Conseguenze e durata della rimozione del cancro del rene

Le formazioni maligne sugli organi interni sono abbastanza comuni. Molti fattori contribuiscono a questo. L'inquinamento dell'aria, del suolo e dell'acqua, l'alta concentrazione di sostanze pericolose nelle emissioni hanno una grande influenza. Nonostante una quantità significativa di ricerca e sviluppo, le morti per cancro continuano ad aumentare.

Alcuni tipi di neoplasie sono estremamente rari. Ad esempio, cancro ai reni. A seconda di quanto si è diffuso il processo patologico, al paziente possono essere prescritti farmaci o trattamenti chirurgici. In casi estremi, quando il compito è evitare un esito letale, viene eseguita un'operazione per rimuovere un rene con un tumore.

Cancro al rene: statistiche

Il cancro al rene non è una patologia comune. Ma, come mostrano le statistiche mediche, recentemente possiamo parlare di un aumento del numero di pazienti con questa diagnosi. In media ogni anno nel mondo vengono messi a 250mila pazienti che vedono un oncologo.

Considerando il fattore di genere, si possono trarre due conclusioni:

  1. Tra gli uomini, la malattia appartiene all'8 ° posto tra tutti i tumori..
  2. Per le donne è l'undicesimo.

Altra nota importante: il rischio di ammalarsi tra la popolazione maschile è circa 2 volte superiore..

Per quanto riguarda l'età dei pazienti, il numero predominante sono le persone dai 60 ai 70 anni. Si presume che la categoria dei pazienti anziani abbia un aumentato rischio di sviluppare patologie oncologiche. La pratica degli specialisti conosce anche i casi in cui sono state diagnosticate neoplasie negli adolescenti..

Intervento chirurgico per rimuovere un tumore renale canceroso

La nefrectomia o chirurgia renale è una procedura chirurgica che rimuove le aree danneggiate da un tumore. Viene eseguito solo nei casi in cui la malattia ha raggiunto un livello al quale l'organo interessato non può essere salvato. La procedura richiede una preparazione obbligatoria.

Indicazioni

Tra le indicazioni in cui è obbligatoria la rimozione della formazione, gli esperti indicano patologie che rendono impossibile il normale funzionamento dell'organo:

  • formazione di natura oncologica, che non ha metastatizzato in un organo sano;
  • idronefrosi, che è accompagnata da atrofia tissutale;
  • cisti multipla, formata a causa di insufficienza e non suscettibile di trattamento;
  • necrosi del rene;
  • le dimensioni del tumore superano 7 cm e si osservano altri fenomeni patologici.

In quest'ultimo caso, l'escissione viene eseguita anche se il processo oncologico è benigno.

L'essenza della procedura e delle varietà

La procedura consiste nella rimozione dell'organo (o di una sua parte) che è affetto dalla malattia. La conservazione del tessuto danneggiato non è possibile. Oncologia e chirurgia utilizzano due tecniche: addominale e mininvasiva. La circostanza unificante è l'uso obbligatorio dell'anestesia generale.

Il metodo dell'intervento chirurgico a cielo aperto viene eseguito attraverso un'incisione con una lunghezza da 12 a 25 cm Il metodo minimamente invasivo o laparoscopico presuppone che il chirurgo rimuova le aree interessate dopo aver eseguito diverse punture. Una tale tecnica è complessa e richiede un medico altamente qualificato. Ecco perché nei centri medici privati ​​il ​​costo di un tipo di escissione minimamente invasivo è piuttosto alto..

Esistono alcune limitazioni per l'intervento chirurgico. Ad esempio, intolleranza individuale ai farmaci usati come anestesia, vecchiaia. In questi casi, vengono utilizzati metodi alternativi per eliminare l'istruzione. Alcuni di quelli:

  1. Ablazione con radiofrequenza.

Consigliato per quei casi in cui il grado di sviluppo del processo patologico è insignificante. L'essenza del metodo è che un sensore renale viene inserito nella formazione, attraverso il quale passa una corrente ad alta frequenza. Sono loro che agiscono sulle cellule aggressive. La procedura viene eseguita sotto il controllo e utilizzando una macchina ad ultrasuoni.

  1. Rimozione laser.

Agendo su un tumore con un laser, il medico riesce a ottenere la sua distruzione. Questo riduce il volume della perdita di sangue e la probabilità di dolore. Di conseguenza, la durata del periodo di recupero è notevolmente ridotta.

Nefrectomia aperta

Per rimuovere la formazione in questo modo, una persona viene fissata sul tavolo operatorio sul lato in modo che l'organo interessato si trovi in ​​alto. Una mano è posta su un supporto speciale, l'altra è avvolta dietro la testa. Le gambe si piegano.

L'incisione si trova sull'addome o lateralmente tra le costole. Quest'ultima opzione è preferibile a causa del basso tasso di traumi e, di conseguenza, del piccolo numero di complicanze. Inoltre, fornisce un migliore accesso al rene, eliminando la possibilità di danni ad altri organi. La nefrectomia aperta non viene eseguita in questi casi:

  • età inferiore a 15 anni;
  • sovrappeso;
  • la presenza di patologie croniche dell'apparato respiratorio con grave disfunzione.

Quando si asportano un rene affetto da un processo oncologico, anche i linfonodi vicini sono soggetti a rimozione. Ciò impedisce il ripetersi della malattia.

In caso di rimozione aperta del rene nel cancro, potrebbero esserci le seguenti conseguenze:

  • blocco intestinale;
  • violazione dell'afflusso di sangue al cervello;
  • disturbi nel lavoro del cuore;
  • problema respiratorio.

Laparoscopia

Con questo metodo, il paziente viene inizialmente fissato sulla schiena. Quindi, dopo aver riempito il peritoneo di gas e introdotto un trocar (un tubo speciale con uno stiletto e una videocamera), l'équipe chirurgica gira il paziente su un lato e poi lo fissa. L'organo e il tumore vengono asportati con forbici elettriche.

Le conseguenze negative del metodo includono:

  • ematoma, che, con un trattamento adeguato, scompare dopo un po 'di tempo;
  • blocco intestinale;
  • la comparsa di un'ernia ombelicale;
  • polmonite.

Raramente, dopo la rimozione di un rene con un tumore, si osserva una conseguenza come il sanguinamento. In questo caso viene eseguito un secondo intervento, il cui scopo è sigillare i vasi. La doppia chirurgia richiederà una riabilitazione più lunga.

La probabilità di sviluppare conseguenze pericolose è determinata da molti fattori: l'esperienza del chirurgo che ha eseguito l'intervento; stretta aderenza alle raccomandazioni mediche.

Caratteristiche del periodo di riabilitazione

Dopo qualsiasi operazione, il corpo del paziente deve essere in grado di riprendersi. Ciò contribuirà a evitare lo sviluppo di complicazioni e migliorare la qualità della vita..

I primi giorni dopo la procedura, il paziente deve essere sotto la supervisione dei medici dell'unità di terapia intensiva. La vescica viene svuotata con un catetere speciale. Il cibo è consentito solo dopo un giorno. Il cibo dovrebbe essere grattugiato, l'acqua dovrebbe essere bevuta al minimo.

Il recupero implica necessariamente l'esecuzione di esercizi di respirazione, che ripristineranno gradualmente la funzione polmonare. Il secondo, ma meglio il terzo giorno, i pazienti possono provare a rotolare, alzarsi dal letto. Non dovrebbero esserci movimenti improvvisi, altrimenti le cuciture potrebbero staccarsi. Un'attività minima può ridurre il rischio di problemi di flusso sanguigno..

Anche il sistema di alimentazione deve subire modifiche. Una dieta speciale si basa su alimenti facilmente digeribili: latticini fermentati, verdura, frutta, carne magra e pesce. Latte e legumi sono severamente vietati perché aumentano la produzione di gas.

Trattamento riparatore

La riabilitazione dopo la rimozione di un rene con un cancro diagnosticato comporta l'assunzione di determinati farmaci. Per eliminare la probabilità di sviluppare infiammazioni, vengono prescritti farmaci antibatterici. Solitamente prescritto "Kanefron", "Rovatinex". Il corso può durare da due a tre settimane.

Dopo l'escissione di un organo, i pazienti dovrebbero evitare problemi con i movimenti intestinali. Pertanto, i medici prescrivono spesso candele "Corilip". Il farmaco contiene acidi utili che impediscono l'ispessimento delle feci. È inoltre necessario monitorare i livelli di colesterolo per non sovraccaricare l'organo sano. Le vitamine C e D possono aiutare a risolvere questo problema Ci sono molti preparati contenenti queste sostanze sul mercato farmaceutico. La differenza tra loro è il prezzo.

Complicazioni emergenti

La nefrectomia risulta in assenza di un rene. In alcuni casi, ciò porta alla disabilità, una significativa diminuzione della qualità della vita. La maggior parte delle conseguenze sono legate all'anestesia utilizzata.

Questi includono:

  • ictus;
  • attacco di cuore;
  • polmonite congestizia;
  • tromboflebite.

In alcuni pazienti si osserva un aumento della temperatura corporea nel periodo postoperatorio. Questa è la prova di un processo infiammatorio.

Qualità della vita del paziente dopo l'intervento chirurgico

La vita dei pazienti dopo l'escissione del rene, soggetta alla stretta aderenza alle raccomandazioni mediche, praticamente non cambia. Affinché la terapia prescritta dia i suoi risultati, è importante seguire alcune regole:

  • nutrizione appropriata;
  • eliminazione di situazioni stressanti;
  • rinunciare all'alcol e ad altre cattive abitudini;
  • regime quotidiano;
  • selezione di vestiti appropriati per il tempo.

La qualità della vita è influenzata anche dalla regolarità delle visite mediche..

Prognosi di sopravvivenza

Anche dopo una procedura di successo, è difficile garantire che il paziente vivrà. Molto dipende dall'età, dallo stadio della malattia.

Negli adulti

La migliore prognosi è per la malattia diagnosticata nella fase iniziale. Alla domanda per quanto tempo vivono i pazienti adulti con cancro del rene in stadio 1, si può rispondere con sicurezza: dai 5 anni in su. Questa affermazione è vera se non ci sono fattori aggravanti, ad esempio malattie del sistema cardiovascolare, ipertensione, diabete mellito. Quasi le stesse previsioni sono valide per la seconda fase.

Al terzo stadio, la neoplasia è caratterizzata da un grande tumore. Il tasso di sopravvivenza non supera il 50%. La chemioterapia può influenzare questa cifra.

Nei bambini

Il cancro del rene non è così comune in questa categoria di pazienti come negli adulti. Tuttavia, la loro patologia procede molto più velocemente. La prognosi di sopravvivenza dipende dall'accettazione del trattamento da parte dell'organismo. Come dimostra la pratica, se non ci sono metastasi e condizioni preliminari per una ricaduta, il 90% dei bambini guarisce completamente.

Tuttavia, se un bambino ha lo stadio III o IV, il risultato è ambiguo. A condizione che il corpo abbia ricevuto la chemioterapia e durante l'operazione il chirurgo sia stato in grado di rimuovere l'intero tumore, il tasso di sopravvivenza è dell'80%.

La presenza di metastasi riduce notevolmente la probabilità che il bambino possa vivere. Molto dipende da quanto il processo si è diffuso e anche l'intervallo di tempo tra l'operazione e lo sviluppo delle metastasi è importante. In questo caso, nei pazienti con diagnosi di cancro del rene, la prognosi di sopravvivenza dopo la rimozione è del 40-45%.

Raccomandazioni per prolungare la durata della vita

L'immunoterapia ha un effetto positivo sulla durata della vita dopo l'intervento. Ad esempio, il vaccino peptidico "Oncophage" riceve recensioni positive. L'applicazione nella pratica pediatrica dimostra che le ricadute sono ridotte del 55%.

Per prolungare la vita, è importante trattare le malattie croniche in modo tempestivo, se hanno una storia. Inoltre, i pazienti devono monitorare il proprio peso e non consentire né un set brusco né un rapido calo..

Un'altra raccomandazione è di consultare un medico in modo tempestivo. Il successo del trattamento dipende dalla fase in cui è stata diagnosticata la malattia. Pertanto, se ci sono persone in famiglia con patologie oncologiche, gli esami preventivi dovrebbero essere effettuati regolarmente.

Conclusione

L'intervento chirurgico per rimuovere un rene colpito da un tumore è una misura che viene utilizzata in casi eccezionali. Il successo della procedura dipende da molti fattori, nonché dalla prognosi della qualità e della durata della vita. I pazienti con un rene devono attenersi rigorosamente alla prescrizione del medico, soprattutto in termini di dieta..

Resezione renale - intervento chirurgico per rimuovere un tumore: indicazioni, preparazione, condotta, riabilitazione

La resezione renale è uno dei metodi più avanzati di trattamento degli organi. Il rene è un organo che fa parte del sistema urinario e assume la funzione di "filtro" naturale dell'organismo.

Entro un minuto, quasi un litro e mezzo di sangue passa attraverso questo filtro, che, di conseguenza, viene eliminato dalle impurità tossiche nocive.

Pertanto, la malattia renale mette in pericolo non solo le condizioni generali di una persona, ma anche la sua vita..

Cos'è la resezione renale?

La resezione renale è un'asportazione chirurgica della parte danneggiata di un organo.

Durante la procedura viene rimossa anche una piccola parte di tessuto sano collegata al sito della lesione. L'operazione consente di salvare un rene malato, escludendo il trasferimento di tutto il carico funzionale a un organo sano.

Pertanto, anche in assenza di risultati dal trattamento conservativo, la malattia può essere sconfitta con un danno minimo al paziente..

Indicazioni per la chirurgia

L'intervento chirurgico viene effettuato nei casi in cui solo una parte dell'organo ha sofferto della malattia e la rimozione dei tessuti degenerati porterà al ripristino del rene.

La chirurgia renale con il metodo "resezione" è prescritta per le seguenti patologie:

  • policistico;
  • processi benigni e maligni sull'organo;
  • tubercolosi renale;
  • danni meccanici (ferite da coltello e da arma da fuoco, traumi profondi a seguito di incidenti);
  • infarto renale;
  • pietre nel parenchima, nefrolitiasi;
  • formazioni benigne in rapida evoluzione;
  • alto rischio di sviluppare insufficienza renale.

L'area interessata non dovrebbe essere più di 4 centimetri. Altrimenti, è necessaria la rimozione completa del rene.

Il metodo si basa su una prognosi positiva: la resezione è prescritta solo se questo intervento garantisce il 100% di recupero del paziente.

Controindicazioni

Il gruppo di pazienti per i quali non è prescritta la resezione, anche se indicata, comprende donne in gravidanza e pazienti con infezioni infettive.

La resezione è raramente prescritta per i pazienti con tumori maligni. Poiché esiste un'alta probabilità di una ricaduta della malattia con rimozione incompleta dei tessuti danneggiati e / o presenza di metastasi profonde.

La rimozione di una parte del corpo del rene non viene eseguita con bassa coagulazione del sangue e danni alla maggior parte dell'organo (a causa di un'estesa rimozione dei tessuti, non vi è alcuna possibilità di ripristino dell'organo).

Prepararsi per un intervento chirurgico

Tre settimane prima dell'intervento, il paziente viene ricoverato in ospedale. Sicuramente ascolta la lezione di un medico sull'essenza del metodo e sulle sue caratteristiche. Il paziente viene anche indirizzato per un consulto con un anestesista.

Il paziente entra nel tavolo operatorio a stomaco vuoto.

È importante verificare che le malattie croniche non siano in fase acuta al momento dell'intervento. La presenza di bronchite o polmonite è inaccettabile.

Ai pazienti possono essere prescritti sedativi prima dell'intervento chirurgico per prevenire l'ipertensione.

Resezione renale - metodi di base

In base alle caratteristiche individuali del corpo del paziente, allo stato dell'organo e al grado del suo danno, è possibile applicare diversi metodi di resezione:

  • resezione renale laparoscopica;
  • resezione aperta del rene;
  • resezione renale extracorporea;
  • resezione del polo renale.

Resezione laparoscopica

La procedura richiede fino a 3 ore.

  • Il paziente viene sdraiato di lato, con il lato sano sul divano.
  • L'accesso è organizzato attraverso la parete addominale, praticando 4 piccole incisioni (1-2 cm).
  • All'interno sono inseriti una telecamera e strumenti chirurgici.
  • La cavità interna è riempita di gas medicale per aumentare l'area di accesso all'organo.
  • Prima di procedere direttamente alla rimozione, il medico fissa l'arteria renale con una pinza per 15 minuti. Se l'arteria viene pizzicata per più di 40 minuti, l'organo morirà di fame..

Quando la parte interessata del rene viene asportata, il chirurgo sutura, fa scorrere un tubo di drenaggio e rilascia gas. Anche le incisioni esterne (accessi) vengono suturate.

Resezione aperta

Il metodo viene utilizzato nel caso di un indice di massa corporea elevato in un paziente o con tumori di grandi dimensioni. Con anomalie nella posizione dell'organo.

Il paziente viene posto su un lettino su un lato sano, quindi la parte laterale della colonna lombare viene sezionata. L'accesso chirurgico ha una dimensione di 10-15 cm. Durante l'operazione, la cavità addominale viene aperta, come i tessuti molli.

Quando il rene è isolato, il medico stringe le arterie e rimuove il tessuto danneggiato e la piccola area di tessuto sano ad esse collegata..

Dopo l'intervento chirurgico, viene installato un sistema di drenaggio, le suture vengono applicate al sito di incisione e quindi alla ferita laterale.

Resezione extracorporea

Questo metodo ha un alto tasso di complicanze..

Ma è la resezione extracorporea che consente di asportare grandi tumori e cisti nella parte centrale del rene, prevenendo gravi perdite di sangue..

Durante l'operazione, il rene viene rimosso dalla cavità e l'organo viene lavato in soluzione salina, rimuovendo il sangue dalla superficie. Quindi la parte interessata del parenchima e i tessuti degenerati vengono asportati.

Dopo tutte le manipolazioni necessarie, l'organo viene riempito con una soluzione sostitutiva del sangue e restituito alla cavità addominale mediante impianto, vengono applicate suture interne ed esterne.

Resezione del polo renale

Condotto tramite accesso aperto. L'unica differenza rispetto alla resezione aperta è che l'accesso è organizzato solo a un polo dell'organo (superiore o inferiore).

La rimozione di una neoplasia dalla parte superiore del corpo del rene può richiedere la rimozione della costola inferiore.

Esame preliminare prima della resezione

È necessario superare esami generali del sangue e delle urine (porzione centrale) per compilare un quadro clinico completo delle condizioni del paziente. Separatamente, il sangue viene prelevato per i test per la presenza di infezione da HIV, epatite e sifilide.

  • Ultrasuoni;
  • MRI;
  • Scansione TC;
  • urografia escretoria (radiografia dei reni con l'introduzione di un mezzo di contrasto);
  • radiografia del torace;
  • angiografia;
  • perfusione.

Operazione

L'operazione viene eseguita in anestesia generale.

  • Il paziente viene posto su un lato sano. In alcuni casi, un cuscino viene posizionato sotto il lato lombare per evidenziare il rene..
  • Dopo l'anestesia, il chirurgo esegue un'incisione (la dimensione dipende dal metodo di resezione scelto dallo specialista).
  • È imperativo spremere la gamba e i vasi sanguigni comunicati con il rene per prevenire la perdita di sangue.
  • La rimozione della neoplasia termina con l'installazione del drenaggio e la cucitura strato per strato dei tessuti.

Riabilitazione dopo resezione renale

L'operazione è una delle procedure chirurgiche più complesse.

Pertanto, nel periodo postoperatorio, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico. Trascurare il regime comporta complicazioni.

Il giorno dopo l'operazione, il paziente è in terapia intensiva, dopodiché si reca in un reparto standard. All'inizio, il paziente prende antidolorifici. Se, a seguito del monitoraggio della condizione, il medico non rileva complicazioni, il sistema di drenaggio viene rimosso nei giorni 3-5 e dopo due settimane le cuciture esterne vengono rimosse.

Dopo aver lasciato l'ospedale, devi:

  • osservare il regime del bere;
  • rinunciare a cibi piccanti e pesanti;
  • evitare l'attività fisica;
  • ogni 60–90 giorni per essere visitato da un medico;
  • trattare la cucitura con un antisettico e cambiare la medicazione;
  • mantenere il corpo caldo.

Un medico può prescrivere parcelle renali in aggiunta al tuo regime alimentare. In media, la riabilitazione dopo l'intervento dura sei mesi o un anno.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Le complicazioni possono sorgere direttamente durante l'operazione:

  • sanguinamento esteso;
  • danni a organi o sezioni adiacenti dell'organo operato;
  • lesione infettiva.

Durante il periodo di recupero, le possibili complicazioni includono:

  • processi purulenti;
  • fistole;
  • la formazione di ematomi;
  • perdita di sensibilità in luoghi di libero accesso;
  • processi di necrosi dei tessuti (tubuli renali);
  • infiammazione del sistema polmonare dovuta all'introduzione di un tubo tracheale;
  • la formazione di coaguli di sangue (se il paziente ha vene varicose o tromboflebite).

Dopo la riabilitazione, possono svilupparsi nefrosclerosi o una ricaduta della malattia (degenerazione dei tessuti).

Ciò suggerisce che è necessario monitorare costantemente la condizione partecipando agli esami programmati..

Resezione renale per cancro

Il numero di resezioni renali laparoscopiche eseguite per i tumori renali è aumentato significativamente negli ultimi anni. Questo fatto è spiegato dal miglioramento della qualità della diagnosi di questa patologia, che consente di identificare accidentalmente un piccolo tumore (che non si manifesta clinicamente) in uno studio così banale come l'ecografia.

Cos'è una resezione renale?

Resezione renale (dal latino resectio - taglio) - rimozione di una parte del rene (altri nomi per questa operazione: nefrectomia parziale, nefrectomia parziale) affetta da qualsiasi processo patologico (tumore, meno spesso pietre, cisti, traumi, tubercolosi, ecc.) ), all'interno dei tessuti sani (cioè, il tumore viene rimosso il più possibile, mentre il chirurgo entra un po 'nei tessuti sani).

Ad oggi, la classica resezione aperta è passata in secondo piano, la sua moderna alternativa minimamente invasiva - la resezione laparoscopica, che sarà discussa di seguito, è venuta alla ribalta, ovvero le indicazioni, le controindicazioni, la tecnica di esecuzione, ecc..

Per chi è indicata la resezione renale laparoscopica??

La resezione più efficace del rene, con cancro localizzato (il tumore non cresce negli organi vicini o nella capsula del rene), una piccola dimensione del tumore (non più di 4 cm) e un singolo nodo tumorale. Molto spesso, l'operazione viene eseguita nelle fasi T1 e T2. Con questi parametri del tumore, il rischio di recidiva dopo l'intervento chirurgico è estremamente basso ed è inferiore al 10%.

In aggiunta a quanto sopra, viene eseguita una resezione renale nei casi in cui la rimozione del rene (nefrectomia) lascia il paziente senza entrambi i reni, o richiede l'inizio immediato della dialisi. Questa situazione è possibile quando:

  • carcinoma renale bilaterale (se entrambi i reni sono affetti da un tumore),
  • cancro di un singolo rene (assenza congenita di un rene o dopo rimozione chirurgica),
  • l'unico rene funzionante (cioè, nonostante la presenza di entrambi i reni, uno di loro ha perso la sua funzione per qualche motivo),
  • nelle malattie del rene (che non è affetto da un tumore) potenzialmente minacciose la sua funzione (cioè se da un lato il rene è affetto da un tumore, e dal lato opposto c'è una malattia che può o porterà alla perdita della sua funzione).

Quali sono le controindicazioni alla resezione renale laparoscopica??

Come tutte le operazioni laparoscopiche, la resezione renale ha un elenco generale di controindicazioni, in cui l'operazione è associata ad un alto rischio di complicanze come il sanguinamento, oppure sarà difficile eseguire un intervento chirurgico.

La resezione è controindicata per:

  • obesità estrema,
  • interruzione del sistema di coagulazione del sangue,
  • per malattie infettive,
  • nella tarda gravidanza.

Anche i processi infiammatori acuti dovuti all'elevata probabilità di infezione della cavità addominale sono una controindicazione alla resezione laparoscopica. La presenza di cicatrici nella cavità addominale da operazioni eseguite in precedenza causa notevoli difficoltà tecniche nell'isolamento del rene e dei suoi tessuti circostanti, il che complica notevolmente o rende impossibile l'intervento laparoscopico..

Come prepararsi per un intervento chirurgico?

Prima dell'operazione, sarai consultato da specialisti di vari profili: anestesista, terapista, chirurgo e, se necessario, altri. Successivamente, il medico fornirà raccomandazioni individuali, che devi seguire rigorosamente: non mangiare, non bere poche ore prima dell'operazione, ecc..

È imperativo informare sulle allergie ai farmaci, nonché sui farmaci che stai assumendo, al fine di evitare complicazioni durante l'operazione (soprattutto per i farmaci che fluidificano il sangue, che possono causare gravi emorragie sia durante che dopo l'intervento chirurgico).

Prima dell'operazione, viene eseguita un'accurata preparazione dell'intestino, vengono prescritti farmaci antimicrobici ad ampio spettro di azione per prevenire complicazioni infettive nel periodo postoperatorio.

Come viene eseguita la resezione renale laparoscopica??

L'operazione viene eseguita in anestesia generale (il sonno è immerso durante l'operazione). Il paziente viene posto in una posizione speciale - su un lato sano, mentre il tavolo operatorio è piegato, portando così il rene più vicino alla parete addominale anteriore. Si accede al rene attraverso 3-4 piccoli fori di circa 1 cm nella parete addominale anteriore, attraverso i quali vengono inseriti un'apposita telecamera (laparoscopio) e altri strumenti chirurgici necessari. Successivamente uno dei fori viene leggermente allungato per prelevare la sacca con il tumore dalla cavità addominale.

Il laparoscopio aumenta più volte le dimensioni del campo operatorio, il che consente al chirurgo di lavorare in modo più accurato e preciso. Ciò è necessario per la resezione del rene, poiché la resezione, contrariamente alla rimozione del rene, è una manipolazione tecnicamente più complessa che richiede azioni più precise e accurate. Per aumentare lo spazio di lavoro nella cavità addominale, viene iniettata anidride carbonica (viene creato il pneumoperitoneo), che viene completamente rimossa alla fine dell'operazione.

Dopo aver creato un pneumoperitoneo, viene inserito un laparoscopio e viene esaminata la cavità addominale. Successivamente, il chirurgo inizia a isolare il rene, per questo seziona il tessuto e rimuove gli organi ai lati. Dopo l'isolamento e l'esame del rene, inizia la fase di isolamento vascolare e uretere, quindi il chirurgo stringe l'arteria renale con una pinza speciale per garantire una minima perdita di sangue durante l'intervento chirurgico.

Successivamente, inizia la fase più cruciale: la resezione stessa, che viene eseguita in condizioni di ischemia renale (come accennato in precedenza, l'arteria renale è bloccata, quindi il sangue arterioso non scorre al rene, il che può portare alla sua morte se il tempo di ischemia è superiore a 40 minuti)... In media, il tempo di ischemia è di circa 10-15 minuti, il che è assolutamente sicuro per il rene e non influisce in alcun modo sulla sua funzione.

Dopo la rimozione del rene con il tumore, i bordi del rene vengono suturati e il morsetto viene rimosso dall'arteria. La cavità addominale e il letto del tumore rimosso vengono esaminati per sanguinamento, il tumore viene posto in una borsa speciale e rimosso dalla cavità addominale. Il chirurgo quindi rimuove gli strumenti e sutura il tessuto. In media la durata dell'operazione varia dalle 2 alle 3 ore.

Possibili complicazioni durante e dopo l'intervento chirurgico

  • sanguinamento - di solito la perdita di sangue durante la resezione è di circa 500 ml o meno, tuttavia, si verifica una perdita di sangue più grave, che richiede l'infusione di soluzioni speciali o trasfusioni di sangue;
  • infezione: per prevenire il verificarsi di complicanze infettive prima e dopo l'operazione, viene somministrato un farmaco antibatterico ad ampio spettro, che riduce al minimo il rischio di questa complicanza;
  • il danno agli organi vicini è una complicanza estremamente rara; la vista più volte ingrandita del campo operatorio aiuta ad evitarlo;
  • ernia postoperatoria - così come i danni agli organi, sono rari, a causa del fatto che i fori dopo le operazioni laparoscopiche sono di piccole dimensioni;
  • conversione (passaggio alla chirurgia aperta) - si verifica quando è impossibile eseguire un intervento laparoscopico a causa di aderenze o sanguinamento.

Cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico?

Dopo la resezione laparoscopica, i reni del paziente vengono trasferiti nell'unità di terapia intensiva (ICU) sotto la supervisione di un anestesista-rianimatore per monitorare le funzioni vitali (vengono monitorati la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la funzione respiratoria e la quantità di urina escreta), inoltre, il drenaggio viene valutato dagli scarichi ( tubi speciali inseriti nella cavità della ferita), temperatura, colore delle urine e benessere generale del paziente.

Molto spesso nel periodo postoperatorio ci sono lamentele su:

  • dolore nell'area della ferita postoperatoria: la maggior parte dei pazienti avverte un dolore minore, che spesso non richiede sollievo dal dolore medico, che differisce dal dolore nella chirurgia a cielo aperto, quando è richiesta la terapia analgesica;
  • nausea - il più delle volte il risultato della somministrazione di vari farmaci necessari per l'anestesia;
  • la presenza di un catetere uretrale - è necessario controllare il colore e la quantità di urina, viene rimosso dopo alcuni giorni.

Cosa fare nel periodo postoperatorio?

In media, un paziente viene ricoverato in ospedale per circa una settimana dopo una resezione renale laparoscopica. Di solito è consentito mangiare e bere il giorno successivo all'intervento e camminare la sera dello stesso giorno. Dopo l'operazione, così come prima, viene somministrato un farmaco antibatterico ad ampio spettro.

Nel periodo postoperatorio, ti verrà consigliato di:

  • bere 1-2 litri di acqua al giorno;
  • non sollevare più di 5 kg;
  • non sottoporsi a sforzi fisici pesanti.

È necessario consultare urgentemente un medico se si dispone di:

  • c'è sangue nelle urine;
  • aumento della temperatura corporea;
  • ha un forte dolore addominale.

Dopo l'operazione, il medico ti nominerà date di consultazione per esami, esami del sangue e delle urine, esami ecografici, tomografia computerizzata, dove verrà valutata l'efficacia del trattamento. Dopo 5 anni, in assenza di dati per la presenza di progressione tumorale, il paziente viene cancellato dal registro.

Per fissare un appuntamento per un consulto sulla resezione renale laparoscopica è sufficiente chiamare il numero di telefono riportato sul nostro sito.

Prognosi dopo la rimozione del cancro del rene

L'escissione chirurgica è l'unico modo per combattere una neoplasia maligna nel rene. Vengono trattati solo gli stadi 1, 2 e 3 della malattia, poiché sulla quarta metastasi interessano gli organi vicini e la terapia non darà un risultato. Dopo aver chiarito la diagnosi, il paziente è interessato alle previsioni al termine della rimozione della neoplasia, per quanto tempo vivrà in caso di esito positivo dell'operazione. L'articolo ti aiuterà a capire cosa è caratteristico di un disturbo pericoloso, qual è il comportamento dopo la terapia.

Fattori provocatori

Il cancro del rene può manifestarsi indipendentemente dall'età, ma nella maggior parte delle situazioni tale diagnosi viene fatta a persone che hanno almeno quarant'anni. Per lo più il tumore viene diagnosticato negli uomini. La ragione delle differenze non è chiara, ma gli oncologi suggeriscono che la prevalenza del fumo maschile e i rischi professionali giocano un ruolo. Quali sono i fattori che causano lo sviluppo della malattia, i medici hanno difficoltà a rispondere, ma evidenziano le circostanze provocatorie:

  • essere sovrappeso;
  • abuso di bevande alcoliche (solitamente birra);
  • diabete;
  • fumare;
  • uso frequente di diuretici;
  • ipertensione arteriosa;
  • predisposizione ereditaria;
  • danno renale.

Una persona può convivere con il cancro per molti anni e non essere consapevole della malattia: nelle fasi successive dello sviluppo del tumore, può essere rilevata con la palpazione. La diagnosi è confermata dopo la diagnosi: risonanza magnetica per immagini, ecografia, tomografia computerizzata, ecc. In caso di coaguli di sangue viscosi e significativi nelle urine, consultare immediatamente un medico, sintomi simili sono inerenti al cancro del rene. A volte un coagulo chiude l'uretere, provocando un forte dolore nella parte inferiore dell'addome.

Sintomi e previsione della cura 1, 2, 3 stadi del cancro del rene

Gli oncologi dicono: al minimo sospetto di un tumore e la manifestazione di sintomi primari, è necessaria un'azione urgente. La valutazione e il trattamento adeguato prolungano la vita e nella maggior parte dei casi la malattia è curabile.

Fase uno

La neoplasia di 1 ° grado consente di superare una diagnosi tempestiva e una terapia correttamente selezionata, a condizione che sia piccola e non vi sia uscita all'esterno dell'organo e nel sistema linfatico. Secondo le statistiche, il 90% dei pazienti guarisce utilizzando metodi moderni di trattamento chirurgico e riabilitazione in cliniche specializzate.

Secondo grado

La fase 2 dello sviluppo della malattia è caratterizzata dalla manifestazione di sintomi evidenti:

  • sangue nelle urine o ematuria;
  • dolore ai reni durante il sondaggio dei nodi.

Poiché la malattia procede senza metastasi e il tumore non copre i tessuti vicini, la prognosi è positiva. Se i linfonodi non sono interessati, il trattamento raggiunge una remissione stabile ea lungo termine. Il 70% dei pazienti, soggetti ad azioni terapeutiche di successo, vive più di cinque anni.

Fase tre

Il cancro del rene in stadio 3 riduce le possibilità di sopravvivenza a causa della comparsa di metastasi e anche la rimozione del tumore non garantisce che il paziente vivrà più di cinque anni. L'intervento e la chemioterapia danno solo un sollievo temporaneo: le metastasi si formano di nuovo e possono colpire il fegato, i polmoni, il midollo osseo e penetrare nel sangue.

Resezione renale

Il metodo di terapia più affidabile per il danno renale canceroso è la rimozione di una neoplasia maligna, parzialmente o insieme alla resezione dell'organo danneggiato. Tali misure sono efficaci per 1, 2, 3 gradi di malattia, tumore a cellule di transizione, Wilms. L'operazione viene eseguita dopo un esame completo: il chirurgo determina la posizione specifica della neoplasia, sulla base dei risultati dei test, giunge alla conclusione che è necessario un intervento, elabora un piano di resezione, perché la reazione all'anestesia è individuale e ci sono circostanze impreviste. Il danno ai vasi sanguigni a volte porta a gravi complicazioni quando una neoplasia viene interrotta. Quando un singolo rene viene danneggiato, l'organo viene rimosso, in entrambi vengono asportate le cellule tumorali ei tessuti vicini. Prima si inizia il trattamento oncologico, maggiore è la probabilità di un esito positivo..

L'escissione del rene viene praticata con successo in Russia e all'estero.

Rimozione del tumore nella prima fase - previsione

Le previsioni dopo la resezione sono direttamente correlate alla tempestività del rilevamento del cancro. Una malattia maligna rilevata in una fase precoce richiede un trattamento urgente, che aumenta le possibilità di successo. Il diametro della neoplasia allo stadio 1 è piccolo (2,5 centimetri), non metastatizza e non si diffonde ad altri organi. Le persone con un tumore così rimosso trovano la probabilità di un completo recupero..

La diagnosi è complicata dal fatto che nel periodo iniziale non compaiono i primi sintomi e il tumore non si avverte alla palpazione. Fondamentalmente, la malattia viene rilevata in modo imprevisto, durante la visita medica annuale. La rimozione di un organo nella fase iniziale è consentita se assolutamente necessaria, i chirurghi cercano di limitarsi alla resezione.

Il piano di intervento chirurgico viene redatto personalmente per il paziente. Il metodo di irradiazione e chemioterapia non viene eseguito, poiché il risultato terapeutico atteso non viene trovato. Il paziente ha il diritto di decidere quale chirurgo opererà e in quale clinica verrà eseguito l'intervento. La chirurgia di stadio 1 consente al 90% dei pazienti di vivere più di 5 anni. L'eccezione sono coloro che soffrono di diabete mellito, ipertensione e malattie cardiache: le previsioni di sopravvivenza in questi casi sono ambigue. Dopo la completa riabilitazione e terapia, una persona ritorna a un'esistenza a tutti gli effetti.

Cancro al rene di secondo grado: cosa prevedono i medici?

Nello stadio 2 del cancro, la dimensione del tumore maligno è già di sette centimetri, ma non si diffonde oltre i confini dell'organo. Questo tipo è caratterizzato da tre sintomi principali:

  • coaguli di sangue durante la minzione;
  • dolore nell'area del rene colpito (reni);
  • rilevamento di un sigillo alla palpazione.

Sullo sfondo delle manifestazioni descritte, il benessere di una persona peggiora, la capacità lavorativa diminuisce, la temperatura corporea aumenta.

Nella seconda fase, il cancro non si diffonde al sistema linfatico e non si formano metastasi. Dopo una terapia adeguatamente organizzata, l'aspettativa di vita di oltre cinque anni è caratteristica del 74% dei pazienti.

Previsioni per il cancro del rene di grado 3

Per l'oncologia del rene di grado 3, è caratteristico un volume significativo di neoplasia. Senza intaccare le ghiandole surrenali, le cellule tumorali si diffondono ai vasi, nel 25% dei pazienti si formano metastasi. Il fegato, gli organi respiratori e il midollo osseo possono essere danneggiati, quindi il trattamento non garantisce un risultato al 100%. Dopo la resezione, solo il 50% delle persone vive più di cinque anni.

Oltre alla chirurgia, viene somministrata la chemioterapia per uccidere le cellule tumorali rimanenti e aumentare l'aspettativa di vita del paziente.

Il processo terapeutico in questa fase rende difficile aumentare l'ESR del sangue, è difficile eliminare completamente la neoplasia. La ricaduta si verifica nel 30% dei casi. Ciò significa che per una prognosi positiva, il paziente necessita di un'osservazione sistematica da parte di specialisti: un oncologo, un urologo, un endocrinologo, uno psicoterapeuta, ecc..

I fattori peggiorano la situazione:

  • perdita di peso del 10% o più;
  • malattie croniche;
  • rilevamento tardivo del tumore.

Periodo postoperatorio: cura del paziente

Una supervisione umana ben organizzata migliora la prognosi dopo l'intervento chirurgico. La riabilitazione è lunga, è importante seguire rigorosamente le istruzioni di uno specialista. Le prime settimane del paziente non possono far fronte senza assistenza..

Condizioni massime di recupero:

  • rispetto delle regole di uno stile di vita sano;
  • rafforzare l'immunità;
  • cammina all'aria aperta;
  • si consiglia di fare un riscaldamento, evitare situazioni stressanti, tensione nervosa;
  • non contattare pazienti con malattie virali o infettive.

L'attività fisica aumenta gradualmente: si consigliano esercizi di respirazione, educazione fisica per migliorare la salute, terapia termale. L'aspettativa di vita di una persona che ha subito un'operazione di escissione renale dipende direttamente dal periodo di recupero razionale e adeguatamente organizzato. Per evitare difficoltà psicologiche, una persona non dovrebbe essere lasciata sola per molto tempo..

Riabilitazione e prognosi dopo la resezione

All'inizio, dopo la rimozione di un tumore maligno in un paziente con un rene, il sanguinamento può improvvisamente scomparire, il che minaccia lo sviluppo di conseguenze pericolose come ernia, infezione della ferita, pneumotorace.

Nutrizione postoperatoria

È importante seguire una dieta speciale per ridurre al minimo le tracce negative per il corpo dopo la resezione del cancro del rene, poiché la malattia può influire negativamente sul funzionamento della maggior parte degli organi..

Il menù è realizzato tenendo conto delle seguenti prescrizioni:

  • È consentito mangiare il secondo giorno dopo l'operazione: porridge vegetale liquido o brodo di pollo.
  • Rifiuto totale dell'uso di prodotti grassi e fritti, salati, affumicati, conservazione, semilavorati. Sono vietati formaggi e salumi, legumi, funghi, dolci e caffè, bevande alcoliche e gassate.
  • Gli alimenti consentiti includono carni magre, cereali, verdure, latticini, frutta ed erbe aromatiche..
  • In assenza di restrizioni, dovresti bere molti liquidi ogni giorno: acqua pulita, composta di frutta secca, bevanda alla frutta, infuso di rosa canina.
  • Ricezione completa di vitamine e minerali, se necessario, attraverso medicinali speciali.

La nutrizione dopo la terapia del tumore renale dovrebbe essere variata. Si consiglia di mangiare in piccole porzioni più volte al giorno..

Stile di vita post-resezione

Con una riabilitazione adeguatamente organizzata, l'escissione renale non influisce sulla qualità della vita di una persona. Le tossine, le tossine, i liquidi in eccesso vengono completamente rimossi dal corpo da un singolo rene. Ci sono anche complicazioni: il carico sull'organo rimanente raddoppia, aumenta di dimensioni e la forma cambia. In caso di disabilità, al paziente viene assegnato un gruppo di disabilità. In questi casi, sono necessarie terapie aggiuntive, inclusa l'emodialisi. È importante aderire rigorosamente alle basi di uno stile di vita sano: rifiuto di cattive abitudini, corretta alimentazione, evitamento di situazioni stressanti, aderenza alla routine quotidiana, sonno sano.

Il trattamento del cancro del rene è un processo serio; dopo l'operazione, è importante una visita medica sistematica: una ricaduta non è esclusa, il processo maligno riprende. Ma nella maggior parte dei casi, c'è una buona prognosi per la vita con un rene dopo il cancro. Dipende dall'aderenza agli ordini del medico.

Recidiva del cancro renale: fattori di rischio, statistiche, trattamento, prognosi

Il principale metodo di trattamento per il cancro del rene (RP) di qualsiasi stadio è la sua rimozione chirurgica. A causa del fatto che questo tipo di tumore maligno è quasi insensibile alla chemioterapia e alle radiazioni, gli oncologi in circa la metà dei casi osservano la sua diffusione postoperatoria..

Le metastasi a distanza sono più comuni. La recidiva locale è rara, ma quasi sempre associata a una prognosi sfavorevole.

Il trattamento per tumori maligni ricorrenti non è standardizzato. La speranza principale è un nuovo intervento, altri metodi di trattamento non si sono dimostrati efficaci.

Il concetto del termine "ricaduta"

Una ricaduta è una ripetizione, un ritorno. Questa è una condizione in cui, nel sito del tumore rimosso, si osserva nuovamente la crescita del carcinoma con la stessa struttura istologica..

Nel trattamento del carcinoma a cellule renali vengono utilizzati i seguenti tipi principali di operazioni:

  • Nefrectomia radicale: l'organo viene rimosso completamente insieme al tessuto circostante, alla ghiandola surrenale e ai linfonodi regionali.
  • Nefrectomia: viene rimosso solo il rene, senza la ghiandola surrenale e i linfonodi.
  • Resezione. Questa è un'operazione di conservazione degli organi in cui una parte del rene viene asportata insieme al tumore..
  • Metodi minimamente invasivi per distruggere focolai maligni: criodistruzione, ablazione con radiofrequenza, embolizzazione. Ognuna di queste operazioni ha le sue indicazioni e dipendono dalle dimensioni del tumore e dallo stadio del processo..

La probabilità di recidiva del cancro del rene esiste sia dopo interventi chirurgici radicali che di conservazione degli organi. La loro frequenza un po 'più alta dopo la resezione renale non significa affatto che tali operazioni debbano essere abbandonate..

Statistiche

I dati di letteratura sulle recidive locali sono molto scarsi; non ci sono raccomandazioni uniformi e nessun algoritmo. Sono stati pubblicati diversi studi di varie grandi cliniche che descrivono la propria esperienza nell'osservazione di pazienti operati per cancro del rene. Le conclusioni possono essere tratte da loro:

  • L'incidenza di questo evento dopo la nefrectomia radicale va dal 2 al 4% (alcuni autori indicano una cifra fino al 14%).
  • La recidiva del cancro renale dopo la resezione è leggermente più comune, dal 4 al 10%.
  • I tempi di crescita ripetuta del tumore vanno da diversi mesi a diversi anni nel periodo postoperatorio (circa l'80% di essi si verifica nei primi 3 anni).
  • Nella metà dei casi, la diffusione locale è associata a metastasi a distanza..

Le ragioni principali per il ritorno della malattia:

  • Tessuto tumorale rimosso in modo incompleto.
  • Escissione inadeguata dei linfonodi regionali.
  • Impianto perioperatorio di cellule maligne (l'ingresso di cellule cancerose sui tessuti circostanti direttamente durante l'operazione).
  • Mancanza di terapia adiuvante (postoperatoria) dovuta alla chemioterapia e alla radioresistenza del carcinoma a cellule renali.

Fattori di rischio per la ricaduta

La maggior parte degli autori distingue i seguenti criteri, in cui aumenta il rischio di recidiva della neoplasia:

  • Il tipo istologico di tumore. Il carcinoma a cellule chiare si ripresenta nel 95% dei casi (tuttavia, è anche il più comune).
  • Bassa differenziazione secondo la gradazione Furman.
  • La presenza di metastasi nei linfonodi.
  • Dimensioni (più grande è il tumore, maggiore è il rischio).
  • Complicazione sotto forma di trombosi venosa.
  • La presenza di metastasi a distanza.
  • Le recidive sono più comuni nei pazienti con segni clinici di un tumore primitivo rispetto ai pazienti asintomatici.
  • Non radicalità dell'operazione.
  • L'accesso extraperitoneale (lombotomia) è associato a un tasso di recidiva più elevato rispetto alla laparotomia.

Tipi di ricadute

Possibile recidiva locale nel rene o nella ghiandola surrenale operata dopo resezione del tumore e recidiva locoregionale dopo nefrectomia radicale.

Le recidive locoregionali si verificano nel letto del rene rimosso, nei linfonodi retroperitoneali, nella cicatrice postoperatoria.

Il ritorno della malattia può essere rappresentato da uno o più nodi tumorali.

Le neoplasie ripetute sono caratterizzate da una crescita invasiva aggressiva, nella metà dei casi crescono in organi vicini: fegato, pancreas, milza, vena cava inferiore, aorta, muscolo psoas, intestino tenue o crasso.

Quadro clinico

Nel 40% dei casi le recidive sono asintomatiche e vengono rilevate solo durante il successivo follow-up. La comparsa di reclami e segni clinici è considerata un criterio prognostico sfavorevole..

La recidiva locale dopo la resezione renale si comporterà allo stesso modo del tumore primario. Può manifestarsi come dolore, ematuria, segni generali e neoplastici..

Con la crescita locoregionale, i sintomi renali non si verificano, poiché il rene stesso viene rimosso. I segni clinici sono possibili quando il tumore cresce nei tessuti circostanti, generalizzazione del processo (la ricaduta può metastatizzare allo stesso modo del tumore primario). Il ritorno della malattia si manifesta con sintomi paraneoplastici.

Quali sono i segni di una recidiva del cancro del rene:

Nell'organo operato.

  • Ematuria (comparsa di sangue nelle urine).
  • Dolore nella regione lombare o ipocondrio di carattere doloroso, a volte come colica renale.
  • Ipertensione arteriosa immotivata.
  • Debolezza, perdita di appetito.
  • Aumento della temperatura corporea.
  • Gonfiore dei piedi.
  • Varicocele negli uomini.

Ricorrenza locoregionale nel sito dell'organo rimosso.

  • La comparsa di mal di schiena con invasione del muscolo psoas, recettori nervosi.
  • Quando germina negli organi della zona pancreatoduodenale, i dolori sono localizzati nell'addome o nell'ipocondria, si possono sviluppare pancreatite imitata, colecistite e ittero.
  • Proprio come il tumore primario, la ricaduta è associata al rischio di trombosi della vena cava inferiore, che si manifesterà come edema delle gambe, tromboflebite e vene scrotali ingrossate negli uomini.
  • L'invasione della milza si manifesta con dolore e pesantezza nella parte sinistra dell'addome.
  • La germinazione della parete intestinale può provocare una miscela di sangue nelle feci o sanguinamento, causare un'ostruzione intestinale.
  • Sindromi paraneoplastiche: debolezza, affaticamento, febbre di basso grado, perdita di peso, intorpidimento degli arti.

Diagnostica

I pazienti operati per cancro al rene sono sotto la supervisione del dispensario. L'esame più frequente e accessibile sono i test. Anche in assenza di sintomi, occorre prestare attenzione a:

  1. Diminuzione dell'emoglobina (anemia).
  2. Aumento della VES.
  3. Creatinina aumentata, urea, fosfatasi alcalina, LDH, transaminasi epatiche, bilirubina, calcio.
  4. Microematuria (eritrociti nelle urine).

Qualsiasi deviazione di questi indicatori è motivo per un ulteriore esame. Non sono stati identificati marker tumorali specifici per il cancro del rene.

  • Diagnostica ecografica. L'ecografia è un metodo di screening, nell'80-90% può rilevare un tumore superiore a 1 cm e un aumento dei linfonodi.
  • TC - tomografia computerizzata. Standard per la diagnosi sia dei tumori primari che delle recidive. Con una precisione del 100% stima la dimensione, la prevalenza, la germinazione negli organi vicini, il danno ai linfonodi.
  • Risonanza magnetica - a volte prescritta come esame di chiarimento se si sospetta una trombosi tumorale, nonché se si è allergici al contrasto.
  • L'angiografia viene eseguita durante la pianificazione di un'operazione.

Trattamento

Non esistono standard uniformi per il trattamento del cancro del rene ricorrente. Le osservazioni e le analisi disponibili di vari metodi mostrano che la rimozione chirurgica del tessuto tumorale è la più giustificata. Si sta tentando di trattarlo come un cancro allo stadio IV con farmaci immunitari e mirati, ma l'efficacia di tale terapia è molto bassa.

L'operazione dà il 51% di sopravvivenza a tre anni (contro il 18% con la terapia conservativa).

Dovresti sempre lottare per la rimozione radicale di tutti i focolai tumorali.

Quando la crescita cancerosa riprende nel rene operato dopo la resezione, viene solitamente eseguita una nefrectomia radicale con la rimozione dei linfonodi e della ghiandola surrenale. L'efficacia di tale operazione è elevata se il secondo rene è in condizioni soddisfacenti..

Con la recidiva locoregionale, viene eseguita l'escissione del tessuto tumorale nel letto del rene rimosso. Quando la neoplasia cresce negli organi circostanti, vengono eseguite operazioni combinate, se tecnicamente possibile. La tattica chirurgica più aggressiva, radicale e diretta è giustificata.

Insieme all'asportazione di un cancro ricorrente, è possibile eseguire quanto segue:

  • Splenectomia (asportazione della milza).
  • Resezione pancreatoduodenale.
  • Resezione della vena cava inferiore.
  • Escissione del muscolo psoas.
  • Resezione del fegato.
  • Emicolectomia.
  • Trombectomia della vena cava inferiore.

Tali operazioni estese e combinate sono associate ad un alto rischio di complicanze (fino al 30%) e mortalità (fino al 15%). Tuttavia, la mancanza di altri trattamenti alternativi non lascia a medici e pazienti alcuna scelta..

Se un'operazione radicale non è tecnicamente fattibile, viene eseguito un trattamento sintomatico. La terapia conservativa è considerata inappropriata.

Previsione

Il verificarsi di recidive peggiora notevolmente la prognosi dei pazienti con cancro del rene. Il tasso di sopravvivenza a 3 anni di questi pazienti non supera il 30%. La rimozione chirurgica del tumore aumenta questa cifra al 50%. L'uso di farmaci mirati e immunologici non influisce in alcun modo sulla sopravvivenza, quindi non è giustificato.

I principali fattori che peggiorano la prognosi delle ricadute:

  • Tempistica del verificarsi (meno tempo è trascorso dopo l'intervento chirurgico primario, peggiore è la prognosi).
  • La presenza di reclami da parte del paziente. Un decorso asintomatico è considerato un decorso favorevole.
  • Diffusione del carcinoma ai linfonodi.
  • La presenza di più di un nodo tumorale.
  • Crescita in organi adiacenti.
  • Identificazione di metastasi a distanza.
  • Non radicalità dell'intervento chirurgico.

Raccomandazioni per l'osservazione

I pazienti dopo la rimozione chirurgica del cancro del rene devono essere sotto la supervisione del dispensario. La frequenza degli esami dipende dallo stadio della malattia.

Dimensione del tumore primarioFrequenza di osservazioneSondaggi
T1, T2 (tumore fino a 7 cm. All'interno del rene).Ogni 6 mesi per 3 anni; annualmente fino a 5 anni.
Emoglobina, creatinina, fosfatasi alcalina.
Ultrasuoni degli organi addominali e retroperitoneali, radiografia del torace.
T3 (invasione nelle grandi vene e nei tessuti circostanti);
T4 (invasione nella fascia di Gerota e nella ghiandola surrenale).
Prima ispezione dopo 3 mesi.
Ogni 6 mesi per 3 anni.
Ogni anno per 3-10 anni.
Analisi cliniche generali
Ecografia o TC dell'addome e spazio retroperitoneale, TC dei polmoni.

Ripetute ricadute dopo la loro rimozione chirurgica si verificano nel 47% dei pazienti, mentre la prognosi è significativamente peggiore.