Insufficienza renale: classificazione e sintomi

Definizione e classificazione

I reni svolgono molte funzioni nel corpo umano che contribuiscono al corretto metabolismo e al mantenimento della costanza dell'ambiente, e quindi reagiscono bruscamente alle malattie di altri organi e sistemi, perdendo parzialmente o completamente le loro funzioni e cambiando morfologicamente.

Corrente acuta

La forma acuta di questa sindrome presenta alcuni sintomi nettamente emergenti. L'insufficienza renale - in questo caso - si sviluppa sullo sfondo di shock o collasso, portando a una compromissione acuta della circolazione renale a causa dell'azione di tossine, malattia renale acuta, ostruzione delle vie urinarie con tartaro. Inoltre, ovviamente, malattie acute dei reni stessi. A questo proposito, la grave condizione del paziente è più determinata dalla causa principale che dall'insufficienza renale stessa, quindi le azioni del medico dovrebbero essere volte ad eliminarlo. Da parte del sistema genito-urinario, in questo momento si osserva oligo- o anuria, a causa di una forte violazione del metabolismo, aumenta l'azotemia e, di conseguenza, l'acidosi. Questo è accompagnato da nausea, vomito, letargia della coscienza, reazione dal sistema respiratorio e circolatorio, il paziente corre il rischio di entrare in coma.

Corso cronico

L'insufficienza renale cronica si sviluppa, al contrario, sullo sfondo di malattie a lungo termine del sistema genito-urinario o nefrite causate da malattie sistemiche. Questi sono policistici, amiloidosi renale, alterazioni diabetiche nel tessuto renale, glomerulo e pielonefrite croniche, ecc. In questa sindrome ci sono 4 fasi:

  • latente (può durare anni, parametri biochimici del sangue asintomatici entro i limiti normali o ai limiti superiori);
  • insufficienza renale compensata (i reclami si manifestano sotto forma di aumento dell'affaticamento durante l'esercizio fisico e secchezza delle fauci, aumento della produzione giornaliera di urina, analisi deviate dalle norme);
  • intermittente (con aumento dei reclami e test di laboratorio);
  • terminale (gravi disturbi di tutti i sistemi con effetti di intossicazione sull'attività nervosa).

Il trattamento conservativo è possibile solo nelle prime fasi. Si raccomanda una dieta speciale per l'insufficienza renale per alleviare il carico sul sistema urinario e viene prescritta una terapia per la causa immediata della sindrome. In altri casi, è indicato l'intervento chirurgico. Fino al trapianto di organi.

Insufficienza renale cronica - stadi della creatinina

L'insufficienza renale cronica (IRC) si riferisce a gravi patologie del sistema urinario, in cui si verifica una diminuzione completa o parziale della funzione renale. La malattia si sviluppa piuttosto lentamente, attraversa diverse fasi del suo sviluppo, ognuna delle quali è accompagnata da alcuni cambiamenti patologici nel funzionamento dei reni e dell'intero organismo. La CRF può procedere in modi diversi, ma la stragrande maggioranza della malattia ha un decorso progressivo, che è accompagnato da periodi di remissione ed esacerbazione. Con la diagnosi tempestiva della malattia, eseguendo la terapia terapeutica necessaria, il suo sviluppo può essere rallentato, interrompendo così la manifestazione di stadi più gravi.

Qual è la creatinina elevata nel CRF?

È possibile determinare in quale fase si trova la CRF con l'aiuto di studi di laboratorio e strumentali. Un esame del sangue biochimico è molto informativo, i cui risultati aiutano a determinare il tipo di malattia, malattie concomitanti, stadi di insufficienza renale cronica e il livello di creatina nel sangue..

La creatinina è un componente importante del plasma sanguigno, che è coinvolto nel metabolismo energetico dei tessuti. Viene escreto dal corpo insieme all'urina. Quando la creatinina nel sangue è elevata, questo è un segno sicuro di una funzione renale compromessa, nonché un segnale del possibile sviluppo di insufficienza renale cronica, le cui fasi dipendono direttamente dal suo livello..

Oltre all'aumento del livello di creatinina nel plasma sanguigno, i medici prestano attenzione anche ad altri indicatori: urea, ammoniaca, urati e altri componenti. La creatinina è un prodotto di scarto che deve essere rimosso dal corpo, quindi se la sua quantità supera la norma consentita, è importante prendere immediatamente misure per ridurlo..

La norma della creatinina nel sangue negli uomini è 70-110 μmol / L, nelle donne 35-90 μmol / L e nei bambini - 18-35 μmol / L. La sua quantità aumenta con l'età, il che aumenta il rischio di sviluppare malattie renali..

In nefrologia, la malattia è suddivisa in fasi di insufficienza renale cronica, ognuna delle quali richiede un approccio individuale al trattamento. La forma cronica si sviluppa più spesso sullo sfondo di patologie a lungo termine nel sistema urinario o dopo la forma acuta, in assenza di un trattamento adeguato. Molto spesso, i primi gradi di insufficienza renale non causano alcun disagio a una persona, ma quando ci sono altre malattie croniche nella storia: pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi, nefroptosi, allora la clinica sarà più pronunciata e la malattia stessa progredirà rapidamente.

La CRF in medicina è considerata un complesso di sintomi, manifestato nella morte dei nefroni renali causata da patologie progressive. Data la complessità della malattia, è suddivisa in più fasi, forme e classificazioni..

Classificazione di Ryabov

La classificazione di Ryabov dell'insufficienza renale cronica consiste in indicatori delle tre fasi principali della malattia e della quantità di creatinina nel plasma sanguigno.

Latente (stadio 1) - si riferisce alle forme iniziali e reversibili della malattia. Classificalo:

  1. Fase A: la creatinina e il GFR sono normali.
  2. Fase B: la creatinina è aumentata a 0,13 mmol / L e la GFR è ridotta, ma non meno del 50%.

Azotemico (stadio 2) - forma progressiva stabile.

  1. Fase A - creatinina 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Fase B - creatinina 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (stadio 3) - progressivo.

  1. Fase A - livello di creatinina 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Fase B - creatinina 1.25 e superiore, classificazione GFR GFR

Oltre alla classificazione del CRF in base alla creatinina, i medici prestano attenzione alla velocità di filtrazione glomerulare (GFR), che viene calcolata utilizzando una formula speciale. Il danno renale da GFR è diviso in 5 fasi:

  • 0 - GFR ˃ 90 ml / min;
  • I - GFR 60–89 ml / min;
  • II - GFR 30–59 ml / min;
  • III - GFR 15-30 ml / min;
  • IV - GFR ˂ 15 ml / min.

Indipendentemente dalla classificazione dell'insufficienza renale cronica, lo stadio della creatinina e il livello della velocità di filtrazione glomerulare sono gli indicatori più importanti di un esame del sangue biochimico. Nel corso del suo sviluppo, la malattia attraversa 4 fasi. I segni clinici possono essere riconosciuti per fasi, ognuna delle quali ha una clinica caratteristica.

Stadio latente di insufficienza renale cronica

Latente: lo stadio iniziale dell'insufficienza renale, in cui il livello di GFR, così come la creatinina, rientra nell'intervallo normale o leggermente aumentato. La funzionalità dei reni non è compromessa di 1 grado, quindi i sintomi praticamente non infastidiscono una persona. In questa fase della malattia, la sintesi dell'ammoniaca e l'osmolarità delle urine diminuiscono e non ci sono deviazioni significative nei risultati del test. Con lo sviluppo di una forma latente di insufficienza renale cronica, i sintomi sono assenti o possono svanire sotto forma di altre deviazioni.

I pazienti durante questo periodo possono lamentarsi di:

  • picchi di pressione sanguigna;
  • aumento della fatica;
  • bocca asciutta;
  • sete intensa.

Se in questa fase viene diagnosticata la malattia, viene eseguito un trattamento adeguato, la prognosi per il recupero è abbastanza favorevole.

Fase compensata

Fase 2 CRF, che è anche chiamato poliurico o compensato. In questa fase, il livello di tutti gli indicatori è al di sopra degli standard consentiti. I reni in questa fase vengono compensati da altri organi. La clinica è più pronunciata, il paziente ha i seguenti sintomi:

  • stanchezza cronica al mattino;
  • sete forte e costante;
  • diminuzione della temperatura corporea;
  • anemia;
  • colore della pelle pallido, giallastro;
  • ipertensione;
  • nicturia;
  • diminuzione della densità delle urine;
  • aumento della minzione.

In questa fase della malattia, la filtrazione glomerulare e l'osmolarità urinaria sono notevolmente ridotte. Il paziente sviluppa acidosi, il metabolismo delle proteine ​​è disturbato e la voglia di urinare diventa più frequente. Un trattamento corretto e tempestivo manterrà la malattia sotto controllo, ridurrà il rischio che la malattia vada a fasi più gravi.

Fase intermittente

Lo stadio 2-B è intermittente, in cui il livello di creatinina nel sangue supera significativamente la norma - 4,5 mg / dL. Durante questo periodo, la quantità di urina aumenta di 2 volte, il calcio e il potassio diminuiscono. Il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi:

  • contrazioni muscolari;
  • stanchezza costante;
  • convulsioni;
  • segni di anemia;
  • ipertensione;
  • nausea;
  • voglia di vomitare;
  • anoressia;
  • gonfiore.

Il terzo stadio è accompagnato dalla comparsa di poliuria e nicturia, ci sono anche cambiamenti nella pelle, che diventa flaccida, perde il suo colore naturale, possono essere presenti anche debolezza e dolore periodico alle articolazioni.

Con la fase intermittente, la funzione renale si deteriora in modo significativo, una persona diventa suscettibile a varie infezioni virali e l'appetito scompare. Il trattamento viene effettuato in un complesso, consiste in farmaci sintomatici e sistemici.

Stadio terminale

L'ultima e più grave forma di insufficienza renale cronica, in cui i reni si rifiutano di svolgere le loro funzioni. Lo stadio terminale dell'insufficienza renale cronica è accompagnato da sintomi gravi che interrompono il lavoro dell'intero organismo. È accompagnato dai seguenti sintomi:

  • violazione dello stato mentale;
  • prurito, secchezza e rilassamento cutaneo;
  • convulsioni;
  • diminuzione della memoria;
  • odore di ammoniaca dalla bocca;
  • gonfiore del corpo e del viso;
  • nausea;
  • gonfiore, problemi alle feci;
  • rapida perdita di peso.

In connessione con la pronunciata interruzione dei reni, tutti gli organi e i sistemi sono interessati. Le condizioni del paziente sono gravi, ci sono alti rischi di morte. Lo stadio terminale dell'insufficienza renale cronica è accompagnato da un alto livello di creatinina nel sangue, che causa un'intossicazione generale del corpo.

In questa fase, la malattia renale praticamente non funziona, l'urina non viene escreta, entra nel flusso sanguigno. L'unico modo per salvare la vita di una persona è un trapianto di rene o un'emodialisi continua, che aiuta a purificare il sangue dalle tossine. Grazie all'emodialisi una persona può vivere molti anni, ma la procedura deve essere eseguita regolarmente in ambito ospedaliero.

Conclusione

L'aspettativa di vita nella CKD dipende direttamente dallo stadio in cui viene rilevata la malattia, dai metodi di trattamento e dallo stile di vita della persona. Se la malattia viene diagnosticata nelle prime fasi, mentre il paziente soddisfa tutte le raccomandazioni del medico, segue una dieta e assume i farmaci necessari, la prognosi è molto favorevole. Le fasi successive della malattia danno meno possibilità di vita, soprattutto quando la malattia ha acquisito lo stadio terminale. Se in questa fase una persona non si sottopone a emodialisi o non c'è la possibilità di un trapianto di rene, le conseguenze sono piuttosto gravi e il paziente stesso muore entro pochi giorni o settimane.

Con lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica, la classificazione è di fondamentale importanza, poiché in ogni fase della malattia una persona ha bisogno di un approccio speciale e individuale al trattamento.

La malattia renale cronica è una condizione grave che può manifestarsi a causa di un lungo processo patologico nei tessuti renali che dura circa 3 mesi. Nelle fasi iniziali della malattia, i sintomi possono passare inosservati, ma poiché i nefroni sono danneggiati, la clinica sarà più pronunciata e alla fine può persino portare alla completa disabilità e alla morte di una persona.

Classificazione moderna della malattia renale cronica (CKD) per fasi

La classificazione della malattia renale cronica consente di differenziare la complessità della malattia. Per ogni passaggio è previsto un trattamento individuale. Nella maggior parte dei casi, se non avvia il processo opposto, almeno interrompe la progressione dei patologi. Nelle prime fasi dell'insufficienza renale cronica, non ha manifestazioni cliniche vivide, quindi una persona potrebbe non essere consapevole della sua malattia per molto tempo. Nel tempo, la morte dei nefroni e la distorsione delle loro funzioni provoca un complesso di sintomi sempre più vivido di tipo non specifico. Questo processo è chiamato insufficienza renale cronica progressiva..

Per iniziare un trattamento tempestivo e prevenire lo sviluppo di insufficienza renale cronica, i pazienti che appartengono al gruppo a rischio dovrebbero sottoporsi a esami periodici. Solo in questo modo semplice puoi conoscere lo stadio 1 della CKD e impedire il passaggio al secondo.

Classificazione moderna

Ci sono cinque fasi per la classificazione moderna della CKD per fasi. Ciascuno è determinato da una combinazione di due indicatori principali.

La prima è la velocità di filtrazione glomerulare (GFR), una tecnica che valuta la funzione escretoria di un organo appaiato. Questa analisi è anche chiamata ripartizione Reberg-Tareev. Durante lo studio viene determinato il livello di urea nel sangue e nelle urine. I dati ottenuti permettono di giudicare la capacità dell'organo filtrante di purificare il corpo.

Se la diagnosi di CKD da GFR mostra che la quantità di creatinina escreta nelle urine è insufficiente, ma nel sangue rimane in eccesso, allora possiamo parlare di una diminuzione della funzione di filtraggio dell'organo purificatore. Durante la diagnosi, è importante tenere conto dell'età del paziente. Le persone che hanno compiuto i 40 anni subiscono cambiamenti naturali nell'organo appaiato. Da questo periodo, c'è una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare dell'1% ogni 12 mesi..

Il secondo indicatore, a cui si presta attenzione quando si determina lo stadio della CPD, è un complesso di sintomi o segni di lesioni renali, incluso il quadro clinico di alcune malattie:

  • diabete mellito;
  • ipertensione arteriosa;
  • glomerulonefrite cronica primaria o secondaria;
  • nefrite tubulointerstiziale cronica.

Durante le procedure diagnostiche di laboratorio vengono spesso rilevate albuminuria, proteinuria o uremia.

Divisione in stadi in base alla velocità di filtrazione glomerulare

Nonostante il fatto che la classificazione della CKD sia stabilita secondo due indicatori, un ruolo di supervisione nel determinare lo stadio della patologia è assegnato al valore della velocità di filtrazione glomerulare. Nell'urologia moderna si distinguono cinque stadi, in cui il primo è definito come disturbi iniziali e il quinto è l'insufficienza renale cronica. Ogni fase ha una propria formulazione e un quadro clinico individuale.

  1. G-1: l'indicatore è inferiore a 90 ml / min. Nella fase iniziale, si notano i segni primari di nefropatia: funzione renale compromessa, provocata da malattie di altri organi e non di origine primaria (diabete mellito, ipertensione, glomerulonefrite). I test di laboratorio possono rilevare livelli elevati di proteine ​​nelle urine. Nella fase 1 della CKD, è importante determinare la causa del danno all'organo filtrante ed eliminarlo..
  2. G-2: l'indicatore varia da 60 a 90 ml / min. Nella seconda fase, la velocità di filtrazione glomerulare è ridotta, il che indica una compromissione renale progressiva. Allo stesso tempo, i livelli di creatinina nel sangue rientrano nei limiti normali. Una diminuzione della capacità di filtraggio dei reni porta alla disidratazione. La ritenzione di fosfati nel corpo del paziente e l'interconnessione dell'apparato endocrino provoca l'iperparatiroidismo. Nei pazienti con diabete mellito, la sintesi degli ormoni renali è compromessa. A causa di una diminuzione della quantità di eritropoietina prodotta, si forma l'anemia.
  3. G-3: l'indicatore varia da 30 a 59 ml / min, il che indica una CKD moderata. Più della metà dei pazienti in questa fase soffre di ipertensione arteriosa cronica. La patologia è accompagnata da sintomi: aumento della sete, poliuria, isostenuria, nicturia. L'emocromo di laboratorio indica un aumento della concentrazione di fosfati e prodotti metabolici. La distorsione della funzione di entrambi i reni è aggravata dalla cattiva salute del paziente. Ha nausea, diminuzione dell'appetito, un retrogusto sgradevole in bocca e l'anemia progredisce.
  4. G-4: l'indicatore è compreso tra 15 e 30 ml / min, che è un segno di una condizione grave del paziente. Nella fase 4 della CKD sono presenti gli stessi sintomi, con l'unica differenza nella loro intensità di manifestazione. La posizione del paziente è aggravata dal fatto che spesso la malattia influisce sul lavoro del muscolo cardiaco: si forma l'insufficienza cardiaca, un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro. Una persona non può impegnarsi nel lavoro fisico e sperimenta costantemente debolezza.
  5. G-5: l'indicatore è inferiore a 15 ml / min. Questa condizione indica lo stadio termico della CKD e lo sviluppo dell'uremia. Il paziente è in gravi condizioni e necessita di cure urgenti. Il quinto stadio della CKD è caratterizzato dalla manifestazione di sintomi di disturbi funzionali di quasi tutti i sistemi e organi. In questa fase, solo la terapia sostitutiva renale aiuterà..

È importante che la diagnosi e le fasi della CKD siano basate sulla velocità di filtrazione glomerulare, non sulla base dei livelli di creatinina nel sangue. Il fatto è che la creatinina aumenta dal momento in cui il GFR raggiunge un indicatore che è dimezzato dalla norma..

Fasi di insufficienza renale cronica

È necessario distinguere concetti come CRF e CKD. La malattia renale cronica è un danno all'organo filtro o alle anomalie renali che si sono verificate negli ultimi 3 mesi. Compresi 5 stadi, CKD termina con CRF. L'insufficienza renale cronica è un processo patologico progressivo, a seguito del quale si verifica un significativo deterioramento del lavoro dell'organo accoppiato e la sua morte graduale. Si distinguono le singole fasi dell'insufficienza renale cronica.

  • Lo stadio di compensazione o il primo stadio è accompagnato da violazioni delle capacità adattative dell'organo filtrante senza ulteriori cambiamenti nei valori emostatici. Il paziente non presenta gravi lamentele di benessere, ad eccezione dell'affaticamento durante l'attività fisica, aumento dell'affaticamento serale e secchezza della mucosa orale.
  • Lo stadio della sottocompensazione, o il secondo, è accompagnato dal rilevamento periodico di azoto nel sangue e dall'anemia cronica, che sono completati da una distorsione delle funzioni isolate dell'organo accoppiato. In questa fase, il paziente conserva i segni delle prime violazioni, ma hanno manifestazioni più pronunciate. La differenza tra il primo stadio e il secondo è un aumento significativo della produzione di urina (fino a 2,5 litri al giorno).
  • Lo stadio di scompenso o il terzo è accompagnato da forti cambiamenti nei parametri di laboratorio. Composti azotati, urea si trovano nel sangue, i valori di creatinina aumentano. Oltre alla stanchezza generale, il paziente ha una diminuzione dell'appetito, nausea e vomito occasionale. C'è sempre un sapore sgradevole e secchezza in bocca. I muscoli iniziano a perdere la loro elasticità, compaiono tremori degli arti. La pelle si restringe e assume una tinta gialla. L'interrelazione delle funzioni del corpo porta ad una diminuzione della difesa immunitaria. Con il raffreddore, le manifestazioni di insufficienza renale sono fortemente aggravate.
  • Lo stadio terminale (finale) o quarto non lascia dubbi sulla natura della comparsa dei sintomi. La composizione elettrolitica del sangue del paziente è disturbata, il che porta a una costante intossicazione del corpo. Sintomi come gonfiore e ingiallimento del viso, gonfiore e rigurgito, mancanza di appetito, confusione, stanchezza cronica e apatia.

Se non inizi il trattamento nelle prime fasi dell'insufficienza renale, presto la malattia raggiungerà un punto culminante. Nell'ultima fase, l'insufficienza renale cronica è accompagnata da inevitabili danni a organi e sistemi: cuore, circolazione sanguigna, polmoni, immunità, livelli ormonali. Le trasformazioni in atto sono irreversibili.

Non è difficile determinare visivamente che una persona ha insufficienza renale cronica o CKD allo stadio 5. A causa del fatto che i reni non possono espellere i prodotti metabolici, i composti azotati vengono escreti insieme al sudore. Il corpo umano odora di urina tutto il tempo e dalla bocca si sente un forte odore di ammoniaca.

Ragioni per il passaggio da CKD a CRF

Nella maggior parte dei casi, le disfunzioni dell'organo escretore non sono indipendenti. Di solito, la patologia non è provocata da uno, ma da diversi fattori contemporaneamente:

  1. un aumento persistente del normale livello di pressione sanguigna;
  2. diabete;
  3. sovrappeso;
  4. disturbi del metabolismo lipidico;
  5. fumare;
  6. abuso di alcool;
  7. malattie infettive e infiammatorie delle vie urinarie, ostruzione;
  8. Malattie autoimmuni;
  9. predisposizione ereditaria;
  10. insufficienza renale acuta;
  11. infezioni del corpo;
  12. lesione dell'organo escretore mediante assunzione di farmaci tossici;
  13. età avanzata.

Secondo le statistiche, la glomerulonefrite, la nefropatia diabetica e l'ipertensione sono le cause più comuni di danno d'organo accoppiato e fattori che influenzano la progressione della patologia..

Regimi di trattamento per fase

Il trattamento per la malattia renale di qualsiasi stadio deve essere eseguito senza fallo. Senza terapia e dieta di supporto, la patologia progredirà. Se nelle prime fasi (CKD 1 e 2 gradi) è possibile correggere la situazione e creare le condizioni più favorevoli per l'esistenza del paziente, allora con la fase 3 della CKD e successivamente sarà quasi impossibile cambiare qualcosa..

L'essenza delle misure terapeutiche si riduce alla ricerca della causa del processo patologico. A seconda della sua origine, al paziente vengono prescritti farmaci appropriati. Ad esempio, quando la pressione sanguigna aumenta, si consigliano farmaci per abbassarla. Se la malattia renale cronica è causata dalla moltiplicazione della flora microbica, vengono utilizzati antibiotici. Il diabete mellito, che accompagna la distorsione dell'organo associato, richiede un monitoraggio obbligatorio dei livelli di glucosio nel sangue.

  • Nelle prime fasi della CKD (1-2), si raccomanda di mantenere il funzionamento del sistema cardiovascolare e di assumere farmaci volti a prevenire i rischi. È necessario ridurre l'attività fisica, eliminare le cattive abitudini e aderire a una dieta rigorosa.
  • La terza fase prevede il mantenimento del controllo costante sulla funzione dell'organo. Ogni tre mesi, il paziente deve assumere un ACE inibitore. Quando si assumono altri farmaci, è importante controllare i loro indicatori quantitativi, poiché per molti devono essere ridotti. L'uso di farmaci nefrotossici dovrebbe essere evitato a meno che non sia prescritto per motivi di salute.
  • Nella fase 4, il paziente necessita di un monitoraggio costante da parte di un nefrologo. In base alle caratteristiche individuali del corpo e alle caratteristiche, viene sollevata la questione della dialisi o del trapianto.
  • Nella fase 5, non funzionerà per aiutare il paziente con l'aiuto di pillole o rimedi popolari. La fase finale della malattia renale cronica prevede la dialisi più volte durante la settimana o l'esecuzione di una procedura per un trapianto di rene da donatore.

La conoscenza della classificazione della CKD per fasi consente al paziente di valutare schematicamente lo stato del proprio corpo e suggerire cosa lo attende in futuro. I reni sono un organo vitale, quindi la loro funzione deve essere costantemente monitorata e mantenuta..

Classificazione dell'insufficienza renale cronica

L'urolitiasi è una malattia metabolica causata da varie cause endogene e / o esogene, comprese quelle ereditarie, e caratterizzata dalla presenza di calcoli nei reni e nel tratto urinario.

Lo shock batterico (endotossico) nei pazienti urologici è una delle complicanze più gravi delle malattie infiammatorie ed è accompagnato da un alto tasso di mortalità (30-70%). È causato da endotossine di microrganismi sia gram-positivi che gram-negativi, ma nella seconda forma.

L'eziologia della glomerulonefrite (GN), soprattutto cronica, non è stata adeguatamente studiata. Le osservazioni degli ultimi anni indicano che è causata non solo dall'infezione da streptococco, come si credeva in precedenza. La letteratura descrive casi di GN acuto, quando, con un esame approfondito dei pazienti, l'evidenza di.

La violazione del deflusso lungo la vena renale con una diminuzione del lume in qualsiasi parte del tronco venoso principale porta a ipertensione venosa renale congestizia. Questo è il meccanismo di aumento della pressione venosa nel rene durante nefroptosi, trombosi della vena renale, stenosi cicatriziale, localizzazione retro-aortica.

Non esiste una classificazione generalmente accettata dell'insufficienza renale cronica. La maggior parte di loro orienta il medico alla rilevazione e al trattamento degli stadi avanzati dell'insufficienza renale cronica, con la perdita del 60-80% dei nefroni e una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 30 ml / min, che è praticamente.

Fin dalle prime ore dopo l'intervento, il trattamento farmacologico deve essere finalizzato al ripristino della funzionalità renale (farmaci che migliorano la microcircolazione, antiossidanti, terapia infusionale), alla prevenzione delle complicanze infiammatorie (antibatterico, chemioterapico e terapia antinfiammatoria).

Esistono varie definizioni di insufficienza renale cronica, ma l'essenza di ognuna di esse si riduce allo sviluppo di un caratteristico complesso di sintomi a causa della graduale morte dei nefroni a causa della progressiva malattia renale.

Insufficienza renale cronica: fasi dell'insufficienza renale cronica

L'insufficienza renale cronica, o CRF, è una complicanza delle malattie progressive ea lungo termine di entrambi i reni o di un rene funzionante. Si sviluppa a causa della morte di un gran numero di nefroni, che è accompagnata da una diminuzione delle funzioni dell'organo. I criteri principali per fare questa diagnosi sono i cambiamenti nei parametri di laboratorio, in particolare, la velocità di filtrazione glomerulare e il livello di creatinina..

  • 1 Motivi per l'aspetto
  • 2 Gradi e stadi della malattia
  • 3 Terapia
    • 3.1 Correzione della dieta
    • 3.2 Correzione dell'iperazotemia e normalizzazione del metabolismo
    • 3.3 Terapia infusionale
    • 3.4 Emodialisi
    • 3.5 Trapianto di rene

La malattia si sviluppa sullo sfondo di patologie esistenti del corpo. I più comuni sono:

  • Pielonefrite cronica, glomerulonefrite.
  • Malformazione del sistema urinario, malattie ereditarie e congenite.
  • Amiloidosi.
  • Glomerusclerosi diabetica.
  • Ipertensione maligna.
  • Nefropatia ostruttiva.
  • Disturbi metabolici ed endocrini.
  • Danni ai reni tossici e da farmaci, ecc..

Tutte queste condizioni portano alla morte dei nefroni e ad una disfunzione renale lenta e latente, di cui il paziente potrebbe non essere a conoscenza..

Con la progressiva perdita di elementi strutturali dell'organo, si osserva quanto segue:

  • Velocità di filtrazione glomerulare ridotta (GFR).
  • Violazione del metabolismo elettrolitico dell'acqua sotto forma di perdita eccessiva di magnesio, fosforo, potassio nelle urine. Inoltre, c'è un ritardo nel corpo del sodio, un aumento della sua concentrazione, che porta alla formazione di ipertensione arteriosa..
  • Accumulo di prodotti del metabolismo dell'azoto (azotemia) e dell'urea (uremia), che sono tossici per l'organismo.

Tutti questi cambiamenti determinano il quadro clinico in un paziente con insufficienza renale cronica..

Secondo la classificazione, si distinguono le seguenti fasi di insufficienza renale cronica:

EnergiaVelocità di filtrazione glomerulare ml / min.Livello di creatinina plasmatica mmol / lSintomiAltre modifiche diagnostiche
190-600.123-0.176Questa è una fase latente, in cui periodicamente ci sono reclami della malattia sottostante, ma la CRF potrebbe non essere rilevata clinicamente. Tuttavia, dopo un attento interrogatorio, il paziente a volte ricorda le sue manifestazioni minime sotto forma di:

  • stanchezza rapida;
  • debolezza verso la fine della giornata;
  • bocca secca occasionale
Si notano escrezione urinaria periodica di proteine ​​(proteinuria) e lievi variazioni nel metabolismo del fosforo-calcio
260-300.176-0.352Lo stage è anche chiamato compensato. I sintomi dell'insufficienza renale cronica con esso sono gli stessi del primo grado, ma compaiono più spesso e il paziente stesso li esprime al medico. Durante questo periodo, i pazienti perdono peso, notano una sete costante e una minzione eccessiva (poliuria). La loro pelle è secca, di ridotta elasticità, di colore giallo paglierinoIn questa fase c'è:

  • diminuzione dell'osmolarità delle urine;
  • possibili disturbi moderati nell'equilibrio di acqua e sali nel corpo a causa dell'aumentata escrezione periodica di sodio nelle urine;
  • cambiamenti più pronunciati nel metabolismo del calcio-fosforo, a causa dei quali spesso compaiono segni di distrofia ossea
330-150.352-0.528Questa fase di insufficienza renale cronica è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di miglioramento e deterioramento delle condizioni del paziente. La ragione di ciò:

  • esacerbazione della malattia urologica sottostante;
  • trasferito altra patologia associata;
  • chirurgia.

Cominciano ad apparire i sintomi associati al graduale accumulo di urea (uremia):

  • mal di testa;
  • stanchezza generale;
  • debolezza;
  • perdita di appetito;
  • vomito;
  • bocca asciutta.

La pelle di questi pazienti è secca, pallida, di colore verde-grigiastro. Spesso si sviluppano ipertensione arteriosa e anemia

Si osservano le seguenti modifiche:

  • diminuzione dell'osmolarità delle urine;
  • la comparsa di azotemia e uremia;
  • violazioni significative dell'equilibrio del sale marino;
  • l'insorgenza di acidosi metabolica dovuta all'accumulo di urea
4meno di 15più di 0,528Nella fase terminale, c'è una sindrome clinica di uremia cronica. Allo stesso tempo, le funzioni non solo dei reni, ma anche di altri organi soffrono:

  • Il sistema cardiovascolare. Si sviluppa una grave ipertensione arteriosa, si sviluppa pericardite uremica, si osservano gravi disturbi del ritmo.
  • Il tratto gastrointestinale. Poiché i prodotti del metabolismo dell'azoto iniziano a essere rilasciati attraverso la mucosa della cavità orale, dello stomaco e dell'intestino, ciò porta a nausea, vomito, perdita di appetito e una sensazione costante di un sapore sgradevole di ammoniaca in bocca. Si sviluppa stomatite uremica, colite, gastrite.
  • Sistema nervoso. È accompagnato da letargia, letargia. Periodicamente si verificano eccitazione, ansia, euforia, convulsioni. Con un coma uremico, il paziente perde conoscenza. Danni al nervo ottico, che portano a retinopatia renale e diminuzione dell'acuità visiva.
  • Sistema respiratorio. Si verifica una pleurite uremica essudativa, con conseguente accumulo di versamento nella cavità pleurica. La respirazione diventa rapida, difficile, si sviluppa tracheobronchite o broncopolmonite, che spesso è causa di morte.
  • Sangue. L'anemia si forma a causa della morte dei globuli rossi e di una diminuzione dell'effetto stimolante dei reni sulla loro crescita
Sono in corso le seguenti modifiche:

  • Diminuzione dell'osmolarità urinaria ai livelli plasmatici (isoipostenuria) - 300-350 mosm / l
  • Aumento dei livelli di potassio nel sangue (iperkaliemia).
  • Iponatriemia.
  • Ipocloremia.
  • Acidosi scompensata

Una delle forme di insufficienza renale è acuta, che differisce da quella cronica:

Caratteristiche importanti dell'insufficienza renale cronica

Il numero di patologie renali acute e croniche è in costante aumento, a causa di scarsa ecologia, cattiva alimentazione, stress, esaurimento nervoso. I moderni metodi di trattamento consentono di affrontare con maggiore successo i problemi, ma ancora circa il 40% delle malattie è complicato dall'estinzione delle funzioni dell'organo accoppiato. L'insufficienza renale cronica è un problema urgente in medicina, poiché non è stata ancora trovata una terapia garantita.

Insufficienza renale cronica: caratteristiche importanti della malattia

La CRF è l'estinzione delle funzioni dell'organo accoppiato causata dalla morte dei nefroni, che si traduce in CKD (malattia renale cronica). La sindrome è caratterizzata da una violazione della capacità di filtraggio, escretore (escretore) dei reni, formazione di uremia dovuta all'accumulo di tossine e prodotti del metabolismo dell'azoto (urea, creatinina), che normalmente vengono rimossi dal corpo con l'urina. Il decorso della malattia attraversa diverse fasi, ognuna delle quali differisce in un elenco specifico di sintomi.

Motivi di sviluppo

Lo sviluppo della patologia è preceduto da ragioni più serie dell'ipotermia banale o della nutrizione irrazionale. I principali sono:

  • malattie del sistema urinario già presenti nel corpo;
  • infezioni e condizioni non associate ai reni, ma che ne influenzano la struttura.

Nel primo caso, l'insufficienza renale cronica è una conseguenza di malattie come:

  • pielonefrite - infiammazione del parenchima renale di origine batterica;
  • glomerulonefrite: un processo infiammatorio che si verifica nell'apparato glomerulare;
  • policistico: la formazione di un gran numero di capsule all'interno dei reni;
  • nefrolitiasi: la formazione di cristalli di sale e calcoli nella pelvi renale;
  • la presenza di anomalie dello sviluppo congenite o acquisite.

L'insufficienza renale secondaria si sviluppa sullo sfondo dei seguenti disturbi:

  • diatesi dell'acido urico;
  • diabete mellito;
  • malaria;
  • epatite virale B e C;
  • danno al tessuto connettivo (poliartrite, vasculite sistemica, amiloidosi);
  • ipertensione arteriosa (aumento persistente della pressione sanguigna);
  • aterosclerosi vascolare.

Il danno renale irreversibile può verificarsi negli uomini e nelle donne sullo sfondo di un'intossicazione regolare da farmaci, tossine o sostanze chimiche.

Patogenesi

La patogenesi si basa sulla morte progressiva dei nefroni. Inizialmente, c'è una diminuzione dell'efficienza dei processi renali. Ciò significa che la capacità dei reni di espellere i prodotti del metabolismo fisiologico e dell'acido urico si deteriora gradualmente. Quindi le funzioni dell'organo vengono interrotte: non è in grado di pulire in modo indipendente il sangue dalle tossine, il che porta al loro accumulo.

Il decorso della malattia attraversa quattro fasi, ma l'intervallo di tempo tra ciascuna di esse è un fattore individuale. In alcune persone, la CRF può essere nelle sue fasi iniziali per decenni senza progredire. Per altri, attraversa tutte e 4 le fasi nel giro di poche settimane. In fisiopatologia, il quadro morfologico del rene ha segni della malattia sottostante, ma nella maggior parte dei casi, c'è una sostituzione del parenchima con tessuto connettivo, una diminuzione delle dimensioni e un restringimento dell'organo..

Varietà

Come tutte le malattie esistenti nel sistema ICD-10 CRF, il suo codice è stato assegnato: N-18. Un tempo autori domestici proposero anche una serie di classificazioni dell'insufficienza renale cronica.

Secondo il sistema di E.M. Tareev, il CPI passa attraverso le seguenti fasi:

  • il periodo di compensazione, quando vengono mantenute le condizioni e le prestazioni normali;
  • fase terminale: aumento della distrofia, aumento dell'azotemia, sviluppo dell'ipertensione.

Un'altra classificazione è stata proposta nel 1975 da S. I. Ryabov e dal suo coautore B. K. Bondarenko. Secondo lei, l'insufficienza renale cronica ha 3 fasi. Il criterio principale potrebbe essere il livello di creatinina nel sangue..

Forma latente e reversibile - 0,18-0,44 mmol / l;

Azotemico, stabile - 0,44-0,88 mmol / l;

Uremico, progressivo - più di 0,88 mmol / l.

Oggi viene utilizzata una classificazione in base alla quale si distinguono 4 fasi di insufficienza renale cronica..

Latente. Procede senza sintomi pronunciati. Le malattie vengono rilevate per caso durante l'esame di un'altra patologia.

Compensato. Il livello di urea e creatinina aumenta. Il paziente ha una maggiore stanchezza, secchezza delle fauci, sete costante, disuria con una diminuzione della densità delle urine.

Intermittente. I sintomi clinici diventano più pronunciati, compaiono complicazioni. Le condizioni del paziente cambiano a ondate. Cambiamenti specifici per CRF si trovano nel sangue.

Terminale. L'ultima fase si verifica in assenza di una terapia tempestiva. L'ESRD è diviso in 4 periodi e nel quarto si sviluppano intossicazione uremica, insufficienza cardiaca progressiva e distrofia epatica.

Cambiamenti nel corpo

Lo stadio iniziale dell'insufficienza renale cronica non è molto sintomatico e può essere rilevato solo durante la diagnostica di laboratorio. I sintomi della malattia si manifestano in caso di perdita di funzionalità da parte dei tessuti renali dell'80-90%. Con la progressione della patologia renale, tutti gli organi e i sistemi sono coinvolti nel processo..

  1. Aspetto. Pallore della pelle, perdita di elasticità, comparsa di secchezza, tonalità itterica dell'epidermide, prurito, gonfiore del viso, estremità, addome, diminuzione del tono muscolare, spasmi e crampi, comparsa di ematomi sottocutanei.
  2. Sistema nervoso. Si sviluppano apatia, stanchezza, insonnia. Le funzioni cognitive soffrono: l'attenzione e la memoria si deteriorano, la capacità di percepire le informazioni e di apprendere diminuisce. Si osservano freddezza delle estremità, sensazione di formicolio e "pelle d'oca". Man mano che il processo procede, si notano disturbi del movimento.
  3. Tratto urinario. Nelle prime fasi si sviluppa la disuria: il volume delle urine aumenta e potrebbe esserci un aumento della minzione notturna (nicturia). Man mano che la patologia progredisce, la quantità di urina diminuisce, mentre si nota edema tissutale. In alcuni pazienti appare l'anuria - una completa cessazione del ritiro del fluido biologico.
  4. Violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Sullo sfondo di una maggiore produzione di ormone paratiroideo tiroideo, il livello di calcio diminuisce, il che porta all'ammorbidimento del tessuto osseo e alla formazione di fratture. Il paziente ha sete costante, secchezza della mucosa orale, oscuramento degli occhi, debolezza muscolare. È possibile una disfunzione respiratoria.
  5. Il sistema cardiovascolare. La funzione ematopoietica compromessa porta ad anemia, debolezza, affaticamento, letargia. C'è un aumento della pressione sanguigna, l'insorgenza di miocardite e pericardite. C'è mancanza di respiro, un cambiamento nel ritmo, ci sono dolori sordi e doloranti dietro lo sterno. Probabilmente lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca acuta come complicanza dell'insufficienza renale cronica.

Anche l'apparato digerente subisce alterazioni patologiche. Reagisce con una diminuzione dell'appetito, una forte perdita di peso corporeo, lo sviluppo di anoressia. Il paziente ha nausea, vomito, infiammazione delle ghiandole salivari e della mucosa orale. Con l'uremia compaiono erosione e ulcere dello stomaco e dell'intestino. Possibile sanguinamento ed epatite acuta.

Sintomi

Nella fase iniziale latente dell'insufficienza renale cronica, non ci sono sintomi. Una parte significativa dei pazienti lamenta stanchezza rapida, riduzione delle prestazioni, mal di testa, scarso appetito, ma anche uno specialista esperto non sarà in grado di sospettare l'inizio di un processo patologico in queste manifestazioni. E solo nelle fasi compensatorie e intermittenti, che sono caratterizzate come cliniche, la malattia diventa più pronunciata. Il paziente ha una serie di segni:

  • diminuzione delle prestazioni;
  • rapida stanchezza e debolezza;
  • costante sensazione di sete;
  • una forte perdita di peso corporeo con una normale dieta adeguata.

A causa dell'elevata concentrazione di proteine ​​nelle urine, durante la minzione può formarsi schiuma, che spesso diventa motivo di visita da uno specialista e identificazione di insufficienza renale.

L'insufficienza renale allo stadio terminale è confermata non dai segni clinici, ma dai risultati di una diagnosi approfondita in una clinica o in un ospedale. I sintomi allarmanti per questa fase della malattia sono:

  • completa mancanza di appetito;
  • un sapore sgradevole in bocca;
  • nausea, ripetuti episodi di vomito;
  • prurito alla pelle;
  • ipertensione persistente con tassi elevati.

Effetti

Poiché non ci sono sintomi di insufficienza renale cronica in una fase iniziale di sviluppo, i pazienti cercano assistenza medica, avendo già una storia di forme avanzate di insufficienza. Le conseguenze di una visita tardiva o di un approccio errato al trattamento sono:

  • uremia - avvelenamento con prodotti di decadimento tossici;
  • complicanze del cuore e dei vasi sanguigni - cardiopatia ischemica, infarto miocardico, pericardite, insufficienza;
  • forme acute di gastrite;
  • ipertensione arteriosa persistente con ipertensione;
  • diminuzione della libido.

Spesso si sviluppano complicazioni a causa di un'organizzazione impropria della dialisi. Questa è anemia, ridotta sensibilità dei piedi e delle mani, fragilità delle strutture ossee a causa di un assorbimento anormale del calcio.

Diagnostica

Se si sospetta lo sviluppo di insufficienza renale cronica, viene prescritto un consulto con un nefrologo, che deve condurre un esame, redigere una storia della vita e della malattia del paziente e inviarlo per un ulteriore esame.

Ricerca di laboratorio:

  • analisi generale delle urine;
  • inoculazione batteriologica delle urine;
  • analisi del sangue generale;
  • analisi del sangue biochimica;
  • Test di Zimnitsky;
  • Test di Reberg-Tareev.
  • Ultrasuoni;
  • TC e risonanza magnetica;
  • dopplerografia ecografica;
  • radiografia del torace
  • cromocistoscopia;
  • elettrocardiografia;
  • biopsia renale.

Se durante la diagnosi è stata confermata la presenza di insufficienza renale cronica, il nefrologo raccomanda al paziente di eseguire regolarmente i test di cui sopra ogni 1,5-2 mesi al fine di monitorare le dinamiche.

Trattamento CRF

L'urologia moderna ha ampie capacità nel trattamento dell'insufficienza renale cronica. Il trattamento tempestivo dell'insufficienza renale cronica, finalizzato al raggiungimento di una remissione stabile, può rallentare lo sviluppo del processo patologico e ritardare l'insorgenza di sintomi gravi. Molta attenzione viene prestata al trattamento della malattia sottostante e alle misure per prevenirne la progressione..

Medicinali

Il paziente è incoraggiato a rimanere a letto ed evitare l'attività fisica. Il processo di trattamento nelle prime fasi dello sviluppo della CRF si basa sulla terapia farmacologica. Ti consente di ottenere quanto segue:

  • normalizzare la pressione sanguigna riducendo i suoi indicatori;
  • stimolare la produzione di urina;
  • prevenire il verificarsi di processi autoimmuni.

Lo schema è selezionato dal dottore con molta attenzione. Di norma, vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • Epovitan è una combinazione di albumina ed eritropoietina;
  • "Hofitol" - un agente antiazotemico a base vegetale;
  • "Lespenephril" - introduce l'urea dal corpo;
  • "Furosemide" - un diuretico;
  • "Retabolil" - un farmaco anabolico rimuove i composti azotati;
  • "Ferrumlek", "Ferroplex" - preparati di ferro per eliminare l'anemia;
  • "Dibazol", "Papaverine", "Magnesio solfato" - per abbassare la pressione sanguigna.

Inoltre, la terapia antibiotica con farmaci "Ampicillin", "Carbenicillin" viene eseguita come metodo principale. Inoltre, il trattamento sintomatico è prescritto utilizzando farmaci antiemetici, anticonvulsivanti, nootropici per migliorare la circolazione cerebrale, ipnotici per normalizzare il sonno.

Chirurgia

Oggi, il trapianto di rene è considerato il metodo di trattamento più promettente e comune. L'operazione prevede un trapianto di organi da un donatore vivo o morto. Le indicazioni e le controindicazioni per la procedura sono un problema difficile..

È considerato necessario se si sviluppa lo stadio terminale dell'insufficienza renale cronica e l'uso di metodi conservativi è inefficace, ma le complicanze della malattia sono ancora reversibili.

  • anziani dai 75 anni in su;
  • gravi patologie del cuore e dei vasi sanguigni, del fegato, dei polmoni;
  • infezione attiva;
  • neoplasie maligne;
  • obesità grave;
  • ossalosi primaria;
  • dipendenza da droghe o alcol;
  • problemi psicosociali.

Dopo un trapianto di rene riuscito e l'assenza di rigetto, il paziente deve sottoporsi a un esame mensile presso la clinica e fino alla fine della sua vita.

Dieta e rimedi popolari

La nutrizione è fondamentale nel trattamento della CRF. La dieta viene selezionata individualmente, tenendo conto dello stadio della malattia e degli indicatori della funzione renale.

  1. Il cibo dovrebbe essere nutriente, ricco di calorie.
  2. È necessario ridurre l'assunzione di proteine ​​nella dieta.
  3. Il sale dovrebbe essere limitato se viene trattenuto nel corpo.
  4. Regime di consumo ottimale: il volume di liquido perso dal corpo al giorno + 500 ml.
  5. Funghi, noci, legumi dovrebbero essere esclusi.
  6. Con un aumento del livello di potassio, rinuncia a uva, albicocche secche, uvetta, caffè, cioccolato.

A casa, per alleviare la condizione, si consiglia di utilizzare metodi di medicina tradizionale. Aiutano a normalizzare la funzione renale, purificare il sangue, alleviare il gonfiore e ripristinare la minzione..

Raccolta di erbe. Equiseto, radici di prezzemolo, frutti di ginepro si mescolano in parti uguali e si versano 250 ml di acqua bollente. Bollire per 2 minuti, insistere altri 5 e prendere tre volte al giorno caldo.

Le bevande alla frutta di mirtilli rossi, mirtilli rossi, ribes, succo di prezzemolo aiutano bene. Va ricordato che prima di iniziare la terapia, è necessario consultare il proprio medico e avere pazienza, poiché i primi risultati del trattamento domiciliare arrivano un mese dopo..

Misure preventive

L'insufficienza della funzionalità renale si sviluppa spesso sullo sfondo di malattie come diabete mellito, ipertensione arteriosa, glomerulonefrite. I pazienti di questa categoria sono costantemente monitorati da terapisti, nefrologi e altri specialisti ristretti..

Le persone a rischio devono fare quanto segue:

  • monitorare gli indicatori della pressione sanguigna;
  • donare sangue e urina per un'analisi generale;
  • sottoporsi a un esame ecografico;
  • registrare un elettrocardiogramma.

Inoltre, sono obbligati a seguire le raccomandazioni generali del medico in merito allo stile di vita, al lavoro, all'alimentazione e al riposo. Un'importante prevenzione dell'insufficienza renale cronica è l'individuazione tempestiva di violazioni nel lavoro e nelle condizioni dell'organo e delle vie urinarie e il loro trattamento adeguato.

Previsione

La prognosi relativa al decorso dell'insufficienza renale cronica dipende dallo stadio in cui è stata rilevata e dalla causa della sua insorgenza. Se la malattia provocante è soggetta a una cura completa, è possibile prevedere un esito positivo con un alto grado di probabilità. Se praticamente non è rimasto tessuto normalmente funzionante, l'unico modo è una procedura regolare per la purificazione del sangue e il trapianto di organi..

Ma in ogni caso una diagnosi precoce e un trattamento adeguato mostrano buoni risultati, aumentando il periodo di attività funzionale dell'organo appaiato e riducendo il rischio di complicanze. L'emodialisi e il trapianto di rene da donatore possono cambiare radicalmente il destino dei pazienti con insufficienza renale cronica, consentendo loro di prolungare la vita e ottenere la riabilitazione per molti anni.

Conclusione

La diagnosi di insufficienza renale cronica implica l'ulteriore decorso della malattia, tranne nei casi di sua completa eliminazione. Pertanto, il paziente deve imparare a convivere con questa patologia, cambiare abitudini e stile di vita.

Sintomi e segni di insufficienza renale Trattamento dell'insufficienza renale acuta e cronica

Cos'è l'insufficienza renale?

Questo è un deterioramento o una cessazione della funzione renale.

L'interruzione del suo lavoro è associata a varie malattie.

Allo stesso tempo, i reni non possono formare, filtrare, espellere l'urina.

Questa non è una malattia indipendente, ma una condizione patologica che è una compagna di varie malattie. Compresi quelli non legati ai reni.

La patologia influenza non solo le loro prestazioni, ma anche il corpo nel suo insieme. Si verifica sia negli uomini che nelle donne. Ma a causa delle caratteristiche anatomiche, in manifestazione, la natura del corso differisce nei diversi sessi.

Cos'è l'insufficienza renale

Esistono due percorsi principali per il decorso della malattia, il cui risultato sarà la completa perdita della funzione renale o ESRD. L'insufficienza renale è una sindrome che causa il malfunzionamento dei reni. La malattia è la causa principale del disturbo della maggior parte dei tipi di metabolismo nel corpo umano, inclusi azotati, acqua o elettroliti. La malattia ha due forme di sviluppo: cronica e acuta, oltre a tre fasi di gravità:

  • rischio;
  • danno;
  • fallimento.

Le cause dell'insufficienza renale

Sulla base del feedback dei medici, le principali cause di insufficienza renale nell'uomo interessano solo due aree: ipertensione e diabete. In alcuni casi, la malattia può verificarsi a causa di ereditarietà o essere innescata improvvisamente da fattori sconosciuti. Tali pazienti cercano aiuto dalla clinica in casi molto avanzati, quando è estremamente difficile stabilire l'origine e curare la malattia.

Fasi di insufficienza renale

La malattia renale cronica si verifica in cinquecento pazienti su un milione in trattamento, tuttavia, questa cifra aumenta costantemente ogni anno. Come conseguenza della malattia, c'è una graduale morte del tessuto e la perdita di tutte le sue funzioni da parte dell'organo. La medicina conosce quattro fasi dell'insufficienza renale cronica che accompagnano il decorso della malattia:

  1. Il primo stadio procede quasi impercettibilmente, il paziente stesso potrebbe non indovinare nemmeno lo sviluppo della malattia. Il periodo di latenza è caratterizzato da un aumento della fatica fisica. È possibile identificare un disturbo solo con uno studio biochimico..
  2. Nella fase compensata, c'è un aumento del numero di minzioni sullo sfondo della debolezza generale. Il processo patologico può essere rilevato dai risultati degli esami del sangue.
  3. Per la fase intermittente, è tipico un forte deterioramento del lavoro dei reni, che è accompagnato da un aumento della concentrazione di creatinina e altri prodotti del metabolismo dell'azoto nel sangue..
  4. Secondo l'eziologia, l'insufficienza renale allo stadio terminale causa cambiamenti irreversibili nel funzionamento di tutti i sistemi del corpo. Il paziente avverte instabilità emotiva costante, letargia o sonnolenza, peggioramento dell'aspetto, perdita di appetito. La conseguenza dell'ultimo stadio dell'insufficienza renale cronica è l'uremia, la stomatite aftosa o la distrofia del muscolo cardiaco.

Terapie

La diagnostica e la terapia tempestive prevengono l'atrofia del parenchima renale, grazie alla quale si ottiene una remissione stabile. Per ritardare l'aumento dei sintomi, applicare:

  • farmaci;
  • dieta;
  • trattamento hardware;
  • Intervento chirurgico.

L'obiettivo principale del trattamento è eliminare la malattia sottostante e prevenire la morte dei nefroni..

Droghe

Il trattamento medico dell'insufficienza renale cronica è finalizzato all'eliminazione della malattia sottostante e dei disturbi causati dalla disfunzione renale. La terapia comprende:

  • farmaci antipertensivi (Moxonidin, Albarel): normalizzano la pressione sanguigna e riducono il carico sul miocardio;
  • preparati di ferro (Heferol, Hemofer) - eliminano le manifestazioni dell'anemia da carenza di ferro;
  • diuretici (Lasix neo, Veroshpiron) - riducono il gonfiore delle estremità, la gravità dell'idropisia addominale;
  • amminoacidi essenziali (Nephrotect, Ketosteril) - eliminare le violazioni del metabolismo delle proteine;
  • antiacidi (Maalox, Fosfalugel) - neutralizzano l'acido cloridrico, prevenendo le recidive di gastrite.


Nel trattamento delle malattie infettive, gli antibiotici nitrofurani non vengono utilizzati, poiché creano un grande carico sui reni.
Se il CRF è causato da pielonefrite, gli antibiotici vengono assunti sotto controllo medico. Le dosi giornaliere di sulfonamidi vengono ridotte di 2 o 3 volte.

Dieta

Il trattamento della CRF implica seguire una dieta ipercalorica. Il valore energetico della dieta quotidiana dovrebbe essere di almeno 3000 kcal. La quantità di proteine ​​nel menu dipende dal grado di disfunzione renale e dalla velocità di filtrazione glomerulare:

  • CF inferiore a 50 ml / min - non più di 40 g al giorno;
  • CF inferiore a 20 ml / min - fino a 24 g al giorno.

Con l'ipertensione, l'assunzione di sale si riduce a 3 g al giorno. In caso di atrofia del parenchima renale, è utile consumare olio di pesce, olio d'oliva e frutti di mare.

Metodi tradizionali

È necessario utilizzare rimedi popolari con grave insufficienza renale sotto la supervisione di un nefrologo. Per purificare il corpo dai prodotti metabolici, vengono utilizzati i seguenti:

  • Raccolta di erbe aromatiche. Ginepro, radice di prezzemolo e coda di cavallo vengono mescolati in quantità uguali. 10 g della miscela vengono versati in 250 ml di acqua e fatti bollire per almeno 3 minuti. Il brodo filtrato viene bevuto tre volte al giorno in una forma calda, 100 ml per un mese.
  • Prezzemolo. Le verdure vengono macinate in un frullatore. Il succo viene spremuto con una garza. Bevi 1 cucchiaio. l. fino a 4 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
  • Mirtillo. Le bacche vengono tritate su una grattugia o in un frullatore. Il succo spremuto viene bevuto in 100 ml fino a 3 volte al giorno.

La medicina alternativa viene utilizzata nella fase di compensazione. Con complicazioni pericolose per la vita - ascite, ipertensione incontrollata - rifiutano un trattamento alternativo per l'insufficienza renale cronica.

Trapianto d'organo

Il trapianto di rene è una procedura per trapiantare un organo donatore nel corpo di un paziente. Viene eseguito in assenza di gravi disturbi nel lavoro dei sistemi vitali (cardiovascolare, nervoso, respiratorio). Si riferisce a metodi di terapia radicale per l'insufficienza renale cronica.

L'operazione viene eseguita in più fasi:

  • viene praticata un'incisione nella zona iliaca;
  • pizzicare le arterie che forniscono il rene colpito;
  • rimuovere l'organo danneggiato e preparare il letto;
  • un rene donatore viene trapiantato e le arterie del paziente vengono suturate.


Il tasso di sopravvivenza del rene donatore nell'insufficienza renale cronica è dell'89-95%.

Dialisi

I metodi attivi per trattare l'IRC includono la dialisi peritoneale. La procedura prevede la purificazione del plasma sanguigno da sostanze tossiche con un parallelo ripristino dell'equilibrio salino. L'essenza della dialisi è l'introduzione di una soluzione nella cavità addominale attraverso un catetere. Successivamente, viene drenato per gravità o aspirato da una pompa speciale insieme alle tossine.

Insufficienza renale acuta

Un processo reversibile di danno al tessuto renale è noto come insufficienza renale acuta. L'ARF può essere determinato facendo riferimento ai sintomi di insufficienza renale in una persona, che sono espressi dalla cessazione completa o parziale della minzione. Il costante deterioramento delle condizioni del paziente nella fase terminale è accompagnato da scarso appetito, nausea, vomito e altre manifestazioni dolorose. Le cause della sindrome sono i seguenti fattori:

  • malattie infettive;
  • condizione renale;
  • compromissione scompensata dell'emodinamica renale;
  • ostruzione delle vie urinarie;
  • intossicazione esogena;
  • malattia renale acuta.
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Previsione

La prognosi relativa al decorso dell'insufficienza renale cronica dipende dallo stadio in cui è stata rilevata e dalla causa della sua insorgenza. Se la malattia provocante è soggetta a una cura completa, è possibile prevedere un esito positivo con un alto grado di probabilità. Se praticamente non è rimasto tessuto normalmente funzionante, l'unico modo è una procedura regolare per la purificazione del sangue e il trapianto di organi..

Ma in ogni caso una diagnosi precoce e un trattamento adeguato mostrano buoni risultati, aumentando il periodo di attività funzionale dell'organo appaiato e riducendo il rischio di complicanze. L'emodialisi e il trapianto di rene da donatore possono cambiare radicalmente il destino dei pazienti con insufficienza renale cronica, consentendo loro di prolungare la vita e ottenere la riabilitazione per molti anni.

Fallimento renale cronico

L'insufficienza renale cronica porta gradualmente ad una completa perdita della capacità di funzionare per questo organo, provocando il restringimento del rene, la morte dei nefroni e la completa sostituzione dei suoi tessuti. Essendo nella fase terminale della malattia, il rifiuto di espellere l'urina inizia nel corpo del paziente, il che influisce sulla composizione elettrolitica del sangue. La sconfitta dei glomeruli renali può verificarsi a causa di una serie di motivi, i più comuni dei quali sono:

  • lupus eritematoso sistemico;
  • tumori;
  • glomerulonefrite cronica;
  • idronefrosi;
  • gotta;
  • malattia da urolitiasi;
  • pielonefrite amiloidocronica;
  • diabete;
  • ipertensione arteriosa;
  • policistico;
  • vasculite emorragica;
  • sottosviluppo dei reni;
  • sclerodermia;

Cause della malattia

Le ragioni principali per lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica includono:

  • Infiammazione renale batterica (pielonefrite) e non batterica (nefrite interstiziale).
  • Infiammazione dei glomeruli renali (glomerulonefrite).
  • Malattie provocate dall'ostruzione delle vie urinarie: formazione di calcoli (sabbia), tumori del tratto urinario, restringimento degli ureteri o dell'uretra, formazioni benigne o maligne.

  • Patologia renale congenita: policistica, formazione di cisti, assenza di un rene.
  • Danni ai reni, come avvelenamento da sali da metalli pesanti.
  • La presenza di malattie predisponenti nel paziente: diabete mellito di tipo 1 e 2, gotta, disfunzione tiroidea.
  • Cambiamenti patologici nei tessuti connettivi: sclerodermia (danno agli organi interni e ai tessuti connettivi, che si manifesta con edema, morte dei tessuti, formazione di foche), lupus eritematoso (danno ai capillari e altri vasi sanguigni), artrite reumatoide (alterazioni patologiche delle articolazioni).
  • Insufficienza renale - sintomi

    Per capire come trattare l'insufficienza renale, dovresti prima esaminare i principali sintomi della CRF. All'inizio, è problematico identificare in modo indipendente la malattia, sebbene un intervento medico tempestivo possa invertire lo sviluppo di pericolosi processi patologici, eliminando la necessità di operazioni. La maggior parte dei pazienti lamenta sintomi di insufficienza renale come gonfiore grave, ipertensione o dolore..

    I primi segni di insufficienza renale

    La sindrome dei disturbi durante il lavoro dei reni ha una fase di sviluppo fase per fase, pertanto le manifestazioni più luminose della malattia sono caratteristiche per ogni fase. I primi segni di insufficienza renale sono considerati debolezza o affaticamento rapido senza una buona ragione, rifiuto di mangiare e problemi di sonno. Inoltre, è possibile verificare la presenza di un disturbo in base alla frequenza della minzione notturna..

    Insufficienza renale - sintomi nelle donne

    I disturbi nel processo della funzione renale possono causare una varietà di manifestazioni, a seconda dello stadio del processo patologico in cui si trova il paziente. I sintomi dell'insufficienza renale nelle donne si manifestano in modo speciale e specifico. Il primo segnale allarmante è l'instabilità emotiva causata da una carenza nel corpo della sostanza progesterone. In questo contesto, si stanno sviluppando attivamente una serie di complicazioni associate al lavoro del sistema genito-urinario..

    Insufficienza renale - sintomi negli uomini

    La sindrome colpisce il corpo anche nelle prime fasi di insorgenza, quindi, come determinare l'insufficienza renale e cosa fare si può apprendere confrontando alcuni fatti chiave. I sintomi dell'insufficienza renale negli uomini praticamente non differiscono dalle reazioni di altri gruppi di pazienti. Le fasi iniziali sono caratterizzate da: diminuzione della minzione, diarrea, perdita di appetito, prurito, segni evidenti di un disturbo del sistema nervoso.

    Insufficienza renale nei bambini - sintomi

    I problemi renali raramente colpiscono i bambini piccoli, ma se non si interviene in tempo, l'inazione può portare alla morte. I sintomi dell'insufficienza renale nei bambini non sono diversi dal decorso della malattia nei pazienti adulti. Oltre al malessere generale, il bambino avverte nausea, la sua temperatura aumenta, in alcuni casi si trova edema. Questi bambini vanno spesso in bagno, ma la quantità di urina espulsa non corrisponde alla norma. Le analisi consentono di diagnosticare la seguente immagine:

    • pietre nei reni;
    • tosse;
    • aumento della quantità di proteine ​​nelle urine;
    • diminuzione del tono muscolare;
    • tremore;
    • la pelle diventa gialla.
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    Eziologia

    L'insufficienza renale appare come conseguenza di altre malattie del corpo, tra cui pielonefrite, amiloidosi o malattia del rene policistico. Inoltre, le ragioni per la comparsa di un tale disturbo del funzionamento dei reni possono essere:

    • patologie congenite della struttura o del funzionamento dei reni, presenza di un solo rene o disturbi irreversibili in uno di essi;
    • diabete;
    • deposizione di calcoli renali;
    • peso corporeo di gran lunga superiore alla norma;
    • cirrosi;
    • malattia policistica renale;
    • gotta;
    • diagnosi tardiva di altre malattie renali;
    • lupus eritematoso;
    • una vasta gamma di disturbi del sistema urinario;
    • inosservanza delle istruzioni o abuso di determinati farmaci;
    • neoplasie oncologiche;
    • intossicazione del corpo;
    • avvelenamento chimico acuto.

    Insufficienza renale - diagnosi

    Il segno principale della presenza di una grave patologia in un paziente non è solo una diminuzione della frequenza della minzione, ma anche la presenza di una maggiore quantità di composti di potassio o azotati nel sangue. La diagnosi di insufficienza renale viene eseguita in più fasi, lo stato dei reni viene valutato in base alla diagnosi basata sui risultati del test Zimnitsky. I principali indicatori dell'efficacia del trattamento sono:

    • monitoraggio biochimico del sangue;
    • Ultrasuoni;
    • Biopsia;
    • USDG di navi.

    Criteri CRF

    La diagnosi di insufficienza renale cronica viene effettuata se un paziente ha uno dei due tipi di insufficienza renale da 3 mesi o più:

    • Danno renale con compromissione della loro struttura e funzione, che sono determinati da metodi diagnostici di laboratorio o strumentali. Tuttavia, la GFR può diminuire o rimanere normale..
    • C'è una diminuzione del GFR inferiore a 60 ml al minuto con o senza danno renale. Questa velocità di filtrazione corrisponde alla morte di circa la metà dei nefroni renali..

    Insufficienza renale - trattamento

    Durante la terapia, la causa principale della patogenesi viene eliminata con l'aiuto di farmaci moderni. Il processo di guarigione include il ripristino del volume sanguigno mancante e la normalizzazione della pressione sanguigna in caso di reazione di shock in un paziente. Il trattamento dell'insufficienza renale durante il periodo di avvelenamento con nefrotossine consiste nel lavare l'intestino e lo stomaco dalle tossine, per questi scopi vengono spesso utilizzati:

    • plasmaferesi;
    • trattamento nefroprotettivo;
    • emodialisi;
    • emoperfusione;
    • dialisi peritoneale;
    • emosorbimento.

    Trattamento dell'insufficienza renale - Farmaci

    Il trattamento per una malattia così grave dovrebbe essere supportato da farmaci appropriati, come i preparati di insulina. La maggior parte dei diuretici esistenti, se assunti in modo incontrollabile, possono danneggiare la salute umana, pertanto l'uso di sostanze terapeutiche è possibile solo sotto la stretta supervisione di uno specialista. I farmaci più efficaci per il trattamento dell'insufficienza renale possono essere distinti in una categoria separata di farmaci:

    • Trimetazidina;
    • Lisinopril;
    • Desferal;
    • Sulodexide;
    • Euphyllin;
    • Ipotiazide;
    • Digossido;
    • Ramipril;
    • Curantil;
    • Glurenorm;
    • Enalapril;
    • Metoprololo;
    • Deferoxamina;
    • Propranololo;
    • Dopamina.

    Insufficienza renale - trattamento con rimedi popolari

    Alcune persone aderiscono a terapie naturali, quindi il trattamento dell'insufficienza renale con rimedi popolari consente l'uso solo dei doni della natura. Con l'aiuto di piante medicinali, frutta o verdura, vengono preparati decotti speciali per alleviare una persona da questo disturbo. Le terapie tradizionali più efficaci sono la bardana, il succo di melograno e la seta di mais. Ci sono altri ingredienti benefici da trattare:

    • alga marina;
    • Tintura di echinacea;
    • Semi di aneto;
    • biancheria;
    • equiseto.

    I primi segni di patologia

    Lo stadio iniziale di sviluppo dell'insufficienza renale assomiglia ai sintomi di intossicazione alimentare o grave sovraccarico di lavoro del corpo, che si verificano periodicamente quando la funzionalità dei reni diminuisce.

    I primi segni della malattia sono espressi nelle seguenti condizioni patologiche del corpo:

    • una forte sensazione di nausea, che si verifica all'improvviso, quando non ci sono segni di avvelenamento e si mangiava solo cibo fresco;
    • il rilascio di vomito come reazione del corpo a un eccesso di prodotti di scarto, che non vengono completamente escreti a causa della mancanza di normali prestazioni renali;
    • diarrea che compare immediatamente dopo aver mangiato;
    • dolore alla schiena lombare;
    • ipertensione, i cui indicatori raggiungono da 140 a 120 unità del tonometro e oltre (questo sintomo può essere presente nelle donne di tutte le età);
    • perdita di forza, debolezza fisica generale, sonnolenza;
    • mancanza di appetito o rifiuto completo di mangiare;
    • la presenza di composti proteici nelle urine, classificata come proteinuria.

    Durante la minzione, si osserva una completa decolorazione delle urine, che indica l'assenza di filtrazione renale di composti azotati e altre sostanze tossiche formate nel corpo femminile, come prodotto finale dei processi metabolici.

    Insufficienza renale durante la gravidanza

    Durante il trasporto di un bambino, il corpo di una madre incinta è sottoposto a un ulteriore grado di stress, motivo per cui tutti i suoi sistemi sono costretti a funzionare in modo potenziato. A volte il motivo principale per la comparsa di insufficienza renale durante la gravidanza è il malfunzionamento di alcuni organi. Queste malattie mettono in pericolo la salute della donna e del suo nascituro, quindi il parto in tali circostanze è impossibile. Le uniche eccezioni sono quei casi in cui il disturbo è stato prontamente eliminato nelle prime fasi della diagnosi..

    Terminale PN

    Questo stadio di sviluppo dell'insufficienza renale è il più grave e l'ultimo, quando la filtrazione glomerulare si arresta quasi completamente. I composti azotati e l'urea si accumulano rapidamente nel sangue. Una donna soffre di iperkaliemia grave, ipernatriemia, ipermagnesiemia.

    Per mantenere le ulteriori funzioni vitali del corpo, il paziente deve sottoporsi a emodialisi 1-2 volte ogni 7 giorni, in modo che con l'aiuto di farmaci venga eseguita la purificazione artificiale del sangue dai prodotti metabolici.

    Prevenzione dell'insufficienza renale

    Il trattamento tempestivo di malattie come la pielonefrite cronica e la glomerulonefrite aiuterà a prevenire ulteriori complicazioni e l'aderenza regolare alle raccomandazioni del medico garantirà che gli organi del sistema genito-urinario rimangano funzionali. La prevenzione dell'insufficienza renale viene utilizzata per qualsiasi categoria di pazienti, in qualunque fase della malattia si trovino. Regole semplici, tra cui la dieta, la regolazione dell'equilibrio del sale marino e l'uso di farmaci aiuteranno a prevenire lo sviluppo della malattia.

    Fisioterapia per PN

    La terapia dell'insufficienza renale associata all'uso di tecniche fisioterapiche consiste nel trattamento termale. Una donna si sottopone a un percorso di bagni idromassaggio, riceve prodotti alimentari che sono indicati per il consumo in presenza di PN.

    Possono essere utilizzate acque minerali, fanghi terapeutici, massaggi. Molta attenzione viene prestata alla purificazione del sangue dalle tossine. Per questo, gli assorbenti sono inclusi nel corso di fisioterapia generale..

    Rispetto del regime di consumo

    Al fine di escludere un'ulteriore atrofia dei tessuti renali, che non partecipano completamente al processo di filtraggio del sangue dai composti tossici, poiché hanno perso questa funzione, viene prescritto uno speciale regime di consumo.

    Sta nel fatto che una donna beve almeno 2 litri di liquidi al giorno. Può essere acqua purificata o composte di frutta secca non concentrate, brodo di rosa canina, tè non forte. Un'irrigazione stabile dei reni con una quantità sufficiente di liquidi trattiene la progressione della malattia.

    Caratteristiche nutrizionali e raccomandazioni dietetiche

    Come sapete, una quantità significativa di tutti i nutrienti dannosi e benefici viene fornita al corpo attraverso cibo e bevande. E se la maggior parte delle tossine solubili vengono neutralizzate nel tratto gastrointestinale e nel fegato con l'aiuto di acido cloridrico ed enzimi, le sostanze scarsamente solubili passano attraverso il tessuto renale, stabilendosi in esse. Ecco perché le persone che soffrono di questo disturbo devono prendersi cura della propria dieta con attenzione..

    Cosa dovrebbe essere escluso dalla dieta:

    • cibi ricchi di sale;
    • fritti in olio e piatti affumicati;
    • carne grassa e pesce azzurro;
    • Fast food;
    • fast food e semilavorati;
    • acqua gassata e succo di frutta dalla confezione;
    • bevande alcoliche;
    • cibo in scatola.

    Galleria fotografica: alimenti proibiti


    Il cibo in scatola contiene una grande quantità di olio e additivi, che influisce negativamente sulle condizioni dei vasi renali


    Il fast food danneggia il tratto gastrointestinale e inibisce il metabolismo


    Le bevande alcoliche rallentano la rigenerazione dei tessuti

    Cibi salutari

    Si consiglia di introdurre nella dieta:

    • latte e latticini (formaggio, ricotta, kefir, yogurt naturale, latte cotto fermentato);
    • carne magra (pollo, tacchino), pesce e frutti di mare;
    • bacche fresche, frutta e verdura;
    • stufati, piatti bolliti e al forno;
    • cereali (riso, grano saraceno, orzo, farina d'avena o fiocchi d'avena, miglio, lenticchie);
    • tè verde;
    • acqua minerale e ordinaria in una quantità di almeno un litro e mezzo al giorno;
    • zuppe di verdure e pollo.

    Galleria fotografica: cibo sano per il corpo


    I latticini riforniscono le riserve di calcio


    Verdura e frutta: una fonte di vitamine per il corpo


    I cereali reintegrano le riserve di fibre

    Sintomi

    I segni di insufficienza renale acuta e cronica differiscono nella tempistica della loro insorgenza. Nella forma acuta, la malattia si sviluppa rapidamente. Ma il vantaggio è che può essere trattato bene e dopo un po 'la funzione renale è completamente ripristinata. La forma cronica è complicata dal fatto che la malattia si sviluppa per molti anni, i segni compaiono solo quando si sono verificati cambiamenti distruttivi nei reni ed è estremamente raro ripristinare completamente le loro funzioni..

    Dovresti assolutamente consultare un medico se compaiono i seguenti segni:

    • Nonostante la consueta assunzione di liquidi, viene escreta meno urina;
    • Appare l'edema, la persona sta rapidamente ingrassando;
    • Il paziente perde l'appetito, avverte una nausea costante, potrebbe esserci vomito;
    • Potresti provare dolore addominale e prurito in tutto il corpo;
    • Si osservano stanchezza cronica e sensazione di apatia;
    • La mancanza di respiro appare dovuta al fatto che il liquido si accumula nei polmoni;
    • L'urina diventa scura, a volte sanguinante.

    La condizione generale del paziente può essere descritta come sonnolenza, in situazioni critiche si verifica la perdita di coscienza.

    Forme e cause degli scaricatori

    L'insufficienza renale è una disfunzione d'organo reversibile accompagnata da:

    • deterioramento dell'afflusso di sangue renale;
    • rallentando la filtrazione del sangue nei nefroni (glomeruli renali);
    • violazione dell'equilibrio acido-base ed elettrolitico.

    In nefrologia, viene utilizzata la classificazione dell'insufficienza renale acuta in base al fattore provocante:

    • prerenale;
    • renale;
    • postrenale.

    La violazione dei processi renali provoca malattie del sistema cardiovascolare, genito-urinario, assunzione di farmaci tossici, avvelenamento con veleni, ecc..

    Prerenal

    L'ARF emodinamica o prerenale è una disfunzione renale causata da un insufficiente apporto di sangue renale. È caratterizzato da un rallentamento della filtrazione del sangue nei glomeruli a causa della comparsa di un percorso di bypass per il flusso sanguigno, spasmo dei vasi arteriosi, coaguli di sangue nell'arteria polmonare. Di conseguenza, il volume di sangue che passa attraverso i reni diminuisce. Pertanto, la concentrazione di prodotti metabolici in esso aumenta, il che porta all'azotemia..

    L'insufficienza renale acuta prerenale è provocata da:

    • grave disidratazione;
    • accumulo di liquido nel sacco pericardico;
    • idropisia addominale;
    • cirrosi epatica;
    • insufficienza cardiaca;
    • ustioni estese;
    • abbondante perdita di sangue;
    • diarrea persistente;
    • insufficienza epatica;
    • aterosclerosi.


    L'ARF si verifica quando i vasi sanguigni sono gravemente dilatati. Pertanto, questo fallimento spesso accompagna lo shock anafilattico e batteriotossico..

    Renale

    L'insufficienza renale acuta parenchimale o renale è una conseguenza della morte del tessuto renale. Si verifica secondariamente a causa di infiammazione o effetti tossici sui reni. La necrosi dell'epitelio tubulare provoca avvelenamento con tali sostanze:

    • Urano;
    • arsenico;
    • mercurio;
    • sali di rame;
    • piombo;
    • cadmio.

    Meno comunemente, la distruzione del parenchima renale si verifica a causa di un'infiammazione cronica. I fattori che causano l'insufficienza renale includono:

    • uso irrazionale di sulfonamidi, fluorochinoloni;
    • malattie urologiche infiammatorie;
    • tossicosi delle donne in gravidanza;
    • allergia a sostanze radiopache;
    • emolisi intravascolare (rottura dei globuli rossi).

    La PN renale è caratterizzata dalla morte del tessuto renale. La distruzione del sistema tubulare porta a un deterioramento delle funzioni degli organi, un aumento dell'azotemia.

    Post-renale

    L'ARF postrenale è il risultato del restringimento dei dotti urinari e del ristagno di urina nel sistema renale pielocaliceale. Un aumento della pressione intrarenale è pericoloso a causa di insufficiente afflusso di sangue renale, edema e necrosi dell'organo.

    Cause di insufficienza renale acuta:

    • tumori della prostata;
    • occlusione (restringimento) degli ureteri;
    • tubercolosi dell'urea;
    • distrofia del tessuto retroperitoneale;
    • trauma grave agli ureteri o gonfiore delle loro mucose;
    • uretrite.


    L'insufficienza postrenale si verifica esclusivamente con il ristagno di urina dovuto all'ostruzione degli ureteri, dell'urea, dell'uretra.

    Prognosi e complicanze

    Con insufficienza renale non complicata, la possibilità di un completo recupero è del 90%. Le possibilità di recupero di tutta la funzione renale dipendono da:

    • fasi degli scaricatori di sovratensioni;
    • età;
    • tempestività della terapia;
    • cause di danno alle strutture renali.

    Secondo dati pratici, il ripristino completo del sistema escretore è osservato nel 40% dei casi, parziale - nel 15% dei casi. Ignorare la malattia porta a insufficienza renale cronica, che è irreversibile..

    Le potenziali complicanze dell'ARF includono:

    • iperkaliemia;
    • insufficienza cardiaca;
    • stati di immunodeficienza;
    • confusione di coscienza;
    • uremia (urea);
    • anemia;
    • edema polmonare;
    • ipertensione arteriosa;
    • sepsi.

    L'esito della malattia è influenzato dal grado di compromissione delle funzioni renali. Nel 3% dei casi, i pazienti richiedono un'emodialisi continua.

    Il valore della dieta in patologia

    Nel processo di trattamento della PN nelle donne, è necessario seguire le regole della nutrizione dietetica.

    Consistono nei seguenti aspetti:

    • la dieta quotidiana dovrebbe contenere una grande quantità di calorie (almeno 3000);
    • vengono consumati solo pasti contenenti una quantità minima di proteine ​​di origine vegetale e animale;
    • salsicce, carni affumicate, cibi in salamoia e fritti, cibi piccanti, troppo acidi sono completamente esclusi dal menu
    • i piatti principali di una donna che soffre di insufficienza renale sono cereali, patate, verdure fresche, frutta, erbe aromatiche;
    • l'assunzione di sale è ridotta al minimo.

    La dieta in presenza di questa patologia ha una grande influenza sul benessere generale di una donna, poiché il carico di lavoro sui reni diminuisce, aumenta l'attività della funzione di filtrazione (se la malattia non ha raggiunto lo stadio terminale di sviluppo). Il rispetto delle regole dietetiche continua per il resto della tua vita..

    Shock e insufficienza renale

    Con un forte sviluppo di ipotensione causato da uno stato di shock, quasi ogni persona ha una forma acuta di insufficienza. Per eliminare il fenomeno, vengono necessariamente utilizzati farmaci per proteggere i reni: Reapolyglucin, soluzioni proteiche, plasma. In questo caso, è importante misurare la pressione venosa centrale e assicurarsi che il fluido infuso non superi la norma. Altrimenti, è possibile l'edema polmonare.

    Per la cardiochirurgia, i medici usano una soluzione di mannitolo o furosemide (un diuretico dell'ansa). I farmaci mantengono il flusso sanguigno nei reni, non consentono la formazione di cilindri nei tubuli. In casi estremi, ma con grande cautela, i rianimatori somministrano dopamina e noradrenalina per aumentare la pressione sanguigna. Se non ci sono risultati, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci anche in caso di emergenza..

    Terapia a seconda del grado della malattia

    I farmaci per l'insufficienza renale sono prescritti solo dopo aver scoperto la causa dello sviluppo della patologia. Esistono tre tipi di disturbi acuti: prerenale, renale e postrenale.

    La forma prerenale della malattia è una violazione del flusso sanguigno. È considerata una patologia secondaria. Con grandi perdite di liquidi, si sviluppa ipovolemia. Se durante la compilazione dell'elenco dei medicinali non viene presa in considerazione la terapia per la malattia primaria, si verificano una serie di complicazioni. Se la sindrome da bassa eiezione si verifica con insufficienza muscolare cardiaca, è vietata una somministrazione abbondante di liquidi.

    Se si sviluppa un'oliguria postrenale, viene eseguito un intervento chirurgico o strumentale utilizzando il cateterismo pelvico, che facilita il flusso di urina attraverso l'uretere.

    A causa dell'uremia nell'uomo, l'infezione colpisce spesso il tessuto renale. A discrezione dei medici curanti, viene prescritta una combinazione di metronidazolo e cefalosporine di terza generazione. In caso di lesioni settiche, la terapia viene eseguita con Tienamom. È vietato l'uso degli aminoglicosidi a causa della loro maggiore tossicità.

    Test diagnostici

    La conferma del problema inizia con l'acquisizione di una cronologia. Durante l'esame, viene rivelato un cambiamento nel colore della pelle e delle mucose e può essere presente un edema caratteristico. La diagnostica include necessariamente test di laboratorio. Negli esami del sangue viene rilevato l'accumulo di prodotti del metabolismo dell'azoto. Gli eritrociti, le proteine ​​e l'epitelio renale sono determinati nelle urine.

    Durante l'esame vengono utilizzati anche metodi visivi. L'ecografia consente di valutare la struttura degli organi, che è importante in termini prognostici. Per una diagnosi accurata, in alcuni casi, sarà necessaria una biopsia, poiché l'esame morfologico aiuterà a determinare lo stadio del processo.