Rimozione di calcoli renali: indicazioni, tipi di intervento chirurgico, periodo postoperatorio

L'urolitiasi potrebbe non apparire per molto tempo. Ma avendo sperimentato la sensazione di pietre che escono, il paziente si avvicina alla domanda su come rimuoverle senza dolore e conseguenze inutili. La rimozione dei calcoli dai reni e dall'uretere è molto comune nei tempi moderni..

Forse queste sono le conseguenze della nutrizione, forse il modo di vivere sbagliato. Ma quando ti imbatti in questo, non è questo che è interessante, ma come procederà l'operazione e qual è la probabilità di successo. A proposito di questo di seguito.

Indicazioni per la chirurgia

Per scegliere il metodo ottimale per rimuovere i calcoli renali, è necessario scoprirne il tipo e le dimensioni.

Quindi vengono offerte le seguenti soluzioni per risolvere il problema:

  • dissoluzione dei calcoli con medicinali;
  • frantumare pietre a dimensioni più piccole senza chirurgia;
  • operazione.

In alcuni casi, la terapia farmacologica non contribuisce alla dissoluzione dei residui salini. I depositi di fosfato e ossalato sono praticamente inalterabili per la loro composizione.

Se questi metodi non fossero efficaci, al paziente viene offerto un intervento chirurgico..

La rimozione chirurgica dei calcoli renali è indicata se:

  1. Non puoi alleviare il dolore con i farmaci.
  2. L'insufficienza renale è in aumento.
  3. Ostruzione rivelata dell'uretere.
  4. Si sviluppa un'infiammazione purulenta.
  5. Diagnosi di un carbonchio renale.
  6. Il paziente esprime il desiderio di essere operato.

In caso di gravi complicanze della malattia che minacciano la vita del paziente, è indicato un intervento chirurgico urgente.

Classificazione

Esistono diverse basi di classificazione delle operazioni per la rimozione dei calcoli renali.

Data l'entità della lesione, i metodi per rimuovere i calcoli renali sono suddivisi in:

  • Urolitiasi unilaterale. Viene eseguito con la localizzazione di cristalli in un rene. Tale concentrazione di essi lascia la possibilità di preservare le funzioni del sistema urinario in caso di intervento infruttuoso..
  • Urolitiasi bilaterale: rimuovere i calcoli da due reni. Se, per qualche motivo, l'intervento non può essere eseguito su entrambi i reni contemporaneamente, viene eseguito in più fasi con un intervallo da uno a tre mesi.

Accumuli salini di varie dimensioni possono riempire non solo i reni, ma anche la vescica e, rimanendo bloccati nel sistema urinario, bloccare il flusso di urina.

Le operazioni sono classificate in base alla posizione dei calcoli:

  1. Pielolitotomia. Questo metodo rimuove i depositi non necessari situati nella pelvi renale..
  2. Nefrolitotomia. Rimozione di calcoli dal sistema pelvico renale.
  3. Cistolitotomia. Rimozione di calcoli dalla vescica.
  4. Uretrolitotomia. Le pietre vengono rimosse dagli ureteri.

Tipi di operazioni

I metodi per rimuovere i calcoli renali sono suddivisi in:

  • La litotripsia è un metodo per frantumare le pietre con gli ultrasuoni. I residui vengono rilasciati attraverso gli ureteri o il catetere.
  • Endoscopia: rimozione del tartaro utilizzando apparecchiature endoscopiche.
  • Chirurgia aperta - rimozione di calcoli renali attraverso un'incisione.
  • Resezione: rimozione parziale del rene danneggiato.

Endoscopica

Le moderne tecnologie consentono di utilizzare opzioni delicate nel trattamento del sistema urinario.

Se il paziente non ha altre patologie del sistema urinario, è meglio usare il metodo endoscopico per rimuovere i calcoli.

La complessità dell'endoscopia dipende dalla posizione dei calcoli. Questo metodo ti consente di rimuovere piccoli cristalli. Se necessario, utilizzare litotripsia - pietre frantumatrici.

Se vengono rilevati depositi salini nel rene o nella parte superiore dell'uretere, viene utilizzata l'endoscopia per puntura per rimuoverli. L'apparecchiatura endoscopica viene inserita nel rene attraverso incisioni nella parte bassa della schiena, non superiori a un centimetro, e le pietre vengono rimosse.

L'endoscopia della puntura non lascia cicatrici sul corpo, poiché non richiede incisioni significative.

L'ureteroscopia e la cistoscopia vengono utilizzate anche per rimuovere i calcoli di sale. L'introduzione dell'endoscopio nell'uretra contro il flusso di urina elimina la necessità di ulteriori incisioni.

Il chirurgo può rilevare i cristalli di sale con un tubo e uno strumento a specchio e rimuoverli. Se necessario, posizionare un catetere per prevenire la compressione dell'uretere.

I progressi della medicina moderna consentono di utilizzare un laser. Per rimuovere le pietre con un endoscopio, il raggio viene trasmesso attraverso una fibra speciale.

Operazione aperta

Gli interventi aperti sono ormai molto rari.

Le ragioni di tali operazioni possono essere:

  • ricadute costanti della malattia;
  • grandi pietre;
  • l'inizio di un processo infiammatorio purulento.

L'invasività dell'operazione si riduce se i cristalli si trovano nella pelvi renale.

Durante l'operazione, la pelle e i muscoli vengono sezionati. L'estrazione delle pietre avviene da un organo aperto. Tali operazioni sono caratterizzate dal più alto grado di rischio. Sono considerati i più traumatici, durano diverse ore, hanno un periodo di recupero postoperatorio difficile..

Rimozione di una parte del rene

Rimuovendo il rene non completamente, ma solo una parte di esso, rimane possibile preservare le funzioni dell'organo.

Indicazioni per la resezione:

  • più pietre situate su un polo del rene;
  • frequenti ricadute della malattia;
  • necrosi;
  • l'ultima fase della malattia.

La resezione non è prescritta se il paziente è in gravi condizioni e, secondo i medici, può peggiorare la situazione.

La chirurgia si svolge in anestesia generale.

  1. Prima di iniziare la manipolazione, il paziente viene posto su un lato sano..
  2. I tessuti vengono tagliati.
  3. Avvicinati gradualmente all'organo malato.
  4. Per escludere il sanguinamento, vengono posizionati dei morsetti e l'area interessata viene asportata.

Alla fine della procedura, i bordi dei tessuti vengono suturati e un tubo di drenaggio viene rimosso dall'organo. La ferita viene completamente suturata, lasciando il drenaggio nel rene per un massimo di dieci giorni. Se lo scarico si interrompe, il tubo viene rimosso.

Periodo postoperatorio

Le medicine prescritte nel periodo postoperatorio normalizzano la circolazione sanguigna nell'organo e nei tessuti situati vicino ad esso. Nel processo di esecuzione della terapia antibiotica, si consiglia inoltre di assumere farmaci che prevengono la violazione della microflora nell'intestino..

I pazienti con un catetere in posizione richiedono cure speciali. È necessaria un'attenzione particolare per mantenere il drenaggio in uno stato appropriato, prevenendo l'aggiunta di infezioni.

Ai pazienti viene prescritta una dieta speciale. La nutrizione raccomandata dagli specialisti è bilanciata per ripristinare la funzionalità renale e lo scarico parziale del sistema urinario durante il periodo di riabilitazione.

Il rispetto di una dieta appropriata e di un programma di assunzione di cibo sono punti importanti nel processo di recupero postoperatorio.

La dieta dei primi due giorni include cibi liquidi: brodi magri, gelatina, succhi non concentrati. Il cibo viene assunto frequentemente, sette o otto volte al giorno.

Il secondo e il terzo giorno, la dieta viene ampliata aggiungendo cibo macinato. Puoi mangiare cibo bollito. Consiglia da cinque a sei pasti al giorno.

A partire dal quinto giorno è consentito tornare alla normale alimentazione, escludendo però cibi grassi e fritti. Il numero di pasti al giorno almeno quattro o cinque volte.

Dopo aver chiarito la composizione delle pietre, il medico fornisce ulteriori raccomandazioni per l'alimentazione..

Identificazione ed eliminazione della causa della patologia - fattori efficaci nel trattamento e nella prevenzione della formazione di nuovi calcoli renali.

Conclusione

La scelta del metodo di trattamento per l'urolitiasi dipende dalla composizione e dalla dimensione dei calcoli, dallo stadio della malattia, dai risultati della diagnosi.

La rimozione dei calcoli renali richiede attrezzature speciali e professionisti esperti e qualificati.

Se è necessario un modo operativo per risolvere il problema, è preferibile l'opzione dell'intervento endoscopico. Grazie alla moderna urologia, nuovi metodi per rimuovere i calcoli dai reni appaiono costantemente in modo minimamente traumatico..

Rimozione di calcoli renali

La nefrolitolapassia percutanea è un'operazione mininvasiva volta a frantumare e rimuovere i calcoli dal sistema pielocaliceale renale. Questo è uno dei metodi più moderni ed efficaci per rimuovere i calcoli renali, fornendo un alto effetto terapeutico, una rapida riabilitazione e un rapido ritorno al solito stile di vita. Nel centro di urologia / andrologia operativa dell'Ospedale GMS, tali operazioni vengono eseguite da medici altamente qualificati con una vasta esperienza..

Maggiori informazioni sull'operazione

La nefrolitolapassia percutanea (nefrolitotripsia) è un modo affidabile e sicuro per trattare l'urolitiasi con metodi endoscopici. Con l'aiuto di questa tecnica operativa, gli specialisti della clinica GMS di Mosca trattano con successo anche i casi più complessi di calcoli renali:

  • grandi calcoli a forma di corallo;
  • pietre di cistina;
  • calcoli renali in un rene trapiantato, singolo o anormale;
  • pietre nel polo inferiore del rene;
  • calcoli renali in pazienti obesi;
  • calcoli renali nelle donne in gravidanza.

L'operazione viene eseguita attraverso un'incisione cutanea lunga fino a 1 cm nella regione lombare ed è l'analogo più delicato e minimamente traumatico della chirurgia a cielo aperto, che consente di rimuovere i calcoli dai reni. La litotripsia può essere eseguita con ultrasuoni, aria compressa e laser. L'ultimo metodo è il più popolare, la frantumazione laser consente di rompere le pietre in minuscole particelle.

Perché è necessario un intervento chirurgico

Le conseguenze della ricerca di calcoli renali possono essere molto pericolose. La malattia dei calcoli renali contribuisce allo sviluppo di malattie così gravi come:

  • pielonefrite calcarea;
  • idronefrosi;
  • urosepsis;
  • insufficienza renale.

I calcoli renali, come le infezioni urologiche, devono essere trattati. La nefrolitolapassia percutanea viene eseguita se i calcoli renali non rispondono al trattamento farmacologico.

Benefici del trattamento al GMS Hospital

Il Dipartimento di Urologia Operativa del GMS Hospital di Mosca ha accumulato una grande esperienza nel trattamento di successo di tutte le forme di calcoli renali. I nostri specialisti hanno eseguito più di cento operazioni di questo tipo. Chirurghi altamente qualificati e le più moderne apparecchiature endoscopiche consentono di ottenere i massimi risultati clinici e di fornire servizi medici di alto livello.

La nefrolitolapassia percutanea è:

  • frantumazione ed estrazione di calcoli renali di diversa densità;
  • rimanere in ospedale per non più di un giorno;
  • recupero postoperatorio veloce;
  • buon effetto cosmetico.

Il nostro dipartimento di Mosca ha ottenuto buone recensioni dai pazienti; la clinica è dotata di moderni supporti endoscopici di classe professionale. E questo significa che abbiamo la capacità di condurre operazioni mininvasive mirate con il minimo trauma ai tessuti sani..

Costo della procedura di rimozione dei calcoli renali

I prezzi indicati nel listino possono differire da quelli effettivi. Si prega di verificare il costo effettivo per telefono +7 495 104 8605 (24 ore su 24) o presso la clinica dell'ospedale GMS all'indirizzo: Mosca, st. Kalanchevskaya, 45.

NomePrezzo comunePrezzo scontato 30%
Primo appuntamento con uno specialista9565 sfregamento.6 696 sfregamento.
Appuntamento ripetuto con uno specialista8 130 rbl.5 691 sfregamento.
Consultazione iniziale con uno specialista leaderRUB 13.665.9 566 sfregamento.
Consultazione ripetuta di uno specialista leader11 615 sfregamenti.8131 rbl.

Il listino prezzi non è un'offerta pubblica. I servizi vengono forniti solo sulla base di un contratto concluso.

La nostra clinica accetta carte di plastica MasterCard, VISA, Maestro, MIR.

Rimozione di calcoli renali

La malattia dei calcoli renali o nefrolitiasi è la patologia più comune in urologia. Concrezioni di dimensioni considerevoli possono causare l'ostruzione dell'uretere, che porta a una minzione alterata e allo sviluppo di processi patologici nei reni. Inoltre, la migrazione delle pietre provoca forti dolori, fino a coliche renali. La rimozione dei calcoli renali con metodi della medicina moderna consente di risolvere radicalmente il problema e prevenire lo sviluppo di complicazioni pericolose.

Indicazioni per l'intervento chirurgico

È necessario rimuovere i calcoli dai reni chirurgicamente se al paziente viene diagnosticato:

  • dimensioni significative e forma corallina dei calcoli;
  • dolore intenso e prolungato;
  • blocco dell'uretere da parte del tartaro, che interferisce con il deflusso dell'urina;
  • sviluppo di insufficienza renale sullo sfondo della nefrolitiasi;
  • la formazione di focolai di infiammazione purulenta nel parenchima renale.

È necessario rimuovere tempestivamente i calcoli se la terapia farmacologica è inefficace, o quando c'è un bisogno urgente, quando non c'è tempo per trattare la malattia con metodi conservativi.

Metodi di rimozione

Oggi, è stato sviluppato un gran numero di metodi per rimuovere i calcoli renali. La determinazione del tipo di intervento chirurgico dipende dalle dimensioni, dal numero, dalla composizione chimica, dalla forma e dalla localizzazione dei calcoli. A volte è possibile fare con un trattamento meno radicale, le pietre vengono rimosse assumendo determinati farmaci.

Litotripsia

La litotripsia è una tecnica di frantumazione di pietre non invasiva che evita molte complicazioni. I calcoli vengono schiacciati dall'azione degli ultrasuoni, mentre la pelle ei muscoli non vengono tagliati.

Gli ultrasuoni non hanno effetti dannosi sui tessuti del corpo e sono distribuiti liberamente in essi. Scontrandosi con una formazione densa nel rene, l'onda la colpisce, favorendo la formazione di crepe e ulteriori scissioni.

Questo metodo è adatto per rimuovere pietre di piccole dimensioni e densità di pietre. Se il tartaro ha un diametro superiore a 10 mm, viene utilizzato un metodo chiamato litotripsia percutanea o percutanea. Nella proiezione del rene, viene eseguita una puntura con un ago speciale. Un tubo viene inserito nella puntura attraverso la quale vengono rimossi i frammenti della pietra frantumata. Pezzi più piccoli di tartaro e sabbia vengono escreti nelle urine, come nella litotripsia non invasiva. Per controllare il rilascio di frammenti, il paziente deve urinare in un contenitore speciale.

La litotripsia è controindicata nelle donne che trasportano un bambino. Inoltre, questo metodo non viene utilizzato se il peso corporeo del paziente supera i 130 kg, esiste una storia di lesioni del sistema muscolo-scheletrico o malattie accompagnate da disturbi della coagulazione del sangue.

Chirurgia endoscopica

Le operazioni endoscopiche vengono eseguite in anestesia generale. Si accede al calcolo da una via transuretrale, cioè l'endoscopio viene inserito nell'uretra del paziente e avanzato più in alto nella vescica. In una posizione più alta della pietra, viene praticata una puntura nella proiezione della sua localizzazione e lo strumento viene inserito attraverso di essa. Più bassa è la pietra, più veloce e facile è la sua estrazione..

Oggi, gli endoscopi laser più comuni. La formazione densa è influenzata da un fascio di luce diretto, che viene condotto attraverso una fibra speciale. Il laser frantuma le pietre allo stato di sabbia, che poi esce facilmente con l'urina.

Operazioni addominali e laparoscopiche

Oggi, la chirurgia addominale tradizionale sta gradualmente diventando un ricordo del passato, poiché sono state sviluppate tecniche meno traumatiche. Vengono eseguiti quando è necessaria assistenza di emergenza al paziente, nonché nei casi in cui non è possibile rimuovere le pietre con altri mezzi. Gli svantaggi di tali operazioni sono traumi elevati, un lungo periodo di riabilitazione e un alto rischio di complicanze..

Le operazioni sono più spesso eseguite con il metodo della laparoscopia. È una tecnica meno invasiva e non richiede una grande incisione. Attraverso una piccola puntura sulla pelle, uno strumento speciale viene inserito con una telecamera attaccata all'estremità di lavoro. Il chirurgo monitora lo stato di avanzamento dell'operazione guardando il monitor su cui viene visualizzata l'immagine. Gli interventi laparoscopici oggi vengono eseguiti solo secondo indicazioni individuali, il metodo endoscopico viene utilizzato più spesso.

A volte, con più calcoli o lo sviluppo di un processo necrotico nel rene, è indicata la resezione di una parte dell'organo. L'area interessata viene asportata, ma parte del rene rimane e continua a funzionare, il che è particolarmente importante se il paziente ha solo uno di questi organi accoppiati.

Periodo postoperatorio

La durata della riabilitazione e la gravità delle restrizioni durante questo periodo dipendono dal tipo di intervento. Il recupero più lungo avviene dopo la chirurgia a cielo aperto.

Durante il periodo di riabilitazione, vengono prese tutte le misure necessarie per normalizzare il funzionamento dell'organo operato e prevenire possibili complicazioni. A tale scopo vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, farmaci antinfiammatori e antibatterici..

Nel periodo postoperatorio, al paziente viene mostrata la dieta. Il primo giorno, il paziente rimane in ospedale, nel reparto di chirurgia, e gli viene prescritta una dieta terapeutica n. 0.

I pasti vengono effettuati in piccole porzioni 7-8 volte al giorno, la dieta consiste in cibi liquidi (brodi, succhi non concentrati). Nei giorni 2-3, il cibo dietetico viene ampliato introducendo cibo ben schiacciato e frullato. Per 4-5 giorni, puoi tornare alla tua dieta abituale, ma non dovresti lasciarti trasportare dai cibi pesanti. Inoltre, vengono fornite raccomandazioni individuali sulla nutrizione, la cui attuazione è necessaria per escludere il ripetersi della malattia..

Se il paziente ha un catetere o un drenaggio, è necessario prestare la dovuta attenzione per prevenire l'infezione..

Possibili complicazioni

Qualsiasi intervento nel corpo può comportare una serie di conseguenze negative. La complicanza più comune dopo la rimozione dei calcoli renali è la ricorrenza dei calcoli renali. Ciò accade se la causa della patologia non è stata eliminata..

L'operazione è solo un modo per affrontare le conseguenze, il paziente ha bisogno di adattare la sua dieta, stile di vita e curare le malattie che hanno provocato la formazione di calcoli renali. Altrimenti si formeranno di nuovo.

Sono possibili anche false recidive di nefrolitiasi. Questo è il nome dei casi in cui non tutti i frammenti delle formazioni sono stati rimossi durante l'operazione per rimuovere i calcoli renali..

Dopo la rimozione dei calcoli renali, sono possibili le seguenti complicazioni:

  • introduzione di infezione;
  • infiammazione del sistema tubulare dei reni (pielonefrite);
  • sanguinamento;
  • sviluppo o esacerbazione dell'insufficienza renale.

I metodi per rimuovere i calcoli renali stanno migliorando e oggigiorno le complicazioni dopo tali operazioni sono rare. Per proteggersi, è necessario adottare un approccio responsabile alla scelta di un istituto medico e di un buon medico..

A Mosca, puoi eseguire un'operazione per rimuovere i calcoli renali nella maggior parte delle cliniche. I prezzi sono diversi e dipendono dal tipo di intervento chirurgico, dal livello della clinica e dalle qualifiche del medico. Puoi scoprire quanto costerà il servizio in un istituto medico per telefono. In media, il costo della litotripsia è di 20 mila rubli, operazioni endoscopiche - da 30 mila rubli.

Prezzi dei servizi

Clinica medica NAKFF

NAKFF Medical Clinic è un moderno complesso medico multidisciplinare che offre ai suoi pazienti una gamma completa di servizi nel campo della diagnosi e del trattamento delle malattie, della prevenzione e della riabilitazione per adulti e bambini. La clinica fornisce servizi nel campo dell'oncologia, chirurgia, cardiologia, neurologia, ortopedia, ginecologia, urologia e molti altri. Particolare attenzione va riservata al Reparto Oncologico, dove lavorano medici altamente professionali, che utilizzano nella loro pratica gli ultimi sviluppi mondiali nel campo della cura del cancro, che consente di combattere efficacemente le malattie tumorali e ottenere una remissione stabile. Le capacità del Dipartimento di Oncologia della clinica NAKFF consentono: • Interventi laparotomici • Interventi laparoscopici • Chemioterapia • Immunoterapia • Chemioterapia ad alte dosi • Fornire cure palliative Tra gli oncologi della clinica ci sono ginecologi, urologi oncologici, oncodermatologi, medici che lavorano con tumori maligni, nonché tumori maligni... Prima di tutto, quando contattano la nostra clinica, i medici eseguono una gamma completa di misure diagnostiche per fare una diagnosi accurata. Utilizzando attrezzature moderne e molti anni di esperienza, gli specialisti della clinica NAKFF possono fare una diagnosi il giorno del trattamento. Tale efficienza ha un effetto benefico sulla durata del ricovero e, di conseguenza, sul successo del trattamento! La clinica è dotata di un confortevole ospedale con monitoraggio 24 ore su 24 delle condizioni del paziente, che consente di fornire tempestivamente assistenza medica a tutti coloro che ne fanno richiesta. Per oltre 10 anni, la clinica NAKFF gode di una reputazione impeccabile tra i suoi pazienti che apprezzano un alto livello di servizio, un approccio individuale, nonché cordialità, sensibilità del personale e condizioni confortevoli..

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Chirurgia per rimuovere i calcoli renali: metodi, corso, riabilitazione

L'urolitiasi o urolitiasi è una malattia diffusa. Si verifica nell'1-3% della popolazione attiva. L'urolitiasi è una malattia multi-causale. I calcoli renali sono depositi di sale che possono formarsi a causa di malnutrizione, disturbi metabolici, clima troppo caldo, avitominosi o ipervitaminosi D. Alcuni composti contribuiscono allo sviluppo della malattia, compresi i farmaci: glucocorticoidi, tetracicline, ecc..

I calcoli renali possono essere estremamente dolorosi, causare disturbi urinari e provocare infiammazioni. Per prevenire complicazioni indesiderate, sono necessari una diagnosi tempestiva e un trattamento tempestivo e adeguato. La maggior parte degli urologi è favorevole alla chirurgia, poiché consente di risolvere il problema in modo rapido e affidabile. La rimozione dei calcoli renali mediante tecniche moderne consente l'uso di metodi minimamente invasivi, che riduce significativamente il rischio di complicanze e ricadute.

Indicazioni per la chirurgia

L'intervento chirurgico può essere eseguito nei seguenti casi:

  • Ostruzione dell'uretere. Questo problema richiede una soluzione immediata, pertanto l'uso della terapia conservativa, che dà un effetto lento, non è accettabile..
  • Aumento dell'insufficienza renale, insufficienza renale acuta. Trascurare questi sintomi può portare a gravi conseguenze, fino alla morte inclusa..
  • Dolore che non può essere controllato con i farmaci.
  • Infiammazione purulenta.
  • Carbuncle renale. Questo è il nome del luogo della necrosi purulenta causata dalle pietre..
  • Il desiderio del paziente di eseguire un'operazione.

A seconda del grado della lesione, anche i metodi di intervento chirurgico possono differire:

  1. Urolitiasi unilaterale. La localizzazione di calcoli in un rene consente, in caso di intervento chirurgico non riuscito, di preservare le funzioni del sistema genito-urinario.
  2. Urolitiasi bilaterale. Se viene stabilita la posizione delle pietre, l'operazione può essere eseguita contemporaneamente su due reni. Altrimenti, viene eseguito in due fasi, la cui pausa è di 1-3 mesi.

Tipi di operazione

Si distinguono i seguenti metodi per rimuovere le pietre:

  • Litotripsia. La pietra viene frantumata dall'esposizione agli ultrasuoni attraverso la pelle, quindi viene rimossa attraverso l'uretere o il catetere all'esterno.
  • Operazioni endoscopiche. Uno strumento speciale, un endoscopio, viene inserito attraverso l'uretere o l'uretra e si avvicina alla posizione del calcolo. Viene utilizzato per eliminare.
  • Chirurgia aperta. Comporta un'incisione diretta del rene e la rimozione chirurgica dei depositi salini.
  • Resezione. L'operazione è una sorta di apertura, ma comporta l'asportazione parziale del rene.

Litotripsia

L'essenza della procedura

Dalla sua scoperta e introduzione nella pratica (in Russia - alla fine degli anni '90 del secolo scorso), la litotripsia ha ottenuto riconoscimenti e ha assunto un posto di primo piano nella chirurgia dell'urolitisi. Permette di annullare il trauma dell'intervento chirurgico e il rischio di infezione, poiché l'effetto viene effettuato per via percutanea senza alcuna incisione.

L'essenza del metodo si basa sull'effetto degli ultrasuoni su vari ambienti del corpo. Si diffonde liberamente nei tessuti molli del corpo senza causare alcun danno. Quando gli ultrasuoni entrano in collisione con un denso deposito di sale, creano cavità e microfessure in esso, il che porta a una violazione dell'integrità della pietra.

Litotritori moderni: i generatori di onde d'urto a ultrasuoni, a seconda del paese di origine, possono essere azionati da un elemento elettromagnetico, elettroidraulico, piezoelettrico o persino da un laser. Tuttavia, non ci sono differenze significative tra di loro. Il controllo visivo della posizione e delle condizioni della pietra può essere effettuato utilizzando raggi X o ultrasuoni.

Indicazioni e controindicazioni

La litotripsia viene eseguita per rimuovere piccole pietre (fino a 2 cm), la cui localizzazione può essere determinata in modo inequivocabile da uno dei metodi indicati, dai reni viventi. Nella quinta, ultima fase dell'urolitiasi, l'uso di questo metodo di rimozione può essere pericoloso. Nota. Alcuni autori (O.L. Tiktinsky) ritengono che anche con grandi depositi di corallo sia possibile utilizzare gli ultrasuoni. Ma in questo caso, è necessario un monitoraggio costante del ritrovamento di tutti i loro frammenti e la disponibilità per ulteriori interventi di chirurgia endoscopica..

L'operazione non viene eseguita nelle seguenti condizioni del paziente:

  1. Gravidanza.
  2. Lesioni al sistema muscolo-scheletrico, impedendo la corretta posizione sul divano.
  3. Peso del paziente superiore a 130 kg, altezza superiore a 2 mo inferiore a 1 m.
  4. Disturbo della coagulazione del sangue.

Avanzamento dell'operazione

All'inizio dell'uso della tecnica, l'anestesia generale era ampiamente utilizzata, ma oggi è ovvio che nella maggior parte dei casi non è necessaria ei medici si limitano all'anestesia epidurale. Gli analgesici vengono iniettati nella colonna lombare. Cominciano ad agire in 10 minuti e la durata non supera 1 ora. In casi urgenti e in caso di controindicazioni all'anestesia epidurale, vengono iniettati attraverso una vena.

L'operazione viene eseguita in posizione prona o supina, a seconda della posizione della pietra. Nel secondo caso, le gambe del paziente verranno sollevate e fissate. Dopo l'inizio dell'anestesia, un catetere viene inserito nell'uretere, attraverso il quale un mezzo di contrasto entra nel rene per una migliore visualizzazione. Il paziente non sentirà alcun disagio.

Se la pietra ha una dimensione superiore a 10 mm, viene inserito un ago nella pelvi renale. Attraverso la puntura, il canale formato si espande fino al diametro richiesto, il che consente di posizionare un tubo con uno strumento per estrarre frammenti di depositi al suo interno. Questa litotripsia è chiamata percutanea o percutanea. Le pietre più piccole dopo la frantumazione vengono escrete nelle urine - una versione remota della tecnica.

Un catetere inserito nell'uretere viene fornito con soluzione salina. È progettato per facilitare il corso dell'onda ultrasonica e proteggere i tessuti adiacenti da effetti indesiderati. Il dispositivo si trova nel luogo dell'esatta proiezione della pietra. Sotto la sua azione, il paziente avverte tremori morbidi e indolori. A volte ci vogliono diversi approcci per rompere una pietra..

Importante! In rari casi, il paziente può provare dolore di varia intensità durante la procedura. Devi restare calmo e non muoverti. Il dolore deve essere segnalato al medico.

Con la litotripsia non invasiva, il paziente viene trasferito in reparto dopo l'operazione e al termine dell'anestesia. Lì gli viene chiesto di urinare in un barattolo per controllare la rimozione dei frammenti di pietra. Sono possibili sensazioni spiacevoli. Potrebbe esserci sangue nelle urine: questo è normale, si forma a causa della sabbia che graffia l'epitelio dell'uretere. La separazione dei residui salini può durare fino a diversi giorni dopo l'operazione. Con la litotripsia percutanea, il calcolo viene rimosso attraverso un tubo, ma parti di esso possono passare nelle urine.

Dopo 2 giorni, il medico esegue un'ecografia dei reni per studiarne le condizioni. Se l'operazione ha esito positivo e non ci sono complicazioni, il paziente torna a casa.

Operazioni endoscopiche

A seconda della posizione del calcolo, l'endoscopio può essere inserito nell'uretra (uretra) o più in alto nella vescica, uretere, direttamente nel rene. Più bassi sono i depositi, più facile è l'operazione. Si esegue in anestesia generale o in anestesia endovenosa per rimuovere calcoli fino a 2 cm. Le indicazioni sono:

  • Inefficacia della litotripsia;
  • Presenza a lungo termine di una pietra nel percorso dell'uretere;
  • "Percorsi di pietra" (formazioni residue) dopo l'esposizione agli ultrasuoni.

L'operazione, nonostante l'apparente semplicità, richiede un chirurgo altamente qualificato e attrezzature moderne di alta qualità. Un uretroscopio viene inserito nel tratto urinario del paziente. Questo dispositivo è costituito da un tubo con uno specchio che consente al chirurgo di rilevare direttamente le pietre. Dopo che il tubo li raggiunge, verranno rimossi. La tecnica più moderna è la rimozione laser dei calcoli renali. L'azione del raggio viene trasmessa attraverso una fibra speciale che viene inserita nell'uretroscopio.

In alcuni casi, è necessario uno stent, un catetere che impedisce la compressione dell'uretere (ostruzione). Viene applicato per diverse settimane. La rimozione avviene anche senza incisioni utilizzando un endoscopio.

Operazione aperta

Negli ultimi anni questo tipo di intervento è stato estremamente raro. Le indicazioni per lui sono:

  1. Ricadute costanti;
  2. Pietre di grandi dimensioni che non possono essere rimosse in nessun altro modo;
  3. Infiammazione purulenta.

Un'operazione aperta viene eseguita in anestesia generale ed è un'operazione alla cavità. Ciò significa che colpisce la cavità del corpo. L'escissione avviene attraverso tutti gli strati di tessuto. Trovare una pietra nella pelvi renale è considerato favorevole. Ciò riduce l'invasività dell'operazione. È anche possibile aprire l'uretere e rimuovere il calcolo da lì.

La versione moderna dell'operazione è la laparoscopia. Rimozione della pietra attraverso una piccola incisione. Al suo interno viene introdotta una telecamera per trasmettere l'immagine su un grande schermo. La rimozione laparoscopica delle pietre viene eseguita solo per indicazioni speciali e viene spesso sostituita da operazioni endoscopiche.

Rimozione di una parte del rene

Indicazioni e controindicazioni

Questa operazione consente di preservare l'organo, che è particolarmente importante con l'unico rene funzionante. La resezione viene eseguita nei seguenti casi:

  • Pietre multiple (multi-cavità) situate su un polo dell'organo.
  • Ricadute costanti della malattia.
  • Lesioni necrotiche.
  • Le ultime fasi dell'urolitiasi.

Importante! Una controindicazione è una condizione grave del paziente se i medici sospettano che un intervento chirurgico possa aggravarla..

Avanzamento dell'operazione

La resezione viene eseguita in anestesia generale. Il paziente viene posto su un lato sano, sotto il quale è posizionato un rullo. Il chirurgo fa un'incisione. Dopodiché, spinge gli strati di tessuto sottostanti. Un morsetto viene applicato alla parte del rene con l'uretere per escludere il sanguinamento, poiché è qui che si trova la massima concentrazione di vasi sanguigni.

Successivamente, l'area interessata viene asportata. I bordi sono cuciti insieme. Un tubo di drenaggio viene rimosso dal rene. Successivamente, la ferita viene suturata. Il tubo di drenaggio rimane nel rene per 7-10 giorni dopo l'operazione, trascorso questo periodo, a condizione che non vi sia separazione dei contenuti patologici, viene rimosso.

Complicazioni

Ciascuno dei tipi di operazioni descritti può avere una diversa probabilità di conseguenze indesiderabili, ma in generale possono essere rappresentati come il seguente elenco:

  1. Ricadute. La riformazione dei calcoli non è rara con l'urotiliasi. L'operazione combatte solo le conseguenze, ma non elimina la causa. Questo è il motivo per cui è importante in ogni caso specifico scoprire perché si è sviluppata l'urolitiasi, fornire al paziente raccomandazioni sul cambiamento del suo stile di vita, dieta e, possibilmente, sull'assunzione di farmaci.
  2. False ricadute. Questo è il nome dei rimanenti frammenti di pietre non rimossi. Un tale risultato dell'operazione è sempre meno comune a causa del miglioramento delle modalità della sua attuazione e del controllo costante sul suo progresso..
  3. Infezione. Anche con operazioni mininvasive come l'endoscopia, esiste il rischio che agenti patogeni entrino negli organi interni. Per prevenire l'infezione, viene prescritto un ciclo di antibiotici anche se il paziente è in condizioni di sicurezza..
  4. La pielonefrite acuta è un'infiammazione della pelvi renale. Si verifica a causa dello spostamento delle pietre, una lunga permanenza nel rene dei loro frammenti e l'accumulo di infiltrato (fluido) intorno a loro.
  5. Sanguinamento. Molto spesso si verificano durante le operazioni aperte. Per la loro prevenzione, viene utilizzata l'irrigazione del rene con una soluzione con antibiotici..
  6. Progressione, esacerbazione dell'insufficienza renale. Per la prevenzione, viene utilizzata l'emodialisi (collegamento a una macchina per rene artificiale) prima e dopo l'intervento chirurgico.
  7. Violazione del ritmo delle contrazioni cardiache, ipertensione (pressione alta). La complicazione si verifica più spesso dopo la distruzione ultrasonica delle pietre a causa di una valutazione errata delle condizioni del paziente.

Costo della chirurgia per urolitiasi, assicurazione medica obbligatoria

Il tipo di intervento più comune è la litotripsia. Viene eseguito nella maggior parte delle cliniche urologiche e dei centri medici. Il prezzo medio è di 20.000 rubli. L'operazione viene eseguita gratuitamente solo per i minori di 18 anni nelle istituzioni mediche pubbliche.

In base alla polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria, gli ospedali di solito eseguono endoscopia, chirurgia a cielo aperto e resezione renale. Il primo tipo di procedure in cliniche private costa da 30.000 rubli. Il prezzo non include i farmaci necessari per la riabilitazione e un letto d'ospedale. Gli interventi chirurgici addominali aperti sono raramente eseguiti in cliniche private, il prezzo deve essere scoperto privatamente. Il costo della rimozione parziale del rene inizia da 17.000 a 18.000 rubli e può raggiungere i 100.000 rubli. Il prezzo è solo per la procedura.

Recensioni dei pazienti sull'operazione

Il maggior numero di recensioni su Internet è dedicato alla litotripsia. Molti pazienti sono stati soddisfatti del risultato. Tra gli aspetti negativi, di solito si notano i seguenti:

  • Alto prezzo. Spesso, la decisione sulla chirurgia deve essere presa improvvisamente e il prima possibile. Non tutti i pazienti hanno una riserva di diverse decine di migliaia di rubli.
  • Sensazioni dolorose durante l'operazione. Ciò accade abbastanza raramente e i pazienti notano che il disagio non può essere paragonato al dolore durante la colica renale..
  • Rischio di ricaduta e mancanza di garanzie.

Con altre operazioni per rimuovere i calcoli renali, specialmente quelle eseguite gratuitamente, i pazienti sono preoccupati per la tattica del trattamento scelto. Non tutti i medici spiegano al paziente l'essenza delle sue azioni e prescrizioni, soprattutto quando si tratta di pazienti anziani o loro parenti. La scelta sbagliata del tipo di intervento chirurgico, la mancanza di miglioramento è solitamente difficile per le persone che entrano in un istituto medico.

L'urolitiasi è una malattia comune che si sviluppa come risultato dell'azione combinata di molti fattori. E sebbene i moderni metodi di trattamento chirurgico possano risolvere con successo questo problema, gli ultimi sviluppi nel campo della frantumazione ad ultrasuoni non sono disponibili per tutti. L'esito del trattamento non è sempre prevedibile e qualsiasi tipo di terapia rimane a rischio di ricaduta. Pertanto, con una predisposizione alla malattia, la sua presenza nei parenti, devono essere prese tutte le misure per prevenire l'urolitiasi.

Metodi chirurgici e altri per rimuovere i calcoli renali

Le persone hanno a che fare con il problema di rimuovere le pietre dai reni non così raramente. La comparsa di formazioni patologiche è associata a un determinato stile di vita o dieta. Il fenomeno è dovuto al fatto che le sostanze minerali non vengono escrete in forma disciolta nelle urine, ma si accumulano e crescono. Possono variare in forma e struttura. Indipendentemente dalla composizione, tutti i calcoli formati nel corpo sono pericolosi per questo. Pertanto, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile..

Pericolo di calcoli renali

Secondo la maggior parte degli urologi, l'insidiosità della patologia sta nella lunga assenza di sintomi. Spesso si riscontrano cambiamenti quando la malattia è già passata allo stadio cronico e dà gravi complicazioni.

I pazienti possono sperimentare le seguenti conseguenze:

  1. Sanguinamento.
  2. Ipertensione.
  3. Sindrome nevrotica.
  4. Pielonefrite cronica.
  5. Deformazione degli organi renali.

Eliminazione dei calcoli renali

L'urolitiasi causa l'interruzione di molti sistemi corporei. Se la malattia viene riconosciuta nelle prime fasi, il costo del corso di trattamento sarà minimo. Nell'urologia moderna sono stati sviluppati nuovi approcci per risolvere il problema. Molti di loro sono altamente efficaci e prevengono lo sviluppo di ricadute..

Motivo per andare dal medico: sintomi allarmanti

Spesso la patologia è asintomatica. Il problema viene scoperto per caso se esaminato con gli ultrasuoni. Tuttavia, molti esperti affermano che l'urolitiasi può essere sospettata dai seguenti segni:

  1. Gravità e dolore alla schiena, all'inguine e ai genitali.
  2. Disturbo della minzione: l'impulso è frequente e difficile, con tagli e bruciore.
  3. Gonfiore.
  4. Urina mista a sangue.
  5. Aumento della temperatura corporea.

Soluzioni al problema

La malattia non può essere curata da sola a casa. La situazione richiede un approccio competente di specialisti. Le moderne tecnologie nel campo della medicina consentono di utilizzare una varietà di trattamenti. Di solito sono divisi in conservativi e operativi.

Quale sarà il metodo appropriato, in ogni situazione specifica viene deciso individualmente. Molto dipende dal quadro clinico, dall'età, dalle dimensioni e dalla posizione delle formazioni rocciose, dalle condizioni generali del paziente. La terapia ha lo scopo di ripristinare i processi metabolici, la cui violazione diventa una causa frequente della malattia.

L'uso di droghe

La terapia farmacologica è la più sicura per i pazienti. È efficace se la formazione di calcoli è piccola - fino a 6 millimetri. I farmaci vengono selezionati tenendo conto della composizione dei calcoli. Il ciclo di trattamento dura due mesi, dopo una breve pausa viene ripetuto di nuovo. Al complesso vengono prescritti antibiotici, nitrofurani, diuretici, antispastici.

Se si verificano attacchi di colica renale, l'obiettivo del trattamento è rimuovere il dolore. Per questo, vengono iniettati i seguenti farmaci:

  1. "Analgin".
  2. "Platyphyllin".
  3. "Atropina solfato".
  4. "Magne-V 6".
  5. Renalgan.
  6. "No-shpa".

Oltre ai farmaci, al paziente viene data una piastra riscaldante calda nella parte bassa della schiena. Se gli spasmi non si fermano, viene eseguito il blocco della novocaina.

Interventi chirurgici

Più recentemente, la rimozione dei calcoli renali è stata difficile. È stata praticata un'incisione laterale, lunga circa 30 centimetri. Successivamente, il paziente è stato in ospedale per due settimane e il periodo di riabilitazione ha richiesto fino a due mesi. A causa dello sviluppo di nuove tecnologie, tali metodi sono usati raramente oggi. Al giorno d'oggi, il problema viene risolto con un intervento chirurgico minimo o nullo..

Indicazioni e controindicazioni

Le operazioni aperte vengono eseguite per necessità urgente o per mancanza di dispositivi speciali. Quando si sceglie uno dei tipi di intervento chirurgico, i medici valutano la situazione clinica in modo che il trattamento sia il più efficace possibile. Allo stesso tempo, tengono conto delle indicazioni e di alcune limitazioni riportate nella tabella:

IndicazioniControindicazioni
1. Grave ematuria.
2. I calcoli sono grandi o hanno una struttura corallina.
3. Forte dolore che non scompare dopo l'assunzione di farmaci.
4. Trasformazione della patologia in idronefrosi, infiammazione purulenta acuta.
5. Se è impossibile eseguire l'endoscopia e altre procedure (posizione scomoda di formazioni solide o obesità del paziente).

1. Gravidanza.
2. Violazione della coagulazione del sangue.
3. Diabete mellito.
4. Ulcera peptica.
5. Gravi malattie cardiache.

Dopo i risultati dell'esame, gli specialisti valutano la possibilità di eseguire un intervento chirurgico e la sua tecnica ottimale. Altrimenti, vengono selezionate altre opzioni per risolvere il problema..

Potenziali complicazioni

I metodi minimamente invasivi raramente causano effetti indesiderati. Con la chirurgia aperta e d'urgenza, si verificano più spesso complicazioni gravi.

  1. Infiammazione dei polmoni e del sistema urinario.
  2. Tromboflebite.
  3. Insufficienza cardiaca.
  4. Avvelenamento del sangue.
  5. Ematuria.
  6. Anuria.

La probabilità di gravi conseguenze è ridotta se tutte le condizioni sono soddisfatte dai chirurghi. Pertanto, molte persone preferiscono essere curate in cliniche con una buona reputazione..

Operazioni addominali

La chirurgia cavitaria oa cielo aperto per rimuovere i calcoli renali è estremamente rara oggi. Anche se devi ricorrere a misure drastiche, i medici cercano di introdurre tecniche poco traumatiche: endoscopia e punture laparoscopiche. In alcune situazioni è impossibile fare a meno di interventi invasivi, accompagnati da incisioni e suture.

Molti chirurghi nelle loro osservazioni notano che dopo operazioni addominali, il periodo di riabilitazione viene ritardato sia per gli uomini che per le donne. I pazienti sono fisicamente limitati per molto tempo. Il metodo presenta altri inconvenienti, i più comuni sono i seguenti:

  1. Gli effetti negativi dell'anestesia generale.
  2. La probabilità di perdita di sangue.
  3. Cicatrici postoperatorie.
  4. Possibile infezione del tratto urinario.

Il costo di questo trattamento è relativamente alto. Pertanto, più spesso ai pazienti vengono offerte altre opzioni per risolvere il problema..

Laparoscopia

Sta diventando sempre più popolare rimuovere un calcolo renale attraverso una puntura. Grazie ai suoi vantaggi, il metodo è ampiamente utilizzato nella terapia di adulti e bambini. Questo perché la laparoscopia non richiede grandi incisioni. Durante la procedura vengono praticate diverse punture nella parete addominale. Attraverso tali fori vengono introdotti strumenti speciali: manipolatori collegati allo schermo del monitor, che consentono di esaminare in modo completo l'organo interno.

Secondo le statistiche, i pazienti guariscono più velocemente dopo la laparoscopia. Riduzione della perdita di sangue e complicazioni. Sebbene i vantaggi di questo metodo siano piuttosto molti, ma il suo prezzo, rispetto ad altri, è molto più alto..

Metodi endoscopici

Questo metodo si basa sull'uso di un endoscopio. Il dispositivo viene inserito negli organi renali attraverso l'uretra. La frantumazione delle formazioni di pietra avviene più spesso con l'aiuto di un laser pulsato e talvolta meccanicamente. Allo stesso tempo, le lesioni ai tessuti degli organi interni sono insignificanti.

L'endoscopia ha diversi vantaggi. Ma nonostante ciò, non è sempre accettabile per i pazienti. Un ruolo importante è giocato dalla presenza di patologie concomitanti, dal tipo e dalle dimensioni dei calcoli.

Trattamento laser

Il principio di rimozione consiste nel distruggere grandi formazioni solide senza contatto. La procedura viene eseguita attraverso le basse vie urinarie. Un dispositivo endoscopico viene inserito nell'uretra e diretto alla localizzazione dell'infiammazione. Dopodiché, iniziano a frantumarsi usando le onde d'urto emanate dal laser..

La chirurgia laser consente la rimozione dei calcoli renali indipendentemente dalla loro composizione e posizione. Ha un carattere gentile e accelera in modo significativo il recupero dei pazienti.

Litotripsia a distanza

Questo metodo è anche chiamato contactless. Il principio della terapia è l'utilizzo di onde d'urto elettromagnetiche, pertanto non necessita di intervento chirurgico. Non sono necessari tagli e forature. A causa dell'effetto delle onde, la formazione di calcoli viene distrutta e le loro piccole particelle vengono infine espulse naturalmente attraverso i canali urinari. Per molti pazienti, questo metodo è un'alternativa alla chirurgia addominale..

L'intervento chirurgico è considerato parsimonioso e poco traumatico, sebbene abbia le sue caratteristiche.

  1. Sono necessarie diverse sessioni per eliminare completamente il problema.
  2. La colica renale si verifica spesso dopo la procedura.
  3. Il paziente viene dimesso dopo tre giorni.
  4. Non può essere eseguito con infiammazione degli organi urinari.

Oggi la litotripsia viene eseguita in molte cliniche moderne. Nell'arsenale del dipartimento urologico del N.A. Semashko presenta tutti i metodi esistenti per combattere l'urolitiasi. Molti pazienti scrivono buone recensioni sul centro medico. Risultati positivi possono essere raggiunti con l'aiuto di attrezzature speciali e medici qualificati.

Aiuto di rimedi popolari

Nel trattamento di questa patologia, l'obiettivo è schiacciare le pietre esistenti. Insieme alla terapia conservativa, vengono utilizzati rimedi erboristici. Sono necessari per supportare l'urodinamica.

Per evitare gravi complicazioni, è necessario considerare quanto segue prima del trattamento:

  1. I rimedi popolari sono meglio usati durante la remissione..
  2. Chiarire la dimensione dei calcoli, non devono superare i 5 mm.
  3. Nella preparazione di infusi e decotti, osservare la tecnologia e il dosaggio.
  4. In caso di esacerbazione dei sintomi, assicurarsi di informare l'urologo.

L'uso di tè di mirtillo rosso, robbia, uva ursina e poligono aumenta l'escrezione delle formazioni rocciose dal corpo e previene la comparsa di nuove. Pertanto, è necessario utilizzare le ricette della medicina tradizionale previo accordo con il medico..

Prevenzione della malattia dei calcoli renali

Molti medici consigliano una dieta. La condizione principale è ridurre al minimo il consumo di cibi saturi di ossalati (carne, cioccolato, noci, pepe nero, verdure a foglia verde). Come misura preventiva, gli urologi consigliano quanto segue:

  1. Per vivere uno stile di vita attivo.
  2. Sottoponiti a regolari esami preventivi.
  3. Limita l'uso di grassi, piccanti, affumicati e acidi.
  4. Mangia spesso, ma in piccole porzioni.
  5. Combatti l'eccesso di peso.

La patologia nei pazienti guariti può ripresentarsi. Pertanto, devono prendere sul serio il consiglio: bere molta acqua ogni giorno..

Oggi l'urolitiasi è un problema comune. Grazie alle moderne tecnologie di trattamento chirurgico, è possibile combattere efficacemente la patologia. Sfortunatamente, gli ultimi sviluppi della medicina non sono disponibili per tutti a causa del loro costo elevato..