Difficoltà a controllare la minzione. Cause di minzione difficile da controllare. Trattare la minzione difficile

Incontinenza urinaria: l'incapacità di controllare completamente il lavoro della vescica. Questo è un disturbo comune, sebbene non ci siano ancora statistiche esatte su di esso: le persone che soffrono di incontinenza non sempre cercano aiuto da un medico. Ad esempio, i pazienti più anziani considerano ciò che sta accadendo come un problema personale che accompagna l'invecchiamento e il deterioramento del corpo. Non è così: l'incontinenza urinaria viene trattata con successo e la situazione può essere tenuta sotto controllo..

Come funziona la minzione?

Il muscolo detrusore situato nella vescica è responsabile della minzione. Nello stato normale, i muscoli dello sfintere nel collo della vescica sono strettamente chiusi. L'urina accumulata allunga le pareti della vescica, la pressione stimola i recettori che si trovano in esse. Il detrusore si deforma e la vescica si rilassa e la persona si rende conto che è ora di andare in bagno.

Affinché la minzione avvenga, la pressione nell'uretra deve essere inferiore a quella nel detrusore. Una persona sana controlla in modo riflessivo la forza della pressione con l'aiuto dei propri muscoli..

Nel caso della patologia, una persona non può controllare il processo di minzione, in tutto o in parte. Gli impulsi nervosi imitano falsi desideri, si verifica una minzione incontrollata.

La natura delicata del problema porta al fatto che le persone cercano di nascondere il disturbo alle loro famiglie e agli altri, isolandosi psicologicamente. Una persona che soffre di enuresi si sente a disagio nella vita di tutti i giorni, esita ad andare a fare la spesa o al lavoro, a mantenere relazioni amichevoli. Nei casi peggiori, le deviazioni psicoemotive sono fisse nel comportamento..

Cause dell'incontinenza urinaria

L'enuresi non è una malattia indipendente, ma una conseguenza dei processi che si verificano nel corpo umano..

Le cause che portano all'incontinenza urinaria possono essere suddivise in tre categorie:

  1. Ormonale. Nel 60% delle donne, durante la menopausa si verifica minzione frequente o incontinenza urinaria. In questo momento, il livello di estrogeni nel corpo diminuisce e nei tessuti della vescica e dello sfintere ci sono recettori che rispondono al loro numero. La mancanza di estrogeni porta a cambiamenti atrofici negli organi del pavimento pelvico, che possono anche causare incontinenza urinaria.
  2. Anatomico. I cambiamenti del corpo possono essere congeniti o acquisiti. Se portano a disturbi nella posizione naturale degli organi pelvici e una diminuzione della sensibilità, può verificarsi l'enuresi. Le cause dei disturbi anatomici possono essere: obesità, processi infiammatori cronici, interventi chirurgici sugli organi riproduttivi femminili, sforzo fisico prolungato e pesante, parto, patologia prostatica.
  3. Trauma al sistema urinario. Può essere il risultato di un intervento chirurgico o di lesioni esterne.

Cause temporanee di minzione incontrollata possono essere infezioni: tratto vaginale o urinario, costipazione cronica, consumo di alcol, spezie, cibi ricchi di acido ascorbico e alcuni farmaci (alcuni sedativi e miorilassanti).

La gravidanza può accompagnare i sintomi della perdita di urina.

Tipi di incontinenza urinaria

  • Incontinenza urinaria da stress. Se i muscoli dello sfintere sono indeboliti o eccessivamente tesi, è difficile per una persona trattenere l'urina mentre si muove, ride, solleva pesi. Una certa quantità di urina (da poche gocce e il volume di un cucchiaio) fuoriesce se una persona starnutisce o tossisce, quindi la parete muscolare addominale si tende e preme sulla vescica.

Questo è il tipo più comune di pipì a letto tra le donne anziane. Negli uomini, a causa delle caratteristiche fisiologiche, l'incontinenza urinaria da stress è meno comune..

  • Una vescica iperattiva. Questa è una situazione in cui non è ancora necessario urinare, ma il cervello sta già inviando segnali persistenti al detrusore per svuotarsi. Un'altra opzione è anche possibile: la contrazione del detrusore spreme il fluido nell'uretra e la persona avverte un doloroso desiderio di visitare urgentemente il bagno. In questo caso, la vescica può essere riempita fino alla metà o anche meno, ed emetterà "in montagna" solo pochi grammi di urina.

I desideri seguono in qualsiasi momento del giorno o della notte, a volte così spesso che una persona non ha l'opportunità di rilassarsi e riposare completamente. Tale incontinenza urinaria è anche chiamata urgente, oltre il 30% degli uomini e il 40% delle donne hanno una vescica iperattiva. La causa della malattia può essere la malattia della prostata negli uomini, l'inizio della menopausa nelle donne e persino l'aderenza a una dieta rigorosa, indipendentemente dal sesso dei pazienti.

  • Incontinenza riflessa. In questo caso, la perdita di urina si verifica a causa del lavoro riflesso patologico del midollo spinale. La persona non riceve segnali per urinare e il fluido perde da solo. Questo disturbo si verifica con lesioni del midollo spinale..
  • Incontinenza da traboccamento (incontinenza da urgenza). Un disturbo più tipico per gli uomini con malattie della prostata o una prostata operata. L'incontinenza si verifica quando la vescica non riesce a trattenere un volume maggiore di urina o quando una vescica, una prostata ingrossata o un tumore bloccano il flusso. O nel caso in cui il detrusore sia diventato meno elastico e non "blocchi" in modo affidabile il fluido.

Con questo tipo di incontinenza, l'urina viene rilasciata a gocce e vuoi andare spesso in bagno.

Una persona può avere sintomi di diversi tipi di incontinenza allo stesso tempo. Questa è l'incontinenza urinaria mista.

Il grado della malattia è determinato dalla quantità di urina escreta in 3-4 ore:

  • fino a 50 ml di urina - lieve incontinenza;
  • 100-200 ml di urina - incontinenza moderata;
  • più di 300 ml di urina - incontinenza grave.

Diagnosi di incontinenza urinaria

Cosa fare in caso di incontinenza urinaria? Non dovresti vergognarti di questo problema e consultare un medico. Un urologo esamina i pazienti con flusso urinario incontrollato.

Preparati a rispondere alle domande:

  • quando e con quale frequenza l'urina viene escreta, il processo è accompagnato da dolore, disagio, stress;
  • se ci sono malattie intestinali croniche, operazioni sugli organi pelvici;
  • ci sono cattive abitudini;
  • numero di gravidanze;
  • Quali medicine stai prendendo.

Nelle persone anziane e dolorosamente eccitabili, il medico valuterà lo stato mentale.

Valutando lo stato di salute generale, il medico palpa gli organi addominali, il retto, i genitali e il bacino e controlla i riflessi neurologici.

I seguenti test possono essere raccomandati per stabilire una diagnosi:

  • analisi delle urine per urinolisi;
  • coltura batteriologica;
  • studio dell'urina residua;
  • stress test;
  • cistografia;
  • ricerca urodinamica;
  • cistoscopia;
  • esame endoscopico;
  • Ultrasuoni della vescica e organi correlati.

Incontinenza urinaria nelle donne

Le cause dell'incontinenza urinaria nelle donne possono essere il malfunzionamento del sistema nervoso centrale e periferico, nonché disturbi nella regolazione nervosa delle funzioni della vescica..

Il disturbo da stress del flusso urinario è associato a una diminuzione della quantità di collagene durante la menopausa e alla conseguente debolezza muscolare e prolasso degli organi pelvici.

Dopo il parto, una forma mista di stress e incontinenza da urgenza può manifestarsi come conseguenza di un danno muscolare traumatico. Caratterizzato da un'intollerabile voglia di urinare e perdite di urina durante il sollevamento pesi.

L'incontinenza persistente è associata ad anomalie nella struttura del tratto urinario. E anche con un lavoro troppo lungo o, al contrario, rapido, complicato da rotture delle strutture del pavimento pelvico.

Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico può consigliare l'adesione a una dieta che escluda l'uso di alimenti che provocano incontinenza o dimagrimento (per l'obesità).

Esistono anche esercizi che rafforzano i muscoli responsabili della minzione e tecniche di controllo volitivo, modificando i fattori comportamentali. I metodi conservativi sono indicati per le giovani donne o pazienti che non vogliono sottoporsi a un intervento chirurgico.

La terapia farmacologica comprende l'uso di simpaticomimetici, anticolinergici, antidepressivi, estrogeni e, per l'incontinenza temporanea, farmaci che riducono la quantità di urina.

Se è necessario un intervento chirurgico, alle donne viene somministrato:

  • operazione di imbracatura mininvasiva, che consiste nell'introduzione di una rete sintetica o di un anello sotto il collo della vescica o dell'uretra;
  • colposospensione laparoscopica, quando il tessuto attorno all'uretra viene sollevato ai legamenti inguinali. Questa operazione dà un buon effetto sia sui risultati immediati che a lungo termine;
  • iniezioni di farmaci che sostituiscono il volume dei tessuti molli e fissano l'uretra nella posizione desiderata. L'operazione viene eseguita sotto il controllo di un cistoscopio.

Incontinenza urinaria negli uomini

Le cause più comuni di enuresi maschile sono:

  • le conseguenze delle operazioni sugli organi pelvici, sull'uretra, sulla ghiandola prostatica;
  • disturbi del flusso sanguigno legati all'età;
  • prolasso o spostamento degli organi addominali;
  • malattie neurologiche;
  • debolezza dei muscoli pelvici a causa di uno stile di vita sedentario;
  • intossicazione cronica (alcolica, narcotica, diabetica).

La terapia farmacologica per l'incontinenza urinaria negli uomini comprende farmaci che tonificano i muscoli e migliorano la microcircolazione sanguigna; stimolando il lavoro del sistema nervoso centrale, antimicrobico, antivirale e ormonale.

La fisioterapia ha un buon effetto: stimolazione elettrica transcutanea e influenza magnetica extracorporea. Vengono praticati l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, lo svuotamento vescicale guidato e una dieta speciale.

I metodi chirurgici offrono:

  • impianto della valvola vescicale anulare. La soluzione più efficace al problema dell'enuresi maschile con le conseguenze dell'asportazione della prostata, dell'adenoma e dell'insufficienza dello sfintere interno;
  • iniezioni di collagene. Non è un metodo affidabile per trattare gli uomini a causa di un effetto temporaneo: il collagene viene ridistribuito e assorbito nel tempo;
  • impianto di un'ansa maschile (operazioni di imbracatura). L'uretra ritorna nella sua posizione corretta dopo essere stata avvolta in una rete e attaccata alle ossa pelviche. L'effetto positivo si ottiene nel 90% dei casi.

Trattamento dell'incontinenza urinaria

Il trattamento consigliato al paziente dipende dal tipo di malattia, dalla sua gravità, dall'età della persona, dallo stato psico-neurologico.

La terapia per l'incontinenza urinaria può svolgersi in tre aree:

  1. Operazione. È praticato con una forma grave di patologia, quando altri metodi di trattamento non hanno funzionato.
  2. Trattamento senza farmaci. La ginnastica è progettata per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico - esercizi di Kegel, mantenendo le gambe sul peso negli esercizi "forbici", "angolo", sollevando le gambe e il bacino in alto nell'esercizio "betulla".
  3. Trattamento con farmaci. Dà un effetto stabile in caso di incontinenza urinaria urgente. Il farmaco allevia la vescica iperattiva, che aumenta la sua capacità. Vengono utilizzati antidepressivi, antispastici, anticolinergici, rigorosamente sotto controllo medico.
  4. Correzione dello stile di vita. Ridurre il consumo di diuretici: caffè, cioccolato, alcol. Prevenzione della stitichezza come ulteriore fattore di pressione sui muscoli del pavimento pelvico. Normalizzazione del regime di bere con un aumento della quantità di liquido bevuto fino a 2 litri - quindi l'urina diventa meno concentrata e non irrita le pareti della vescica. Controllo del sovrappeso

Igiene per l'incontinenza urinaria

Le moderne tecnologie consentono di non portare la situazione all'uso di prodotti per l'igiene sintomatica. Ma come misura temporanea o nei casi in cui la possibilità di trattare il paziente è limitata, è possibile utilizzare mezzi urologici igienici.

Nelle forme di enuresi da lievi a moderate, gli elettrodi urologici vengono utilizzati per mantenere uno stile di vita abituale. Sono prodotti separatamente per uomo e donna, tenendo conto della forma anatomica.

Per le persone con incontinenza grave, sono disponibili pannolini, pannolini e lenzuola.

Gli assorbenti urologici e i pannolini trattengono l'umidità fino a 12 ore, forniscono una sensazione di secchezza, assorbono gli odori e non irritano la pelle.

Per gli uomini, sono previsti uro-preservativi, sono attaccati al pene e il tubo di drenaggio dell'urina è diretto nella sacca di raccolta dell'urina attaccata alla gamba. È invisibile agli altri.

Per evitare irritazioni e infezioni della pelle, l'area uretrale viene mantenuta pulita utilizzando cosmetici speciali per i pazienti con enuresi. Dopo le procedure dell'acqua, è meglio trattare la pelle intorno all'uretra con creme protettive.

Conseguenze dell'incontinenza urinaria

Se non vedi un medico, la qualità della vita di una persona che soffre di enuresi si deteriorerà:

  1. Appariranno problemi dermatologici: dermatite da pannolino, dermatite;
  2. Più spesso si verificheranno cistite, uretrite e altre malattie infettive delle vie urinarie;
  3. Il disagio psicologico e la paura di comunicare con le persone diventeranno un compagno costante di una persona. I contatti intimi diventano più complicati, i frequenti risvegli notturni non ti permetteranno di dormire e riposare.

Prognosi nel trattamento dell'incontinenza urinaria

La prognosi per il trattamento di successo dell'incontinenza urinaria è piuttosto alta, il trattamento farmacologico e chirurgico porta al ripristino del controllo urinario nel 90% dei casi. Il medico determina quale tipo di terapia applicare, tenendo conto delle cause della patologia e di quanto il paziente sia pronto a partecipare ad attività di miglioramento della salute.

Prevenzione dell'enuresi notturna

Se le malattie sono causate da eredità, traumi o complicazioni dopo le operazioni, è difficile prevenirne il verificarsi. Ma il grado di rischio può essere ridotto:

  • uno stile di vita sano;
  • nutrizione appropriata;
  • mantenere un peso ottimale;
  • smettere di fumare e alcol;
  • controllo della condizione nell'ipertensione e nel diabete mellito.

Incontinenza urinaria nelle donne: cause, trattamento

Niente può rovinare la vita di una donna più della consapevolezza della sua inferiorità. Questo è il tipo di sensazione che provoca l'incontinenza urinaria nelle donne. Ansia per l'olfatto, disagio nella zona intima, difficoltà nella sfera sessuale turbano, spingendoli a volte alla depressione. Non tutti vanno dal dottore per questo. E invano. A livello globale, oltre l'80% delle donne ha problemi simili. Possono e devono essere corretti, indipendentemente o con l'aiuto della medicina. Il trattamento è spesso utile affrontando la causa sottostante.

Tipi e cause dell'incontinenza

Fisiologicamente, l'incontinenza è causata da un indebolimento degli sfinteri della vescica, i muscoli che la "bloccano". Il loro indebolimento può essere dovuto a lassità generale dei muscoli pelvici, malattia, infezione, diminuzione degli estrogeni, parto ripetuto, prolasso della parete vaginale anteriore o lesioni e interventi chirurgici.

Esistono diversi tipi di incontinenza urinaria:

  • stressante;
  • urgente;
  • notte.

L'incontinenza da stress può verificarsi con lo sforzo: sollevamento pesi, tosse e starnuti, risate.

L'incontinenza urinaria urgente è innescata da una vescica iperattiva, quando una donna semplicemente non ha il tempo di raggiungere il bagno. Il segnale entra nel cervello più tardi di quanto lo sfintere si rilassi. La voglia di urinare appare in modo incontrollabile, anche con una vescica incompleta.

L'incontinenza urinaria notturna nelle donne si verifica a seguito di traumi, interventi chirurgici ginecologici e parto difficile.

Gruppi a rischio

Le donne a maggior rischio di sviluppare il problema sono:

  • oltre 60 anni;
  • nel periodo climaterico;
  • sovrappeso;
  • fumatori con tosse cronica;
  • con malattia cronica dei bronchi e dei polmoni con tosse grave persistente;
  • con malattie croniche del sistema genito-urinario;
  • diabetici;
  • stitico;
  • spesso partorendo.

Vedere un medico o no?

Sicuramente sì, il trattamento è necessario. Devi dimenticare la tua timidezza e assicurarti di consultare un medico. L'incontinenza può essere causata da una grave condizione medica che è facile perdere..

Molte donne considerano il problema dell'età e cercano di affrontarlo da sole, o semplicemente si adattano al disagio, riducendo così la qualità della vita..

Spesso è sufficiente sottoporsi a cure mediche per sbarazzarsi del problema.

Inoltre, l'incontinenza urinaria di solito porta a conseguenze sotto forma di irritazione locale della pelle delle mucose della zona intima, comparsa di ulcere e crepe in questo luogo, infiammazione delle vie urinarie, che può anche richiedere un trattamento.

Se l'incontinenza non è causata da altre condizioni mediche, il medico consiglierà come trattarla. Può includere:

  • ginnastica;
  • trattamento farmacologico (terapia ormonale) e uso di un pessario;
  • dieta;
  • farmaci che leniscono la vescica (antispastici);
  • chirurgia.

Ausili e medicinali

Un dispositivo speciale - un pessario - viene utilizzato quando si verifica l'incontinenza a causa del prolasso della parete vaginale e del prolasso dell'utero. Di solito il pessario si presenta sotto forma di un anello (come un pessario uterino). Mantiene gli organi pelvici al giusto livello, il che praticamente risolve il problema della loro pressione sulla vescica. Il pessario non è necessariamente fissato dal medico. Può semplicemente insegnare a una donna come usare correttamente il dispositivo..

Se il prolasso dell'utero e il prolasso della parete vaginale progrediscono, può essere necessario un intervento di chirurgia plastica dei muscoli pelvici. In questo caso, la causa dell'incontinenza urinaria verrà eliminata..

Se l'incontinenza si verifica a causa di una diminuzione del contenuto corporeo dell'ormone sessuale femminile estrogeno, le supposte vaginali con il suo contenuto aiuteranno la donna. È insignificante e non causerà effetti collaterali. L'ormone rafforzerà lo sfintere. Tuttavia, dopo la fine del trattamento, il problema potrebbe ripresentarsi..

Un certo numero di farmaci può aiutare ad alleviare la tensione nei muscoli della vescica durante l'incontinenza da urgenza. Questi sono antispastici e antidepressivi, il cui uso è indesiderabile senza consultare un medico..

Le infezioni dell'uretra e della vescica che causano l'incontinenza vengono trattate con antibiotici.

Possono essere utilizzati terapia fisica (stimolazione elettrica dei muscoli del pavimento pelvico) e un trattamento alternativo per l'incontinenza urinaria nelle donne. Questo metodo è praticato in Russia solo in cliniche private e ha un effetto positivo in oltre l'85% dei casi. Il metodo si basa sulla creazione di un feedback biologico, quando il cervello "impara" a riconoscere tempestivamente i segnali inviati dalla vescica.

Trattamento con metodi popolari

Dopo che il medico ha dato le sue raccomandazioni, puoi ricorrere ad altri metodi non farmacologici per migliorare la condizione. Cosa dovrebbe essere fatto?

  • rinunciare alle cattive abitudini (fumo, alcol);
  • fare ginnastica speciale;
  • ridurre il peso;
  • seguire una dieta;
  • utilizzare preparati a base di erbe;
  • Rinuncia a dolci, caffè e agrumi;
  • Normalizza il lavoro del tratto gastrointestinale per alleviare la stitichezza.

Il fumo provoca tosse e il caffè e l'alcol irritano eccessivamente la vescica. Per quanto riguarda la dieta, è meglio consultare un medico per prendere due piccioni con una fava - per sbarazzarsi dell'incontinenza urinaria e della stitichezza. Escluso dalla dieta:

  • dolci e agrumi;
  • cioccolato;
  • Latticini;
  • spezie con esaltatori di sapidità;
  • bevande zuccherate;
  • eventuali preparazioni in salamoia, nonché piatti con aceto;
  • prodotti con effetto diuretico;
  • pomodoro.

I preparati a base di erbe possono anche aiutare ad alleviare la sindrome della vescica irritabile. È meglio usare erbe urologiche e antinfiammatorie. Infusi di salvia, semi di aneto, erba di San Giovanni, mirtillo rosso (foglia e bacca), corteccia di ciliegio degli uccelli raccolti durante la sua fioritura, lo stigma del mais sarà buono. Devi cucinarli secondo le istruzioni sulla confezione..

La ginnastica dovrebbe essere menzionata separatamente. Questa è una serie di esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Può aiutarti a sbarazzarti dell'incontinenza urinaria e del prolasso degli organi pelvici. La sua attuazione dovrebbe essere regolare, con il passaggio da semplice a complesso: una graduale complicazione degli esercizi e un aumento degli approcci. Se si osservano tutte le regole, si nota un risultato positivo nel 70% dei casi entro la fine della seconda settimana.

Regime di esercizio e minzione

Una serie di esercizi che aiutano a rafforzare i muscoli della giornata pelvica è la ginnastica di Kegel. Con il suo aiuto, puoi sbarazzarti dell'incontinenza urinaria e del prolasso degli organi pelvici. La sua attuazione dovrebbe essere regolare, con il passaggio da semplice a complesso: una graduale complicazione degli esercizi e un aumento degli approcci. Se si osservano tutte le regole, si nota un risultato positivo nel 70% dei casi entro la fine della seconda settimana. Ci sono esercizi che puoi fare costantemente durante il giorno, inosservati dagli altri..

In caso di incontinenza urgente, un buon risultato è dato "allenando" la vescica. La minzione irregolare è controllata. Alcune donne iniziano a tenere un diario, in cui annotano l'ora dell'assunzione di liquidi e l'ora in cui la vescica segnala. Allo stesso tempo, viene stabilito un certo regime di minzione durante il giorno e il controllo degli impulsi. Il periodo di contenimento degli impulsi aumenta gradualmente e il numero di minzioni giornaliere viene riportato alla normalità..

Con l'enuresi notturna, la postura allevia la condizione quando le gambe sono leggermente sollevate.

Come assicurarti il ​​miglior comfort possibile

Anche tutti i trattamenti combinati potrebbero non eliminare completamente l'incontinenza urinaria. Ci sono mezzi che aiuteranno a rendere più o meno confortevole un'esistenza con una tale malattia..

Soprattutto, una donna ha paura dell'olfatto. Gli assorbenti che assorbono l'umidità e l'odore non sono sempre efficaci. Cosa puoi fare per rendere la tua urina inodore??

  • Non limitare l'assunzione di liquidi, come fanno molte donne, per ridurre la produzione di urina. Meno fluido, più concentrata è l'urina e più forte è l'odore. Al contrario, devi bere più acqua, l'urina avrà meno odore.
  • Cambia gli elettrodi dopo ogni perdita, tratta la pelle con salviettine umidificate per l'area intima, se possibile - fai una doccia.
  • La vitamina C e il succo di mirtillo migliorano l'odore delle urine, ma non tutti lo fanno. Con il diabete, il loro uso è impossibile..
  • Usa gli integratori alimentari Nullo che eliminano l'odore sgradevole di tutti gli escrementi umani, compresa l'urina.
  • Quando si risciacqua la biancheria intima dopo il lavaggio, aggiungere l'aceto, eliminerà tutti gli odori.
  • Usa speciali tamponi urologici, sono sempre disponibili in farmacia, devi solo chiedere.

Dobbiamo ricordare che ogni problema ha una soluzione. L'incontinenza urinaria è una malattia molto spiacevole, ma è curabile. Prima di tutto, devi prenderti cura di te stesso, scartando tutte le paure, l'imbarazzo e i complessi.

Minzione involontaria nelle donne: cause, sintomi, trattamento

L'incontinenza urinaria nelle donne è un fenomeno che si riscontra a qualsiasi età.

Provoca disagio fisico e psicologico, rende difficile la vita normale.

Un fenomeno simile richiede un intervento medico..

Quali tipi di malattie esistono?

La perdita involontaria di urina è chiamata incontinenza. Esistono diversi tipi di deviazione, ognuno dei quali è caratterizzato da un quadro clinico specifico..

Incontinenza da stress

Il motivo principale è la debolezza dei muscoli degli organi pelvici. Il flusso incontrollato di urina si verifica quando i muscoli addominali sono tesi, il che aumenta la pressione in quest'area.

Questo può accadere durante i rapporti sessuali, il sollevamento pesi e anche durante l'esercizio fisico. Anche la tosse può far fluire l'urina..

Inoltre, potrebbero esserci segni di incontinenza fecale e gassosa.

La minzione involontaria di tipo stress è tipica del periodo di gestazione e dopo il parto nelle donne. Si verifica anche a seguito di interventi chirurgici sugli organi pelvici, a causa di cambiamenti legati all'età.

Urgente incontinenza

L'incontinenza urgente o imperativa si sviluppa nelle donne quando vi è una violazione della relazione tra i recettori degli organi urogenitali e le strutture del cervello che regolano il processo di minzione. La violazione viene rilevata quando il sistema nervoso centrale o periferico non funziona correttamente.

Una donna prova un forte e frequente bisogno di svuotare la vescica, che non è sempre possibile frenare con uno sforzo volontario. L'impulso può essere innescato da sostanze irritanti come il rumore dell'acqua che scorre, rumori forti o luci intense..

Forma mista

Questo modulo combina le caratteristiche dei due moduli sopra descritti. Una caratteristica caratteristica è un forte bisogno di urinare e una perdita incontrollata di urina al minimo sforzo (ad esempio, durante lo sforzo fisico).

La deviazione può essere innescata dal passaggio del feto attraverso il canale del parto e lesioni traumatiche degli organi pelvici.

Altri tipi di deviazione

Nell'incontinenza iatrogena, l'enuresi appare come un effetto collaterale di alcuni farmaci (contenenti estrogeni, sedativi, diuretici).

Anche patologie di natura organica (danni al midollo spinale o al cervello da un tumore, ictus) possono provocare incontinenza.

Cosa causa la patologia?

Lo svuotamento incontrollato della vescica provoca:

  • fluttuazioni ormonali (tipiche dei periodi di gravidanza, menopausa);
  • parto con complicazioni (ad esempio, se il feto era grande), che causa traumi agli organi pelvici, rottura del perineo;
  • interventi chirurgici che interessano la vescica o l'utero;
  • il processo di invecchiamento (incontinenza urinaria senile), diminuzione del tono muscolare correlata all'età, che si verifica a causa della mancanza di ormoni sessuali femminili;
  • sovrappeso (specialmente sullo sfondo del diabete mellito);
  • ereditarietà (casi di enuresi infantile nella storia del parente più prossimo);
  • malattie infettive del sistema genito-urinario;
  • anemia;
  • Morbo di Parkinson e Alzheimer;
  • seguire corsi di radioterapia;
  • renale e insufficienza cardiaca;
  • prendendo alcuni tipi di farmaci;
  • ipotermia;
  • lesione alla colonna vertebrale;
  • cistite;
  • prolasso o prolasso dell'utero;
  • caratteristiche anatomiche del corpo femminile. La larghezza dell'uretra nel gentil sesso è di 6-10 mm e la lunghezza è di soli 3-4 cm, ecco perché l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico provoca incontinenza urinaria.

Per scoprire cosa ha causato esattamente la minzione incontrollata, a una donna vengono prescritte una serie di misure diagnostiche.

Sintomi di deviazione

I sintomi dell'enuresi notturna negli adulti sono direttamente correlati alla forma predominante di deviazione:

  1. Nell'incontinenza da stress, l'urina viene rilasciata quando i muscoli addominali di una donna si irrigidiscono. Nelle fasi iniziali, la separazione involontaria dell'urina si verifica se la vescica è piena. In futuro, un atto involontario di minzione può provocare anche un leggero carico, ad esempio una camminata veloce;
  2. In una forma imperativa, la voglia di espellere l'urina è insopportabile. Appaiono anche quando la vescica è piena solo a metà. Impulso frequente - fino a 8 volte al giorno. Di notte, anche la voglia di svuotare la vescica non scompare. La perdita di urina può causare irritazione alla pelle nella zona inguinale;
  3. Con l'incontinenza iatrogena, si osservano manifestazioni spiacevoli solo durante il corso terapeutico. I sintomi smettono di disturbare la donna non appena il farmaco viene interrotto.

Misure diagnostiche

Per determinare le cause della minzione involontaria in una donna, uno specialista prescrive una serie di misure diagnostiche per il paziente. Esso:

  1. Prendendo l'anamnesi. Durante l'intervista, il medico riceve informazioni sulla presenza di altre violazioni del processo di minzione (presenza di tracce di sangue nelle urine, svuotamento della vescica in più fasi). Determina i fattori che potrebbero provocare la deviazione. Questi includono sport intensi, disturbi ormonali, duro lavoro fisico, malattie neurologiche;
  2. Ultrasuoni dei reni e della vescica. Con l'aiuto di questa misura diagnostica, vengono rilevati tumori e cisti, difetti congeniti, presenza di sabbia e calcoli negli organi urinari, processi infiammatori (cistite, pielonefrite). L'ecografia può essere eseguita sotto forma di ecografia Doppler: in questo caso è possibile valutare lo stato dei vasi dei reni;
  3. Test utilizzando un tampone urologico. Questo è un metodo con il quale viene determinata la quantità di urina escreta. Viene misurata la massa degli assorbenti utilizzati per un periodo breve (da 20 minuti a 2 ore) o lungo (circa un giorno). Se viene eseguito un test orario, il prodotto per l'igiene viene pesato prima dell'uso. Nei successivi 15 minuti, la donna dovrebbe bere 0,5 litri di acqua pura. Inoltre, al paziente è richiesto di mostrare attività fisica: fare una passeggiata, correre sul posto, tossire intensamente. Successivamente, il tampone viene rimosso e pesato;
  4. Studi urodinamici. La tecnica è necessaria se altri tipi di analisi non hanno aiutato a determinare la natura della deviazione. Lo studio prevede la misurazione della pressione nella vescica a diversi livelli di riempimento;
  5. Tenere un diario. Si raccomanda a un paziente affetto da incontinenza urinaria di tenere un diario, che registra il tempo di ogni atto di minzione e la quantità di urina escreta, le condizioni in cui si è verificata ciascuna di esse, la quantità di liquido consumato e le sue tipologie.

Dopo aver identificato la causa, al paziente viene prescritto un trattamento adeguato.

Approcci terapeutici

A seconda della gravità del caso, il trattamento dell'incontinenza urinaria può essere basato su farmaci o chirurgico.

Terapia conservativa senza l'uso di droghe

Le principali raccomandazioni per le donne che soffrono di incontinenza urinaria sono le seguenti:

  • è necessario abbandonare completamente bevande e prodotti contenenti caffeina (tè forte, caffè, cioccolato, bevande energetiche);
  • dovresti smettere di fumare e bere alcolici;
  • è necessario controllare il peso e prevenire l'obesità;
  • smettere di bere bevande calde o molta acqua prima di andare a letto.

Il trattamento dell'incontinenza e degli interventi chirurgici non farmacologici può comportare l'uso di dispositivi medici speciali, come un pessario. Questo è un dispositivo di gomma che viene posizionato vicino alla cervice e mantiene chiusa l'uretra.

Trattamento a base di farmaci

A seconda di cosa ha causato lo svuotamento involontario della vescica, si consiglia a una donna di assumere farmaci come:

  • antidepressivi (Duloxetina);
  • medicinali contenenti estrogeni, che vengono utilizzati in condizioni di carenza di ormoni femminili nel corpo;
  • farmaci anticolinergici (Driptan, Oxybutin), che aiutano a rilassare i muscoli della vescica e ad aumentarne il volume, ripristinano il controllo urinario.

Metodi operativi

Il trattamento chirurgico è indicato se i metodi conservativi non correggono la causa dell'incontinenza. Esistono diversi modi per eseguire l'operazione:

  1. Introduzione di agenti di carica. Le sostanze vengono iniettate nella sottomucosa dell'uretra, sotto il controllo di un cistoscopio, con l'aiuto del quale viene fissato nella posizione richiesta.
  2. Colposospensione laparoscopica. Durante l'operazione, i tessuti che circondano l'uretra sono attaccati ai legamenti inguinali.
  3. Manipolazioni dell'imbragatura minimamente invasive. L'essenza dell'operazione consiste nell'introduzione di una rete speciale, sotto forma di un cappio, sotto il collo della vescica. Questo anello sostiene l'uretra e impedisce all'urina di fuoriuscire spontaneamente in condizioni di aumento della pressione intra-addominale.

Esercizi di rafforzamento

Esistono esercizi speciali che rafforzano i muscoli del pavimento pelvico. Questi sono i famosi esercizi di Kegel. Coinvolgono la compressione dei muscoli del perineo e il mantenimento di questa posizione per 3 secondi. Dopodiché, i muscoli sono rilassati per lo stesso periodo. La durata delle contrazioni e dei rilassamenti dovrebbe essere aumentata gradualmente fino a 20 secondi..

Metodi tradizionali

Puoi combattere l'enuresi da solo usando i seguenti mezzi:

  1. Succo di piantaggine (prendi un cucchiaio tre volte al giorno).
  2. Una massa di cipolle e mele grattugiate con miele (mescolare ogni ingrediente nella quantità di un cucchiaio). La composizione deve essere assunta per via orale 3 volte al giorno..
  3. Decotto di salvia. Si consiglia di bere 200 ml della composizione medicinale tre volte al giorno..
  4. Composta di more e mirtilli. Bere 4 volte al giorno, 200 ml ciascuna.

Trattamenti per l'enuresi notturna

Per l'enuresi notturna, si raccomandano antidepressivi e farmaci che controllano gli impulsi nervosi responsabili della minzione, oltre a blandi sedativi.

In caso di violazioni delle strutture e delle funzioni dell'apparato muscolo-legamentoso, che hanno causato incontinenza, viene prescritto un corso di ginnastica riparatrice.

Terapia dell'enuresi di tipo stress

Con la minzione involontaria stressante nelle donne, è indicato l'uso di farmaci per rilassare la vescica, così come di antidepressivi. Si raccomandano metodi di trattamento fisioterapici, che comportano la stimolazione artificiale dei muscoli degli organi pelvici mediante sensori uretrali, rettali o vaginali.

Se necessario, eseguire l'operazione.

Igiene

Con la minzione incontrollata nelle donne, le regole di igiene personale dovrebbero essere sistematicamente osservate. Per l'incontinenza è importante:

  1. Utilizzare tamponi urologici in grado di assorbire bene l'umidità, non causare irritazioni alla pelle e mascherare un odore specifico sgradevole. Se viene secreta una grande quantità di urina, utilizzare pannolini per adulti.
  2. Lavare l'area genitale e la pelle che ha avuto l'urina dopo ogni viaggio in bagno. L'urina irrita la pelle del perineo e crea condizioni favorevoli per la crescita dei batteri, quindi è importante osservare le norme igieniche.
  3. Utilizzare solo acqua calda durante le procedure igieniche.
  4. Dopo le procedure dell'acqua, lubrificare l'area intorno all'uretra con una crema idratante ipoallergenica.

Metodi di prevenzione

Per prevenire la probabilità di incontinenza urinaria, è sufficiente seguire queste regole:

  • urinare in tempo, non sopportare, trattenendo l'impulso;
  • controllare il peso corporeo;
  • Fare esercizi per rafforzare i muscoli della vescica e del pavimento pelvico;
  • praticare sport, almeno con moderazione;
  • visitare regolarmente un ginecologo.

L'enuresi diurna o notturna è un fenomeno in cui l'attività abituale viene interrotta. Al fine di prevenire il passaggio del processo allo stadio cronico, è importante contattare uno specialista in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

Un atteggiamento attento alla salute aiuterà a prevenire il flusso incontrollato di urina: visite regolari al ginecologo e al terapista, svuotamento tempestivo della vescica, prevenzione dell'ipotermia.

Cause e trattamenti per l'incontinenza urinaria maschile

Il problema dell'incontinenza urinaria negli uomini è meno rilevante che nelle donne. Dopo aver condotto studi clinici, sono stati ottenuti i dati sul tasso di incontinenza e sul decorso della malattia (progressione ed esiti). È stato riscontrato che i sintomi dell'enuresi notturna si verificano almeno una volta all'anno nell'1-39% degli uomini. Gli studi condotti sui gemelli suggeriscono una predisposizione genetica all'incontinenza, specialmente l'incontinenza da stress..

Caratteristiche dell'incontinenza maschile

Un adulto spesso tiene tutto per sé. E le persone hanno paura di parlare anche a un medico di problemi intimi. Di conseguenza, la patologia progredisce e sorgono complicazioni intrattabili. Questo è spesso il caso dell'incontinenza urinaria. Anatomicamente, il sistema urinario maschile ha una struttura più complessa di quella delle donne, ovvero:

  • Combinazione urinaria e dotto deferente.
  • Uretra lunga (circa 20 cm) con tre sezioni: prostatica, perineale e libera.
  • La posizione della prostata dall'alto verso il basso dalla vescica, copre il collo dell'organo addominale e la sezione iniziale dell'uretra.

Segni caratteristici

La costante soppressione delle emozioni negative, sovraccarico sul lavoro, alta responsabilità porta a stress cronico. I guasti ripetitivi e la tensione permanente stimolano la ritenzione urinaria. Segni soggettivi:

  • uso frequente della toilette;
  • getto debole o gocciolamento;
  • flusso incontrollato di urina;
  • macchie di urina sulla biancheria intima.

Questi sintomi sono stati notati da tutti gli uomini con incontinenza urinaria.

Tipi di incontinenza

Le associazioni urologiche compongono molte classificazioni di questi disturbi. Ognuno riflette le peculiarità del problema a vari livelli. In accordo con i fattori eziologici, sono stati identificati i seguenti tipi di incontinenza urinaria:

  1. Stressante. Si verifica con un aumento della pressione intra-addominale: tosse, risate, starnuti e altri sforzi fisici, senza la necessità di svuotarsi.
  2. Urgente. C'è un'irresistibile voglia di urinare, senza connessione con il carico.
  3. Misto. Combinazione di segni di stress e disturbo urgente.
  4. Notte (nome scientifico - enuresi).
  5. Permanente.
  6. Neurogenico.

La causa di tutti i tipi è una violazione dei normali meccanismi di regolazione: un disturbo della conduzione nervosa, ipermobilità dell'uretra, debolezza dello sfintere della vescica, contrazione patologica della sua parete.

Fattori provocatori

Molti uomini si rivolgono in ritardo a uno specialista per chiedere aiuto. A questo proposito, i sintomi dell'incontinenza diventano più frequenti a causa della stabilità o addirittura di un aumento dei fattori provocatori:

  • Cattive abitudini: fumo, alcol.
  • Caratteristiche dello stile di vita: disturbi del bioritmo sonno / veglia, mancanza di mobilità e, di conseguenza, rallentamento della circolazione sanguigna negli organi pelvici.
  • Malattie croniche: diabete mellito, urolitiasi, pielonefrite, cistite.
  • Problemi neurologici: sclerosi multipla, ictus.
  • Processi infiammatori e oncologici nella ghiandola prostatica, incontinenza dopo prostatectomia.

La rimozione della ghiandola è la causa più comune di enuresi notturna negli uomini adulti. La prostatite si verifica nella maggior parte della popolazione maschile adulta. Non meno comune patologia è l'adenoma prostatico..

Le conseguenze della sindrome

In situazioni avanzate di incontinenza si sviluppano i seguenti sintomi: dolore, ematuria, incontinenza fecale. Si verificano infezioni ricorrenti. L'enuresi negli uomini adulti porta a una violazione della routine quotidiana, l'incapacità di svolgere compiti lavorativi ed esercizio fisico. La dermatite si verifica intorno agli organi pelvici a causa della persistente irritazione della pelle da parte delle urine.

Diagnostica

Gli specialisti seguono un algoritmo per diagnosticare la causa dell'incontinenza urinaria negli uomini. In primo luogo, il medico fa un'anamnesi e determina la gravità dei sintomi (il paziente completa un questionario sviluppato dall'International Association of Urologists).

Inoltre, i risultati dell'esame di laboratorio vengono valutati clinicamente (analisi generale, misurazione del volume di urina residua, valutazione della frequenza e della quantità di urina escreta con il metodo Zimnitsky, determinazione della creatinina), ecografia del sistema urinario per escludere patologie dai reni. E l'ultimo studio volto a identificare la principale causa fisiopatologica è l'uretrocistoscopia. Consente di diagnosticare le condizioni delle vie urinarie, dello sfintere, dei cambiamenti strutturali nella vescica, utilizzando il metodo, vengono eseguiti studi urodinamici.

Opzioni di trattamento

Prima di scegliere un metodo di correzione, è necessario basarsi sulla gravità dei sintomi. Il trattamento chirurgico viene utilizzato quando i metodi conservativi sono inefficaci e la qualità della vita si deteriora a causa dell'incontinenza urinaria.

Metodi chirurgici

L'incontinenza urinaria da sforzo si sviluppa a causa di una diminuzione dell'elasticità del tessuto muscolare degli organi del pavimento pelvico o di rotture. Le seguenti procedure sono raccomandate per i pazienti con disturbi simili:

  • Chirurgia dell'imbracatura (un'ansa o una rete impiantata aumenta attivamente la resistenza uretrale e impedisce il flusso spontaneo di urina).
  • Impianto di un sistema di continenza regolabile - sfintere urinario artificiale.
  • Iniezioni di collagene periuretrale. Hanno prestazioni ridotte. L'effetto è temporaneo a causa della tendenza dell'agente di carica iniettato a riassorbirsi.

Medicinali per l'incontinenza urinaria

È possibile trattare l'incontinenza urinaria negli uomini a casa con farmaci che migliorano il tono dei muscoli del perineo e degli sfinteri: Duloxetina, Imipramina, Norefedrina. In caso di traboccamento della vescica, vengono utilizzati anticolinergici M e farmaci anticolinesterasici ("Dicicloverina", "Atropina", "Fesoteradina"). Per eliminare la perdita di urina, gli agenti di regolazione ormonale aiutano, poiché questi ultimi sono responsabili della velocità, del volume e dell'accumulo di urina. La "desmopressina" in studi pratici ha mostrato una diminuzione del bisogno notturno e un aumento della durata del sonno.

Esercizi speciali

Nelle fasi iniziali dell'incontinenza, il trattamento dell'incontinenza urinaria negli uomini viene effettuato allenando i muscoli del pavimento pelvico. L'esercizio a lungo termine (ginnastica di Kegel) dimostra un'elevata efficienza nell'eliminazione della ritenzione urinaria. Questo è un metodo fatto in casa. Inizialmente esisteva come un popolo, ma con lo sviluppo della medicina preventiva e degli esercizi di fisioterapia, un effetto positivo è stato scientificamente dimostrato quando si utilizzavano esercizi di Kegel per uomini e donne..

Fisioterapia

Se il sintomo non viene eliminato rapidamente con i farmaci, la fisioterapia darà un effetto positivo. Questo trattamento è utilizzato nei giovani e negli anziani. Il metodo deve essere scelto in base al tipo di incontinenza urinaria:

  • L'elettroforesi è raccomandata per i pazienti con una vescica iperreflessa, sessioni con anticolinergici ("Atropina", "Euphyllin").
  • La terapia a ultrasuoni stimola la trasmissione degli impulsi nervosi, aumenta la circolazione sanguigna negli organi pelvici, di conseguenza, migliora il lavoro di tutte le parti del sistema urinario.
  • Terapia diadinamica: un metodo per allenare lo sfintere della vescica.

Una condizione importante per la fisioterapia è l'assenza di controindicazioni: epilessia, cachessia, ipertensione di grado 3. I pazienti con pacemaker non sono autorizzati a trattare: può verificarsi un arresto cardiaco.

Rimedi popolari

I rimedi popolari mostrano la loro efficacia nell'incontinenza urinaria causata da infezioni. Molte erbe sono batteriostatiche. Tè a base di rosa canina, erba di San Giovanni, centaurea, un decotto di buccia di cipolla viene preso per ridurre l'infiammazione. Inoltre aumenta il consumo di alimenti ricchi di vitamine A, E, K (fegato, tuorlo, oli vegetali, pesce grasso, spinaci, prezzemolo, fichi), che migliorano il funzionamento degli organi urinari a livello cellulare.

Allenamento della vescica

L'allenamento della vescica è un metodo a lungo termine ma efficace. La linea di fondo è visitare il bagno dopo un certo tempo con la stessa frequenza. Per comodità, un uomo tiene un diario che indica l'ora esatta della minzione, la quantità di urina e le sensazioni soggettive. Il volume di liquido bevuto viene monitorato (non più di 30 ml per chilogrammo di peso al giorno). Dopo una o due settimane, è necessario aumentare il tempo tra gli svuotamenti, questo dovrebbe essere fatto gradualmente fino a raggiungere una frequenza confortevole di visite in bagno.

Biancheria intima e assorbenti urologici

Ogni farmacia ha una gamma sufficiente di biancheria intima e assorbenti urologici. Saranno una buona opzione nei casi in cui è impossibile frequentare il bagno (conferenze, concerti, viaggi) o sono in arrivo situazioni di sovraccarico nervoso. I farmacisti nelle farmacie ti aiuteranno a scegliere la dimensione e il livello di assorbenza a seconda del grado di incontinenza.

Prevenzione dell'enuresi negli uomini e prognosi del trattamento

Non appena si manifestano i primi sintomi di incontinenza urinaria negli uomini, è necessario agire immediatamente. Non aver paura di andare dal medico, prima viene prescritto un trattamento conservativo, più veloce e facile sarà affrontare l'enuresi e prevenire l'aggravamento dei sintomi. Con un trattamento tempestivo e un approccio competente, l'incontinenza urinaria negli uomini non è difficile da correggere.

Non dimenticare uno stile di vita sano:

  • limitare l'uso di bevande contenenti caffeina;
  • evitare l'eccesso di peso;
  • eliminare la nicotina;
  • evitare l'intossicazione da alcol;
  • prevenire la stitichezza;
  • allena i muscoli del pavimento pelvico.

Con l'incontinenza associata alla patologia della ghiandola prostatica, il trattamento chirurgico è indispensabile. Nella maggior parte dei casi, le operazioni sono positive e il processo di minzione torna alla normalità..