Esacerbazione della pielonefrite cronica - sintomi e trattamento

Il trattamento dell'esacerbazione della pielonefrite cronica inizia immediatamente dopo aver identificato i sintomi e le cause che hanno provocato la malattia. In questo caso, la sintomatologia gioca uno dei ruoli più importanti, poiché sono i sintomi che possono indicare una forma patologica.

Sintomi di esacerbazione della pielonefrite cronica

Come mostra un medico, un'esacerbazione della pielonefrite è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • aumento della pressione sanguigna;
  • sensazioni dolorose;
  • anemia;
  • palpitazioni;
  • pallore della pelle;
  • depressione generale e stanchezza;
  • mal di testa;
  • un aumento della temperatura corporea;
  • il verificarsi di condizioni edematose;
  • segni di intossicazione;
  • secchezza in bocca;
  • violazione della minzione.

Per quanto riguarda l'aumento della temperatura corporea, nei pazienti, principalmente, con un'esacerbazione della pielonefrite cronica, non supera i 37,3 gradi. Ciò indica che nel corpo umano è in corso un processo infiammatorio, ma in alcuni casi i pazienti possono sperimentare un aumento della temperatura fino a 39 gradi, mentre questa condizione è accompagnata da febbre grave. Ma tali manifestazioni non si verificano spesso e anche se compaiono, ciò accade principalmente la sera. Gli indicatori di intossicazione, anche se compaiono, sono espressi, molto cancellati.

Come accennato in precedenza, con un'esacerbazione della pielonefrite cronica, una persona avverte dolore, il dolore è per lo più sordo ed è associato nella regione lombare, in alcune situazioni può essere somministrato all'inguine, al lato o alla parete anteriore della coscia.

Nota! I segni indiretti di pielonefrite nella fase acuta sono l'edema facciale dopo il sonno, così come il dolore pressante nella regione lombare.

Al fine di diagnosticare e identificare con precisione un'esacerbazione della pielonefrite cronica, è necessario contattare un istituto medico per le procedure diagnostiche.

Cause di esacerbazione della patologia

Prima di iniziare il trattamento dell'esacerbazione della pielonefrite cronica, è necessario scoprire quali ragioni hanno provocato questa condizione..

Nel corso degli anni di studio di questa patologia, i medici sono giunti alla conclusione che un trattamento antibiotico inefficace può provocare un'esacerbazione. Questo accade nei casi in cui il paziente non segue tutte le raccomandazioni del medico e prende le pillole in modo irregolare o interrompe l'assunzione del tutto dopo alcuni giorni..

Inoltre, i motivi che provocano un'esacerbazione includono:

  • violazione dell'afflusso di sangue ai reni;
  • ipotermia;
  • diabete mellito e altre malattie somatiche;
  • gravidanza;
  • la presenza di reflusso ureterorenale;
  • se ci sono segni di urolitiasi;
  • anomalie nello sviluppo dei reni e degli ureteri;
  • cistoscopia;
  • adenoma prostatico;
  • cateterismo renale;
  • uso a lungo termine di farmaci ormonali.

Questo non è l'intero elenco di deviazioni che possono provocare lo sviluppo di esacerbazioni dell'infiammazione renale. Quando compaiono i primi segni di una tale malattia, devi immediatamente cercare aiuto medico..

Diagnostica

Per diagnosticare una patologia e scoprire la causa di un'esacerbazione, è necessario sottoporsi a una serie di studi, che sono i seguenti:

  • analisi generale del sangue e delle urine;
  • campioni secondo Zimnitsky e Nechiporenko;
  • prednisolone e test pirogenico;
  • SERBATOIO;
  • Esame a raggi X dei reni;
  • eseguire la cromocicopia;
  • eseguire la pielografia retrograda ed escretoria;
  • esame bioptico e biopsia;
  • Risonanza magnetica e TC;
  • Ultrasuoni.

Tutti gli studi di cui sopra aiuteranno non solo a identificare la causa e fare la diagnosi corretta, ma anche ad escludere possibili malattie concomitanti che possono differire in un quadro clinico simile..

Trattamento e prevenzione

L'esacerbazione della forma cronica di pielonefrite si riferisce a un grave processo infettivo e infiammatorio, che può portare a gravi conseguenze e gravi complicazioni. Il pericolo di una tale patologia sta anche nel fatto che ogni periodo è caratterizzato da diversi tipi di danno al tessuto renale. Successivamente, si formano cicatrici sul tessuto, impedendo il normale funzionamento..

Nel caso in cui un paziente mostri segni che indicano un'esacerbazione della pielonefrite cronica, è necessario intraprendere immediatamente una serie di azioni, che ogni paziente che soffre di questa deviazione dovrebbe conoscere. Prima di tutto, l'attività fisica del paziente dovrebbe essere immediatamente ridotta. Nel caso in cui, durante un'esacerbazione, il paziente sviluppi forti sensazioni di dolore e aumenti anche la pressione sanguigna, in questo caso è necessario fornirgli il riposo a letto e chiamare anche un'ambulanza senza fallo.

In caso di esacerbazione, è severamente vietato fare quanto segue:

  • mettere impacchi caldi sullo stomaco o sulla schiena;
  • bere molti liquidi;
  • bere analgesici e farmaci che alleviano gli spasmi.

Solo il medico curante può rispondere alla domanda su come trattare un'esacerbazione di pielonefrite cronica. Fondamentalmente, per il trattamento della patologia, il paziente in ciascun caso è un trattamento complesso selezionato individualmente. Quando si scelgono farmaci adatti per il trattamento, il medico curante si basa non solo sulla gravità della patologia, ma anche sulle caratteristiche individuali del corpo del paziente..

Sulla base dei risultati degli studi effettuati, il medico prescriverà una terapia antibiotica speciale al suo paziente. La scelta dell'antibiotico dipende dal tipo di agente patogeno che ha provocato l'esacerbazione. Puoi assumere antibiotici solo come indicato da un medico, in questo caso è severamente vietato auto-medicare, poiché qualsiasi azione non professionale può aggravare la situazione e provocare conseguenze gravi e indesiderabili. Nel processo di trattamento antibiotico, il paziente è tenuto a utilizzare i probiotici, che aiuteranno a escludere la possibilità di disturbi della microflora intestinale. I probiotici sono anche prescritti dal medico curante in ogni caso individualmente..

Inoltre, per il trattamento dell'esacerbazione, vengono prescritti diuretici, sulfonamidi e nitrofurani, nonché farmaci volti ad abbassare la pressione sanguigna, rimuovere i segni di intossicazione e anemia.

Oltre a tutti i farmaci elencati, al paziente vengono prescritti anche rimedi erboristici che potenziano l'azione degli antibiotici, nonché per eliminare il processo infiammatorio. Inoltre, sono i fitopreparati ad avere un effetto diuretico, che contribuisce a una pronta guarigione..

Inoltre, per il trattamento dell'esacerbazione della pielonefrite cronica, viene utilizzata la medicina tradizionale, ma prima di utilizzarli è imperativo consultare il proprio medico. Solo in questo modo, in combinazione con le medicine, i rimedi popolari contribuiranno a una pronta guarigione. Fondamentalmente, si consiglia di prendere decotti e infusi, che vengono preparati sulla base di piante officinali come l'erba di San Giovanni, la camomilla, il marshmallow, il ginepro e molte altre. Il medico potrà scegliere il rimedio più adatto per ogni singolo caso..

Per quanto riguarda la prevenzione dell'esacerbazione, al fine di prevenire una tale situazione, è necessario consumare sistematicamente il tè dalle foglie di betulla, dai mirtilli rossi e dal succo di mirtillo rosso. Ma vale anche la pena considerare che l'uso di tè e bevande alla frutta viene effettuato anche solo previa consultazione con il medico curante..

Oltre a queste misure preventive, è necessario osservare una serie di regole abbastanza semplici:

  • osservare le regole di igiene personale;
  • attenzione alle malattie respiratorie;
  • prevenire l'ipotermia del corpo;
  • assumere sistematicamente tisane e rimedi erboristici;
  • fornirti una dieta equilibrata con una tale malattia;
  • eliminare completamente gli alimenti dannosi per i reni dalla dieta;
  • svuotare tempestivamente la vescica;
  • quando compaiono i primi sintomi che indicano problemi con la minzione, è necessario prendere una serie di misure per eliminarli.

Solo aderendo a tutte le raccomandazioni di cui sopra è possibile ridurre significativamente il rischio di complicazioni ed esacerbazioni.

Inoltre, se compaiono anche sintomi minori, è necessario sottoporsi immediatamente a una visita medica, nonché iniziare il trattamento in modo tempestivo, che dovrebbe essere prescritto da uno specialista qualificato. Non dovresti ignorare le raccomandazioni del medico, poiché altrimenti la patologia, e specialmente la sua esacerbazione, può portare a conseguenze gravi e pericolose per la salute umana, così come in situazioni avanzate, generalmente portano alla morte..

Non dimenticare che il trattamento deve essere completo e includere quanto segue:

  • l'uso di droghe;
  • fisioterapia;
  • l'uso della medicina tradizionale;
  • aderenza a una dieta;
  • trattamento Spa.

Per quanto riguarda le misure preventive, l'adesione a tutte le raccomandazioni del medico può prevenire l'esacerbazione e lo sviluppo di gravi conseguenze. La prevenzione delle esacerbazioni della pielonefrite cronica include anche l'adesione a uno stile di vita sano, un regime idrico, una dieta, nonché la prevenzione delle infezioni virali e dell'ipotermia. Senza eccezioni, tutti i pazienti a cui viene diagnosticata una malattia devono essere registrati presso un dispensario e sottoporsi regolarmente agli studi necessari.

“La pielonefrite cronica è più pericolosa dell'infiammazione acuta dei reni? Come trattarlo? "

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Quasi una persona anziana su tre presenta cambiamenti caratteristici della pielonefrite cronica. Allo stesso tempo, la malattia viene diagnosticata molto più spesso nelle donne, a partire dall'infanzia e dall'adolescenza e termina con il periodo della menopausa..

Dovrebbe essere chiaro che la pielonefrite cronica raramente dà sintomi pronunciati caratteristici della malattia renale. Pertanto, la diagnosi è difficile, ma le conseguenze sono piuttosto gravi..

Pielonefrite cronica: che cos'è?

La pielonefrite significa infiammazione della pelvi renale. E, se l'infiammazione acuta non può essere trascurata - una temperatura elevata aumenta, si verifica un forte dolore alla schiena, vengono registrati cambiamenti pronunciati nelle urine - allora la pielonefrite cronica si sviluppa molto spesso gradualmente.

Allo stesso tempo, si verificano cambiamenti strutturali nei tubuli renali e nella pelvi, che si aggravano nel tempo. Solo in un terzo dei casi, la pielonefrite cronica è causata da un'infiammazione acuta trattata in modo improprio. La diagnosi di pielonefrite cronica viene effettuata quando ci sono cambiamenti caratteristici nelle urine e nei sintomi per più di 3 mesi..

La causa dell'infiammazione è una microflora patogena aspecifica: protea, stafilococchi e streptococchi, Escherichia coli, ecc. Spesso vengono seminati diversi tipi di microbi contemporaneamente. La microflora patogena ha possibilità uniche di sopravvivenza: ha sviluppato resistenza agli antibiotici, è difficile da identificare con l'esame microscopico, è in grado di rimanere a lungo inosservata e si attiva solo dopo un effetto provocatorio.

I fattori che attivano il processo infiammatorio nei reni nelle donne includono:

  • Patologia congenita - diverticoli vescicali, reflusso vescico-ureterale, uretrocele;
  • Malattie acquisite del sistema urinario - cistite / uretrite, calcoli renali, nefroptosi e, di fatto, pielonefrite acuta non trattata;
  • Patologia ginecologica - vulvovaginite aspecifica (mughetto, gardnerellosi, riproduzione nella vagina di Escherichia coli, ecc.), Infezioni genitali (gonorrea, tricoomoniasi);
  • La sfera intima di una donna: l'inizio dei contatti sessuali, la vita sessuale attiva, la gravidanza e il parto;
  • Malattie concomitanti - diabete mellito, patologia gastrointestinale cronica, obesità;
  • Immunodeficienza - malattie frequenti di angina, influenza, bronchite, otite media, sinusite, escluso l'HIV;
  • Ipotermia elementare: l'abitudine di lavare i piedi in acqua fredda, indumenti inadeguati quando fa freddo, ecc..

Fasi di pielonefrite cronica

Nell'infiammazione cronica, c'è una graduale degenerazione del tessuto renale. A seconda della natura dei cambiamenti strutturali, si distinguono quattro fasi della pielonefrite cronica:

  1. I - atrofia della mucosa tubulare e formazione di infiltrati nel tessuto interstiziale dei reni;
  2. II - focolai sclerotici si formano nei tubuli e nel tessuto interstiziale e i glomeruli renali vengono trascurati;
  3. III - i cambiamenti atrofici e sclerotici sono su larga scala, si formano grandi focolai di tessuto connettivo, i glomeruli renali praticamente non funzionano;
  4. IV - morendo della maggior parte dei glomeruli, quasi tutto il tessuto renale viene sostituito dal tessuto connettivo.

Sintomi di pielonefrite cronica

La pielonefrite cronica è caratterizzata da un decorso ondeggiante. I periodi di deterioramento sono seguiti dalla remissione e danno al paziente un falso senso di completa guarigione. Tuttavia, molto spesso, l'infiammazione cronica viene cancellata, senza esacerbazioni luminose.

I sintomi della pielonefrite cronica nelle donne con un decorso latente della malattia sono letargia, mal di testa, affaticamento, perdita di appetito, temperatura periodica che sale a 37,2-37,5 ° C. In confronto all'infiammazione acuta, nella pielonefrite cronica, il dolore non è molto pronunciato - un sintomo debole di Pasternatsky (dolore quando si tocca nella regione lombare).

Anche i cambiamenti nelle urine non sono informativi: una piccola quantità di proteine ​​e globuli bianchi è spesso associata alla cistite o al consumo di cibo salato. Lo stesso spiega l'aumento periodico del numero di minzioni, un leggero aumento della pressione e dell'anemia. Anche l'aspetto del paziente cambia: le occhiaie sotto gli occhi compaiono chiaramente sulla pelle pallida del viso (soprattutto al mattino), il viso è gonfio, le braccia e le gambe spesso si gonfiano.

Esacerbazione di una forma cronica

Con pielonefrite ricorrente sullo sfondo di sintomi scarsi - malessere, lieve ipertermia, lieve dolore alla schiena, aumento della minzione (specialmente di notte) - improvvisamente, dopo un effetto provocante, si sviluppa un'immagine di pielonefrite acuta. Temperature elevate fino a 40,0-42 ° C, grave intossicazione, forte dolore lombare di carattere tirante o pulsante sono accompagnati da vividi cambiamenti nelle urine - proteinuria (proteine ​​nelle urine), leucocituria, batteriuria e raramente ematuria.

In questo caso, l'ulteriore sviluppo della pielonefrite cronica può procedere secondo i seguenti scenari:

  • Sindrome urinaria: i segni di disturbi urinari vengono alla ribalta nel quadro sintomatico. Frequenti salite notturne al bagno sono associate all'incapacità dei reni di concentrare l'urina. A volte i crampi si verificano quando la vescica viene svuotata. Il paziente lamenta pesantezza e frequenti sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena, gonfiore.
  • Forma ipertensiva della malattia - l'ipertensione arteriosa grave è difficile da rispondere alla terapia tradizionale con farmaci antipertensivi. I pazienti spesso lamentano mancanza di respiro, angoscia, vertigini e insonnia, le crisi ipertensive non sono rare.
  • Sindrome anemica: la funzione renale compromessa porta alla rapida distruzione dei globuli rossi nel sangue. Con l'anemia ipocromica causata da danno renale, la pressione sanguigna non raggiunge livelli elevati, il flusso di urina è scarso o aumenta periodicamente.
  • Decorso azotemico: l'assenza di sintomi dolorosi porta al fatto che la malattia viene diagnosticata solo con lo sviluppo di insufficienza renale cronica. Gli esami di laboratorio che rilevano i segni di uremia aiutano a confermare la diagnosi..

Differenze tra pielonefrite cronica e infiammazione acuta

La pielonefrite acuta e cronica differisce a tutti i livelli: dalla natura dei cambiamenti strutturali ai sintomi e al trattamento delle donne. Per diagnosticare con precisione la malattia, è necessario conoscere i segni caratteristici della pielonefrite cronica:

  1. Entrambi i reni sono più spesso colpiti;
  2. L'infiammazione cronica porta a cambiamenti irreversibili nel tessuto renale;
  3. L'inizio è graduale, prolungato nel tempo;
  4. Il decorso asintomatico può durare anni;
  5. L'assenza di sintomi pronunciati, in primo piano è l'intossicazione del corpo (mal di testa, debolezza, ecc.);
  6. Durante il periodo di remissione o con un decorso latente, l'analisi delle urine è leggermente modificata: la proteina nell'analisi generale non è superiore a 1 g / l, il test zymnitsky rivela una diminuzione dei battiti. Pesi inferiori a 1018;
  7. I farmaci antipertensivi e antianemici non sono molto efficaci;
  8. L'assunzione di antibiotici tradizionali riduce solo l'infiammazione;
  9. Il graduale declino della funzione renale porta a insufficienza renale.

Spesso, la pielonefrite cronica viene diagnosticata solo con l'esame strumentale. Durante la visualizzazione (ecografia, pielografia, TC) del rene, il medico scopre un quadro vario: focolai di infiammazione attivi e in dissolvenza, inclusioni del tessuto connettivo, deformazione della pelvi renale. Nelle fasi iniziali, il rene è ingrandito e sembra irregolare a causa dell'infiltrazione.

Successivamente, l'organo interessato si restringe, grandi inclusioni di tessuto connettivo sporgono sopra la sua superficie. Nella pielonefrite acuta, la diagnostica strumentale mostrerà lo stesso tipo di infiammazione.

Possibili complicazioni: qual è il pericolo di pielonefrite cronica?

L'assenza di sintomi pronunciati nella pielonefrite cronica è la ragione del trattamento tardivo delle donne dal medico. Gli antibiotici che sono efficaci nel trattamento della pielonefrite acuta ridurranno solo leggermente l'infiammazione nella forma cronica della malattia. Ciò è dovuto all'elevata resistenza della microflora agli agenti antibatterici convenzionali. Senza una terapia adeguata, la forma cronica di pielonefrite porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica: leggermente più lenta con un decorso latente e più veloce con frequenti esacerbazioni.

  • pionefrosi: fusione purulenta del tessuto renale;
  • paranephritis: un processo purulento si estende al tessuto perirenale;
  • papillite necrotizzante - necrosi delle papille renali - una condizione grave, accompagnata da colica renale;
  • rene rugoso, rene errante;
  • insufficienza renale acuta;
  • ictus emorragico o ischemico;
  • insufficienza cardiaca progressiva;
  • urosepsis.

Tutte queste condizioni rappresentano una seria minaccia per la vita di una donna. Il loro sviluppo può essere prevenuto solo con una terapia complessa..

Malattia durante la gravidanza

Raddoppiare il carico sui reni di una donna incinta porta all'infiammazione. Allo stesso tempo, l'influenza delle funzioni renali compromesse nella futura mamma può portare a aborto spontaneo, gravidanza sbiadita, formazione di anomalie dello sviluppo nel feto, parto prematuro e natimortalità. I medici identificano tre livelli di rischio associati alla pielonefrite:

  • I - la pielonefrite è comparsa per la prima volta durante la gravidanza, il decorso della malattia senza complicazioni;
  • II - la pielonefrite cronica è stata diagnosticata prima della gravidanza;
  • III - pielonefrite cronica con anemia, ipertensione.

Una esacerbazione della malattia può verificarsi 2-3 volte durante il periodo di gestazione. Inoltre, ogni volta che una donna viene ricoverata in ospedale senza fallo. Il grado di rischio I-II ti consente di portare una gravidanza. La scheda della donna incinta è contrassegnata con "pielonefrite cronica", la donna più spesso del solito programma (a seconda della durata della gravidanza) fa esami e si sottopone a ecografia. Anche con le minime deviazioni, la futura mamma viene registrata per il trattamento ospedaliero.

Trattamento della pielonefrite cronica

Foto stupita, foto

Solo un approccio integrato al trattamento della pielonefrite cronica impedirà la progressione del processo patologico ed eviterà l'insufficienza renale. Come trattare la pielonefrite cronica:

  • Regime e dieta delicati

Prima di tutto, dovresti evitare di provocare momenti (raffreddore, ipotermia). La nutrizione dovrebbe essere completa. Esclude caffè, alcol, bevande gassate, cibi piccanti e salati, brodi di pesce / carne, marinate (contengono aceto). La dieta si basa su verdure, latticini e piatti di carne / pesce bolliti.

Gli agrumi sono sconsigliati: vit. Irritante per i reni. Durante il periodo di esacerbazioni e cambiamenti pronunciati nelle analisi, il sale è completamente escluso. In assenza di ipertensione ed edema, si consiglia di bere fino a 3 litri di acqua per ridurre l'intossicazione.

  • Terapia antibiotica

Per selezionare un farmaco efficace, è necessario eseguire un'urinocoltura (preferibilmente durante un'esacerbazione, durante la remissione l'agente patogeno potrebbe non essere rilevato) ed eseguire test di sensibilità agli antibiotici. Tenendo conto dei risultati dell'analisi, vengono prescritti i farmaci più efficaci: Ciprofloxacina, Levofloxacina, Cefepim, Cefotaxime, Amoxicillina, Nefigramon, Urosulfan. La nitroxolina (5-NOK) è ben tollerata, ma non molto efficace, spesso prescritta alle donne in gravidanza.

Furadonin, furazolidone, Furamag hanno un effetto tossico pronunciato e sono scarsamente tollerati. Il farmaco Palin, efficace per l'infiammazione renale, è controindicato in gravidanza. Il trattamento della pielonefrite cronica dura almeno 1 anno. I corsi antibatterici durano 6-8 settimane. e ripetere periodicamente.

  • Terapia sintomatica

Nella sindrome ipertensiva vengono prescritti farmaci antipertensivi (Enalapril e altri ACE inibitori, nonché farmaci combinati con Ipotiazide) e antispastici che ne potenziano l'effetto (No-shpa). Se viene rilevata anemia, vengono prescritti Ferroplex, Ferrovit Forte e altre compresse contenenti ferro.

È anche necessario compensare la mancanza di acido folico, vit. A ed E, B12. Vit. C ha consentito l'ammissione al di fuori del periodo di esacerbazione.

Per migliorare la circolazione sanguigna nei reni, il nefrologo prescrive agenti antipiastrinici (Curantil, Parsadil, Trental). Con gravi sintomi di intossicazione, vengono prescritte infusioni endovenose di Regidron, Glucosolan. In presenza di edema, vengono prescritti contemporaneamente diuretici (Lasix, Veroshpiron). Uremia e grave insufficienza renale richiedono l'emodialisi. Con insufficienza renale completa, viene eseguita la nefrectomia.

  • Fisioterapia

Il trattamento medico di un processo cronico corrente lento nei reni è migliorato dalle procedure di fisioterapia. Elettroforesi, UHF, correnti modulate (terapia CMT) e galvaniche sono particolarmente efficaci. Al di fuori del periodo di esacerbazione, si consiglia un trattamento termale. Bagni di cloruro di sodio, acqua minerale e altri trattamenti fisioterapici migliorano significativamente le condizioni dei pazienti.

Da quale esacerbazione di pielonefrite cronica

L'esacerbazione della pielonefrite cronica è la principale malattia del sistema renale. L'infiammazione, se non trattata, porta all'interruzione delle capacità funzionali del sistema urinario, con conseguente disabilità.

La percentuale di pielonefrite cronica è espressa almeno del 65%. La patologia è più comune nelle donne, indipendentemente dall'età.

Ciò è dovuto alla struttura dell'uretra, disponibile per la penetrazione di batteri patogeni nel sistema urinario..

  1. Caratteristiche della malattia
  2. Cause di occorrenza
  3. Classificazione
  4. Sintomi
  5. Diagnostica
  6. Complicazioni di patologia cronica
  7. Trattamento
  8. Preparati per donne in gravidanza e in allattamento
  9. Dieta
  10. Previsione e prevenzione
  11. video

Caratteristiche della malattia

La pielonefrite è una patologia di origine infettiva. I focolai di infiammazione sorgono nel calice pelvico, che è responsabile dell'escrezione del fluido urinario nei tessuti renali.

Un quarto delle malattie acute diventa cronico. L'emergenza della forma cronica è spiegata dalla mancanza di misure terapeutiche, dalla diagnosi prematura della patologia iniziale e dai tentativi di trattamento a casa. La diagnosi viene fatta dalla durata di 3-4 mesi della malattia che si è manifestata.

Il pericolo è che la malattia vada avanti per anni senza farsi sentire. Le ricadute acute sono seguite da remissioni periodiche, caratterizzate da una remissione dei sintomi.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica si verifica nella stagione autunnale e primaverile con tempo ventoso, fresco e piovoso con ridotta immunità sullo sfondo di malattie respiratorie.

Con una ripetuta esacerbazione, compaiono nuove zone infiammatorie, tessuti guariti, aree non interessate del parenchima.

Il costante aumento delle aree colpite dell'organo porta a conseguenze irreversibili sotto forma di sviluppo di insufficienza renale cronica, che minaccia la necessità di emodialisi e trapianto di rene.

Cause di occorrenza

La pielonefrite ha un fattore primario di insorgenza: i microrganismi patogeni. Questi sono tipi di batteri che sono comparsi nel corpo a causa della mancanza di effetto dall'uso di agenti antibatterici.

Questo vale per la presenza di batteri intestinali, infezioni da stafilococco, enterococco, streptococco, Pseudomonas aeruginosa.

I microrganismi sono resistenti ai metodi terapeutici, possono rimanere nel tessuto interstiziale per lungo tempo.

Circostanze provocanti che contribuiscono all'attivazione della microflora patogena:

  • ipotermia;
  • diminuzione delle difese del corpo;
  • malattia da urolitiasi;
  • cateterismo renale;
  • sviluppo anormale del sistema urinario;
  • movimento inverso di urina;
  • diabete;
  • deterioramento della circolazione sanguigna nei reni;
  • obesità;
  • concomitante infiammazione degli organi;
  • adenoma prostatico negli uomini;
  • l'esacerbazione della pielonefrite nelle donne è provocata dall'insorgenza di relazioni intime, dal periodo di gravidanza, dal travaglio.

Classificazione

Ci sono tre periodi di esacerbazione della pielonefrite cronica:

  • Il primo stadio si manifesta con un aumento dell'accumulo di leucociti nel midollo, tessuto connettivo, manifestazioni atrofiche dei tubuli collettori. Nessun danno ai glomeruli renali.
  • Nella seconda fase di esacerbazione compaiono sintomi di tubuli di tipo sclerotico-cicatriziale e tessuto interstiziale, che portano a danni ai tubuli e alla morte delle sezioni terminali del nefrone. Allo stesso tempo, c'è un aumento del lume dei tubuli, che si riempie di una massa proteica vitrea.
  • Il terzo stadio di esacerbazione della pielonefrite ha il concetto di "rene tiroideo", dovuto al tessuto rugoso e bitorzoluto dell'organo, nel complesso con cui muoiono i glomeruli. Si osserva dilatazione tubulare, ialinizzazione completa.

L'esacerbazione della malattia è divisa in tre periodi:

  1. Periodo di attività infiammatoria acuta.
  2. Infiammazione latente, non ha sintomi vividi e rende difficile il trattamento.
  3. Periodo di miglioramento clinico.

La fase di attività si trasforma in infiammazione latente in assenza di trattamento, che può essere nuovamente aggravata o terminare con il recupero.

Il periodo di remissione non ha segni clinici e risultati patologici dei test delle urine di laboratorio.

Sintomi

La malattia differisce nella natura delle manifestazioni.

È consuetudine distinguere 5 forme di manifestazioni cliniche:

  1. Corso latente di pielonefrite cronica, sintomi generali: sensazione di debolezza, malessere, aumento della stanchezza. La temperatura corporea non è superiore a 37-37,2 ° C, accompagnata da mal di testa. Facile risposta positiva con il test di Pasternatsky. L'analisi delle urine rivela una piccola quantità di proteine ​​e batteri, un aumento periodico dei leucociti. Il deterioramento del lavoro renale è espresso da una diminuzione della densità delle urine, una maggiore istruzione. Raramente c'è una diminuzione dell'emoglobina, un aumento della pressione sanguigna.
  2. Con un'esacerbazione, la variante ricorrente ha un ciclo periodico, in cui una diminuzione dei processi infiammatori viene sostituita da un peggioramento. I sintomi di questo periodo sono espressi dalla comparsa di una sindrome dolorosa costante e dolorosa della regione lombare, un disturbo urinario e febbre. Durante la minzione, appare una sindrome dolorosa. Questo corso è simile ai sintomi della pielonefrite acuta. Con l'aumentare della gravità, aumentano le manifestazioni di natura anemica e ipertensiva. Localizzazione di edema al viso, al petto, alle mani, pronunciata al mattino. Se non trattato, il gonfiore sarà la principale manifestazione della malattia. L'accumulo di liquidi in eccesso si diffonde al corpo, si concentra nell'addome, nel torace, provocando interruzioni nel funzionamento dei sistemi. Nei risultati dell'analisi delle urine, c'è un aumento di proteine, batteri, numero di globuli bianchi, aspetto dei cilindri. Urina torbida a volte striata di sangue.
  3. Il tipo ipertensivo si manifesta con pressione sanguigna alta costante, vertigini, emicrania, disturbi della profondità e della frequenza della respirazione e insonnia aggravata. Appare un dolore cardiaco improvviso. Le manifestazioni di disturbi del sistema urinario sono scarsamente espresse.
  4. Il decorso anemico è espresso da una diminuzione del numero di eritrociti e dell'indice di colore. I sintomi urinari dell'inizio dell'esacerbazione sono lievi. È comune, pronunciato rispetto ad altre patologie renali.
  5. La forma azotemica indica la presenza della malattia per lungo tempo, si manifesta con insufficienza renale funzionale cronica. I sintomi includono: aumento della minzione, soprattutto di notte, sete continua, sensazione di bocca secca, pelle pallida, tachicardia.

Diagnostica

Per stabilire una diagnosi accurata di esacerbazione, viene seguita una serie di azioni:

  • Identificazione nella storia di possibili patologie posticipate del sistema genito-urinario, che è servito da impulso per la progressione del decorso cronico.
  • Valori modificati del test delle urine: comparsa di proteine ​​0,0033 g / le fino a 1 g / l; conta leucocitaria con limiti di 50 nel campo visivo; rilevamento del cilindro.
  • La patologia latente richiede un test Nechiporenko e Addis-Kakovsky per rilevare leucociti, attività batterica.
  • L'uso di test urinari provocatori rileva la batteriuria - più di 100 corpi microbici per ml di urina.
  • La biochimica rivela una diminuzione quantitativa delle frazioni di albumina, un aumento del riempimento dei rifiuti azotati.
  • L'uso di ultrasuoni, urografia, angiografia dei reni mostra l'attività funzionale renale, la presenza di calcoli nell'area dei reni.

Ottenere i risultati di metodi che non consentono di diagnosticare con sicurezza il periodo in cui la pielonefrite è peggiorata richiede una biopsia della puntura.

Complicazioni di patologia cronica

Conseguenze della mancanza di una terapia adeguata:

  • disturbi acuti della funzione escretoria renale;
  • una consistente diminuzione dell'attività degli organi causata dalla distruzione del nefrone;
  • infiammazione purulenta del tessuto perineale;
  • papillite necrotizzante;
  • l'urosepsi è una minaccia per la vita.

Trattamento

Il trattamento fruttuoso della pielonefrite cronica nella fase acuta viene effettuato con la selezione di uno schema per ciascun paziente in un complesso, incluso non solo l'assunzione di farmaci, ma anche la corretta alimentazione..

La tattica delle manipolazioni volte a fermare l'esacerbazione e l'uso di farmaci:

  • Prescrizione di antibiotici della serie di cefalosporine - "Ceftriaxone", "Cefepim", "Cefotaxime", "Zeporin", "Kefzol" o penicilline semisintetiche: "Ampicillin", "Amoxiclav", "Oxacillin". Il corso gravato richiede la somministrazione di aminoglicosidi - "Levofloxacin", "Tsiprinol", "Moxifloxacin".
  • Il decorso grave della patologia richiede una somministrazione antibatterica combinata di farmaci con i seguenti agenti: acido nalidixico - "Negramon"; nitrofurano - "Furadonin", "Furazolidone"; sulfonamidi - "Etazola", "Urosulfan". I criteri per annullare le prescrizioni antibatteriche saranno la stabilizzazione degli indicatori di temperatura per almeno tre giorni, i risultati degli esami del sangue e delle urine. Si tiene conto delle ricadute intermittenti, quindi la quantità di trattamento necessaria sarà decisa dal medico, ma almeno un paio di mesi, volti a prevenire il verificarsi di una ripetuta esacerbazione.
  • Stimolare il deflusso urinario e alleviare la sindrome del dolore è facilitato dall'uso di miorilassanti: "Papaverin", "No-shpa".
  • L'uso di infusi a base di erbe, diuretici vegetali e antisettici, decotti: foglie di mirtillo rosso, equiseto, erba di San Giovanni, bacche di mirtillo rosso, foglie di betulla, rosa canina;
  • Per prevenire il verificarsi di reazioni allergiche, vengono prescritti: "Tavegil", "Diphenhydramine", "Suprastin".
  • La presenza di ipertensione arteriosa richiede l'assunzione di farmaci che riducono la pressione sanguigna - "Adelfan", "Gemiton", in combinazione con diuretici.
  • Assunzione di glicosidi per normalizzare il lavoro del sistema cardiaco;
  • Con il tipo anemico di pielonefrite, sono prescritti acido folico, elementi contenenti ferro, vitamina B12.
  • Per ridurre le manifestazioni della pielonefrite, viene utilizzato un trattamento fisioterapico: elettroforesi, galvanizzazione, bagni di sodio con cloruro, ultrasuoni, possono ottenere risultati.
  • In una serie di circostanze, al fine di aumentare l'efficacia della terapia, ricorrono a interventi chirurgici: rimozione di calcoli, operazione di proliferazione benigna della prostata.
  • La sindrome uremica richiede l'emodialisi.
  • La pielonefrite costantemente esacerbata, non rispondendo ai tentativi di droga per trattare la lesione, con presenza di nefrosclerosi su un lato, alta pressione, richiede la rimozione dell'organo danneggiato.

Preparati per donne in gravidanza e in allattamento

Le sfide terapeutiche hanno requisiti complessi per la sicurezza dei farmaci fetali. La pielonefrite cronica latente può essere esacerbata da un salto ormonale. Il trattamento viene effettuato solo stazionario per almeno 14 giorni.

Inizialmente, gli antibiotici vengono prescritti per via endovenosa, sostituendo gradualmente con forme di compresse della serie di penicilline.

È consentito anche l'uso di macrolidi e rappresentanti delle cefalosporine. Gli antispastici alleviano gli attacchi di dolore.

Se necessario, viene prescritto il trattamento della pielonefrite cronica nelle madri che allattano: "Gentamicina", "Furagin", "Ceftibuten", a causa delle proprietà che non penetrano nel latte.

Dieta

I cambiamenti nella dieta si osservano non solo in ospedale, ma anche a casa. La dieta si basa sui principi:

  • creare un regime delicato per il sistema urinario sotto forma di un carico ridotto;
  • stabilizzazione del metabolismo del paziente;
  • trattare la sindrome ipertensiva;
  • riduzione del gonfiore grave.

Nomina del medico curante dieta numero 7, caratterizzata da una leggera riduzione di proteine ​​e un contenuto di sale minimo, non superiore a 6 grammi.

Per cucinare, utilizzare la modalità di cottura, cottura al forno, lavorazione a vapore. Regolarità dei pasti almeno cinque pasti al giorno.

Completa eliminazione dell'alcol, che aumenta lo stress renale. Aumento del consumo di concentrati alcalini: verdura, frutta, latticini.

Previsione e prevenzione

I pazienti con una malattia curata rimangono efficienti per molto tempo. In una forma con sintomi gravi e una fase di esacerbazione, la capacità di lavorare diminuisce, fino a una perdita completa.

La morte di un paziente è possibile per patologia uremica, ictus emorragico o ischemico, insufficienza cardiaca acuta, in assenza di aggiustamento terapeutico.

La prevenzione è l'individuazione e l'attuazione della correzione terapeutica della pielonefrite acuta al fine di prevenire il passaggio a una forma cronica.

Trattamento tempestivo di focolai infettivi, trattamento di disturbi associati. Occupazione tenendo conto della salute esistente ed eliminazione dei provocatori di malattie ricorrenti.

Dopo che l'esacerbazione è stata rimossa, si osserva una dieta corretta, sia al lavoro che a casa..

Esacerbazione della pielonefrite cronica: come evitare le conseguenze

Le esacerbazioni della pielonefrite cronica hanno gravi conseguenze per il corpo. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, è necessario riconoscere i sintomi nel tempo e iniziare il trattamento. E al fine di prevenire complicazioni e interventi chirurgici, è necessaria la prevenzione delle esacerbazioni per tutta la vita.

Cause di esacerbazione della pielonefrite cronica

La pielonefrite cronica è una malattia in cui l'infiammazione colpisce il calice renale, responsabile dell'accumulo, della conservazione e dell'escrezione delle urine. La forma cronica è caratterizzata da periodi alternati di esacerbazione del processo infiammatorio e remissione, quando la malattia procede senza sintomi. Si verifica un'esacerbazione a causa dell'attivazione di batteri presenti nel tessuto renale in questa malattia.

Le ragioni possono essere:

  • diminuzione dell'immunità e, di conseguenza, suscettibilità del corpo ai batteri patogeni;
  • ipotermia degli organi pelvici;
  • un livido nell'addome (ad esempio, in caso di caduta);
  • sovraccarico (durante il sollevamento di pesi, ecc.);
  • gravidanza;
  • manifestazioni di un'altra malattia (diabete mellito, malattie del sistema genito-urinario, malattie del cuore e dei vasi sanguigni, ecc.) Che colpisce i reni (ad esempio, deflusso ridotto di urina dai reni, afflusso di sangue insufficiente ai reni).

Le malattie cardiovascolari possono causare un flusso sanguigno insufficiente nell'area renale

Video: pielonefrite

Sintomi di esacerbazione

Ad ogni esacerbazione della pielonefrite cronica, l'infiammazione copre nuove aree del tessuto renale. Ciò porta alla morte del tessuto funzionale e alle cicatrici. Pertanto, i sintomi dell'esacerbazione dipendono dalla gravità della malattia che ha già colpito il rene..

Per un lungo periodo, la pielonefrite cronica può essere completamente asintomatica o con sintomi che compaiono con qualsiasi malattia infettiva. Questi includono:

  • debolezza generale, stanchezza rapida;
  • sensazione di brividi;
  • temperatura subfebrilare (aumentare a lungo fino a 37-38 o C), più spesso la sera e la notte;
  • mal di testa.

Con l'ulteriore sviluppo della malattia, compaiono sintomi come:

  • dolore alla zona lombare e ai lati dell'addome, che si diffonde anche all'inguine e alla parte anteriore della coscia;
  • minzione dolorosa e frequente, frequente bisogno di urinare di notte;
  • colica renale;
  • ipertensione.

Di solito solo ti costringono a vedere un medico, sebbene il trattamento della pielonefrite cronica e le conseguenze sulla salute siano tanto più facili quanto prima viene diagnosticata.

Diagnostica

Per diagnosticare la pielonefrite cronica, i medici conducono uno studio completo. Il modo più semplice per identificare la malattia con un'esacerbazione.

Prima di tutto, vengono prescritti esami delle urine e del sangue. Il processo infiammatorio nel corpo sarà discusso:

  • cambiamenti nelle urine: aumento del numero di leucociti e proteine ​​escreti nelle urine, presenza di cilindri (proteine ​​coagulate o altre composte), ambiente alcalino;
  • segni riscontrati durante un esame del sangue: un aumento del numero di leucociti, un contenuto di emoglobina ridotto, un alto tasso di sedimentazione degli eritrociti.

Importante: un'analisi come l'urinocoltura può rilevare l'agente eziologico dell'infiammazione e determinare la suscettibilità ai farmaci antimicrobici.

Per confermare la diagnosi e scoprire le condizioni dei reni, aiuta:

  • esame ecografico (ecografia). Può rivelare una diminuzione delle dimensioni dei reni, un cambiamento nella densità del tessuto di questi organi, una deformazione del sistema caliceale;
  • tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica per immagini (MRI). Non è prescritto per tutti i pazienti, solo in caso di scarso contenuto informativo dell'ecografia;
  • urografia (radiografia dell'addome). In grado di mostrare cambiamenti nella posizione dei reni e della vescica, della loro forma e dimensione (diminuzione), struttura (aumento della densità);
  • cromocistoscopia (colorante endovenoso e fissazione della sua secrezione dagli ureteri). La procedura determina la pervietà delle vie urinarie e fornisce informazioni su quale rene è danneggiato e non fa fronte allo svolgimento delle funzioni;
  • nefroscintigrafia (formazione di un'immagine dei reni basata sull'assorbimento di un radioisotopo). Permette, oltre a localizzazione, dimensione, forma, di giudicare lo stato del tessuto renale, ovvero mostra se il rene è pienamente funzionante (o parte di esso non svolge più le sue funzioni).

Galleria fotografica: metodi strumentali di esame renale

Trattamento

Prima di tutto, è necessario prevenire la ripetizione di azioni che hanno causato un'esacerbazione della pielonefrite cronica: ipotermia, contusioni addominali, sollevamento di oggetti pesanti.

Se l'esacerbazione è stata causata dalla comparsa di una nuova malattia (ad esempio un raffreddore con ridotta immunità) o da manifestazioni di un'altra malattia che il paziente ha, il trattamento principale è integrato da misure volte ad eliminare queste cause.

Terapia farmacologica

Le principali azioni nel trattamento sono volte ad eliminare l'esacerbazione del processo infiammatorio. Per questo vengono utilizzati antibiotici e altri farmaci antimicrobici..

Importante: la selezione del farmaco deve essere effettuata solo da un medico sulla base di test e tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Nel trattamento dell'esacerbazione della pielonefrite cronica, uso diffuso di antibiotici ad ampio spettro, che includono:

  • penicilline (Ampicillina, Petrexil, Carbenicillina, Azlocillina, Piperacillina, ecc.). Un ampio gruppo di antibiotici con elevata attività antibatterica. Hanno una bassa tossicità e sono ben tollerati dai pazienti a vari dosaggi;
  • cefalosporine (Cefepim, Cefanorm, ecc.). Esistono quattro generazioni di antibiotici. L'ultima generazione ha l'effetto più ampio, ma a causa della loro alta efficienza e bassa tossicità, le cefalsporine di tutte le generazioni vengono utilizzate nella pratica medica. Sono spesso preferiti nelle cure ospedaliere (in un ospedale);
  • carbapenemi (Meropenem, Mironem, Invas, ecc.). Hanno un potente effetto battericida, quindi vengono utilizzati per forme gravi di malattia. Se la malattia è pericolosa per la vita, la prescrizione può essere di fondamentale importanza;
  • fluorochinoloni (Moxifloxacina, Levofloxacina, Nolitsina). Ampio spettro di azione antimicrobica. Esistono preparati per la somministrazione orale e polveri per la preparazione di iniezioni, che consente l'uso della terapia graduale (il primo stadio sono le iniezioni, il secondo è la loro sostituzione con compresse). Aiutano bene nella forma acuta della malattia;
  • farmaci aminoglicosidici (Amikacin, Gentamicin, ecc.). Una delle prime classi con tre generazioni di antibiotici. Questo è un potente rimedio con possibili gravi conseguenze per il corpo (problemi di udito, blocco neuromuscolare, ecc.). È usato solo per forme complicate della malattia e per un breve periodo..

Inoltre, i medici prescrivono spesso farmaci antibatterici del gruppo nitrofurano (Furadonin, Furamag, ecc.). Farmaci abbastanza efficaci, sebbene i pazienti si lamentino spesso di effetti collaterali: amarezza in bocca, nausea, vomito.

Questi medicinali vengono utilizzati per 2-6 settimane. La durata del trattamento e la scelta del farmaco possono essere modificate nel corso del trattamento. La base sono i test delle urine, che vengono eseguiti ogni 7 giorni.

Nel complesso, possono essere prescritti farmaci mirati a:

  • aumento dell'immunità (preparati a base di erbe, preparati batterici, vitamine dei gruppi A, B, C);
  • normalizzazione del deflusso di urina (antispastici No-shpa, papaverina; diuretico Furosemide, ecc.);
  • migliorare l'afflusso di sangue ai reni (Troxevasin, dipiridamolo, eparina, ecc.);
  • eliminazione delle reazioni allergiche (Suprastin, Diazolin, ecc.);
  • riduzione del dolore (Analgin, Pentalgin, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, ecc.);
  • normalizzazione della pressione (se necessario);
  • normalizzare il livello di emoglobina (se un esame del sangue rivela il suo contenuto ridotto).

Medicina di erbe - trattamento con rimedi popolari

Dopo la fine del trattamento farmacologico, è possibile utilizzare la fitoterapia. Ti consente di affrontare finalmente l'esacerbazione della pielonefrite cronica e riportare la malattia allo stadio di remissione..

I medici prescrivono decotti e infusi di erbe medicinali che combattono i batteri, l'infiammazione, normalizzano il deflusso di urina dai reni, possono alleviare il dolore e aumentare l'immunità.

Con pielonefrite cronica, uva ursina, erba di San Giovanni, camomilla, fiori di fiordaliso, seta di mais, foglie di mirtillo rosso, foglie e boccioli di betulla comune aiutano bene.

Per la preparazione di decotti e infusi vengono utilizzate anche erbe, ad esempio:

  • raccolta da ortica, foglie di mirtillo rosso, fiori di fiordaliso, veronica e farfara ha un ottimo effetto antinfiammatorio e combatte i batteri nocivi nel corpo. Le piante, prese in parti uguali, vengono frantumate in una miscela omogenea. La sera, un cucchiaio viene versato con 0,5 litri di acqua bollente e lasciato in infusione per una notte. Applicare mezzo bicchiere dopo ogni pasto.
  • un effetto diuretico e disinfettante avrà un decotto di stimmi di mais, foglie di betulla ed erba ursina. Per cucinare, è sufficiente versare un cucchiaio del composto con un bicchiere di acqua bollente, tenerlo a fuoco basso per 3-5 minuti e lasciare per un giorno. Dopo aver filtrato, bere mezzo bicchiere 3 volte al giorno dopo i pasti.

La durata del trattamento è solitamente di 4 settimane, ma può essere regolata da un medico.

Video: trattamento della pielonefrite con rimedi popolari

Dieta

La terapia dietetica per la pielonefrite cronica contiene restrizioni, la cui osservanza aiuterà a scaricare i reni e ad affrontare rapidamente i batteri.

Durante un'esacerbazione, segui i consigli:

  • mangiare cibi ipercalorici con normale contenuto di proteine ​​e carboidrati, ma con ridotto contenuto di grassi;
  • limitare i cibi fritti nella dieta;
  • ridurre l'assunzione di sale a 4 g al giorno (con concomitante aumento della pressione sanguigna a 2 g). Cuocere senza sale, aggiungendolo al piatto finito;
  • mangiare 4-5 volte al giorno;
  • bere molti liquidi (2–3 litri al giorno) separatamente dai pasti.

Con esacerbazioni di pielonefrite cronica, si consiglia una dieta con un alto contenuto di latticini e latticini fermentati, verdura e frutta di varie preparazioni. Dovresti anche usare:

  • carne magra, pesce, frutti di mare;
  • zuppe magre;
  • prodotti di farina;
  • cereali, pasta.

È necessario bere acqua, acqua minerale con un basso contenuto di sale di sodio, tè debole e bevande a base di frutta e bacche naturali (bevande alla frutta, succhi, composte, gelatina).

Galleria fotografica: alimenti utili per l'infiammazione dei reni

È necessario escludere i seguenti alimenti dalla dieta:

  • zuppe con brodo di carne;
  • carne e pesce grassi;
  • carne e pesce in scatola;
  • salsicce;
  • funghi.
  • fast food, patatine, cracker che contengono grassi malsani;
  • legumi, cipolle, aglio, ravanelli, sedano;
  • cibi dolci, perché favoriscono la crescita di microrganismi;
  • condimenti e spezie.

Dovresti rifiutare bevande alcoliche, caffè e tè forti, cacao.

Trattamento chirurgico per complicanze della pielonefrite cronica

Una esacerbazione della pielonefrite cronica può essere rimossa il prima possibile (da 4 a 6 settimane) con il giusto trattamento. Tuttavia, va ricordato che ogni successiva esacerbazione della malattia porta alla cicatrizzazione di un'area crescente del tessuto renale. Le conseguenze di questo processo possono essere lo sviluppo delle seguenti patologie:

  • la nefrosclerosi è una condizione del rene in cui la parte funzionale del rene, responsabile del suo lavoro, viene sostituita dal tessuto connettivo. L'organo diventa più denso e si restringe, "rughe";
  • la pionefrosi è una conseguenza del processo infiammatorio purulento nei reni, in cui il rene si scioglie;
  • insufficienza renale cronica - si sviluppa a seguito di nefrosclerosi o pionefrosi e denota uno stato di perdita parziale o completa da parte del rene delle funzioni di elaborazione ed espulsione dell'urina;
  • ipertensione arteriosa: un aumento costante della pressione sanguigna.

Video: insufficienza renale

Un'indicazione all'intervento chirurgico è una malattia di vasta portata che ha portato a complicazioni, soggetta a un'ulteriore inefficacia del trattamento farmacologico. Sono possibili due tipi di operazioni: rimozione completa e parziale del rene.

La resezione del rene, o la sua rimozione parziale, che interessa l'area danneggiata, è indicata per:

  • nefrosclerosi parziale, in cui una parte separata del rene si restringe;
  • un segmento di pionefrosi, quando la suppurazione colpisce solo una parte del rene.

Dopo la resezione, il rene rimane in grado di svolgere le sue funzioni. Ciò facilita notevolmente il lavoro dell'organo accoppiato..

La nefrectomia, o rimozione completa del rene, nella pielonefrite cronica viene eseguita nei seguenti casi:

  • quando una complicazione sotto forma di nefrosclerosi colpisce solo un rene e allo stesso tempo è accompagnata da dolore, esacerbazioni costanti;
  • se il paziente ha ipertensione arteriosa, l'operazione è prescritta anche se l'organo è leggermente danneggiato dalla nefrosclerosi;
  • se la nefrosclerosi o la pionefrosi si verificano sullo sfondo di malattie delle vie urinarie (urolitiasi, restringimento dell'uretra).

Quando un rene viene rimosso, il secondo assume completamente le sue funzioni. Se il paziente ha un danno renale bilaterale e l'organo rimanente non può svolgere completamente le sue funzioni, viene eseguita l'emodialisi - purificazione extrarenale del sangue dall'acqua e dalle tossine.

La purificazione del sangue nell'apparato "rene artificiale" consente ai pazienti di prolungare la loro vita di 15-25 anni

Caratteristiche nelle donne (comprese le donne in gravidanza)

Molto spesso, la pielonefrite cronica si verifica nelle donne. Ciò è dovuto alla frequenza di acquisizione della malattia attraverso l'uretra (uretra). I batteri salgono nei reni e causano infiammazione. Tra le caratteristiche strutturali del sistema genito-urinario, che contribuiscono all'insorgenza della pielonefrite cronica nelle donne, figurano:

  • uretra corta e diritta;
  • essere in stretta vicinanza alla vagina e all'ano, i cui microrganismi penetrano nell'uretra;
  • la vicinanza della vagina crea il rischio di infezione durante il rapporto.

A diverse età, le cause dell'insorgenza della malattia, così come la sua esacerbazione, sono:

  • l'inizio dell'attività sessuale;
  • vita sessuale attiva (soprattutto se la donna e il suo partner non seguono le regole di igiene);
  • interruzioni del ciclo mestruale (influenzano negativamente una tale funzione degli ureteri come la peristalsi, cioè la contrazione delle pareti);
  • gravidanza (l'allargamento dell'utero porta alla compressione delle vie urinarie);
  • parto;
  • cambiamenti ormonali dopo la menopausa (portano a una diminuzione della forza della peristalsi degli ureteri).

Le donne che aspettano un bambino dovrebbero prestare particolare attenzione. Durante la gravidanza, l'immunità diminuisce, inoltre, si verificano cambiamenti nel sistema genito-urinario, che possono provocare un'esacerbazione della pielonefrite cronica o del suo aspetto.

Durante la gravidanza, l'utero inizia a premere sulla vescica e sugli ureteri adiacenti

Deve essere avvertita la comparsa di sintomi (dolore al basso ventre, minzione dolorosa e frequente) nelle prime fasi della gravidanza (2-3 mesi). Dovresti contattare immediatamente il tuo ginecologo per evitare complicazioni.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica durante la gravidanza può portare a gravi conseguenze:

  • infezione del feto e sua possibile morte se la trasmissione dell'infezione è avvenuta nelle prime fasi della gravidanza;
  • aborto spontaneo;
  • distacco della placenta;
  • complicazioni della gravidanza nelle fasi successive (gestosi, o "tossicosi tardiva"), in cui si verifica un aumento della pressione e dell'edema;
  • nascita prematura;
  • ipossia (carenza di ossigeno) sia durante la gravidanza (questo influisce sullo sviluppo del feto) che nel periodo postpartum (ipossia cronica);
  • malattie settiche purulente in una donna incinta e nel suo feto.

Inoltre, il pericolo della malattia per le donne incinte sta nel fatto che la terapia farmacologica è necessaria per il trattamento. E questo non è sicuro per il feto, poiché influisce sul suo sviluppo..

Misure di prevenzione

È molto importante prevenire una ripetuta esacerbazione della pielonefrite cronica, poiché con ogni processo infiammatorio la malattia è aggravata.

Dovresti prenderti cura di te stesso: vestirti calorosamente, evitare l'esposizione prolungata al freddo, non stare in correnti d'aria, non sollevare pesi e in genere lavori fisici pesanti, non permettere cadute e lesioni all'addome.

È importante mantenere la salute del corpo: rinunciare all'alcol e al fumo, mangiare bene, seguire le regole di igiene, prestare attenzione a camminare all'aria aperta. Si possono praticare sport che non richiedono uno sforzo fisico serio: jogging a passo tranquillo, ciclismo, sci.

Ai primi segni di qualsiasi malattia, è necessario iniziare il trattamento, soprattutto se accompagnato da una violazione del deflusso di urina e processi infiammatori.

Due volte all'anno è necessario sottoporsi a esami preventivi da un medico. Può nominare:

  • profilassi farmacologica, che consiste nella nomina di antibiotici o farmaci antimicrobici nel caso in cui il medico sospetti la possibilità di una nuova esacerbazione;
  • fisioterapia. Questi possono essere bagni terapeutici, galvanizzazione (esposizione a corrente elettrica), elettroforesi (introduzione di farmaci nel corpo esponendo la pelle a una corrente elettrica), terapia CMT (esposizione a corrente modulata), ultrasuoni, magnetoterapia, terapia laser, ecc.;
  • fitoterapia.

La pielonefrite cronica durante un'esacerbazione richiede un trattamento farmacologico obbligatorio, fitoterapia e dieta. Queste misure, così come la prevenzione della malattia, possono prevenire il ripetersi di un processo infiammatorio acuto..