Sangue nelle urine

La presenza di sangue nelle urine, che in latino suona come ematuria, nella maggior parte dei casi è un sintomo pericoloso, che indica lo sviluppo di una malattia del sistema genito-urinario. E solo in alcune situazioni, questo sintomo può essere un'anomalia fisiologica minore che non richiede terapia..

L'ematuria non appartiene a una malattia indipendente. Questa è solo una manifestazione, che può essere una singola o una delle numerose caratteristiche della sintomatologia di una particolare patologia. Pertanto, è imperativo che quando si trovano tracce di sangue nelle urine, sia necessario sottoporsi a un esame completo al fine di confermare o negare la presenza di disturbi nel corpo.

Tipi di ematuria

In medicina, è consuetudine dividere la presenza di sangue nelle urine in micro e macroematuria. Ciò è dovuto al contenuto quantitativo delle tracce di sangue. La diagnosi di "Microematuria" viene fatta il più delle volte con un esame del sangue generale, quando viene effettuato con il sospetto della presenza di una malattia, o durante esami complessi preventivi.

La cosiddetta ematuria latente, o una reazione debolmente positiva al sangue nelle urine, è un sintomo che non può essere determinato senza l'aiuto della diagnostica di laboratorio. Al contrario, l'ematuria macroscopica (la presenza di una grande quantità di impurità del sangue nelle urine) è un sintomo che è facilmente riconoscibile dai pazienti a casa e dai tecnici di laboratorio solo quando prendono un campione nelle loro mani.

In questo caso, l'urina assume sfumature dal rosa pallido al marrone scuro, che spesso porta al panico nei pazienti. Va notato che entrambi i tipi di ematuria possono essere sintomi pericolosi di malattie gravi in ​​rapido sviluppo. La macro e la microematuria non dovrebbero essere ignorate. Se questi segni vengono rilevati, il paziente deve consultare urgentemente un medico.

Cosa ha causato l'apparizione?

I medici identificano circa 170 ragioni che portano alla comparsa di ematuria e per la maggior parte sono benigne. Allo stesso tempo, esiste un elenco abbastanza ampio di malattie, ad esempio malattie oncologiche, in cui questa condizione è determinata e la loro diagnosi tempestiva è estremamente importante per la vita e la salute dei pazienti..

Cause non patologiche

Non tutti i fattori che causano l'ematuria sono patologici. A volte possono comparire tracce di sangue a causa dell'assunzione di farmaci anticoagulanti, come warfarin, eparina, ma quando vengono cancellati o la dose viene aggiustata, questo sintomo scompare.

Inoltre, l'ematuria in un modo o nell'altro può essere causata dal trattamento antibiotico (penicillina, ciclofosfamide), dall'uso a lungo termine dell'aspirina e da alcuni farmaci ad azione narcotica. Questi farmaci possono irritare i tessuti del sistema urinario, danneggiando così il sistema vascolare, con conseguente rilascio di una certa quantità di globuli rossi nelle urine..

Un'altra causa non patologica dell'impurità del sangue nelle urine è l'attività fisica eccessiva, ad esempio la corsa di maratone, le lunghe escursioni o le attività professionali. Questa condizione è chiamata "ematuria da corsa" e si verifica a causa dell'attrito delle pareti della vescica, seguito dal rilascio di tracce di sangue..

Fattori patologici

Le cause patologiche dell'ematuria, cioè quando questa condizione si è sviluppata sullo sfondo di alcune malattie, possono essere suddivise nei seguenti diversi gruppi.

Infezioni del tratto urinario

Le patologie più comuni sono l'uretrite (infiammazione dell'uretra) e la cistite (infiammazione della vescica). Sono causati dall'ingresso di batteri patogeni attraverso l'uretra. La superficie mucosa degli organi si irrita e la minzione frequente può portare a una violazione dell'integrità dei vasi e quindi alla comparsa di sangue nelle urine.

Processi infiammatori nei reni

Anche l'infiammazione della pelvi renale (pielonefrite) e dei glomeruli renali (glomerulonefrite) può causare ematuria. Tali malattie si sviluppano spesso come complicazioni di infezioni dell'uretra o della vescica. Il sangue dai vasi colpiti di queste aree viene rilasciato e, insieme all'urina, viene escreto durante la minzione, colorandolo nei toni del rosso o bordeaux.

Malattia da urolitiasi

L'ematuria con urolitiasi può essere osservata in due casi. Il primo, quando la pietra comprime i piccoli vasi renali, portandoli alla rottura, e nel secondo - quando i calcoli si muovono lungo il tratto urinario con danni alle mucose. Queste condizioni possono essere accompagnate da un dolore acuto insopportabile che richiederà cure mediche immediate..

Malattie dell'area genitale maschile

Il processo infiammatorio della prostata (prostatite) dà agli uomini molto disagio. La ghiandola aumenta di dimensioni, mentre riduce il lume dell'uretra, a causa del quale è difficile per il paziente urinare normalmente, è disturbato dalla frequente voglia di urinare.

L'irritazione o la deformazione dell'uretra è spesso accompagnata da sangue nelle urine. La stessa condizione si verifica con l'adenoma prostatico - iperplasia benigna (proliferazione) della ghiandola. Nei tumori maligni della prostata negli ultimi stadi, si può osservare una macroscopica ematuria associata a sanguinamento.

Neoplasie del cancro

I tumori nelle fasi iniziali possono talvolta portare alla comparsa di sangue nelle urine e tali sintomi sono brevi e minori, motivo per cui molti pazienti non prestano la dovuta attenzione. Ma con la proliferazione di una neoplasia del sistema genito-urinario o la sua introduzione nei tessuti adiacenti, spesso provoca un sanguinamento abbastanza grave dall'uretra. Separatamente, vengono isolati i tumori grassi (lipomi), che sono strettamente permeati di vasi sanguigni. Se, per qualsiasi motivo, si verifica una violazione dell'integrità della rete vascolare, l'urina diventa rossa.

Patologia del sistema riproduttivo femminile

Endometriosi: la proliferazione della membrana uterina interna provoca la comparsa di sangue nelle urine quando si diffonde alla vescica o all'uretra. Inoltre, con vaginite pronunciata (infiammazione della vagina), si possono anche notare leggere impurità di sangue. Ma questa condizione è estremamente rara..

Trauma

Il danno traumatico agli organi del sistema genito-urinario è spesso accompagnato dalla presenza di sangue nelle urine. Questa condizione può svilupparsi a seguito di un colpo contundente e della rottura dei tessuti dei reni, degli ureteri o della vescica o di una violazione dell'integrità dei vasi.

La gravità dell'ematuria si manifesterà a seconda delle caratteristiche dei vasi danneggiati, da dove si è verificato il sanguinamento. Cioè, se i piccoli capillari si rompono, sarà insignificante e se i vasi venosi o arteriosi sono danneggiati, il contenuto di sangue nelle urine sarà alto.

Patologia vascolare

Malattia vascolare infiammatoria: la vasculite non è una causa molto comune di ematuria. La condizione si sviluppa sullo sfondo del danno ai canali vascolari con ridotta elasticità dovuta al processo infiammatorio.

Malattie ereditarie

Dalle patologie trasmesse a livello genetico si distingue l'anemia falciforme, caratterizzata da eritrociti modificati, che possono morire in diversi periodi del loro ciclo vitale ed entrare nelle urine. L'ematuria è anche uno dei sintomi della malattia di Alport: nefrite congenita (infiammazione del rene), accompagnata da una violazione dell'integrità delle membrane dei glomeruli renali e dalla riduzione della loro funzione di filtrazione.

Fattori provocatori

Lo studio a lungo termine dei dati statistici ha permesso di identificare i fattori che possono diventare una sorta di impulso per lo sviluppo dell'ematuria. Questi includono l'età dei pazienti, il sesso e la predisposizione ereditaria. Età. Tracce di sangue nelle urine nei maschi di età superiore ai 45-50 anni sono spesso causate dallo sviluppo di adenoma prostatico. Mentre la sindrome di Alport e l'urolitiasi sono più tipiche per i giovani che per altre categorie di età.

Nei bambini, lo stato di ematuria nella maggior parte dei casi accompagna i processi infiammatori nei reni, che si sono sviluppati come complicanze sullo sfondo di infezioni batteriche o virali. Il più comune di questi è la glomerulonefrite post-infettiva. Puoi leggere di più sull'aspetto del sangue nelle urine di un bambino in questo articolo..

Caratteristiche di genere. L'ematuria nelle donne è dovuta principalmente a malattie infettive delle vie urinarie, come uretrite e cistite.

Ciò è dovuto a differenze anatomiche. Le donne hanno un'uretra più corta e più ampia rispetto agli uomini, rendendo più facile il passaggio dei batteri nell'intestino..

Spesso, il gentil sesso può avere sangue nelle urine durante la gravidanza, che è causato da un aumento del carico su tutto il corpo e, in particolare, sui reni. Il periodo di gestazione per molti diventa un periodo di esacerbazione di malattie croniche di vari sistemi funzionali e il sistema genito-urinario non fa eccezione. Predisposizione ereditaria. Nel 10-15%, l'ematuria si sviluppa in patologie congenite o anomalie strutturali del sistema urinario.

Metodi diagnostici

Se viene trovato sangue nelle urine, il medico consiglierà al paziente di eseguire un esame completo completo, inclusi test di laboratorio e metodi strumentali. Per prima cosa verranno eseguiti emocromo e test delle urine per rilevare i cambiamenti nei due principali fluidi corporei. L'ematuria sarà confermata se più di 5 unità di globuli rossi vengono rilevate nell'urina centrifugata e 3 se l'urina non viene centrifugata.

L'analisi delle urine secondo il metodo Nechiporenko indicherà l'ematuria quando vengono rilevati più di 1000 eritrociti per 1 mm 3. L'esecuzione di un test a tre vetri aiuterà a determinare il tipo di ematuria - all'inizio della minzione (iniziale), alla fine (terminale) e totale. La semina sulla flora batterica garantirà l'identificazione dell'agente eziologico dell'infezione, la sua composizione quantitativa e la sensibilità ai farmaci antibatterici.

I test meno comuni includono l'esame delle urine per la calciuria, la determinazione del titolo ASL-O (coefficiente di infezione streptococcica acuta). Inoltre, la diagnostica del sangue può essere prescritta per il livello di immunoglobulina A, complemento C3 (proteine ​​complesse) e microscopia a contrasto di fase.

I metodi di esame strumentale per l'ematuria includono principalmente l'ecografia dei reni, degli ureteri e della vescica. Non meno significativa è la scansione TC dei suddetti organi del sistema urinario. Grazie a questi due studi è possibile identificare calcificazioni, anomalie strutturali, calcoli e neoplasie..

Inoltre, se indicato, il medico può raccomandare la cistoscopia - un esame interno della vescica utilizzando strumenti ottici. Una biopsia renale è una tecnica informativa, ma a causa di alcune difficoltà viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni. In alcuni casi, anche dopo un esame completo, non è possibile trovare la causa della manifestazione di sangue nelle urine.

Un tale risultato non significa che il paziente sia assolutamente sano e l'unica cosa che un medico può fare in questa situazione è convincere il paziente a vedere regolarmente un nefrologo o un urologo. È particolarmente importante visitare regolarmente specialisti se il paziente ha fattori di rischio, come il fumo, attività lavorative in industrie pericolose e una storia di radioterapia..

Approccio terapeutico

La condizione chiamata ematuria non può essere definita una malattia indipendente. Pertanto, il suo trattamento come sintomo separato non viene eseguito. In alcuni casi, se viene rilevata una piccola quantità di sangue, la terapia potrebbe non essere affatto necessaria. Se l'ematuria è uno dei segni della cistite, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica.

Se viene rilevato un adenoma prostatico, viene eseguito il trattamento con inibitori della 5-alfa-reduttasi (Finasteride, Dutasteride) e bloccanti dei recettori alfa-1 adrenergici (Alfuzosina, Silodosina, Tamsulosina). La terapia dell'urolitiasi può consistere in metodi conservativi e frantumazione e rimozione di pietre. Pertanto, per un paziente che deve affrontare la comparsa di sangue nelle urine, la cosa più importante sarà vedere un medico e superare tutti i metodi diagnostici raccomandati, sulla base dei quali il medico concluderà se questo sintomo deve essere trattato o meno..

Cause di sangue nelle urine

Un tale fenomeno come la presenza di sangue nelle urine al di sopra della norma fisiologica è denotato dal termine medico "ematuria". È una delle manifestazioni cliniche più tipiche in una serie di malattie delle vie urinarie e dei reni. In base alla quantità di sangue contenuta nelle urine, la macro e la microematuria vengono isolate. Nel primo caso, la sua presenza può essere facilmente determinata ad occhio, poiché la quantità è sufficiente a conferire al fluido biologico una tinta rossastra. Nel secondo, al contrario, è minimo e può essere rilevato solo da test di laboratorio..

Allo stesso tempo, è necessario capire che il volume di impurità del sangue non significa nulla: anche una piccola quantità di sangue nelle urine di una donna o di un uomo può essere un segno di una grave malattia. Ciò è dovuto al fatto che questo fenomeno non è la norma e il suo aspetto richiede un esame completo del corpo. Se trovi sangue nelle urine, contatta la clinica multidisciplinare CELT. I nostri esperti determineranno la causa della malattia e ti aiuteranno a ritrovare la salute.

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Sangue nelle urine: cause

Ponendosi la domanda sul perché l'urina sia con il sangue, è importante capire che ci sono più di 150 ragioni per questo fenomeno. Può entrare nel fluido biologico dall'urea, dall'uretra, dagli ureteri e dai reni: è attraverso questi organi che l'urina passa prima di essere escreta dal corpo. I motivi più comuni per cui un'impurità sanguinolenta appare nelle urine sono presentati nella nostra tabella seguente:

EziologiaQuali malattie compaiono, caratteristiche
Patologie di natura infettiva
  • Tubercolosi della vescica;
  • Tubercolosi renale;
  • Infiammazione dell'uretra, dovuta a danni da microrganismi patogeni;
  • Processi purulenti provocati dalla penetrazione di microrganismi patogeni nell'uretra con cistite.
Neoplasie di natura buona e malignaLe neoplasie tumorali compaiono dopo quarant'anni e, oltre ai coaguli di sangue nelle urine, sono raramente accompagnate da altre manifestazioni cliniche. Le neoplasie di natura benigna negli organi del sistema urinario si sviluppano estremamente raramente sotto forma di angiomiolipoma e cisti renali.
Lesione traumatica agli organi pelvici
  • Rottura del rene;
  • Danno alla vescica;
  • Danni al perineo;
  • Violazioni dell'integrità dell'uretra o della vescica.
MCHBLe concrezioni nei reni o nella vescica non solo creano condizioni ottimali per lo sviluppo di processi infiammatori, ma possono anche danneggiare la mucosa dei reni, degli ureteri e dell'uretra (quando si lascia).
Anomalie geneticheLa malattia del rene policistico colpisce non solo i reni stessi, ma anche il fegato ed è caratterizzata da degenerazione cistica delle cellule epiteliali funzionalmente attive.
Condizioni patologiche in cui si osservano disturbi della coagulazione del sangue
  • Leucemia, che è una malattia maligna del sistema ematopoietico;
  • Emofilia, che è caratterizzata da alterata coagulazione del sangue;
  • Anemia, in cui si riduce la concentrazione di emoglobina ed eritrociti nel sangue.
Condizioni patologiche di navi renali
  • Trombosi di piccoli vasi dei reni;
  • La comparsa di coaguli di sangue nei vasi dei reni.
Numerose malattie renali
  • Pielonefrite, che è un processo infiammatorio aspecifico caratterizzato da danni al bacino, al calice e al parenchima renale;
  • Nefrite glomerulare, che è un processo infiammatorio caratterizzato da danni ai glomeruli renali.

Le ragioni di cui sopra per la comparsa di sangue nelle urine sono comuni per uomini, donne, bambini e pazienti anziani. Tuttavia, ci sono anche ragioni specifiche per i rappresentanti di diversi gruppi..

GruppoMalattie in cui si osserva questo sintomo
Donne
  • Cistite acuta o cronica (il sangue nelle urine con cistite appare spesso dopo il rapporto sessuale);
  • Uretrite;
  • Endometriosi della vescica.
Uomini
  • Neoplasie benigne della ghiandola prostatica;
  • Attività fisica pesante;
  • Processi infiammatori della prostata - prostatite;
  • Neoplasie maligne.
BambiniIl sangue nelle urine di un bambino può apparire a causa di:
  • Nefrite glomerulare (50% dei casi);
  • Predisposizione genetica alle patologie renali;
  • Lesione uretrale;
  • Igiene impropria dei genitali dopo la nascita;
  • Processi infiammatori nei reni e negli organi del sistema urinario.
Anziani
  • Processi infettivi del sistema urinario;
  • Restringimento anatomico delle vie urinarie.

Sangue nelle urine durante la gravidanza

Le ragioni per la comparsa di un'impurità del sangue nelle urine durante il trasporto di un bambino non sono state ancora identificate, nonostante il fatto che questo fenomeno non sia considerato la norma. Può verificarsi in qualsiasi momento e, secondo gli esperti:

  • nelle prime fasi può essere causato da cambiamenti nei livelli ormonali;
  • in seguito - la crescita e l'abbassamento del feto, che aumenta la pressione sugli organi del sistema urinario e porta a una riduzione del flusso sanguigno nei reni.

È importante capire che tali condizioni sono associate a una minaccia per il feto e la madre e quindi sono considerate pericolose. Possono essere accompagnati da carenza di ossigeno del feto e, di conseguenza, disfunzione della placenta. A sua volta, quest'ultimo può portare a complicazioni come:

  • aborto spontaneo;
  • nascita prematura;
  • indebolimento del lavoro.

Inoltre, la futura mamma può sviluppare sanguinamento uterino..

Classificazione dell'ematuria

La classificazione dell'ematuria viene effettuata tenendo conto dei fattori che hanno portato al suo sviluppo e dalla quantità di sangue nelle urine.

Tipi di ematuriaCaratteristiche
Classificazione per fattori di occorrenza
Post-renaleIl sintomo è apparso a causa di patologie renali o delle loro lesioni.
ExtrarenaleIl sintomo è apparso a causa di altre condizioni patologiche.
Classificazione in base alla quantità di sangue nelle urine
MacroscopicoLa quantità di sangue è sufficiente per colorare di rosso l'urina. Oltre al sangue, può contenere altre impurità e pus..
MicroscopicoLa quantità di sangue è minima, quindi praticamente non influisce sul colore delle urine. I cambiamenti anomali possono essere rilevati solo con test speciali.

Sangue nelle urine come una delle manifestazioni cliniche

Il sangue nelle urine è uno dei sintomi di una serie di malattie e può essere combinato con altre manifestazioni cliniche. Così per:

  • infiammazione dei reni (pielonefrite), è accompagnata da sensazioni dolorose localizzate nella regione lombare e nel fianco e che si irradiano sotto la scapola;
  • MChB nelle urine oltre al sangue contiene altre impurità: sabbia e calcoli;
  • una significativa perdita di sangue è segnalata da rapida stanchezza, frequenti capogiri, debolezza generale, pallore e sete persistente;
  • patologie epatiche, si osserva la comparsa di secrezioni sotto forma di coaguli di colore rosato o giallastro;
  • cistite c'è una frequente voglia di urinare, dolore durante lo svuotamento della vescica, crampi e bruciore, a volte compare secrezione purulenta dall'uretra;
  • lo sviluppo di neoplasie di natura maligna, c'è un rilascio di grandi coaguli di sangue con l'urina.

Sangue nelle urine: diagnosi

L'ematuria è insidiosa in quanto è tutt'altro che sempre possibile determinare a occhio la presenza di sangue nelle urine. In assenza di altri sintomi, il paziente non vede un medico mentre la malattia progredisce. Allo stesso tempo, è necessario comprendere che a volte il colore delle urine cambia a causa dell'ingestione di cibo con coloranti o determinati farmaci. Esistono tre modi per determinare se c'è sangue nelle urine:

  • organolettico - non abbastanza accurato, perché se determinato visivamente, il colorante rosso può essere scambiato per sangue;
  • test rapido - può dare un risultato errato se c'è emoglobina nelle urine;
  • con un microscopio - fornisce il risultato più accurato.

Al fine di determinare l'eziologia del sangue nelle urine e prescrivere un trattamento appropriato, vengono eseguiti i seguenti test diagnostici:

  • esame del paziente e raccolta di anamnesi;
  • analisi delle urine generale e batterica;
  • esame delle urine con un microscopio per rilevare le cellule tumorali;
  • procedura ecografica;
  • Scansione TC.

Ematuria in una donna e sue possibili cause

Qualsiasi irregolarità nel lavoro del sistema urinario oggi è facilmente rilevabile nei test di laboratorio. L'ematuria è uno dei fenomeni più comuni e può essere causata sia da processi fisiologici che dallo sviluppo di gravi patologie. È di due tipi: micro e macroematuria. Ciò è dovuto al contenuto di impurità del sangue nel biofluido, la differenza è solo nella quantità. La comparsa di sangue nelle urine delle donne non è sempre accompagnata da dolore, a volte è asintomatica. In ogni caso, questa condizione richiede cure mediche immediate..

Possibili ragioni

Qualsiasi irregolarità nel lavoro del sistema urinario oggi è facilmente rilevabile nei test di laboratorio. L'ematuria è uno dei fenomeni più comuni e può essere causata sia da processi fisiologici che dallo sviluppo di gravi patologie. È di due tipi: micro e macroematuria. Ciò è dovuto al contenuto di impurità del sangue nelle urine, la differenza è solo nella quantità. La comparsa di sangue nelle urine delle donne non è sempre accompagnata da dolore, a volte è asintomatica. In ogni caso, questa condizione richiede cure mediche immediate..

Il verificarsi di ematuria in una donna nella stragrande maggioranza dei casi rappresenta una minaccia per la sua salute e solo in rare situazioni è causato da ragioni fisiologiche. Pertanto, è così importante prestare attenzione alla dieta, per monitorare l'assunzione di farmaci. In caso di deterioramento della salute e comparsa di sintomi spiacevoli, sottoporsi a un esame.

Contaminanti del sangue o coaguli nelle urine possono essere il risultato dei seguenti fattori.

  • Vera ematuria. È caratterizzato dalla comparsa di globuli rossi nelle urine, che normalmente sono praticamente assenti. Con un accumulo significativo di globuli rossi, il cambiamento di colore può essere determinato visivamente.
  • Falso ematuria. Si spiega con la presenza nel biofluido di componenti coloranti quali emoglobina, porfirine, mioglobina.
  • Ematuria fisiologica. Causato da esercizio fisico intenso, esercizio fisico intenso, sollevamento di carichi pesanti o sesso frequente.

Malattie

Nell'elenco dei fattori che possono provocare la comparsa di urina con impurità del sangue nelle donne, i medici includono malattie del tratto genito-urinario, processi infettivi e infiammatori e condizioni patologiche. Nell'ampio elenco, i medici identificano molti dei più comuni e pericolosi.

Malattia da urolitiasi. I depositi di sale si accumulano gradualmente, formando microliti densi, che sono a riposo, ma nel tempo iniziano ad attivarsi. Nel processo di spostamento lungo il tratto escretore, possono danneggiare le mucose degli organi urinari. Il sangue con l'urina viene rilasciato in modo indolore solo se i calcoli sono piccoli. Altrimenti, si nota un dolore acuto, chiamato colica renale. L'infezione penetra nelle aree danneggiate e si sviluppa un'infiammazione, che peggiora il benessere del paziente.

Processi infiammatori. Il loro sviluppo si verifica a causa della penetrazione dell'infezione. Se il focus è localizzato nei reni, il paziente lamenta sensazioni dolorose alla schiena, alla colonna lombare, all'addome, lateralmente alla lesione. Spesso nota un cambiamento nel colore delle urine e un aumento della temperatura corporea. Con lo sviluppo della cistite, durante la minzione possono verificarsi dolore, crampi e sensazione di bruciore.

Oncologia. La comparsa di ematuria è spesso osservata con lo sviluppo di processi maligni e il gruppo a rischio comprende pazienti di età superiore a 40 anni. Il medico dovrebbe chiarire la diagnosi sulla base dei dati dell'esame completo. Va tenuto presente che i sintomi inerenti alle oncopatologie non sono specifici, quindi la diagnosi viene eseguita senza fallo.

L'endometriosi è considerata un tipo comune di malattia di questa natura. Con la spremitura costante degli ureteri, la pressione nella pelvi renale aumenta, a seguito della quale compaiono rottura dei capillari, dolore e disturbi urinari. I tumori maligni possono essere definiti non meno pericolosi. Le impurità del sangue si trovano nelle urine in una fase avanzata, il che crea alcune difficoltà nella diagnosi e riduce le possibilità di successo della terapia.

Danno meccanico

La presenza di globuli rossi nelle urine si trova spesso nelle lesioni renali. Come risultato di un forte colpo o di altri danni, non possono sopportare la pressione, a causa della quale il tessuto si rompe. L'organo può essere danneggiato da una torsione infruttuosa del busto, sovraccarico fisico. Fattori comuni di esposizione sono lividi, colpi in caso di caduta, incidenti, come risultato del posizionamento del catetere o studi strumentali del sistema urinario.

A seconda della complessità della lesione, nelle urine possono apparire sia sottili impurità che grossi coaguli. Se la lesione è insignificante, la guarigione avviene da sola, in situazioni più gravi è necessario un ricovero urgente. Il grado di danno può essere determinato solo da un medico.

L'azione dei farmaci

Non tutti i fattori che causano l'ematuria sono considerati patologici. Gli eritrociti nelle urine possono essere aumentati durante l'assunzione di alcuni tipi di farmaci. Questi includono:

  • anticoagulanti (fluidificanti del sangue) - "Aspirina", "Warfarin";
  • agenti antibatterici - "Penicillina", "Ciclofosfamide";
  • contraccettivi orali - "Jess", "Rigevidon".

Con l'uso prolungato, la viscosità del sangue cambia, la condizione dei vasi peggiora. A volte si verifica irritazione dei tessuti degli organi delle vie urinarie, a causa della quale viene danneggiata anche la rete capillare. Ciò porta al rilascio di una certa quantità di globuli rossi nelle urine..

Gravidanza

Abbastanza spesso, lo scarico di sangue durante la minzione si osserva nelle future mamme durante la gestazione, sebbene normalmente dovrebbe essere assente. I medici chiamano questo fenomeno ematuria idiopatica, che può svilupparsi in qualsiasi momento..

Nel primo trimestre, è dovuto a un cambiamento nei livelli ormonali. Nelle fasi successive, la causa del suo verificarsi è un aumento della pressione intra-addominale, compressione meccanica degli organi del tratto urinario e una violazione dell'afflusso di sangue alla pelvi renale. La comparsa di un numero qualsiasi di globuli rossi nelle urine di una donna incinta è considerata una condizione pericolosa che minaccia la salute della madre e del bambino. Ignorare il problema può portare a gravi conseguenze.

  1. Insufficienza placentare e ipossia fetale. Questo diventa la causa di aborto spontaneo, indebolimento del travaglio e parto prematuro..
  2. Emorragia uterina coagulopatica e ipotonica nel periodo postpartum.

Sintomi associati

In alcune malattie, il sangue nelle urine di una donna è l'unico sintomo. Ma nella maggior parte dei casi, può essere combinato con altre funzionalità specifiche. Ciò consente di chiarire il quadro clinico e determinare la natura della patologia. Le seguenti manifestazioni sono considerate le più caratteristiche:

  • bisogno frequente di svuotare la vescica;
  • dolore acuto nella parte bassa della schiena, laterale, inferiore dell'addome;
  • sensazioni dolorose, crampi e sensazione di bruciore durante la minzione;
  • la comparsa di un odore sgradevole di urina, sedimenti;
  • sbiancamento della pelle;
  • picchi di pressione sanguigna;
  • debolezza, affaticamento, aumento della sudorazione;
  • aumento della temperatura corporea, febbre, brividi;
  • mal di testa, vertigini;
  • nausea, vomito, perdita di appetito;
  • violazione della concentrazione dell'attenzione;
  • deterioramento generale del benessere.

Con la comparsa di un tale complesso di sintomi, si può affermare inequivocabilmente che si verificano cambiamenti patologici nel sistema urinario, che richiedono un'attenta diagnosi e un trattamento adeguato..

Diagnostica

Se una donna ha impurità del sangue nelle urine, il medico prescrive un esame completo, che include l'uso di test di laboratorio e procedure strumentali. Durante la consultazione iniziale, lo specialista conduce un sondaggio e raccoglie un'anamnesi. Già in questa fase, un medico qualificato può determinare preliminarmente la causa e identificare la fonte del sanguinamento.

Metodologia

Per fare una diagnosi affidabile viene utilizzato un test delle urine generale. Nel corso dello studio vengono studiati parametri importanti: colore, densità, consistenza, contenuto di elementi come proteine ​​ed elementi sagomati.

Ai fini di un esame più approfondito, vengono spesso prescritti ulteriori test delle urine:

  • test biochimico;
  • test secondo Nechiporenko;
  • coltura batteriologica.

Nella fase successiva, per confermare la diagnosi, l'esame viene eseguito utilizzando metodi strumentali..

  1. Ultrasuoni. È considerato il più significativo perché mostra cambiamenti nei tessuti e nelle pareti degli organi pelvici..
  2. MRI. Nominato se è necessario chiarire parametri che non vengono rilevati durante l'esame ecografico.
  3. Cistoscopia. Viene eseguito per valutare le condizioni dei tessuti e dei vasi degli ureteri o della vescica. I dati vengono visualizzati sul monitor in tempo reale. Il metodo è considerato informativo e altamente accurato..
  4. Biopsia renale. Eseguito rigorosamente secondo le indicazioni in caso di sospetto dello sviluppo di un processo tumorale.

Se necessario, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici per determinare il meccanismo di formazione dell'ematuria. La comparsa di sangue nelle urine di una donna, specialmente accompagnata da minzione frequente e dolorosa, richiede un esame precoce e l'individuazione della patologia.

Il tasso di globuli rossi nelle urine delle donne

I risultati degli esami di laboratorio e della diagnostica strumentale vengono interpretati dal medico curante. Ma i pazienti dovrebbero almeno in termini generali comprendere questo problema..

  1. In un paziente sano, gli eritrociti dovrebbero essere assenti nelle urine, ma, tuttavia, è consentito un piccolo numero di essi, non superiore all'intervallo normale.
  2. L'urina centrifugata può contenere fino a 5 unità di elementi uniformi, in un liquido che non è stato processato - non più di tre.
  3. L'analisi delle urine secondo Nechiporenko considera accettabile la presenza di fino a 1000 globuli rossi in 1 ml di liquido.
  4. Il test a tre vetri consente di determinare il tipo di ematuria: iniziale, terminale o totale.

Due tipi di elementi possono essere presenti nelle urine: invariati e lisciviati. I primi vengono definiti "freschi", cioè non hanno subito modifiche strutturali, hanno forma cilindrica e contengono emoglobina. Questi ultimi non contengono questo componente nella loro composizione, quindi si differenziano per il colore incolore o leggermente verdastro e per l'aspetto "ammaccato". In un fluido sano, il rapporto tra entrambi i tipi di globuli rossi è 1: 1.

Trattamento

L'ematuria come condizione clinica non è considerata un'unità nosologica separata, pertanto la sua terapia come malattia non viene eseguita. Se viene rilevato un piccolo numero di globuli rossi, il trattamento potrebbe non essere necessario. Ma in caso di deviazioni significative nell'analisi, le tattiche vengono scelte individualmente. In una condizione acuta, il medico conduce una terapia sintomatica, ma i principi fondamentali sono l'eliminazione dei fattori che hanno causato l'ematuria.

Eziologico

È importante stabilire correttamente le cause e prescrivere un trattamento in base alla loro natura. Poiché le malattie sono considerate le principali, è necessario condurre un esame in modo tempestivo e fare la diagnosi corretta..

  1. Se la comparsa di impurità del sangue nelle urine è dovuta allo sviluppo di cistite, è indicato un ciclo di terapia antibiotica.
  2. Se viene rilevata oncologia o malattia policistica, viene eseguito un trattamento chirurgico.
  3. La nefrolitiasi può essere trattata con metodi conservativi o con l'aiuto della litotripsia - frantumazione di pietre con la loro successiva escrezione.
  4. In caso di malfunzionamento degli ureteri e dei reni, vengono prescritti antispastici e fisioterapia.

L'intervento chirurgico viene eseguito secondo le indicazioni di emergenza se si riscontrano rotture dei tessuti, grandi calcoli, endometriosi. I medici osservano le donne incinte con particolare attenzione e, con un leggero deterioramento, vengono mandate in ospedale.

Sintomatico

La macroematuria con un numero significativo di inclusioni di sangue informe e caratterizzata da abbondante scarica, può provocare il rapido sviluppo di anemia e provocare una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente. Se le sue condizioni sono valutate come critiche, viene urgentemente ricoverata in ospedale, dove vengono prese misure urgenti in ambiente ospedaliero. In caso di una grande perdita di eritrociti, è dimostrato che esegue procedure emostatiche.

Con una gravità media del sanguinamento, la terapia infusionale viene prescritta con l'introduzione di soluzioni sostitutive del plasma in una quantità di 0,5-4,0 litri, nonché la trasfusione di componenti del sangue (secondo le indicazioni). Con un alto grado di gravità, soluzioni sostitutive del plasma, massa di eritrociti o piastrine, plasma fresco congelato vengono iniettati nella vena o nell'arteria centrale. In futuro, viene eseguita la terapia emostatica e viene prescritta l'assunzione di speciali farmaci vitaminici e metabolici. Il volume totale dell'infusione (la quantità della soluzione iniettata) in questo caso non deve superare i 2,5 litri al giorno.

Conclusione

Nella maggior parte dei casi, il sangue durante la minzione nelle donne indica la presenza di malattie del sistema urinario, che spesso si verificano in forma latente. Pertanto, con lievi cambiamenti nel colore delle urine, sarà importante che il paziente consulti uno specialista e si sottoponga a tutte le procedure diagnostiche raccomandate. Va ricordato che è inaccettabile provare a far fronte alla violazione da soli o utilizzare rimedi popolari nel trattamento, poiché ciò può portare a conseguenze gravi e irreversibili..

Perché l'urina è sanguinante e cosa fare se trovi questo sintomo

Il sangue nelle urine (ematuria) è una condizione patologica in cui gli eritrociti si trovano nelle urine. Normalmente, i globuli rossi sono assenti o si trovano in un massimo di 2 cellule se osservati al microscopio. L'ematuria è uno dei sintomi caratteristici delle malattie del sistema urinario: reni, ureteri, uretra, vescica.

  1. Tipi di ematuria
  2. Cosa dice il sangue nelle urine?
  3. Sangue nelle urine non associato a malattia
  4. Cause patologiche di sangue nelle urine
  5. Processi infiammatori nei reni
  6. Infezioni del tratto urinario
  7. ICD
  8. Patologia della sfera riproduttiva femminile
  9. Malattie maschili
  10. Oncologia
  11. Trauma
  12. Patologia vascolare
  13. Assunzione di determinati farmaci
  14. Malattie genetiche
  15. Altri motivi
  16. Sintomi che accompagnano lo spotting
  17. Possibili conseguenze del sangue nelle urine
  18. Diagnosi della malattia
  19. Cosa fare se l'urina è sanguinante

Tipi di ematuria

L'urina del sangue, o ematuria, è la presenza di globuli rossi nelle urine in eccesso rispetto alla norma fisiologica. A seconda della loro concentrazione, si distinguono 2 tipi di patologia:

  • microematuria: il sangue non è determinato dall'occhio, ma viene rilevato solo dal laboratorio;
  • macroematuria - ci sono molti eritrociti nelle urine, quindi il liquido diventa rosato.

Esistono 3 tipi di ematuria microscopica. Se l'uretra diventa la fonte di sanguinamento, viene diagnosticata l'iniziale (iniziale), se l'uretere è l'ultimo (terminale) e se i reni sono microematuria completa (totale).

È necessario distinguere la vera ematuria dalla falsa ematuria (pseudo ematuria), in cui la colorazione delle urine è associata ad un aumento del livello dei prodotti di ossidazione dell'emoglobina.

La falsa ematuria è talvolta chiamata urina che è colorata di rosso da alcuni alimenti (come le barbabietole).

Cosa dice il sangue nelle urine?

Urologi e nefrologi identificano più di 200 ragioni che portano allo scolorimento delle urine. Il sangue si mescola con l'urina mentre passa attraverso gli organi danneggiati. Pertanto, l'ematuria in 9 casi su 10 è causata da malattie:

  • rene;
  • ureteri;
  • canale uretrale;
  • prostata (negli uomini);
  • Vescica urinaria.

Il sanguinamento dagli organi del sistema urinario si verifica a causa di traumi, infiammazioni infettive, tumori, ecc..

La forma dei coaguli di sangue ha valore diagnostico. Se nelle urine vengono rilevati "vermi" sanguinanti, la fonte più probabile di sanguinamento sono le neoplasie nei reni. I coaguli rosso scuro senza forma vengono rilevati più spesso con i tumori nell'uretere.

Sangue nelle urine non associato a malattia

Le impurità del sangue nelle urine non sono sempre una manifestazione di patologia. A volte si verifica un'ematuria macroscopica dopo uno sforzo fisico. Gli atleti dopo la corsa mostrano l'ematuria di Montenbaker a causa dell'attrito delle pareti dell'urea.

Si nota un cambiamento nel colore delle urine con l'abuso di farmaci che fluidificano il sangue o aumentano la permeabilità delle pareti vascolari. La colorazione delle urine rosso o rosa pallido si verifica quando si mangiano cibi con pigmenti coloranti: barbabietole, melograni, carote.

Cause patologiche di sangue nelle urine

Nella maggior parte dei casi, il sangue nelle urine si verifica sullo sfondo di malattie di origine traumatica, tumorale o infettiva. Pertanto, se viene rilevata ematuria macroscopica (colorazione visibile delle urine), consultare un medico.

Processi infiammatori nei reni

Se i coaguli di sangue nelle urine sono oblunghi, ciò indica un'infiammazione dei reni. Le probabili cause di ematuria macroscopica includono:

  • pielite;
  • nefrite tubulointerstiziale;
  • tubercolosi renale;
  • glomerulonefrite;
  • carbonchio del rene;
  • pielonefrite;
  • nefropatia associata a virus;
  • nefrosi corticale.
Molto spesso, subito dopo la colica renale compaiono tracce di sangue nelle urine. Se non trattati, si verificano ulteriori sintomi: cambiamenti nella frequenza e nel volume della minzione, dolore sordo nella parte bassa della schiena.

Infezioni del tratto urinario

Nella metà dei casi, i coaguli di sangue nelle urine sono provocati da infezioni urogenitali. Virus, funghi e batteri che causano malattie portano all'infiammazione delle mucose, che provoca ulcerazione delle pareti e sanguinamento. La micro e la macroematuria sono associate a:

  • uretrite;
  • cistite;
  • ureterite (infiammazione dell'uretere).

Una goccia di sangue dopo la minzione negli uomini nell'80% dei casi si verifica a causa dell'infiammazione dell'urea. I fiocchi bianchi e le impurità purulente indicano la natura batterica della malattia..

L'urolitiasi (urolitiasi) è una formazione di calcoli in vari organi del sistema urinario. Il sanguinamento si verifica quando i calcoli:

  • danneggiare i vasi renali;
  • muoversi lungo le vie urinarie e ferire gli organi mucosi.

Le aree danneggiate fanno male, la persona avverte una sensazione di bruciore durante la minzione. L'urolitiasi è pericolosa a causa del blocco dei dotti con calcoli e ritenzione urinaria acuta.

Patologia della sfera riproduttiva femminile

La macroematuria è spesso causata da malattie del sistema riproduttivo. Pertanto, se una donna ha l'urina con coaguli di sangue, viene prima inviata per un esame a un ginecologo. La patologia è provocata da:

  • endometriosi, urea;
  • prolasso genitale;
  • schistosomiasi genito-urinaria.
Se viene rilevato sangue nelle urine durante le mestruazioni, questa condizione è considerata normale..

Malattie maschili

La mescolanza di sangue nelle urine degli uomini non è sempre causata da patologie del sistema urinario. I dotti urinari sono adiacenti agli organi del sistema riproduttivo, quindi il loro danno porta anche a micro- o macroematuria:

  • BPH;
  • prostatite cronica;
  • carcinoma della prostata.

Quando la prostata si allarga, il canale uretrale si restringe e si deforma, danneggiando i vasi sanguigni. Pertanto, durante la minzione, i coaguli di sangue vengono lavati via..

Oncologia

L'ematuria senza dolore e disturbo della minzione è uno dei segni del cancro. La crescita di tumori nei tessuti circostanti è accompagnata da danni vascolari ed emorragie negli organi del sistema urinario. Le malattie che causano ematuria macroscopica includono:

  • oncocitoma o lipoma renale;
  • cancro dell'urea;
  • sarcoidosi renale;
  • polipi nell'uretere;
  • carcinoma a cellule renali.
La quota di malattie renali neoplastiche rappresenta il 2,5-3,5% di tutte le neoplasie negli uomini e nelle donne.

Trauma

Il danno traumatico ai dotti urinari e ai reni si verifica al momento di una forte compressione, un colpo alla regione pelvica o lombare. Il colore delle urine dipende dalla gravità della lesione e dal sanguinamento interno. Se gli ureteri sono feriti, è difficile per una persona urinare. Si lamenta di una sensazione di bruciore durante la minzione, un flusso lento.

L'ematuria macroscopica traumatica a volte si verifica dopo l'esame strumentale del sistema urinario:

  • cistoscopia;
  • biopsia renale;
  • cateterismo ureterale.

Le lesioni al sistema urinario superiore sono pericolose per il blocco della bocca della vescica con coaguli di sangue.

Patologia vascolare

In rari casi, il sangue occulto nelle urine si verifica sullo sfondo di malattie vascolari, che sono accompagnate da:

  • aumento della permeabilità vascolare;
  • danno alle pareti dei capillari;
  • ipotonia della muscolatura liscia.

Il rossore delle urine è osservato con aterosclerosi dell'arteria renale, compressione della vena renale, vene varicose, vasculite.

Assunzione di determinati farmaci

Nel 50% dei casi, la nefrite interstiziale si verifica in risposta a farmaci non controllati. Con danni al tessuto renale, il sangue appare nelle urine, dolore sordo nella parte bassa della schiena. La macroematuria è spesso provocata da:

  • Aspirina;
  • Penicillina;
  • Eparina;
  • Antipirina;
  • Ciclofosfamide;
  • Fenacetina;
  • Ifosfamide;
  • Diclofenammide.
Con l'abuso di farmaci antinfiammatori non steroidei, aumenta il rischio di distruzione del midollo renale, che è irto di necrosi papillare.

Malattie genetiche

Se l'urina è sanguinante, molto raramente la causa risiede nelle malattie ereditarie. L'ematuria colpisce le persone che soffrono di:

  • anemia falciforme;
  • sclerosi tuberosa;
  • nefrite ereditaria (sindrome di Alport);
  • ematuria familiare benigna.

I coaguli di sangue nelle urine si trovano in 2/3 dei pazienti con angiomatosi cerebroretinica. La patologia è accompagnata da più cisti renali e nel 25% dei pazienti è complicata da carcinoma renale.

Altri motivi

Nella pratica urologica vengono isolate centinaia di cause di sangue nelle urine. I fattori che provocano l'ematuria macroscopica includono:

  • stenosi dell'uretere;
  • emoglobinuria;
  • infarto renale;
  • psoriasi;
  • spondilite anchilosante;
  • vasculite sistemica;
  • lupus eritematoso;
  • ipertensione venosa;
  • artrite reumatoide.

Le strisce di sangue nelle urine al mattino dopo il risveglio sono un sintomo dell'ematuria iniziale. In 8 casi su 10, è provocato da traumi all'uretra, tumori benigni o maligni.

Sintomi che accompagnano lo spotting

Nella maggior parte dei casi, il sangue nelle urine è una conseguenza di malattie urologiche. Se sono causati da un'infezione, si verificano febbre e febbre. Le manifestazioni tipiche delle malattie renali e delle vie urinarie includono:

  • Difficoltà a urinare
  • falsa voglia di usare il bagno;
  • sensazione di bruciore durante lo svuotamento dell'urea;
  • diminuzione o aumento della diuresi;
  • gonfiore degli arti;
  • dolore nella zona lombare e sovrapubica.

Se l'infiammazione è provocata da batteri o funghi piogeni, nelle urine si trovano fiocchi bianchi o grumi di pus.

Possibili conseguenze del sangue nelle urine

L'urina sanguinante è un chiaro segno di danno alla mucosa o agli strati sottostanti del sistema urinario. Il trattamento ritardato delle malattie è pericoloso con tali complicazioni:

  • pielonefrite cronica;
  • insufficienza renale;
  • cistite interstiziale;
  • cicatrici dell'uretra;
  • Anemia da carenza di ferro;
  • malattie oncologiche;
  • restringimento dei dotti urinari;
  • BPH;
  • necrosi renale.
Ignorare il problema porta al blocco dell'uretra con un coagulo di sangue, ritenzione urinaria acuta.

L'ematuria macroscopica porta all'anemia post-emorragica. La perdita di sangue cronica è pericolosa a causa di disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare, frequenti capogiri dovuti a un flusso sanguigno insufficiente al cervello.

Diagnosi della malattia

Con una lieve perdita di sangue, l'urina non diventa rosa o rossa. Ma i disturbi del sistema urinario sono accompagnati da sintomi aggiuntivi, quindi i pazienti si rivolgono a un medico. L'ematuria viene diagnosticata sulla base di tali studi:

  • analisi del sangue generale;
  • microscopia del sedimento urinario;
  • analisi delle urine secondo Nechiporenko.

L'analisi del sangue nelle urine è la base per un esame completo del paziente.

Per determinare la fonte della perdita di sangue, vengono inoltre prescritti:

  • urografia escretoria;
  • Urografia TC;
  • urinocoltura batterica;
  • Ultrasuoni dei reni;
  • cistoscopia;
  • ureteropielografia retrograda.

Se vengono rilevati tumori nel rene o nel tratto urinario, viene eseguita una biopsia, seguita dall'analisi di campioni di tessuto. Se la milza o il fegato sono ingrossati, è necessaria la consultazione di un ematologo. La diagnosi finale viene stabilita da un urologo o nefrologo sulla base dei dati della ricerca hardware e di laboratorio.

Cosa fare se l'urina è sanguinante

Per eliminare il sangue nelle urine, viene determinata la causa della perdita di sangue. Le caratteristiche della terapia dipendono dalla malattia, dalla localizzazione della fonte di sanguinamento. A seconda della gravità delle lesioni e delle possibili complicanze, il trattamento viene effettuato su base ospedaliera o ambulatoriale..

Non è desiderabile prendere pillole senza la raccomandazione di un medico. Il trattamento irrazionale con farmaci è pericoloso a causa dell'avvelenamento, della progressione delle malattie.

Caratteristiche del trattamento della micro e macroematuria per diversi problemi:

Il sangue nelle urine è un sintomo allarmante

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica!

Informazione Generale

Il sangue nelle urine è chiamato ematuria nel linguaggio professionale. Se c'è sangue nelle urine, il suo colore cambia a causa della presenza di globuli rossi nel sangue.
A seconda della quantità di sangue, l'ematuria si differenzia in macroematuria e microematuria. Nel primo caso c'è così tanto sangue che può essere visto ad occhio nudo. Nel secondo caso, la quantità di sangue è scarsa e viene rilevata solo durante i test di laboratorio o con l'aiuto di speciali test una tantum - strisce.
I sintomi, l'ematuria possono essere dolorosi o indolori. E dall'origine di glomerulare o postglomerulare.
In ogni caso, la presenza di sangue nel campione di urina non è normale..

Il numero non dice niente

Qualsiasi quantità di sangue nelle urine può indicare una malattia molto grave. Pertanto, anche se vengono rilevate microscopiche impurità del sangue, è necessario un esame completo del corpo. Inoltre, più la persona è anziana, più è probabile che abbia malattie gravi..

Cause di sangue nelle urine

Il sangue può entrare nell'urina dagli organi nel percorso dell'urina, cioè i reni, gli ureteri, la vescica o l'uretra. Ci sono più di un centinaio di ragioni diverse per questo fenomeno..

Le cause più comuni di ematuria sono:

  • Malattie infettive,
  • Neoplasie,
  • Trauma,
  • Conglomerati.

Cause meno comuni di sangue nelle urine includono:
1. Anomalie congenite: cisti o rene policistico.
2. Malattie in cui la coagulazione del sangue peggiora: leucemia, emofilia, anemia falciforme, nonché l'assunzione di farmaci che peggiorano la coagulazione del sangue.
3. Malattie vascolari: trombosi venosa renale, presenza di un coagulo di sangue nei vasi renali.
4. Altre malattie renali:
  • Pielonefrite. Con questa malattia, il paziente potrebbe non provare dolore, ma questo è raro. Di solito i primi segni di pielonefrite sono brividi, dolore nella parte bassa della schiena,
  • Glomerulonefrite. Con la glomerulonefrite, viene rilasciata una quantità microscopica di sangue, che può essere rilevata solo in condizioni di laboratorio. La malattia può passare completamente senza alcun segno, si possono osservare sintomi di insufficienza renale,
  • Necrosi papillare. Questa malattia è tipica dei pazienti con diabete mellito, con ridotta ossigenazione. La malattia è curabile.

Infezioni

Questa è principalmente la tubercolosi dei reni o della vescica, nonché i processi purulenti provocati da microrganismi piogeni, cistite, uretrite.

Dopo un infortunio

Il sangue nelle urine dopo una lesione può essere osservato con un rene rotto. Il trauma può essere contundente o penetrante.
Anche la vescica può essere ferita. Ad esempio, durante una lunga corsa con una vescica vuota, le sue pareti possono sfregare l'una contro l'altra. Dopo una tale corsa, potrebbe esserci una leggera presenza di sangue nelle urine..
Un tale paziente dovrebbe essere esaminato immediatamente. Già durante il suo esame e interrogatorio, il medico può sospettare la fonte della secrezione di sangue. Nel caso in cui il livido dell'addome o della regione pelvica fosse molto forte, e anche se non ci fosse stata minzione dopo la lesione, il medico può sospettare una rottura degli organi urinari.
Se il perineo è stato ferito mentre si è seduti su un cavallo, c'è la possibilità di lesioni al bulbo uretrale.
Se fa male sopra il pube, così come il dolore si diffonde in tutto l'addome, se il paziente vomita, si può sospettare una rottura della vescica.
Se la parte superiore dell'addome fa male, c'è la possibilità di gravi lesioni renali.

Per calcoli renali o vescicali

Coaguli di sangue

Se, oltre ai coaguli di sangue, non si avvertono altri sintomi, non ci sono stati feriti e il paziente ha già quarant'anni, è probabile che ci sia un cancro alla vescica.
Tre tipi di cancro possono svilupparsi nella vescica: il più comune è il cancro delle cellule di transizione, che si sviluppa dalle cellule dell'epitelio di transizione della mucosa. Il carcinoma a cellule squamose o l'adenocarcinoma sono meno comuni. La causa più comune della malattia è la presenza cronica nel corpo di uno schistosoma, un verme parassita. Molto raramente, l'adenocarcinoma si sviluppa negli organi urinari..
Il cancro della vescica viene trattato tempestivamente e nella maggior parte dei casi non colpisce gli strati profondi. Se il tumore si diffonde a tutti gli strati o dà metastasi, viene prescritta la rimozione della vescica o delle radiazioni. A volte la chemioterapia è efficace anche per il cancro della vescica metastatico.

Nel cancro uretrale, il sangue si osserva non solo nell'analisi delle urine, ma può anche essere rilevato nell'intervallo tra la minzione all'estremità esterna dell'uretra.

Se i coaguli di sangue sono a forma di verme, molto probabilmente indica un cancro ai reni..

Non solo le neoplasie maligne portano alla comparsa di sangue nelle analisi delle urine. Anche i tumori benigni possono essere la causa. Tuttavia, sono molto rari negli organi urinari. Molto spesso si tratta di cisti renali.

L'angiomiolipoma è una neoplasia benigna più comunemente riscontrata nelle donne durante la gravidanza. I suoi volumi possono essere molto grandi e, in questo caso, può manifestarsi come presenza di sangue nelle urine. L'intero tessuto dell'angiomiolipoma è permeato di vasi sanguigni e cellule adipose. I vasi spesso scoppiano spontaneamente e il sangue entra nelle urine. Questo tipo di tumore può essere trattato solo con un intervento chirurgico. Viene rimosso senza danneggiare i tessuti sani.

Tra le donne

La causa più comune della comparsa di sangue nelle urine nelle donne sono i processi infiammatori nel sistema urinario. Con tali processi, la circolazione sanguigna cambia, l'infezione porta al fatto che i globuli rossi penetrano nei tessuti del corpo..

Molto spesso, la presenza di ematuria è dovuta alla cistite. Durante la minzione, una donna avverte dolore acuto, crampi o bruciore. La costituzione anatomica degli organi pelvici nelle donne è tale da creare condizioni favorevoli per l'infezione degli organi urinari. Grazie all'uretra corta, le infezioni possono facilmente entrare nella vescica.
Se l'ematuria si verifica durante le mestruazioni, ciò indica l'endometriosi della vescica..

Nel complesso delle misure terapeutiche e preventive per la cistite vengono spesso utilizzati rimedi naturali a base di ingredienti erboristici, come estratti di foglie di uva ursina, equiseto e mirtilli rossi..

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Nelle donne in gravidanza, il sangue si trova spesso nelle urine. Ma fino ad ora, nessun medico può davvero spiegare la ragione di questo fenomeno. Una spiegazione dice che man mano che il feto si sviluppa, l'utero cresce di dimensioni, pizzica gli organi urinari vicini e provoca lesioni microscopiche. Sono assolutamente innocui per la salute sia della madre che del feto. Tuttavia, se si trova sangue nelle urine durante la gravidanza, è imperativo visitare un medico il prima possibile..

Le ragioni per la comparsa nelle urine del sangue nelle donne possono essere entrambe le malattie inerenti a entrambi i sessi, ad esempio urolitiasi, cisti, pielonefrite, anemia a piccole cellule, cancro del rene e ragioni completamente fisiologiche. Ad esempio, durante la raccolta di un campione di urina, il sangue mestruale entra in esso..
A volte, quando prendi la pillola anticoncezionale ormonale, viene trovato del sangue nelle urine. Ciò è dovuto al fatto che gli ormoni nelle compresse interrompono la condizione delle pareti dei vasi sanguigni negli organi urinari. Il trofismo tissutale peggiora, si sviluppa un'infiammazione che a volte non può essere rilevata visivamente.

Negli uomini

Il motivo della presenza di sangue nelle urine del sesso più forte può essere una malattia della ghiandola prostatica, che di solito non è maligna.
Con l'adenoma prostatico o l'iperplasia benigna, c'è una bassa probabilità di sangue nelle urine. Ma più spesso accade con una combinazione di adenoma e cistite in forma acuta.

La malattia viene diagnosticata determinando il livello di deflusso urinario e la quantità di urina residua nella vescica. Il trattamento viene effettuato tempestivamente.
Molto spesso negli uomini, il sangue in un campione di urina viene rilevato dopo uno sforzo fisico intenso. La pressione sanguigna aumenta, viene attivato il movimento del sangue nei reni e, sotto l'influenza di alcune sostanze che rimangono nel corpo sotto forte sforzo, una piccola quantità di sangue entra nelle urine. Un buon riposo - e non ci saranno più fenomeni inquietanti.

Cancro alla prostata
Circa il 20% dei pazienti che si presentano al policlinico con chiari segni di sangue nelle urine risulta essere malato di questa particolare malattia. Se la quantità di sangue è così piccola da essere scoperta solo per caso durante l'analisi, la probabilità di cancro alla prostata è del 5%. Questa condizione viene rilevata dalla biopsia ecoguidata. Il metodo di terapia viene scelto in base al grado della malattia. A volte viene prescritta la rimozione della prostata e la successiva radioterapia. Se la malattia è nella fase terminale dello sviluppo, viene aggiunto anche il trattamento ormonale.
Infiammazione della prostata - prostatite. Il sangue nelle urine non è il sintomo più comune di questa condizione. Tuttavia, in alcuni casi sono correlati.

Il bambino ha

La glomerulonefrite si trova nella metà dei bambini sottoposti a esame per ematuria..

Altri motivi:

  • Predisposizione ereditaria alla malattia renale,
  • Infezione,
  • Cura analfabeta degli organi riproduttivi dopo la nascita,
  • Lesione uretrale inflitta ai bambini durante il gioco.

I vasi sanguigni di un bambino sono più sottili e fragili di quelli di un adulto. Pertanto, alcune malattie possono contribuire alla penetrazione del sangue nelle urine. Può essere diatesi emorragica o un'altra malattia. A volte il sangue può entrare nelle urine se trattato con alcuni farmaci potenti.

La causa più comune di sangue nelle urine di un bambino è l'infiammazione dei reni o della vescica. Le ragazze sono più inclini a tali malattie, poiché la loro uretra è più breve e il percorso per l'infezione è inferiore. In caso di infiammazione, il bambino si lamenterà sicuramente del dolore, spesso urinerà, piangerà durante la minzione.
A volte i genitori si fanno prendere dal panico quando l'urina del loro bambino cambia colore. Ma a volte il rosso non significa la presenza di sangue. Può apparire quando si mangiano determinati cibi. Se il bambino non ha mangiato nulla di rosso vivo, dovresti assolutamente visitare immediatamente un medico..

Durante la gravidanza

Il sangue può essere trovato durante la gravidanza in qualsiasi periodo di gestazione. Inoltre, un tale sintomo è sempre molto snervante sia per la donna stessa che per i suoi medici. Sebbene nella stragrande maggioranza dei casi questo fenomeno sia irragionevole (idiopatico) e non causi alcun problema, una donna deve essere attentamente esaminata.

I medici ritengono che la presenza di sangue nelle urine durante la gravidanza possa essere associata a un cambiamento dei livelli ormonali, nonché alla spremitura degli organi urinari da parte dell'utero.
Di solito, subito dopo la nascita del bambino, tutti i sintomi di disturbo scompaiono e solo a volte l'ematuria non scompare. Ma in questo caso, è un sintomo di una malattia della vescica, dell'uretra o dei reni..

Nelle persone anziane

Se una persona anziana ha un'ematuria associata a dolore nella regione iliaca, ciò può indicare un'embolia delle arterie renali. In un tale paziente, è importante identificare le malattie vascolari e cardiache e anche scoprire se sta assumendo farmaci per tali malattie.

La comparsa di ematuria dopo il sesso è un segno di cistite

Se il sangue nelle urine è associato al dolore e compare dopo la copulazione, è probabile che il paziente abbia una cistite postcoitale. Si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione causata dalla microflora patogena che penetra negli organi urinari durante la copulazione. Inoltre, i microrganismi salgono fino alla vescica.

La struttura degli organi urinari nelle donne contribuisce allo sviluppo della cistite postcoitale. Quando l'uretra è posizionata in modo tale che lo sperma e il muco vaginale vi penetrino durante la copulazione, è probabile l'infezione del sistema genito-urinario e lo sviluppo di infiammazione nell'uretra e nella vescica. La posizione in cui viene eseguita la copulazione è molto importante. Poiché la vagina, l'uretra e l'ano sono molto vicini l'uno all'altro, la probabilità di infezione aumenta.
Segni di cistite postcoitale possono manifestarsi sia dalle prime esperienze sessuali che in età avanzata..

La diagnostica viene eseguita da un urologo sulla base di esami e test di laboratorio.
Il trattamento medico della malattia, in alcuni casi con la sua inefficacia, viene prescritta un'operazione.
Per prevenire lo sviluppo della cistite postcoitale, devono essere osservati i requisiti di igiene, devono essere utilizzati contraccettivi di barriera e deve essere evitata la penetrazione di sperma e secrezioni vaginali nell'uretra.

Non è sempre veramente sangue

Spesso il cibo influisce sul colore delle urine. Ad esempio, mangiare barbabietole rosse conferisce all'urina un'intensa tinta rossastra. Alcuni coloranti aggiunti al cibo causano anche la colorazione dell'urina.
Diversi farmaci possono modificare il colore delle urine. Ad esempio, durante il trattamento della tubercolosi con rifampicina, l'urina può diventare arancione, alcuni pazienti ritengono che ciò sia dovuto alla presenza di sangue.

Come identificare l'ematuria?

Esistono tre metodi per rilevare il sangue nelle urine:

  • Organolettico (ad occhio),
  • Utilizzando un test espresso,
  • Con un microscopio.

I primi due metodi sono piuttosto approssimativi. Quindi, quando si esamina l'urina, qualsiasi colorante rosso può essere scambiato per sangue. E il test può dare un risultato falso positivo se c'è emoglobina nelle urine..
Il meccanismo d'azione delle strisce reattive sul sangue nelle urine si basa sulla reazione con l'emoglobina dei globuli rossi. I test sono molto sensibili. Tuttavia, i loro risultati dovrebbero essere confrontati con i test di laboratorio..
È più probabile che questi test producano falsi positivi rispetto a falsi negativi..

Come trovare la causa dell'ematuria?

Per questo, ci sono molti metodi diagnostici:

  • Intervista al paziente,
  • Ispezione di esso,
  • Analisi generale delle urine,
  • Analisi delle urine batteriche,
  • Citologia delle urine,
  • Urografia endovenosa,
  • Cistoscopia,
  • Scansione TC,
  • Ultrasuoni.

In un gran numero di casi, è sufficiente solo l'esame e l'interrogatorio del paziente. Quindi, nella fase in cui appare il sangue della minzione, è già possibile sospettare la causa della violazione.
Se il sangue viene trovato nella prima porzione di urina, l'uretra è interessata.
Se il sangue appare nelle ultime porzioni di urina ed è combinato con il dolore, questo indica calcoli alla vescica, cistite. In caso di urolitiasi, il sangue viene rilasciato se le pareti della vescica vengono compresse attorno alla pietra durante il flusso di urina.
A volte tutte le porzioni di urina contengono sangue. E in questo caso è più difficile stabilire la fonte del sangue..

Se la presenza di sangue nelle urine è combinata con dolore alla parte bassa della schiena o all'addome, c'è la possibilità di infezione, infiammazione o calcoli renali. La cistite si verifica spesso con sanguinamento abbondante. Con questa malattia, durante lo scarico dell'urina, il paziente soffre di bruciore o taglio..
La presenza di sangue sotto forma di coaguli nei pazienti di mezza età è molto probabile che indichi la presenza di un tumore maligno della vescica. I rappresentanti del sesso più forte hanno difficoltà con il flusso di urina, ad esempio un flusso lento, l'inibizione della minzione e la minzione lunga indicano una disfunzione della prostata.

Durante l'esame, le donne dovrebbero assolutamente consultare un ginecologo e gli uomini dovrebbero sottoporsi a un esame rettale. A volte questo consente di identificare immediatamente una neoplasia..
Per chiarire la presenza di sangue nelle urine e le sue cause è necessario passare un'analisi, anche per la flora batterica.
Se il paziente ha già sofferto di cancro, gli verrà prescritta la citologia, che mostra la composizione delle cellule presenti nelle urine.

Ispezione visiva del sistema urinario

Questo esame è obbligatorio se c'è sangue nelle urine, anche con la più piccola quantità. Di solito, l'ecografia o l'urografia vengono utilizzate per esaminare il sistema urinario superiore. Per l'urografia, l'agente di contrasto a base di iodio viene iniettato per via endovenosa. Il dispositivo registra il movimento dell'agente di contrasto lungo il sistema urinario. Di conseguenza, il medico riceve diversi raggi X che mostrano diverse parti del sistema urinario. È il metodo più utilizzato per diagnosticare la condizione degli organi escretori e aiuta a rilevare calcoli e neoplasie nelle parti superiori del sistema urinario..

Invece dell'urografia, a volte viene utilizzata l'ecografia insieme a una radiografia semplice. La grande comodità degli ultrasuoni è che questo tipo di esame è completamente innocuo..
Se piccoli tumori del parenchima renale sono la causa del sangue nelle urine, gli ultrasuoni li rileveranno prima dell'urografia. Ma se una neoplasia è comparsa nel sistema di drenaggio dei reni, l'urografia è più efficace. Il beneficio di una qualsiasi di queste misure dipende direttamente dalle qualifiche del medico. Ma in ogni caso, l'urografia e l'ecografia sono metodi complementari. A volte vengono prescritti entrambi gli esami.
Se questi esami indicano la presenza di una neoplasia, la tomografia computerizzata viene scelta come metodo aggiuntivo. Come primo metodo per esaminare la TC per tali sintomi, non viene mai utilizzato.
Ma né l'ecografia né l'urografia rileveranno una neoplasia nella vescica. Per questo, viene utilizzata la cistoscopia. Con l'ematuria, questo esame è necessariamente assegnato.

Cosa fare?

La maggior parte delle persone trova sangue nelle urine e prova una grave ansia. Ed è giusto così. In nessun caso dovresti provare a diagnosticare e curare te stesso. È necessario fissare un appuntamento con un urologo il prima possibile.
Di solito, in questi casi, vengono prescritti un esame ecografico degli organi urinari, un esame generale del sangue e delle urine, i livelli di zucchero nel sangue e i livelli di creatinina nel sangue.
Poiché per la diagnosi è importante capire da quale parte del sistema urinario entra il sangue, il medico interrogherà il paziente in dettaglio e lo esaminerà.

Dopo aver determinato la causa, verrà prescritto un trattamento appropriato:

  • In caso di lesioni, si tratta di terapia farmacologica e, spesso, intervento chirurgico,
  • Con una neoplasia ai reni, viene prescritta un'operazione,
  • La terapia farmacologica viene utilizzata per una malattia o infezione autoimmune,
  • Per l'urolitiasi, viene utilizzata la frantumazione ad ultrasuoni o la chirurgia,
  • Per i disturbi della vescica, come una neoplasia o un polipo, viene utilizzato un trattamento chirurgico,
  • Se la vescica è infetta, viene prescritta una terapia antibiotica,
  • Se l'uretra viene infettata, viene prescritta una terapia antibiotica,
  • In caso di malattie della ghiandola prostatica, viene prescritta anche la terapia con antibiotici e, in futuro, di solito ricorrono al trattamento chirurgico..

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Autore: Pashkov M.K. Coordinatore del progetto sui contenuti.