Cistoscopia vescicale

La cistoscopia vescicale o cistouretroscopia è un test diagnostico invasivo che consente al medico di esaminare la superficie interna dell'uretra e della vescica a distanza ravvicinata. La procedura utilizza un cistoscopio, un piccolo dispositivo dall'aspetto simile a un telescopio, dotato di lenti e una sorgente di luce a fibre ottiche.

Il cistoscopio ha canali speciali attraverso i quali è possibile fornire strumenti per manipolazioni mediche direttamente nella vescica: aghi, forbici, elettrodi, pinze da biopsia, ecc. Consentono di utilizzare la cistoscopia come uno dei metodi di trattamento. Il medico può rimuovere escrescenze, calcoli, blocchi, ulcere e papillomi, correggere il restringimento delle vie, inserire un catetere o prelevare campioni istologici per la biopsia.

Indicazioni

Controindicazioni

Con controindicazioni locali - infiammazione del sistema genito-urinario (uretrite, cistite), sanguinamento degli organi interni, pervietà uretrale compromessa - dovresti aspettare il recupero. Altrimenti, l'operazione può peggiorare le condizioni del paziente, portare a complicazioni.

La cistoscopia non deve essere eseguita su pazienti con una delle seguenti sette condizioni:

  • febbre;
  • scarsa coagulazione del sangue;
  • infarto miocardico;
  • insufficienza renale;
  • infezione virale e batterica;
  • lesioni fresche dei genitali e delle mucose;
  • malattie della prostata e dei testicoli.

Preparazione per la procedura

Non è richiesta una preparazione speciale per la cistoscopia, ma è necessario seguire alcune regole. Prima della procedura, è necessario lavare i genitali esterni e rimuovere i peli pubici e perineali.

Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto, il riempimento della vescica non ha importanza. Il paziente deve essere preparato psicologicamente affinché la cistoscopia provochi disagio, ma la procedura stessa è indolore, perché nella maggior parte dei casi viene utilizzata l'anestesia. Dopo l'intervento chirurgico, potresti provare disagio durante la minzione, ma scompaiono durante il giorno.

Condurre ricerche

La durata della procedura è di circa 5-10 minuti in caso di esame e non più di un'ora per ulteriori procedure mediche. A seconda del dispositivo utilizzato, ci sono due opzioni per l'operazione..

La cistoscopia rigida viene eseguita utilizzando un cistoscopio con un tubo solido lungo circa 30 cm, dotato di un gran numero di fibre ottiche e lenti, che consentono di ottenere dati molto accurati sullo stato degli organi del sistema urinario. Il medico esamina le mucose della vescica attraverso il sistema ottico, cioè con l'occhio. La procedura è dolorosa e viene sempre eseguita in anestesia.

Recentemente, la cistoscopia flessibile sta sostituendo la cistoscopia rigida. La curvatura del tubo del dispositivo aiuta a svolgere l'operazione in modo più fluido e preciso. Sebbene i risultati siano meno chiari, il movimento della testa del dispositivo, che contiene una videocamera, consente un esame dettagliato della vescica e visualizzare l'immagine sul monitor.

L'anestesia è obbligatoria per gli uomini e facoltativamente per le donne. L'anestetico locale più comunemente usato è la novocaina (soluzione al 2%) o il gel di lidocaina. L'anestesia generale è applicabile a bambini, pazienti con disabilità mentali e persone senza coscienza.

Progressi della ricerca

Prima di iniziare la procedura, il medico parla dei prossimi eventi, chiede di firmare un consenso per condurre una cistoscopia. Il paziente giace sulla schiena, le gambe leggermente piegate e divaricate. Successivamente, il trattamento igienico dell'uretra viene effettuato con un antisettico..

Se necessario, l'urologo inietta un anestetico e quindi un cistoscopio, precedentemente lubrificato con vaselina o glicerina. La vescica viene svuotata artificialmente, lavata con furacilina, quindi riempita con una speciale soluzione salina in un volume di 200 ml, che raddrizza le pieghe e consente uno studio più dettagliato delle mucose.

Durante lo studio, il medico presta particolare attenzione al colore e all'assenza di tumori, ulcere, arrossamenti. Normalmente, il colore della mucosa è rosa giallastro a ben vedere e grigiastro all'ombra. Particolare attenzione è riservata al triangolo di Lieto, contiene le aperture interne dell'uretra ed entrambi gli ureteri, che contribuisce alla sua frequente infiammazione.

La tecnica di esecuzione della procedura, in cui viene inserito un cistoscopio attraverso l'uretra, consente anche l'esame degli ureteri e dei reni. Dopo l'esame, il dispositivo viene accuratamente rimosso, in caso di anestesia locale, il paziente torna immediatamente a casa, se è stata utilizzata l'anestesia, la persona viene inviata in sala di risveglio fino al ripristino della coscienza. Si consiglia di riposare a letto, bere molto.

Questa procedura è spesso combinata con la cromocistoscopia. Per questo, una soluzione allo 0,4% di indigo carmine viene iniettata per via endovenosa. Il medico controlla il tempo e l'intensità del rilascio del colorante nelle urine. Normalmente, la colorazione si verifica entro 3-5 minuti, le deviazioni dal tempo indicano una funzionalità renale compromessa.

Risultati della cistoscopia

Questa procedura aiuta a determinare la localizzazione del processo doloroso, a identificare una serie di malattie come la cistite, il cancro degli organi genito-urinari, l'infiammazione di vario grado nella regione pelvica, a rilevare fori o calcoli fistolosi.

Possibili complicazioni

La probabilità che si verifichino le conseguenze dell'operazione è dello 0,5%. Esistono rischi di infezione, sanguinamento, erosione, lesioni e violazioni dell'integrità della mucosa dell'uretra o della vescica, uretrite, pielonefrite, cistite.

La prima volta dopo la cistoscopia è doloroso andare in bagno, si possono rilevare dolori nell'addome inferiore, febbre, gocce di sangue nelle urine. Se i sintomi elencati persistono per più di due giorni, consultare immediatamente un medico.

Caratteristiche del corso in diverse categorie

Le differenze nella struttura anatomica dell'uretra, l'età e gli obiettivi dello studio rivelano le caratteristiche dell'operazione in diverse categorie di cittadini.

Nelle donne, l'uretra è lunga 3-5 centimetri, il che consente alle infezioni di passare facilmente direttamente alla vescica, agli ureteri e ai reni. Pertanto, la cistoscopia nelle donne viene eseguita più spesso, consente di identificare cistite, nefrolitiasi o tumori. Gli studi praticamente non causano disagio e nella maggior parte dei casi vengono eseguiti senza anestesia.

L'uretra degli uomini è lunga 15-18 centimetri, quindi durante la procedura si avverte una sensazione dolorosa ed è necessario l'uso dell'anestesia. La cistoscopia vescicale negli uomini è più difficile perché il percorso del cistoscopio passa attraverso la regione prostatica. Se l'esame viene eseguito in modo errato, esiste il rischio di lesioni alle mucose, infiammazione del tubercolo seminale, violazione della potenza. Questa procedura consente di identificare processi infiammatori, tumori, calcoli, ingrossamento della prostata.

La cistoscopia vescicale nei bambini viene eseguita utilizzando un cistoscopio flessibile, che è più piccolo delle dimensioni usuali, è richiesto un accordo scritto dei genitori. La cistoscopia durante la gravidanza è possibile, ma si consiglia di attendere fino alla nascita del bambino. La vescica è vicina all'utero, quindi c'è il rischio di danni alla parete genitale, che può portare a parto prematuro o aborto spontaneo.

Cistoscopia vescicale nelle donne

La vescica è un organo molto vulnerabile, soprattutto nelle donne. A causa del corto canale dell'uretra, può penetrarvi un'infezione dal tratto genitale, provocando vari processi infiammatori. Durante la gravidanza nell'ultimo trimestre, quando il bambino diventa abbastanza grande, la vescica viene spesso schiacciata, il che può anche portare a patologie.

Per esaminare questo organo del sistema urinario, vengono utilizzate molte tecniche diagnostiche, che nella maggior parte dei casi non sono invasive e non possono sempre fornire un quadro completo delle sue condizioni. Considerando che la cistoscopia della vescica nelle donne consente di esaminare scrupolosamente l'intera superficie interna, senza perdere un solo sito.

L'essenza del sondaggio

Il termine cistoscopia è formato da due parole greche antiche - kystis, che significa "vescica", e σκοπέω - guarda, osserva, indaga. Cioè, la procedura prevede l'esame della vescica utilizzando strumenti speciali. I dispositivi per questo esame sono chiamati cistoscopi e sono disponibili in due tipi: duro (tubo metallico) e morbido (cavo in fibra ottica flessibile).

Uno speciale sistema di illuminazione è integrato all'estremità dei dispositivi, che consente al medico di ispezionare la superficie interna del canale uretrale e della vescica. Va notato che negli ultimi anni, la diagnostica viene eseguita più spesso con un cistoscopio morbido, poiché ciò riduce significativamente il rischio di lesioni alle aree oggetto di studio..

Alcune donne, dopo aver ricevuto un rinvio per la cistoscopia e aver appreso l'essenza della procedura, iniziano a preoccuparsi che un tale esame possa essere molto doloroso. Questo non è vero. Sì, certo, la procedura non è molto comoda, ma, in primo luogo, un cistoscopio morbido può facilmente penetrare nella vescica e, in secondo luogo, vengono quasi sempre utilizzati anestetici che riducono la sensibilità. Pertanto, può essere spiacevole, ma doloroso, no!

Quando è necessaria la cistoscopia?

Di norma, questo studio è prescritto da un urologo in presenza dei seguenti sintomi o condizioni:

  • sospetto della presenza di un oggetto estraneo nella cavità vescicale;
  • violazione della minzione, che non può essere determinata con altri metodi;
  • sospetto di cistite non infettiva o urolitiasi;
  • rilevamento di cellule atipiche nell'analisi delle urine;
  • dolore prolungato nella piccola pelvi, incontinenza urinaria;
  • aumento dell'attività della vescica;
  • frequenti ricadute di cistite cronica;
  • ematuria: una miscela di sangue nelle urine;
  • lesioni alla vescica.

La cistoscopia può essere raccomandata per il paziente se il medico curante sospetta la diverticolosi (protrusione della parete) della vescica o dell'uretra, nonché fistole nei punti in cui la vescica entra in contatto con l'intestino o la vagina. Inoltre, questo studio è necessario, a condizione che il medico abbia bisogno di un quadro informativo più completo, ad esempio, per un'operazione..

Inoltre, la visualizzazione della cistoscopia nelle donne è prescritta per chiarire i risultati di ultrasuoni, TC, raggi X se si sospetta una neoplasia del tratto urinario. Questa tecnica è utilizzata non solo per scopi diagnostici, ma anche per scopi terapeutici. Questi includono manipolazioni come:

  • dissezione della stenosi (restringimento del lume) della bocca dell'uretere o dell'uretra;
  • rimozione di neoplasie e ostruzioni della vescica;
  • frantumazione e rimozione di calcoli (pietre);
  • posizionamento di cateteri negli ureteri;
  • fermare l'emorragia;
  • biopsia.

Come prepararsi per l'esame

La preparazione per la cistoscopia dipende in gran parte dalla natura della sua condotta. La procedura può essere osservazione, cateterizzazione o terapeutica. Ma in ogni caso, una donna deve prima sottoporsi a una visita ginecologica, fare un esame del sangue generale e biochimico e donare il sangue per un coagulogramma (coagulazione).

Se durante la diagnosi viene utilizzata l'anestesia, che è più spesso caratteristica della cistoscopia terapeutica, non si dovrebbe mangiare nulla per almeno 6-8 ore per evitare il vomito. Quando si utilizzano anestetici locali, il medico spiegherà ulteriormente se è necessaria la fame. In altri casi, è sufficiente limitarsi al cibo leggero. Il medico curante deve prima regolare l'assunzione di farmaci se una donna è sottoposta a terapia antinfiammatoria o anticoagulante.

Lo stesso vale per l'assunzione regolare di insulina e altri farmaci vitali. I medici raccomandano di prepararsi in anticipo per le possibili conseguenze e alla vigilia dello studio prendono il farmaco "Monural" a scopo preventivo. Ha un effetto antibatterico e previene lo sviluppo di complicanze infiammatorie dopo la cistoscopia.

Vale la pena considerare i vestiti per visitare un istituto medico: dovrebbero essere comodi e non limitare i movimenti. Anche se questo potrebbe non essere necessario, poiché le cliniche private di solito emettono abiti appositamente progettati. Prima di andare all'esame, è necessario eseguire procedure igieniche dei genitali ed eliminare l'attaccatura dei capelli di quest'area.

È molto bello se la donna è accompagnata da qualcuno vicino. Dopotutto, anche senza assumere anestetici, potrebbe avvertire una certa debolezza o un lieve dolore, quindi il supporto dei parenti tornerà utile. E quando si usa l'anestesia, questo è quasi un prerequisito.

Come si fa nelle donne

La procedura può essere eseguita sia in regime ambulatoriale in una sala diagnostica specializzata sia in ambito ospedaliero, ad esempio in urologia. Per l'esame, la donna è invitata a sedersi su una sedia urologica o su un tavolo appositamente progettato con supporti per le gambe. Le gambe sono fisse e leggermente rialzate sui supporti.

Se il paziente ha patologie pelviche o degli arti inferiori che impediscono tale posizione, la procedura viene eseguita mentre si sdraia su un lato. L'uretra viene trattata con un anestetico, una soluzione calda di novocaina o lidocaina. Quest'ultimo è talvolta usato come gel. Quando si pianifica una cistoscopia operativa, l'anestesia viene somministrata per via endovenosa.

Il cistoscopio viene lubrificato con glicerina prima dell'inserimento, perché la procedura viene eseguita con molta attenzione per non danneggiare l'uretra. E a causa della diminuzione della sensibilità fornita dagli anestetici o dall'anestesia, una donna potrebbe non sentire dolore quando uno degli organi del sistema urinario è ferito: l'uretra, la vescica o la bocca dell'uretere.

Dopo essere entrato nella vescica, il sistema di visualizzazione viene rimosso dal cistoscopio e l'urina residua viene rimossa. Quindi la cavità dell'organo viene lavata con Furacilin e riempita di soluzione salina fino a quando appare la voglia di urinare. Ciò consente di valutare la capacità della vescica. Inoltre, la diagnosi viene eseguita secondo il seguente principio: prima il medico esamina la parete superiore e anteriore dell'organo, quindi la sinistra e la destra, e solo allora la parete inferiore e posteriore.

Particolare attenzione è sempre rivolta allo studio del triangolo di Lieto, l'area situata tra l'apertura uretrale e la bocca degli ureteri. Ciò è dovuto alla sua maggiore vulnerabilità a varie patologie. Quando si esamina la vescica, viene effettuato uno studio approfondito di tutte le sue caratteristiche interne, vale a dire:

  • la presenza di oggetti estranei;
  • colorazione della superficie mucosa;
  • caratteristiche della rete vascolare;
  • la presenza di pus o sangue nel lume degli ureteri;
  • la presenza di infiammazioni, ulcere, calcoli, tumori;
  • localizzazione, simmetria e forma degli orifizi ureterali.

La cistoscopia da osservazione della vescica nelle donne può essere combinata con uno qualsiasi dei suddetti tipi di terapia. Oltre a questi, a volte viene eseguita la cromocistoscopia, un esame endoscopico, che consente di studiare la velocità e l'intensità dell'escrezione di urina dall'uretere. Per questo, una soluzione allo 0,4% di indigo carmine viene iniettata per via endovenosa, che può dare all'urina una tinta blu..

In base all'intensità del colore dell'urina secreta, viene determinato lo stato degli organi superiori del sistema urinario. Dopo la fine dell'esame, il medico estrae il cistoscopio e il candidato (se è stato utilizzato un anestetico locale) può tornare a casa. In caso di utilizzo di farmaci anestetici, il paziente deve essere sotto la supervisione di specialisti per diverse ore in modo che possano assicurarsi che non ci siano conseguenze negative della procedura.

È piuttosto difficile dire esattamente per quanto tempo viene condotto questo studio: a volte sono sufficienti 5-10 minuti e in alcuni casi possono essere necessari fino a 45-50 minuti. L'unica cosa inconfutabile è che la cistoscopia non dura più di un'ora, poiché la presenza prolungata del dispositivo nell'uretra può danneggiarla.

Possibili complicazioni

Come con molte altre tecniche invasive, c'è anche il rischio di complicazioni dopo la cistoscopia. Effetti collaterali minori, come il disagio durante la minzione, di solito si risolvono in 2 o 3 giorni. I medici raccomandano di bere più liquidi dopo la procedura: questo aiuterà a sbarazzarsi del disagio..

Ma se dolore e sensazione di bruciore quando l'urina passa attraverso l'uretra, impulso frequente o falso di urinare, brividi, febbre, sangue nelle urine, mal di schiena, ritenzione urinaria e non vanno via per 2-3 giorni, unisciti al disagio. allora dovresti assolutamente cercare un aiuto medico qualificato. Poiché questi possono essere segni di infezione, che, in assenza di una terapia adeguata, porterà a gravi patologie che minacciano la vita e la salute del paziente.

Nei primi 2-3 giorni dopo la cistoscopia, è possibile osservare una piccola quantità di macchie sanguinolente nelle urine: questo non è considerato un segno di complicanze e se scompare da solo, non c'è motivo di visitare l'ospedale. Pericoloso è il contenuto di sangue nelle urine, osservato per più di 3 giorni. L'esecuzione della procedura da parte di un medico che non ha esperienza e qualifiche sufficienti può portare a un certo numero di complicazioni, come ad esempio:

  • infezione della cavità vescicale;
  • cistite e lesioni erosive della mucosa;
  • lesioni associate alla rottura dell'uretra;
  • perforazione (puntura) della parete della vescica.

Quest'ultima complicazione può causare la disabilità di una donna, poiché la fuoriuscita di urina dalla vescica al peritoneo causa peritonite, quindi tali condizioni richiedono un monitoraggio e una terapia costanti..

Quando la cistoscopia non è consentita?

Sebbene la cistoscopia non sia considerata una procedura di maggiore complessità, ma a causa della necessità di penetrare nella cavità dell'organo, esiste un certo elenco di situazioni in cui non dovrebbe essere eseguita. Le controindicazioni possono essere generali o locali..

Quindi, quelli generali includono:

  • malattie infettive acute, accompagnate da un aumento della temperatura corporea e intossicazione;
  • malattie associate a ridotta funzione di coagulazione;
  • sanguinamento di eziologia incerta;
  • insufficienza renale;
  • infarto miocardico.

La gravidanza è una controindicazione relativa, poiché in alcuni casi questa tecnica è semplicemente indispensabile. In caso di shock post-traumatico e funzione escretoria renale compromessa, è vietato eseguire la cistoscopia con una sostanza contratta - ciò può causare gravi complicazioni. Le seguenti sono considerate controindicazioni locali:

  • processo infiammatorio acuto delle mucose dell'uretra;
  • esacerbazione di malattie croniche - cistite, uretrite;
  • violazione della pervietà (stenosi) dell'uretra;
  • trauma all'uretra;
  • • iodio delle mestruazioni.

Se nel paziente si riscontra un restringimento dell'uretra, prima viene rimosso utilizzando bougienage o uretrotomia e solo dopo viene eseguita la cistoscopia. Nonostante l'invasività della tecnica e gli elevati requisiti per le qualifiche di un medico, la cistoscopia è ancora l'unico modo per valutare visivamente lo stato della vescica. Pertanto, non dovresti abbandonare la procedura, motivandoti con la paura di complicazioni o sensazioni dolorose, ma trovare una clinica, leggere le recensioni e sentirti libero di andare per la diagnostica.

Esame della vescica con cistoscopia e cromocistoscopia

La cistoscopia è adatta a tutte le patologie note della vescica ed è il metodo diagnostico più informativo. Non viene utilizzato così spesso, poiché la procedura è dolorosa e difficile da tollerare, ma allo stesso tempo è un metodo di ricerca indispensabile, poiché l'ecografia non mostra un'immagine completa.

Qual è l'essenza della procedura?

Allo stesso tempo, la cistoscopia è anche una procedura medica. Mentre lo strumento si trova nella cavità dell'organo, è possibile rimuovere un tumore, una ciste, un papilloma, un polipo, cauterizzare l'erosione o le ulcere, eseguire il cateterismo o il bougienage, schiacciare e rimuovere i calcoli, prelevare materiale per la biopsia, effetto sull'adenoma prostatico o iniettare la medicina necessaria.

La cromocistoscopia ha un nome simile e viene utilizzata per indicazioni simili; un cistoscopio serve anche come strumento di ricerca. C'è un'opportunità per studiare le condizioni dei reni e del tratto urinario superiore.

Una caratteristica distintiva è la seconda fase della procedura e l'analisi delle secrezioni di indigo carmine, che viene precedentemente iniettato per via endovenosa. I reni sani espellono circa il 90% della sostanza. Il medico osserva quanto e dopo quale periodo di tempo viene escreta l'urina, con quale frequenza la bocca dell'uretere si contrae. Normalmente, l'urina blu inizia a comparire già al 3 ° minuto, un ritardo di 15 minuti indica gravi violazioni.

Indicazioni e controindicazioni per la procedura

Le indicazioni per la cistoscopia e la cromocistoscopia sono le seguenti:

  • diagnosi di formazione di calcoli;
  • la presenza di un'impurità di sangue nelle urine;
  • la presenza di cellule atipiche nell'analisi delle urine;
  • cistite cronica;
  • tubercolosi;
  • cistite interstiziale;
  • enuresi nei bambini e negli adulti;
  • dolore nella zona pelvica;
  • disturbi della funzione urinaria;
  • minzione frequente di genesi sconosciuta;
  • iperplasia della prostata negli uomini;
  • fistole;
  • danno meccanico alla mucosa;
  • restringimento o completa sovrapposizione dei canali delle zanzare.

L'esame cistoscopico consente di vedere chiaramente la localizzazione e la natura del danno alla mucosa della vescica, per determinare la posizione e le dimensioni di un corpo estraneo o di un tumore nell'organo, consente anche di condurre uno studio (uroscopia) delle urine per determinare varie malattie.

Quando è vietato fare la cistoscopia:

  • malattie infiammatorie acute del sistema urinario;
  • stadio acuto della prostatite;
  • orchite;
  • febbre da cateterismo;
  • sanguinamento;
  • coagulazione del sangue lenta.

Cistoscopia

La cistoscopia è una procedura difficile, si consiglia ai bambini di eseguirla in anestesia generale. Viene anche utilizzato uno strumento speciale per bambini, è più sottile. I genitori devono dare il consenso scritto prima della procedura.

A causa delle differenze anatomiche, la cistoscopia è più difficile negli uomini. Prima di entrare nella vescica urinaria, il dispositivo passa attraverso la sezione prostatica, il tubercolo seminale e il collo della vescica urinaria. Passare un percorso così lungo è irto di lesioni e complicazioni, quindi è imperativo scegliere un medico esperto e altamente qualificato.
La procedura consiste in diverse fasi:

  1. Fase preparatoria per il paziente. La procedura viene eseguita con una vescica vuota su una sedia urologica.
  2. Trattamento dell'apertura esterna dell'uretra con una soluzione antisettica.
  3. Introduzione di 10 ml di novocaina nell'uretra per alleviare il dolore.
  4. Introduzione di un cistoscopio per analogia con l'introduzione di un catetere metallico.
  5. Riempire la vescica con soluzione salina / acido borico debole.
  6. Introduzione al cistoscopio del sistema ottico.
  7. Ispezione.

Il cistoscopio può essere rigido e flessibile. Il primo fornisce un quadro più completo delle condizioni della vescica e delle vie urinarie. Nonostante i suoi vantaggi, un tale dispositivo agisce in modo più aggressivo e può causare sensazioni dolorose insopportabili. In questo caso, la procedura per gli adulti viene eseguita in anestesia locale, generale o spinale..

L'esame con un tubo flessibile è meno traumatico. Lo svantaggio della diagnostica è ottenere un'immagine meno chiara.

In una nota! L'esame dura 5-10 minuti. Al termine della procedura, puoi tornare immediatamente alle tue solite attività.

Come viene eseguito un esame cromocistoscopico?

La prima parte della procedura ripete la cistoscopia, utilizzando lo stesso dispositivo e metodo di inserimento. Dopo l'introduzione dello strumento, il medico inietta 5 ml di una sostanza medica: indigo carmine, soluzione allo 0,4-0,2%. Per ottenere risultati affidabili, la soluzione deve essere priva di additivi di altri componenti..

Non è consigliabile iniettare preventivamente la soluzione endovenosa, poiché l'introduzione del cistoscopio potrebbe essere ritardata, mentre il colorante inizierà già a essere rilasciato. La diagnosi sarà considerata fallita. Il medico presuppone quale lato del sistema renale sia più sano, ed è qui che inizia l'osservazione. Gli organi sani elaborano il farmaco più velocemente e iniziano a rilasciare il colorante.

Normalmente, l'indigo carmine inizia a essere secreto dopo 3-5 minuti, dal lato danneggiato dopo 15-20 minuti, l'urina è meno colorata. Se l'urina colorata non compare, si tratta di un'ostruzione dell'uretere o dell'incapacità di svolgere la funzione escretoria da parte dei reni. Cioè, la funzione renale può essere normale, ridotta o del tutto assente..

In una nota! Prima della procedura, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico. Il risultato dello studio può essere influenzato da una grande quantità di liquidi bevuti, aumento della temperatura corporea, malfunzionamenti generali nel corpo.

La sequenza per eseguire la cromocistoscopia per bambini e adulti è la stessa:

  1. Inserimento del cistoscopio.
  2. Somministrazione endovenosa di soluzione di carminio indaco.
  3. Assunzione di liquidi.
  4. Ispezione delle membrane interne della vescica urinaria.
  5. Analisi delle emissioni di liquidi colorati.

Il medico può utilizzare l'anestesia prima dell'inserimento del cistoscopio, ma sono vietati gli antidolorifici..

Quali sono gli effetti collaterali e le conseguenze

La cistoscopia è una procedura traumatica. L'uretra stessa è sottile e fragile, i tessuti sono sensibili, lo strumento può facilmente danneggiarli. Anche con una procedura ben tollerata, nei giorni seguenti si possono avvertire sintomi spiacevoli, ovvero:

  • prurito e bruciore durante la minzione;
  • sensazione di dolore nella zona della vescica;
  • aumento della voglia di usare il bagno;
  • gocce di sangue nelle urine.

Se i sintomi persistono entro una settimana, contatti il ​​medico. C'è il rischio di infezione e lo sviluppo di un processo infiammatorio. Condizioni febbrili, dolore acuto, diminuzione della produzione di urina richiedono un trattamento immediato.

Se il cistoscopio viene maneggiato in modo errato o se è difficile passare attraverso i canali, c'è il rischio di contrarre prostatite, uretrite, cistite, erosione, potenza ridotta, infiammazione. Il danno meccanico agli strumenti può portare alla rottura dell'uretra, alla puntura della vescica urinaria. Il trattamento delle complicanze può richiedere diverse settimane.

Gli uomini sono più suscettibili alle conseguenze negative a causa della struttura anatomica dell'uretra, è molto più lunga e più tortuosa che nelle donne.

Come prepararsi per la procedura

In ogni singolo caso, il medico fornisce raccomandazioni su come prepararsi al meglio per la procedura. Tutto dipende dalla specificità della malattia e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Le raccomandazioni generali per la preparazione alla cistoscopia sono le seguenti:

  • igiene dei genitali;
  • rifiuto totale o parziale di mangiare (se viene utilizzata l'anestesia);
  • vescica urinaria vuota.

Da parte del paziente, non ci sono requisiti speciali per la preparazione. Il medico dovrebbe prestare maggiore attenzione durante la procedura..

Feedback dei pazienti sulla procedura

La procedura è considerata difficile e dolorosa, il medico lo avverte sempre. Ai bambini e agli adulti emotivi con una soglia del dolore bassa può essere consigliato di usare l'anestesia generale o il sonno farmacologico. Cosa dicono gli stessi pazienti che hanno subito questa procedura??

Le donne parlano in modo diverso della procedura. Sono le donne che sono più inclini alle malattie infettive della vescica; la loro cistite spesso diventa cronica. Dopo un trattamento inefficace a lungo termine, i medici raccomandano di sottoporsi a una cistoscopia per analizzare le condizioni delle mucose della vescica urinaria ed eliminare le cause.

I pazienti notano che la procedura in sé non è così spaventosa come si potrebbe immaginare. Se la cistoscopia viene eseguita da un medico esperto e gli strumenti sono moderni, viene selezionata un'anestesia di alta qualità, quindi invece del dolore, puoi provare solo un leggero disagio. Quelli con problemi più gravi alle vie urinarie possono provare dolore tollerabile. L'assenza o una debole anestesia più lo stato nervoso del paziente possono persino portare alla perdita di coscienza.

Uno deve affrontare il disagio dopo la procedura. I pazienti lo confrontano con lo stato di cistite acuta, l'importante è posticipare i primi viaggi in bagno.

Gli uomini sono meno disposti a condividere le recensioni. Notano anche che grazie all'anestesia, il passaggio del tubo attraverso il pene non è praticamente sentito, è molto più spiacevole trovarlo nella vescica. La maggior parte è incline al fatto che il processo di minzione dopo la procedura sia molto più doloroso della cistoscopia stessa.

CISTOSCOPIA - PERCHÉ E COME SI FA?

CISTOSCOPIA - PERCHÉ E COME SI EFFETTUA

La cistoscopia è un esame endoscopico della vescica. Quando è appropriata questa ricerca, cosa mostra e come procede la manipolazione?

Durante la cistoscopia, l'endosocisti esamina il tratto urinario inferiore utilizzando uno speciale dispositivo di ricerca: un cistoscopio. Con questo dispositivo il medico può vedere il tratto urinario inferiore attraverso l'uretra. Allo stesso tempo, è possibile stabilire e valutare il restringimento dell'uretra, l'ipertrofia della prostata (prostata), i cambiamenti nelle capacità funzionali dello sfintere della vescica, per identificare tumori o calcoli nella vescica. Se necessario, con l'aiuto dell'anestesia durante l'esame, sono possibili anche piccoli interventi chirurgici.

INDICAZIONI PER LA CISTOSCOPIA.

  1. Disturbi ricorrenti durante la minzione.
  2. Rilevazione del sangue nello studio delle urine (in assenza di un'infezione del tratto urinario). Se una persona non ha un'infezione delle vie urinarie, ma c'è del sangue visibile nelle urine - anche se solo una volta - è imperativo eseguire una cistoscopia per determinare la causa di questa "ematuria macroscopica indolore"
  3. Se si sospetta un tumore alle basse vie urinarie, la cistoscopia può fornire fiducia nella diagnosi.
  4. Negli uomini, la ghiandola prostatica si trova sotto la vescica. Se è chiaramente ingrandito, il medico può saperlo indirettamente dal restringimento dell'uretra..
  5. Inoltre, i medici usano la cistoscopia per scoprire le cause della patologia dello svuotamento della vescica..

CONTROINDICAZIONI ALLA CISTOSCOPIA

In determinate circostanze, la cistoscopia non può essere eseguita. Ad esempio, con cistite acuta, con infiammazione acuta dell'uretra o della prostata, questo studio è controindicato, poiché l'introduzione di un cistoscopio è un ulteriore fattore traumatico della mucosa. Pertanto, prima di ogni studio, è necessario controllare l'urina, passandola per l'analisi al fine di escludere un'infezione del tratto urinario. Prima della cromocistoscopia, è necessario scoprire la reazione all'agente di contrasto. La gravidanza è anche una controindicazione per la cistoscopia. Le controindicazioni generali includono infarto miocardico, insufficienza renale ed epatica, accidente cerebrovascolare acuto..

INDICAZIONI PER LA CISTOSCOPIA DIAGNOSTICA

In primo luogo, la cistoscopia viene utilizzata per diagnosticare le malattie delle basse vie urinarie. Grazie alla cistoscopia, il medico può rilevare un restringimento dell'uretra (stenosi uretrale), disfunzione dello sfintere della vescica urinaria, ipertrofia prostatica negli uomini (iperplasia prostatica) o identificare calcoli vescicali. Nella cromocistoscopia, al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto attraverso una vena. Il medico osserva quando l'urina colorata esce dagli ureteri. Se i reni sono colpiti, il flusso di urina dall'uretere sul lato interessato è ritardato o assente.

COSA MOSTRA LA CISTOSCOPIA DIAGNOSTICA??

Alcuni esempi di malattie che possono essere diagnosticate con la cistoscopia:

  • tumori (cancro) della vescica,
  • restringimento dell'uretra dovuto a cicatrici (stenosi),
  • diverticoli della vescica (rigonfiamento della parete della vescica),
  • fistole della vescica (connessione dalla vescica ad altri organi o all'esterno),
  • calcoli vescicali,
  • corpi estranei nel tratto urinario,
  • cambiamenti nella funzione dello sfintere,
  • infiammazione della mucosa,
  • cambiamenti anatomici nel tratto urinario

Inoltre, gli uomini hanno una ghiandola prostatica, che i medici chiamano prostata, nel tragitto dall'uretra alla vescica. Circonda l'uretra. Una prostata ingrossata spesso restringe l'uretra e causa problemi urinari. Questo restringimento dell'uretra può essere rilevato dalla cistoscopia diagnostica.

Tuttavia, la cistoscopia può essere non solo diagnostica (cioè, può servire non solo per la diagnosi), ma può anche essere utilizzata per trattare le malattie delle basse vie urinarie e per monitorare i risultati dei tumori della vescica. Ad esempio, durante la cistoscopia, possono essere rimossi tumori superficiali della vescica, corpi estranei o calcoli vescicali e la ghiandola prostatica può essere ridotta..

PREPARAZIONE DEL PAZIENTE PER LA CISTOSCOPIA

Come prepararsi per l'esame della vescica (cistoscopia)?

  1. Preparazione psicologica. Il paziente deve comprendere la necessità di questa manipolazione. Di solito, la cistoscopia viene eseguita in anestesia locale, quindi la procedura, sebbene non molto piacevole, è abbastanza indolore. A volte, dopo la cistoscopia, il paziente può lamentare una sensazione di bruciore durante la minzione, ma questo fenomeno passa rapidamente.
  2. Igiene genitale. Prima della procedura, è necessario lavarsi bene. Ti ricordiamo che per le donne, il lavaggio dovrebbe essere fatto dall'alto verso il basso e gli uomini dovrebbero elaborare con attenzione l'apertura dell'uretra, spingendo il prepuzio.
  3. Svuotamento della vescica. Non è necessario svuotare la vescica prima del test. In caso di svuotamento, il medico riempirà lui stesso la vescica con la soluzione preparata..

COME SI EFFETTUA LA CISTOSCOPIA?

Nella maggior parte dei casi la diagnosi viene effettuata in regime ambulatoriale: questo significa che il paziente può tornare a casa dopo essere stato visitato in ospedale o in uno studio medico privato. Se durante il processo di cistoscopia viene eseguita la chirurgia, nella maggior parte dei casi sono necessarie l'anestesia e la degenza ospedaliera.

Altrimenti, l'anestesia locale (anestesia locale) è quasi sempre sufficiente per la cistoscopia. Per questa anestesia locale, il medico inietta un gel anestetico nell'uretra, che fornisce un migliore effetto di scorrimento durante il passaggio del cistoscopio. I cistoscopi utilizzati per l'esame sono rigidi o flessibili. L'attuale generazione di dispositivi flessibili consente esami delicati e indolori anche negli uomini.

  1. Preparazione preliminare del paziente per la cistoscopia.
  2. Posizione corretta (orizzontalmente sulla schiena con le gambe divaricate)
  3. Pulizia accurata dell'uretra.
  4. Iniezione di gel anestetico nell'uretra.
  5. Avanzamento del cistoscopio attraverso l'uretra fino alla vescica.
  6. Riempire la vescica con un fluido speciale per raddrizzare tutte le pieghe della mucosa. Diventa altamente visibile per la ricerca
  7. Rimozione attenta del dispositivo dopo che il medico ha terminato la cistoscopia.
  8. Riposo a letto, che deve essere osservato entro 2 ore dallo studio.
  9. Bere molti liquidi dopo la ricerca, se non ci sono controindicazioni.

COMPLICAZIONI E CONSEGUENZE DELLA CISTOSCOPIA

In rari casi, durante la cistoscopia possono svilupparsi complicazioni. In relazione allo studio, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

  • infezioni del tratto urinario,
  • infiammazione della prostata o dei reni,
  • lesioni all'uretra, allo sfintere o alla vescica
  • sanguinamento,
  • alcuni pazienti possono avere incontinenza urinaria temporanea e dolore durante la minzione.

INFEZIONI DEL TRATTO URINARIO

Nonostante l'impegno per la massima sterilità possibile durante lo studio, rimane un certo rischio che durante lo studio, agenti patogeni dall'esterno entrino nelle vie urinarie. Al fine di prevenire l'infezione, può essere utile bere molto dopo l'intervento se non ci sono ragioni mediche contrarie. In questo modo, i batteri verranno espulsi naturalmente..

Con alcune malattie metaboliche, come il diabete mellito, aumenta la suscettibilità alle infezioni. Pertanto, al fine di prevenire l'infezione, i pazienti con diabete e i pazienti a rischio di altri gruppi a rischio spesso ricevono antibiotici profilattici durante la cistoscopia..

DOLORE E SANGUE NELLE URINE DOPO LA CISTOSCOPIA

Dopo lo studio, di tutte le conseguenze, i pazienti spesso lamentano che dopo la cistoscopia è doloroso andare in bagno, c'è una sensazione di bruciore durante la minzione e (o) una piccola quantità di sangue appare nelle urine. Nella maggior parte dei casi, questi sintomi sono innocui e possono essere attribuiti solo a irritazione meccanica. Poi scompaiono presto da sole.

Cistoscopia: cosa mostra e come viene eseguita

La cistoscopia è un esame endoscopico della vescica. Quando è appropriata questa ricerca, cosa mostra e come procede la manipolazione?

Cosa mostra la cistoscopia?

Durante la cistoscopia, l'endosocisti esamina il tratto urinario inferiore utilizzando uno speciale dispositivo di ricerca: un cistoscopio. Con questo dispositivo il medico può vedere il tratto urinario inferiore attraverso l'uretra. Allo stesso tempo, è possibile stabilire e valutare il restringimento dell'uretra, l'ipertrofia della prostata (prostata), i cambiamenti nelle capacità funzionali dello sfintere della vescica, per identificare tumori o calcoli nella vescica. Se necessario, con l'aiuto dell'anestesia durante l'esame, sono possibili anche piccoli interventi chirurgici.

Indicazioni per la cistoscopia

  1. Disturbi ricorrenti durante la minzione.
  2. Rilevazione del sangue nello studio delle urine (in assenza di un'infezione del tratto urinario). Se una persona non ha un'infezione delle vie urinarie, ma si trova sangue visibile nelle urine - anche se è stata una sola volta - è imperativo eseguire una cistoscopia per determinare la causa di questa "ematuria macroscopica indolore"
  3. Se si sospetta un tumore alle basse vie urinarie, la cistoscopia può fornire fiducia nella diagnosi.
  4. Negli uomini, la ghiandola prostatica si trova sotto la vescica. Se è chiaramente ingrandito, il medico può saperlo indirettamente dal restringimento dell'uretra..

Inoltre, i medici usano la cistoscopia per scoprire le cause della patologia dello svuotamento della vescica..

Controindicazioni alla cistoscopia

In determinate circostanze, la cistoscopia non può essere eseguita. Ad esempio, con cistite acuta, con infiammazione acuta dell'uretra o della prostata, questo studio è controindicato, poiché l'introduzione di un cistoscopio è un ulteriore fattore traumatico della mucosa. Pertanto, prima di ogni studio, è necessario controllare l'urina, passandola per l'analisi al fine di escludere un'infezione del tratto urinario. Prima della cromocistoscopia, è necessario scoprire la reazione all'agente di contrasto. La gravidanza è anche una controindicazione per la cistoscopia. Le controindicazioni generali includono infarto miocardico, insufficienza renale ed epatica, accidente cerebrovascolare acuto..

Indicazioni per la cistoscopia diagnostica

In primo luogo, la cistoscopia viene utilizzata per diagnosticare le malattie delle basse vie urinarie. Grazie alla cistoscopia, il medico può rilevare un restringimento dell'uretra (stenosi uretrale), disfunzione dello sfintere della vescica urinaria, ipertrofia prostatica negli uomini (iperplasia prostatica) o identificare calcoli vescicali. Nella cromocistoscopia, al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto attraverso una vena. Il medico osserva quando l'urina colorata esce dagli ureteri. Se i reni sono colpiti, il flusso di urina dall'uretere sul lato interessato è ritardato o assente.

Cosa mostra la cistoscopia diagnostica??

Alcuni esempi di malattie che possono essere diagnosticate con la cistoscopia:

  • tumori (cancro) della vescica;
  • Restringimento dell'uretra dovuto a cicatrici (stenosi)
  • Diverticoli vescicali (rigonfiamento della parete vescicale)
  • fistole della vescica (connessione dalla vescica ad altri organi o all'esterno);
  • calcoli vescicali;
  • corpi estranei nel tratto urinario;
  • cambiamenti nella funzione dello sfintere;
  • infiammazione della mucosa;
  • cambiamenti anatomici nel tratto urinario.

Inoltre, gli uomini hanno una ghiandola prostatica, che i medici chiamano prostata, nel tragitto dall'uretra alla vescica. Circonda l'uretra. Una prostata ingrossata spesso restringe l'uretra e causa problemi urinari. Questo restringimento dell'uretra può essere rilevato dalla cistoscopia diagnostica.

Tuttavia, la cistoscopia può essere non solo diagnostica (cioè può servire non solo per la diagnosi), ma può anche essere utilizzata per trattare le malattie delle basse vie urinarie e per monitorare i risultati dei tumori della vescica. Ad esempio, durante la cistoscopia, possono essere rimossi tumori superficiali della vescica, corpi estranei o calcoli vescicali e la ghiandola prostatica può essere ridotta..

Preparazione del paziente per la cistoscopia

Come prepararsi per l'esame della vescica (cistoscopia)?

  1. Preparazione psicologica. Il paziente deve comprendere la necessità di questa manipolazione. Di solito, la cistoscopia viene eseguita in anestesia locale, quindi la procedura, sebbene non molto piacevole, è abbastanza indolore. A volte, dopo la cistoscopia, il paziente può lamentare una sensazione di bruciore durante la minzione, ma questo fenomeno passa rapidamente.
  2. Igiene genitale. Prima della procedura, è necessario lavarsi bene. Ti ricordiamo che per le donne, il lavaggio dovrebbe essere fatto dall'alto verso il basso e gli uomini dovrebbero elaborare con attenzione l'apertura dell'uretra, spingendo il prepuzio.
  3. Svuotamento della vescica. Non è necessario svuotare la vescica prima del test. In caso di svuotamento, il medico riempirà la vescica con la soluzione preparata..

Come viene eseguita la cistoscopia?

Nella maggior parte dei casi la diagnosi viene effettuata in regime ambulatoriale: questo significa che il paziente può tornare a casa dopo essere stato visitato in ospedale o in uno studio medico privato. Se durante il processo di cistoscopia viene eseguita la chirurgia, nella maggior parte dei casi sono necessarie l'anestesia e la degenza ospedaliera.

Altrimenti, l'anestesia locale (anestesia locale) è quasi sempre sufficiente per la cistoscopia. Per questa anestesia locale, il medico inietta un gel anestetico nell'uretra, che fornisce un migliore effetto di scorrimento durante il passaggio del cistoscopio. I cistoscopi utilizzati per l'esame sono rigidi o flessibili. L'attuale generazione di dispositivi flessibili consente esami delicati e indolori anche negli uomini.

Tecnica di cistoscopia - algoritmo di azione

  1. Preparazione preliminare del paziente per la cistoscopia.
  2. Posizione corretta (orizzontalmente sulla schiena con le gambe divaricate).
  3. Pulizia accurata dell'uretra.
  4. Iniezione di gel anestetico nell'uretra.
  5. Avanzamento del cistoscopio attraverso l'uretra fino alla vescica.
  6. Riempire la vescica con un fluido speciale per raddrizzare tutte le pieghe della mucosa. Diventa altamente visibile per la ricerca.
  7. Rimozione attenta del dispositivo dopo che il medico ha terminato la cistoscopia.
  8. Riposo a letto, che deve essere osservato entro 2 ore dallo studio.
  9. Bere molti liquidi dopo la ricerca, se non ci sono controindicazioni.

Complicazioni e conseguenze della cistoscopia

In rari casi, durante la cistoscopia possono svilupparsi complicazioni. In relazione allo studio, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

  • infezioni del tratto urinario;
  • infiammazione della prostata o dei reni;
  • lesioni all'uretra, allo sfintere o alla vescica;
  • sanguinamento;
  • alcuni pazienti possono avere incontinenza urinaria temporanea e dolore durante la minzione.

Infezioni del tratto urinario come conseguenza della cistoscopia

Nonostante l'impegno per la massima sterilità possibile durante lo studio, rimane un certo rischio che durante lo studio, agenti patogeni dall'esterno entrino nelle vie urinarie. Al fine di prevenire l'infezione, può essere utile bere molto dopo l'intervento se non ci sono ragioni mediche contrarie. In questo modo, i batteri verranno espulsi naturalmente..

In alcune malattie metaboliche, come il diabete mellito, la suscettibilità alle infezioni aumenta. Pertanto, al fine di prevenire l'infezione, i pazienti con diabete e i pazienti a rischio di altri gruppi a rischio spesso ricevono antibiotici profilattici durante la cistoscopia..

Dolore e sangue nelle urine dopo la cistoscopia

Dopo lo studio, di tutte le conseguenze, i pazienti spesso lamentano che dopo la cistoscopia è doloroso andare in bagno, c'è una sensazione di bruciore durante la minzione e (o) una piccola quantità di sangue appare nelle urine. Nella maggior parte dei casi, questi sintomi sono innocui e possono essere attribuiti solo a irritazione meccanica. Poi scompaiono presto da sole.

Cistoscopia vescicale in donne, uomini e bambini

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L'esame delle pareti interne della vescica utilizzando uno specifico dispositivo cistoscopico è chiamato cistoscopia. Perché è necessario un tale metodo diagnostico??

Il fatto è che alcuni disturbi degli organi urinari - ad esempio ulcere, piccoli polipi - non possono essere considerati durante la diagnostica ecografica, pertanto, secondo le indicazioni, può essere prescritta una procedura di cistoscopia più informativa in questo senso. Pertanto, è possibile rilevare varie neoplasie, formazione di calcoli, elementi infiammatori, danni fisici alle pareti dell'organo..

La cistoscopia viene eseguita non solo a scopo diagnostico, ma anche a scopo terapeutico: grazie al dispositivo cistoscopio, è possibile rimuovere il tumore, cauterizzare l'ulcera, iniettare il farmaco necessario nella cavità della vescica, macinare e rimuovere i depositi, ecc..

Indicazioni per la cistoscopia

Quando un medico prescrive una cistoscopia:

  • con cistite interstiziale;
  • con cistite spesso esacerbata;
  • quando il sangue appare nelle secrezioni urinarie;
  • con enuresi;
  • al rilevamento di strutture cellulari atipiche nello studio delle urine (sospetto tumore);
  • con secrezione dolorosa di urina, con sindrome da dolore pelvico cronico, cistite cronica;
  • con deflusso ostruito di urina a causa di iperplasia prostatica, blocco o restringimento degli ureteri;
  • con formazione di calcoli urinari;
  • con neoplasie del sistema urinario;
  • con minzione frequente di eziologia sconosciuta.

Per scopi medicinali, la cistoscopia viene utilizzata per le seguenti manipolazioni:

  • rimuovere le neoplasie nella cavità vescicale;
  • per frantumare e rimuovere pietre;
  • sbarazzarsi di blocchi e restringimento delle vie urinarie;
  • per la cauterizzazione delle superfici sanguinanti sulle pareti dell'organo.

Preparazione per la cistoscopia

Prima di passare alla procedura, è necessario familiarizzare con alcuni punti di preparazione per la manipolazione. Ciò che il paziente dovrebbe sapere?

  • Se il medico ti ha avvertito che la cistoscopia verrà eseguita con l'anestesia, prima della procedura dovresti smettere di mangiare. Per quale periodo - dipende dal tipo di anestesia, quindi questo punto deve essere chiarito direttamente con il medico.
  • Se il medico ha prescritto l'anestesia, immediatamente dopo la manipolazione ti sarà vietato guidare da solo - considera questo. Potresti aver bisogno dell'aiuto di familiari o amici per tornare a casa.
  • A seconda della diagnosi e delle caratteristiche individuali del corpo, il medico può esprimere le sue esigenze preparatorie. Ascolta attentamente e osserva attentamente.

Cosa devi portare con te durante la procedura e cosa lasciare a casa?

  • Rimuovere tutti i gioielli di valore dal corpo, lasciare a casa gli oggetti particolarmente preziosi.
  • Prepara abiti comodi da cambiare.
  • Assicurati di portare tutti i farmaci di cui hai bisogno durante il giorno in modo da non perdere un appuntamento.
  • Raccogli e porta con te tutta la documentazione relativa alla tua malattia (risultati dei test, immagini, conclusioni, ecc.).
  • Non è desiderabile usare cosmetici quando si esegue la cistoscopia.

Chi contattare?

Kit per cistoscopia

Per la cistoscopia diagnostica, di regola, strumentazione rigida con un diametro di 16-22 Charr. Per esaminare completamente il canale urinario e la cavità vescicale, vengono utilizzati due sistemi ottici che consentono l'esame da diverse angolazioni. Gli strumenti flessibili sono accettati più facilmente dai pazienti se la cistoscopia viene eseguita senza anestesia. Quando si utilizzano strumenti rigidi, si consiglia di eseguire l'anestesia: tali strumenti consentono di esaminare meglio la patologia, nonché di eseguire manipolazioni concomitanti.

Strumenti per cistoscopia che possono essere utilizzati durante la procedura:

  • tubo per cistoscopio con valvole di intercettazione;
  • un tubo per cistoscopio con una valvola di bypass;
  • otturatore per il tubo;
  • pinze per afferrare;
  • pinze bioptiche convenzionali;
  • le pinze da biopsia sono a forma di cucchiaio;
  • forbici;
  • Pinze ottiche per mole;
  • vari adattatori;
  • pinza da biopsia flessibile;
  • alligatore flessibile per la presa;
  • forbici flessibili;
  • elettrodi flessibili (semplici, ago, cappio);
  • ago per iniezione flessibile;
  • cestello ureterale Dormia;
  • manici per utensili;
  • anello di rimozione del polipo.

Gli strumenti elencati sono assolutamente non traumatici. Sono realizzati in materiale resistente e durevole, in modo che non solo durino a lungo, ma non possano fallire e rompersi durante le manipolazioni.

Come viene eseguita la cistoscopia?

Un cistoscopio è uno strumento tubolare con un illuminatore. Può essere flessibile o regolare. La cistoscopia rigida viene eseguita con un cistoscopio convenzionale: consente un esame più approfondito del tratto urinario e della vescica, ma non fa sentire il paziente molto a suo agio. Pertanto, l'introduzione di un dispositivo rigido deve essere combinata con l'uso dell'anestesia..

Per ispezionare la cavità interna della vescica, il dispositivo viene inserito nell'uretra.

La cistoscopia fa male? In effetti, può essere spiacevole e anche un po 'doloroso, quindi ai pazienti viene spesso somministrata anestesia locale, spinale o generale (anestesia). La cistoscopia flessibile (esame con uno strumento flessibile) è meno dolorosa, ma anche meno informativa per il medico. Pertanto, la domanda su quale cistoscopio utilizzare e se utilizzare l'anestesia viene decisa su base individuale..

Per l'anestesia locale, 10 ml di novocaina al 2% o gel di lidocaina vengono iniettati nell'uretra. Se la procedura viene eseguita su un paziente maschio, viene installato un morsetto speciale sul pene, sotto la testa, per circa 8-10 minuti.

La cistoscopia in anestesia generale viene eseguita raramente, principalmente in pazienti mentalmente instabili.

Durante la cistoscopia, il paziente giace su un divano, i suoi genitali vengono trattati con una soluzione antisettica. Il dispositivo viene inserito nel canale urinario, che, per una migliore visualizzazione, viene riempito di liquido (ad esempio, soluzione isotonica sterile - circa 200 ml). Il medico esegue un esame, a seconda delle circostanze, da 2 a 10 minuti. L'intera procedura può richiedere circa 40-45 minuti. Alla fine, se il paziente ha ricevuto l'anestesia locale, gli può essere permesso di tornare a casa.

Cistoscopia diagnostica

Poiché il cistoscopio viene inserito attraverso l'uretra, il medico ha l'opportunità di esaminare tutte le superfici delle mucose per eventuali lesioni, cambiamenti, blocchi. Quando il dispositivo viene inserito nella cavità vescicale, il medico inietta gradualmente una soluzione sterile in modo da esaminare bene tutte le pareti. Se necessario, gli strumenti di accompagnamento vengono introdotti attraverso lo stesso cistoscopio, ad esempio, per una biopsia per prelevare un pezzo di tessuto affetto o sospetto per la diagnosi.

La cistoscopia con biopsia - prelievo di materiale per l'analisi istologica - viene eseguita contemporaneamente all'esame della superficie della vescica, se vengono rilevate aree patologiche o tumori. È interessante notare che questa procedura consente di rilevare neoplasie di dimensioni molto piccole (fino a 5 mm), che non possono essere ottenute con nessun altro metodo diagnostico..

L'utilizzo durante la procedura di una videocamera miniaturizzata con illuminazione, posta all'estremità del cistoscopio, consente di esaminare attentamente tutte le pareti interne della vescica con la possibilità di aumentare l'immagine risultante.

Cistoscopia nelle donne

Tutti i tipi di malattie del sistema urinario sono un motivo frequente per vedere un medico. Soprattutto spesso le donne soffrono di malattie infiammatorie e infettive: cistite, neoplasie, formazione di calcoli e traumi alla vescica - proprio queste patologie sono più facili da riconoscere grazie alla cistoscopia. Questa procedura può essere prescritta anche per l'incontinenza urinaria, per il dolore nell'area della vescica, quando vengono rilevate sangue e altre impurità indesiderate nell'analisi delle urine..

È generalmente accettato che le manipolazioni con un cistoscopio nelle pazienti di sesso femminile siano più facili e leggermente meno dolorose. Questo è in parte vero, perché l'uretra femminile è molto più corta del maschio - solo 3-5 cm, e anche più larga - circa 1-1,5 cm Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che le donne stesse sono nature più sensibili, quindi spesso inizialmente hanno paura procedure, considerandolo estremamente scomodo. Per sbarazzarsi delle paure, è necessario parlare con un medico prima della cistoscopia, che spiegherà tutti i dettagli della procedura..

Cistoscopia negli uomini

Spesso viene effettuato uno studio del tratto urinario negli uomini se vi è il sospetto di infiammazione della ghiandola prostatica (prostatite) o di un tumore (adenoma o adenocarcinoma), che sono accompagnati da un disturbo urinario.

L'uretra negli uomini è piuttosto lunga (circa 18-20 cm), parte dalla vescica, quindi si estende attraverso la ghiandola prostatica, lo sfintere esterno e il tessuto spugnoso del pene, terminando con un'apertura esterna nella regione della testa. La parte dell'uretra che scorre vicino allo sfintere (muscoli del pavimento pelvico) presenta un restringimento fisiologico. Il diametro medio dell'uretra maschile è di circa 0,8 cm.

Considerando i parametri dell'uretra maschile, si può presumere che la procedura di cistoscopia nei pazienti maschi possa essere accompagnata da disagio, sensazione di pressione e indolenzimento. Pertanto, le manipolazioni vengono eseguite utilizzando l'anestesia, spesso locale o generale, a seconda della situazione..

Se durante la procedura vengono utilizzati strumenti flessibili, le sensazioni sono meno dolorose e, su richiesta del paziente, l'anestesia può non essere applicata.

Cistoscopia nei bambini

In pediatria, la cistoscopia viene eseguita esattamente allo stesso modo dei pazienti adulti. Tuttavia, per le manipolazioni vengono utilizzati strumenti speciali per bambini e il dispositivo stesso. Questi strumenti hanno un diametro molto più piccolo.

La procedura per un bambino viene solitamente prescritta solo dopo il consenso scritto di mamma e papà. Di solito viene utilizzata l'anestesia locale, ma l'anestesia generale può essere offerta per i bambini emotivi ed eccitabili..

La lunghezza dell'uretra nei neonati è di solito di 5-6 cm, con il corso dell'età e con la crescita del pene si allunga ogni anno di circa 5 mm e nell'età adulta è di circa 17 cm Le mucose dell'uretra sono lisce, di piccolo diametro, il che lo rende un po 'difficile inserimento di un catetere, ma impedisce ai microbi patogeni di entrare nella vescica.

L'uretra di una neonata è di 1-1,5 cm. Entro l'anno questa dimensione aumenta a 22 mm e nell'età adulta raggiunge circa 3 cm.

L'uso di un cistoscopio flessibile e l'alfabetizzazione del medico annullano la probabilità di danni alle vie urinarie nei pazienti giovani.

Cistoscopia durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la cistoscopia viene spesso eseguita solo per drenare il rene nei casi in cui viene rilevato sangue nel test delle urine. Questo può accadere con calcoli renali o pielonefrite acuta. In tutte le altre situazioni in cui la procedura può essere evitata, non è prescritta, poiché lesioni accidentali durante le manipolazioni possono portare ad aborto spontaneo.

Se possibile, la diagnosi e il trattamento vengono posticipati fino al periodo postpartum. Naturalmente, una tale decisione viene presa dal medico, in base ai risultati del test, al benessere del paziente, alla gravità della presunta diagnosi e ad altre circostanze..

Controindicazioni alla cistoscopia

La cistoscopia non è prescritta o eseguita nei pazienti nelle seguenti situazioni:

  • nella fase acuta del processo infiammatorio nella vescica;
  • con infiammazione delle vie urinarie;
  • con orchite o prostatite nella fase acuta;
  • con il rilascio di sangue dalle vie urinarie;
  • con febbre associata a malattie infettive del sistema urinario;
  • con una grave forma di violazione del sistema di coagulazione del sangue.

Risultati della cistoscopia

Poiché la procedura viene eseguita direttamente attraverso l'uretra, il medico ha l'opportunità di esaminare attentamente le pareti del condotto, caratterizzarle, rilevare eventuali cambiamenti o violazioni dell'integrità. Nel momento in cui lo strumento raggiunge la vescica, il medico inizia gradualmente a iniettare un liquido sterile o una soluzione isotonica di cloruro di sodio allo 0,9%, che consente di esaminare meglio la cavità e le mucose dell'organo. A poco a poco, millimetro per millimetro, il medico esamina l'intera cavità della vescica, osservando la presenza di patologie in essa.

Cosa mostra la cistoscopia?

  • La presenza o l'assenza di un processo infiammatorio nell'uretra e nella vescica.
  • Stretta o infiltrazione.
  • La presenza di tumori nell'uretra o nella vescica (comprese papillomatosi, condilomatosi).
  • Formazione di calcoli e diverticoli nell'organo urinario.
  • Presenza di danni o traumi nell'uretra e nella vescica.

Se necessario, il medico introdurrà strumenti ausiliari attraverso il dispositivo, ad esempio, per prelevare il tessuto per l'analisi. Inoltre, è possibile rimuovere contemporaneamente il polipo, cauterizzare la ferita, somministrare il medicinale, prelevare la quantità di urina richiesta per l'analisi, ecc..

Complicazioni dopo la cistoscopia

Immediatamente dopo la fine della procedura, il medico deve informare il paziente sull'ulteriore regime di trattamento, nonché dare consigli su possibili complicazioni e sensazioni dopo la cistoscopia.

Di solito, gli esperti raccomandano ai pazienti di bere più liquidi dopo aver manipolato la vescica per aumentare la produzione di urina. Il flusso frequente di urina aiuterà a ridurre al minimo il disagio dopo la procedura: può essere prurito, bruciore durante la minzione.

Se, dopo la cistoscopia, trovi sangue nelle urine, non allarmarti: per 1-2 giorni dopo lo studio, questa può essere considerata una condizione normale. La stessa norma è considerata:

  • dolore dopo la cistoscopia nell'addome inferiore;
  • bruciore nell'uretra.

Tuttavia, poiché questo tipo di ricerca può causare una serie di complicazioni, ogni paziente dovrebbe esserne consapevole. La complicanza più grave possibile, anche se rara, è un trauma alle vie urinarie, che può comportare un decorso extra. In una situazione del genere, i medici eseguono una cistostomia, rimuovendo l'urina dalla vescica mediante cateterizzazione, attraverso una speciale incisione sopra il pube.

Altre possibili complicazioni includono:

  • danno traumatico all'uretra;
  • difficoltà a urinare;
  • ematuria prolungata;
  • deriva dell'infezione negli organi urinari;
  • pielonefrite batterica.

Come può un paziente capire che sono iniziate complicazioni per consultare un medico in modo tempestivo? Dovresti essere vigile e prestare attenzione se compaiono i seguenti sintomi:

  • ritardo prolungato nella voglia di urinare;
  • coaguli di sangue nelle urine;
  • temperatura dopo la cistoscopia (può significare un'infezione);
  • incapacità di urinare se c'è bisogno di urinare;
  • aumento della voglia, che sono accompagnati da sensazioni di bruciore e crampi alle vie urinarie;
  • forte dolore nella regione lombare.

In tutti questi casi, è importante, senza perdere tempo, consultare un medico. Se non ci sono tali ragioni, il paziente in breve tempo ritorna al suo solito ritmo di vita..

Dove ottenere una cistoscopia?

La cistoscopia viene eseguita in quasi tutti i policlinici o istituti medici. La procedura viene eseguita su base ambulatoriale (quando si contatta un urologo in un policlinico) o in ospedale (se il paziente è stato portato al reparto di urologia dell'ospedale).

Portiamo alla vostra attenzione diversi indirizzi di istituzioni mediche in cui la cistoscopia verrà eseguita in modo professionale e di alta qualità.

Cistoscopia a Kiev:

  • Centro medico universale "Oberig" - Kiev, Zoologicheskaya street 3, bldg. B;
  • Clinica "Medicom" - Kiev, Viale G. Stalingrad 6D;
  • "Medical Club" - Kiev, distretto di Shevchenko, via Baggovutovskaya 14;
  • Clinica "Adonis-O" - Rive Gauche, Kiev, via R. Okipnoy 8B.

Cistoscopia a Mosca:

  • Centro medico "Prima Medica" - Mosca, Ak. Chelomeya 10B;
  • Centro medico "Delta Clinic" - Mosca, Lane Nastavnichesky 6;
  • Centro multidisciplinare "Medlux" - Mosca, viale Sireneviy 32A;
  • Centro clinico e diagnostico "Medline Service" - Mosca, Khoroshevskoe autostrada 62;
  • "Medintsentr" - Mosca, IV corsia Dobryninsky 4.

Cistoscopia a San Pietroburgo:

  • Clinica multidisciplinare "Sii sano" - San Pietroburgo, prospettiva Ligovsky 274A;
  • Ambulatorio multidisciplinare "Grange" - Via Marata 25A;
  • Centro medico tedesco - San Pietroburgo, corsia Kovensky 5B;
  • Clinica "Medsanchast 157" - San Pietroburgo, Varshavskaya street 100A;
  • Centro medico "Baltzdrav" - San Pietroburgo, via Dybenko 25/1.

Cistoscopia a Minsk:

  • City Clinical Oncology Center - Minsk, Nezavisimosti Avenue 64;
  • Centro medico multidisciplinare "Lode" - Minsk, Gikalo street 1, bldg. dieci;
  • Centro medico "Kravira" - Minsk, viale Pobediteley 45 o via Skripnikova 11B;
  • Centro repubblicano di urologia e andrologia - regione di Minsk, villaggio di Lesnoy, ospedale clinico regionale;
  • Centro medico "Lekar" - Minsk, via Engels 34A, edificio 2

La cistoscopia è uno dei metodi di ricerca più importanti e informativi nella pratica urologica. Quando si sceglie uno specialista che eseguirà la procedura, prestare attenzione alla sua reputazione, esperienza lavorativa, qualifiche, capacità di comunicare con i pazienti. Un medico competente è la chiave per uno studio diagnostico di successo e un ulteriore trattamento efficace della patologia.