Tipi di cateteri urinari e caratteristiche del loro utilizzo

Un catetere urologico è un dispositivo speciale sotto forma di un tubo dritto o curvo che viene utilizzato per drenare e raccogliere l'urina in caso di problemi con il sistema urinario o dopo un intervento chirurgico. Il dispositivo può essere utilizzato anche come metodo per il trattamento dell'incontinenza o della ritenzione urinaria. In medicina sono noti diversi tipi di prodotti, ognuno dei quali dovrebbe essere utilizzato nello sviluppo di una determinata patologia..

Descrizione della manipolazione

Il cateterismo è il posizionamento di un meccanismo speciale nella vescica del paziente per drenare l'urina. Questo metodo è necessario se il paziente non può urinare da solo. Inoltre, i farmaci vengono somministrati attraverso un tubo simile. La procedura è solitamente indolore, ma se eseguita in modo errato aumenta il rischio di lesioni alle vie urinarie. Ecco perché la manipolazione deve essere eseguita in un istituto medico da uno specialista strettamente..

Tipi di cateteri

A seconda della diagnosi, un catetere può essere inserito nell'uretere, nell'uretra, nella vescica o nella pelvi renale. La lunghezza del dispositivo per le donne varia da 12 a 15 cm, per gli uomini è in media di 30 cm Il tubo può essere sia interno che esterno. Metallo o plastica, polimeri sintetici, silicone e lattice sono usati come materiali per la fabbricazione del dispositivo. Un catetere urinario può essere inserito una volta in emergenza o regolarmente per patologie croniche.

Molto spesso, gli specialisti usano i seguenti tipi di cateteri:

  1. Foley. È un meccanismo che viene installato per un lungo periodo di tempo. È costituito da un tubo con un'estremità cieca e due fori. Essenziale per rimuovere l'urina e il sangue accumulati dall'organo.
  2. Timann. Utilizzato per disturbi della ghiandola prostatica.
  3. Nelaton. Presenta un diametro piccolo e un'estremità arrotondata. È una soluzione temporanea.
  4. Pizza. Un dispositivo in gomma con tre fori e una punta. Indispensabile per il drenaggio renale.

Ogni opzione ha i suoi pro e contro. Se è necessario un cateterismo temporaneo, il dispositivo Nelaton è il più adatto. Il catetere di Foley dovrebbe essere preferito per i tubi a lungo termine.

Indicazioni per

Il posizionamento di un catetere urinario è consigliato per l'esecuzione di procedure terapeutiche e in violazione del naturale svuotamento della vescica. Il cateterismo è anche necessario per diagnosticare le condizioni del paziente: attraverso il dispositivo viene introdotto un mezzo di contrasto per l'esame a raggi X, viene prelevata l'urina per la coltura batterica, viene determinato il volume del fluido nella vescica. Inoltre, il sistema viene utilizzato dopo l'intervento chirurgico..

L'introduzione di un catetere è prescritta quando vengono rilevate le seguenti patologie:

  • tumori nell'uretra;
  • pietre nell'uretra;
  • restringimento del lume dell'uretere;
  • BPH;
  • tubercolosi renale;
  • nefrite glomerulare.

La procedura può essere necessaria per irrigare gli organi del sistema genito-urinario con farmaci antibatterici e altri farmaci, per rimuovere il pus e per prevenire lo sviluppo di idronefrosi a causa dell'occlusione del canale uretrale.

Procedura

L'installazione del dispositivo comporta la preparazione dell'attrezzatura necessaria e l'esecuzione della procedura stessa. Il cateterismo deve essere eseguito da un operatore sanitario per prevenire lo sviluppo di possibili complicanze.

Attrezzature

Per eseguire la manipolazione, lo specialista deve preparare in anticipo i seguenti materiali e medicinali:

  • catetere urinario;
  • pannolini;
  • tamponi di cotone sterili e tamponi di garza;
  • guanti medici;
  • pinzette;
  • pallet;
  • siringhe;
  • antisettico;
  • anestetico;
  • tubo lubrificante emolliente.

Prima di iniziare la procedura, il medico deve spiegare il processo di manipolazione al paziente. Successivamente, lo specialista disinfetta i genitali e procede all'installazione del dispositivo.

Metodologia

Per eseguire il cateterismo, vengono scelti prevalentemente dispositivi morbidi, poiché i dispositivi rigidi vengono utilizzati solo con scarsa conduttività nel tratto urinario. Per installare il tubo urologico, il paziente deve essere disteso sulla schiena, mentre gli viene chiesto di piegarsi e allargare le gambe ai lati. Tra gli arti, è necessario mettere un vassoio per il liquido, che risalterà alla fine della manipolazione. Successivamente, l'infermiera dovrebbe trattare i genitali con una soluzione antisettica..

Il passaggio successivo consiste nell'installare il dispositivo stesso. Applicare un emolliente all'estremità del catetere, quindi inserirlo con un movimento circolare. Quando il tubo entra nella vescica, apparirà l'urina. Ulteriori azioni dipendono dal tipo di prodotto selezionato.

Caratteristiche delle donne

È più facile per una donna inserire un catetere rispetto a un uomo a causa del diametro più corto e più grande dell'uretra. Per eseguire la procedura, devi prima lavare i genitali. Dopodiché, il paziente viene posto sulla schiena con le gambe piegate dentro e fuori. L'operatore sanitario procede a trattare la vulva con un antisettico, quindi lubrifica la punta del prodotto con olio e lo inserisce nell'uretra di 5-10 cm.In questa posizione, una donna dovrebbe rimanere per almeno un'ora.

Se eseguita correttamente, la procedura dovrebbe essere quasi indolore. Sensazioni spiacevoli e una leggera sensazione di bruciore possono verificarsi solo durante la minzione a causa di lievi lesioni alle mucose della vescica.

Caratteristiche della condotta negli uomini

L'inizio della manipolazione non è diverso dall'esecuzione della procedura nelle donne: viene eseguito un trattamento antisettico del pene, l'estremità del dispositivo viene lubrificata con olio. Al paziente viene chiesto di assumere una posizione simile. Quindi l'infermiera inizia ad inserire il tubo di circa 6 cm Durante il suo passaggio attraverso il restringimento del canale, l'uomo dovrebbe fare diversi respiri profondi per rilassare la muscolatura liscia e ridurre il disagio. Alla fine della manipolazione dovrebbe comparire l'urina.

Cura del catetere urinario

La regola principale nella cura di un catetere urologico è mantenerlo pulito. Per fare ciò, il paziente dovrebbe:

  • eseguire procedure igieniche per gli organi genitali esterni dopo ogni evacuazione;
  • trattare quotidianamente il dispositivo con un disinfettante;
  • cambiare il tubo ogni settimana, spostare periodicamente l'impianto;
  • somministrare regolarmente agenti antisettici per prevenire lo sviluppo di malattie infettive.

Per scoprire se il prodotto è stato installato correttamente e se viene fornita la necessaria cura, è necessario monitorarne il funzionamento. Se tutto è stato eseguito correttamente, il catetere non si ostruirà e passerà costantemente l'urina.

Possibili complicazioni

La manipolazione può portare allo sviluppo di complicazioni dovute alla scelta sbagliata del tipo di dispositivo, lesioni alla vescica e infezioni nel corpo dovute al mancato rispetto delle regole per l'installazione del sistema.

Quindi, tra le possibili violazioni ci sono:

  • sanguinamento multiplo;
  • sepsi;
  • cistite;
  • pielonefrite;
  • uretrite;
  • parafimosi;
  • la formazione di fistole nell'uretra;
  • danno alla mucosa.

L'installazione di un catetere è una procedura che molto spesso diventa l'unico metodo per normalizzare le condizioni del paziente. Uno speciale sistema di tubi aiuta non solo a diagnosticare le patologie esistenti del paziente, ma risulta anche essere necessario nel trattamento di questi disturbi. La condizione principale per una terapia di successo è la corretta scelta del tipo di prodotto e il rispetto dell'algoritmo per l'esecuzione della sua installazione..

Metodi di cateterismo vescicale

Il cateterismo dell'uretra è una manipolazione, la cui essenza è che un tubo cavo viene inserito nella sua cavità, raggiungendo la vescica. Di conseguenza, l'urina esce. Questa procedura viene eseguita per varie malattie del sistema genito-urinario, comprese le misure di emergenza per evacuare l'urina accumulata. La cateterizzazione viene eseguita negli uomini e nelle donne da personale esperto, l'introduzione del catetere prevede il rispetto di tutte le prescrizioni prescritte che escludono il verificarsi di infezioni associate.

Indicazioni e controindicazioni per la procedura

Il catetere appartiene a dispositivi medici di tipo invasivo, il suo utilizzo è giustificato in condizioni di emergenza, caratterizzate dalla completa impossibilità di evacuazione delle urine. A volte il posizionamento di un catetere è prescritto per un'azione preventiva..

Principali indicazioni per il cateterismo vescicale:

  • condizioni di emergenza (ritenzione urinaria causata da adenoma prostatico, paresi della vescica, formazione di coaguli di sangue e pus, adenocarcinoma, incapacità di svuotare la vescica a causa di uno stato nervoso);
  • malattie della vescica e del canale uretrale associate alla procedura di lavaggio e all'introduzione di soluzioni speciali nella loro cavità;
  • fattore diagnostico (richiede di ottenere l'urina della vescica senza inclusioni).

Ci sono condizioni in cui non è consigliabile o non installare un tubo urinario.

Controindicazioni tipiche per l'invasione del catetere:

  • uretrite in forma acuta, compreso il tipo gonorrea;
  • trauma alla vescica e al canale uretrale;
  • sfintere accorciato.

Tipi di cateteri uretrali

Tutti questi dispositivi di drenaggio della vescica di emergenza sono divisi in due tipi principali:

  • sonde elastiche (in gomma speciale, plastica flessibile o silicone);
  • sonde rigide (in leghe non ferrose).

Per le loro caratteristiche di progettazione, i dispositivi di drenaggio sono suddivisi nei seguenti tipi:

  • Il catetere di Robinson (Nelaton) - l'opzione più semplice, il tipo diretto, è inteso per casi a breve termine e semplici di prendere l'urina del paziente;
  • il catetere del sistema Timann - destinato a invasioni complicate, di regola, in caso di adenoma prostatico o stenosi del canale uretrale, ha una punta curva rigida che consente il passaggio;
  • Catetere del sistema Foley - è un dispositivo flessibile con un palloncino speciale, con l'aiuto del quale viene tenuto il dispositivo, il palloncino viene anche utilizzato per fermare il sanguinamento dalla posizione dell'adenoma prostatico dopo la sua rimozione;
  • Catetere del sistema Petzer - utilizzato meno spesso, principalmente per il drenaggio della cistostomia (sotto forma di un tubo separato che bypassa il canale uretrale e si spegne).

Tutte le opzioni del dispositivo hanno le proprie dimensioni, che solitamente ne caratterizzano il diametro. Ciò consente di scegliere il sistema di drenaggio giusto ed escludere casi traumatici nell'uretra o blocco di tubi di piccolo diametro.

In ogni singolo caso, il sistema di sonda viene selezionato dal medico curante. Quindi ci sono dispositivi per uso temporaneo e permanente. Ad esempio, gli attacchi di drenaggio Foley sono progettati per essere indossati in ogni momento. Viene preso in considerazione anche il metodo di invasione del dispositivo. Alcune sonde consentono lo svuotamento automatico, altre possono essere installate solo da personale esperto.

I cateteri metallici sembrano un tubo leggermente curvo, vengono utilizzati in casi molto difficili di drenaggio, quando non è possibile utilizzare analoghi elastici. Il drenaggio viene eseguito solo da uno specialista esperto.

Tecnica introduttiva

I metodi di cateterismo differiscono a seconda del tipo di dispositivo e della differenza nella struttura del sistema genito-urinario di uomini e donne. Esiste una certa tecnica per eseguire questa manipolazione nelle donne e negli uomini..

La procedura per inserire un catetere elastico nelle donne comprende le seguenti misure:

  • le mani vengono lavate accuratamente e trattate con un disinfettante (clorexidina o alcol etilico), i guanti sono indossati;
  • gelatina di petrolio sterile e glicerina vengono applicate all'estremità del catetere (sono consentiti lubrificanti sterili);
  • i genitali esterni e l'ano vengono lavati via;
  • la donna è distesa sulla schiena, le sue gambe sono piegate alle ginocchia e divaricate;
  • con la mano sinistra, le labbra esterne vengono allontanate e l'apertura dell'uretra viene lavata con una soluzione di furacilina;
  • la sonda viene presa con la mano destra e, con l'aiuto della rotazione alternata, viene inserita nell'uretra, la profondità di inserimento approssimativa è di 5 cm;
  • la comparsa di urina all'altra estremità del dispositivo è un segnale per interrompere il movimento.

Se è necessario lavare la vescica, dopo la fine dell'escrezione di urina, il catetere viene collegato a una siringa speciale (secondo il principio di Janet). La siringa deve contenere furacilina (temperatura 37 ° C). Quando l'estremità di drenaggio è collegata alla siringa, la soluzione viene iniettata nella vescica. Dopo aver abbassato l'estremità di scarico nel contenitore, aspettano che il liquido di lavaggio sia completamente rilasciato. L'operazione può essere ripetuta. Dopo aver rimosso il catetere, l'uretra viene trattata con furacilina.

La tecnica di introduzione di un tubo di drenaggio metallico viene eseguita in modo simile.

La procedura per eseguire il cateterismo negli uomini è la seguente:

  • le mani vengono lavate e trattate con un preparato antisettico (clorexidina, ecc.);
  • il paziente si lava, si sdraia sulla schiena, allarga le gambe alle ginocchia;
  • il pene viene trattato con furacilina;
  • la superficie del catetere è lubrificata con un lubrificante sterile (vaselina, glicerina);
  • un catetere elastico del diametro richiesto viene inserito nell'apertura esterna dell'uretra, per questo, quando il prepuzio viene spinto indietro, il pene viene leggermente schiacciato nell'area del solco nuziale e i tessuti della testa vengono tirati verso il basso, cercando di espandere il canale uretrale;
  • il medico sposta ulteriormente il dispositivo, ruota leggermente il corpo del tubo elastico, facilitando lo spostamento;
  • l'aspetto dell'urina dall'estremità di drenaggio indica la correttezza di questa procedura;
  • dopo la regolazione fine della sonda, collegarla e fissarla con la sacca per l'urina (per un uso costante).

I principali problemi del cateterismo negli uomini sono che la loro uretra è più lunga delle donne, la struttura anatomica ha le sue caratteristiche.

Il punto più stretto è il confine dei tessuti membranosi e cavernosi. A volte il problema si verifica durante il superamento dello sfintere della vescica. Il paziente stesso può svolgere un ruolo decisivo in questo: la capacità di rilassare lo sfintere facilita il processo di introduzione del drenaggio.

Un catetere metallico viene inserito solo da un medico qualificato, poiché si tratta di un processo complesso con le sue caratteristiche. Di solito, quando viene invaso uno scarico metallico, vengono eseguite le seguenti manipolazioni:

  • un catetere con una curvatura verso il basso è inserito nell'uretra;
  • il drenaggio è diretto in avanti, mentre l'inclinazione del pene è orientata verso l'addome, cercando di spingerlo sul catetere;
  • quando l'estremità del drenaggio viene portata nella parte posteriore dell'uretra, il catetere viene orientato verticalmente, ottenendo così il suo ingresso nella regione membranosa;
  • durante il passaggio della sezione membranosa, il suo bordo esterno viene allontanato dall'addome, dopodiché, superato il tratto prostatico, entra in vescica.
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Complicazioni

Una complicanza comune del cateterismo vescicale è l'introduzione dell'infezione, inclusa l'infezione nosocomiale. Le vie di infezione ascendenti spesso portano all'infiammazione dell'uretra. L'esposizione prolungata della sonda al canale uretrale provoca danni alla mucosa. Per prevenire la diffusione della flora microbica, è necessario lavare periodicamente il drenaggio con furacilina.

Si consiglia di utilizzare un diametro adeguato del tubo inserito, poiché un diametro grande può causare un ascesso dell'uretra o un allargamento del canale nelle donne.

La probabilità di complicanze aumenta notevolmente se le misure igienico-sanitarie e di disinfezione non vengono seguite durante l'inserimento della sonda. Con le infezioni esistenti del sistema genito-urinario, c'è il rischio di sviluppare un'infezione secondaria, sullo sfondo di un'immunità indebolita.

L'uso di sonde che includono un palloncino di fissaggio ricaricabile nel loro dispositivo aumenta la probabilità di irritazione delle pareti interne della vescica. Le complicanze più comuni dell'infezione dovute all'uso di una sonda:

Prendersi cura del tubo urinario

Le regole per l'utilizzo del catetere includono l'igiene tempestiva dell'area urinaria. È necessario monitorare il libero flusso di urina, poiché spesso l'apertura del tubo è ostruita da varie inclusioni.

Il ricevitore dell'urina deve essere sempre al di sotto del livello della vescica, viene svuotato ogni 7-8 ore. La valvola del ricevitore è soggetta a lavaggio e asciugatura periodici. L'interno della sacca di drenaggio deve essere periodicamente lavato e trattato con candeggina a base di cloro..

Processo di rimozione della sonda

La rimozione del catetere avviene in consultazione con il medico curante. In alcuni casi, puoi farlo da solo. Se il dispositivo è dotato di un cilindro di fissaggio, a tale scopo è necessario pompare l'acqua con una siringa, dopodiché viene rimosso il sistema di drenaggio. Puoi anche svuotare il palloncino tagliando il tubo in un posto speciale. Se, per qualche motivo, il paziente non è moralmente pronto a eseguire tali manipolazioni da solo, non è necessario eseguire con forza tali tentativi, poiché ciò può portare a lesioni dell'uretra o infezione.

Le sonde a breve termine del sistema Robinson, i pazienti, nella maggior parte dei casi, si rimuovono dopo aver ricevuto i consigli necessari.

Per il successo del cateterismo per uomini e donne, è necessario osservare i fattori chiave che influenzano il processo di inserimento e successivo utilizzo della sonda, che sono:

  • sterilità del materiale e degli strumenti necessari;
  • corretta selezione del diametro del tubo su una scala speciale;
  • abilità e abilità quando si installa una sonda metallica;
  • igiene periodica di tutti gli oggetti a contatto con l'uretra.

Se i fattori di cui sopra vengono rispettati, la probabilità di complicanze o danni meccanici ai tessuti dell'uretra e della vescica viene ridotta a valori minimi.

Tutto sui cateteri urinari: su chi vengono applicati e come conviverci

L'urina scorre continuamente nella vescica, può espandersi da 250 ml a 700 ml, ma la difficoltà a urinare a lungo termine può portare a seri problemi. Pertanto, vengono utilizzati vari tipi di cateteri per garantire un adeguato drenaggio del fluido. Cosa sono, MedAboutMe lo dirà.

Indicazioni per il cateterismo vescicale

Il cateterismo delle vie urinarie può essere necessario per scopi terapeutici e diagnostici. Per scopi medicinali, i prodotti sono utilizzati principalmente per la ritenzione urinaria acuta o cronica. Altre indicazioni includono:

  • Ematuria (sangue nelle urine), i cateteri aiutano a rimuovere i coaguli di sangue.
  • Coma, uno stato di impotenza del paziente in cui non può controllare il processo di minzione.
  • Riabilitazione postoperatoria per il ripristino del lume dell'uretra.
  • Iniezione di farmaci nella vescica.
  • Recupero da lesioni in cui la minzione è associata a forti dolori.

La cateterizzazione per la diagnosi viene eseguita nelle seguenti situazioni:

  • Raccolta delle urine per l'analisi.
  • Monitoraggio della produzione di urina giornaliera o oraria (volume di urina).
  • Studi che richiedono l'uso del contrasto.
  • Valutazione della pervietà delle vie urinarie.
  • Ultrasuoni della vescica.

Caratteristiche principali dei cateteri

I cateteri urologici sono disponibili con diversi diametri e lunghezze del tubo, esistono modelli per bambini, donne e uomini. Inoltre, possono essere duri, in ottone o morbidi. I cateteri elastici sono realizzati con i seguenti materiali:

  • Lattice. Materiale durevole resistente a deformazioni o danni. Lo svantaggio principale sono le possibili allergie.
  • Silicone. Oggi è il materiale più diffuso per la sua elevata biocompatibilità. Non provoca irritazione o reazioni allergiche. Inoltre, l'inerzia chimica del silicone impedisce che i sali si depositino nel lume del catetere. Tuttavia, il silicone è relativamente costoso e meno flessibile del lattice. Pertanto, vengono spesso utilizzati cateteri combinati: lattice con rivestimento in silicone.
  • Cloruro di polivinile (PVC). Il materiale viene utilizzato sempre meno in quanto può essere tossico. Allo stesso tempo, è abbastanza economico e radiopaco, quindi è indispensabile per alcuni tipi di diagnostica.

Catetere Nelaton diritto, catetere Timman

I cateteri urinari più semplici sono i modelli Nelaton (Robinson) e Timman. Il catetere Nelaton è un tubo diritto in lattice o PVC con più aperture all'estremità che consentono il drenaggio dell'urina. Oggi tali prodotti vengono utilizzati per il cateterismo temporaneo e sono i più popolari per questo scopo. I cateteri in PVC Nelaton sono facili da inserire e quindi si ammorbidiscono a causa della temperatura corporea, quindi non causano alcun disagio durante la diagnosi. A causa della praticità e della forma semplice, tali modelli sono stati installati in precedenza e per molto tempo. Il problema principale in questo caso era la fissazione del catetere: dovevano essere ulteriormente suturati ai genitali.

Il catetere Timman ha un design simile con la differenza che l'estremità distale è leggermente curva. È usato per gli uomini, ad esempio, con ritenzione urinaria sullo sfondo dell'adenoma.

Cateteri Pezzer con punte

I cateteri di Pezzer (Malekota) differiscono dai modelli descritti sopra con una piccola testa a fungo all'estremità distale. Questo design consente di fissare saldamente il tubo nella vescica. Tali modelli sono utilizzati esclusivamente come cateteri urinari sovrapubici (cistostomia), che espellono l'urina non attraverso l'uretra, ma attraverso una piccola fistola nell'addome. Sulla punta a fungo del catetere sono presenti due o più aperture sufficientemente larghe che non sono ostruite da sali e forniscono un normale deflusso di urina per lungo tempo. Pertanto, tali modelli possono essere installati per un periodo massimo di 30 giorni..

Il catetere Pezcera è ampiamente utilizzato come cistostomia, ma presenta ancora diversi svantaggi. I problemi principali sorgono quando lo si sostituisce, poiché la punta del fungo non cambia forma e il suo ritiro attraverso la fistola può causare disagio.

Catetere di Foley con palloncino gonfiabile

Il catetere di Foley è l'opzione più comune per l'uso a lungo termine oggi con posizionamento sia attraverso l'uretra che attraverso la fistola nell'addome. Si differenzia dagli altri in presenza di un palloncino gonfiabile all'estremità distale. Il tubo viene inserito nella vescica, dopodiché il palloncino viene riempito con acqua distillata o soluzione salina, si espande e tiene saldamente il catetere. A differenza del modello Pezzer, questo design ti consente di rimuovere facilmente il tubo: per questo basta sgonfiare la lattina. L'estremità distale può essere diritta, come nel modello Nelaton, o curva, come nel catetere Timman.

Per il cateterismo a lungo termine (circa 1 mese), vengono utilizzati modelli in silicone o modelli in lattice con rivestimento in silicone. Il più sicuro, anche se piuttosto costoso, è considerato un catetere rivestito d'argento. Questo rivestimento riduce significativamente il rischio di infezione del tratto urinario.

I cateteri di questo tipo possono essere a due e tre vie: hanno un numero diverso di rami all'uscita. Un tubo viene utilizzato per drenare l'urina, l'altro viene utilizzato per somministrare farmaci. Tre vie sono necessarie per quei pazienti che si sottopongono a instillazione: iniezione a goccia di soluzioni farmacologiche nella vescica.

Il tubo per la rimozione dell'urina ha un dispositivo di bloccaggio. Per questo motivo, il catetere può essere utilizzato in due modalità: con un deflusso continuo nella sacca di raccolta delle urine o con un flusso una tantum per un certo periodo di tempo, in cui la presenza di una sacca di conservazione non è necessaria. La seconda opzione è conveniente per le persone con uno stile di vita attivo. Tuttavia, il ristagno di urina e la distensione della vescica sono controindicati in malattie infettive, lesioni, ecc..

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Cateteri: indicazioni e tecnica per il cateterismo vescicale

Il cateterismo è essenziale nel trattamento o nella diagnosi delle malattie del sistema urinario. Molte persone hanno paura del dolore durante il cateterismo, ma attualmente il processo di installazione del dispositivo è rapido e indolore, per tali procedure vengono utilizzati anestetici.

Urologo parlando al paziente

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Impara come installare e sostituire un catetere? Come prenderti cura del tuo catetere?

Cos'è il cateterismo

Il cateterismo è il processo di inserimento di un catetere urologico, un tubo sottile e flessibile collegato a un serbatoio. Il tubo consente all'urina di defluire dalle vie urinarie. Molto spesso, il dispositivo viene inserito attraverso l'uretra nella vescica..

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Succede che il catetere deve essere inserito più in profondità negli ureteri per liberare i reni. In questi casi, il dispositivo potrebbe non essere sempre installato come descritto sopra. Viene iniettato attraverso la pelle direttamente nel rene o nella vescica (attraverso la sinfisi pubica).

Perché vengono inseriti i cateteri?

Il cateterismo può essere eseguito per motivi diagnostici, come controllare la produzione di urina, mezzi di contrasto durante la cistografia o soluzione salina durante l'esame urodinamico.

A scopo terapeutico, la procedura è necessaria quando il flusso di urina non è possibile in modo naturale. Il suo accumulo nella vescica o nei reni danneggia questi organi e aumenta il rischio di sviluppare un'infezione del tratto urinario.

Cateterismo: indicazioni

  • Il catetere deve essere posizionato per primo quando l'urina è a posto, cosa che può verificarsi con iperplasia prostatica benigna o calcoli renali.
  • Il dispositivo viene utilizzato per traumi al perineo con conseguenti danni all'uretra. Prima che l'organo guarisca, il drenaggio viene inserito attraverso la parete addominale direttamente nella vescica.
  • La cateterizzazione è necessaria anche dopo alcune operazioni sugli organi dell'apparato genito-urinario e gastrointestinale..
  • Il catetere viene inserito nei pazienti in coma farmacologico.
  • Il dispositivo aiuta le donne in travaglio se non riescono a svuotare la vescica.
Paziente costretto a letto con catetere

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In tutti questi casi il catetere non viene inserito fintanto che la sua presenza contribuisce alle infezioni delle vie urinarie. Ma alcuni pazienti hanno bisogno di cateteri tutto il tempo. Ad esempio, la deviazione delle urine è necessaria per le persone con una vescica neurogena, con malattie neurologiche.

Procedura di cateterismo

Per la maggior parte delle persone, il cateterismo comporta l'inserimento di un tubo di drenaggio attraverso l'uretra nella vescica. Se la procedura viene eseguita correttamente, tutto farà senza lesioni.

Il catetere è rivestito con un gel con proprietà scorrevoli e anestetiche. Questa sostanza ha anche un effetto battericida che previene le infezioni del tratto urinario. Il tubo stesso è sterile, ma può facilitare la migrazione di batteri (come E. coli che si è accumulato intorno all'ano).

Il cateterismo è più facile nelle donne perché hanno un'uretra corta. Negli uomini, l'uretra è lunga e naturalmente ristretta in tre punti, quindi, per non danneggiarla, questa procedura dovrebbe essere eseguita solo in una buona clinica con un urologo.

Anche la rimozione del catetere è indolore. Ma la prima minzione può essere piuttosto spiacevole (può essere accompagnata da una sensazione di bruciore, lieve dolore). Una procedura incompetente e troppo aggressiva provoca dolore e può persino danneggiare l'uretra.

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Il disagio e l'infiammazione in questa parte sensibile delle vie urinarie possono anche essere causati da diametri di drenaggio troppo grandi..

Cateterismo: come comportarsi a casa?

La maggior parte di noi ha visto pazienti in ospedale muoversi con una sacca di urina sospesa su un supporto. Ma nella maggior parte dei casi lasciano l'ospedale senza di lui. Tuttavia, a volte il processo di guarigione dopo un intervento chirurgico o un infortunio richiede molto tempo, quindi i pazienti vengono dimessi a casa con un catetere. Come vivono con lui ogni giorno?

In linea di principio, i pazienti con un catetere possono condurre una vita normale, ovvero fare esercizi leggeri, camminare per casa, camminare o persino andare al lavoro (la sacca per l'urina può essere fissata utilizzando speciali cinghie in velcro all'interno della coscia).

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Tuttavia, se hai un dispositivo del genere, devi riposare molto e non dimenticare di seguire alcune regole:

  • Prima di tutto, devi stare attento con l'igiene. Lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone prima di svuotare o sostituire la sacca urinaria. È inoltre importante curare l'igiene delle zone intime, lavando almeno una volta al giorno con acqua e sapone il perineo e l'esterno del catetere per evitare la migrazione di microrganismi nelle vie urinarie..
  • Per lo stesso motivo, non scollegare inutilmente la sacca dal foro di scarico..
  • È necessario svuotare regolarmente la sacca dell'urina perché l'urina è un buon terreno fertile per i microrganismi.
  • Le persone con un catetere dovrebbero bere di più, preferibilmente disinfettando infusi di erbe, bevande ricche di vitamina C, come succo di ribes nero, succo di mirtillo rosso. Il basso pH delle urine limita la crescita microbica.

Sostituzione del catetere con uno nuovo

Un paziente che deve indossare un catetere per un po 'di tempo dopo essere tornato dall'ospedale non può e non deve cambiarlo da solo. Questo viene fatto da un urologo.

Il medico tiene conto di molti parametri, incluso il materiale con cui è realizzato il dispositivo:

  • il catetere in lattice deve essere sostituito dopo 10 giorni;
  • ricoperto di silicone - dopo 3 settimane;
  • in puro silicone - dopo 4-6 settimane.

A volte il catetere deve essere sostituito prima. La causa può essere un tubo ostruito, perdite di urina o segni di un'infezione del tratto urinario: febbre, dolore nella parte inferiore dell'addome. In tutti questi casi, è necessario consultare immediatamente un urologo e cambiare il dispositivo..

Catetere urinario

Attualmente, un catetere urinario viene utilizzato per diagnosticare e trattare alcune patologie del sistema urinario..

L'essenza di tale procedura è introdurre un tubo speciale attraverso l'uretra o attraverso la parete addominale, che viene utilizzato per trasportare farmaci nel corpo del paziente, sciacquare l'organo interno stesso o drenare l'urina. Tuttavia, va notato che nella maggior parte dei casi, l'introduzione di un catetere nella vescica viene inserita solo in assenza di altri metodi di trattamento o rilevamento di varie patologie. Ciò è causato dalla presenza di complicazioni che periodicamente si verificano con questa procedura.

Perché mettono

Il cateterismo vescicale viene utilizzato come uno dei metodi diagnostici nelle seguenti situazioni:

Spesso, un catetere per la minzione viene installato nei pazienti che sono in coma o per quelle persone che hanno determinate difficoltà nel processo di minzione naturale (fa male a urinare).

La classificazione dei cateteri viene effettuata sulla base di più fattori contemporaneamente, che vanno dal materiale di fabbricazione e terminano con il numero di canali necessari per raggiungere il compito terapeutico o diagnostico impostato. Inoltre, tali dispositivi sono solitamente divisi in maschi e femmine. Questi ultimi, di regola, sono più corti: la loro lunghezza è di 12-15 cm e sono progettati per un'uretra ampia e diritta.

Allo stesso tempo, i cateteri per una metà più forte dell'umanità hanno una lunghezza di circa 30 cm, che è causata dalle peculiarità della struttura fisiologica: l'uretra negli uomini è più stretta e curva.

  • Elastico (in gomma).
  • Morbido (realizzato con tessuti in lattice o silicone).
  • Rigido (metallo o plastica).
  • In base al periodo di tempo in cui il catetere si trova nel corpo del paziente, possono essere:
  • Permanente (posto per un lungo periodo).
  • Monouso.

Con il nome dell'organo interno di introduzione, tali prodotti sono:

  • Uretrale.
  • Ureterale.
  • Stent vescicali.
  • Strumenti per la pelvi renale.

Per localizzazione, i cateteri sono generalmente suddivisi in:

  • Interno, che è caratterizzato da una posizione completa nel corpo del paziente.
  • Esterno, di cui un'estremità si spegne.
  • I cateteri si distinguono per il numero di canali necessari per:
  • Canale singolo.
  • Due canali.
  • Tre canali.

I dispositivi di drenaggio sono anche classificati in base alle loro caratteristiche di progettazione:

Il catetere di Robinson, è una versione dritta. Questo dispositivo viene utilizzato, di regola, per la raccolta a breve termine e senza complicazioni di urina umana.

Il catetere Thiemann presenta una punta rigida e curva che facilita il passaggio alla vescica. Un catetere simile viene utilizzato per patologie come la stenosi dell'uretra o per invasioni complicate.

Il catetere Pezzer viene utilizzato molto meno frequentemente rispetto a tutti gli altri tipi di dispositivi. Più spesso utilizzato per il drenaggio della cistostomia.

Il catetere di Foley è un dispositivo flessibile dotato di uno speciale palloncino che contiene fluido sterile.

Tutti i tipi di cateteri vescicali hanno le loro proporzioni. Questo fattore consente di scegliere esattamente il dispositivo di drenaggio più adatto al paziente in base alle sue caratteristiche individuali. Inoltre, esistono sistemi di drenaggio che differiscono per il metodo di invasione: alcuni pazienti possono essere inseriti ed estratti a casa da soli, mentre altri sono destinati esclusivamente all'installazione da parte dei medici. Un'ampia classificazione di tecniche e cateteri per la deviazione delle urine consente di rimuovere patologie, ripristinare la minzione o eseguire una procedura diagnostica con una probabilità minima di complicanze sia per gli uomini che per le donne.

Catetere a permanenza

Il catetere permanente per la deviazione delle urine morbide è un tubo di drenaggio che si collega direttamente alla sacca di drenaggio. Quest'ultimo può essere di due tipi:

  1. Una grande borsa che viene utilizzata esclusivamente per i pazienti allettati o di notte.
  2. Una piccola borsa che è attaccata alla gamba del paziente e non è visibile agli altri sotto i pantaloni o una gonna. Questo tipo di sacca di drenaggio viene utilizzata tutto il giorno e il suo contenuto può essere facilmente svuotato in bagno..

Con l'uso continuato di un catetere, l'igiene personale gioca un ruolo molto importante. Per evitare che agenti patogeni entrino nel catetere o nell'uretra, ogni giorno il paziente ha bisogno di lavare l'apertura esterna dell'uretra con sapone. In caso di sensazione di disagio o sensazione che il canale del catetere sia ostruito, deve essere sostituito con uno nuovo. In alcuni casi è sufficiente lavare il tubo di drenaggio con una soluzione speciale. Seguire questa lista di controllo ti aiuterà a evitare varie complicazioni come la suppurazione.

Catetere sovrapubico

Un catetere vescicale sovrapubico è un tubo di gomma flessibile che viene inserito in un'apertura nella parete addominale. L'utilizzo di questo design è causato dalla presenza di una reazione infettiva, ostruzione di danni causati da traumi o interventi chirurgici sul tessuto vescicale, che impediscono al paziente di svuotarsi completamente. Molto spesso, un catetere sovrapubico viene utilizzato in caso di malattia di una persona con patologie come diabete mellito, cistocele, ingrossamento della prostata o malattia del midollo spinale. In alcuni casi, questo tipo di deviazione urinaria viene stabilita per un periodo prolungato. Solo un medico può inserire o rimuovere correttamente un catetere nella vescica che passa attraverso l'addome.

Cateteri a breve termine

L'inserimento di un catetere morbido o di un catetere urinario rigido può anche essere causato da un unico deflusso di fluido dalla vescica.

Cura del catetere

Se il paziente è stato dotato di un tubo di drenaggio per un lungo periodo, deve essere attentamente curato. L'algoritmo per la cura di un catetere urinario consiste nei seguenti passaggi:

  1. La pelle che circonda il tubo di drenaggio deve essere lavata regolarmente con acqua e sapone o una soluzione debole di permanganato di potassio.
  2. Successivamente, la superficie già pulita deve essere asciugata e deve essere applicato l'unguento raccomandato dal medico curante..
  3. Ogni 6-8 ore, il recipiente dell'urina deve essere svuotato.
  4. La valvola e la cavità interna della sacca dell'urina devono essere regolarmente risciacquate e trattate con soluzioni di cloro.
  5. Dopo ogni svuotamento, i genitali devono essere lavati accuratamente per prevenire lo sviluppo di infezioni..
  6. La cavità del tubo di drenaggio deve essere mantenuta pulita. Se è ostruito da varie inclusioni: rimozione e pulizia o sostituzione immediata.
  7. La sostituzione del catetere viene eseguita esclusivamente in condizioni sterili e, di regola, dal medico curante.
  8. Periodicamente, la vescica stessa deve essere risciacquata con una soluzione antisettica o disinfettante..
  9. Inoltre, il paziente deve monitorare costantemente la posizione della sacca delle urine sotto il livello del pene e anche in modo che il tubo di drenaggio non si pieghi o si rompa..

Questa istruzione è stata compilata con un solo scopo: evitare conseguenze indesiderate. Questi principi non possono essere trascurati.

Controindicazioni e complicazioni

Il posizionamento del catetere è controindicato nelle seguenti situazioni:

  • in presenza di danni nei tessuti delle basse vie urinarie,
  • per lesioni nella zona pelvica, in cui l'uso di un catetere può causare la formazione di ematomi nella zona inguinale,
  • per altre lesioni, come un pene fratturato o la rottura del canale uretrale,
  • quando viene rilevato un tumore o un ascesso della ghiandola prostatica,
  • con infiammazione dei testicoli e delle loro appendici,
  • in presenza di reazioni infiammatorie acute nel corpo del paziente.

Molto spesso, il posizionamento del catetere non è difficile, ma ci sono ancora alcune complicazioni. Nella maggior parte dei casi, i pazienti hanno i seguenti problemi:

  • perforazione uretrale,
  • ipotensione,
  • parafimosi,
  • sviluppo di cistite, uretrite, carbuncolosi e altri processi infiammatori nel sistema urinario,
  • sepsi,
  • la comparsa di coaguli di sangue nelle urine,
  • lesioni ai tessuti e alla pelle.

Va notato che è necessario abituarsi al catetere installato. All'inizio, qualsiasi paziente, non importa che si tratti di un uomo o di una donna, sperimenta una sensazione di disagio e la sensazione di un corpo estraneo nel corpo, tuttavia, nei casi in cui è necessario l'uso di un catetere, la qualità della vita potrebbe non essere persa anche dopo l'installazione di questo disegno. In questo caso, la cura adeguata e la stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico curante sono di grande importanza..

Cateterismo vescicale - indicazioni, procedura

Il cateterismo vescicale è una procedura medica che prevede l'inserimento di un catetere nella vescica. Questa procedura viene eseguita indipendentemente dall'età e dal sesso del paziente. Il cateterismo viene effettuato solo in condizioni stazionarie.

Con questa manipolazione viene assicurato il normale deflusso di urina. Il dispositivo viene inserito nell'apertura esterna dell'uretra. È gradualmente avanzato lungo l'uretra.

Quando l'urina appare nel catetere, è possibile giudicare il completamento corretto e con successo della procedura. La manipolazione deve essere eseguita solo da uno specialista che abbia un'adeguata formazione medica..

Indicazioni e controindicazioni per la procedura

La cateterizzazione deve essere eseguita in stretta conformità con le indicazioni. La manipolazione è prescritta se ci sono coaguli di sangue nell'organo. Varie procedure diagnostiche vengono eseguite utilizzando il cateterismo.

Il dispositivo viene utilizzato per somministrare farmaci di contrasto. Si raccomanda di eseguire questa manipolazione prima dell'esame citouretrografico..

Il cateterismo misura il volume di urina che rimane nella vescica dopo che è stata svuotata. Inoltre, la manipolazione consente di determinare il volume giornaliero di urina..

Per la ritenzione urinaria cronica, si raccomanda il cateterismo. Se il paziente è sotto shock e non può defecare da solo, ciò richiede una procedura. L'indicazione per il cateterismo è una ritenzione acuta di urina sullo sfondo di varie condizioni patologiche..

Nonostante l'efficacia del cateterismo, è caratterizzato dalla presenza di alcune controindicazioni. Durante il periodo dei processi infiammatori nei testicoli, nelle appendici e nella ghiandola prostatica, la procedura non è raccomandata. I medici non consigliano di manipolare con:

  • lesioni traumatiche dell'uretra;
  • forte spasmo dello sfintere esterno;
  • ascessi della prostata.

Tipi di cateteri uretrali

Per il cateterismo, è necessario utilizzare cateteri, che sono suddivisi in diversi tipi. La scelta di un particolare viene effettuata dal medico in base alle caratteristiche individuali del paziente e agli obiettivi della cateterizzazione. Oggi viene eseguita la produzione di cateteri per uomini e donne, che differiscono per lunghezza..

Elastico

La produzione di cateteri è prevalentemente in silicone, che conferisce loro un alto livello di morbidezza. L'uso di dispositivi è consigliato quando è richiesta una raccolta multipla di urina..

Difficile

Il catetere è realizzato in materiale solido e ha un basso livello di flessibilità. L'utilizzo del dispositivo è consigliato per una raccolta di urina una tantum.

Catetere di Robinson (Nelaton)

Il dispositivo è caratterizzato da un alto livello di rigidità e viene utilizzato per la raccolta di urina una tantum. Un catetere è destinato a pazienti che non possono svuotarsi. Le procedure che utilizzano il dispositivo vengono eseguite da 4 a 5 volte al giorno.

Catetere Thiemann

Il sistema Timann viene utilizzato quando è necessario raccogliere l'urina in pazienti con ostruzione delle vie urinarie. Il dispositivo viene utilizzato per cateterismo a breve termine. L'estremità del dispositivo è caratterizzata da una curva speciale per il drenaggio delle urine più efficiente.

catetere di Foley

Il cateterismo a lungo termine viene eseguito grazie al design universale del dispositivo. Il dispositivo può essere utilizzato per un massimo di 7 giorni. Il dispositivo è realizzato in gomma ipoallergenica, che ne consente l'utilizzo per varie categorie di pazienti.

Alla fine del dispositivo c'è un palloncino speciale in cui viene riempita acqua, aria o soluzione salina. Grazie a questo design del dispositivo, è fissato al massimo nella vescica..

Catetere Pezter

I dispositivi sono realizzati in gomma, che gli fornisce un alto livello di flessibilità. La punta del dispositivo è realizzata sotto forma di una piastra, che consente di fissarla saldamente nella vescica. Il dispositivo può essere utilizzato per la raccolta delle urine a lungo termine.

Tecnica di inserimento del catetere

Per garantire l'efficacia della procedura, è necessario inserire il catetere secondo determinate regole. Gli specialisti usano una tecnica speciale per eseguire la manipolazione.

Tra le donne

L'inserimento di un catetere nella vescica per una donna comporta l'esecuzione di determinate manipolazioni:

  1. Le mani dell'operatore sanitario sono trattate con clorexidina e l'estremità arrotondata del dispositivo è trattata con glicerina sterile.
  2. Prima della manipolazione, vengono eseguite le procedure igieniche per gli organi genitali esterni del paziente.
  3. Una donna si siede su una sedia ginecologica e allarga le gambe, tra le quali è installata una nave pulita.
  4. L'apertura esterna dell'uretra viene trattata con furacilina.
  5. L'introduzione del dispositivo viene eseguita con un'estremità smussata con movimenti rotatori. La profondità di inserimento è di 4-5 centimetri. L'altra estremità del dispositivo viene abbassata in un contenitore per drenare l'urina.
  6. Dopo che l'urina smette di essere rilasciata, una siringa a Jeanne con furacilina viene attaccata al catetere.
  7. La soluzione viene iniettata lentamente nella vescica. Il risciacquo viene eseguito fino a quando il liquido pulito non entra nel contenitore.
  8. Dopo la procedura, il dispositivo viene rimosso e il canale uretrale viene trattato con furacilina.

Negli uomini

La procedura per inserire un catetere urinario per gli uomini è leggermente diversa, a causa delle caratteristiche anatomiche del loro sistema genito-urinario. Consiste nell'eseguire le seguenti manipolazioni:

  1. Il paziente viene pre-lavato e il pene viene trattato con una soluzione antisettica.
  2. Il paziente si sdraia sul divano e allarga le gambe, tra le quali è posizionato il vassoio.
  3. Il pene è avvolto in un tessuto sterile sotto la testa.
  4. La testa è schiacciata con due dita. Il canale uretrale esterno viene trattato con furacilina, dopodiché viene inserito un catetere con movimenti rotatori fino a una profondità di 9 centimetri.
  5. Dopo che il catetere ha raggiunto la vescica, ci sarà uno scarico di urina.
  6. Successivamente, il catetere viene collegato alla siringa di Jeanne, che viene utilizzata per iniettare 200 millilitri di furacilina nella vescica. La manipolazione viene ripetuta fino a quando un liquido limpido viene rilasciato nel recipiente..
  7. Dopo aver rimosso il dispositivo, il canale uretrale esterno viene rielaborato.

Nei bambini

Nell'infanzia, il cateterismo viene eseguito secondo lo stesso schema dei pazienti adulti. Con questa manipolazione, viene ripristinato il normale deflusso di urina. Il catetere viene inserito in un piccolo paziente il più accuratamente possibile. Questo perché le mucose sono eccessivamente sensibili.

L'inserimento errato del dispositivo aumenta il rischio di danni. Per la cateterizzazione dei bambini vengono utilizzati dispositivi di piccolo diametro.

Quali sono le possibili complicazioni?

La cateterizzazione deve essere eseguita in stretta conformità con le regole stabilite. Altrimenti, c'è il rischio di complicazioni che si manifestano sotto forma di:

  • uretrite;
  • cistite;
  • pielonefrite.

Una manipolazione impropria può portare alla rottura accidentale della parete vescicale o al danneggiamento della parete uretrale. Alcuni pazienti hanno sperimentato un forte calo della pressione sanguigna durante la procedura..

Durante la procedura, sullo sfondo del danno, è possibile diagnosticare lo sviluppo di stenosi o perforazione dell'uretra. Se le mucose sono danneggiate, si sviluppa sanguinamento.

Prendersi cura del tubo urinario

Per evitare complicazioni, è essenziale una cura adeguata del tubo urinario. L'orinatoio deve essere lavato regolarmente con acqua. Si consiglia di aggiungere una piccola quantità di aceto all'acqua per garantire un'efficace pulizia dell'apparecchio..

Lo svuotamento della borsa deve essere effettuato ogni 3 ore. Dovrebbe essere sempre sotto la vescica. Se l'urina fuoriesce da sotto il dispositivo, si consiglia di informarne urgentemente il medico.

Se c'è dolore all'addome o sensazione di gonfiore, si consiglia anche di consultare un medico. Se il dispositivo è intasato, viene urgentemente sostituito.

Processo di rimozione della sonda

La rimozione della sonda deve essere eseguita in ambiente ospedaliero. È severamente vietato eseguire questa procedura in modo indipendente..

Prima di rimuovere la sonda, vengono eseguite le procedure igieniche degli organi genitali esterni, nonché il trattamento del canale uretrale con furacilina. Successivamente, la sonda viene rimossa mediante movimenti rotatori.

Nella fase successiva, il canale uretrale viene nuovamente trattato con una soluzione antisettica..

Il cateterismo è una manipolazione efficace che consente all'urina di drenare dalla vescica. La manipolazione deve essere eseguita in conformità con alcune regole, il che esclude la possibilità di complicazioni.