Urina e analisi del sangue per controllare i reni

I test di laboratorio svolgono un ruolo importante nella diagnosi della malattia renale. Consentono di valutare in modo affidabile lo stato funzionale degli organi urinari e persino di giudicare la prognosi della malattia. Nella nostra recensione, proveremo a capire quali test devono essere superati in primo luogo per controllare i reni e ottenere un quadro completo del loro lavoro..

Controllo renale a casa

È interessante notare che l'esame del rene più semplice può essere eseguito indipendentemente. È sufficiente raccogliere l'urina del mattino in un contenitore bianco o trasparente pulito e valutarne la trasparenza, il colore e l'odore.

Urina di una persona sana:

  • trasparente, senza corpi estranei;
  • giallo paglierino;
  • ha un debole odore.

Se al suo interno si trovano schiuma, fiocchi, sedimenti, un colore che cambia in marrone o rossastro, nonché un odore pungente, è imperativo sottoporsi a una visita medica. I sintomi della patologia del sistema urinario (mal di schiena, difficoltà a urinare, segni di intossicazione) sono un'altra indicazione per la nomina di test.

Test delle urine

Il principale metodo di diagnostica di laboratorio per le malattie renali è l'analisi delle urine. I test renali consentono di giudicare sia il funzionamento generale degli organi del sistema urinario, sia di identificare i sintomi specifici della malattia.

Per rendere i risultati del test il più affidabili possibile, si consiglia di donare l'urina dopo un po 'di preparazione:

  1. Per 1-2 giorni vengono esclusi i prodotti che possono macchiare l'urina (ad esempio barbabietole, una grande quantità di carote, carni affumicate, verdure e frutta in salamoia, dolci).
  2. Allo stesso tempo, rinuncia all'alcol, al caffè, ai complessi multivitaminici, ai diuretici.
  3. Se stai assumendo costantemente farmaci, informa il medico che ti ha inviato per l'analisi..
  4. Per 24-48 ore prima della visita al laboratorio rinunciare a sforzi fisici pesanti, bagni, saune.

Nota! Il sanguinamento mestruale nelle donne, un processo infettivo acuto e una crisi ipertensiva possono influenzare il risultato e lo studio delle urine non sarà informativo. È meglio posticipare l'esame dei reni e superare l'analisi dopo la normalizzazione della condizione.

L'urina del mattino, che si è accumulata nella vescica durante il sonno notturno, dovrebbe essere donata. Prima di ciò, vale la pena fare la doccia, effettuando un'accurata igiene degli organi genitali esterni. Una porzione media di urina viene raccolta in un contenitore sterile (è meglio se è un contenitore usa e getta, che viene venduto in farmacia): il soggetto deve iniziare a urinare nella toilette, quindi raccogliere 50-100 ml nel contenitore senza toccare la pelle.

L'urina raccolta per l'analisi viene conservata per 1,5-2 ore in un luogo fresco. Successivamente, il biomateriale è considerato non idoneo allo studio.

Esame clinico generale delle urine

L'OAM è un metodo di esame standard che valuta le caratteristiche fisico-chimiche dell'urina raccolta, la presenza o l'assenza di impurità patologiche in essa.

La decodifica di prova è presentata nella tabella seguente..

IndiceNorma
ColoreGiallo paglierino
TrasparenzaTrasparente
OdoreDebole, non nitida
pH4-7
Rel. densità1012-1023 g / l
ProteinaNon rilevato / inferiore a 0,033 g / l
Glucosio (zucchero)Non rilevato / inferiore a 0,8 mmol / l
Chetoni (corpi chetonici)Non determinato
BilirubinaNon determinato
Urobilinogeno5-10 mg / l
EmoglobinaNon determinato
EritrocitiMarito. - singolo nel campo visivo (campo visivo)
Femmina -
LeucocitiMarito. -
Femmina -
Cellule epiteliali desquamate
CilindriNon determinato / singolo in f / s (ialino)
saleNon determinato
BatteriNon determinato
Funghi patogeniNon determinato
ParassitiNon determinato

OAM fornisce una panoramica di come funzionano i reni nel corpo. Un aumento del livello dei leucociti nelle urine e la comparsa di batteri in esso indicano lo sviluppo di un processo infettivo. I globuli rossi e un gran numero di cilindri suggeriscono uno stadio acuto di glomerulonefrite.

Se i parametri di cui sopra si discostano dalla norma, si può giudicare non solo la malattia renale, ma anche i disturbi sistemici nel corpo. Ad esempio, la rilevazione del glucosio nelle urine è un probabile segno di diabete mellito e un test positivo per la bilirubina può confermare la presenza di ittero ostruttivo..

Test secondo Nechiporenko

L'analisi delle urine secondo Nechiporenko è un metodo diagnostico necessario per la determinazione dettagliata degli elementi corpuscolari nelle urine: eritrociti, leucociti e cilindri. Di solito viene utilizzato per rilevare un processo infettivo nascosto, quando è difficile giudicare la natura della patologia in base ai risultati dell'OAM. Le norme di analisi generalmente accettate sono presentate nella tabella seguente..

IndiceValori normali
Leucociti
Eritrociti
Cilindri

Test di Zimnitsky

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky si basa sulla raccolta delle urine quotidiane con un'indicazione del tempo di minzione. Consente di determinare la densità dell'urina secreta in tempi diversi (ipoisostenuria prolungata e monotona - un segno di insufficienza renale), la presenza di una perversione del regime di minzione.

Analisi del sangue

Insieme agli esami renali, anche gli esami del sangue di laboratorio danno un contributo significativo alla diagnosi delle malattie del sistema urinario. Perché i medici li vedono come un "aiuto" nel fare una diagnosi? Il fatto è che la composizione chimica e biologica del sangue riflette lo stato dell'intero organismo..

In un esame del sangue generale, la malattia renale può indicare:

  • una diminuzione del livello di emoglobina e globuli rossi (anemia);
  • un aumento della concentrazione di leucociti è il principale segno di infiammazione;
  • Accelerazione ESR.

In un esame del sangue biochimico, è importante considerare i seguenti indicatori:

  • creatinina (norma - 44-106 μmol / l);
  • urea (norma - 2,5-8,3 mmol / l).

Un aumento di questi indicatori indica che i reni non affrontano il lavoro e il paziente sviluppa un'insufficienza cronica di questi organi..

Sopra, abbiamo esaminato come controllare i reni e determinare le ulteriori tattiche di gestione della malattia. Oltre ai test di laboratorio, esistono anche metodi strumentali per esaminare gli organi del sistema urinario, che consentono di giudicare le dimensioni, la posizione e la struttura interna dei reni. In combinazione con esami del sangue e delle urine, aiuteranno il medico a fare la diagnosi corretta e ad iniziare un trattamento tempestivo.

Quali esami delle urine e del sangue vengono effettuati per la malattia renale

L'esame è prescritto quando compaiono sintomi di disfunzione delle vie urinarie, ad esempio gonfiore del viso o delle estremità (polsi, cosce, caviglie), scolorimento o volume di urina, schiuma nelle urine, sensazione di bruciore durante la minzione, mal di schiena.

Nelle prime fasi, le deviazioni nel lavoro di questo organo non si manifestano sempre con alcun sintomo, pertanto è necessario esaminare le persone con un aumentato rischio di sviluppare malattie renali. Tra loro ci sono quelli che soffrono di diabete, obesità, ipertensione, colesterolo alto.

Di quali esami ho bisogno per controllare i miei reni? L'esame può includere esami del sangue, esami delle urine e studi strumentali sullo stato del sistema urinario.

Comuni esami delle urine e del sangue per controllare i reni

Ogni anno vengono effettuati esami generali del sangue e delle urine come parte degli esami preventivi regolari per donne e uomini. In un esame del sangue generale, la malattia renale può essere indicata da un aumento del livello di leucociti e ESR - questi sono i marker del processo infiammatorio nel corpo. Il medico presta attenzione anche al livello di emoglobina, che dipende dall'ormone eritropoietina prodotto dai reni..

Un'analisi generale delle urine valuta fino a 20 indicatori. Queste sono le sue caratteristiche fisiche, come il colore, la trasparenza, l'odore, nonché la concentrazione di sali, la presenza di glucosio, corpi chetonici, bilirubina e altre sostanze. Indicatori importanti della salute dei reni includono leucociti urinari, globuli rossi e livelli di proteine..

Se uno qualsiasi degli indicatori dell'analisi generale delle urine è anormale, vengono esaminati anche i reni del paziente. Ulteriori esami possono includere vari test di laboratorio e diagnostica hardware. Va ricordato che il motivo delle deviazioni degli indicatori di analisi delle urine dalla norma potrebbe essere una violazione dei requisiti per la sua raccolta..

Analisi del sangue biochimica per malattie renali

Risultati più accurati sono forniti dai test renali: un esame del sangue biochimico, che include la determinazione dei seguenti indicatori (la serie di test inclusi nei test renali dipende dal laboratorio):

  • creatinina: un aumento significativo della creatinina nel sangue indica una malattia renale acuta o cronica;
  • albumina: una bassa concentrazione di una sostanza può indicare una violazione del normale funzionamento di questi organi. Ci sono altri motivi per la diminuzione dell'albumina nel sangue;
  • acido urico: un aumento del livello può essere osservato in caso di insufficienza renale, malattia del rene policistico, una serie di altre malattie (gotta, psoriasi e altre), mancanza di proteine, avvelenamento;
  • urea - aumento della malattia renale acuta o cronica, traumi o altre condizioni che sono accompagnate da una diminuzione del flusso sanguigno renale (insufficienza cardiaca cronica, disidratazione), disturbi del deflusso urinario, in particolare nelle malattie della ghiandola prostatica, calcoli nel sistema urinario;
  • calcio: un basso livello di calcio in un esame del sangue viene determinato in caso di insufficienza renale;
  • potassio: si nota un alto livello di potassio nell'insufficienza surrenalica e renale cronica, nell'anuria, nell'oligonuria, nella disidratazione e in una serie di altre condizioni;
  • Sodio: una variazione del livello di sodio in un esame del sangue può indicare una malattia renale. Un aumento del livello viene registrato con il diabete insipido nefrogenico, l'assunzione di alcuni farmaci e una serie di sindromi. Una diminuzione della concentrazione si verifica con acidosi tubulare, sindrome nefrosica, insufficienza renale, malattie del fegato, ghiandola tiroidea, assunzione di determinati farmaci e altre condizioni;
  • fosforo: con una malattia renale, il livello di fosforo nel sangue aumenta.

Quali esami del sangue vengono inoltre effettuati durante il controllo dei reni

Ulteriori test di laboratorio che vengono eseguiti per valutare la salute dei reni, diagnosticare e prescrivere un trattamento possono includere:

  • clearance della creatinina (velocità di filtrazione glomerulare): il test consente di valutare la capacità di pulizia del sistema urinario. Viene calcolato utilizzando una formula piuttosto complessa, che include la concentrazione di creatinina nel sangue e nelle urine, il tempo di raccolta dell'urina e il suo volume in questo periodo di tempo. Il calcolo della clearance della creatinina richiede la raccolta di esami del sangue e delle urine. Gli indicatori che superano la norma indicano la sindrome nefrosica, nonché lo stadio iniziale del diabete mellito e dell'ipertensione. Nell'insufficienza renale si nota una diminuzione della clearance della creatinina al di sotto della norma;
  • cistatina C: un esame del sangue consente di controllare i reni per i disturbi della filtrazione glomerulare. Un aumento dei livelli di cistatina C precede lo sviluppo di insufficienza renale e malattie cardiovascolari negli anziani;
  • anticorpi antinucleari: viene eseguita un'analisi per rilevare una malattia autoimmune come il lupus, che può colpire i reni;
  • frazioni proteiche: in alcune malattie, in particolare la sindrome nefrosica, l'albumina diminuisce al di sotto del normale e le alfa-2-globuline aumentano.

Chiarimento dei test delle urine per malattie renali

La diagnosi di malattia renale include esami delle urine che possono differenziare una serie di malattie e persino scegliere un trattamento. Questi includono: analisi delle urine secondo Zimnitsky e Nechiporenko, nonché coltura batterica.

Lo studio dell'urina secondo Zimnitsky caratterizza la capacità di concentrazione dei reni: la capacità di trattenere e rimuovere il fluido. Utilizzando il test Zimnitsky, la densità relativa (gravità specifica) viene determinata in diversi campioni di urina. Ci sono otto di questi campioni. Vengono raccolti ogni 3 ore. Un aumento del peso specifico si verifica nel diabete, sindrome nefrosica, glomerulonefrite, insufficiente assunzione di liquidi o eccessiva perdita di liquidi e tossicosi delle donne in gravidanza. Un calo della densità relativa inferiore al normale viene rilevato con diabete insipido, insufficienza renale cronica, assunzione di diuretici.

I test che devono essere eseguiti per la pielonefrite, altre malattie infiammatorie acute e croniche dei reni, includono un test delle urine secondo Nechiporenko. Il test stabilisce la concentrazione di leucociti, eritrociti e cilindri in 1 ml di urina. Sulla base dei risultati dell'analisi, il medico può suggerire la presenza di pielonefrite acuta o cronica o glomerulonefrite, cistite, sindrome nefrosica, infarto renale, insufficienza renale cronica, urolitiasi e una serie di altre malattie.

Un altro test delle urine - coltura batterica - consente di determinare l'agente eziologico di una malattia infiammatoria, per determinare il grado di contaminazione batterica delle urine. I risultati della semina batterica forniscono informazioni sull'assenza o la presenza di alcuni tipi di batteri e funghi simili a lieviti, sulla loro sensibilità ai farmaci. L'analisi consente non solo di identificare l'agente eziologico del processo infiammatorio nel sistema genito-urinario, ma anche di scegliere il trattamento più efficace.

Per fare una diagnosi corretta, non è sufficiente sapere quali esami fare per controllare i reni e sottoporsi a un esame completo. Raccogli l'urina correttamente e utilizza un contenitore dedicato..

Diagnostica hardware del rene

Per scoprire se i reni sono malati, se funzionano bene, oltre agli esami delle urine e del sangue, eseguono la diagnostica hardware, che fornisce ulteriori informazioni sullo stato degli organi interni e consente una diagnosi accurata. Molto spesso, ricorrono ai seguenti metodi diagnostici:

  • Radiografia normale: fornisce informazioni sulla forma, i contorni, le dimensioni e la posizione di questi organi e consente anche di identificare le pietre. La natura del cambiamento nei parametri elencati è determinata dal tipo di malattia.
  • Esame ecografico: determina la dimensione dei reni, lo spessore del parenchima, le condizioni del bacino, delle coppe e di altre parti del sistema urinario. Il tipo di cambiamenti è caratteristico di varie malattie. Ad esempio, la pielonefrite acuta provoca un ingrossamento del rene, ispessimento del parenchima e, nella pielonefrite cronica, le sue dimensioni diminuiscono, il rapporto tra lo spessore del parenchima e l'area del complesso pielocaliceale diminuisce e si osservano altri cambiamenti.
  • La renografia con radionuclidi consente di valutare le funzioni del sistema urinario, la pervietà dell'arteria renale, i traumi, l'ostruzione renale; identificare anomalie congenite del sistema urinario, insufficienza renale acuta e cronica, infezioni delle vie urinarie.
  • Cistoscopia: l'esame della mucosa della vescica mediante un cistoscopio consente di identificare calcoli e altri corpi estranei, nonché tumori della vescica, valutare lo stato del suo rivestimento interno, determinare quale rene secerne sangue o pus. L'esame della mucosa dell'uretra è chiamato ureteroscopia.
  • Biopsia: viene eseguita un'analisi di un piccolo pezzo di tessuto di un organo per determinare la natura e l'entità del danno strutturale ai tessuti, come la malattia glomerulare o tubulare.
  • Tomografia computerizzata: esegue una visualizzazione dettagliata e rivela la patologia dei reni, della vescica, delle ghiandole surrenali; consente di diagnosticare urolitiasi, cisti, malattia policistica, escludere l'oncopatologia, studiare la funzionalità degli organi.

Confrontando i reclami del paziente, i risultati dell'esame, delle analisi e di altri tipi di diagnostica, l'urologo - uno specialista in malattie del sistema urinario - fa una diagnosi. La diagnosi richiede una consultazione obbligatoria a tempo pieno con un medico! I test e altri tipi di ricerca vengono ripetuti durante il corso del trattamento per monitorarne l'efficacia.

18 segnali che indicano che è ora di sottoporre a test i reni

Segni generali, sintomi individuali e alcune malattie possono indicare un potenziale problema nel funzionamento dell'organo. Ti diremo in quali casi e come controllare la funzionalità renale, cosa cercare, quale specialista contattare.

Molte persone pensano che i sintomi dei problemi renali appariranno immediatamente e non possono essere persi. Dopo tutto, i reni sono uno degli organi più importanti del corpo. Gli permettono di rimuovere continuamente i prodotti metabolici, l'acqua in eccesso e il sale, mantenere la pressione sanguigna ottimale e regolare il metabolismo, gli ormoni e altri composti..

Ma i sintomi possono essere sottili, quindi sono i più pericolosi. Le malattie del sistema urinario sono alcune delle patologie più tranquille, ma possono portare a gravi complicazioni, invalidità o addirittura morte se non vengono trattate in tempo. Forniamo istruzioni complete quando è necessario contattare uno specialista, come controllare i reni, a quale delle manifestazioni è necessario prestare attenzione.

È importante riconoscere i segni di infiammazione, danni agli organi o un aumento del rischio di gravi problemi futuri.

Funzioni d'organo

Due piccoli organi a forma di fagiolo, grandi come un pugno, sono l'inizio del tratto urinario. Si trovano sotto le costole, su entrambi i lati della colonna vertebrale..

Purificazione del sangue

I reni filtrano circa 200 litri di sangue ogni giorno, rimuovendo tossine, acidi, sostanze chimiche e liquidi in eccesso. I rifiuti sotto forma di urina vengono diretti negli ureteri fino alla vescica dove vengono immagazzinati fino a quando non lasciano il corpo attraverso l'uretra.

Regolazione della pressione sanguigna

Il tessuto renale, filtrando il plasma, controlla i livelli dei liquidi nel corpo, produce ormoni che restringono i vasi sanguigni.

Mantenere la salute delle ossa

Gli organi producono la forma attiva della vitamina D e bilanciano il calcio e il fosforo nel corpo, il che rende le ossa forti.

Stimola la produzione di globuli rossi

I reni producono ormoni che stimolano il midollo osseo a produrre globuli rossi, che trasportano l'ossigeno in tutto il corpo.

Sintomi di problemi renali negli adulti

Ci sono una serie di segni che possono essere sintomi di problemi urinari. Se vengono rilevati almeno alcuni di essi, è necessario eseguire dei test per controllare i reni.

1. Gonfiore

Un viso gonfio o mani, piedi o gambe gonfie possono essere segni di una grave malattia renale. La formazione di edema è associata all'incapacità dell'organo di liberarsi del fluido in eccesso o dell'accumulo di sale nel corpo, o, eventualmente, alla perdita di proteine ​​nelle urine, che porta ad una diminuzione della pressione oncotica plasmatica e al rilascio di fluido nei tessuti.

Le proteine ​​sono in grado di attirare l'acqua, se vengono perse con le urine, il fluido del sangue entra nei tessuti (dove ci sono più proteine ​​e sale).

2. Dolore improvviso

Il dolore nella parte superiore della schiena o laterale che si diffonde nella parete addominale anteriore e nell'inguine può indicare un'infezione del tratto urinario.

Salendo, dalla vescica, attraverso gli ureteri, è passata nei reni, che si sono infiammati. Un forte dolore e crampi lungo l'uretere è un segno di calcoli renali (colica renale). I calcoli urinari sono cristalli che si formano da sali e minerali in eccesso.

La lombalgia non è un segno di malattia renale. L'organo si trova sopra la vita, sotto le costole.

3. Cambiamenti nell'aspetto delle urine

Può essere marrone o rosso. Ciò indica un possibile contenuto di sangue. Quando il rene è danneggiato da infiammazione, lesione o formazione di calcoli, cancro, cisti o infezione, interrompe la funzione dei glomeruli, facendo entrare i globuli rossi nelle urine..

L'urina torbida, schiumosa e squamosa indica la perdita di proteine. Il medico ti dirà sicuramente come controllare i reni, quali test devono essere eseguiti immediatamente, come raccogliere correttamente l'urina per la ricerca.

4. Stanchezza

La progressiva malattia renale può inibire la produzione di eritropoietina, un ormone che regola la produzione di globuli rossi. Questo può portare ad anemia, mancanza di globuli rossi, che provoca affaticamento, debolezza e malessere, poiché il corpo non riceve abbastanza ossigeno..

Disturbi chiave: letargia persistente, pallore della pelle, malessere al risveglio, sonnolenza durante il giorno.

5. Brividi e sensazioni di freddo

6. Spasmi muscolari improvvisi

Un accumulo di tossine nel flusso sanguigno può causare improvvise contrazioni muscolari.

7. Confusione di coscienza

Può svilupparsi a causa dell'accumulo di tossine che influiscono negativamente sul cervello.

8. Alta pressione sanguigna

I reni regolano la quantità di sale che deve rimanere nel sangue e nei tessuti: un processo sbagliato può aumentare la pressione sanguigna. Se il rene è danneggiato, può attivare la produzione di ormoni che portano all'ipertensione.

9. Diabete

L'alto livello di zucchero nel sangue può danneggiare i reni, sebbene raramente causi sintomi evidenti di disfunzione d'organo nella fase iniziale.

10. Gotta

L'eccesso di acido urico provoca gonfiore alle articolazioni, soprattutto sull'alluce, che è molto doloroso. Nel 90% dei pazienti, la malattia si verifica a causa dell'incapacità dei reni di liberarsi dell'acido urico prodotto nei tessuti..

11. Frequenti infezioni del tratto urinario (IVU)

Le infezioni del tratto urinario ricorrenti possono essere attivate da calcoli renali, insieme ad altri fattori scatenanti. Aumentano il rischio di infezione renale, che può portare a danni permanenti agli organi se non trattata.

12. Mancanza di respiro dopo uno sforzo minimo

In primo luogo, il liquido extra nel corpo può accumularsi nei polmoni. In secondo luogo, l'anemia può portare a ipossia tissutale e difficoltà respiratorie. Ci sono lamentele di mancanza d'aria durante lo sforzo, vertigini che passano dopo il riposo, disagio durante l'attività, disturbi del sonno.

13. Vertigini e vertigini, problemi di memoria

L'anemia fa sì che il cervello non riceva abbastanza ossigeno. Questo crea una sensazione di debolezza, vertigini o stordimento, stordimento, specialmente con movimenti improvvisi o alzandosi dal letto.

Queste stesse cause possono portare a problemi di memoria o difficoltà di concentrazione..

14. Prurito cutaneo

I reni rimuovono i rifiuti dal flusso sanguigno. Quando falliscono, un accumulo di prodotti di scarto nel sangue può causare un forte prurito. I pazienti lamentano secchezza, arrossamento, piccole eruzioni cutanee.

15. Gusto metallico nel cibo

Prodotti di scarto metabolici nel sangue: l'acido urico e l'ammoniaca (chiamata uremia) possono alterare il gusto del cibo e causare l'alitosi. La persona può anche notare che non gli piace più mangiare carne o che sta perdendo peso perché semplicemente non ha voglia di mangiare. Le persone hanno l'amaro in bocca, il gusto del metallo.

16. Odore chimico da pelle e alito

L'accumulo di prodotti di scarto tossici nel sangue può causare l'alitosi. I pazienti lo descrivono come respiro "pescoso". A volte c'è odore di urina, devi lavarti i denti più spesso.

17. Disturbi di stomaco, nausea, vomito

Un grave accumulo di metaboliti di scarto nel sangue può causare nausea e vomito. La perdita di appetito può portare alla perdita di peso.

18. Svegliarsi di notte per urinare

I reni producono urina 24 ore su 24, ma la loro attività è ridotta di notte. Se si verificano patologie degli organi, durante la notte può essere prodotta più urina (nicturia) e la vescica deve essere svuotata più spesso. Una persona può urinare più spesso o in quantità maggiori del solito, producendo urina molto pallida. Potresti sentire pressione o difficoltà a urinare.

Quale medico controlla i reni

Se compaiono uno o più sintomi di problemi dalla sfera genito-urinaria, dovresti consultare uno specialista. Di solito sorge la domanda: quale medico cura i reni? Inizialmente è possibile contattare un terapista, che farà riferimento, a seconda dei risultati dell'esame preliminare, a:

urologo (specialista in patologie chirurgiche del sistema genito-urinario);

nefrologo (nefrologo che tratta patologie infettive e infiammatorie).

Cosa include l'esame

  • Ispezione visuale.
  • Analisi approfondita della storia medica.
  • Esame del sangue per controllare la funzione degli organi.
  • Analisi delle urine per verificare la presenza di segni di danno renale.

Il medico può anche ordinare un'ecografia o una biopsia renale per ottenere maggiori informazioni..

Caratteristiche del trattamento

In alcuni casi, sono necessari antibiotici e farmaci antinfiammatori per trattare un'infezione del tratto urinario che ha invaso i reni. Se si tratta di un calcolo renale, può essere rimosso o possono essere utilizzati farmaci per aiutarlo a passare attraverso l'uretere nella vescica e fuori. Dopodiché, dovresti cambiare la tua dieta per limitare i cibi con molti ossalati (spinaci, cioccolato, acetosa, ravanello).

Condizioni mediche più gravi, come la pielonefrite progressiva, la glomerulonefrite o l'insufficienza renale, richiederanno anche cambiamenti nello stile di vita, insieme a visite mediche regolari e trattamenti più complessi.

Quali test devono essere eseguiti per controllare la funzionalità renale?

Il sistema escretore gioca un ruolo importante per il benessere umano. La funzione renale è estremamente importante. Durante il giorno, questo organo accoppiato di piccole dimensioni attraversa se stesso fino a 200 litri di sangue, purificandolo e filtrandolo dall'acqua in eccesso e dalle impurità nocive. Con la malattia renale nell'uomo compaiono alcuni segni clinici, ma all'inizio le manifestazioni possono essere assenti e compaiono già con un processo prolungato che è difficile da trattare.

Esami regolari, misure diagnostiche ed esami aiuteranno a scegliere la tattica del trattamento in modo tempestivo ed evitare complicazioni. È molto facile scoprire le condizioni dei reni a casa. Non ci vorrà molto, ma chiarirà le cose..

Come controllare la funzionalità di un organo a casa?

Esistono diversi modi per eseguire il test dei reni a casa. Queste tecniche non possono essere considerate affidabili ei risultati sono affidabili. Se i risultati dell'autoesame indicano la presenza di un processo patologico, è necessario consultare immediatamente un medico. Le ipotesi potrebbero non essere affatto confermate e, se viene rilevata una patologia, il paziente riceverà un aiuto tempestivo.

La diagnosi della funzione renale a casa comporta lo studio delle urine. Solo il biomateriale mattutino è adatto per l'ispezione, poiché può cambiare durante il giorno, il che porterà a un risultato errato. Alla vigilia di un esame indipendente, vale la pena aderire a una dieta: escludere cibi salati e piccanti, alcol, diuretici. Al mattino dopo il risveglio, è necessario raccogliere la porzione centrale di urina in un contenitore bianco pulito. Successivamente, è necessario valutare visivamente il biomateriale secondo i seguenti parametri:

  • colore (normalmente dovrebbe essere giallo paglierino, saturo indica problemi);
  • trasparenza (non dovrebbero esserci impurità estranee, sedimenti nel liquido);
  • volume (l'urina del mattino viene escreta in una quantità di 150-250 ml);
  • odore (normalmente è neutro, la presenza di un odore pungente indica patologie).

Il volume giornaliero di fluido rilasciato si avvicina a 2 litri. Puoi raccogliere l'urina durante il giorno per controllare i reni. La quantità totale dovrebbe essere vicina al volume del liquido che bevi. Se viene rilasciato più o meno, il medico può diagnosticare la poliuria o l'oliguria..

Puoi sospettare una malattia da alcuni sintomi.

L'esame dei reni a casa include una valutazione del quadro clinico. Le malattie più comuni hanno sintomi. Se i reni fanno male, questo può essere manifestato da sensazioni acute e di tiro nella regione lombare. In questo caso, stiamo parlando di coliche, che possono essere causate da molte condizioni patologiche..

Se le sensazioni alla schiena sono noiose, pressanti, stiamo parlando di un processo cronico. Nelle donne, queste manifestazioni possono essere confuse con l'infiammazione delle ovaie e dell'utero. Spesso, con anomalie renali, si verifica un aumento della temperatura corporea. L'edema diventa uno dei primi segni di condizioni patologiche..

Se una persona vede borse sotto gli occhi al mattino, gonfiore delle palpebre, degli arti, un forte aumento del peso corporeo, allora è imperativo consultare un medico e scoprire come controllare i reni, quale test eseguire e cosa fare quindi per risolvere il problema.

Quali misure diagnostiche offre la medicina??

Prima di controllare il funzionamento dei reni in una persona, il medico condurrà un interrogatorio orale e prenderà un'anamnesi. Pertanto, quando si contatta un istituto medico, è necessario prepararsi per un dialogo con uno specialista: ricordare se c'erano malattie del sistema urinario, dolore nella regione lombare, scarsi risultati dei test. L'esame medico prevede il sondaggio e il tocco della zona lombare. Questa tecnica non darà conclusioni precise, ma permetterà di sospettare eventuali problemi. Dopo il colloquio, lo specialista assegna al paziente un elenco di misure diagnostiche, compilato sulla base del quadro clinico e delle caratteristiche individuali.

L'analisi delle urine standard, che molti eseguono per gli esami renali, non è sufficiente. I risultati di questo studio possono mostrare un quadro generale approssimativo, ma per una diagnosi più dettagliata è necessaria una serie di misure.

Indicatori di laboratorio

L'elenco che determina quali test eseguire di solito inizia con un test delle urine. L'esercizio a casa per valutare l'aspetto di solito non è sufficiente per fare una diagnosi. Pertanto, l'urina viene sottoposta a studi di laboratorio..

  1. Il primo e principale è un esame delle urine generale. Lo studio della porzione mattutina di urina avviene con la valutazione delle proprietà chimiche, fisiche, nonché delle caratteristiche qualitative e quantitative. Quando si valutano i risultati, gli indicatori generali vengono presi in considerazione in modo complesso e non separatamente. Un risultato scarso è indicato dalla presenza di un gran numero di leucociti e proteine..
  2. L'analisi secondo Nechiporenko consente di determinare il numero di elementi formati nelle urine, può mostrare la presenza di un processo infiammatorio nel sistema urinario.
  3. Il test Zimnitsky aiuta a determinare quanto i reni possono concentrarsi e diluire l'urina. Lo studio richiede un volume giornaliero di liquido rilasciato.
  4. L'analisi delle proteine ​​Bens-John aiuta a identificare le malattie tumorali nell'organo appaiato, se presenti.
  5. La determinazione dell'albumina viene effettuata in pazienti con nefropatia diabetica ed è uno studio importante sulla funzionalità del sistema escretore..

Se i processi infiammatori sono confermati, il paziente deve passare l'urina per l'esame batteriologico. L'esame dei microrganismi presenti aiuta a stabilire la loro sensibilità ai rimedi tradizionali. Dopo aver ricevuto i risultati, al paziente viene prescritto un trattamento, se necessario..

Analisi del sangue

I metodi moderni di esame dei reni includono non solo la diagnostica delle urine nel loro elenco. Per ottenere un quadro clinico completo, è necessario superare un esame del sangue: generale e biochimico. Alcuni pazienti vengono assegnati individualmente per determinare il livello di zucchero.

Lo studio dei reni con il sangue non consente di determinare la localizzazione e lo stadio della malattia. In base ai risultati dell'analisi, è possibile stabilire che nel corpo del paziente è presente un processo infiammatorio. Con patologie renali, la concentrazione di urea, acido urico, creatinina cambia.

Per controllare i reni nel modo più efficiente possibile, è necessario donare il sangue per l'analisi da una vena. Se il materiale viene prelevato dal dito, ci saranno meno parametri per valutare lo stato del corpo. È prima necessario eseguire la preparazione in modo che i risultati diagnostici siano il più precisi possibile..

Ricerca strumentale

Se il paziente non ha idea di dove iniziare a diagnosticare la funzionalità del sistema urinario, è possibile eseguire un'ecografia. L'esame ecologico consente di valutare le dimensioni, la posizione, i parametri interni dei componenti del rene. Durante la scansione, è possibile rilevare tartaro, sabbia o persino un tumore. Spesso le analisi non lo dimostrano. L'ecografia è una manipolazione diagnostica sicura, ma allo stesso tempo è abbastanza affidabile. Se il paziente non vuole andare dal medico, ma vuole controllare la funzione dell'organo associato, è preferibile l'ecografia. Ai fini della prevenzione, può essere eseguito una volta ogni sei mesi..

I raggi X dei reni aiutano a identificare eventuali neoplasie nell'organo, se presenti. Tale diagnostica viene eseguita solo come prescritto da un medico, se indicato. Ai fini della prevenzione, non vengono eseguiti. Come esaminare il sistema escretore e quale tipo di diagnostica a raggi X scegliere dipende esclusivamente dai singoli indicatori. Alcuni pazienti iniziano immediatamente la procedura, altri richiedono la preparazione e la somministrazione preliminare della soluzione per via endovenosa.

La risonanza magnetica viene eseguita in un istituto specializzato ed è uno dei metodi più affidabili. Un magnete rileva i disturbi ai reni. La manipolazione è sicura e richiede poca preparazione. Indipendentemente da ciò, la risonanza magnetica dovrebbe essere eseguita come indicato dal medico. Tuttavia, recentemente c'è stato un numero crescente di istituzioni private che offrono scansioni MRI del rene per denaro..

La scintigrafia è uno studio del sistema escretore, che prevede l'introduzione di una sostanza radioisotopica. La diagnostica consente di determinare le caratteristiche fisiche dei reni e identificare i disturbi funzionali. Eseguito secondo indicazioni con esecuzione preliminare di esami strumentali più semplici.

Chi deve prima sottoporre a test i reni?

Quali test devono essere eseguiti per controllare i reni, è consigliabile che tutte le persone lo sappiano. L'organo accoppiato che regola il lavoro della sfera urinaria è vitale. Se la sua funzionalità viene violata, il lavoro dell'intero organismo viene distorto, il che in determinate condizioni può essere pericoloso per la vita. Le persone con una tendenza alle patologie renali devono sapere quali esami delle urine eseguire per controllare i reni. Il gruppo di rischio comprende pazienti con obesità o sottopeso, pazienti ipertesi, diabete mellito, donne in gravidanza, persone con cattive abitudini..

Una persona dovrebbe immediatamente pensare a come controllare i reni dovrebbero essere in tali condizioni:

  • ipertensione, il cui limite superiore raggiunge i 140 mm Hg;
  • un'improvvisa diminuzione del volume delle urine;
  • voglia notturna di usare il bagno;
  • sensazioni dolorose, pesantezza, lombalgia nella parte inferiore dell'addome e nella schiena;
  • l'urina ha cominciato a sentire un odore sgradevole;
  • il sangue appare nel fluido biologico o ha acquisito una tonalità satura di marrone;
  • rilevamento di anemia non accompagnata da sanguinamento;
  • quando si mangia un gran numero di piatti proteici e sottaceti;
  • disidratazione dovuta a vomito, diarrea o ipertermia;
  • trattamento con farmaci tossici (alcuni diuretici, antibiotici, aspirina);
  • temperatura corporea sospesa senza ulteriori manifestazioni cliniche di raffreddore;
  • malattie sistemiche e autoimmuni;
  • l'inclusione del tumore è palpabile nella cavità addominale.

Durante la gravidanza, viene prescritto un esame di routine dell'organo escretore, che viene eseguito nel primo e nel terzo trimestre. Se una donna ha lamentele, la diagnosi viene eseguita più volte. Oltre ai metodi strumentali consentiti per le future mamme, vengono regolarmente effettuati test delle urine. Se gli indicatori parlano di una possibile patologia, al paziente vengono assegnati ulteriori esami.

Malattie comuni

Durante l'esame delle funzioni del sistema urinario, è possibile identificare processi patologici. Allo sviluppo iniziale, non sempre hanno sintomi, il che complica notevolmente la diagnosi. Le statistiche mediche mostrano che le deviazioni più comuni sono:

  1. pielonefrite: infiammazione della membrana dell'organo e del sistema calice-pelvico;
  2. cistite - infiammazione delle membrane della vescica;
  3. urolitiasi: la formazione di calcoli in tutto il sistema escretore;
  4. insufficienza acuta: una forte violazione delle funzioni e dei processi metabolici;
  5. sindrome nefrosica: formazione di proteine ​​nelle urine, edema eccessivo;
  6. la nefrite è un termine generalizzato che descrive i processi infiammatori.

Le statistiche mostrano che fino al 50% delle donne soffre di vari tipi di patologie del sistema urinario. Negli uomini, le malattie sono più comuni. Anche con un danno renale, che colpisce l'80% dei tessuti, l'organo continua a funzionare e svolgere il suo compito. Tuttavia, questa condizione è molto pericolosa. Pertanto, in caso di predisposizione o in caso di primi segni clinici di una malattia, è necessario consultare un medico e sottoporsi ad un esame. Il rilevamento e l'eliminazione tempestivi dei patologi consentiranno di prolungare la salute di un organo vitale.

Come vengono controllati i reni

Segni di alterazioni avverse della funzionalità renale si manifestano con la comparsa di "borse" sotto gli occhi, gonfiore del corpo o dolore nella regione lombare. Ma la presenza di sintomi non significa che il problema riguardi la patologia del sistema escretore. Un nefrologo o un urologo ti aiuterà a stabilire una diagnosi dicendoti quali test devono essere eseguiti per controllare i reni.

Valutazione della funzionalità renale a casa

Il deterioramento della funzione renale colpisce l'intero corpo. Ciò è dovuto alla ridotta qualità della filtrazione del sangue. Le scorie, le tossine hanno un effetto velenoso su altri organi.

Si può sospettare una condizione patologica dei reni a casa da una serie di segni caratteristici:

  1. Cambiamento della pressione sanguigna. Nelle persone con ipertensione, nel 25% dei casi, un aumento della pressione (oltre 140/90 mm Hg) è una conseguenza del deterioramento della funzione renale, ma è necessario differenziare la malattia con l'ipertensione arteriosa. Si osserva un aumento della pressione con prolasso o torsione del rene (nefroptosi).
  2. Cambiamenti nella minzione. Potrebbe esserci un aumento della voglia di notte - nicturia. Le sue cause sono insufficienza cardiaca o epatica, una diminuzione della capacità dei reni di formare urina concentrata o diluita. Quest'ultima disfunzione dipende fortemente dalla produzione dell'ormone antidiuretico (ADH) e dalla suscettibilità dei nefroni ad esso.
  3. Variazione della produzione di urina (volume di urina in un certo intervallo di tempo). Normalmente, il volume giornaliero di urina è il 75% dell'assunzione di liquidi. Aumento delle urine oltre 2250 ml / giorno. significa lo sviluppo di poliuria e meno di 500 ml / giorno. - anuria.
  4. Aumento della temperatura corporea. Un processo infiammatorio acuto è caratterizzato da un aumento episodico della temperatura corporea fino a 39 ° C, e uno cronico è accompagnato da fluttuazioni di temperatura all'interno del livello subfebrile (37,1-38 ° C).
  5. L'emergere di un forte dolore lancinante o dolorante nel sacro, che si irradia all'addome inferiore. Spesso le donne scambiano la colica renale per lo sviluppo dell'infiammazione degli organi riproduttivi. I dolori tiranti sono un segno di un processo infiammatorio lento.
  6. Scolorimento e odore di urina. La presenza di calcoli renali è indicata da una tinta rosa di urina dovuta alle impurità del sangue.
  7. Il dolore durante la minzione è accompagnato da urolitiasi. Le patologie renali si manifestano con l'insorgenza di edema e fluttuazioni del peso corporeo, una sensazione di sete costante, mancanza di respiro.

I segni di malattia possono comparire uno alla volta o in combinazione. La loro presenza è un'indicazione per l'esame dei reni. È particolarmente importante eseguire tempestivamente misure diagnostiche per le persone che sono più inclini al verificarsi di malattie del sistema urinario: pazienti con diabete mellito che assumono sistematicamente farmaci; persone in sovrappeso che fanno uso di droghe o alcol.

Come controllare i tuoi reni?

Esistono diversi modi per verificare la funzionalità e le modifiche strutturali dei reni: superare i test per la ricerca di laboratorio, utilizzare metodi diagnostici strumentali. Prima di emettere un rinvio, il medico raccoglie l'anamnesi, esamina il paziente.

Quali test devono essere eseguiti per controllare i reni?

Il materiale per la ricerca in laboratorio è l'urina e il sangue..

Importante! Il colore arancione dell'urina mattutina durante il controllo dei reni a casa è una variante della norma. La ragione dei cambiamenti è una maggiore concentrazione di vasopressina (ormone antidiuretico dell'ipotalamo). La patologia renale è indicata da un alterato colore delle urine in presenza di altri sintomi.

Test delle urine

Alla vigilia della consegna dell'analisi delle urine per la ricerca di laboratorio, si consiglia di attenersi alle seguenti regole:

  1. Evita di mangiare cibi salati e piccanti, così come frutta e verdura che possono cambiare il colore delle urine in giallo scuro o rosa: carote, barbabietole, cachi, olivello spinoso, zucca, agrumi e altri alimenti con un pigmento di colore brillante.
  2. Interrompere l'assunzione di farmaci che possono modificare il colore e la composizione delle urine (rifampicina, warfarin, uropina, vitamine A, C, B). Prima di eseguire l'analisi, è necessario avvertire il medico dell'assunzione di farmaci e chiarire la necessità di annullare.
  3. Escludere l'assunzione di integratori alimentari, diuretici.
  4. Rifiuta di visitare lo stabilimento balneare, la sauna, la palestra.
  5. Elimina caffè, alcol, succhi a base di frutti luminosi e bacche.
  6. Eseguire le procedure igieniche appena prima della raccolta delle urine.
  7. Per la raccolta acquistare in farmacia uno speciale contenitore sterile; per i neonati, utilizzare sacche di urina speciali che si fissano facilmente con una superficie adesiva sulla pelle per un periodo di tempo richiesto.
  8. È meglio per le donne durante le mestruazioni posticipare il test a un altro giorno..
  9. Dopo la cistoscopia, se possibile, posticipare l'esame di 5-7 giorni.

A seconda degli indicatori di cui il medico ha bisogno per valutare la funzionalità renale, possono essere prescritti diversi test..

Analisi generale delle urine

L'urina del mattino raccolta a stomaco vuoto è soggetta a valutazione. Per evitare la distorsione dei risultati, è necessario rilasciare una piccola parte del liquido e quindi continuare la minzione in un contenitore speciale..

Importante! La durata di conservazione del materiale di prova è di 1,5-2 ore a una temperatura compresa tra 5 e 18 ° C.

I principali indicatori ottenuti nell'analisi generale delle urine:

Le deviazioni dalla norma nell'analisi generale delle urine sono un segnale che si è verificato un guasto nel corpo:

  1. Con un odore caratteristico di ammoniaca, può svilupparsi cistite, l'odore di putrefazione indica necrosi dei tessuti del sistema urinario; l'odore dell'acetone indica chetonuria.
  2. La schiuma è normalmente assente e il suo aspetto o colorazione indica lo sviluppo di ittero o la presenza di proteine ​​nelle urine.
  3. Chiarezza: l'urina sarà torbida in presenza di pus, batteri, sali formati a seguito di pielonefrite, urolitiasi.
  4. Si osserva un aumento della densità delle urine nel diabete mellito, infezioni del sistema urinario e tossicosi nelle donne in gravidanza; una densità ridotta può indicare lo sviluppo di insufficienza renale.
  5. Livelli elevati di proteine ​​indicano infiammazione, allergie, leucemia, danni ai reni e insufficienza cardiaca.
  6. Livelli eccessivi di zucchero sono il risultato di una ridotta funzionalità renale e surrenale.
  7. La presenza di sangue nelle urine può indicare la presenza di calcoli nel rene, glomerulonefrite, infarto renale, cancro.
  8. I globuli bianchi elevati sono il risultato dello sviluppo di infiammazione o della presenza di calcoli renali; spesso i batteri si trovano con loro nelle urine.
  9. Il rilevamento di formazioni cilindriche costituite da eritrociti, proteine, cellule del nefrone indica sindrome nefrosica, pielonefrite, glomerulonefrite, insufficienza renale.

Il medico può ordinare ulteriori test per diagnosticare e controllare la funzionalità renale.

Analisi giornaliera delle urine

È diverso da quello generale: la necessità di raccogliere tutta l'urina escreta entro 24 ore in un contenitore sterile da 2-3 litri. È necessario conservare il materiale raccolto in frigorifero, non permettendo al liquido di congelare. Per la diagnosi di laboratorio dei reni, non viene ceduto l'intero volume, ma 100 ml di urina. Deve prima essere agitato, registrare i dati sul volume totale di liquido.

Quando si esegue il test Rehberg, la diuresi quotidiana consente di determinare in modo affidabile il livello di creatinina, una sostanza formata durante la scomposizione delle proteine.

La norma della creatinina nelle urine per le donne è 7,1-13,2 mmol / l (10-25 mg / kg); per gli uomini: 13,2-17,6 mmol / l (18-32 mg / kg). Gli indicatori della norma in diversi laboratori possono differire.

Importante! La creatinina sarà aumentata dal consumo eccessivo di prodotti a base di carne e diminuita nei vegetariani.

Con insufficienza renale, il livello di creatinina raggiunge 200 mmol / L. Inoltre, la diuresi giornaliera consente di valutare il livello di cortisolo, metanefrina, ossalati, glucosio, acido urico nel materiale di prova..

Analisi secondo Nechiporenko

L'esame microscopico del sedimento urinario consente di contare il numero di cilindri, leucociti, eritrociti in 1 ml di materiale. Deviazioni degli indicatori dalla norma possono rivelare pielonefrite, cistite, glomerulonefrite, urolitiasi, sindrome nefrosica, infiammazione della prostata negli uomini.

Analisi secondo Zimnitsky

Caratteristiche della raccolta del materiale per l'analisi: vengono preparati 6-12 contenitori; ognuno di loro si riempie in 2-4 ore. Successivamente, viene valutato il rapporto tra il volume del fluido secreto durante il giorno e la notte e la sua densità per determinare la capacità di concentrazione dei reni.

Analisi del sangue

Il sangue viene prelevato da un dito o da una vena a stomaco vuoto. Secondo un esame del sangue generale, viene determinato se si sviluppa un processo infiammatorio nel corpo e, secondo uno biochimico, se ci sono deviazioni negli indicatori di creatinina, acido urico.

Se si sospetta una disfunzione renale, ricorrono inoltre a metodi di ricerca strumentale.

Diagnostica strumentale

I metodi più informativi per scoprire le condizioni dei reni sono:

  1. Diagnostica ecografica (UZD). Durante l'esame vengono valutate la struttura dei tessuti, le dimensioni degli organi e la loro posizione. I risultati consentono di diagnosticare: infiammazioni dei reni e della vescica, presenza di cisti, tumori, sabbia o pietre, disturbi vascolari. La procedura è sicura per bambini e donne incinte. Alla vigilia, devi rifiutarti di mangiare almeno 8 ore prima e prendere carbone attivo.
  2. La tomografia computerizzata (TC) è un metodo di esame ad alta precisione che prevede la scansione di organi con raggi X. È prescritto quando è difficile rilevare la patologia mediante ultrasuoni. La TC non viene eseguita: bambini sotto i 14 anni, donne in gravidanza, persone con diabete mellito in fase di scompenso.
  3. La risonanza magnetica è un'alternativa alla TC, che consente di identificare patologie basate sulla misurazione della risposta elettromagnetica dei nuclei degli atomi di idrogeno nei tessuti. La procedura è sicura per le donne in gravidanza di 2, 3 trimestri, bambini, ma non è adatta a persone con la presenza di oggetti metallici nel corpo: un pacemaker, impianti dell'orecchio medio, placche e altri elementi.
  4. La radiografia può essere eseguita con contrasto (urografia), introduzione di isotopi radioattivi nel corpo (scintigrafia) o senza manipolazioni aggiuntive per ottenere un'immagine generale.

L'urografia e la scintigrafia aiutano a valutare le condizioni dei vasi e del sistema di apporto sanguigno dei reni, l'entità del danno al tessuto renale.

L'ecografia è considerata la più sicura. Il resto dei tipi sono prescritti da un medico, tenendo conto delle condizioni, della salute, dell'età, del peso corporeo, della gravidanza e delle reazioni allergiche.

Una diagnosi tempestiva aiuterà ad evitare lo sviluppo della patologia a uno stadio irreversibile, quando il trattamento prolunga la vita, ma non migliora il funzionamento degli organi. Si consiglia di eseguire un test delle urine generale una volta all'anno e, per le persone con diabete o ipertensione, un'analisi per la microalbuminuria (presenza di proteine ​​nelle urine). Nella fase iniziale dello sviluppo della disfunzione renale, i farmaci omeopatici e gli aggiustamenti nutrizionali possono correggere la situazione, altrimenti malattie che possono essere trattate rapidamente richiederanno una terapia a lungo termine.

Nefrologo sul perché i reni falliscono e su come riconoscere la malattia mediante test

Olga Valovik, nefrologa presso il Centro repubblicano di riabilitazione medica e balneoterapia a Minsk, ha studiato le malattie renali in modo molto dettagliato durante la sua carriera professionale. Sull'esempio dei suoi pazienti, vede che non ci sono situazioni senza speranza. Oggi, le persone che ricevono la terapia sostitutiva renale studiano, lavorano, viaggiano, la loro vita va avanti, ma con alcuni cambiamenti nel solito ritmo e stile di vita. La dialisi "ammorbidisce" le manifestazioni dell'insufficienza renale e il trapianto di rene riporta le persone a una vita piena.

In un'intervista con TUT.BY Olga Valovik ha spiegato perché i reni fanno male, quali sintomi indicano insufficienza renale e cosa cercare nelle urine e negli esami del sangue.

Olga Valovik si è laureata in Medicina Generale presso l'Università Statale di Medicina di Minsk. Lavora presso il Centro repubblicano di riabilitazione medica e balneoterapia a Minsk. È la principale specialista freelance in nefrologia e terapia sostitutiva renale del Comitato sanitario del Comitato esecutivo della città di Minsk. È stata addestrata e addestrata in nefrologia, trapianto, terapia sostitutiva renale in importanti cliniche in Bielorussia, una clinica nel Regno Unito (Churchill Hospital, Oxford) e in Germania (Campus Charite Mitte, Berlino)

"La creatinina ematica elevata è un motivo per sospettare un'insufficienza renale"

- Quali sono le cause più frequenti del dolore ai reni?

- Molto spesso ciò si verifica in un processo infiammatorio acuto, ma in questo caso è probabile che una persona abbia anche febbre alta e alterazioni infiammatorie nell'analisi generale del sangue e delle urine: il numero di leucociti ed eritrociti è aumentato. Allo stesso tempo, anche la perdita di proteine ​​nelle urine può aumentare - più di 0,15 grammi al giorno.

Non c'è processo infiammatorio nel rene con una buona analisi delle urine. Se il test delle urine è normale, non c'è febbre e il paziente dice che ha dolore, non problemi ai reni.

È necessario prestare attenzione all'analisi del sangue generale. In un processo infiammatorio, il numero di leucociti sarà superiore a 9 e il numero di pugnalate sarà superiore al 6%.

- Anche la VES nel sangue sarà aumentata?

- Tasso di ESR - fino a 15 mm / ora. Con un processo infiammatorio, l'ESR, di regola, aumenta. Allo stesso tempo, è importante capire che un leggero aumento della VES in assenza di altri segni di un processo infiammatorio nel corpo non è sempre un segno di patologia. Esiste una sindrome da velocità di sedimentazione eritrocitaria accelerata.

- Come fanno male i reni?

- Se questo è un processo infiammatorio acuto, la parte bassa della schiena fa male. Per valutare la sindrome del dolore, i medici utilizzano la tecnica del "tapping". Il paziente ci volta le spalle, ci mettiamo la mano e l'altro ci bussa. Se il paziente non reagisce in alcun modo a questo, di regola non ha un'infiammazione acuta nei reni..

- La pielonefrite può verificarsi a causa del raffreddore?

- Sì. Con l'ipotermia locale, può verificarsi un'infezione delle basse vie urinarie, "salire" verso l'alto con lo sviluppo di pielonefrite acuta. In generale, l'infezione del tratto urinario inferiore (cistite, uretrite) è la causa più comune di pielonefrite acuta.

La pielonefrite ematogena è molto rara: è trasportata dal sangue. Ciò si verifica nelle persone con ridotta immunità (sullo sfondo dell'HIV, l'uso di farmaci immunosoppressori) con lo sviluppo di sepsi, cioè infezione generalizzata.

Il trattamento tempestivo delle infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza e nei pazienti con diabete è molto importante. Se ciò non viene fatto, aumenta il rischio di sviluppare pielonefrite con varie complicanze..

- La pielonefrite può essere cronica?

- Può essere. Di solito la pielonefrite cronica si sviluppa secondariamente in pazienti con patologia preesistente delle vie urinarie: urolitiasi, malattia del rene policistico, anomalie congenite delle vie urinarie.
Se non c'è motivo di violazioni del deflusso di urina dai reni, lo sviluppo di pielonefrite cronica è improbabile.

- Con il sospetto di quali malattie i terapisti indirizzano i pazienti a un nefrologo?

- La patologia principale di cui si occupano i nefrologi è la malattia renale cronica. Si sviluppa a causa di glomerulonefrite, diabete mellito, ipertensione arteriosa, patologia renale ereditaria, malattie genetiche, anomalie congenite delle vie urinarie, malattie reumatologiche e patologia renale nelle donne in gravidanza.

Riferito a nefrologi per aumento dei livelli di creatinina e urea nel sangue, presenza di proteine ​​o eritrociti nelle urine, infezione cronica delle vie urinarie, ipertensione arteriosa non curabile, con alterazioni renali visibili agli ultrasuoni, a causa dell'uso prolungato di farmaci non steroidei antinfiammatorio, diuretico, quando si pianifica una gravidanza, se la donna ha avuto problemi ai reni durante precedenti gravidanze.

La creatinina è un prodotto metabolico della massa muscolare. Il suo livello sarà inferiore se una persona ha la paresi o la paralisi quando alcuni muscoli non funzionano. Con un'attività fisica significativa, ad esempio, negli atleti e nelle persone attivamente coinvolte nel fitness, il livello di creatinina sarà leggermente più alto. Inoltre, i numeri di creatinina più elevati possono essere nelle persone obese..

"I reni filtrano circa 1500 litri di sangue al giorno"

- Quali sono le cause dell'insufficienza renale?

- Una causa comune di insufficienza renale acuta è l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Soprattutto se vengono assunti insieme agli ACE inibitori, questi farmaci sono prescritti per abbassare la pressione sanguigna. E questa combinazione è piuttosto pericolosa. Questi farmaci influenzano i vasi renali: alcuni sull'arteria in entrata e altri in uscita. La pressione nelle arterie si uniforma, i reni smettono di filtrare il sangue e può verificarsi insufficienza renale acuta.

Sì, possono esserci rigide indicazioni mediche per questi farmaci, quindi possono essere assunti - ma solo come indicato da un medico e sotto la sua supervisione, con monitoraggio del livello di creatinina nel sangue. E succede che la gente beva queste pillole, cercando di far scendere la febbre, tre pezzi al giorno, mentre il medico non le prescriveva. Il risultato di questo "trattamento" può essere un'insufficienza renale acuta, specialmente in condizioni di disidratazione sullo sfondo di alta temperatura corporea.

Nelle persone anziane, l'insufficienza renale acuta si verifica spesso a causa del fatto che bevono poca acqua. La norma è di 30 ml per 1 kg di peso corporeo al giorno. Le eccezioni possono essere solo per le persone con problemi cardiaci, quando il cuore non riesce a far fronte e compare l'edema. In questo caso, la quantità di acqua per il paziente deve essere limitata dal medico curante..

Succede anche che riceviamo pazienti con insufficienza renale dovuta ad avvelenamento. C'era una storia in cui un uomo e sua moglie dipinsero le pareti della cantina e si avvelenarono con il vapore di toluene. Si trova nella vernice normale.

- Perché i reni hanno ceduto a causa di questo??

- Il rene è un organo funzionante. Filtra e rimuove tutto ciò che una persona ha mangiato, bevuto, respirato. I reni lavorano 24 ore su 24 e filtrano circa 1500 litri di sangue al giorno. Gli amminoacidi e altre sostanze utili vanno al lavoro del corpo e tutto il resto - urea, creatinina, basi azotate e tossine - viene escreto nelle urine.

Questa coppia sposata ha respirato toluene e i reni hanno fallito. Per quanto ne so, l'uomo è già guarito e sua moglie è ancora in clinica.

- L'insufficienza renale può essere cronica. Come si sviluppa?

“Ora stiamo usando il termine malattia renale cronica. Ha cinque fasi. I primi due procedono senza compromettere la funzione renale e, a partire dal terzo stadio, si verifica un'insufficienza renale cronica.

Abbiamo già discusso le principali cause della malattia renale cronica, ma è importante notare che oggi le cause più comuni dello sviluppo della malattia renale cronica nel nostro paese, come nel resto del mondo, sono il danno renale secondario nei pazienti con ipertensione arteriosa e diabete mellito..

- Cosa succede ai reni a causa del diabete mellito e dell'ipertensione arteriosa?

- L'ipertensione arteriosa e il diabete mellito colpiscono i vasi renali, il flusso sanguigno nei filtri renali viene interrotto e la loro funzione perde gradualmente.

Calcoli renali formati dall'acqua del rubinetto

- Da dove vengono le pietre di corallo nei reni??

- Questo può essere influenzato da un fattore ereditario, violazione dei processi metabolici nel corpo.

Esiste anche una condizione endocrinologica come l'iperparatiroidismo. Questa è una produzione in eccesso di ormone paratiroideo da parte di una ghiandola paratiroidea ingrossata. Di conseguenza, lo scambio di calcio e fosforo viene interrotto. Di conseguenza, il livello di calcio nel sangue aumenta, che può essere depositato nei reni sotto forma di pietre di corallo. Una persona viene curata per l'urolitiasi, quindi si scopre che la causa dei calcoli renali era l'iperparatiroidismo ed era necessario trattarlo prima..

- La formazione delle pietre dipende da ciò che mangi?

- Le pietre di corallo, di regola, non lo sono, ma quelle ordinarie sì.

I calcoli possono verificarsi con determinate preferenze alimentari, inclusa l'acqua che bevi. Avevo una famiglia con ossaluria, cioè avevano ossalati nelle urine.

Si è scoperto che questa famiglia beve l'acqua del rubinetto, e contiene molti sali di calcio e pietre successivamente formate da questi sali. L'acqua dura deve essere filtrata.

- L'insufficienza renale può portare all'emodialisi?

- Lo guida. E sebbene sia impossibile fermare completamente l'insufficienza renale, il processo di morte glomerulare può essere rallentato con successo e, quindi, l'inizio della dialisi può essere ritardato. Con l'aiuto del consiglio di un nefrologo, molte persone rivedono il loro stile di vita, le abitudini e iniziano a vivere in un modo nuovo. Inoltre, prima i medici rilevano la malattia, maggiori sono le possibilità che il processo possa essere interrotto..

- Che cibo piace ai reni??

- Cibo salutare. I reni non amano le sostanze estrattive, i conservanti, perché devono filtrarli tutti. Dalla mia pratica posso dire che le persone che cucinano cibi fatti in casa non mangiano semilavorati, piatti di cucina, salsicce, salsicce, cibo in scatola, carni affumicate, i test sono migliori e la malattia è più favorevole..

"Una persona potrebbe anche non sentire come i reni hanno fallito".

- Quanti pazienti in dialisi in Bielorussia?

- La prevalenza della malattia renale cronica allo stadio terminale che richiede la dialisi è di 350 persone per milione di abitanti. Ci sono diversi centri per l'emodialisi a Minsk e ci sono centri satellite in tutto il paese. In genere, la dialisi viene eseguita tre volte a settimana per quattro ore. Non pensare che le persone in dialisi conducano uno stile di vita solitario: molte di loro viaggiano per il mondo e si sottopongono a dialisi nel paese in cui stanno andando. Ora il mondo è cambiato molto, c'è sempre l'opportunità di condurre il tuo solito modo di vivere.

I pazienti in dialisi oggi sono notevolmente cresciuti. Nel 2007, quando sono andato nel Regno Unito per uno stage, siamo stati portati all'unità di dialisi e sono rimasto sorpreso dal fatto che lì c'erano solo pazienti anziani. Poi abbiamo avuto quasi un giovane in dialisi. Ora abbiamo la stessa immagine del Regno Unito, ma sono passati solo 12 anni. L'età media dei pazienti in dialisi in Bielorussia tra gli uomini è di 50 anni, le donne - 58-60 anni.

Tutti i pazienti in dialisi sono potenziali candidati al trapianto di rene. Il trapianto di rene può migliorare significativamente la qualità e aumentare la durata della vita di una persona con malattia renale cronica allo stadio terminale.

- Come si sente una persona quando i suoi reni iniziano a fallire?

- Forse non sento niente. Il rene è un organo con un'enorme capacità di riserva. Anche se danneggiati, i reni cercano di garantire la loro funzione di eliminare le sostanze tossiche. I segni della malattia possono comparire in alcuni casi solo con una diminuzione della funzione renale inferiore al 30%.

A causa del lungo decorso asintomatico della malattia renale, le persone spesso cercano aiuto nelle fasi successive della malattia renale cronica. Nella mia pratica, c'è stato un caso in cui un ragazzo stava per entrare nell'esercito: durante l'esame, aveva un basso livello di emoglobina ed è stato mandato da un gastroenterologo. Ma si è scoperto che i suoi reni praticamente non funzionano, è rimasto solo il cinque percento della loro normale funzione. Lo abbiamo portato urgentemente per la dialisi.

E allo stesso tempo, il giovane non era infastidito da nulla. Il corpo si è adattato a questo stato.

- Capisco che il cancro del rene sia un argomento degli oncologi, ma i nefrologi nella loro pratica lo affrontano?

- A volte siamo i primi a rilevarlo sulla base dei risultati di un esame ecografico e riferire i dati dei pazienti agli oncologi.

- I reni con cancro possono ferire?

- Di regola no, ma se si è verificato un tumore nella pelvi renale e il deflusso di urina è compromesso, allora questo è possibile.

- Cosa fare per evitare problemi ai reni?

- Per la prevenzione bisogna mangiare bene, smettere di fumare, muoversi di più, controllare il proprio peso, la pressione sanguigna, il livello di zucchero, evitare l'uso incontrollato di farmaci tossici per i reni: antidolorifici e antibiotici.

Se una persona ha ipertensione arteriosa o diabete mellito e questi sono fattori di rischio per lo sviluppo della patologia renale, è consigliabile che faccia un esame delle urine generale, un'analisi delle urine per l'albuminuria, un esame del sangue biochimico con una valutazione del livello di glucosio, colesterolo, creatinina e calcolo del tasso una volta all'anno filtrazione glomerulare.