Trattamento chirurgico della prostatite negli uomini

Se non si è ottenuto alcun risultato positivo nel trattamento della prostatite con metodi tradizionali con l'uso di farmaci, procedure fisioterapiche e l'uso della medicina tradizionale, il medico può consigliare un intervento al paziente. Il suo scopo è solo quello di escludere le conseguenze e le complicazioni della malattia, che, di regola, rimane. Allo stesso tempo, dopo la terapia chirurgica, i sintomi dell'infiammazione scompaiono: disturbi urinari e disfunzione sessuale.

Prostatite e come trattarla

La necessità di un intervento chirurgico non è comune. Di solito è possibile sconfiggere la malattia senza misure drastiche..

La prostatite è una malattia comune del sistema genito-urinario di una forte metà dell'umanità, in cui la ghiandola prostatica si infiamma. Può essere provocato da infezioni o altri fattori, come: diminuzione dell'immunità, ipotermia, uno stile di vita sedentario, stress, sesso irregolare.

Vengono diagnosticate due forme di malattia: prostatite acuta o cronica. Il primo è raro, ha una natura infettiva di origine, è caratterizzato da un decorso grave con sintomi pronunciati: forte dolore nella regione pelvica, febbre, minzione alterata, presenza di sangue nelle urine, sindrome del dolore durante l'eiaculazione. In questi casi, è necessaria un'assistenza medica urgente con il trattamento in ospedale.

La forma cronica è diffusa, è più difficile da rilevare a causa di segni impliciti. Il paziente può soffrire di dolore all'addome inferiore, minzione frequente, disturbi nell'area genitale, secrezione dall'uretra. C'è anche un decorso asintomatico della malattia, in questi casi, solo in base ai risultati delle analisi, viene stabilito il fatto della patologia.

La medicina oggi ha una varietà di metodi per curare la malattia. La scelta dipende dalla sua forma, età, complicazioni e caratteristiche del corpo del paziente.

Il trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale o in ospedale. Il paziente viene prima sottoposto all'esame necessario, esegue i test, in base ai risultati dei quali viene prescritta la terapia appropriata.

Importante! La prostatite può essere curata solo utilizzando diversi metodi in combinazione..

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica per la prostatite consiste nell'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:

  • antibiotico;
  • antidolorifici;
  • alfa-bloccanti.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico della prostatite negli uomini viene praticato da tempo, ma negli ultimi anni l'atteggiamento nei confronti di questa metodica è cambiato a favore di interventi meno radicali.

Resezione transuretrale (TUR)

L'essenza dell'operazione è la seguente: per ridurre il fattore di pressione sull'uretra, viene rimossa l'intera ghiandola prostatica o parte di essa. L'operazione viene eseguita in modo "chiuso", utilizzando un resettoscopio, che riduce la probabilità di complicanze. Di conseguenza, i segni di infiammazione e dolore scompaiono..

Prostatectomia (adenectomia)

La rimozione della prostata viene eseguita in una convenzionale operazione "aperta". Il periodo di recupero in questo caso è molto più lungo rispetto a TUR. Ma a volte solo questo metodo può aiutare.

Metodi di trattamento non chirurgico

Con lo sviluppo della tecnologia, i metodi di trattamento minimamente invasivi stanno diventando sempre più popolari. Sono riconosciuti come più efficaci e parsimoniosi..

  1. Metodi termici. La termoterapia a microonde transuretrale più comunemente usata. Un risultato positivo si ottiene con l'esposizione ad alte temperature sulla zona interessata.
  2. Ultrasuoni. Secondo le recensioni, questo è uno dei trattamenti più efficaci. L'effetto si ottiene utilizzando onde ultrasoniche. La procedura è indolore.
  3. Criodistruzione. Usando azoto liquido, il tessuto malato viene rimosso.
  4. Metodi laser. Utilizzato in caso di prostatite cronica. Sotto l'influenza dei raggi laser, vengono mobilitate le difese del corpo e la rigenerazione dei tessuti.
  5. Terapia di induzione laser magnetica. L'effetto simultaneo di un magnete e di un laser migliora la circolazione sanguigna, allevia il dolore, stimola la guarigione, aumenta l'effetto dei farmaci.
  6. Dilatazione con palloncino dell'uretra. L'uretra viene espansa meccanicamente inserendo un catetere al suo interno, terminando in un palloncino gonfiabile.
  7. Il metodo dello stent consiste nell'aumentare il diametro dell'uretra usando uno stent - una formazione cilindrica di polimeri.
  8. Il massaggio viene utilizzato in combinazione con altre tecniche. Migliora la circolazione sanguigna nella prostata, allevia i processi stagnanti.
  9. Hirudoterapia. L'uso di sanguisughe nel trattamento della prostatite aumenta il flusso di linfa e sangue alla ghiandola, migliorandone il lavoro.

La maggior parte dei metodi chirurgici per il trattamento dell'adenoma prostatico sono gli stessi dell'infiammazione..

Chirurgia per prostatite

Per la prostatite cronica o non batterica, la chirurgia è l'ultima risorsa. Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono complicazioni come:

  • ritenzione urinaria acuta;
  • risultati negativi del trattamento con metodi conservativi;
  • presenza costante di sangue nelle urine;
  • pietre in uno degli organi del sistema genito-urinario, che è apparso a causa di una violazione della minzione;
  • frequenti malattie infettive del sistema urinario;
  • secrezione purulenta;
  • paraproctite.

Ma c'è un certo elenco di controindicazioni per le quali è severamente vietato eseguire un intervento chirurgico sulla prostata:

  • infiammazione acuta nel sistema genito-urinario;
  • paziente di età superiore ai 70 anni;
  • malattia diabetica;
  • ARVI;
  • Malattie del sistema cardiovascolare o respiratorio;
  • emofilia;
  • prendendo anticoagulanti;
  • ipertiroidismo.

La chirurgia per la prostatite è un trattamento non convenzionale. Devono ricorrere ad esso quando tutti gli altri metodi sono stati provati.

Tipi di trattamento chirurgico

Quando si sceglie un metodo di intervento chirurgico, vengono valutate le condizioni del paziente e la presenza di malattie concomitanti. La preferenza, quando possibile, è data ai metodi poco traumatici.

Prostatectomia

Viene eseguita la rimozione completa della ghiandola. Secondo il metodo di esecuzione, ci sono due tipi:

  • Chirurgia addominale (invasiva). Il chirurgo esegue un'incisione tra l'ano e lo scroto. La ghiandola viene rimossa con un resettore.
  • Procedura endoscopica. Eseguito attraverso punture nella parete addominale.

La prostatectomia cavitaria viene eseguita raramente. Il chirurgo, prima di tutto, deve preservare le terminazioni nervose per mantenere la funzione erettile..

Resezione transuretrale (TUR)

La rimozione della prostata viene eseguita attraverso il canale uretrale con un resettoscopio. La TUR è considerata un metodo poco traumatico, ma ci sono condizioni per la quantità di ghiandola rimossa.

Laparoscopia

La procedura viene eseguita attraverso piccole punture nelle pareti della cavità addominale. Uno speciale resettoscopio diretto dagli ultrasuoni rimuove la parte infiammata della prostata negli uomini; questa operazione è caratterizzata da una bassa perdita di sangue, precisione delle sezioni e un breve tempo di recupero.

Rimozione della prostatite laser

La rimozione laser della ghiandola prostatica è un metodo molto efficace per combattere la prostatite e l'adenoma. Uno svantaggio è l'alto costo dell'operazione. Con l'aiuto di un laser, è possibile rimuovere i tessuti infiammati, far fronte a spasmi, aderenze e cicatrici, eliminare le cause della malattia e normalizzare la minzione. Il periodo di recupero è minimo.

Drenare un ascesso

È usato per la prostatite purulenta. Un ago per puntura attraverso una puntura viene utilizzato per lavare i tessuti infiammati con una soluzione disinfettante. Per facilitare la minzione, il drenaggio viene inserito nel canale urinario. Il paziente indossa una sacca per l'urina fino a quando il processo di deflusso dell'urina non viene ripristinato.

Preparare il paziente per la chirurgia

Per ridurre il rischio di complicanze nel periodo postoperatorio, è necessaria un'attenta preparazione per la procedura chirurgica.

  1. Il paziente viene sottoposto a un esame completo. Il metodo e le sue possibili complicazioni vengono discusse con il medico curante.
  2. Tenendo conto dello stato di salute del paziente, sulla base dei dati dell'esame e dei risultati dei test, l'anestesista effettua la selezione dei farmaci per l'anestesia.
  3. Il medico spiega in dettaglio le conseguenze dell'operazione, specifica le restrizioni La vita sessuale dopo la procedura può essere ripresa solo quando la ferita chirurgica è completamente guarita, al fine di evitare il sanguinamento.
  4. 7 giorni prima dell'operazione, inizia un ciclo di farmaci di antibiotici e farmaci emostatici. L'uso di anticoagulanti è temporaneamente sospeso.

2 giorni prima dell'operazione, al paziente viene prescritta una bevanda abbondante. Si consiglia di rinunciare a sigarette e bevande alcoliche.

Periodo di riabilitazione

Il successo del trattamento chirurgico dell'infiammazione della prostata dipende non solo dal corretto funzionamento. La terapia postoperatoria è di grande importanza. Immediatamente dopo l'intervento, al paziente vengono somministrati molti liquidi per rimuovere i coaguli di sangue dall'uretra. Per l'anestesia vengono utilizzati anestetici locali. Aderiscono alle regole generali di comportamento durante il periodo di riabilitazione:

  1. Viene prescritto un ciclo settimanale di antibiotici per prevenire l'infezione. I decongestionanti sono anche prescritti per normalizzare l'attività della prostata e prevenire le recidive. In caso di disturbi disuretici, il paziente viene drenato per il tempo necessario a ripristinare la normale minzione. Inoltre, si consiglia di indossare pannolini, che aiutano con lo scarico involontario di urina..
  2. Nei mesi successivi il paziente viene sottoposto a corsi di fisioterapia ed esercizi di fisioterapia, che aiutano a ripristinare la funzione urinaria ed erettile.

Ai pazienti che hanno subito un intervento chirurgico sulla ghiandola prostatica vengono fornite le seguenti raccomandazioni obbligatorie:

  1. Quando si pratica sport, si consiglia di escludere carichi pesanti sulla regione pelvica.
  2. Consigliano di cambiare abitudini: si consiglia di passare al cibo schiacciato, bere fino a 3-5 litri di liquidi al giorno, escludere cibi grassi e affumicati, non consumare cibi in scatola, bevande alcoliche. Vietato fumare.
  3. La vita sessuale può iniziare solo dopo che l'organo è guarito. Fare sesso è un'ottima prevenzione della prostatite.

Conseguenze dell'operazione

È noto che la chirurgia non allevia la prostatite, ma rimuove solo i sintomi della malattia: disturbi urinari, dolore.

Pertanto, si ricorre a tali interventi come ultima risorsa. Ma nessuno è immune da complicazioni dopo le operazioni. Ci sono:

  1. Ricorrenza della malattia. Dopo il trattamento chirurgico della prostata, il processo infiammatorio può ricomparire. La prostatite secondaria dopo l'intervento chirurgico compare nel 10-15% dei pazienti. Il paziente deve conoscere i sintomi di un'esacerbazione e andare immediatamente dal medico. Sensazioni dolorose si verificano durante la minzione e il sesso, la temperatura corporea aumenta.
  2. Possono formarsi aderenze. È pericoloso per lo sviluppo dell'infertilità.
  3. Molto spesso si verifica sanguinamento. La perdita abbondante viene reintegrata con la trasfusione e la soluzione salina viene iniettata per il sanguinamento leggero.
  4. Intossicazione da acqua. Il motivo è l'ingresso di umidità nel sangue. Ciò si verifica durante il processo di lavaggio del sito chirurgico dopo la resezione della ghiandola prostatica..
  5. Violazione della minzione. Scarico involontario o ritenzione urinaria acuta. Di solito si risolve nel tempo senza trattamento.

A causa della bassa efficienza della terapia e dell'elevata probabilità di complicanze, i metodi chirurgici di trattamento vengono utilizzati raramente. Gli urologi cercano di curare la prostatite senza intervento chirurgico.

Prevenzione della prostatite

Per prevenire l'insorgenza della prostatite, gli uomini dopo i 30 anni di età dovrebbero essere impegnati nella prevenzione della malattia.

I metodi di prevenzione primaria volti a prevenire le malattie includono:

  • Attività fisica regolare, soprattutto per chi ha un lavoro sedentario o uno stile di vita sedentario. Si consigliano corsa, nuoto, tennis.
  • È importante avere una vita sessuale regolare per attivare il flusso sanguigno negli organi pelvici e aumentare il tono.

Per le persone che hanno già avuto una prostatite una volta, si raccomandano misure di prevenzione secondaria:

  • Controlli regolari con un urologo e screening per la diagnosi precoce dei segni ricorrenti
  • Terapia farmacologica.

Importante! I medicinali devono essere prescritti solo da un professionista sanitario esperto. L'automedicazione è inaccettabile.

Tutti i rappresentanti del sesso più forte dovrebbero essere attenti alla loro salute. Se compaiono sintomi spiacevoli, dovresti assolutamente cercare aiuto medico. Spesso gli uomini si vergognano di andare dal medico, ma questo non fa che aggravare la situazione, aggrava il decorso della malattia. Dopotutto, la prostatite può provocare altre condizioni pericolose: adenoma, varicocele, cancro. Ricorda: più tardi vai dal medico, più tempo ci vorrà per trattare la patologia identificata..

Quali operazioni fa un uomo per la prostatite

La prostatite viene quasi sempre trattata con metodi conservativi e quindi non è necessario un intervento chirurgico. Tuttavia, il decorso della malattia è possibile in cui la qualità della vita si sta deteriorando in modo significativo o sorge una seria minaccia per la vita di un uomo. L'operazione aiuta a combattere tali complicazioni della prostatite.

  • Indicazioni per l'operazione
  • Controindicazioni alla chirurgia
  • Come prepararsi per un intervento chirurgico
  • Quali operazioni vengono eseguite per la prostatite
  • Resezione transuretrale della prostata
  • Incisione transuretrale
  • Prostatectomia
  • Chirurgia laparoscopica
  • Durante il periodo di recupero
  • Conclusione

Parliamo di quali casi è indicato il trattamento chirurgico. Parleremo anche dei tipi di operazioni e azioni degli uomini nel periodo postoperatorio..

Indicazioni per l'operazione

Negli uomini sopra i 45 anni iniziano i cambiamenti nel corpo che possono portare a problemi di salute. Il sistema riproduttivo soffre molto: un'erezione può diventare lenta, la libido diminuisce e processi patologici iniziano nella ghiandola prostatica.

Negli uomini in età pre-pensionistica e pensionabile, l'adenoma prostatico e la prostatite cronica di varie eziologie sono comuni. Queste condizioni di per sé non sono indicazioni per un intervento chirurgico, ma possono essere accompagnate da vari disturbi, che possono essere eliminati solo con la chirurgia..

Le indicazioni per la chirurgia per la prostatite sono:

  • ritenzione urinaria acuta: un uomo non può alleviare un piccolo bisogno nemmeno sforzando i muscoli della parete addominale;
  • rilevamento di pietre nella prostata;
  • forte dolore al perineo o al pube che non risponde al trattamento;
  • incontinenza urinaria dovuta a disfunzione prostatica;
  • sviluppo di insufficienza renale.

Inoltre, un'indicazione per l'intervento chirurgico è il rilascio di sangue dal pene, con ragioni poco chiare. In questo caso, l'operazione può essere eseguita sia per scopi diagnostici che per fermare l'emorragia. Tuttavia, il sanguinamento nella prostatite e nell'adenoma prostatico è piuttosto raro, prevale in forma calcarea o può essere il risultato di un massaggio rettale improprio..

Se il medico offre un'operazione, il problema è serio, non dovresti rifiutare. Questo metodo viene utilizzato in casi estremi..

Controindicazioni alla chirurgia

Preparandosi per l'operazione, il medico esamina attentamente tutti i pericoli e prende una decisione informata: i benefici della chirurgia per la prostatite dovrebbero essere superiori al rischio di possibili complicanze. Pertanto, il paziente viene esaminato per controindicazioni, che sono:

  • processi infiammatori acuti nell'intestino e negli organi del sistema genito-urinario;
  • insufficienza renale o epatica;
  • gravi malattie cardiovascolari;
  • patologia della coagulazione del sangue;
  • aterosclerosi del cervello;
  • alcuni disturbi del sistema nervoso;
  • patologia nel sistema respiratorio.

Alcune delle controindicazioni sono relative: l'operazione è possibile dopo il recupero o sotto stretto controllo delle condizioni del paziente da parte del personale medico.

Non si può tacere sulle malattie croniche esistenti e sulle allergie ai farmaci: una "modestia" eccessiva può costare la vita.

Come prepararsi per un intervento chirurgico

La chirurgia sulla ghiandola prostatica non è considerata difficile, ma è necessario prepararsi adeguatamente per loro. Un elenco dettagliato delle regole e delle misure necessarie dipende dalla tecnica dell'operazione e quindi il medico curante le farà conoscere durante la consultazione. Consideriamo i punti generali:

  1. Un uomo deve sottoporsi a un esame completo: donazione di sangue per test, ECG, test allergologici per anestetici, ecc..
  2. Gli antibiotici vengono prescritti se necessario, soprattutto se c'è una minaccia di infezione durante l'intervento chirurgico.
  3. L'ultimo pasto è possibile la sera prima, il giorno dell'intervento, al paziente può essere consentito di bere acqua in via eccezionale.
  4. Il giorno prima devi fare un clistere purificante.
  5. Non puoi bere sedativi senza la prescrizione del medico..

Il giorno dell'intervento, il paziente deve lavarsi, radersi il pube e l'area perineale. Il medico ti spiegherà il resto dei requisiti riguardanti la preparazione del farmaco, l'esame e altri aspetti durante l'appuntamento.

La durata della preparazione dipende da molti fattori e può arrivare a diverse settimane.

Quali operazioni vengono eseguite per la prostatite

Con la prostatite sono possibili varie operazioni, comprese quelle laparoscopiche. La scelta della tecnica dipende dalla localizzazione del processo patologico, dall'attrezzatura della clinica e dalle preferenze del medico. Le operazioni ad accesso aperto sulla prostata sono rare nella chirurgia moderna. Considera le tecniche di base.

Resezione transuretrale della prostata

La resezione transuretrale (TUR) è una tecnica moderna in cui la prostata viene rimossa in tutto o in parte attraverso l'uretra. Per ottenere ciò, il chirurgo può utilizzare una corrente elettrica o un laser (vaporizzazione laser). TURP ha una serie di vantaggi:

  • non è necessaria un'incisione nella pelle e nel tessuto muscolare;
  • il recupero avviene rapidamente;
  • rischio minimo di sanguinamento.

La TUR viene utilizzata principalmente per la rimozione dell'adenoma prostatico e, quando si utilizza la tecnologia bipolare, consente la rimozione di tumori fino a 120 cm3 di volume..

Incisione transuretrale

Il metodo viene utilizzato per ripristinare la normale minzione a causa di IPB o prostatite cronica. Tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso l'uretra, come nel caso della TUR, ma la prostata non viene rimossa. Durante l'operazione, l'uretra prostatica viene sezionata.

Il metodo è ben tollerato dalla maggior parte dei pazienti. Tra le possibili complicazioni, si può notare l'eiaculazione retrograda, in cui lo sperma durante il rapporto non viene espulso, ma nella vescica. Il problema viene risolto assumendo farmaci speciali. Le complicanze a breve termine includono ritenzione urinaria o incontinenza.

Prostatectomia

Il metodo è considerato obsoleto e quindi viene utilizzato solo in caso di formazione di grande iperplasia benigna o presenza di gravi complicanze della prostatite cronica, in cui le operazioni minimamente invasive sono impossibili. Durante l'intervento chirurgico, i muscoli e la pelle vengono tagliati, i vasi sanguigni vengono danneggiati e quindi un uomo si riprende più a lungo.

La prostatectomia comporta il rischio di sanguinamento e infezione. Il periodo di riabilitazione è lungo, un uomo può affrontare disfunzione erettile, eiaculazione precoce, infertilità e altri problemi nel sistema riproduttivo. Pertanto, la prostatectomia è considerata una misura estrema e viene utilizzata, più spesso, per curare pazienti anziani..

Chirurgia laparoscopica

Se vengono rilevati piccoli calcoli o tumori e non ci sono complicazioni gravi, la chirurgia laparoscopica può essere utilizzata per la prostatite. Questa è una tecnica delicata in cui tutte le procedure chirurgiche vengono eseguite dopo 2-3 punture nella pelle. L'apparecchiatura video per il controllo visivo viene inserita in un foro, gli strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso i fori rimanenti e il tessuto asportato e il sangue vengono rimossi.

Dopo la chirurgia laparoscopica, non ci sono praticamente cicatrici, il paziente si riprende rapidamente e può tornare alla sua vita abituale. Le potenziali complicanze includono un po 'di dolore dopo l'intervento chirurgico, infezioni se le regole asettiche non vengono seguite e un leggero rischio di sanguinamento.

Durante il periodo di recupero

La possibilità di curare la prostatite o l'adenoma con un'operazione dipende dal corso del periodo di riabilitazione. Se un uomo inizia a trascurare le istruzioni di un medico o il personale medico non mostra la dovuta diligenza, possono svilupparsi ricadute, complicazioni e altri problemi..

Ogni metodo di trattamento chirurgico ha le sue raccomandazioni per il periodo postoperatorio, ma ci sono alcuni punti comuni:

  • monitorare la pulizia della pelle, del catetere, delle ferite, delle bende;
  • bere antibiotici alla dose indicata dal medico, senza ridurre il tempo del corso;
  • osservare il riposo a letto per 2-3 giorni, a seconda della tecnica applicata;
  • rimuovere cibi fritti e grassi dalla dieta;
  • non sollevare pesi, lavorare sodo o fare sesso per un mese o due.

I primi giorni, potresti provare dolore al perineo e potrebbero esserci piccoli fiocchi di sangue nelle urine. Questa condizione è considerata normale, ma un uomo deve stare attento al suo benessere..

La comparsa di gravi emorragie, gocce di sangue sulla biancheria intima, un aumento della temperatura indicano lo sviluppo di una complicazione, di cui il medico curante dovrebbe essere a conoscenza.

Conclusione

Le operazioni per la prostatite sono possibili, ma vengono eseguite solo in casi estremi - quando c'è una seria minaccia per la vita o la salute del paziente. Di solito queste condizioni sono pietre nella ghiandola o lo sviluppo di un grande tumore. Possono essere utilizzate varie tecniche, dalla chirurgia laparoscopica alla prostatectomia ad accesso aperto. Per ridurre la probabilità di complicazioni, è necessario seguire le istruzioni del medico, soprattutto durante il periodo di riabilitazione..

Chirurgia per prostatite

Chirurgia per prostatite

La prostatite è un processo infiammatorio che si verifica nella ghiandola prostatica. Il trattamento della prostatite è diviso in conservativo e operativo. I metodi di trattamento conservativo includono terapia farmacologica, terapia fotodinamica, ozono terapia, fisioterapia, terapia dietetica, terapia fisica, massaggio prostatico e rimedi popolari. Quando i metodi conservativi non danno il risultato desiderato, viene prescritto un intervento chirurgico per la prostatite. Tratta le forme acute della malattia con metodi conservativi. Quando la malattia sfocia in una cronica, di norma viene prescritto il trattamento chirurgico della prostatite negli uomini.

Operazione per prostatite negli uomini

Il trattamento chirurgico viene eseguito in situazioni estreme, in presenza di complicazioni che non possono essere eliminate con altri mezzi. Il trattamento chirurgico della prostatite ha lo scopo di migliorare la qualità della vita del paziente, eliminare le complicazioni e ripristinare la normale rimozione dell'urina dal corpo. La chirurgia della prostatite ha le seguenti indicazioni:

  1. Ascesso.
  2. Minzione involontaria.
  3. Ostruzione uretrale.
  4. Blocco uretrale.
  5. Adenoma della prostata (un tumore benigno delle ghiandole para-uretrali).
  6. Sclerosi della prostata.
  7. Volume di ferro inferiore a 80 metri cubi centimetro.
  8. Sanguinamento.

È importante tenere conto che il trattamento della prostatite cronica con la chirurgia non garantisce la recidiva della malattia. Dopo aver eseguito l'operazione per la prostatite cronica, è necessario essere regolarmente osservati da uno specialista e monitorare il livello di antigene prostatico specifico..

Prostatite: trattamento chirurgico

Esistono diversi metodi di intervento chirurgico con uno scopo terapeutico per la prostatite. Consideriamo ciascuno di essi, nonché come viene eseguita la chirurgia della prostatite utilizzando vari metodi moderni..

Circumcisio

Quando un paziente ha la fimosi (restringimento del prepuzio, blocco della rimozione parziale o completa del glande), infiammazione delle vie urinarie o del glande, viene eseguita la circoncisione. La manipolazione è una dissezione del prepuzio e implica un trattamento farmacologico obbligatorio dopo l'intervento chirurgico.

Resezione della prostata

Quando la ghiandola prostatica è sclerotizzata o infiammata, parte di essa viene rimossa. Questa operazione di prostatite negli uomini viene eseguita con un endoscopio.

Prostatectomia

Questa è l'operazione urologica più complessa, ovvero la rimozione della ghiandola prostatica. Questo tipo di intervento è consigliato in casi estremi quando altri metodi sono impotenti o c'è il sospetto di un tumore maligno. La prostatectomia laser più efficace.

Eliminazione del restringimento dell'uretra

Il restringimento provoca aderenze e spasmi. Per questo motivo, quando viene rilevato il restringimento, è necessario un intervento chirurgico alla prostata. Consiste nell'ampliare il passaggio con attrezzi speciali e rimuovere le aderenze.

Drenare un ascesso o una cisti che si è formata

In questo caso, l'operazione della ghiandola prostatica negli uomini viene eseguita mediante puntura o utilizzando un endoscopio. Nella seconda opzione, un tubo speciale con una microcamera viene inserito attraverso l'uretra. La videocamera consente al medico di controllare il corso del processo, è molto più comodo operare con esso. Quando viene trovato un punto di suppurazione, viene eseguita una puntura in cui i tessuti circostanti non vengono danneggiati. La puntura viene eseguita alla cieca o utilizzando gli ultrasuoni.

Incisione del collo vescicale

In questo caso, l'intervento chirurgico sulla prostata nel trattamento degli uomini consiste nell'asportazione dell'ostruzione della vescica o dell'area in cui si è sviluppata la sclerosi per ripristinare il deflusso di urina e sperma.

Chirurgia laser

Questi includono resezione transuretrale, distruzione laser e ablazione laser. Si tratta di manipolazioni mininvasive, che consistono nel dirigere l'energia termica in un'area con patologia per ripristinare la normale circolazione sanguigna, migliorare i processi metabolici e potenziare l'effetto dei farmaci antimicrobici. La chirurgia laser è l'opzione migliore per i pazienti giovani, poiché consentono di preservare completamente la funzione erettile e non hanno il rischio di sviluppare conseguenze come l'infertilità. Sono inoltre caratterizzati da un minimo rischio di complicanze..

Puoi scoprire altri metodi di trattamento più recenti in questo video:

Controindicazioni

L'operazione per prostatite cronica e condizioni acute, discussa sopra, ha una serie di controindicazioni. Questi includono malattie cardiache, diabete mellito, malattie respiratorie, disturbi mentali e malattie del fegato. Se il paziente ha controindicazioni, può essere trattato solo in modo conservativo..

Se la chirurgia per prostatite cronica o condizioni acute non è possibile, viene prescritto un intervento palliativo (cistostomia) o cateterismo vescicale.

Quali sono le operazioni per rimuovere l'adenoma prostatico?

L'adenoma prostatico è molto diffuso tra gli uomini di mezza età. L'incidenza dei tumori aumenta con l'età - a 50 anni è del 42%, ea 80 - già il 91%. Il metodo di trattamento principale è la chirurgia, che viene eseguita sotto determinate indicazioni e solo dopo aver consultato un proctologo.

Quando è necessario un intervento chirurgico

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono una maggiore frequenza di minzione notturna, un cambiamento nella forza del flusso di urina dal solito a uno più debole. Inoltre, può essere necessario un intervento chirurgico con un ritardo acuto nell'escrezione urinaria, se non viene eliminato con il cateterismo..

La chirurgia per rimuovere l'adenoma prostatico è necessaria quando:

  • grandi dimensioni della neoplasia;
  • forte dolore che non può essere eliminato con i farmaci;
  • insufficienza renale;
  • Eccessivo sangue nelle urine (ematuria)
  • infezione del sistema urinario con varie infezioni.

Inoltre, non puoi fare a meno di un intervento chirurgico se c'è una quantità eccessiva di urina residua, cioè quella che rimane nella vescica dopo che è vuota..

Adenomectomia transvesicale

Si tratta di un intervento chirurgico a cielo aperto eseguito in anestesia generale. L'adenomectomia transvesicale (transvesicale) viene eseguita come segue:

  • l'area viene trattata con una soluzione antisettica e i capelli vengono rimossi;
  • eseguire un'incisione cutanea e una dissezione del tessuto;
  • la parete anteriore della vescica viene asportata, anche per determinare la presenza di pietre;
  • dopodiché il chirurgo penetra con un dito nello spessore della ghiandola prostatica, entrando tra la capsula tumorale, che è un tessuto prostatico normale, ma compattato, e i nodi adenomatosi, esfoliando quest'ultimo;
  • contemporaneamente, con il dito dell'altra mano inserito nel retto del paziente, il medico alimenta la ghiandola verso la parete addominale anteriore, rendendola più accessibile alla manipolazione (questa tecnica permette di abbreviare i tempi dell'intervento e, quindi, ridurre la perdita di sangue).
  • un catetere viene inserito direttamente nell'area della vescica per lavare l'area con soluzione salina.

L'adenomectomia transvesicale garantisce la rimozione irreversibile della neoplasia. Tuttavia, ha anche i suoi svantaggi: un lungo periodo di riabilitazione. In media, dura due mesi, ma può essere più lungo. Il rispetto delle raccomandazioni del proctologo ti consentirà di evitare spiacevoli conseguenze, vale a dire sanguinamento o suppurazione.

Se la neoplasia ha raggiunto una dimensione significativa o la sua rimozione meccanica è impossibile, ricorrono a un metodo più radicale. Gli esperti insistono sulla prostatectomia aperta. Comporta la rimozione della prostata.

L'intervento viene eseguito in anestesia generale. Il suo algoritmo è lo stesso dell'adenomectomia transvesicale tranne che per la fase finale. Quando, invece di rimuovere il tumore, viene asportata l'intera prostata. Data la natura radicale del metodo, vi ricorrono solo in situazioni disperate..

Resezione transuretrale

La resezione dell'iperplasia prostatica benigna mediante resezione transuretrale (TURP o TURP) consiste nella sua escissione attraverso l'uretra. Con l'aiuto di strumenti endoscopici (resettoscopio), il chirurgo raggiunge la vescica attraverso l'uretra. Il medico lo esamina, determina la posizione della neoplasia e quindi, utilizzando un anello speciale, estrae.

Affinché il TUR abbia successo, è essenziale un'eccellente visibilità durante l'intervento. Ciò si ottiene attraverso il flusso di iniezione di fluido con la sua immediata rimozione. Si dovrebbe notare che:

  • l'operazione dura circa 60 minuti;
  • il paziente è sulla schiena, le gambe sono aperte e leggermente sollevate;
  • un resettoscopio (di grande diametro) si trova nell'uretra per lungo tempo, perché TURP semplicemente non può durare più di 60 minuti - per evitare dolore o sanguinamento.

I vantaggi della resezione sono chiamati assenza di cicatrici o suture, periodo di recupero ottimale, nonché rapida normalizzazione delle condizioni generali. In una settimana, un uomo sarà in grado di tornare al lavoro e alla vita normale..

Tuttavia, il TOUR ha anche degli svantaggi. Ad esempio, l'incapacità di rimuovere adenomi significativi.

Si richiama inoltre l'attenzione sul fatto che la chirurgia mininvasiva non può essere eseguita in tutte le cliniche, poiché sono necessarie apparecchiature costose e un chirurgo con le qualifiche appropriate..

Enucleazione laser a olmio

La rimozione di grandi strutture tissutali della prostata (da 100 cc) viene eseguita attraverso l'uretra utilizzando un laser e un dispositivo endoscopico. Alla vigilia dell'enucleazione laser a olmio, un uomo viene esaminato da un anestesista. L'intervento viene eseguito in anestesia generale o epidurale. Ciascuna delle ultime tecniche elimina completamente il dolore e le sensazioni specifiche.

A seconda dei parametri della prostata, la procedura richiederà dai 45 ai 90 minuti. Utilizzando un laser, il tessuto prostatico ingrossato viene separato dalle strutture sane della prostata. Poi:

  • due o tre piccole parti (frammentariamente) vengono spostate nell'area della vescica;
  • quindi i tessuti vengono schiacciati e rimossi dal corpo usando un morcellatore (uno strumento speciale);
  • al termine dell'intervento, il chirurgo inserisce un catetere urinario;
  • i vasi sanguigni danneggiati vengono "saldati" con un laser.

Immediatamente dopo l'enucleazione laser, è probabile un sanguinamento minimo. Le sue impurità nell'urina scompaiono entro 24 ore, ma in alcuni uomini può persistere più a lungo. Si consiglia di consumare una quantità significativa di liquidi nelle prime 12 ore per un corretto recupero.

Assicurati di lavare il catetere, che viene rimosso dopo uno o due giorni. Eventuali sensazioni dolorose dopo l'intervento chirurgico vengono alleviate utilizzando antidolorifici sotto forma di compresse o iniezioni.

Vaporizzazione laser

Il metodo meno traumatico e moderno per rimuovere l'adenoma prostatico. Può anche essere eseguito in pazienti che hanno identificato una malattia emorragica. Nella vaporizzazione laser, lo strumento viene inserito attraverso l'uretere. Utilizzando un raggio laser, le aree benigne della ghiandola vengono sezionate. Ciò garantisce la "sigillatura" dei vasi sanguigni dopo la rimozione dell'IPB.

L'operazione viene eseguita solo se la dimensione della neoplasia non supera gli 80 metri cubi. vedi I vantaggi includono un breve periodo dopo l'intervento chirurgico e un minimo di complicazioni. Tuttavia, la durata della vaporizzazione laser è solitamente di due o più ore. Adatto per uomini che non sono in grado di sopportare l'enucleazione e metodi di esposizione più aggressivi per motivi di salute o che non vogliono rimanere sterili.

Incisione transuretrale

In questo caso, viene inserito anche un dispositivo speciale attraverso l'uretra. Invece di rimuovere il tessuto dalla prostata, lo specialista esegue una o due incisioni superficiali nella sua struttura. A causa di ciò, il lume dell'uretere aumenta, il che facilita notevolmente lo svuotamento della vescica..

Con l'incisione transuretrale, le complicanze sono significativamente meno probabili. Inoltre, dopo l'operazione, puoi tornare a casa quasi immediatamente. Gli svantaggi dell'intervento sono chiamati minore efficienza rispetto alla vaporizzazione e la necessità di frequenti ripetizioni. Alcuni uomini hanno solo un miglioramento marginale nel drenaggio delle urine..

Embolizzazione delle arterie della prostata

Viene eseguita una puntura dell'arteria, mentre viene applicata l'anestesia locale, che allevia qualsiasi dolore. Lo specialista esegue una puntura nella regione femorale, appena sotto la piega inguinale. Durante l'embolizzazione dei vasi sanguigni, un rappresentante maschile può sentire calore nella regione glutea, nell'addome.

L'operazione viene eseguita secondo il seguente algoritmo:

  • il chirurgo identifica la fonte di afflusso di sangue alla prostata: una vena o un'arteria;
  • sotto il controllo dell'apparecchiatura a raggi X, viene inserito un microcatetere;
  • dopo aver confermato la sua posizione corretta, viene iniettato nei vasi un farmaco di emobilizzazione, che interrompe il processo di afflusso di sangue, ostruendo i vasi arteriosi;
  • deve essere eseguito il contrasto finale - conferma l'affidabilità del blocco arterioso.

Il cateterismo dei rami della prostata viene eseguito da entrambi i lati, ma attraverso una puntura. Di conseguenza, la dimensione della ghiandola diminuisce nel tempo, il che si manifesta nel restringimento dell'uretra. Ciò comporta il ripristino del normale deflusso di urina e la cura assoluta della prostatite..

Costo dell'operazione

A seconda della natura della procedura: l'uso di un laser, il tipo di anestesia, una clinica specifica - il costo può variare. Vorrei segnare nella tabella i valori medi di ogni tipo di operazione.
NomePrezzo da (sfregamento)
Adenomectomia transvesicale50.000
Resezione transuretrale60.000
Enucleazione laser a olmio150.000
Vaporizzazione laser50.000
Incisione transuretrale50.000
Embolizzazione delle arterie pancreatiche150.000

Complicazioni e conseguenze per la salute degli uomini

Dopo ogni operazione possono sorgere varie complicazioni. Un prerequisito per questo può essere la trascuratezza delle controindicazioni, la bassa qualifica di uno specialista. Le conseguenze sono la conservazione dello svuotamento problematico della vescica, una lenta diminuzione delle strutture tissutali della ghiandola prostatica. Possono svilupparsi infezione dei tessuti o blocco vascolare da coaguli di sangue.

In alcuni casi, le conseguenze dell'intervento hanno un effetto negativo sulla potenza. Questo può essere espresso in fattori fisiologici (dolore, alterazioni delle dimensioni degli organi, problemi di minzione) o psicologici (depressione, apatia). Questo può essere evitato seguendo le raccomandazioni del proctologo e senza automedicazione..

Riabilitazione postoperatoria

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'iperplasia prostatica benigna dura da una settimana a due o più mesi. Dipende dalle condizioni generali del paziente, dal tipo di intervento, dalle dimensioni del tessuto prostatico. Gli esperti chiamano misure generali:

  • mantenere uno stile di vita sano - regime alimentare, buona alimentazione, rinuncia all'alcol e al fumo;
  • attività fisica ottimale - non è necessario sovraccaricarsi o sedersi a casa tutto il tempo - le passeggiate quotidiane all'aria aperta sarebbero un'opzione ideale;
  • cura del catetere e igiene personale, zona di sutura o puntura.

È importante durante la riabilitazione visitare uno specialista una volta alla settimana, sottoporsi a ecografie e altri metodi diagnostici, se necessario. Ciò eviterà complicazioni, reintervento e permetterà all'uomo di mantenere la prostata in perfette condizioni senza ricadute..

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La prostatite non è una "malattia degli anziani": alcune delle sue forme possono svilupparsi in età abbastanza giovane (20-25 anni).