Dictionary of Medicines (2005)
IPOTIAZIDE

Sostanza attiva

Nome latino

Gruppo farmacologico:

Classificazione nosologica (ICD-10)

E23.2 Diabete insipido

I10-I15 Malattie caratterizzate da ipertensione

I50.0 Insufficienza cardiaca congestizia

K76.6 Ipertensione portale

N04 Sindrome nefrosica

R60 Edema, non classificato altrove

Composizione e forma di rilascio

Pillole1 scheda.
idroclorotiazide25 mg
100 mg
eccipienti: magnesio stearato; gelatina; talco; amido; lattosio

in un blister da 20 pezzi.; in una scatola di cartone 1 blister.

Descrizione della forma di dosaggio

Compresse piatte bianche o biancastre. Da un lato c'è un segno "H", dall'altro - una linea di demarcazione.

Caratteristica

Compresse piatte bianche o quasi bianche, con impresso H su un lato, senza segno sull'altro lato (25 mg) o tacca diametrale profonda (100 mg).

effetto farmacologico

Azione farmacologica - diuretico. Inibisce il riassorbimento di sodio, cloro, potassio, magnesio, acqua nel nefrone distale. L'effetto ipotensivo è dovuto all'espansione delle arteriole.

Farmacocinetica

L'assorbimento dal tratto gastrointestinale è rapido, ma incompleto (60-80%). Legame alle proteine ​​plasmatiche - 40%. L'effetto diuretico si sviluppa dopo 30-60 minuti, raggiunge il massimo dopo 8-12 ore, attraversa la barriera ematoplacentare ed entra nel latte materno. Escreto principalmente dai reni, T1/2 è di 10-12 ore.

Farmacodinamica

Aumenta la concentrazione dei reni. Inibisce la suscettibilità della parete vascolare agli effetti eccitanti dei mediatori in connessione con una diminuzione del BCC e una diminuzione della concentrazione di ioni sodio nel citoplasma dei miociti vascolari.

Farmacologia clinica

In pazienti con funzionalità renale compromessa T1/2 è di 11,5 ore, con creatinina Cl <30 мл/мин — 20,7 ч.

Ipertensione arteriosa, sindrome edematosa di varia origine (insufficienza cardiaca cronica, sindrome nefrosica, insufficienza renale, ritenzione di liquidi nell'obesità), diabete insipido, prevenzione dell'urolitiasi in pazienti predisposti.

Controindicazioni

Ipersensibilità, diabete mellito grave, gotta (grave), anuria.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato in gravidanza. L'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento.

Effetti collaterali

Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali: vertigini, mal di testa, disturbi visivi, parestesie, xantopsia.

Dal lato del sistema cardiovascolare e del sangue (emopoiesi, emostasi): ipotensione ortostatica, tachicardia, emolisi, anemia aplastica, agranulocitosi, leuco e trombocitopenia.

Dal lato metabolico: ipopotassiemia, alcalosi ipocloremica, iponatriemia, ipomagnesiemia, iperglicemia, glucosuria, esacerbazione della gotta.

Dal tratto digerente: iperuricemia, colecistite, pancreatite, ittero, scialoadenite, costipazione, dolore epigastrico.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, porpora, vasculite necrotizzante, sindrome di Stevens-Johnson, shock anafilattico, sindrome da distress respiratorio, inclusa polmonite ed edema polmonare non cardiogeno, fotosensibilità.

Altri: diminuzione della potenza.

Interazione

L'uso combinato di glicosidi digitalici con diuretici tiazidici può aumentare la possibilità di tossicità dei farmaci digitalici (ad esempio, aumento dell'eccitabilità del ventricolo) associata a ipopotassiemia e ipomagnesiemia.

L'ipotiazide potenzia l'effetto dei miorilassanti non depolarizzanti.

L'uso concomitante di amiodarone con diuretici tiazidici può aumentare il rischio di aritmie associate a ipopotassiemia.

L'effetto dei farmaci antipertensivi può essere potenziato se utilizzati in concomitanza con i tiazidici.

Se usato insieme a corticosteroidi, ACTH o calcitonina, aumenta il rischio di ipopotassiemia.

L'ipotiazide, con l'uso simultaneo, riduce l'efficacia dei farmaci ipoglicemizzanti.

I FANS, in particolare l'indometacina, riducono l'effetto antipertensivo dei tiazidici.

L'uso simultaneo di diflunizal con idroclorotiazide provoca un aumento significativo del livello di quest'ultima nel plasma e riduce il suo effetto iperuricemico.

I tiazidici possono ridurre la risposta arteriosa alla noradrenalina.

I tiazidici possono aumentare la sensibilità alla tubocurarina.

Alcol e fenobarbital, il diazepam può aumentare l'effetto antipertensivo dei diuretici tiazidici.

La colestiramina può inibire l'assorbimento gastrointestinale dei diuretici tiazidici (riducendo l'assorbimento dell'85%).

L'ipotiazide, con l'uso simultaneo, può aumentare la concentrazione di sali di litio nel sangue a un livello tossico. Evita di usare questi farmaci insieme.

Overdose

Sintomi: bocca secca, debolezza, sonnolenza, tachicardia, ipotensione arteriosa, oliguria.

Trattamento: lavanda gastrica, assunzione di carbone attivo, terapia sintomatica.

Metodo di somministrazione e dosaggio

Dentro, dopo aver mangiato. La dose è selezionata individualmente. Edema: 25-75 (fino a 100) mg / die al giorno o ogni 1-2 giorni. Prevenzione dell'urolitiasi: 50 mg 2 volte al giorno. Ipertensione arteriosa: 25-100 mg / die una volta o in 2 dosi divise. Diabete insipido: 50-100 mg / die in 2-4 dosi. La dose giornaliera media per i bambini è di 1-2 mg / kg una volta o in 2 dosi divise. Bambini di età inferiore a 2 anni in una dose giornaliera - 12,5-37,5 mg, 2-12 anni - 37,5-100 mg / giorno (1-2 mg / kg).

Precauzioni

Usare con cautela in caso di insufficienza renale e malattie del fegato, in combinazione con amantadina, alcaloidi del curaro, colestiramina, FANS, alcol, barbiturici, analgesici narcotici. Usare con cautela durante il lavoro per i conducenti di veicoli e le persone la cui professione è associata a una maggiore concentrazione dell'attenzione. Si consiglia di combinare un trattamento a lungo termine con una dieta ricca di potassio. Durante la terapia, è necessario monitorare la concentrazione di elettroliti nel plasma sanguigno e la clearance della creatinina.

Data di scadenza

Condizioni di archiviazione

Lista B. Nel posto buio a una temperatura di 15-25 ° C.

Ipotiazide

Sostanza attiva

Gruppo farmacologico

Ricetta

Internazionale:

Russia:

S: 1 compressa al mattino

effetto farmacologico

Diuretico. Il principale principio di azione del farmaco Ipotiazide è il suo effetto deprimente sulla funzione dell'epitelio dei tubuli renali. Ciò si manifesta principalmente in una diminuzione del riassorbimento di ioni sodio, cloro e corrispondenti quantità di acqua.
L'ipotiazide inibisce il riassorbimento degli ioni sodio e cloro principalmente nella parte iniziale dei tubuli distali a causa dell'inibizione del sistema di trasporto degli ioni sodio e cloro. Il farmaco ha anche qualche effetto sul tubulo prossimale. Inibisce in piccola misura l'anidrasi carbonica, che si manifesta in una diminuzione del riassorbimento del bicarbonato, aumenta la secrezione di ioni di potassio, interrompe l'escrezione di ioni di magnesio.
Tutto ciò porta ad un aumento dell'escrezione urinaria di sodio, cloro, nonché ioni di potassio, magnesio e bicarbonato, senza un cambiamento significativo del pH delle urine. I pazienti anziani sono più sensibili all'effetto diuretico del farmaco. Oltre all'effetto diuretico, il farmaco ha anche un effetto ipotensivo, a causa di una diminuzione del volume del fluido extracellulare, che si ottiene a seguito dell'escrezione di sodio, cloro e ioni d'acqua; e dilatazione delle arteriole. Sullo sfondo dell'azione del farmaco Ipotiazide, aumenta l'efficacia di molti farmaci antipertensivi.
L'ipotiazide non influisce sulla normale pressione sanguigna. Con un uso prolungato, il farmaco Ipotiazide ritarda l'escrezione degli ioni calcio da parte dei reni, che può avere un effetto benefico in presenza di calcoli renali contenenti sali di calcio.
A piccole dosi, Hypothiazide riduce l'escrezione di acido urico e può causare iperuricemia, in presenza di gotta, il suo decorso è aggravato in questo caso. Ad alte dosi, favorisce l'escrezione di acido urico. Rimane attivo in acidosi e alcalosi. La dipendenza dal farmaco Ipotiazide praticamente non si verifica. Nel diabete insipido, il farmaco paradossalmente riduce la diuresi (il meccanismo d'azione non è chiaro). Dopo somministrazione orale l'effetto diuretico si manifesta dopo 2 ore, raggiunge il massimo dopo 4 ore e dura 6-12 ore L'effetto antipertensivo si manifesta dopo 3-4 giorni, ma possono essere necessarie 3-4 settimane per ottenere l'effetto terapeutico ottimale. L'effetto antipertensivo persiste per una settimana dopo la sospensione del farmaco.

Modalità di applicazione

Per adulti:

La dose deve essere selezionata individualmente sotto costante controllo medico. A causa della maggiore perdita di potassio e magnesio durante il trattamento (il livello di potassio nel siero del sangue può scendere al di sotto di 3 mmol / l), è necessaria la loro tempestiva sostituzione. Particolare cautela è richiesta nei pazienti con insufficienza cardiaca, con funzionalità epatica compromessa o in quelli che ricevono un trattamento con glicosidi digitalici.

Le compresse devono essere assunte dopo i pasti..
Per gli adulti per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, la dose giornaliera iniziale raccomandata è di 25-100 mg in una dose, in monoterapia o in combinazione con altri farmaci antipertensivi. Per alcuni pazienti è sufficiente assumere il farmaco ad una dose iniziale di 12,5 mg sia in monoterapia che come parte di una terapia di associazione. È necessario usare la dose efficace minima che non supera 100 mg / giorno. Quando si combina il farmaco Hypothiazide con altri farmaci antipertensivi, può essere necessario ridurre le loro dosi per prevenire un effetto ipotensivo eccessivo.
L'effetto antipertensivo si manifesta entro 3-4 giorni, ma possono essere necessarie fino a 3-4 settimane per ottenere un effetto ottimale. Dopo la fine del trattamento, l'effetto ipotensivo persiste per 1 settimana.
Con il diabete insipido, la dose giornaliera raccomandata è di 50-150 mg (2-4 dosi).
Nel trattamento della sindrome edematosa, la dose raccomandata è di 25-100 mg di farmaco 1 volta / giorno o 1 ogni due giorni. A seconda della risposta clinica, la dose deve essere ridotta a 25-50 mg 1 ora / giorno o 1 ogni due giorni. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario prescrivere il farmaco in una dose iniziale fino a 200 mg / die.
Per la sindrome edematosa nel periodo premestruale, la dose raccomandata è di 25 mg / giorno e viene applicata dalla comparsa dei sintomi all'inizio delle mestruazioni..
La frequenza di ammissione e la durata dell'uso dipendono dalla risposta del paziente al trattamento ed è determinata individualmente dal medico curante.
I pazienti anziani possono necessitare di una riduzione della dose.

Per i bambini, la dose viene impostata individualmente, tenendo conto del peso corporeo del bambino. La dose giornaliera raccomandata è di 1–2 mg / kg di peso corporeo o 30–60 mg / m2 di superficie corporea, la frequenza di somministrazione è 1 ora / giorno. La dose giornaliera totale per i bambini di età compresa tra 2 mesi e 2 anni è 12,5-37,5 mg; all'età di 2 a 12 anni - 37,5-100 mg.
Per i bambini piccoli, le compresse devono essere frantumate con del liquido..

Indicazioni

- ipertensione arteriosa di I e II stadi (nella forma di monoterapia e in combinazione con altri farmaci antipertensivi);
- diabete insipido;
- ipercalciuria;
- sindrome edematosa di varia origine: con insufficienza cardiaca, epatica o renale (come parte di una terapia complessa), sindrome da tensione premestruale causata dall'assunzione di farmaci (ad esempio, durante il trattamento con corticosteroidi).

Controindicazioni

- anuria;
- grave insufficienza renale (CC

Ipotiazide

Pillole1 scheda.
idroclorotiazide25 mg
100 mg
eccipienti: magnesio stearato; gelatina; talco; amido; lattosio

in un blister da 20 pezzi.; in una scatola di cartone 1 blister.

Dizionario dei medicinali. 2005.

  • Unguento iporaminico 0,5%
  • Girel

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Ipotiazide

Composizione

La compressa contiene il componente principale idroclorotiazide in una quantità di 25/100 mg e sostanze aggiuntive sotto forma di gelatina, talco, magnesio stearato, amido di mais e lattosio monoidrato.

Modulo per il rilascio

Le compresse di idroclorotiazide sono rotonde, piatte, di colore bianco. La lettera "H" è incisa su un lato, la linea di demarcazione si trova sull'altro lato. Le compresse sono confezionate in modo compatto in speciali blister da 20 pezzi. La confezione contiene 1 blister, inoltre allegate istruzioni del produttore con una descrizione dettagliata di tutte le sezioni.

effetto farmacologico

Diuretico. Il principio di azione dei diuretici tiazidici si basa sull'aumento della diuresi attraverso la soppressione del riassorbimento degli ioni Na e Cl nelle sezioni iniziali dei tubuli renali, che provoca una maggiore escrezione di Na, Cl e ioni acqua. In parallelo, l'escrezione di elettroliti (Mg, K, ecc.).

Il dosaggio terapeutico massimo dei duretici tiazidici produce approssimativamente lo stesso effetto natriuretico / diuretico. La diuresi e la nitriuresi vengono registrate dopo 2 ore e l'effetto massimo appare dopo 4 ore. I diuretici tiazidici sono in grado di sopprimere l'attività dell'anidrasi carbonica a causa dell'aumentata escrezione di ioni bicarbonato. Questo effetto è debole e non ha praticamente alcun effetto sul pH delle urine. L'idroclorotiazide è caratterizzata da un effetto ipotensivo. Il principio attivo non ha effetto sulla normale pressione sanguigna.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Assorbimento, distribuzione

Il principio attivo, sebbene non completo, viene assorbito molto rapidamente dal tratto gastrointestinale (l'effetto dura 6-12 ore). La concentrazione massima viene registrata dopo 1,5-2,5 ore durante l'assunzione di 100 mg della sostanza attiva. A una concentrazione di idroclorotiazide nel plasma sanguigno di 2 μg / ml, si osserva l'effetto diuretico più pronunciato (4 ore dopo l'assunzione della pillola). L'indice di legame alle proteine ​​è del 40%. Il principio attivo idroclorotiazide è in grado di penetrare nel latte materno e può facilmente oltrepassare la barriera placentare.

Ritiro

In forma invariata, il principio attivo viene escreto dal sistema renale attraverso filtrazione e secrezione. L'indicatore T1 2 con un sistema renale normalmente funzionante è di 6,4 ore.

Farmacocinetica di una categoria speciale di pazienti

Con CC inferiore a 30 ml al minuto, T1 / 2 (emivita) è di 20,7 ore. Con una patologia moderata del sistema renale, questo indicatore è di 11,5 ore.

Indicazioni per l'uso di Ipotiazide

Da cosa provengono le compresse di Ipotiazide? Il farmaco è prescritto per la sindrome edematosa di varia origine:

  • ipertensione portale;
  • insufficienza renale cronica;
  • Sindrome nevrotica;
  • assunzione di farmaci corticosteroidi;
  • glomerulonerfitis acuto;
  • sindrome da tensione premestruale;
  • decorso cronico di insufficienza cardiaca.

Indicazioni per l'uso di Ipotiazide:

  • controllo della poliuria (con diabete insipido, con diabete nefrogenico);
  • ipertensione arteriosa (in combinazione con altri farmaci antipertensivi, in monoterapia);
  • prevenzione della formazione di calcoli nel sistema urinario in pazienti predisposti (riduzione del rischio di ipercalciuria).

Controindicazioni

Le principali controindicazioni per la nomina di idroclorotiazide:

  • Morbo di Addison;
  • grave insufficienza del sistema epatico;
  • anuria;
  • grave insufficienza del sistema renale;
  • difficile controllare il decorso del diabete mellito;
  • ipersensibilità individuale;
  • limite di età - fino a tre anni (rilevante per una forma di dosaggio solida);
  • iponatriemia refrattaria (diminuzione dei livelli di NA), ipopotassiemia, ipercalcemia;
  • intolleranza ai sulfonamidi.

Controindicazioni relative:

  • intolleranza al lattosio;
  • ipopotassiemia;
  • assunzione di glicosidi cardiaci (ad esempio, digossina);
  • gotta;
  • danno cirrotico al sistema epatico;
  • Cardiopatia ischemica;
  • ipercalcemia;
  • iponatriemia;
  • età avanzata.

Effetti collaterali

Metabolismo:

  • iponatriemia;
  • ipercalcemia;
  • ipopotassiemia;
  • alcalosi ipocloremica;
  • glucosuria;
  • iperglicemia;
  • iperuricemia;
  • ipomagnesiemia.

L'ipotnatriemia si manifesta con crampi muscolari, rapida stanchezza, convulsioni, confusione, eccessiva eccitabilità, letargia. Con alcalosi ipocloremica, si notano nausea, debolezza, vomito, dolore e crampi muscolari, vari tipi di disturbi del ritmo cardiaco, sete, secchezza delle fauci, cambiamenti nella psiche e nell'umore. Sullo sfondo dell'alcalosi ipocloremica, può svilupparsi encefalopatia epatica (fino al coma epatico). Una diminuzione della tolleranza allo zucchero può causare un'esacerbazione, una manifestazione di una forma latente di diabete mellito, che si manifesta nell'analisi biochimica mediante iperglicemia.

Tratto digerente:

  • stipsi;
  • anoressia;
  • ittero colestatico;
  • colecistite;
  • sindrome diarroica;
  • pancreatite;
  • sialoadenite.

Il sistema cardiovascolare:

  • aritmia;
  • vasculite;
  • ipotensione ortostatica.

Sistema nervoso periferico, SNC:

  • mal di testa;
  • offuscamento temporaneo della percezione visiva;
  • vertigini;
  • parestesie.

Risposte allergiche:

  • sindrome da distress respiratorio (edema polmonare di origine non cardiogena, polmonite).

Altre reazioni negative:

  • lo sviluppo della nefrite interstiziale;
  • cambiamenti nel funzionamento del sistema renale;
  • violazione della potenza.

Compresse ipotiazidiche, istruzioni per l'uso (Via e dosaggio)

Il medicinale è destinato alla somministrazione orale. La selezione della dose viene effettuata su base individuale. La determinazione del dosaggio minimo efficace viene effettuata sotto costante controllo medico. La maggiore perdita di ioni Mg e K durante l'assunzione di idroclorotiazide richiede la sostituzione ionica.

Istruzioni per l'uso di Ipotiazide negli adulti per abbassare la pressione sanguigna

La terapia inizia con un dosaggio minimo di 25-50 mg 1 volta al giorno. Consentito in combinazione con altri farmaci antipertensivi e monoterapia. Alcuni pazienti necessitano di 12,5 mg di ipotiazide. L'effetto antipertensivo appare dopo 3-4 giorni, ma l'effetto terapeutico ottimale viene registrato solo dopo 3-4 settimane. Al termine della terapia l'effetto antipertensivo del farmaco persiste per una settimana.

Sollievo dal gonfiore

La terapia per la sindrome edematosa inizia con l'assunzione di 25-100 mg di Ipotiazide (è consentita 1 volta in 2 giorni). Nei casi più gravi sono necessari 200 mg al giorno. Con la sindrome premestruale, vengono prescritti 25 mg al giorno dall'inizio dei sintomi negativi fino all'inizio delle mestruazioni.

Nella forma nefrogenica del diabete insipido, vengono prescritti 50-150 mg di farmaco al giorno in più dosi.

Per i bambini, la dose è calcolata in peso. I dosaggi pediatrici medi sono 1-2 mg / kg o 30-60 mg / m2 della superficie corporea del bambino (per 1 dose). La dose giornaliera per i bambini di età compresa tra 3 e 12 anni è di 37,5-100 mg.

Overdose

Il quadro clinico del sovradosaggio si manifesta a causa di una forte perdita di elettroliti e liquidi, che si manifesta con i seguenti sintomi:

  • parestesia;
  • vertigini;
  • calo della pressione sanguigna;
  • crampi ai muscoli del polpaccio;
  • ipopotassiemia;
  • alcalosi;
  • ipocloremia;
  • confusione di coscienza;
  • grave debolezza, apatia;
  • tachicardia;
  • oliguria;
  • un aumento della concentrazione di azoto ureico (più pronunciato nei pazienti con patologia del sistema renale);
  • iponatriemia;
  • anuria (a seguito di emoconcentrazione);
  • poliuria;
  • nausea;
  • shock;
  • vomito.

Si raccomanda di indurre artificialmente il vomito, la lavanda gastrica, la nomina di carbone attivo o altri farmaci con effetto enterosorbente. In caso di shock e calo della pressione sanguigna, vengono prese misure per sostituire il volume di sangue circolante e di elettroliti (Na, K). È obbligatorio controllare gli indicatori dello stato dell'equilibrio idrico-elettrolitico (un'attenzione particolare è rivolta al livello di potassio nel sangue), sul lavoro del sistema renale (fino a quando tutti gli indicatori non sono normalizzati). Nessun antidoto specifico sviluppato.

Interazione

L'assunzione di farmaci antipertensivi può richiedere la correzione del regime posologico di Ipotiazide, perché i farmaci sono in grado di potenziare l'azione reciproca. Durante il trattamento con sali di litio sono stati registrati un aumento della tossicità del litio e una diminuzione della clearance renale. L'ipomagnesiemia e l'ipopotassiemia derivanti dall'uso di diuretici possono aumentare l'effetto tossico della digitale, che deve essere preso in considerazione durante l'assunzione di digossina e altri glicosidi cardiaci. Il rischio di sviluppare aritmie associate a ipopotassiemia è significativamente aumentato durante l'assunzione di amiodarone. Si registrano iperglicemia e diminuzione dell'efficacia delle forme orali di farmaci ipoglicemici durante l'assunzione di ipotiazide. L'escrezione di potassio è potenziata dall'assunzione di farmaci corticosteroidi. I farmaci del gruppo FANS possono ridurre l'efficacia dei diuretici e sopprimere l'effetto ipotensivo dei tiazidici. È possibile aumentare l'efficacia dei miorilassanti (forme non depolarizzanti). L'effetto ortostatico ipotensivo è notevolmente migliorato con l'uso di barbiturici, etanolo, analgesici oppioidi. La colestiramina è in grado di ridurre il tasso di assorbimento di Ipotiazide. Il rischio di effetti tossici dell'amantadina aumenta, perché L'idroclorotiazide riduce la sua clearance, aumentando la concentrazione di amantadina nel plasma sanguigno. È richiesta la sospensione temporanea del diuretico tiazidico prima di eseguire i test che caratterizzano lo stato funzionale delle ghiandole paratiroidi.

Condizioni di vendita

È necessario presentare un modulo medico di prescrizione con l'indicazione del principio attivo farmaco secondo l'INN.

Ricetta in latino:
Tab. "Ipotiazide" (Idroclorotiazide) 25 mg
D.t.d. N20
S. 1 compressa al giorno.

Condizioni di archiviazione

Le compresse rimangono efficaci se conservate nella loro confezione originale a temperature fino a 25 gradi. La luce solare diretta influisce negativamente sull'efficacia del farmaco e riduce significativamente la durata di conservazione specificata dal produttore.

Data di scadenza

istruzioni speciali

Naturalmente, la terapia diuretica a lungo termine richiede il monitoraggio regolare degli indicatori che caratterizzano lo stato dell'acqua e l'equilibrio elettrolitico. A rischio sono i pazienti con le seguenti patologie:

  • malattie del sistema cardiovascolare;
  • disturbi nel funzionamento del sistema epatico;
  • alterazioni dell'equilibrio idrico-elettrolitico (debolezza muscolare, bocca secca, dolore muscolare, letargia, sete, oliguria, ipotensione, tachicardia, convulsioni, ansia, sonnolenza, disturbi del tratto digerente).

L'ipopotassiemia può essere evitata assumendo speciali medicinali risparmiatori di potassio e seguendo una dieta con cibi ricchi di potassio (verdura, frutta). Durante il trattamento con diuretici tiazidici si registra spesso una maggiore escrezione di magnesio da parte del sistema renale. La patologia del sistema renale richiede un controllo obbligatorio sul tasso di clearance della creatinina. In pazienti predisposti, può esserci un effetto cumulativo e azotemia. Con l'oliguria, si sta valutando un'opzione con l'abolizione dell'ipotiazide.

In caso di patologia del sistema epatico, un diuretico tiazidico viene prescritto con cautela, perché anche piccole fluttuazioni nell'equilibrio idrico-elettrolitico possono influenzare il livello di ammonio nel sangue e provocare coma epatico. L'ipotiazide può causare un aumento della bilirubina nel sangue. Con una grave sclerosi coronarica e cerebrale, è richiesto un atteggiamento più attento alle condizioni del paziente.

L'assunzione di farmaci tiazidici influisce sulla tolleranza al glucosio. Con forme latenti e manifeste di diabete mellito sullo sfondo di una terapia diuretica prolungata, potrebbe essere necessario controllare i parametri del metabolismo dei carboidrati, il che è spiegato dalla necessità di regolare il dosaggio dei farmaci ipoglicemici. I pazienti che soffrono di un metabolismo alterato dell'acido urico richiedono una supervisione speciale. Raramente, sullo sfondo dell'uso prolungato del diuretico Ipotiazide, si registrano cambiamenti nel lavoro delle ghiandole paratiroidi, che è accompagnato da ipofosfatemia e ipercalcemia. I diuretici tiazidici possono ridurre il livello dell'elemento iodio, che può legarsi alle proteine ​​nel siero, senza intaccare la funzione tiroidea. Nei pazienti con intolleranza al glucosio, vengono spesso registrati reclami sul funzionamento del tubo digerente. Il farmaco influisce sulla capacità di guidare un veicolo ed eseguire vari tipi di lavoro che possono richiedere maggiore attenzione da parte del paziente.

Gli analoghi di Hypothiazide

Analoghi strutturali:

      • Idroclorotiazide ATS;
      • Idroclorotiazide.

Medicinali con un effetto farmacologico simile (diuretici):

      • Veroshpiron;
      • Diuver;
      • Indapamide;
      • Torasemide;
      • Arifon;
      • Spironolattone;
      • Inspra;
      • Lasix;
      • Furosemide.

Ipotiazide durante la gravidanza (e l'allattamento)

Il principio attivo idroclorotiazide è controindicato in gravidanza nel primo trimestre. È consentito prescrivere un farmaco nel 2 ° e 3 ° trimestre nei casi in cui il possibile beneficio per la madre superi significativamente il rischio atteso per la salute fetale. Il principio attivo può superare la barriera placentare. I neonati possono sviluppare trombocitopenia, ittero e altre conseguenze. Il principio attivo viene rilasciato durante l'allattamento, che può richiedere l'interruzione dell'allattamento al seno se è necessario assumere un diuretico.

Opinioni su Hypothiazide

Il farmaco viene spesso prescritto per malattie del cuore e del sistema vascolare, accompagnato da sindrome da edema. I pazienti notano un lieve effetto diuretico del farmaco se si osservano i dosaggi indicati dal medico. La sindrome edematosa si arresta gradualmente, senza espellere gli oligoelementi necessari dal corpo.

Le recensioni sull'ipotiazide per la perdita di peso sono ambigue. Il peso diminuisce, ma solo a causa del fluido perso. I chilogrammi vengono restituiti dopo l'assunzione di acqua. Il farmaco non ha alcun effetto sul tessuto adiposo e muscolare, pertanto l'uso di Ipotiazide per la perdita di peso è inappropriato e in alcuni casi può nuocere alla salute (perdita di oligoelementi, disidratazione, ecc.)

Prezzo ipotiazidico dove acquistare

Il costo del farmaco è relativamente basso e varia in piccoli intervalli, a seconda della quantità di principio attivo, della rete di farmacie e della regione. Il prezzo medio di Hypothiazide in Russia è di 100 rubli.

Ipotiazide

Composizione

Compresse da 25 mg

Ingrediente attivo: idroclorotiazide 25 mg;

Eccipienti: magnesio stearato, talco, gelatina, amido di mais, lattosio monoidrato.

Compresse da 100 mg

Ingrediente attivo: idroclorotiazide 100 mg;

Eccipienti: magnesio stearato, talco, gelatina, amido di mais, lattosio monoidrato.

Descrizione:

Compresse bianche o biancastre, rotonde, piatte con "H" incisa su un lato e linea di incisione sull'altro.

Farmacodinamica

Il meccanismo d'azione principale dei diuretici tiazidici è quello di aumentare la produzione di urina bloccando il riassorbimento degli ioni sodio e cloro all'inizio dei tubuli renali. In questo modo aumentano l'escrezione di sodio e cloro e quindi acqua. Anche l'escrezione di altri elettroliti, vale a dire potassio e magnesio, è aumentata. Alle massime dosi terapeutiche, l'effetto diuretico / natriuretico di tutti i tiazidici è approssimativamente lo stesso. La natriuresi e la diuresi si verificano entro 2 ore e raggiungono il loro massimo in circa 4 ore. Riducono anche l'attività dell'anidrasi carbonica aumentando l'eliminazione dello ione bicarbonato, ma questo effetto è solitamente debole e non influisce sul pH delle urine. L'idroclorotiazide ha anche proprietà antipertensive. I diuretici tiazidici non hanno effetto sulla normale pressione sanguigna.

Farmacocinetica

L'idroclorotiazide è incompleta, ma viene assorbita piuttosto rapidamente dal tratto gastrointestinale. Questa azione dura 6-12 ore. Dopo somministrazione orale di una dose di 100 mg, la concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 1,5-2,5 ore. Alla massima attività diuretica (circa 4 ore dopo la somministrazione), la concentrazione di idroclorotiazide nel plasma sanguigno è di 2 μg / ml. La connessione con le proteine ​​del plasma sanguigno è del 40%. La principale via di escrezione è attraverso i reni (filtrazione e secrezione) in forma invariata. L'emivita per i pazienti con funzionalità renale normale è di 6,4 ore, per i pazienti con insufficienza renale moderata - 11,5 ore e per i pazienti con clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min - 20,7 ore. L'idroclorotiazide attraversa la barriera placentare ed è escreta nel latte materno.

Indicazioni

- ipertensione arteriosa (usata sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci antipertensivi);

- sindrome edematosa di varia origine (insufficienza cardiaca cronica, sindrome nefrosica, sindrome premestruale, glomerulonefrite acuta, insufficienza renale cronica, ipertensione portale, trattamento con corticosteroidi);

- controllo della poliuria, principalmente nel diabete insipido nefrogenico;

- prevenzione della formazione di calcoli nel tratto genito-urinario in pazienti predisposti (riduzione dell'ipercalciuria).

Controindicazioni

- ipersensibilità al farmaco o ad altri sulfamidici;

- grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml / min) o epatica;

- difficile controllare il diabete mellito;

- ipopotassiemia refrattaria, iponatriemia, ipercalcemia;

- età da bambini fino a 3 anni (forma di dosaggio solida).

Accuratamente:

Con ipopotassiemia, iponatriemia, ipercalcemia, in pazienti con cardiopatia ischemica, cirrosi epatica, gotta, negli anziani, in pazienti con intolleranza al lattosio, durante l'assunzione di glicosidi cardiaci.

Gravidanza e allattamento:

L'idroclorotiazide attraversa la barriera placentare. L'uso del farmaco nel primo trimestre di gravidanza è controindicato. Nel secondo e terzo trimestre di gravidanza il farmaco può essere prescritto solo in caso di urgente necessità, quando il beneficio per la madre supera il potenziale rischio per il feto e / o il bambino. Esiste il rischio di ittero fetale o neonatale, trombocitopenia e altre conseguenze.

Il farmaco passa nel latte materno; pertanto, se l'uso del farmaco è assolutamente necessario, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Metodo di somministrazione e dosaggio

Il dosaggio deve essere selezionato individualmente. Con un costante controllo medico, viene stabilita la dose minima efficace. Le compresse devono essere assunte dopo i pasti..

A causa della maggiore perdita di ioni di potassio e magnesio durante il trattamento (il livello di potassio sierico può scendere al di sotto di 3,0 mmol / l), diventa necessario sostituire il potassio e il magnesio..

Adulti

Come agente antipertensivo, la dose giornaliera iniziale abituale è di 25-50 mg una volta, in monoterapia o in combinazione con altri agenti antipertensivi. Per alcuni pazienti è sufficiente una dose iniziale di 12,5 mg, sia in monoterapia che in associazione. È necessario usare la dose efficace minima non superiore a 100 mg al giorno. Se Hypothiazid® è combinato con altri farmaci antipertensivi, potrebbe essere necessario ridurre la dose di un altro farmaco per prevenire un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna (PA).

L'effetto antipertensivo si manifesta entro 3-4 giorni, ma possono essere necessarie fino a 3-4 settimane per ottenere l'effetto ottimale. Dopo la fine del trattamento, l'effetto ipotensivo persiste per una settimana.

Sindrome edematosa di varia origine. La dose iniziale abituale per il trattamento dell'edema è di 25-100 mg di farmaco una volta al giorno o una volta ogni due giorni. A seconda della risposta clinica, la dose può essere ridotta a 25-50 mg una volta al giorno o una volta ogni due giorni. In alcuni casi gravi, all'inizio del trattamento possono essere necessarie dosi fino a 200 mg al giorno.

Per la sindrome premestruale, la dose abituale è di 25 mg al giorno e viene utilizzata dalla comparsa dei sintomi all'inizio delle mestruazioni..

Per il diabete insipido nefrogenico, si raccomanda la dose giornaliera abituale di 50-150 mg (in dosi frazionate).

Bambini

Le dosi devono essere aggiustate in base al peso del bambino. Le dosi giornaliere pediatriche abituali sono 1–2 mg / kg di peso corporeo o 30–60 mg per metro quadrato di superficie corporea, somministrati una volta al giorno. La dose giornaliera totale per i bambini di età compresa tra 3 e 12 anni - 37,5-100 mg al giorno.

Precauzioni, monitoraggio della terapia

Con il trattamento a lungo termine, è necessario monitorare attentamente i sintomi clinici di squilibrio nell'equilibrio idrico-elettrolitico, principalmente nei pazienti ad alto rischio: pazienti con malattie del sistema cardiovascolare e funzionalità epatica compromessa; in caso di vomito grave o quando compaiono segni di squilibrio nell'equilibrio idrico ed elettrolitico, come secchezza delle fauci, sete, debolezza, letargia, sonnolenza, ansia, dolori muscolari o crampi, debolezza muscolare, ipotensione, oliguria, tachicardia, disturbi gastrointestinali sentiero.

L'ipopotassiemia può essere evitata utilizzando farmaci contenenti potassio o alimenti ricchi di potassio (frutta, verdura), soprattutto in caso di aumento della perdita di potassio (aumento della diuresi, trattamento prolungato) o trattamento concomitante con glicosidi digitalici o farmaci corticosteroidi.

È stato dimostrato che i tiazidici aumentano l'escrezione di magnesio nelle urine; questo può portare a ipomagnesiemia.

Con una funzione renale ridotta, la clearance della creatinina deve essere monitorata. Nei pazienti renali, il farmaco può causare azotemia e possono anche svilupparsi effetti cumulativi. Se la funzione renale compromessa è evidente, con l'insorgenza di oliguria, deve essere considerata la possibilità di sospendere il farmaco. I tiazidici sono prescritti con cautela nei pazienti con funzionalità epatica compromessa o con malattia epatica progressiva, poiché un piccolo cambiamento nell'equilibrio idrico-elettrolitico, così come nei livelli sierici di ammonio, può causare coma epatico.

In caso di grave sclerosi cerebrale e coronarica, la somministrazione del farmaco richiede cure speciali..

Il trattamento con farmaci tiazidici può interferire con la tolleranza al glucosio. Durante un lungo ciclo di trattamento con diabete mellito manifesto e latente, è necessario il monitoraggio sistematico del metabolismo dei carboidrati; potrebbe essere necessario modificare la dose dei farmaci ipoglicemizzanti. È necessario un maggiore monitoraggio dei pazienti con alterato metabolismo dell'acido urico. Alcool, barbiturici, analgesici narcotici aumentano l'effetto ipotensivo ortostatico dei diuretici tiazidici.

Con la terapia a lungo termine, in rari casi, si è verificato un cambiamento patologico nelle ghiandole paratiroidi, accompagnato da ipercalcemia e ipofosfatemia.

I tiazidici possono ridurre la quantità di iodio che si lega alle proteine ​​del siero senza mostrare segni di disfunzione tiroidea.

Nei pazienti che soffrono di intolleranza al lattosio, possono comparire disturbi gastrointestinali dovuti alla presenza di lattosio nelle compresse: Le compresse di Hypothiazid® 25 mg contengono 63 mg di lattosio, Hypotiazid® 100 mg - 39 mg di lattosio.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli. Mercoledì e pelliccia.:

Nella fase iniziale dell'uso del farmaco - la durata di questo periodo è determinata individualmente - è vietato guidare un'auto ed eseguire lavori che richiedono maggiore attenzione.

Effetti collaterali

Squilibrio elettrolitico

- Ipokaliemia, ipomagnesiemia, ipercalcemia e alcalosi ipocloremica: secchezza delle fauci, sete, ritmo cardiaco irregolare, cambiamenti dell'umore o della psiche, crampi e dolori muscolari, nausea, vomito, stanchezza o debolezza insolite. L'alcalosi ipocloremica può causare encefalopatia epatica o coma epatico.

- Iponatriemia: confusione, convulsioni, letargia, lentezza del pensiero, affaticamento, irritabilità, crampi muscolari.

Eventi metabolici: iperglicemia, glucosuria, iperuricemia con sviluppo di un attacco di gotta.

Il trattamento con i tiazidici può ridurre la tolleranza al glucosio e può manifestarsi un diabete mellito latente. I livelli sierici di lipidi possono aumentare con dosi elevate.

Dal tratto gastrointestinale: colecistite o pancreatite, ittero colestatico, diarrea, scialoadenite, stipsi, anoressia.

Dal sistema cardiovascolare: aritmie, ipotensione ortostatica, vasculite.

Dal sistema nervoso: vertigini, visione temporaneamente offuscata, mal di testa, parestesia.

Dal lato del sistema ematopoietico: (molto raramente): leucopenia, agranulocitosi, trombocitopenia, anemia emolitica, anemia aplastica.

Reazioni di ipersensibilità: orticaria, porpora, vasculite necrotizzante, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome da distress respiratorio (inclusi polmonite ed edema polmonare non cardiogeno), fotosensibilità, reazioni anafilattiche fino allo shock.

Altri fenomeni: diminuzione della potenza, ridotta funzionalità renale, nefrite interstiziale.

Overdose

La manifestazione più evidente di un sovradosaggio di idroclorotiazide è la perdita acuta di liquidi ed elettroliti, che porta ai seguenti segni e sintomi:

Cardiovascolare: tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, shock.

Neuromuscolare: debolezza, confusione, vertigini e spasmi dei muscoli del polpaccio, parestesie, disturbi della coscienza, affaticamento.

Gastrointestinale: nausea, vomito, sete.

Renale: poliuria, oliguria o anuria (a causa di emoconcentrazione).

Indicatori di laboratorio: ipopotassiemia, iponatriemia, ipocloremia, alcalosi, aumento dei livelli di azoto ureico nel sangue (specialmente nei pazienti con insufficienza renale).

Trattamento del sovradosaggio: non esiste un antidoto specifico per il sovradosaggio di idroclorotiazide.

L'induzione del vomito, la lavanda gastrica possono essere metodi di eliminazione del farmaco. L'assorbimento del farmaco può essere ridotto utilizzando carbone attivo. In caso di diminuzione della pressione sanguigna o shock, il volume di sangue circolante (BCC) e gli elettroliti (potassio, sodio) devono essere sostituiti.

L'equilibrio idrico ed elettrolitico (specialmente il potassio sierico) e la funzionalità renale devono essere monitorati fino alla normalità.

Interazione

Incompatibilità medicinali:

Evitare l'uso simultaneo del farmaco con:

- sali di litio (la clearance renale del litio diminuisce, la sua tossicità aumenta).

Usare con cautela con i seguenti farmaci:

- farmaci antipertensivi (il loro effetto è potenziato, potrebbe essere necessario aggiustare la dose);

- glicosidi cardiaci (ipopotassiemia e ipomagnesiemia, associati all'azione dei diuretici tiazidici, possono aumentare la tossicità della digitale);

- amiodarone (il suo uso contemporaneamente a diuretici tiazidici può portare ad un aumento del rischio di aritmie associate a ipopotassiemia);

- agenti ipoglicemici per somministrazione orale (la loro efficacia diminuisce, può svilupparsi iperglicemia);

- farmaci corticosteroidi, calcitonina (aumentare il grado di escrezione di potassio);

- farmaci antinfiammatori non steroidei (i FANS possono indebolire l'effetto diuretico e ipotensivo dei tiazidici);

- miorilassanti non depolarizzanti (il loro effetto può essere potenziato);

- amantadina (la clearance dell'amantadina può essere ridotta dall'idroclorotiazide, il che porta ad un aumento della concentrazione plasmatica di amantadina e possibile tossicità);

- colestiramina, che riduce l'assorbimento di idroclorotiazide;

- etanolo, barbiturici e analgesici narcotici, che potenziano l'effetto dell'ipotensione ortostatica.

Interazioni farmacologiche / test di laboratorio

I tiazidici possono abbassare i livelli plasmatici di iodio legato alle proteine.

Prima di eseguire test per la funzione delle ghiandole paratiroidi, i tiazidici devono essere cancellati. La concentrazione di bilirubina sierica può essere aumentata.

Condizioni e periodi di conservazione

Condizioni di archiviazione:

In un luogo buio a una temperatura non superiore a 25 ° С.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Data di scadenza:

Non utilizzare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

Hypothiazid ® (Hypothiazid ®)

Principio attivo:

Soddisfare

  • Immagini 3D
  • Composizione e forma di rilascio
  • effetto farmacologico
  • Farmacodinamica
  • Farmacocinetica
  • Indicazioni del farmaco Ipotiazide
  • Controindicazioni
  • Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
  • Effetti collaterali
  • Interazione
  • Metodo di somministrazione e dosaggio
  • Overdose
  • istruzioni speciali
  • Termini di dispensazione dalle farmacie
  • Condizioni di conservazione del farmaco Ipotiazide
  • Periodo di validità del farmaco Ipotiazide
  • Prezzi nelle farmacie
  • Recensioni

Gruppo farmacologico

  • Diuretici

Classificazione nosologica (ICD-10)

  • E23.2 Diabete insipido
  • I10 Ipertensione essenziale (primaria)
  • I15 Ipertensione secondaria
  • I15.0 Ipertensione renovascolare
  • I50.0 Insufficienza cardiaca congestizia
  • K76.6 Ipertensione portale
  • N00 Sindrome nefritica acuta
  • N04 Sindrome nefrosica
  • N18.9 Insufficienza renale cronica, non specificata
  • N25.1 Diabete insipido nefrogenico
  • R35 poliuria
  • R60 Edema, non classificato altrove
  • R82.9 Altre e non specificate anomalie all'esame delle urine
  • Y42.0 Reazioni avverse nell'uso terapeutico dei glucocorticoidi e dei loro analoghi sintetici

Immagini 3D

Composizione e forma di rilascio

Pillole1 scheda.
idroclorotiazide25 mg
100 mg
eccipienti: magnesio stearato; talco; gelatina; amido di mais; lattosio monoidrato

in un blister da 20 pezzi.; in una scatola di cartone 1 blister.

Descrizione della forma di dosaggio

Compresse piatte rotonde bianche o quasi bianche con una "H" incisa su un lato e una tacca sull'altro.

effetto farmacologico

Farmacodinamica

Il meccanismo d'azione principale dei diuretici tiazidici è quello di aumentare la produzione di urina bloccando il riassorbimento degli ioni sodio e cloro all'inizio dei tubuli renali. In questo modo aumentano l'escrezione di sodio e cloro e quindi acqua. Anche l'escrezione di altri elettroliti, vale a dire potassio e magnesio, è aumentata.

Alle massime dosi terapeutiche, l'effetto natriuretico / diuretico di tutti i tiazidici è approssimativamente lo stesso. La natriuresi e la diuresi si verificano entro 2 ore e raggiungono il loro massimo dopo circa 4. Inoltre riducono l'attività dell'anidrasi carbonica aumentando l'escrezione di ione bicarbonato, ma questo effetto è generalmente debole e non influisce sul pH delle urine. L'idroclorotiazide ha anche proprietà antipertensive. I diuretici tiazidici non hanno effetto sulla normale pressione sanguigna.

Farmacocinetica

L'idroclorotiazide è incompleta, ma viene assorbita piuttosto rapidamente dal tratto gastrointestinale. Questo effetto persiste per 6-12 ore Dopo l'ingestione di una dose di 100 mg Cmax nel plasma sanguigno viene raggiunto dopo 1,5-2,5 ore.

Alla massima attività diuretica (circa 4 ore dopo la somministrazione), la concentrazione di idroclorotiazide nel plasma sanguigno è di 2 μg / ml. Il legame alle proteine ​​plasmatiche è del 40%. Viene escreto principalmente attraverso i reni (filtrazione e secrezione) in forma invariata. T1/2 per i pazienti con funzionalità renale normale è di 6,4 ore, per i pazienti con insufficienza renale moderata - 11,5 ore e per i pazienti con creatinina Cl inferiore a 30 ml / min - 20,7 ore.

L'idroclorotiazide attraversa la barriera placentare ed è escreta nel latte materno.

Indicazioni del farmaco Hypothiazid ®

ipertensione arteriosa (usata sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci antipertensivi);

sindrome edematosa di varia origine (insufficienza cardiaca cronica, sindrome nefrosica, sindrome premestruale, glomerulonefrite acuta, insufficienza renale cronica, ipertensione portale, trattamento con corticosteroidi);

controllo della poliuria, principalmente nel diabete insipido nefrogenico;

prevenzione della formazione di calcoli nel tratto genito-urinario in pazienti predisposti (riduzione dell'ipercalciuria).

Controindicazioni

ipersensibilità al farmaco o ad altri sulfamidici;

grave insufficienza renale (creatinina Cl - meno di 30 ml / min) o insufficienza epatica;

difficile controllare il diabete mellito;

ipopotassiemia refrattaria, iponatriemia, ipercalcemia;

bambini sotto i 3 anni di età (forma di dosaggio solida).

Usare con cautela in ipopotassiemia, iponatriemia, ipercalcemia, in pazienti con cardiopatia ischemica, con cirrosi epatica, gotta, negli anziani, in pazienti con intolleranza al lattosio, durante l'assunzione di glicosidi cardiaci.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

L'idroclorotiazide attraversa la barriera placentare. L'uso del farmaco nel primo trimestre di gravidanza è controindicato. Nel II e III trimestre di gravidanza, il farmaco può essere prescritto solo in caso di urgente necessità, quando il beneficio per la madre supera il potenziale rischio per il feto e / o il bambino. Esiste il rischio di sviluppare ittero fetale o neonatale, trombocitopenia e altre conseguenze.

Il farmaco passa nel latte materno; pertanto, se l'uso del farmaco è assolutamente necessario, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Effetti collaterali

Squilibrio elettrolitico

Ipokaliemia, ipomagnesiemia, ipercalcemia e alcalosi ipocloremica: secchezza delle fauci, sete, ritmo cardiaco irregolare, cambiamenti dell'umore o della psiche, crampi e dolori muscolari, nausea, vomito, stanchezza o debolezza insolite. L'alcalosi ipocloremica può causare encefalopatia epatica o coma epatico.

Iponatriemia: confusione, convulsioni, letargia, lentezza del pensiero, affaticamento, irritabilità, crampi muscolari.

Fenomeni metabolici: iperglicemia, glucosuria, iperuricemia con sviluppo di un attacco di gotta. Il trattamento con i tiazidici può ridurre la tolleranza al glucosio e può manifestarsi un diabete mellito latente. I livelli sierici di lipidi possono aumentare con dosi elevate.

Dal tratto gastrointestinale: colecistite o pancreatite, ittero colestatico, diarrea, scialoadenite, stipsi, anoressia.

Dal sistema cardiovascolare: aritmie, ipotensione ortostatica, vasculite.

Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali: vertigini, visione offuscata (temporaneamente), mal di testa, parestesia.

Dal lato degli organi ematopoietici: molto raramente - leucopenia, agranulocitosi, trombocitopenia, anemia emolitica, anemia aplastica.

Reazioni di ipersensibilità: orticaria, porpora, vasculite necrotizzante, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome da distress respiratorio (inclusi polmonite ed edema polmonare non cardiogeno), fotosensibilità, reazioni anafilattiche fino allo shock.

Altri fenomeni: diminuzione della potenza, ridotta funzionalità renale, nefrite interstiziale.

Interazione

L'uso simultaneo del farmaco con sali di litio dovrebbe essere evitato (la clearance renale del litio diminuisce, la sua tossicità aumenta).

Usare con cautela con i seguenti farmaci:

- farmaci antipertensivi (il loro effetto è potenziato, potrebbe essere necessario aggiustare la dose);

- glicosidi cardiaci (ipopotassiemia e ipomagnesiemia, associati all'azione dei diuretici tiazidici, possono aumentare la tossicità della digitale);

- amiodarone (il suo uso contemporaneamente a diuretici tiazidici può portare ad un aumento del rischio di aritmie associate a ipopotassiemia);

- agenti ipoglicemici per somministrazione orale (la loro efficacia diminuisce, può svilupparsi iperglicemia);

- farmaci corticosteroidi, calcitonina (aumentare il grado di escrezione di potassio);

- FANS (possono indebolire l'effetto diuretico e ipotensivo dei tiazidici);

- miorilassanti non depolarizzanti (il loro effetto può essere potenziato);

- amantadina (la clearance dell'amantadina può essere ridotta dall'idroclorotiazide, il che porta ad un aumento della concentrazione plasmatica di amantadina e possibile tossicità);

- colestiramina, che riduce l'assorbimento di idroclorotiazide;

- etanolo, barbiturici e analgesici narcotici, che potenziano l'effetto dell'ipotensione ortostatica.

L'effetto del farmaco sui dati dei test di laboratorio

I tiazidici possono abbassare i livelli plasmatici di iodio legato alle proteine.

I tiazidici devono essere sospesi prima di testare la funzione delle ghiandole paratiroidi. La concentrazione di bilirubina sierica può essere aumentata.

Metodo di somministrazione e dosaggio

Dentro, dopo aver mangiato.

Il dosaggio deve essere selezionato individualmente. Con un controllo medico costante, viene stabilita la dose minima efficace.

A causa della maggiore perdita di ioni di potassio e magnesio durante il trattamento (il livello di potassio sierico può diminuire al di sotto di 3,0 mmol / L), diventa necessario sostituire il potassio e il magnesio..

Adulti. Come agente antipertensivo, la dose giornaliera iniziale abituale è di 25-50 mg una volta, in monoterapia o in combinazione con altri agenti antipertensivi. Per alcuni pazienti è sufficiente una dose iniziale di 12,5 mg, sia in monoterapia che in associazione. È necessario usare la dose efficace minima che non supera 100 mg / giorno. Se Hypothiazide è combinato con altri farmaci antipertensivi, può essere necessario ridurre la dose di un altro farmaco per prevenire un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna..

L'effetto antipertensivo si manifesta entro 3-4 giorni, ma possono essere necessarie fino a 3-4 settimane per ottenere l'effetto ottimale. Dopo la fine del trattamento, l'effetto ipotensivo persiste per 1 settimana.

Sindrome edematosa di varia origine. La dose iniziale abituale per il trattamento dell'edema è di 25-100 mg di farmaco una volta al giorno o una volta ogni 2 giorni. A seconda della risposta clinica, la dose può essere ridotta a 25-50 mg una volta al giorno o una volta ogni 2 giorni. In alcuni casi gravi, all'inizio del trattamento possono essere necessarie dosi fino a 200 mg / die.

Per la sindrome premestruale, la dose abituale è di 25 mg / die e viene utilizzata dalla comparsa dei sintomi all'inizio delle mestruazioni..

Per il diabete insipido nefrogenico, si raccomanda la dose giornaliera abituale di 50-150 mg (in dosi frazionate).

Bambini. Le dosi devono essere aggiustate in base al peso del bambino. Le dosi giornaliere pediatriche usuali sono 1–2 mg / kg o 30–60 mg / m 2 di superficie corporea, somministrate una volta al giorno. La dose giornaliera totale per bambini di età compresa tra 3 e 12 anni - 37,5-100 mg.

Overdose

La manifestazione più evidente di un sovradosaggio di idroclorotiazide è una perdita acuta di liquidi ed elettroliti, che dà luogo ai seguenti segni e sintomi:

Cardiovascolare: tachicardia, diminuzione della pressione sanguigna, shock.

Neuromuscolare: debolezza, confusione, vertigini e spasmi dei muscoli del polpaccio, parestesie, disturbi della coscienza, affaticamento.

Gastrointestinale: nausea, vomito, sete.

Renale: poliuria, oliguria o anuria (a causa di emoconcentrazione).

Indicatori di laboratorio: ipopotassiemia, iponatriemia, ipocloremia, alcalosi, aumento dell'azoto ureico nel sangue (specialmente nei pazienti con insufficienza renale).

Trattamento: non esiste un antidoto specifico per il sovradosaggio di idroclorotiazide.

L'induzione del vomito, la lavanda gastrica possono essere modi per eliminare il farmaco.

L'assorbimento del farmaco può essere ridotto con la nomina di carbone attivo. In caso di diminuzione della pressione sanguigna o shock, è necessario sostituire il BCC e gli elettroliti (potassio, sodio).

L'equilibrio idrico ed elettrolitico (specialmente il potassio sierico) e la funzionalità renale devono essere monitorati fino alla normalità.

istruzioni speciali

Con il trattamento a lungo termine, è necessario monitorare attentamente i sintomi clinici di squilibrio nell'equilibrio idrico-elettrolitico, principalmente nei pazienti ad alto rischio: pazienti con malattie del sistema cardiovascolare e funzionalità epatica compromessa; in caso di vomito grave o quando ci sono segni di squilibrio nell'equilibrio idrico ed elettrolitico come secchezza delle fauci, sete, debolezza, letargia, sonnolenza, ansia, dolori muscolari o crampi, debolezza muscolare, ipotensione, oliguria, tachicardia, disturbi gastrointestinali.

L'ipopotassiemia può essere evitata utilizzando farmaci contenenti potassio o alimenti ricchi di potassio (frutta, verdura), soprattutto in caso di aumento della perdita di potassio (aumento della diuresi, trattamento prolungato) o trattamento concomitante con glicosidi digitalici o farmaci corticosteroidi.

È stato dimostrato che i tiazidici aumentano l'escrezione di magnesio nelle urine; questo può portare a ipomagnesiemia.

Con una funzione renale ridotta, la clearance della creatinina deve essere monitorata. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, il farmaco può causare azotemia e possono anche svilupparsi effetti cumulativi. Se è evidente un danno renale, si deve prendere in considerazione la sospensione del farmaco quando si manifesta l'oliguria.

I tiazidici sono prescritti con cautela nei pazienti con funzionalità epatica compromessa o con malattia epatica progressiva, poiché un piccolo cambiamento nell'equilibrio idrico-elettrolitico, così come nei livelli sierici di ammonio, può causare coma epatico.

In caso di grave sclerosi cerebrale e coronarica, la somministrazione del farmaco richiede cure speciali..

Il trattamento con farmaci tiazidici può interferire con la tolleranza al glucosio. Durante un lungo ciclo di trattamento con diabete mellito manifesto e latente, è necessario il monitoraggio sistematico del metabolismo dei carboidrati; potrebbe essere necessario modificare la dose dei farmaci ipoglicemizzanti. È necessario un monitoraggio potenziato dei pazienti con metabolismo dell'acido urico alterato.

Alcool, barbiturici, analgesici narcotici aumentano l'effetto ipotensivo ortostatico dei diuretici tiazidici.

Con una terapia prolungata, in rari casi, è stato osservato un cambiamento patologico nelle ghiandole paratiroidi, accompagnato da ipercalcemia e ipofosfatemia. I tiazidici possono ridurre la quantità di iodio che si lega alle proteine ​​del siero senza mostrare segni di disfunzione tiroidea.

Nei pazienti che soffrono di intolleranza al lattosio, possono comparire disturbi gastrointestinali dovuti alla presenza di lattosio nelle compresse: Le compresse di Hypothiazid® 25 mg contengono 63 mg di lattosio, Hypothiazid® 100 mg - 39 mg di lattosio.

Impatto sulla capacità di guidare e svolgere lavori che richiedono maggiore attenzione. Nella fase iniziale dell'uso del farmaco (la durata di questo periodo è determinata individualmente), è vietato guidare un'auto ed eseguire lavori che richiedono maggiore attenzione.