Ipertrofia renale

Gli organi interni di una persona a causa di processi fisiologici e patologici possono aumentare di volume, che si chiama ipertrofia. L'ipertrofia renale è un fenomeno abbastanza comune che si verifica a causa del sovraccarico e dell'interruzione del normale funzionamento dell'organo. Quanto è pericoloso questo fenomeno e quali sono le cause è necessario capire, quindi, non puoi fare a meno di consultare un medico.

Cos'è?

L'ipertrofia è un aumento delle dimensioni di un organo dovuto al sovraccarico o all'interruzione del normale funzionamento. Questo fenomeno è caratterizzato da un aumento delle dimensioni e della massa dell'organo con un numero costante di cellule nella composizione. In medicina esiste l'ipertrofia vicaria del rene. Questa anomalia si verifica a seguito del processo chirurgico di escissione o morte di uno degli organi accoppiati, dopo di che un rene lavora per due, assumendo un carico aggiuntivo. Questa ipertrofia compare durante i primi 40-50 giorni dopo aver asportato uno dei reni ed è un normale processo di adattamento di un rene al lavoro per due. L'ipertrofia vicaria è di due tipi:

  • Falso. Si manifesta come conseguenza della proliferazione di tessuti adiposi e connettivi nell'organo.
  • Vero. Caratterizzato dallo sviluppo di funzioni adattive.

Un aumento delle dimensioni di un organo può verificarsi a causa della presenza di metastasi in esso o dell'accumulo di quantità eccessive di ormoni nel sangue..

Eziologia e patogenesi

Le cause dei cambiamenti ipertrofici dipendono dall'ampiezza della patologia. Il numero di nefroni in un rene ipertrofico non cambia, cambia solo la densità delle cellule di nefrone. L'ipertrofia di entrambi gli organi si forma a seguito di pielonefrite acuta, distrofia amiloide, sintomo nefrotico. L'ipertrofia del rene sinistro o destro può verificarsi sotto l'influenza di tali fattori:

La patologia può svilupparsi dopo l'intervento chirurgico di rimozione del rene.

  • rimozione chirurgica di un rene, dopo di che il secondo porta un doppio carico;
  • assenza congenita di un rene;
  • posizione congenita impropria;
  • infiammazione cronica;
  • sviluppo irregolare degli organi.
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Manifestazione dell'ipertrofia renale

L'ipertrofia vicaria non ha manifestazioni o dolore pronunciati. Esternamente, non si verificano anche cambiamenti, quindi è piuttosto difficile determinare in modo indipendente la diagnosi. Con una tale patologia, una persona può vivere una vita piena, osservando alcune fermate preventive. Se l'ipertrofia è dovuta ad azioni patologiche, i sintomi principali sono:

  • debolezza generale;
  • tirando indietro il dolore;
  • dolore durante la minzione;
  • scolorimento delle urine.
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Metodi diagnostici

Per stabilire la patologia, è necessario superare test di laboratorio su urine e sangue o sottoporsi a diagnostica ecografica (ultrasuoni). Nei risultati del test, viene prestata particolare attenzione al livello di proteine ​​e sale nelle urine, nonché al livello di azoto, glucosio e creatinina nel sangue. Se gli indicatori superano la norma, ciò indica problemi con le funzioni di filtrazione e concentrazione dell'organo..

Raccomandazioni terapeutiche e preventive

Nella maggior parte dei casi, l'ipertrofia non viene trattata. L'eccezione è rappresentata dalle forme avanzate gravi in ​​cui il rene malato può essere rimosso o trapiantato. I componenti principali della prevenzione rafforzano il corpo e garantiscono una condizione stabile dei reni. Prima di tutto, devi monitorare l'alimentazione, aderire a una dieta rigorosa concordata con il tuo medico. La dieta implica necessariamente:

  • escludere cibi grassi, fritti e affumicati;
  • ridurre l'assunzione di proteine, sottaceti e spezie;
  • includere frutta, verdura, carne magra e pesce nella dieta;
  • bere una grande quantità di acqua filtrata pulita, circa 2 litri al giorno e succhi di frutta appena spremuti;
  • è severamente vietato l'uso di alcol e droghe.

Si consiglia di condurre uno stile di vita attivo, aderire al regime e non lavorare troppo. Le malattie infettive per le persone con un rene sono molto pericolose, quindi è importante monitorare la propria immunità, non raffreddarsi eccessivamente e non contattare i pazienti con influenza e infezioni respiratorie acute. Eventuali farmaci possono influire negativamente, pertanto, ogni utilizzo di essi deve essere coordinato con un medico..

Sintomi dell'ipertrofia renale: cause, trattamento e misure preventive

L'ipertrofia dovrebbe essere intesa come un aumento delle dimensioni di un organo in risposta a processi patologici che si verificano nella cavità corporea..

Con l'ipertrofia del rene, c'è una conservazione della sua forma e configurazione.

Insieme ad un aumento del volume e della massa dell'organo, si noterà un aumento della sua capacità funzionale..

Il ruolo principale nella formazione di questa condizione patologica è giocato da un complesso di regolazioni umorali e riflesse.

Aspetti chiave

I dati degli studi e delle osservazioni condotti indicano che la malattia si forma a seguito della morte o dell'asportazione di uno degli organi..

C'è un aumento del funzionamento dell'organo conservato al fine di garantire un risarcimento per l'interruzione del suo lavoro.

Nella pratica medica, è consuetudine dividere l'ipertrofia vicaria in:

  • falso;
  • vero.

La particolarità di questo è che è dotato di un carattere adattivo. Il falso è caratterizzato dalla proliferazione patologica del tessuto renale, che si nota negativamente sulla capacità funzionale dell'organo sopravvissuto. Parallelamente a ciò, si osserva lo sviluppo di processi atrofici..

Cause di occorrenza

I fattori che portano all'ipertrofia dipendono da quanto si è diffuso il processo patologico. Il numero di nefroni rimane lo stesso, si osserva solo un cambiamento nella loro densità. Lo sviluppo della malattia può essere osservato quando:

  • anomalie congenite, accompagnate dall'assenza di uno degli organi accoppiati;
  • rimozione di un rene, durante la diagnosi di una neoplasia, amloidosi o un processo infiammatorio con un decorso grave;
  • processo infiammatorio cronico;
  • posizione anormale dell'organo congenito.

Quadro clinico

I sintomi della condizione patologica dell'ipertrofia renale dipenderanno da ciò che ha causato la sua formazione.

Con l'ipertrofia vicaria, che si è sviluppata a seguito della rimozione del rene, non si osserveranno sensazioni patologiche, la malattia avrà un decorso asintomatico.

Se il processo infiammatorio è diventato un fattore provocante, il paziente inizia a lamentarsi di:

  • la comparsa di dolore nella colonna lombare;
  • un aumento degli indicatori di temperatura corporea;
  • nausea e vomito;
  • violazione della minzione;
  • il rilascio di una piccola quantità di urina.

I sintomi elencati richiedono un parere medico immediato..

Misure diagnostiche

Per stabilire una diagnosi, è necessario contattare un urologo che prescriverà gli esami necessari e selezionerà un regime di trattamento.

Il metodo diagnostico più informativo è un esame ecografico. Nomina anche:

  • analisi delle urine per determinare la quantità di proteine, sale e peso specifico;
  • esame del sangue, che consente di determinare la capacità di filtrazione dei reni, determina il livello di creatinina e urea.

Attività di guarigione

Prima di tutto, è necessario concentrarsi sul fatto che l'ipertrofia vicaria del rene non richiede un corso di trattamento. Una sfumatura importante è mantenere la sua salute al miglior livello possibile. A tal fine si consiglia:

  • rifiutare le cattive abitudini;
  • esercizio;
  • prendere rimedi erboristici a scopo profilattico;
  • assicurarsi che l'immunità sia ad un livello elevato;
  • per prevenire raffreddori di malattie renali.

L'implementazione delle attività elencate consentirà al rene di essere sano e di svolgere al meglio le sue funzioni funzionali..

Nel tempo, quando il rene si abitua al doppio carico, le sue dimensioni possono diminuire gradualmente. È durante questo periodo che l'afflusso di sangue all'organo aumenta e una grande quantità di sostanze nutritive vi entra. Questa situazione richiede un'attenzione e un controllo speciali..

Terapia tradizionale

Può essere necessario un ciclo di trattamento se il rene ipertrofico è stato danneggiato. In questo caso, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica per eliminare il processo infiammatorio e ripristinare il volume del tessuto funzionante..

Si ritiene inoltre giustificato prescrivere farmaci antinfiammatori e immunomodulatori che aiuteranno a proteggere il corpo e rafforzare il sistema immunitario. I farmaci sclerosanti vengono prescritti in caso di proliferazione rapida e incontrollata del tessuto renale.

Nota! Se, durante il trattamento, viene diagnosticato un deterioramento o degenerazione dei tessuti in neoplasie maligne, si raccomanda di ricorrere a metodi chirurgici di trattamento.

Possono anche essere prescritti trattamenti di fisioterapia, come:

  • applicazioni di ozocerite e paraffina;
  • elettroforesi;
  • UHF;
  • trattamenti termici a secco.

Se c'è una diminuzione della capacità funzionale del rene, si consiglia di sottoporsi a emodialisi. La procedura dovrebbe essere intesa come la purificazione del sangue extrarenale, la rimozione di prodotti tossici dalla cavità corporea, formati a seguito di processi metabolici, viene eseguita. Di conseguenza, l'equilibrio idrico ed elettrolitico viene ripristinato..

Intervento operativo

Potrebbe essere necessario sottoporsi a un'operazione di trapianto di rene. L'indicazione all'intervento chirurgico è una situazione in cui il rene cessa di adempiere ai suoi doveri funzionali.

Ricette da fonti popolari

In alcune situazioni, il medico consiglia di cercare aiuto da fonti popolari. Le proprietà positive nella lotta contro la malattia sono dotate di:

  1. Tè a base di foglie di mirtillo rosso, dotato di proprietà disinfettanti e antinfiammatorie. Per cucinare, devi versare 1 cucchiaino. materia prima con un litro di acqua bollente.
  2. Un infuso preparato sulla base di radici di tarassaco, per prepararlo, si consiglia di versare 1 cucchiaino. materie prime 250 ml di acqua bollente.
  3. Infusi e decotti di ortica, aiutano a mantenere sano il rene.
  4. Infusi preparati sulla base dei baffi dorati.
  5. Infuso di rizoma di bardana.
  6. Estratto di peonia.

Devi capire che l'effetto dell'uso delle erbe non arriva immediatamente, per ottenere cambiamenti positivi, è necessario dedicare molto tempo al trattamento e spendere molte energie su di esso.

Si noti che l'assunzione di rimedi erboristici deve essere eseguita sotto la stretta supervisione di un medico, ciò è dovuto al fatto che l'automedicazione può portare a un peggioramento della condizione e alla formazione di complicazioni.

Alimenti dietetici

Con l'ipertrofia renale indiretta, è necessario prestare particolare attenzione alla dieta, il cibo dovrebbe essere dietetico. Consigliato:

  • non mangiare cibi affumicati e fritti, così come piatti che contengono una grande quantità di grassi;
  • limitare il consumo di cibi ricchi di proteine, sottaceti e spezie;
  • mangiare più frutta e verdura in qualsiasi forma possibile, nonché pesce e carne di varietà a basso contenuto di grassi;
  • bere molti liquidi, ovvero acqua pulita (fino a 2 litri) e succhi di frutta freschi.

È vietato consumare bevande alcoliche e sostanze stupefacenti.

Prevenzione e prognosi

Innanzitutto il paziente deve evitare ipotermia e luoghi con una grande folla di persone, soprattutto nel periodo autunno-inverno, quando c'è un alto rischio di contrarre l'influenza o ARVI. Tale necessità viene spiegata per evitare lo sviluppo di un processo infiammatorio in un rene sano..

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle modalità di lavoro e riposo, si osserverà un miglioramento del funzionamento di tutti gli organi se una persona è all'aria aperta ogni giorno, preferibilmente in un parco o vicino a corpi idrici.

Per alcune categorie di pazienti può essere consigliato di pulire con acqua, ma questo può essere fatto solo con il permesso di un medico.

Sarà utile anche il trattamento del sanatorio, potrebbe essere prescritto un ciclo di trattamento in un sanatorio cardiologico.

  1. Riduci al minimo l'assunzione di farmaci. Ciò è spiegato dal fatto che il loro uso può influire negativamente sulle condizioni generali del rene..
  2. Riposa quanto più tempo possibile per consentire al corpo e agli organi di riprendersi.
  3. Monitorare l'alimentazione, deve essere equilibrata. La dieta dovrebbe includere una grande quantità di vitamine. Carne e pesce si consumano meglio bolliti..
  4. Evitate di bere acque minerali, tale esigenza è spiegata dal fatto che contengono sali difficilmente filtrabili.

Il rispetto delle raccomandazioni elencate migliorerà la tua salute, perché il carico sul rene sarà insignificante.

In caso di diagnosi di cambiamenti patologici, è imperativo consultare un medico per consigli e aiuto. La diagnostica e la prevenzione, che verranno eseguite in tempo, sono la chiave per la salute.

La diagnosi di iperplasia renale non dovrebbe essere spaventosa, non significa che una persona abbia bisogno di cambiare radicalmente la sua vita. Tutto ciò che è necessario è seguire le raccomandazioni di cui sopra, perché questo ti permetterà di sentirti bene e prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Ora sai cos'è l'ipertrofia sostitutiva, quali sono le cause del suo verificarsi e quali raccomandazioni devono essere seguite per sentirsi una persona sana a tutti gli effetti.

Ipertrofia renale vicaria: cause, sintomi e trattamento

Oggi nel mondo ci sono un numero enorme di patologie associate al lavoro del sistema urinario. Sono tutte deviazioni dalla norma, ma non tutte interrompono il funzionamento del sistema. Una di queste patologie dello sviluppo è l'ipertrofia vicaria del rene..

Ipertrofia renale vicaria. Che cos'è?

Ipotrofia - (ipertrofia, iper- + trophe greco cibo) un aumento dell'organo, pur mantenendo la sua forma e forma, dovuto ad un aumento del volume e del numero di cellule che lo compongono. Questo processo è una conseguenza del maggiore lavoro del corpo dovuto all'aumento del carico. La patologia è acquisita (e non congenita) e ha un processo reversibile. Alcune persone confondono i termini ipertrofia e gigantismo. Queste violazioni sono di natura completamente diversa. Il gigantismo è una patologia congenita con un processo irreversibile.

Vicariale - (vicaria, latino vicarius che sostituisce, sostituisce) la funzione di sostituire il lavoro di un organo a causa della perdita dell'attività di un altro (appaiato).

In questo caso, si verifica un'ipertrofia vicaria del rene a causa della rimozione del secondo organo accoppiato. Un rene inizia a svolgere un lavoro che dovrebbe essere distribuito a due organi, sostituendo così il rene perso. Per questo motivo, il volume delle cellule cresce, il rene aumenta. Il lavoro del corpo non è disturbato. Oltre al vicario, c'è anche la falsa ipertrofia. È caratterizzato da un aumento del volume dell'organo dovuto alla crescita del tessuto adiposo, che porta ad una diminuzione della funzione renale e comporta conseguenze negative per l'intero organismo..

Le ragioni

Ci sono tre principali cause di ipertrofia renale:

  • L'uomo è nato con un rene. Segni di ipertrofia compaiono nelle prime settimane dopo la nascita. Il carico sull'organo inizia a crescere con un aumento della quantità di nutrizione.
  • Rimozione chirurgica di un organo nel corso della vita a causa di una malattia. L'allargamento del rene si verifica un mese dopo la rimozione del secondo.
  • Disturbi sintomatici. Se un rene ha cessato di svolgere le sue funzioni durante la malattia. L'ipertrofia vicaria inizia ad apparire parallelamente alla soppressione delle funzioni del secondo organo.

    Sintomi

    Se il rene è stato rimosso chirurgicamente o una persona è nata con uno solo dei due, i segni di patologia non compaiono. I sintomi insorgono in caso di un processo infiammatorio che porta alla perdita della funzione renale. Una persona noterà in se stessa:

    • Dolore frequente alla colonna lombare. Osservato sia a riposo che durante il movimento. L'antidolorifico ha un effetto temporaneo.
    • La temperatura corporea varia da 37 a 37,2. Malessere generale con leggera febbre. Può essere confuso con ARVI.
    • Nausea e vomito. Si verifica 1-2 ore dopo aver mangiato.
    • Violazione della minzione. Diventa raro, con crampi e dolori addominali. Il volume di urina escreta diminuisce in relazione al liquido bevuto.
    • Deviazione nelle letture della pressione diastolica. In questo caso, la pressione "inferiore" verrà aumentata a 100 mm Hg..
    • Tutti questi segni si verificano in combinazione. Quando compaiono, è necessario contattare immediatamente l'istituto medico dall'urologo per l'esame e la diagnosi..

    Diagnostica

    Per identificare l'ipertrofia renale indiretta, vengono effettuati numerosi studi, tra cui:

  • UAC, OAM. Nel sangue viene monitorato il livello di urea e creatinina. Se gli indicatori sono sovrastimati, stiamo parlando di una ridotta capacità di filtrazione dei reni. Nelle urine guardano gli indicatori di leucociti, proteine, fosfati. La deviazione di questi indicatori indica un processo infiammatorio negli organi urinari..
  • Ultrasuoni dei reni e della vescica. Guarda le dimensioni del bacino, il parenchima. Controlla l'ecogenicità dell'organo. Misura il volume totale del rene, la chiarezza dei contorni.
  • Esame a raggi X con introduzione di contrasto endovenoso. Consente di controllare e valutare la funzionalità del rene.
  • Risonanza magnetica per immagini (MRI). Eseguito per una diagnosi più accurata.

    Trattamento

    Il trattamento per l'ipertrofia renale indiretta non è richiesto, perché il rene è sano, funziona solo per due. Questo aumento è temporaneo e dopo che il rene si è adattato alle nuove condizioni di esistenza in un'unica quantità, tornerà alle dimensioni normali. Il compito di una persona con questa patologia è mantenere la salute del rene rimanente il più a lungo possibile. Pertanto, è necessario rivedere e cambiare il tuo stile di vita..

    Se il rene rimanente inizia a funzionare con menomazioni, viene eseguita l'emodialisi (purificazione del sangue), che promuove il rinnovamento cellulare e il ripristino degli organi.

    Ci sono momenti in cui è necessario un trapianto di rene rimanente.

    Potenziali conseguenze e complicazioni

    A volte, l'ipertrofia renale indiretta non va via da sola. Quindi i farmaci vengono in soccorso, aiutando a scaricare il rene e contribuendo al suo adattamento in un nuovo ruolo. Si raccomanda inoltre una nutrizione ipocalorica e l'aderenza al regime di consumo. Durante questo periodo, è necessario essere sotto la supervisione costante degli urologi fino al completo recupero..

    Prevenzione

    Per tutta la vita, una persona con ipertrofia renale indiretta dovrebbe mantenere la propria salute e condurre uno stile di vita appropriato. Prima di tutto, devi rivedere la dieta e l'approccio alla cottura dei tuoi piatti preferiti..

  • È necessario escludere fritti, affumicati e grassi.
  • Limita l'aggiunta di sale, zucchero e tutti i tipi di spezie.
  • Calcola le calorie, non più di 1200 al giorno.
  • Bere almeno 2,5 litri di acqua pulita.
  • È vietato consumare alcolici in qualsiasi forma e proporzione.
  • Il menu dovrebbe contenere più frutta e verdura.
  • Rifiuta tutti i tipi di bevande gassate.

    Si raccomandano costanti esercizi di fisioterapia per migliorare la circolazione sanguigna nel corpo e mantenere la vitalità. L'attività fisica dovrebbe essere dosata e moderata. Non dovresti sollevare pesi. Devi stare più all'aria aperta, per riempire il tuo corpo di ossigeno. Per le persone con ipertrofia renale indiretta, si raccomanda la pesca, l'escursionismo, il nuoto, ecc..

    Devi trascorrere la maggior parte del tempo con le persone care e care per provare emozioni positive. Il buon umore è la chiave per una buona salute. Sii felice e non ammalarti!

    Cause di ipertrofia renale, le principali manifestazioni della patologia e il suo trattamento

    Sotto l'influenza di vari processi, sia fisiologici che patologici, gli organi interni del corpo umano possono aumentare o diminuire di dimensioni. Questo fenomeno è chiamato ipertrofia renale..

    I contorni del rene con questa patologia sono preservati, la sua massa e le sue dimensioni aumentano e le sue capacità funzionali sono migliorate. Una persona può vivere e non sospettare del problema del funzionamento dei reni, viene diagnosticata mediante ultrasuoni.

    Se una persona non ha un rene dalla nascita o ha subito un intervento chirurgico per rimuoverlo, il secondo può aumentare di dimensioni, che è una reazione compensatoria del corpo umano. È dopo questo che viene fatta la diagnosi di "ipertrofia vicaria del rene".

    Caratteristiche della patologia

    È noto che il corpo ha due reni. Non sono completamente identici, ma entrambi sono progettati per purificare il sangue e rimuovere tutte le sostanze non necessarie insieme all'urina. Gli organi sono localizzati nella regione retroperitoneale.

    È accettabile quando quello di destra è più grande di quello di sinistra. Il rene è costituito da corteccia e midollo. Il primo è formato dai nefroni, responsabili della formazione dell'urina e aiutano a filtrare il sangue. Il secondo forma piramidi renali, che svolgono il ruolo di elementi escretori.

    Cos'è l'ipertrofia? Un cambiamento patologico nel rene, che consiste in un aumento delle dimensioni dell'organo e provoca il suo carico eccessivo sull'organo o sulla malattia.

    L'influenza del sistema endocrino migliora il funzionamento delle cellule nell'organo, aumenta la quantità di sostanze che hanno un effetto autocrino e paracrino. Di conseguenza, la dimensione delle cellule aumenta, si ipertrofizzano.

    Dopo la rimozione di un rene o la cessazione del suo funzionamento a causa dei cambiamenti patologici che si sono verificati, si sviluppa l'ipertrofia vicaria del secondo organo. Ciò si verifica dopo l'intervento chirurgico intorno al giorno 40.

    In caso di ipertrofia renale, il 95% dei nefroni svolge la propria funzione e in uno stato normale solo il 63%. E dopo 4-8 giorni, le funzioni dell'organo vengono livellate.

    È impossibile considerare normale un aumento del rene destro o sinistro, ma per una persona questa condizione è utile a causa del fatto che aumenta il flusso sanguigno, a causa del quale l'organo riceve più nutrizione.

    Classificazione dell'ipertrofia renale

    A seconda della natura dell'origine, l'ipertrofia renale è dei seguenti tipi:

    1. Sostituire. Una sorta di patologia che si verifica dopo la rimozione di un organo è chiamata "ipertrofia vicaria". La malattia si sviluppa in un rene se l'altro non può funzionare o viene rimosso durante l'intervento chirurgico. L'ipertrofia del rene che rimane nel corpo umano è dovuta ad un aumento del carico su di esso.
    2. Umorale. Con questo tipo di patologia della colonna renale e del rene stesso, il numero di cellule aumenta. L'iperplasia disormonale è la più comune..
    3. Lavorando. L'ipertrofia si forma in caso di stress meccanico che colpisce l'organo per lungo tempo.

    Inoltre, l'ipertrofia può essere sia falsa che vera. Con vero, il lavoro dell'intero organismo è normalizzato, poiché si sviluppa se necessario in compensazione.

    Quello falso, a differenza di quello vero, può avere un effetto dannoso su un organo sano, dovuto al fatto che l'aumento avviene per crescita eccessiva dei tessuti. Inoltre, falsi processi ipertrofici fanno sì che l'organo si atrofizzi gradualmente..

    Le ragioni

    A seconda della causa, un rene o entrambi sono ingranditi. Il numero di nefroni con ipertrofia renale non cambia, ma le loro cellule diventano più grandi. Entrambi i reni aumentano di dimensioni se ci sono disturbi come sindrome nefrosica, distrofia amiloide, pielonefrite acuta.

    Il verificarsi di ipertrofia vicaria del rene destro o sinistro è possibile a causa di un aumento del carico sull'organo nei seguenti casi:

    1. Alla nascita, una persona ha un solo organo (caratteristiche anatomiche del corpo).
    2. Rimozione di un organo. Di conseguenza, il carico principale cade su un singolo rene..

    Inoltre, si osserva ipertrofia renale:

    1. Con infiammazione dell'organo in forma cronica.
    2. Con patologia dello sviluppo, quando gli organi si sviluppano in modo diseguale.

    Se il rene è ingrandito e deformato, ciò potrebbe indicare lo sviluppo di un tumore maligno o di una formazione cistica..

    Quadro clinico

    L'ipertrofia vicaria è caratterizzata da un decorso latente ei sintomi compaiono solo nel caso dello sviluppo della patologia. Nel caso in cui ci fosse un'operazione per rimuovere il rene, l'ipertrofia non causa sintomi.

    In caso di infiammazione del rene ipertrofico, il paziente sperimenta:

    • aumento della temperatura;
    • sensazione di disagio e dolore tirante nella colonna lombare;
    • diminuzione della quantità di urina;
    • dolore durante la minzione;
    • nausea.

    Se compaiono tali sintomi, è necessario visitare immediatamente un medico per ottenere una diagnosi e determinare le cause..

    Diagnostica

    Per identificare un ingrandimento vicario del rene, vengono utilizzati diversi metodi diagnostici, ma il principale è l'ecografia.

    Se necessario, si raccomandano anche altri esami:

    • RM o TC;
    • radiografia.

    Gli esami generali del sangue e delle urine consentono di identificare anomalie nel funzionamento del rene.

    Un esame del sangue aiuterà a valutare la funzione di filtrazione. Se l'urea e la creatina sono più del normale, allora ci sono disturbi.

    Se vengono rilevati sali e proteine ​​nelle urine, ciò indica lo sviluppo dell'infiammazione negli organi del sistema urinario. Un basso peso specifico indica che la capacità di concentrazione è ridotta.

    Trattamento

    L'ipertrofia vicaria si riferisce a patologie in cui il paziente non ha bisogno di sottoporsi a trattamento se nulla lo disturba. Tuttavia, il paziente deve prendersi cura della propria salute per mantenere la normale funzione renale. Questo aiuterà semplici consigli:

    • rinunciare all'alcol e al fumo;
    • fare esercizi tutti i giorni;
    • prendere rimedi erboristici;
    • migliorare l'immunità;
    • trattare tempestivamente le malattie del sistema urinario.

    A poco a poco, il rene si adatta all'aumento del carico, il flusso sanguigno aumenterà e gli verranno forniti più nutrienti.

    Medicinali

    Il trattamento è necessario se l'unico rene è danneggiato o se l'ipertrofia renale è una conseguenza della malattia. Dopo che il paziente è stato sottoposto a diagnosi, il medico prescrive un ciclo di trattamento. Se la terapia mira ad eliminare l'infiammazione, vengono utilizzati farmaci antibatterici.

    Nel caso in cui la malattia sia difficile, non puoi fare a meno del ricovero del paziente. In altri casi, possono essere prescritti farmaci diuretici e urosettici.

    Per proteggere il corpo e rafforzare l'immunità, vengono prescritti farmaci immunomodulatori.

    L'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Il processo di terapia è controllato da un medico e la nomina di ciascun farmaco viene eseguita individualmente. Se durante il trattamento le condizioni del paziente peggiorano o si riscontra una neoplasia maligna nei tessuti renali, verrà presa una decisione in merito all'intervento chirurgico.

    Emodialisi

    Con una diminuzione della funzionalità renale, il medico può prescrivere l'emodialisi al paziente. Durante la procedura, il sangue viene purificato utilizzando un apparato speciale, le tossine formate durante i processi metabolici vengono rimosse dal corpo.

    Grazie all'emodialisi viene ripristinato l'equilibrio idrico ed elettrolitico.

    Metodi di fisioterapia

    La terapia include procedure di fisioterapia:

    • termico (secco);
    • UHF;
    • elettroforesi;
    • ozocerite e applicazioni di paraffina.

    Rimedi popolari

    Le ricette della medicina tradizionale possono essere abbastanza efficaci in questa condizione. Tuttavia, non dovresti iniziare a prendere questo o quel rimedio da solo. Possono essere prescritti solo da un medico, che aiuterà ad evitare possibili reazioni negative del corpo e lo sviluppo di complicanze..

    Alcuni potenti rimedi:

    1. Foglie di mirtillo rosso. Il tè preparato dalle foglie allevia l'infiammazione e ha un effetto disinfettante. Per preparare questo tè, hai bisogno di 1 cucchiaino. materie prime essiccate, che vengono versate con un litro d'acqua appena bollito. Lascialo fermentare e bere.
    2. Infuso di radici di tarassaco. Ci vorrà 1 cucchiaino. radice di tarassaco tritata, che deve essere riempita con un bicchiere di acqua bollita.
    3. Infuso di radice di bardana.
    4. Baffi dorati sotto forma di infuso.
    5. Ortica sotto forma di tintura o decotto alcolico.

    Non aspettarti che il trattamento a base di erbe abbia un effetto immediato. Ci vuole molto tempo e impegno per ottenere un effetto positivo..

    Dieta

    Quando viene diagnosticata l'ipertrofia renale, è particolarmente importante una corretta alimentazione, che deve essere dietetica. Per quanto riguarda la dieta, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

    1. La dieta vieta l'uso di carni affumicate, cibi grassi e fritti.
    2. Mangia più frutta e verdura in qualsiasi forma possibile.
    3. Sulla tavola devono essere presenti carne e pesce magri. È meglio cuocere a vapore, bollire o cuocere questi prodotti..
    4. Limita il più possibile l'uso di sottaceti e spezie.
    5. Evita di mangiare grandi quantità di cibi proteici.
    6. Bere almeno 2 litri di liquidi al giorno (acqua, succo appena spremuto, composta non zuccherata).

    Modificando la tua dieta, non solo puoi migliorare significativamente la tua salute, ma anche sbarazzarti di molte malattie croniche e una dieta equilibrata ricca di vitamine e minerali aiuterà a rafforzare il sistema immunitario.

    Intervento chirurgico

    A volte può essere necessario eseguire una procedura chirurgica, il cui scopo è un trapianto di rene.

    L'operazione viene segnalata quando l'organo non è più in grado di svolgere le sue funzioni.

    Prevenzione

    La vita non finisce quando viene diagnosticata l'iperplasia renale. Una persona può vivere normalmente con questa patologia. Per eliminare il rischio di complicazioni, è necessario monitorare attentamente la dieta, condurre uno stile di vita corretto ed è anche estremamente importante abbandonare completamente tutte le cattive abitudini..

    • ridurre al minimo l'uso di farmaci che hanno un effetto dannoso sulla funzione renale;
    • fornire un'alimentazione completa ed equilibrata;
    • evitare l'ipotermia, il raffreddore, che possono portare allo sviluppo di infiammazioni ai reni;
    • assicurare la corretta routine quotidiana, sufficiente riposo per il corpo;
    • non consumare acqua minerale ad alto contenuto di sale.

    Con queste linee guida puoi ridurre il carico sui reni. L'ipertrofia renale ti permetterà di vivere una vita normale se presti molta attenzione al tuo corpo, ascolti uno qualsiasi dei suoi segnali. Se compaiono, è necessario consultare immediatamente un medico..

    È importante ricordare che solo la prevenzione tempestiva delle complicanze e della diagnosi è la chiave per la salute di ogni persona..

    Se si sono verificati cambiamenti ipertrofici dovuti alla necessità di sostituire un organo rimosso o mancante, sono la salvezza per una persona. La durata della sua vita determina la sua alimentazione, le abitudini, l'attività fisica e la routine quotidiana, nonché il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico.

    Difficoltà ed errori della diagnostica ecografica e radiologica degli pseudotumori renali

    Rivista per ultrasuoni SonoAce

    Contiene informazioni cliniche aggiornate sull'ecografia ed è rivolto ai medici diagnostici ecografici, pubblicato dal 1996.

    introduzione

    I tumori renali rappresentano il 2-3% di tutte le neoplasie maligne. Molto spesso si verificano all'età di 40-60 anni. Il carcinoma a cellule renali è osservato nell'80-90% di tutti i tumori renali. Negli ultimi anni, la probabilità della sua individuazione è aumentata, il che è associato sia a un aumento del numero di tutti i tumori maligni sia alla diagnosi preclinica precoce. Per riconoscere i tumori maligni, prima di tutto, è possibile migliorare costantemente e ampiamente utilizzati studi ecografici dei reni..

    Il primo rapporto sull'uso degli ultrasuoni nella diagnosi dei tumori renali fu pubblicato nel 1963 da J. Donald [1]. Da allora, l'accuratezza della diagnostica ecografica dei tumori renali è aumentata dall'85-90% al 96-97,3% [1-4]. Quando si utilizzano moderni scanner a ultrasuoni che operano in modalità tessuto e seconda armonica, così come color Doppler e mappatura dell'energia e angiografia ecocontrastica dinamica, la sensibilità dell'esame ecografico (US) è ​​del 100% con una specificità del 92 e una prevedibilità di un test positivo del 98% e uno negativo - 100%. [cinque].

    In letteratura ci sono spesso pubblicazioni dedicate agli errori non solo degli ultrasuoni, ma anche di altri metodi di diagnostica delle radiazioni. C'è un punto di vista che fino al 7-9% di tutti i processi volumetrici nei reni non può essere differenziato prima delle operazioni per cisti, tumori, ascessi, ecc. [6]. L'immagine di un tumore renale con ultrasuoni e altri metodi diagnostici con radiazioni può simulare molti processi. Tra questi: varie anomalie renali; cisti "complesse" o miste; processi infiammatori aspecifici acuti e cronici (carbonchio, ascesso, cronico, compresa la pielonefrite xantogranulomatosa); processi infiammatori specifici (tubercolosi, sifilide, infezioni fungine dei reni); cambiamenti nei reni con leucemia e linfomi, inclusa l'infezione da HIV; infarto renale; ematomi organizzati e altre cause.

    In questa relazione parleremo solo di anomalie renali, che in letteratura sono definite con il termine pseudotumore [7]. Con loro, le manifestazioni cliniche sono quasi sempre assenti o determinate da malattie concomitanti e l'istituzione della diagnosi corretta è possibile solo con metodi di diagnostica delle radiazioni (Fig.1).

    a) Inguine fetale, rene "gobbo".

    b) Ipertrofia della colonna di Bertin, "labbro" allargato sopra l'ilo dei reni.

    Materiali e metodi

    1992-2001 hanno osservato 177 pazienti con diverse strutture del parenchima renale come pseudotumori renali. Tutti sono stati ripetutamente sottoposti a scansione ecografica dei reni, dopplerografia ad ultrasuoni (USDG) dei vasi dei reni - 78, incluso l'utilizzo delle modalità della seconda e delle armoniche tissutali e del power Doppler - 15, urografia escretoria (UE) - 54, tomografia computerizzata a raggi X (RCT) - 36, scintigrafia renale o tomografia computerizzata a emissione (ECT) con 99 m Tc-21.

    Risultati della ricerca

    La lobulazione fetale del rene (vedi Fig. 1) con più rigonfiamenti lungo il contorno laterale del rene non è stata considerata in questo rapporto, poiché non richiedeva una diagnosi differenziale con un tumore renale. Tra 177 pazienti con pseudotumori renali, 22 (12,4%) avevano una variante di un rene lobulare - un rene "gobbo" (Fig. 2).

    a) Ecogrammi.

    b) Una serie di tomogrammi computerizzati.

    In 2 (1,2%) pazienti, c'era un "labbro" allargato sopra l'ilo del rene (Fig. 3a-c).

    a) Ecogramma.

    b) urogramma escretore.

    c) TC con miglioramento del contrasto.

    La causa più comune di pseudotumore era l '"ipertrofia" dei pilastri di Bertin o "ponte" del parenchima renale - in 153 (86,4%) pazienti (Fig. 3d-f). I "ponti" del parenchima sono stati notati non solo con vari raddoppiamenti dei sistemi caliceali renali, ma anche con le loro varie aderenze e giri incompleti dei reni..

    d) Ecogramma.

    e) urogramma escretore.

    f) TC con miglioramento del contrasto.

    La diagnosi differenziale di pseudotumori e tumori renali ha richiesto 37 pazienti (21%). A tale scopo, prima di tutto, sono state eseguite ripetute ecografie "mirate" utilizzando varie tecniche ecografiche aggiuntive nelle condizioni di una clinica urologica, nonché altri metodi di diagnostica delle radiazioni sopra menzionati. Solo un paziente con pseudotumore del rene è stato sottoposto a lombotomia esplorativa con biopsia ecoguidata intraoperatoria per escludere la diagnosi di tumore. Nei restanti 36 pazienti, la diagnosi di pseudotumori dei reni è stata confermata da studi sulle radiazioni e monitoraggio ecografico..

    Le difficoltà e gli errori della diagnosi radiologica negli pseudotumori dei reni di solito si manifestavano nelle prime fasi della diagnosi preospedaliera. In 34 pazienti (92%), erano associati sia a difficoltà oggettive nell'interpretazione di dati ecografici insoliti, sia a una loro interpretazione errata a causa delle qualifiche insufficienti degli specialisti e di un livello relativamente basso di apparecchiature diagnostiche. In 3 (8%) pazienti, è stata notata un'interpretazione errata dei dati della tomografia computerizzata a raggi X, quando è stata notata una discrepanza con i dati delle scansioni ecografiche ripetute e della tomografia computerizzata a raggi X in una clinica urologica.

    I tumori dei reni, che avevano una combinazione di essi con uno pseudotumore in un rene, sono stati verificati in 2 pazienti dopo nefrectomia e pseudotumori - in un paziente con biopsia sotto controllo ecografico durante lombotomia esplorativa; per il resto - con monitoraggio ecografico nel periodo da 1 a 10 anni.

    Discussione

    Uno dei motivi più comuni per la simulazione di un tumore renale all'esame ecografico, il cosiddetto pseudotumore, è spesso definito in letteratura come ipertrofia della colonna di Bertin..

    Come sapete, lungo la periferia del taglio ecografico del rene, la corteccia forma intussuscezioni sotto forma di pilastri (columnae Bertin) tra le piramidi. Spesso, il pilastro di Bertin va abbastanza in profondità oltre il contorno interno del parenchima nella parte centrale del rene - nel seno renale, dividendo il rene più o meno completamente in due parti. Il peculiare "saltatore" parenchimale che ne risulta è il parenchima non assorbito del polo di uno dei lobuli dei reni, che si fonde nel rene di un adulto durante l'ontogenesi. Il substrato anatomico dei "ponti" sono i cosiddetti difetti del tessuto connettivo del parenchima o prolasso di quest'ultimo nel seno renale [8, 9]. Include la sostanza corticale, i pilastri di Bertin, le piramidi renali [10, 11].

    Tutti gli elementi del "ponte" sono normali tessuto parenchimale senza segni di ipertrofia o displasia. Rappresentano una duplicazione della normale corteccia renale o del suo strato aggiuntivo situato lateralmente al calice [7]. Quest'ultima è una variante della struttura anatomica del parenchima, in particolare, la relazione corticomidollare tra il parenchima e il seno renale [12]. Possono essere visti più chiaramente sugli ultrasuoni e sulle sezioni tomografiche computerizzate del rene [9, 11-15].

    L'assenza di ipertrofia parenchimale o displasia nella cosiddetta ipertrofia dei pilastri di Bertin o "ponti" parenchimali è stata confermata anche da studi istologici su materiale bioptico in un paziente con "ponti" parenchimali prelevati prima della lombotomia esplorativa per un tumore renale, nonché in due pazienti con morfologia renale, rimosso a causa di una combinazione di tumore e pseudotumore in un rene ("ponti" del parenchima).

    A questo proposito, a nostro avviso, termine più frequentemente riscontrato in letteratura, il termine ipertrofia dei pilastri di Bertin non riflette l'essenza morfologica del substrato. Pertanto, noi, così come un certo numero di autori [9, 11, 12], riteniamo che il termine "jumper" del parenchima sia più corretto. Per la prima volta nella letteratura domestica sulla diagnostica ecografica, l'abbiamo applicata nel 1991 [16]. Va notato che il termine "jumper" del parenchima aveva altri nomi in letteratura (tabella) [11].

    Origine o natura del tessutoTerminiAutori
    Tessuto ipertrofico o insolitamente largoPilastro di Bertin ipertroficoLafortune M et al., 1986
    Wolfman NT et al., 1991
    Leekman RN et al., 1983
    Iperplasia corticale focalePopky GL et al., 1969
    Ampio porticatoHodson CJ et al., 1982
    Tessuto fuori posto o fuori postoDismorfismo lobareCarghi A et al., 1971
    Dacie JE, 1976
    Posizione errata del lobo renaleCarghi A et al., 1971
    Pieghe corticaliKing MC et al., 1968
    "Rene" all'interno del reneHodson CJ et al., 1982
    Intussuscezione corticale e prolasso dei pilastri di BertinLopez FA, 1972
    Massa o pseudo-massaPseudotumore renaleFelson B et al., 1969
    Lopez FA, 1972
    Zona glomerulare dello pseudotumoreHartman GW et al., 1969
    Nodulo corticale renaleWolfman NT et al., 1991
    Nodulo corticale primarioThornbury JR et al., 1980
    Massa corticale intermediaNetter F et al., 1979
    Anomalia fetaleLobulo aberrante del tessuto renaleMeaney TF, 1969
    Cesura corticale benignaFlynn VJ et al., 1972
    Isolotto corticale del reneFlynn VJ et al., 1972
    Anomalia evoluta (perfetta)Tentativo fallito di duplicare il parenchima renaleDacie JE, 1976
    Quota in soprannumeroLobo renale aggiuntivoPalma LD et al., 1990

    L'esperienza a lungo termine dell'urografia escretoria ha dimostrato che i sistemi calice-pelvici hanno un numero estremamente elevato di opzioni strutturali. Sono praticamente individuali non solo per ogni persona, ma anche per i reni sinistro e destro in un soggetto. Con lo sviluppo e l'uso sempre più diffuso dell'ecografia e della TC, che consente di tracciare sia i contorni interni che quelli esterni del parenchima renale, a nostro avviso, si sta sviluppando una situazione simile rispetto alle varianti della struttura anatomica del parenchima renale. Il confronto dei dati dell'eco e della tomografia computerizzata con i dati urografici per vari tipi di pseudotumori dei reni ha mostrato che esiste una relazione tra la struttura anatomica del parenchima e i sistemi del calice renale. Si esprime nella congruenza del contorno mediale del parenchima nell'immagine eco o tomografia computerizzata con il contorno laterale dei sistemi pelvicellulari, convenzionalmente eseguita su urogrammi escretori o su tomogrammi computerizzati con miglioramento del contrasto [4, 17, 18]. Questo sintomo può essere rintracciato nella consueta struttura dei sistemi parenchima e calice-pelvico, nonché nel "ponte" del parenchima renale, che è una variante della struttura anatomica. In un tumore renale, che è un processo patologico acquisito, la congruenza dei contorni del parenchima e dei sistemi del calice renale è compromessa (Fig.4).

    Figura: 4. Sintomo della congruenza dei contorni del parenchima e del sistema pielocaliceale renale con un "ponte" incompleto del parenchima (spiegazione nel testo).

    conclusioni

    Pertanto, le tipiche immagini ecografiche del "ponte" del parenchima renale, del rene "gobbo" e di un "labbro" allargato sopra l'ilo del rene, che sono state rilevate per la prima volta dagli ultrasuoni, senza segni di espansione dei sistemi calice-pelvico, non richiedono ulteriore esame..

    Se è richiesta la diagnosi differenziale di pseudotumori e tumori renali, richiesta in 37 pazienti (21%), proponiamo il seguente algoritmo diagnostico (Fig.5).

    Figura: 5. Algoritmo di diagnosi radiologica per lo pseudotumore del rene.

    1. Ultrasuoni ripetuti da specialisti qualificati che utilizzano scanner a ultrasuoni di classe superiore utilizzando ultrasuoni, tecniche di mappatura, tessuti e seconde armoniche.
    2. Tomografia computerizzata a raggi X con aumento del contrasto o urografia escretoria con confronto di dati uro- ed ecografici e dati di ultrasuoni "mirati" ripetuti.
    3. Metodi di scelta: scintigrafia renale o tomografia computerizzata a emissione con 99 m Tc (sono possibili risultati falsi negativi nei piccoli tumori).
    4. Con i rimanenti sospetti di un tumore maligno, una biopsia sotto guida ecografica (solo un risultato positivo ha valore diagnostico).
    5. In caso di risultato bioptico negativo o rifiuto del paziente dalla biopsia e revisione chirurgica del rene, il monitoraggio ecografico viene eseguito con una frequenza di almeno una volta ogni 3 mesi nel primo anno di osservazione, e poi 1-2 volte l'anno.

    Letteratura

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    Ipertrofia della colonna renale del rene sinistro

    Gli organi interni di una persona a causa di processi fisiologici e patologici possono aumentare di volume, che si chiama ipertrofia. L'ipertrofia renale è un fenomeno abbastanza comune che si verifica a causa del sovraccarico e dell'interruzione del normale funzionamento dell'organo. Quanto è pericoloso questo fenomeno e quali sono le cause è necessario capire, quindi, non puoi fare a meno di consultare un medico.

    Cos'è?

    L'ipertrofia è un aumento delle dimensioni di un organo dovuto al sovraccarico o all'interruzione del normale funzionamento. Questo fenomeno è caratterizzato da un aumento delle dimensioni e della massa dell'organo con un numero costante di cellule nella composizione. In medicina esiste l'ipertrofia vicaria del rene. Questa anomalia si verifica a seguito del processo chirurgico di escissione o morte di uno degli organi accoppiati, dopo di che un rene lavora per due, assumendo un carico aggiuntivo. Questa ipertrofia compare durante i primi 40-50 giorni dopo aver asportato uno dei reni ed è un normale processo di adattamento di un rene al lavoro per due. L'ipertrofia vicaria è di due tipi:

    • Falso. Si manifesta come conseguenza della proliferazione di tessuti adiposi e connettivi nell'organo.
    • Vero. Caratterizzato dallo sviluppo di funzioni adattive.

    Un aumento delle dimensioni di un organo può verificarsi a causa della presenza di metastasi in esso o dell'accumulo di quantità eccessive di ormoni nel sangue..

    Eziologia e patogenesi

    Le cause dei cambiamenti ipertrofici dipendono dall'ampiezza della patologia. Il numero di nefroni in un rene ipertrofico non cambia, cambia solo la densità delle cellule di nefrone. L'ipertrofia di entrambi gli organi si forma a seguito di pielonefrite acuta, distrofia amiloide, sintomo nefrotico. L'ipertrofia del rene sinistro o destro può verificarsi sotto l'influenza di tali fattori:

    La patologia può svilupparsi dopo l'intervento chirurgico di rimozione del rene.

    • rimozione chirurgica di un rene, dopo di che il secondo porta un doppio carico;
    • assenza congenita di un rene;
    • posizione congenita impropria;
    • infiammazione cronica;
    • sviluppo irregolare degli organi.

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    Manifestazione dell'ipertrofia renale

    L'ipertrofia vicaria non ha manifestazioni o dolore pronunciati. Esternamente, non si verificano anche cambiamenti, quindi è piuttosto difficile determinare in modo indipendente la diagnosi. Con una tale patologia, una persona può vivere una vita piena, osservando alcune fermate preventive. Se l'ipertrofia è dovuta ad azioni patologiche, i sintomi principali sono:

    • debolezza generale;
    • tirando indietro il dolore;
    • dolore durante la minzione;
    • scolorimento delle urine.

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    Metodi diagnostici

    Per stabilire la patologia, è necessario superare test di laboratorio su urine e sangue o sottoporsi a diagnostica ecografica (ultrasuoni). Nei risultati del test, viene prestata particolare attenzione al livello di proteine ​​e sale nelle urine, nonché al livello di azoto, glucosio e creatinina nel sangue. Se gli indicatori superano la norma, ciò indica problemi con le funzioni di filtrazione e concentrazione dell'organo..

    Raccomandazioni terapeutiche e preventive

    Nella maggior parte dei casi, l'ipertrofia non viene trattata. L'eccezione è rappresentata dalle forme avanzate gravi in ​​cui il rene malato può essere rimosso o trapiantato. I componenti principali della prevenzione rafforzano il corpo e garantiscono una condizione stabile dei reni. Prima di tutto, devi monitorare l'alimentazione, aderire a una dieta rigorosa concordata con il tuo medico. La dieta implica necessariamente:

    • escludere cibi grassi, fritti e affumicati;
    • ridurre l'assunzione di proteine, sottaceti e spezie;
    • includere frutta, verdura, carne magra e pesce nella dieta;
    • bere una grande quantità di acqua filtrata pulita, circa 2 litri al giorno e succhi di frutta appena spremuti;
    • è severamente vietato l'uso di alcol e droghe.

    Si consiglia di condurre uno stile di vita attivo, aderire al regime e non lavorare troppo. Le malattie infettive per le persone con un rene sono molto pericolose, quindi è importante monitorare la propria immunità, non raffreddarsi eccessivamente e non contattare i pazienti con influenza e infezioni respiratorie acute. Eventuali farmaci possono influire negativamente, pertanto, ogni utilizzo di essi deve essere coordinato con un medico..

    Sotto l'influenza di vari processi, sia fisiologici che patologici, gli organi interni del corpo umano possono aumentare o diminuire di dimensioni. Questo fenomeno è chiamato ipertrofia renale..

    I contorni del rene con questa patologia sono preservati, la sua massa e le sue dimensioni aumentano e le sue capacità funzionali sono migliorate. Una persona può vivere e non sospettare del problema del funzionamento dei reni, viene diagnosticata mediante ultrasuoni.

    Se una persona non ha un rene dalla nascita o ha subito un intervento chirurgico per rimuoverlo, il secondo può aumentare di dimensioni, che è una reazione compensatoria del corpo umano. È dopo questo che viene fatta la diagnosi di "ipertrofia vicaria del rene".

    Caratteristiche della patologia

    È noto che il corpo ha due reni. Non sono completamente identici, ma entrambi sono progettati per purificare il sangue e rimuovere tutte le sostanze non necessarie insieme all'urina. Gli organi sono localizzati nella regione retroperitoneale.

    È accettabile quando quello di destra è più grande di quello di sinistra. Il rene è costituito da corteccia e midollo. Il primo è formato dai nefroni, responsabili della formazione dell'urina e aiutano a filtrare il sangue. Il secondo forma piramidi renali, che svolgono il ruolo di elementi escretori.

    Cos'è l'ipertrofia? Un cambiamento patologico nel rene, che consiste in un aumento delle dimensioni dell'organo e provoca il suo carico eccessivo sull'organo o sulla malattia.

    L'influenza del sistema endocrino migliora il funzionamento delle cellule nell'organo, aumenta la quantità di sostanze che hanno un effetto autocrino e paracrino. Di conseguenza, la dimensione delle cellule aumenta, si ipertrofizzano.

    Dopo la rimozione di un rene o la cessazione del suo funzionamento a causa dei cambiamenti patologici che si sono verificati, si sviluppa l'ipertrofia vicaria del secondo organo. Ciò si verifica dopo l'intervento chirurgico intorno al giorno 40.

    In caso di ipertrofia renale, il 95% dei nefroni svolge la propria funzione e in uno stato normale solo il 63%. E dopo 4-8 giorni, le funzioni dell'organo vengono livellate.

    È impossibile considerare normale un aumento del rene destro o sinistro, ma per una persona questa condizione è utile a causa del fatto che aumenta il flusso sanguigno, a causa del quale l'organo riceve più nutrizione.

    Classificazione dell'ipertrofia renale

    A seconda della natura dell'origine, l'ipertrofia renale è dei seguenti tipi:

    1. Sostituire. Una sorta di patologia che si verifica dopo la rimozione di un organo è chiamata "ipertrofia vicaria". La malattia si sviluppa in un rene se l'altro non può funzionare o viene rimosso durante l'intervento chirurgico. L'ipertrofia del rene che rimane nel corpo umano è dovuta ad un aumento del carico su di esso.
    2. Umorale. Con questo tipo di patologia della colonna renale e del rene stesso, il numero di cellule aumenta. L'iperplasia disormonale è la più comune..
    3. Lavorando. L'ipertrofia si forma in caso di stress meccanico che colpisce l'organo per lungo tempo.

    Inoltre, l'ipertrofia può essere sia falsa che vera. Con vero, il lavoro dell'intero organismo è normalizzato, poiché si sviluppa se necessario in compensazione.

    Quello falso, a differenza di quello vero, può avere un effetto dannoso su un organo sano, dovuto al fatto che l'aumento avviene per crescita eccessiva dei tessuti. Inoltre, falsi processi ipertrofici fanno sì che l'organo si atrofizzi gradualmente..

    Le ragioni

    A seconda della causa, un rene o entrambi sono ingranditi. Il numero di nefroni con ipertrofia renale non cambia, ma le loro cellule diventano più grandi. Entrambi i reni aumentano di dimensioni se ci sono disturbi come sindrome nefrosica, distrofia amiloide, pielonefrite acuta.

    Il verificarsi di ipertrofia vicaria del rene destro o sinistro è possibile a causa di un aumento del carico sull'organo nei seguenti casi:

    1. Alla nascita, una persona ha un solo organo (caratteristiche anatomiche del corpo).
    2. Rimozione di un organo. Di conseguenza, il carico principale cade su un singolo rene..

    Inoltre, si osserva ipertrofia renale:

    1. Con infiammazione dell'organo in forma cronica.
    2. Con patologia dello sviluppo, quando gli organi si sviluppano in modo diseguale.

    Se il rene è ingrandito e deformato, ciò potrebbe indicare lo sviluppo di un tumore maligno o di una formazione cistica..

    Quadro clinico

    L'ipertrofia vicaria è caratterizzata da un decorso latente ei sintomi compaiono solo nel caso dello sviluppo della patologia. Nel caso in cui ci fosse un'operazione per rimuovere il rene, l'ipertrofia non causa sintomi.

    In caso di infiammazione del rene ipertrofico, il paziente sperimenta:

    • aumento della temperatura;
    • sensazione di disagio e dolore tirante nella colonna lombare;
    • diminuzione della quantità di urina;
    • dolore durante la minzione;
    • nausea.

    Se compaiono tali sintomi, è necessario visitare immediatamente un medico per ottenere una diagnosi e determinare le cause..

    Diagnostica

    Per identificare un ingrandimento vicario del rene, vengono utilizzati diversi metodi diagnostici, ma il principale è l'ecografia.

    Se necessario, si raccomandano anche altri esami:

    • RM o TC;
    • radiografia.

    Gli esami generali del sangue e delle urine consentono di identificare anomalie nel funzionamento del rene.

    Un esame del sangue aiuterà a valutare la funzione di filtrazione. Se l'urea e la creatina sono più del normale, allora ci sono disturbi.

    Se vengono rilevati sali e proteine ​​nelle urine, ciò indica lo sviluppo dell'infiammazione negli organi del sistema urinario. Un basso peso specifico indica che la capacità di concentrazione è ridotta.

    Trattamento

    L'ipertrofia vicaria si riferisce a patologie in cui il paziente non ha bisogno di sottoporsi a trattamento se nulla lo disturba. Tuttavia, il paziente deve prendersi cura della propria salute per mantenere la normale funzione renale. Questo aiuterà semplici consigli:

    • rinunciare all'alcol e al fumo;
    • fare esercizi tutti i giorni;
    • prendere rimedi erboristici;
    • migliorare l'immunità;
    • trattare tempestivamente le malattie del sistema urinario.

    A poco a poco, il rene si adatta all'aumento del carico, il flusso sanguigno aumenterà e gli verranno forniti più nutrienti.

    Medicinali

    Il trattamento è necessario se l'unico rene è danneggiato o se l'ipertrofia renale è una conseguenza della malattia. Dopo che il paziente è stato sottoposto a diagnosi, il medico prescrive un ciclo di trattamento. Se la terapia mira ad eliminare l'infiammazione, vengono utilizzati farmaci antibatterici.

    Nel caso in cui la malattia sia difficile, non puoi fare a meno del ricovero del paziente. In altri casi, possono essere prescritti farmaci diuretici e urosettici.

    Per proteggere il corpo e rafforzare l'immunità, vengono prescritti farmaci immunomodulatori.

    L'automedicazione in questo caso è inaccettabile. Il processo di terapia è controllato da un medico e la nomina di ciascun farmaco viene eseguita individualmente. Se durante il trattamento le condizioni del paziente peggiorano o si riscontra una neoplasia maligna nei tessuti renali, verrà presa una decisione in merito all'intervento chirurgico.

    Emodialisi

    Con una diminuzione della funzionalità renale, il medico può prescrivere l'emodialisi al paziente. Durante la procedura, il sangue viene purificato utilizzando un apparato speciale, le tossine formate durante i processi metabolici vengono rimosse dal corpo.

    Grazie all'emodialisi viene ripristinato l'equilibrio idrico ed elettrolitico.

    Metodi di fisioterapia

    La terapia include procedure di fisioterapia:

    • termico (secco);
    • UHF;
    • elettroforesi;
    • ozocerite e applicazioni di paraffina.

    Rimedi popolari

    Le ricette della medicina tradizionale possono essere abbastanza efficaci in questa condizione. Tuttavia, non dovresti iniziare a prendere questo o quel rimedio da solo. Possono essere prescritti solo da un medico, che aiuterà ad evitare possibili reazioni negative del corpo e lo sviluppo di complicanze..

    Alcuni potenti rimedi:

    1. Foglie di mirtillo rosso. Il tè preparato dalle foglie allevia l'infiammazione e ha un effetto disinfettante. Per preparare questo tè, hai bisogno di 1 cucchiaino. materie prime essiccate, che vengono versate con un litro d'acqua appena bollito. Lascialo fermentare e bere.
    2. Infuso di radici di tarassaco. Ci vorrà 1 cucchiaino. radice di tarassaco tritata, che deve essere riempita con un bicchiere di acqua bollita.
    3. Infuso di radice di bardana.
    4. Baffi dorati sotto forma di infuso.
    5. Ortica sotto forma di tintura o decotto alcolico.

    Non aspettarti che il trattamento a base di erbe abbia un effetto immediato. Ci vuole molto tempo e impegno per ottenere un effetto positivo..

    Dieta

    Quando viene diagnosticata l'ipertrofia renale, è particolarmente importante una corretta alimentazione, che deve essere dietetica. Per quanto riguarda la dieta, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

    1. La dieta vieta l'uso di carni affumicate, cibi grassi e fritti.
    2. Mangia più frutta e verdura in qualsiasi forma possibile.
    3. Sulla tavola devono essere presenti carne e pesce magri. È meglio cuocere a vapore, bollire o cuocere questi prodotti..
    4. Limita il più possibile l'uso di sottaceti e spezie.
    5. Evita di mangiare grandi quantità di cibi proteici.
    6. Bere almeno 2 litri di liquidi al giorno (acqua, succo appena spremuto, composta non zuccherata).

    Modificando la tua dieta, non solo puoi migliorare significativamente la tua salute, ma anche sbarazzarti di molte malattie croniche e una dieta equilibrata ricca di vitamine e minerali aiuterà a rafforzare il sistema immunitario.

    Intervento chirurgico

    A volte può essere necessario eseguire una procedura chirurgica, il cui scopo è un trapianto di rene.

    L'operazione viene segnalata quando l'organo non è più in grado di svolgere le sue funzioni.

    Prevenzione

    La vita non finisce quando viene diagnosticata l'iperplasia renale. Una persona può vivere normalmente con questa patologia. Per eliminare il rischio di complicazioni, è necessario monitorare attentamente la dieta, condurre uno stile di vita corretto ed è anche estremamente importante abbandonare completamente tutte le cattive abitudini..

    • ridurre al minimo l'uso di farmaci che hanno un effetto dannoso sulla funzione renale;
    • fornire un'alimentazione completa ed equilibrata;
    • evitare l'ipotermia, il raffreddore, che possono portare allo sviluppo di infiammazioni ai reni;
    • assicurare la corretta routine quotidiana, sufficiente riposo per il corpo;
    • non consumare acqua minerale ad alto contenuto di sale.

    Con queste linee guida puoi ridurre il carico sui reni. L'ipertrofia renale ti permetterà di vivere una vita normale se presti molta attenzione al tuo corpo, ascolti uno qualsiasi dei suoi segnali. Se compaiono, è necessario consultare immediatamente un medico..

    È importante ricordare che solo la prevenzione tempestiva delle complicanze e della diagnosi è la chiave per la salute di ogni persona..

    Se si sono verificati cambiamenti ipertrofici dovuti alla necessità di sostituire un organo rimosso o mancante, sono la salvezza per una persona. La durata della sua vita determina la sua alimentazione, le abitudini, l'attività fisica e la routine quotidiana, nonché il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico.

    Scanner ad ultrasuoni HS70

    Diagnosi accurata e sicura. Sistema ecografico multifunzionale per esami con accuratezza diagnostica esperta.

    introduzione

    I tumori renali rappresentano il 2-3% di tutte le neoplasie maligne. Molto spesso si verificano all'età di 40-60 anni. Il carcinoma a cellule renali è osservato nell'80-90% di tutti i tumori renali. Negli ultimi anni, la probabilità della sua individuazione è aumentata, il che è associato sia a un aumento del numero di tutti i tumori maligni sia alla diagnosi preclinica precoce. Per riconoscere i tumori maligni, prima di tutto, è possibile migliorare costantemente e ampiamente utilizzati studi ecografici dei reni..

    Il primo rapporto sull'uso degli ultrasuoni nella diagnosi dei tumori renali fu pubblicato nel 1963 da J. Donald [1]. Da allora, l'accuratezza della diagnostica ecografica dei tumori renali è aumentata dall'85-90% al 96-97,3% [1-4]. Quando si utilizzano moderni scanner a ultrasuoni che operano in modalità tissutale e di seconda armonica, nonché color Doppler e mappatura dell'energia e angiografia ecocontrastica dinamica, la sensibilità dell'esame ecografico (US) è ​​del 100% con una specificità del 92 e una prevedibilità di un test positivo del 98% e uno negativo - 100%. [cinque].

    In letteratura ci sono spesso pubblicazioni dedicate agli errori non solo degli ultrasuoni, ma anche di altri metodi di diagnostica delle radiazioni. C'è un punto di vista che fino al 7-9% di tutti i processi volumetrici nei reni non può essere differenziato prima delle operazioni per cisti, tumori, ascessi, ecc. [6]. L'immagine di un tumore renale con ultrasuoni e altri metodi diagnostici con radiazioni può simulare molti processi. Tra questi: varie anomalie renali; cisti "complesse" o miste; processi infiammatori aspecifici acuti e cronici (carbonchio, ascesso, cronico, compresa la pielonefrite xantogranulomatosa); processi infiammatori specifici (tubercolosi, sifilide, infezioni fungine dei reni); cambiamenti nei reni con leucemia e linfomi, inclusa l'infezione da HIV; infarto renale; ematomi organizzati e altre cause.

    In questa relazione parleremo solo di anomalie renali, che in letteratura sono definite con il termine pseudotumore [7]. Con loro, le manifestazioni cliniche sono quasi sempre assenti o determinate da malattie concomitanti e l'istituzione della diagnosi corretta è possibile solo con metodi di diagnostica delle radiazioni (Fig.1).

    a) Inguine fetale, rene "gobbo".

    b) Ipertrofia della colonna di Bertin, "labbro" allargato sopra l'ilo dei reni.

    Materiali e metodi

    1992-2001 hanno osservato 177 pazienti con diverse strutture del parenchima renale come pseudotumori renali. Tutti sono stati ripetutamente sottoposti a scansione ecografica dei reni, dopplerografia ad ultrasuoni (USDG) dei vasi dei reni - 78, incluso l'utilizzo delle modalità della seconda e delle armoniche tissutali e del power Doppler - 15, urografia escretoria (UE) - 54, tomografia computerizzata a raggi X (RCT) - 36, scintigrafia renale o tomografia computerizzata a emissione (ECT) con 99 m Tc-21.

    Risultati della ricerca

    La lobulazione fetale del rene (vedi Fig. 1) con più rigonfiamenti lungo il contorno laterale del rene non è stata considerata in questo rapporto, poiché non richiedeva una diagnosi differenziale con un tumore renale. Tra 177 pazienti con pseudotumori renali, 22 (12,4%) avevano una variante di un rene lobulare - un rene "gobbo" (Fig. 2).

    b) Una serie di tomogrammi computerizzati.

    In 2 (1,2%) pazienti, c'era un "labbro" allargato sopra l'ilo del rene (Fig. 3a-c).

    b) urogramma escretore.

    c) TC con miglioramento del contrasto.

    La causa più comune di pseudotumore era l '"ipertrofia" dei pilastri di Bertin o "ponte" del parenchima renale - in 153 (86,4%) pazienti (Fig. 3d-f). I "ponti" del parenchima sono stati notati non solo con vari raddoppiamenti dei sistemi caliceali renali, ma anche con le loro varie aderenze e giri incompleti dei reni..

    e) urogramma escretore.

    f) TC con miglioramento del contrasto.

    La diagnosi differenziale di pseudotumori e tumori renali ha richiesto 37 pazienti (21%). A tale scopo, prima di tutto, sono state eseguite ripetute ecografie "mirate" utilizzando varie tecniche ecografiche aggiuntive nelle condizioni di una clinica urologica, nonché altri metodi di diagnostica delle radiazioni sopra menzionati. Solo un paziente con pseudotumore del rene è stato sottoposto a lombotomia esplorativa con biopsia ecoguidata intraoperatoria per escludere la diagnosi di tumore. Nei restanti 36 pazienti, la diagnosi di pseudotumori dei reni è stata confermata da studi sulle radiazioni e monitoraggio ecografico..

    Le difficoltà e gli errori della diagnosi radiologica negli pseudotumori dei reni di solito si manifestavano nelle prime fasi della diagnosi preospedaliera. In 34 pazienti (92%), erano associati sia a difficoltà oggettive nell'interpretazione di dati ecografici insoliti, sia a una loro interpretazione errata a causa delle qualifiche insufficienti degli specialisti e di un livello relativamente basso di apparecchiature diagnostiche. In 3 (8%) pazienti, è stata notata un'interpretazione errata dei dati della tomografia computerizzata a raggi X, quando è stata notata una discrepanza con i dati delle scansioni ecografiche ripetute e della tomografia computerizzata a raggi X in una clinica urologica.

    I tumori dei reni, che avevano una combinazione di essi con uno pseudotumore in un rene, sono stati verificati in 2 pazienti dopo nefrectomia e pseudotumori - in un paziente mediante biopsia sotto controllo ecografico durante lombotomia esplorativa; per il resto - con monitoraggio ecografico nel periodo da 1 a 10 anni.

    Discussione

    Uno dei motivi più comuni per la simulazione di un tumore renale all'esame ecografico, il cosiddetto pseudotumore, è spesso definito in letteratura come ipertrofia della colonna di Bertin..

    Come sapete, lungo la periferia del taglio ecografico del rene, la corteccia forma intussuscezioni sotto forma di pilastri (columnae Bertin) tra le piramidi. Spesso, il pilastro di Bertin va abbastanza in profondità oltre il contorno interno del parenchima nella parte centrale del rene - nel seno renale, dividendo il rene più o meno completamente in due parti. Il peculiare "saltatore" parenchimale che ne risulta è il parenchima non assorbito del polo di uno dei lobuli dei reni, che si fonde nel rene di un adulto durante l'ontogenesi. Il substrato anatomico dei "ponti" sono i cosiddetti difetti del tessuto connettivo del parenchima o prolasso di quest'ultimo nel seno renale [8, 9]. Include la sostanza corticale, i pilastri di Bertin, le piramidi renali [10, 11].

    Tutti gli elementi del "ponte" sono normali tessuto parenchimale senza segni di ipertrofia o displasia. Rappresentano una duplicazione della normale corteccia renale o del suo strato aggiuntivo situato lateralmente al calice [7]. Quest'ultima è una variante della struttura anatomica del parenchima, in particolare, la relazione corticomidollare tra il parenchima e il seno renale [12]. Possono essere visti più chiaramente sugli ultrasuoni e sulle sezioni tomografiche computerizzate del rene [9, 11-15].

    L'assenza di ipertrofia parenchimale o displasia nella cosiddetta ipertrofia dei pilastri di Bertin o "ponti" parenchimali è stata confermata anche da studi istologici su materiale bioptico in un paziente con "ponti" parenchimali prelevati prima della lombotomia esplorativa per un tumore renale, nonché in due pazienti con morfologia renale, rimosso a causa di una combinazione di tumore e pseudotumore in un rene ("ponti" del parenchima).

    A questo proposito, a nostro avviso, termine più frequentemente riscontrato in letteratura, il termine ipertrofia dei pilastri di Bertin non riflette l'essenza morfologica del substrato. Pertanto, noi, così come un certo numero di autori [9, 11, 12], riteniamo che il termine "jumper" del parenchima sia più corretto. Per la prima volta nella letteratura domestica sulla diagnostica ecografica, l'abbiamo applicata nel 1991 [16]. Va notato che il termine "jumper" del parenchima aveva altri nomi in letteratura (tabella) [11].

    Origine o natura del tessutoTerminiAutori
    Tessuto ipertrofico o insolitamente largoPilastro di Bertin ipertroficoLafortune M et al., 1986
    Wolfman NT et al., 1991
    Leekman RN et al., 1983
    Iperplasia corticale focalePopky GL et al., 1969
    Ampio porticatoHodson CJ et al., 1982
    Tessuto fuori posto o fuori postoDismorfismo lobareCarghi A et al., 1971
    Dacie JE, 1976
    Posizione errata del lobo renaleCarghi A et al., 1971
    Pieghe corticaliKing MC et al., 1968
    "Rene" all'interno del reneHodson CJ et al., 1982
    Intussuscezione corticale e prolasso dei pilastri di BertinLopez FA, 1972
    Massa o pseudo-massaPseudotumore renaleFelson B et al., 1969
    Lopez FA, 1972
    Zona glomerulare dello pseudotumoreHartman GW et al., 1969
    Nodulo corticale renaleWolfman NT et al., 1991
    Nodulo corticale primarioThornbury JR et al., 1980
    Massa corticale intermediaNetter F et al., 1979
    Anomalia fetaleLobulo aberrante del tessuto renaleMeaney TF, 1969
    Cesura corticale benignaFlynn VJ et al., 1972
    Isolotto corticale del reneFlynn VJ et al., 1972
    Anomalia evoluta (perfetta)Tentativo fallito di duplicare il parenchima renaleDacie JE, 1976
    Quota in soprannumeroLobo renale aggiuntivoPalma LD et al., 1990

    L'esperienza a lungo termine dell'urografia escretoria ha dimostrato che i sistemi calice-pelvici hanno un numero estremamente elevato di opzioni strutturali. Sono praticamente individuali non solo per ogni persona, ma anche per i reni sinistro e destro in un soggetto. Con lo sviluppo e l'uso sempre più diffuso dell'ecografia e della TC, che consente di tracciare sia i contorni interni che quelli esterni del parenchima renale, a nostro avviso, si sta sviluppando una situazione simile rispetto alle varianti della struttura anatomica del parenchima renale. Il confronto dei dati dell'eco e della tomografia computerizzata con i dati urografici per vari tipi di pseudotumori dei reni ha mostrato che esiste una relazione tra la struttura anatomica del parenchima e i sistemi del calice renale. Si esprime nella congruenza del contorno mediale del parenchima nell'immagine eco o tomografia computerizzata con il contorno laterale dei sistemi pelvicellulari, convenzionalmente eseguita su urogrammi escretori o su tomogrammi computerizzati con miglioramento del contrasto [4, 17, 18]. Questo sintomo può essere rintracciato nella consueta struttura dei sistemi parenchima e calice-pelvico, nonché nel "ponte" del parenchima renale, che è una variante della struttura anatomica. In un tumore renale, che è un processo patologico acquisito, la congruenza dei contorni del parenchima e dei sistemi del calice renale è compromessa (Fig.4).

    Figura: 4. Sintomo della congruenza dei contorni del parenchima e del sistema pielocaliceale renale con un "ponte" incompleto del parenchima (spiegazione nel testo).

    conclusioni

    Pertanto, le tipiche immagini ecografiche del "ponte" del parenchima renale, del rene "gobbo" e di un "labbro" allargato sopra l'ilo del rene, che sono state rilevate per la prima volta dagli ultrasuoni, senza segni di espansione dei sistemi calice-pelvico, non richiedono ulteriore esame..

    Se è richiesta la diagnosi differenziale di pseudotumori e tumori renali, richiesta in 37 pazienti (21%), proponiamo il seguente algoritmo diagnostico (Fig.5).

    Figura: 5. Algoritmo di diagnosi radiologica per lo pseudotumore del rene.

    1. Ultrasuoni ripetuti da specialisti qualificati che utilizzano scanner a ultrasuoni di classe superiore utilizzando ultrasuoni, tecniche di mappatura, tessuti e seconde armoniche.
    2. Tomografia computerizzata a raggi X con aumento del contrasto o urografia escretoria con confronto di dati uro- ed ecografici e dati di ultrasuoni "mirati" ripetuti.
    3. Metodi di scelta: scintigrafia renale o tomografia computerizzata a emissione con 99 m Tc (sono possibili risultati falsi negativi nei piccoli tumori).
    4. Con i rimanenti sospetti di un tumore maligno, una biopsia sotto guida ecografica (solo un risultato positivo ha valore diagnostico).
    5. In caso di risultato bioptico negativo o rifiuto del paziente dalla biopsia e revisione chirurgica del rene, il monitoraggio ecografico viene eseguito con una frequenza di almeno una volta ogni 3 mesi nel primo anno di osservazione, e poi 1-2 volte l'anno.

    Letteratura

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