Per quanto tempo le persone con insufficienza renale convivono con la dialisi renale?

I reni umani svolgono un'importante funzione di pulizia del corpo. Quando i reni cessano di svolgere le loro funzioni, viene in soccorso una procedura che può sostituire il loro lavoro. L'emodialisi è diventata una scoperta importante in medicina per molto tempo, ma ogni anno questa procedura viene migliorata. Per una persona i cui reni non funzionano, l'emodialisi è l'unica via d'uscita se non c'è possibilità di trapianto.

Cos'è l'emodialisi?

Il sistema urinario umano è responsabile della rimozione delle tossine dal corpo e del filtraggio dei prodotti di decomposizione. Se, per qualche motivo, i reni non riescono a far fronte al loro scopo, le tossine si accumulano nel corpo e portano all'intossicazione, che è fatale..

La dialisi renale è un metodo sostitutivo per la pulizia artificiale del corpo. Libera il corpo dai prodotti di decomposizione formati durante i processi metabolici, purifica il sangue dalle impurità nocive. Durante l'emodialisi vengono filtrate le sostanze colloidali, che non si dissolvono, ma intasano solo i vasi e le correnti.

Esistono diversi modi per eseguire la dialisi.

  1. Peritoneale. Viene eseguito lavando la parete interna del peritoneo.
  2. Intestinale. La mucosa intestinale viene lavata con soluzione salina.
  3. Rene artificiale. Il modo più efficace per purificare il sangue dalle tossine, ma allo stesso tempo preservare tutte le sostanze utili, in particolare le proteine ​​plasmatiche.

L'emodialisi con un rene artificiale consente l'uso per tutta la vita di questo metodo per la purificazione del sangue. Quanto tempo vivono con la dialisi, in questo caso, dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo e da molti altri fattori. Il metodo peritoneale è considerato il più pericoloso e inefficace a causa della minaccia di infezione. Ma la dialisi peritoneale pulisce direttamente l'intestino e questo è il primo luogo di accumulo di tossine.

Quando viene prescritta la dialisi?

La decisione di iniziare la dialisi viene presa dal medico sdraiato in caso di trattamento inefficace, nonché in base ai risultati dell'esame e alle condizioni del paziente.

La dialisi renale è prescritta in caso di:

  • insufficienza renale acuta e cronica;
  • avvelenamento con veleni o tossine pesanti;
  • overdose di droga;
  • squilibrio degli elettroliti nel sangue.

Nell'insufficienza cronica è efficace solo la dialisi renale, che, infatti, deve essere effettuata fino alla fine della vita o fino a quando non viene effettuato un trapianto di rene da donatore. L'emodialisi è prescritta solo nei casi in cui la medicina conservativa è impotente o è presente un'anomalia incurabile. Nonostante il fatto che la dialisi sia considerata una misura temporanea, la maggior parte dei pazienti convive con essa per tutta la vita..

Come viene eseguita la procedura?

La dialisi renale viene eseguita principalmente su base ambulatoriale, raramente a casa, se esiste una possibilità e attrezzature speciali. A casa, la procedura può essere eseguita più spesso e non è necessario recarsi costantemente in ospedale. Questo è il modo in cui viene solitamente eseguita la dialisi peritoneale.

Il numero di procedure e il programma è selezionato da uno specialista in base alle caratteristiche individuali. Una sessione di dialisi dura in media fino a 5 ore e il numero di procedure può essere fino a 3-4 volte a settimana. Tutto dipende dallo stato del corpo nel suo insieme e dal lavoro dei reni..

In emodialisi, al paziente viene installato uno speciale catetere, che collega la vena e l'arteria, ed è a questo catetere che è collegato un apparato, che viene pompato sul sangue per la filtrazione artificiale. Se un paziente cammina con uno shunt per molto tempo, quindi per prevenirlo, lo cambiano periodicamente e cambiano anche la posizione del catetere, poiché in questo punto le vene di solito si consumano.

Quando la dialisi renale viene eseguita a casa, viene praticato un foro nell'addome del paziente, in cui viene versata una soluzione speciale. Filtra ciò che i reni danneggiati non sono in grado di gestire. La soluzione deve essere cambiata regolarmente, ma può essere eseguita anche a casa senza recarsi in ospedale.

Effetti collaterali dopo la procedura

Una complicata procedura di dialisi può causare effetti collaterali da parte di tutti i sistemi del corpo. La dialisi è particolarmente pericolosa con una possibile diminuzione degli eritrociti nel sangue, che porta all'anemia. Sono possibili anche problemi di abbassamento della pressione sanguigna e del ritmo cardiaco. Inoltre, il paziente può sperimentare:

  • debolezza generale;
  • convulsioni;
  • nausea e vomito;
  • emicrania;
  • brividi;
  • febbre;
  • vertigini;
  • mancanza di coordinamento.

Insieme al fluido di diffusione, un'infezione può penetrare in un corpo indebolito, che semplicemente non può affrontare.

Sintomi neurologici e disturbi mentali possono verificarsi dopo un lungo ciclo di dialisi, quando una persona si stanca semplicemente di essere attaccata alla macchina e alle procedure regolari.

C'è uno squilibrio nelle sostanze che si verifica dopo una regolare procedura di trasfusione diffusa. Una mancanza di calcio porta ad un indebolimento dello scheletro e una mancanza di vitamine provoca malessere generale.

Nei pazienti con malattie cardiovascolari, il rischio di complicanze è sempre alto. Spesso la procedura di dialisi provoca infiammazione della membrana pericardica. L'essudato si accumula sotto la membrana, che preme sul muscolo e provoca una serie di disturbi.

Modalità di vita speciale in dialisi

Una persona in dialisi, oltre ad essere attaccata all'ospedale, sperimenta un certo disagio dal catetere e se esegue le procedure a casa, quindi dalla necessità di cambiare la soluzione regolarmente, così come dall'apertura quando la dialisi è peritoneale. E questi non sono gli unici inconvenienti.

Un prerequisito per l'esecuzione delle procedure è il rispetto delle raccomandazioni nel modo di vivere e nella dieta. È necessario prestare particolare attenzione all'alimentazione, perché insieme alle tossine, le sostanze utili lasciano il corpo. Una corretta alimentazione è molto importante per un'efficace pulizia del corpo, è impossibile escludere completamente l'ingresso di tossine, ma una dieta competente aiuterà a ridurre il numero di procedure.

Per mantenere l'equilibrio necessario, la dieta quotidiana dovrebbe contenere l'intera gamma di vitamine e minerali. La dieta per dialisi renale deve essere completa, equilibrata e includere gli elementi descritti di seguito, tenendo conto di queste raccomandazioni.

  1. Proteina. Un elemento vitale si trova nella carne, nel pollo e nel pesce. Questi alimenti dovrebbero essere sempre presenti nella dieta..
  2. Potassio. Si accumula e porta ad un infarto, per evitarlo è necessario il monitoraggio costante dei suoi parametri nel sangue..
  3. Sale. Un eccesso di sale da cucina porta a edema e insufficienza cardiaca. Pertanto, è molto importante limitare la quantità di sale nei pasti..
  4. Fosforo. Un contenuto elevato contribuisce all'interruzione dei processi metabolici, pertanto la sua assunzione nel corpo dovrebbe essere limitata. Il pesce è necessario come fonte di proteine, ma in quantità ragionevoli.

Qualsiasi violazione della dieta prescritta dal medico dovrebbe essere registrata, in quanto cambia lo schema e la frequenza delle procedure. La nutrizione è parte integrante del processo di guarigione durante la pulizia dei reni.

La domanda principale è quanto tempo vivono le persone in dialisi??

La procedura di pulizia artificiale viene migliorata ogni anno. Anche 10 anni fa, una persona in emodialisi non poteva vivere più di 5-7 anni senza un trapianto. La procedura non allevia la malattia, ma consente di vivere quando è impossibile curare la malattia e non ci sono altre opzioni.

La medicina moderna sta facendo di tutto affinché la pulizia artificiale non provochi effetti collaterali, ma porti solo benefici al paziente. Nel corso degli anni, le procedure sono diventate più confortevoli e ora il paziente può semplicemente dormire per 5 ore di dialisi. Le statistiche mostrano che le persone in dialisi permanente vivono 20 o anche 30 anni.

Oggi si può affermare con certezza che la dialisi è quasi l'unica via d'uscita in caso di insufficienza renale totale. E per quanto tempo una persona vivrà con lui dipende da lui e dal suo corpo.

Emodialisi: quanto tempo vivono, perché ne hanno bisogno e con quale frequenza

Data aggiornata: 2017-02-28

L'emodialisi è una procedura hardware medica mediante la quale i pazienti vengono ripristinati artificialmente alle funzioni perse del sistema renale..

L'emodialisi è considerata una tecnica relativamente nuova, utilizzata nella pratica da non più di quarant'anni..

Grazie a questa procedura, il sangue dei malati che non hanno un rene o questo organo non funziona bene viene purificato dalle tossine. Se indicato, purtroppo, ai pazienti viene mostrato un corso di emodialisi permanente. Quanto tempo vivono con questo metodo di trattamento interessa tutti i malati. L'emodialisi si basa sul principio di un rene artificiale. Nella maggior parte dei casi di pratica medica, è grazie a questa procedura che i pazienti possono convivere con insufficienza renale acuta e cronica..

Certo, c'è un altro metodo per affrontare questa condizione: un trapianto di rene, ma il trapianto di organi nel nostro paese è considerato una procedura molto costosa e una persona malata può aspettare l'organo stesso per anni.

Se consideriamo le statistiche, la procedura di emodialisi (nessun medico dirà con certezza per quanto tempo vivono questi pazienti) prolunga la vita di una persona per decenni. Nonostante ciò, ogni caso è individuale e dipende in gran parte dallo stile di vita del paziente, dalla sua diagnosi e condizione iniziale..

L'emodialisi stessa è uno speciale sistema di filtraggio che ha diversi cateteri e un'uscita per fornire una soluzione di dializzato, che filtra il sangue utilizzando membrane speciali.

Passando attraverso questi filtri, il sangue viene purificato, quindi la maggior parte delle tossine pericolose verranno eliminate da esso.

Va notato che con una forma avanzata di insufficienza renale, il paziente ha bisogno non solo di purificare il sangue, ma anche di controllare il livello di fluido nel corpo al fine di ridurre la probabilità di edema.

Il numero di sessioni di emodialisi viene selezionato individualmente per ciascun paziente. Non esiste uno schema definito qui, poiché ogni caso paziente è considerato separatamente. Di norma, vengono eseguite tre procedure di emodialisi a settimana.

La durata di una sessione è di circa cinque ore. Nonostante ciò, visto che le membrane moderne possono essere già più efficaci, l'emodialisi può essere eseguita anche due volte a settimana per due ore (a condizione che il sangue sia più pulito).

Nel caso in cui i reni del paziente ripristinino le loro funzioni, la procedura può essere eseguita meno frequentemente (in base alle indicazioni e alle condizioni della persona). Ecco perché un paziente con insufficienza renale deve essere regolarmente testato ed esaminato da un medico..

Molto spesso, l'emodialisi viene praticata in un ospedale, tuttavia esistono già moderni dispositivi portatili che consentono di eseguire questa procedura a casa.

L'emodialisi può essere praticata non solo in caso di insufficienza renale, ma anche in caso di avvelenamento con veleni gravi. Inoltre, questo metodo è in grado di salvare la vita di una persona in caso di overdose di droga. Inoltre, è importante notare che è fondamentale eseguire l'emodialisi quando la terapia farmacologica convenzionale non è in grado di mantenere la normale funzione renale..

Prima una persona inizia l'emodialisi, maggiori sono le possibilità che ha di allungare la sua vita..

Allo stesso tempo, è importante sfatare il mito secondo cui questo metodo dovrebbe essere praticato anche quando i reni hanno completamente fallito. In realtà, non è così, perché più a lungo il paziente tira con l'emodialisi, più danni riceve il suo corpo. Per quanto riguarda la procedura stessa, oltre alle principali indicazioni, viene determinato anche il numero di sedute tenendo conto del peso, dell'età e della presenza di ulteriori patologie croniche del paziente..

Dialisi renale: quanto tempo vivono e cosa fa con il corpo

La dialisi hardware viene utilizzata per la funzionalità renale compromessa in un paziente e il loro fallimento in diverse fasi..

Molti pazienti hanno paura della dialisi, spiegando che questa procedura ha un alto rischio di morte. Naturalmente, questo metodo può causare un coagulo di sangue nel catetere, una soluzione preparata in modo improprio o un malfunzionamento dell'apparato, ma molto più spesso la causa della morte è l'inazione nel trattamento, cioè quando una persona ritarda nell'inizio dell'emodialisi e muore a causa del problema principale: l'insufficienza renale. Se consideriamo la dialisi renale, quanto tempo vivono quando si esegue questa procedura, allora possiamo sicuramente dire che questo metodo prolunga la vita del paziente di almeno altri dieci anni. Allo stesso tempo, non esiste ancora una durata della vita inferita con precisione di una persona con dialisi renale, la durata della vita dei pazienti dipende dalla gravità della loro condizione e dalle funzioni iniziali dei reni nel corpo.

La dialisi renale ha i seguenti effetti sul corpo:

  1. Purifica il corpo dalle tossine e dalle tossine, prevenendone l'accumulo.
  2. Pulisce il sangue dal sale e dai liquidi in eccesso.
  3. Controlla il livello di importanti oligoelementi nel sangue.
  4. Regola la pressione sanguigna del paziente.
  5. Elimina l'anemia.
  6. Sostituisce quasi completamente le funzioni dei reni, cioè svolge il loro "lavoro" nel corpo.

A causa del fatto che la medicina moderna è in costante miglioramento, oggi il bisogno di dialisi di una persona non è affatto una condanna a morte, ma solo una misura di vita necessaria. E se dieci anni fa i pazienti con tremore aspettavano la prossima procedura di dialisi, ora durante questa possono ascoltare musica o guardare un film.

Inoltre, con un certo sostegno finanziario, una persona può installare apparecchiature per dialisi a casa e visitare un medico solo per un esame di follow-up. Mentre i pazienti aspettano un trapianto di rene, che può richiedere anni, sono costretti a dialisi regolarmente. Come dimostra la pratica, l'aspettativa di vita media nelle persone con insufficienza renale completa durante la dialisi è

Se le condizioni del paziente vengono trascurate, questo periodo può essere ridotto a sei anni. Tali statistiche sono confermate dal fatto che in caso di insufficienza renale, una persona non ha praticamente alcuna immunità, quindi qualsiasi malattia infettiva, anche non pericolosa, può diventare una condanna a morte per una persona. Ciò è confermato anche dal fatto che i pazienti con insufficienza renale di solito muoiono non per esso, ma per malattie concomitanti..

Nelle prime fasi della dialisi, la morte è più probabile perché questa stessa procedura di purificazione del sangue non è adatta a tutti. Ecco perché una persona deve capire che se la prima dialisi ha avuto successo, allora c'è un'alta probabilità che vivrà almeno altri sei anni. Nel nostro paese le persone possono vivere in dialisi fino a vent'anni, anche se nel mondo i pazienti possono condurre una vita piena per più di trent'anni.

Cos'è l'emodialisi, quanto spesso dovrebbe essere fatto, quali tipi ci sono?

Cos'è l'emodialisi? Questo è uno dei metodi di terapia sostitutiva renale, che viene prescritto a pazienti con una diminuzione significativa e irreversibile della funzione renale, nonché in alcuni casi di avvelenamento e intossicazione. L'essenza del trattamento è purificare il sangue all'esterno del rene. Il metodo si basa sul principio della filtrazione delle sostanze attraverso una membrana. Oltre all'emodialisi renale, i metodi di terapia sostitutiva includono: dialisi peritoneale, trapianto di organi.

La scelta del metodo migliore dipende dall'età, dalla motivazione del paziente ed è determinata anche da considerazioni pratiche (disponibilità del donatore / accesso alla procedura). Nell'articolo troverai tutto sul metodo "emodialisi": la storia, l'essenza della procedura, quanto è necessario fare per mantenere una vita normale.

Storia dello sviluppo del metodo

La questione della purificazione del sangue è stata di interesse per le persone sin dai tempi antichi. Tuttavia, i primi lavori, che in seguito costituirono la base del metodo, sono associati al XIX secolo e devono lo sviluppo della biochimica e della fisiologia. Thomas Graham è stato il primo scienziato a sviluppare tecnologie per la produzione di membrane semipermeabili per la separazione di soluzioni colloidali e cristalloidi. Appartiene anche all'introduzione del termine "dialisi". Mezzo secolo dopo, John Jacob Abel eseguì la rimozione di sostanze dal sangue del cane dopo una nefrectomia con l'aiuto di un apparato sviluppato. Nei suoi esperimenti, c'era una percentuale significativa di casi con lo sviluppo di complicanze tromboemboliche..

Per la prima volta in medicina, l'emodialisi umana è stata eseguita in Germania a metà del XX secolo. Georg Haas è il medico che ha eseguito la procedura. La durata della prima purificazione del sangue introdotta nella pratica non è stata superiore a un'ora a causa delle proprietà antigeniche dell'anticoagulante utilizzato.

Nel 1945, per la prima volta, con l'aiuto di un emodializzatore, eliminarono con successo la minaccia alla vita, affrontando il coma uremico. William Kolff ha utilizzato l'apparato modernizzato di Georg Hans, in pratica, dimostrando l'efficacia del metodo.

La fase successiva nello sviluppo dell'emodialisi è il 1960, a causa dell'inizio dell'uso dell'accesso vascolare a lungo termine. Belding Scribner e Wayne Cavinton sviluppano un nuovo dispositivo: uno shunt costituito da due tubi di teflon impiantati nelle vene radiali e safene.

La procedura di emodialisi per specialisti è diventata un metodo comune per il trattamento di pazienti con insufficienza renale acuta e cronica.

Essenza del metodo

L'emodialisi programmata consiste nel far passare il sangue dal corpo del paziente attraverso un apposito apparato, in cui le sostanze indesiderate, i liquidi in eccesso vengono rimossi dal sangue e il bicarbonato (o basi tampone) perso viene sostituito.

La dialisi si basa su due principi fondamentali:

  • convezione: una grande quantità di solvente attrae le sostanze disciolte attraverso la membrana sotto l'azione di un gradiente di pressione idrostatica;
  • diffusione: il movimento passivo dei soluti attraverso la membrana da un'area ad alta concentrazione a un'area a bassa concentrazione.

I filtri utilizzati nei dispositivi moderni sono in grado di far passare sostanze con un peso molecolare fino a 5000 Da, che è approssimativamente uguale a piccole molecole. Ciò riduce al minimo la perdita delle molecole più grandi richieste (ad es. Albumina). Il programma viene eseguito 3 volte a settimana, la durata di una procedura è di 4 ore. Per l'emodialisi, in alcuni casi, vengono utilizzate opzioni speciali: ogni giorno (nelle donne in gravidanza con malattia renale cronica allo stadio 5), un aumento della durata di ciascuna procedura (con insufficienza cardiaca congestizia).

Come viene eseguita l'emodialisi? Per fornire l'emodialisi del software, è necessario un accesso vascolare permanente. Perché si forma una fistola artero-venosa nel terzo inferiore dell'avambraccio sinistro nei destrimani e in quello destro nei mancini (indicata per i pazienti con stadio 4 della malattia renale cronica). A causa dell'alta pressione, lo sviluppo dell'arterializzazione è caratteristico: un aumento del diametro e l'ispessimento della parete del vaso dopo circa un mese.

Secondo le indicazioni in casi di emergenza, l'emodialisi può essere eseguita attraverso la vena giugulare interna o succlavia utilizzando un catetere a due lumi.

Attualmente esiste un gran numero di macchine per dialisi di diversi produttori. Tuttavia, il loro dispositivo è presentato secondo un unico schema generale e implica la presenza di 3 componenti principali nella composizione: per l'afflusso di sangue; per la preparazione e la consegna della soluzione di dializzato; dializzatore direttamente.

Indicazioni e controindicazioni

Esistono indicazioni e condizioni rigorose quando viene prescritta la sostituzione artificiale della funzione renale. Tali violazioni includono:

  1. insufficienza renale cronica allo stadio terminale o malattia renale cronica allo stadio 5;
  2. segni di uremia nel paziente;
  3. il livello di creatinina è superiore a 700 μmol / l, l'urea è superiore a 33 mmol / l; iperkaliemia superiore a 6 mmol / l;
  4. grave iperidratazione, non suscettibile di correzione diuretica, con un alto rischio di sviluppare edema polmonare;
  5. insufficienza cardiaca congestizia resistente alla terapia;
  6. acidosi metabolica nella fase di scompenso;
  7. pericardite uremica o encefalopatia uremica (edema della sostanza cerebrale);

Un'eccezione è il diabete mellito: l'emodialisi è indicata a un livello di creatinina nel sangue superiore a 600 μmol / l.
Esistono solo controindicazioni relative all'emodialisi. Questi includono:

  • un processo infettivo accompagnato da infiammazione attiva;
  • la presenza di una malattia maligna con metastasi;
  • sindrome emorragica;
  • disordini mentali.

Varietà di terapia

C'è un'opportunità per eseguire la procedura in diverse condizioni, a seconda di ciò, ci sono i seguenti tipi di emodialisi: in ospedale, in regime ambulatoriale, a casa.

  1. Nei reparti di dialisi degli ospedali ci sono macchine per il "rene artificiale". I pazienti possono essere permanentemente o venire per la procedura (day hospital). È determinato dalle condizioni mediche generali..
  2. L'emodialisi ambulatoriale viene eseguita in base all'ordine di arrivo. Di norma, la procedura viene eseguita 3 volte a settimana. Quanto necessita ogni specifico paziente viene deciso dal medico, tenendo conto delle condizioni e dei parametri di laboratorio. La procedura dura in media circa 4 ore. Esistono controindicazioni per l'emodialisi in regime ambulatoriale: accidente cerebrovascolare acuto e infarto del miocardio, con esacerbazione di malattie croniche, disturbi emodinamici significativi, nonché mancanza di accesso lavorativo alla procedura.
  3. La differenza tra l'emodialisi a casa è l'uso di dispositivi portatili specializzati. Una fase obbligatoria è la formazione e l'istruzione in uso. Con che frequenza dovrebbe essere fatto questo tipo di emodialisi? Ogni 2-4 ore al giorno. Nei paesi economicamente sviluppati (Stati Uniti d'America e Europa occidentale), questo metodo di purificazione del sangue è abbastanza comune. Ad esempio, nel Regno Unito più della metà (circa il 60%) dei pazienti in emodialisi si sottopone con successo alla terapia a casa..

I dispositivi si differenziano tra loro per funzionalità: dialisi convenzionale (tradizionale), alta efficienza, flusso elevato. La loro differenza sta nella velocità del movimento sanguigno, nelle membrane utilizzate e, di conseguenza, nella durata di una sessione di terapia.

Complicazioni

L'emodialisi è una procedura in cui un catetere viene inserito in una vena, che può essere accompagnata dallo sviluppo di varie complicanze:

  • malattie infettive (epatite B e C, infezione del flusso sanguigno associata a catetere, sepsi);
  • trombosi della fistola.

Complicazioni infettive: che cos'è l'emodialisi? Nonostante lo sviluppo e il costante miglioramento dei metodi di trattamento, le complicanze infettive sono al secondo posto tra le cause di morbilità e mortalità dopo la patologia cardiovascolare..

La sepsi nei pazienti in dialisi si sviluppa molte volte più spesso che in altri pazienti. Il tasso di mortalità da esso è 50 volte superiore a quello di altre malattie. Gli agenti patogeni batterici, virali e fungini sono probabili fonti di complicanze infettive.

In primo piano nei processi patologici associati alle complicanze cardiovascolari ci sono: cambiamenti nelle caratteristiche delle arterie; cardiofibrosi; ipertrofia ventricolare sinistra (rilevata in più del 50% dei pazienti). La disfunzione ventricolare sinistra influisce sulla formazione di insufficienza cardiaca cronica, che influisce in modo significativo sull'aspettativa di vita dei pazienti. Secondo fonti letterarie, con lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, il tasso di sopravvivenza a tre anni è di circa il 15%.

Inoltre, l'emodialisi può avere le seguenti conseguenze:

  1. preparazione inadeguata del dializzatore, acqua;
  2. difetto dell'attrezzatura;
  3. reazioni allergiche;
  4. problemi del letto vascolare;
  5. complicazioni causate da anticoagulanti;
  6. complicazioni trasfusionali;
  7. ipotensione arteriosa;
  8. aritmia cardiaca;
  9. squilibrio.

Metodi alternativi

La dialisi peritoneale viene eseguita gocciolando nella cavità peritoneale fino a 3 litri di dializzato sterile. Il metodo può essere eseguito anche in regime ambulatoriale e ospedaliero. Dipende dalla durata del turno. L'esecuzione di questo metodo di terapia è associata al rischio di sviluppare le seguenti complicanze:

  • ipotensione arteriosa con eccessiva rimozione di liquidi;
  • occlusione del catetere, sono possibili conseguenze infettive;
  • dolore all'addome e alla regione lombare, nausea e vomito con la rapida introduzione di dializzato;
  • peritonite.

Con il trapianto di rene, è necessario osservare la compatibilità istologica del donatore e del ricevente, altrimenti la procedura è impossibile. Sviluppo di complicanze del trapianto con le seguenti condizioni:

  1. immunosoppressione (leucopenia, diabete mellito, necrosi avascolare del tessuto osseo);
  2. rigetto (a seconda dei tempi di sviluppo, ci sono: iperacuto, acuto e cronico; la gravità clinica di queste forme è variabile);
  3. malattie oncologiche di varia localizzazione (in circa il 5% dei pazienti);
  4. processi infettivi (il più delle volte infezioni del tratto urinario);
  5. ipertensione arteriosa di natura secondaria.

Durata

Molti fattori influenzano l'aspettativa di vita dei pazienti. Ad esempio, l'età, la presenza o l'assenza di patologie concomitanti sono importanti. La maggior parte dei giovani pazienti senza comorbidità vive in emodialisi da più di 20 anni. In media, la cifra è di 9-11 anni. La principale causa di morte è la malattia cardiovascolare nei pazienti in emodialisi.

L'emodialisi, nonostante il rischio di un gran numero di complicanze, è spesso l'unico modo per salvare e prolungare la vita dei pazienti. Al fine di evitare l'insorgenza di spiacevoli conseguenze, si raccomanda la stretta aderenza alle istruzioni del medico curante.

Il principio della procedura di emodialisi, l'uso del dispositivo a casa e possibili complicazioni

Molte persone hanno problemi ai reni. L'insufficienza renale è considerata la malattia più comune in urologia..

Oggi, grazie alle moderne tecnologie, esiste un'opportunità unica per le procedure di emodialisi per trattare questo problema..

Cos'è questa tecnica, come viene eseguita e quali risultati si possono ottenere?

informazioni di base

Secondo la struttura anatomica, c'è un organo accoppiato nel corpo umano: i reni.

Svolgono una funzione molto importante in tutto il corpo: sono responsabili dei processi di escrezione delle urine.

Se si verificano disturbi nel lavoro di uno dei reni, le condizioni generali della persona peggiorano, i prodotti metabolici iniziano ad accumularsi nel corpo e si verifica un'intossicazione generale..

Se il processo ha uno stadio avanzato, questo porta persino alla morte..

I reni sono direttamente coinvolti in processi corporei come:

  • circolazione;
  • rimuovere il liquido in eccesso dal corpo sotto forma di urina;
  • regolazione della quantità di ioni di sale nel corpo umano;
  • partecipazione a reazioni endocrine e metaboliche.

È importante notare che molte persone con qualche tipo di malattia renale hanno la pressione alta. Tuttavia, oggi, grazie alle scoperte di scienziati nella lotta contro l'insufficienza renale, l'apparato del "rene artificiale" o emodialisi aiuta.

Concetto di emodialisi

L'utilizzo di un dispositivo "rene artificiale" consente di purificare completamente il sangue del paziente all'esterno del suo corpo. Questa è l'essenza del processo di emodialisi. In questo caso, la circolazione sanguigna avviene attraverso un filtro speciale che è collegato alla macchina per dialisi..

Infatti, sostituisce completamente il funzionamento dei reni disabili. Questo metodo si basa sui seguenti obiettivi:

  • sbarazzarsi dei prodotti di degradazione accumulati dei composti proteici (ad esempio, l'urea);
  • pulizia della creatinina in eccesso, riportando il suo livello alla normalità;
  • eliminazione di sostanze tossiche;
  • rimozione di sostanze accumulate dai medicinali;
  • pulizia da alcoli ed elettroliti;
  • rimuovere il liquido in eccesso.

Oggi viene eseguita principalmente nel trattamento ospedaliero..

Il principio del dispositivo

Per l'emodialisi viene utilizzato un apparecchio chiamato "rene artificiale". Comprende i seguenti elementi:

  • un dispositivo speciale che aiuta il flusso sanguigno durante la pulizia;
  • dializzatore, in cui il sangue viene purificato;
  • contenitori per soluzioni che purificano il sangue;
  • schermo del dispositivo su cui viene visualizzato e controllato l'intero processo.

Il principio del suo funzionamento è il seguente:

  • attraverso tubi speciali, il sangue dalla vena del paziente entra nel dispositivo;
  • nel dispositivo è installato uno speciale filtro a doppia faccia, che durante il processo di pulizia fa scorrere il sangue del paziente da un lato e dall'altro una speciale soluzione detergente;
  • durante il processo di pulizia, questa soluzione rimuove tutte le tossine e il fluido in eccesso dal sangue.

È importante notare che le soluzioni detergenti vengono selezionate separatamente per ciascun paziente. Inoltre, la sua velocità di avanzamento è impostata individualmente. In media, questo processo richiede circa 5-6 ore..

Indicazioni per

Le principali indicazioni per la procedura di emodialisi sono:

  • insufficienza renale cronica e acuta;
  • avvelenamento con sostanze velenose;
  • un eccesso di droghe nel corpo;
  • avvelenamento con alcol;
  • ustioni, fibrosi cistica, ostruzione intestinale o altre malattie che causano squilibrio elettrolitico nel corpo;
  • overdose di droga.

Controindicazioni

Tra le controindicazioni all'emodialisi ci sono le seguenti:

  • la presenza di un'infezione nel corpo che, sotto l'influenza di questa procedura, si diffonde più velocemente attraverso il sangue;
  • pazienti dopo un ictus;
  • disturbi mentali (nevrosi, psicosi, schizofrenia);
  • tubercolosi o altre malattie dell'apparato respiratorio;
  • la presenza di tumori maligni;
  • disturbi del sistema cardiovascolare;
  • la categoria di età dei pazienti dopo 75 anni;
  • varie malattie del sistema circolatorio.

Se è necessaria un'emodialisi urgente, in questo caso non vengono prese in considerazione le controindicazioni.

Sessione

Prima di iniziare la purificazione del sangue, il paziente viene vaccinato contro l'epatite B, nonché una conversazione preventiva.

Assicurati di misurare la temperatura, la pressione sanguigna e il polso del paziente.

Inoltre è molto importante per la correttezza del calcolo conoscere il peso esatto del paziente, che viene misurato prima di ogni seduta.
Quindi la persona prende una posizione comoda per lui: semi-seduta o sdraiata sul divano. Due cateteri sono collegati al suo braccio: uno passa attraverso un'arteria, l'altro attraverso una vena..

Successivamente, la portata desiderata della soluzione detergente e la durata della procedura vengono impostate sul monitor del dispositivo..

Pertanto, il sangue si muove attraverso una delle provette e la soluzione di dialisi attraverso l'altra. Durante l'emodialisi, una persona può vomitare a causa di una grande perdita di liquidi.

Dopo la fine del processo di pulizia, viene applicata una benda stretta sulla mano e il paziente può sdraiarsi per un po '..

Con quale frequenza deve essere eseguita la procedura?

La frequenza dipende dalla malattia del paziente:

  • in caso di insufficienza renale, passare 2-3 volte a settimana per 4-5 ore ciascuna;
  • in caso di avvelenamento da tossine o alcol, l'emodialisi viene eseguita 1 volta con una durata di 12-14 ore;
  • con un eccesso di farmaci nel corpo, è sufficiente 1 emodialisi;
  • in caso di squilibrio di elettroliti o accumulo di sostanze stupefacenti, è sufficiente eseguire la procedura 2-3 volte a settimana per 3-5 ore.

Il numero di sessioni e la durata della loro condotta sono selezionati dal medico individualmente per ciascun paziente.

Varietà di luoghi di utilizzo

Oggi ci sono diverse opzioni per la procedura. Tutto dipende dall'attrezzatura utilizzata e dal grado di complessità della malattia. Nelle forme gravi di malattia renale, il trattamento di emodialisi è prescritto solo in condizioni stazionarie.

A casa

La procedura viene eseguita utilizzando dispositivi portatili che possono essere controllati molto facilmente da soli..

L'emodialisi viene eseguita ogni giorno per diverse ore. Il vantaggio di questo metodo è la praticità, la sicurezza, la non necessità di visitare l'ospedale e la probabilità di contrarre l'epatite B.

Ma va notato che questa tecnica è piuttosto costosa..

Uso ambulatoriale

In questo caso, una persona può sottoporsi a emodialisi secondo l'ordine. Di regola, viene eseguito 2-3 volte a settimana per 4 ore. Lo svantaggio è la necessità di aspettare il proprio turno e la possibilità di contrarre l'epatite B e C.

Tra i vantaggi, si può individuare il monitoraggio costante del processo e il livello degli indicatori necessari.

Condizioni stazionarie

In questo caso, è necessario rimanere costantemente in ospedale. La durata e il numero di sessioni è determinato individualmente. C'è anche la possibilità di contrarre l'epatite B e C.

Pasti durante le sessioni

Una corretta alimentazione è molto importante. È necessario rifiutarsi di prendere sale, cibi con potassio e fosforo. È importante ricordare che non è consigliabile bere troppi liquidi durante il trattamento. Non fare affidamento su pesce o latticini.

È esclusa l'assunzione di cibi piccanti e fritti. Se, tuttavia, il paziente non ha potuto resistere e ha mangiato qualcosa dei prodotti proibiti, allora è imperativo avvertire il medico di questo. Terrà conto di questo fatto nelle sessioni successive..

Costo del servizio

L'emodialisi è molto costosa. Ciò è dovuto all'elevato costo delle apparecchiature e delle soluzioni per la purificazione del sangue. In media, una sessione costa da 3 a 7 mila rubli per sessione.

In media sono necessarie 3 sessioni a settimana. Di conseguenza, il prezzo dell'emodialisi varia da 9 a 21 mila rubli.

Se effettuato a casa, il prezzo è leggermente inferiore. L'importo principale è costituito dall'apparato "rene artificiale" e da uno specialista che controlla le condizioni del paziente.

In caso di emergenza, il paziente può essere curato gratuitamente.

Complicazioni durante il trattamento

Sfortunatamente, la malattia renale colpisce anche altri organi umani. Pertanto, dopo il trattamento, il paziente può essere accompagnato da complicazioni sotto forma di:

  • anemia, poiché vi è una forte diminuzione del livello dei globuli rossi nel sangue;
  • disturbi del sistema nervoso;
  • picchi di pressione sanguigna;
  • disturbi nel sistema muscolo-scheletrico;
  • processi infiammatori nella membrana cardiaca.

Inoltre, il paziente può avvertire nausea o vomito, perdita di coscienza, disturbi della vista e dell'udito, crampi e dolore al petto e alla schiena, disturbi del sistema cardiovascolare.

In alcuni casi, potresti essere allergico alla soluzione detergente. Per uno qualsiasi di questi sintomi, è meglio recarsi al centro dove il paziente è stato sottoposto a emodialisi..

Risultati dell'utilizzo del dispositivo

Oggi, il processo di purificazione del sangue al di fuori del corpo del paziente è molto rilevante..

Ora puoi trovare piccoli dispositivi che il paziente può persino portare in tasca. Per i pazienti con insufficienza renale, l'emodialisi rimane l'unico trattamento efficace.

Solo in questo caso puoi ottenere il risultato desiderato. È importante ricordare che quando si esegue la procedura a casa, è ancora necessaria la supervisione di uno specialista esperto..

Alcuni ospedali e centri offrono l'emodialisi gratuitamente ottenendo un posto in coda. Oggi l'emodialisi aiuta i pazienti con insufficienza renale a prolungare la loro vita e liberarsi dal disagio.

Indicazioni e controindicazioni per la dialisi renale

La dialisi è la purificazione delle tossine dal corpo mediante membrane artificiali che consentono il passaggio solo di sostanze a basso peso molecolare. Il metodo viene utilizzato nelle malattie renali per rimuovere le impurità elettrolitiche dal sangue, dai prodotti metabolici - componenti proteiche, sostanze azotate, ecc. L'essenza della procedura è purificare il corpo dalle sostanze tossiche senza il coinvolgimento dei reni. È prescritto per le persone con insufficienza renale, iperkaliemia, uremia, avvelenamento da sostanze nefrotossiche.

  1. L'essenza della dialisi
  2. Quando la procedura è prescritta
  3. Controindicazioni
  4. Tipi di dialisi e metodologia
  5. Emodialisi
  6. Peritoneale
  7. Intestinale
  8. Macchine e soluzioni per dialisi
  9. Hai bisogno di preparazione per la procedura
  10. Possibili effetti collaterali
  11. Quali condizioni dovrebbero essere osservate mentre si vive in dialisi
  12. Cibo, bevande e droghe
  13. Frequenza del trattamento
  14. Monitoraggio dei reni
  15. Momenti psicologici
  16. Aspettativa di vita in dialisi

L'essenza della dialisi

La dialisi è una procedura di apparato progettato per purificare il sangue da tossine, veleni e tossine senza coinvolgere i reni. Viene eseguito utilizzando membrane semipermeabili che lasciano passare solo alcune sostanze.

  • il sangue scorre nel dializzatore fatto di materiale semipermeabile;
  • la sacca con il liquido dializzato viene lavata con un solvente;
  • a causa dell'osmosi e della diffusione, le sostanze tossiche vengono rimosse dal sangue;
  • il sangue purificato rifluisce nella circolazione sistemica.

Il dispositivo per rene artificiale è progettato per rimuovere:

  • sostanze azotate;
  • ioni sodio e calcio;
  • urea;
  • creatinina;
  • arsenico;
  • sali metallici;
  • barbiturici;
  • sulfonamidi;
  • allergeni, ecc..
La dialisi è una rapida pulizia extrarenale del sangue da sostanze tossiche. Viene eseguito con un carico eccessivo sugli organi di disintossicazione, in caso di disfunzione del sistema urinario.

La pulizia del sangue hardware risolve diversi problemi contemporaneamente:

  • rimuove i metaboliti secondari;
  • normalizza la concentrazione di elettroliti nel sangue;
  • ripristina l'equilibrio acido-base;
  • previene l'avvelenamento del corpo.

Per valutare l'efficacia della purificazione da sostanze a basso peso molecolare, viene effettuata un'analisi del contenuto di creatinina e urea..

Quando la procedura è prescritta

La dialisi è prescritta per una grave compromissione della funzione di filtrazione dei reni. Un aumento della concentrazione di prodotti metabolici è irto di cambiamenti patologici da parte di vari organi: cuore, cervello, fegato, ecc. Pertanto, la procedura hardware viene prescritta quando la creatinina è superiore a 800 μmol / L di sangue..

Indicazioni per la dialisi renale:

  • iperidratazione (eccesso di acqua);
  • glomerulonefrite;
  • gonfiore del cervello;
  • insufficienza renale;
  • avvelenamento con veleni nefrotossici;
  • overdose di droga e alcol;
  • squilibrio elettrolitico.

La pulizia dell'hardware viene eseguita solo con una disfunzione renale pronunciata, confermata dai risultati degli esami del sangue clinici:

  • contenuto di bicarbonato - 15 mmol / l;
  • concentrazione di urea - fino a 40 μmol / l;
  • velocità di filtrazione glomerulare (GFR) - fino a 5 μmol / l.
L'emodialisi viene utilizzata solo in casi estremi. La frequenza della pulizia dell'hardware dipende dalle prestazioni dei reni.

Controindicazioni

La dialisi ha una serie di controindicazioni che vengono prese in considerazione quando si elabora un regime terapeutico. La procedura non viene eseguita quando:

  • obesità;
  • malattie oncologiche;
  • ipertensione incontrollata;
  • anemia da carenza di ferro;
  • esacerbazione della tubercolosi;
  • epilessia;
  • encefalopatia uremica;
  • acidosi metabolica;
  • ricadute di malattie infettive;
  • insufficienza cardiaca cronica;
  • disordini mentali;
  • infiammazione della parete addominale;
  • diabete mellito.

L'uso di un apparato renale artificiale ha effetti collaterali pericolosi. Pertanto, non viene utilizzato quando il rischio di complicanze è elevato. La dialisi non è prescritta per i pazienti con cachessia - estremo esaurimento fisico e mentale.

Tipi di dialisi e metodologia

Per rimuovere le tossine, vengono utilizzati diversi metodi di dialisi: intestinale, peritoneale, emodialisi. I metodi di filtraggio dipendono da:

  • dispositivi dializzatore;
  • il grado di disfunzione renale;
  • funzionalità del dispositivo.

La terapia sostitutiva renale inibisce la progressione della malattia e previene le complicanze.

Emodialisi

La procedura di dialisi con una macchina per rene artificiale è chiamata emodialisi. Viene eseguito per avvelenamento da farmaci, insufficienza renale e iperidratazione pericolosa per la vita. La pulizia del sangue viene eseguita a casa, in ospedale o in regime ambulatoriale.

La rimozione delle tossine dal sangue avviene per diffusione. Il sangue viene purificato grazie ad una membrana sintetica a permeabilità selettiva.

Su un lato del filtro c'è il sangue del paziente e sull'altro c'è la soluzione per dialisi. Il grado di filtrazione dipende dal diametro dei fori nella membrana perforata. Può passare attraverso se stessa:

  • urea;
  • proteine;
  • ioni di sodio;
  • cationi, ecc..

Le procedure una tantum vengono eseguite tramite un catetere e le procedure regolari vengono eseguite tramite un ago per dialisi. La soluzione detergente contiene una certa quantità di elettroliti che arricchiscono il sangue. La pressione transmembrale viene creata all'interno dell'apparato renale artificiale, necessaria per rimuovere le tossine. Dopo la filtrazione, il sangue ritorna al corpo umano.

Peritoneale

Nella dialisi peritoneale, il ruolo del dializzatore è svolto dalla cavità addominale del paziente. I prodotti metabolici disciolti nel sangue vengono trasferiti alla soluzione di dialisi quando attraversa la membrana peritoneale. Sembra una pellicola sottile che copre il fegato e l'intestino.

Come viene eseguita la dialisi peritoneale:

  • diversi cateteri vengono inseriti nella parete anteriore del peritoneo;
  • 1,5-2 litri di soluzione vengono versati nella cavità addominale;
  • durante la procedura viene drenato più volte (di solito 4-5).

La sostituzione di una vecchia soluzione di filtro con una nuova è chiamata scambio. I frequenti cambi di liquidi garantiscono un alto grado di disintossicazione dal corpo. La dialisi peritoneale è raccomandata per l'insufficienza renale, ma non per cicatrici o infiammazioni della parete addominale.

Intestinale

Nella dialisi intestinale, il ruolo della membrana semipermeabile è svolto dall'intestino crasso. Il lavaggio intestinale riutilizzabile viene eseguito utilizzando:

  • apparecchi per idrocolonoterapia;
  • clistere di sifone.

Dal lato del siero sanguigno si crea una pressione osmotica sufficiente per il trasferimento delle tossine nel liquido di dialisi. È necessario che la soluzione sia selezionata individualmente, tenendo conto:

  • il grado di disfunzione renale;
  • livelli di creatinina;
  • concentrazione di elettroliti.
La dialisi intestinale sostituisce quasi completamente la funzione renale, quindi è spesso utilizzata nel trattamento dell'insufficienza renale.

La soluzione per dialisi deve contenere una certa quantità di cationi di sodio, bicarbonato, glucosio, ecc. Ciò impedisce la lisciviazione di oligoelementi ed elettroliti durante il lavaggio ripetuto dell'intestino.

Macchine e soluzioni per dialisi

La dialisi renale viene eseguita utilizzando soluzioni e apparecchi speciali. I dispositivi fissi e portatili sono usati per trattare patologie renali. Portable può essere utilizzato a casa.

Modelli di apparato di filtrazione del sangue:

  • Dialogo di Braun;
  • 5008S;
  • Nikkiso Aquarius;
  • Malachite.

Il costo di un "rene artificiale" varia da $ 5000-15000. Il principale materiale di consumo sono i liquidi per dialisi. Per le malattie renali vengono utilizzate soluzioni, la cui composizione è il più vicino possibile alla composizione elettrolitica del siero sanguigno.

Per la dialisi intestinale e peritoneale, i fluidi vengono utilizzati con un set ottimale:

  • glucosio;
  • magnesio;
  • calcio;
  • sodio.

Le soluzioni agiscono per diffusione e osmosi attraverso la parete del colon o la membrana peritoneale.

Hai bisogno di preparazione per la procedura

La dialisi non è una procedura facile che richiede il rispetto di determinate regole. Con grave disfunzione renale, è necessario:

  • seguire una dieta;
  • assumere complessi vitaminici e minerali;
  • essere trattato sotto la supervisione di un nefrologo;
  • eseguire la pulizia del sangue hardware almeno 3 volte a settimana;
  • sottoporsi a regolari esami del sangue.
I pazienti con tendenza agli stati depressivi necessitano del supporto di parenti stretti o psicoterapia.

Possibili effetti collaterali

La dialisi per patologie renali è talvolta accompagnata da reazioni avverse dovute alla lisciviazione di elettroliti o allergie ai componenti del liquido dializzante. I potenziali effetti collaterali includono:

  • intorpidimento degli arti;
  • oppressione delle funzioni del tessuto osseo;
  • fluttuazioni della pressione sanguigna;
  • anemia;
  • insufficienza cardiaca.

Ma nell'86% dei casi, i pazienti con malattia renale devono affrontare reazioni collaterali temporanee: nausea, mal di schiena, crampi muscolari, tachicardia.

Quali condizioni dovrebbero essere osservate mentre si vive in dialisi

I pazienti in dialisi devono cambiare il loro stile di vita. Fondamentalmente, le restrizioni riguardano l'alimentazione, il grado di attività fisica, i farmaci. Il rispetto delle raccomandazioni mediche previene la progressione delle malattie, migliora la qualità della vita del paziente.

Cibo, bevande e droghe

In caso di insufficienza renale, aderiscono alla tabella numero 7 secondo Pevzner. Come parte della dieta, si consiglia:

  • escludere prodotti nocivi - carne grassa, prodotti semilavorati, dolciumi, brodi di carne;
  • limitare i latticini, il pane e il sale;
  • consumare non più di 70 g di proteine ​​e grassi animali al giorno.

Per i pazienti con funzione di filtrazione renale compromessa, i medici raccomandano di bere fino a 1 litro di liquido al giorno. Limita gli alimenti a base di calcio, sodio e potassio per prevenire gli squilibri elettrolitici.

In caso di insufficienza renale, il dosaggio del farmaco deve essere determinato solo da un medico. Non è desiderabile abusare di farmaci antipertensivi e analgesici non narcotici.

Frequenza del trattamento

La frequenza con cui devi filtrare il sangue dipende dal tipo di dialisi. Con gravi danni ai reni, viene prescritta l'emodialisi. Per prevenire l'intossicazione, i pazienti visitano una struttura medica 3 volte a settimana. La procedura per pulire il sangue dai prodotti metabolici richiede 3,5-4 ore.

Per comodità, è preferibile la dialisi peritoneale. Viene eseguito a casa. Ma per un'efficace purificazione del sangue, la procedura viene eseguita almeno 3 volte al giorno..

Monitoraggio dei reni

Il compito principale della dialisi è rimuovere le tossine non solo dal sangue, ma anche da tutti i tessuti del corpo. Per monitorare l'efficacia della terapia sostitutiva renale, eseguire:

  • chimica del sangue;
  • Test di Reberg-Tareev;
  • analisi generale delle urine.

A seconda dei risultati dell'esame, il medico regola la frequenza e la durata della dialisi, prescrive altre soluzioni per dialisi, ecc..

Momenti psicologici

In caso di disfunzione renale irreversibile, è indicata la dialisi cronica. La necessità di cure per tutta la vita e una ridotta attività fisica influisce negativamente sullo stato psico-emotivo. Pertanto, più di 2/3 delle persone necessitano di un supporto psicologico competente..

Per accelerare l'adattamento alle circostanze prevalenti, dovresti:

  • fornire un atteggiamento incoraggiante da parte dei propri cari;
  • fissare un appuntamento con uno psicoterapeuta.

Abituarsi alla dialisi avviene in più fasi:

  • ottimismo causato da un miglioramento del benessere;
  • depressione dovuta alla necessità di eseguire costantemente procedure di pulizia;
  • adattamento a lungo termine.

Circa il 14% degli adolescenti con gravi patologie renali non riesce ancora ad adattarsi alle nuove condizioni di vita, il che porta a tentativi di suicidio.

Aspettativa di vita in dialisi

Vari fattori influenzano l'aspettativa di vita: malattie di fondo, alfabetizzazione della terapia concomitante. Con l'uso di moderni dispositivi a rene artificiale, è possibile prolungare la vita di 20-50 anni. L'efficacia del trattamento è influenzata dallo stile di vita del paziente, dall'aderenza alla dieta.

La terapia renale sostitutiva è un modo efficace per combattere una grave malattia renale. Il trattamento dell'apparato ha lo scopo di purificare il sangue e il corpo da sostanze azotate, prodotti metabolici. L'implementazione regolare della procedura previene l'avvelenamento, il coma e la morte

Che cos'è la dialisi renale e perché è necessaria

Il diabete mellito è una delle malattie del sistema endocrino, in cui il lavoro naturale di molti organi interni viene interrotto. Il problema principale della malattia dello zucchero è che molteplici malattie si sviluppano sullo sfondo, che causano la morte dei diabetici..

Nel tempo, a causa dell'aumento dei livelli di glucosio, si accumula nel sangue una grande quantità di prodotti metabolici sottoossidati, che vengono gradualmente rimossi dal corpo attraverso i reni. Filtrano il sangue, espellendo le sostanze nocive in eccesso nelle urine..

Più a lungo dura l'iperglicemia, più aumenta il carico sui reni, cuore, polmoni, fegato, ecc. È per questo motivo che i pazienti con diabete sono spesso accompagnati da obesità, insufficienza cardiaca o renale, neuropatia diabetica che porta alla sindrome del piede diabetico, ecc...

La capacità di filtraggio dei reni dipende direttamente dall'attività cardiaca, poiché la filtrazione viene effettuata passivamente a causa della pressione creata nelle arterie renali. Se ci sono segni di violazioni del sistema cardiovascolare, ciò influenzerà sicuramente l'intero corpo, compresi i reni, che porterà a

Sfortunatamente, non è possibile fare una diagnosi corretta in tempo nelle prime fasi della malattia, poiché è asintomatica, sebbene sia in questo momento che può ancora essere interrotta con una dieta terapeutica speciale..

Scopri la teoria della nutrizione di Pevzner per le malattie renali, che ha gettato le basi per i moderni metodi terapeutici nel campo della nutrizione.

Con la progressione graduale della nefropatia diabetica, l'insufficienza renale cronica (IRC) si svilupperà infine con una marcata diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Quando il GFR raggiunge un valore di circa 10 ml / min, quindi senza l'ausilio di interventi esterni, non sarà più possibile purificare il sangue, perché i reni semplicemente non possono svolgere le proprie funzioni da soli.

Se l'equilibrio idrico-elettrolitico del sangue non viene ripristinato in tempo e le tossine non vengono rimosse, la persona morirà semplicemente, perché il sangue che scorre nelle sue vene, nel senso letterale della parola, avvelenerà tutto il corpo!

L'emodialisi (HD), chiamata anche "apparato renale artificiale", aiuta a svolgere la filtrazione extrarenale. Ricorrono anche al suo aiuto nelle prime fasi della nefropatia, se il medico ha motivo di prevedere lo sviluppo della malattia.

Cos'è l'emodialisi e come funziona

L'emodialisi renale è un sistema di filtraggio artificiale attraverso il quale il sangue viene purificato.

E 'costituito da più cateteri bifacciali (inseriti nella vena del paziente) e collegati ad un emodializzatore, attraverso una uscita del quale viene erogato un apposito dializzato (soluzione chimica), dall'altra il sangue viene "distillato" attraverso una speciale membrana semipermeabile a doppia faccia. A causa della diversa densità di sostanze (sangue e dializzato stesso), si verifica la diffusione del sangue, a seguito della quale la concentrazione di sostanze biologiche viene equalizzata.

Grazie alla membrana (può essere paragonata a un setaccio fine, un filtro attraverso il quale può penetrare una sostanza con un certo peso molecolare), il sangue viene purificato e la quantità di sostanze tossiche in esso contenute diminuisce.

Tuttavia, con insufficienza renale, non è sufficiente purificare semplicemente il sangue. È anche necessario ottenere una diminuzione della concentrazione di liquidi nel corpo per prevenire l'edema (soprattutto dei polmoni).

Ciò è possibile solo se la pressione del dializzato non supera la pressione sanguigna. Altrimenti porterà al filtraggio inverso. Tale manipolazione con il sangue è chiamata ultrafiltrazione, che è dovuta alla pressione transmembrana ed è in grado di rimuovere il fluido in eccesso durante la diffusione..

Pertanto, quando il paziente viene preparato per la procedura, è imperativo monitorare la pressione sanguigna prima, durante e dopo la procedura..

La sostanza stessa è dializzato, che uso nel processo di filtraggio del sangue, viene preparata da acqua purificata e una soluzione di sali, acidi (il trattamento dell'acqua consiste nella selezione di una soluzione acida concentrata diluita nel volume richiesto con acqua).

A seconda delle condizioni del paziente, l'effetto della MH renale può essere regolato da sodio, potassio, calcio, magnesio, bicarbonato, cloro, glucosio contenuto nel dializzato, il suo pH può essere variato, ecc..

Ma il più potente di questi è il sodio. Il valore ottimale di questa sostanza in soluzione è compreso tra 140 e 142 mmol / l, ma questo indicatore dipende direttamente dai parametri individuali di un particolare paziente.

Ad esempio, se la concentrazione di sodio è troppo bassa (inferiore a 135 mmol / l), dopo un'ora o anche meno, il paziente, essendo in emodialisi, avvertirà tutti i segni di iponatriemia con convulsioni, nausea, vomito, ecc. Se lo si aumenta (in media sopra 145 mmol / l), c'è un alto rischio di ottenere segni di ipernatriemia con ipertensione, sete, sonnolenza, che possono anche portare alla morte del paziente a causa della disidratazione intracellulare, portando a una crisi ipertensiva, edema cerebrale con conseguenze irreversibili.

Tuttavia, l'esempio sopra è estremamente astratto, perché ogni paziente, a seconda del suo stato di salute, ha una propria soglia di sensibilità ai parametri del sodio. Se la sua pressione sanguigna era al di sopra del normale prima dell'emodialisi, una forte diminuzione del sodio ai valori normali raccomandati causerà malessere al paziente durante e dopo la procedura.

Il dializzato dovrebbe corrispondere alla norma di una particolare persona con una graduale tendenza alla normalizzazione degli indicatori.

Ad esempio, ridurre la conduttività del dializzato non bruscamente, ma di 0,1 - 0,2 mS / cm (millisiemens per centimetro) a settimana.

Per iniziare il lavoro, è necessario fornire l'accesso al sistema circolatorio del paziente. A tal fine, utilizzare:

  • fistola

La connessione diretta di un'arteria a una vena viene eseguita utilizzando il proprio sistema vascolare. L'area dell'avambraccio è più adatta. La vena nella fossa cubitale e l'arteria brachiale sono collegate.

  • catetere

Posizionato in una delle vene del collo, torace, coscia. Gli aghi vengono inseriti nel catetere, attraverso il quale scorre il sangue. Questo tipo di connessione dell'emodializzatore con le vene può essere classificato come "usa e getta", perché non è usato così spesso e non è adatto per un uso ripetuto..

  • corruzione

È un tubo sintetico sterilizzato che "sostituisce" la grande vena safena.

Indicazioni

Non tutti i pazienti possono sottoporsi a questa procedura. È rigorosamente regolamentato e assegnato per:

  • insufficienza renale acuta
  • Fallimento renale cronico
  • glomerulonefrite acuta
  • pielonefrite
  • avvelenamento con soluzioni contenenti alcol (liquidi)
  • cambiamenti significativi negli elettroliti nel sangue, che rappresentano un grave pericolo per la vita e la salute umana
  • overdose di droga
  • intossicazione da veleni
  • iperidratazione, che non può essere fermata in altri modi

Secondo le indicazioni degli esami del sangue, delle urine e mediante esame esterno:

  • si è accumulato molto liquido, che può portare a gonfiore degli organi interni (edema polmonare) o del cervello
  • c'era un forte esaurimento del corpo
  • intossicazione che richiede l'intervento immediato di terzi
  • contenuto in un fluido biologico: creatinina, proteine, urea, acido urico, glucosio, ecc. superare significativamente la norma a causa della funzione renale compromessa

Nel diabete mellito, la procedura del rene artificiale deve essere prescritta anche prima che vengano rilevati i sintomi di cui sopra. Ciò aumenterà l'aspettativa di vita di molti pazienti, fornendo un'assistenza inestimabile nella normalizzazione di tutti i parametri vitali, perché si normalizza anche il livello di glucosio nel sangue, il cui contenuto aumentato porta a effetti dannosi che distruggono l'intero corpo nel suo insieme (ad esempio, riduce la concentrazione di proteine ​​glicate).

Ma vale la pena ricordare che la MH sta cambiando radicalmente la strategia per il monitoraggio della glicemia e dell'insulina. Ad esempio, la procedura influenza in modo significativo la secrezione, la clearance e la sensibilità delle cellule all'insulina. Pertanto, si raccomanda di ridurre la dose dell'ormone durante il trattamento della MH..

Nel diabete mellito di tipo 1, è preferibile utilizzare glurenorm (glicidone), poiché è quasi completamente eliminato (cioè escreto dall'organismo naturalmente) attraverso il fegato.

Controindicazioni

Quelli relativi includono:

  • lieve tubercolosi
  • malattie irte di sanguinamento massiccio (questi includono: ulcera peptica, fibroma uterino, sindrome di Melory-Weiss e altri)
  • malattia mentale (crisi epilettiche, psicosi, schizofrenia, ecc.)
  • forme incurabili di tumori maligni
  • leucemia
  • anemia
  • forme gravi di malattie del sistema nervoso
  • pazienti con diabete mellito di età superiore a 70 anni
  • età avanzata (oltre 80 anni)
  • la presenza di due o più patologie gravi, tra cui: infarto miocardico, insufficienza cardiaca, aterosclerosi trascurata, malattia polmonare, cirrosi epatica, ecc..
  • alcolismo, tossicodipendenza senza ulteriore riabilitazione sociale

Possibili complicazioni

Durante il processo HD, sorgono alcune complicazioni, la cui causa può essere, ad esempio, di natura tecnica, quando si verifica un guasto nel dispositivo stesso. Ma molto probabilmente le seguenti complicazioni, che tuttavia si verificano estremamente raramente:

  • ipertensione
  • ipotensione
  • ipernatriemia
  • iponatriemia
  • convulsioni
  • embolia gassosa
  • blocco del catetere
  • infezione accidentale del paziente durante le procedure preparatorie per l'emodialisi
  • crisi epilettiche
  • debolezza
  • nausea
  • vomito
  • vertigini
  • disturbi del ritmo cardiaco
  • reazioni allergiche a singoli componenti del dializzato

Quanto spesso e per quanto tempo vivono in emodialisi?

La risposta a questa domanda si rivelerà molto astratta, perché tutto dipende in gran parte da una persona in particolare e dal suo stato di salute..

Se i reni del paziente hanno completamente fallito, la procedura di purificazione del sangue viene eseguita molto più spesso, circa 3 volte a settimana. Se tutti i segni di conservazione almeno residua della capacità escretoria dei reni sono sul viso, la procedura viene ridotta a 1 volta a settimana, a volte anche meno spesso. L'intero processo richiede dalle 4 alle 5 ore.

Ovviamente, non tutti saranno in grado di eseguire la procedura su base ambulatoriale nel reparto di emodialisi renale, poiché le persone in età avanzata spesso semplicemente non hanno l'opportunità di andare semplicemente in ospedale. Per loro, è possibile eseguire la purificazione del sangue a casa sotto la supervisione di uno specialista o di una persona appositamente addestrata..

Le moderne tecnologie consentono di creare dispositivi portatili speciali, ma il loro costo è piuttosto alto! Inoltre, i primi dispositivi HD non possono essere definiti portatili, perché il peso di un dispositivo relativamente "economico" può superare i 10 kg. Quelli che si indossano su una cintura pesano dai 4 ai 7 kg.

Tutte le apparecchiature e i componenti non sono venduti in Russia (è possibile acquistare solo materiali di consumo). Questo "piacere" si acquista all'estero. In Russia, diversi consigli medici sono già stati convocati su questo punto, ma la questione non è stata completamente portata avanti. È che in un certo numero di città della Federazione Russa, nell'ambito del sostegno statale, sono stati organizzati punti di emodialisi negli ospedali cittadini. Questa è già considerata la svolta più forte quasi trent'anni fa, quando fu creato il primo apparato della Duma di Stato sotto l'URSS..

Per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti costretti a ricorrere alla MH, non esiste una risposta definitiva. Sì, e in quanto tali statistiche in Russia sulle complicanze e sulla mortalità per malattie renali semplicemente non vengono mantenute..

Inoltre, il problema principale che causa la morte dei pazienti non dipende dalle complicazioni dopo la procedura, la cui causa è piuttosto un caso dovuto a un malfunzionamento dell'attrezzatura, alla formazione di un coagulo di sangue nel catetere, a una soluzione dializzata selezionata e preparata in modo errato, ecc..

Gravi disturbi immunitari sono al centro di tutto.

L'immunità diventa debole e una persona può morire di polmonite, problemi intestinali, malattie virali.

Se si combina l'emodialisi corretta con un trapianto di rene tempestivo, l'aspettativa di vita dei pazienti può aumentare di oltre 20 anni..

In media, secondo il miele. Statistiche statunitensi, questo periodo varia da 0 a 14 anni. Tutto dipende dal paziente stesso e dalla sua immunità, che è abbastanza realistico da mantenere e artificialmente attraverso l'introduzione della quantità richiesta di vitamine, ecc..

Dieta per la MH

È necessario mantenere la salute con una dieta speciale, poiché senza una corretta alimentazione non sarà possibile normalizzare i processi metabolici e ridurre il carico sui reni. È molto pericoloso regolare questo processo con un metodo farmacologico, poiché qualsiasi farmaco ha una serie di gravi effetti collaterali che aggraveranno solo la situazione e non la correggeranno..

La dieta viene sviluppata individualmente da un nutrizionista specializzato in collaborazione con un gruppo di medici curanti (nefrologo, neurologo, endocrinologo, ecc.). I suoi principi di base corrispondono alle tabelle 7a e 7b (ma solo in presenza di malattia renale) e sono i seguenti:

  • limitare la quantità di sale che mangi
  • regolare la concentrazione di potassio nel sangue con cibi speciali (ridurre il consumo di alimenti contenenti potassio: banane, patate, cioccolato, noci, frutta secca)
  • monitorare l'assunzione di liquidi (per prevenire il gonfiore)
  • bilanciare la quantità di proteine ​​consumate per prevenire l'albuminuria
  • ridurre la quantità di alimenti contenenti fosforo
  • controllare l'equilibrio del calcio nel corpo

Inoltre, se al paziente viene prescritto un determinato programma di MH e aderisce a una dieta, il medico deve essere avvisato in anticipo di eventuali interruzioni nutrizionali.!

Ad esempio, sono stati consumati diversi cibi proibiti: pesce salato, affumicato, cetrioli sottaceto, pomodori, molti dolci, alcol in presenza di diabete e così via. L'operatore sanitario deve reagire a questo in tempo e regolare l'emodializzatore (soluzione di dializzato).

Tuttavia, i pazienti con diabete mellito senza complicanze renali dovrebbero limitare la loro dieta a cibi esclusivamente ricchi: potassio, fosforo, sodio (sale), poiché sono queste sostanze che vengono utilizzate nella preparazione della soluzione di dializzato e vengono reintegrate a causa di essa. Tutti gli altri prodotti per 4 ore trascorse in clinica sotto il dispositivo vengono semplicemente rimossi dal corpo. Per prevenire l'esaurimento proteico-energetico, è necessario mangiare anche meglio delle persone sane normali senza complicazioni endocrine.

Inoltre, l'attività fisica, la cui intensità dipende dai parametri individuali di una persona (età, complicanze, glicemia quotidiana, ecc.), È consigliata insieme a una normale dieta equilibrata e una visita alla procedura HD..

In una fase avanzata della malattia renale, l'emodialisi può essere sostituita da metodi più radicali: un'operazione per trapiantare un organo donatore. Per prescrivere questa procedura, è necessario superare molti test e condurre un programma

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