Aumento dell'urea nel sangue

Per determinare lo stato della salute umana, vengono eseguiti molti test diagnostici, ma il più importante è un esame del sangue biochimico, incluso un indicatore come il livello di urea. Ciò consente di identificare rapidamente lo sviluppo di patologie pericolose ed eliminare efficacemente il loro impatto negativo sul corpo..

Cos'è l'urea

Durante lo scambio naturale delle strutture proteiche, vengono prodotti amminoacidi contenenti azoto, inclusa l'ammoniaca, una sostanza chimica, il cui livello aumentato è altamente tossico per il corpo umano. In condizioni normali, come altri elementi, viene filtrato dal fegato con ulteriore conversione in urea, il prodotto finale del metabolismo. L'escrezione della sostanza avviene insieme all'urina, attraverso l'elaborazione con l'aiuto dei reni.

Una deviazione del valore dall'indicatore normale indica una funzionalità renale compromessa, che può indicare la presenza di malattie gravi. Senza un trattamento tempestivo, una maggiore concentrazione può portare a complicazioni pericolose, incluso lo sviluppo della gotta..

Motivi dell'aumento

L'urea nel sangue può aumentare a causa di vari fattori. Le possibili ragioni per un cambiamento nel livello di una sostanza sono convenzionalmente divise in due gruppi: fisiologico e patologico.

Fisiologico

Sono i più facili da regolare e trattare. In questo caso, un aumento dell'urea è possibile con una serie di fattori diversi, la maggior parte dei quali sono uniti dalla caratteristica principale: condurre uno stile di vita improprio.

Questi includono:

  • attività fisica intensa o scarsamente distribuita;
  • la presenza di situazioni stressanti, stress emotivo;
  • mancanza di sonno, insonnia;
  • dieta impropria ricca di cibi proteici, dieta;
  • consumo eccessivo di bevande alcoliche, fumo;
  • disidratazione del corpo;
  • recente intervento chirurgico.

Anche l'uso a lungo termine di alcuni farmaci (diuretici, beta-bloccanti, antibiotici e altri) può causare livelli elevati di urea. Oltre ai fattori non legati alle malattie, ce ne sono di fisiologici, la cui influenza non può essere corretta in modo naturale: un'età avanzata di una persona e 3 gruppi sanguigni. L'urea in eccesso può essere influenzata anche dalle ore mattutine del giorno..

Patologico

Anche malattie, lesioni o ustioni possono contribuire ad aumentare la concentrazione di urea. Sono loro che, senza un trattamento tempestivo iniziato, possono portare a un graduale deterioramento della condizione e allo sviluppo di pericolose complicazioni..

Ragioni patologiche a causa delle quali l'urea nel sangue è aumentata:

  1. Malattia renale: pielonefrite, insufficienza renale, urolitiasi:
  2. Patologie ematologiche e oncologiche: epatiti, leucemie, anemia perniciosa;
  3. Malattie intestinali: trombosi, ostruzione generale, peritonite;
  4. Shock sullo sfondo di infezioni o lesioni;
  5. Avvelenamento chimico con componenti altamente tossici;
  6. Malformazioni congenite dei reni;
  7. Cuore e insufficienza vascolare;
  8. Patologie del sistema endocrino;
  9. Diabete.

I disturbi patologici della funzione metabolica dei reni portano all'ulteriore accumulo di elementi pericolosi nel corpo. Oltre all'urea, il livello di acetone, creatinina, ammoniaca e altre tossine aumenta nel sangue. Un recente attacco di cuore, un'epatite tossica o una cirrosi epatica possono aggravare le condizioni del paziente. Un aumento del livello di urea può anche essere indicato da sanguinamento degli organi interni del tratto gastrointestinale, ustioni o neoplasie.

Sintomi associati

Poiché l'urea non è tossica, il suo leggero aumento nel sangue non differisce nei sintomi luminosi. Nel caso in cui la concentrazione di una sostanza superi il valore normale, il paziente inizia a essere infastidito da segni generali che indicano un'intossicazione del corpo:

  • mal di testa sordo o lancinante;
  • debolezza muscolare in tutto il corpo, costante sensazione di affaticamento;
  • diminuzione dell'efficienza e dell'attività mentale;
  • vertigini e nausea;
  • diminuzione dell'appetito.

Poiché spesso i sintomi generali influenzano solo leggermente la vita quotidiana, l'attuale deterioramento è attribuito a un banale superlavoro. Se il disagio persiste, nel tempo vengono alla luce segni più gravi, che segnalano lo sviluppo di malattie gravi:

  • minzione frequente o quasi assente;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • mal di schiena lombare;
  • la presenza di coaguli di sangue nelle urine;
  • pallore della pelle e gonfiore;
  • diminuzione della vista e alta sensibilità alla luce;
  • sensazioni dolorose alle articolazioni;
  • anemia.

Diagnostica

Per determinare il metodo di trattamento più corretto, vengono eseguiti una serie di studi diagnostici necessari, che ci consentono di rilevare ulteriori caratteristiche del corpo del paziente. L'analisi biochimica è il principale metodo diagnostico per sospetti livelli elevati di urea. Per studiare il funzionamento degli organi interni, è possibile prescrivere l'ecografia del fegato e dei reni, nonché l'urografia endovenosa.

Metodologia

Il metodo diagnostico per esaminare il siero per la concentrazione di urea viene eseguito in diversi modi, che sono convenzionalmente suddivisi nei seguenti gruppi:

  • gasometrico;
  • enzimatico;
  • fotometrico.

Lo scopo principale dell'analisi biochimica è valutare la funzionalità dei reni e del fegato, nonché determinare la quantità di elementi azotati nel corpo.

Ai fini della prevenzione, si raccomanda uno studio completo della biochimica del sangue e delle urine almeno 2 volte all'anno, indipendentemente dalle indicazioni. Insieme all'analisi, vengono assegnati metodi aggiuntivi per determinare la quantità di creatinina, proteine ​​e altri elementi importanti..

Formazione

Affinché i risultati del test siano il più accurati possibile, il paziente deve attenersi ad alcune raccomandazioni. I suggerimenti generali per la ricerca biochimica e microbiologica includono:

  1. Esclusione dalla dieta dei seguenti prodotti alimentari per 2 giorni prima dell'inizio dell'analisi: pesce, carne, fegato, caffè, tè, alcol;
  2. Mancanza di sforzo fisico pesante per 3 giorni prima;
  3. Rifiuto di assumere farmaci, alcol e fumo per 8 ore;
  4. Evitare situazioni stressanti.

Si consiglia di venire allo studio 10-15 minuti prima per ripristinare la respirazione calma, poiché questo fattore influisce anche sui risultati. Il campione di siero viene prelevato a stomaco vuoto dalla vena ulnare o radiale, raramente sul polso o sul piede.

Decodifica

Sulla base dei risultati ottenuti, lo specialista determina ulteriori azioni per il trattamento e la prevenzione dell'aumento dei livelli di urea. Gli indicatori della norma differiscono in base all'età, al sesso e anche in base alle caratteristiche aggiuntive del corpo.

I valori medi sono descritti nella tabella seguente:

CategoriaIndicatore, mmol / l
Neonati e bambini prematuri1.7-5.0
Bambini sotto i 3 anni1,8, -6,3
Minori di 14 anni1.9-6.7
Adulti sotto i 60 anni2.5-7.5
Adulti oltre i 60 anni2.8-8.3

Di solito, la norma del livello di urea nel sangue negli uomini è più alta che nelle donne - una media di 3,7-7,5 mmol / l. Questa caratteristica è dovuta alla presenza di un'attività fisica frequente, al volume della massa muscolare e alla prevalenza di un gran numero di carni grasse nella dieta. Una deviazione significativa nell'indicatore spesso indica problemi nella ghiandola prostatica che, se non trattata, può portare a disfunzione erettile e cancro alla prostata..

Il livello normale della quantità di urea nel sangue nelle donne è 2,5-7,0 mmol / l. Tuttavia, durante la gravidanza, l'indicatore può differire dalla media..

Trattamento

I metodi di trattamento dipendono interamente dalle cause alla base dell'aumento dei livelli di urea. I fattori fisiologici possono essere eliminati attraverso l'introduzione di una dieta corretta, l'aderenza ai modelli di sonno e il rifiuto delle cattive abitudini. Se c'è un effetto patologico o organico, la terapia dovrebbe includere l'assunzione di farmaci, nei casi più gravi, la chirurgia.

Trattamento farmacologico

La diminuzione dei livelli di urea non è la ragione principale per la somministrazione del farmaco. Prima di tutto, i medici stanno cercando di normalizzare il lavoro di quegli organi che hanno comportato un eccessivo accumulo di elementi azotati..

Gli assorbenti sono un gruppo comune di farmaci che abbassano i livelli di urea espellendo sostanze azotate. I più popolari sono: "Atoxil", "Enterosgel", "Polysorb".

Nel caso in cui il livello alto sia causato da una malattia infettiva del fegato, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori ed epatoprotettori. Per i disturbi endocrini, vengono utilizzati vari mezzi per aiutare a normalizzare l'equilibrio ormonale. Inoltre, un aumento dell'urea può essere corretto utilizzando un dispositivo di filtrazione specializzato (emodialisi), ma questo metodo è usato raramente..

Qualsiasi farmaco viene utilizzato non solo per abbassare il livello elevato di urea, ma anche per purificare il sangue. La prescrizione di farmaci deve essere rigorosamente sotto la supervisione del medico curante.

Normalizzazione della nutrizione

Una dieta con un aumento del livello di urea dovrebbe includere il complesso nutrizionale più equilibrato, il cui scopo principale è ridurre la quantità di una sostanza e la sua rapida eliminazione dall'organismo.

Si consiglia di includere i seguenti alimenti nella dieta quotidiana:

  • varietà a basso contenuto di grassi di tacchino, pollo;
  • qualsiasi verdura fresca, frutta e bacche;
  • oli d'oliva o vegetali;
  • succhi fatti in casa, tinture a base di erbe;
  • pasta e cereali lessati in acqua;
  • caffè e tè deboli;
  • latticini a basso contenuto di grassi, uova;

Evita cibi fritti o piccanti, oltre a limitare l'assunzione di pesce in scatola, salse e tutti i tipi di funghi. Bere bevande alcoliche è controindicato. Con lo sviluppo di malattie degli organi interni, la dieta viene selezionata individualmente, in base al benessere del paziente.

conclusioni

Pertanto, la chiave per normalizzare il contenuto di urea nel corpo è eliminare la causa principale, cioè la malattia o il fattore sottostante. Un ruolo importante è svolto dalla dieta del paziente e dalla correzione dello stile di vita. È estremamente importante aderire a tutte le regole di preparazione prima di condurre lo studio..

Urea nel sangue

Purtroppo, il test biochimico del sangue è apprezzato da pochi per il suo vero valore, mentre i suoi indicatori danno un'idea generale dello stato del sistema immunitario umano. Se in un certo momento si forma uno spazio nel corpo in modo asintomatico, i componenti principali del sangue lo segnaleranno, il che si rifletterà immediatamente nei risultati dell'esame ematologico.

Gli specialisti non possono identificare una malattia basandosi esclusivamente sulle informazioni di un esame del sangue, ma hanno l'opportunità di diagnosticare un sintomo sospetto e iniziare immediatamente un esame completo del paziente. Ci sono oltre 20 elementi nella forma biochimica, ma inoltre parleremo di un solo parametro: l'urea (è anche chiamata diamide dell'acido carbonico o carbamide).

In una parte considerevole delle persone, viene rivelato il suo forte calo o aumento, il che ci fa pensare ai motivi per cui l'urea nel sangue cambia la sua concentrazione così bruscamente in alcuni casi.

Il valore della carbamide per il corpo

Per determinare il ruolo principale dell'urea, è necessario considerare il processo della sua formazione in più fasi:

  • Al momento del pasto successivo, il cibo consumato entra nello stomaco, dove, sotto l'influenza di enzimi speciali, inizia a scomporsi in componenti più semplici: gli amminoacidi.
  • Una parte dei composti chimici formati prende quindi parte alla sintesi di vitamine, ormoni e ripristina anche i tessuti degli organi e le fibre muscolari. L'altra parte subisce la decomposizione in ammoniaca, acqua e anidride carbonica, con conseguente rilascio di energia.
  • L'ammoniaca, essendo una sostanza tossica, viene trasportata al fegato. Con l'aiuto di molteplici reazioni complesse, le cellule della ghiandola la convertono in urea sicura, che, come una capsula, "sigilla" l'elemento pericoloso e viene inviata con il flusso sanguigno ai reni.
  • Dopo aver filtrato il sangue, tutti i prodotti finali che non hanno valore per il corpo vengono escreti insieme all'urina durante lo svuotamento della vescica..

Di conseguenza, l'urea è responsabile della prevenzione dell'avvelenamento da componenti tossici formati durante la scomposizione delle proteine. I livelli di urea nel sangue mostrano anomalie che interessano principalmente il fegato, le vie urinarie, i muscoli, i segmenti ossei, le articolazioni, il pancreas, il cuore e il cervello. Pertanto, il parametro in esame è di particolare valore nella decodifica dei risultati prescritti nel modulo di analisi biochimica..

Indicazioni ai fini dell'analisi

Lo squilibrio dell'urea all'inizio si fa sentire occasionalmente, ma presto vengono rivelati i sintomi caratteristici, che includono le seguenti disposizioni:

  • mal di testa incessante;
  • scarso appetito;
  • sbiancamento della pelle;
  • tachicardia (frequenza cardiaca eccessivamente accelerata);
  • improvvisa perdita di peso;
  • costante sensazione di sete;
  • pressione sanguigna spasmodica;
  • deterioramento della funzione visiva;
  • iperidrosi (sudorazione profusa);
  • sensazione di grande debolezza in tutto il corpo;
  • perdita di coordinazione nello spazio;
  • prurito sottocutaneo;
  • sanguinamento prolungato da piccole ferite;
  • bocca asciutta;
  • gonfiore del viso e degli arti (specialmente le gambe).

C'è un'alta concentrazione di urea con problemi di minzione: questo significa sia un bisogno troppo frequente di andare in bagno, sia la loro quasi totale assenza. L'urina può diventare di colore innaturale. Le sensazioni di dolore e formicolio nell'area dei reni, delle articolazioni, del fegato sono considerate un evento frequente..

L'aspetto dei capelli si sta rapidamente deteriorando. I ricci svaniscono, perdono la loro precedente lucentezza sana e diventano più sottili. Le loro punte sono attivamente esfolianti e la superficie della testa è ricoperta da un sottile strato di forfora. Se non cerchi l'aiuto di uno specialista con un problema simile, intere ciocche potrebbero presto iniziare a cadere a causa dell'indebolimento dei follicoli piliferi e dell'insufficiente saturazione di ossigeno..

Una persona a cui è stato diagnosticato un eccesso di carbamide spesso sperimenta letargia e confusione, la cui causa è l'incapacità di concedersi un sonno completo. A volte una prolungata assenza di cure mediche con una maggiore concentrazione di urea nel sangue diventa la ragione del verificarsi di complicazioni pericolose: allucinazioni, placca biancastra sulla pelle, un forte odore ammoniacale dal corpo e gravi convulsioni.

Tali segni indicano la presenza di gravi danni ai reni che possono portare alla morte del paziente. Un'altra indicazione per l'esame ematologico sono i disturbi associati alla disfunzione del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). Questi sintomi includono eruttazione amara che si verifica principalmente subito dopo aver mangiato, gonfiore, nausea, diarrea, costipazione e vomito..

Quanta urea dovrebbe essere nel siero del sangue?

Va tenuto presente che un esame del sangue per l'urea nei singoli laboratori medici può mostrare indicatori leggermente diversi l'uno dall'altro, ciò è dovuto alle peculiarità della diagnosi. Se provi a calcolare i valori medi, ottieni le seguenti norme:

Età del pazienteContenuto di urea (mmol / l)
Fino a 1-2 mesi1.3-5.2
Da 3 mesi a 2 anni1.4–6.5 (nei bambini di età inferiore a un anno, a volte il parametro scende a 1.0)
3-13 anni1.7-6.8
14-60 anniLa norma dell'urea nel sangue nelle donne: 2.1-6.8 La norma dell'urea nel sangue negli uomini: 2.7-8.5
61+2.8-9.1

Durante la gravidanza, il corpo della madre accelera la formazione di proteine, ma la loro scomposizione viene effettuata in modo molto più economico, a seguito della quale l'indicatore della diammide dell'acido carbonico diminuisce leggermente, ad esempio, a 1,8 mmol / l. Se un tale deficit in parallelo non è accompagnato da sintomi spiacevoli, molto probabilmente non c'è nulla di cui preoccuparsi..

Qual è la ragione per il basso livello di urea?

Fondamentalmente, la forte diminuzione dell'urea è dovuta a malattie che attaccano le cellule del fegato. Questo gruppo comprende tutti i tipi di cirrosi, epatite, malattia policistica, epatosi, insufficienza epatica, fibroma, carcinoma epatocellulare, emangioma, avvelenamento da fosforo o arsenico.

L'infestazione da vermi, il malassorbimento (assorbimento improprio dei nutrienti nel tratto gastrointestinale), nonché una forma cronica di pancreatite non sono cause meno comuni di basso contenuto di carbamide..

A volte un guasto nel sistema endocrino provoca la stessa mancanza di urea. Per lo più stiamo parlando di disfunzione della ghiandola pituitaria (acromegalia) e della ghiandola tiroidea (ipotiroidismo).

Il consumo incontrollato di acqua su base continuativa può portare a un'iperidratazione (saturazione eccessiva dell'acqua del corpo), che contribuisce a una diminuzione della concentrazione di urea nel sangue. L'analisi biochimica a volte registra una carenza di diamide carbonica, se il paziente è un aderente a diete prive di proteine, allenamento della forza e vegetarismo.

È necessario ricordare l'esistenza di farmaci che riducono la carbamide senza danni alla salute umana. Insulina Lizpro, Chitosano (integratore alimentare), Somatropina (ormone della crescita), Hepa-Merz, ecc. Si distinguono dai fondi più popolari di questo profilo..

Cosa significa urea nel sangue alta?

L'azotemia (eccesso di urea) è principalmente il risultato di malattie renali, che includono tubercolosi, calcoli, nefroblastoma, malattia policistica e insufficienza renale. Nello stesso gruppo ci sono glomerulonefrite, pielite e anche pielonefrite, cioè infiammazione rispettivamente dei glomeruli, del bacino e dei tubuli..

Va notato che la malattia viene diagnosticata anche con le seguenti malattie:

  • grave disidratazione;
  • rosolia;
  • angina;
  • ulcera allo stomaco;
  • polmonite virale;
  • blocco intestinale;
  • meningite;
  • leptospirosi (danno batterico agli organi vitali);
  • avvelenamento del sangue;
  • morbillo;
  • colera;
  • leucemia;
  • dissenteria;
  • febbre emorragica;
  • brucia la malattia;
  • tifo.

Gli effetti negativi sul corpo del piombo, dell'arsenico e del cloruro di mercurio contribuiscono abbastanza spesso ad un aumento dell'urea nel sangue. Un eccesso di urea può essere una complicanza di anomalie cardiovascolari, tra cui ischemia, trombosi venosa, infarto miocardico, insufficienza cardiaca o vascolare. Un eccesso non pericoloso della norma si osserva nelle persone che mangiano principalmente cibi proteici.

Anche attacchi di stress lievi ma regolari accelerano la produzione di urea, che si riflette immediatamente nei risultati dei test volti a determinare l'esatta composizione del sangue. Androgeni, sulfonamidi, steroidi, FANS e salicilati aumentano artificialmente il livello di carbamide. Alcuni di questi farmaci integreranno diuretici come Lasix, Triamteren, Indapamide, Mannitolo, Amiloride, Furosemide, ecc. Per ulteriori informazioni sull'aumento dei livelli di urea nel sangue, vedere questo articolo..

Come prepararsi per lo studio

Quando si studiano gli indicatori di uno studio biochimico, un medico professionista considera sempre tutti i valori numerici insieme, il che consente di dare una valutazione più oggettiva dei processi che si svolgono nel corpo. Questa diagnostica è abbastanza sensibile, quindi, per evitare false distorsioni dei parametri, gli esperti raccomandano di aderire a diverse regole.

Per almeno uno o due giorni prima della procedura prescritta, è necessario ridurre al minimo l'uso di prodotti nocivi per quanto possibile, ad eccezione delle carni affumicate, dei semilavorati e della conservazione. Per diversi giorni, è consigliabile ridurre la quantità di cibo a base di proteine ​​ingerito. Ciò è particolarmente vero per carne, funghi, burro di arachidi, caviale rosso e uova di gallina..

La dieta leggera è completata da un'altra restrizione per le bevande. Il tè forte, l'alcol, il caffè e l'acqua gassata sono vietati. 48 ore prima di eseguire l'analisi per l'urea, è necessario rifiutare qualsiasi tipo di diagnostica a raggi X, risonanza magnetica, sessioni di massaggio. Devono inoltre essere evitate le procedure fisioterapiche (terapia a impulsi, elettroforesi, induttotermia)..

È necessario provare per il periodo di preparazione per creare la zona di comfort più confortevole, che non influirà negativamente sulla psiche, introducendo una persona in una depressione prolungata. Tutte le possibili fonti di ansia dovrebbero essere evitate. Il corpo non deve assolutamente sovraccaricarsi per almeno 2 giorni, per questo è necessario escludere corsa, ciclismo, giochi attivi, fitness e sport pesanti. Non è desiderabile fare esercizi prima della ricerca.

Nell'intervallo tra il risveglio al mattino e la visita in ospedale, devi smettere di fumare sigarette. I componenti degli "stick di nicotina" entrano rapidamente nel flusso sanguigno, dopodiché modificano le cellule del sangue, in particolare gli eritrociti. Per la ricerca, il biomateriale viene prelevato dalla vena cubitale, se è chiaramente visibile.

Siero di latte urea

L'urea è il principale prodotto di degradazione delle proteine. È la forma chimica in cui l'azoto non necessario al corpo viene rimosso nelle urine..

L'accumulo di urea e altri composti contenenti azoto nel sangue a causa di insufficienza renale porta all'uremia.

Diamide dell'acido carbonico, carbammide, urea ematica.

Sinonimi inglesi

Azoto ureico, urea, azoto ureico ematico (BUN), urea, urea plasmatica.

Test cinetico UV.

Mmol / L (millimol per litro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Sangue venoso, capillare.

Come prepararsi adeguatamente per lo studio?

  • Non mangiare per 12 ore prima dell'esame.
  • Elimina lo stress fisico ed emotivo e non fumare 30 minuti prima dello studio.

Informazioni generali sullo studio

L'urea è uno dei prodotti finali del metabolismo delle proteine ​​che contiene azoto. Viene prodotto nel fegato, trasportato dal sangue ai reni, lì filtrato attraverso il glomerulo vascolare e quindi escreto. Il risultato del test dell'urea nel sangue è un indicatore della produzione glomerulare e dell'escrezione urinaria.

L'azoto metabolizzato si trova nel corpo sotto forma di ammoniaca, prodotta dai residui della scomposizione e lavorazione delle proteine. L'ammoniaca nel fegato si combina con l'anidride carbonica per formare l'urea. La rapida degradazione delle proteine ​​e il danno renale aumentano rapidamente i livelli di urea nel sangue (così come praticamente qualsiasi massiccia morte cellulare).

La quantità di urea escreta è direttamente proporzionale al livello di proteine ​​consumate da una persona, le ragioni di un aumento dell'urea nel sangue sono condizioni febbrili, complicanze del diabete e aumento della funzione ormonale delle ghiandole surrenali. Livelli elevati di urea - un marker di ridotta filtrazione glomerulare.

L'urea è uno dei principali metaboliti del sangue, il corpo non la usa in alcun modo, ma se ne sbarazza solo. Poiché questo processo di escrezione è continuo, una certa quantità di urea è normalmente sempre presente nel sangue..

Il livello di urea dovrebbe essere interpretato in modo inseparabile dai valori di creatinina. Il termine "uremia" viene utilizzato quando il livello di urea nel sangue supera i 20 mmol / L.

L'azotemia, indicata anche da un aumento dell'urea, è spesso dovuta a un'escrezione inadeguata dovuta a malattie renali.

I livelli di urea nel sangue diminuiscono in molte malattie del fegato. Ciò è dovuto all'incapacità delle cellule epatiche danneggiate di sintetizzare l'urea, che a sua volta porta ad un aumento della concentrazione di ammoniaca nel sangue e allo sviluppo di encefalopatia epatica..

L'insufficienza renale si manifesta quando il glomerulo perde la sua capacità di filtrare i metaboliti del sangue attraverso se stesso. Può accadere all'improvviso (insufficienza renale acuta) in risposta a malattie, farmaci, veleni o lesioni. A volte questa è una conseguenza di malattie renali croniche (pielonefrite, glomerulonefrite, amiloidosi, tumori renali, ecc.) E altri organi (diabete, ipertensione, ecc.).

Un test dell'urea viene solitamente somministrato in combinazione con un test della creatinina nel sangue.

A cosa serve la ricerca?

  • Per valutare la funzione renale in una varietà di condizioni (in combinazione con un test della creatinina).
  • Per diagnosticare malattie renali e controllare le condizioni dei pazienti con insufficienza renale cronica o acuta.

Quando è programmato lo studio?

  • L'urea viene controllata durante un test biochimico:
    • per reclami non specifici,
    • quando si valuta la funzionalità renale prima di prescrivere la terapia farmacologica,
    • prima del ricovero di un paziente a causa di una malattia acuta,
    • quando una persona è in ospedale.
  • Per i sintomi di funzionalità renale compromessa:
    • debolezza, affaticamento, diminuzione dell'attenzione, scarso appetito, disturbi del sonno,
    • gonfiore del viso, polsi, caviglie, ascite,
    • urina schiumosa, rossa o color caffè,
    • diminuzione della produzione di urina,
    • problemi con l'atto della minzione (bruciore, intermittente, predominanza della produzione di urina notturna,
    • dolore nella regione lombare (specialmente ai lati della colonna vertebrale), sotto le costole,
    • alta pressione.
  • Inoltre, questa analisi può essere eseguita periodicamente:
    • per controllare le condizioni di pazienti con malattie renali croniche o in malattie croniche non renali come diabete, insufficienza cardiaca congestizia, infarto miocardico, ipertensione arteriosa, ecc..,
    • prima e durante la terapia farmacologica per determinare lo stato della funzionalità renale,
    • dopo le sedute di dialisi per valutarne l'efficacia.

Cosa significano i risultati?

Età, sesso

Valori di riferimento

Ragioni per un aumento del livello di urea nel sangue:

  • diminuzione della funzionalità renale causata da insufficienza cardiaca congestizia, perdita di sali e liquidi, shock combinato con un eccessivo catabolismo proteico (sanguinamento gastrointestinale, infarto miocardico acuto, stress, ustioni),
  • malattia renale cronica (pielonefrite, glomerulonefrite, amiloidosi, tubercolosi renale, ecc.),
  • ostruzione delle vie urinarie (tumore della vescica, adenoma prostatico, urolitiasi, ecc.),
  • sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore (ulcera gastrica, ulcera duodenale, cancro allo stomaco, ulcera duodenale, ecc.),
  • diabete mellito con chetoacidosi,
  • aumento del catabolismo proteico nel cancro,
  • assunzione di corticosteroidi, farmaci nefrotossici, tetracicline, tiroxina in eccesso,
  • uso di steroidi anabolizzanti,
  • pasti ricchi di proteine ​​(carne, pesce, uova, formaggio, ricotta).

Ragioni per una diminuzione del livello di urea nel sangue:

  • insufficienza epatica, alcune malattie del fegato: epatite, cirrosi, epatodistrofia acuta, tumori del fegato, coma epatico, avvelenamento da veleni epatotossici, overdose di farmaci (questo interrompe la sintesi dell'urea),
  • acromegalia (una malattia ormonale caratterizzata da una maggiore produzione di ormone della crescita),
  • digiuno, dieta a basso contenuto di proteine,
  • malassorbimento intestinale (malassorbimento), come nella celiachia,
  • sindrome nefrosica (aumento dell'escrezione urinaria di proteine, iperlipidemia, diminuzione dei livelli di proteine ​​nel sangue),
  • aumento della produzione di ormone antidiuretico (ADH) e, di conseguenza, ipervolemia patologica,
  • gravidanza (l'aumento della sintesi proteica e l'aumento della filtrazione renale causano una diminuzione dell'urea nelle donne in gravidanza).

Cosa può influenzare il risultato?

  • Nei bambini e nelle donne, il tasso di urea nel sangue è leggermente inferiore a causa della minore massa muscolare rispetto agli uomini..
  • Una diminuzione del livello di questo indicatore si verifica durante la gravidanza a causa di un aumento del volume del sangue.
  • Negli anziani, i livelli di urea nel sangue sono elevati a causa dell'incapacità dei reni di mantenere adeguatamente la densità delle urine.
  • Un gran numero di farmaci assunti influisce anche sul livello di urea nel sangue (in particolare cefalosporine, cisplatino, aspirina, tetracicline, diuretici tiazidici lo aumentano).
  • I livelli di urea nel sangue sono talvolta influenzati dalla quantità di proteine ​​che una persona consuma.
  • Nei bambini piccoli, a causa dell'aumentata sintesi proteica, il livello di urea è normalmente leggermente ridotto..
  • Analisi delle urine secondo Nechiporenko
  • Analisi generale delle urine con microscopia dei sedimenti
  • Test di Rehberg (clearance della creatinina endogena)
  • Siero di acido urico
  • Acido urico nelle urine quotidiane
  • Albumina nelle urine (microalbuminuria)
  • Siero di latte urea
  • Urea nelle urine
  • Creatinina nelle urine quotidiane
  • Siero di creatinina
  • Potassio, sodio, cloro nelle urine quotidiane
  • Potassio sierico
  • Siero di sodio
  • Cloro nel siero
  • Fosforo nelle urine quotidiane
  • Fosforo sierico
  • Calcio sierico
  • Calcio nelle urine quotidiane
  • Calcio ionizzato

Chi assegna lo studio?

Terapista, urologo, nefrologo, specialista in malattie infettive, endocrinologo, gastroenterologo, ginecologo, cardiologo.

I livelli elevati di urea nel sangue sono un sintomo di gravi disturbi nel corpo.

Per mantenere il normale funzionamento del corpo umano, deve esserci una rimozione ininterrotta di sostanze tossiche.

Quando le proteine ​​si disgregano, si formano amminoacidi che rilasciano ammoniaca tossica. Il fegato, nel processo di complesse reazioni chimiche, lo trasforma in urea meno tossica, che viene escreta in modo sicuro attraverso i reni nelle urine..

Questa trasformazione è vitale per l'uomo. L'urea nel sangue contiene metà dell'azoto residuo non proteico totale nel sangue. Se la sua sintesi è compromessa, può compromettere seriamente la salute umana..

Cause di aumento dell'urea nel sangue e sintomi

La concentrazione può aumentare a causa di uno stile di vita improprio, della presenza di varie malattie, lesioni, ustioni. Nel primo caso, puoi riportare gli indicatori alla normalità da solo, senza farmaci..

Le ragioni fisiologiche includono:

  1. Eccessivo sforzo mentale o fisico.
  2. Stress, tensione nervosa.
  3. Insonnia.
  4. Eccessiva nutrizione proteica, dieta.
  5. Fumo, abuso di alcol.
  6. Condizioni postoperatorie.
  7. Assunzione di alcuni farmaci (diuretici, aspirina, immunosoppressori, beta bloccanti, corticosteroidi, farmaci antitumorali, epinefrina, farmaci per la formazione del sangue, alcuni antibiotici e antivirali).

Importante! Ci sono fattori che non possono essere modificati per aumentare i livelli di urea. Questi includono: 3 gruppi sanguigni, mattina, età di una persona.

Se razionalizzi la tua vita, aderisci a una dieta corretta ed equilibrata, prendi farmaci solo su consiglio di un medico, eviti situazioni di conflitto, rispetti un programma di sonno, quindi questo indicatore tornerà alla normalità da solo, senza intervento medico.

Motivi più gravi per un aumento della concentrazione di urea sono lesioni, ustioni, malattie. Senza l'eliminazione di questi fattori con il trattamento farmacologico, l'emocromo devierà dalla norma..

Questi motivi includono:

  1. Malattia renale (pielonefrite, glomerulonefrite, tubercolosi renale, idronefrosi, policistica, amiloidosi). Disfunzioni escretorie.
  2. Epatite, cirrosi epatica. Il processo metabolico viene interrotto.
  3. Patologie endocrine, sanguinamento dal tratto gastrointestinale, leucemia, oncologia, ferite, ustioni, con grandi lesioni cutanee. Con queste malattie e lesioni, si verifica un aumento della quantità di proteine..
  4. Adenoma, cancro alla prostata, urolitiasi prevengono la minzione.
  5. L'insufficienza cardiovascolare porta all'insufficienza renale. Il sangue viene pulito meno intensamente, i prodotti di decomposizione si accumulano al suo interno.
  6. Stati di shock. A causa di una diminuzione della pressione renale, c'è un fallimento nella filtrazione delle urine.
  7. Avvelenamento con sali di mercurio, dicloroetano, fenolo, acido ossalico. Si sviluppa la nefrosclerosi.

I seguenti sintomi indicano che il corpo non funziona correttamente, il livello di urea nel sangue è più alto del normale e la necessità urgente di consultare un medico:

  • diminuzione delle prestazioni;
  • mal di testa;
  • violazione della frequenza della minzione;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • la comparsa di edema;
  • anemia;
  • dolori articolari;
  • arrossamento della pelle intorno alle articolazioni;
  • nausea;
  • deterioramento della vista;
  • diarrea;
  • urina sanguinante.

Quali malattie possono provocare

Alti livelli di urea possono portare alla gotta. Lo stato della funzionalità renale, con un indicatore superiore a 35 mmol / l, è classificato come grave. La crescente intossicazione porta a disturbi mentali e alla funzione del sistema nervoso centrale. Una persona può perdere la memoria o cadere in uno stato di euforia..

Poiché i reni non sono in grado di far fronte alla loro funzione, l'urina inizia ad essere escreta attraverso le ghiandole sudoripare. Un odore ammoniacale sgradevole emana da una persona, la polvere uremica appare sulla pelle.

Se il contenuto di urea è superiore a 50 mmol / L, i reni si trovano in uno stato di insufficienza acuta, che predice un esito sfavorevole, che può essere ritardato dall'emodialisi.

Indicatori della norma dell'urea nell'analisi del sangue biochimica

Il metodo ottimale e accurato per esaminare il contenuto di urea del corpo è un esame del sangue biochimico.

Viene eseguito quando si sospetta una malattia epatica e renale. Sulla base dei risultati dell'analisi, se necessario, vengono prescritti ulteriori studi, il medico determina il trattamento e viene prevenuta l'intossicazione del corpo.

Per identificare la patologia, è necessario conoscere il normale contenuto di urea nel sangue. Variano a seconda dell'età e del sesso della persona. Gli indicatori generalizzati medi sono i seguenti:

CategoriaValore, mmol / l
bambini sotto i 14 anni1.8-6.4
adulti sotto i 60 anni2.5-6.4
adulti oltre i 60 anni2.9-7.5

Puoi vedere che le tariffe aumentano con l'età. Consideriamo questo problema in modo più dettagliato..

Il tasso di urea negli uomini

Gli uomini hanno una concentrazione di urea più elevata rispetto alle donne, compresa tra 3,7 e 7,5 mmol / L. Dipende dalla quantità di massa muscolare, maggiore attività fisica, livelli ormonali.

Cambiamenti significativi nei livelli di urea possono segnalare problemi con la ghiandola prostatica. Un trattamento tempestivo è essenziale per mantenere la funzione sessuale ed evitare il cancro alla prostata.

Il tasso di urea nelle donne

I livelli normali di colesterolo nel corpo femminile sono 2,3–6,5 mmol / l. Differiscono non solo a seconda dell'età, così come negli uomini, ma cambiano anche durante la gravidanza, a seconda dei tempi. Fino al terzo trimestre, il valore dell'indicatore dovrebbe essere 2,5-7,1 mmol / l. Negli ultimi tre mesi, il range normale sarà 2,5-6,3 mmol / L.

Questi indicatori dipendono dalla nutrizione e dalle funzioni escretorie dei reni..

Il tasso di urea nei bambini

Nei neonati, il quarto giorno viene solitamente eseguito un esame del sangue per l'urea. Dovrebbero variare da 1,2 a 5,3 mmol / L. Nella prima settimana, gli indicatori possono andare oltre questo intervallo, ma alla fine tornano alla normalità.

Un aumento dei livelli di urea indica la disidratazione. Una diminuzione indica una funzionalità epatica insufficiente, una funzione intestinale o la presenza di un eccesso di ormone della crescita.
Nei bambini di età inferiore a 14 anni, la norma è 1,8-6,6 mmol / l.

Se consulti un medico in tempo, ti sottoponi ogni anno a esami medici, incluso un esame del sangue biochimico, puoi evitare complicazioni associate a un aumento del contenuto di urea. In assenza di malattie gravi, questo indicatore si presta bene all'adeguamento e viene riportato alla normalità..

Preparazione adeguata per il test

Affinché l'indicatore dell'urea durante un esame del sangue biochimico sia il più accurato possibile, è necessaria una formazione speciale. Comprende i seguenti passaggi:

  1. Escludere l'assunzione di alcol, pesce, carne, fegato, caffè, tè, almeno 2 giorni prima.
  2. Almeno 3 giorni prima, ridurre l'attività fisica a zero.
  3. Astenersi dall'assumere farmaci, qualsiasi cibo, fumare almeno 8 ore prima dello studio.
  4. Arriva presto per ripristinare la respirazione.

Il sangue viene prelevato dalla vena ulnare o radiale. Se ciò non è possibile, vengono utilizzate le vene sul polso, sulla parte inferiore della gamba o sul piede.

Dieta per abbassare l'urea nel sangue

Una dieta con un valore aumentato di urea nel sangue implica un intero complesso di nutrizione equilibrata. Il cui scopo principale è ridurre l'urea nel sangue e prevenire le ricadute. Per la riduzione, tali prodotti sono raccomandati come:

  • coniglio, pollo, carne di tacchino;
  • pesce e frutti di mare con meno dell'8% di grassi;
  • latticini, uova;
  • verdura e frutta in qualsiasi forma e quantità;
  • girasole, verdura, oli d'oliva;
  • succhi di frutta appena spremuti, tisane e infusi, tè e caffè deboli;
  • pasta e cereali (non più di 1-2 volte a settimana);
  • marmellate, gelatine, conserve, mousse e confetture fatte in casa.

C'è anche un elenco di prodotti che sono severamente vietati:

  • carni e pesce grassi, nonché brodi a base di essi;
  • conservare salsicce, salsicce e salsicce;
  • piatti affumicati e salati;
  • carne e pesce in scatola;
  • bevande gassate e alcol;
  • spezie e salse, maionese e ketchup;
  • cavolfiore, acetosa, funghi;
  • caffè e tè forti.

Quando l'urea è elevata nel sangue, significa che il corpo ha risposto a una sindrome più grave. Pertanto, è necessario trovare cause più profonde ed eliminarle. Solo uno specialista può eseguire una diagnosi a tutti gli effetti, quindi non dovresti auto-medicare. Meglio svolgere azioni preventive per mantenere uno stile di vita sano, monitorare l'alimentazione e il peso.

Aumento dell'urea nel sangue: ragioni, come trattare, dieta

L'urea è un composto non proteico nel siero del sangue che appartiene al gruppo di sostanze contenenti azoto (come acido urico, sali di ammonio, creatina, creatinina).

  • quando le proteine ​​(amminoacidi) si degradano, si forma l'ammoniaca, una sostanza tossica che entra nel fegato attraverso il flusso sanguigno;
  • a causa della reazione chimica di neutralizzazione dell'ammoniaca nel fegato, si forma l'urea, che è il prodotto finale e viene escreta dal corpo dai reni.

La scomposizione delle proteine ​​e la formazione di urea nel corpo è un processo continuo e dipende non solo dalla quantità di massa muscolare umana, ma anche dal cibo. In media, ogni giorno si formano nel corpo fino a 30 grammi di urea da ogni 100 grammi di proteine.

Il tasso di urea nel sangue (tabella)


L'urea ematica è relativamente instabile rispetto ad altri composti azotati (come la creatinina) perché è più dipendente dalla dieta.

EtàIl tasso di urea nel sangue, mmol / l
Neonato1.4-4.3
Minori di 14 anni1.8-6.4
Adulti dai 14 ai 60 anni3.5-8.3
Adulti 60+2.9-7.5

Per confronto: la norma dell'urea nelle urine è 330-580 mmol / l.

Il pericolo di un alto livello di urea (azotermia) non risiede nell'aumento dei livelli ematici in sé, ma nella possibile interruzione dei processi chimici di degradazione delle proteine ​​o malfunzionamenti del sistema escretore (reni, cistifellea e vie biliari).

Affinché gli indicatori di analisi corrispondano allo stato reale dell'urea nel sangue, è necessario rispettare alcune regole prima della procedura, vale a dire:

  • fare un'analisi al mattino a stomaco vuoto;
  • non mangiare 10-12 ore prima della procedura;
  • non consumare quantità eccessive di prodotti proteici e integratori alimentari sportivi il giorno prima dell'analisi;
  • alla vigilia della procedura, escludere l'attività fisica.

Cause di aumento dell'urea nel sangue

Se l'urea nel sangue supera la norma, ci sono ragioni di produzione e ritenzione per l'aumento di.

Le cause di produzione dell'urea nel sangue alta sono il risultato di processi patologici associati ad un aumento del tasso e alla quantità eccessiva di degradazione proteica nel corpo. Di norma, processi simili si verificano con le seguenti malattie:

  • febbre;
  • anemia emolitica acuta;
  • ittero emolitico;
  • ipoparatiroidismo;
  • leucemia,
  • cachessia (atrofia muscolare dovuta a uno sciopero della fame prolungato o una malattia);
  • processi purulenti (ascesso, cancrena);
  • interventi chirurgici;
  • avvelenamento con sostanze chimiche (mercurio, fenolo, cloroformio);
  • terapia con glucocorticosteroidi (ipocortisone, prednisolone, fludrocortisone, desametasone);
  • prendendo androgeni - ormoni sessuali maschili (bicalutamide, nilutamide, gestrinone, testosterone, flutamide, ecc.).

Tra le ragioni dell'aumento del contenuto di urea nel sangue, si distingue l'accumulo (ritenzione) di prodotti metabolici nel corpo. Si osserva un aumento della ritenzione se l'urea nel sangue è aumentata a causa di un malfunzionamento del sistema escretore:

  • disturbi nel lavoro dei reni (glomerulonefrite, pielonefrite, amiloidosi, tubercolosi renale);
  • violazione dell'escrezione di urina (calcoli e tumori delle vie urinarie, adenoma prostatico);
  • disturbi circolatori, quando il sangue non scorre bene ai reni (sanguinamento interno ed esterno, ustioni, cardiopatia ipertensiva o ischemica, ostruzione intestinale).

Sintomi


Un'alta concentrazione di urea nel sangue si manifesta più spesso con sintomi dal sistema escretore, vale a dire:

  • forte dolore nella parte bassa della schiena;
  • dolore acuto nell'addome inferiore;
  • minzione rara o frequente;
  • sangue nelle urine e dolore durante la minzione;
  • la presenza di edema;
  • aumento della pressione;
  • debolezza e stanchezza.

Effetti

La mancanza di trattamento farmacologico con livelli elevati di urea può portare a insufficienza renale acuta o cronica. Allo stesso tempo, l'indicatore del contenuto di urea può raggiungere 100-200 mmol / litro a una velocità di 1,4-8,3 mmol / l.

Lo sviluppo dell'insufficienza renale porta al fatto che l'urea e altri prodotti chimici del metabolismo aumentano nel sangue, poiché non vi è alcuna filtrazione del plasma sanguigno da parte dei reni. In questo caso, ci sono complicazioni di accompagnamento, vale a dire:

  • ipertensione arteriosa (aumento persistente della pressione);
  • proteinuria (proteine ​​nelle urine);
  • iperlipidemia (lipidi ematici elevati);
  • iperparatiroidismo (ghiandola paratiroidea iperattiva);
  • problemi con la coagulazione del sangue;
  • squilibrio elettrolitico.

Come abbassare i livelli di urea nel sangue

Per ridurre la concentrazione di urea, è necessario utilizzare tutta una serie di misure:

  • terapia farmacologica;
  • dieta terapeutica;
  • mancanza di carico intenso sul sistema muscolare.

L'uso di farmaci per l'aumento dell'urea è prescritto a seconda della causa che ha causato l'alto livello di sostanze azotate nel sangue.

Per prevenire l'accumulo di urea nel corpo, prima di tutto, è necessario normalizzare il lavoro del sistema escretore (reni e vie biliari), del cuore e rafforzare i vasi sanguigni del sistema circolatorio con l'aiuto di:

  • i diuretici sono farmaci che promuovono un aumento della minzione, durante l'uso della quale l'urea viene escreta intensamente dal corpo (spinorolattone, furosemide);
  • beta-bloccanti - farmaci che normalizzano la pressione sanguigna, poiché l'ipertensione si trova spesso con funzionalità renale compromessa (atenololo, timololo, metoprololo, ecc.);
  • ACE inibitori - farmaci usati per trattare l'insufficienza cardiaca e renale. Gli ACE-inibitori normalizzano la pressione sanguigna, anche nei capillari dei reni, migliorando così la filtrazione del sangue dagli organi escretori (captopril, quinapril, lisinopril, ecc.).

Dieta


L'urea ematica elevata può essere normalizzata dopo la correzione nutrizionale: le proteine ​​di origine animale sono escluse dalla dieta, che contribuiscono alla formazione attiva dell'urea.

Per abbassare il livello di urea, viene utilizzata una dieta terapeutica a 7 tavoli, che è delicata sugli organi del sistema escretore.

I principi di base di una dieta terapeutica per abbassare i livelli di urea sono i seguenti:

  • mangiare 4-5 volte al giorno in piccole porzioni per evitare stress su fegato e reni;
  • bere molti liquidi (1,5-2 litri al giorno);
  • escludere completamente le proteine ​​animali (carne, salsicce, sottoprodotti e piatti da essi, carne e pesce in scatola, carni affumicate, brodi di carne e pesce);
  • escludere cioccolato e cacao, tè e caffè forti, prodotti da forno, bevande alcoliche;
  • limitare l'uso di prodotti a base di latte fermentato (formaggio magro, ricotta, panna acida, yogurt) e uova (fino a 2 a settimana);
  • uso limitato di verdure e burro, prodotti da forno con biscotti.

La dieta dovrebbe consistere in carboidrati complessi, durante la digestione di cui l'ammoniaca non viene rilasciata e non si forma un aumento dell'urea, vale a dire:

  • cereali (grano saraceno, avena, riso, frumento, ecc.);
  • verdure fresche e lavorate termicamente (carote, cipolle, zucchine, cavoli, patate);
  • frutta e bacche, noci, frutta secca.

Trattamento con rimedi popolari


L'azione di molte erbe medicinali utilizzate nelle ricette della medicina tradizionale per ridurre l'urea ha lo scopo di normalizzare le condizioni dei reni e rimuovere i composti chimici metabolici dal corpo..

Uva ursina. Le foglie di uva ursina contengono flavonoidi, acidi organici e arbutina. È l'arbutina che ha un effetto benefico sui reni, allevia il processo infiammatorio, ha un effetto diuretico, che contribuisce alla diminuzione dell'urea nel sangue e all'eliminazione dei prodotti metabolici nelle urine.

Per preparare l'infuso, dovrai versare 2 cucchiai di foglie secche di uva ursina schiacciate con una scansione di acqua bollente e scaldare il medicinale a bagnomaria per 20 minuti. Dopo il raffreddamento, filtra l'infuso e prendi 3 cucchiai. 4-5 volte al giorno prima di ogni pasto. Il corso del trattamento è di tre settimane.

Radice di liquirizia. La pianta medicinale viene utilizzata per varie malattie, anche in caso di malfunzionamenti del sistema escretore. La radice di liquirizia contiene acido glicirrizico, che allevia l'infiammazione, e flavonoidi, che rilassano la muscolatura liscia dei reni, a seguito della quale l'urea viene attivamente escreta dal corpo.

Preparazione: portare a ebollizione 1,5 cucchiai di radice di liquirizia tritata in 500 grammi di acqua e cuocere a fuoco lento per 10 minuti. Successivamente, filtra il brodo e prendi mezzo bicchiere tre volte al giorno dopo i pasti per 20 giorni.

Prevenzione

Per evitare un aumento dell'urea nel sangue, è necessario monitorare attentamente la dieta, abbandonare le cattive abitudini e anche aderire alle seguenti raccomandazioni:

  • non utilizzare farmaci nefrotossici (molti dei farmaci inibiscono la funzione renale, ad esempio farmaci antinfiammatori non steroidei, integratori di ferro, ecc., Dopo l'abolizione dei quali l'urea nel sangue è normalizzata);
  • evitare di utilizzare diete ad alto contenuto proteico per dimagrire (dieta Atkins, dieta ducana, dieta del Cremlino, ecc.);
  • combinare una dieta ipocalorica con bevande alcoliche;
  • impegnarsi in un'attività fisica fattibile, ma evitare sport estenuanti.