Tubercolosi renale (nefrotubercolosi)

La tubercolosi renale è un'infezione extrapolmonare causata dal Mycobacterium tuberculosis e colpisce il parenchima renale. La clinica è aspecifica, può includere malessere, condizione subfebrile, mal di schiena, ematuria macroscopica, disuria. La tubercolosi renale viene diagnosticata mediante esami delle urine di laboratorio, diagnostica della tubercolina, ecografia dei reni, urografia, ureteropielografia retrograda, nefroscintigrafia e esame morfologico. Il trattamento prevede la nomina di una terapia specifica anti-tubercolosi; in caso di un processo distruttivo nei reni, potrebbe essere necessario eseguire cavernectomia o nefrectomia.

ICD-10

  • Le ragioni
  • Patogenesi
  • Classificazione
  • Sintomi di tubercolosi renale
  • Diagnostica
  • Trattamento della tubercolosi renale
  • Previsione e prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

Tra le lesioni extrapolmonari d'organo, la tubercolosi renale (nefrotubercolosi) è la forma più comune della malattia e si manifesta in urologia nel 30-40% dei casi. Inizialmente, lo strato corticale dell'organo è danneggiato. L'ulteriore progressione dell'infezione è accompagnata da carie tissutale, formazione di cavità e cavità nel parenchima renale e funzionalità renale compromessa. Nei casi più gravi, lo sviluppo della pionefrosi tubercolare (fusione purulenta del tessuto renale), il coinvolgimento del bacino, dell'uretere, della vescica, dei genitali nel processo infettivo.

Con la tubercolosi renale, si sviluppa spesso la tubercolosi genitale, che colpisce la prostata, i testicoli, l'epididimo negli uomini (prostatite tubercolare, orchite, epididimite); nelle donne - appendici, tube di Falloppio, utero (salpingo-ooforite tubercolare, salpingite, endometrite).

Le ragioni

Gli agenti eziologici della tubercolosi renale sono il micobatterio tubercolosi (M. tuberculosis). Di norma, la patologia si verifica in pazienti con tubercolosi polmonare o ossea avanzata dopo 3-10 anni dal decorso del processo di tubercolosi primaria. Lo sviluppo della malattia, di regola, si verifica sullo sfondo di processi infettivi o urodinamici locali esistenti: pielonefrite cronica, calcoli renali, ecc..

Patogenesi

La penetrazione dell'infezione nel rene avviene principalmente per via ematogena. Entrando nell'apparato glomerulare con il flusso sanguigno, i micobatteri formano più piccoli focolai tubercolari. Con una buona resistenza locale e generale alle infezioni e piccole dimensioni di focolai primari, questi ultimi possono subire uno sviluppo inverso completo. In caso di disturbi dell'urodinamica e dell'emodinamica, oltre a ridotte forze protettive dallo strato corticale, l'infezione si diffonde al midollo, provocando una specifica infiammazione delle papille renali - papillite tubercolare.

Con l'ulteriore sviluppo della tubercolosi, l'intero spessore delle piramidi renali è coinvolto nel processo, si verifica la disintegrazione caseosa di quest'ultima, che è accompagnata dalla formazione di complessi di cavità isolati o comunicanti con il calice-pelvico. La progressione della tubercolosi renale può portare alla formazione di più cavità nel parenchima renale (forma policavernosa) e allo sviluppo della pionefrosi. La successiva guarigione delle caverne procede con la calcificazione dei focolai caseosi, in cui, tuttavia, può rimanere il micobatterio tubercolosi vitale.

Il coinvolgimento secondario della vescica, degli ureteri e dei complessi calice-pelvico è associato a un meccanismo linfogenico o urinogenico della diffusione dell'infezione da tubercolosi.

Classificazione

In urologia clinica è stata adottata una classificazione che tiene conto delle caratteristiche cliniche e radiologiche della tubercolosi renale. Secondo questa classificazione, ci sono:

  • Tubercolosi del parenchima renale, accompagnata dalla formazione di focolai multipli negli strati corticali e midollari del rene.
  • Papillite tubercolare che si manifesta con danni alle papille renali.
  • Tubercolosi cavernosa dei reni, caratterizzata dalla fusione di focolai distruttivi con incapsulamento (forma della cavità).
  • Tubercolosi fibroso-cavernosa dei reni, accompagnata dall'obliterazione dei calici con formazione di cavità distruttive-purulente chiuse in essi.
  • Mistletoization (calcificazione) del rene, espressa nella formazione di focolai patologici limitati con una grande quantità di sali di calcio (caseomi, tuberculomi).

Sintomi di tubercolosi renale

Non esiste una sintomatologia patognomonica. Nelle fasi iniziali la patologia può avere un decorso latente o essere caratterizzata da disturbi del benessere generale: lieve malessere, rapida affaticabilità, febbre lieve, progressivo calo ponderale. I cambiamenti distruttivi nei reni sono accompagnati dalla comparsa di ematuria totale indolore causata dall'erosione vascolare con ulcerazione delle papille renali. Il sanguinamento è spesso sostituito da piuria, che indica lo sviluppo di pielite o pielonefrite.

Con la tubercolosi cavernosa dei reni, ci sono segni di intossicazione infettiva, mal di schiena. Le sensazioni di dolore, di regola, sono moderatamente espresse, hanno un carattere sordo e doloroso, tuttavia, con violazioni del deflusso di urina, possono progredire in coliche renali. La compromissione bilaterale dell'urodinamica è accompagnata da segni di insufficienza renale cronica. Con la cistite tubercolare si uniscono i fenomeni disurici: un bisogno imperativo di urinare, pollachiuria, stranguria, dolore costante sopra il seno, macroematuria periodica. Negli stadi avanzati della malattia si sviluppa spesso ipertensione arteriosa..

Diagnostica

Considerando che la tubercolosi renale può essere asintomatica o sotto forma di varie varianti cliniche, gli studi di laboratorio e strumentali sono di fondamentale importanza nella diagnosi. Se si sospetta la tubercolosi renale, sono indicati un test della tubercolina e la consultazione con un phthisiatrician. Quando raccolgono l'anamnesi, scoprono il fatto della presenza di tubercolosi polmonare nel paziente stesso e nei suoi parenti, contatti con pazienti affetti da tubercolosi. In pazienti magri, in alcuni casi è possibile palpare un rene denso e bitorzoluto. Viene determinato un sintomo pronunciato di Pasternatsky.

I cambiamenti caratteristici nell'analisi generale delle urine sono reazione acutamente acida persistente, leucocituria, proteinuria, eritrocituria, piuria. È possibile giudicare in modo affidabile la presenza di tubercolosi renale identificando la micobatteriuria, che viene rilevata dalla coltura batteriologica delle urine o dagli studi PCR. ELISA può rilevare gli anticorpi contro la tubercolosi, l'interferone gamma (test del quantiferone) o le cellule T sensibilizzate (T-spot TB). In alcuni casi sono necessari test provocatori con la tubercolina. Dopo l'iniezione sottocutanea dell'antigene tubercolare, il processo si aggrava, accompagnato da grave proteinuria, piuria e micobatteriuria.

L'ecografia dei reni in caso di lesione tubercolare consente di identificare cavità, focolai calcificati, di valutare il grado di coinvolgimento del parenchima renale e le dinamiche di regressione della malattia sotto l'influenza della terapia. L'esame a raggi X dei reni (urografia normale, urografia escretoria, ureteropielografia retrograda e pielografia anterograda) aiuta a valutare in modo completo le condizioni del parenchima e dell'apparato calice-pelvico dei reni, degli ureteri e della vescica. L'angiografia renale consente di determinare l'angioarchitettonica intraorganica in caso di necessità di resezione renale.

La TC dei reni e la risonanza magnetica hanno ampie capacità diagnostiche. I dati sullo stato funzionale dei reni nella tubercolosi sono ottenuti mediante nefroscintigrafia radioisotopica. Una biopsia renale è pericolosa a causa della disseminazione del processo infettivo; tuttavia, se indicata, può essere eseguita una cistoscopia con biopsia della mucosa vescicale. L'esame morfologico del biopercorso della vescica in un certo numero di casi consente di rilevare cellule giganti di Pirogov-Langgans anche in assenza di alterazioni visive nella mucosa. La diagnosi differenziale è necessaria con idronefrosi, pielonefrite aspecifica, rene spugnoso, megacalicosi, rene policistico.

Trattamento della tubercolosi renale

Il trattamento per la tubercolosi renale può essere farmacologico e combinato (chirurgico e farmacologico). Il trattamento farmacologico della nefrotubercolosi comprende la nomina di specifici farmaci anti-tubercolosi di diversi gruppi per un periodo da 6 a 12 mesi (rifampicina, isoniazide, etambutolo, pirazinamide, protionamide, streptomicina, ecc.).

La combinazione di farmaci di prima linea con fluorochinoloni (ofloxacina, ciprofloxacina, lomefloxacina) è promettente. La chemioterapia specifica per la tubercolosi renale è completata dalla nomina di angioprotettori, FANS, che prevengono la cicatrizzazione del tessuto renale. Va tenuto presente che il trattamento a lungo termine con farmaci anti-tubercolosi può portare a grave disbiosi intestinale, reazioni allergiche.

Se il deflusso di urina dal rene è compromesso, è necessario uno stent ureterale o una nefrostomia. Nel caso dello sviluppo di un processo distruttivo locale nel rene, la terapia conservativa è integrata dallo sbrigliamento del segmento interessato (cavernotomia) o dalla resezione parziale del rene (cavernotomia). Con la distruzione totale degli organi, è indicata la nefrectomia.

Previsione e prevenzione

Il principale criterio prognostico è lo stadio della malattia. La diagnosi precoce della nefrotubercolosi, l'assenza di processi distruttivi nel sistema pielocaliceale, gli ureteri e la vescica sullo sfondo di un'adeguata chemioterapia specifica possono essere accompagnati da un completo recupero. La tubercolosi renale bilaterale con distruzione pronunciata del parenchima renale è sfavorevole in termini di prognosi.

Tutti i pazienti che hanno subito questa malattia sono registrati presso un phthisiatrician e un nefrologo con esame periodico. I criteri per la cura sono la normalizzazione dei parametri urinari, l'assenza di recidiva di nefrotubercolosi secondo i dati radiologici per 3 anni. La prevenzione della tubercolosi renale consiste nel rispetto di misure specifiche (vaccinazione contro la tubercolosi) e nella prevenzione non specifica della tubercolosi polmonare.

Tubercolosi renale. Conferenza per medici.

Conferenza per medici "Tubercolosi renale". La conferenza per i medici è tenuta da Borisov Vladimir Viktorovich - urologo della massima categoria con più di 40 anni di esperienza, dottore in scienze mediche, professore.

Tubercolosi renale

Inizialmente, con la tubercolosi renale, lo strato corticale dell'organo è danneggiato. L'ulteriore progressione dell'infezione è accompagnata da carie tissutale, formazione di cavità e cavità nel parenchima renale e funzionalità renale compromessa. Nei casi più gravi, lo sviluppo della pionefrosi tubercolare (fusione purulenta del tessuto renale), il coinvolgimento del bacino, dell'uretere, della vescica, dei genitali nel processo infettivo.

Con la tubercolosi renale, si sviluppa spesso la tubercolosi genitale, che colpisce la prostata, i testicoli, l'epididimo negli uomini (prostatite tubercolare, orchite, epididimite); nelle donne - appendici, tube di Falloppio, utero (salpingo-ooforite tubercolare, salpingite, endometrite).

Cause della tubercolosi renale

Gli agenti eziologici della tubercolosi renale sono il micobatterio tubercolosi (M. tuberculosis). Di norma, la tubercolosi renale si verifica in pazienti con tubercolosi polmonare o ossea avanzata dopo 3-10 anni del decorso del processo di tubercolosi primaria.

La penetrazione dell'infezione nel rene avviene principalmente per via ematogena. Entrando nell'apparato glomerulare del rene con il flusso sanguigno, i micobatteri formano più piccoli focolai tubercolari. Con una buona resistenza locale e generale alle infezioni e piccole dimensioni di focolai primari, questi ultimi possono subire uno sviluppo inverso completo. In caso di disturbi dell'urodinamica e dell'emodinamica, oltre a ridotte forze protettive dallo strato corticale, l'infezione si diffonde al midollo, provocando una specifica infiammazione delle papille renali - papillite tubercolare.

Con l'ulteriore sviluppo della tubercolosi renale, l'intero spessore delle piramidi renali è coinvolto nel processo, si verifica la disintegrazione caseosa di quest'ultima, che è accompagnata dalla formazione di complessi di cavità isolati o comunicanti con il calice-pelvico. La progressione della tubercolosi renale può portare alla formazione di più cavità nel parenchima renale (forma policavernosa) e allo sviluppo della pionefrosi. La successiva guarigione delle caverne procede con la calcificazione dei focolai caseosi, in cui, tuttavia, può rimanere il micobatterio tubercolosi vitale.

Il coinvolgimento secondario della vescica, degli ureteri e dei complessi calice-pelvico è associato a un meccanismo linfogenico o urinogenico della diffusione dell'infezione da tubercolosi. Lo sviluppo della tubercolosi renale, di regola, si verifica sullo sfondo di processi infettivi o urodinamici locali esistenti: pielonefrite cronica, calcoli renali, ecc..

Classificazione della tubercolosi renale

In urologia clinica è stata adottata una classificazione che tiene conto delle caratteristiche cliniche e radiologiche della tubercolosi renale. Secondo questa classificazione, ci sono:

  • Tubercolosi del parenchima renale, accompagnata dalla formazione di focolai multipli negli strati corticali e midollari del rene.
  • Papillite tubercolare che si manifesta con danni alle papille renali.
  • Tubercolosi cavernosa dei reni, caratterizzata dalla fusione di focolai distruttivi con incapsulamento (forma della cavità).
  • Tubercolosi fibroso-cavernosa dei reni, accompagnata dall'obliterazione dei calici con formazione di cavità distruttive-purulente chiuse in essi.
  • Mistletoization (calcificazione) del rene, espressa nella formazione di focolai patologici limitati con una grande quantità di sali di calcio (caseomi, tuberculomi).

Sintomi di tubercolosi renale

La clinica della tubercolosi renale non è accompagnata da sintomi patognomonici. Nelle fasi iniziali, la tubercolosi renale può avere un decorso latente o essere caratterizzata da disturbi del benessere generale: lieve malessere, rapido affaticamento, febbre di basso grado, progressiva perdita di peso. I cambiamenti distruttivi nei reni sono accompagnati dalla comparsa di ematuria totale indolore causata dall'erosione vascolare con ulcerazione delle papille renali. Il sanguinamento è spesso sostituito da piuria, che indica lo sviluppo di pielite o pielonefrite.

Con la tubercolosi cavernosa dei reni, ci sono segni di intossicazione infettiva, mal di schiena. Le sensazioni di dolore, di regola, sono moderatamente espresse, hanno un carattere sordo e doloroso, tuttavia, con violazioni del deflusso di urina, possono progredire in coliche renali. (La colica renale è un attacco doloroso acuto causato da un'improvvisa violazione del passaggio dell'urina, un aumento della pressione intralocale e ischemia renale. La colica renale è caratterizzata da forti dolori crampi nella parte bassa della schiena, diffusione lungo l'uretere, minzione frequente e dolorosa, nausea e vomito, psicomotricità. Il sollievo da un attacco di colica renale viene effettuato con l'aiuto del calore locale, l'introduzione di antispastici e analgesici (fino a narcotici), blocchi di novocaina.Per determinare la causa della colica renale, l'esame delle urine, l'urografia endovenosa, la cromocistoscopia, l'ecografia, la TC dei reni vengono eseguiti.) I disturbi urodinamici bilaterali sono accompagnati da segni di renale cronica. insufficienza renale (l'insufficienza renale cronica è una graduale estinzione delle funzioni renali dovuta alla morte dei nefroni a causa di una malattia renale cronica. Un graduale deterioramento della funzione renale porta alla distruzione del corpo nuove complicazioni da vari organi e sistemi. Ci sono fasi latenti, compensate, intermittenti e terminali dell'insufficienza renale cronica. La diagnostica dei pazienti con insufficienza renale cronica comprende analisi cliniche e biochimiche, test di Reberg e Zimnitsky, ecografia dei reni, ecografia dei vasi renali. Il trattamento dell'insufficienza renale cronica si basa sul trattamento della malattia sottostante, sul trattamento sintomatico e sui cicli ripetuti di emocorrezione extracorporea.).

Con lesioni tubercolari della vescica (cistite tubercolare) si aggiungono fenomeni disurici: un bisogno imperativo di urinare, pollachiuria, stranguria, dolore costante al seno, macroematuria periodica. Negli stadi avanzati della tubercolosi renale si sviluppa spesso ipertensione arteriosa.

Diagnosi di tubercolosi renale

Considerando che la tubercolosi renale può essere asintomatica o sotto forma di varie varianti cliniche, gli studi di laboratorio e strumentali sono di fondamentale importanza nella diagnosi. Se si sospetta la tubercolosi renale, è indicato un test alla tubercolina (L'esecuzione di un test alla tubercolina è un test che determina la sensibilizzazione specifica dell'organismo al micobatterio tubercolosi. Distinguere tra diagnostica tubercolare di massa (screening della tubercolosi nei bambini e negli adolescenti, selezione del contingente di persone soggette a vaccinazione o rivaccinazione) contro la tubercolosi Annualmente, a partire dai 12 mesi di età, viene effettuato un test intradermico alla tubercolina di Mantoux con 2TE di tubercolina purificata per i bambini vaccinati con il vaccino BCG. Diaskintest (con un allergene tubercolare ricombinante) viene eseguito come prescritto da un phthisiatrician per chiarire la diagnosi di tubercolosi. Risultati di entrambi i test tubercolinici. valutato dopo 72 ore misurando la dimensione della papula in millimetri Diaskintest non può sostituire il test di Mantoux per la selezione degli individui per la vaccinazione e la rivaccinazione primaria anti-tubercolosi.) e la consultazione di un phthisiatrician. Quando raccolgono l'anamnesi, scoprono il fatto della presenza di tubercolosi polmonare nel paziente stesso e nei suoi parenti, contatti con pazienti affetti da tubercolosi. In pazienti magri, in alcuni casi è possibile palpare un rene denso e bitorzoluto. Viene determinato un sintomo pronunciato di Pasternatsky.

I cambiamenti caratteristici nell'analisi generale delle urine nella tubercolosi renale sono la reazione acutamente acida persistente, leucocituria, proteinuria, eritrocituria, piuria. È possibile giudicare in modo affidabile la presenza di tubercolosi renale identificando la micobatteriuria, che viene rilevata dall'urinocoltura batteriologica (l'esame batteriologico delle urine include la determinazione del contenuto di microrganismi in 1 ml di urina, il loro tipo e grado di sensibilità ai farmaci antibatterici. Lo studio viene condotto inoculando l'urina su vari terreni nutritivi.) o studi PCR (la reazione a catena della polimerasi (diagnosi PCR delle infezioni) si basa sulla determinazione delle regioni del DNA specifiche per alcuni microrganismi patogeni in campioni di biomateriali (raschiamento delle cellule epiteliali del tratto urogenitale, sangue, ecc.) La reazione a catena della polimerasi è il "gold standard" diagnostica della maggior parte delle infezioni batteriche, virali, fungine.Il test ha un'elevata specificità e sensibilità, poiché consente di determinare frammenti di DNA caratteristici di un particolare patogeno, a causa della loro ripetuta copia (amplificazione) in condizioni di laboratorio viyah. La rilevazione dei patogeni mediante PCR è possibile anche prima della comparsa dei sintomi di una malattia infettiva, cioè nella fase preclinica, nonché nel decorso latente dell'infezione e nei casi in cui altre tecniche di laboratorio (batteriologiche, virologiche, sierologiche) non danno ancora un risultato positivo.). ELISA può rilevare gli anticorpi contro la tubercolosi.

In alcuni casi sono necessari test provocatori con la tubercolina. Dopo l'iniezione sottocutanea dell'antigene della tubercolosi, si verifica un'esacerbazione della tubercolosi renale, che è accompagnata da grave proteinuria, piuria e micobatteriuria. L'ecografia dei reni con la loro lesione tubercolare consente di identificare cavità, focolai calcificati, di valutare il grado di coinvolgimento del parenchima renale e le dinamiche di regressione della tubercolosi renale sotto l'influenza della terapia.

L'esame a raggi X dei reni (urografia normale, urografia escretoria, ureteropielografia retrograda e pielografia anterograda) aiuta a valutare in modo completo le condizioni del parenchima e dell'apparato calice-pelvico dei reni, degli ureteri e della vescica. L'angiografia renale consente di determinare l'angioarchitettonica intraorganica in caso di necessità di resezione renale.

La TC del rene e la risonanza magnetica hanno ampie capacità diagnostiche in relazione alla rilevazione della tubercolosi renale. I dati sullo stato funzionale dei reni nella tubercolosi sono ottenuti mediante nefroscintigrafia radioisotopica.

Una biopsia renale nella tubercolosi è pericolosa a causa della diffusione del processo infettivo, tuttavia, secondo le indicazioni, può essere eseguita la cistoscopia (la cistoscopia nelle donne è un esame endoscopico della mucosa vescicale mediante un cistoscopio (rigido o flessibile). Dopo un trattamento antisettico preliminare, lo strumento viene inserito attraverso l'uretra nella vescica. L'immagine viene trasmessa alla vescica. schermo monitor.La manipolazione viene eseguita in anestesia locale o generale.La cistoscopia nelle donne viene eseguita sulla sedia urologica e consente di identificare polipi, erosione della mucosa, neoplasie, presenza di calcoli nella cavità vescicale.Durante la procedura, diagnosticano processi infiammatori e infezioni delle basse vie urinarie, anomalie strutturali, danno alle pareti dell'organo. La manipolazione consente di arrestare l'emorragia, eseguire polipectomia e biopsia, somministrare farmaci. Richiede una preparazione minima.) con biopsia della mucosa vescicale. Esame morfologico del biopercorso (L'esame istologico è una valutazione della morfologia di tessuti e sezioni di organi ottenuta mediante biopsia o durante interventi chirurgici. L'esame istologico di routine consente di determinare cambiamenti patomorfologici nel materiale di prova e trarre una conclusione sulla presenza o assenza della malattia e sulla sua natura. Se necessario, più dettagliata analisi, vengono utilizzati metodi di ricerca aggiuntivi: istochimici, immunoistochimici. L'esame istologico in combinazione con i dati clinici e i risultati della diagnostica strumentale aiuta a fare una diagnosi accurata. Secondo i moderni standard diagnostici, qualsiasi biopsia e materiale chirurgico è soggetto a esame istologico. L'esame istologico programmato è di 5-10 giorni. ) della vescica in un certo numero di casi consente la rilevazione di cellule giganti di Pirogov-Langgans anche in assenza di alterazioni visive della mucosa. La diagnosi differenziale nella tubercolosi renale è necessaria con l'idronefrosi (l'idronefrosi è un'espansione progressiva del complesso pielocaliceale seguita da atrofia del parenchima renale, che si sviluppa a seguito di un deflusso alterato di urina dal rene. L'idronefrosi si manifesta con dolore nella parte bassa della schiena (dolore o nel tipo di colica renale),, ipertensione arteriosa La diagnosi di idronefrosi può richiedere l'ecografia della vescica e dei reni, cateterismo vescicale, urografia endovenosa, cistouretrografia, TC o RM dei reni, pielografia, scintigrafia renale, nefroscopia.Il trattamento dell'idronefrosi richiede l'eliminazione della causa di alterazione del passaggio dell'urina;.), pielonefrite aspecifica, rene spugnoso (Il rene spugnoso è una deformazione multicistica congenita dei tubuli renali di raccolta delle piramidi malpighiane, che conferisce al tessuto renale l'aspetto di una spugna finemente porosa. Con lo sviluppo di complicanze del rene spugnoso (nefro calcificazione e pielonefrite), colica renale, ematuria, piuria. Il rene spugnoso viene rilevato dall'urografia escretoria, dalla pielografia retrograda. Il trattamento del rene spugnoso con manifestazioni cliniche è finalizzato all'eliminazione delle complicanze; se la terapia conservativa è inefficace, i calcoli renali vengono rimossi, nefrostomia, resezione renale, nefrectomia.), la megacalicosi (megacalicosi (megacalyx) è un'anomalia locale della coppa midollare nello sviluppo del rene, che consiste nell'espansione non ritentiva di alcuni gruppi di calici. La megacalicosi può essere accompagnata da attacchi di tipo smussato. nella regione lombare, a volte - ipertensione arteriosa La megacalicosi è spesso complicata da pielonefrite e nefrolitiasi Nella diagnosi di megacalicosi, il ruolo decisivo è svolto dall'ecografia dei reni, dall'urografia escretoria, dalla pielografia, dalla MSCT. La malattia del rene policistico è una trasformazione cistica congenita del parenchima renale, che porta ad una progressiva diminuzione della funzione renale.La malattia renale policistica può manifestarsi con ipertensione arteriosa, dolore nella regione lombare e addominale, ematuria, disuria, infezione e calcoli renali, insufficienza renale. La diagnosi della malattia del rene policistico comprende anamnesi familiare, esami di laboratorio, ecografia renale, urografia, angiografia, risonanza magnetica e TC. Il trattamento per la malattia del rene policistico è conservativo, sintomatico.).

Trattamento della tubercolosi renale

Il trattamento per la tubercolosi renale può essere farmacologico e combinato (chirurgico e farmacologico). Il trattamento farmacologico della nefrotubercolosi comprende la nomina di specifici farmaci anti-tubercolosi di diversi gruppi per un periodo da 6 a 12 mesi (rifampicina, isoniazide, etambutolo, pirazinamide, protionamide, streptomicina, ecc.). La combinazione di farmaci di prima linea con fluorochinoloni (ofloxacina, ciprofloxacina, lomefloxacina) è promettente. La chemioterapia specifica per la tubercolosi renale è completata dalla nomina di angioprotettori, FANS, che prevengono la cicatrizzazione del tessuto renale. Va tenuto presente che il trattamento a lungo termine con farmaci anti-tubercolosi può portare a grave disbiosi intestinale, reazioni allergiche.

Se il deflusso di urina dal rene è compromesso, è necessaria l'installazione di uno stent ureterale o di una nefrostomia (la nefrostomia è la creazione di un canale tra la pelvi renale e la superficie del corpo. Un tubo di drenaggio passa attraverso questo canale, che assicura il deflusso dell'urina dal bacino. L'urina scorre attraverso il tubo in una sacca di raccolta delle urine sterile. viene utilizzato in violazione del deflusso di urina attraverso le vie urinarie (con otturazione con una pietra, un tumore della piccola pelvi, stenosi ureterale), pielonefrite purulenta, idronefrosi acuta o nel periodo postoperatorio.... Nel caso dello sviluppo di un processo distruttivo locale nel rene, la terapia conservativa è integrata con l'igiene del segmento interessato (cavernotomia) o la resezione parziale del rene (cavernotomia) (la nefrectomia parziale è un'operazione per rimuovere l'area interessata del rene. È indicato per traumi, tubercolosi, processi tumorali fino a 5 cm di dimensione. Nel trattamento dei tumori cancerosi, la nefrectomia parziale viene utilizzata nei casi in cui il paziente non ha un secondo rene.In chirurgia a cielo aperto, si accede al rene attraverso un'incisione ad arco nella regione lombare lunga 10 cm e in laparoscopica - attraverso 3 mini-incisioni. spremere con un morsetto e l'escissione a forma di cuneo dell'area interessata del tessuto renale, il difetto risultante viene suturato e la ferita viene chiusa. Dopo 9-10 giorni, i punti vengono rimossi.). Con la distruzione totale dell'organo, è indicata la nefrectomia (la nefrectomia totale è una rimozione completa del rene. È indicata per i tumori cancerosi del rene di grandi dimensioni, danno totale al tessuto renale da foruncoli o cisti, pionefrosi totale - fusione purulenta del rene, completa distruzione del tessuto renale in caso di trauma renale o a causa di trauma renale Nei pazienti con carcinoma renale disseminato, la nefrectomia totale può essere utilizzata come operazione palliativa per ridurre il dolore e l'intossicazione, per fermare la macroematuria grave. La nefrectomia totale è possibile solo se è presente un secondo rene normalmente funzionante.).

Previsione e prevenzione della tubercolosi renale

Il principale criterio prognostico per la tubercolosi renale è lo stadio della malattia. La diagnosi precoce della nefrotubercolosi, l'assenza di processi distruttivi nel sistema pielocaliceale, gli ureteri e la vescica sullo sfondo di un'adeguata chemioterapia specifica possono essere accompagnati da un completo recupero. La tubercolosi renale bilaterale con distruzione pronunciata del parenchima renale è sfavorevole in termini di prognosi.

Tutti i pazienti che hanno avuto la tubercolosi renale sono registrati presso un phthisiatrician e un nefrologo con un esame periodico. I criteri per la cura della tubercolosi renale sono la normalizzazione dei parametri urinari, l'assenza di recidiva di nefrotubercolosi secondo i dati radiologici entro 3 anni. La prevenzione della tubercolosi renale consiste nel rispetto di misure specifiche (vaccinazione contro la tubercolosi) e nella prevenzione non specifica della tubercolosi polmonare.

Pericolo di tubercolosi renale per il sistema riproduttivo

La tubercolosi renale compare dopo 3-10 anni quando viene rilevata una lesione diretta nel tratto respiratorio, nel sistema muscolo-scheletrico e nei linfonodi. Il periodo di incubazione della lesione è di circa 3 anni. L'età degli infetti varia dai 20 ai 40 anni. Inoltre, la tubercolosi renale viene spesso rilevata nella metà maschile dell'umanità. Secondo i segni iniziali, la patologia non può essere rilevata. Spesso tutto si riduce al processo infiammatorio dell'area interessata, che porta anche a sintomi evidenti:

  1. alto affaticamento;
  2. dolore (acuto o sordo) nella parte bassa della schiena;
  3. la comparsa di pus nel sistema urinario;
  4. un aumento dei globuli rossi;
  5. alta temperatura per lungo tempo;
  6. aumento della pressione sanguigna superiore a 140/90;
  7. la presenza di sangue durante la minzione;
  8. aumento della minzione giorno e notte.

Oltre ai suddetti sintomi, la tubercolosi renale può essere accompagnata dalle cosiddette cavità e difetti sotto forma di ascessi delle papille dei reni e delle vie urinarie. Il processo stesso della malattia può essere innescato dalle condizioni ottimali nel corpo umano che consentono ai micobatteri di moltiplicarsi. Questa condizione indica anche immunodeficienza. I batteri parassiti penetrano e subito in due reni, ma allo stesso tempo possono svilupparsi in modi diversi.

Le principali cause di danno al corpo possono includere ipotermia, mancanza di nutrizione, lavoro in luoghi con esposizione a fattori industriali dannosi, malattie virali delle vie respiratorie, traumi degli organi interni e tutti i tipi di malattie associate all'urologia.

Sintomi speciali

Raramente una persona infetta va dal medico con il sospetto di avere la tubercolosi renale a causa della stanchezza e del mal di schiena. Nel 90% dei casi, questo trattamento è accompagnato dalla comparsa di sangue nelle urine o coliche nell'area dei reni. Successivamente, il paziente avverte una sensazione di bruciore durante la minzione, la comparsa di un tumore ed ematomi.

La tubercolosi renale può manifestarsi in diversi modi:

  • sotto forma di istruzione aperta;
  • insufficienza d'organo;
  • cicatrici (diffuse, segmenti o singole);
  • calcificazione;

Gli specialisti hanno identificato la tubercolosi renale in varie manifestazioni a causa del fatto che la diagnosi viene eseguita su apparecchiature ad alta tecnologia. Sulla base degli studi effettuati, i combattenti possono diagnosticare papillite, tubercolosi cavernosa, pionefrosi.

Infezione da papilla renale (papillite). Una delle forme infiammatorie della tubercolosi renale. È caratterizzato dalla presenza di sangue durante la minzione, un numero elevato di globuli bianchi e l'insorgenza di processi infiammatori nel sistema urinario. Allo stesso tempo, si manifesta chiaramente l'intossicazione del corpo, che è accompagnata dalla deformazione delle coppe (a forma di pera).

Tubercolosi cavernosa progressiva del rene. La forma della papillite, che è accompagnata da un danno al parenchima corticale.

Pionefrosi. La pionefrosi renale viene rilevata a causa della distruzione del parenchima, tale tubercolosi è accompagnata da formazione purulenta. Gli specialisti prescrivono l'unico trattamento corretto per la tubercolosi renale - chirurgia (nefrectomia). Se ignorato, il rene può trasformarsi in un sacco fibroso pieno di sale di calcio.

Il fattore dannoso può svilupparsi in 4 fasi:

  • Primo. La fase iniziale minima in cui viene preservata la struttura dell'organo e non vi è alcun danno ai tessuti.
  • Secondo. La fase iniziale di distruzione, in cui è possibile rilevare un processo infiammatorio, morte e formazione di cavità nella parte strutturale del rene.
  • Terzo. Formazione locale o singola di cavità di un segmento del rene.
  • Il quarto. Danno diffuso con conseguente distruzione completa del rene (pionefrosi).

Identificazione della malattia

La diagnosi della tubercolosi renale viene effettuata sulla base di test di laboratorio (urologici), che possono essere eseguiti mediante ecografia, radiografia, risonanza magnetica e computerizzata, radionuclidi, morfologia e diagnosi differenziale.

I test di laboratorio possono fornire un risultato del 100%, anche se la tubercolosi renale non viene rilevata visivamente e i sintomi non compaiono. Quando viene raccolta l'urina, viene rilevata una reazione proteica acida, persistente e acida, ma un campione regolare può essere sterile. Pertanto, molto spesso prendono un campione per i micobatteri, questo metodo fornisce un risultato più accurato. Esiste anche un metodo estremo di cosiddetta provocazione. Quelli. iniettando consapevolmente la tubercolina, che fornisce una comprensione del 100% dei cambiamenti nel sistema urinario.

È quasi impossibile diagnosticare una lesione con gli ultrasuoni nella prima infanzia. Pertanto, gli ultrasuoni vengono utilizzati principalmente per determinare i fuochi e il grado di infezione. Consente inoltre di monitorare il processo di recupero del paziente e la qualità della terapia. L'esame sull'attrezzatura a raggi X consente di identificare un aumento dei focolai di infezione e dei luoghi di calcificazione. Inoltre, la radiografia evidenzia chiaramente alcuni elementi radiopachi introdotti nel corpo e consente di vedere il tratto urinario superiore quando si utilizza un catetere.

L'esame morfologico della mucosa consente nella metà dei casi di determinare l'infiammazione specifica. Nella diagnosi differenziale, la tubercolosi renale viene eseguita esclusivamente con idronefrosi, ureteroidronefrosi e pielonefrite e quando vengono rilevate formazioni purulente nella regione lombare. Tale diagnostica consente di escludere processi infiammatori aspecifici. Ci sono una serie di fattori che contribuiscono al corretto svolgimento di un esame differenziale:

  1. sviluppo clinico specifico dell'urotubercolosi;
  2. cambiamento negli organi genitali maschili;
  3. la comparsa di cambiamenti sulla radiografia
  4. terapia di scarsa qualità e inefficace;
  5. indicatori dinamici;
  6. risultati di una diagnostica completa;
  7. indicatore positivo dell'analisi batteriologica delle urine per VC.

Periodo di riabilitazione e terapia

Poiché la tubercolosi renale è una malattia individuale, il trattamento viene selezionato esclusivamente per ciascun paziente. Ciò può essere spiegato dal fatto che i medici nel 95% dei casi possono trattare con farmaci di prima linea (rifampicina, etambutolo, streptomicina) e nel 5% è necessario un intervento chirurgico. In questo caso, la reazione ai farmaci è individuale per ciascun organismo. In quest'area, la limofloxacina si è dimostrata efficace, che è estremamente efficace nel sopprimere i sintomi rilevati nei reni, diagnosticati dai medici..

Il trattamento viene effettuato in combinazione con più farmaci contemporaneamente, il cui dosaggio deve essere stabilito in base alla complessità e alla negligenza della malattia. Ciò tiene anche conto delle prestazioni dell'intero sistema nel suo insieme e delle condizioni generali del paziente e della sua tolleranza. Poiché tutti i farmaci contengono sostanze potenti, possono influenzare e interrompere le funzioni del fegato e dei reni, il che porta ad allergie e altri effetti collaterali. La maggior parte di loro usa isoniazide in un volume di 300 mg rad al giorno, rifamicina 300 mg due volte al giorno e inoltre prescrive 400 mg di etambutolo tre volte al giorno.

Oltre all'assunzione di farmaci, esiste anche una tecnica fisioterapica che consente, con l'ausilio di oscillazioni di onde ad alta frequenza, campi magnetici ad alta frequenza, di stimolare il processo di recupero degli organi danneggiati. E anche una buona alimentazione con un alto contenuto di proteine, vitamine e minerali gioca un ruolo importante nel processo di recupero e guarigione.

Il trattamento ottimale consiste nella diagnosi precoce dei sintomi, nella prescrizione del corso di terapia desiderato, nell'assunzione di farmaci per terapie complesse (angioprotettori) e di farmaci antinfiammatori non specifici. In questo caso, la durata della riabilitazione va dai 6 ai 12 mesi..

Nel caso in cui vi siano segni di una violazione nel sistema di minzione (deflusso di urina dal rene), viene installato un catetere specializzato (uretrale) o attraverso un tubo di drenaggio (nefrostomia). Quando il processo si aggrava, viene prescritto un trattamento chirurgico, che consiste nel sottoporsi a circa 4 settimane di terapia intensiva con la successiva rimozione dell'organo infetto. Successivamente, il paziente viene sottoposto anche a un trattamento appropriato per preservare l'organo rimanente (rene). Con l'infezione locale di una parte del rene, la terapia intensiva è accompagnata dalla rimozione dell'area infetta, preservando parte dell'organo (cavernotomia o cavernotomia).

La fase finale della riabilitazione sta andando bene nei sanatori. Per i pazienti, l'aria relativamente secca e l'esposizione al sole sono ottimali. È necessario escludere soggiorni in luoghi paludosi.

Impatto preventivo e opportunità di conservazione

I sintomi identificati nelle prime fasi e il trattamento prescritto da specialisti competenti possono ottenere una cura completa. Nel caso in cui venga rilevata la tubercolosi bilaterale, con conseguente danno al parenchima renale, la prognosi sarà infausta. I pazienti che hanno subito la malattia sono costantemente monitorati dai medici e periodicamente visitati per evitare ricadute. Una cura completa si verifica con la normalizzazione del sistema urinario e l'assenza di ricadute per 3 anni.

La prevenzione consiste nel far vaccinare i neonati e nel prendere precauzioni quando si tratta di persone infette. Tra l'altro, non si possono escludere esami preventivi e misure antiepidemiche. Inoltre, le attività preventive possono essere suddivise in due fasi..

Il primo. Prevenzione o prevenzione della patologia. Secondo. Trattamento tempestivo per prevenire la malattia clinica. Questa fase, che viene eseguita attraverso la chemioterapia, previene la comparsa di neoplasie negli organi, impedendo loro di diffondersi in tutto il corpo nel suo insieme. L'esistenza del cosiddetto riconoscimento subclinico consente di rilevare la comparsa dell'infezione da tubercolosi nelle prime fasi. Perché in questa fase, i processi patologici non possono essere identificati (non ci sono sintomi e disturbi caratteristici) in questo caso, gli specialisti aderiscono a un'analisi generale delle urine. Non sarà possibile effettuare questo sopralluogo ovunque, quindi viene controllato solo il contingente contagiato, che ha subito un ciclo completo di riabilitazione, che viene registrato e rimosso da esso. Anche sotto controllo speciale ci sono persone con disturbi urodinamici, anomalie degli organi urinari, ecc..
In nessun caso rifiutare di vaccinare i neonati con BCG entro 3 giorni dalla nascita.

Ragioni per lo sviluppo della tubercolosi renale: sintomi, trattamento e prognosi

Esistono molte diverse malattie renali.

Alcuni di loro sono primari, cioè sorgono immediatamente nell'organo accoppiato.

Altre malattie sono secondarie, il loro sviluppo è una complicazione di un'altra malattia.

Il secondo gruppo include la tubercolosi renale.

Informazione Generale

La tubercolosi renale si verifica nelle persone che hanno avuto una forma polmonare della malattia. Secondo le statistiche, 4 persone su 10 contraggono la nefrotubercolosi dopo aver sofferto di una forma polmonare.

Una volta nel corpo umano, e raggiungendo il flusso sanguigno per l'organo accoppiato, i micobatteri si trovano in entrambi i reni. Formano granulomi.

Ma dopo un po ', la sconfitta di un rene si ferma e nell'altro si sviluppa rapidamente.

Lo stato iniziale degli organi è di grande importanza per lo sviluppo di malattie. La presenza di malattie croniche, diabete mellito, in cui sono colpiti i vasi sanguigni e il flusso sanguigno rallenta: tutto ciò contribuisce a uno sviluppo più rapido della malattia.

Le ragioni per lo sviluppo della malattia

La ragione principale per lo sviluppo della nefrotubercolosi è la presenza di focolai di infezione nei polmoni o nelle ossa..

L'agente eziologico della malattia è il micobatterio tubercolosi o il bacillo di Koch.

Viaggia con il flusso sanguigno in tutto il corpo e si deposita sugli organi, causando molteplici focolai di infezione.

L'infezione con il bacillo di Koch si verifica da goccioline trasportate dall'aria da una persona malata a una sana.

Quali persone sono suscettibili alle infezioni:

  • pazienti con HIV;
  • pazienti con diabete mellito;
  • le persone che assumono farmaci immunosoppressori sono farmaci che sopprimono il sistema immunitario, tali farmaci vengono somministrati alle persone per i trapianti di organi.

La malattia colpisce gli uomini più spesso delle donne. Il periodo di età è di 20 - 40 anni. I bambini raramente si ammalano, ma la diagnosi della malattia avviene ancora.

Sviluppo durante la gravidanza

La tubercolosi renale durante la gravidanza è estremamente rara. Di solito l'agente patogeno appare qualche tempo dopo che è entrato nel corpo..

Ciò è dovuto alla ridotta immunità, alla cattiva circolazione nella piccola pelvi durante la gravidanza, al peggioramento del deflusso di urina.

Segni nei bambini

Tra i bambini, la nefrotubercolosi è estremamente rara. La malattia è grave e difficile da trattare. Le ragioni principali per lo sviluppo della malattia durante l'infanzia sono il fallimento dell'immunità e il contatto con una persona malata..

Classificazione della malattia

Esistono 5 tipi di nefrotubercolosi:

  1. Danni al parenchima renale. Con questo tipo di malattia, si formano focolai di infiammazione negli strati corticali e midollari del rene..
  2. Papillite tubercolare, in cui le papille renali sono danneggiate e compaiono piccole cavità non più di 1 cm di diametro.
  3. Forma cavità o cavernosa, in cui c'è una fusione di diversi focolai di infiammazione e il loro incapsulamento.
  4. Il tipo fibroso-cavernoso viene diagnosticato quando viene rilevato un gran numero di cavità purulente nell'organo.
  5. La mistalizzazione del rene è una forma in cui i focolai patologici sono pieni di sali di calcio.

Quadro clinico

Per molto tempo, la tubercolosi procede senza sintomi. I reclami del paziente non sono specifici ed è molto difficile sospettare la malattia.

Questi reclami includono:

  • aumento della fatica;
  • un aumento della temperatura corporea fino a 37,6 ° C;
  • possibile disturbo dal sistema digestivo: nausea, vomito, costipazione o diarrea;
  • alcuni pazienti possono lamentare dolore lombare. Questo sintomo è presente nell'8% dei pazienti.

Con la progressione della malattia in un paziente:

  • il sangue appare nelle urine;
  • la pressione sanguigna diminuisce;
  • preoccupato per il mal di schiena costante;
  • il peso è perso;
  • appare la pigmentazione della pelle.

Chi contattare e come avviene la diagnosi

Una persona che ha avuto la tubercolosi polmonare dovrebbe essere consapevole che è possibile un'infezione secondaria di altri organi.

Ecco perché, quando compaiono i segni generali di una malattia, deve contattare un terapeuta per una visita medica completa..

Inoltre, il paziente può consultare un nefrologo, un medico che si occupa di malattie renali.

Un altro medico è un phthisiatrician: cura la tubercolosi. In ogni caso, al paziente viene assegnata un'intera gamma di misure diagnostiche, vale a dire:

  1. In uno studio batteriologico, l'urina viene coltivata su uno speciale mezzo nutritivo. Dopo alcuni giorni, cresceranno micobatteri, che possono essere facilmente visti. Inoltre, utilizzando questo studio, è possibile determinare la sensibilità ai farmaci antibatterici..
  2. L'urografia endovenosa è un metodo di esame a raggi X. Al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto che penetra nei reni e nel tratto urinario. Successivamente, vengono eseguiti i raggi X, in cui è possibile vedere le aree interessate dell'organo..
  3. La risonanza magnetica può determinare la gravità dell'influenza sull'organo.
  4. La tomografia computerizzata consente di determinare chiaramente la posizione e la profondità del danno d'organo, la relazione con i tessuti circostanti.
  5. L'angiografia valuta la funzione delle arterie renali.
  6. Un esame del sangue generale mostrerà la presenza di infiammazione nel corpo e segni di anemia - una diminuzione dell'emoglobina e degli eritrociti. L'analisi generale delle urine rivela:
  • proteinuria - proteine ​​nelle urine;
  • leucocituria - leucociti nelle urine;
  • microematuria - sangue nelle urine.

Terapie

Il trattamento della tubercolosi renale può essere conservativo e tempestivo. Il trattamento conservativo richiede molto tempo. La durata minima della terapia è di 12 mesi.

  1. Farmaci anti-tubercolosi specifici, selezionati individualmente per ciascun paziente. La selezione dei farmaci dipenderà dallo stadio della malattia, dalle condizioni generali del paziente, nonché dalla presenza o assenza di patologia in altri organi e sistemi..
  2. Angioprotettori: agenti che normalizzano i processi metabolici nelle pareti dei vasi sanguigni, migliorano la microcircolazione e prevengono la permeabilità vascolare.
  3. Farmaci antinfiammatori non specifici. Sono progettati per ridurre i sintomi.
  4. Procedure di fisioterapia. Ultrasuoni, induttotermia e altri metodi che migliorano la circolazione sanguigna nell'organo malato.

Prescrizioni dietetiche

Il paziente ha bisogno di una grande quantità di vitamine e minerali. Inoltre, gli viene mostrato un maggiore apporto di proteine ​​animali e un aumento del contenuto calorico.

Trattamento operativo

Esistono diversi tipi di operazioni per la tubercolosi renale.

  • resezione, quando viene rimossa parte dell'organo interessato;
  • cavernotomia: un'operazione in cui vengono rimosse le cavità formate durante la vita dei micobatteri;
  • nefrourecterectomia: rimozione del rene con l'uretere.

Medicina tradizionale

L'uso di erbe medicinali nel trattamento della nefrotubercolosi deve essere concordato con il medico curante. Metodi di applicazione:

  1. Prendi la stessa quantità di Potentilla argentata essiccata, Cinquefoglia d'oca, Salvia selvatica, Veronica officinalis, mescola e macina. La polvere risultante viene presa 1 cucchiaio da dessert 2 volte al giorno con abbondante acqua..
  2. Prendi 100 g di gemme di pino e versa 0,5 litri di vodka. Insistere in un luogo buio per 10 giorni, quindi filtrare. I primi 14 giorni, prendi 1 cucchiaino 3 volte al giorno 1 ora prima dei pasti. Le prossime due settimane, 2 cucchiaini. Quindi 2 settimane di pausa e ripetizione del corso. Il trattamento dura fino al termine dell'infusione medicinale.
  3. Mescola la stessa quantità di radice di ortica, consolida maggiore e radice di brucetto. Prendi 1 cucchiaino di polvere secca 2 volte al giorno con abbondante acqua.
  4. Prendi la stessa quantità di radice di bardana e erba di trifoglio. Versare un bicchiere di acqua bollente su 1 cucchiaio della collezione. Filtra dopo un'ora. Prendi mezzo bicchiere due volte al giorno.

Complicazioni e conseguenze

La mancanza di trattamento può portare a una serie di gravi complicazioni, vale a dire:

  1. La pionefrosi tubercolare è una completa distruzione di un organo. Invece di un organo, è visibile una grande cavità o l'intero rene è interessato e ha diverse cavità.
  2. L'atrofia renale si sviluppa nelle ultime fasi della malattia. Il corpo non è in grado di svolgere le sue funzioni.
  3. La calcificazione è una complicazione in cui si formano aree di depositi di sale di calcio nell'organo.
  4. L'amiloidosi è una malattia grave in cui l'amiloide, una proteina insolubile, si deposita nel parenchima renale, che causa l'interruzione di tutte le funzioni degli organi.
  5. L'insufficienza renale cronica si verifica a causa della morte delle cellule renali - nefroni.

Prevenzione e prognosi

La prevenzione delle malattie è di particolare importanza per ogni persona. Ogni persona dovrebbe:

  • vivere una vita sana;
  • mangiare correttamente;
  • praticare sport;
  • i neonati hanno bisogno della vaccinazione BCG - contro l'insorgenza della tubercolosi;
  • i bambini sotto i 14 anni dovrebbero sottoporsi a un test di Mantoux due volte l'anno;
  • gli adulti dovrebbero eseguire una radiografia del torace o una fluorografia dei polmoni una volta all'anno;

La prevenzione della tubercolosi secondaria consiste nel monitorare le persone a rischio che hanno avuto in passato tubercolosi polmonare o di altro tipo. Dovrebbero seguire corsi anti-ricaduta. Devono anche eseguire periodicamente esami del sangue e delle urine..

Se per 3 anni il paziente ha normali test delle urine, non ci sono segni di tubercolosi renale, questo è considerato un criterio per il completo recupero.

La tubercolosi è più spesso una malattia secondaria, cioè si sviluppa dopo la tubercolosi polmonare trasferita. Ecco perché le persone che hanno avuto una forma polmonare della malattia dovevano stare attente alla loro salute..

Il loro compito è sottoporsi a visite mediche periodiche e, se compaiono segni di malattia, consultare immediatamente un medico. Una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo avviato sono le chiavi per una lunga vita.