Cos'è lo stent vascolare?

Cos'è lo stent vascolare?

Lo stent è un'operazione medica, il cui compito principale è installare uno stent, cioè un telaio speciale, nel lume di un organo cavo (vaso, dotto biliare) e quindi espanderlo alla dimensione richiesta. Lo stenting, così come l'uso di altre tecnologie intravascolari, come la tromboestrazione e l'embolizzazione, sono diventati una vera svolta tecnologica per la neurochirurgia e la cardiochirurgia: ora abbiamo la possibilità di ridurre significativamente la mortalità per infarto miocardico, ictus e altre gravi malattie.

Konstantin Borisovich Frolov, MD, PhD, Cardiovascular Surgeon, Capo del Centro per la chirurgia endovascolare vascolare, a raggi X e la flebologia minimamente invasiva del First City Hospital intitolato a I. N.I. Pirogov

Anna Evgenievna Udovichenko, Ph.D., Capo del Dipartimento di metodi chirurgici a raggi X per la diagnostica e il trattamento del primo ospedale Gradsky intitolato a I. N.I. Pirogov

Il metodo dello stent è particolarmente utile nel trattamento chirurgico dell'aterosclerosi, una malattia in cui i depositi di colesterolo (placche aterosclerotiche) crescono gradualmente sul rivestimento interno della parete vascolare dell'arteria. Di conseguenza, la nave si deforma, il lume al suo interno si restringe, l'afflusso di sangue all'organo alimentato attraverso l'arteria interessata viene interrotto. A seconda della localizzazione dell'arteria, quasi tutti gli organi possono soffrire, il più delle volte il cuore, così come il cervello, i reni, l'arto inferiore.

Lo stent coronarico è un caso speciale in cui vengono operati i vasi del cuore. È caratterizzato da un rischio maggiore per il paziente, poiché al minimo errore del chirurgo vascolare aumenta il rischio di infarto sul tavolo operatorio.

Cos'è uno stent?

È un telaio metallico molto sottile, flessibile e resistente a forma di tubo e composto da reti metalliche. Durante l'operazione, viene inserito nel vaso interessato, quindi gonfiato con un palloncino speciale (o si apre da solo), si espande, si schiaccia nelle pareti del vaso e aumenta il lume.

Gli stent sono realizzati in una lega speciale compatibile con organi e tessuti umani e sufficientemente flessibile da adattarsi allo stato del vaso interessato.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi, al paziente viene prescritta un'angiografia coronarica, uno studio minimamente invasivo che consente di determinare con precisione il grado di restringimento dei vasi coronarici, la posizione esatta del restringimento e la loro natura. Per fare ciò, un mezzo di contrasto (un preparato a base di iodio) viene iniettato attraverso uno speciale catetere attraverso l'arteria radiale o femorale, che riempie le arterie coronarie con il flusso sanguigno e consente, utilizzando una macchina a raggi X, di esaminare tutte le deformazioni e vasocostrizioni esistenti.

Le immagini vengono scattate da diverse angolazioni, il risultato viene visualizzato sul monitor e quindi archiviato.

Avanzamento dell'operazione

Lo stent viene eseguito principalmente con il metodo endovascolare, cioè senza incisione, attraverso una piccola puntura sulla pelle del paziente. Inoltre, tutte le azioni vengono eseguite attraverso le navi utilizzando attrezzature specializzate, molto sottili e manovrabili. Il corso dell'operazione viene monitorato utilizzando i raggi X..

Poiché lo stenting è un'operazione radiologica assistita, viene eseguita solo in una sala operatoria appositamente attrezzata. Esistono sale operatorie di questo tipo in un certo numero di ospedali subordinati al sistema DZM..

L'operazione viene eseguita in anestesia locale; il paziente è cosciente, può parlare, segnalare il suo stato di salute, se necessario, esaudire le richieste del medico (trattenere il respiro, fare un respiro, ecc.).

Attraverso una piccola puntura cutanea, uno strumento speciale viene introdotto nel vaso del paziente: un introduttore. Attraverso di esso viene fatto passare un sottile conduttore metallico, dotato di un palloncino, su cui è installato uno stent compresso. Il palloncino inserito si gonfia, espandendo lo stent e premendolo nella parete interna del vaso. Successivamente, il palloncino viene sgonfiato e rimosso dall'arteria attraverso la stessa puntura insieme a un filo guida e un catetere. A volte, se il sito della nave è grande, vengono utilizzati diversi stent. Ci sono anche stent autoespandibili che si espandono nel sito di restringimento a causa della "memoria di forma".

L'angioplastica con palloncino può essere eseguita come procedura autonoma o come supplemento allo stent (di solito).

Controindicazioni

Le controindicazioni assolute allo stenting e ad altre procedure endovascolari sono:

intolleranza allo iodio (fa parte dei mezzi di contrasto a raggi X);

insufficienza renale (i mezzi di contrasto possono peggiorare la situazione).

Esistono anche una serie di controindicazioni relative, fortunatamente temporanee. In altre parole, puoi prepararti per lo stenting programmato stabilizzando eventuali malattie, curando infezioni, migliorando la conta ematica (gli interventi chirurgici endovascolari sono vietati nei pazienti con anemia grave, così come nel caso in cui non sia possibile prescrivere la terapia antipiastrinica).

Il ruolo di interventi chirurgici a raggi X convenienti per il paziente

Per comprendere il significato della chirurgia endovascolare mininvasiva per ciascun paziente, possiamo confrontare la chirurgia vascolare aperta ed endovascolare.

Chirurgia vascolare aperta

Angiografia (dettagli, accuratezza, imaging, ecc.)

Anestesia generale o anestesia spinale.

Attualità o in combinazione con il sonno farmacologico.

Durata media dell'intervento

Può essere molto diverso, a seconda della complessità della situazione

Da 20 minuti a 2 ore, decisamente più brevi delle operazioni aperte

Tempo di recupero (prima della dimissione)

Tutte le complicazioni inerenti a qualsiasi intervento chirurgico a cielo aperto

Ematoma nel sito di puntura della nave; molto raramente - attacco di cuore, disturbi del ritmo cardiaco o sanguinamento significativo

Durata della degenza ospedaliera

Dipende dalla natura dell'operazione, ma in ogni caso almeno 7 giorni

Altri parametri? Qualcos'altro importante

La presenza di suture cutanee

Di solito no

La necessità di assumere farmaci anticoagulanti per lungo tempo

Stent: tutto ciò che devi sapere sullo stent

Cosa sono gli stent coronarici e perché sono necessari??

Uno stent coronarico è un dispositivo medico che è un telaio a forma di cilindro metallico, posto in punti stretti delle arterie (con depositi di colesterolo) per espanderle, garantendo così il normale flusso sanguigno.

Gli stent consentono di combattere la stenosi dei vasi arteriosi, che si verifica a causa della deposizione di placche aterosclerotiche. Il colesterolo si deposita sulle pareti delle arterie e restringe il lume, inibendo così il flusso sanguigno. Uno scarso flusso sanguigno causa carenza di ossigeno e mancanza di nutrienti negli organi. Uno dei diversi modi per eliminare tali colli di bottiglia nel sistema arterioso è lo stent. L'installazione di uno stent non è sempre indicata per il paziente, ma solo in alcuni casi gravi quando non ci sono controindicazioni, ma ne riparleremo più avanti..

Area di applicazione

Uno dei motivi comuni per lo sviluppo di patologie cardiache è una diminuzione dell'elasticità vascolare e dell'angiospasmo. Le arterie perdono gradualmente la capacità di espandersi, il che porta a disturbi locali dell'afflusso di sangue. Inoltre, se il processo è cronico, ciò contribuisce all'accumulo di depositi di colesterolo sulle pareti vascolari. Gli scienziati di tutto il pianeta stanno lavorando attivamente per sviluppare un metodo efficace per combattere questa malattia. Lo stent coronarico è uno dei modi esistenti per risolvere il problema.

Lo stent è una procedura per integrare uno speciale dispositivo di dilatazione nel vaso. È un tubo di struttura a rete che può assumere la forma desiderata una volta impiantato. Il dispositivo funge da cornice. Di conseguenza, una sezione stretta o spasmodica dell'arteria dovrebbe espandersi e il flusso sanguigno dovrebbe tornare allo stato precedente..

Questo metodo di trattamento appartiene agli interventi chirurgici endovascolari ed è considerato minimamente invasivo. Viene eseguito esclusivamente da chirurghi esperti della categoria più alta.

Consideriamo l'algoritmo di stent utilizzando l'esempio del cuore. Il catetere, su cui è fissato l'elemento, viene fatto passare attraverso l'arteria femorale, attraverso l'introduttore. Il conduttore deve essere spostato nell'area designata in cui si prevede di installare l'espansore. Una volta inserito il catetere, si fissa il telaio artificiale, gonfiandosi sotto l'azione del palloncino, e normalizza l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco.

L'operazione prevede l'anestesia locale. La durata media è relativamente breve, da 20 minuti a 3 ore. Se necessario, il chirurgo installa più dispositivi contemporaneamente.

Indicazioni

Il posizionamento di stent coronarici può essere indicato da un medico nei seguenti casi:

  • blocco completo di un'arteria coronaria durante o dopo l'infarto del miocardio;
  • Restringimento o blocco completo delle arterie ad alto rischio di insufficienza cardiaca
  • restringimento o blocco completo dei vasi sanguigni con un alto rischio di angina grave.

Lo stent viene eseguito solo se non ci sono controindicazioni per la chirurgia. Altrimenti, intervento chirurgico di bypass.

Controindicazioni alla chirurgia

  1. Se è necessaria un'arteria con un diametro inferiore a 3 mm.
  2. Se il paziente ha un numero elevato di placche di colesterolo, lunghe più di 1 centimetro.
  3. Se il paziente è allergico ai farmaci contenenti iodio.
  4. Se il paziente ha un numero elevato di placche di colesterolo, lunghe più di 1 centimetro.
  5. Se il paziente ha una scarsa coagulazione del sangue.
  6. Se il paziente ha una condizione grave, accompagnata da un calo della pressione sanguigna, alterazione della coscienza, shock, insufficienza epatica, renale o respiratoria.
  7. Il paziente ha tumori maligni che non possono essere trattati.

Se il paziente è controindicato per lo stent, ma allo stesso tempo desidera comunque eseguire questa operazione, in alcuni casi può insistere per eseguirlo sotto la propria responsabilità.

Tipi e tipi di stent coronarici

Gli stent differiscono l'uno dall'altro:

  • Lungo. Le dimensioni dello stent variano da 8 a 38 millimetri.
  • Diametro. Ci sono da 2,25 a 6 millimetri.
  • Design. Differiscono nella forma degli elementi da cui vengono creati.
  • Materiale. Sono realizzati in acciaio, cobalto-cromo, polimero PLLA e altri.
  • Rivestito. Gli stent sono disponibili Sirolimus, biolimus e altri non rivestiti oa rilascio di farmaco.
  • A titolo di divulgazione. Possono aprirsi sia indipendentemente che utilizzando un palloncino su un catetere.
  • Per tipo di copertura del farmaco. I farmaci utilizzati sono Sirolimus, everolimus, paclitaxel e altri..

Gli stent sono: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 mm.

Gli stent sono: 2,25, 2,5, 2,75, 3, 3,25, 3,5, 3,75, 4, 4,25, 4,5, 4,75, 5, 5,25, 5,5, 5,75, 6 mm.

  • maglia (maglia tessuta);
  • tubolare (dal tubo);
  • filo (fatto di filo);
  • anulare (da anelli separati).

A seconda del materiale di cui è composto il telaio:

  • acciaio medico inossidabile;
  • lega di cobalto-cromo;
  • platino e lega di cromo;
  • polimero di acido polilattico (PLLA).

Per tipo di copertura:

  • Non rivestito con metallo nudo.
  • A rilascio di farmaco, che rilascia un farmaco che riduce le probabilità che un'arteria si restringa in futuro.
  • Doppio rivestimento - esterno e interno, per curare l'arteria stessa e prevenire la formazione di coaguli di sangue.
  • Rivestito di anticorpi, attrae le cellule endoteliali, riducendo il rischio di trombosi.
  • Dissolve, realizzato con un materiale che si dissolve e rilascia un rivestimento farmacologico che impedisce il ripetersi della stenosi.

A titolo di divulgazione:

  • autoespandibile;
  • espandibile con palloncino.

Per copertura farmacologica:

  • Sirolimus;
  • Zotarolimus;
  • Everolimus;
  • Biolimus;
  • Paclitaxel.

A seconda del produttore, gli stent possono differire per caratteristiche e prezzo. In Russia, gli stent sono prodotti in conformità con GOST R ISO 25539-2-2012.

Vantaggi e svantaggi dell'utilizzo degli stent

Gli stent sono un'invenzione eccezionale che può salvare la vita di molti pazienti. Tuttavia, non è adatto a tutti i pazienti con stenosi. Come altri strumenti medici, gli stent presentano vantaggi e svantaggi..

Benefici:

  1. Minimamente invasivo, per eliminare il problema, non è necessario fare grandi incisioni chirurgiche sul corpo, ma solo un piccolo foro sul corpo, in cui viene inserito un catetere con uno stent. Guarigione rapida. Il paziente può essere dimesso già 3 giorni.
  2. Utilizzo dell'anestesia locale durante l'intervento chirurgico. Non hai bisogno di far addormentare una persona. Alta percentuale di successo (90%).

Svantaggi:

  1. Esiste la possibilità di stenosi secondaria, comparsa di coaguli di sangue e condizioni di infarto. Osservato nel 10% dei pazienti.
  2. La complessità dell'operazione. Il posizionamento degli stent nel cuore viene eseguito solo da chirurghi altamente qualificati.
  3. Alcuni stent a rilascio di farmaco sono costosi.
  4. Non tutti i pazienti possono essere sottoposti a stent: ci sono controindicazioni.

Differenza tra stenting e bypass grafting

Entrambi gli interventi chirurgici vengono eseguiti per migliorare il flusso sanguigno nei luoghi in cui le arterie sono ristrette dalla formazione di placche aterosclerotiche. La differenza tra questi metodi sta nel modo di risolvere il problema della stenosi.

Il metodo di bypass prevede la creazione di una sezione dell'arteria che bypassa l'area problematica. È attraverso questo nuovo sito che viene fornito il normale flusso sanguigno. Come shunt viene utilizzata una sezione della vena safena della vena femorale, radiale o toracica interna. La chirurgia di bypass viene eseguita in anestesia generale.

Lo stent implica il posizionamento di uno stent in un punto stretto dell'arteria e la sua espansione, normalizzando così il flusso sanguigno. In questo caso, uno shunt non viene utilizzato, ma l'area problematica nell'arteria viene semplicemente ripristinata. Lo stent viene inserito nell'arteria utilizzando un catetere a palloncino attraverso una piccola apertura nel corpo. Nel posto giusto, lo stent viene espanso con un palloncino e il catetere viene estratto. L'operazione avviene in anestesia locale.

Entrambi i metodi sono ora utilizzati in medicina.Ogni paziente è più adatto a un metodo chirurgico specifico basato sulla sua diagnosi e condizione. Lo stent è un modo migliore per trattare la stenosi, ma per alcuni potrebbe essere controindicato.

Preparazione per lo stent

Prima dello stent, il paziente viene esaminato. Prendono test di base, fanno eco ed elettrocardiografia. L'angiografia coronarica viene eseguita iniettando il contrasto nel sistema circolatorio ed eseguendo un esame a raggi X. Procurati una mappa delle arterie coronarie. Determina il sito di inserimento dello stent.

In genere, per prepararsi all'intervento, i medici possono richiedere:

  • Rifiuta cibo e acqua 8 ore prima dell'intervento.
  • Evita di assumere farmaci che fluidificano il sangue 3 giorni prima dell'inserimento dello stent.
  • Raditi l'inguine e lavati.
  • Eliminare o ridurre l'assunzione di farmaci antiiperglicemici 2 giorni prima dell'intervento.

Fasi operative

  1. L'operazione viene eseguita in una sala operatoria dotata di angiografo che permette al medico di osservare il movimento dell'arteria e del catetere su uno schermo monitor. Il paziente viene posto sulla schiena e sedato per mantenerlo calmo e rilassato..
  2. I medici coprono il paziente con biancheria sterile, neutralizzano il sito di inserimento dello stent.
  3. Fai l'anestesia locale.
  4. Un filo sottile viene inserito attraverso l'ago nell'arteria, che funge da conduttore.
  5. Un introduttore viene inserito lungo la guida attraverso il quale altri strumenti verranno inseriti nell'arteria e il filo rimosso.
  6. Attraverso l'introduttore, il medico introduce delicatamente un catetere sottile con uno stent e un palloncino.
  7. Un mezzo di contrasto viene iniettato nell'arteria coronaria per una visibilità accurata del movimento dello stent.
  8. Continuare a spostare delicatamente lo stent nella posizione desiderata.
  9. Lo stent viene espanso con un palloncino su un catetere, normalizzando così il diametro dell'arteria.
  10. Dopo il posizionamento dello stent, la guaina e il catetere vengono rimossi dal paziente.
  11. Un bendaggio compressivo viene applicato al sito di inserimento del catetere.

Periodo postoperatorio

Dopo lo stent, il paziente viene trasferito in reparto, dove le infermiere lo monitorano.

Se il catetere è stato inserito attraverso l'arteria femorale, al paziente viene prescritto di sdraiarsi per 6 ore senza piegare la gamba. Se lo stent è stato inserito attraverso l'arteria radiale, il paziente può sedersi immediatamente e dopo alcune ore può già camminare.

Per rimuovere rapidamente il contrasto dal corpo, al paziente viene prescritto di bere molta acqua..

Il paziente viene dimesso dopo 1-3 giorni.

Lo stent è possibile durante la gravidanza?

L'installazione di stent non è raccomandata per le donne in gravidanza, poiché durante l'operazione vengono eseguiti raggi X, che possono essere dannosi durante la gravidanza. L'operazione può causare stress, alla paziente incinta vengono iniettati contrasto, anestesia e altri farmaci, che possono anche avere un effetto negativo sul feto. Alcuni farmaci possono causare reazioni allergiche.

L'operazione per le donne in gravidanza è prescritta solo in casi estremi, il chirurgo informa in anticipo il paziente dei possibili rischi e conseguenze ed esegue l'operazione solo con il suo consenso.

Complicazioni

In alcuni casi, possono insorgere complicazioni dopo lo stent. Il motivo potrebbe essere un'operazione eseguita in modo errato o le caratteristiche del corpo del paziente, il modo in cui reagisce allo stent installato.

  1. La formazione di trombi nel sito dello stent è la complicanza più comune. Per ridurre la probabilità di coaguli di sangue, al paziente vengono somministrati fluidificanti del sangue.
  2. Sanguinamento con ematoma. Si verifica a causa dell'introduzione durante il funzionamento di farmaci che riducono la coagulazione del sangue. Raro.
  3. Infezione del sito di incisione in cui è inserito il catetere.
  4. Allergia al mezzo di contrasto radiopaco o allo stent rivestito di farmaco.
  5. Restringimento dell'arteria altrove, poiché le placche con flusso sanguigno da un'area precedentemente problematica possono staccarsi e ostruire un altro punto dell'arteria.
  6. La restenosi è la reazione del corpo allo stent installato, che si esprime nell'eccessiva crescita del rivestimento interno del vaso nell'area in cui è stato ripristinato il normale lume.
  7. Attacco di cuore durante lo stent.

Maggior rischio di complicanze nei pazienti con malattie croniche come diabete mellito, malattie renali e disturbi emorragici. Per escludere una serie di complicazioni, il paziente viene studiato a fondo prima dell'operazione e vengono apportate modifiche al trattamento, regolando dal punto di vista medico la coagulazione del sangue, scegliendo uno stent con la copertura del farmaco desiderata. Osservare attentamente le condizioni del paziente dopo l'intervento chirurgico.

Periodo di recupero

Durante questo periodo, viene formata una serie di misure per il paziente che lo aiuteranno a riprendersi più velocemente e ridurre il rischio di complicanze e ricomparsa della malattia..

Dopo l'operazione, il paziente giace a letto per 1-3 giorni in ospedale. In questo momento, i medici monitorano attentamente il paziente. Successivamente, la persona viene dimessa a casa, dove deve essere anche a riposo emotivo e fisico e osservare il riposo a letto. Non può fare il bagno e la doccia, caricarsi fisicamente.

Durante il periodo di recupero, vengono prescritti farmaci per sei mesi, progettati per ridurre il rischio di ristenosi, trombosi e infarto. E aumenta la durata e la qualità della vita.

Durante il periodo di recupero, il medico prescrive tutto il necessario per:

  • Migliora le capacità fisiche di una persona.
  • Ripristina la funzionalità del cuore.
  • Rallenta il processo di ischemia.
  • Riportare i valori di laboratorio alla normalità.
  • Prevenire possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico.
  • Per formare il corretto stile di vita del paziente che garantisca la longevità.
  • Fornisci conforto psicologico.

Terapia farmacologica

Dopo il posizionamento dello stent, al paziente vengono solitamente prescritti i seguenti farmaci:

  1. Anti-piastrine, che riducono il rischio di coaguli di sangue. (Aspirina, Aspicard, Aspinat, Trombogard, acido acetilsalicilico, Clopidogrel, Detromb, Trombex e altri. Il medico prescrive ogni paziente individualmente.)
  2. Statine, che abbassano i livelli di colesterolo e riducono la probabilità di ristenosi. (Simvastatina, Pravastatina, Pitavastatina, Lovastatina, Atorvastatina, Rosuvastatina e altri. Il medico prescrive ogni paziente individualmente.)
  3. Medicinali che riducono il rischio di infarto.

L'insieme dei farmaci prescritti dipende dalle condizioni e dalle caratteristiche di salute del paziente. È necessario assumere rigorosamente per intero tutti i farmaci prescritti dal medico per il periodo di trattamento. Dopo l'operazione di stent, è severamente vietato auto-medicare e assumere farmaci a propria discrezione.

Cambiamento dello stile di vita

Di norma, uno stile di vita improprio porta all'aterosclerosi e per recuperare completamente dopo l'intervento chirurgico ed evitare la stenosi delle arterie in futuro, è necessario cambiare lo stile di vita in uno sano..

Il passaggio a uno stile di vita sano è:

  1. Fai esercizi mattutini, muoviti e cammina con calma per 30 minuti - 1 ora circa 3-4 giorni a settimana.
  2. Escludere completamente il fumo attivo e passivo.
  3. Puoi tranquillamente nuotare, sciare, usare una cyclette o un tapis roulant in modo uniforme e misurare fino a 6 ore a settimana.
  4. Escludere le bevande alcoliche.
  5. Rinuncia a cibi grassi, fritti e salati.
  6. Non consumare più di 4 grammi di sale al giorno.
  7. Bevi il tè invece del caffè.
  8. Visita il tuo medico di controllo.
  9. Mangia più verdura, frutta, pesce, segale e pane di crusca.

Il programma di dieta ed esercizio fisico viene elaborato dal medico curante. Per un recupero di successo, devi aderire completamente al suo programma..

Che cos'è lo stent dei vasi cardiaci, quanto tempo vivono dopo l'intervento chirurgico?

Dall'articolo imparerai le caratteristiche dello stent dell'arteria coronarica, le indicazioni per l'installazione di stent nei vasi cardiaci, la prognosi di vita dopo lo stent.

Cos'è lo stent dei vasi cardiaci?

Lo stent delle arterie coronarie che nutrono il cuore è un intervento chirurgico intravascolare delicato con l'espansione di aree stenotiche o ostruite delle arterie con uno stent.

Uno stent è uno speciale telaio interno che impedisce il restringimento del vaso. Questo è un impianto estraneo ai tessuti del corpo, quindi gli vengono imposti una serie di requisiti. Gli stent per vasi coronarici sono realizzati in cobalto e cromo - metalli inerti rispetto all'ambiente interno del corpo umano e allo stesso tempo durevoli.

Esternamente, lo stent assomiglia a un vaso lungo circa un centimetro e largo fino a 6 mm con pareti a rete. Fondamentalmente, è un palloncino che può essere gonfiato. La struttura a rete consente di consegnarlo al sito di installazione in uno stato compresso e in loco di espanderlo alla dimensione richiesta per la nave.

La parte superiore degli stent è ricoperta di anticoagulanti, che prevengono la formazione di trombi nel sito dello stent. Recentemente sono comparsi impianti riassorbibili, la cui durata è calcolata in base ad analoghi metallici..

Il motivo principale per l'installazione di uno stent nel cuore è l'aterosclerosi, che restringe i vasi coronarici, riducendo il flusso sanguigno al miocardio, che è irto di ischemia e ipossia cardiaca. L'essenza dello stent è il ripristino del lume iniziale delle arterie coronarie, il che significa un normale flusso sanguigno cardiaco. L'operazione in sé non risolve il problema dell'aterosclerosi, ma interrompe le sue conseguenze per diversi anni.

L'operazione viene eseguita per via intravascolare, senza incisioni nel derma. Lo stent non rimuove la placca, ma la preme nell'endotelio dell'arteria. Diversi impianti possono essere installati durante l'intervento. Il controllo sulla localizzazione della lesione viene effettuato mediante radiopaco.

Lo stent dei vasi cardiaci non è l'unico metodo per ripristinare il flusso sanguigno cardiaco, ma presenta molti vantaggi rispetto ad altri metodi (bypass, angioplastica, farmaci), che ne garantiscono l'efficacia e la sicurezza per il paziente. Tuttavia, il metodo di correzione della patologia vascolare viene scelto dal medico per ciascun paziente individualmente, tenendo conto delle caratteristiche fisiologiche e della gravità della malattia..

Indicazioni per la chirurgia

Lo stent delle arterie coronarie del cuore viene eseguito solo per indicazioni appropriate e non per tutti i pazienti con malattia coronarica. Indicazioni per il posizionamento dell'impianto:

  • ischemia miocardica cronica sullo sfondo dell'aterosclerosi quando il lume dei vasi coronarici è bloccato per più della metà;
  • frequenti attacchi di angina pectoris, anche con una minima attività fisica;
  • pre-infarto;
  • le prime 6 ore di IMA quando il paziente è stabile;
  • ri-stenosi delle arterie coronarie dopo angioplastica con palloncino, smistamento, stenting;
  • sindrome coronarica acuta.

Controindicazioni

A volte la chirurgia con posizionamento di stent non può essere eseguita per una serie di motivi:

  • condizione del paziente instabile;
  • salute generale grave: perdita di coscienza, ipotensione con rischio di collasso, shock, insufficienza multiorgano;
  • allergia allo iodio (agente di contrasto);
  • emofilia, altri disturbi della coagulazione del sangue;
  • placche aterosclerotiche multiple oltre 1-2 cm in una o più arterie cardiache;
  • stenosi dei capillari con un diametro inferiore a 3 mm;
  • neoplasie maligne incurabili.

Preparazione per l'intervento

L'operazione di installazione dell'impianto nell'arteria coronaria può essere eseguita in modo pianificato e di emergenza. È consentita la quantità minima di preparazione per l'assistenza medica di emergenza: UAC, OAM, PTI (indice di protrombina), biochimica generale, gruppo sanguigno, troponine, ECG, FLG o imaging polmonare. In casi eccezionali, l'operazione può essere eseguita prima che si ottengano i risultati del test, ciò è necessario per non perdere il limite di 6 ore dal momento dell'attacco, e viene eseguita in pazienti giovani forti, fisicamente sviluppati.

Se è previsto lo stenting, tutti i test prescritti dal medico vengono eseguiti come un vantaggio rispetto al minimo clinico. L'angiografia coronarica è uno studio obbligatorio prima dell'inserimento di uno stent. Lo scopo dell'esame è strettamente individuale, correlato a patologie concomitanti, fattori esterni e interni.

L'operazione viene eseguita a stomaco vuoto, ovvero l'assunzione di cibo viene interrotta 8 ore prima dell'intervento. Se prendi warfarin o altri anticoagulanti, agenti antipiastrinici, dovresti parlarne con il tuo medico. Gli agenti antipiastrinici a base di aspirina di solito non si annullano.

Avanzamento dell'operazione

Lo stent dei vasi coronarici del cuore viene eseguito nella sala operatoria dei raggi X, di regola, in anestesia locale e sedativi, nel rispetto di tutte le regole di asepsi e antisettici. Viene utilizzata una speciale tecnica a raggi X ad alta precisione. Nelle mani del chirurgo: sonde, i cateteri guida più sottili, lunghi circa 1 metro, stent.

L'operazione viene eseguita in sequenza:

  • in anestesia locale, l'arteria femorale viene perforata all'inguine o l'arteria radiale sull'avambraccio;
  • nel lume dell'arteria viene inserito un catetere, attraverso il quale passa un apposito dispositivo per facilitare l'erogazione degli strumenti necessari, un catetere con sistema stent-palloncino;
  • quando il catetere si sposta verso il cuore lungo l'aorta, viene iniettato il contrasto (Triombrast, Verografin), che è controllato da una radiografia su un monitor digitale ed è necessario per determinare l'esatta localizzazione della placca aterosclerotica e il volume dello stent;
  • all'estremità del catetere è presente uno speciale palloncino stent, che, una volta raggiunto il sito di installazione, si espande con aria o liquido fino al diametro richiesto per le dimensioni dell'arteria, preme la placca nell'endotelio e rimane nel posto giusto;
  • tutti gli strumenti coinvolti e il catetere vengono rimossi uno ad uno dal vaso.

Complicazioni

Sfortunatamente, lo stenting non è sempre semplice. È consuetudine distinguere tra complicanze durante l'intervento chirurgico, nel primo periodo postoperatorio e nel tardo periodo. Le prime complicanze postoperatorie e intraoperatorie si sviluppano nel 5% dei casi.

Quelli intraoperatori includono: danni ai vasi del cuore, sanguinamento incontrollato, aritmie, attacco di angina, infarto, ictus, compromissione acuta del flusso sanguigno renale, distacco endoteliale, morte sul tavolo operatorio (estremamente raro). A volte diventa necessario eseguire l'innesto di bypass delle arterie coronariche invece dello stent.

Le prime complicanze postoperatorie includono: aritmie, trombosi dello stent, infarto, ematoma nel sito di inserimento del catetere, sviluppo di aneurisma post-puntura: falso o vero.

Le complicanze postoperatorie tardive includono la restenosi.

Riabilitazione

L'intero periodo postoperatorio può essere suddiviso in precoce, la riabilitazione effettiva e in ritardo - il modo di vivere dopo l'operazione. La divisione è piuttosto arbitraria, include misure obbligatorie, dalla cui attuazione dipenderà la durata dello stent.

Le prime 24 ore sono un rigoroso riposo a letto. Il secondo giorno, la modalità di attività fisica si espande gradualmente e non è diversa da quelle raccomandazioni che sono state prescritte dal medico prima dell'operazione. Prima di tutto, una dieta rigorosa: un completo rifiuto del sale, cibi ricchi di colesterolo, grassi animali, carboidrati facilmente digeribili.

Qualsiasi attività fisica è controindicata per i primi 7 giorni. l'eccezione è camminare su una superficie piana. A poco a poco, il carico aumenta e di un mese e mezzo il paziente conduce una vita normale. Il lavoro notturno, i turni, i lavori urgenti, il sovraccarico psico-emotivo sono un tabù permanente. Complesso di terapia fisica obbligatoria nella clinica sotto la supervisione di uno specialista.

Con tutto ciò, il monitoraggio del benessere del paziente viene effettuato costantemente: un ECG con un carico ogni due settimane, un coagulogramma e un lipidogramma secondo le indicazioni, angiografia coronarica - dopo un anno.

Si raccomanda l'assunzione per tutta la vita di farmaci di diversi gruppi:

  • per prevenire la trombosi - anticoagulanti: Plavix (il farmaco viene assunto entro un anno dopo lo stent nella sindrome coronarica acuta, a rilascio di farmaco e almeno un mese - quando si installa lo stent senza un farmaco), Clopidogrel, Warfarin;
  • per la prevenzione dell'aterosclerosi o il suo trattamento - statine: Atorvastatina, Rosuvastatina, Atoris (il punto di riferimento è il livello di LDL target di 1,8 mmol e inferiore);
  • per ipertensione e aritmie - beta-bloccanti: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Devono essere utilizzati anche tutti i farmaci che il paziente ha assunto prima dell'intervento, eventualmente con un aggiustamento del dosaggio.

Risultati dello stent, prognosi

Non un solo medico si impegnerà a prevedere quanto tempo vivranno dopo l'operazione di stenting: l'intervento ripristina il flusso sanguigno cardiaco, ma non elimina la causa principale della stenosi coronarica - l'aterosclerosi, non elimina la minaccia di IMA.

Nel 95% la prognosi è favorevole: lo stent garantisce in media 5 anni di ottima pervietà vascolare. Ma ci sono casi di operazione di impianto solo per pochi giorni e talvolta ci vogliono più di 15 anni. I sintomi dell'ischemia scompaiono nella metà dei casi dopo l'operazione e in un'altra metà dei pazienti si è verificato un persistente miglioramento del benessere generale. Sfortunatamente, più a lungo è posizionato lo stent, maggiore è il rischio di formazione di trombi con lo sviluppo di complicanze, restenosi.

Costo dell'operazione

Lo stent coronarico su invito di un medico locale viene eseguito gratuitamente nelle cliniche statali, in base alla polizza di assicurazione medica obbligatoria. Allo stesso tempo, vengono installati stent di produzione domestica. Va notato che gli stent domestici sono competitivi sotto tutti gli aspetti..

Prima dell'intervento, il paziente firma un consenso informato volontario all'intervento, concordando così le condizioni proposte dallo Stato. Non è possibile acquistare uno stent importato e indossarlo quando si esegue un'operazione in base a un criterio OMC. L'impianto acquistato in proprio presuppone un intervento chirurgico pagato a priori.

Il costo medio dello stent di navi cardiache a Mosca è di 87.500 rubli, San Pietroburgo - 222.000 rubli, Kazan - 930.200 rubli.

Stent coronarico dei vasi cardiaci: cos'è e come viene eseguita la procedura

Le malattie del sistema cardiovascolare occupano uno dei primi posti tra la popolazione adulta, anche per numero di morti. In cima alla lista infarto miocardico e malattia coronarica.

Queste sono malattie in cui la circolazione sanguigna è compromessa a causa di cambiamenti aterosclerotici nei vasi. Le placche aterosclerotiche si depositano sulle pareti, il lume si restringe, il vaso perde la sua elasticità.

Di conseguenza, viene fornito meno sangue al muscolo cardiaco, il che significa meno ossigeno e sostanze nutritive. L'angina pectoris si sviluppa. Una condizione minacciosa viene considerata se il lume della nave è dimezzato di diametro. Con il blocco completo, si sviluppa un infarto, un sito di necrosi nel muscolo cardiaco. Ciò può essere prevenuto ricorrendo allo stent coronarico dei vasi cardiaci..

Le recensioni dei pazienti sulla procedura stessa e sullo stato di salute dopo che sono state per lo più positive. Questa operazione ha ripristinato la salute e salvato vite.

Cos'è lo stent

Lo stent coronarico è anche chiamato “angioplastica coronarica percutanea transluminale con stenting”. Questa è una procedura per posizionare uno stent speciale all'interno del vaso al fine di espandere il suo lume e ripristinare il normale afflusso di sangue..

Uno stent è un tubo a rete metallica di varie lunghezze e diametri. Sono fatti di varie leghe metalliche a base di cobalto. Esistono due tipi:

  • Gli stent non rivestiti sono stent di piccole o medie dimensioni che vengono inseriti in piccoli vasi.
  • Rivestito con polimero - Utilizzato per lo stent coronarico. Il rivestimento contiene farmaci che prevengono la ricrescita delle placche aterosclerotiche all'interno del vaso, alleviano l'infiammazione e prevengono la crescita dello strato muscolare. Un tale supporto è molto più costoso. Dopo la sua installazione, il paziente deve essere sotto controllo medico e assumere costantemente farmaci per fluidificare il sangue..
  • Rivestito con metalli preziosi. Vengono utilizzati titanio, silicio, oro, carbonio. Sono usati in modo che il rivestimento non reagisca con i tessuti del vaso e del sangue..
  • Bio-solubile o assorbibile - scompare dopo 1-1,5 anni, rilasciando farmaci che non consentono la vasocostrizione.

Il tipo di rete può anche essere diverso e viene selezionato in base al tipo di vaso in cui verrà installato. Gli stent sono installati non solo nei vasi del cuore, ma anche nell'arteria carotide, femorale, iliaca e addominale. Ciò consente di combattere la trombosi venosa degli arti inferiori, l'ischemia cerebrale e altre lesioni aterosclerotiche..

L'operazione è considerata endovascolare e meno traumatica. Non è necessario aprire il torace e fare grandi incisioni, il che significa che il periodo di recupero è più breve e più facile..

Indicazione per la chirurgia

Se sei registrato da un cardiologo, soffri di hyentonia, c'è una delle condizioni, potresti essere raccomandato di sottoporsi a stent coronarico:

  • Un aumento dell'intervallo ST sul cardiogramma (indica un attacco di cuore o un microinfarto del muscolo cardiaco).
  • Con angina pectoris instabile o aumento della frequenza di attacchi con aumento del dolore, accompagnato da aritmia.
  • Condizione preinfarto rivelata.
  • Angina pectoris che viene trattata male con i farmaci.
  • Con scarsa efficacia dell'innesto di bypass coronarico.

Come preparare

Come prima di qualsiasi altra operazione, sottoporsi a un esame completo prima dello stent, che include:

  • Elettrocardiogramma a riposo e dopo esercizio moderato.
  • Ecografia cardiaca.
  • Esame ecografico Doppler dei vasi degli arti inferiori e superiori.
  • Fluorografia.
  • Esame a raggi X dei vasi coronarici (coronografia) con un mezzo di contrasto. In questo studio vengono determinati il ​​numero e la posizione dei siti di vasocostrizione..
  • Analisi del sangue clinico e biochimico con profilo lipidico.
  • Test della glicemia.
  • Coagulogramma.
  • Esami del sangue per HIV, RW, epatite.
  • Test delle urine.
  • Test per sensibilità al mezzo di contrasto, reazioni allergiche.

Quale sarà il risultato

Lo scopo dello stent coronarico è ripristinare il flusso sanguigno. Nel processo, le placche aterosclerotiche non verranno rimosse, saranno semplicemente schiacciate dallo stent e sciolte dai farmaci.

Il lume della nave si espanderà alla massima dimensione possibile e la sua elasticità verrà ripristinata. Il sangue inizierà a fluire nel volume richiesto, il muscolo riceverà ossigeno e sostanze nutritive che sono così necessarie per il suo normale funzionamento.

Come viene eseguito lo stent

Lo stent coronarico viene eseguito in una sala operatoria speciale sotto il controllo di una macchina a raggi X. In precedenza, veniva eseguita solo attraverso l'arteria femorale, una grande nave situata nell'area dell'inguine.

Attualmente, lo stent viene inserito attraverso l'arteria radiale, un vaso che scorre nel polso vicino al pollice. Questo metodo è considerato più conveniente e meno traumatico per il paziente..

Dopo un'operazione eseguita attraverso l'arteria radiale, il paziente può alzarsi e muoversi quasi immediatamente. Se lo stent è stato eseguito attraverso l'arteria femorale, i movimenti nell'area dell'articolazione dell'anca sono vietati durante il giorno. La scelta della tattica viene effettuata dal chirurgo dopo aver valutato lo stato dei vasi e le caratteristiche anatomiche del paziente.

La procedura viene eseguita in anestesia locale. Comprende diverse fasi:

  • Installazione di un introduttore in un'arteria. Questo è il dispositivo attraverso il quale viene inserito il catetere.
  • Anestesia del sito di inserimento del catetere e meta stent.
  • Inserimento del catetere. Questo è un tubo sottile, non più di 2-3 mm di diametro, all'estremità del quale c'è un palloncino con uno stent.
  • Iniezione di mezzo di contrasto (formulazione a base di iodio) per vedere il flusso sanguigno su una radiografia e individuare un'ostruzione o un restringimento del vaso.
  • Avanzamento del catetere al sito di stent.
  • Installazione di uno stent. Il palloncino con lo stent viene gonfiato alla dimensione desiderata, premendo la placca di colesterolo e premendo lo stent e i depositi nella parete del vaso.
  • Rimozione del palloncino e ripristino del flusso sanguigno.
  • Applicazione di una benda di pressione nel sito di ingresso nel letto vascolare per escludere il sanguinamento.

L'operazione richiede 1-3 ore. Successivamente, il paziente, operato in modo pianificato, viene posto in reparto, dove rimarrà per 3-7 giorni sotto la supervisione dei medici. Se lo stent è stato eseguito in modo urgente nell'infarto miocardico acuto, il paziente può essere trasferito in terapia intensiva, il trattamento sarà più lungo.

Conseguenze negative

La vita dopo l'inserimento di stent dei vasi coronarici del cuore, secondo numerose revisioni, è qualitativamente molto migliore. Tuttavia, come con qualsiasi intervento medico, c'è il rischio di complicazioni e conseguenze negative:

  • Rischio di infarto a causa del blocco di altri vasi coronarici.
  • Restenosi o formazione di placche aterosclerotiche all'interno dello stent.
  • Un aumento della temperatura corporea 1-2 settimane dopo l'intervento, che può indicare infezione o sepsi. È necessario consultare urgentemente un medico, non assumere farmaci antipiretici da soli senza prescrizione fino a quando la causa dell'ipertermia non sarà chiarita.
  • Sanguinamento dal sito di inserimento del catetere.
  • Trombosi venosa nell'area di inserimento del catetere.
  • Aritmia.
  • Insufficienza renale.

La maggiore probabilità di sviluppare complicazioni in coloro che non seguono le prescrizioni del medico, violano la dieta, non assumono farmaci per fluidificare il sangue, soffrono di alcolismo e altre cattive abitudini.

A rischio sono gli anziani che combattono l'obesità, gravi disturbi del metabolismo lipidico, il diabete mellito.

Riabilitazione dopo lo stent

Certo, la riabilitazione dopo l'intervento dura ufficialmente un mese, ma devi capire che dovrai cambiare radicalmente il tuo stile di vita per prolungarlo e mantenerti in salute.

Nella prima fase:

  • È necessario limitare l'attività fisica, non escluderli completamente. Si consigliano passeggiate, passeggiate, ginnastica. Controlla la tua frequenza cardiaca senza aumentarla di 100 battiti.
  • Monitorare la pressione sanguigna, non dovrebbe essere superiore a 140/90 mm Hg.
  • Rifiutare le procedure di contrasto che caricano i vasi sanguigni (bagno, sauna, nuoto invernale, ipotermia).
  • Monitoraggio ECG.
  • Assumere farmaci - agenti antipiastrinici e anticoagulanti, antispastici, farmaci per correggere il metabolismo dei lipidi e ripristinare la nutrizione del muscolo cardiaco.

Affinché il problema non si ripresenti in breve tempo e lo stato di salute sia normale, è necessario:

  • Abbandona le cattive abitudini (alcol, fumo).
  • Perdere peso e tenerne traccia.
  • Aderire a una corretta alimentazione, dieta. Si raccomanda di evitare completamente o limitare al minimo carne di maiale, strutto e frattaglie, salsicce, margarina e altri grassi trans (e prodotti che li contengono), brodi concentrati, bevande gassate, carni affumicate, prodotti da forno con farina bianca, zucchero.
  • Attività fisica moderata, sport.

La vita dopo l'inserimento di uno stent dei vasi coronarici del cuore è notevolmente migliorata. I dolori, la mancanza di respiro scompaiono, la capacità di lavoro e la tolleranza all'esercizio vengono ripristinate.

A volte una persona riesce a rifiutarsi di assumere farmaci per il cuore. Si rilassa e perde il controllo, smette di andare dal medico, monitora la nutrizione, va agli estremi.

L'operazione rimuove l'effetto (blocco del vaso), ma non la causa (crescita eccessiva della placca di colesterolo). Devi condurre uno stile di vita sano, seguire le raccomandazioni del medico, in modo da non tornare presto al tavolo operatorio.

Che cos'è lo stent vascolare e che tipo di riabilitazione è necessaria dopo l'intervento chirurgico

Lo stent dei vasi cardiaci è un'operazione comune che viene eseguita in molte patologie. Spesso, questo trattamento è l'unica opzione che può salvare la vita di una persona. Dopo l'operazione, è necessaria una riabilitazione speciale, che consente di consolidare il risultato, salvare il paziente dalle complicazioni e ridurre il tempo necessario per il recupero..

Caratteristiche dell'intervento chirurgico

Lo stenting dei vasi cardiaci consente di espandere le arterie coronarie, che non possono funzionare normalmente a causa della presenza di un coagulo di sangue, e di normalizzare il flusso sanguigno disturbato. L'essenza dell'operazione è inserire uno stent nell'arteria, che è una protesi speciale per la parete del vaso interessato. In effetti, è un tubo con pareti a forma di maglia sottile. Lo stent si trova nel sito del restringimento dell'arteria. Inizialmente, ha un aspetto piegato. Nel sito della lesione dell'arteria, lo stent viene gonfiato e fissato, mantenendo così il vaso in uno stato normale.

Sebbene tale operazione sia un intervento minimamente invasivo, le pareti dei vasi sono ancora infiammate. Per accelerare la guarigione della nave, migliorare i risultati dell'operazione e consolidarli, è necessario sottoporsi a uno speciale programma di riabilitazione. Ne parleremo sicuramente, ma prima scopriremo alcune domande più importanti riguardanti lo stent coronarico..

Tipi di stent

Esistono circa cento tipi di stent nel mondo. Solo un cardiochirurgo esperto può scegliere da questo assortimento una singola copia che si adatterà esattamente a un caso particolare. In ogni caso, deve essere di altissima qualità e affidabile, perché lo stent è installato da molto tempo e svolge una funzione importante. Gli stent moderni hanno una serie di caratteristiche e proprietà distintive:

  1. Per il rivestimento esterno viene utilizzata una sostanza speciale che non consente la coagulazione del sangue. Pertanto, viene eseguita la prevenzione dei coaguli di sangue..
  2. Gli stent sono disponibili in una varietà di design. Può essere un elemento ad anello, una versione tubo o rete. Ci sono molte opzioni e sarà facile per il chirurgo trovare lo stent giusto.
  3. Inoltre, gli stent variano di diametro. Questo indicatore varia tra 2 e 6 mm. La lunghezza è solitamente di un centimetro.
  4. Gli stent possono variare nella composizione. In ogni caso, tutti i produttori utilizzano leghe speciali e la produzione si basa su alte tecnologie. La lega più comunemente usata è il cobalto e il cromo, ma sono possibili altre opzioni..
  5. I modelli di stent più recenti sono rivestiti con farmaci per ridurre la ristenosi e prevenire l'infarto del miocardio. Tali costruzioni sono principalmente necessarie per le persone con problemi renali e diabete mellito..

Indicazioni per la chirurgia dello stent

Il posizionamento di uno stent su un'arteria cardiaca ha una serie di indicazioni. In ogni singolo caso, il medico valuta la necessità di tale operazione e prescrive solo quando altri metodi di trattamento senza intervento chirurgico sono inefficaci. Le principali indicazioni per lo stent sono delineate di seguito:

  • malattia ischemica in forma cronica, che è accompagnata dallo sviluppo di placche aterosclerotiche che si sovrappongono per oltre la metà al lume arterioso;
  • attacchi di angina che si verificano con carichi leggeri;
  • la probabilità di sviluppare un infarto miocardico in concomitanza con la sindrome coronarica;
  • infarto miocardico (grande o piccolo) nelle prime 6 ore con uno stato stabile del corpo;
  • ri-occlusione del lume arterioso dopo aver subito angioplastica con palloncino, innesto di bypass e stent.

Controindicazioni per la chirurgia

Non in tutti i casi è possibile eseguire lo stent dei vasi cardiaci. Ci sono una serie di controindicazioni che rendono impossibile questa operazione:

  • uno stato instabile, che è accompagnato da alterazione della coscienza, picchi di pressione, shock e grave insufficienza di uno qualsiasi degli organi interni;
  • una reazione allergica a preparati contenenti iodio;
  • grave coagulazione del sangue;
  • restringimento esteso e multiplo delle arterie, che può essere concentrato in uno / più vasi;
  • lesione di navi con un diametro inferiore a 3 mm;
  • tumori maligni incurabili.

Alcune controindicazioni sono temporanee e possono essere rimosse temporaneamente o permanentemente. Ci sono anche controindicazioni relative che potrebbero non essere prese in considerazione se la persona stessa insiste sull'operazione ei rischi di complicanze sono piccoli. L'allergia ai farmaci contenenti iodio non si applica qui.

Come va l'intervento

Lo stent coronarico non è un'operazione particolarmente difficile e che richiede tempo. Tuttavia, richiede una preparazione speciale e viene eseguito secondo un piano chiaro..

Stent arterioso

Preparazione preoperatoria

Sebbene lo stent coronarico non richieda una preparazione complessa, alcune procedure devono ancora essere eseguite. In questo caso, la preparazione preoperatoria è la seguente:

  • emocromo completo e coagulogramma, che determina la capacità del sangue di coagulare;
  • chimica del sangue;
  • ECG;
  • Raggi X di luce.

Se la situazione non è critica e l'operazione è pianificata, la persona viene sottoposta a un esame completo. L'intervento chirurgico viene spesso eseguito in caso di emergenza, quando ogni minuto conta. Ad esempio, in caso di infarto, dopo l'inizio del quale sono trascorse più di 5 ore, l'operazione inizia senza risultati del test. Il team di medici monitora costantemente il comportamento del paziente e apporta modifiche durante lo stent dei vasi cardiaci.

Procedura operativa

L'operazione di stenting dei vasi cardiaci viene eseguita in sale operatorie, in condizioni di assoluta sterilità. Inoltre, i chirurghi dovrebbero avere a disposizione attrezzature moderne e accurate, che garantiranno il monitoraggio costante delle condizioni del paziente e consentiranno di monitorare l'andamento dell'operazione. L'operazione viene eseguita secondo il seguente piano, che può variare a seconda della specifica situazione:

  1. Anestesia locale dovuta all'introduzione, ad esempio, della "novocaina". L'anestesia viene eseguita sulla regione inguine-femorale di una delle gambe.
  2. Un catetere manipolatore viene inserito nell'arteria femorale attraverso una puntura-puntura precedentemente eseguita.
  3. Mentre il catetere si muove attraverso il vaso, viene iniettata una preparazione contenente iodio. È chiaramente visibile ai raggi X. Di conseguenza, i vasi sono chiaramente visibili e il chirurgo può controllare il processo di movimento del catetere.
  4. Quando il catetere si avvicina al sito della lesione dell'arteria, viene posizionato uno stent. Per questo, il palloncino, che si trova all'estremità del catetere, viene gonfiato introducendo aria. Da questo, sia lo stent che l'arteria si espandono alla dimensione richiesta.

Possibili complicazioni

La probabilità di sviluppare complicazioni precoci dopo l'intervento chirurgico, così come durante la sua implementazione, non è superiore al 5%. Queste situazioni includono le seguenti condizioni:

  • ematoma nella zona della coscia;
  • danno alle arterie coronarie;
  • disturbi circolatori del cervello e dei reni;
  • coaguli di sangue sullo stent;
  • emorragia.

Vita dopo l'inserimento di uno stent di vasi cardiaci

Dopo lo stent dei vasi cardiaci, è richiesto un periodo di riabilitazione. È importante aderire a tutte le regole. In questo caso, è possibile ridurre la probabilità di complicazioni che possono verificarsi dopo lo stent dei vasi cardiaci. Il primo giorno dopo l'operazione, si osserva il riposo a letto. Se il paziente è in buone condizioni e il 3 ° giorno non ci sono complicazioni, può già essere rilasciato un estratto domiciliare.

È difficile dire per quanto tempo vivono dopo lo stent. Molto dipende dal rispetto da parte della persona dei principi della riabilitazione. Vorrà cambiare la sua vita, prendersi cura del suo cuore e dei vasi sanguigni, mangiare bene, non innervosirsi e normalizzare il carico. Questo è ciò di cui parleremo ora..

Dieta ferrea

Ogni persona deve seguire una dieta speciale dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci. Questo può ridurre la probabilità di coaguli di sangue e altre complicazioni. L'essenza della dieta è la seguente:

  • eliminazione dei prodotti animali grassi dalla dieta;
  • rifiuto dei carboidrati facilmente digeribili e degli alimenti che sono fonte di colesterolo;
  • ridurre l'assunzione giornaliera di sale;
  • inclusione di verdure, cereali, carne e pesce nella dieta.

Modalità di caricamento delicato

L'attività fisica dopo l'inserimento di stent nei vasi cardiaci è controindicata durante la prima settimana dopo l'intervento. È consentito camminare solo su terreno pianeggiante. Ulteriore attività fisica viene aggiunta gradualmente. È necessario sviluppare un tale programma per aggiungere il carico in modo che dopo un massimo di 6 settimane, tu possa tornare al tuo solito stile di vita..

Si consiglia di svolgere esercizi di fisioterapia ed eseguire una serie di esercizi speciali. Ogni persona non dovrebbe solo sapere come comportarsi dopo l'inserimento di stent dei vasi cardiaci, ma anche attenersi rigorosamente a queste regole. Allo stesso tempo, il lavoro notturno e il duro lavoro, così come i forti shock nervosi sono controindicati per l'intera durata della vita..

Medicazione ed esame obbligatori

Per qualche tempo dopo l'operazione, lo stato del corpo deve essere monitorato. Per questo, vengono assegnati determinati metodi diagnostici..

  • ECG, compresa la diagnostica con stress test non prima di 2 settimane dopo l'intervento chirurgico;
  • analisi della coagulazione del sangue e del suo spettro lipidico;
  • l'angiografia coronarica pianificata viene eseguita un anno dopo l'operazione.

Se il medico ha ordinato tutti questi studi o uno di essi, è necessario sottoporsi immediatamente alla diagnostica. Ciò rivelerà lo sviluppo di complicazioni nella fase del loro inizio ed eliminerà prontamente.

Inoltre, durante il periodo successivo allo stent, sono necessari farmaci, che saranno prescritti da uno specialista. Va ricordato che sebbene il lavoro dell'arteria sia stato ripristinato, il motivo che ha portato a tali conseguenze è rimasto. In alcuni casi, l'assunzione di farmaci può continuare per un anno, sebbene nessuno escluda il trattamento per tutta la vita. Di solito vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • anticoagulanti;
  • statine;
  • beta-bloccanti;
  • nitrati.

Lo stent dei vasi cardiaci è un'operazione necessaria che consente ai vasi di tornare alla loro efficienza e ripristinare il flusso sanguigno. In alcuni casi, un'operazione del genere è l'unica opzione per salvare la vita di una persona. Ma l'ulteriore stato di salute e salute dipende esclusivamente dalla persona stessa. Puoi tornare a uno stile di vita normale o puoi annullare tutti gli sforzi dei medici.