Pielonefrite: cos'è, quanto è pericoloso, sintomi e trattamento della pielonefrite

Le malattie del sistema genito-urinario sono molto diffuse e una delle più comuni è la pielonefrite..

La malattia è molto spesso asintomatica per molto tempo, ma questo non significa che non danneggi il corpo.

I sintomi della pielonefrite possono comparire già nelle ultime fasi della malattia, quando non è più possibile ripristinare la normale funzione renale. Ciò minaccia lo sviluppo di insufficienza renale, aumento della pressione sanguigna, intossicazione del corpo, che può finire in un fallimento.

Non dovresti aspettare la comparsa dei sintomi: dovresti sottoporti a una visita medica annuale, eseguire esami del sangue e delle urine, sottoporsi a un ECG per identificare molte malattie nelle prime fasi..

  1. Cos'è la pielonefrite?
  2. Cause di occorrenza
  3. Classificazione
  4. Sintomi di pielonefrite
  5. Diagnostica
  6. Trattamento
  7. Rimedi popolari
  8. Previsione
  9. Prevenzione
  10. Video collegati

Cos'è la pielonefrite?

La pielonefrite è una malattia renale di natura infiammatorio-distrofica, che si manifesta nel sistema calice-pelvico, con frequente coinvolgimento dei glomeruli.

La pielonefrite acuta si verifica nell'80-90% delle ragazze sotto i 3-4 anni (i ragazzi si ammalano 8-9 volte meno spesso). La pielonefrite nei bambini di questa età viene diagnosticata in circa 20 casi ogni 1000 bambini. È durante questo periodo che cade il primo picco di incidenza, che spesso rimane inosservato..

I principali sintomi della pielonefrite sono febbre e brividi, nei bambini piccoli vengono percepiti come ARVI, vengono prescritti farmaci antipiretici e antivirali e la pielonefrite diventa anche allora una forma latente cronica.

Il secondo picco di incidenza si verifica all'età di 18-30 anni, e ancora una volta sono principalmente le donne a soffrire - 7-8 volte più spesso degli uomini. Questo picco è associato all'inizio dell'attività sessuale, alla gravidanza, al parto.

La pielonefrite nelle donne si verifica più spesso a causa della vicinanza dell'uretra esterna all'ano (da dove il principale agente patogeno - Escherichia coli entra nelle urine), la vagina.

Anche la struttura stessa dell'uretra è di grande importanza: è corta e larga, il che consente ai batteri di entrare facilmente nella vescica e nei reni..

Il terzo picco si verifica già nella vecchiaia. Tra i pazienti di età superiore a 75-80 anni, predominano gli uomini.

La pielonefrite negli uomini si sviluppa a questa età a causa di malattie della ghiandola prostatica (iperplasia, tumori), che portano a una violazione del deflusso di urina, al suo ristagno e alla riproduzione di microrganismi nei reni.

Cause di occorrenza

La causa più comune di pielonefrite sono i batteri che appartengono alla microflora intestinale umana..

Nel 97% dei casi, queste infezioni entrano nei reni attraverso le vie urinarie..

Nella maggior parte dei casi, questa è un'infezione da gram-negativi:

  • E. coli;
  • Enterococchi;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Microflora combinata.

Raramente, nel restante 3% dei casi, l'infezione può entrare nei reni con il flusso sanguigno. In questo caso, la pielonefrite è considerata secondaria..

Gli agenti causali delle malattie in questa forma sono anche batteri gram-negativi. Ma in questo caso, i sintomi della pielonefrite sono più pronunciati, il tessuto renale viene distrutto molto rapidamente.

Le fonti di infezione in questo caso sono:

  • intestino - enterocolite, paraproctite;
  • polmoni - polmonite, bronchite;
  • malattie degli organi ENT - sinusite, tonsillite, faringite.

Classificazione

La pielonefrite ha una classificazione abbastanza ampia, che include le vie del danno renale, la localizzazione, le fasi della malattia, nonché le principali sindromi. Tutti questi punti di classificazione vengono presi in considerazione quando si effettua una diagnosi clinica, nonché quando si scelgono le tattiche di trattamento..

Per localizzazione, si distinguono la pielonefrite unilaterale e bilaterale. Nella maggior parte dei casi, il processo è bidirezionale.

Con il flusso, la pielonefrite è latente - senza sintomi (60% dei casi), ricorrente e progressiva (i sintomi della malattia aumentano da ricaduta a ricaduta).

Sintomi di pielonefrite

Per la pielonefrite cronica nella fase acuta, così come per quella acuta, sono caratteristici i seguenti sintomi:

  • Febbre e brividi: la temperatura corporea nella forma acuta può raggiungere i 40 ° C e nel decorso cronico raramente supera i 38 ° C. Va inoltre notato che l'assenza di febbre non esclude la presenza di pielonefrite..
  • Dolore nella regione lombare - può essere significativamente pronunciato, acuto o appena percettibile, che viene spesso interpretato come osteocondrosi lombare.
  • Sintomi disurici - manifestati da minzione dolorosa e frequente (specialmente di notte). Nel decorso cronico della pielonefrite, i sintomi possono essere assenti, il che complica anche la diagnosi e la diagnosi precoce della patologia.

Diagnostica

Quando si esaminano pazienti con pielonefrite, vengono utilizzati i seguenti metodi di laboratorio:

  • Analisi generale delle urine (OAM) - c'è un aumento dei leucociti oltre 4 nel campo visivo. Con processi infiammatori pronunciati, il numero di leucociti può raggiungere 40-100, in questi casi, in laboratorio di solito scrivono "dappertutto". Per l'esacerbazione della pielonefrite cronica, è caratteristica la presenza di batteri nelle urine (batteriuria). Inoltre, le malattie renali infiammatorie sono caratterizzate da una diminuzione del peso specifico dell'urina inferiore a 1,018 g / l. Inoltre, con la pielonefrite, è caratteristico uno spostamento del pH verso il lato alcalino..
  • Analisi delle urine secondo Nechiporenko. Nel sedimento di urina con pielonefrite, più di 2000 leucociti vengono secreti in 1 ml. Questa analisi è solitamente prescritta per gli indicatori OAM discutibili. Inoltre, i batteri vengono rilevati nel sedimento in studio: la pielonefrite è confermata in presenza di oltre 1000 corpi microbici della flora coccal e più di 100.000 corpi microbici della flora anaerobica.
  • Prova a tre o due bicchieri. Questo metodo viene utilizzato per determinare la localizzazione del fuoco infiammatorio. Quando leucociti e batteri vengono rilevati in tutte e tre le porzioni di urina, indica la presenza di pielonefrite.

Anche la diagnostica ecografica svolge un ruolo significativo nella diagnosi della pielonefrite. Durante l'ecografia, vengono rivelate le seguenti modifiche:

  • espansione della pelvi renale;
  • cambiare i contorni delle tazze;
  • eterogeneità del parenchima renale con aree di tessuto cicatriziale;
  • deformazione del contorno del rene con corde fibrose, una diminuzione delle sue dimensioni è caratteristica nelle ultime fasi della malattia.

Inoltre, gli ultrasuoni possono rivelare calcoli renali, malattia del rene policistico e altre condizioni associate alla pielonefrite..

La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica possono rivelare cambiamenti nella forma e nella struttura del rene. Per lo più questi metodi diagnostici vengono utilizzati per rilevare il cancro..

I metodi diagnostici con radionuclidi non vengono spesso utilizzati. Aiutano a riconoscere aree del parenchima renale funzionante, separando da esso i focolai cicatriziali in cui non c'è circolazione sanguigna.

L'angiografia in fluorescenza è importante per determinare la prognosi del recupero, necessaria per stabilire la disabilità nello sviluppo dell'insufficienza renale cronica a seguito della pielonefrite..

Per la diagnosi precoce della pielonefrite nei bambini, in particolare nelle ragazze, quando compare una temperatura elevata o un brivido, è necessario eseguire un esame generale delle urine e del sangue. Ciò ridurrà il rischio di sviluppare pielonefrite cronica e applicherà un trattamento antibatterico adeguato..

Trattamento

L'obiettivo del trattamento della pielonefrite è interrompere la fase attiva della malattia. La terapia antibiotica ha lo scopo di eliminare la causa della pielonefrite: la distruzione dei batteri o la loro conversione nella forma L.

Per questo, durante il periodo di esacerbazione della pielonefrite, o nella fase acuta, viene eseguita una terapia continua con varie combinazioni di antibiotici per 10-21 giorni, a seconda della gravità della malattia e dell'efficacia del trattamento. Va notato che nelle donne i sintomi e il trattamento non differiscono da quelli degli uomini..

Il trattamento può essere effettuato sia in regime ambulatoriale, con sintomi lievi, sia in ospedale. Gli antibiotici utilizzati vengono cambiati ogni 7-10 giorni fino a quando i batteri scompaiono nelle urine ei leucociti tornano alla normalità.

Si consiglia di alternare l'uso di farmaci che distruggono la parete dei batteri e ne inibiscono l'attività vitale e la riproduzione.

Per il trattamento ambulatoriale della pielonefrite vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • Levofloxacina (Tavanik, Glevo, Floracid, ecc.) - 1 compressa viene applicata una volta al giorno per 10-14 giorni.
  • Cefuroxime axetil (Zinnat, Cefurus) - 1 compressa 0,25 2 volte al giorno.
  • Ceftibuten (Cedex) 1 compressa 0,4 g 2 volte al giorno.
  • L'ofloxacina è uno dei farmaci antibatterici più economici ma efficaci per il trattamento della pielonefrite. Applicato a 0,2 g 2 volte al giorno.
  • La ciprofloxacina (Ciprolet, Tsifran) è un farmaco poco costoso e uno dei più efficaci per il trattamento non solo delle infezioni del sistema genito-urinario, ma anche di altri organi e sistemi. Applicato a 0,25 g 2 volte al giorno.

Nella pielonefrite grave, il suo trattamento viene effettuato in un ospedale. Allo stesso tempo, è razionale usare i seguenti farmaci:

  • La ciprofloxacina viene utilizzata per via endovenosa a 0,2 g 2 volte al giorno e all'interno a 0,5 g 2 volte al giorno.
  • Ofloxacin è anche usato per la somministrazione endovenosa di 0,2 g 2 volte al giorno e per via orale allo stesso dosaggio.
  • Pefloxacin (Abaktal) endovenosamente 0,4 g 2 volte al giorno, e anche dentro.
  • Ceftazidime (Fortum), Cefepim (Maxipim), Cefoperazone (Cefobid) - utilizzati solo per somministrazione endovenosa in un corso estremamente grave di pieloecfrite nell'unità di terapia intensiva.

In caso di infezioni del tratto urinario, l'uso di ampicillina, amoxicillina, ampiox, sulfonamidi è inefficace a causa dell'elevata resistenza di E. coli a loro.

Il cloramfenicolo è anche inaccettabile nel trattamento della pielonefrite, poiché ha un'elevata tossicità per i reni..

Rimedi popolari

L'uso di rimedi popolari nel trattamento della pielonefrite è consentito solo previo accordo con il medico curante.

I seguenti preparati a base di erbe venduti in farmacia danno un buon effetto nel trattamento, in combinazione con agenti antibatterici:

  • La fitolisina è un ottimo farmaco che ha un buon effetto antibatterico. La normalizzazione dei risultati dell'analisi generale delle urine (una diminuzione del numero di batteri, una diminuzione dei leucociti) è stata notata già 3-4 giorni di utilizzo, anche in assenza di terapia antibiotica. Applicare questo farmaco per via orale, diluendo 1 cucchiaino di pasta in mezzo bicchiere d'acqua, 4 volte al giorno.
  • Cyston è anche un farmaco buono e sicuro per il trattamento delle infezioni del sistema genito-urinario. È prodotto sotto forma di compresse, che includono le seguenti erbe: bicarpo, sassifraga, robbia, fragola. Tutti hanno un effetto diuretico uro-antisettico e lieve..
  • Canephron N è attualmente uno dei farmaci più popolari per il trattamento delle malattie renali. Disponibile sotto forma di pillole e soluzione orale. Contiene le seguenti erbe: centaurea, levistico e rosmarino. Lo sciroppo può essere usato per trattare la pielonefrite nei bambini di età superiore a 1 anno. Per l'ammissione durante l'infanzia, 15 gocce di sciroppo vengono diluite in una piccola quantità di acqua e bevute 3 volte al giorno. Per gli adulti, il dosaggio è di 50 gocce, 3 volte al giorno..
  • Tè ai reni. Esistono diversi tipi di cariche renali (urophyton, phytonefrol, nephrol) che sono simili nel loro effetto. Tutti loro sono attivamente utilizzati non solo nel trattamento, ma anche per la prevenzione della recidiva della pielonefrite..
  • Un buon effetto nel trattamento della pielonefrite è un decotto di foglie di prezzemolo e un decotto di radici di prezzemolo. Per fare questo, prendi 2-3 cucchiai di foglie di prezzemolo essiccate, prepara 200 ml di acqua bollente e lascia fermentare per 10-15 minuti. Bevono questa infusione 3 volte al giorno, mezzo bicchiere per 10 giorni. La radice di prezzemolo (varietà di radici speciali) viene essiccata, tritata con un coltello, un tritacarne o un macinacaffè e fatta bollire per 5-7 minuti. Lasciare raffreddare il brodo e bere 1/3 di tazza dopo i pasti 2 volte al giorno. Questo brodo e l'infuso hanno un effetto antisettico pronunciato, oltre a un diuretico moderato, rafforzano bene l'immunità, forniscono al corpo oligoelementi e vitamine.

Il trattamento della pielonefrite negli uomini è in gran parte associato all'eliminazione delle cause del ristagno urinario. Per fare questo, è necessario curare l'adenoma o il cancro alla prostata in modo conservativo o chirurgico, rimuovere i calcoli che possono essere localizzati nei reni, nella vescica, negli ureteri.

Una situazione simile si osserva nel trattamento della pielonefrite nelle donne: la presenza di calcoli, tumori dell'utero, la presenza di malattie infettive ginecologiche porta a frequenti ricadute e un decorso progressivo della malattia.

Da notare anche l'effetto del diabete mellito sul decorso della malattia renale. Disturbi circolatori (microangiopatia) causati da alti livelli di glucosio portano a una rapida progressione della pielonefrite.

Il diabete mellito è una malattia in cui il decorso di tutte le malattie, inclusa la malattia renale, con il diabete mellito è l'assenza di dolore - anche la necrosi è indolore.

Inoltre, un aumento della temperatura non è tipico. Spesso, le malattie renali nel diabete mellito sono determinate per caso: durante la preparazione dei pazienti per le operazioni pianificate, durante la visita medica, ecc..

Previsione

Nella maggior parte dei pazienti, la pielonefrite ha una forma latente cronica. Le persone vivono vite ordinarie, spesso senza nemmeno sapere della presenza di malattie renali per molti anni.

Ma in alcuni pazienti ci sono frequenti ricadute, il tessuto renale subisce gravi cambiamenti infiammatorio-distrofici, a seguito dei quali possono svilupparsi ipertensione arteriosa secondaria, insufficienza renale cronica, urosepsi..

Queste complicazioni possono peggiorare significativamente la prognosi non solo della malattia sottostante, ma anche la durata e la qualità della vita..

Prevenzione

Poiché la polienefrite è una malattia renale prevalentemente cronica, la prevenzione principale è prevenire le recidive.

Con frequenti esacerbazioni della malattia, si consiglia una terapia anti-ricaduta antibatterica mensile per un ciclo di 1-2 settimane:

  • durante la prima settimana del mese si usa il succo di mirtillo rosso o il decotto di rosa canina, 3-4 bicchieri al giorno;
  • poi, per due settimane, viene utilizzato un decotto di erbe medicinali - tè ai reni, che viene venduto in ogni farmacia;
  • uno dei farmaci antibatterici viene utilizzato durante l'ultima settimana del mese.

La durata di tale trattamento anti-ricaduta della pielonefrite può durare da 3 mesi a diversi anni.

Per prevenire lo sviluppo di pielonefrite nei bambini, i genitori dovrebbero monitorare la pulizia dei genitali, specialmente nelle ragazze, evitare l'ipotermia, trattare tempestivamente le infezioni del tratto gastrointestinale e le malattie respiratorie.

Un posto importante nelle misure preventive per prevenire le ricadute appartiene al trattamento termale:

  • Zheleznovodsk (territorio di Stavropol) - sanatori "Mineral Waters" e "Mountain Air". In questi sanatori, creati in epoca sovietica (Mountain Waters è stata fondata nel 1911 come sanatorio per bambini), il trattamento renale specializzato viene effettuato utilizzando metodi unici: acque speciali, fango, procedure di fisioterapia;
  • Krainka (regione di Tula) - un sanatorio unico nel suo genere, dove il trattamento multidisciplinare di molte malattie, comprese le malattie renali, viene effettuato con acque minerali e bagni speciali;
  • Sairme (Georgia) è l'area di villeggiatura più bella e unica, dove si trovano sorgenti con acque medicinali. Per il trattamento delle malattie renali, l'acqua viene utilizzata dalla primavera n. 1.

La dieta dei pazienti con pielonefrite cronica, se non c'è ipertensione arteriosa, non differisce dalla dieta abituale di una persona sana. Con poliuria, grandi perdite di sodio nelle urine, è richiesto un aumento dell'assunzione dei suoi sali.

Pielonefrite. Cause, sintomi, diagnostica moderna e trattamento efficace della malattia.

La pielonefrite è una malattia renale acuta o cronica che si sviluppa a seguito dell'esposizione del rene a determinate cause (fattori) che portano all'infiammazione di una delle sue strutture, chiamata sistema calice-pelvico (la struttura del rene in cui l'urina viene accumulata ed escreta) e adiacente a questa struttura, il tessuto (parenchima), con conseguente compromissione della funzione del rene colpito.

La definizione di "pielonefrite" deriva dalle parole greche (pyelos - tradotto come, bacino e nefros - rene). L'infiammazione delle strutture renali si verifica a sua volta o contemporaneamente, dipende dalla causa della pielonefrite sviluppata, può essere unilaterale o bilaterale. La pielonefrite acuta appare improvvisamente, con sintomi gravi (dolore nella regione lombare, febbre fino a 39 ° C, nausea, vomito, disturbi urinari), con un trattamento adeguato in 10-20 giorni, il paziente guarisce completamente.

Pielonefrite cronica, caratterizzata da esacerbazioni (il più delle volte nella stagione fredda) e remissioni (riduzione dei sintomi). I suoi sintomi sono lievi, il più delle volte si sviluppa come complicanza della pielonefrite acuta. La pielonefrite cronica è spesso associata a qualsiasi altra malattia del sistema urinario (cistite cronica, urolitiasi, anomalie del sistema urinario, adenoma prostatico, ecc.).

Le donne, soprattutto giovani e di mezza età, si ammalano più spesso dei maschi, approssimativamente in un rapporto di 6: 1, ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche dei genitali, all'inizio dell'attività sessuale e alla gravidanza. Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare pielonefrite in età avanzata, questo è più spesso associato alla presenza di adenoma prostatico. Anche i bambini si ammalano, più spesso in tenera età (fino a 5-7 anni), rispetto ai bambini di età avanzata, ciò è dovuto alla bassa resistenza del corpo a varie infezioni.

Anatomia del rene

Il rene è un organo del sistema urinario coinvolto nella rimozione dell'acqua in eccesso dal sangue e dai prodotti secreti dai tessuti corporei che si formano a seguito del metabolismo (urea, creatinina, farmaci, sostanze tossiche e altri). I reni rimuovono l'urina dal corpo, più avanti lungo il tratto urinario (ureteri, vescica, uretra), viene escreta nell'ambiente.

Il rene è un organo accoppiato, a forma di fagiolo, di colore marrone scuro, situato nella regione lombare, ai lati della colonna vertebrale.

La massa di un rene è di 120-200 g Il tessuto di ciascuno dei reni è costituito dal midollo (sotto forma di piramidi), situato al centro, e dalla sostanza corticale situata lungo la periferia del rene. Le cime delle piramidi si uniscono in 2-3 pezzi, formando papille renali, che sono circondate da formazioni a forma di imbuto (piccolo calice renale, in media 8-9 pezzi), che a loro volta si fondono in 2-3 pezzi, formando grandi coppe renali (in media 2-4 in un rene). In futuro, le grandi coppe renali passano in una grande pelvi renale (cavità nel rene, a forma di imbuto), che, a sua volta, passa nell'organo successivo del sistema urinario, chiamato uretere. Dall'uretere, l'urina entra nella vescica (il serbatoio per la raccolta dell'urina) e da lì attraverso l'uretra verso l'esterno.

Accessibile e comprensibile su come si sviluppano e funzionano i reni.

Processi infiammatori nel calice e nella pelvi renale, chiamati pielonefrite.

Cause e fattori di rischio nello sviluppo della pielonefrite

Caratteristiche delle vie urinarie
  • Anomalie congenite (sviluppo anormale) del sistema urinario
Si sviluppano a seguito dell'esposizione del feto durante la gravidanza a fattori sfavorevoli (fumo, alcol, droghe) o fattori ereditari (nefropatie ereditarie, derivanti da una mutazione di un gene responsabile dello sviluppo del sistema urinario). Le anomalie congenite che portano allo sviluppo della pielonefrite includono le seguenti malformazioni: restringimento dell'uretere, rene sottosviluppato (di piccole dimensioni), rene abbassato (situato nella regione pelvica). La presenza di almeno uno dei difetti di cui sopra porta al ristagno di urina nella pelvi renale e una violazione della sua escrezione nell'uretere, questo è un ambiente favorevole per lo sviluppo di infezioni e un'ulteriore infiammazione delle strutture in cui si è accumulata l'urina.
  • Caratteristiche anatomiche della struttura del sistema genito-urinario nelle donne
Nelle donne, rispetto agli uomini, l'uretra è più corta e di diametro maggiore, quindi le infezioni trasmesse sessualmente entrano facilmente nel tratto urinario, salendo a livello del rene, causando infiammazione.
Cambiamenti ormonali nel corpo durante la gravidanza
L'ormone della gravidanza, il progesterone, ha la capacità di ridurre il tono muscolare del sistema genito-urinario, questa capacità ha un effetto positivo (prevenzione degli aborti) e un effetto negativo (alterato flusso di urina). Lo sviluppo della pielonefrite durante la gravidanza è il deflusso disturbato dell'urina (un ambiente favorevole per la riproduzione dell'infezione), che si sviluppa a seguito di cambiamenti ormonali e compressione da parte dell'utero ingrossato (durante la gravidanza) dell'uretere.
Immunità ridotta
Il compito del sistema immunitario è eliminare tutte le sostanze e i microrganismi estranei al nostro corpo, a seguito di una diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni, può svilupparsi la pielonefrite.
  • I bambini sotto i 5 anni si ammalano più spesso, perché il loro sistema immunitario è sottosviluppato rispetto ai bambini più grandi.
  • Nelle donne in gravidanza, l'immunità normalmente diminuisce, questo meccanismo è necessario per mantenere la gravidanza, ma è anche un fattore favorevole per lo sviluppo dell'infezione.
  • Malattie che sono accompagnate da una diminuzione dell'immunità, ad esempio: l'AIDS, provoca lo sviluppo di varie malattie infettive, inclusa la pielonefrite.
Malattie croniche del sistema genito-urinario
  • Calcoli o tumori del tratto urinario, prostatite cronica
portare a ridotta escrezione urinaria e ristagno;
  • Cistite cronica
(infiammazione della vescica), in caso di trattamento inefficace o sua assenza, l'infezione si diffonde alle vie urinarie (al rene) e la sua ulteriore infiammazione.
  • Infezioni sessualmente trasmissibili dei genitali
Infezioni come la clamidia, la tricomoniasi, quando penetrano attraverso l'uretra, entrano nel sistema urinario, compreso il rene.
  • Focolai cronici di infezione
L'amigdalite cronica, la bronchite, le infezioni intestinali, la foruncolosi e altre malattie infettive sono un fattore di rischio per lo sviluppo della pielonefrite. In presenza di un focolaio cronico di infezione, il suo agente eziologico (stafilococco, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, candida e altri) con flusso sanguigno può entrare nei reni.

Sintomi di pielonefrite

  1. Dolore doloroso e costante nella regione lombare, sordo, unilaterale o bilaterale (a seconda di quanti reni sono colpiti), a volte accompagnato da attacchi, chiamati coliche renali (in presenza di calcoli nelle vie urinarie), nei bambini, a differenza degli adulti, tale dolore si verifica in uno stomaco;
  2. I sintomi di intossicazione del corpo sono più spesso caratteristici della pielonefrite acuta (un aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C, nausea, possibilmente vomito, diminuzione dell'appetito, brividi, sudorazione), il suo sviluppo è il risultato dell'ingresso di tossine dell'infezione nel sangue e del loro effetto negativo sui tessuti;
  3. Violazione della minzione
  • bruciore e dolore durante la minzione, a causa del processo infiammatorio nel tratto urinario;
  • necessità di urinare più spesso del solito in piccole porzioni;
  • urina color birra (scura e torbida), derivante dalla presenza di grandi quantità di batteri nelle urine,
  • cattivo odore di urina,
  • spesso la presenza di sangue nelle urine (ristagno di sangue nei vasi e rilascio di globuli rossi dai vasi nei tessuti infiammati circostanti).
  1. Il sintomo di Pasternatsky è positivo: con un leggero colpo con il bordo del palmo sulla regione lombare, appare il dolore.
  2. L'edema, formato nella forma cronica della pielonefrite, nei casi avanzati (nessun trattamento), compare spesso sul viso (sotto gli occhi), sulle gambe o su altre parti del corpo. Il gonfiore appare al mattino, consistenza morbida e pastosa, simmetrico (sui lati sinistro e destro del corpo della stessa dimensione).

Diagnostica pielonefrite

Analisi generale delle urine: indica anomalie nella composizione delle urine, ma non conferma la diagnosi di pielonefrite, poiché una qualsiasi delle anomalie può essere presente in altre malattie renali.
Raccolta corretta delle urine: al mattino viene eseguita una toilette degli organi genitali esterni, solo dopo quella mattina, la prima porzione di urina viene raccolta in un piatto pulito e asciutto (uno speciale bicchiere di plastica con un coperchio). L'urina raccolta può essere conservata per non più di 1,5-2 ore.

Indicatori di un'analisi generale delle urine con pielonefrite:

  • Un alto livello di leucociti (normale negli uomini 0-3 leucociti nel campo visivo, nelle donne fino a 0-6);
  • Batteri nelle urine> 100.000 per ml; l'urina escreta è normale, dovrebbe essere sterile, ma durante la raccolta spesso non si osservano le condizioni igieniche, quindi sono ammessi batteri fino a 100.000;
  • Densità delle urine

Analisi delle urine secondo Nechiporenko:

  • I leucociti sono aumentati (normalmente fino a 2000 / ml);
  • Gli eritrociti sono aumentati (normalmente fino a 1000 / ml);
  • La presenza di cilindri (normalmente sono assenti).
Esame batteriologico delle urine: è usato in assenza di effetto dal corso accettato di trattamento antibiotico. Viene eseguita un'urinocoltura per identificare l'agente eziologico della pielonefrite e per selezionare un antibiotico sensibile a questa flora, per un trattamento efficace.

Ecografia dei reni: è il metodo più affidabile per determinare la presenza di pielonefrite. Determina le diverse dimensioni dei reni, una diminuzione delle dimensioni del rene interessato, la deformazione del sistema calice-pelvico, l'identificazione di una pietra o di un tumore, se presente.

Anche l'urografia escretoria è un metodo affidabile per rilevare la pielonefrite, ma rispetto agli ultrasuoni è possibile visualizzare le vie urinarie (uretere, vescica) e in presenza di un'ostruzione (calcoli, tumori) determinarne il livello.

La tomografia computerizzata è il metodo di scelta, utilizzando questo metodo è possibile valutare il grado di danno al tessuto renale e identificare se sono presenti complicazioni (ad esempio, la diffusione del processo infiammatorio agli organi vicini)

Trattamento della pielonefrite

Trattamento farmacologico della pielonefrite

  1. Gli antibiotici sono prescritti per la pielonefrite, in base ai risultati dell'esame batteriologico delle urine, viene determinato l'agente eziologico della pielonefrite e quale antibiotico è sensibile (adatto) contro questo patogeno.
Pertanto, l'automedicazione non è raccomandata, poiché solo il medico curante può selezionare i farmaci ottimali e la durata del loro utilizzo, tenendo conto della gravità della malattia e delle caratteristiche individuali.
Antibiotici e antisettici nel trattamento della pielonefrite:
  • Penicilline (Amoxicillina, Augmentin). Amoxicillina all'interno, 0,5 g 3 volte al giorno;
  • Cefalosporine (Cefuroxime, Ceftriaxone). Ceftriaxone per via intramuscolare o endovenosa, 0,5-1 g 1-2 volte al giorno;
  • Aminoglicosidi (gentamicina, tobramicina). Gentamicina per via intramuscolare o endovenosa, 2 mg / kg 2 volte al giorno;
  • Tetracicline (doxiciclina, all'interno di 0,1 g 2 volte al giorno);
  • Gruppo cloramfenicolo (cloramfenicolo, all'interno di 0,5 g 4 volte al giorno).
  • Sulfonamidi (Urosulfan, per via orale 1 g 4 volte al giorno);
  • Nitrofurani (Furagin, all'interno di 0,2 g 3 volte al giorno);
  • Chinoloni (nitroxolina, per via orale 0,1 g 4 volte al giorno).
  1. Farmaci diuretici: prescritti per la pielonefrite cronica (per rimuovere l'acqua in eccesso dal corpo e l'eventuale edema), con pielonefrite acuta. Furosemide 1 compressa una volta alla settimana.
  2. Immunomodulatori: aumentano la reattività dell'organismo in caso di malattia e prevengono l'esacerbazione della pielonefrite cronica.
  • Timalin, per via intramuscolare 10-20 mg una volta al giorno, 5 giorni;
  • T-activin, per via intramuscolare, 100 μg 1 volta al giorno, 5 giorni;
  1. Multivitaminici (Duovit, 1 compressa 1 volta al giorno), tintura di ginseng - 30 gocce 3 volte al giorno, usata anche per aumentare l'immunità.
  2. I farmaci antinfiammatori non steroidei (Voltaren) hanno effetti antinfiammatori. Voltaren per via orale, 0,25 g 3 volte al giorno, dopo i pasti.
  3. Per migliorare il flusso sanguigno renale, questi farmaci sono prescritti per la pielonefrite cronica. Curantil, 0,025 g 3 volte al giorno.

Medicina di erbe per la pielonefrite

La fitoterapia per la pielonefrite è utilizzata in aggiunta al trattamento farmacologico o per prevenire l'esacerbazione nella pielonefrite cronica ed è meglio usarla sotto la supervisione di un medico.

Succo di mirtillo rosso, ha effetto antimicrobico, bevi 1 bicchiere 3 volte al giorno.

Brodo di uva ursina, ha effetto antimicrobico, assumere 2 cucchiai 5 volte al giorno.

Bollire 200 g di avena in un litro di latte, bere ¼ di tazza 3 volte al giorno.
Raccolta di reni numero 1: un decotto della miscela (rosa canina, foglie di betulla, achillea, radice di cicoria, luppolo), bere 100 ml 3 volte al giorno, 20-30 minuti prima dei pasti.
Ha un effetto diuretico e antimicrobico.

Collezione numero 2: uva ursina, betulla, ernia, poligono, finocchio, calendula, camomilla, menta, mirtillo rosso. Tritare finemente tutte queste erbe, versare 2 cucchiai con acqua e far bollire per 20 minuti, prendere mezzo bicchiere 4 volte al giorno.

Pielonefrite: sintomi, cause, tipi e trattamento della pielonefrite

Buon giorno, cari lettori!

Nell'articolo di oggi, considereremo con te una tale malattia del sistema urinario come la pielonefrite, così come tutto ciò che è associato ad essa. Così…

Cos'è la pielonefrite?

La pielonefrite è una malattia infiammatoria dei reni, in cui è principalmente colpito il loro sistema pielocaliceale (calice, bacino, tubuli e parenchima dei reni, più spesso i suoi tessuti interstiziali).

La causa principale della pielonefrite è l'infezione dei reni da Escherichia coli, stafilococchi, enterococchi e altri patogeni, ma in misura maggiore da batteri. Non è raro lo sviluppo della malattia a causa del danno simultaneo all'organo da diversi tipi di infezione, in particolare la coppia - E. coli + enterococchi.

Sinonimi di pielonefrite - pielite (il processo infiammatorio e infettivo è limitato solo alla pelvi renale).

La pielonefrite è caratterizzata da un decorso grave e sintomi come un forte dolore nell'area del rene colpito e aumento, spesso a valori elevati, della temperatura corporea.

Se parliamo di distribuzione di genere, la pielonefrite nelle donne si verifica quasi 6 volte più spesso che negli uomini e questa disuguaglianza si osserva anche tra i bambini.

Sviluppo di pielonefrite

L'aspetto e lo sviluppo della pielonefrite, come abbiamo detto, è dovuto all'infezione. Il raggiungimento del sistema calice-pelvico da parte della microflora patogena avviene in modo ascendente - dal sistema riproduttivo alla vescica e, sopra, ai reni. Questo fenomeno produce solitamente una scarsa permeabilità delle urine, ad esempio, con adenoma prostatico (iperplasia prostatica), prostatite, diminuzione dell'elasticità dei tessuti dovuta all'invecchiamento del corpo. È anche consentito portare l'infezione verso il basso, quando una persona si ammala di una grave malattia infettiva e l'infezione, entrando nel flusso sanguigno o nel sistema linfatico, si diffonde in tutto il corpo.

L'inizio della malattia è prevalentemente grave: pielonefrite acuta. Allo stesso tempo, il rene aumenta di dimensioni, la sua capsula si ispessisce. Dopo, la superficie del rene può sanguinare, possono comparire segni di perinefrite. Nel rene stesso, durante la pielonefrite acuta, si osserva un gran numero di infiltrati perivascolari al tessuto interstiziale, nonché una tendenza alla loro formazione di ascessi (formazione di ascessi).

Le formazioni purulente in combinazione con la microflora batterica si muovono ulteriormente e catturano il lume dei tubuli e iniziano a formare pustole nel midollo del rene, che a loro volta formano strisce purulente sierose-giallastre che raggiungono le papille. Se il processo non viene interrotto, la circolazione sanguigna nel rene viene disturbata e le parti dell'organo vengono interrotte dall'afflusso di sangue e di conseguenza la parte nutritiva dell'organo inizia a morire (necrosi).

Se lasci tutto così com'è, non vai dal medico, o prendi senza consulto un antibiotico che non ha fermato completamente la diffusione dell'infezione, la malattia spesso diventa cronica.

La pielonefrite acuta è accompagnata da temperatura corporea elevata, brividi, dolore acuto, batteriuria, leucocituria.

La pielonefrite cronica è caratterizzata da sintomi meno pronunciati, tuttavia, possono periodicamente comparire esacerbazioni della malattia, specialmente quando il corpo è esposto a vari fattori patologici (ipotermia e altri).

La pielonefrite può essere primaria e secondaria.

La pielonefrite primaria si sviluppa come una malattia indipendente - con infezione diretta dei reni.

Il secondario si sviluppa sullo sfondo di varie malattie, ad esempio con l'urolitiasi.

Diffusione della pielonefrite

La pielonefrite della malattia viene diagnosticata ogni anno nell'1% della popolazione mondiale (circa 65 milioni di persone).

La maggior parte è pielonefrite nelle donne, in un rapporto di 6 a 1 rispetto agli uomini.

Si nota la preponderanza tra i bambini, verso il corpo femminile. Tuttavia, nella vecchiaia, la pielonefrite negli uomini è più comune, che è associata ad alcune malattie maschili caratterizzate da disturbi dell'urodinamica.

La pielonefrite rappresenta il 14% di tutte le malattie renali.

La pielonefrite nelle donne in gravidanza, in media, si verifica nell'8% delle donne e la tendenza è in aumento: negli ultimi 20 anni, il numero di casi è aumentato di 5 volte.

Questa malattia renale è considerata difficile da diagnosticare. Quindi, le autopsie mostrano che ogni 10-12 deceduti aveva la pielonefrite.

Con una terapia adeguata, i sintomi sono ridotti al minimo in quasi il 95% dei pazienti già nei primi giorni dall'inizio del trattamento.

Pielonefrite - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Pielonefrite - sintomi

Tra i principali segni della malattia ci sono...

Sintomi di pielonefrite acuta

  • Il forte dolore nella pielonefrite è uno dei principali sintomi della malattia, la cui localizzazione dipende dal rene colpito. Il dolore può anche avere un carattere di ghiaia, che si irradia alla parte bassa della schiena. Si osserva un aumento del dolore con la palpazione o la respirazione profonda;
  • Sintomi di intossicazione del corpo, che sono accompagnati da mancanza di appetito, nausea, vomito, debolezza generale e malessere;
  • Temperatura corporea elevata, che durante il giorno può poi scendere fino a 37 ° C, per poi risalire, brividi;
  • Mal di testa, dolore muscolare;
  • Aumento della frequenza di minzione;
  • Gonfiore moderato del paziente;
  • La presenza di batteri e leucociti nelle urine e nel sangue del paziente;
  • Circa il 10% dei pazienti può sviluppare shock batterico;
  • Tra i sintomi aspecifici si possono osservare: disidratazione, tachicardia.

Sintomi di pielonefrite cronica

  • Voglia frequente di urinare
  • Dolore durante la minzione con una sensazione di presa;
  • Ipertensione;
  • L'urina è di colore scuro, spesso torbida, a volte sanguinolenta e può odorare di pesce.

Nelle analisi delle urine e del sangue, il processo infiammatorio potrebbe non farsi sentire - solo nelle urine si può osservare un certo numero di leucociti e il periodo di remissione, gli indicatori sono per lo più normali.

Complicazioni di pielonefrite

Tra le complicazioni della malattia ci sono:

  • Insufficienza renale;
  • Ascesso renale;
  • Avvelenamento del sangue (sepsi);
  • Shock settico;
  • Carbonchio renale;
  • Necrosi renale;
  • Paranephritis;
  • Uronefrite;
  • Papillite necrotizzante;
  • Esito fatale (principalmente a causa di sepsi).

Pielonefrite - cause

La causa principale della pielonefrite è l'infezione dei reni, principalmente batteri - E. coli (Escherichia coli), enterococchi (Enterococcus), stafilococchi (Staphylococcus) e altri (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, microrganismi micotici).

Un motivo secondario è una diminuzione della reattività del sistema immunitario, a causa della quale l'organismo non è in grado di respingere l'attacco di agenti patogeni, fermando l'infezione, impedendone la sedimentazione e l'ulteriore diffusione.

La diminuzione delle proprietà protettive dell'immunità è facilitata da ipotermia del corpo, stress, ipovitaminosi, uno stile di vita inattivo, assunzione incontrollata di farmaci.

Come arriva l'infezione ai reni??

La fonte di E. coli, responsabile dello sviluppo della pielonefrite nel 90% dei casi, è l'intestino. Altri tipi di infezione possono entrare in contatto con mani sporche, articoli per l'igiene personale.

Durante lo svuotamento, dall'ano, l'infezione entra spesso nel sistema urinario, l'uretra, a causa della loro posizione ravvicinata. È a causa di questa caratteristica che la pielonefrite nelle donne si sviluppa più spesso.

Inoltre, i microrganismi salgono fino alla vescica. Se l'infezione non viene interrotta in questa fase, continuerà a salire dalla vescica ai reni..

La pielonefrite nei bambini si sviluppa spesso a causa di patologie come il reflusso vescicolo-uretrale (reflusso vescico-ureterale)

Il reflusso vescicolare è caratterizzato da un flusso inverso di urina dalla vescica agli ureteri e parzialmente alla pelvi renale. Se questa patologia non viene rilevata in tempo, il frequente reflusso urinario e il suo ristagno portano alla moltiplicazione di microrganismi patologici in tutto il sistema urinario, che si traduce nello sviluppo di un processo infiammatorio nei reni..

Un'altra conseguenza negativa del reflusso uretrale vescicolare è una violazione della struttura dei reni: più spesso si verifica il ristagno di urina con un processo infiammatorio acuto, il tessuto renale normale più veloce viene sostituito da cicatrici. Di conseguenza, i reni sono compromessi ed è sempre più difficile per loro svolgere la loro funzione.

I medici notano la presenza di reflusso vescico-ureterale nella maggior parte dei bambini con pielonefrite diagnosticata, fino a 6 anni di età. Inoltre, la malattia renale durante l'infanzia causa spesso gravi danni alla salute per il resto della vita di una persona: circa il 12% di tutti i pazienti in emodialisi durante l'infanzia ha avuto pielonefrite.

Un'altra causa di pielonefrite, ma piuttosto rara, è la trasmissione dell'infezione ai reni attraverso il sangue e il sistema linfatico da altri organi e sistemi. Ciò è facilitato dalla presenza di malattie infettive comuni, soprattutto con complicanze.

Altre cause di pielonefrite (fattori di rischio)

  • Urolitiasi, in cui il normale deflusso di urina è disturbato e di conseguenza si verifica il suo ristagno;
  • Malattia dei calcoli renali;
  • Metodi chirurgici posticipati per il trattamento degli organi pelvici;
  • Lesioni del midollo spinale;
  • Infezione da HIV, AIDS;
  • Ostruzione della vescica dovuta all'inserimento di un catetere nella vescica;
  • Aumento dell'attività sessuale in una donna;
  • Altre malattie e varie patologie del sistema urinario: uretrite, cistite, prostatite, disfunzione neurogena della vescica, spostamento dell'utero, ecc..

La pielonefrite nelle donne in gravidanza può svilupparsi a causa della gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che a volte durante la gravidanza il tono diminuisce e diminuisce anche la peristalsi degli ureteri. Il rischio è particolarmente aumentato con una pelvi stretta, un feto grande o un polidramnios.

Tipi di pielonefrite

La classificazione della pielonefrite è la seguente:

Per occorrenza:

  • Primario;
  • Secondario.

Lungo il percorso dell'infezione:

  • Ascendente - dall'uretra ai reni, attraverso il canale urinario;
  • Discendente - attraverso il sangue e la linfa.

Secondo lo stato di pervietà delle vie urinarie:

  • Ostruttivo;
  • Non ostruttivo.

Per localizzazione:

  • Unilaterale;
  • Bilaterale.

Con il flusso:

Pielonefrite acuta - può procedere secondo il seguente tipo (modulo):

  • Sieroso;
  • Purulento;
    - infiltrante focale;
    - infiltrazione diffusa;
    - diffuso con ascessi;
  • con reazione mesenchimale.

Pielonefrite cronica - può essere suddivisa nelle seguenti forme:

  • Asintomatico;
  • Latente;
  • Anemico;
  • Azometico;
  • Ipertensivo;
  • Remissione.

Per risultato:

  • Recupero;
  • Transizione a una forma cronica;
  • Rughe secondarie del rene;
  • Pionefrosi.

Classificazione della pielonefrite cronica, tenendo conto degli sviluppi di V.V. Serova e T.N. Hansen:

- con modifiche minime;
- cellula interstiziale, che può assumere le seguenti forme:

  • infiltrante;
  • sclerosante.

- interstiziale-vascolare;
- interstiziale-tubulare;
- forma mista;
- pielonefrite sclerosante con rughe ai reni.

Diagnostica pielonefrite

La diagnosi di pielonefrite include i seguenti metodi di esame:

  • Anamnesi;
  • Visita ginecologica;
  • Esame ecografico (ecografia) dei reni;
  • Tomografia computerizzata (TC);
  • Cistografia;
  • Urografia escretoria;
  • Nefroscintigrafia;
  • Renografia;
  • Pieloureterografia retrograda;
  • Angiografia delle arterie renali.

Analisi per pielonefrite:

  • Analisi generale delle urine;
  • Esame batteriologico delle urine;
  • Analisi delle urine secondo Nechiporenko;
  • Analisi del sangue generale;
  • Test di Zimnitsky;
  • Colorazione di Gram delle urine;
  • Test del prednisolone.

Pyelonephritis - trattamento

Come viene trattata la pielonefrite? Il trattamento della pielonefrite comprende i seguenti elementi:

1. Riposo a letto, ricovero.
2. Cure mediche:
2.1. Terapia antibatterica;
2.2. Terapia antifungina;
2.3. Terapia antinfiammatoria;
2.4. Terapia infusionale e disintossicante;
2.5. Rafforzare il sistema immunitario;
2.6. Normalizzazione della microflora intestinale benefica;
2.7. Altri medicinali.
3. Fisioterapia.
4. Dieta.
5. Trattamento chirurgico.

1. Riposo a letto, ricovero.

Nei primi giorni di pielonefrite acuta, è necessario osservare il riposo a letto ed è particolarmente importante concentrarsi sul frequente essere in posizione orizzontale, ad es. sdraiarsi.

Il freddo umido è molto pericoloso durante questo periodo, quindi cerca di stare al caldo in modo che non si formino complicazioni ed esacerbazioni della pielonefrite.

Se le condizioni del paziente non consentono il trattamento ambulatoriale e l'assunzione di farmaci a casa, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

2. Farmaci (medicinali per la pielonefrite)

Importante! Consultare sempre il proprio medico prima di utilizzare i farmaci.!

2.1. Antibiotici per la pielonefrite

La terapia antibiotica per la pielonefrite è parte integrante del corso generale del trattamento, ma solo se la causa principale di questa malattia è proprio un'infezione batterica.

Prima di ottenere dati dall'esame batteriologico delle urine, gli antibiotici vengono prescritti empiricamente, ad es. un ampio spettro di azione. Dopo aver ricevuto queste analisi, la terapia viene adattata: gli antibiotici vengono prescritti in modo più mirato, a seconda del tipo di agente patogeno. Questo punto è abbastanza importante da non sviluppare in futuro resistenza (resistenza) ai farmaci antibatterici nel corpo..

Pertanto, all'inizio della terapia antibiotica contro la pielonefrite, vengono solitamente prescritti antibiotici fluorochinolonici (Ciprofloxacina, Ofloxacina) o cefalosporine (Cefepin, Cefixim, Cefotaxime, Ceftriaxone).

Inoltre, vengono prescritte combinazioni di antibiotici più mirati: fluorochinoloni + cefalosporine o penicillina + aminoglicosidi. La seconda combinazione è usata meno spesso, poiché molte persone del nostro tempo hanno sviluppato resistenza (resistenza) della microflora patogena alle penicilline.

Per aumentare l'efficacia, è meglio somministrare farmaci antibatterici per via endovenosa. Inoltre, l'infusione endovenosa di questi farmaci è consigliabile se il paziente ha nausea e attacchi di vomito..

Il corso della terapia antibiotica dura da 1 a 2 settimane, che dipende in gran parte dalla gravità della malattia e dall'efficacia del trattamento. Dopo il primo corso, il medico può prescrivere un secondo ciclo di trattamento, ma con altri farmaci antibatterici..

La diagnosi "Sano" viene formulata se, entro un anno dal trattamento, l'esame batteriologico delle urine non evidenzia la presenza di infezione nell'organismo.

2.2. Terapia antifungina

La terapia antifungina è prescritta se la causa della pielonefrite è un'infezione fungina.

Tra i farmaci antifungini (antimicotici) per la pielonefrite, i più popolari sono l'amfotericina, il fluconazolo.

2.3. Terapia antinfiammatoria

Una temperatura elevata con pielonefrite è considerata normale, poiché è una malattia infettiva, a causa della quale il sistema immunitario e aumenta la temperatura per fermare e distruggere l'infezione.

Se la temperatura oscilla intorno ai 37,5 ° C, non devi intraprendere alcuna azione, ma per alleviare il decorso della malattia puoi applicare un impacco (acqua a temperatura ambiente + aceto) sulla parte frontale della testa.

In caso di rapido aumento della temperatura corporea a livelli elevati - fino a 38,5 ° C e oltre (nei bambini fino a 38 ° C), vengono prescritti farmaci antipiretici del gruppo FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) - Diclofenac, Metamizol, Nimesil "," Nurofen ". I bambini possono prendere "Paracetamol".

Vale anche la pena notare che l'assunzione di farmaci del gruppo FANS allevia anche il dolore nella pielonefrite..

2.4. Terapia infusionale e disintossicante

I sintomi di intossicazione, accompagnati da nausea, vomito, temperatura corporea elevata, mal di testa, mancanza di appetito, debolezza generale e malessere sono i compagni più comuni delle malattie infettive. Ciò è dovuto principalmente all'avvelenamento del corpo non solo da agenti infettivi, ma anche dai prodotti di scarto di microrganismi patologici, che sono in realtà tossine (veleno). Inoltre, l'uso di farmaci antibatterici o antifungini ucciderà l'infezione, ma non la rimuoverà dal corpo..

Per purificare il corpo dalle tossine, viene utilizzata la terapia di infusione e disintossicazione, che include:

  • Bere molti liquidi, preferibilmente con l'aggiunta di vitamina C, particolarmente utile l'uso di acque minerali;
  • Infusione endovenosa di soluzioni di glucosio, polisaccaridi ("destrano") e soluzioni di sale marino;
  • L'uso di farmaci disintossicanti - "Atoxil", "Albumina".

2.5. Rafforzare il sistema immunitario

Lo sviluppo della pielonefrite, come abbiamo detto, è causato non solo dall'infezione stessa, ma anche da un sistema immunitario indebolito, responsabile della prevenzione della diffusione di agenti infettivi in ​​tutto il corpo..

Per rafforzare l'immunità, vengono prescritti immunomodulatori, tra i quali si possono individuare: "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

La vitamina C (acido ascorbico) è considerata uno stimolante naturale dell'immunità, una grande quantità della quale può essere trovata in rosa canina, mirtilli rossi, limone, corniolo, cenere di montagna, ribes, viburno.

2.6. Normalizzazione della microflora intestinale benefica

Lo svantaggio della terapia antibiotica è una serie di effetti collaterali, uno dei quali è la distruzione della microflora intestinale benefica, che è coinvolta nella digestione e nell'assimilazione del cibo..

Per ripristinare la microflora intestinale, vengono prescritti probiotici: "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. Altri medicinali e terapie

Il trattamento della pielonefrite può inoltre includere l'uso dei seguenti farmaci:

  • Anticoagulanti - riducono la coagulazione del sangue, prevenendo la formazione di coaguli di sangue: "Eparina", "Hirudina", "Dikumarina";
  • Glucocorticoidi (ormoni) - usati per ridurre il processo infiammatorio: "Desametasone", "Idrocortisone".
  • Antiossidanti - sono prescritti per normalizzare lo stato delle membrane biologiche, che ha un effetto benefico sul recupero più rapido nelle malattie del sistema urinario - vitamina A (retinolo), β-carotene, vitamina C (acido ascorbico), vitamina E (tocoferolo), ubichinone (coenzima Q10), selenio e altre sostanze;
  • Ossidanti - prescritti quando compaiono segni di insufficienza renale - cocarbossilasi, vitamina B2 (riboflavina), piridossal fosfato;
  • Per normalizzare la pressione sanguigna, nomini: beta-bloccanti ("Atenolol") o diuretici ("Furosemide");
  • Emodialisi - prescritta se i reni non soddisfano la loro funzione;
  • Per mantenere il funzionamento del rene, a volte viene utilizzata una ginnastica funzionalmente passiva per loro: 1-2 volte a settimana vengono prescritti 20 ml di furosemide;
  • Altri medicinali per il trattamento della pielonefrite - "Kanefron", "Urolesan", "Fitolizin".

3. Fisioterapia

Le procedure di fisioterapia (fisioterapia) per la pielonefrite aiutano ad eliminare il processo infiammatorio, alleviare il dolore, normalizzare il flusso di urina, rilassare i muscoli delle vie urinarie, che generalmente porta a un miglioramento nel corso della malattia e un'accelerazione del recupero. Tuttavia, la fisioterapia non viene utilizzata nei seguenti casi: la fase attiva della pielonefrite, lo stadio terminale della forma cronica della malattia, la malattia del rene policistico e l'idronefrosi nella fase di scompenso.

Tra le procedure fisioterapiche per la pielonefrite ci sono:

  • Elettroforesi utilizzando farmaci antimicrobici (Furadonin e altri);
  • Magnetoterapia;
  • Terapia a ultrasuoni;
  • Terapia ad altissima frequenza;
  • Terapia con amplipulse;
  • Terapia laser;
  • Bagni curativi, utilizzando anidride carbonica e cloruro di sodio.

4. Dieta per la pielonefrite

La dieta per la pielonefrite ha i seguenti obiettivi:

  • Ridurre il carico sui reni e sul tratto gastrointestinale;
  • Normalizzazione dei processi metabolici nel corpo del paziente;
  • Abbassare la pressione sanguigna del paziente a valori normali;
  • Rimozione dell'edema;
  • Rimozione di sostanze tossiche dal corpo, infatti, questo oggetto duplica lo scopo della terapia di disintossicazione.

MI Pevzner ha sviluppato una dieta terapeutica speciale per il trattamento delle malattie renali - dieta n. 7, con nefrite - dieta n. 7a, che vengono spesso utilizzate nel trattamento della pielonefrite.

Il contenuto calorico giornaliero della dieta è di 2400-2700 kcal.

Dieta - 5-6 volte al giorno.

Metodo di cottura: cottura a vapore, bollitura, cottura al forno.

Altre caratteristiche: la quantità di proteine ​​è leggermente ridotta e i grassi e i carboidrati vengono consumati come nella normale salute. La quantità di sale non deve superare i 6 g al giorno.

È necessario concentrarsi sul bere molta acqua - almeno 2-2,5 litri di acqua al giorno. Più bevi, più velocemente il corpo elimina l'infezione con le tossine..

Cosa puoi mangiare con la pielonefrite? Varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce (pollo, manzo, nasello), zuppe (con verdure, latte, cereali), cereali, pasta, latticini, burro, olio di oliva e di girasole, zucchine, zucca, carote, barbabietole, cetrioli, prezzemolo, aneto, pane di ieri non salato, anguria, melone, pasticcini, tè debole, brodo di rosa canina, mirtillo rosso e altre bevande alla frutta, gelatina, composta.

Cosa non si può mangiare con la pielonefrite? Brodi ricchi, carni grasse e pesce (carpa, carassio, orata, maiale), frutti di mare, carni affumicate, sottaceti, crauti, marinate, prodotti semilavorati (salsicce, salsicce, caviale), spinaci, acetosa, ravanelli, ravanelli, aglio, cipolla, funghi, legumi (piselli, fagioli, fagioli, ceci), margarina, bevande alcoliche, bevande gassate, caffè, tè forte, cacao.

Dolciumi e prodotti da forno sono limitati. Uova: non più di 1 al giorno.

4. Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è consigliabile nei seguenti casi:

  • Ostruzione delle vie urinarie, in cui viene utilizzata una nefrostomia per puntura percutanea;
  • In caso di violazione del deflusso di urina dal rene interessato, viene utilizzata la cateterizzazione ureterale;
  • Con formazioni purulente nei reni, viene eseguito il decapsulamento dei reni;
  • Con la pielonefrite apostematosa, il decapsulamento renale viene eseguito con l'apertura dell'apostem;
  • Con un carbonchio, viene aperto ed asportato;
  • Con un ascesso, viene aperto e le pareti vengono asportate;
  • Per la sepsi, l'aumento dell'insufficienza renale, viene utilizzata la nefrectomia (rimozione del rene).

Trattamento della pielonefrite con rimedi popolari

Importante! Prima di usare rimedi popolari per la pielonefrite, assicurati di consultare il tuo medico!

Uva ursina. L'uso dell'uva ursina allevia il processo infiammatorio, normalizza la funzione renale, migliora l'escrezione urinaria, inibisce l'attività vitale della microflora batterica e rimuove le tossine dal corpo. L'esacerbazione della pielonefrite e di altre malattie del tratto gastrointestinale, così come la gravidanza, sono una controindicazione all'assunzione di farmaci con l'uva ursina.

Per preparare il prodotto, hai bisogno di 1 cucchiaio. versare un cucchiaio di materia prima secca con un bicchiere d'acqua e mettere da parte il prodotto per una notte in infusione. Al mattino, filtra l'infuso e bevi 1-2 cucchiai. cucchiai 3 volte al giorno, prima dei pasti. Il corso del trattamento va da 1 a diversi mesi.

Harlay (fiordaliso tentacolare, fiordaliso prostrato). L'erba Harlay aiuta ad alleviare il dolore nella pielonefrite e ad accelerare il recupero dei reni e di altri organi del sistema urinario.

Per preparare un rimedio curativo, è necessario versare un pizzico di erba tritata in una piccola casseruola / paletta e versarlo con un bicchiere d'acqua. Quindi, a fuoco basso, portare a ebollizione il prodotto, farlo bollire per altri 2-3 minuti, togliere dal fuoco, coprire con un coperchio e mettere da parte a raffreddare e in infusione per 30 minuti. Quindi filtrare il prodotto e bere 3 set, 10 minuti prima dei pasti. Il corso del trattamento dura un mese, dopo una pausa di un mese viene presa e il corso viene ripetuto. La forma cronica della malattia può richiedere l'assunzione di questo rimedio per un anno o due.

Mirtillo. Il succo di mirtillo rosso è molto utile, che non solo migliora le condizioni generali del corpo a causa dell'acido ascorbico e di altre vitamine in esso contenute, ma aiuta anche a ripristinare il sistema immunitario con altri sistemi. Per preparare il succo di mirtilli, spremere il succo da un bicchiere di mirtilli rossi e versarlo in un altro contenitore. Versare la rimanente torta con 500 ml di acqua bollente, mettere sul fuoco e far bollire per 5 minuti, raffreddare. Successivamente, è necessario mescolare la torta bollita con il succo pre-spremuto e bere 1 bicchiere di bevanda alla frutta al giorno.

Succo di betulla. La composizione della linfa di betulla è tale che berla non diluita riduce la popolazione di batteri nel corpo, ripristina le vitamine e i macro-microelementi necessari, gli elettroliti. Per ottenere un effetto terapeutico, la linfa di betulla deve essere bevuta 1 bicchiere ogni mattina a stomaco vuoto. La controindicazione all'ammissione è la presenza di calcoli nel sistema urinario e nel tratto gastrointestinale.

Ibisco. Il tè all'ibisco è composto da petali essiccati di ibisco (rosa sudanese). Per preparare il tè all'ibisco, devi versare 1 cucchiaino di materie prime con un bicchiere di acqua fredda, lasciare fermentare per un'ora, quindi bere un drink.

Ricorda, preparando l'ibisco in acqua fredda, la pressione sanguigna diminuisce, mentre il caldo, al contrario, aumenta.

Raccolta dei reni n. 1. Mescolare in parti uguali tritate con cura: camomilla, fiordaliso, seta di mais, ortica, farfara, foglie di mirtillo rosso, salvia e veronica. 2 cucchiai. Versare cucchiai di materie prime in un thermos e riempirli con 1 litro di acqua bollente. Lasciare in infusione il prodotto per 12 ore, quindi bere 100 ml di infuso filtrato dopo ogni pasto.

Raccolta renale n. 2. Mescolare in parti uguali fragole e foglie tritate con cura, bacche e foglie di mirtillo rosso, stimmi di mais, rosa canina, ribes nero, uva ursina, foglie di betulla e semi di lino. 1 cucchiaio. versare un cucchiaio di materia prima con 500 ml di acqua bollente, lasciare fermentare il prodotto per un'ora, quindi filtrare e assumere 3 volte al giorno, da 100 ml ciascuna, dopo i pasti.

La raccolta 1 e 2 è meglio alternare, periodicamente facendo una pausa. Inoltre, ricorda che alcuni ingredienti a base di erbe sono diuretici, quindi il numero di viaggi in bagno aumenterà..

Succhi. Con la pielonefrite, è utile usare succhi di doni della natura come mirtilli, fragole, zucca, melone, mirtilli rossi, viburno, carote.

Prevenzione della pielonefrite

La prevenzione della pielonefrite include le seguenti misure preventive:

  • Segui le regole dell'igiene personale;
  • Dopo le feci, non portare la carta igienica nell'uretra (uretra);
  • Evita l'ipotermia;
  • Evitare di sedersi su superfici fredde: cemento, sabbia bagnata, terra, metallo e altre superfici;
  • Evitare lo stress;
  • Prova a muoverti di più;
  • Rafforza il tuo sistema immunitario;
  • Prova a mangiare cibi fortificati con vitamine e oligoelementi;
  • Se avverti fastidio e dolore nella zona pelvica, consulta il tuo medico per un controllo sanitario;
  • In presenza di varie malattie, soprattutto di natura infettiva, non lasciarle sole in modo che non diventino croniche;
  • Non indossare abiti stretti e scomodi che pizzicano le gambe nella zona pelvica quando si cammina o si è seduti, il che spesso porta a cattiva circolazione e varie malattie del sistema genito-urinario.