Nefrologo: un trattamento renale efficace è possibile in qualsiasi fase della malattia

Questo organo ha un enorme margine di sicurezza. I primi sintomi della malattia possono comparire solo al 3-4 ° stadio dell'insufficienza renale cronica, quando il 50% dei pazienti richiede già la preparazione per la terapia dialitica. Quello che devi sapere per non perdere la malattia?

Oleg Kotenko, capo nefrologo di Mosca, professore associato del dipartimento di terapia ospedaliera della RUDN.

Muto e paziente

Lydia Yudina, "AiF Health": Oleg Nikolaevich, quanto sono comuni le malattie renali?

Oleg Kotenko: Secondo le statistiche ufficiali, lo 0,6% della popolazione di Mosca ha una malattia renale cronica. Tuttavia, la vera incidenza può essere solo ipotizzata. Di recente abbiamo condotto uno screening, un progetto guidato dal Dipartimento della Salute in uno dei distretti di Mosca. Durante lo screening sono state esaminate 94mila persone, che non hanno lamentato problemi renali, ma hanno donato sangue per altre malattie. Il 4% di loro ha avuto una malattia renale cronica ad un certo punto.

I reni sono chiamati un organo stupido e paziente. I primi problemi compaiono quando la funzione renale è già persa del 70%. Per questo motivo, fino al 2013, ³⁄₄ dei pazienti ha appreso per la prima volta della propria malattia nel reparto di terapia intensiva, quando era già stata sottoposta a terapia sostitutiva renale. Nel 2017 c'era già solo il 50% di questi pazienti. Nonostante il trend positivo, si tratta di una cifra molto alta. In Europa occidentale, non più del 20% dei pazienti inizia la dialisi per indicazioni di emergenza.

- Cosa fare per identificare i possibili problemi in una fase iniziale?

- Effettuare un test della creatinina nel sangue almeno due volte all'anno. Questo è l'indicatore più importante della funzione renale..

- Ma quest'anno le analisi del sangue, le analisi delle urine e la biochimica sono state escluse dal programma di esami medici profilattici. Ora sono fatti solo su indicazioni.

- Dal 1 ° gennaio 2018 a Mosca, durante l'esame del sangue, tutti i pazienti avranno un indicatore GFR (velocità di filtrazione glomerulare, in grado di rilevare anche una disfunzione renale minore anche con un livello di creatinina normale). Se l'analisi rivela deviazioni, la persona verrà indirizzata per la consultazione con un nefrologo. Se l'indicatore risulta essere borderline, al paziente verranno informate le regole dell'insufficienza renale.

Dieta del XVII secolo

- Quali sono queste regole?

- Primo, per mantenere sani i reni, devi mangiare bene. La dieta più utile è quella del XVII secolo, quando anche il sale era difficile da ottenere, quindi le persone mangiavano solo cibo fresco. Nella produzione di fast food, prodotti per la conservazione a lungo termine, viene utilizzato un numero enorme di reagenti diversi, che devono essere disattivati ​​nel corpo umano. E per distruggerli e renderli sicuri, i reni devono lavorare alla loro massima capacità. In secondo luogo, occorre prestare attenzione quando si assumono antibiotici, analgesici e farmaci antivirali. Queste regole devono essere conosciute non solo per i pazienti dei nefrologi, ma anche per le persone a rischio..

- Chi è incluso in esso?

- Si tratta di pazienti con ipertensione arteriosa, diabete mellito, aterosclerosi, con malattie croniche che richiedono antidolorifici. Soprattutto molti di loro sono pazienti con patologia del sistema muscolo-scheletrico. Il gruppo a rischio comprende persone nate con basso peso alla nascita (in particolare bambini prematuri) e coloro che abusano di integratori alimentari e aderiscono a diete ad alto carico proteico.

Importante!

Chi è a rischio:

  • pazienti con malattie cardiovascolari, diabete mellito, aterosclerosi, obesità;
  • uomini;
  • persone nate con basso peso alla nascita;
  • pazienti che spesso devono assumere antidolorifici;
  • anziani.

Ospedale domestico

- È vero che l'insufficienza renale non può essere curata e l'unica cosa che i medici possono fare è rallentarne la progressione?

- Le malattie renali, come tutte le malattie croniche, comportano restrizioni e maggiore attenzione alla loro salute. Oggi, un trattamento efficace è possibile anche nei casi avanzati di insufficienza renale cronica. Tuttavia, prima il paziente va dal medico, più a lungo vivrà con i suoi reni. E questo è più comodo per lui e più redditizio per lo stato. Un paziente con malattia renale cronica costa allo Stato circa 25-40 mila rubli all'anno e un paziente in emodialisi - 2 milioni all'anno.

- Il servizio di dialisi viene costantemente migliorato. Fino al 2014 a Mosca c'era carenza di posti per la dialisi. Oggi, in gran parte grazie allo sviluppo del partenariato pubblico-privato, è stato completamente superato. In molti reparti di dialisi di Mosca ci sono turni notturni e il paziente può sottoporsi a cure non durante il giorno, durante l'orario di lavoro, ma di notte.

Esiste un altro tipo di terapia sostitutiva renale che anche molti medici non conoscono. Sebbene la dialisi perinatale sia un metodo di trattamento più fisiologico, in cui il peritoneo del paziente funge da membrana per la purificazione del sangue. Non è solo meno costoso ma anche più conveniente. Il trattamento può essere effettuato a casa, in campagna, dove è più conveniente per una persona. La dialisi perinatale ha meno probabilità di causare complicazioni che richiedono il ricovero. L'unico inconveniente: richiede procedure più frequenti - almeno 4-5 15 minuti al giorno, il che è incompatibile con il lavoro quotidiano in ufficio o in azienda. L'assistenza sanitaria di Mosca ha adottato un ampio programma che prevede il trasferimento di tali pazienti alla dialisi automatizzata, che può essere eseguita a casa di notte. La dialisi perinatale consente di risolvere un altro importante problema: la necessità di trasportare il paziente nel luogo del trattamento.

Fallimento renale cronico

L'insufficienza renale cronica è una diminuzione delle funzioni escretorie e di filtrazione dei reni, derivante dalla morte dei nefroni e provocata da malattie croniche degli organi.

L'estinzione della funzione renale diventa la causa dell'interruzione della vita normale, a cui vari sistemi corporei rispondono con complicazioni. In particolare, l'insufficienza renale cronica, i cui sintomi possono includere malessere generale, edema, nausea, vomito, perdita di appetito, alla fine porta a insufficienza cardiaca.

La malattia ha quattro fasi: latente, compensata, intermittente, terminale.

Cos'è?

L'insufficienza renale cronica (CRF) è una violazione irreversibile della filtrazione e delle funzioni escretorie dei reni, fino alla loro completa cessazione, a causa della morte del tessuto renale. La CRF ha un decorso progressivo, nelle prime fasi si manifesta con malessere generale. Con un aumento dell'insufficienza renale cronica - gravi sintomi di intossicazione del corpo: debolezza, perdita di appetito, nausea, vomito, edema, pelle secca, giallo pallido. La diuresi diminuisce bruscamente, a volte fino a zero.

Nelle fasi successive si sviluppano insufficienza cardiaca, tendenza al sanguinamento, edema polmonare, encefalopatia e coma uremico. Mostrato emodialisi e trapianto di rene.

Classificazione

Esiste una classificazione dell'insufficienza renale cronica in relazione allo stadio dei sintomi:

  1. Latente: i segni praticamente non compaiono. La persona può sentirsi un po 'stanca. Molto spesso viene determinato quando si diagnostica un problema completamente diverso, per la diagnosi di cui sono stati eseguiti esami del sangue o delle urine;
  2. Compensato: il volume dell'urina escreta aumenta (più di due litri al giorno), c'è un leggero gonfiore al mattino;
  3. Intermittente: la stanchezza grave preoccupa una persona e la bocca secca. Appare debolezza muscolare;
  4. Terminale: un brusco cambiamento nell'umore del paziente, l'immunità diminuisce. C'è un'interruzione nel lavoro di altri organi interni, inclusi cuore e polmoni. Ma più chiaramente, lo stadio terminale dell'insufficienza renale cronica è caratterizzato da un sintomo come l'aspetto dell'odore di urina dalla cavità orale della vittima..

Motivi di sviluppo

Lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica è preceduto da fattori più gravi dell'abuso di sale o dell'ipotermia banale. Le cause principali dell'insorgenza sono una malattia già esistente delle vie urinarie. Ma in alcuni casi clinici, l'infezione che è presente nel corpo umano potrebbe non essere associata ai reni, nonostante il fatto che alla fine colpisca questo organo accoppiato. Quindi la CRF è definita come una malattia secondaria..

Malattie che portano a insufficienza renale:

  1. Glomerulonefrite (soprattutto cronica). Il processo infiammatorio copre l'apparato glomerulare dei reni.
  2. Policistico. La formazione di più vescicole all'interno dei reni - cisti.
  3. Pielonefrite. Infiammazione del parenchima renale di origine batterica.
  4. La presenza di malformazioni congenite o acquisite (post-traumatiche).
  5. Nefrolitiasi. La presenza di depositi multipli o singoli simili a pietre all'interno dei reni - calcoli.

La malattia si sviluppa sullo sfondo di tali infezioni e condizioni:

  1. Diabete mellito insulino-dipendente.
  2. Danno al tessuto connettivo (vasculite, poliartrite).
  3. Epatite virale B, C.
  4. Malaria.
  5. Diatesi dell'acido urico.
  6. Aumento della pressione sanguigna (ipertensione arteriosa).

Inoltre, lo sviluppo di insufficienza renale cronica è predisposto da un'intossicazione regolare con farmaci (ad esempio, assunzione caotica e incontrollata di farmaci), sostanze chimiche (lavoro nell'industria delle vernici).

Sintomi

I sintomi dell'insufficienza renale cronica sono i seguenti:

  1. Aspetto del paziente. Quasi nessun segno esterno caratteristico sarà evidente fino al momento in cui si verifica una pronunciata diminuzione della filtrazione glomerulare degli organi. È quindi possibile visualizzare le seguenti violazioni:
    • Il pallore della pelle è dovuto all'anemia, che aumenta gradualmente. Le violazioni dell'equilibrio idrico ed elettrolitico portano ad un aumento della secchezza della pelle. Per lo stesso motivo, la pelle perde la sua elasticità, è possibile acquisire un colore itterico;
    • Gli ematomi sottocutanei iniziano spesso a svilupparsi. Lividi compaiono senza precedenti traumi o lividi;
    • Sulla pelle dei pazienti ci sono graffi causati da un forte prurito atroce;
    • Il viso diventa molto gonfio. Il gonfiore si estende agli arti, all'addome;
    • Il tono muscolare diminuisce, diventano flaccidi, il che influisce sulla loro funzionalità. Ciò influisce negativamente sulla capacità di una persona di lavorare. Spasmi muscolari e crampi su uno sfondo di chiara coscienza sono dovuti a un calo del livello di calcio nel sangue;
    • La pelle rimane asciutta anche in un momento in cui il paziente sta vivendo una grave ansia o stress.
  2. Disturbi del sistema nervoso. I pazienti diventano letargici, non dormono bene la notte e durante il giorno si sentono stanchi e sopraffatti. Le funzioni cognitive soffrono, principalmente la memoria e l'attenzione. La capacità di apprendere e percepire le informazioni si deteriora. I pazienti spesso si lamentano di estremità fredde, sensazione di formicolio e "pelle d'oca". È associato a un disturbo del sistema nervoso periferico. Man mano che il processo patologico progredisce, si osservano disturbi del movimento negli arti superiori e inferiori..
  3. Sistema urinario. Il volume di urina nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia aumenta e il paziente spesso va in bagno di notte. Man mano che la carenza si sviluppa, i volumi di urina escreta diventano sempre meno, l'edema continua ad aumentare, è possibile anuria completa.
  4. Disturbi dell'equilibrio del sale dell'acqua. La ghiandola tiroidea inizia a produrre l'ormone paratiroideo in grandi volumi. Di conseguenza, i livelli di fosforo aumentano e i livelli di calcio diminuiscono. Questa diventa la causa di frequenti fratture spontanee sullo sfondo dell'ammorbidimento del tessuto osseo..
    • C'è sete costante, la bocca del paziente è secca;
    • Con un forte aumento da un luogo, l'oscuramento si verifica negli occhi, debolezza muscolare. Ciò è dovuto alla lisciviazione del sodio dal corpo;
    • Sullo sfondo dell'eccesso di potassio nel sangue, aumenta la paralisi muscolare;
    • È possibile una disfunzione respiratoria;
    • L'equilibrio sale-acqua è essenziale per il funzionamento del corpo nel suo complesso. Gli insuccessi possono portare a gravi problemi nel lavoro del cuore, fino all'arresto cardiaco compreso.
  5. Squilibrio di azoto. Se la velocità di filtrazione glomerulare scende a meno di 40 ml al minuto, il paziente presenta segni di enterocolite. Sullo sfondo di un aumento del livello di urea e acido urico nel sangue, nonché con un aumento della creatinina, un odore di ammoniaca emanerà dalla bocca del paziente e inizieranno a svilupparsi lesioni articolari.
  6. Manifestazioni dal sistema cardiovascolare. La funzione ematopoietica soffre, che si esprime in anemia, letargia, aumento della fatica e debolezza.
    • Si sviluppano pericardite e miocardite;
    • La pressione sanguigna aumenta;
    • Ci sono dolori nel cuore di un carattere opaco e dolorante, la mancanza di respiro aumenta, il ritmo cardiaco è disturbato;
    • L'insufficienza cardiaca acuta è una complicanza dell'insufficienza renale e può causare la morte del paziente.

In una fase successiva dello sviluppo dell'insufficienza renale, si sviluppa il "polmone uremico". L'edema interstiziale aumenta, si unisce un'infezione batterica, che è associata a un calo dell'immunità.

Per quanto riguarda il sistema digestivo, il suo lavoro è interrotto. L'appetito scompare, possono verificarsi nausea e vomito. Spesso le ghiandole salivari e la mucosa orale reagiscono con l'infiammazione. A volte i pazienti raggiungono lo stadio dell'anoressia a causa dell'avversione al cibo. L'uremia causa ulcere gastriche e intestinali, che possono essere complicate da sanguinamento. Anche l'epatite acuta spesso accompagna l'uremia.

Insufficienza renale durante la gravidanza

Anche la gravidanza che procede fisiologicamente aumenta significativamente il carico sui reni. Nella malattia renale cronica, la gravidanza aggrava il decorso della patologia e può contribuire alla sua rapida progressione. Ciò è dovuto al fatto che:

  • durante la gravidanza, l'aumento del flusso sanguigno renale stimola il sovraccarico dei glomeruli renali e la morte di alcuni di essi,
  • il deterioramento delle condizioni per il riassorbimento dei sali nei tubuli renali porta alla perdita di elevati volumi di proteine, tossiche per il tessuto renale,
  • l'aumento del lavoro del sistema di coagulazione del sangue contribuisce alla formazione di piccoli coaguli di sangue nei capillari dei reni,
  • il deterioramento del decorso dell'ipertensione arteriosa durante la gravidanza contribuisce alla necrosi glomerulare.

Peggio è la filtrazione nei reni e maggiore è la cifra di creatinina, più sfavorevoli sono le condizioni per l'inizio della gravidanza e il suo portamento. Una donna incinta con insufficienza renale cronica e il suo feto devono affrontare una serie di complicazioni della gravidanza:

  • Ipertensione arteriosa
  • Sindrome nefrosica con edema
  • Preeclampsia ed eclampsia
  • Grave anemia
  • Insufficienza feto-placentare e ipossia fetale
  • Ritardi e malformazioni del feto
  • Aborto spontaneo e parto prematuro
  • Malattie infettive del sistema urinario di una donna incinta

Nefrologi e ostetrici-ginecologi sono coinvolti nella risoluzione della questione della fattibilità della gravidanza in ogni particolare paziente con insufficienza renale cronica. Allo stesso tempo, è necessario valutare i rischi per la paziente e il feto e correlarli con i rischi che la progressione dell'insufficienza renale cronica ogni anno riduca le probabilità di una nuova gravidanza e la sua riuscita risoluzione..

Danni a organi e sistemi in caso di insufficienza renale cronica

  1. Cambiamenti nel tratto gastrointestinale. Durante le prime fasi l'appetito spesso diminuisce, la bocca si secca. Nel tempo, si verifica stomatite, nausea costante, che termina con vomito, eruttazioni frequenti. La mucosa irritata porta a manifestazioni di enterocolite, gastrite atrofica. Di conseguenza, ulcere superficiali dell'intestino, dello stomaco, che spesso provocano sanguinamento.
  2. Cambiamenti di sangue. L'insufficienza renale cronica causa una diminuzione dei livelli di emoglobina. L'emopoiesi è inibita, la durata della vita degli eritrociti diminuisce. Potrebbe anche esserci un deterioramento della coagulazione del sangue, una diminuzione del livello di protrombina, si verifica trombocitopenia.
  3. Reazione dal cuore e dai polmoni. Nella maggior parte dei pazienti si possono osservare ipertensione arteriosa, miocardite, pericardite. Si verifica insufficienza cardiaca congestizia e, nel caso avanzato, polmonite uremica.
  4. Problemi con il sistema muscolo-scheletrico. Con l'insufficienza renale cronica, si verificano spesso varie forme di osteodistrofia: osteoporosi, osteite fibrosa, osteosclerosi, osteomalacia. Le malattie possono manifestarsi in artrite, compressione delle vertebre, fratture inattese, deformità scheletriche, dolori muscolari che si irradiano alle ossa.
  5. Complicazioni dal sistema nervoso. Nelle fasi iniziali, possono verificarsi cambiamenti nel sistema nervoso centrale come disturbi del sonno, problemi di concentrazione, ulteriore confusione nella coscienza, reazioni inibite sono possibili, nei casi difficili iniziano allucinazioni, il paziente è delirante. Si osserva anche polineuropatia periferica.
  6. Cambiamenti nel sistema immunitario. L'insufficienza renale cronica è spesso accompagnata da linfocitopenia. A causa della soppressione delle difese del corpo, si sviluppano varie complicazioni purulente-settiche.

Complicazioni e conseguenze

Nel tempo, la CRF danneggia quasi tutti gli organi del corpo. Le potenziali complicanze della CRF includono:

  1. Debolezza ossea, fratture frequenti.
  2. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
  3. Diminuzione della libido e dell'impotenza.
  4. Pericardite, infiammazione del pericardio.
  5. Complicazioni della gravidanza che comportano rischi per la madre e il feto.
  6. Ritenzione di liquidi, che porta a gonfiore alle mani e ai piedi, ipertensione e accumulo di liquidi nei polmoni.
  7. Un improvviso aumento dei livelli di potassio nel sangue (iperkaliemia) che può interrompere la normale funzione del cuore.
  8. Danno al sistema nervoso centrale, che si manifesta con cambiamenti di personalità, diminuzione dell'intelligenza, convulsioni.
  9. Deterioramento della risposta immunitaria, che rende il corpo del paziente più suscettibile alle infezioni.
  10. Diminuzione della conta dei globuli rossi (anemia).
  11. Danno renale irreversibile che richiede dialisi o trapianto per tutta la vita.

Diagnostica

La diagnosi di insufficienza renale cronica inizia con una visita all'ufficio del nefrologo, che effettuerà un esame, redigerà la sua anamnesi e prescriverà un piano di esame:

  • studio di laboratorio sulla composizione delle urine, con insufficienza renale cronica, che rivela la presenza di proteine ​​(proteinuria), densità inferiore al normale, a volte - tracce di eritrociti;
  • viene effettuato un test delle urine per la quantità di proteine ​​perse nelle 24 ore per valutare il danno renale, perché la quantità di proteine ​​rilasciate con l'urina indica il grado di perforazione delle membrane, che normalmente dovrebbero trattenere la proteina e restituirla al flusso sanguigno;
  • analisi del sangue clinico (generale) in qualsiasi fase, tranne che per isolato, rivela alta VES, bassa emoglobina (anemia);
  • la biochimica della composizione del sangue in qualsiasi fase, ad eccezione di quella latente e in alcuni casi - compensata, rivela un aumento, di regola, di due indicatori: urea ematica e creatinina; con proteinuria nel sangue, la proteina diminuisce;
  • Test di Reberg - uno studio che determina in modo più accurato il fattore principale dell'efficacia della funzione renale, vale a dire, GFR;
  • Ultrasuoni: con insufficienza renale cronica visualizza una diminuzione delle dimensioni degli organi e del parenchima;
  • La radiografia con l'introduzione del contrasto viene utilizzata per valutare lo stato dei vasi dei reni, ma in pratica viene utilizzata raramente a causa della tossicità dei farmaci.

Trattamento dell'insufficienza renale cronica

Ogni fase dell'insufficienza renale comporta azioni specifiche.

  1. Nella fase I, viene trattata la malattia sottostante. Il sollievo dall'esacerbazione del processo infiammatorio nei reni riduce la gravità dell'insufficienza renale.
  2. Nella fase II, insieme al trattamento della malattia sottostante, viene valutata la rapidità della progressione dell'insufficienza renale e vengono utilizzati farmaci per ridurne la velocità. Questi includono lespenephril e chophytol - questi sono preparati a base di erbe, la dose e la frequenza di somministrazione sono prescritte dal medico curante.
  3. Nella fase III, vengono identificate e trattate possibili complicanze, vengono utilizzati farmaci per rallentare la progressione dell'insufficienza renale. Correzione di ipertensione arteriosa, anemia, disturbi del calcio-fosfato, trattamento delle complicanze infettive e cardiovascolari.
  4. Nella fase IV, il paziente viene preparato per la terapia sostitutiva renale
  5. e allo stadio V viene eseguita la terapia sostitutiva renale.

La terapia sostitutiva renale comprende l'emodialisi e la dialisi peritoneale.

L'emodialisi è un metodo extraepatico di purificazione del sangue, durante il quale le sostanze tossiche vengono rimosse dal corpo e vengono normalizzati i disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico. Questo viene fatto filtrando il plasma sanguigno attraverso una membrana semipermeabile dell'apparato "rene artificiale". Il trattamento di emodialisi di mantenimento viene effettuato almeno 3 volte a settimana, con una durata di una seduta di almeno 4 ore.

Dialisi peritoneale. La cavità addominale umana è rivestita dal peritoneo, che funge da membrana attraverso la quale entrano acqua e sostanze in esso disciolte. Un catetere speciale viene inserito chirurgicamente nella cavità addominale, attraverso la quale la soluzione di dialisi entra nella cavità addominale. C'è uno scambio tra la soluzione e il sangue del paziente, a seguito del quale vengono rimosse le sostanze nocive e l'acqua in eccesso. La soluzione è lì per diverse ore, quindi viene drenata. Questa procedura non richiede installazioni particolari e può essere eseguita autonomamente dal paziente a casa durante il viaggio. Una volta al mese viene visitato al centro dialisi per il controllo. La dialisi viene utilizzata come trattamento in attesa del trapianto di rene.

Tutti i pazienti con malattia renale cronica in stadio V sono considerati candidati al trapianto di rene.

Dieta e nutrizione per insufficienza renale cronica

Per ridurre la manifestazione dei sintomi della malattia, il medico prescriverà un programma nutrizionale speciale per il paziente. Una dieta per l'insufficienza renale cronica prevede l'uso di alimenti contenenti grassi e carboidrati. Le proteine ​​di origine animale sono severamente vietate, le proteine ​​vegetali sono in quantità molto limitate. L'uso del sale è completamente controindicato..

Quando elabora un programma nutrizionale per un paziente con IRC, il medico tiene conto dei seguenti fattori:

  • lo stadio della malattia;
  • velocità di progressione;
  • perdita giornaliera di proteine ​​con diuresi;
  • lo stato del metabolismo elettrolitico di fosforo, calcio e acqua.

Al fine di ridurre la concentrazione di fosforo, sono vietati latticini, riso bianco, legumi, funghi e prodotti da forno. Se il compito principale è regolare l'equilibrio del potassio, si consiglia di abbandonare il contenuto di frutta secca, cacao, cioccolato, banane, grano saraceno, patate nella dieta.

Prevenzione

  1. Rifiuta le bevande alcoliche. Se bevi alcolici, fai attenzione. I medici occidentali ritengono che per una donna sana sotto i 65 anni la norma non dovrebbe superare un drink e per un uomo sano non più di due drink al giorno. L'alcol è generalmente sconsigliato agli anziani, ai malati e alle donne incinte.
  2. Segui le indicazioni per il farmaco. Quando si usano farmaci, inclusi aspirina, ibuprofene, paracetamolo, seguire le istruzioni del produttore. L'assunzione di grandi dosi di farmaci può danneggiare i reni. Se hai una storia di malattie renali, consulta il tuo medico prima di prendere qualsiasi farmaco.
  3. Mantieni un peso corporeo sano. Se hai problemi di sovrappeso, inizia a fare esercizio e controlla la tua dieta. L'obesità non solo aumenta il rischio di problemi renali, ma contribuisce anche al diabete mellito, porta all'ipertensione e riduce la durata e la qualità della vita..
  4. Smetti di fumare. Se sei un fumatore, consulta il tuo medico sui metodi moderni per alleviare la dipendenza da nicotina. Pillole, cerotti alla nicotina, psicoterapia e gruppi di supporto possono aiutarti a smettere.
  5. Controlla la tua salute. Non eseguire malattie infettive che possono colpire i reni nel tempo.

Si raccomanda ai pazienti con questa malattia di visitare le località: Truskavets, Zheleznovodsk, Evpatoria, acque minerali Berezovsky e altri.

Previsione

La prognosi della malattia dipende dalla qualità della terapia eseguita, dallo stadio della malattia, dalla presenza di complicanze o malattie concomitanti.

L'ulteriore prognosi della malattia dipende dal paziente stesso: come condurrà il suo ulteriore stile di vita e aderirà alle raccomandazioni mediche. Dopo l'uso diffuso dell'emodialisi e del trapianto di rene, la morte è meno comune. I moderni metodi di trattamento (impegnati in nefrologia) aiutano ad alleviare queste sindromi e continuano la vita dei pazienti con malattia renale cronica fino a 20 anni.

Sintomi e segni di insufficienza renale Trattamento dell'insufficienza renale acuta e cronica

Questa condizione patologica può essere caratterizzata come una grave malattia dell'organo del sistema genito-urinario, che porta alla comparsa di disturbi dall'omeostasi acido-base, osmotica e salina. La malattia colpisce tutti i processi che si verificano nel corpo, che alla fine porta alla comparsa di danni secondari.

Cos'è l'insufficienza renale

Esistono due percorsi principali per il decorso della malattia, il cui risultato sarà la completa perdita della funzione renale o ESRD. L'insufficienza renale è una sindrome che causa il malfunzionamento dei reni. La malattia è la causa principale del disturbo della maggior parte dei tipi di metabolismo nel corpo umano, inclusi azotati, acqua o elettroliti. La malattia ha due forme di sviluppo: cronica e acuta, oltre a tre fasi di gravità:

  • rischio;
  • danno;
  • fallimento.

Le cause dell'insufficienza renale

Sulla base del feedback dei medici, le principali cause di insufficienza renale nell'uomo interessano solo due aree: ipertensione e diabete. In alcuni casi, la malattia può verificarsi a causa di ereditarietà o essere innescata improvvisamente da fattori sconosciuti. Tali pazienti cercano aiuto dalla clinica in casi molto avanzati, quando è estremamente difficile stabilire l'origine e curare la malattia.

Fasi di insufficienza renale

La malattia renale cronica si verifica in cinquecento pazienti su un milione in trattamento, tuttavia, questa cifra aumenta costantemente ogni anno. Come conseguenza della malattia, c'è una graduale morte del tessuto e la perdita di tutte le sue funzioni da parte dell'organo. La medicina conosce quattro fasi dell'insufficienza renale cronica che accompagnano il decorso della malattia:

  1. Il primo stadio procede quasi impercettibilmente, il paziente stesso potrebbe non indovinare nemmeno lo sviluppo della malattia. Il periodo di latenza è caratterizzato da un aumento della fatica fisica. È possibile identificare un disturbo solo con uno studio biochimico..
  2. Nella fase compensata, c'è un aumento del numero di minzioni sullo sfondo della debolezza generale. Il processo patologico può essere rilevato dai risultati degli esami del sangue.
  3. Per la fase intermittente, è tipico un forte deterioramento del lavoro dei reni, che è accompagnato da un aumento della concentrazione di creatinina e altri prodotti del metabolismo dell'azoto nel sangue..
  4. Secondo l'eziologia, l'insufficienza renale allo stadio terminale causa cambiamenti irreversibili nel funzionamento di tutti i sistemi del corpo. Il paziente avverte instabilità emotiva costante, letargia o sonnolenza, peggioramento dell'aspetto, perdita di appetito. La conseguenza dell'ultimo stadio dell'insufficienza renale cronica è l'uremia, la stomatite aftosa o la distrofia del muscolo cardiaco.

Insufficienza renale acuta

Un processo reversibile di danno al tessuto renale è noto come insufficienza renale acuta. L'ARF può essere determinato facendo riferimento ai sintomi di insufficienza renale in una persona, che sono espressi dalla cessazione completa o parziale della minzione. Il costante deterioramento delle condizioni del paziente nella fase terminale è accompagnato da scarso appetito, nausea, vomito e altre manifestazioni dolorose. Le cause della sindrome sono i seguenti fattori:

  • malattie infettive;
  • condizione renale;
  • compromissione scompensata dell'emodinamica renale;
  • ostruzione delle vie urinarie;
  • intossicazione esogena;
  • malattia renale acuta.
  • Echinacea - proprietà medicinali dell'erba. Istruzioni per l'uso di compresse e tinture di Echinacea per l'immunità
  • Acido citrico: applicazione
  • Colecistite - trattamento dell'infiammazione della cistifellea

Fallimento renale cronico

L'insufficienza renale cronica porta gradualmente ad una completa perdita della capacità di funzionare per questo organo, provocando il restringimento del rene, la morte dei nefroni e la completa sostituzione dei suoi tessuti. Essendo nella fase terminale della malattia, il rifiuto di espellere l'urina inizia nel corpo del paziente, il che influisce sulla composizione elettrolitica del sangue. La sconfitta dei glomeruli renali può verificarsi a causa di una serie di motivi, i più comuni dei quali sono:

  • lupus eritematoso sistemico;
  • tumori;
  • glomerulonefrite cronica;
  • idronefrosi;
  • gotta;
  • malattia da urolitiasi;
  • pielonefrite amiloidocronica;
  • diabete;
  • ipertensione arteriosa;
  • policistico;
  • vasculite emorragica;
  • sottosviluppo dei reni;
  • sclerodermia;

Insufficienza renale - sintomi

Per capire come trattare l'insufficienza renale, dovresti prima esaminare i principali sintomi della CRF. All'inizio, è problematico identificare in modo indipendente la malattia, sebbene un intervento medico tempestivo possa invertire lo sviluppo di pericolosi processi patologici, eliminando la necessità di operazioni. La maggior parte dei pazienti lamenta sintomi di insufficienza renale come gonfiore grave, ipertensione o dolore..

I primi segni di insufficienza renale

La sindrome dei disturbi durante il lavoro dei reni ha una fase di sviluppo fase per fase, pertanto le manifestazioni più luminose della malattia sono caratteristiche per ogni fase. I primi segni di insufficienza renale sono considerati debolezza o affaticamento rapido senza una buona ragione, rifiuto di mangiare e problemi di sonno. Inoltre, è possibile verificare la presenza di un disturbo in base alla frequenza della minzione notturna..

Insufficienza renale - sintomi nelle donne

I disturbi nel processo della funzione renale possono causare una varietà di manifestazioni, a seconda dello stadio del processo patologico in cui si trova il paziente. I sintomi dell'insufficienza renale nelle donne si manifestano in modo speciale e specifico. Il primo segnale allarmante è l'instabilità emotiva causata da una carenza nel corpo della sostanza progesterone. In questo contesto, si stanno sviluppando attivamente una serie di complicazioni associate al lavoro del sistema genito-urinario..

Insufficienza renale

I reni sono organi accoppiati che filtrano il sangue dai prodotti finali del metabolismo, così come le sostanze tossiche che sono entrate nel corpo dall'esterno. Durante il processo di filtrazione, si forma l'urina, insieme alla quale vengono escrete queste sostanze nocive. Inoltre, i reni fanno parte del sistema endocrino, partecipando alla sintesi di alcuni ormoni. Sono anche coinvolti nel metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati..

Insufficienza renale - una malattia in cui questi organi perdono la capacità di svolgere adeguatamente la loro funzione.

Si verifica l'uremia: avvelenamento umano con prodotti metabolici tossici, fallimento dell'equilibrio acido-base e sale-acqua e, di conseguenza, interruzione di tutto il corpo.

L'insufficienza renale è una malattia pericolosa con un alto rischio di mortalità. che richiede cure mediche immediate e una stretta supervisione.

Funzione renale

Escretore

Nei nefroni (unità strutturali dei reni), il sangue viene filtrato, a seguito del quale si forma l'urina.

I seguenti vengono escreti nelle urine:

  • Residui del metabolismo proteico: urea, creatinina, sali di ammonio, acido solforico, fosforico, urico.
  • Acqua in eccesso, sali, micro e macroelementi, glucosio.
  • Ormoni.
  • Sostanze nocive di origine di terzi, compresi i farmaci.

Omeostatico

L'omeostasi significa l'equilibrio dell'ambiente interno del corpo. La quantità e il rapporto di sostanze vitali (ad esempio, acqua, sodio, potassio, ecc.) Possono fluttuare solo entro limiti limitati - anche un leggero squilibrio porta alla malattia.

I reni "vigilano" in modo che la quantità di sostanze escrete corrisponda alla quantità ricevuta. Questo è il modo in cui viene mantenuta l'omeostasi osmotica, acqua-sale, acido-base. Ciò significa che viene fornito un volume costante di sangue, fluido esterno e intracellulare, un flusso ininterrotto di processi metabolici, viene mantenuto un normale livello di pressione sanguigna.

Endocrino

Questa è la sintesi di alcune sostanze e ormoni biologicamente attivi.

Ad esempio, i reni producono l'ormone eritropoietina, che stimola la produzione di globuli rossi nel midollo osseo. Completano anche la formazione della vitamina D3 attiva (calcitriolo), che forma il tessuto osseo..

Metabolico

Partecipazione alla scomposizione delle proteine, alla costruzione di una parte delle membrane cellulari. Sintesi del glucosio da altre sostanze.

Cos'è l'insufficienza renale

Se i reni non affrontano completamente i loro compiti, questa condizione è chiamata insufficienza renale..

La malattia è divisa in due forme: acuta e cronica:

  1. L'insufficienza renale acuta o il danno renale acuto (ARF) è una malattia che si sviluppa nell'arco di diversi giorni o settimane. Ha un carattere potenzialmente reversibile: spesso il lavoro degli organi viene ripristinato. Tuttavia, questo non sempre accade e il paziente sviluppa insufficienza renale cronica..
  2. L'insufficienza renale cronica (IRC) è una patologia renale lentamente progressiva che porta a una compromissione irreversibile della loro funzione. La malattia si sviluppa da diversi mesi a diversi anni.

L'ARF si sviluppa in insufficienza renale cronica se il danno acuto dura più di 3 mesi e la funzione renale non viene completamente ripristinata dopo l'eliminazione delle cause. E anche se le ragioni sono permanenti, ad esempio con la distruzione autoimmune delle cellule renali.

Se un rene è colpito e l'altro funziona normalmente, l'organo sano assumerà le funzioni di entrambi. Una persona si sentirà in buona salute sia soggettivamente che secondo i parametri di laboratorio. Pertanto, l'insufficienza renale si verifica quando entrambi i reni sono interessati..

Il declino acuto e cronico della funzione degli organi può verificarsi a qualsiasi età, ma più spesso si verifica nelle persone anziane.

Come si manifesta l'insufficienza renale

I sintomi dipendono dalla forma e dallo stadio di sviluppo della malattia:

  • Con AKI, i primi sintomi sono una forte diminuzione o la cessazione della minzione.
  • Con il CPP, l'insorgenza dei sintomi è lenta. In una fase iniziale, la disfunzione renale può comportare la loro incapacità di ridurre il volume di urina durante la notte riassorbendo l'acqua da essa. Pertanto, con una forma lieve della malattia, la nicturia può diventare l'unico sintomo: minzione notturna frequente.

Con il progredire della patologia, la funzione di filtraggio ed escretore dei reni viene compromessa. Gli acidi metabolici non vengono escreti dal corpo, quindi l'equilibrio acido-base del sangue si sposta sul lato acido (acidosi). Urea, fosforo, sostanze azotate si accumulano nel sangue, si verifica un eccesso di sali. Tale auto-avvelenamento del corpo è chiamato uremia, o urochem.

Il modo in cui l'insufficienza renale si manifesta con l'uremia può essere compreso dalla presenza dei seguenti sintomi:

  • diminuzione dell'appetito;
  • apatia, debolezza generale;
  • sete;
  • sapore sgradevole in bocca;
  • disordine del sonno;
  • compromissione della memoria;
  • abbassando la temperatura corporea a una media di 35 ° C;
  • nausea.

Se il trattamento fallisce e la malattia si sviluppa ulteriormente, l'intossicazione si diffonde al sistema nervoso. Una persona ha contrazioni muscolari involontarie, appare l'inibizione delle reazioni.

Il corpo inizia a liberarsi delle tossine in altri modi, ad esempio attraverso il vomito e la diarrea continui. L'odore di ammoniaca nasce dalla bocca.

Le sostanze azotate vengono rilasciate attraverso la pelle e le mucose, il che porta alla loro irritazione e quindi a gastrite uremica, tracheite, stomatite. Può verificarsi una grave patologia: infiammazione del muscolo cardiaco (pericardite).

Quando i polmoni si riempiono di liquido e il pericardio è colpito, si verifica mancanza di respiro.

Nelle fasi terminali dello sviluppo dell'uremia, sul naso, sul mento e sul collo del paziente compaiono cristalli biancastri di urea (gelo uremico). Calo della pressione sanguigna, si verifica confusione.

La morte può verificarsi a causa del coma uremico.

Con una fase grave di insufficienza renale, quasi tutti i sistemi del corpo vengono interrotti..

Allo stesso tempo, i reni non possono produrre l'ormone eritropoietina in quantità sufficienti, quindi il paziente ha una diminuzione del numero di globuli rossi e si sviluppa l'anemia..

Anche la produzione di calcitriolo è ridotta, il che porta alla fragilità ossea. Nei bambini, l'insufficienza renale porta a una crescita ossea stentata.

Si sviluppano ipertensione e insufficienza cardiaca.

Un aumento persistente dell'acido urico spesso porta alla gotta.

Le cause dell'insufficienza renale

L'insufficienza renale si sviluppa per tre ragioni principali:

  • disturbi circolatori degli organi;
  • danno ai nefroni;
  • blocco delle vie urinarie.

Due patologie più spesso portano allo sviluppo di insufficienza renale cronica:

  • Diabete.
  • Grave ipertensione (aumento della pressione sanguigna).

Sono queste malattie che portano a lesioni di piccoli vasi che alimentano i reni e una violazione persistente della loro circolazione sanguigna..

In alcuni casi, è impossibile identificare la causa dello sviluppo della malattia..

Diagnostica

Il medico esegue un esame visivo del paziente e prescrive studi di laboratorio e strumentali.

Chimica del sangue:

  1. Determinazione del livello dei prodotti finali del metabolismo nel sangue: creatinina, acido urico e azoto.
  2. Determinazione del livello di acidità del sangue (identificazione dell'acidosi).
  3. Determinazione della quantità di elettroliti nel sangue.

Analisi del sangue generale:

Determinazione del livello di emoglobina ed eritrociti. Gli indicatori al di sotto del normale possono indicare una perdita della capacità dei reni di partecipare alla sintesi dei globuli rossi..

  1. L'analisi clinica generale consente di determinare la presenza di proteine, sangue e cellule anormali nelle urine.
  2. Biochimico: rileva la quantità di elettroliti: composti di sodio, potassio, calcio, fosfato.

Dagli studi sull'hardware, l'ecografia e la TC (tomografia computerizzata) sono più spesso prescritte.

Nei casi più gravi viene utilizzata una biopsia renale, un'analisi dei tessuti che consente di giudicare il grado e la natura del suo danno. Non prescritto se l'ecografia ha rivelato una significativa diminuzione degli organi e dei cambiamenti cicatriziali.

Trattamento dell'insufficienza renale

La malattia della forma cronica, di regola, progredisce perfino con il trattamento. Tuttavia, la velocità del processo può essere ridotta e la qualità della vita del paziente può essere aumentata..

Dipende dal controllo della malattia che ha portato allo sviluppo di CRF. Ad esempio, nel diabete mellito, è molto importante mantenere normali livelli di zucchero, così come i livelli di pressione sanguigna nell'ipertensione, altrimenti la qualità della funzione renale diminuirà rapidamente.

Le misure prese per mantenere la funzione renale sono estremamente importanti:

  • Limitare l'assunzione di liquidi.
  • Rifiuto di assumere una serie di farmaci che aumentano il carico sui reni.
  • Terapia dietetica. Restrizione nella dieta di cibi e bevande con un alto contenuto di sodio, fosforo, potassio. Questo è sale da cucina, latticini, fegato, legumi, noci, anche la quantità di proteine ​​è rigorosamente dosata. In caso di insufficienza renale acuta, la dieta deve essere seguita fino alla guarigione del paziente, con insufficienza renale cronica - per tutta la vita.
  • Terapia farmacologica. Prescritto da un medico in base ai risultati dei test.
  • Dialisi. Rimozione hardware di prodotti di scarto. Viene eseguito in caso di compromissione a lungo termine grave e prevedibile della funzione renale. Per grave insufficienza renale cronica, viene utilizzato su base continuativa.

Il paziente deve monitorare costantemente la biochimica del sangue: il livello di creatinina, urea e fosfati nel sangue, la sua acidità e anche eseguire regolarmente esami delle urine.

In caso di complicazioni - anemia, insufficienza cardiaca, osteodistrofia, ecc. - è necessario collegare la terapia mirata.

Con lo sviluppo di una grave insufficienza renale cronica, una persona è indicata per un'operazione di trapianto di rene.

L'insufficienza renale è fatale senza un trattamento adeguato.

Prevenzione

Non è sempre possibile prevenire lo sviluppo di insufficienza renale.

Tuttavia, puoi contribuire a ridurne la probabilità:

  • Uno stile di vita sano.
  • Controllo del peso.
  • Limitare l'uso di sale, birra, carni affumicate, prodotti proteici.
  • Smettere di fumare.
  • Attività fisica.

Se sospetti un malfunzionamento degli organi del sistema urinario, assicurati di consultare un medico.

Insufficienza renale: che cos'è, sintomi e trattamento della malattia

Una condizione patologica, essendo una sindrome, può accompagnare una varietà di malattie, comprese quelle la cui causa risiede al di fuori dei reni. Se la glomerulonefrite precedente era riconosciuta come il principale colpevole della malattia, ora il suo posto è diviso dall'ipertensione arteriosa e dal diabete mellito..

Le ragioni

Le cause dell'insufficienza renale si trovano molto spesso nella malattia renale cronica, in cui si verifica una lenta distruzione delle cellule stesse dell'organo e la loro sostituzione con tessuto fibroso:

  • malattia da urolitiasi;
  • pielonefrite;
  • tumori del sistema urinario;
  • glomerulonefrite;
  • trombosi della vena renale;
  • idronefrosi.

Altre patologie possono anche essere colpevoli di insufficienza renale funzionale:

  • diabete;
  • ipertensione;
  • malattie infettive;
  • congelamento e ustioni;
  • avvelenamento con sostanze tossiche;
  • overdose di farmaci;
  • shock di qualsiasi genesi (traumatico, operativo, cardiogeno, anafilattico);
  • sindrome polimetabolica;
  • perdita anormale di liquidi (attraverso la pelle o i reni);
  • complicazioni ostetriche (aborto settico);
  • disidratazione del corpo dovuta a vomito incontrollabile, diarrea;
  • peritonite;
  • massiccia perdita di sangue;
  • blocco delle vie urinarie.

Molto raramente, le anomalie ereditarie sono la causa della malattia..

Sintomi

I segni di insufficienza renale dipendono dallo stadio in cui si trova il processo patologico. La fase iniziale non si manifesta in nulla. Il paziente durante questo periodo si lamenta solo dei sintomi della malattia principale..

I primi vividi segni di insufficienza renale compaiono nella fase oligurica. È caratterizzato da una diminuzione del volume giornaliero di urina e da una violazione dell'equilibrio del sale marino, che è espresso dai seguenti sintomi:

  • deterioramento della salute generale, debolezza, letargia, perdita di prestazioni;
  • bassa temperatura;
  • mancanza di respiro, bradicardia, aritmia;
  • prurito alla pelle;
  • anemia;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • appetito alterato, vomito, nausea, gonfiore;
  • contrazioni muscolari.

Il dolore nell'insufficienza renale può essere localizzato sia nella regione lombare che diffuso sull'addome o concentrarsi su un lato. Tutto dipende dalla causa che ha provocato la compromissione funzionale dei reni e dal numero di organi colpiti.

La fase acuta della malattia dura 7-14 giorni, quindi inizia la fase di recupero, durante la quale le condizioni del paziente migliorano gradualmente. Durante lo stesso periodo, la quantità di urina secreta può superare significativamente la norma..

Il ripristino finale della funzionalità renale dura 8-12 mesi. Se durante il decorso acuto della malattia la maggior parte del parenchima è stata esclusa dal lavoro, la riabilitazione completa è impossibile.

Tra le donne

I sintomi dell'insufficienza renale nelle donne sono molto specifici. Lo squilibrio emotivo si sviluppa anche allo stadio latente, causato da un disturbo della sintesi del progesterone.

Il gentil sesso diventa estremamente litigioso, permaloso e piagnucoloso. Forse una violazione del ciclo mensile, sanguinamento intermestruale prolungato, insonnia. Frequenti cambiamenti della pressione sanguigna causano mal di testa e svenimenti, costipazione, gonfiore e comparsa di gas. Le donne dal fisico magro spesso soffrono di disturbi della termoregolazione.

Negli uomini

I sintomi dell'insufficienza renale negli uomini non sono niente di speciale. Nella fase iniziale, la quantità di urina diminuisce, si verifica prurito, diarrea, possono comparire segni di un disturbo del sistema nervoso centrale.

Non esiste una classificazione generalmente accettata della malattia. La maggior parte dei noti tassonomi distribuisce i sintomi dell'insufficienza renale in base al tasso di aumento dei disturbi e alla gravità dei segni.

Su questa base è stata adottata la seguente classificazione dei disturbi:

  • insufficienza renale acuta (ARF) - si manifesta come un improvviso deterioramento del benessere e sintomi in rapido aumento. Nonostante la gravità della condizione, la patologia con una terapia adeguata è completamente guarita;
  • insufficienza renale cronica (CRF) - si sviluppa lentamente, a volte per anni senza mostrarsi. La graduale morte dei nefroni porta a una completa interruzione della funzionalità dei reni e dell'intossicazione del corpo.

In una forma cronica di insufficienza, anche un trattamento adeguato non sarà in grado di ripristinare il funzionamento dei reni..

Gradi

Tra gli specialisti domestici, la più completa e verificata è la classificazione urologica sviluppata nel 1973 da I.N. Kuchinsky e N.A.Lopatkin.

La sistematizzazione proposta divide l'insufficienza renale in 4 fasi:

  • latente;
  • compensato;
  • intermittente;
  • terminale.

Latente o stadio 1 della malattia non si manifesta. Il paziente lamenta affaticamento, perdita di prestazioni e debolezza, attribuendo questi sintomi a malessere, raffreddore o sindrome premestruale comuni. Tuttavia, anche in assenza di segni della malattia, iniziano a verificarsi cambiamenti patologici nel corpo..

Lo stadio compensato si manifesta con lievi violazioni nell'attività dei reni: il volume giornaliero di urina aumenta, la voglia di urinare diventa più frequente e l'osmolarità dell'urina diminuisce. Le funzioni renali morenti in questa fase sono compensate da altri organi, quindi un trattamento competente può mantenere la malattia entro certi limiti e impedire il passaggio alle fasi successive..

L'insufficienza renale intermittente si manifesta con un quadro clinico più intenso. I sintomi diventano più luminosi, le condizioni della pelle cambiano: il derma diventa terroso e si incurva. Di norma, l'insufficienza renale allo stadio 3 è accompagnata da nicturia e poliuria, il paziente diventa suscettibile a tutti i tipi di infezioni, compaiono debolezza e dolore alle articolazioni.

Lo stadio terminale dipende in gran parte dal grado di danno ai sistemi del corpo principale. Come dimostra la pratica medica, possono essere necessari diversi anni dal momento del rilevamento dell'ultima fase all'uso dell'emodialisi. A questo proposito, gli scienziati sovietici hanno creato un'altra classificazione che già divide lo stadio terminale in diversi gradi di insufficienza renale..

Quale medico cura l'insufficienza renale?

Se provi un doloroso bisogno di urinare, accompagnato da nausea, vertigini, dolore all'addome o alla schiena, dovresti andare da un urologo o nefrologo.

Se questi specialisti non sono disponibili presso la clinica locale, è necessario posticipare il biglietto al medico di base o consultare il proprio medico di famiglia.

Diagnostica

La diagnosi di insufficienza renale è spesso difficile. È particolarmente difficile identificare la forma cronica della malattia. Per non sbagliare nella diagnosi, al paziente vengono prescritte una serie di misure di laboratorio e strumentali.

I principali e più affidabili per l'insufficienza renale sono i test delle urine: generali, secondo Nechiporenko e Zimnitsky.

Inoltre, il paziente viene inviato per ulteriori esami:

  • SERBATOIO;
  • MRI;
  • scansione radioisotopica;
  • Ultrasuoni dei reni;
  • studio del fondo oculare;
  • ECG;
  • dopplerografia ecografica;
  • CT;
  • biopsia.

Gli esami del sangue generali e biochimici, la cromocistoscopia sono obbligatori. I dati di studi precedenti vengono utilizzati per differenziare la causa sottostante dell'insufficienza renale. Tuttavia, nelle fasi intermittente e terminale, le analisi non sono più indicative..

Trattamento

Il trattamento dell'insufficienza renale acuta viene eseguito in un ospedale. Un paziente in gravi condizioni viene posto in terapia intensiva.

Nella malattia cronica, la terapia viene prescritta a seconda del grado di danno renale. In una fase iniziale, la malattia sottostante viene interrotta. Nella maggior parte dei casi, ciò consente di far fronte al disturbo funzionale ed evitare complicazioni..

Quando compaiono sintomi di insufficienza renale, viene effettuato un trattamento specifico: eliminano il blocco degli ureteri, reintegrano la perdita di plasma, usano farmaci antiaritmici e cardiaci.

Farmaci per insufficienza renale:

  • farmaci che migliorano la circolazione sanguigna - Dopamina;
  • compresse diuretiche - Lasix, Furosemide, Hypothiazid, Diacarb, Trigrim;
  • farmaci sostitutivi del plasma - Reogluman, Sorbilact. Le soluzioni vengono somministrate per via endovenosa tramite contagocce o iniezioni;
  • assorbenti - Filtrum-STI, Enterodez;
  • pillole per la pressione - Enalapril, Captopril, Adelan.

Per le malattie autoimmuni e la glomerulonefrite vengono prescritti glucocorticosteroidi - Prednisolone. Lotta contro l'anemia mediante somministrazione sottocutanea di Epovitan.

Gli antibiotici per l'insufficienza renale vengono utilizzati se la causa del malessere è la sepsi, la pielonefrite o un altro processo patologico infettivo. I più efficaci e sicuri in questo caso sono Cefepim e Cefaclor..

Se i farmaci per l'insufficienza renale non hanno l'effetto atteso e i sintomi continuano a svilupparsi, il paziente viene trasferito in emodialisi o viene eseguito un trapianto d'organo..

Trattamento con rimedi popolari

In caso di funzionalità renale compromessa, le erbe medicinali con proprietà diuretiche danno un buon effetto. Infusi e tè vengono preparati dalle piante, i decotti vengono aggiunti a un bagno caldo.

Le migliori erbe per l'insufficienza renale:

  • foglia di mirtillo rosso;
  • uva ursina;
  • seta di mais;
  • camomilla;
  • equiseto di campo;
  • foglie e boccioli di betulla.

Si consiglia di preparare le tisane in un thermos e di prenderle calde almeno 3 volte al giorno. Va ricordato che la fitoterapia è utilizzata solo come coadiuvante al trattamento farmacologico e deve essere prescritta da un medico. In alcune condizioni del corpo, le erbe sono controindicate..

Complicazioni

Le complicanze più comuni dell'insufficienza renale sono malattie infettive (sepsi), disturbi cardiovascolari e coma uremico..

Quanto tempo vivi con l'insufficienza renale? È difficile rispondere a questa domanda. Tutto dipende dal grado di danno d'organo e dalla presenza di complicanze o patologie concomitanti. È anche importante quale tipo di malattia sia stata la causa del fallimento funzionale..

Se parliamo di dati approssimativi, le statistiche sono le seguenti: i pazienti che ricevono la terapia sostitutiva vivono 5-7 anni. L'emodialisi prolunga la vita di 22-23 anni. Se si verifica un'insufficienza renale, viene eseguito un trapianto, che aggiunge almeno 25 anni di vita.

Prevenzione

Non sono state sviluppate misure speciali per la prevenzione della condizione patologica. La prevenzione del malessere consiste nell'esame regolare delle persone con malattia renale ereditaria. Inoltre, le persone con gravi ustioni, congelamento o lesioni alla parte bassa della schiena dovrebbero consultare immediatamente un medico..

Con l'inizio tempestivo del trattamento, la funzionalità degli organi potrebbe non essere influenzata oi disturbi non saranno così difficili.

L'insufficienza renale non è una condanna a morte. Anche nella fase termica della malattia, quando il paziente è in emodialisi o in attesa di una sostituzione d'organo, non tutto è perduto. Il desiderio di convivere con una terapia ben scelta sconfiggerà qualsiasi processo patologico.