Chi è un nefrologo e cosa viene utilizzato in nefrologia per curare i reni

Un nefrologo è un rappresentante della medicina che si occupa della diagnosi, prevenzione e cura delle malattie che colpiscono i reni umani..

Di conseguenza, la nefrologia è un campo che si occupa dello studio e della ricerca di trattamenti per i disturbi renali..

La maggior parte delle malattie non colpisce solo i reni, ma rappresenta solo uno dei sintomi.

La Nefrologia si occupa dello studio e della cura delle patologie renali, oltre che del monitoraggio delle condizioni dei pazienti con trapianto d'organo.

Quali malattie tratta un nefrologo??

Esiste un certo elenco di patologie e malattie che vengono trattate da un nefrologo specializzato. Spesso i reni sono affetti da patologie e malattie come:

  • malattia da urolitiasi;
  • risoluzione dei glomeruli renali a livello immunitario (glomerulonefrite);
  • patologia renale, che è combinata con l'ipertensione;
  • vari tipi e forme di giada;
  • processi infiammatori negli organi;
  • danno chimico ai reni dovuto all'uso di determinati farmaci;
  • problemi metabolici nei tessuti (amiloidosi renale).

C'è un elenco di malattie, con manifestazioni sintomatiche di cui molti si rivolgono erroneamente a un nefrologo. Tali malattie, sebbene abbiano una connessione diretta con i reni, ma il loro trattamento prevede l'uso dell'intervento chirurgico. È consuetudine riferirsi a tali malattie le seguenti patologie:

  • danno ai tessuti tubercolari;
  • violazione della normale struttura o posizione degli organi;
  • pietre anormalmente grandi;
  • neoplasie tumorali.

Con le malattie di cui sopra, è necessario contattare un chirurgo, nonché essere esaminato da un urologo che sarà in grado di determinare un'ulteriore strategia per il trattamento delle malattie diagnosticate.

Differenza dall'urologo

Un nefrologo è un medico generico che cura le malattie che colpiscono i reni. Questo medico specialista è specializzato in malattie come: glomerulonefrite, pielonefrite, calcoli, formazioni cistiche, nonché varie forme di insufficienza.

Questo medico controlla le condizioni dei pazienti dopo il trapianto di organi di donatori. La nefrologia è un campo medico strettamente specializzato.

Un urologo è un chirurgo che cura le malattie che colpiscono la vescica e le vie urinarie. Questo medico cura varie malattie legate al sistema riproduttivo maschile..

Tutte le patologie del sistema genito-urinario che non possono essere curate chirurgicamente non rientrano nella competenza di un urologo.

A causa del fatto che molti ospedali pubblici semplicemente non hanno uno studio di nefrologo, i compiti di un urologo si stanno espandendo a causa del fatto che acquisisce le funzioni di trattamento delle malattie renali.

Le malattie che possono essere corrette solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico sono trattate da un urologo che agirà come chirurgo.

L'urologia alla pari della nefrologia è una delle aree mediche più importanti che interessano gli organi e i sistemi vitali del corpo umano.

La gamma di malattie che rientrano nella competenza di uno specialista in urologia è più ampia.

Gli urologi, a differenza dei loro colleghi nefrologi, oltre ai metodi farmacologici per il trattamento dei pazienti, possono anche utilizzare tecniche chirurgiche che aiutano ad eliminare completamente o parzialmente i problemi di una persona ai genitali, alle vie urinarie o con la funzione dell'intero sistema genito-urinario.

Sintomi per contattare un nefrologo

Un certo numero di malattie si sviluppa senza manifestazioni sintomatiche pronunciate, il che complica in modo significativo il processo di rilevamento nelle prime fasi..

Anche in assenza di manifestazioni pronunciate, tali malattie colpiscono non solo il sistema genito-urinario, ma possono anche avere un grave effetto negativo sul sistema cardiovascolare..

Per un ricorso immediato a un nefrologo, è presente un elenco specifico di sintomi, che indicano la presenza di problemi di salute che solo un nefrologo specialista può risolvere.

Questi sintomi includono quanto segue:

  • cessazione della possibilità di minzione gratuita;
  • minzione incontrollata dovuta alla contrazione spontanea dei muscoli della vescica;
  • aumento patologico del volume delle urine;
  • dolore doloroso cronico nella regione lombare;
  • sangue nelle urine;
  • oscuramento delle urine dovuto alla comparsa in esso di una maggiore concentrazione di prodotti di degradazione delle proteine.

Un nefrologo si occupa della correzione delle patologie croniche nei pazienti. Tali malattie includono le seguenti patologie:

  • colica persistente;
  • insufficienza cronica di funzioni;
  • infezioni del tratto urinario;
  • infiammazione acuta sindromica.

Con la pressione alta, potrebbe anche essere necessario consultare un nefrologo, poiché questo potrebbe essere uno dei sintomi della malattia renale.

Prima di visitare un nefrologo, è importante prepararsi per l'appuntamento, che consiste in diverse fasi importanti, vale a dire:

  • è necessario escludere l'assunzione di qualsiasi cibo 12 ore prima di visitare un medico;
  • devi smettere di fumare e bere alcolici anche 12 ore prima della visita diretta dal medico;
  • prima di assumere evitare un consumo eccessivo di acqua e di altre bevande;
  • se possibile, si raccomanda di evitare l'assunzione di farmaci (se ciò non è possibile, è necessario avvertire il medico durante l'appuntamento del fatto di utilizzare un medicinale specifico).

Metodi diagnostici

Innanzitutto, quando si incontra un nefrologo, un medico specialista conduce un'indagine dettagliata del paziente per eventuali reclami che ha per la diagnosi preliminare dello stato dei suoi reni e del sistema genito-urinario. Viene eseguito un esame generale del paziente e viene studiato il suo modo di vivere.

Inoltre, il medico sta cercando di scoprire il grado di predisposizione del paziente a determinate malattie dei reni e del sistema urinario..

Per quanto riguarda le analisi, i nefrologi prescrivono obbligatoriamente i seguenti test e analisi ai loro pazienti:

  1. Superamento di test che aiuteranno a determinare con precisione il livello di concentrazione di urea, calcio, creatinina, fosfato ed elettroliti.
  2. Condurre un'analisi biochimica del sangue e delle urine del paziente per determinare la velocità di sedimentazione degli eritrociti.
  3. Analisi progettate per studiare la proteina C reattiva, che, in combinazione con tutti i test, mostrerà l'intero quadro della malattia.

Sulla base delle informazioni ottenute dai risultati di queste analisi, il nefrologo può decidere sulla nomina di tali tipi strumentali di diagnostica del paziente come:

  1. Angiografia. Questo metodo prevede l'uso di un tipo di studio a raggi X dell'area in cui si trovano i reni.
  2. Ultrasuoni per l'esame approfondito della cavità addominale.
  3. Tomografia computerizzata dei reni e dell'addome circostante.
  4. Risonanza magnetica dei reni per studiare la struttura interna degli organi;
  5. Esame con radionuclidi dei reni;
  6. Biopsia renale per il successivo esame del tessuto d'organo.

Dopo aver eseguito tutte le analisi e le misure diagnostiche, il medico procede alla scelta del trattamento.

Metodi di trattamento

Il processo di trattamento delle patologie renali da parte di un nefrologo si basa su due principi fondamentali:

  1. Specifico. Questo metodo viene utilizzato nel trattamento di malattie come glomerulonefrite, infezioni renali e nefropatia diabetica..
  2. Nefroprotettivo. Questo metodo è universale nel trattamento della maggior parte delle malattie nefrologiche. È necessario per le malattie renali. Comprende terapia farmacologica, corretta alimentazione e cambiamenti nello stile di vita per preservare tutte le funzioni renali o arrestare lo sviluppo della patologia.

In nefrologia, vengono spesso utilizzati entrambi i metodi.

Per questo motivo, il trattamento nefrologico spesso comporta il mantenimento di un certo livello di zucchero nel sangue e il controllo della pressione sanguigna. Questo approccio rallenta e arresta lo sviluppo della malattia renale.

Il trattamento renale dovrebbe anche essere accompagnato da perdita di peso, miglioramento dell'assunzione alimentare e farmaci prescritti..

Per i casi più gravi di insufficienza renale, viene utilizzata la dialisi o il trapianto.

Risultato

La nefrologia è una delle tendenze fondamentali della medicina moderna. Grazie ad esso, puoi diagnosticare e successivamente curare malattie che colpiscono un organo così importante..

Principalmente, i problemi renali influenzano il sistema cardiovascolare, il che porta allo sviluppo di gravi malattie e manifestazioni. Per questo motivo, è estremamente importante consultare un nefrologo alle prime manifestazioni sintomatiche di problemi con questo organo, che aiuteranno ad evitare lo sviluppo di malattie più pericolose..

Nefrologo: un trattamento renale efficace è possibile in qualsiasi fase della malattia

Questo organo ha un enorme margine di sicurezza. I primi sintomi della malattia possono comparire solo al 3-4 ° stadio dell'insufficienza renale cronica, quando il 50% dei pazienti richiede già la preparazione per la terapia dialitica. Quello che devi sapere per non perdere la malattia?

Oleg Kotenko, capo nefrologo di Mosca, professore associato del dipartimento di terapia ospedaliera della RUDN.

Muto e paziente

Lydia Yudina, "AiF Health": Oleg Nikolaevich, quanto sono comuni le malattie renali?

Oleg Kotenko: Secondo le statistiche ufficiali, lo 0,6% della popolazione di Mosca ha una malattia renale cronica. Tuttavia, la vera incidenza può essere solo ipotizzata. Di recente abbiamo condotto uno screening, un progetto guidato dal Dipartimento della Salute in uno dei distretti di Mosca. Durante lo screening sono state esaminate 94mila persone, che non hanno lamentato problemi renali, ma hanno donato sangue per altre malattie. Il 4% di loro ha avuto una malattia renale cronica ad un certo punto.

I reni sono chiamati un organo stupido e paziente. I primi problemi compaiono quando la funzione renale è già persa del 70%. Per questo motivo, fino al 2013, ³⁄₄ dei pazienti ha appreso per la prima volta della propria malattia nel reparto di terapia intensiva, quando era già stata sottoposta a terapia sostitutiva renale. Nel 2017 c'era già solo il 50% di questi pazienti. Nonostante il trend positivo, si tratta di una cifra molto alta. In Europa occidentale, non più del 20% dei pazienti inizia la dialisi per indicazioni di emergenza.

- Cosa fare per identificare i possibili problemi in una fase iniziale?

- Effettuare un test della creatinina nel sangue almeno due volte all'anno. Questo è l'indicatore più importante della funzione renale..

- Ma quest'anno le analisi del sangue, le analisi delle urine e la biochimica sono state escluse dal programma di esami medici profilattici. Ora sono fatti solo su indicazioni.

- Dal 1 ° gennaio 2018 a Mosca, durante l'esame del sangue, tutti i pazienti avranno un indicatore GFR (velocità di filtrazione glomerulare, in grado di rilevare anche una disfunzione renale minore anche con un livello di creatinina normale). Se l'analisi rivela deviazioni, la persona verrà indirizzata per la consultazione con un nefrologo. Se l'indicatore risulta essere borderline, al paziente verranno informate le regole dell'insufficienza renale.

Dieta del XVII secolo

- Quali sono queste regole?

- Primo, per mantenere sani i reni, devi mangiare bene. La dieta più utile è quella del XVII secolo, quando anche il sale era difficile da ottenere, quindi le persone mangiavano solo cibo fresco. Nella produzione di fast food, prodotti per la conservazione a lungo termine, viene utilizzato un numero enorme di reagenti diversi, che devono essere disattivati ​​nel corpo umano. E per distruggerli e renderli sicuri, i reni devono lavorare alla loro massima capacità. In secondo luogo, occorre prestare attenzione quando si assumono antibiotici, analgesici e farmaci antivirali. Queste regole devono essere conosciute non solo per i pazienti dei nefrologi, ma anche per le persone a rischio..

- Chi è incluso in esso?

- Si tratta di pazienti con ipertensione arteriosa, diabete mellito, aterosclerosi, con malattie croniche che richiedono antidolorifici. Soprattutto molti di loro sono pazienti con patologia del sistema muscolo-scheletrico. Il gruppo a rischio comprende persone nate con basso peso alla nascita (in particolare bambini prematuri) e coloro che abusano di integratori alimentari e aderiscono a diete ad alto carico proteico.

Importante!

Chi è a rischio:

  • pazienti con malattie cardiovascolari, diabete mellito, aterosclerosi, obesità;
  • uomini;
  • persone nate con basso peso alla nascita;
  • pazienti che spesso devono assumere antidolorifici;
  • anziani.

Ospedale domestico

- È vero che l'insufficienza renale non può essere curata e l'unica cosa che i medici possono fare è rallentarne la progressione?

- Le malattie renali, come tutte le malattie croniche, comportano restrizioni e maggiore attenzione alla loro salute. Oggi, un trattamento efficace è possibile anche nei casi avanzati di insufficienza renale cronica. Tuttavia, prima il paziente va dal medico, più a lungo vivrà con i suoi reni. E questo è più comodo per lui e più redditizio per lo stato. Un paziente con malattia renale cronica costa allo Stato circa 25-40 mila rubli all'anno e un paziente in emodialisi - 2 milioni all'anno.

- Il servizio di dialisi viene costantemente migliorato. Fino al 2014 a Mosca c'era carenza di posti per la dialisi. Oggi, in gran parte grazie allo sviluppo del partenariato pubblico-privato, è stato completamente superato. In molti reparti di dialisi di Mosca ci sono turni notturni e il paziente può sottoporsi a cure non durante il giorno, durante l'orario di lavoro, ma di notte.

Esiste un altro tipo di terapia sostitutiva renale che anche molti medici non conoscono. Sebbene la dialisi perinatale sia un metodo di trattamento più fisiologico, in cui il peritoneo del paziente funge da membrana per la purificazione del sangue. Non è solo meno costoso ma anche più conveniente. Il trattamento può essere effettuato a casa, in campagna, dove è più conveniente per una persona. La dialisi perinatale ha meno probabilità di causare complicazioni che richiedono il ricovero. L'unico inconveniente: richiede procedure più frequenti - almeno 4-5 15 minuti al giorno, il che è incompatibile con il lavoro quotidiano in ufficio o in azienda. L'assistenza sanitaria di Mosca ha adottato un ampio programma che prevede il trasferimento di tali pazienti alla dialisi automatizzata, che può essere eseguita a casa di notte. La dialisi perinatale consente di risolvere un altro importante problema: la necessità di trasportare il paziente nel luogo del trattamento.

Nefrologo

Un nefrologo è un medico la cui attività è direttamente correlata alla nefrologia (dal greco antico "nephros" - "rene", "logos" - "insegnamento") - un campo della medicina che studia le caratteristiche funzionali dei reni, nonché varie malattie derivanti da malfunzionamento di questi organi vitali.

Inoltre, la competenza del nefrologo è la diagnosi e il trattamento non chirurgico delle malattie renali, nonché il monitoraggio dei pazienti che, per un motivo o per l'altro, hanno subito un trapianto di rene..

Va notato che a causa dello sviluppo di malattie che colpiscono i reni, compaiono disturbi generali del corpo. La medicina moderna ha dimostrato che a causa della malattia renale cronica, il lavoro di altri organi vitali peggiora, ad esempio, il progresso delle malattie cardiovascolari.

Chi è un nefrologo?

Un nefrologo come specialista medico è direttamente correlato all'esame e al trattamento di pazienti affetti da varie malattie renali: organi unici, il cui lavoro è difficile da sopravvalutare. I reni svolgono una funzione essenziale nel corpo umano: rimuovono l'acqua e le sostanze disciolte in essa - il cosiddetto. scorie e prodotti finali di scambio. Difficile da immaginare, ma circa 180 litri di sangue passano attraverso un "filtro" così potente al giorno! Questa cifra parla di un carico titanico sui reni, quindi non sorprende a cosa possa portare una diminuzione della loro funzione..

Quindi, la risposta alla domanda "Chi è un nefrologo?" ovvio: questo è un medico che diagnostica, cura (anche ambulatoriale) varie malattie renali e prescrive misure preventive volte a prevenire le manifestazioni ricorrenti di una particolare malattia. Fondamentalmente, un nefrologo prescrive il trattamento farmacologico e la fitofilassi ai pazienti. Nei corsi acuti e nelle esacerbazioni croniche delle malattie renali, il medico conduce un trattamento efficace dei pazienti in ospedale e seleziona anche un regime dietetico adeguato su base individuale per i pazienti con disturbi metabolici e ridotta funzionalità renale. Consigli utili e la guida di un nefrologo esperto aiuteranno i pazienti ad aderire a una dieta ottimale che mantiene la normale funzione renale in modo stabile.

Quando vedere un nefrologo?

Il nefrologo aiuterà i pazienti con una varietà di problemi renali. Affinché il trattamento delle malattie renali dia risultati efficaci, è importante che il medico effettui una diagnosi accurata basata su test di laboratorio e studi diagnostici. Ci sono una serie di sintomi che si verificano con lo sviluppo di una malattia renale. Se vengono trovati, è necessaria una consultazione urgente con un medico specialista.

Quando dovresti vedere un nefrologo? Prima di tutto, è necessario prestare attenzione ai seguenti sintomi e segni che indicano lo sviluppo della malattia renale:

  • urgenza frequente / rara e dolore acuto durante la minzione;
  • dolore nella regione lombare (parte bassa della schiena);
  • scolorimento e odore di urina (presenza di impurità del sangue);
  • gonfiore in alcune zone del corpo (braccia e gambe, viso);
  • un forte aumento della pressione sanguigna;
  • incontinenza urinaria (minzione incontrollata);
  • un aumento della temperatura, che è accompagnato da un decorso asintomatico della malattia.

Anche uno dei suddetti sintomi dovrebbe essere un motivo per una visita a un nefrologo. È necessario ricordare la gravità della situazione, quindi, in nessun caso la visita dal medico dovrebbe essere ritardata, perché è irto di conseguenze aggravanti pericolose per la vita umana.

La consultazione con un nefrologo è appropriata anche quando una persona ha:

  • violazione del metabolismo lipidico;
  • evidenti deviazioni dalla norma nell'analisi generale delle urine (in particolare, un aumento del livello di proteine ​​nelle urine);
  • ipertensione;
  • sviluppo del diabete mellito.

Un bambino ha bisogno di un nefrologo se lamenta una minzione dolorosa (questo può essere evidenziato dal pianto del bambino ogni volta che urina). Dovresti anche prestare attenzione alla natura del flusso durante la minzione (specialmente nei ragazzi), che può essere intermittente o non pressurizzata. I genitori dovrebbero essere avvisati della diminuzione della produzione giornaliera di urina del bambino o, al contrario, del suo significativo eccesso. Il motivo per consultare un nefrologo pediatrico dovrebbe essere la minzione notturna di un bambino che ha raggiunto i 4 anni di età, così come eventuali cambiamenti nelle urine (colore, trasparenza, odore).

Quali test devono essere superati quando si contatta un nefrologo?

Al momento della nomina del paziente, il nefrologo prescrive un esame che aiuterà a stabilire la diagnosi della malattia, il suo decorso e la gravità con la massima precisione. Ciò è necessario per prescrivere il trattamento ottimale in base ai risultati dell'esame, che aiuterà a sbarazzarsi dei problemi associati a vari disturbi e malfunzionamenti dei reni..

Spesso, prima di visitare un nefrologo, molte persone sono interessate alla domanda: "Quali esami devono essere effettuati quando si contatta un nefrologo?" Naturalmente, oltre alla storia della malattia, sono necessari i risultati dei test per stabilire le cause principali dello sviluppo della malattia renale. La valutazione dei test di laboratorio viene effettuata dal livello di urea, ESR, creatinina, elettroliti, risultati dell'urinolisi, analisi della proteina C-reattiva (CRP), analisi delle urine. Con l'aiuto della raccolta giornaliera di campioni di urina, è possibile ottenere informazioni affidabili sul livello di funzionalità renale, sulla loro capacità di filtraggio e sulla perdita di proteine ​​che si osserva nello sviluppo di alcune malattie renali..

Altri test medici e test spesso prescritti da un nefrologo includono:

  • analisi biochimica del sangue / urina;
  • Ultrasuoni dei reni, delle vie urinarie e degli organi addominali;
  • tomografia computerizzata dei reni (TC);
  • Esame a raggi X dei reni;
  • biopsia renale;
  • risonanza magnetica per immagini dei reni (MRI);
  • oftalmoscopia (esame del fondo oculare);
  • scintigrafia (medicina con radionuclidi);
  • esame angiografico per lesioni vascolari;
  • urografia escretoria e urinocoltura;
  • test renale con radioisotopi.

Il nefrologo stesso determina la necessità per il paziente di superare i test di laboratorio, a seconda dei sintomi e delle caratteristiche pronunciati del decorso della malattia renale. Cioè, in ogni singolo caso, il medico selezionerà i test e le analisi più ottimali per determinare con precisione la diagnosi della malattia..

Quali metodi diagnostici utilizza un nefrologo??

Il nefrologo si propone di diagnosticare con precisione la malattia renale per la successiva prescrizione di trattamenti farmacologici utilizzando metodi efficaci. Oltre agli esami del sangue e delle urine di laboratorio, il medico prescrive procedure di test aggiuntive ai pazienti che aiuteranno a stabilire una diagnosi..

Quali metodi diagnostici utilizza un nefrologo? Si tratta principalmente di uno studio interno dei reni, che aiuta a stabilire il livello del loro funzionamento, le cause dei disturbi esistenti e la natura della malattia. A tal fine vengono utilizzati l'ecografia della cavità addominale e dei reni, la biopsia renale (se è impossibile stabilire una diagnosi), la TC (tomografia computerizzata) e la risonanza magnetica (risonanza magnetica) dei reni. Oltre a questi studi, il paziente può aver bisogno di un esame con radionuclidi (scintigrafia) e di un esame a raggi X (angiografia) dei reni. La nomina di una particolare procedura diagnostica viene eseguita da un nefrologo su base individuale.

Va notato l'importanza del rilevamento tempestivo della malattia renale al fine di prevenire processi irreversibili che portano alla completa interruzione delle funzioni dei reni come organi vitali del corpo umano. Pertanto, con la progressione della malattia verso l'insufficienza renale cronica, la dialisi e persino il trapianto di rene sono spesso necessari. Pertanto, la diagnosi tempestiva della malattia ai fini del trattamento gioca un ruolo importante nell'esame del paziente. Le moderne apparecchiature utilizzate nei centri medici garantiscono un'elevata qualità di tali metodi diagnostici come l'urografia escretoria, l'ecografia, la TC e la risonanza magnetica dei reni.

Un nefrologo come medico specialista deve possedere conoscenze moderne e un'esperienza sufficientemente ricca nel trattamento e nella riabilitazione di pazienti con un'ampia varietà di patologie e disturbi della funzione renale. Il risultato finale del trattamento del paziente dipende dalle capacità professionali di un nefrologo.

Cosa fa un nefrologo?

Il nefrologo è un medico i cui pazienti diventano più spesso persone che soffrono di urolitiasi, pielonefrite, nefroptosi, insufficienza renale e altre malattie che rappresentano un pericolo per tutto il corpo.

Cosa fa un nefrologo? Prima di tutto, diagnostica e cura le malattie renali in vari stadi di sviluppo di un particolare disturbo. Certo, è meglio consultare un medico il prima possibile per un aiuto qualificato nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, piuttosto che combattere per la vita sul tavolo operatorio a causa di processi irreversibili.

Spesso tra i pazienti di un nefrologo ci sono pazienti con idronefrosi, glomerunephritis e quelli con una cisti renale. In ogni caso, è molto importante che il medico faccia una diagnosi corretta e quindi prescriva il trattamento più efficace, a seconda delle condizioni del paziente e dei risultati dei test eseguiti. Pertanto, in caso di malattia renale, una diagnosi accurata è fondamentale, poiché non solo il risultato finale del trattamento, ma anche la vita di una persona può dipendere da questa fase..

All'appuntamento, il medico esaminerà il paziente, ascolterà i suoi reclami, farà un'anamnesi, inclusa la questione delle predisposizioni ereditarie. Il passo successivo sarà l'esame e il test, con i risultati dei quali il nefrologo deve familiarizzare attentamente per diagnosticare la malattia. Successivamente, al paziente verrà prescritto un trattamento a casa o in regime ambulatoriale, a seconda della gravità della malattia renale. Inoltre, il medico è obbligato a prescrivere ai pazienti la dieta corretta, che è particolarmente importante nei casi di funzionalità renale compromessa o presenza di calcoli renali..

Quali malattie tratta un nefrologo??

Il nefrologo si occupa esclusivamente della diagnosi e del trattamento farmacologico delle malattie renali, a differenza dell'urologo, i cui compiti più spesso includono il trattamento chirurgico delle malattie di tutti gli organi del sistema urinario umano, nonché dell'apparato riproduttivo maschile.

Quali malattie tratta un nefrologo? Oggigiorno, tra i pazienti di questo medico specialista, è sempre più possibile incontrare persone affette da:

  • danno da farmaci ai reni;
  • urolitiasi (urolitiasi);
  • nefrite (malattia renale infiammatoria);
  • pielonefrite (danno al parenchima renale a seguito di un processo infettivo e infiammatorio);
  • fallimento renale cronico;
  • glomerulonefrite (danno immunitario ai glomeruli del rene);
  • amiloidosi dei reni (disordini metabolici, che provocano lo sviluppo della cosiddetta "amiloide" - una sostanza che colpisce gli organi interni);
  • ipertensione accompagnata da danno renale, ecc..

La competenza di un nefrologo non include malattie che richiedono un intervento chirurgico: ad esempio, la tubercolosi e vari tumori dei reni, la formazione di grandi calcoli renali, la presenza di una struttura anormale o una posizione anatomica errata dei reni. In questi casi, i pazienti vengono indirizzati a un urologo.

La malattia renale è spesso accompagnata da sintomi come un forte aumento della temperatura, febbre, brividi, dolore nella parte bassa della schiena o negli organi pelvici e vari cambiamenti nelle urine. Questi sintomi possono verificarsi a seguito di una malattia virale o fredda, o di farmaci e avvelenamento. Comunque sia, il dolore segnala lo sviluppo della malattia, quindi è importante consultare un nefrologo in tempo per non ritardare questo processo molto pericoloso.

Cosa fa un nefrologo

La nefrologia è una sezione medica specializzata nello studio del funzionamento normale e patologico dei reni e delle malattie correlate, nonché sviluppa e implementa metodi per la diagnosi e l'eliminazione (trattamento) di tali malattie. L'area degli interessi professionali della nefrologia comprende lo studio non solo dei reni, ma anche dell'uretra, degli ureteri e della vescica. Quello che tratta un nefrologo?

In questo articolo informativo, analizzeremo chi è un nefrologo e cosa tratta.

Chi è un nefrologo

Tutti sanno che il corpo umano è un sistema complesso e armonioso di interazione degli organi interni e dei loro sistemi. Dovrebbe essere chiaro che i problemi di nefrologia possono essere associati a neurologia, ematologia, dermatovenerologia, urologia, ginecologia, ecc. Inoltre, una malattia renale prolungata aumenta il rischio di sviluppare malattie degli organi che sono inclusi nel sistema circolatorio..

Un nefrologo è un medico che cura le malattie di importanti organi accoppiati che compongono il sistema urinario, diagnostica tali malattie e sviluppa e implementa anche metodi preventivi individuali. La nefrologia è una specializzazione aggiuntiva, di conseguenza, un medico deve avere un diploma di completamento dell'istruzione medica superiore nel campo della pediatria o nella specialità "medicina generale" e solo successivamente può scegliere una specializzazione aggiuntiva e più ristretta.

Se un medico è stato precedentemente istruito nella specialità della pediatria, dopo aver ricevuto un'ulteriore specializzazione nel campo della nefrologia, avrà una specializzazione in nefrologia pediatrica. Se inizialmente uno specialista ha ricevuto un'istruzione nella specialità di "medicina generale", quindi ha seguito una formazione in "chirurgia" e solo dopo ha scelto una specializzazione nel campo della nefrologia, allora un tale medico avrà una specialità "chirurgo-nefrologo". Se un medico, con una formazione di base nella specialità "Medicina generale", ha completato uno stage nel campo della chirurgia, successivamente ha ricevuto una formazione di residenza nel campo dell'urologia e solo dopo aver superato la specializzazione nel campo della nefrologia, allora tale specialista è un urologo-nefrologo.

Cosa fa un nefrologo e cosa fa

L'attività di un nefrologo è strettamente correlata a settori della medicina come la chirurgia e l'urologia. Si noti che un nefrologo, prima di tutto, è un medico di base, quindi, esegue farmaci o qualsiasi altro trattamento che non sia correlato alla chirurgia..

Un nefrologo svolge attività professionale presso istituzioni mediche pubbliche, nonché presso istituzioni mediche private, conducendo un appuntamento ambulatoriale.

Qual è la differenza tra un urologo e un nefrologo? Un urologo è un medico con una specializzazione più ampia, poiché il campo dell'attività medica di un urologo include la terapia e la diagnosi delle malattie del sistema genito-urinario, nonché dei singoli organi (reni, prostata, ecc.). È l'urologo che esegue interventi chirurgici, se necessario, per malattie di organi accoppiati inclusi nel sistema urinario..

Cosa fa il nefrologo all'appuntamento? Il ricevimento di un nefrologo non differisce in un focus specifico. Inizialmente, il medico intervista il paziente per raccogliere informazioni, identificare i reclami. Il nefrologo sarà interessato a precedenti malattie infettive, ritmo di vita, alimentazione, uso sistematico di farmaci, malattie ereditarie, ecc. Successivamente, il nefrologo esegue un esame esterno e la palpazione e anche, spesso, tocca i reni con il dito.

Spesso, per fare una diagnosi adeguata, vengono valutati i risultati dei test di laboratorio e delle procedure hardware diagnostiche. I tipi di diagnosi che potrebbero dover essere passati a discrezione del nefrologo:

  • Pielografia retrograda;
  • Scintigrafia;
  • Biopsia;
  • Raggi X, nonché uno specifico esame a raggi X, in cui una determinata sostanza viene iniettata in un vaso sanguigno;
  • Esame ecografico dei reni e (se necessario) degli organi addominali;
  • Pneumoperitoneo (l'introduzione di gas nella cavità addominale);
  • ECG;
  • Scansione TC;
  • Radioisotopo X-ray;
  • Studio della pressione sanguigna in dinamica;
  • Diuresi quotidiana;
  • Ricerca di Nechiporenko;
  • OAM e UAC;
  • BAC per il contenuto di creatinina, acido urico e urea;
  • Analisi per colesterolo e trigliceridi;
  • Campioni di Rehberg e Zemnitsky;
  • Cultura di urina per bioflora;

Poiché molte malattie renali insorgono sulla base di vari disturbi e lesioni infettive del corpo, potrebbe essere necessaria una consultazione aggiuntiva con altri specialisti strettamente focalizzati..

In caso di rilevamento di malattie, il nefrologo prescrive un trattamento che, di regola, avrà 2 direzioni di base:

  • Trattamento diretto della malattia;
  • Trattamento nefroprotettivo volto a proteggere questo organo accoppiato e normalizzarne il funzionamento;

Quello che tratta un nefrologo

La competenza del nefrologo include la diagnosi, il trattamento e la prevenzione di molte malattie. Di seguito forniamo un piccolo elenco di problemi che un nefrologo si occupa. Quello che tratta un nefrologo?

  • Pielonefrite (acuta / cronica) - infiammazione dei reni con un'eziologia batterica, caratterizzata da danni ai calici, al bacino e al parenchima;
  • Glomerulonefrite (acuta / cronica), chiamata anche nefrite glomerulare. L'infiammazione dei glomeruli è caratterizzata;
  • Diabetica, nefropatia da urati. In generale, la nefropatia comprende molti processi patologici caratterizzati da danno renale bilaterale e vari gradi di fallimento;
  • Incapacità parziale / assoluta dei reni di espellere / formare l'urina;
  • L'amiloidosi dei reni è una malattia in cui il funzionamento di questi organi viene interrotto sullo sfondo di disturbi metabolici, in relazione ai quali si forma una sostanza specifica (amiloide);
  • Nefrite interstiziale, lupus;
  • Danno tossico agli organi accoppiati del sistema urinario con farmaci;
  • Danno renale con vasculite;
  • Nefropatia vascolare;
  • Urolitiasi, ecc.;

Cosa tratta un nefrologo nei bambini:

  • Glomerulonefrite da bambini e pielonefrite;
  • La tubolopatia è un gruppo di malattie caratterizzate da un funzionamento alterato dei tubuli renali;
  • Nefropatia familiare;
  • Incontinenza urinaria (enuresi);
  • La displasia renale è uno sviluppo patologico del sistema genito-urinario nei neonati, caratterizzato da una dimensione ridotta di uno o due reni contemporaneamente e dai fenomeni derivanti da questa patologia;
  • Patologie anormali del sistema urinario;
  • Sindrome emolitica uremica - una combinazione di insufficienza renale (acuta) con trombocitopenia e anemia emolitica;
  • Nefrite sullo sfondo della vasculite emorragica;
  • La nefropatia dismetabolica è un gruppo di malattie provocate da disordini metabolici;

Quando vedere un nefrologo

Sono previste visite regolari dal nefrologo alle persone che hanno avuto le seguenti malattie:

  • Violazione del deflusso di urina, accompagnata da sindrome da dolore acuto;
  • Destabilizzazione della funzione renale;
  • Infiammazione dell'organo a forma di fagiolo accoppiato;
  • Infezioni del tratto urinario;

In presenza dei seguenti sintomi, una visita dal nefrologo dovrebbe essere effettuata il prima possibile.

  • Sensazioni dolorose durante il naturale processo di minzione;
  • Assegnazione di un volume eccessivamente grande di urina durante il processo di minzione (poliuria);
  • Problemi con la minzione, interruzione del flusso di urina (anuria);
  • Acquisizione di urina di colore innaturale, torbidità;
  • Rilevazione di coaguli di sangue, sangue, muco nelle urine;
  • Dolore nella regione lombare che non ha ragioni evidenti. Il dolore può essere irradiato all'articolazione dell'anca;
  • La comparsa di gonfiore (in particolare, nelle donne durante la gravidanza);
  • Cambiamenti nell'odore delle urine, cattivo odore delle urine;

Come prepararsi per un appuntamento da nefrologo

Si consiglia di portare con sé una cartella clinica per un appuntamento con questo specialista, poiché il medico farà sicuramente varie domande e la presenza di una cartella clinica consentirà al nefrologo di raccogliere maggiori informazioni sul paziente. Inoltre, dovresti prima donare urina, sangue (OAM e OAC) e portare con te i risultati di questi test. Dovresti anche misurare la pressione sanguigna per diversi giorni e, al momento del ricovero, fornire informazioni complete sugli studi eseguiti..

La preparazione per la nomina di un nefrologo è la seguente:

  • È necessario ridurre l'assunzione di liquidi un giorno prima di assumere un nefrologo;
  • Per ½ giorno prima dell'appuntamento dal medico è opportuno escludere il fumo;
  • Il giorno prima dell'appuntamento dal medico, è necessario escludere completamente l'uso di alcol;
  • Non è auspicabile consumare molto cibo ½ giorni prima dell'appuntamento con un nefrologo;
  • Una donna ha bisogno di ricordare tutte le sfumature del corso della gravidanza, poiché il nefrologo sarà interessato a questo;

Nefrologo: cos'è questo dottore? Specialista per bambini. Consultazione

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica!

Fissa un appuntamento con un nefrologo

Chi è un nefrologo?

Nefrologia

L'argomento di studio della nefrologia non sono solo i reni, ma anche gli ureteri adiacenti, l'uretra, la vescica. I reni sono un organo a forma di fagiolo accoppiato situato nella regione lombare. In genere, una persona ha due reni. Ma ci sono anche anomalie, che sono caratterizzate da un rene accessorio o da un singolo rene. Ogni rene è circondato da uno strato di tessuto adiposo (una specie di cuscino), fissando così l'organo in uno stato immobile.

La funzione principale dell'organo è mantenere l'equilibrio dei liquidi nel corpo, eliminare le sostanze tossiche dal corpo e regolare la pressione sanguigna.
Tutte queste funzioni vengono svolte dai reni attraverso la produzione di urina. Quindi, l'acqua e i prodotti metabolici vengono filtrati dai vasi sanguigni che vanno ai reni..

Quello che tratta un nefrologo?

Il nefrologo si occupa del trattamento delle patologie renali. Ce ne sono molti. Inizialmente, tutte le malattie renali sono divise in congenite e acquisite. A sua volta, ciascuno di questi gruppi è suddiviso in sottogruppi.

Malattia renale congenita
Le malattie congenite sono quelle che sono causate da guasti a livello genetico e non dipendono da fattori ambientali. Di regola, si manifestano durante l'infanzia e l'adolescenza..

Le malattie renali congenite sono:

  • anomalie nello sviluppo dei reni;
  • tubulopatia ereditaria;
  • enzimopatia;
  • nefropatia.

Anomalie dello sviluppo renale

Si tratta di patologie abbastanza comuni che non sempre portano alla disabilità del paziente e possono essere asintomatiche per lungo tempo. Quindi, si distinguono anomalie di quantità, anomalie di posizione e dimensioni. Le anomalie quantitative si manifestano con l'assenza di un rene (agenesia) o di un rene accessorio.

Anomalie di quantità
L'agenesia renale è molto più comune del rene accessorio. La sua frequenza è di 1 su 1000 neonati. Con questa anomalia, non solo il rene è assente, ma anche l'uretere con i vasi attaccati. Nonostante un difetto così grave, questa malattia è stata nascosta per molto tempo. Il rene rimanente assume un lavoro aggiuntivo e compensa l'assenza del secondo. Tale compensazione a lungo termine porta alla sua ipertrofia (aumento delle dimensioni). L'unico sintomo nel corso degli anni è il dolore alla schiena sordo ricorrente. Se una persona si sottopone a esami preventivi annuali, questa anomalia può essere scoperta per caso durante un esame ecografico (ecografia). Tuttavia, dopo un po 'di tempo (circa 10 anni), a causa dell'aumento del carico sui reni, si sviluppano complicazioni come l'urolitiasi (calcoli nel sistema urinario) e la pielonefrite. Queste complicazioni si manifestano con sintomi più evidenti, a seguito dei quali una persona va a vedere un medico.

Il rene accessorio è molto meno comune. La sua presenza è anche accompagnata da un uretere accessorio, che si apre nella vescica come bocca indipendente. Clinicamente, questa rara anomalia si presenta con incontinenza urinaria, infezioni frequenti e sviluppo di idronefrosi secondaria..

Anomalie di posizione
Le anomalie nella posizione dei reni (distopie) sono molto più comuni. Con queste patologie, il rene non si trova nella regione lombare, ma sopra o sotto questo punto. Distinguere tra distopia pelvica, iliaca e toracica.

Nella posizione pelvica, il rene si trova in profondità nel bacino tra la vescica e il retto. Il sintomo principale della distopia pelvica è il dolore costante nell'addome inferiore, frequenti infezioni genito-urinarie. Con la distopia iliaca, il rene è localizzato sotto l'ileo. Come per la posizione pelvica, la principale lamentela dei pazienti con questa anomalia è il dolore. Il dolore è causato dalla compressione delle terminazioni nervose da parte del rene distopico. Le complicazioni sono infezioni, idronefrosi. La distopia mammaria è la meno comune. Con questa anomalia, il rene si trova nel torace, sopra il livello del diaframma. Nonostante la sua posizione, il rene non causa alcun disagio e non è accompagnato da sintomi clinici. Può essere trovato incidentalmente durante le radiografie polmonari di routine..

Anomalie di magnitudo
Le anomalie nello sviluppo dei reni includono anche anomalie nelle dimensioni. Allo stesso tempo, si distinguono il sottosviluppo parziale del rene (ipoplasia) e il suo sottosviluppo completo (aplasia). Con l'aplasia, il rene è completamente assente, ma la sua gamba (cioè il fascio vascolare e l'uretere) è preservata. Con l'ipoplasia, il rene è semplicemente di dimensioni ridotte. Clinicamente, queste malattie possono non manifestarsi in alcun modo e vengono rilevate durante un esame casuale..

Tubulopatie ereditarie

Le tubulopatie sono un gruppo di malattie basate sul danno ai tubuli renali. Questo è un gruppo molto ampio di malattie che coinvolgono deformità scheletrica, formazione di calcoli, diminuzione della pressione sanguigna e altri sintomi gravi..

Le tubulopatie ereditarie includono:

  • diabete insipido renale;
  • glucosuria renale;
  • malattia di de Tony-Debre-Fanconi;
  • acidosi metabolica di tipo I;
  • diabete fosfato;
  • Sindrome di Dent;
  • Sindrome di Liddle;
  • alcaptonuria.
Una delle patologie più comuni è l'anomalia di de Tony-Debre-Fanconi. Questa è una patologia genetica, accompagnata da danni ai tubuli, nonché dal coinvolgimento dei glomeruli e del parenchima renale stesso nel processo patologico. Di conseguenza, l'assorbimento inverso (riassorbimento) di acqua ed elettroliti (fosfati, sodio, potassio, glucosio) è compromesso. Ciò porta al fatto che il corpo perde non solo acqua, ma anche oligoelementi essenziali come sodio e potassio. Tutto ciò causa lo sviluppo di rachitismo, deformazione ossea e diminuzione della pressione sanguigna. La malattia si manifesta dal primo anno di vita. All'età di 6-7 mesi, i bambini diventano letargici, letargici. Hanno vomito frequente, sete, sviluppo psicomotorio ritardato.
La mancanza di fosfati e calcio porta alla demineralizzazione generalizzata (perdita di minerali) del tessuto osseo, che a sua volta si manifesta con deformazione scheletrica e paralisi. I bambini hanno alluce valgo (curvatura a forma di X delle gambe), deformazione del torace e delle spalle e frequenti fratture. Sono anche in ritardo in altezza e peso. Un sintomo costante della sindrome è la poliuria: minzione frequente. Questo fa sì che il corpo perda liquidi, che porta rapidamente alla disidratazione..

Il diabete fosfato si manifesta in un quadro clinico simile. Con questa anomalia genetica, il riassorbimento dei fosfati è compromesso, il che porta anche alla loro perdita e allo sviluppo del rachitismo. I primi sintomi si sviluppano un po 'più tardi, dopo che i bambini iniziano a camminare. Sintomi degni di nota come deformità a forma di X delle gambe, debolezza muscolare, ritardo della crescita.

Con la sindrome di Liddle, si nota una sintomatologia leggermente diversa. A causa dell'aumentato riassorbimento (riassorbimento) del sodio, si sviluppa un'ipertensione arteriosa persistente con un aumento della pressione sistolica fino a 200 millimetri di mercurio. C'è anche un ritardo nello sviluppo mentale e mentale. I bambini raramente vivono fino a 5-6 anni.

Al centro del diabete insipido renale c'è una mutazione nel gene responsabile dell'ormone antidiuretico. Come risultato di questa mutazione, il riassorbimento dell'acqua non si verifica nei tubuli renali, il che porta alla sua massiccia perdita da parte del corpo. Questo
patologia poliuria (aumento della formazione di urina), vomito, convulsioni. Con il diabete insipido, il volume giornaliero di urina può variare da 3 a 10 litri. Ciò è accompagnato da una grave disidratazione (disidratazione) del corpo e da perdita di sodio e convulsioni.

Enzimopatie dell'epitelio tubulare

Nefropatia congenita

Le nefropatie ereditarie includono la nefrite ereditaria con sordità, un altro nome per il quale è la sindrome di Alport. Questa sindrome si manifesta con sintomi come sangue e proteine ​​nelle urine, perdita dell'udito, pressione sanguigna bassa. I primi segni si sviluppano nell'infanzia e si manifestano con aumento del pallore della pelle, ipotensione (bassa pressione sanguigna), ematuria periodica (sangue nelle urine). La perdita dell'udito si sviluppa gradualmente, c'è una diminuzione della memoria e dell'intelligenza. La diagnosi finale viene effettuata solo dopo una biopsia renale. L'aspettativa di vita nella sindrome di Alport è di 15-20 anni.

Un'altra forma di nefropatia ereditaria è l'ematuria familiare benigna. Questa patologia procede con sintomi simili, tuttavia, la sordità non ne è caratteristica. Molto spesso, questa anomalia si verifica nelle femmine. A volte viene scoperto per caso, durante un esame di routine del bambino. I cambiamenti nei reni con questa malattia sono minimi, quindi ha un decorso benigno..

Malattia renale acquisita

Le patologie renali acquisite sono malattie di natura prevalentemente infettiva o immunoallergica che possono svilupparsi in qualsiasi momento nella vita di una persona.

Le patologie renali acquisite includono:

  • infezioni renali (nefrite, pielonefrite);
  • malattia renale immunoallergica (glomerulonefrite);
  • tumori renali;
  • danno renale tossico.

Infezioni renali (nefrite, pielonefrite)

Questo è il gruppo più comune di malattie che si verificano nella pratica di un nefrologo. La fonte dell'infezione può essere batteri, funghi, parassiti. Nella maggior parte dei casi si sviluppa la pielonefrite, che è un'infiammazione batterica del calice renale e del bacino. Si verifica sia negli adulti che nei bambini. La pielonefrite può essere unilaterale o bilaterale, acuta o cronica e primaria o secondaria. Indipendentemente dalla classificazione, è caratterizzato da sintomi come disturbi urinari, mal di schiena e sintomi generali di intossicazione.

Gli agenti causali più comuni della pielonefrite includono stafilococco, E. coli e Pseudomonas aeruginosa, enterococchi. La penetrazione dell'infezione nel rene può avvenire in vari modi: con flusso sanguigno (percorso ematogeno), con flusso linfatico (percorso linfogeno) e l'infezione può migrare dai genitali (percorso ascendente). Molto spesso, i batteri entrano nei reni da altri organi, di solito dagli organi genitali interni vicini: l'uretra, la vescica, la vagina. Molto meno spesso, l'infezione può penetrare con il flusso della linfa dall'intestino, dai polmoni, dall'orecchio medio.

La malattia, di regola, inizia in modo acuto - con la comparsa di malessere e un forte aumento della temperatura. Inoltre, a seconda della fonte di infezione, il decorso della malattia acquisisce le sue caratteristiche. La clinica di tutte le lesioni renali infettive consiste nella sindrome da intossicazione locale e generale e include anche cambiamenti specifici nell'analisi generale delle urine. La sindrome di intossicazione generale si manifesta con brividi, febbre, debolezza. La sua gravità varia. Questa sindrome è più pronunciata nei bambini. La sindrome locale include dolore nella regione lombare, a volte gonfiore, disturbi urinari. Questa sintomatologia si manifesta al massimo nella pielonefrite acuta. I cambiamenti nell'analisi delle urine includono globuli rossi, globuli bianchi e proteine ​​nelle urine.

Nel decorso cronico della malattia si uniscono segni come l'ipertensione e l'edema renale.

Malattia renale immunoallergica (glomerulonefrite)

Le malattie renali immunoallergiche non sono meno comuni nella pratica di un nefrologo. Questi includono la glomerulonefrite. Questo è un danno renale acuto, non suppurativo, bilaterale, che si sviluppa molto spesso dopo un'infezione da streptococco. L'origine della glomerulonefrite può essere diversa, ma lo streptococco beta-emolitico e la formazione di anticorpi giocano un ruolo importante nel suo sviluppo.

Questa patologia, di regola, si verifica nei bambini, dopo 10-14 giorni, dopo che il bambino ha avuto mal di gola. Durante questo periodo, il corpo produce anticorpi contro il microbo che ha causato il mal di gola (in 9 casi su 10 si tratta di streptococco). Successivamente, questi anticorpi formano immunocomplessi, che a loro volta si depositano sull'epitelio dei reni. Tutto ciò porta al suo danno, che si manifesta con una violazione delle funzioni di base dei reni: filtrazione, riassorbimento e secrezione. La glomerulonefrite si manifesta con sintomi come sangue nelle urine, edema, ipertensione.

Tumori renali

I tumori dei reni, come quelli di altri organi, possono essere benigni o maligni. La principale differenza tra questi due sottogruppi è lo stadio della metastasi. Pertanto, i tumori benigni crescono isolati, non crescono all'interno dell'organo e non metastatizzano. I tumori renali maligni metastatizzano molto rapidamente: le cellule tumorali con flusso linfatico penetrano negli organi vicini.

I tumori più comuni includono:

  • ipernefroma;
  • Tumore di Wilms;
  • Tumore di Gravitz.
Il quadro clinico del cancro del rene include sintomi renali ed extrarenali. I primi includono dolore lombare ricorrente, sangue nelle urine, formazione palpabile (palpabile). Il secondo gruppo di sintomi comprende debolezza e malessere, pallore della pelle, dolori articolari.

Danno renale tossico

Il danno renale tossico è ora molto meno comune. Il danno renale può verificarsi a seguito dell'uso di determinati farmaci o dell'avvelenamento da metalli pesanti (litio). I medicinali che possono causare tossicità renale sono chiamati nefrotossici.

I farmaci nefrotossici includono:

  • antibiotici - aminoglicosidi, sulfonamidi, cefalosporine di prima generazione, amfotericina B;
  • timostabilizzatori (farmaci che normalizzano il background emotivo) - preparati al litio;
  • farmaci antinfiammatori non steroidei - aspirina, ibuprofene;
  • farmaci antivirali - aciclovir;
  • agenti antineoplastici - metotrexato, ciclosporina.
Il meccanismo del danno renale è diverso per ogni gruppo di farmaci. Ad esempio, i sulfonamidi causano il blocco dei tubuli renali, che porta a un ridotto riassorbimento e secrezione. Gli antibiotici portano allo sviluppo di nefrite interstiziale acuta, che è caratterizzata da danni all'interstizio (il tessuto principale che forma il rene). Perché gli stessi farmaci causino danni renali acuti in alcune persone e non in altri è ancora sconosciuto. Si ritiene che ciò sia dovuto a una carenza di alcuni enzimi coinvolti nel metabolismo di questi farmaci..

Il danno renale tossico acuto può essere pericoloso per la vita del paziente e pertanto richiede un'azione urgente. I sintomi di danno renale acuto includono sangue nelle urine, febbre, problemi urinari e talvolta un'eruzione cutanea.

Urologo-nefrologo

Un urologo-nefrologo è un medico specializzato in nefrologia e urologia. L'urologia è una branca della medicina che si occupa di patologie del sistema urinario, nonché disturbi della zona genitale nei pazienti di sesso maschile. L'urologia è una disciplina chirurgica, che è un criterio chiave che la distingue dalla nefrologia. Nonostante la differenza esistente, queste industrie sono correlate, quindi la professione di urologo-nefrologo è rilevante per la medicina moderna.

Tutte le malattie renali, così come eventuali patologie che interrompono la normale vita sessuale di un uomo, rientrano nella competenza di questo specialista. Inoltre, un urologo-nefrologo tratta le malattie del sistema urinario nelle donne.

Un urologo-nefrologo è specializzato nelle seguenti patologie:

  • malattia testicolare;
  • malattie della prostata;
  • malattie della vescica;
  • disfunzione erettile;
  • infezioni del tratto urinario;
  • minzione disturbata;
  • pietre e sabbia nelle sezioni del sistema urinario.
Malattie della prostata
La prostata (ghiandola prostatica) fa parte del sistema riproduttivo negli uomini e partecipa alla produzione di ormoni sessuali. Tra tutte le patologie di questo organo, la più comune è la prostatite, che è una lesione infiammatoria della prostata. La prostatite può essere causata da malattie a trasmissione sessuale o infezioni croniche. I fattori predisponenti di questa malattia includono uno stile di vita sedentario, ipotermia regolare e mancanza di una dieta equilibrata. L'infiammazione della ghiandola prostatica può essere acuta o cronica.

Un'altra malattia che un urologo-nefrologo incontra spesso nella sua pratica è l'adenoma (tumore benigno) della prostata. I pazienti di età superiore ai 50 anni vengono dal medico con questo problema. Il trattamento della malattia può essere medico o chirurgico.

Malattia della vescica
Sia le donne che gli uomini si rivolgono all'urologo-nefrologo con malattie della vescica. Inoltre, le patologie di questo organo possono essere diagnosticate nei bambini piccoli e talvolta anche nei neonati..

Si distinguono le seguenti malattie della vescica:

  • Cistite. Lesione infiammatoria della mucosa vescicale dovuta alla penetrazione dell'infezione da altri organi situati nelle vicinanze. A causa delle caratteristiche anatomiche, la cistite è più comune nelle donne.
  • Diverticolite Con questa patologia, appare una cavità sporgente sulle pareti della vescica (un rigonfiamento chiamato diverticolo). La causa della malattia può essere anomalie congenite nella struttura di questo organo o infiammazione trasferita. Dall'interno della vescica, i contenuti patogeni vengono raccolti nella cavità formata, quindi i pazienti con diverticolite tendono alla cistite, infiammazione dei reni. I diverticoli vengono rimossi chirurgicamente.
  • Tumori. Le neoplasie della vescica possono essere sia benigne (vari adenomi, papillomi, fibromi) che maligne (nel 90% dei casi si tratta di cancro cellulare).
  • Leucoplachia. In questa malattia, le placche formate da cellule dure (cornee) compaiono sulla mucosa della vescica. Le aree circostanti queste formazioni si infiammano. La leucoplachia può essere causata da cistite cronica, calcoli vescicali o danni alla mucosa (può verificarsi durante l'intervento chirurgico).
  • Atony. Con questa malattia, il tono della vescica diminuisce, a seguito del quale il suo svuotamento avviene spontaneamente. La causa più comune di atonia sono varie lesioni che danneggiano il midollo spinale..
  • Cistocele. Questa malattia viene diagnosticata nelle donne, il più delle volte dopo 60 anni e si manifesta come una protrusione della vescica nella vagina. Il cistocele viene trattato solo chirurgicamente.
  • Iperattività. Si manifesta con minzione frequente (più di 8 volte al giorno) ed è tipico dei pazienti anziani. La causa esatta della malattia è sconosciuta, ma i fattori predisponenti includono l'eccesso di peso, l'abuso di bevande contenenti caffeina e / o soda. La terapia per la vescica iperattiva può essere sia farmacologica che chirurgica.
disfunzione erettile
La disfunzione sessuale (impotenza), in cui un uomo non è in grado di eseguire un atto intimo a tutti gli effetti, è un problema comune. Questa malattia ha molte forme di manifestazione e, di regola, l'urologo-nefrologo conduce il trattamento insieme ad altri specialisti. Quindi, nel caso in cui il paziente non abbia alcun desiderio sessuale, potrebbe essere necessario l'aiuto di uno psicoterapeuta, endocrinologo (la scomparsa della libido è spesso il risultato di uno squilibrio ormonale). Nella forma fisiologica dell'impotenza, quando c'è desiderio, ma non c'è erezione, può essere necessaria l'assistenza di un medico specializzato in malattie vascolari.

Infezioni del tratto urinario
L'infezione può colpire varie parti del sistema urinario sia negli uomini che nelle donne. Il gruppo di malattie infettive di cui si occupa l'urologo-nefrologo comprende molte malattie che vengono designate con il termine UTI (infezione del tratto urinario). Le infezioni possono essere sia primarie (svilupparsi come una malattia indipendente) che secondarie (essere il risultato di lesioni infiammatorie in altri organi). Le donne sono significativamente più propense degli uomini a vedere un medico con sintomi di UTI.

Minzione alterata
L'interruzione del processo di escrezione delle urine è un problema con il quale un gran numero di pazienti di età e sesso diversi si rivolge all'urologo-nefrologo. Le cause di questa patologia includono lesioni infiammatorie, nonché difetti congeniti o acquisiti nella struttura degli organi del sistema urinario. Le lesioni del midollo spinale inferiore possono anche causare problemi urinari. Esistono molte forme di manifestazione di questa patologia..

Esistono i seguenti tipi di disturbi della minzione:

  • cambiamento nella frequenza della minzione nella direzione di diminuire o aumentare;
  • ritenzione di urina (può essere completa o parziale);
  • minzione problematica (può essere accompagnata da dolore);
  • aumento della minzione (pollachiuria);
  • minzione frequente e difficile (stranguria);
  • incontinenza urinaria (completa o parziale).
Pietre o sabbia nel tratto urinario
Una malattia in cui si formano sabbia e / o pietre negli organi del sistema urinario (vescica, reni o ureteri) è chiamata urolitiasi. La composizione e la dimensione delle formazioni solide possono variare. Questa malattia si verifica in pazienti di tutte le età (a volte anche nei neonati). La causa dell'urolitiasi è un complesso di fattori, tra i quali i più significativi sono i disturbi metabolici, una carenza di vitamine (soprattutto vitamina D), la predominanza di cibi grassi e salati nella dieta..

Malattia testicolare
Le patologie testicolari sono un gruppo di malattie che si verificano nella pratica di un urologo-nefrologo meno spesso di altre malattie. Tra questi, il problema più comunemente diagnosticato è il varicocele: l'allargamento delle vene situate sui testicoli. In alcuni casi, se non trattato, il varicocele può causare infertilità maschile. L'infiammazione dei testicoli (epididimite) è un'altra patologia testicolare che si rivolge a questo medico. La malattia si sviluppa sullo sfondo di altre infezioni del sistema urinario. Un'altra malattia testicolare che colpisce gli uomini, indipendentemente dall'età, è l'accumulo di liquido (idropisia) nelle membrane di questi organi. L'idropisia può essere il risultato di una precedente operazione sui testicoli, ma nella maggior parte dei casi la causa della malattia rimane poco chiara.

Qual è la differenza tra un nefrologo e un urologo?

Nefrologo pediatrico

Cosa tratta un nefrologo nei bambini??

Come con gli adulti, il nefrologo tratta le patologie renali nei bambini. Tuttavia, come accennato in precedenza, la patologia pediatrica ha alcune caratteristiche..

Le malattie trattate da un nefrologo pediatrico includono:

  • infezioni del tratto urinario - pielonefrite e cistite;
  • glomerulopatia;
  • patologia renale nelle malattie sistemiche.
Infezioni del tratto urinario
Questo gruppo di malattie è molto comune nella pratica di un nefrologo pediatrico ed è localizzato più spesso a livello dei reni (pielonefrite) o della vescica (cistite). La frequenza e il sesso variano con l'età. Quindi, tra i neonati, i ragazzi molto spesso si ammalano, mentre le ragazze predominano nella fascia di età più avanzata. Come accennato in precedenza, la causa più comune di infezione del tratto urinario è la flora patogena dell'intestino. La contaminazione (introduzione) di batteri avviene attraverso il sistema linfatico generale. Di norma, inizialmente l'infezione entra nell'uretra, da dove sale fino alla vescica e ai reni.

La diagnosi di infezioni del tratto urinario nei bambini piccoli è spesso difficile a causa della difficoltà di prendere un'anamnesi (anamnesi). Va ricordato che i sintomi renali come disturbi urinari e dolore diventano secondari. Viene alla ribalta la sindrome dell'intossicazione generale. Quindi, per molto tempo, i bambini con un'infezione urinaria hanno debolezza, febbre, dolori muscolari.

Glomerulopatie
La glomerulonefrite acuta post-streptococcica più comune, che si sviluppa nei bambini da 10 a 14 giorni dopo l'angina. La gravità della malattia può variare da lieve, asintomatica a grave insufficienza renale. Il sintomo principale è il sangue nelle urine (o ematuria), che fa diventare marrone l'urina. Anche l'ipertensione e l'edema sono un sintomo costante..

Inoltre, la glomerulonefrite si distingue nella malattia di Berger, nella glomerulonefrite subacuta, nella glomerulonefrite proliferativa.

Patologia renale nelle malattie sistemiche
Molto spesso, i reni sono colpiti a causa di malattie sistemiche come il diabete mellito, il lupus eritematoso sistemico, l'anemia falciforme. Nel primo caso si sviluppa la nefropatia diabetica. La gravità del danno renale in questo caso è correlata alla gravità del diabete. Il principale sintomo persistente in questa patologia sono le proteine ​​nelle urine. Con l'anemia, il danno renale è accompagnato dallo sviluppo di edema, ipertensione arteriosa e, nella fase finale, insufficienza renale. Il danno renale nel lupus eritematoso sistemico è chiamato nefrite da lupus. È anche caratterizzato dallo sviluppo di edema, proteine ​​e sangue nelle urine..

Nefrologo-urologo pediatrico

Il nefrologo-urologo pediatrico tratta anche la patologia del tratto urogenitale nei bambini, ma si specializza maggiormente nelle malattie urologiche. Questi includono patologie dell'uretra (uretra), testicoli, vescica.

Le malattie trattate da un nefrologo-urologo includono:

  • vescica neurogena;
  • ipospadia ed epispadia dell'uretra;
  • criptorchidismo.
Vescica neurogena
Questa è una patologia che si sviluppa a causa della ridotta innervazione della vescica. Quindi, è un'anomalia funzionale senza modifiche strutturali. Con questa malattia, i bambini soffrono di incontinenza urinaria. Allo stesso tempo, l'intera vescica non viene svuotata, a causa della quale l'urina viene costantemente trattenuta al suo interno..

Inoltre, una vescica neurogena (la sua versione spastica) può manifestarsi con frequente bisogno di urinare. Allo stesso tempo, quando il bambino va in bagno, viene rilasciata una piccola quantità di urina. I sintomi in questo caso sono simili al quadro clinico della cistite. Tuttavia, i test non rivelano cambiamenti infiammatori..

Ipospadia ed epispadia dell'uretra
Queste sono anomalie congenite in cui l'apertura dell'uretra (uretra) è fuori luogo. Nell'ipospadia si trova nella parte inferiore del pene; nelle epispadia non è nella parte superiore. Il sintomo principale di questo difetto è l'incontinenza urinaria. Il trattamento è esclusivamente chirurgico.

Criptorchidismo
Il criptorchidismo è la ritenzione di uno o due testicoli nello scroto. Nel primo anno di vita, si verifica nell'uno per cento dei ragazzi. Se parliamo di bambini prematuri, tra loro la frequenza varia dal 3 al 5 percento. Molto spesso questo difetto è combinato con un'ernia inguinale. Il trattamento è esclusivamente chirurgico, che viene eseguito all'età di 2-4 anni.

Chiedono anche consiglio a un nefrologo-urologo per lesioni renali, urolitiasi (che è estremamente rara nei bambini), idropisia testicolare.

Nefrologia chirurgo

Un chirurgo nefrologico è uno specialista con formazione professionale in settori come la nefrologia e la chirurgia. Questo medico si occupa della cura delle malattie renali, ma più profondamente è specializzato in quelle patologie che richiedono un intervento chirurgico. In altre parole, questo medico esegue un intervento chirurgico ai reni quando necessario..

Nella chirurgia moderna, ci sono molti metodi che possono essere utilizzati nel trattamento chirurgico dei reni. Per scegliere il metodo di intervento appropriato, il chirurgo nefrologo si concentra sulla malattia stessa (tipo, stadio, forma) e sulle condizioni del paziente (età, presenza di controindicazioni).

Un chirurgo nefrologico esegue le seguenti operazioni:

  • nefrotomia;
  • nefrostomia;
  • nefropessi;
  • aspirazione di cisti renali;
  • scleroterapia;
  • decapsulamento;
  • chirurgia plastica.

Nefrotomia

Lo scopo di questa operazione è rimuovere i calcoli o il contenuto purulento dal rene. Per questo, il chirurgo nefrologo esegue un'incisione nella regione lombare per accedere all'organo. Il medico taglia la pelle, il tessuto adiposo, i muscoli e, raggiungendo il rene, racchiuso in una capsula di grasso, lo "spreme" con le dita. La posizione specifica della pietra o della cavità con pus viene determinata mediante ultrasuoni o palpazione (sensazione). Quindi viene praticata un'incisione direttamente sul rene e il contenuto patologico viene rimosso. Il tessuto renale viene suturato, l'organo viene riportato al suo posto, dopodiché le suture vengono applicate strato per strato ai muscoli, alla pelle.

La nefrotomia viene eseguita in anestesia generale e appartiene alla categoria delle operazioni complesse.
Le indicazioni sono condizioni come ascessi (cavità piene di pus) o calcoli renali, pielonefrite purulenta (infiammazione dei reni), presenza di un corpo estraneo nei reni (ad esempio proiettili da una ferita da arma da fuoco).

Nefrostomia

Nefropessi

Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito per fissare il rene in una determinata posizione e l'indicazione è la nefroptosi (prolasso renale). L'operazione può essere eseguita in modo aperto o mediante laparoscopia. Nel primo caso, il chirurgo nefrologico “espone” il rene e ritaglia un frammento dal tessuto muscolare vicino. Il medico attacca un'estremità del lembo muscolare al rene, l'altra ai tessuti adiacenti. Pertanto, il rene viene fissato nella posizione richiesta, ma non perde la mobilità richiesta..

Durante la laparoscopia vengono praticate 4 punture nella pelle nella zona di proiezione del rene, attraverso le quali vengono inseriti una telecamera e gli strumenti. L'immagine della telecamera viene visualizzata sul monitor di un computer, che consente al medico di vedere le sue manipolazioni. Il rene è fissato con punti di sutura..

Aspirazione di cisti renali

Scleroterapia

Decapsulamento

Chirurgia plastica

Consultazione (ricevimento) con un nefrologo

Intervista con un nefrologo

Il sondaggio inizia con il chiarimento dei reclami del paziente. Mentre il paziente spiega le sue lamentele, il medico specifica quando sono comparse e come si sono sviluppate..

I reclami di un paziente all'appuntamento di un nefrologo possono essere:

  • mal di schiena;
  • minzione dolorosa;
  • scolorimento delle urine (dovuto alla presenza di globuli rossi in esso);
  • febbre prolungata;
  • debolezza e malessere;
  • gonfiore al mattino, soprattutto sotto gli occhi;
  • ipertensione.
Oltre alle domande standard (per quanto tempo sono comparsi i sintomi), il nefrologo dovrebbe chiedere informazioni sulla presenza di malattie renali ereditarie nella famiglia del paziente..

Esame da parte di un nefrologo

Durante l'esame, il nefrologo presta particolare attenzione alla pelle del paziente. Quindi, con alcune malattie renali, c'è gonfiore e pallore della pelle. Tracce di pastosità (edema) sono particolarmente evidenti sotto gli occhi e sulla punta delle dita del paziente.

Un segno importante di patologia renale è un sintomo positivo di Pasternatsky. Si manifesta nella comparsa di sensazioni dolorose nell'area dei reni quando si tocca la regione lombare. Il medico esegue questa manovra con il bordo del palmo, picchiettando leggermente sulla regione lombare del paziente.

Dove prende il nefrologo?

Analisi di un nefrologo

Il nefrologo, come altri specialisti, prescrive esami per stabilire una diagnosi accurata o per monitorare il trattamento in corso. Tutti i tipi di diagnostica che possono essere assegnati ai reni sono divisi in 4 gruppi: pannello renale, test funzionali renali, studi aggiuntivi.

Pannello renale
Nella diagnostica moderna esiste una definizione di pannello renale. Questo termine denota una serie di test mediante i quali un medico può determinare i problemi renali esistenti..

Il pannello renale include i seguenti test:

  • Analisi generale delle urine. Consente di determinare alcune proprietà fisiche e chimiche dell'urina, nonché la presenza di impurità patologiche nelle urine.
  • Analisi delle urine secondo Nechiporenko. Mostra il numero di globuli rossi, leucociti e altri elementi in grado di rilevare l'infiammazione, l'eccesso di proteine ​​nelle urine e altri indicatori.
  • Analisi del sangue generale. Determina la velocità di sedimentazione degli eritrociti (aumenta con l'infiammazione), la presenza di proteine ​​reattive (aumenta con l'infezione), il livello dei globuli rossi e altri fattori.
  • Campioni di sangue renale. Questa analisi consente di determinare il livello di elementi come la creatinina (diminuzione della malattia renale), l'urea (mostra la capacità escretoria dei reni), l'acido urico (un livello aumentato può indicare insufficienza renale).
Test funzionali del rene
I risultati dei test funzionali ci consentono di trarre conclusioni su quanto bene i reni svolgono la funzione principale: purificano il sangue ed espellono l'urina. Questo studio può includere un gran numero di manipolazioni diverse..

Sono disponibili i seguenti test di funzionalità renale:

  • Test di Reberg-Tareev. Questo test mostra la capacità dei reni di filtrare il sangue. Esistono diversi metodi per eseguire questo test e la differenza principale è il volume di urina testato. Quindi, in alcuni casi, per l'analisi, è necessario raccogliere tutta l'urina giornaliera, in altri casi, abbastanza urina raccolta per diverse ore.
  • Test secondo Zimnitsky. Viene effettuato per determinare indicatori come la densità dell'urina e la quantità di urina escreta in relazione al fluido consumato. Per eseguire l'analisi, il paziente deve svuotare la vescica durante il giorno a determinate ore e raccogliere l'urina in contenitori separati. Devi anche registrare la quantità di liquidi che bevi. Quindi, confrontando gli indicatori, il nefrologo formula alcune ipotesi sulle condizioni dei reni. Quindi, una ridotta densità delle urine può indicare un processo infiammatorio nei reni e le deviazioni dalla norma nella quantità di urina escreta possono essere il risultato di insufficienza renale o una violazione della funzione di filtrazione dei reni..
  • Il test di Folhard. È prescritto se i test precedenti hanno mostrato risultati ambigui e si compone di 2 fasi. Innanzitutto, il paziente beve una certa quantità di liquido (a seconda del peso corporeo), dopodiché viene raccolta l'urina per determinare la capacità dei reni di diluire l'urina (renderla meno concentrata). Nella fase successiva, viene determinata la funzione di concentrazione dei reni (cioè la capacità di concentrare l'urina). Per un certo periodo di tempo, il paziente viene trasferito a un regime anidro (non beve acqua e mangia solo cibo secco), dopo di che la sua urina viene raccolta e analizzata.
Ulteriori ricerche
Se i test di base non hanno aiutato il nefrologo a stabilire una diagnosi accurata, vengono assegnati ulteriori studi.

Sono disponibili i seguenti test renali aggiuntivi:

  • esame ecografico (ecografia);
  • Esame a raggi X (angiografia);
  • tomografia computerizzata (TC);
  • biopsia renale.
Esame ecografico (ecografia)
L'esame dei reni mediante ultrasuoni è prescritto se si sospetta la presenza di tumori, cisti, processi infiammatori nei reni. Inoltre, l'ecografia è indicata se il nefrologo suggerisce un prolasso dei reni, la presenza di calcoli o alterazioni distrofiche nei reni.

Il medico applica un gel speciale sulla pelle ed esamina la regione lombare, le zone anteriore e laterale dell'addome con un sensore a ultrasuoni. Periodicamente, il medico chiede al paziente di inspirare ed espirare (i reni sono meglio visibili durante l'inalazione), girare sul lato destro / sinistro. Se si sospetta un prolasso renale, l'esame ecografico viene eseguito in posizione eretta.

Angiografia renale
Lo scopo di questo studio è studiare i vasi nei reni. Poiché questi organi hanno un sistema circolatorio ben sviluppato, la condizione dei vasi consente di trarre conclusioni sulla salute dei reni. Il principio dell'angiografia è l'introduzione di un mezzo di contrasto nel sistema circolatorio, seguito da una radiografia. A causa delle proprietà di un mezzo di contrasto, le immagini risultanti mostrano chiaramente i vasi e le patologie esistenti (se presenti).

Esistono 2 metodi di angiografia. Nel primo caso, l'agente di contrasto viene iniettato nell'aorta dal lato lombare, nel secondo - nell'arteria femorale. Entrambe le procedure vengono eseguite in anestesia locale. Vengono quindi eseguite radiografie che mostrano le arterie e le vene renali. L'angiografia consente di trarre conclusioni sulla pervietà vascolare, sullo stato del tessuto renale e sulla circolazione sanguigna. Questa manipolazione diagnostica è classificata come difficile. Ma, nonostante ciò, lo studio del sistema vascolare dei reni viene spesso prescritto ai bambini piccoli e persino ai neonati, perché la procedura consente di ottenere risultati di elevata precisione..

Scansione TC
Questa procedura diagnostica viene eseguita utilizzando un tomografo, un dispositivo che consente di ottenere un'immagine del computer dei tessuti interni. Il dispositivo è un tunnel dotato di scanner a raggi X, ultrasuoni o magnetico. Il paziente viene fissato su un tavolo speciale (per evitare movimenti involontari che possono degradare la qualità dell'immagine), dopodiché il tavolo viene posizionato in un tunnel dove i sensori dello scanner scattano le foto. I risultati della tomografia computerizzata aiutano a identificare la deformazione della forma o della struttura dei reni, la presenza di neoplasie e altre patologie.

Biopsia renale
Una biopsia è la rimozione di un pezzo di tessuto renale per un ulteriore esame. Una procedura è prescritta se ci sono tumori, cisti e altre neoplasie nei reni. Una biopsia può essere eseguita con un metodo chiuso o aperto. Nel primo caso, il campionamento del biomateriale viene effettuato utilizzando un laparoscopio (sonda), che viene inserito nel rene attraverso una piccola incisione o puntura. Una biopsia aperta comporta un'operazione durante la quale il medico ottiene l'accesso al rene praticando un'incisione nella pelle e nei muscoli nell'area della proiezione dell'organo.

Farmaci prescritti da un nefrologo

Il trattamento della patologia renale dovrebbe essere sempre completo. Pertanto, il nefrologo prescrive non solo il trattamento locale, ma anche il rafforzamento generale.

I gruppi di farmaci prescritti da un nefrologo includono:

  • diuretici (diuretici) - furosemide, veroshpiron;
  • farmaci antibatterici - penicillina, ceftriaxone;
  • anticoagulanti e agenti antipiastrinici (farmaci che prevengono la coagulazione del sangue) - warfarin, aspirina;
  • antistaminici - difenidramina, tavegil;
  • farmaci antinfiammatori non steroidei - ibuprofene, ketoprofene;
  • citostatici e farmaci steroidei - prednisolone, ciclosporina.