Glomerulonefrite: che cos'è, sintomi e trattamento negli adulti

A volte la glomerulonefrite renale si presenta come una malattia primaria, ma più spesso è di natura secondaria e si manifesta sotto l'influenza di patologie sistemiche. Con lo sviluppo di una forma cronica, il paziente richiede cure costose e riabilitazione a lungo termine.

Prevalenza

Secondo le statistiche nazionali, la glomerulonefrite negli adulti occupa il 3 ° posto nel gruppo delle malattie renali e spesso diventa la causa della disabilità del paziente.

Allo stesso tempo, si osserva un quadro molto interessante: a causa dell'efficacia della terapia antibiotica, la percentuale di glomerulonefrite acuta sta rapidamente diminuendo. Allo stesso tempo, il numero di persone che soffrono di glomerulonefrite cronica diffusa sta crescendo in modo esponenziale. I medici spiegano questa situazione con il deterioramento della situazione ambientale e il cibo di scarsa qualità.

La nefrite glomerulare colpisce persone di qualsiasi età e strato sociale, ma nella maggior parte dei casi viene diagnosticata nei lavoratori sotto i 50 anni di età. Gli uomini soffrono della malattia molto più spesso del gentil sesso.

Recentemente, il quadro clinico della glomerulonefrite è cambiato in modo significativo. Il processo patologico ha acquisito nuovi sintomi e spesso procede sotto le spoglie di altri disturbi.

Le ragioni

L'eziologia e la patogenesi della glomerulonefrite non sono completamente comprese. L'infezione da streptococco è considerata un potenziale colpevole di danni ai reni. Meno comunemente, gli agenti causali della malattia sono stafilococchi e pneumococchi.

Le principali cause della glomerulonefrite sono:

  • infezione virale acuta (scarlattina, influenza, tonsillite, polmonite);
  • vaccinazione;
  • allergia;
  • malattie sistemiche del corpo (lupus eritematoso, vasculite).

I seguenti fattori avversi possono provocare glomerulonefrite diffusa:

  • ipotermia;
  • infezione cronica (carie, epatite virale, annessite, sinusite, tonsillite);
  • l'uso di farmaci altamente tossici;
  • alcool, droghe;
  • passione eccessiva per i cibi salati;
  • indebolimento dell'immunità.

La glomerulonefrite acuta compare 14-20 giorni dopo l'infezione. La forma cronica può svilupparsi per mesi o addirittura anni senza manifestarsi in alcun modo.

Sintomi

I segni della glomerulonefrite negli adulti sono piuttosto diversi e dipendono dalla complessità della malattia. Esiste una comune sindrome nefritica che combina i principali sintomi della lesione:

  • segno cerebrale - manifestato dall'intossicazione del cervello;
  • urinario - caratterizzato da un aumento del contenuto di proteine ​​ed eritrociti nelle urine;
  • ipertensivo: pressione alta, non suscettibile di terapia farmacologica;
  • gonfiore, mancanza di respiro, insufficienza cardiaca.


Il tasso di sviluppo dei disturbi patologici ha una grande influenza sui sintomi della glomerulonefrite..

Classificazione

La classificazione della glomerulonefrite si basa sulla natura del decorso della malattia. Distinguere:

  1. La lesione acuta è una sindrome nefritica in rapido sviluppo. Con una terapia competente e tempestiva, è completamente guarito.
  2. Glomerulonefrite rapidamente progressiva - si verifica con un esordio acuto e lo sviluppo di insufficienza renale in 2,5-3 mesi.
  3. Glomerulonefrite cronica diffusa - si manifesta come un processo lento con remissioni ed esacerbazioni costanti. Si verifica più spesso.

Ogni forma di glomerulonefrite ha le sue caratteristiche e sintomi inerenti solo ad essa..

Forma acuta

Si manifesta in molti modi e con intensità variabile. I principali segni di questa forma della malattia sono:

  • ematuria (coaguli di sangue nelle urine);
  • aumento della pressione sanguigna;
  • sete intensa;
  • perdita di forza, debolezza, febbre;
  • diminuzione della produzione di urina;
  • rigonfiamento.

Qualsiasi glomerulonefrite renale acuta diffusa non curata entro 12 mesi deve essere classificata come cronica.

Forma subacuta

I sintomi di questa forma di malessere assomigliano a un danno renale acuto. L'unica differenza è una febbre lieve, ma più prolungata.

La glomerulonefrite rapidamente progressiva (subacuta) è considerata la forma più pericolosa e complessa della malattia. Spesso accompagnato da gravi conseguenze e spesso causa perdita di prestazioni, necessità di dialisi e trapianto di rene.

Forma cronica

Nella glomerulonefrite cronica, la sintomatologia progredisce nell'arco di diversi mesi o anni, pertanto è raramente possibile diagnosticare tempestivamente. La patologia attuale a lungo termine porta a una lenta morte dei glomeruli renali e alla loro sostituzione da parte del tessuto connettivo.

In circa il 18-20% dei pazienti, la glomerulonefrite cronica diffusa si manifesta sullo sfondo di una acuta, ma nel resto dei pazienti la patologia si sviluppa per ragioni sconosciute. In questo caso, una persona può lamentarsi di visione offuscata, letargia, secchezza delle fauci, convulsioni, sonnolenza, odore di urina dalle mucose.

Con questa forma di patologia, i pazienti richiedono un trattamento a lungo termine e una riabilitazione seria..

Quale medico tratta la glomerulonefrite?

Se sospetti lo sviluppo di glomerulonefrite, è necessario rivolgersi urgentemente a un nefrologo. È impossibile ritardare la visita dal dottore. Se non esiste un tale medico nella clinica locale, è necessario contattare un terapista per prescrivere il trattamento.

Diagnostica

La diagnosi di glomerulonefrite acuta con sintomi gravi non è difficile. Allo stesso tempo, dovresti essere consapevole che in alcuni pazienti le manifestazioni di insufficienza cardiaca vengono alla ribalta..

È molto più difficile differenziare la glomerulonefrite acuta da quella rapidamente progressiva. In questo caso, sono prescritti numerosi studi per confermare la diagnosi:

  • Ultrasuoni dei reni;
  • biopsia;
  • esame del sangue sierologico;
  • nefroscintigrafia;
  • raggi X.

La diagnosi di glomerulonefrite comprende l'esame del fondo e l'urografia escretoria.

Trattamento

Va ricordato che per qualsiasi forma di malattia, la terapia viene eseguita solo in ospedale. La durata della degenza ospedaliera dipende dalla gravità della patologia. In generale, è di 6-8 settimane, il congedo per malattia è concesso per 1,5-2 mesi.

Il trattamento e la riabilitazione per la glomerulonefrite includono l'uso di farmaci, allenamento fisico dosato, assistenza psicologica, visite ai sanatori.

I seguenti farmaci sono prescritti per i pazienti con malattie renali:

  • antibiotici - Benzilpenicillina, Bicillina, Azitromicina, Cefuroxime, Cefotaxime;
  • diuretici - Furosemide, Torasemide, Bumetanide, Acido etacrinico;
  • glucocorticoidi - Prednisolone:
  • citostatici - ciclofosfamide, clorbutina, azatioprina;
  • ACE inibitori e BRA-II - Captopril, Monopril, Enalapril, Moexipril, Lisinopril;
  • agenti antipiastrinici - Eparina, Fraxiparina, Reviparina, Trental, Clexane;
  • statine - Simvastatina, Lovastatina, Atorvastatina.

Per valutare l'efficacia della terapia per la glomerulonefrite, vengono utilizzati i seguenti concetti: remissione completa, parziale e nessun effetto. In caso di sintomi residui di patologia o decorso prolungato della malattia, si consiglia al paziente la riabilitazione in un sanatorio.

Terapia tradizionale

Il trattamento della glomerulonefrite con rimedi popolari è abbastanza efficace. La fitoterapia aiuta ad eliminare il gonfiore e migliorare la minzione. Per la preparazione di tè e infusi si consiglia di utilizzare semi di lino, foglie di betulla, api morte.

Questo strumento aiuta bene:

  • noccioli di noce - 100 g;
  • bacche di fico - 100 g;
  • limone con buccia - 3 pezzi.;
  • un bicchiere di miele.

Tutti i componenti vengono tritati e combinati con il miele. Insistere per 24 ore e prendere un cucchiaio prima di ogni pasto. Ma prima di usare il farmaco, è necessario consultare un medico.

Complicazioni

Le complicanze sono più spesso causate da glomerulonefrite cronica. Inoltre, le conseguenze della malattia sono piuttosto gravi:

  • coma uremico;
  • insufficienza cardiaca;
  • encefalopatia nefritica;
  • insufficienza renale.

La glomerulonefrite cronica diffusa con decorso progressivo e esito in caso di insufficienza renale (CRF) può essere la base per la nomina della disabilità.

I pazienti con insufficienza renale cronica di stadio 1 ricevono il gruppo di disabilità III, con un grado medio di insufficienza renale cronica, viene determinato il gruppo di disabilità II. Lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica terminale è un'indicazione per la nomina di disabilità di gruppo I..

Prevenzione

La prevenzione primaria della glomerulonefrite consiste nell'eliminazione precoce di infezioni virali e batteriche, aumento dell'immunità, visite periodiche dal dentista e altri specialisti.

Misure di base per prevenire la glomerulonefrite:

  • evitare l'ipotermia;
  • limitare l'assunzione di sale;
  • rinunciare ad alcol e droghe;
  • con diabete mellito, controllare i livelli di zucchero nel sangue;
  • mantenere l'attività fisica.

Con lo sviluppo della glomerulonefrite cronica, il successo della riabilitazione e della prevenzione delle complicanze dipende dall'aderenza a un regime di lavoro e di riposo e da una dieta equilibrata. Va tenuto presente che uno sforzo psicologico e fisico eccessivo ha un effetto estremamente negativo sulla condizione dei reni..

La glomerulonefrite è sempre una malattia progressiva. Lo sviluppo del processo può essere interrotto quando i fattori causali o provocatori vengono eliminati. Se è impossibile identificare l'eziologia della patologia, tutte le forze dovrebbero essere dirette a stabilizzare le condizioni del paziente.

Caratteristiche della glomerulonefrite e approcci al trattamento

I reni svolgono molte funzioni vitali nel corpo: rimuovono i prodotti metabolici nocivi, normalizzano la pressione sanguigna, ma, soprattutto, filtrano diverse centinaia di litri di sangue, consegnandolo in forma pura a tutti i tessuti. Sperimentando carichi così potenti, varie strutture dell'organo possono "fallire", ma molto spesso ciò si verifica con i glomeruli renali. A seconda della forma del decorso e dei sintomi, il trattamento della glomerulonefrite ha le sue specifiche..

Formazione della malattia e sue caratteristiche distintive

La glomerulonefrite è una malattia renale autoimmune che causa un danno bilaterale ai glomeruli. In misura minore, il processo coinvolge il tessuto interstiziale e i tubuli. Sullo sfondo di cambiamenti infiammatori, si verifica una violazione dell'afflusso di sangue, che comporta una ritenzione di sali e liquidi nel corpo. La mancanza di trattamento negli uomini e nelle donne può portare a gravi complicazioni. Nell'ICD 10, la malattia ha il seguente codice: forma acuta - N00, sindrome cronica - N03.

Cause e patogenesi

Una malattia renale come la glomerulonefrite può manifestarsi da sola o svilupparsi sullo sfondo di lesioni sistemiche. L'infiammazione dei glomeruli renali si verifica a causa di una risposta immunitaria inadeguata del corpo a fattori eziologici. Questi ultimi sono spesso agenti infettivi, sebbene possano esserci altri motivi:

  1. Disturbo genetico della struttura dell'apparato glomerulare.
  2. Infezioni: batteriche (streptoderma), virali, parassitarie.
  3. Autoimmune: lupus eritematoso sistemico, vasculite, malattia di Schönlein-Henoch.
  4. Effetti tossici: alcol, droghe, esposizione alle radiazioni.
  5. Somministrazione di sieri, vaccini.
  6. Ipotermia e raffreddore prolungati - flusso sanguigno alterato a causa dell'esposizione ad alta umidità e basse temperature (nefrite da trincea).
  7. Diabete mellito - danno vascolare.

I medici identificano una serie di fattori che aumentano il rischio di sviluppare la glomerulonefrite. Questa è un'eccessiva esposizione al sole, frequenti reazioni allergiche, presenza di infiammazione cronica, assunzione di farmaci senza prescrizione medica. Una caratteristica della patologia: i sintomi compaiono 7-14 giorni dopo l'infezione.

I meccanismi di difesa, o meglio il loro danno, giocano un ruolo speciale nell'insorgenza della malattia. Tutti i microbi patogeni lasciano antigeni nel sangue, al rilevamento dei quali il sistema immunitario inizia a produrre proteine ​​progettate per rimuovere le cellule estranee. In presenza di questo difetto si verifica una reazione inversa, cioè il legame di questi componenti e la formazione di complessi antigene-anticorpo. Non vengono escreti come previsto, ma si depositano sulle pareti dei capillari dei glomeruli, provocando un disturbo del microcircolo. Una cattiva circolazione porta alla morte del tessuto renale, con conseguente diminuzione della capacità di filtraggio dei glomeruli.

Criteri di classificazione

La lesione infiammatoria si sviluppa quasi sempre su entrambi i lati, cioè colpisce entrambi i reni. La moderna classificazione della glomerulonefrite è piuttosto varia. È determinato da una serie di segni e, di conseguenza, quando si effettua una diagnosi, può avere diverse caratteristiche chiarificatrici.

A seconda dell'eziologia:

  1. Primario. Il tessuto renale è interessato in isolamento a causa dell'esposizione a un fattore patogeno.
  2. Secondario. Il processo infiammatorio si sviluppa sullo sfondo della malattia esistente.

Dalla natura del flusso:

  1. Acuto. Sorge spontaneamente, si sviluppa rapidamente, procede ciclicamente. Adatto a un trattamento rapido, ma in sua assenza diventa cronico.
  2. Subacuto (rapidamente progressivo). È caratterizzato da un processo maligno, poiché reagisce male ai farmaci. Di conseguenza, complicato da condizioni che minacciano la vita del paziente.
  3. Cronico. I cambiamenti patologici sono osservati con CRF sviluppato. Un decorso asintomatico prolungato con periodi di esacerbazione porta alla sostituzione del tessuto renale con connettivo.

La glomerulonefrite acuta ha due varianti del corso:

  1. Tipico (ciclico). Caratterizzato da un decorso rapido e dalla gravità dei sintomi.
  2. Latente (aciclico). Differisce in un inizio graduale, segni debolmente espressi. Rappresenta un certo grado di pericolo dovuto alla diagnosi tardiva e ad un aumentato rischio di cronicità del processo.

La nefrite glomerulare cronica può anche assumere diverse forme:

NefroticoI sintomi urinari predominano, si osserva gonfiore, la pressione rimane normale
IpertensivoC'è un aumento della pressione sanguigna, la sindrome urinaria è scarsamente espressa
MistoIl sintomo principale è difficile da determinare, poiché si osserva una combinazione delle prime due sindromi
LatenteC'è uno stato di salute normale sullo sfondo dell'assenza di edema e ipertensione arteriosa, i sintomi nefrotici sono leggermente espressi
EmaturicoTutti i sintomi sono insoliti a causa delle loro manifestazioni deboli, la presenza di globuli rossi viene rilevata nel sangue

In alcuni casi, la malattia è una conseguenza dei processi autoimmuni. Ciò è dovuto al rilascio di grandi quantità di anticorpi nel flusso sanguigno, che attaccano le cellule del corpo. Una forma separata è la glomerulonefrite mesangioproliferativa.

Dettagli sui sintomi della glomerulonefrite

Le manifestazioni cliniche della glomerulonefrite si verificano 1-4 settimane dopo la malattia, di solito causata da streptococco.A seconda della forma della lesione dell'apparato glomerulare e dello stadio del decorso, possono prevalere alcuni sintomi.

Nelle forme acute e subaffilate

I sintomi della forma acuta dipendono dal grado di danno al sistema glomerulare dei reni e dallo stadio della malattia.

Il benessere del paziente peggiora bruscamente e si osservano le seguenti condizioni.

  1. Ipertermia. La temperatura corporea sale a 39-40 ° C, accompagnata da brividi e febbre.
  2. Aumento della pressione sanguigna Si verifica a causa dell'aumento del volume sanguigno dovuto alla ritenzione di liquidi.
  3. Lo sviluppo dell'edema. Appare gonfiore del viso, gonfiore delle palpebre, che aumenta al mattino e diminuisce la sera.
  4. Oliguria. C'è una diminuzione della quantità di urina escreta, fino alla sua completa cessazione. Dopo alcuni giorni, il volume aumenta di nuovo, ma la sua densità diminuisce..
  5. Scolorimento delle urine. Assume una tonalità marrone sporco, marrone e persino nero e si chiama "brodaglia di carne".
  6. Segni di intossicazione. Compaiono mal di testa, nausea, vomito, diminuzione dell'appetito, dolore alla parte bassa della schiena, confusione.

Con un decorso latente, i sintomi sono debolmente espressi, c'è un leggero deterioramento del benessere, una leggera diminuzione della quantità di urina e lo sviluppo di microematuria. Ciò porta alla progressione del processo e al danno irreversibile al sistema glomerulare..

La più difficile è la forma subacuta della glomerulonefrite. È accompagnato da gravi alterazioni delle urine, edema e ipertensione persistente. I sintomi ei segni sono simili a quelli nella fase acuta della malattia, con febbre moderata e insorgenza più rapida delle complicanze.

Manifestazioni di malattie croniche

La glomerulonefrite cronica nel 20% è una complicanza acuta, nel resto può essere diagnosticata per caso durante un esame di routine. Influisce negativamente sulle condizioni del paziente, che richiede terapia.

Le seguenti manifestazioni sono considerate i sintomi di una forma protratta della malattia:

  • Cambiamenti nel colore e nella natura delle urine. Diventa torbido e scuro con miscele di sangue e proteine, che lo rende "spumoso".
  • Rigonfiamento. Contrassegnato sul viso, arti. Il corpo diventa sciolto e gonfio, la massa aumenta.
  • Pressione arteriosa. Persiste a lungo ed è difficile smetterla con i farmaci.
  • Sintomi di CRF. C'è nausea, vomito, mal di testa, diminuzione della produzione di urina, prurito e secchezza della pelle, presenza di pigmentazione.

I sintomi aumentano gradualmente e impercettibilmente. Il paziente non presta attenzione al deterioramento della salute, non presenta reclami e non si rivolge al medico. Ciò contribuisce all'ulteriore sviluppo del processo e alla distruzione dei glomeruli renali.

Glomerulonefrite complicata

La nefrite glomerulare occupa uno dei primi posti tra le patologie renali che portano alla formazione di rughe renali e allo sviluppo di insufficienza renale cronica.

Sullo sfondo di complicazioni, il paziente può avere sintomi di glomerulonefrite:

  • insufficienza cardiaca acuta;
  • eclampsia;
  • emorragia intracerebrale;
  • deficit visivo;
  • glomerulonefrite cronica diffusa.

Questo tipo di patologia spesso diventa cronica e la displasia renale ipoplastica è considerata un fattore che migliora questo processo, quando il tessuto renale si sviluppa con un ritardo significativo.

Il concetto di sindromi nefrotiche e nefritiche

Quando un paziente sviluppa una malattia renale, spesso sente termini come sindrome nefritica e nefrosica.

Questi due concetti, nonostante la somiglianza, presentano differenze significative..

  1. Sindrome nefritica. Il risultato dell'infiammazione renale. È caratterizzato dalla comparsa di gonfiore, ipertensione, segni di insufficienza cardiaca. Il paziente lamenta debolezza, aumento della stanchezza, nausea, che termina con vomito, mal di testa. La sua composizione delle urine cambia, compaiono impurità del sangue, proteine.
  2. Sindrome nevrotica. Nasce come risposta del corpo allo sviluppo di malattie come glomerulonefrite, tumori maligni dello stomaco, colon, polmone, seno, malattie sistemiche o autoimmuni. Le manifestazioni di questa patologia sono un indebolimento delle difese immunitarie, lo sviluppo di insufficienza renale, una diminuzione della produzione di urina, una diminuzione della pressione sanguigna, debolezza, malessere generale..

Un'analisi comparativa di due sindromi renali è importante per la diagnosi, poiché nella pratica clinica ci sono casi in cui un paziente combina entrambe queste condizioni patologiche. Se sospetti questi processi, il medico prescrive ulteriori studi.

Pericolo di conseguenze

La patologia cronica è caratterizzata da un'alternanza di periodi acuti e periodi di calma temporanei. Tuttavia, questo processo porta gradualmente a una crescita eccessiva del tessuto connettivo, al restringimento dei reni e alla completa perdita di funzionalità. Inoltre, i medici sottolineano altre possibili conseguenze:

  • edema polmonare sullo sfondo di insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa;
  • eclampsia di tipo renale, convulsioni; convulsioni epilettiche con aumento della pressione sanguigna;
  • coma uremico.

Segni della malattia durante la diagnosi

L'esame viene eseguito da un nefrologo. La diagnosi di "glomerulonefrite" viene formulata sulla base di reclami dei pazienti, anamnesi, manifestazioni cliniche, studi di laboratorio e strumentali.

Dati di analisi di laboratorio

Per identificare i disturbi patologici, il medico prescrive una serie di metodi di laboratorio. Secondo i risultati diagnostici, si riscontrano cambiamenti caratteristici.

  • analisi clinica;
  • Test di Zimnitsky;
  • perdita giornaliera di proteine;
  • Test di Rehberg.
  • analisi clinica;
  • proteinogramma;
  • lipidi ed elettroliti nel sangue;
  • analisi sierologica;
  • analisi biochimica (creatinina e urea).

Sono possibili i seguenti risultati: proteine ​​nelle urine, ematuria, aumento del colesterolo nel sangue e rifiuti azotati. La presenza di un contenuto critico di immunocomplessi circolanti.

Indicatori di ricerca strumentale

In caso di cambiamenti identificati nelle urine e nel sangue, per chiarire la diagnosi e la gravità del processo, il medico prescrive una serie di manipolazioni strumentali:

  • Ecografia renale, raggi X;
  • TC e risonanza magnetica;
  • urografia escretoria (nella fase acuta);
  • nefroscintigrafia.

Se i dati della ricerca sono dubbi, viene eseguita una biopsia renale, seguita da un esame istologico del materiale ottenuto. La diagnosi differenziale viene eseguita con pielonefrite.

Trattamento della glomerulonefrite

Il trattamento della malattia viene effettuato in ambiente ospedaliero. La scelta di un regime terapeutico adeguato è determinata dalla forma del processo patologico (acuto o cronico) e dalla gravità dei sintomi.

Farmaco

Il principio di base del trattamento ambulatoriale è eliminare l'agente infettivo e sopprimere le risposte immunitarie che distruggono le cellule del corpo. L'elenco dei medicinali include farmaci dei seguenti gruppi:

  • antibatterico - "Eritromicina", "Penicillina";
  • immunosoppressori citostatici - "Ciclofosfamide", "Azatioprina";
  • corticosteroidi - "Prednisolone";
  • farmaci antinfiammatori - "Diclofenac".

Il complesso delle misure terapeutiche include la terapia sintomatica: l'uso di diuretici, antistaminici, farmaci antipertensivi.

Dieta e rimedi popolari

La nutrizione gioca un ruolo importante nella lotta contro questa patologia. I pazienti sono assegnati al riposo a letto e alla dieta n. 7. Si consiglia di ridurre la quantità di liquido bevuto (fino a 600-1000 ml), limitare l'uso di cloruro di sodio e proteine. Dagli alimenti ricchi di proteine, la preferenza dovrebbe essere data alla ricotta e alle uova. Il tasso di grasso non deve superare i 50 g Il contenuto calorico della dieta è fornito dai carboidrati. I primi piatti vanno cucinati in brodi vegetali, escludendo completamente quelli di carne. Nella maggior parte dei casi, una corretta alimentazione può aumentare l'efficacia della terapia e ripristinare la funzionalità renale..

La medicina tradizionale è un altro metodo efficace per trattare la glomerulonefrite. Queste ricette aiuteranno a sbarazzarsi di edema e altri sintomi della malattia..

  • Mescolare 4 parti di semi di lino con 3 cucchiaini di foglie di betulla e radice di campo d'acciaio. Versare 250 ml di acqua bollente e lasciare agire per 2-3 ore, coperto. Dividi la bevanda filtrata e bevi un terzo di bicchiere tre volte al giorno. L'ammissione al corso è di una settimana.
  • Mettere in un contenitore per 1 cucchiaino. stimmi di mais e code di ciliegie. Preparare mezzo litro di acqua bollente e lasciar raffreddare completamente. Dosaggio - ¼ di bicchiere tre volte al giorno. La durata del trattamento è illimitata, il farmaco viene interrotto dopo che i sintomi scompaiono.

Per rafforzare l'immunità, prendi 1 cucchiaino. una miscela di miele (vetro) con noci e nocciole (un cucchiaio ciascuna), così come la buccia di un limone. I mezzi a base di api morte e avena, un decotto di miglio, erbe medicinali sono considerati utili.

La necessità di dialisi e l'aiuto dei chirurghi

Se la glomerulonefrite è passata allo stadio terminale dell'insufficienza renale cronica, quando l'organo non è in grado di svolgere le sue funzioni, al paziente viene prescritta l'emodialisi. In presenza di determinate indicazioni (età, gravità speciale della patologia, danno d'organo bilaterale), si raccomanda il trapianto di un rene sano da un donatore. La pulizia extrarenale del sangue è vista come un intermedio.

Prevenzione e prognosi

Non esiste una profilassi specifica per la nefrite glomerulare. Le misure per ridurre e il rischio di sviluppare questa malattia comprendono:

  • moderato indurimento e ridotta sensibilità alle basse temperature;
  • controllo del peso corporeo;
  • trattamento completo delle infezioni da streptococco;
  • riabilitazione tempestiva di focolai cronici;
  • esame regolare per identificare i cambiamenti patologici;
  • controllo della glicemia;
  • aumento dell'attività motoria;
  • smettere di fumare e bere alcolici.

In presenza di allergie, è indicata la desensibilizzazione: assunzione di antistaminici, esecuzione di procedure di pulizia, aderenza alle diete. I trattamenti termali in climi secchi e moderatamente caldi possono portare benefici.

Il processo acuto si sviluppa rapidamente, ma risponde bene alla terapia, per cui raramente assume una forma prolungata. Con un trattamento tempestivo e adeguato, si verifica quasi sempre il recupero completo. La glomerulonefrite cronica può anche essere lieve, quindi la funzionalità renale rimane normale per un lungo periodo.

Conclusione

La glomerulonefrite, i cui sintomi e trattamento negli adulti sono stati descritti sopra, è considerata una malattia pericolosa sullo sfondo di altre patologie del sistema urinario. La forma acuta a volte richiede mesi per essere curata e quella cronica richiede anni. In presenza di complicazioni, la prognosi potrebbe essere sfavorevole, quindi, dovresti stare attento alla tua salute e prevenire danni ai reni, per poi affrontare senza successo patologia e disabilità.

Glomerulonefrite: che cos'è, cause, sintomi e trattamento

I reni sono uno degli organi più importanti del corpo umano. I reni sono un organo accoppiato a forma di fagioli.

I reni sono responsabili dei processi vitali: regolano il contenuto proteico nel sangue e l'equilibrio acido-base, la pressione sanguigna (attraverso l'ormone sintetizzato Renina), forniscono l'emopoiesi (attraverso l'eritropoietina, che segnala il rifornimento del flusso sanguigno con eritrociti) con la glomerulonefrite, questi processi escono da edificio e il corpo umano soffre.

  1. Cos'è la glomerulonefrite?
  2. Cause di glomerulonefrite
  3. Sintomi della glomerulonefrite
  4. Glomerulonefrite acuta
  5. Glomerulonefrite cronica diffusa
  6. Diagnostica
  7. Trattamento della glomerulonefrite
  8. Trattamento farmacologico
  9. Erboristeria e fisioterapia
  10. Chirurgia
  11. Trattamento con rimedi popolari
  12. Dieta per la glomerulonefrite
  13. Prevenzione della glomerulonefrite
  14. Complicazioni e prognosi
  15. Video collegati

Cos'è la glomerulonefrite?

La glomerulonefrite (nefrite glomerulare, abbreviata in GN) è un'infiammazione dei reni, in cui i glomeruli (glomeruli renali) sono danneggiati. Con la malattia, il tessuto renale ei tubuli sono spesso infiammati. Il meccanismo di insorgenza è infettivo-allergico o autoimmune.

Con lo sviluppo dell'infezione, il sistema immunitario sviluppa attivamente anticorpi, che formano complessi immunitari insieme agli antigeni. I complessi immunitari si depositano sulla membrana filtrante dei glomeruli renali, creando un "tappo" nel movimento del flusso sanguigno.

Idealmente, durante il giorno, 100-150 litri di sangue passano per filtrazione glomerulare, eliminandola da tossine, veleni, prodotti metabolici, metaboliti. Il sangue purificato ritorna al corpo insieme a elementi utili: proteine, vitamine, minerali.

A causa della glomerulonefrite, il processo di filtrazione del sangue rallenta, il che può portare a patologie autoimmuni. Nel caso del meccanismo autoimmune della GN, il processo si verifica a causa di una risposta immunitaria attiva all'infezione: gli anticorpi distruggono il tessuto renale.

La gloumonefrite provoca infiammazione ai reni, che porta al loro funzionamento errato: il liquido in eccesso ei prodotti metabolici rimangono nel corpo. Durante l'infiammazione, sul tessuto renale si formano cicatrici che impediscono ai reni di svolgere le loro funzioni.

Il sangue scarsamente filtrato ritorna nel flusso sanguigno e proteine, globuli rossi e altri componenti del sangue penetrano nell'urina.

Cause di glomerulonefrite

Poiché la glomerulonefrite è piuttosto un gruppo di malattie, le ragioni della sua comparsa sono molto diverse:

  • malattie infettive, batteri, virus e funghi (tonsillite, febbre tifoide, scarlattina, polmonite, varicella negli adulti, ecc.);
  • predisposizione ereditaria;
  • malattie sistemiche (vasculite, lupus eritematoso, sindrome renale polmonare);
  • avvelenamento con sostanze tossiche, solventi organici, piombo, intossicazione da mercurio;
  • vaccinazione (particolarmente importante nei bambini);
  • esposizione prolungata a radiazioni, malattie da radiazioni e terapia;
  • ipotermia;
  • uso attivo di farmaci non steroidei;
  • infezione del bambino durante la gravidanza e il parto.

L'evento più comune di glomerulonefrite negli adulti è chiamato infezione da streptococco. A rischio sono i portatori di virus dell'epatite B e C, l'infezione da HIV nelle donne, i pazienti con diabete mellito.

In circa il 25% dei casi, è impossibile stabilire la causa esatta della glomerulonefrite..

Sintomi della glomerulonefrite

  • scolorimento delle urine (dal rosa chiaro al rosso);
  • aumento della pressione sanguigna;
  • gonfiore del corpo (in particolare palpebre, piedi);
  • bocca secca e sete;
  • mancanza di appetito, nausea;
  • diminuzione della produzione di urina;
  • aumento della temperatura (tipico della glomerulonefrite acuta).

Glomerulonefrite acuta

L'infiammazione si verifica principalmente nei glomeruli dei reni; i tubuli e il tessuto renale sono colpiti in misura minore. Di regola, si sviluppa rapidamente:

  • Forte mal di testa,
  • affaticabilità veloce
  • dispnea
  • debolezza
  • gonfiore sul viso
  • ipertensione
  • cambiamenti nel colore delle urine (raro).

Ha anche 2 forme:

  1. 1 forma: glomerulonefrite acuta ciclica. Una forma rara in cui la malattia si manifesta bruscamente:
    1. ipertensione
    2. pallore e gonfiore del viso
    3. macroematuria (l'urina è il colore dei residui di carne)
    4. diminuzione della produzione di urina.
  2. Forma 2: glomerulonefrite acuta latente. Una forma pericolosa della malattia, poiché i sintomi praticamente non si manifestano. La malattia viene rilevata, di regola, nelle ultime fasi che portano all'insufficienza renale.

La glomerulonefrite acuta peggiora durante le stagioni fredde e umide.

Glomerulonefrite cronica diffusa

Nella glomerulonefrite cronica, i glomeruli dei reni, i tubuli escretori e il tessuto renale si infiammano con un ulteriore deterioramento dei reni e lo sviluppo di insufficienza renale.

Lo stadio cronico della malattia è influenzato principalmente dai pazienti che hanno avuto una glomerulonefrite acuta. Ci sono 6 forme:

  1. Forma 1: nefritica - caratterizzata da edema pronunciato e presenza di proteine ​​nelle urine.
  2. 2 forma: latente - la forma più comune di glomerulonefrite cronica. Caratterizzato dalla presenza di proteine ​​e sangue nelle urine.
  3. Forma 3: ipertensiva - caratterizzata da ipertensione arteriosa. I cambiamenti nelle urine sono minimi.
  4. Forma 4: ematurica - caratterizzata dalla presenza di sangue nelle urine. Una forma rara della malattia.
  5. Forma 5: rapidamente progressiva - caratterizzata da un aumento dell'insufficienza renale.
  6. 6 forma: mista - ha sintomi di forme nefritiche ed ematuriche di glomerulonefrite cronica.

Diagnostica

La glomerulonefrite è una condizione insidiosa che a volte è difficile da diagnosticare. I sintomi non sono sempre vividi, quindi la malattia può svilupparsi per molti anni.

La diagnosi di nefrite glomerulare viene effettuata dopo un complesso di studi:

  • consegna di test delle urine (OAM) per identificare i componenti del sangue e delle proteine;
  • analisi del sangue generale e biochimica per gli anticorpi anti-streptococco;
  • Ultrasuoni della cavità addominale;
  • una biopsia renale rivela la forma della glomerulonefrite.

Trattamento della glomerulonefrite

Con sintomi gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale. Con la nefrite glomerulare subacuta, sono possibili plasmaferesi ed emosorbimento - rimozione di sostanze tossiche dal corpo.

  • Plasmaferesi: rimozione di veleni con plasma. La procedura viene eseguita non più di 2 volte a settimana con un eccesso di plasma fino a 2 litri alla volta.
  • Emosorbimento: filtrazione del sangue dalle tossine. Spendi 1-2 volte a settimana.

Poiché la glomerulonefrite è di natura immuninfiammatoria, viene eseguita una terapia che sopprime una risposta immunitaria attiva: eliminare le reazioni allergiche.

Si raccomanda il riposo a letto fino all'eliminazione del gonfiore e dell'ipertensione (da 2 a 6 settimane).

Trattamento farmacologico

Il trattamento della glomerulonefrite viene prescritto in base ai sintomi e ai risultati dei test.

  • se GN è infettivo, il trattamento antibatterico viene effettuato con farmaci della serie di penicilline (Amoxiclav, Oxacillina sodica);
  • per abbassare la pressione sanguigna, vengono prescritti diuretici che rimuovono il sodio dal corpo (ad esempio: spironolattone, clopamide);
  • per normalizzare il volume giornaliero di urina escreta, vengono prescritti Ipotiazide e Furosemide, a volte insieme a Veroshpiron;
  • con glomerulonefrite acuta nefrosica, è indicato l'uso di glucocorticoidi (prednisolone o desametasone).

Questi farmaci possono essere utilizzati solo secondo uno schema individuale prescritto da un medico..

Con la nefrite glomerulare, la coagulazione del sangue peggiora, quindi possono formarsi coaguli di sangue. Il sangue viene diluito con farmaci (ad esempio: Pentosan Polysulfate o Rivaroxaban).

I farmaci antinfiammatori sono usati meno spesso, soprattutto quando si tratta di glomerulonefrite acuta. Questi farmaci sono in grado non tanto di contribuire al trattamento, ma di peggiorare il lavoro dei reni in generale..

Erboristeria e fisioterapia

Questa terapia viene utilizzata per la forma cronica della malattia. La fitoterapia ha un effetto antinfiammatorio e diuretico, normalizza la pressione sanguigna, aiuta a ripristinare la funzione di filtrazione dei glomeruli renali. Fisioterapia: l'induttometria (trattamento del campo elettromagnetico) e la fisioterapia (trattamento del calore secco) migliorano la filtrazione delle urine, riducono il gonfiore, normalizzano la pressione sanguigna.

Chirurgia

La chirurgia può essere richiesta in caso di tonsillite cronica negli adulti, quando è necessario rimuovere le tonsille. Questa operazione viene eseguita non prima di 1 anno dal momento della glomerulonefrite..

Trattamento con rimedi popolari

Se il medico ha diagnosticato la glomerulonefrite, può essere completamente curata solo con i farmaci. Ma i metodi della medicina tradizionale non dovrebbero essere scontati..

Grazie a erbe, tinture e decotti, puoi ridurre significativamente i sintomi negativi della glomerulonefrite.

Di norma, tutti i tipi di tinture popolari mirano ad aumentare e rafforzare l'immunità, hanno un effetto antivirale, antinfiammatorio e diuretico.

  • Per rafforzare l'apparato glomerulare, è necessario mangiare una cipolla al forno a stomaco vuoto al mattino..
  • Con l'ematuria (sangue nelle urine), è necessario un cucchiaio. l. Lessate l'ortica e le foglie di achillea in un bicchiere d'acqua bollente, lasciate fermentare per 20 minuti. e bevi il brodo 4 volte al giorno.
  • Con la proteinuria (proteine ​​nelle urine), è necessario preparare un cucchiaio. l. l'equiseto in un bicchiere di acqua bollente, lasciate fermentare per 2 ore. Prendi un decotto in un cucchiaio 4-5 volte al giorno.
  • Con una maggiore pressione, hai bisogno di un cucchiaio. l. Preparare il biancospino in 200 ml di acqua bollente. Bevi il brodo prima dei pasti.
  • Viene utilizzata anche la linfa di betulla o il brodo di olivello spinoso, poiché hanno proprietà benefiche generali per i reni e per il corpo nel suo insieme..

Dieta per la glomerulonefrite

Con la glomerulonefrite, la nutrizione è di grande importanza. Di norma, al paziente viene prescritta una dieta speciale chiamata tabella dietetica n. 7A o 7B, a seconda dello stadio della malattia..

L'obiettivo principale di questa dieta è l'eliminazione di sale e proteine ​​dall'assunzione di cibo. Inoltre, viene controllato il volume del fluido consumato. Escludere dalla dieta:

  • bevande gassate;
  • acqua minerale;
  • tè;
  • caffè;
  • succhi;
  • brodi;
  • alcol (completamente escluso).

La dieta stessa per la glomerulonefrite (dieta numero 7) prevede il mangiare in piccole porzioni a intervalli regolari. La dieta deve essere seguita non solo durante il trattamento, ma anche durante la remissione della malattia.

Nella glomerulonefrite acuta viene utilizzata la dieta n. 7A. È caratterizzato da severe restrizioni. Permesso di mangiare:

  • pane;
  • carne magra o pesce;
  • latticini;
  • patate, barbabietole, carote;
  • prodotti di farina, ma in quantità insignificanti.

Per la glomerulonefrite acuta, è utile mangiare frutti succosi, ma non dolci: anguria, melone (dieta 7b).

Nella glomerulonefrite cronica viene prescritta la dieta numero 7B. Ha uno schema più indulgente. Fondamentalmente, la tabella con la dieta 7b assomiglia alla dieta 7a. Solo ora puoi consumare più proteine. Uso consentito:

  • tè leggermente preparato;
  • latticini e prodotti a base di latte fermentato;
  • zuppe con brodo vegetale o di carne.

Prevenzione della glomerulonefrite

Il processo di trattamento dei reni è piuttosto difficile e può richiedere molto tempo. Pertanto, la prevenzione di una tale malattia è molto importante. Prima di tutto, devi monitorare attentamente i risultati dei test delle urine..

Trattare tempestivamente le malattie infettive, in particolare, proteggere la cavità orale e il rinofaringe. Si consiglia di escludere gravidanza e parto entro i prossimi 3 anni.

Si raccomanda di monitorare i pazienti che hanno avuto una glomerulonefrite acuta (misurazioni della pressione e test delle urine).

In caso di glomerulonefrite cronica, il trattamento cardinale non è raccomandato. Pertanto, è sufficiente essere attenti alla propria salute:

  • prevenire l'ipotermia del corpo;
  • non lavorare troppo e mantenere un normale stato psico-emotivo;
  • evitare un'attività fisica intensa;
  • l'area di lavoro deve essere sempre asciutta e calda, ben ventilata;
  • seguire una dieta priva di sale;
  • trascorrere più tempo in climi secchi quando possibile.

Complicazioni e prognosi

Con una forma rapidamente progressiva di glomerulonefrite, le complicanze si sviluppano entro 2-5 anni, con una forma lentamente progressiva - più di 10 anni.

La nefrite glomerulare ha conseguenze pericolose, in quanto può provocare gravi disturbi nel lavoro dell'intero organismo:

  • insufficienza renale acuta;
  • spasmi vascolari della retina, possibile deficit visivo;
  • eclampsia;
  • ictus;
  • insufficienza cardiaca.

Una forma grave di glomerulonefrite, così come la sua forma avanzata, può portare a disturbi gravi. Possono manifestarsi sia nella forma acuta della glomerulonefrite che nel decorso cronico.

Nel 50% dei casi, la glomerulonefrite termina con una guarigione riuscita. Con il rilevamento tempestivo dei sintomi della glomerulonefrite e il suo trattamento, il recupero procede entro 1,5 mesi. Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta o emorragia cerebrale, è possibile un esito letale - l'incidenza non supera lo 0,1%.

Se i sintomi della malattia si manifestano per molto tempo (da un anno o più), molto probabilmente, la forma acuta della glomerulonefrite si è trasformata in una forma cronica.

Glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una malattia renale immuno-infiammatoria. Colpisce principalmente i glomeruli renali. In misura minore, il processo coinvolge il tessuto interstiziale e i tubuli renali. La glomerulonefrite si presenta come una malattia indipendente o si sviluppa in alcune patologie sistemiche. Il quadro clinico è costituito da sindromi urinarie, edematose e ipertensive. I dati delle analisi delle urine, i campioni di Zimnitsky e Reberg, l'ecografia dei reni e l'USDG dei vasi renali hanno valore diagnostico. Il trattamento comprende farmaci per correggere l'immunità, farmaci antinfiammatori e sintomatici.

  • Ragioni di glomerulonefrite
  • Patogenesi
  • Classificazione
  • Sintomi della glomerulonefrite
  • Complicazioni
  • Diagnostica
  • Trattamento della glomerulonefrite
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

La glomerulonefrite è un danno renale immuno-infiammatorio. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della glomerulonefrite è dovuto a un'eccessiva risposta immunitaria del corpo agli antigeni di natura infettiva. Esiste anche una forma autoimmune di glomeruloronefrite, in cui si verifica un danno renale a causa degli effetti distruttivi degli autoanticorpi (anticorpi contro le cellule del proprio corpo).

La glomerulonefrite è al secondo posto tra le malattie renali acquisite nei bambini dopo le infezioni del tratto urinario. Secondo le statistiche dell'urologia moderna, la patologia è la causa più comune di disabilità precoce nei pazienti a causa dello sviluppo di insufficienza renale cronica. Lo sviluppo della glomerulonefrite acuta è possibile a qualsiasi età, ma, di regola, la malattia si verifica in pazienti di età inferiore ai 40 anni.

Ragioni di glomerulonefrite

La causa della malattia è solitamente un'infezione streptococcica acuta o cronica (tonsillite, polmonite, tonsillite, scarlattina, streptoderma). La malattia può svilupparsi a seguito di morbillo, varicella o ARVI. La probabilità di patologia aumenta con l'esposizione prolungata al freddo in condizioni di elevata umidità (nefrite da "trincea"), poiché la combinazione di questi fattori esterni modifica il corso delle reazioni immunologiche e provoca un ridotto afflusso di sangue ai reni.

È stato dimostrato che la glomerulonefrite è associata a malattie causate da alcuni virus, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae e Staphylococcus aureus. Nella stragrande maggioranza dei casi, il danno renale si sviluppa 1-3 settimane dopo l'infezione da streptococco, inoltre, i risultati della ricerca molto spesso confermano che la glomerulonefrite è stata causata da ceppi "nefritogenici" di streptococco b-emolitico di gruppo A.

Quando si verifica un'infezione nel collettivo di bambini, causata da ceppi nefritogenici di streptococco, si osservano sintomi di glomerulonefrite acuta nel 3-15% dei bambini infetti. Quando si conducono studi di laboratorio, i cambiamenti nelle urine vengono rilevati nel 50% dei bambini e degli adulti circostanti, il che indica un decorso torpido (asintomatico o a basso sintomo) di glomerulonefrite.

Dopo la scarlattina, si sviluppa un processo acuto nel 3-5% dei bambini trattati a casa e nell'1% dei pazienti trattati in ospedale. Lo sviluppo della glomerulonefrite può portare a ARVI in un bambino che soffre di tonsillite cronica o è portatore di streptococco nefritogenico cutaneo.

Patogenesi

I complessi antigene-anticorpo si depositano nei capillari dei glomeruli renali, compromettendo la circolazione sanguigna, a seguito della quale il processo di produzione di urina primaria viene interrotto, acqua, sale e prodotti metabolici vengono trattenuti nel corpo e il livello di fattori antipertensivi diminuisce. Tutto ciò porta all'ipertensione arteriosa e allo sviluppo di insufficienza renale..

Classificazione

La glomerulonefrite può essere acuta o cronica. Ci sono due opzioni principali per il corso del processo acuto:

  1. Tipico (ciclico). Caratterizzato da un inizio violento e da una gravità significativa dei sintomi clinici;
  2. Latente (aciclico). Una forma cancellata, caratterizzata da un inizio graduale e sintomi lievi. Pone un pericolo significativo a causa della diagnosi tardiva e della tendenza alla transizione alla glomerulonefrite cronica.

Con la glomerulonefrite cronica, sono possibili le seguenti opzioni di corso:

  • Nefrotico. I sintomi urinari predominano.
  • Ipertensivo. C'è un aumento della pressione sanguigna, la sindrome urinaria è scarsamente espressa.
  • Misto. È una combinazione di sindromi ipertensive e nefrotiche.
  • Latente. Una forma abbastanza comune, caratterizzata dall'assenza di edema e ipertensione arteriosa con lieve sindrome nefrosica.
  • Ematurico. Si nota la presenza di globuli rossi nelle urine, i sintomi rimanenti sono assenti o lievi.

Sintomi della glomerulonefrite

I sintomi di un processo acuto diffuso compaiono da una a tre settimane dopo una malattia infettiva, solitamente causata da streptococchi (tonsillite, piodermite, tonsillite). La glomerulonefrite acuta è caratterizzata da tre principali gruppi di sintomi: urinario (oliguria, microematuria o macroematuria), edematosa, ipertensiva. La glomerulonefrite acuta nei bambini, di regola, si sviluppa rapidamente, scorre ciclicamente e di solito termina con il recupero. Quando la glomerulonefrite acuta si verifica negli adulti, si osserva più spesso una forma cancellata, che è caratterizzata da cambiamenti nelle urine, assenza di sintomi generali e tendenza alla transizione a una forma cronica.

La malattia inizia con un aumento della temperatura (è possibile una significativa ipertermia), brividi, debolezza generale, nausea, perdita di appetito, mal di testa e dolore nella regione lombare. Il paziente diventa pallido, le sue palpebre si gonfiano. Nella glomerulonefrite acuta, c'è una diminuzione della produzione di urina nei primi 3-5 giorni dall'inizio della malattia. Quindi la quantità di urina escreta aumenta, ma la sua densità relativa diminuisce. Un altro segno costante e obbligatorio della glomerulonefrite è l'ematuria (la presenza di sangue nelle urine). La microematuria si sviluppa nell'83-85% dei casi. Nel 13-15% è possibile lo sviluppo di macroematuria, che è caratterizzata da urine del colore dei "residui di carne", a volte nere o marrone scuro..

Uno dei sintomi più specifici è il gonfiore del viso, pronunciato al mattino e in diminuzione durante il giorno. Va notato che la ritenzione di 2-3 litri di liquido nei muscoli e nel grasso sottocutaneo è possibile senza lo sviluppo di edema visibile. Nei bambini in età prescolare obesi, l'unico segno di edema a volte diventa una compattazione del tessuto sottocutaneo.

Nel 60% dei pazienti si sviluppa l'ipertensione che, in una forma grave della malattia, può durare fino a diverse settimane. Nell'80-85% dei casi, la glomerulonefrite acuta provoca danni al sistema cardiovascolare nei bambini. Sono possibili disfunzioni del sistema nervoso centrale e ingrossamento del fegato. Con un decorso favorevole, una diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento, i sintomi principali (edema, ipertensione arteriosa) scompaiono entro 2-3 settimane. Il recupero completo si osserva in 2-2,5 mesi.

Tutte le forme di glomerulonefrite cronica sono caratterizzate da un decorso ricorrente. I sintomi clinici di esacerbazione assomigliano o ripetono completamente il primo episodio del processo acuto. La probabilità di ricaduta aumenta nel periodo primavera-autunno e si verifica 1-2 giorni dopo l'esposizione a una sostanza irritante, che di solito è un'infezione da streptococco.

Complicazioni

La glomerulonefrite acuta diffusa può portare allo sviluppo di insufficienza renale acuta, insufficienza cardiaca acuta, encefalopatia ipertensiva renale acuta, emorragia intracerebrale, perdita transitoria della vista. Un fattore che aumenta la probabilità di una transizione da una forma acuta a una cronica è la displasia renale ipoplastica, in cui il tessuto renale si sviluppa con un ritardo rispetto all'età cronologica del bambino.

Per un processo cronico diffuso, caratterizzato da un decorso progressivo e resistenza alla terapia immunosoppressiva attiva, il rene secondario contratto diventa il risultato. La glomerulonefrite occupa uno dei posti principali tra le malattie renali che portano allo sviluppo di insufficienza renale nei bambini e alla disabilità precoce dei pazienti.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base di anamnesi (malattia infettiva recente), manifestazioni cliniche (edema, ipertensione arteriosa) e dati di laboratorio. In base ai risultati dell'analisi, le seguenti modifiche sono caratteristiche:

  • micro- o macroematuria. In caso di ematuria macroscopica, l'urina diventa nera, marrone scuro o assume il colore dei "residui di carne". Con la microematuria, non si osserva alcun cambiamento nel colore delle urine. Nei primi giorni della malattia, l'urina contiene principalmente eritrociti freschi, quindi lisciviati.
  • albuminuria moderata (di solito entro il 3-6%) entro 2-3 settimane;
  • cilindri granulari e ialini con microematuria, eritrocitica - con ematuria macroscopica secondo i risultati della microscopia del sedimento urinario;
  • nicturia, diminuzione della produzione di urina durante il test Zimnitsky. La conservazione della capacità di concentrazione dei reni è confermata dall'elevata densità relativa delle urine;
  • una diminuzione della capacità di filtrazione dei reni in base ai risultati dello studio della clearance della creatinina endogena;

Secondo i risultati di un esame del sangue generale nella glomerulonefrite acuta, vengono rilevati leucocitosi e un aumento della VES. Un esame del sangue biochimico conferma un aumento del contenuto di urea, colesterolo e creatinina, un aumento del titolo di AST e ASL-O. Caratterizzato da azotemia acuta (aumento del contenuto di azoto residuo). Vengono eseguiti l'ecografia dei reni e l'ecografia dei vasi renali. Se i dati degli esami di laboratorio e dell'ecografia sono dubbi, viene eseguita una biopsia renale per confermare la diagnosi e il successivo esame morfologico del materiale ottenuto.

Trattamento della glomerulonefrite

Il trattamento della patologia viene effettuato in un ospedale. È prescritta la dieta n. 7, riposo a letto. Ai pazienti viene prescritta una terapia antibiotica (ampicillina + oxacillina, penicillina, eritromicina) e l'immunità viene corretta con farmaci non ormonali (ciclofosfamide, azatioprina) e ormonali (prednisolone). Il complesso delle misure terapeutiche comprende il trattamento antinfiammatorio (diclofenac) e la terapia sintomatica volte a ridurre l'edema e normalizzare la pressione sanguigna.

In futuro, si consiglia un trattamento termale. Dopo aver sofferto di glomerulonefrite acuta, i pazienti sono sotto la supervisione di un nefrologo per due anni. Nel trattamento di un processo cronico durante un'esacerbazione, viene eseguita una serie di misure, simili al trattamento della glomerulonefrite acuta. Il regime di trattamento durante il periodo di remissione è determinato in base alla presenza e alla gravità dei sintomi.