Trattamento efficace dell'idronefrosi renale

Come malattia renale, l'idronefrosi è più tipica per le donne, il che è spiegato dalle peculiarità della struttura anatomica: un'uretra corta, che è più incline all'infiammazione rispetto agli uomini. Nell'85% dei casi, il rene destro o sinistro è interessato e solo nel 15% è presente una forma bilaterale. Il trattamento dell'idronefrosi renale viene spesso eseguito chirurgicamente, altrimenti il ​​paziente continuerà a soffrire di esacerbazioni e persino complicazioni gravi.

Cause della malattia

L'idronefrosi è un ingrandimento del sistema pielocaliceale renale. Ciò è dovuto alla forte pressione del fluido dall'interno degli organi, che si è accumulato in grandi quantità all'interno. La malattia può essere congenita o acquisita. Nel primo caso, i seguenti fattori causano la malattia:

  • anomalie nello sviluppo degli organi urogenitali nel feto;
  • ostruzione delle vie urinarie;
  • anomalia della localizzazione dei reni;
  • stenosi degli ureteri;
  • restringimento del lume degli ureteri.

In tali situazioni, il bambino nasce con idronefrosi. La forma acquisita appare già durante la vita. Le ragioni di questa idronefrosi dei reni:

  • malattie tumorali della prostata;
  • violazione dell'innervazione della vescica;
  • embolia dovuta a trauma del tratto urinario;
  • tumori del bacino o dell'uretere;
  • tubercolosi dei reni o delle vie urinarie;
  • pietre nei reni.

L'idronefrosi del rene durante la gravidanza si verifica per gli stessi motivi. È solo che la situazione è aggravata dall'utero, che aumenta di dimensioni e quindi peggiora la condizione.

Come si manifesta la malattia

Il sintomo principale dell'idronefrosi renale è il dolore doloroso nella parte bassa della schiena. Si manifesta dal lato del rene danneggiato, a volte assume il carattere di colica renale. L'idronefrosi del rene destro (più precisamente, l'idronefrosi a destra) spesso va avanti senza sintomi per molto tempo, motivo per cui può essere rilevata solo dai risultati degli esami di laboratorio. Man mano che la malattia progredisce, compaiono altri sintomi:

  • nausea,
  • debolezza,
  • temperatura,
  • dolore sordo e moderato a destra (simile all'appendicite e alla colica renale),
  • sangue nelle urine,
  • diminuzione del volume di urina giornaliera,
  • ipertensione.

L'idronefrosi del rene sinistro (più correttamente - idronefrosi a sinistra) provoca dolori sordi e doloranti a sinistra. A volte sono ardenti e di natura acuta, persino insopportabili, per cui una persona non riesce a trovare un posto per se stessa. Altri segni di idronefrosi renale a sinistra sono gli stessi di destra. Il segno più pericoloso è considerato un aumento della temperatura, poiché indica la penetrazione di un'infezione nell'organo..

Tipi e fasi dell'idronefrosi

A seconda del grado di allargamento del sistema pielocaliceale, si distinguono diversi gradi di gravità dell'idronefrosi:

  1. Finora, solo una piccola quantità di urina si sta accumulando nel bacino. Le pareti sono leggermente allungate, il rene funziona normalmente.
  2. Il bacino è già più allungato, motivo per cui la funzionalità renale è compromessa. Se la malattia si sviluppa solo su un lato, l'intero carico cade sull'altro rene..
  3. C'è una completa perdita di funzionalità del rene colpito. A causa del sovraccarico di un rene sano, si sviluppa un'insufficienza renale, che è irta di morte.

Diagramma per la diagnosi di idronefrosi

L'ecografia è considerata particolarmente istruttiva nella diagnosi di una tale malattia. L'idronefrosi dei reni sugli ultrasuoni viene stabilita allungando le coppe e il bacino. Ma una tale procedura ti consente solo di stabilire il fatto stesso della malattia, ma non ti consente di identificarne la causa. Pertanto, al paziente vengono prescritti ulteriori studi. Per confermare la diagnosi di idronefrosi renale, vengono eseguite le seguenti operazioni:

  • Analisi delle urine. L'idronefrosi è indicata dalla comparsa di eritrociti, proteine ​​e calchi (sostanze di origine proteica).
  • Analisi del sangue generale e biochimica. Mostra una diminuzione delle proteine ​​totali, dell'albumina e un aumento del colesterolo.

Come trattare adeguatamente l'idronefrosi

Il trattamento dell'idronefrosi renale con i farmaci è inefficace. Molto spesso, si ricorre alla terapia conservativa come preparazione per un'operazione per alleviare un processo infiammatorio acuto. Il metodo principale per trattare l'idronefrosi è proprio l'intervento chirurgico. L'operazione per l'idronefrosi del rene in un adulto può essere eseguita in diversi modi:

  • Chirurgia aperta. Viene eseguito in casi di emergenza o con una grande quantità di intervento.
  • Endoscopia. La laparoscopia dell'idronefrosi renale comporta l'esecuzione di un'operazione attraverso diverse piccole incisioni nella pelle. È un'operazione meno traumatica con riabilitazione rapida..

Figura: Plastica laparoscopica del segmento pelvico-ureterico nell'idronefrosi.

La rimozione del rene con idronefrosi (nefrectomia) è prescritta solo nella fase terminale. In altre situazioni, è possibile preservare l'organo e stabilizzare la condizione. Nel Centro statale di urologia, ricorrono a interventi chirurgici di conservazione degli organi, che danno meno complicazioni ed evitano metodi di trattamento radicali. Puoi essere diagnosticato e curato nella nostra clinica gratuitamente. Ciò richiede solo una polizza di assicurazione medica obbligatoria. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, fissare un appuntamento con un urologo utilizzando il modulo online o il numero di contatto.

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Idronefrosi

Idronefrosi - una malattia renale causata da un'ostruzione del deflusso di urina nel calice e nel bacino.

Come risultato della malattia, il segmento del rene del calice-bacino si espande, il che alla fine può portare a cambiamenti irreversibili nel parenchima e compromettere le prestazioni della parte colpita del rene. In un gruppo di persone con più di sessant'anni, la malattia è registrata principalmente nei maschi. L'idronefrosi può essere rilevata in una donna incinta.

L'idronefrosi è quasi sempre una conseguenza di una patologia congenita, come una malformazione dell'anastomosi pieloureterale. La malattia può manifestarsi sia immediatamente che dopo molto tempo. Indipendentemente da ciò che causa la malattia, il risultato è lo stesso: l'urina viene trattenuta nel bacino a causa del fatto che ci sono problemi con il deflusso. Questo processo causa ischemia, parte del sistema renale può atrofizzarsi.

L'idronefrosi può svilupparsi immediatamente a causa di diversi motivi..

Cos'è?

L'idronefrosi è una condizione patologica in cui la pelvi renale e il calice si espandono a causa di un deflusso di urina alterato e di un aumento della pressione idrostatica nel sistema pelvico-calice. Tali violazioni portano a un graduale deterioramento dei reni e atrofia parenchimale..

Cause di idronefrosi renale

Come già accennato, l'idronefrosi renale è congenita e acquisita. Ciascuna di queste forme di patologia ha la sua eziologia. L'idronefrosi congenita è associata alle caratteristiche anatomiche del corpo del bambino. Alcuni cambiamenti possono essere notati da uno specialista esperto anche durante l'esame ecografico del feto. Anche in questo caso, la pelvi renale può essere ingrandita in un modo o nell'altro. A seconda della gravità delle deviazioni dalla norma, viene presa la decisione di effettuare un trattamento appropriato o addirittura di interrompere la gravidanza se i medici valutano la funzione renale fetale come incompatibile con la vita.

Le cause dell'idronefrosi possono essere approssimativamente suddivise in esterne, interne e funzionali. I cambiamenti patologici possono interessare sia l'uretere che la vescica. Dal lato dell'uretere, le cause interne dell'idronefrosi possono essere:

  • coaguli di sangue;
  • tumori di varie eziologie;
  • Restringimento dell'orifizio dell'uretere (uretrocele)
  • endometriosi;
  • tubercolosi;
  • polipi fibroepiteliali, ecc..

Tra le cause esterne che possono causare disfunzione ureterale, si possono distinguere le seguenti:

  • gravidanza;
  • malattie oncologiche del sistema riproduttivo femminile (cancro cervicale, malattia dell'ovaio policistico, ecc.);
  • prolasso dell'utero;
  • tumori della prostata di varie eziologie;
  • aneurisma dell'aorta nella sua regione addominale;
  • arteria renale anatomicamente mal posizionata, che quindi comprime l'uretere.

Se stiamo parlando della vescica, quindi tra i fattori interni che contribuiscono allo sviluppo dell'idronefrosi, si può distinguere quanto segue:

  • contrattura del collo vescicale;
  • malattia da urolitiasi;
  • prolasso della vescica nella vagina nelle donne (cistocele);
  • carcinoma;
  • diverticolo della vescica, ecc..

Un ostacolo esterno al flusso fisiologico di urina dalla vescica può essere la lipomatosi pelvica. I disturbi funzionali comprendono vari disturbi del riempimento e dello svuotamento della vescica e il movimento vescico-ureterale retrogrado (reflusso).

Dal lato dell'uretra, la causa dell'idronefrosi può essere il cancro alla prostata, la sua iperplasia (cause esterne), nonché le stenosi uretrali (restringimento patologico dell'uretra) o diverticoli uretrali (cause interne).

Inoltre, la causa dell'idronefrosi può essere varie lesioni, condizioni postoperatorie, malattie infiammatorie di varia origine, ostruzione delle vie urinarie, ecc..

Sintomi di idronefrosi

In una fase iniziale di sviluppo dell'idronefrosi, non ci sono praticamente sintomi. In alcuni casi, il paziente può essere disturbato dai seguenti sintomi:

  • colica;
  • minzione più frequente, che non porta un sollievo adeguato;
  • una sensazione di pesantezza nella zona dell'organo.

Quando si sviluppa l'idronefrosi congenita o acquisita, si può avvertire un dolore sordo e doloroso nella regione lombare. La localizzazione del dolore dipende da quale rene è interessato. Inoltre, puoi osservare i seguenti sintomi:

  • dolore addominale inferiore;
  • debolezza;
  • alta temperatura;
  • nausea;
  • attacchi di dolore nell'area degli organi;
  • gonfiore;
  • ipertensione.

Se una persona ha la febbre (più di 37 oC), ciò indica l'inizio di un processo infettivo, specialmente quando si sospetta l'idronefrosi nei bambini. In alcuni casi, il paziente non presenta i suddetti sintomi, ad eccezione di uno: urina mescolata con sangue. Una tale violazione richiede un esame immediato da parte di un medico..

Idronefrosi del rene sinistro

L'idronefrosi del rene sinistro è una delle malattie più comuni del sistema genito-urinario. Il grilletto principale è una pietra, che può bloccare il flusso di urina. Inoltre, se una pietra entra nel tratto urinario, viene considerata l'idronefrosi bilaterale.

Il primo e più comune sintomo di questa malattia è il dolore sul lato sinistro, che si irradia alla gamba. C'è anche un doloroso deflusso di urina mescolato a sangue e muco. In alcuni casi, il paziente non può urinare, sebbene sia presente la voglia di urinare.

Con tali sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico per una diagnosi accurata e un trattamento immediato. L'operazione è quasi sempre programmata.

Idronefrosi del rene destro

L'idronefrosi del rene destro è una malattia urologica causata da un blocco delle vie urinarie. Il principale gruppo di rischio è per gli anziani e per coloro che abusano di alcol.

I sintomi dell'idronefrosi del rene destro sono gli stessi della localizzazione del processo patologico nell'area del rene sinistro. L'unica differenza è che con l'idronefrosi del rene destro, il dolore si irradia a tutta la parte bassa della schiena.

Gradi

Esistono tre gradi di idronefrosi:

  1. Idronefrosi in 1 grado. In questa fase, l'apparato caliceale renale è ingrandito, ma questo non è accompagnato da un aumento dell'organo stesso. La funzione renale è preservata, il quadro clinico può manifestarsi con sintomi come dolore doloroso nella regione lombare. Occasionalmente, può verificarsi ematuria (sangue nelle urine). Nelle analisi, la proteina può essere leggermente aumentata, con ematuria, saranno presenti anche eritrociti.
  2. Idronefrosi di 2 ° grado. Nella seconda fase, il rene stesso aumenta contemporaneamente al bacino. In media, aumenta dal 10 al 20 percento del suo volume originale. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che l'allargamento del rene non si verifica a causa di un aumento del suo tessuto o della sua funzione, ma a causa dello stiramento del bacino e dell'accumulo di urina in essi. La stessa funzione del rene è ridotta del 30-40 percento. Le proteine ​​(proteinuria) iniziano ad apparire nelle urine e prodotti metabolici tossici - creatinina e urea - crescono nel sangue. In questa fase, iniziano a comparire i primi segni di insufficienza renale: la pressione sanguigna aumenta, l'edema renale appare al mattino.
  3. Idronefrosi di 3 ° grado. Rappresenta l'insufficienza renale. In questa fase, i reni quasi raddoppiano le loro dimensioni, mentre la loro funzione è ridotta di oltre il 60-70%. Il parenchima del rene (il suo tessuto) si atrofizza quasi completamente e al suo posto si formano grandi cavità. Il rene assume l'aspetto di una cavità multicamera, che, a sua volta, è piena di residui di urina. L'ipertensione arteriosa diventa resistente (difficile rispondere) al trattamento, la pressione aumenta costantemente. Le proteine ​​continuano a essere perse dall'organismo, nella fase terminale la proteinuria raggiunge i 3 grammi per litro di urina. Una così massiccia perdita di proteine ​​provoca un grande gonfiore. I pazienti in questa fase sono molto edematosi, l'edema si osserva non solo nella zona degli occhi, ma anche in tutto il corpo.

L'idronefrosi è classificata anche in base al tipo di sviluppo. Se la malattia è complicata da un'infezione allegata, procede in base al tipo infetto. In caso contrario, una tale malattia procede in modo asettico, i sintomi in questi due casi saranno leggermente diversi..

Caratteristiche dell'idronefrosi nelle donne in gravidanza

La ragione principale per lo sviluppo di questa patologia nelle donne in gravidanza è considerata un'anomalia nello sviluppo delle vie urinarie. Perché sta succedendo? Lo sviluppo del feto non avviene inosservato dall'organismo materno. Mentre il bambino cresce all'interno dell'utero, i reni della donna devono lavorare per due. Se la madre prima del concepimento aveva alcune malformazioni del sistema genito-urinario che non le portavano disagio, allora con l'aspetto del bambino, il lavoro dei reni è completamente scompensato.

Come si manifesta l'idronefrosi nelle donne in gravidanza?

  • nella maggior parte dei casi, si sviluppa una gestosi tardiva (aumento della pressione sanguigna, comparsa di edema e proteine ​​nelle urine);
  • Un rene ingrossato può comprimere l'utero, interrompendo l'afflusso di sangue al feto, portando a un ritardo della crescita intrauterina. Inoltre, le grandi dimensioni del rene interferiscono con il normale parto della madre;
  • la malattia può essere complicata dallo sviluppo di pielonefrite e insufficienza renale cronica, nonché da un aumento nel sangue delle tossine azotate (urea, creatinina).

Lo sviluppo dell'idronefrosi in alcuni casi minaccia la vita di una donna, pertanto la gravidanza deve essere interrotta se:

  • la diagnosi di idronefrosi bilaterale è stata fatta prima del concepimento;
  • la madre ha un solo rene funzionante;
  • con un complicato corso di patologia;
  • la malattia non risponde al trattamento conservativo e chirurgico.

La gravidanza non è una controindicazione per l'esecuzione di interventi di chirurgia plastica ricostruttiva. Nei casi più gravi è possibile la rimozione del rene.

Idronefrosi nei bambini

L'idronefrosi nei bambini è solitamente congenita. Il rallentamento del deflusso di urina porta al suo accumulo nelle tazze e al bacino e ad un aumento della pressione in esse. Ulteriori fibre elastiche compaiono nelle pareti del bacino e dei calici per resistere alla pressione crescente. La situazione si stabilizzerà per un po '. E, se la causa che inibisce il deflusso dell'urina viene eliminata, ad esempio, il lume ureterale viene ulteriormente sviluppato, allora l'idronefrosi nei bambini passa.

L'idronefrosi nei neonati è accompagnata da sangue nelle urine, infezioni urinarie e dolore addominale. Se il rene è notevolmente ingrandito, i genitori stessi possono percepirlo come una formazione arrotondata nella pancia del bambino. La pelvi dilatata nell'idronefrosi dei neonati è facilmente determinata dagli ultrasuoni. Questo è il primo studio che deve essere fatto se si sospetta l'idronefrosi. Successivamente, il medico prescrive un esame più approfondito per stabilire il grado della malattia e lo stato della funzione renale. Di norma, per questo, gli studi vengono eseguiti con agenti di contrasto o radioisotopi..

L'idronefrosi dei neonati non viene diagnosticata durante le prime tre o quattro settimane, poiché durante questo periodo nel corpo del bambino ci sono forti cambiamenti nella struttura dei reni e nel metabolismo del sale marino, quindi i sintomi dell'idronefrosi nei neonati possono scomparire spontaneamente.

Diagnostica

È importante non solo vedere tutti i segni diagnostici dell'idronefrosi, ma anche identificare la causa, valutare la capacità funzionale del rene controlaterale.

L'esame clinico e urologico viene effettuato nel seguente ambito:

  • analisi generale del sangue e delle urine;
  • coltura batterica delle urine con identificazione dell'agente patogeno;
  • biochimica del sangue;
  • elettroliti;
  • esame per la tubercolosi genito-urinaria (con presenza costante di leucociti nelle urine, ma risultati sterili dell'urinocoltura sulla flora);
  • Ultrasuoni dei reni con doppler;
  • sondaggio e urografia escretoria;
  • cistoureterografia vocale;
  • scintigrafia dinamica con valutazione della capacità funzionale di ciascun rene.

Se si sospetta una patologia tumorale, è possibile una scansione MRI. È possibile eseguire ulteriori metodi di esame in base alle indicazioni.

La diagnosi differenziale viene eseguita con malattia del rene policistico (con un processo bilaterale), cisti solitaria, neoplasia maligna. Con concomitante sindrome del dolore, escludere urolitiasi e nefroptosi. È comune una combinazione di un rene prolasso con una stenosi LMS. In caso di piuria ed ematuria nelle urine, escludere oncologia, pionefrosi e tubercolosi.

La pielocalicoectasia, oltre all'idronefrosi, può verificarsi in condizioni come:

  • prendendo diuretici;
  • diabete insipido;
  • bacino extrarenale;
  • cisti parapelvica;
  • necrosi papillare;
  • diverticoli del calice;
  • gravidanza.

Complicazioni

L'idronefrosi cronica spesso contribuisce al verificarsi di urolitiasi e pielonefrite, ipertensione, che aggravano ulteriormente la clinica della trasformazione idronefrotica del rene. La sepsi a volte si sviluppa sullo sfondo dell'idronefrosi infetta.

Il decorso dell'idronefrosi può essere complicato dallo sviluppo dell'insufficienza renale. In questo caso, specialmente con l'idronefrosi bilaterale, la morte del paziente si verifica per intossicazione con prodotti del metabolismo dell'azoto e una violazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico. Una complicanza pericolosa per la vita dell'idronefrosi può essere una rottura spontanea del sacco idronefrotico, a seguito della quale l'urina scorre nello spazio retroperitoneale.

Trattamento dell'idronefrosi renale

La terapia della malattia dovrebbe mirare a eliminare la sua causa e preservare la funzione renale. È possibile un trattamento conservativo e chirurgico. I metodi di terapia farmacologica vengono utilizzati per alleviare il dolore, abbassare la pressione sanguigna, eliminare l'uremia e distruggere l'infezione secondaria.

Quali farmaci sono prescritti per l'idronefrosi:

  • β2-adrenomimetico esoprenalina (giniprale) - riduce il tono ed espande il lume dell'uretere;
  • farmaci antibatterici ad ampio spettro: penicilline protette (augmentina), cefalosporine (cefadox), fluorochinoloni (levofloxacina, ciprofloxacina);
  • diuretici - spesso ad anello (furosemide, torasemide);
  • antispastici miotropici - drotaverina (no-shpa), papaverina;
  • analgesici - oppioidi (morfina, promedolo) per coliche renali o sostanze antinfiammatorie non steroidee (movalis, nimesil);
  • farmaci antipertensivi: gli ACE inibitori (enap, prestarium) e i calcio-antagonisti (amlodipina) sono i migliori.

Per eliminare l'uremia, vengono utilizzati metodi afferenti di disintossicazione: plasmaferesi, emodialisi.

Operazione

L'obiettivo del trattamento chirurgico è creare un percorso artificiale per il deflusso dell'urina dal rene ed eliminare la causa principale della malattia..

La scelta del metodo di intervento chirurgico dipende da cosa ha causato esattamente l'idronefrosi. Esistono due interventi chirurgici più comuni (con molte modifiche) usati per trattare l'idronefrosi:

1. Cateterismo transuretrale con successivo stent dell'uretere, utilizzato per la correzione persistente, non suscettibile di correzione farmacologica dello spasmo ureterale.

L'essenza di questa operazione è introdurre un catetere attraverso l'uretra, dotato di una camera e portante uno stent, un dispositivo speciale che sembra una piccola molla. Lo stent viene posizionato nel sito di restringimento delle vie urinarie e quindi espanso. Dopo che la molla si è espansa, la pervietà di quest'area viene ripristinata, il catetere viene rimosso e il paziente viene posto sotto osservazione. Di norma, tale operazione non richiede più di 40-60 minuti e il paziente può essere dimesso a casa il giorno successivo per l'osservazione ambulatoriale..

2. L'imposizione di una nefrostomia (creazione di un percorso artificiale per il deflusso dell'urina) viene utilizzata nei casi in cui la pervietà delle vie urinarie non può essere ripristinata con urgenza (ad esempio, quando un tumore viene compresso, che richiede un lungo esame preliminare per essere rimosso).

Ci sono molte modifiche di tale operazione, che differiscono nel luogo e nel tipo di accesso, nonché nel volume dell'intervento, ma il punto principale delle manipolazioni chirurgiche è il seguente: un catetere viene inserito nel bacino attraverso un'incisione o una puntura della pelle sopra il rene, l'altra estremità del quale è fissata con un dispositivo speciale sulla pelle. Pertanto, l'urina inizia a fluire attraverso il catetere, dove viene raccolta in un contenitore sterile, una sacca per l'urina. In termini di durata dell'operazione, ci vuole fino a 1 ora, e dopo l'esame ecografico di controllo e la ricezione di raccomandazioni per la cura della nefrostomia, il paziente può essere dimesso a casa. Tale nefrostomia può funzionare per un tempo sufficientemente lungo, necessario per identificare ed eliminare la causa principale dell'ostruzione delle vie urinarie..

Nutrizione e dieta

Con l'idronefrosi, il processo di rimozione naturale dei prodotti di decomposizione dal corpo è inibito. Per ridurre l'intossicazione del corpo da sostanze nocive, il paziente deve seguire una dieta speciale.

Le posizioni dietetiche per l'idronefrosi sono le seguenti:

  1. Assunzione limitata di proteine ​​animali
  2. Esclusione di determinati prodotti;
  3. Mangiare la quantità necessaria di cibi vegetali.

Con l'idronefrosi, si consiglia di consumare non più di 0,5 grammi di proteine ​​per 1 chilogrammo di peso della persona malata. Quindi, se un paziente pesa 70 chilogrammi, può mangiare 35 grammi di proteine ​​al giorno. La norma proteica dovrebbe essere reintegrata con pesce o carne magri, latticini a basso contenuto di grassi. In questo caso, è necessario scegliere prodotti naturali (non congelati, non lavorati).

Gli alimenti che dovrebbero essere rimossi dalla dieta per l'idronefrosi sono:

  • qualsiasi tipo di carne o pesce ad alto contenuto di grassi;
  • carne in gelatina e altri tipi di ricchi brodi di carne o pesce;
  • piatti preparati con il metodo di frittura, affumicatura, essiccazione;
  • conservazione industriale e domestica (verdure o frutta sotto sale, in salamoia, in salamoia);
  • dolci, torte, prodotti da forno e altri prodotti con una grande quantità di zucchero;
  • cibi con un alto contenuto di sale (patatine, cracker, cannucce salate);
  • qualsiasi alimento che abbia un odore, colore o sapore innaturale.
  • bevande gassate, alcol.

I prodotti consentiti per l'idronefrosi sono:

  • carne (pollo, tacchino, vitello);
  • frattaglie (fegato);
  • pesce (merluzzo, luccioperca, luccio);
  • latticini e prodotti a base di latte acido (ricotta, kefir, latte, panna acida, yogurt).

Si consiglia inoltre di includere almeno 600 grammi di frutta e verdura nella dieta quotidiana. I prodotti vegetali dovrebbero essere consumati principalmente crudi..

Le colture più benefiche per l'idronefrosi sono:

  • anguria;
  • uva;
  • mele;
  • albicocche;
  • prugne;
  • zucca;
  • barbabietola;
  • patate;
  • cavolfiore.

Rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari prevede l'uso di varie erbe e preparati medicinali che migliorano la funzione renale e alleviano le condizioni dei pazienti con idronefrosi. Per fare ciò, applica:

  1. Zucca, cioè i gambi. Per preparare il medicinale, i gambi vengono schiacciati, versati in 500 ml di acqua bollita e infusi a bagnomaria per 20 minuti. Successivamente, l'infuso deve essere rimosso, avvolto in un asciugamano caldo e insistito per circa 2 ore. Prendi 4 volte al giorno per mezzo bicchiere alla reception.
  2. 150 gr. foglie di betulla, 50 gr. foglie di ortica, 50 gr. erbe di adone, 50 gr. chicchi d'avena, 50 gr. Uva ursina e 50 gr. equiseto.
  3. In proporzioni uguali, prendi foglie di ribes nero, foglie di lampone, radici di calamo, tè ai reni, erbe aromatiche, fiori di camomilla.
  4. Le erbe per l'idronefrosi sono utilizzate sotto forma di tasse, che si consiglia di consumare non più di 3-4 mesi. È necessario modificare le tariffe, dopo ogni corso, dopo aver atteso circa 2 settimane. Le infusioni di piante vengono prese a stomaco vuoto, circa mezz'ora prima dei pasti..
  5. Radice di prezzemolo tritato, 1 cucchiaio. l., versare 100 ml di acqua bollente. Il rimedio è insistito tutta la notte. Scolare delicatamente il liquido al mattino e bere 1 cucchiaio. l. a stomaco vuoto durante lo stesso giorno. Se non è possibile acquisire le radici della pianta, puoi utilizzare i semi. Tuttavia, danno risultati positivi meno pronunciati. Allo stesso modo, puoi preparare infusi per l'idronefrosi dai semi di cumino..

Prevenzione

È difficile prevenire la forma congenita della malattia. Per fare questo, è necessario pianificare una gravidanza e sottoporsi a una visita medica durante il trasporto di un bambino. La futura mamma deve rinunciare al contatto con sostanze teratogene, non bere alcolici e non fumare. Per prevenire l'idronefrosi acquisita è necessario:

  • trattare tempestivamente le malattie dell'uretra, della vescica e degli ureteri;
  • vestirsi calorosamente quando fa freddo;
  • mangiare correttamente;
  • bere più acqua pulita;
  • eliminare gli infortuni;
  • osservare le regole dell'igiene intima;
  • non fare sesso occasionale;
  • svuotare tempestivamente la vescica;
  • non essere stressato;
  • rifiutare le cattive abitudini.

Previsione

L'esito della malattia può fornire diversi indicatori. La prognosi dipende dal corso dell'operazione e dalle possibili complicazioni. Nella metà dei pazienti, dopo un intervento operabile, si riscontrano complicazioni che portano a operazioni ripetute, ricovero sistematico e terapia continua. Se l'idronefrosi si sviluppa solo a sinistra o solo a destra, la prognosi è relativamente favorevole, poiché anche con una forma grave della malattia, un rene può essere rimosso, salvando così l'intero corpo da infezioni e ulteriori malattie.

In caso di doppia diagnosi, la chirurgia non è sempre efficace. E sebbene la doppia idronefrosi sia troppo rara, il paziente potrebbe non sopravvivere senza almeno un trapianto di rene, poiché nella maggior parte dei casi ci sono tutte le indicazioni per rimuovere entrambi i reni, che è incompatibile con la vita. Se, tuttavia, entrambi i reni possono essere salvati, allora un paziente su due ha un'insufficienza renale. Come con altre malattie, lo stato di prognosi dipende dal tempo e dallo stadio. Prima viene eseguita l'operazione, maggiori sono le possibilità di una vita piena e sana.

I bambini sotto i tre anni di età nel 90% dei casi dopo l'intervento conducono una vita normale. Buoni risultati sono determinati nell'80% dei bambini dai 3 ai 15 anni. Gli adulti ottengono una guarigione definitiva nel cinquanta per cento dei casi..

Idronefrosi dei reni: che cos'è, cause, sintomi e trattamento

Idronefrosi dei reni, che cos'è?

Questo è un processo di violazione del deflusso di sangue e urina, che porta all'espansione delle coppe e del bacino. Le vie urinarie si restringono. Il restringimento può essere su qualsiasi segmento.

Il nome corretto per la malattia è trasformazione idronefrotica. Con l'idronefrosi, il parenchima si atrofizza e le principali funzioni dei reni sono compromesse.

La metà femminile soffre più spesso di idronefrosi, la loro malattia è registrata una volta e mezza più spesso che in un forte rappresentante del genere. Anche i bambini sono molto spesso malati.

  1. Classificazione (tipi di idronefrosi renale)
  2. Classificazione per grado
  3. Ragioni di idronefrosi
  4. Sintomi di idronefrosi
  5. Complicazioni
  6. Diagnosi di idronefrosi
  7. Terapia (come trattare l'idronefrosi renale)
  8. Trattamento farmacologico
  9. Chirurgia
  10. Rimedi popolari
  11. Prevenzione e raccomandazioni per l'idronefrosi renale
  12. Previsione per la vita

Classificazione (tipi di idronefrosi renale)

La malattia può essere congenita o acquisita..

Con l'idronefrosi congenita, un'anomalia nei reni si sviluppa anche durante lo sviluppo intrauterino. Le cause dell'idronefrosi risiedono nella struttura anormale del nefrone, nella presenza di un vaso anormale o di una valvola ureterale.

L'idronefrosi acquisita si sviluppa con urolitiasi, sviluppo di neoplasie o con un intervento chirurgico improprio.

In base alla presenza di infezioni, la malattia è divisa in asettica e infetta.

A seconda del corso, l'idronefrosi è acuta, ad es. si sviluppa in pochi giorni o settimane ed è cronico, dura tutta la vita.

Esiste la seguente classificazione secondo S.P. Fedorov:

  • Posizione nella vescica di costrizioni, valvole, neoplasie, ecc..
  • Localizzazione lungo l'uretere - adenoma, cancro, infiammazione cronica della vescica, neoplasie, patologia intestinale.
  • Disturbi dell'estensione e della posizione dell'uretere: curvatura e malposizione dell'uretere. Qui l'eziologia congenita il più spesso gioca un ruolo..
  • Violazioni nelle pareti degli organi: questo gruppo include infiammazioni associate alla presenza di formazioni nel lume.
  • Localizzazione nell'uretere stesso o nella pelvi - questo può includere ipotensione, atonia ureterale. Entrambi i lati dei reni possono essere colpiti.

A causa dell'ostruzione:

  • Cause interne (calcoli nella vescica, cistocele, polipi, tumori, cambiamenti nella struttura dell'area in cui si trovano il bacino e l'uretere, cambiamenti nel collo della vescica);
  • Cause esterne (compressione dell'uretere da parte di una nave, aneurismi, processi infiammatori nel tratto gastrointestinale, gravidanza, cisti, ecc.);
  • Cause funzionali (cistite, microflora Gr "-").

La classificazione, a seconda della distruzione del parenchima, l'idronefrosi è suddivisa nelle seguenti fasi:

  • Il primo stadio dell'idronefrosi è un parenchima senza disturbi;
  • Il secondo stadio dell'idronefrosi sono disturbi minori;
  • Il terzo stadio dell'idronefrosi è un cambiamento serio;
  • Il quarto stadio dell'idronefrosi: completa assenza di parenchima.

Classificazione per grado

In medicina, ci sono tre gradi di idronefrosi:

  • Al primo grado, c'è un leggero aumento del volume della pelvi renale. In una forma lieve, il lato funzionale dei reni è disturbato. La malattia in questa forma a volte può andare via da sola.
  • Nel secondo grado, il bacino e il calice aumentano notevolmente di dimensioni. La funzione renale è compromessa del 40%.
  • Nella terza forma, il rene è un organo cavo a pareti sottili riempito con una grande quantità di liquido. Il rene quasi raddoppia di dimensioni. Si sviluppa insufficienza renale.

Esiste anche una classificazione in base alla localizzazione dell'idronefrosi. L'idronefrosi unilaterale è molto più comune di quella bilaterale.

Ragioni di idronefrosi

Normalmente, il rene passa un volume molto grande di sangue al giorno, filtrandolo e assicurando l'escrezione delle tossine dal corpo. L'urina risultante passa nel sistema di coppe e bacino, quindi passa attraverso l'uretere nella vescica, da cui viene escreta dal corpo.

Le cause dell'idronefrosi sono varie, ma di solito sono divise in due grandi gruppi: a causa dell'ostruzione di qualsiasi parte del sistema urinario e in caso di funzionamento alterato delle valvole vescicali.

Le cause interne dell'uretere includono neoplasie, polipi, malattie fungine dell'uretra, ecc. E a livello della vescica, le cause interne possono essere urolitiasi (urolitiasi), diverticoli, tumori.

L'idronefrosi dei reni nei neonati è più spesso associata ad anomalie congenite nella struttura degli organi del sistema urinario. La maggior parte della malattia è causata dall'ostruzione degli organi del sistema urinario. Si verifica nel 10% dei bambini.

Inoltre, l'idronefrosi del rene in un bambino si sviluppa a causa di neoplasie, atonia, reflusso, presenza di cisti, ecc..

In tutti i casi, gli specialisti cercano sempre di stabilire le cause esatte dell'idronefrosi, ma, sfortunatamente, questo non sempre funziona..

Durante la gravidanza, si può sviluppare idronefrosi del rene sinistro a causa della crescente pressione dell'utero. La malattia è aggravata dall'aumento degli ormoni. Durante la gestazione, l'idronefrosi del rene destro è molto più comune dell'idronefrosi del rene sinistro..

Sintomi di idronefrosi

I sintomi saranno sempre vari. Dipendono da molti fattori. La localizzazione è uno dei criteri più importanti. Il tasso di sviluppo e la durata della patologia renale sono di particolare importanza. Maggiore è l'espansione del sistema pelvico renale, più pronunciato sarà il quadro clinico..

La forma acuta di idronefrosi si sviluppa piuttosto rapidamente. Il paziente avverte attacchi di dolore simili alla colica renale. Il dolore può irradiarsi all'inguine o alla coscia. La minzione dolorosa diventa più frequente, possono verificarsi nausea e persino vomito. C'è sangue nelle urine.

Nella forma cronica, la stanchezza aumenta, la capacità di lavorare diminuisce rapidamente, il paziente ha spesso la pressione alta. L'idronefrosi unilaterale del rene destro, proprio come il sinistro, può richiedere molto tempo in una forma latente. La malattia è caratterizzata da un dolore sordo nella regione lombare..

L'idronefrosi del rene destro può fluire in una forma infetta quando il pus appare nel sangue.

Il sintomo patognomonico dell'idronefrosi renale può essere che è più facile per il paziente dormire a pancia in giù. In questa posizione, la pressione intraperitoneale diminuisce e il deflusso di urina è notevolmente migliorato..

Complicazioni

A causa dell'idronefrosi cronica del lato sinistro, possono svilupparsi pielonefrite o ICD, nonché ipertensione. Tutto ciò complicherà il quadro dell'idronefrosi del lato sinistro..

L'idronefrosi infetta può sviluppare sepsi.

Una delle conseguenze più disastrose è lo sviluppo di insufficienza renale. In questo caso, può persino arrivare a un esito letale a causa dell'intossicazione..

La rottura dell'urina può verificarsi nello spazio retroperitoneale a causa della rottura del sacco idronefrotico.

L'idronefrosi progressiva del rene sinistro contribuisce alla graduale morte delle unità renali strutturali. All'inizio, le funzioni del rene e degli organi del sistema urinario sono leggermente disturbate e non influenzano particolarmente le condizioni generali del corpo..

Successivamente, l'insufficienza renale inizia a svilupparsi, procedendo con ricadute. Gradualmente l'idronefrosi del rene destro senza trattamento porterà a una completa perdita della funzione dell'organo. Questo è molto pericoloso e può portare a insufficienza d'organo e persino alla rimozione.

La presenza di ulteriori malattie aggrava significativamente il decorso dell'idronefrosi del rene destro. Lo sviluppo di infezioni indebolisce significativamente il sistema immunitario e può portare a una forma generalizzata.

Diagnosi di idronefrosi

Per cominciare, viene raccolta una storia. Il medico chiede se ci sono state lesioni nella regione lombare o interventi chirurgici che potrebbero portare a lesioni d'organo. Per chiarire la diagnosi, vengono necessariamente assegnati la diagnostica ecografica, OAC e OAM.

Se non ci sono controindicazioni, viene prescritto anche un esame radiografico degli organi..

L'agente di contrasto è usato nel metodo di ricerca più efficace - con l'urografia. La sostanza viene iniettata nella vena del paziente e quindi entra nel bacino. Con l'urografia, il medico scopre quanto è grande l'aumento del bacino ea quale velocità viene espulsa l'urina.

Il metodo di ricerca del contrasto viene eseguito anche in combinazione con il cateterismo. Con l'aiuto di un catetere, il bacino viene svuotato, dove viene quindi iniettato un mezzo di contrasto.

Altri metodi includono la risonanza magnetica e la TC.

L'idronefrosi del rene durante la gravidanza non può essere esaminata con una radiografia. Pertanto, nelle donne in gravidanza, vengono utilizzate la ricerca ecografica e la raccolta dell'anamnesi..

Con l'aiuto delle moderne tecnologie, è possibile identificare da quale parte sono interessati i reni e valutare lo sviluppo della malattia. Quindi, ad esempio, con l'idronefrosi del rene destro, la regione pelvica è molte volte più grande, in contrasto con l'idronefrosi del lato sinistro.

Lo scopo dell'utilizzo di questo o quel metodo di ricerca è sempre determinato da uno specialista.

Terapia (come trattare l'idronefrosi renale)

Il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa della malattia. La terapia conservativa viene utilizzata quando c'è solo il processo infiammatorio stesso. In caso di violazione negli organi del sistema urinario, ricorrono già all'intervento chirurgico.

Come trattare l'idronefrosi durante la gravidanza?

In una situazione così difficile, non è possibile utilizzare farmaci potenti, quindi in ospedale viene selezionato un ciclo di trattamento parsimonioso, che include una dieta ad eccezione di cibi grassi, piccanti e salati. I preparati sono utilizzati solo di origine erboristica. Particolare attenzione è riservata all'igiene e alla terapia vitaminica.

Trattamento farmacologico

Quando si scelgono i farmaci, viene necessariamente presa in considerazione la sensibilità dell'agente eziologico a un particolare farmaco. Fondamentalmente, la monoterapia viene utilizzata con i seguenti farmaci: vengono utilizzati anche cefuroxima, ceftriaxone, ciprofloxacina, ketoprofene, analgin, no-shpa, metronidazolo, farmaci antifungini e agenti metabolici. È necessaria anche una terapia vitaminica aggiuntiva.

Chirurgia

Non in tutti i casi è possibile risolvere il problema dell'idronefrosi del rene destro con l'aiuto di farmaci. Con un aumento della temperatura, dolore doloroso persistente, edema, gravi cambiamenti nelle urine, è richiesto il ricovero urgente del paziente.

Se il paziente non ha mai subito operazioni nello spazio retroperitoneale e nella cavità addominale, viene utilizzato il metodo della laparoscopia. La lombotomia viene utilizzata nei casi in cui è già stato eseguito un intervento chirurgico ai reni o quando ci sono alcune difficoltà nell'esecuzione di un'operazione laparoscopica.

Ci sono anche controindicazioni durante le operazioni, assolute e relative.

  • Malattie CVS (malattia coronarica, infarto del miocardio, ecc.);
  • disturbi emorragici.
  • anemia;
  • disturbi nel sistema digestivo;
  • malattie virali e batteriche;
  • malattie del sistema respiratorio.

Durante le operazioni, il compito principale è ricostruire il punto in cui il bacino passa nell'uretere. Durante l'intervento chirurgico, i medici eliminano il restringimento di questo segmento. Inoltre, durante l'intervento vengono rimossi calcoli, neoplasie, linfonodi che interferiscono con il normale flusso di urina. Inoltre, possono eseguire radiazioni e terapia chimica. In alcuni casi, i medici non possono rimuovere solo l'istruzione e quindi devono ricorrere alla rimozione completa o parziale..

Il periodo postoperatorio comprende la terapia intensiva e la degenza iniziale del paziente in terapia intensiva. Sono prescritti terapia antibiotica e vitamine. I medici controllano gli ultrasuoni, gli esami generali del sangue e delle urine, la pressione sanguigna.

La ferita postoperatoria è soggetta a medicazioni quotidiane. I punti vengono rimossi per 7-10 giorni. I raggi X e la tomografia computerizzata sono necessari 8-10 mesi dopo l'intervento chirurgico..

Rimedi popolari

L'idronefrosi del rene sinistro è una malattia tutt'altro che semplice e non può essere ignorata. Il trattamento deve essere sempre iniziato tempestivamente. In nessun caso dovresti auto-medicare. Il trattamento dell'idronefrosi renale con rimedi popolari dovrebbe essere sempre in combinazione con il trattamento farmacologico. Altrimenti, il trattamento con metodi esclusivamente popolari può aggravare il decorso della malattia..

Dai rimedi popolari, viene spesso usato il decotto di semi di lino. La ricetta per un tale decotto è molto semplice: versare 1 cucchiaino di lino con un bicchiere d'acqua e far bollire, lasciare in infusione per 2 ore. Se il brodo è denso, può essere diluito con un po 'd'acqua bollente. Devi bere mezzo bicchiere ogni due ore.

Un decotto di semi di mela cotogna e bacche di ginepro. Il brodo va preparato come segue: cuocere 1 cucchiaino di erbe aromatiche in 2 tazze d'acqua a fuoco basso per 30 minuti. Lasciar raffreddare e prendere mezzo bicchiere 3-4 volte al giorno.

Foglie di betulla, ribes, lampone, spago, camomilla, tisane, ecc. Non sono meno efficaci nel trattamento dell'idronefrosi..

Le condizioni del paziente quando si utilizzano agenti fitoterapici migliorano dopo circa 2-3 settimane di assunzione regolare.

I rimedi popolari possono essere utilizzati anche come misure preventive durante tutto l'anno. Ma, prima di utilizzare questa o quella collezione, è necessario studiarne a fondo la composizione e i possibili effetti collaterali. Ad esempio, alcune erbe possono causare gravi reazioni allergiche. Pertanto, dovresti sempre fare un test allergologico, ad es. prenda per cominciare una dose la metà di quella prescritta. È molto importante consultare sempre specialisti.

La raccolta delle erbe deve essere conservata in contenitori di vetro o tessuti naturali. La raccolta preparata viene conservata per non più di 12 ore. Pertanto, ogni giorno dovrai preparare una nuova porzione di prodotto..

Prevenzione e raccomandazioni per l'idronefrosi renale

L'idronefrosi è congenita, quindi, di regola, non esistono mezzi specifici di prevenzione. Una persona con idronefrosi non dovrebbe raffreddarsi eccessivamente. Devi visitare il tuo medico almeno 2 volte all'anno.

Le infezioni dei genitali e della vescica devono essere trattate tempestivamente per prevenire la diffusione dell'infezione attraverso il canale urogenitale. Anche abbandonare le cattive abitudini è di particolare importanza..

Il paziente deve aderire a una corretta alimentazione e dieta. Nella dieta, è necessario limitare le proteine ​​animali e aumentare l'assunzione di proteine ​​vegetali.

La norma proteica per l'idronefrosi dovrebbe essere reintegrata attraverso il consumo di carne magra, pesce e latticini. E, naturalmente, devi dare la preferenza ai prodotti naturali..

Durante il trattamento dell'idronefrosi del lato sinistro, dovrai abbandonare alcuni prodotti che influenzano negativamente le condizioni generali. Questi prodotti includono: carne grassa, dolci, prodotti a scatti, fritti, salati, affumicati, bevande gassate e alcoliche.

È molto utile mangiare angurie, patate, zucca, mele, uva, cavolfiore. Il paziente deve bere molta acqua al giorno, almeno 2 litri. La dieta al giorno non deve superare le 3mila chilocalorie.

Previsione per la vita

La prognosi dopo il trattamento dipenderà sempre da quanto precocemente è stata rilevata la malattia e quanto velocemente è stato avviato il trattamento. Nelle fasi avanzate, quando si sono già verificati cambiamenti atrofici nel parenchima, il flusso di urina ripristinato attraverso l'area interessata potrebbe non aiutare più a ripristinare la funzionalità persa del rene.

Importante! Se durante un'ecografia è stato notato un ingrandimento delle coppe o del bacino, una consultazione urgente con un professionista - urologo o nefrologo.

L'idronefrosi del rene sinistro durante la gravidanza complica significativamente il suo corso, il processo di nascita e il periodo postpartum. La prognosi con un trattamento tempestivo è favorevole.

L'esito della malattia nei pazienti con idronefrosi del rene destro, se diagnosticato in tempo e l'operazione ha esito positivo, ha un risultato positivo, che si verifica nel 90% dei casi.

Cosa succede durante la trasformazione idronefrotica del rene e come trattare l'idronefrosi

L'idronefrosi renale è un ingrossamento della pelvi renale dovuto a un ridotto flusso di urina, che porta a una diminuzione della vitalità degli organi. Si manifesta con dolore nella parte bassa della schiena, sangue nelle urine, aumento della pressione e frequente bisogno di andare in bagno. Per la diagnosi, vengono prescritti l'ecografia dell'urea, la TC dei reni, l'urografia. La terapia ha lo scopo di eliminare le cause che hanno portato al ristagno di urina nei reni.

  1. Cos'è la trasformazione idronefrotica
  2. Ragioni di idronefrosi
  3. Cause comuni
  4. Nei bambini
  5. Durante la gravidanza
  6. Classificazione e stadi dell'idronefrosi
  7. Sintomi di idronefrosi renale
  8. Perché la malattia è pericolosa?
  9. Metodi per diagnosticare il liquido nei reni
  10. Trattamento di idronefrosi
  11. Terapia farmacologica
  12. Operazione
  13. Dieta
  14. Rimedi popolari
  15. Quanti vivono con l'idronefrosi
  16. L'idropisia può andare via da sola
  17. Prevenzione

Cos'è la trasformazione idronefrotica

L'idronefrosi è una malattia in cui ristagna il liquido nei reni. Il corpo è composto da:

  • parenchima - tessuto che purifica il sangue dalle tossine e produce urina;
  • sistema di cavità - consiste di piccole tazze che formano il bacino grande.

Il sistema a cavità è un serbatoio per la conservazione del fluido. All'esterno, è avvolto nel parenchima. Se il passaggio (passaggio) dell'urina attraverso le vie urinarie è disturbato, il bacino si espande. Successivamente, il sistema calice-pelvico (PCS) viene deformato e la vitalità del tessuto renale diminuisce.

Il deterioramento del deflusso di urina dal sistema della cavità renale porta a:

  • violazione della funzione di filtrazione dell'organo;
  • rallentando la circolazione del sangue e della linfa nel parenchima.

L'esito della malattia è la morte dei nefroni - unità strutturali in cui il sangue viene filtrato e riassorbito da varie sostanze.

L'idronefrosi si trova più spesso nelle donne di età compresa tra 20 e 55 anni, che è associata a gravidanza, patologie ginecologiche. E dopo 60 anni, gli uomini con prostatite lenta, adenoma prostatico soffrono di più della malattia..

Ragioni di idronefrosi

La trasformazione idronefrotica del rene è una malattia multifattoriale causata da vari motivi. Sono convenzionalmente divisi in 2 gruppi:

  • causato da una diminuzione del diametro delle vie urinarie, infiammazione cronica, tumori nell'uretere, canale uretrale, uretere;
  • provocato da un tono insufficiente delle valvole dell'urea e dal flusso inverso dell'urina.

Cause comuni

Nella metà dei casi, la violazione del passaggio dell'urina è causata da un restringimento del diametro delle vie urinarie, causato da:

  • tumori;
  • endometriosi dell'uretere;
  • tubercolosi;
  • pietre nell'uretere;
  • coaguli di sangue.

L'idronefrosi in un uomo adulto si verifica sullo sfondo di prostatite lenta, iperplasia e adenoma prostatico. È possibile il restringimento delle vie urinarie dovuto all'ingresso di un'infezione a trasmissione sessuale nel canale uretrale. Nelle donne, l'idronefrosi è provocata da malattie ginecologiche: cancro cervicale, vaginite, prolasso dell'utero, cervicite.

La difficoltà nel deflusso dell'urina dal bacino causa la patologia dell'urea:

  • prolasso della vescica;
  • tumori buoni e maligni;
  • pietre;
  • cicatrici del collo.

L'interruzione del passaggio dell'urina è causata da grandi lipomi pelvici, che comprimono le vie urinarie. A volte il liquido ristagna nei reni a causa dell'ostruzione uretrale causata da:

  • cicatrici del canale uretrale;
  • protrusione a sacco (diverticolo) dell'uretra;
  • coagulazione dell'uretra.

L'idronefrosi è provocata da lesioni degli organi pelvici, malattie infiammatorie degli organi urinari - uretrite, cistite.

Se il deflusso di urina è disturbato al di sotto del livello pelvico, non solo i serbatoi renali si espandono, ma anche l'uretere stesso. Questa condizione è chiamata idroureteronefrosi..

Nei bambini

Nell'infanzia, la forma congenita di idronefrosi è più comune. È causato da una struttura, posizione o funzione anormale degli organi del sistema urinario:

  • discinesia delle vie urinarie;
  • restringimento congenito del canale uretrale;
  • atonia dell'uretere;
  • patologia dell'apparato valvolare dell'uretere;
  • scarico dell'uretere dal bacino in un luogo atipico;
  • posizione anormale di un'arteria che esercita pressione sull'uretere.

Alcune malattie che portano all'idronefrosi sono notate dallo specialista nella fase di sviluppo intrauterino del feto. L'esame ecografico rivela un vaso renale aggiuntivo per la raccolta dell'urina, un prolasso del rene e una posizione anormale delle arterie. La chirurgia plastica tempestiva previene la perdita di vitalità del parenchima.

Durante la gravidanza

L'idronefrosi durante la gravidanza è causata nel 63% dei casi da disturbi a livello dei dotti urinari. Il graduale allargamento dell'utero porta a:

  • un aumento della pressione negli organi pelvici;
  • compressione dell'urea e dell'uretere.

Nella maggior parte delle donne, viene rivelato l'allargamento del bacino del rene destro, dovuto alle peculiarità della posizione del feto nel peritoneo. L'idronefrosi è provocata da:

  • diminuzione naturale dell'immunità;
  • ascesso tubo-ovarico;
  • squilibrio elettrolitico;
  • prolasso dell'utero;
  • cisti sulle ghiandole sessuali;
  • aneurisma dell'aorta addominale.
Durante la gravidanza, il carico sul corpo aumenta più volte. Per purificare il sangue della madre e del feto, i reni funzionano in modo potenziato. Per evitare la pielonefrite gestazionale e l'idronefrosi, le donne dovrebbero essere visitate da un medico una volta ogni 2-3 mesi..

Classificazione e stadi dell'idronefrosi

In nefrologia, l'idronefrosi del lato sinistro e del lato destro viene diagnosticata con la stessa frequenza. In base alla posizione, può essere unilaterale o bilaterale. Raramente si riscontrano danni simultanei a entrambi i reni, solo nel 5-7% dei casi.

A seconda del momento di origine, si distinguono le forme della malattia:

  • congenita;
  • acquisita.

Per la natura del flusso, si distinguono idronefrosi acuta e lenta (cronica). Nel primo caso è possibile ripristinare completamente il funzionamento dei reni e nel secondo la disfunzione d'organo è irreversibile..

In base alla presenza di microbi, l'idronefrosi è suddivisa in tipi con infiammazione asettica o infettiva. In caso di infezione, la malattia è complicata da un ascesso.

Fasi della malattia renale:

  • il primo - solo il bacino si espande, ma il lavoro dell'organo non è praticamente disturbato;
  • il secondo: il volume dell'organo aumenta del 15%, le sue pareti diventano più sottili e le prestazioni del bacino diminuiscono del 30-40%;
  • il terzo: il PCS viene trasformato in una cavità multicamera, i reni aumentano di 2 volte e la capacità di espellere l'urina nell'uretere diminuisce dell'80% o è assente.

In base alla gravità dell'atrofia del tessuto renale, si distinguono 4 fasi di idronefrosi:

  • il primo - i cambiamenti patologici nel parenchima sono ancora assenti, ma inizia a diradarsi;
  • il secondo - lesioni minori si trovano sulla superficie dell'organo;
  • terzo, muoiono più nefroni;
  • quarto: non c'è tessuto renale, a causa del quale l'organo cessa di funzionare.
L'idronefrosi non infettiva del rene destro o sinistro di grado 2 nell'84% dei pazienti procede in forma latente.

I primi sintomi si verificano quando le prestazioni dell'organo diminuiscono del 50%. L'idronefrosi del rene sinistro di grado 3 si manifesta con dolore all'osso sacro, che si estende all'inguine, all'interno delle cosce.

Sintomi dell'idronefrosi renale

I sintomi dell'idronefrosi negli adulti dipendono da vari fattori:

  • posizione del focus della malattia;
  • velocità di progressione;
  • durata del restringimento dei dotti urinari.

L'idronefrosi acuta è caratterizzata da una rapida progressione e da un quadro clinico vivido. La gravità del dolore dipende dal grado di aumento del diametro della pelvi renale. Sono simili alla colica renale. Il dolore si diffonde lungo i dotti urinari e si irradia ai genitali, allo scroto, alle cosce.

I primi segni di idronefrosi:

  • bisogno molto frequente di usare il bagno;
  • mancanza di appetito;
  • mal di schiena a destra oa sinistra;
  • nausea;
  • impurità di sangue nelle urine.

L'idronefrosi non infettiva è asintomatica. I pazienti sono preoccupati per:

  • mal di schiena temporaneo;
  • disagio nella zona lombare-costale;
  • minzione frequente.

Quando la pressione nel PCS aumenta, le funzioni dell'organo vengono interrotte. A causa dell'accumulo di tossine nel sangue, si verificano sintomi di avvelenamento:

  • diminuzione delle prestazioni;
  • superlavoro cronico;
  • aumento della pressione sanguigna.

Se l'idronefrosi è complicata dall'infiammazione infettiva, il quadro clinico è completato dai seguenti sintomi:

  • condizione febbrile;
  • aumento della temperatura;
  • impurità di pus nelle urine.
I pazienti preferiscono dormire sullo stomaco, che è causato dall'aumento della pressione intra-addominale e dal flusso di urina dal rene.

Perché la malattia è pericolosa?

Un trattamento improprio porta alla transizione della malattia in una forma lenta. La trasformazione idronefrotica del rene destro o sinistro è irta di:

  • urolitiasi (urolitiasi);
  • ipertensione;
  • pielonefrite;
  • organo rotto.

Con l'infiammazione infettiva dei reni, si formano carbonchi sull'organo e si verifica la sepsi. L'accesso prematuro a un medico porta a cambiamenti irreversibili nel sistema urinario. Nel tempo viene diagnosticata un'insufficienza renale, che è accompagnata da intossicazione. Lo squilibrio elettrolitico e l'avvelenamento con sostanze azotate portano alla morte.

Metodi per diagnosticare il liquido nei reni

La diagnosi viene fatta da un nefrologo o da un urologo. Per valutare il grado di disfunzione renale, viene eseguito un esame completo, che include:

  • raccolta di anamnesi;
  • palpazione dell'addome;
  • test di laboratorio;
  • esame hardware.

I metodi che definiscono la diagnosi della malattia urologica sono:

  • Ultrasuoni di urea e reni;
  • urografia escretoria;
  • angiografia renale;
  • nefroscintigrafia;
  • Risonanza magnetica dei reni.

Viene eseguita un'ureteroscopia o una cistoscopia per visualizzare una sezione del tratto urinario ostruita dal flusso di urina. La disfunzione renale è determinata dall'analisi biochimica delle urine. Contiene alte concentrazioni di proteine, creatinina, potassio, acido urico.

Quando viene fatta una diagnosi, l'idronefrosi si distingue dalle malattie con un quadro clinico simile: nefrolitiasi, pielonefrite, prolasso, carcinoma policistico e renale.

Trattamento di idronefrosi

Prima di trattare l'idronefrosi, determinare il grado di espansione del bacino e atrofia del parenchima. La terapia conservativa viene utilizzata solo per alleviare i sintomi. L'intervento chirurgico viene utilizzato per ripristinare la funzione renale.

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'idronefrosi senza intervento chirurgico non porta l'effetto desiderato. I farmaci sono usati per alleviare i sintomi:

  • antispastici (Drospa Forte, No-shpa) - riducono lo spasmo del tratto urinario, ripristinano il passaggio dell'urina;
  • antibiotici (Cefuroxime, Augmentin) - distruggono la flora batterica nei reni;
  • farmaci antinfiammatori (Kanephron, Urophyt) - alleviano l'infiammazione e il dolore, stimolano il deflusso di urina dai reni;
  • farmaci antipertensivi (Nebivolol, Lisinopril) - abbassare la pressione sanguigna, prevenendo l'ulteriore espansione del bacino e la progressione dell'idronefrosi.

I farmaci riducono la gravità dei sintomi dell'idronefrosi, ma non eliminano la causa dell'espansione del sistema pelvicellulare.

Operazione

Per curare la malattia, è necessario creare un percorso alternativo per il drenaggio dell'urina dal rene. Per questo, vengono utilizzati diversi metodi di intervento chirurgico:

  • Cateterismo transuretrale. L'operazione è indicata per spasmi persistenti dell'urea. Una molla viene introdotta nel canale uretrale mediante un catetere, che viene installato nel sito del restringimento uretrale. A causa di ciò, la sua pervietà viene ripristinata.
  • Imposizione di un nefrostomiya. Con l'ostruzione dei dotti urinari, si forma un percorso artificiale per rimuovere il fluido dal rene. Un tubo viene suturato a una delle pelvi renali, l'altra estremità viene estratta.

Se l'idronefrosi si verifica sullo sfondo di adenoma o cancro alla prostata, polipo dell'urea, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere il tumore. Per le pietre, è prescritta la litotripsia: frantumazione a distanza delle pietre da parte di un'onda d'urto.

La nefrectomia - rimozione del rene interessato - viene eseguita con una forma avanzata di idronefrosi, quando esiste il rischio di complicanze infettive.

Dieta

Nelle persone con idronefrosi, la clearance renale delle sostanze nocive rallenta. Per ridurre il carico tossico sul corpo, è necessario escludere dalla dieta:

  • sale;
  • pesce;
  • carne;
  • confetteria;
  • bibita;
  • gelatina;
  • cibo fritto.

L'idronefrosi del rene di 1 grado si presta a una terapia efficace. Per prevenire la progressione della malattia, è necessario introdurre nella dieta anguria, zucca, mele, uva dolce e cavolfiore. Mangia almeno 600 g di frutta e verdura sana al giorno.

Rimedi popolari

Per facilitare il decorso dell'idronefrosi e supportare la funzione renale, utilizzare:

  • Brodo di zucca. Il gambo viene tritato su una grattugia. 2 cucchiai. l. le materie prime vengono bollite in ½ litro d'acqua. Il brodo filtrato viene bevuto 200 ml fino a 3 volte al giorno.
  • Brodo di prezzemolo. 50 g di radici schiacciate vengono bollite in 300 ml di acqua per 15 minuti. Prendi 50 ml 4 volte al giorno.

I rimedi popolari vengono utilizzati solo dopo aver consultato un nefrologo.

Quanti vivono con l'idronefrosi

L'esito della malattia dipende dalla tempestività della terapia. L'idronefrosi di grado 1 e 2 è relativamente facile da trattare. Con l'eliminazione dei fattori che impediscono il passaggio dell'urina, il 95-96% dei pazienti guarisce.

L'idronefrosi terminale è complicata da insufficienza renale, intossicazione irreversibile con sostanze azotate. La sopravvivenza dipende dalla presenza di complicazioni infettive, calcoli e altre patologie. Nel peggiore dei casi, una persona muore pochi mesi dopo l'identificazione dello stadio 4 dell'idronefrosi.

L'idropisia può andare via da sola

L'idronefrosi acuta di 1 e 2 gradi può scomparire da sola se la causa della violazione del deflusso di urina si è eliminata. Questa situazione è possibile con un restringimento temporaneo dell'uretra dovuto a infiammazione, edema della prostata. Il rene ha elevate capacità di riserva, quindi, quando viene ripristinato il passaggio dell'urina, il suo lavoro è normalizzato.

Con l'idronefrosi di grado 3, il tessuto renale si atrofizza completamente, cioè i cambiamenti sono irreversibili. La rimozione ritardata di un organo è pericolosa con complicazioni infettive.

Prevenzione

Per evitare l'idronefrosi, dovresti:

  • trattare le malattie urologiche in tempo;
  • vivere uno stile di vita attivo;
  • evitare lesioni agli organi pelvici;
  • essere esaminato da un urologo durante la gravidanza;
  • mangiare razionalmente;
  • visitare un ginecologo o un andrologo due o tre volte all'anno.

Le misure preventive mirano ad eliminare i fattori provocatori. Con l'osservanza dell'igiene personale, il trattamento delle infezioni urogenitali, il rischio di esacerbazione dell'idronefrosi diminuisce in modo significativo.