Cistoscopia della vescica: indicazioni, come si fa in donne, uomini, preparazione, risultati, costo


I metodi di ricerca endoscopica sono ora saldamente stabiliti nella pratica di specialisti di vari profili. È sicuro e molto istruttivo per il medico e il paziente..

Molte persone conoscono la colonscopia (esame intestinale) e quasi tutti sanno cos'è l'FGDS (fibrogastroduodenoscopia o esame dello stomaco con un dispositivo che deve essere ingerito).

Ma non si sa molto sulla cistoscopia. Tuttavia, a volte si ha a che fare con un tale metodo di ricerca. Oggi vi diremo di più su questo metodo e molte delle vostre domande riceveranno risposta..

Cos'è la cistoscopia

La cistoscopia è un esame strumentale della struttura interna della vescica e dell'uretra. In questo caso, viene valutata la condizione delle sue pareti, orifizi ureterali, contrattilità, capacità, presenza di focolai patologici (infiammazione o sospetto di cancro). Durante la cistoscopia, è possibile prelevare un materiale bioptico (un pezzo di tessuto dall'area più sospetta della mucosa) per chiarire la diagnosi, nonché molte misure terapeutiche.

La procedura di cistoscopia viene eseguita utilizzando un cistoscopio, questo è un dispositivo costituito da un tubo lungo (tubo), un dispositivo di illuminazione e parti ausiliarie.

Il cistoscopio è standard rigido (rigido) e flessibile.

Tipi di cistoscopi

Duro o tradizionale

Il cistoscopio rigido è una struttura metallica con un tubo lungo e sottile e un dispositivo di ingrandimento con una lente.

Il tubo (tubo) viene inserito nell'uretra e il medico, facendo avanzare gradualmente il dispositivo nella cavità vescicale, esamina gradualmente tutte le aree della mucosa.

Il dispositivo raggiunge quindi la cavità vescicale. Per un esame completo, vengono iniettati nella vescica circa 200 ml di soluzione isotonica sterile (solitamente salina).

Durante l'esame vengono determinate le indicazioni per l'intervento. In questo caso, la cistoscopia diventa non solo una misura diagnostica, ma anche una procedura medica..

Cistoscopio flessibile o fibrocistoscopio

Un cistoscopio flessibile ha un tubo mobile che può essere flesso in qualsiasi modo, a differenza del tubo metallico di un cistoscopio rigido. I cistoscopi flessibili hanno una mini telecamera all'estremità. L'immagine viene quindi trasferita sullo schermo del computer.

L'immagine viene quindi trasferita sullo schermo del computer.

Il vantaggio della cistoscopia flessibile è che le immagini possono essere salvate su un supporto digitale e quindi tracciare le dinamiche della malattia.

La procedura stessa è la stessa in entrambi i casi, ma la procedura con un cistoscopio flessibile è molto più comoda per i pazienti..

Anche l'esame con un cistoscopio flessibile ha i suoi svantaggi. Spesso è meno informativo di un esame con un dispositivo rigido..

Se necessario, vengono introdotti strumenti aggiuntivi nel tubo del cistoscopio per cauterizzare le ulcere, rimuovere polipi e calcoli e tagliare le aderenze.

Come prepararsi per una cistoscopia

Conversazione con il medico curante

La questione del sollievo dal dolore è in discussione. La maggior parte dei pazienti tollera bene la procedura con anestetici locali. Altri tipi di sollievo dal dolore sono usati raramente. Vengono assegnate la data e l'ora della cistoscopia.

Arrivo a stomaco vuoto

In primo luogo, ognuno ha una reazione diversa alla sensazione di dolore e distensione, che sono frequenti. Se non sei arrivato a stomaco vuoto, allora nausea, debolezza è possibile.

In secondo luogo, a volte la procedura inizia con l'anestesia locale, quindi devi eseguire un'anestesia generale a breve termine. Ciò è necessario se, durante l'esame, si è reso necessario eseguire la cauterizzazione o la rimozione di un polipo, rimuovere i calcoli e così via. La procedura si sta allungando e l'anestetico locale potrebbe non essere sufficiente.

Con l'anestesia generale, tutti i muscoli di una persona sono molto rilassati, il cibo dallo stomaco viene gettato nell'esofago e può entrare nei polmoni attraverso la laringe. Il cibo nello stomaco viene mescolato con succo gastrico acido e, se entra nei bronchi e nei polmoni, si verifica una vera bruciatura acida. Questa è una condizione pericolosa che richiede il ricovero in ospedale e il trattamento e il monitoraggio a lungo termine..

Per evitare ciò è necessario cenare il giorno prima entro e non oltre le 20.00 (insalate leggere, latticini, cereali) e non mangiare la mattina.

Fai il test

  • UAC (emocromo completo: emoglobina, segni di infiammazione)
  • OAM (analisi generale delle urine)
  • coagulogramma o è anche chiamato emostasiogramma (test di coagulazione del sangue).

A volte il paziente viene visitato in clinica e porta con sé i test, meno spesso l'esame viene eseguito al momento del ricovero.

Dovrebbe essere svolto un addestramento sull'igiene.

Le docce condivise la sera prima e la mattina sono consigliate a tutti. La rasatura del perineo è indicata per chi ha l'attaccatura dei capelli.

Come viene eseguita la cistoscopia

Dopo la preparazione ea stomaco vuoto, il paziente arriva in clinica.

La durata della procedura di cistoscopia va da 10 a 60 minuti. Il tempo dipende dalla complessità dell'esame, dalle capacità tecniche dell'attrezzatura e dalle malattie identificate durante l'esame..

La procedura di ricerca stessa si svolge su una sedia che assomiglia a un ginecologico o su un divano.

Se ti sdrai su una sedia, le gambe poggiano su supporti speciali con elementi di fissaggio, questo aiuta a creare un buon accesso per l'introduzione del dispositivo.

Se la diagnosi viene eseguita su un divano, allora ti corichi sulla schiena, pieghi le gambe e allarghi le ginocchia ai lati.

Prima dell'introduzione del cistoscopio, gli organi genitali esterni vengono trattati con una soluzione antisettica. Ciò è necessario per prevenire l'introduzione di flora patogena dalla pelle.

Dopo l'anestesia, un tubo del cistoscopio viene inserito nell'uretra, precedentemente lubrificato con glicerina sterile. La glicerina migliora la scorrevolezza e aiuta a evitare l'attrito e le lesioni alle mucose. Inoltre, è trasparente e non viola la chiarezza dell'immagine..

Dopo l'inserimento del tubo del dispositivo, l'urina (anche la sua quantità residua) viene rimossa dalla vescica. Per creare un ambiente trasparente e uniforme, vengono iniettati nella vescica circa 200 ml di soluzione salina. Se queste condizioni sono soddisfatte, le pareti della vescica sono chiaramente visibili, è possibile valutarne il colore, la piegatura, identificare aree di infiammazione, ulcere, polipi e neoplasie (tumori). A questo punto, il paziente può avvertire un dolore moderato di scoppio o trazione nella regione sovrapubica..

La cavità vescicale viene esaminata secondo uno specifico algoritmo: la parete anteriore, la parete laterale sinistra, quindi la parete laterale destra, quindi il fondo della vescica, il cosiddetto triangolo di Lieto e l'orifizio degli ureteri. Le patologie (polipi e tumori, compreso il cancro) sono più spesso localizzate nella parte inferiore della vescica, quindi quest'area viene esaminata con molta attenzione. Per quanto riguarda gli orifizi ureterali, vengono valutati la loro posizione, pervietà, simmetria e anche la presenza e il numero (le anomalie del tratto urinario non sono così rare come sembra).

Inoltre, se necessario, viene prelevato un pezzo di tessuto per la ricerca (biopsia) e misure terapeutiche (cauterizzazione, rimozione di polipi, corpi estranei e calcoli).

Per le manipolazioni terapeutiche, nel tubo vengono introdotti strumenti speciali: per rimuovere pietre e corpi estranei - un cestello cistoscopico Dormi, per la cauterizzazione dei papillomi - un elettrocoagulatore e così via.

Per fare una biopsia, uso una pinza speciale, che viene anche inserita nel tubo del cistoscopio e morde l'area da un punto sospetto. Quindi questo tessuto viene posto in un contenitore con formalina e inviato per l'esame istologico..

Dopo la fine della procedura, il cistoscopio viene rimosso e inviato per la sterilizzazione.

Se è stata utilizzata l'anestesia locale, il paziente viene rimandato a casa. Se c'era un'anestesia generale, sarà necessario un po 'di tempo di osservazione in ospedale e quindi il rifiuto di guidare.

Dopo la procedura, il disagio può persistere per un po 'di tempo:

  • prurito e bruciore nell'uretra
  • tirando il dolore sul petto
  • una piccola quantità di sangue nelle urine
  • minzione dolorosa

Questa è una conseguenza dell'introduzione di un oggetto estraneo in un organo così delicato come la vescica. Di norma, le stesse lamentele possono durare circa un giorno, quindi passano. Se fa male urinare e l'urina ha un colore insolito e per 3-5 giorni. Dovresti consultare immediatamente un urologo per escludere complicazioni.

Cistoscopia negli uomini

Negli uomini, la lunghezza dell'uretra è in media da 15 a 22 cm, mentre c'è una curvatura del decorso dell'uretra. Pertanto, la cistoscopia negli uomini è una procedura tecnicamente più difficile per un medico e più dolorosa per un paziente. L'anestesia locale viene utilizzata nella maggior parte dei casi della procedura. Un cistoscopio flessibile è più comunemente usato.

Cistoscopia nelle donne

Nelle donne, la lunghezza dell'uretra varia da 2,5 a 5 cm, mentre è più ampia che negli uomini. Questo facilita l'inserimento del cistoscopio. La diagnosi richiede meno tempo e le complicanze sono molto meno frequenti. La cistoscopia è talvolta raccomandata per l'incontinenza urinaria inspiegabile. Questo aiuta a distinguere tra il problema urologico del paziente e quello ginecologico. E questo significa quale specialista dovrebbe essere trattato e osservato.

Cistoscopia nei bambini

Nei bambini, la procedura viene eseguita raramente. Solo nei casi in cui tutti i tipi di ecografia, radiografia e risonanza magnetica danno un risultato poco chiaro. Per i bambini viene utilizzato uno speciale cistoscopio flessibile di dimensioni inferiori (lunghezza e diametro). Nei maschi alla nascita, la lunghezza dell'uretra è di circa 5 cm, nelle ragazze di 1,5 cm Man mano che il bambino cresce, viene calcolata la lunghezza approssimativa dell'uretra. Nei bambini, cistoscopia sempre con sollievo dal dolore, di solito anestetici locali. Se c'è un'allergia alla novocaina / lidocaina o il bambino è ancora molto piccolo, viene eseguita l'anestesia generale a breve termine.

Cistoscopia nelle donne in gravidanza

Nelle donne in gravidanza, la cistoscopia viene eseguita raramente, in casi eccezionali. La preferenza è data ai metodi diagnostici ecografici.

A scopo terapeutico, può essere eseguita la cateterizzazione della vescica.

Sensazioni dolorose nell'uretra e nell'addome inferiore, sensazioni di scoppio dovute al riempimento della vescica possono provocare ipertonicità dell'utero, che minaccia l'aborto spontaneo. Durante lunghi periodi di gravidanza, la procedura non è così pericolosa, ma diventa tecnicamente più difficile a causa dell'utero allargato.

Pertanto, in termini di esame delle donne in gravidanza, la cistoscopia non è un metodo frequente..

Anestesia

Cistoscopia con un cistoscopio rigido (standard)

Questa è una procedura piuttosto dolorosa, tutto dipende dalla sensibilità individuale, ma l'uso dell'anestesia facilita notevolmente il processo..

anestesia locale

I farmaci anestetici locali vengono iniettati nell'uretra appena prima dell'inserimento del dispositivo. Viene utilizzata una soluzione di novocaina al 2%, circa 10 ml o più gel moderni a base di lidocaina (catejel, instillagel).

Vengono assegnati alcuni minuti per il "congelamento", quindi il medico inizia la procedura.

bloccaggio

se parliamo di cistoscopia e uomini, a volte viene utilizzato un morsetto delicato appena sotto il glande. Tempo di serraggio non superiore a 10 minuti.

anestesia spinale

L'anestesia spinale (spinale, epidurale) viene utilizzata in pazienti con elevata sensibilità, in presenza di malattie somatiche (ad esempio, ipertensione arteriosa con crisi) o quando è pianificata una procedura terapeutica e diagnostica (rimozione di un calcolo o di un polipo).

anestesia generale

Data la breve durata della procedura, l'anestesia generale è molto rara: nei bambini, nei pazienti psichiatrici e in altri rari casi individuali.

L'anestesia locale è generalmente sufficiente. Questo è il tipo più comune di sollievo dal dolore per la cistoscopia..

Cistoscopia flessibile

Il dispositivo flessibile è meno fastidioso, quindi la cistoscopia può essere eseguita senza anestesia.

Se è stata presa una decisione sull'anestesia, vengono utilizzati gli stessi farmaci per l'anestesia locale come nel caso di un cistoscopio rigido.

Indicazioni

  1. cistite interstiziale (una malattia della vescica con danni profondi alle pareti e ridotta minzione)
  2. cistite cronica (per chiarire la causa e la profondità del danno alle pareti della vescica)
  3. tumori della vescica (benigni e maligni)
  4. diverticoli e polipi (escrescenze patologiche e sporgenze della parete interna della vescica)
  5. calcoli dell'uretra, della vescica e dei calcoli che bloccano la bocca degli ureteri (nel punto in cui l'uretere "scorre" nella vescica, piccoli calcoli spesso incuneati)
  6. corpi stranieri. I corpi estranei nella vescica non sono rari. Spesso in letteratura vengono descritti casi di piccoli oggetti e parti che entrano nella vescica attraverso l'uretra. Spesso ciò è dovuto al desiderio di diversificare la vita sessuale. Una volta è stata descritta la presenza a lungo termine di un termometro a mercurio convenzionale nella cavità della vescica.
  7. lesioni e conseguenze di vecchie ferite. Le conseguenze di vecchie ferite e lesioni alla vescica possono essere molto diverse. Fistole (apertura patologica) tra la vescica e la vagina o il retto, nel qual caso l'urina esce spontaneamente dalla vagina o dall'ano.
  8. strutture o restringimenti patologici lungo l'uretra possono essere il risultato di danni, infiammazioni o gonfiori.
  9. ematuria (sangue nelle urine) di origine sconosciuta
  10. enuresi negli adulti e nei bambini
  11. ricerca diagnostica durante la rilevazione di cellule atipiche (sospette di cancro) nell'analisi generale delle urine
  12. minzione frequente e dolore pelvico cronico che non possono essere trattati in modo conservativo ed è necessaria una diagnosi più accurata.
  13. iperplasia prostatica benigna (IPB) negli uomini

Trattamento

Spesso, una procedura diagnostica nel processo si trasforma in una terapeutica. Con l'abilità tecnica e la sufficiente esperienza del medico, il paziente può evitare di ripetere una procedura così spiacevole e risolvere due problemi in una visita..

  1. rimozione di corpi estranei e calcoli della vescica e dell'uretra. Se pietre o corpi estranei sono piccoli, accessibili per la presa, hanno bordi arrotondati e non sono saldati alla parete interna, allora c'è un'alta probabilità che vengano rimossi in sicurezza. Se hai pietre grandi, puoi provare a dividere la pietra e rimuoverla in parti..
  2. rimozione di un piccolo tumore o polipo
  3. prendendo un pezzo di tessuto per l'esame istologico. In ogni caso, qualsiasi materiale educativo e bioptico a distanza viene inviato per esame istologico a un patologo. Ciò consente di diagnosticare il cancro, determinarne la prevalenza e il tipo o, viceversa, confermare che il tumore / polipo è benigno e non c'è nulla di cui preoccuparsi.
  4. dissezione di stenosi. Con il restringimento dell'uretra o degli orifizi, l'urina passa in modo inadeguato, trattiene e allunga l'uretra. Questo si manifesta con dolore, disturbi urinari e richiede un trattamento.In questi casi, la cistoscopia è un metodo molto delicato ed efficace, i siti di restringimento vengono allungati o incisi e il flusso di urina viene ripristinato.
  5. installazione di stent. Gli stent sono dispositivi cilindrici che vengono inseriti per espandere un'area specifica. Lo stent può essere utilizzato se la dissezione adesiva aiuta brevemente e il restringimento e la difficoltà nel passaggio dell'urina ricompaiono.

Controindicazioni

  1. malattie infiammatorie acute del sistema genito-urinario (cistite, uretrite, prostatite, orchite e altri). Durante il periodo di infiammazione acuta, i tessuti sono sciolti, dolorosi, edematosi e si danneggiano molto facilmente.
  2. gravi malattie somatiche. I pazienti con insufficienza cardiaca renale, epatica e polmonare corrono il rischio di peggiorare le loro condizioni durante la cistoscopia. Se è necessario eseguire la procedura, è necessario prima raggiungere una condizione stabile per il cuore o altre malattie, quindi avviare la diagnosi.
  3. disturbi della coagulazione del sangue (alto rischio di sanguinamento, anche da lievi danni alla mucosa)
  4. gravidanza precoce. L'utero e la vescica sono vicini. L'allungamento della vescica con una soluzione, il movimento del tubo del cistoscopio, il dolore possono provocare ipertonicità dell'utero e persino portare a un aborto spontaneo.

Risultati della cistoscopia

Di conseguenza, dobbiamo ottenere una diagnosi più precisa, confermare o negare la presenza di un tumore e scoprirne il tipo e il pericolo, rimuovere polipi / pietre / corpi estranei, fermare l'emorragia e scoprirne l'origine. Come possiamo vedere, l'efficacia della cistoscopia è molto alta..

Complicazioni della cistoscopia

  • lesione uretrale

La mucosa dell'uretra è molto delicata e sottile, quindi può essere danneggiata, soprattutto quando si utilizza un cistoscopio rigido. Il rischio aumenta se il paziente è irrequieto, si muove o cerca di interferire con il processo (tira fuori il dispositivo, cerca di alzarsi).

Questo è un tipo molto grave di lesione traumatica all'uretra. In questo caso, il cistoscopio crea un'apertura nella parete dell'uretra e penetra nei tessuti circostanti. Se il cistoscopio penetra nel tessuto prostatico, è possibile un sanguinamento minaccioso.

Se l'igiene degli organi genitali esterni era insufficiente e irregolare, durante la procedura un'infezione entra dalla pelle e dalle mucose. Un trattamento con una soluzione antisettica non può rimuovere tutti i tipi di batteri.

Con un trattamento prematuro, la cistite può trasformarsi in pielonefrite e questa è una malattia molto più grave che colpisce la pelvi renale. Con la pielonefrite si sviluppano dolore lombare, febbre alta con brividi, peggioramento dei parametri del sangue e delle urine.

  • perforazione della vescica

Una puntura (perforazione) della vescica può verificarsi con insufficiente esperienza del medico, una struttura anormale della vescica o un cambiamento nella posizione degli organi a causa di aderenze.

Dove viene eseguita la cistoscopia?

La cistoscopia viene eseguita in reparti urologici di ospedali multidisciplinari, in day hospital di policlinici (se c'è un urologo in clinica) e in cliniche private con certificazione appropriata.

Il costo della procedura per la cistoscopia della vescica

Nelle istituzioni statali, la procedura viene eseguita gratuitamente nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria in direzione del medico curante o per servizi a pagamento. Nelle cliniche private, il paziente paga da solo tutti i costi. I prezzi nelle diverse regioni variano notevolmente, la gamma di prezzi varia da 800 rubli a 25.000 rubli.

Il prezzo del problema dipende anche dal fatto che si tratti di una tecnica primaria o secondaria, se è necessaria la diagnostica o se sono già pianificate misure mediche. Il costo aumenta in linea con la complessità tecnica e la necessità di strumenti aggiuntivi nel processo. Inoltre, il prezzo dello studio include un esame istologico di una biopsia dei tessuti della vescica o dell'uretra.

Conclusione

Il metodo che abbiamo descritto non è piacevole o indolore, ma è molto istruttivo. Se l'ecografia e la risonanza magnetica non possono fare una diagnosi, c'è il sospetto di cancro o cistite cronica, quindi accetta di sottoporsi a una cistoscopia, come consiglia il medico. Spesso è sufficiente un'unica procedura per stabilire una diagnosi e prescrivere il trattamento più efficace..

La rimozione di pietre o polipi durante la cistoscopia è un metodo unico, tutti gli interventi vengono eseguiti attraverso aperture naturali, non è necessario tagliare l'addome ed entrare nella cavità pelvica. È molto più sicuro della chirurgia a cielo aperto..

CISTOSCOPIA - PERCHÉ E COME SI EFFETTUA?

CISTOSCOPIA - PERCHÉ E COME SI EFFETTUA

La cistoscopia è un esame endoscopico della vescica. Quando è appropriata questa ricerca, cosa mostra e come procede la manipolazione?

Durante la cistoscopia, l'endosocisti esamina il tratto urinario inferiore utilizzando uno speciale dispositivo di ricerca: un cistoscopio. Con questo dispositivo il medico può vedere il tratto urinario inferiore attraverso l'uretra. Allo stesso tempo, è possibile stabilire e valutare il restringimento dell'uretra, l'ipertrofia della prostata (prostata), i cambiamenti nelle capacità funzionali dello sfintere della vescica, per identificare tumori o calcoli nella vescica. Se necessario, con l'aiuto dell'anestesia durante l'esame, sono possibili anche piccoli interventi chirurgici.

INDICAZIONI PER LA CISTOSCOPIA.

  1. Disturbi ricorrenti durante la minzione.
  2. Rilevazione del sangue nello studio delle urine (in assenza di un'infezione del tratto urinario). Se una persona non ha un'infezione delle vie urinarie, ma c'è del sangue visibile nelle urine - anche se solo una volta - è imperativo eseguire una cistoscopia per determinare la causa di questa "ematuria macroscopica indolore"
  3. Se si sospetta un tumore alle basse vie urinarie, la cistoscopia può fornire fiducia nella diagnosi.
  4. Negli uomini, la ghiandola prostatica si trova sotto la vescica. Se è chiaramente ingrandito, il medico può saperlo indirettamente dal restringimento dell'uretra..
  5. Inoltre, i medici usano la cistoscopia per scoprire le cause della patologia dello svuotamento della vescica..

CONTROINDICAZIONI ALLA CISTOSCOPIA

In determinate circostanze, la cistoscopia non può essere eseguita. Ad esempio, con cistite acuta, con infiammazione acuta dell'uretra o della prostata, questo studio è controindicato, poiché l'introduzione di un cistoscopio è un ulteriore fattore traumatico della mucosa. Pertanto, prima di ogni studio, è necessario controllare l'urina, passandola per l'analisi al fine di escludere un'infezione del tratto urinario. Prima della cromocistoscopia, è necessario scoprire la reazione all'agente di contrasto. La gravidanza è anche una controindicazione per la cistoscopia. Le controindicazioni generali includono infarto miocardico, insufficienza renale ed epatica, accidente cerebrovascolare acuto..

INDICAZIONI PER LA CISTOSCOPIA DIAGNOSTICA

In primo luogo, la cistoscopia viene utilizzata per diagnosticare le malattie delle basse vie urinarie. Grazie alla cistoscopia, il medico può rilevare un restringimento dell'uretra (stenosi uretrale), disfunzione dello sfintere della vescica urinaria, ipertrofia prostatica negli uomini (iperplasia prostatica) o identificare calcoli vescicali. Nella cromocistoscopia, al paziente viene iniettato un mezzo di contrasto attraverso una vena. Il medico osserva quando l'urina colorata esce dagli ureteri. Se i reni sono colpiti, il flusso di urina dall'uretere sul lato interessato è ritardato o assente.

COSA MOSTRA LA CISTOSCOPIA DIAGNOSTICA??

Alcuni esempi di malattie che possono essere diagnosticate con la cistoscopia:

  • tumori (cancro) della vescica,
  • restringimento dell'uretra dovuto a cicatrici (stenosi),
  • diverticoli della vescica (rigonfiamento della parete della vescica),
  • fistole della vescica (connessione dalla vescica ad altri organi o all'esterno),
  • calcoli vescicali,
  • corpi estranei nel tratto urinario,
  • cambiamenti nella funzione dello sfintere,
  • infiammazione della mucosa,
  • cambiamenti anatomici nel tratto urinario

Inoltre, gli uomini hanno una ghiandola prostatica, che i medici chiamano prostata, nel tragitto dall'uretra alla vescica. Circonda l'uretra. Una prostata ingrossata spesso restringe l'uretra e causa problemi urinari. Questo restringimento dell'uretra può essere rilevato dalla cistoscopia diagnostica.

Tuttavia, la cistoscopia può essere non solo diagnostica (cioè può servire non solo per la diagnosi), ma può anche essere utilizzata per trattare le malattie delle basse vie urinarie e per monitorare i risultati dei tumori della vescica. Ad esempio, durante la cistoscopia, possono essere rimossi tumori superficiali della vescica, corpi estranei o calcoli vescicali e la ghiandola prostatica può essere ridotta..

PREPARAZIONE DEL PAZIENTE PER LA CISTOSCOPIA

Come prepararsi per l'esame della vescica (cistoscopia)?

  1. Preparazione psicologica. Il paziente deve comprendere la necessità di questa manipolazione. Di solito, la cistoscopia viene eseguita in anestesia locale, quindi la procedura, sebbene non molto piacevole, è abbastanza indolore. A volte, dopo la cistoscopia, il paziente può lamentare una sensazione di bruciore durante la minzione, ma questo fenomeno passa rapidamente.
  2. Igiene genitale. Prima della procedura, è necessario lavarsi bene. Ti ricordiamo che per le donne, il lavaggio dovrebbe essere fatto dall'alto verso il basso e gli uomini dovrebbero elaborare con attenzione l'apertura dell'uretra, spingendo il prepuzio.
  3. Svuotamento della vescica. Non è necessario svuotare la vescica prima del test. In caso di svuotamento, il medico riempirà lui stesso la vescica con la soluzione preparata..

COME SI EFFETTUA LA CISTOSCOPIA?

Nella maggior parte dei casi la diagnosi viene effettuata in regime ambulatoriale: questo significa che il paziente può tornare a casa dopo essere stato visitato in ospedale o in uno studio medico privato. Se durante il processo di cistoscopia viene eseguita la chirurgia, nella maggior parte dei casi sono necessarie l'anestesia e la degenza ospedaliera.

Altrimenti, l'anestesia locale (anestesia locale) è quasi sempre sufficiente per la cistoscopia. Per questa anestesia locale, il medico inietta un gel anestetico nell'uretra, che fornisce un migliore effetto di scorrimento durante il passaggio del cistoscopio. I cistoscopi utilizzati per l'esame sono rigidi o flessibili. L'attuale generazione di dispositivi flessibili consente esami delicati e indolori anche negli uomini.

  1. Preparazione preliminare del paziente per la cistoscopia.
  2. Posizione corretta (orizzontalmente sulla schiena con le gambe divaricate)
  3. Pulizia accurata dell'uretra.
  4. Iniezione di gel anestetico nell'uretra.
  5. Avanzamento del cistoscopio attraverso l'uretra fino alla vescica.
  6. Riempire la vescica con un fluido speciale per raddrizzare tutte le pieghe della mucosa. Diventa altamente visibile per la ricerca
  7. Rimozione attenta del dispositivo dopo che il medico ha terminato la cistoscopia.
  8. Riposo a letto, che deve essere osservato entro 2 ore dallo studio.
  9. Bere molti liquidi dopo la ricerca, se non ci sono controindicazioni.

COMPLICAZIONI E CONSEGUENZE DELLA CISTOSCOPIA

In rari casi, durante la cistoscopia possono svilupparsi complicazioni. In relazione allo studio, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

  • infezioni del tratto urinario,
  • infiammazione della prostata o dei reni,
  • lesioni all'uretra, allo sfintere o alla vescica
  • sanguinamento,
  • alcuni pazienti possono avere incontinenza urinaria temporanea e dolore durante la minzione.

INFEZIONI DEL TRATTO URINARIO

Nonostante l'impegno per la massima sterilità possibile durante lo studio, rimane un certo rischio che durante lo studio, agenti patogeni dall'esterno entrino nelle vie urinarie. Al fine di prevenire l'infezione, può essere utile bere molto dopo l'intervento se non ci sono ragioni mediche contrarie. In questo modo, i batteri verranno espulsi naturalmente..

Con alcune malattie metaboliche, come il diabete mellito, aumenta la suscettibilità alle infezioni. Pertanto, al fine di prevenire l'infezione, i pazienti con diabete e i pazienti a rischio di altri gruppi a rischio spesso ricevono antibiotici profilattici durante la cistoscopia..

DOLORE E SANGUE NELLE URINE DOPO LA CISTOSCOPIA

Dopo lo studio, di tutte le conseguenze, i pazienti spesso lamentano che dopo la cistoscopia è doloroso andare in bagno, c'è una sensazione di bruciore durante la minzione e (o) una piccola quantità di sangue appare nelle urine. Nella maggior parte dei casi, questi sintomi sono innocui e possono essere attribuiti solo a irritazione meccanica. Poi scompaiono presto da sole.

Esame della vescica con cistoscopia e cromocistoscopia

La cistoscopia è adatta a tutte le patologie note della vescica ed è il metodo diagnostico più informativo. Non viene utilizzato così spesso, poiché la procedura è dolorosa e difficile da tollerare, ma allo stesso tempo è un metodo di ricerca indispensabile, poiché l'ecografia non mostra un'immagine completa.

Qual è l'essenza della procedura?

Allo stesso tempo, la cistoscopia è anche una procedura medica. Mentre lo strumento si trova nella cavità dell'organo, è possibile rimuovere un tumore, una ciste, un papilloma, un polipo, cauterizzare l'erosione o le ulcere, eseguire il cateterismo o il bougienage, schiacciare e rimuovere i calcoli, prelevare materiale per la biopsia, effetto sull'adenoma prostatico o iniettare la medicina necessaria.

La cromocistoscopia ha un nome simile e viene utilizzata per indicazioni simili; un cistoscopio serve anche come strumento di ricerca. C'è un'opportunità per studiare le condizioni dei reni e del tratto urinario superiore.

Una caratteristica distintiva è la seconda fase della procedura e l'analisi delle secrezioni di indigo carmine, che viene precedentemente iniettato per via endovenosa. I reni sani espellono circa il 90% della sostanza. Il medico osserva quanto e dopo quale periodo di tempo viene escreta l'urina, con quale frequenza la bocca dell'uretere si contrae. Normalmente, l'urina blu inizia a comparire già al 3 ° minuto, un ritardo di 15 minuti indica gravi violazioni.

Indicazioni e controindicazioni per la procedura

Le indicazioni per la cistoscopia e la cromocistoscopia sono le seguenti:

  • diagnosi di formazione di calcoli;
  • la presenza di un'impurità di sangue nelle urine;
  • la presenza di cellule atipiche nell'analisi delle urine;
  • cistite cronica;
  • tubercolosi;
  • cistite interstiziale;
  • enuresi nei bambini e negli adulti;
  • dolore nella zona pelvica;
  • disturbi della funzione urinaria;
  • minzione frequente di genesi sconosciuta;
  • iperplasia della prostata negli uomini;
  • fistole;
  • danno meccanico alla mucosa;
  • restringimento o completa sovrapposizione dei canali delle zanzare.

L'esame cistoscopico consente di vedere chiaramente la localizzazione e la natura del danno alla mucosa della vescica, per determinare la posizione e le dimensioni di un corpo estraneo o di un tumore nell'organo, consente anche di condurre uno studio (uroscopia) delle urine per determinare varie malattie.

Quando è vietato fare la cistoscopia:

  • malattie infiammatorie acute del sistema urinario;
  • stadio acuto della prostatite;
  • orchite;
  • febbre da cateterismo;
  • sanguinamento;
  • coagulazione del sangue lenta.

Cistoscopia

La cistoscopia è una procedura difficile, si consiglia ai bambini di eseguirla in anestesia generale. Viene anche utilizzato uno strumento speciale per bambini, è più sottile. I genitori devono dare il consenso scritto prima della procedura.

A causa delle differenze anatomiche, la cistoscopia è più difficile negli uomini. Prima di entrare nella vescica urinaria, il dispositivo passa attraverso la sezione prostatica, il tubercolo seminale e il collo della vescica urinaria. Passare un percorso così lungo è irto di lesioni e complicazioni, quindi è imperativo scegliere un medico esperto e altamente qualificato.
La procedura consiste in diverse fasi:

  1. Fase preparatoria per il paziente. La procedura viene eseguita con una vescica vuota su una sedia urologica.
  2. Trattamento dell'apertura esterna dell'uretra con una soluzione antisettica.
  3. Introduzione di 10 ml di novocaina nell'uretra per alleviare il dolore.
  4. Introduzione di un cistoscopio per analogia con l'introduzione di un catetere metallico.
  5. Riempire la vescica con soluzione salina / acido borico debole.
  6. Introduzione al cistoscopio del sistema ottico.
  7. Ispezione.

Il cistoscopio può essere rigido e flessibile. Il primo fornisce un quadro più completo delle condizioni della vescica e delle vie urinarie. Nonostante i suoi vantaggi, un tale dispositivo agisce in modo più aggressivo e può causare sensazioni dolorose insopportabili. In questo caso, la procedura per gli adulti viene eseguita in anestesia locale, generale o spinale..

L'esame con un tubo flessibile è meno traumatico. Lo svantaggio della diagnostica è ottenere un'immagine meno chiara.

In una nota! L'esame dura 5-10 minuti. Al termine della procedura, puoi tornare immediatamente alle tue solite attività.

Come viene eseguito un esame cromocistoscopico?

La prima parte della procedura ripete la cistoscopia, utilizzando lo stesso dispositivo e metodo di inserimento. Dopo l'introduzione dello strumento, il medico inietta 5 ml di una sostanza medica: indigo carmine, soluzione allo 0,4-0,2%. Per ottenere risultati affidabili, la soluzione deve essere priva di additivi di altri componenti..

Non è consigliabile iniettare preventivamente la soluzione endovenosa, poiché l'introduzione del cistoscopio potrebbe essere ritardata, mentre il colorante inizierà già a essere rilasciato. La diagnosi sarà considerata fallita. Il medico presuppone quale lato del sistema renale sia più sano, ed è qui che inizia l'osservazione. Gli organi sani elaborano il farmaco più velocemente e iniziano a rilasciare il colorante.

Normalmente, l'indigo carmine inizia a essere secreto dopo 3-5 minuti, dal lato danneggiato dopo 15-20 minuti, l'urina è meno colorata. Se l'urina colorata non compare, si tratta di un'ostruzione dell'uretere o dell'incapacità di svolgere la funzione escretoria da parte dei reni. Cioè, la funzione renale può essere normale, ridotta o del tutto assente..

In una nota! Prima della procedura, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico. Il risultato dello studio può essere influenzato da una grande quantità di liquidi bevuti, aumento della temperatura corporea, malfunzionamenti generali nel corpo.

La sequenza per eseguire la cromocistoscopia per bambini e adulti è la stessa:

  1. Inserimento del cistoscopio.
  2. Somministrazione endovenosa di soluzione di carminio indaco.
  3. Assunzione di liquidi.
  4. Ispezione delle membrane interne della vescica urinaria.
  5. Analisi delle emissioni di liquidi colorati.

Il medico può utilizzare l'anestesia prima dell'inserimento del cistoscopio, ma sono vietati gli antidolorifici..

Quali sono gli effetti collaterali e le conseguenze

La cistoscopia è una procedura traumatica. L'uretra stessa è sottile e fragile, i tessuti sono sensibili, lo strumento può facilmente danneggiarli. Anche con una procedura ben tollerata, nei giorni seguenti si possono avvertire sintomi spiacevoli, ovvero:

  • prurito e bruciore durante la minzione;
  • sensazione di dolore nella zona della vescica;
  • aumento della voglia di usare il bagno;
  • gocce di sangue nelle urine.

Se i sintomi persistono entro una settimana, contatti il ​​medico. C'è il rischio di infezione e lo sviluppo di un processo infiammatorio. Condizioni febbrili, dolore acuto, diminuzione della produzione di urina richiedono un trattamento immediato.

Se il cistoscopio viene maneggiato in modo errato o se è difficile passare attraverso i canali, c'è il rischio di contrarre prostatite, uretrite, cistite, erosione, potenza ridotta, infiammazione. Il danno meccanico agli strumenti può portare alla rottura dell'uretra, alla puntura della vescica urinaria. Il trattamento delle complicanze può richiedere diverse settimane.

Gli uomini sono più suscettibili alle conseguenze negative a causa della struttura anatomica dell'uretra, è molto più lunga e più tortuosa che nelle donne.

Come prepararsi per la procedura

In ogni singolo caso, il medico fornisce raccomandazioni su come prepararsi al meglio per la procedura. Tutto dipende dalla specificità della malattia e dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Le raccomandazioni generali per la preparazione alla cistoscopia sono le seguenti:

  • igiene dei genitali;
  • rifiuto totale o parziale di mangiare (se viene utilizzata l'anestesia);
  • vescica urinaria vuota.

Da parte del paziente, non ci sono requisiti speciali per la preparazione. Il medico dovrebbe prestare maggiore attenzione durante la procedura..

Feedback dei pazienti sulla procedura

La procedura è considerata difficile e dolorosa, il medico lo avverte sempre. Ai bambini e agli adulti emotivi con una soglia del dolore bassa può essere consigliato di usare l'anestesia generale o il sonno farmacologico. Cosa dicono gli stessi pazienti che hanno subito questa procedura??

Le donne parlano in modo diverso della procedura. Sono le donne che sono più inclini alle malattie infettive della vescica; la loro cistite spesso diventa cronica. Dopo un trattamento inefficace a lungo termine, i medici raccomandano di sottoporsi a una cistoscopia per analizzare le condizioni delle mucose della vescica urinaria ed eliminare le cause.

I pazienti notano che la procedura in sé non è così spaventosa come si potrebbe immaginare. Se la cistoscopia viene eseguita da un medico esperto e gli strumenti sono moderni, viene selezionata un'anestesia di alta qualità, quindi invece del dolore, puoi provare solo un leggero disagio. Quelli con problemi più gravi alle vie urinarie possono provare dolore tollerabile. L'assenza o una debole anestesia più lo stato nervoso del paziente possono persino portare alla perdita di coscienza.

Uno deve affrontare il disagio dopo la procedura. I pazienti lo confrontano con lo stato di cistite acuta, l'importante è posticipare i primi viaggi in bagno.

Gli uomini sono meno disposti a condividere le recensioni. Notano anche che grazie all'anestesia, il passaggio del tubo attraverso il pene non è praticamente sentito, è molto più spiacevole trovarlo nella vescica. La maggior parte è incline al fatto che il processo di minzione dopo la procedura sia molto più doloroso della cistoscopia stessa.

Cistoscopia vescicale nelle donne

La vescica è un organo molto vulnerabile, soprattutto nelle donne. A causa del corto canale dell'uretra, può penetrarvi un'infezione dal tratto genitale, provocando vari processi infiammatori. Durante la gravidanza nell'ultimo trimestre, quando il bambino diventa abbastanza grande, la vescica viene spesso schiacciata, il che può anche portare a patologie.

Per esaminare questo organo del sistema urinario, vengono utilizzate molte tecniche diagnostiche, che nella maggior parte dei casi non sono invasive e non possono sempre fornire un quadro completo delle sue condizioni. Considerando che la cistoscopia della vescica nelle donne consente di esaminare scrupolosamente l'intera superficie interna, senza perdere un solo sito.

L'essenza del sondaggio

Il termine cistoscopia è formato da due parole greche antiche - kystis, che significa "vescica", e σκοπέω - guarda, osserva, indaga. Cioè, la procedura prevede l'esame della vescica utilizzando strumenti speciali. I dispositivi per questo esame sono chiamati cistoscopi e sono disponibili in due tipi: duro (tubo metallico) e morbido (cavo in fibra ottica flessibile).

Uno speciale sistema di illuminazione è integrato all'estremità dei dispositivi, che consente al medico di ispezionare la superficie interna del canale uretrale e della vescica. Va notato che negli ultimi anni, la diagnostica viene eseguita più spesso con un cistoscopio morbido, poiché ciò riduce significativamente il rischio di lesioni alle aree oggetto di studio..

Alcune donne, dopo aver ricevuto un rinvio per la cistoscopia e aver appreso l'essenza della procedura, iniziano a preoccuparsi che un tale esame possa essere molto doloroso. Questo non è vero. Sì, certo, la procedura non è molto comoda, ma, in primo luogo, un cistoscopio morbido può facilmente penetrare nella vescica e, in secondo luogo, vengono quasi sempre utilizzati anestetici che riducono la sensibilità. Pertanto, può essere spiacevole, ma doloroso, no!

Quando è necessaria la cistoscopia?

Di norma, questo studio è prescritto da un urologo in presenza dei seguenti sintomi o condizioni:

  • sospetto della presenza di un oggetto estraneo nella cavità vescicale;
  • violazione della minzione, che non può essere determinata con altri metodi;
  • sospetto di cistite non infettiva o urolitiasi;
  • rilevamento di cellule atipiche nell'analisi delle urine;
  • dolore prolungato nella piccola pelvi, incontinenza urinaria;
  • aumento dell'attività della vescica;
  • frequenti ricadute di cistite cronica;
  • ematuria: una miscela di sangue nelle urine;
  • lesioni alla vescica.

La cistoscopia può essere raccomandata per il paziente se il medico curante sospetta la diverticolosi (protrusione della parete) della vescica o dell'uretra, nonché fistole nei punti in cui la vescica entra in contatto con l'intestino o la vagina. Inoltre, questo studio è necessario, a condizione che il medico abbia bisogno di un quadro informativo più completo, ad esempio, per un'operazione..

Inoltre, la visualizzazione della cistoscopia nelle donne è prescritta per chiarire i risultati di ultrasuoni, TC, raggi X se si sospetta una neoplasia del tratto urinario. Questa tecnica è utilizzata non solo per scopi diagnostici, ma anche per scopi terapeutici. Questi includono manipolazioni come:

  • dissezione della stenosi (restringimento del lume) della bocca dell'uretere o dell'uretra;
  • rimozione di neoplasie e ostruzioni della vescica;
  • frantumazione e rimozione di calcoli (pietre);
  • posizionamento di cateteri negli ureteri;
  • fermare l'emorragia;
  • biopsia.

Come prepararsi per l'esame

La preparazione per la cistoscopia dipende in gran parte dalla natura della sua condotta. La procedura può essere osservazione, cateterizzazione o terapeutica. Ma in ogni caso, una donna deve prima sottoporsi a una visita ginecologica, fare un esame del sangue generale e biochimico e donare il sangue per un coagulogramma (coagulazione).

Se durante la diagnosi viene utilizzata l'anestesia, che è più spesso caratteristica della cistoscopia terapeutica, non si dovrebbe mangiare nulla per almeno 6-8 ore per evitare il vomito. Quando si utilizzano anestetici locali, il medico spiegherà ulteriormente se è necessaria la fame. In altri casi, è sufficiente limitarsi al cibo leggero. Il medico curante deve prima regolare l'assunzione di farmaci se una donna è sottoposta a terapia antinfiammatoria o anticoagulante.

Lo stesso vale per l'assunzione regolare di insulina e altri farmaci vitali. I medici raccomandano di prepararsi in anticipo per le possibili conseguenze e alla vigilia dello studio prendono il farmaco "Monural" a scopo preventivo. Ha un effetto antibatterico e previene lo sviluppo di complicanze infiammatorie dopo la cistoscopia.

Vale la pena considerare i vestiti per visitare un istituto medico: dovrebbero essere comodi e non limitare i movimenti. Anche se questo potrebbe non essere necessario, poiché le cliniche private di solito emettono abiti appositamente progettati. Prima di andare all'esame, è necessario eseguire procedure igieniche dei genitali ed eliminare l'attaccatura dei capelli di quest'area.

È molto bello se la donna è accompagnata da qualcuno vicino. Dopotutto, anche senza assumere anestetici, potrebbe avvertire una certa debolezza o un lieve dolore, quindi il supporto dei parenti tornerà utile. E quando si usa l'anestesia, questo è quasi un prerequisito.

Come si fa nelle donne

La procedura può essere eseguita sia in regime ambulatoriale in una sala diagnostica specializzata sia in ambito ospedaliero, ad esempio in urologia. Per l'esame, la donna è invitata a sedersi su una sedia urologica o su un tavolo appositamente progettato con supporti per le gambe. Le gambe sono fisse e leggermente rialzate sui supporti.

Se il paziente ha patologie pelviche o degli arti inferiori che impediscono tale posizione, la procedura viene eseguita mentre si sdraia su un lato. L'uretra viene trattata con un anestetico, una soluzione calda di novocaina o lidocaina. Quest'ultimo è talvolta usato come gel. Quando si pianifica una cistoscopia operativa, l'anestesia viene somministrata per via endovenosa.

Il cistoscopio viene lubrificato con glicerina prima dell'inserimento, perché la procedura viene eseguita con molta attenzione per non danneggiare l'uretra. E a causa della diminuzione della sensibilità fornita dagli anestetici o dall'anestesia, una donna potrebbe non sentire dolore quando uno degli organi del sistema urinario è ferito: l'uretra, la vescica o la bocca dell'uretere.

Dopo essere entrato nella vescica, il sistema di visualizzazione viene rimosso dal cistoscopio e l'urina residua viene rimossa. Quindi la cavità dell'organo viene lavata con Furacilin e riempita di soluzione salina fino a quando appare la voglia di urinare. Ciò consente di valutare la capacità della vescica. Inoltre, la diagnosi viene eseguita secondo il seguente principio: prima il medico esamina la parete superiore e anteriore dell'organo, quindi la sinistra e la destra, e solo allora la parete inferiore e posteriore.

Particolare attenzione è sempre rivolta allo studio del triangolo di Lieto, l'area situata tra l'apertura uretrale e la bocca degli ureteri. Ciò è dovuto alla sua maggiore vulnerabilità a varie patologie. Quando si esamina la vescica, viene effettuato uno studio approfondito di tutte le sue caratteristiche interne, vale a dire:

  • la presenza di oggetti estranei;
  • colorazione della superficie mucosa;
  • caratteristiche della rete vascolare;
  • la presenza di pus o sangue nel lume degli ureteri;
  • la presenza di infiammazioni, ulcere, calcoli, tumori;
  • localizzazione, simmetria e forma degli orifizi ureterali.

La cistoscopia da osservazione della vescica nelle donne può essere combinata con uno qualsiasi dei suddetti tipi di terapia. Oltre a questi, a volte viene eseguita la cromocistoscopia, un esame endoscopico, che consente di studiare la velocità e l'intensità dell'escrezione di urina dall'uretere. Per questo, una soluzione allo 0,4% di indigo carmine viene iniettata per via endovenosa, che può dare all'urina una tinta blu..

In base all'intensità del colore dell'urina secreta, viene determinato lo stato degli organi superiori del sistema urinario. Dopo la fine dell'esame, il medico estrae il cistoscopio e il candidato (se è stato utilizzato un anestetico locale) può tornare a casa. In caso di utilizzo di farmaci anestetici, il paziente deve essere sotto la supervisione di specialisti per diverse ore in modo che possano assicurarsi che non ci siano conseguenze negative della procedura.

È piuttosto difficile dire esattamente per quanto tempo viene condotto questo studio: a volte sono sufficienti 5-10 minuti e in alcuni casi possono essere necessari fino a 45-50 minuti. L'unica cosa inconfutabile è che la cistoscopia non dura più di un'ora, poiché la presenza prolungata del dispositivo nell'uretra può danneggiarla.

Possibili complicazioni

Come con molte altre tecniche invasive, c'è anche il rischio di complicazioni dopo la cistoscopia. Effetti collaterali minori, come il disagio durante la minzione, di solito si risolvono in 2 o 3 giorni. I medici raccomandano di bere più liquidi dopo la procedura: questo aiuterà a sbarazzarsi del disagio..

Ma se dolore e sensazione di bruciore quando l'urina passa attraverso l'uretra, impulso frequente o falso di urinare, brividi, febbre, sangue nelle urine, mal di schiena, ritenzione urinaria e non vanno via per 2-3 giorni, unisciti al disagio. allora dovresti assolutamente cercare un aiuto medico qualificato. Poiché questi possono essere segni di infezione, che, in assenza di una terapia adeguata, porterà a gravi patologie che minacciano la vita e la salute del paziente.

Nei primi 2-3 giorni dopo la cistoscopia, è possibile osservare una piccola quantità di macchie sanguinolente nelle urine: questo non è considerato un segno di complicanze e se scompare da solo, non c'è motivo di visitare l'ospedale. Pericoloso è il contenuto di sangue nelle urine, osservato per più di 3 giorni. L'esecuzione della procedura da parte di un medico che non ha esperienza e qualifiche sufficienti può portare a un certo numero di complicazioni, come ad esempio:

  • infezione della cavità vescicale;
  • cistite e lesioni erosive della mucosa;
  • lesioni associate alla rottura dell'uretra;
  • perforazione (puntura) della parete della vescica.

Quest'ultima complicazione può causare la disabilità di una donna, poiché la fuoriuscita di urina dalla vescica al peritoneo causa peritonite, quindi tali condizioni richiedono un monitoraggio e una terapia costanti..

Quando la cistoscopia non è consentita?

Sebbene la cistoscopia non sia considerata una procedura di maggiore complessità, ma a causa della necessità di penetrare nella cavità dell'organo, esiste un certo elenco di situazioni in cui non dovrebbe essere eseguita. Le controindicazioni possono essere generali o locali..

Quindi, quelli generali includono:

  • malattie infettive acute, accompagnate da un aumento della temperatura corporea e intossicazione;
  • malattie associate a ridotta funzione di coagulazione;
  • sanguinamento di eziologia incerta;
  • insufficienza renale;
  • infarto miocardico.

La gravidanza è una controindicazione relativa, poiché in alcuni casi questa tecnica è semplicemente indispensabile. In caso di shock post-traumatico e funzione escretoria renale compromessa, è vietato eseguire la cistoscopia con una sostanza contratta - ciò può causare gravi complicazioni. Le seguenti sono considerate controindicazioni locali:

  • processo infiammatorio acuto delle mucose dell'uretra;
  • esacerbazione di malattie croniche - cistite, uretrite;
  • violazione della pervietà (stenosi) dell'uretra;
  • trauma all'uretra;
  • • iodio delle mestruazioni.

Se nel paziente si riscontra un restringimento dell'uretra, prima viene rimosso utilizzando bougienage o uretrotomia e solo dopo viene eseguita la cistoscopia. Nonostante l'invasività della tecnica e gli elevati requisiti per le qualifiche di un medico, la cistoscopia è ancora l'unico modo per valutare visivamente lo stato della vescica. Pertanto, non dovresti abbandonare la procedura, motivandoti con la paura di complicazioni o sensazioni dolorose, ma trovare una clinica, leggere le recensioni e sentirti libero di andare per la diagnostica.

Non la più semplice, ma in molti casi necessaria, la cistoscopia nelle donne: cosa devi affrontare e come

Tra tutti i tipi di studi sulla vescica, la cistoscopia è la più istruttiva. Questa procedura è prescritta se i test di laboratorio e l'esame ecografico degli organi pelvici non hanno consentito di effettuare una diagnosi accurata. In alcuni casi, la cistoscopia viene utilizzata a scopo terapeutico.

Cosa mostra un esame della vescica nelle donne?

La cistoscopia è il metodo più moderno e popolare di esame endoscopico del sistema urinario, poiché consente di rappresentare visivamente lo stato delle mucose degli organi interni, per determinare la presenza di cambiamenti patologici in essi.

Con l'aiuto di uno speciale dispositivo - un cistoscopio - con la massima precisione è possibile identificare inclusioni estranee nella vescica, in particolare tumori di varia origine, polipi, calcoli e ulcere. Se il fatto stesso della presenza di un tumore può essere determinato usando gli ultrasuoni, allora una violazione della struttura della mucosa, dei suoi difetti e delle piccole ulcerazioni, che spesso sono la causa dello sviluppo della cistite acuta, può essere vista solo con l'aiuto della cistoscopia.

L'esame delle condizioni della vescica aiuta a identificare le seguenti patologie:

  • neoplasie di varie eziologie sulle mucose della vescica;
  • violazione della pervietà dell'uretra dovuta alle cicatrici formate;
  • la presenza di sabbia o pietre nella cavità vescicale a causa dell'urolitiasi;
  • la formazione di fistole nella vescica che la collegano ad altri organi interni o entrano in cavità libere;
  • focolai di infiammazione sugli organi mucosi del sistema urinario;
  • problemi con lo sfintere della vescica.
La cistoscopia della vescica ha rivelato A - infiammazione con piccole ulcerazioni superficiali e B) un tumore della vescica

Le indicazioni per l'esame cistoscopico sono i seguenti reclami dei pazienti:

  • la presenza di impurità di pus e sangue nelle urine, anche in quantità minime;
  • problemi con la minzione: urgenza troppo frequente, forte dolore e bruciore nel processo di produzione di urina, sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
  • rilevato mediante ultrasuoni o altri metodi diagnostici di un tumore nella vescica;
  • dolore nell'addome inferiore e nella zona pelvica, aggravato dopo aver usato il bagno.

La procedura è indicata anche per i pazienti a cui è già stata diagnosticata la cistite cronica al fine di chiarire le ragioni che hanno causato la patologia.

Nella cistite cronica, durante una cistoscopia, il medico può vedere una membrana mucosa iperemica della vescica, sulla quale si trovano piccole emorragie puntate, nonché fili proteici e sospensioni nel suo lume.

La cistoscopia può essere prescritta non solo per la diagnosi di patologie del tratto urinario, ma anche per operazioni per rimuovere corpi estranei nella vescica, nonché per monitorare lo stato dei tessuti dopo la rimozione di varie neoplasie.

Esistono tre tipi principali di cistoscopia, a seconda dello scopo dello studio:

  • rigido: viene utilizzato durante il prelievo di un campione di tessuto per la biopsia e viene eseguito in anestesia locale, inoltre il tessuto interessato viene rimosso mediante cistoscopia rigida;
  • flessibile: solo l'uretra è anestetizzata;
  • fibrocistoscopia: eseguita in anestesia generale, più spesso utilizzata durante l'intervento chirurgico.

E qui c'è di più sul trattamento della gonorrea nelle donne.

Controindicazioni

Un esame cistoscopico non può essere eseguito nei seguenti casi:

  • primo trimestre di gravidanza;
  • insufficienza renale e patologie epatiche croniche;
  • alta temperatura causata da vari processi infiammatori nel corpo;
  • malattie degli organi del sistema genito-urinario nella fase acuta;
  • sanguinamento di eziologia sconosciuta;
  • vecchiaia del paziente;
  • scarsa coagulazione del sangue.

Attrezzatura per cistoscopia

La procedura viene eseguita utilizzando un set speciale di strumenti, il principale dei quali è un cistoscopio. Nella pratica clinica moderna vengono utilizzati diversi tipi di tali dispositivi, che vengono utilizzati a seconda dello scopo della procedura. Esistono dispositivi per l'esame, la chirurgia e il cateterismo. La dimensione del cistoscopio è universale, è adatta sia per uomini che per donne.

Un cistoscopio è un dispositivo con un tubo lungo e sottile, all'estremità del quale è presente un dispositivo ottico, grazie al quale il medico che esegue la manipolazione può vedere chiaramente sul monitor lo stato dei tessuti dell'uretra e della vescica. Durante la procedura, un sottile tubo del cistoscopio viene inserito delicatamente attraverso l'uretra nella vescica in anestesia locale o generale..

i) Uretrocistoscopio rigido con ponte per strumenti e strumenti endoscopici h) Uretrocistoscopio con set di strumenti; g) Evacuatore Ellik e) Uretrotomo ottico con set di coltelli freddi; f) Siringhe Reiner-Alexander e Toomey

Fino a poco tempo i cistoscopi rigidi venivano utilizzati principalmente nella pratica medica, che ora vengono sostituiti in quasi tutte le cliniche con strutture mobili più moderne e convenienti. Ma anche i cistoscopi rigidi hanno il loro campo di applicazione: vengono utilizzati per il cateterismo retrogrado degli ureteri..

Il dispositivo ha canali speciali che possono essere utilizzati per fornire gli strumenti necessari alla vescica durante un'operazione chirurgica, ad esempio pinzette da biopsia, dispositivi per la rimozione di polipi e altri..

Per l'attrezzatura per la cistoscopia, guarda questo video:

Preparazione per l'esame

La procedura non richiede alcuna azione preliminare speciale da parte del paziente. Se il medico prescrive uno studio con il metodo della cistoscopia, deve fornire raccomandazioni per la preparazione, che sono ridotte a piccole restrizioni. Il rigoroso rispetto di queste regole aiuterà a evitare complicazioni dopo la procedura e ad ottenere il risultato più accurato. Le principali raccomandazioni per la preparazione alla cistoscopia sono le seguenti:

  • due giorni prima dello studio, è necessario escludere completamente l'uso di qualsiasi alcol, compresa la birra e altre bevande a bassa gradazione alcolica;
  • l'ultimo pasto dovrebbe essere almeno 12 ore prima della procedura programmata;
  • alla vigilia della cistoscopia, è necessario eseguire procedure per una completa pulizia dell'intestino: fare un clistere di notte, quindi prendere un lassativo;
  • se il paziente ha un'infiammazione di un'eziologia infettiva, è necessario bere un ciclo profilattico di farmaci antibatterici ad ampio spettro prima dell'esame, che può essere prescritto solo dal medico curante.

Se una donna ha molta paura della procedura, il medico può prescrivere sedativi. È importante che la paziente sia rilassata durante la cistoscopia, altrimenti le sue condizioni potrebbero influenzare i risultati dello studio.

Inoltre, nella fase preparatoria, viene selezionato un metodo di anestesia, che dipende dal tipo di studio.

La cistoscopia è prescritta solo nei casi in cui altre misure diagnostiche non hanno consentito di stabilire le cause della patologia, pertanto, nella fase preliminare, devono essere eseguiti i seguenti test:

  • analisi clinica generale del sangue e delle urine;
  • determinazione dei livelli di zucchero nel sangue;
  • analisi del sangue biochimica con un complesso epatico obbligatorio;
  • test per l'HIV e l'epatite virale.

Procedura

Esiste una procedura standard per la cistoscopia, che è la stessa per tutti. Per lo studio viene utilizzata una sedia ginecologica o urologica.

La prima fase della procedura è la somministrazione di analgesici o anestesia locale o generale.

Durante lo studio, la paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena con le gambe sollevate e piegate alle ginocchia..

La procedura stessa viene eseguita come segue:

  • La punta del citoscopio è lubrificata con glicerina sterile per assicurarne il libero movimento lungo l'uretra e viene accuratamente inserita prima nell'uretra e poi nella vescica. Il citoscopio viene inserito in forma assemblata, avendo precedentemente rilasciato la parte ottica.
  • L'urina rimasta nella vescica viene drenata utilizzando un rubinetto di scarico a due vie.
  • Successivamente, la vescica viene lavata con una soluzione di furacilina riscaldata fino alla temperatura corporea, diluita in un rapporto di 1: 5000.
  • La cavità vescicale deve essere riempita lentamente con la soluzione di furacilina preparata. Il volume della cavità è determinato dalla quantità di fluido iniettato, la vescica è considerata completamente piena quando il paziente ha voglia di urinare.
  • Successivamente, la parte ottica viene inserita, con il suo aiuto, viene esaminata la condizione delle mucose e degli orifizi degli ureteri.

Durante l'esame, viene prestata particolare attenzione alla localizzazione, al numero e alla forma degli orifizi ureterali, al colore della mucosa della vescica, alla presenza di lesioni, tumori, polipi, ulcere e altre inclusioni estranee su di essa. Tutte le patologie osservate dovrebbero essere riflesse in dettaglio nelle conclusioni basate sui risultati dello studio.

La procedura può essere eseguita in regime ambulatoriale se si tratta solo di ricerca; in caso di intervento chirurgico, il paziente viene solitamente ricoverato in ospedale.

Se la cistoscopia è stata eseguita utilizzando l'anestesia locale, il paziente può immediatamente tornare a casa. Dopo l'anestesia generale, una donna dovrebbe essere sotto controllo medico per un po 'di tempo..

Per la tecnica di cistoscopia di una donna, guarda questo video:

La cistoscopia fa male?

Molte donne hanno paura di sottoporsi al test perché sono convinte che sia estremamente doloroso. Ma le moderne attrezzature e metodi di anestesia consentono di eseguire la cistoscopia praticamente senza sensazioni spiacevoli, il paziente può provare disagio solo dopo la fine delle manipolazioni quando l'azione dei farmaci anestetici si ferma.