Riabilitazione dopo la rimozione del rene

La nefrectomia è un tipo di intervento chirurgico in cui il rene viene parzialmente o completamente rimosso. Questo di solito si verifica quando un organo è danneggiato da un tumore e da alcune malattie. In alcuni casi, il rene deve essere rimosso dopo l'infortunio. Un'altra operazione di nefrectomia può essere eseguita da un donatore che dona il suo rene sano a una persona malata. Un periodo di riabilitazione adeguatamente organizzato dopo l'intervento aiuterà il paziente a rimettersi in piedi più velocemente.

Periodo postoperatorio, cura e riabilitazione

Al termine dell'operazione, uno o più scarichi possono essere inseriti nell'addome. Questo è necessario per rimuovere il liquido che si accumula per qualche tempo nell'area chirurgica..

Prima di una nefrectomia, un catetere urinario viene inserito nel paziente. Viene rimosso 12-48 ore dopo l'intervento, a seconda delle condizioni del paziente.

Anestesia

La più dolorosa è la classica nefrectomia laparotomica, in cui viene praticata un'ampia incisione. La più delicata è l'operazione laparoscopica. A seconda della gravità della sindrome del dolore, al paziente verrà prescritto un analgesico per via endovenosa o intramuscolare: un farmaco narcotico o un farmaco antinfiammatorio non steroideo. Dopo 2-3 giorni, la maggior parte dei pazienti viene trasferita alle compresse.

Esercizi di respirazione

Dopo l'operazione, il paziente è a riposo a letto per un lungo periodo, il raggio di movimento è significativamente ridotto. Per evitare complicazioni (p. Es., Polmonite congestizia), il medico curante e l'infermiere di reparto devono insegnare al paziente a respirare. Il paziente è invitato a inspirare ed espirare profondamente con sforzo 4-6 volte al giorno. In alternativa, puoi gonfiare un palloncino.

Prevenzione della trombosi

Le calze a compressione vengono applicate al paziente prima dell'operazione. Sono necessari per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori, nonché la loro separazione e diffusione in tutto il corpo. Tali coaguli nelle vene profonde delle gambe sono molto pericolosi. Un coagulo di sangue strappato può entrare in qualsiasi organo con flusso sanguigno. La conseguenza più grave è il tromboembolismo polmonare, che può provocare la morte in pochi minuti.

Ginnastica

Il primo giorno, quando è possibile solo sdraiarsi, si consiglia al paziente di eseguire gli esercizi più semplici per migliorare la circolazione sanguigna e prevenire la trombosi. Ad esempio, oscillare i piedi su e giù, sinistra e destra, fino a 100 movimenti in un'ora.

A passeggio

Dopo aver valutato le condizioni del paziente, il medico curante può consentire di alzarsi la sera il giorno dell'intervento (se è stato eseguito la mattina presto). Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i pazienti possono alzarsi dal letto non prima del secondo giorno. Cercando di non fare movimenti bruschi e di non sforzare la pressa addominale, il paziente deve sedersi con attenzione sul letto e quindi alzarsi in piedi. È possibile che all'inizio avrai bisogno dell'aiuto di personale medico o parenti. Dopo alcuni passaggi, il paziente deve sedersi e riposare. Aumentando gradualmente il carico, il paziente dovrebbe iniziare a visitare autonomamente il bagno, la sala da pranzo, camminare lungo il corridoio del dipartimento più volte al giorno. Camminare regolarmente migliora le condizioni fisiche del paziente, riduce il rischio di aderenze, attiva la risposta immunitaria del corpo.

Punti e bende

L'area dove è stata eseguita l'operazione è curata da personale medico. I punti vengono elaborati ogni giorno, la medicazione viene cambiata secondo necessità. Il paziente deve assicurarsi che le suture non divergano, non sanguinino e non vi sia scarico. Se manifesta qualsiasi sintomo, informi immediatamente l'infermiera o il medico..

Nutrizione

Ma ci sono alimenti, il cui consumo dovrebbe essere limitato o escluso:

  1. Cibo proteico. È necessario ridurre la quantità di carne, pesce, formaggio, fagioli, piselli, lenticchie nella dieta. È meglio mangiare carne dietetica di alta qualità (coniglio, tacchino, vitello) e pesce magro più volte alla settimana in piccole porzioni.
  2. Il sale provoca l'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo e questo aumenta il carico sull'unico rene. Ecco perché può essere consumato non più di 5 grammi al giorno. Va notato che questo non è di 5 grammi da una saliera. Il sale si trova in quasi tutti i prodotti, quindi puoi aggiungerlo solo quando è assolutamente necessario..
  3. Oltre a una grande quantità di sale, il cibo in scatola contiene una varietà di sostanze chimiche aggiunte durante la produzione. È meglio smettere di mangiare cibi in scatola almeno nel primo anno dopo l'intervento.

1-2 anni dopo la nefrectomia, in assenza di complicazioni dal rene rimanente, è possibile tornare gradualmente a una dieta illimitata. Sebbene durante questo periodo il paziente possa sviluppare l'abitudine di mangiare solo cibo sano, e questo è molto buono.

Esercizio fisico

La prima volta dopo l'operazione, il paziente è limitato anche nei movimenti, quindi inizia lentamente a camminare con appoggio e / o riposo frequente. A poco a poco, il paziente impara a muoversi a un ritmo normale. Devi fare passeggiate fino a 3 ore ogni giorno.

Per i primi 2-3 mesi, è meglio non sollevare nulla di più pesante di 3 kg. Quindi puoi passare con attenzione a carichi più pesanti. Ma questo non significa che un paziente sei mesi dopo la nefrectomia possa portare un sacchetto di patate dal mercato o andare in palestra nella speranza di battere tutti i record. Tutto necessita di un approccio adeguato e razionale.

Osservazione

Il paziente dopo la nefrectomia è registrato con un urologo. Il medico prescrive esami regolari, prescrive indicazioni per test e diagnostica ecografica dei reni. Tutto ciò consente all'urologo di valutare le condizioni generali del paziente e la qualità del funzionamento del rene rimanente. Non puoi saltare esami e test. Inoltre, non dovresti rinunciare a prendere farmaci. Soprattutto se sono prescritti in relazione al diabete mellito e all'ipertensione arteriosa. In queste malattie, i reni sono spesso colpiti. Il paziente deve proteggere il suo unico rene con tutte le sue forze.

La rimozione del rene non è una condanna, anche se l'operazione è stata causata da un tumore canceroso. Le persone con un rene vivono vite lunghe, soddisfacenti e felici. La cosa principale è credere in te stesso, guardare il mondo positivamente e seguire le istruzioni del medico..

Indicazioni per la rimozione del rene: tipi di intervento chirurgico e conseguenze

In alcune situazioni, i pazienti potrebbero dover rimuovere il rene. Ciò accade abbastanza raramente, con un certo elenco di patologie.

Viene eseguito in 2 modi e richiede un approccio individuale..

Un'operazione per rimuovere un rene (nefrectomia) viene eseguita per molte malattie degli organi.

L'intervento è prescritto solo quando il rene non può essere salvato, mentre il restante può garantire la piena attuazione delle sue funzioni.

Indicazioni per

Esistono diverse indicazioni per la rimozione degli organi. Molto spesso, l'operazione viene eseguita per il cancro. Sfortunatamente, se il medico ha prescritto la nefrectomia renale, questa procedura non può essere evitata..

Cancro nell'organo

Se la dimensione del tumore supera i 7 cm, diventa questione di rimuovere l'organo.

La nefrectomia viene eseguita nei casi di inefficacia della terapia conservativa, in presenza di metastasi (l'ambito dell'operazione si espande).

È importante che allo stesso tempo il secondo organo possa sostituire quello rimosso e svolgere le sue funzioni..

Altri problemi

La rimozione può essere eseguita anche durante la nefrolitiasi con grandi pietre, traumi gravi, malattia policistica, idronefrosi, patologie dello sviluppo (diagnosticate nell'infanzia).

Prepararsi per un intervento chirurgico

Prima di eseguire la rimozione del rene, è importante scoprire la causa del malfunzionamento dell'organo, è necessario determinare le condizioni generali del paziente, il grado di funzionamento dei sistemi escretori e di altri corpi.

A tal fine, il paziente passa attraverso un certo elenco di metodi diagnostici di laboratorio e strumentali..

Misure diagnostiche

Prima dell'operazione, vengono effettuati numerosi studi per determinare le condizioni generali dei pazienti. Ciò influisce direttamente sul modo in cui gestiscono l'intervento. Ai pazienti viene assegnato:

  1. Esami del sangue generali e biochimici che mostrano la funzione renale e la presenza (assenza) di un processo infiammatorio nel corpo.
  2. Esame a raggi X degli organi urinari.
  3. Tomografia computerizzata o risonanza magnetica per immagini dei reni e dell'intera piccola pelvi.
  4. Esame ecografico degli organi addominali.
  5. Viene valutata la funzione del sistema respiratorio, poiché la tolleranza dell'anestesia generale si basa su questo.

I risultati del test aiutano a concludere che il paziente è pronto per un intervento chirurgico, quale tipo di intervento è meglio applicare.

Preparazione del paziente

Alla vigilia della nefrectomia, al paziente viene somministrato un clistere purificante, i capelli vengono rasati sull'area di intervento. Il giorno prima della rimozione, il cibo non dovrebbe essere mangiato, la quantità di liquido bevuto dovrebbe essere minima.

Tipi di operazioni

La rimozione chirurgica del rene può essere eseguita mediante chirurgia a cielo aperto e laparoscopica.

Se il paziente ha un tumore ai reni, è necessaria la chirurgia a cielo aperto. In ogni caso, le tattiche sono determinate individualmente..

Cavità

Durante la chirurgia addominale, al paziente viene somministrata l'anestesia generale. Successivamente, viene praticata un'incisione per accedere al rene..

Ce ne sono diversi, il chirurgo sceglie quello che fornisce l'accesso diretto all'organo ed è meno traumatico.

Quindi il medico ripara il pancreas e il duodeno per non interrompere il loro lavoro durante l'intervento.

La chirurgia della cavità, oltre al sanguinamento, può essere complicata da ostruzione intestinale, insufficienza cardiaca e respiratoria, trombosi, afflusso di sangue alterato al sistema nervoso centrale.

Metodo laparoscopico

La nefrectomia laparoscopica viene eseguita anche in anestesia generale. Viene praticata una puntura del trocar vicino all'ombelico, quindi viene inserita una telecamera, che aiuta il medico a eseguire correttamente l'ulteriore corso dell'operazione.

I vasi e l'uretere vengono compressi e il rene danneggiato viene tagliato e rimosso dal corpo. I vasi e l'uretere vengono suturati con suture riassorbibili.

In rari casi è possibile diagnosticare ostruzione intestinale, ernia ed ematoma postoperatori, polmonite, trombosi e paralisi.

È importante notare che in qualsiasi tipo di operazione, il rene rimosso deve essere inviato per l'esame istologico..

Complicazioni e conseguenze

Con qualsiasi intervento chirurgico, c'è il rischio di complicazioni. Dopo la rimozione del rene, è possibile diagnosticare quanto segue:

  1. Sotto l'influenza di vari motivi, può verificarsi un processo infiammatorio nell'area della ferita postoperatoria. Come risultato di una lunga posizione stazionaria, può formarsi la polmonite. In tali situazioni, è causato dalla congestione nei polmoni, la flora patogena si accumula e infetta i tessuti dell'organo..
  2. Infarto e ictus dovuti a disturbi circolatori.
  3. Infiammazione della parete dei vasi venosi con formazione di trombi - può svilupparsi tromboflebite.
  4. A volte si osserva insufficienza renale quando si verifica vasocostrizione. L'organo rimanente non è in grado di compensare immediatamente la funzione di quello rimosso, ma nel tempo la situazione si stabilizzerà.

Se la preparazione per l'operazione è stata accurata, è andata bene, i pazienti non hanno malattie gravi concomitanti, il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

Come convivere con un rene

Se i pazienti dopo l'operazione seguono tutte le raccomandazioni del medico e si prendono cura di se stessi, la loro aspettativa di vita è uguale alla media.

È possibile vivere senza di loro

L'esistenza senza reni è possibile grazie a progressi in medicina. Tali pazienti richiedono emodialisi continua e trapianto di organi. L'aspettativa di vita, se il trapianto non è avvenuto, non può essere lunga.

Periodo postoperatorio

I pazienti devono essere tenuti a letto per 2-3 giorni dopo l'intervento. Puoi fare esercizi di respirazione per prevenire la congestione polmonare.

Dopo la scadenza di questo periodo di tempo, è consentito alzarsi delicatamente dal letto, camminare un po 'per il reparto. Sono vietati movimenti bruschi.

Durante il primo giorno, non dovresti mangiare cibo. Puoi mangiare dopo che la peristalsi intestinale è stata attivata.

Se ci sono lamentele di forte dolore nell'area della ferita postoperatoria, ai pazienti vengono prescritti farmaci analgesici. Di solito i sintomi scompaiono abbastanza rapidamente e l'uso di farmaci non è richiesto.

Ritorno a casa

Quando il paziente viene dimesso a casa, i medici gli danno le raccomandazioni necessarie per i cambiamenti nella dieta e nello stile di vita. L'ulteriore benessere del paziente dipende dalla loro osservanza..

Di solito ci vogliono fino a 2 mesi per riprendersi, durante i quali i pazienti sono in congedo per malattia.

Occorrono circa 1-1,5 anni per compensare completamente un rene rimosso. Questo processo non è un ostacolo al lavoro e una vita piena..

Regole nutrizionali

Nella dieta dei pazienti dopo l'intervento chirurgico, la quantità di proteine ​​consumate dovrebbe essere limitata. La preferenza alimentare è data agli alimenti che sono facilmente assorbiti dall'organismo: pane di farina di segale, verdura e frutta, carne magra e pesce (non più di 100 g al giorno), yogurt, kefir.

Quando si tratta di bevande, evitare soda e succhi. Viene data la preferenza all'acqua pulita e alle bevande alla frutta. La quantità di liquido viene impostata dal medico curante individualmente per ciascun paziente.

Attività fisica

Ai pazienti con un rene rimosso è vietato sollevare pesi, è possibile indossare una benda speciale per sostenere la colonna vertebrale.

Dopo l'intervento chirurgico per 2 mesi, l'attività fisica è piccola, sotto forma di camminare 2 volte al giorno.

A poco a poco, la durata e l'intensità aumentano fino a 3 ore al giorno. È preferibile camminare con attività moderata.

Prevenzione di complicazioni e precauzioni sullo stile di vita

Per prevenire complicazioni dopo l'intervento chirurgico, i pazienti devono evitare l'ipotermia e l'ingestione di agenti infettivi nel corpo..

Se hai bisogno di cambiare lavoro, dovresti trovare un posto di lavoro in cui le condizioni non abbiano un effetto negativo sul corpo. I pazienti devono monitorare attentamente le loro condizioni, se si verificano segni di un processo patologico nei reni, visitare immediatamente un medico.

Recupero e disabilità

Se il paziente segue tutte le raccomandazioni e non ci sono complicazioni, il ripristino della capacità lavorativa avviene circa 2 mesi dopo l'operazione.

La rimozione del rene non è un motivo per cui il paziente diventa disabile. Questo problema è allo studio della commissione medica e di riabilitazione. Il verdetto è influenzato dalla misura in cui il rene rimanente compensa le funzioni di quello asportato, nonché dalla presenza di patologie concomitanti e dalla loro gravità.

Conclusione

Se vengono seguite tutte le raccomandazioni, una persona dopo una nefrectomia può continuare a vivere una vita piena..

I pazienti devono cambiare un po 'il loro stile di vita ed essere costantemente sotto la supervisione di un medico. In questo caso, non potranno riscontrare alcun problema in futuro..

Rene rimosso: come vivere dopo l'intervento chirurgico

I reni, che svolgono un ruolo essenziale nel sistema escretore del corpo, sono un organo accoppiato. E la natura li ha organizzati in modo così saggio che, avendo perso uno di loro per un motivo o per l'altro, una persona è in grado di tornare a una vita piena.

Motivi per la rimozione del rene (nefrectomia)

I motivi che precedono l'operazione sono diversi. Tra i più comuni:

  • Malattia oncologica. Un'operazione per rimuovere un rene con un tumore è progettata per prevenire la diffusione di metastasi al secondo rene e quindi salvare la vita di una persona.
  • Grave lesione renale traumatica.
  • Lo stadio terminale dell'idronefrosi. Questa condizione si verifica quando c'è un deflusso disturbato di urina che dura a lungo. Nei casi più gravi, può verificarsi la morte renale..
  • Malattie che portano al completo fallimento del rene per svolgere le sue funzioni, se minacciano il corpo con lo sviluppo di altre gravi complicanze.

Come comportarsi subito dopo l'intervento

Il primo giorno dopo l'operazione, che di solito dura circa tre ore, al paziente è vietato non solo alzarsi, ma anche girarsi su un fianco nel letto. Questo può essere fatto con molta attenzione il giorno successivo con l'aiuto del personale medico..
In assenza di complicazioni il giorno dopo, il paziente può sedersi con cura a letto e quindi alzarsi. Gradualmente si aggiunge una leggera attività fisica, a partire dalle passeggiate nella stanza e dagli esercizi di respirazione. Non puoi sdraiarti per evitare aderenze e disturbi circolatori.
Anche il regime di consumo del primo giorno è limitato. Il paziente può inumidire leggermente la bocca e nient'altro. Il primo pasto è consentito il secondo giorno. Una dieta particolare suggerisce, per cominciare, cereali liquidi in acqua e minestre leggere di verdure grattugiate.
In assenza di complicazioni, il paziente operato può essere dimesso a casa entro una settimana con ulteriori raccomandazioni. Il congedo per malattia, in media, dura da un mese e mezzo a due mesi.

Periodo postoperatorio a lungo termine

Come vivere dopo la rimozione dei reni? Le conseguenze dell'intervento chirurgico possono essere ridotte al minimo se si seguono attentamente i consigli del medico.
Per almeno i primi tre mesi non è possibile sollevare pesi superiori a 3 kg e in generale è necessario astenersi da sforzi fisici pesanti.
Allo stesso tempo, è anche indicata un'attività fisica leggera. Camminare tranquille passeggiate all'aria aperta sono utili. È necessario iniziare da 20-30 minuti, estendendo gradualmente il tempo di percorrenza a 1 - 2 ore.
Durante il primo mese, su consiglio di un medico, il paziente può indossare una benda postoperatoria.
Maggiore attenzione dovrebbe essere prestata all'igiene personale. Dopotutto, la funzione escretoria viene svolta anche dalla pelle umana, rimuovendo le tossine e le tossine dal sudore. Ecco perché, dopo il completo recupero e in assenza di controindicazioni, le procedure in un bagno o in una sauna saranno senza dubbio utili..
Il periodo di riabilitazione completo dura circa un anno e mezzo. Durante questo periodo, il rene rimanente, svolgendo un ruolo compensatorio, aumenta di dimensioni e inizia a lavorare per due. La sua crescita spiega anche il dolore sordo nella regione lombare, che non dovrebbe essere spaventato..
Quando un rene viene rimosso, la disabilità non diventa una condanna obbligatoria. Tuttavia, l'assistenza sanitaria deve ora avere la priorità. Significa:

  • proteggi il tuo corpo dalle infezioni;
  • non raffreddare eccessivamente;
  • curare malattie concomitanti e croniche nel tempo;
  • monitorare regolarmente lo stato postoperatorio del corpo visitando il medico;
  • seguire una dieta.

Dieta dopo la rimozione dei reni

La regola base della nutrizione è raggiungere un apporto calorico ottimale e ridurre il consumo di proteine ​​animali, sale e cibi che provocano la formazione di calcoli renali.
Per questo, carne affumicata e sottaceti, cibi in scatola e brodi ricchi di grassi, prodotti da forno e spezie piccanti sono esclusi dalla dieta..
Si consiglia di cuocere i piatti al vapore, in umido o bolliti. Invece del sale, puoi diversificare il loro gusto con cannella, aneto, acido citrico e cumino..
Piatti a base di verdure, latticini magri, pesce bollito magro, pane di segale non salato, cereali e pasta sono i benvenuti.
La carne magra di pollo, coniglio o vitello è consentita in piccole quantità.
Per quanto riguarda le bevande, caffè e tè forti, succhi concentrati, soda dolce e alcol sono altamente indesiderabili. Anche il latte dovrebbe essere usato con cautela a causa del suo contenuto di calcio..
Si preferisce acqua pura, bevande alla frutta a base di mirtillo rosso e mirtillo rosso, succhi diluiti, tè debole.
Alla fine del periodo di riabilitazione, alcune delle restrizioni vengono rimosse e il paziente torna a una vita piena sotto molti aspetti. Tuttavia, questo non significa che l'assistenza sanitaria finisca qui. Dal suo stile di vita, da quanto è attento al suo corpo, dipende da quanto pienamente e felicemente vivrà la sua vita..

Un commento

grazie per le informazioni!
L'unico dettaglio poco chiaro sulla tempistica del congedo per malattia. Ci vengono dati 27 giorni per continuare a lavorare! Come? Turni notturni di 12 ore con dolore intercostale e tosse postoperatoria??

Nefrectomia (asportazione del rene): cos'è, conseguenze e guarigione

In caso di grave malattia renale, quando il trattamento per lungo tempo non porta il risultato atteso, viene prescritta la nefrectomia. Questo metodo chirurgico viene utilizzato solo in casi estremi, quando uno dei reni non può più essere salvato.

Se tutte le raccomandazioni del periodo postoperatorio vengono seguite rigorosamente, il paziente otterrà facilmente risultati positivi del trattamento e tornerà rapidamente a una vita piena..

Indicazioni e controindicazioni

Una nefrectomia è un'operazione per rimuovere il rene sinistro o destro. Ha le seguenti indicazioni per la conduzione:

  • Tumori maligni più grandi di 6 cm.
  • Grave lesione renale con conseguente malfunzionamento.
  • Rilevazione di calcoli renali che causano la morte dei tessuti.
  • Insufficienza renale che causa malattia policistica.
  • Cambiamenti patologici nei reni.
  • L'idronefrosi è una violazione del processo di escrezione urinaria, che porta ad un aumento delle dimensioni dei reni.
  • Ferite da arma da fuoco con gravi violazioni dell'integrità del tessuto renale.
  • Rimozione di un rene sano per il trapianto su un'altra persona.

    Le controindicazioni alla chirurgia sono:

    • Alto rischio di complicazioni.
    • Malattie del sangue.
    • Grave condizione del secondo rene.
    • Prendendo anticoagulanti.
    • Quando il rene è l'unico nel corpo.

    Prepararsi per un intervento chirurgico

    La fase preparatoria comprende le seguenti procedure:

  • Consegna di analisi cliniche di urine e sangue.
  • Chimica del sangue.
  • Retgen toracica.
  • Elettrocardiogramma del cuore.
  • Donazione di sangue per malattie sessualmente trasmissibili e infettive.
  • Diagnostica ecografica della cavità addominale.
  • Tomografia computerizzata o risonanza magnetica per immagini di un rene malato.
  • Studio della coagulazione del sangue.
  • Fluorografia.

    Dopo aver superato questi studi, il paziente deve essere esaminato da un terapista, anestesista e urologo.

    Poche ore prima dell'operazione, dovresti bere il meno liquido possibile e astenersi dal mangiare. Il giorno dell'operazione viene applicato un clistere purificante, i capelli vengono rimossi nel sito dell'intervento medico.

    Tipi di operazione

    A seconda del tipo di accesso:

    La nefrectomia aperta include i seguenti passaggi:

  • Il corpo del paziente è fissato con bende elastiche.
  • Viene eseguito un taglio tra la 10a e l'11a costola.
  • Un dilatatore è installato tra gli organi addominali.
  • Il rene viene rimosso attraverso un'incisione di circa 10 cm.

    Il vantaggio di questo tipo di intervento è un buon accesso al rene e agli organi correlati, grazie all'ampia incisione. Gli svantaggi includono dolore e un lungo periodo di riabilitazione..

    Laparoscopia:

  • Per evitare spostamenti indesiderati, il corpo del paziente è fisso.
  • La cavità addominale viene riempita di anidride carbonica e vengono praticate quattro piccole forature.
  • Un tubo speciale con una telecamera è inserito nell'area dell'ombelico.
  • I vasi e l'uretere sono bloccati con una cucitrice meccanica.
  • Il rene viene estratto con forbici elettriche attraverso un foro di diametro non superiore a 2 cm.

    I vantaggi della laparoscopia sono il basso livello di trauma e sanguinamento, l'assenza di cicatrici dopo l'intervento chirurgico e il periodo di recupero è relativamente breve. Entrambi i tipi di intervento chirurgico vengono eseguiti in anestesia generale.

    A seconda delle dimensioni degli offset.

  • Radicale: il rene viene rimosso completamente e i tessuti che lo circondano. Molto spesso usato per tumori maligni.
  • Semplice: un rene viene rimosso per il successivo trapianto da un donatore.
  • Parziale: una parte dell'organo viene tagliata con lesioni locali.

    Possibili complicazioni

    Nel periodo postoperatorio possono verificarsi le seguenti complicazioni:

  • Emorragia interna da navi adiacenti.
  • Lesioni all'addome o al pancreas.
  • Le conseguenze dell'azione dell'anestesia possono essere disturbi nel lavoro dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e digestivo..
  • Se la sterilità dei dispositivi medici è insufficiente, può verificarsi un'infezione secondaria..
  • La comparsa di un'ernia sulla parete addominale.
  • Possono formarsi coaguli di sangue vascolare che portano alla morte dei tessuti.
  • Shock anafilattico.
  • Reazione allergica all'anestetico.
  • Insufficienza cardiaca.
  • Polmonite.
  • Interruzioni nell'afflusso di sangue al cervello.
  • Disabilità dopo la rimozione del rene.

    Periodo di recupero

    Caratteristiche dello stile di vita

    • Il primo giorno dopo l'operazione, è vietato sdraiarsi sulla schiena e fare movimenti bruschi.
    • Puoi sederti il ​​2 ° giorno, alzarti per 3-4 giorni.
    • 3-4 ore dopo l'operazione, puoi bere un po 'd'acqua.
    • Per le sensazioni dolorose, vengono prescritti farmaci speciali per alleviare il dolore.
    • Puoi iniziare a mangiare il 2 ° giorno dopo l'operazione. Sono ammessi solo cibi facilmente digeribili (brodi di pollo, ricotta a basso contenuto di grassi o yogurt, ecc.).
    • Durante il mese, assicurati di indossare una fasciatura di supporto speciale.
    • È necessario mangiare in modo corretto e razionale (è necessario disporre di frutta e verdura fresca, carne magra, pesce, latticini fermentati, pane di farina di segale).
    • Durante l'intero periodo di riabilitazione, escludere il sollevamento pesi e gli esercizi fisici attivi.
    • La persona operata rimane in ospedale per 2-7 giorni.
    • Nella prima settimana dopo l'intervento vengono mostrati esercizi di respirazione speciali.
    • I punti vengono rimossi intorno al decimo giorno.

    Misure di prevenzione

    Capacità di lavorare dopo la rimozione del rene. Stabilire la disabilità

    Fatte salve tutte le raccomandazioni del medico curante, dopo circa due mesi, il paziente può tornare al lavoro a tutti gli effetti. Ma se il lavoro è associato a un forte sforzo fisico o è accompagnato dall'azione di sostanze tossiche, allora dovresti cambiare il campo di attività.

    L'istituzione della disabilità dopo la rimozione del rene è possibile solo a determinate condizioni:

    • Danno troppo grave alla salute del paziente. accompagnato da frequenti disturbi.
    • In caso di impossibilità di prendersi cura di se stessi e perdita della capacità di condurre una vita normale.
    • Se il periodo di recupero richiesto dura molto a lungo e la persona operata necessita di protezione sociale.

    Per evitare complicazioni dopo l'intervento chirurgico, è necessario seguire tutte le raccomandazioni di uno specialista. La dieta prescritta e uno stile di vita sano aiuteranno a prevenire il ripetersi della malattia.

    Diagnosi tempestive, intervento da parte di chirurghi altamente qualificati e riabilitazione competente sono la chiave per una pronta guarigione e il ritorno al solito stile di vita.

    Rimozione del rene

    Malattie a lungo termine, difficili e difficili da trattare, spesso portano alla necessità di un intervento chirurgico. La rimozione del rene o della nefrectomia è un caso estremo e viene eseguita solo quando tutte le altre misure terapeutiche non danno un risultato positivo e non c'è speranza di salvare l'organo. Di solito, l'operazione e il periodo di recupero sono normali. Ma il paziente deve seguire chiaramente tutte le raccomandazioni del chirurgo.

    Indicazioni per la nefrectomia

    Persone di età diverse possono affrontare la necessità di rimuovere un organo: dai neonati agli anziani. Negli anziani, la chirurgia viene spesso eseguita a causa di una disfunzione renale legata all'età.

    Qualsiasi trattamento per patologie renali è principalmente finalizzato alla conservazione dell'organo. Il rene affronta i suoi compiti funzionali anche con il 20% dei nefroni attivi. Ma queste unità strutturali non possono recuperare, quindi, una diminuzione del loro numero porta a insufficienza renale.

    Lo stato e il funzionamento di molti sistemi e organi del corpo umano dipendono dal lavoro dei reni, pertanto qualsiasi processo patologico è indesiderabile e deve essere eliminato il più rapidamente possibile. Solo allora il paziente manterrà la sua salute e vivrà una lunga vita. Le indicazioni per la rimozione sono:

    Ci sono casi in cui le persone accettano di donare e donare il loro rene sano a qualcuno che ha bisogno di questo organo..

    In caso di una neoplasia maligna che colpisce uno dei reni, è necessario prendere una decisione sulla nefrectomia fino al momento in cui l'oncologia colpisce un organo sano, le metastasi si diffondono.

    Controindicazioni alla nefrectomia

    Qualsiasi operazione è irta di alcuni pericoli e la nefrectomia non fa eccezione. La chirurgia è controindicata nei pazienti con:

    Prepararsi per un intervento chirurgico

    Prima di prescrivere un'operazione per rimuovere il rene, il medico esegue un esame completo del paziente. Vengono scoperti i motivi che hanno causato la patologia, il grado di abbandono, malattie concomitanti e farmaci assunti, cattive abitudini.

    Poiché la nefrectomia viene eseguita utilizzando l'anestesia generale, è necessario assicurarsi che la persona non abbia controindicazioni per l'intervento chirurgico. Per questo, sono prescritte le seguenti misure diagnostiche:

    • esami del sangue - biochimici, generali, per creatinina, zucchero, coagulabilità,
    • valutazione della respirazione del paziente - la respirazione viene soppressa in anestesia, quindi è importante che i polmoni funzionino senza interruzioni,
    • urografia - esame degli organi del sistema genito-urinario,
    • esame ecografico degli organi addominali,
    • tomografia computerizzata dell'organo danneggiato,
    • Risonanza magnetica.

    L'ecografia, la TC, la risonanza magnetica aiuteranno non solo a determinare lo stato degli organi interni, ma anche a identificare la trombosi venosa, che è inaccettabile per la nefrectomia. Se ci sono sospetti di malattie infettive (ad esempio, epatite, HIV), vengono prescritti ulteriori esami delle urine e del sangue. Si consiglia di fare fluorografia, ECG. La diagnostica completa può richiedere da una a due settimane e mezza. Per tutto questo tempo, una persona ha bisogno di rimanere nel reparto di urologia dell'ospedale.

    Ai pazienti con malattie croniche viene prescritta una consulenza con uno specialista specializzato. Se la decisione di rimuovere il rene viene finalmente presa e non vengono trovate controindicazioni, il paziente inizia a prepararsi direttamente per l'operazione. Se necessario, radere i capelli nel sito dell'incisione prevista, applicare un clistere detergente.

    Non puoi mangiare nulla il giorno prima della nefrectomia. È anche consigliabile rifiutare l'acqua, ma se sei tormentato da una forte sete, puoi bere un po 'di liquido. La mattina successiva, il giorno dell'operazione, gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare..

    Come viene rimosso un rene?

    In base alla quantità di rene da rimuovere, la nefrectomia si divide in:

    • semplice: trapianto di organi dal donatore al ricevente,
    • parziale (resezione) - rimozione di una piccola parte interessata dell'organo,
    • radicale (totale): il corso dell'operazione consiste nel rimuovere completamente il rene, a volte con tessuti adiacenti.

    In base al tipo di accesso all'organo danneggiato, gli interventi chirurgici sono classificati in:

    • operazione addominale (aperta),
    • Laparoscopia.

    Operazione aperta

    Il paziente viene fissato sul tavolo operatorio, adagiato su un lato sano e viene somministrata l'anestesia. L'incisione stessa può essere eseguita in diversi modi: tra 11 e 10 costole o davanti al bordo inferiore delle costole. La prima opzione è meno traumatica. Non solo la pelle viene sezionata, ma anche il tessuto muscolare, in modo che venga aperto l'accesso diretto al rene.

    Uno speciale espansore è installato sull'incisione, il duodeno e il pancreas sono fissati. Questo viene fatto in modo che gli organi non interferiscano con l'operazione e non si spostino di lato. Il rene da rimuovere viene rimosso dalla capsula adiposa. I vasi sanguigni sono chiusi con morsetti medici e le vene sono sigillate.

    L'uretere viene schiacciato da entrambi i lati, dopodiché il chirurgo esegue un'incisione nella fessura risultante e sutura l'organo con un filo medico. Se l'uretere è metastatico, viene rimosso completamente. Il peduncolo renale, le vene e le arterie vengono suturati e il rene viene estratto.

    Dopo aver separato con successo l'organo a fagiolo, i morsetti installati vengono rimossi e l'incisione viene suturata. In media, un intervento chirurgico per rimuovere un rene può richiedere 3 ore.

    Chirurgia laparoscopica

    Il paziente viene posto sul tavolo operatorio sulla schiena, fisso, un cuscino speciale viene posto sotto i suoi piedi. Viene somministrata l'anestesia generale. Vengono praticate diverse forature sulla parete addominale vicino all'ombelico, di circa due centimetri di diametro. Attraverso di essi viene inserito un trocar: uno speciale strumento chirurgico, simile a un tubo, dotato all'estremità di una fotocamera e uno stiletto.

    Quando le principali misure preparatorie sono state completate, il cuscino sotto i piedi della persona operata viene sgonfiato, girandolo su un fianco. In questa posizione, il corpo è fisso. L'uretere e i vasi non possono essere suturati immediatamente. Fino a quando l'organo non viene rimosso, vengono bloccati con bretelle laparoscopiche situate sullo stiletto.

    Per rimuovere il rene, il paziente viene capovolto sulla schiena, viene inserito un trequarti con un diametro di 11 mm. All'interno dello strumento chirurgico c'è una busta di plastica e un laparoscopio che rimuove il rene. Dopo l'operazione, i trocar vengono rimossi dal corpo e le forature vengono suturate.

    La rimozione laparoscopica del rene danneggiato è un metodo più lungo e più costoso. Tra i vantaggi ci sono:

    • meno traumatico,
    • riduce il rischio di grandi perdite di sangue,
    • la rigenerazione dei tessuti è più veloce,
    • il rischio di sviluppare complicanze è minore.

    A condizione che i sintomi negativi siano passati, la prognosi per il recupero del corpo è buona. Il rene rimosso viene inviato per l'esame istologico. Se sono stati utilizzati fili medici ordinari, i punti devono essere rimossi dopo 7-12 giorni. Dopo tale operazione, una persona ha una disabilità..

    Periodo di riabilitazione dopo la nefrectomia

    La riabilitazione dopo la rimozione del rene include la limitazione dell'attività fisica e l'aderenza alla dieta. Immediatamente dopo una nefrectomia, una persona può bere solo piccole quantità di acqua naturale. Osserva il riposo a letto, muoviti di meno, altrimenti le cuciture si disperderanno.

    Il giorno dopo, puoi girarti dalla tua parte e mangiare (ricotta non acida, brodo leggero, carne magra, yogurt). Dopo 2-3 giorni, se non ci sono complicazioni, è permesso sedersi a letto e poi alzarsi. È utile fare esercizi di respirazione ed esercizi.

    Raccomandazioni per il recupero

    Nella fase di recupero del corpo, dovresti indossare una benda, aderire a una dieta. Devi mangiare bacche, verdure e frutta sia fresche che dopo un trattamento termico delicato. Ridurre al minimo l'assunzione di sale, escludere dalla dieta cibi grassi, fritti, affumicati e in scatola. Il gruppo di prodotti vietati dovrebbe includere:

    • caffè,
    • ravanello,
    • tè forte,
    • funghi,
    • spinaci,
    • aglio,
    • sedano,
    • cacao,
    • cipolla.

    Eseguire un'attività fisica praticabile per mantenere il tono muscolare, non sollevare pesi, condurre uno stile di vita sano, ridurre al minimo lo stress e comunicare con persone che soffrono di malattie virali e infettive. È utile visitare sanatori specializzati e sottoporsi a regolari visite mediche.

    Complicazioni postoperatorie

    Il successo dell'operazione per rimuovere il rene dipende in gran parte dalle qualifiche del chirurgo, dalla correttezza delle sue azioni e dalla presenza di ulteriori patologie nel paziente. Molto spesso, dopo la nefrectomia, compaiono complicazioni aspecifiche causate dall'anestesia e dall'immobilizzazione prolungata del paziente. Tra loro ci sono:

    • ictus,
    • tromboflebite,
    • polmonite congestizia,
    • attacco di cuore.

    I forti fumatori sono a rischio. È importante monitorare la temperatura corporea. Quando non diminuisce per molto tempo dopo la rimozione del rene, questo indica un'infiammazione nel corpo. Spesso si sviluppa insufficienza renale. A condizione che la normale funzione renale non sia stata ripristinata nel periodo postoperatorio, può essere necessaria la pulizia del sangue extrarenale..

    L'esecuzione di un intervento chirurgico addominale per rimuovere il rene è irto delle seguenti conseguenze:

    • blocco intestinale,
    • forte sanguinamento,
    • insufficienza cardiaca o respiratoria,
    • trombosi delle vene grosse,
    • alterato afflusso di sangue al cervello.

    Il metodo laparoscopico è considerato meno pericoloso. Ma dopo ci sono complicazioni:

    • blocco intestinale,
    • paralisi del nervo brachiale,
    • ernia,
    • ematoma,
    • polmonite non infettiva,
    • blocco dell'arteria polmonare.

    Dopo la dimissione, è importante monitorare il proprio benessere e se compaiono sintomi negativi (febbre, brividi, nausea, vomito, tosse, disturbi urinari, dolore, arrossamento, gonfiore, sanguinamento), consultare immediatamente il medico. Seguendo gli ordini del medico, una persona sarà in grado di vivere una vita piena con un rene.

    Cosa ti serve dopo l'intervento chirurgico di rimozione dei reni

    Esistono numerose malattie in cui la rimozione dei reni è l'unico modo per salvare la vita di un paziente. Questa è una misura estrema, ma se non puoi farne a meno, devi ottenere quante più informazioni possibili su ciò che accadrà. Inoltre, è auspicabile non solo capire come verrà eseguito l'intervento chirurgico, ma anche scoprire tutto sul periodo di riabilitazione successivo..

    Funzione renale

    Non ci sono organi senza importanza nel corpo umano. Ognuno fa il proprio lavoro, influenzando lo stato della persona nel suo insieme. I reni hanno diverse funzioni ugualmente importanti:

    purificazione del sangue dalle secrezioni metaboliche azotate e altre tossine; mantenimento del livello richiesto di elettroliti; equilibrio dei liquidi nei tessuti corporei; mantenimento e regolazione della pressione sanguigna; rilascio dai tessuti cellulari di componenti biologicamente attivi come renina ed eritropoietina.

    La secrezione di renina ed eritropoietina è necessaria per l'uomo per mantenere i livelli di pressione sanguigna e l'emopoiesi diretta.

    Indicazioni per la rimozione di organi

    La rimozione del rene ha un nome medico: nefrectomia. Prima di prescrivere un'operazione, i medici cercano di preservare l'organo con tutti i mezzi disponibili. Il fatto è che se il rene è in grado di funzionare almeno il 20%, allora è in grado di far fronte al volume di lavoro. Ma con alcune patologie, la chirurgia non può essere evitata. Se il rene non viene rimosso in tempo, le conseguenze saranno disastrose..

    La nefrectomia è prescritta per traumi d'organo, tumori maligni, anomalie congenite, policistico e idronefrosi. Se viene rilevata una formazione maligna, è impossibile ritardare la decisione. Il cancro è caratterizzato dalla rapida diffusione delle metastasi ai tessuti sani.

    Procedura

    La rimozione del rene non è prescritta senza un esame completo del paziente. Per valutare il funzionamento del secondo organo, vengono prescritti raggi X con contrasto, risonanza magnetica e altri studi. In caso di emergenza, la funzionalità viene controllata durante l'operazione mediante l'introduzione di un colorante speciale, che deve essere escreto nelle urine.

    L'operazione viene eseguita in ambiente ospedaliero. Il paziente rimane in ospedale da 1 a 3 settimane. Dipende dalla complessità della condizione e dal tipo di operazione. La nefrectomia può essere eseguita a cielo aperto o per via laparoscopica.

    I chirurghi preferiscono il metodo laparoscopico della nefrectomia. I pazienti possono tollerare più facilmente tale rimozione del rene. Le recensioni di laparoscopia sono le più favorevoli:

    non c'è cicatrice grande e brutta sul corpo; l'operazione è più sicura; le complicazioni si sviluppano meno spesso; la riabilitazione è più facile; la disabilità può essere evitata.

    Il fatto è che la manipolazione viene eseguita attraverso piccole incisioni nella regione lombare. Al loro interno viene inserito un laparoscopio e l'implementazione viene monitorata su un monitor speciale.

    Possibili complicazioni

    La rimozione del rene può essere accompagnata da complicazioni aspecifiche, che dipendono da malattie concomitanti e immobilità prolungata. Può essere polmonite congestizia o embolia polmonare. In alcuni casi si sviluppano tromboflebite, infarto miocardico o ictus. Tali complicazioni sono rare nella pratica medica perché i medici adottano misure per prevenirle..

    Il paziente deve capire che la rimozione del rene è la conseguenza di una malattia trascurata che potrebbe causare gravi danni alla salute. In questo caso, l'intervento chirurgico è inevitabile. Ma le complicazioni postoperatorie possono essere evitate. Molto dipende dalla preparazione preoperatoria e dal desiderio della persona di tornare rapidamente a una vita attiva. È necessario seguire accuratamente tutte le prescrizioni e raccomandazioni mediche.

    Periodo postoperatorio. Esercizio fisico

    Se il rene viene rimosso, il periodo postoperatorio richiede un riposo completo. Il primo giorno, il paziente giace sulla schiena, i movimenti improvvisi e le svolte sul lato sono controindicati per lui, poiché i punti del peduncolo renale possono scivolare via. Entro la fine del primo giorno o la mattina del giorno successivo, il personale medico aiuta a rotolare delicatamente su un fianco. È consentito stare seduti a letto per 2-3 giorni, se non compaiono complicazioni. Puoi alzarti dal letto il quarto giorno..

    Si consiglia al paziente di eseguire esercizi di respirazione, muovere le braccia e le gambe senza intoppi. Non puoi stare fermo a lungo, ma anche lo zelo è dannoso. Se le raccomandazioni non vengono seguite, possono comparire un'ernia o aderenze.

    La condizione più importante è l'uso di acqua pulita

    A causa di un'alimentazione scorretta e dell'uso di medicinali, le tossine si formano nel corpo umano. Sono escreti nelle feci e nelle urine, ma i reni non sono sempre in grado di elaborarli in modo efficiente. Un carico ancora maggiore è presente nel caso di rimozione di un organo appaiato, quindi è molto importante facilitare il lavoro del rene rimanente.

    Prima di tutto, il paziente deve allenarsi a bere solo acqua purificata che ha superato la filtrazione. Si consiglia inoltre di utilizzare acqua di fusione. La dieta quotidiana deve includere almeno 30 ml di acqua pura per 1 kg di peso del paziente o 7 ml di acqua di fusione, rispettivamente..

    Le persone obese dovrebbero aumentare la dose di assunzione di acqua come segue:

    acqua purificata - almeno 40 ml per 1 kg di peso; acqua di fusione - da 10 ml per 1 kg di peso.

    Una tale quantità di acqua è necessaria per l'uso quotidiano, inoltre il paziente deve ricevere ulteriore liquido, che si trova in verdure, frutta, zuppe, ecc..

    Bere abbastanza acqua garantirà feci morbide, mentre l'urina diventerà meno concentrata.

    Dieta

    Il primo pasto è consentito quasi un giorno dopo l'intervento, ma l'acqua viene somministrata prima. Alcuni pazienti lamentano una diminuzione della motilità intestinale e una maggiore produzione di gas.

    Dopo che al paziente è stato rimosso il rene, la dieta dovrebbe cambiare drasticamente. Per i prossimi due anni, sarà necessario seguire una dieta: escludere completamente dalla dieta cibi salati, in salamoia, affumicati e piccanti, ridurre l'assunzione di proteine ​​e dolci, astenersi dall'abuso di caffè e tè.

    Il menu giornaliero dovrebbe includere frutta e verdura. La zucca e l'anguria devono essere incluse nella dieta. I piatti di carne o di carne devono essere cotti al vapore o bolliti, poiché fritti durante questo periodo sono dannosi. Occasionalmente possono essere utilizzati prodotti a base di latte fermentato o yogurt, ma devono essere freschi e avere una breve durata. La quantità di conservanti consumati è meglio ridurre al minimo..

    Riabilitazione

    Se il paziente ha rimosso con successo il rene, la riabilitazione può richiedere fino a un anno e mezzo. A poco a poco, il rene rimanente si abitua a carichi aumentati e compensa l'assenza di un organo accoppiato.

    La prima volta è necessario escludere il sollevamento di carichi pesanti e una forte attività fisica. Al mattino e alla sera, si consiglia di fare passeggiate, è molto utile pulire con un asciugamano umido e una doccia di contrasto. Particolare attenzione dovrà essere rivolta alla pulizia della pelle, poiché svolge una funzione escretoria, insieme al restante rene.

    Dopo la rimozione, è necessario monitorare attentamente lo stato di un rene sano. Non puoi ipotermia, iniziare disturbi cronici, auto-medicare. Consultazioni regolari con un urologo aiuteranno a valutare oggettivamente le tue condizioni. Prenditi cura di te stesso, poiché il terzo rene non è fornito nel corpo.

    Se al paziente viene assegnato il compito di rimuovere il rene, ciò indica una malattia protratta e il suo decorso grave. Una misura così radicale viene presa solo se non è possibile salvare un rene. Dopo che il paziente ha perso un organo, ha bisogno di cambiare radicalmente il proprio stile di vita. La salute del sopravvissuto dipende da un atteggiamento responsabile nei confronti del proprio corpo.

    Indicazioni per un intervento chirurgico per rimuovere il rene

    Le indicazioni per la nefrectomia (rimozione del rene sinistro o destro) includono un gruppo di manifestazioni patologiche che hanno colpito l'organo:

    tumori di natura maligna, se un rene non è interessato o funziona parzialmente; danno renale traumatico, in cui l'organo smette di funzionare normalmente ed è impossibile ripristinarne le funzioni; calcoli renali, che hanno provocato la suppurazione dei tessuti renali e la loro morte; malattia del rene policistico, che si sviluppa sullo sfondo dell'insufficienza renale (la nefrectomia viene utilizzata se la terapia farmacologica non aiuta); patologia dello sviluppo renale durante l'infanzia; problemi con l'escrezione di urina dal rene (idronefrosi), che provocano atrofia tissutale.

    Prepararsi per una nefrectomia

    Prima della procedura, il paziente deve sottoporsi a uno studio completo..

    Prima di eseguire una nefrectomia, è necessario effettuare un esame approfondito del paziente. Il medico deve scoprire perché l'organo ha smesso di funzionare, cioè indicare i motivi della rimozione del rene e scoprire tutto sullo stato di entrambi i reni. Inoltre, l'importanza dell'esame è associata al fatto che l'operazione viene eseguita in anestesia generale, il che rappresenta un certo pericolo per un paziente in gravi condizioni..

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    Diagnostica

    Le misure diagnostiche includono:

    Valutazione della funzione respiratoria del paziente - nulla dovrebbe interferire con il funzionamento dei polmoni, poiché con l'anestesia generale si verifica depressione respiratoria. Esame a raggi X del sistema genito-urinario - determina la condizione, possibile danno aggiuntivo agli organi. L'esame del sangue per la creatinina - indica insufficienza renale, nel caso in cui l'indicatore è aumentato Computer (TC) e risonanza magnetica (MRI) del rene interessato Ultrasuoni, TC o RM dei vasi del peritoneo - rivela la presenza di trombosi venosa.

    Se è necessario chiarire le informazioni sulle condizioni del paziente, vengono eseguiti ulteriori esami delle urine e del sangue per rilevare le infezioni, viene eseguita la fluorografia. Prima che il rene venga rimosso, il paziente deve trascorrere circa 3 settimane nel reparto di urologia. Durante questo periodo viene eseguito l'intero complesso diagnostico di studi e un attento monitoraggio del paziente.

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    Preparazione preoperatoria

    Il giorno prima dell'operazione, devi rifiutarti completamente di mangiare..

    Il giorno prima dell'intervento vengono effettuati gli ultimi preparativi. Al paziente viene somministrato un clistere per pulire l'intestino e i capelli vengono rasati nel punto in cui sono previste ulteriori manipolazioni da parte del chirurgo. È vietato mangiare durante l'intera giornata prima della nefrectomia. Bere una quantità minima di acqua e, se possibile, abbandonare completamente il liquido.

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    Chirurgia addominale (aperta)

    Come faccio?

    I pazienti vengono posti sul tavolo operatorio e fissati con bende elastiche in modo che non eseguano movimenti involontari. Quindi vengono messi in uno stato di anestesia e inizia l'operazione per rimuovere il rene. Esistono diverse opzioni per eseguire il taglio: dalla parte anteriore nella regione del bordo inferiore delle costole o dal lato tra la 10a e l'11a costola. La seconda tecnica per eseguire la nefrectomia è considerata meno traumatica, poiché il medico ha accesso diretto al rene..

    La chirurgia a cielo aperto per rimuovere un rene richiede circa tre ore.

    Dopo aver praticato l'incisione, è necessario installare l'espansore e fissare il pancreas e il duodeno in modo che durante il lavoro con il rene non li danneggino e impediscano lo spostamento. Le membrane connettive e adipose vengono separate dal rene per essere rimosse. Se ci sono vasi sanguigni nei tessuti, vengono chiusi con morsetti. Le vene che portano al rene sono sigillate, interrompendo la struttura originale della proteina renale.

    L'uretere è compresso su entrambi i lati. Viene praticata un'incisione tra i morsetti installati. Quindi l'organo viene suturato con suture riassorbibili. Nel caso in cui il cancro del rene si sia metastatizzato all'uretere, viene rimosso per tutta la sua lunghezza. Prima di rimuovere il rene, il chirurgo sutura il peduncolo renale. Le arterie, le vene e l'uretere entrano nel rene attraverso di esso. Per prevenire lo sviluppo di sanguinamento, i vasi vengono suturati. Il rene separato viene rimosso dal peritoneo.

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    Possibili problemi

    Le complicanze più comuni dopo la fine della chirurgia addominale sono:

    Sanguinamento dovuto a un vaso sanguigno non rilevato o all'occlusione insufficiente di grandi vene o arterie Ostruzione intestinale Insufficienza cardiaca causata dalla predisposizione del paziente o dall'assunzione di una dose errata di anestetici Trombosi dei grandi vasi Problemi con l'afflusso di sangue al cervello, solitamente causati da sanguinamento o coaguli di sangue, provocato dall'anestesia. Se i problemi respiratori passano nel tempo, nulla minaccia la vita e la salute del paziente.

    Chirurgia laparoscopica

    Avanzamento dell'operazione

    La laparoscopia è un modo più moderno per rimuovere il rene, che richiede un medico altamente qualificato.

    Il paziente giace sulla schiena. Un rullo a forma di fagiolo è posto sotto i piedi, in modo che in seguito sarebbe più conveniente per i medici capovolgere il paziente. Il corpo della persona operata è fissato con bende elastiche. Come nel caso precedente, la nefrectomia laparoscopica viene eseguita in anestesia generale. Uno strumento chirurgico chiamato trocar viene inserito vicino all'ombelico. È rappresentato da un tubo con uno stiletto all'estremità, che viene utilizzato per perforare i tessuti. Ad esso è collegata una telecamera, con l'aiuto della quale il chirurgo può controllare l'introduzione dei trocar rimanenti, che forniscono l'accesso all'organo da tutti i lati. Dopo che sono stati effettuati tutti i preparativi necessari, il paziente viene girato su un lato, sgonfiando il cuscino sotto i piedi. Il corpo è di nuovo riparato.

    I vasi che portano al rene e all'uretere sono bloccati con graffette da una cucitrice laparoscopica. Non possono essere suturati finché il rene non è stato rimosso dal corpo. L'organo danneggiato viene rimosso con il trocar più grande, di 11 millimetri, dopo che il paziente è stato nuovamente girato sulla schiena. I bordi del sacchetto di plastica e del laparoscopio sono posti al centro dello strumento, che viene utilizzato per troncare direttamente l'organo. Successivamente, i trocar vengono rimossi dal peritoneo del paziente. La ferita e il tessuto danneggiato vengono suturati con sutura autoassorbibile. Il rene asportato viene esaminato con un metodo istologico.

    Possibili problemi

    L'ematoma di solito si risolve da solo qualche tempo dopo l'intervento chirurgico.

    La nefrectomia laparoscopica è considerata un metodo delicato per rimuovere il rene, quindi il rischio di complicanze dopo non supera il 16%. I problemi più comuni sono:

    Un ematoma che si sviluppa durante un intervento chirurgico è un accumulo di sangue di dimensioni limitate, che dopo poco si risolverà da solo Ostruzione del tratto gastrointestinale. I problemi con la peristalsi intestinale derivano da farmaci che rilassano i muscoli o dal pizzicamento accidentale dell'intestino durante la nefrectomia. non correlato all'infezione - la reazione del sistema immunitario all'intervento precedente Blocco dell'arteria polmonare da un coagulo di sangue o gas. Si verifica quando un'arteria è stata colpita durante l'operazione Paralisi del nervo brachiale se è stata colpita dal chirurgo. Data la gravità della lesione, il paziente può avvertire una sensazione di formicolio alla mano e, in alcuni casi, non essere in grado di muoverla.

    Complicazioni e conseguenze postoperatorie

    La temperatura elevata dopo l'intervento chirurgico si osserva nei processi infiammatori.

    Le conseguenze della rimozione del rene dipendono direttamente dalla qualità della preparazione per l'intervento chirurgico, dalle azioni del chirurgo durante la nefrectomia, dal successo dell'operazione e dall'eventuale presenza di malattie aggiuntive. La rimozione dell'organo è associata al rischio di sviluppare complicanze aspecifiche. Molto spesso, tali problemi sono innescati dall'anestesia e dal fatto che il paziente è rimasto a lungo immobile (la rimozione del rene dura 2-4 ore). Questi includono:

    polmonite congestizia - infiammazione secondaria dei polmoni, provocata da problemi di ventilazione o disturbi emodinamici; ictus - disturbi circolatori nel cervello; infarto - necrosi ischemica del miocardio; tromboflebite - trombosi, che si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione della parete venosa.

    Se la temperatura di una persona non va via per molto tempo dopo l'operazione, ciò indica la presenza di un processo infiammatorio. Le conseguenze della nefrectomia sono solitamente associate allo sviluppo di insufficienza renale. La causa della patologia può essere il bloccaggio della vena controlaterale, se il paziente aveva un trombo nel rene con un tumore, costituito da cellule anormali. Poiché al paziente è rimasto solo un organo funzionante, deve assumersi l'intero carico. Dopo un po ', viene ripristinato il normale funzionamento, ma a volte è necessaria la pulizia del sangue extrarenale.

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    Primo periodo postoperatorio

    Dopo la rimozione del rene, viene eseguita la cateterizzazione della vescica.

    Immediatamente dopo l'operazione di rimozione del rene, la persona operata viene collocata nel reparto di terapia intensiva per il monitoraggio costante della condizione. Durante il primo e diversi giorni successivi, il paziente operato ha un catetere per drenare l'urina. Al paziente è consentito bere e mangiare non immediatamente, ma solo dopo che il medico ha confermato la presenza di peristalsi intestinale. L'acqua viene consumata in piccole quantità e il cibo viene grattugiato.

    Dai sintomi spiacevoli, il dolore si verifica dopo la rimozione con un respiro profondo, la tosse. Fa male anche quando si muove il corpo. Nonostante ciò, si consigliano esercizi di respirazione per accelerare il recupero e prevenire la polmonite. Sotto la supervisione di un medico, il paziente deve aumentare gradualmente l'attività fisica. Da 2-3 giorni, è consentito rotolare su un lato e alzarsi. Non è necessario fare movimenti bruschi in modo che le cuciture non si spezzino. L'attività fisica previene lo sviluppo di problemi di circolazione sanguigna e intestinale.

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    Riabilitazione al ritorno a casa

    La principale riabilitazione dopo la rimozione del rene inizia a casa, poiché il paziente è ora responsabile delle proprie condizioni. Le persone con un rene rimosso hanno bisogno di almeno 1,5 anni per riprendersi da un intervento chirurgico. Con il tempo il rene si abitua allo stress e lavora secondo il principio compensatorio. È più difficile per le persone anziane recuperare.

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    Regole nutrizionali

    Durante la riabilitazione domiciliare, è necessario seguire una dieta speciale..

    Il periodo di riabilitazione per le persone che ora vivono con un rene inizia con un cambiamento nella dieta. La condizione principale per la selezione dei piatti è la facile digeribilità del cibo consumato. La dieta include cibi con un contenuto calorico moderato e una bassa concentrazione di proteine. Il menù del giorno comprende necessariamente:

    pane a base di farina di segale; insalate di frutta e verdura; cereali e pasta; latticini.

    Con cura, la carne è inclusa nella dieta. Non puoi mangiare più di 100 g di vitello bollito, pollo o coniglio al giorno. È consentito utilizzare pesce magro e uova di gallina sotto forma di frittata. È vietato consumare latte in grandi quantità a causa del calcio in esso contenuto, che provoca la formazione di calcoli. Non è consigliabile mangiare legumi, poiché aumentano la produzione di gas nell'intestino.

    La dieta è suddivisa in 5-6 piccoli pasti. La quantità di acqua al giorno è concordata con il medico curante, tenendo conto dell'uso di liquidi da zuppe, succhi diluiti, verdura e frutta. Tutti i piatti sono al vapore, bolliti o al forno. La dose di sale al giorno è di 5 g e il pane - non più di 400 g. La dieta sviluppata dal medico deve essere seguita completamente.

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    Attività fisica

    I pazienti operati hanno dimostrato di essere in scarsa attività fisica.

    Una vita fisicamente attiva con un rene implica poco stress per il corpo per i primi 2-3 mesi. I pazienti operati dovrebbero camminare per circa mezz'ora a piedi la mattina e la sera. Nel tempo, puoi camminare fino a 3 ore ogni giorno. Il sollevamento pesi è escluso. È consentito sollevare non più di 3 chilogrammi. La parte posteriore è fissata con una benda speciale. Una volta alla settimana, lo scarico viene eseguito per i reni: eseguono le procedure del bagno.

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    Prevenzione di complicazioni e precauzioni sullo stile di vita

    Il ripristino di uno stile di vita normale nel periodo postoperatorio è associato al mantenimento della salute del restante rene. È necessario:

    prevenire lo sviluppo di infezioni; se l'infiammazione si verifica in uno qualsiasi degli organi, non esitare a iniziare il trattamento; esaminare regolarmente il rene.

    La vita dopo la rimozione del rene è strettamente correlata alla cura della propria salute. Coloro che sono stati sottoposti a nefrectomia non dovrebbero sforzarsi eccessivamente e consentire l'ipotermia del corpo. In caso di sospetti o sintomi della malattia, consultare immediatamente un medico. Nel caso in cui prima dell'intervento il lavoro del paziente fosse associato a produzioni nocive o tossiche oa forte sforzo fisico, il campo di attività dovrebbe essere cambiato.

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    Recupero e disabilità

    Se un paziente non ha complicazioni dopo la nefrectomia e il corpo si adatta rapidamente a un nuovo stile di vita, la capacità di lavorare viene completamente ripristinata in 1,5-2 mesi. Per questo periodo sarà richiesto un congedo per malattia. Ma spesso sorge la domanda se una persona con un rene diventa disabile. La nefrectomia non è considerata una base per l'attribuzione della disabilità. La disabilità dopo la rimozione del rene è l'unico caso: la commissione medica e sociale. I membri della commissione hanno il potere di scoprire quanto il rene rimanente è in grado di compensare l'assenza del secondo e di tenere conto della presenza di malattie concomitanti per prendere una decisione.