Cause dell'incontinenza urinaria nelle donne e come evitarle

L'incontinenza urinaria nelle donne richiede non solo cure mediche, ma anche assistenza psicologica. Successivamente, parleremo del motivo delle perdite di urina e di come affrontarle, metodi di igiene e trattamento.

Separatamente, viene evidenziata la perdita di urina durante la gravidanza, poiché i motivi non sono patologici.

Tipi di perdite nelle donne

La perdita o l'incontinenza nelle donne è divisa in diversi tipi, a seconda dei sintomi:

  1. Stressante. La perdita si verifica con un aumento della pressione intra-addominale, ad esempio durante lo sforzo fisico, il rapporto sessuale, mentre si starnutisce e si tossisce. L'urina viene svuotata spontaneamente, senza bisogno.
  2. Urgente. La voglia di urinare si manifesta all'improvviso e bruscamente, la donna non ha il tempo di rispondere, oppure non c'è il gabinetto nella disponibilità immediata. L'impulso si verifica indipendentemente dalla pienezza della vescica, può essere quasi vuoto.
  3. Misto. Combina due tipi. La tensione si verifica prima, come quando si ride o si cambia posizione del corpo, seguita dall'urgenza di usare il bagno.

Separatamente, l'enuresi viene escreta, quando l'urina viene escreta anche di notte durante il sonno, incontinenza urinaria costante, in caso di interruzione della funzione dello sfintere e instillazione, quando l'urina continua a drenare dopo la minzione.

Cause dell'incontinenza urinaria

Le principali cause dell'incontinenza sono la tensione nervosa e la stanchezza cronica. Altri motivi:

  1. Incontinenza da stress dopo un travaglio difficile. Si verifica a causa dello stiramento dei muscoli del pavimento pelvico e della rottura dei tessuti molli.
  2. Peso in eccesso. Provoca l'interruzione delle relazioni anatomiche degli organi pelvici e l'incontinenza da stress.
  3. Cambiamenti ormonali. Il gruppo di rischio comprende le donne durante la menopausa. I muscoli cessano di essere elastici, lo sfintere non svolge pienamente le sue funzioni.
  4. Trattamento chirurgico degli organi genitali femminili.
  5. Caratteristiche anatomiche del corpo femminile. L'uretra nelle donne è più ampia e più corta, quindi qualsiasi impatto negativo sui muscoli del pavimento pelvico può portare all'incontinenza.
  6. Disordini neurologici. La disfunzione degli organi pelvici si verifica dopo un ictus, lesioni cerebrali traumatiche o lesioni spinali, con ridotta circolazione sanguigna, processi infiammatori nel midollo spinale, tumori, diabete mellito e sclerosi multipla.
  7. Infezioni genito-urinarie.

Durante la gravidanza, è importante distinguere tra incontinenza urinaria e perdita di liquido amniotico. L'incontinenza urinaria si verifica a causa degli effetti rilassanti del progesterone sui muscoli della vagina e della vescica. Il suo numero aumenta solo ogni mese. Man mano che il feto cresce, preme sempre di più la vescica, lo sfintere non può sopportare tali carichi.

La fuoriuscita di liquido amniotico è pericolosa e richiede una visita medica immediata. Il liquido è trasparente, inodore.

Metodi diagnostici

Già al primo appuntamento, l'urologo può fare una diagnosi preliminare. Il paziente deve essere informato con quale frequenza si verifica l'incontinenza, quanta urina viene rilasciata, quanto fluido viene bevuto.

Il ginecologo esamina le condizioni dei muscoli e dei tessuti del pavimento pelvico, esamina se è presente il prolasso delle pareti vaginali dell'utero. Il medico chiede al paziente di tossire in caso di perdite di urina - parlano di incontinenza da stress.

Studi per determinare la causa dell'incontinenza:

  1. Cistoscopia. Inserimento di un tubo sottile nell'uretere e nella vescica.
  2. Ultrasuoni degli organi pelvici.
  3. Esame urodinamico. I sensori vengono inseriti nella vescica e nella vagina per registrare il riempimento e lo svuotamento della vescica.

Un esame del sangue e delle urine, l'esame dello striscio è obbligatorio.

Trattamento di questo problema

Il trattamento completo include:

  1. Terapia senza farmaci. Consiste nell'eseguire esercizi fisici per allenare i muscoli degli organi pelvici. Si consiglia di normalizzare il peso, osservare una corretta alimentazione. È anche necessario abituare la vescica allo svuotamento in determinate ore, per questo il medico redige un piano a cui il paziente aderisce rigorosamente.
  2. Terapia farmacologica. Consiste nell'assunzione di farmaci per ridurre l'attività contrattile della vescica e aumentarne la capacità funzionale. Vengono prescritti antidepressivi, antispastici, farmaci per la regolazione degli impulsi irritanti dal sistema nervoso centrale.
  3. Intervento chirurgico. Viene utilizzato quando la terapia conservativa è inefficace. Operazioni mininvasive e con imbracatura sono comuni.

Consigli per l'igiene

Per una donna con un tale problema, la cosa più importante è accettarlo ed essere in grado di adattarlo nella società. I seguenti prodotti per l'igiene forniranno comfort:

  • tamponi urologici;
  • mutande usa e getta;
  • pannolino.

I prodotti per l'igiene raccolgono e trattengono l'urina e assorbono gli odori sgradevoli. Gli elettrodi urologici sono fatti di un materiale che non irriterà la pelle con l'uso continuato.

Per prevenire lo sviluppo di batteri nocivi nelle urine che entrano nella pelle, è necessario rimuoverlo immediatamente con l'aiuto di speciali salviettine umidificate. Sono ipoallergenici e non seccano la pelle.

L'area del cavallo deve essere trattata con creme idratanti e creme protettive. La composizione dovrebbe contenere gelatina di petrolio e ossido di zinco. Bere più di 2 litri di liquidi al giorno può diluire la concentrazione di urina e ridurre l'odore aspro.

Incontinenza urinaria

Incontinenza urinaria: l'incapacità di controllare completamente il lavoro della vescica. Questo è un disturbo comune, sebbene non ci siano ancora statistiche esatte su di esso: le persone che soffrono di incontinenza non sempre cercano aiuto da un medico. Ad esempio, i pazienti più anziani considerano ciò che sta accadendo come un problema personale che accompagna l'invecchiamento e il deterioramento del corpo. Non è così: l'incontinenza urinaria viene trattata con successo e la situazione può essere tenuta sotto controllo..

Come funziona la minzione?

Il muscolo detrusore situato nella vescica è responsabile della minzione. Nello stato normale, i muscoli dello sfintere nel collo della vescica sono strettamente chiusi. L'urina accumulata allunga le pareti della vescica, la pressione stimola i recettori che si trovano in esse. Il detrusore si deforma e la vescica si rilassa e la persona si rende conto che è ora di andare in bagno.

Affinché la minzione avvenga, la pressione nell'uretra deve essere inferiore a quella nel detrusore. Una persona sana controlla in modo riflessivo la forza della pressione con l'aiuto dei propri muscoli..

Nel caso della patologia, una persona non può controllare il processo di minzione, in tutto o in parte. Gli impulsi nervosi imitano falsi desideri, si verifica una minzione incontrollata.

La natura delicata del problema porta al fatto che le persone cercano di nascondere il disturbo alle loro famiglie e agli altri, isolandosi psicologicamente. Una persona che soffre di enuresi si sente a disagio nella vita di tutti i giorni, esita ad andare a fare la spesa o al lavoro, a mantenere relazioni amichevoli. Nei casi peggiori, le deviazioni psicoemotive sono fisse nel comportamento..

Cause dell'incontinenza urinaria

L'enuresi non è una malattia indipendente, ma una conseguenza dei processi che si verificano nel corpo umano..

Le cause che portano all'incontinenza urinaria possono essere suddivise in tre categorie:

  1. Ormonale. Nel 60% delle donne, durante la menopausa si verifica minzione frequente o incontinenza urinaria. In questo momento, il livello di estrogeni nel corpo diminuisce e nei tessuti della vescica e dello sfintere ci sono recettori che rispondono al loro numero. La mancanza di estrogeni porta a cambiamenti atrofici negli organi del pavimento pelvico, che possono anche causare incontinenza urinaria.
  2. Anatomico. I cambiamenti del corpo possono essere congeniti o acquisiti. Se portano a disturbi nella posizione naturale degli organi pelvici e una diminuzione della sensibilità, può verificarsi l'enuresi. Le cause dei disturbi anatomici possono essere: obesità, processi infiammatori cronici, interventi chirurgici sugli organi riproduttivi femminili, sforzo fisico prolungato e pesante, parto, patologia prostatica.
  3. Trauma al sistema urinario. Può essere il risultato di un intervento chirurgico o di lesioni esterne.

Cause temporanee di minzione incontrollata possono essere infezioni: tratto vaginale o urinario, costipazione cronica, consumo di alcol, spezie, cibi ricchi di acido ascorbico e alcuni farmaci (alcuni sedativi e miorilassanti).

La gravidanza può accompagnare i sintomi della perdita di urina.

Tipi di incontinenza urinaria

  • Incontinenza urinaria da stress. Se i muscoli dello sfintere sono indeboliti o eccessivamente tesi, è difficile per una persona trattenere l'urina mentre si muove, ride, solleva pesi. Una certa quantità di urina (da poche gocce e il volume di un cucchiaio) fuoriesce se una persona starnutisce o tossisce, quindi la parete muscolare addominale si tende e preme sulla vescica.

Questo è il tipo più comune di pipì a letto tra le donne anziane. Negli uomini, a causa delle caratteristiche fisiologiche, l'incontinenza urinaria da stress è meno comune..

  • Una vescica iperattiva. Questa è una situazione in cui non è ancora necessario urinare, ma il cervello sta già inviando segnali persistenti al detrusore per svuotarsi. Un'altra opzione è anche possibile: la contrazione del detrusore spreme il fluido nell'uretra e la persona avverte un doloroso desiderio di visitare urgentemente il bagno. In questo caso, la vescica può essere riempita fino alla metà o anche meno, ed emetterà "in montagna" solo pochi grammi di urina.

I desideri seguono in qualsiasi momento del giorno o della notte, a volte così spesso che una persona non ha l'opportunità di rilassarsi e riposare completamente. Tale incontinenza urinaria è anche chiamata urgente, oltre il 30% degli uomini e il 40% delle donne hanno una vescica iperattiva. La causa della malattia può essere la malattia della prostata negli uomini, l'inizio della menopausa nelle donne e persino l'aderenza a una dieta rigorosa, indipendentemente dal sesso dei pazienti.

  • Incontinenza riflessa. In questo caso, la perdita di urina si verifica a causa del lavoro riflesso patologico del midollo spinale. La persona non riceve segnali per urinare e il fluido perde da solo. Questo disturbo si verifica con lesioni del midollo spinale..
  • Incontinenza da traboccamento (incontinenza da urgenza). Un disturbo più tipico per gli uomini con malattie della prostata o una prostata operata. L'incontinenza si verifica quando la vescica non riesce a trattenere un volume maggiore di urina o quando una vescica, una prostata ingrossata o un tumore bloccano il flusso. O nel caso in cui il detrusore sia diventato meno elastico e non "blocchi" in modo affidabile il fluido.

Con questo tipo di incontinenza, l'urina viene rilasciata a gocce e vuoi andare spesso in bagno.

Una persona può avere sintomi di diversi tipi di incontinenza allo stesso tempo. Questa è l'incontinenza urinaria mista.

Il grado della malattia è determinato dalla quantità di urina escreta in 3-4 ore:

  • fino a 50 ml di urina - lieve incontinenza;
  • 100-200 ml di urina - incontinenza moderata;
  • più di 300 ml di urina - incontinenza grave.

Diagnosi di incontinenza urinaria

Cosa fare in caso di incontinenza urinaria? Non dovresti vergognarti di questo problema e consultare un medico. Un urologo esamina i pazienti con flusso urinario incontrollato.

Preparati a rispondere alle domande:

  • quando e con quale frequenza l'urina viene escreta, il processo è accompagnato da dolore, disagio, stress;
  • se ci sono malattie intestinali croniche, operazioni sugli organi pelvici;
  • ci sono cattive abitudini;
  • numero di gravidanze;
  • Quali medicine stai prendendo.

Nelle persone anziane e dolorosamente eccitabili, il medico valuterà lo stato mentale.

Valutando lo stato di salute generale, il medico palpa gli organi addominali, il retto, i genitali e il bacino e controlla i riflessi neurologici.

I seguenti test possono essere raccomandati per stabilire una diagnosi:

  • analisi delle urine per urinolisi;
  • coltura batteriologica;
  • studio dell'urina residua;
  • stress test;
  • cistografia;
  • ricerca urodinamica;
  • cistoscopia;
  • esame endoscopico;
  • Ultrasuoni della vescica e organi correlati.

Incontinenza urinaria nelle donne

Le cause dell'incontinenza urinaria nelle donne possono essere il malfunzionamento del sistema nervoso centrale e periferico, nonché disturbi nella regolazione nervosa delle funzioni della vescica..

Il disturbo da stress del flusso urinario è associato a una diminuzione della quantità di collagene durante la menopausa e alla conseguente debolezza muscolare e prolasso degli organi pelvici.

Dopo il parto, una forma mista di stress e incontinenza da urgenza può manifestarsi come conseguenza di un danno muscolare traumatico. Caratterizzato da un'intollerabile voglia di urinare e perdite di urina durante il sollevamento pesi.

L'incontinenza persistente è associata ad anomalie nella struttura del tratto urinario. E anche con un lavoro troppo lungo o, al contrario, rapido, complicato da rotture delle strutture del pavimento pelvico.

Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico può consigliare l'adesione a una dieta che escluda l'uso di alimenti che provocano incontinenza o dimagrimento (per l'obesità).

Esistono anche esercizi che rafforzano i muscoli responsabili della minzione e tecniche di controllo volitivo, modificando i fattori comportamentali. I metodi conservativi sono indicati per le giovani donne o pazienti che non vogliono sottoporsi a un intervento chirurgico.

La terapia farmacologica comprende l'uso di simpaticomimetici, anticolinergici, antidepressivi, estrogeni e, per l'incontinenza temporanea, farmaci che riducono la quantità di urina.

Se è necessario un intervento chirurgico, alle donne viene somministrato:

  • operazione di imbracatura mininvasiva, che consiste nell'introduzione di una rete sintetica o di un anello sotto il collo della vescica o dell'uretra;
  • colposospensione laparoscopica, quando il tessuto attorno all'uretra viene sollevato ai legamenti inguinali. Questa operazione dà un buon effetto sia sui risultati immediati che a lungo termine;
  • iniezioni di farmaci che sostituiscono il volume dei tessuti molli e fissano l'uretra nella posizione desiderata. L'operazione viene eseguita sotto il controllo di un cistoscopio.

Incontinenza urinaria negli uomini

Le cause più comuni di enuresi maschile sono:

  • le conseguenze delle operazioni sugli organi pelvici, sull'uretra, sulla ghiandola prostatica;
  • disturbi del flusso sanguigno legati all'età;
  • prolasso o spostamento degli organi addominali;
  • malattie neurologiche;
  • debolezza dei muscoli pelvici a causa di uno stile di vita sedentario;
  • intossicazione cronica (alcolica, narcotica, diabetica).

La terapia farmacologica per l'incontinenza urinaria negli uomini comprende farmaci che tonificano i muscoli e migliorano la microcircolazione sanguigna; stimolando il lavoro del sistema nervoso centrale, antimicrobico, antivirale e ormonale.

La fisioterapia ha un buon effetto: stimolazione elettrica transcutanea e influenza magnetica extracorporea. Vengono praticati l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, lo svuotamento vescicale guidato e una dieta speciale.

I metodi chirurgici offrono:

  • impianto della valvola vescicale anulare. La soluzione più efficace al problema dell'enuresi maschile con le conseguenze dell'asportazione della prostata, dell'adenoma e dell'insufficienza dello sfintere interno;
  • iniezioni di collagene. Non è un metodo affidabile per trattare gli uomini a causa di un effetto temporaneo: il collagene viene ridistribuito e assorbito nel tempo;
  • impianto di un'ansa maschile (operazioni di imbracatura). L'uretra ritorna nella sua posizione corretta dopo essere stata avvolta in una rete e attaccata alle ossa pelviche. L'effetto positivo si ottiene nel 90% dei casi.

Trattamento dell'incontinenza urinaria

Il trattamento consigliato al paziente dipende dal tipo di malattia, dalla sua gravità, dall'età della persona, dallo stato psico-neurologico.

La terapia per l'incontinenza urinaria può svolgersi in tre aree:

  1. Operazione. È praticato con una forma grave di patologia, quando altri metodi di trattamento non hanno funzionato.
  2. Trattamento senza farmaci. La ginnastica è progettata per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico - esercizi di Kegel, mantenendo le gambe sul peso negli esercizi "forbici", "angolo", sollevando le gambe e il bacino in alto nell'esercizio "betulla".
  3. Trattamento con farmaci. Dà un effetto stabile in caso di incontinenza urinaria urgente. Il farmaco allevia la vescica iperattiva, che aumenta la sua capacità. Vengono utilizzati antidepressivi, antispastici, anticolinergici, rigorosamente sotto controllo medico.
  4. Correzione dello stile di vita. Ridurre il consumo di diuretici: caffè, cioccolato, alcol. Prevenzione della stitichezza come ulteriore fattore di pressione sui muscoli del pavimento pelvico. Normalizzazione del regime di bere con un aumento della quantità di liquido bevuto fino a 2 litri - quindi l'urina diventa meno concentrata e non irrita le pareti della vescica. Controllo del sovrappeso

Igiene per l'incontinenza urinaria

Le moderne tecnologie consentono di non portare la situazione all'uso di prodotti per l'igiene sintomatica. Ma come misura temporanea o nei casi in cui la possibilità di trattare il paziente è limitata, è possibile utilizzare mezzi urologici igienici.

Nelle forme di enuresi da lievi a moderate, gli elettrodi urologici vengono utilizzati per mantenere uno stile di vita abituale. Sono prodotti separatamente per uomo e donna, tenendo conto della forma anatomica.

Per le persone con incontinenza grave, sono disponibili pannolini, pannolini e lenzuola.

Gli assorbenti urologici e i pannolini trattengono l'umidità fino a 12 ore, forniscono una sensazione di secchezza, assorbono gli odori e non irritano la pelle.

Per gli uomini, sono previsti uro-preservativi, sono attaccati al pene e il tubo di drenaggio dell'urina è diretto nella sacca di raccolta dell'urina attaccata alla gamba. È invisibile agli altri.

Per evitare irritazioni e infezioni della pelle, l'area uretrale viene mantenuta pulita utilizzando cosmetici speciali per i pazienti con enuresi. Dopo le procedure dell'acqua, è meglio trattare la pelle intorno all'uretra con creme protettive.

Conseguenze dell'incontinenza urinaria

Se non vedi un medico, la qualità della vita di una persona che soffre di enuresi si deteriorerà:

  1. Appariranno problemi dermatologici: dermatite da pannolino, dermatite;
  2. Più spesso si verificheranno cistite, uretrite e altre malattie infettive delle vie urinarie;
  3. Il disagio psicologico e la paura di comunicare con le persone diventeranno un compagno costante di una persona. I contatti intimi diventano più complicati, i frequenti risvegli notturni non ti permetteranno di dormire e riposare.

Prognosi nel trattamento dell'incontinenza urinaria

La prognosi per il trattamento di successo dell'incontinenza urinaria è piuttosto alta, il trattamento farmacologico e chirurgico porta al ripristino del controllo urinario nel 90% dei casi. Il medico determina quale tipo di terapia applicare, tenendo conto delle cause della patologia e di quanto il paziente sia pronto a partecipare ad attività di miglioramento della salute.

Prevenzione dell'enuresi notturna

Se le malattie sono causate da eredità, traumi o complicazioni dopo le operazioni, è difficile prevenirne il verificarsi. Ma il grado di rischio può essere ridotto:

  • uno stile di vita sano;
  • nutrizione appropriata;
  • mantenere un peso ottimale;
  • smettere di fumare e alcol;
  • controllo della condizione nell'ipertensione e nel diabete mellito.

A che età una donna può iniziare a perdere urina dopo aver urinato?

A volte c'è una perdita di urina dopo la minzione nelle donne, che è anche chiamata dribbling. Può essere integrato con una serie di sintomi, porta molti disagi alla vita. Il problema è causato da gravi disfunzioni del corpo. È richiesto un trattamento complesso. Dovresti familiarizzare in anticipo con tutte le caratteristiche della condizione patologica..

Motivi non infiammatori

Dopo aver urinato, a volte l'urina gocciola a causa di tensione nervosa, affaticamento. Tra i motivi ci sono le seguenti circostanze..

  1. Operazioni sugli organi pelvici.
  2. Dopo la menopausa, le donne spesso avvertono gocciolamenti di urina dopo aver usato il bagno, poiché si verificano cambiamenti legati all'età e disfunzioni ormonali. I muscoli perdono elasticità, possibile perdita involontaria di urina.
  3. Urolitiasi e patologie renali.
  4. Effetti collaterali dopo l'assunzione di farmaci.
  5. L'uso di tranquillanti, farmaci antiallergici. Influenzano il tono muscolare.
  6. Malformazioni congenite degli organi genito-urinari.
  7. Caratteristiche fisiologiche della struttura degli organi, muscoli del pavimento pelvico deboli.

Spesso, dopo la minzione, l'urina viene escreta in gocce a causa del parto e delle sue complicanze. Durante il processo di nascita, i muscoli, i tessuti sono strappati o fortemente allungati.

Possibili malattie

Il dribbling può essere associato a una condizione di comorbilità. A seconda della sintomatologia, si distinguono le seguenti patologie.

  1. Cistite. Il tratto urinario si infiamma a causa dell'influenza di agenti patogeni. I pazienti si lamentano del bisogno frequente di andare in bagno, con una piccola separazione di urina dopo. Acquisisce un colore scuro, diventa torbido, può contenere impurità sanguigne, sedimenti. La condizione è completata da una sensazione di bruciore, dolore nel peritoneo inferiore. Possibile deterioramento della salute, debolezza.
  2. Uretrite. Un'infezione entra nel tratto urinario. I sintomi sono bruciore, bruciore, dolore durante la minzione, soprattutto nelle fasi iniziali. Appare un odore vaginale fetido. Spesso le patologie sono integrate da altri fallimenti urologici o ginecologici.
  3. Patologia dell'urolitiasi. Le pietre si formano nei reni, questo è completato dal dolore. A seconda delle loro dimensioni, posizione, il tipo di disagio cambia. Può essere opaco, acuto, situato nel sacro e cede alla vagina. La voglia di andare in bagno è più frequente, si verifica l'incontinenza. Spesso si osservano ipertermia e vomito.
  4. Cancro. Formazioni simili a tumori nell'uretra e nell'uretere impediscono il normale deflusso dell'urina. L'aspetto delle escrescenze è caratterizzato da bruciore, taglio durante la minzione, sesso. C'è una separazione del sangue dalla vagina, piccole eruzioni cutanee, ulcere, fistole compaiono sulle mucose della vulva.
  5. Stenosi uretrali. Il fenomeno è un restringimento del lume delle vie urinarie. Si verifica sotto l'influenza di infezioni, operazioni. I pazienti lamentano la frequente necessità di usare il bagno, sensazione di svuotamento incompleto, dolore, spotting.
  6. Lesioni della colonna vertebrale, malattie neurologiche, patologie del SNC. La conduzione dei segnali nervosi è compromessa, l'eccitabilità dei muscoli aumenta. I pazienti perdono la capacità di controllare le vie urinarie, si verifica l'incontinenza urinaria.

La cistite è osservata più spesso, è la causa dell'incontinenza urinaria nelle ragazze dai 15 ai 25 anni.

Sintomi

Quando vengono rilasciate poche gocce di urina dopo la minzione, la condizione può essere accompagnata da un quadro clinico negativo. I sintomi comuni includono dolore al basso ventre, alla schiena, sensazione di bruciore all'uretra, problemi di svuotamento dell'urea, debolezza generale, nausea e vertigini. I sintomi aumentano con il progredire della patologia.

Soluzione al problema

Di solito viene prescritto un trattamento conservativo, a seconda della causa del problema. Il complesso di misure terapeutiche include le seguenti manipolazioni.

  1. Esercizi. Vengono eseguiti per rafforzare il corsetto muscolare del perineo. I più famosi sono Kegel.
  2. Allenamento della vescica. All'inizio, dovresti svuotarti al massimo 2 volte all'ora, quindi l'intervallo tra i viaggi in bagno è di 2-3 ore.
  3. L'uso di dispositivi di assistenza. Supportano gli organi pelvici durante il prolasso. Vengono utilizzati otturatori uretrali rimovibili.
  4. Attività di fisioterapia. Aiutano a rafforzare i muscoli del perineo elettrostimolante, correnti galvaniche.
  5. Assumere farmaci che rilassano le pareti dell'urea, ovviamente.
  6. Terapia ormonale. In genere, questi farmaci vengono prescritti dopo la menopausa, quando la perdita di urina è dovuta a una mancanza di ormoni..
  7. Antidepressivi. Prendendoli aiuta a ridurre l'effetto di situazioni stressanti sul funzionamento dell'urea. Gli antidepressivi sono selezionati da uno psicoterapeuta.

Queste misure sono efficaci nelle prime fasi dell'incontinenza urinaria. Nei casi avanzati è richiesto un intervento chirurgico.

Cause di perdite di urina nelle donne e negli uomini

Problemi con il flusso di urina, la sua ritenzione o incontinenza causano molte difficoltà nella vita di una persona, riducono la qualità della vita e l'attività sociale. Psicologicamente, i pazienti diventano dipendenti dalla presenza di un bagno nel luogo di soggiorno, sono costretti a utilizzare tamponi o assorbenti urologici per alleviare la condizione.

  • Cos'è la perdita di urina?
  • Qual è la differenza tra perdita e incontinenza?
  • Perché l'urina perde?
  • Perdita di urina negli uomini
  • Sintomi pericolosi
  • Perdita di urina nelle donne
  • Le principali cause di dribbling nelle donne
  • Cause di perdite di urina nelle donne anziane
  • Perdita di urina nei bambini
  • Le principali cause di perdite nei bambini
  • Tipi di diagnostica
  • I principali tipi di esami per perdite di urina
  • Come trattare la perdita di urina?
  • Regime farmacologico

La patologia è nota sia nei bambini che negli adulti, senza discriminazione di genere. Cosa fare quando si riscontrano sintomi spiacevoli, come trattarli e perché ciò accade? Di solito, lo scavo si sviluppa a causa di una malattia in campo urologico, che richiede un corso di terapia e osservazione da parte di un medico.

Cos'è la perdita di urina?

Nella medicina clinica, la perdita di urina è chiamata dribbling e si riferisce allo scarico involontario di urina al termine dell'atto di svuotamento della vescica. La perdita di urina negli uomini è causata dalla ritenzione di urina nel canale uretrale distale vicino allo sfintere interno. La perdita di urina nelle donne si verifica quando l'urina in eccesso si accumula nel diverticolo uretrale o nell'area vaginale.

Durante il gocciolamento, viene rilasciata una piccola porzione di liquido, causando disagio a una persona: è necessario un cambio costante di biancheria intima, una maggiore frequenza di bagni, l'uso di assorbenti urologici sia per le donne che per gli uomini. Questo porta alla limitazione di camminare e stare ovunque. Anche con l'uso di guarnizioni, dopo poco tempo appare un odore sgradevole.

Qual è la differenza tra perdita e incontinenza?

La differenza essenziale tra perdita e incontinenza è lo scarico involontario di urina. Con l'incontinenza, si verifica indipendentemente dall'atto della minzione, con risate, tosse o starnuti. Le perdite sono associate allo svuotamento della vescica e possono verificarsi anche quando si esce dal bagno, mentre il tempo trascorso in bagno non ha importanza.

Perché l'urina perde?

Il dribbling è causato da una serie di fattori:

  • Malattie del sistema genito-urinario - adenomi prostatici, cistite e uretrite, pielonefrite;
  • Malattie ginecologiche - anomalie dello sviluppo (congenite), squilibrio ormonale;
  • Neurologia: depressione, stress prolungato e altre condizioni patologiche.

L'urina viene prodotta nelle coppe del sistema renale, dopo di che entra nella vescica attraverso l'uretere. L'urina viene riempita fino a una certa dimensione, dopodiché il liquido dovrebbe fuoriuscire. Tipicamente, il volume medio di fluido in questo organo è di circa 0,3 litri. Non appena viene raccolta una quantità sufficiente, l'urina preme sulle pareti dell'organo, provocando impulsi nervosi. Questi segnali vengono trasmessi al sistema nervoso centrale, il cervello invia a una persona un impulso a urinare.

A seconda del tipo di malattia, in una delle fasi di questo processo si verifica un guasto e parte dell'urina rimane all'interno dell'urea. Ma la persona non sente il resto, lascia il bagno e dopo un po 'appare una porzione di liquido che perde. Questo sintomo è pericoloso non solo per il disagio, ma anche per lo sviluppo di una neoplasia maligna..

Perdita di urina negli uomini

La perdita di liquido si verifica nel 20% della popolazione maschile. Molto spesso, il dribbling negli uomini si verifica dopo un intervento invasivo sugli organi pelvici. L'urina viene escreta goccia a goccia anche quando i chirurghi rimuovono una parte (o completamente) della ghiandola prostatica o durante l'adenomectomia.

I punti dolorosi non provocano il gocciolamento dell'urina, un fattore psicologico gioca un ruolo importante: un uomo evita la tensione muscolare nella piccola pelvi durante la minzione. In tali situazioni, la perdita urinaria dopo la minzione negli uomini è considerata temporanea e non richiede trattamento. Il medico può consigliare un trattamento sicuro - sedativi a base di erbe.

Il gocciolamento dell'urina non è pericoloso per le condizioni di un uomo se non c'è disagio durante la deurinazione e la quantità di liquido rilasciata è di poche gocce. Ciò è associato alla debolezza dello strato muscolare nel canale uretrale. Il muscolo bulbocavernoso regola il deflusso dell'urina, che si contrae quando l'urina fa pressione sulle sue pareti. Quando l'attività muscolare è ridotta, la vescica viene svuotata solo parzialmente, con rilascio di residui durante l'esercizio o il movimento.

Sintomi pericolosi

In alcuni casi, l'instillazione di urina provoca gravi malattie, i cui sintomi richiedono un ricovero urgente:

  1. Neoplasie nella ghiandola prostatica (iperplasia);
  2. Carcinoma a cellule squamose, tumori maligni, carcinoma;
  3. Distrofia muscolare nella piccola pelvi;
  4. Restringimento (ostruzione) dell'uretere o della vescica, scarsa conduzione;
  5. Diverticoli nell'uretra: protrusione o confluenza;
  6. Infiammazione del sistema genito-urinario - glomerulonefrite, cistite, pielonefrite;
  7. Processi infiammatori nella parte dell'uretra che confina con la ghiandola prostatica;
  8. Tubercolo seme aumentato;
  9. Melanoma o adenocarcinoma con tubo ureterale occluso;
  10. Restringimento dell'uretra con ritenzione urinaria.

Nei pazienti obesi, le gocce di urina possono essere rilasciate anche dopo la deurinazione. I medici cercano di ridurre il peso del paziente prima di iniziare la terapia principale per ripristinare il deflusso di urina.

Perdita di urina nelle donne

Quando l'urina perde nelle donne, le cause risiedono, di regola, nelle malattie del sistema urinario. Ci sono fattori fisiologici, ad esempio la gravidanza, quando la circolazione sanguigna nella piccola pelvi cambia durante il periodo di gestazione. Questi motivi sono reversibili, cioè c'è una normalizzazione del deflusso di urina dopo il parto..

Perdite di urina durante la gravidanza per i seguenti motivi:

  • Lo sfondo ormonale sta cambiando. In una donna incinta, gli ormoni sessuali femminili vengono prodotti con alta intensità nel corpo con la partecipazione delle ghiandole endocrine. Sotto la loro influenza, i muscoli sono in grado di allungarsi in modo significativo a causa della maggiore elasticità;
  • La cavità uterina aumenta di volume. L'utero in crescita ogni mese preme sempre di più sulle pareti della vescica, provocando frequenti impulsi di urinare, oltre che gocciolamenti;
  • Cambiamenti nel peso fetale nei periodi successivi. Il bambino in crescita stringe i condotti di drenaggio urinario, che rilassa lo sfintere. Di conseguenza, dopo ogni minzione c'è un leggero scarico di liquido..

Nelle donne in gravidanza, l'anatomia della struttura degli organi pelvici cambia, che è necessaria per l'adattamento del corpo prima del parto. Lo scarico di urina dopo il parto non diventerà abituale immediatamente, ma dopo un po '. Quando si forma il canale del parto, l'urina si raccoglie nel canale uretrale. Non appena la minzione è terminata, l'urina inizia a scendere verso l'apertura esterna. Dopo un paio di minuti scorre fuori senza controllo umano.

È molto importante durante la gravidanza non confondere il liquido amniotico e il gocciolamento di urina..

Le principali cause di dribbling nelle donne

La perdita di urina durante la gravidanza è dovuta a una serie di malattie provocanti:

  1. Penetrazione nel sistema genito-urinario di infezioni che formano uno o più focolai di infiammazione. Caratteristiche distintive: dolore acuto e forte bruciore;
  2. Lo sviluppo di urolitiasi è accompagnato da perdite di urina nelle donne in gravidanza, spasmi, dolore e rilascio di coaguli di sangue nelle urine;
  3. Rottura delle pareti dell'organo urinario dopo lesioni o interventi chirurgici;
  4. Formazioni di eziologia maligna nel canale uretrale, ureteri o vescica (l'incontinenza urinaria dopo il parto continuerà fino alla rimozione del tumore nel lume).

La presenza di un ictus o di un infarto in un paziente nella maggior parte dei casi aumenta il rischio di perdite dopo la deurinazione. Questo processo è anche influenzato dai farmaci assunti come prescritto da un medico. Questi sono diuretici che rimuovono attivamente il potassio dal corpo (Furosemide). La normalizzazione del deflusso di urina dopo il parto nelle donne richiede una terapia di supporto per consolidare l'effetto.

Cause di perdite di urina nelle donne anziane

Nelle donne sopra i 50 anni, il corpo produce meno progesterone ed estrogeni, il che compromette il funzionamento del sistema endocrino. Lo sfintere non funziona a pieno regime, ci sono guasti e frequenti gocciolamenti di urina di natura involontaria. Con la menopausa, il trattamento dovrebbe separare lo sviluppo della patologia dalle manifestazioni naturali dell'attività vitale del corpo..

Perché l'urina perde nelle donne sopra i 60 anni? Dopo 60-70 anni, la dimensione della vescica diminuisce, il tono dello sfintere si riduce significativamente, il che porta allo scarico involontario di urina. Il corsetto muscolare del bacino si rilassa, si allunga e perde l'elasticità e l'elasticità delle pareti. I pazienti anziani visitano raramente un ginecologo, che causa frequenti malattie latenti in forma cronica.

Perdita di urina nei bambini

In parte i bambini possono controllare la minzione da 2,5 anni. La perdita involontaria di urina in un bambino fino a questa età è considerata un sintomo normale e non desta preoccupazione.

L'atto perfetto di espellere l'urina senza gocciolare nei bambini si ottiene entro 3-3,5 anni. In caso di problemi nell'apprendimento della corretta deurinazione e disagio durante questo processo, è necessario consultare un medico per scoprire i motivi.

Le principali cause di perdite nei bambini

Il gocciolamento di urina in un bambino nei bambini si verifica con le seguenti patologie:

No.Informazioni utili
1Anomalie nella struttura degli organi genito-urinari formati nell'utero
2Disturbi mentali, acquisiti o congeniti

In questo caso, la terapia è diretta ad eliminare la causa del sintomo. Se il bambino non ha alcun controllo sulla deurinazione, la causa diventa un trauma fisico o psicologico..

I bambini molto attivi spesso sperimentano una scarica involontaria di urina durante il movimento. L'iperattività può essere innescata da problemi in famiglia, anche cambiando l'asilo o l'ambiente familiare. Se l'urina perde in un bambino dopo aver urinato pochi minuti dopo, questo è il motivo per il rinvio obbligatorio a uno psicologo.

Tipi di diagnostica

Se hai sintomi di perdite, dovresti andare in clinica, indipendentemente dall'età o da un intervento chirurgico recente. Durante la conversazione, il medico raccoglie una storia medica, dati sul numero e sulla qualità delle deurinazioni, i sintomi di questo processo e il benessere generale di una persona. Se si sospetta lo sviluppo di un'infezione, il medico dirige l'urina del paziente per la coltura batterica al fine di identificare l'agente patogeno.

Dopo aver ricevuto i risultati degli studi clinici, si conclude che non vi è o presenza di infiammazione nei tessuti. Se ci sono alti leucociti nella decodifica, c'è una malattia latente nel corpo e le proteine ​​indicheranno la patologia del sistema renale.

I principali tipi di esami per perdite di urina

  • Ultrasuoni della vescica piena con minzione durante la procedura per misurare l'urina residua;
  • Raggi X (compresi quelli con un mezzo di contrasto);
  • Citoscopia, durante la quale uno specialista esamina l'interno dell'organo);
  • RM e TC se non ci sono informazioni sufficienti dopo l'ecografia;
  • Prove urodinamiche;
  • Angiografia per escludere patologie vascolari;
  • Elastografia per escludere tumori maligni.

Tutti i pazienti di età superiore ai 50 anni che hanno perdite di urina dopo la minzione devono visitare un neurologo o un endocrinologo.

Come trattare la perdita di urina?

Dopo aver superato gli esami, il paziente visita nuovamente il medico, che chiarisce le ragioni e il trattamento del dribbling. Le patologie nel sistema genito-urinario vengono solitamente eliminate chirurgicamente. Se la patologia non è causata da una malattia cronica, ma è una conseguenza della perdita di elasticità delle pareti uretrali e della debolezza muscolare, allora sono sufficienti farmaci ed esercizio per gli organi urinari (Kegel).

Questo esercizio è spesso prescritto per le donne con incontinenza urinaria postpartum. Se non ci sono risultati o è insufficiente, è necessario un intervento chirurgico.

Regime farmacologico

I farmaci sono prescritti dal medico per aumentare il volume e l'attività della vescica:

  1. Preparati a base di erbe - Canephron, Cyston, che può calmare l'organo urinario irritato, alleviare l'infiammazione;
  2. Antispastici Enuan, Driptan o Sibutin. Rilassano le pareti muscolari della vescica, favorendo l'accumulo di urina;
  3. Gli antidepressivi sono essenziali per la natura neurogena della malattia. Molto spesso viene prescritto il farmaco Simbalta.

Con la menopausa, si consiglia il trattamento con integratori ormonali per compensare il collagene nelle fibre muscolari del sistema urinario. Se l'urina perde dopo aver urinato nelle donne sullo sfondo di costipazione prolungata, è necessario un trattamento con lassativi a base di erbe.

La chirurgia per le perdite viene utilizzata in rari casi quando minacciano la vita e la salute del paziente. Per le donne, viene creato un anello per un legamento artificiale. Per gli uomini, si forma uno sfintere o viene rimossa una barriera al deflusso dell'urina.

Incontinenza urinaria: nascondere o trattare?

Incontinenza urinaria postpartum. Tipi di incontinenza, cause, diagnosi, trattamento dell'incontinenza urinaria

Spesso una donna dopo il parto scopre che anche con un leggero sforzo, l'urina inizia a fuoriuscire. Sorge una domanda naturale: qual è la causa di questa condizione e richiede cure mediche?

Molte donne credono che l'incontinenza urinaria postpartum "andrà via da sola" e non hanno fretta di vedere un medico. E anche se questa condizione peggiora solo nel tempo, il paziente, di regola, preferisce venire a patti con lo stato di cose esistente, esitando a lamentarsi dell'incontinenza anche a un appuntamento dal medico. Alcune donne considerano questa condizione la norma e non fanno nulla al riguardo. Nel frattempo, stiamo parlando di una complicanza del parto, che si chiama incontinenza urinaria da stress (SUI). Questa condizione non peggiora tanto la salute della paziente quanto riduce la qualità della sua vita. Cercheremo di rispondere alle domande più urgenti riguardanti SNM.

Cosa può causare SUI?

L'incontinenza urinaria è una condizione patologica in cui si verifica uno scarico involontario di urina a seguito di:

  1. violazioni dell'adeguata innervazione della membrana muscolare della vescica e dei muscoli del pavimento pelvico (l'innervazione è chiamata controllo di un organo o muscolo in alcune parti del sistema nervoso);
  2. mobilità patologica dell'uretra;
  3. fallimento dell'apparato di chiusura della vescica e dell'uretra;
  4. posizione instabile della vescica - instabilità della pressione intravescicale.

Quali sono i tipi di incontinenza urinaria??

Esistono sette tipi di incontinenza urinaria:

  • Incontinenza urinaria da stress - scarico involontario di urina durante l'esercizio, tosse, starnuti, ad es. In caso di forte aumento della pressione intra-addominale.
  • Urgente incontinenza urinaria - scarico involontario di urina con un bisogno improvviso, violento e intollerabile di urinare.
  • Incontinenza urinaria riflessa: perdita di urina in varie situazioni "provocatorie", come il rumore dell'acqua o le forti urla.
  • Perdita involontaria di urina.
  • L'incontinenza urinaria notturna (enuresi) è una malattia più comune durante l'infanzia.
  • Perdita di urina dopo la minzione è completa.
  • Incontinenza da traboccamento (paradosso dell'isuria). In questo caso, l'urina viene separata goccia a goccia, nonostante la vescica troppo piena (si verifica ritenzione urinaria acuta, ad esempio, in pazienti con fibromi uterini di grandi dimensioni).

L'incontinenza urinaria da sforzo è più comune nelle donne..

Qual è il normale meccanismo di ritenzione urinaria? Normalmente, la ritenzione urinaria si ottiene attraverso l'interazione di quattro meccanismi principali:

  • posizione stabile nel corpo della vescica;
  • immobilità dell'uretra;
  • adeguata innervazione dei muscoli del pavimento pelvico e della membrana muscolare della vescica;
  • integrità anatomica e funzionale dell'apparato di chiusura della vescica e dell'uretra.

Il corpo della madre è esposto a un aumento dello stress durante la gravidanza e soprattutto durante il parto. I sovraccarichi maggiori sono sperimentati dai muscoli del pavimento pelvico, che durante la gravidanza fungono da supporto affidabile per la crescita dell'utero, e durante il parto sono un canale naturale del parto, trasformandosi in un "tunnel" attraverso il quale esce il bambino. Durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto, si verifica un'eccessiva compressione dei tessuti molli, a seguito della quale potrebbe esserci una violazione dell'innervazione di quest'ultimo e, di conseguenza, la perdita di alcune funzioni. Ecco perché dopo il parto, lo sviluppo della SUI è possibile a seguito di una violazione dell'interazione dei meccanismi di cui sopra. Complicazioni del corso del travaglio, come rotture dei tessuti molli del perineo, della vagina, aumentano la probabilità di sviluppare SUI. Va notato che ogni nascita successiva aumenta anche il rischio di sviluppare la malattia..

Fattori di rischio

Lo sviluppo della SUI è facilitato da:

  • gravidanza, parto;
  • genere (l'incontinenza urinaria è più comune nelle donne);
  • aumento di peso;
  • intervento chirurgico - danno ai nervi o ai muscoli pelvici;
  • fattore ereditario (predisposizione genetica allo sviluppo dell'incontinenza urinaria);
  • fattore neurologico - la presenza di varie malattie del sistema nervoso (sclerosi multipla, morbo di Parkinson, lesioni spinali);
  • fattore anatomico - disturbi nella struttura dei muscoli del pavimento pelvico e degli organi pelvici.

È importante notare che il rischio di sviluppare incontinenza urinaria aumenta in proporzione diretta al numero di nascite. Circa il 54% di tutte le donne pluripare sperimenta episodi di SUI.

I principali sintomi

Le manifestazioni della SUI sono:

  • scarico involontario di urina durante l'esercizio, tosse, starnuti, ecc.;
  • episodi di incontinenza urinaria durante il rapporto sessuale;
  • episodi di incontinenza urinaria mentre si è sdraiati;
  • aumento dell'incontinenza con il consumo di alcol.

Cosa fare?

L'incontinenza urinaria è una malattia che non porta mai a una grave compromissione dell'attività funzionale del corpo e alla morte. Tuttavia, come già accennato, questo problema, man mano che progredisce, è irto di un graduale deterioramento della qualità della vita e, talvolta, e del completo isolamento del paziente. Ecco perché è importante sapere che l'incontinenza urinaria può essere curata. Per fare ciò, prima di tutto, devi cercare l'aiuto di uno specialista qualificato che ti aiuterà a scegliere il metodo di trattamento più efficace e appropriato per un caso particolare..

Se si riscontrano sintomi di incontinenza urinaria da stress (scarico involontario di urina durante la tosse, starnuti, camminata veloce, sforzo fisico), consultare un urologo. Non dovresti nascondere nulla, e ancor di più, vergognarti di quello che ti è successo. Ricorda: anche un dettaglio insignificante, secondo te, può avere un impatto significativo sulle tattiche di trattamento..

Diagnostica

Quando visiti per la prima volta una struttura medica, il medico ti chiederà attentamente le manifestazioni della malattia e si offrirà di compilare diversi questionari. Possono avere un aspetto diverso, in questo modo.

Hai riscontrato uno dei seguenti sintomi? In tal caso, con quale frequenza (mai - 0; raramente - 1; numero medio di volte - 2; spesso - 3):

  • aumento della minzione;
  • incontinenza urinaria, accompagnata da un bisogno intollerabile;
  • incontinenza urinaria dopo l'esercizio, tosse, starnuti;
  • perdita di una piccola quantità (poche gocce) di urina;
  • difficoltà a urinare;
  • dolore o fastidio nella zona dell'addome / genitale inferiore.

Nonostante il numero e la natura delle domande possano variare, sono tutte finalizzate a una valutazione soggettiva della malattia. Pertanto, dobbiamo cercare di rispondere alle domande nel modo più accurato possibile. In questo caso, dovresti essere guidato dallo stato del tuo corpo solo per l'ultimo mese - non è necessario ricordare cosa è successo un mese o due fa..

Per fare la diagnosi corretta e scegliere una terapia adeguata, è necessario scoprire i problemi che ti preoccupano in questo momento..

Il medico ti chiederà anche di completare un diario della minzione, che ti consentirà di dare una valutazione più oggettiva dei sintomi del paziente. Quando si compila il diario, vengono presi in considerazione la quantità di liquido bevuto, la frequenza e il volume della minzione, la presenza di impulsi imperativi (intollerabili) ed episodi di incontinenza urinaria. Il diario minzionale non può essere valutato senza il paziente. Pertanto, dopo aver compilato il diario entro 24-48 ore, verrai di nuovo all'appuntamento del medico, che presterà attenzione alla frequenza della minzione, al loro volume ea come descrivi tu stesso l'atto della minzione. Il diario della minzione registra i seguenti fattori ogni 2 ore:

  • quale liquido hai preso e in quale quantità;
  • quante volte hai urinato;
  • quanta urina è stata rilasciata allo stesso tempo (un po ', media, molto);
  • hai provato un'intollerabile voglia di urinare;
  • cosa stavi facendo in quel momento;
  • se hai avuto un episodio di minzione involontaria;
  • quanta urina è stata emessa durante questo episodio;
  • cosa stavi facendo durante lo scarico involontario di urina.

Si consiglia di conservare le registrazioni per 3 giorni consecutivi. Per ottenere i risultati più accurati e affidabili, si consiglia di avere sempre con sé un diario.

Dopo la conversazione e la compilazione dei questionari, il medico effettuerà un esame sulla sedia ginecologica e la cistoscopia. L'esame in cattedra ricorderà quegli esami a cui ti sottoponi durante le regolari visite programmate dal tuo ginecologo. Ciò includerà un esame vaginale di routine per escludere disturbi uterini e vaginali che possono anche causare SUI. Inoltre, il medico condurrà diversi test specifici (campioni) che hanno maggiori probabilità di diagnosticare la SUI. Il principale è il cosiddetto test della "tosse", in cui il medico ti chiederà di tossire. Il test è positivo se l'urina viene rilasciata dall'apertura esterna dell'uretra quando si tossisce. È importante notare che anche una piccola quantità di urina escreta in questo modo consente la diagnosi di SUI..

La cistoscopia è uno studio della vescica, in cui un dispositivo speciale (cistoscopio) viene inserito nella sua cavità attraverso l'uretra, con il quale viene esaminata la vescica. È importante notare che la cistoscopia è un metodo di ricerca obbligatorio, indipendentemente dai risultati di test specifici. La cistoscopia può rilevare malattie della vescica come la cistite (infiammazione della mucosa della vescica), la diverticolosi (rigonfiamento della parete della vescica, come i sacchi erniari), ecc., Che possono complicare la SUI.

Questi due studi possono essere effettuati sia in regime ambulatoriale che in ospedale, tuttavia, in caso di diagnosi difficile e se è necessario chiarire le tattiche di trattamento, è necessario condurre ulteriori studi in ambito ospedaliero. Tali studi includono:

  • esami di laboratorio (analisi delle urine, analisi del sangue, urinocoltura);
  • Ecografia dei reni e della vescica (determinazione dell'urina residua);
  • studio urodinamico complesso (uroflussometria, cistometria e profilometria, durante il quale si riproduce in vitro l'atto di minzione con localizzazione di sensori all'interno della vescica e del retto per il monitoraggio costante delle variazioni degli indicatori di pressione).

Questo studio è invasivo, è possibile lo sviluppo di complicanze infettive, quindi la sua implementazione è preferibile in un ospedale.

Tattiche di trattamento

Sulla base dei risultati di un esame completo, verranno selezionate le tattiche di trattamento ottimali. Se la SUI si sviluppa come complicanza postpartum, è preferibile la terapia conservativa. La parte più importante e fondamentale di tale trattamento è l'esecuzione di esercizi volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico. Questi includono la cosiddetta terapia senza gradini; mentre devi trattenere i muscoli della vagina appositamente progettati "pesi" del peso crescente.

L'efficacia della terapia conservativa viene valutata dopo un anno di trattamento. Il criterio per il recupero è la completa scomparsa dei sintomi della SUI. In caso di debole dinamica positiva o negativa, ti verrà proposta un'operazione. Insieme ad esercizi speciali, è possibile eseguire la stimolazione elettrica e la stimolazione elettromagnetica dei muscoli del pavimento pelvico. In caso di sviluppo di SUI dopo il parto, durante l'anno successivo viene effettuato un trattamento conservativo: in questo caso, la sua efficacia è piuttosto elevata.

Va notato che non esiste un trattamento medico per la SUI..

Il principale tipo di trattamento per l'incontinenza urinaria da stress sono i metodi chirurgici, il cui scopo è creare un supporto aggiuntivo per l'uretra al fine di eliminare la mobilità patologica di quest'ultima. La scelta di un metodo o dell'altro dipende in gran parte dal grado di incontinenza urinaria..

  1. Introduzione di un gel speciale nello spazio canalare peri-uretrale. L'operazione può essere eseguita sia in regime ambulatoriale che ospedaliero, sia in anestesia generale che locale. La durata dell'operazione, di regola, non supera i 30 minuti. Con questo tipo di trattamento, c'è un'alta probabilità di ricaduta (recidiva) della malattia..
  2. Uretrocistocervicopessi. Durante questa operazione, l'uretra, la vescica, la cervice vengono fissate in modi diversi. In varie varianti (operazione di Betulla, operazione di Raza, operazione di Gittis, ecc.), L'uretrocistocervicopessi è un intervento chirurgico a tutti gli effetti che richiede un recupero postoperatorio a lungo termine. Questo metodo è usato raramente oggi..
  3. Funzionamento con imbracatura (loop) in varie versioni. Questa è la procedura chirurgica più comune. Esistono molte opzioni per le operazioni ad anello (imbracatura), durante le quali l'effetto della ritenzione urinaria si ottiene creando un supporto aggiuntivo affidabile per l'uretra posizionando un anello di vari materiali sotto la parte centrale dell'uretra (lembo vaginale, pelle, materiali sintetici, ecc.).

Recentemente, le operazioni di loop sono diventate sempre più popolari, mininvasive, con un intervento chirurgico minimo. Hanno i seguenti vantaggi:

  • buona tolleranza (il metodo è utilizzato per qualsiasi grado di incontinenza urinaria);
  • piccole incisioni nella pelle attraverso le quali viene eseguito l'intervento;
  • uso di una rete sintetica in polipropilene come materiale per cappi;
  • la possibilità di eseguire un'operazione in anestesia locale;
  • la breve durata dell'operazione (circa 30-40 minuti);
  • breve periodo postoperatorio (il paziente può essere dimesso il giorno dell'intervento o il giorno successivo);
  • buoni risultati funzionali - bassa probabilità di recidiva della malattia.

Riassumendo, vorrei sottolineare ancora una volta che la SUI è una patologia, una malattia e non uno stato normale del corpo femminile. Secondo la ricerca, solo il 4% delle donne in Russia che soffrono di SUI non considera la loro condizione naturale. Tuttavia, l'incontinenza urinaria è una malattia che non può mai migliorare da sola senza l'aiuto di un professionista qualificato. Non sopportare questo problema, traumatizzando la psiche e rifiutando una vita piena.

Konstantin Kolontarev, uroginecologo,
dipendente del Dipartimento di Urologia
Stato di Mosca. università dentale,
Città di Mosca

Per domande mediche, assicurati di consultare un medico in anticipo