Il pericolo di complicanze nella pielonefrite: conseguenze e prognosi

Le malattie infettive renali sono tra le patologie più comuni, ne soffrono anche i bambini fin dalla tenera età..

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni causata da un'infezione.

In questa malattia, il processo infiammatorio cattura l'intero organo - coppe, bacino e il tessuto renale stesso (parenchima).

Informazioni generali sulla malattia

L'infiammazione inizia a seguito dell'infezione da agenti patogeni non specifici. Può essere causato da: E. coli, cocchi, funghi, altri microrganismi. L'infiammazione, a partire da una parte del rene, si diffonde a tutto il tessuto.

Il processo infiammatorio interrompe il meccanismo di filtrazione e l'escrezione di urina dal corpo. L'urina ristagna nell'organo, aumentando l'infiammazione. Una persona avverte dolore nella regione lombare, si osservano disturbi della minzione.

Cause di occorrenza

Gli agenti causali della malattia sono costantemente presenti intorno a una persona e persino nel corpo. Affinché si moltiplichino e si verifichi l'infiammazione, il corpo deve indebolirsi e perdere l'immunità..

Gli agenti patogeni entrano nel rene nei seguenti modi:

  1. Vie ematogene e linfogene. In questo modo, l'infezione del rene inizia a causa dei focolai di infezione già esistenti in altri organi e sistemi. Il flusso di sangue o linfa trasporta gli agenti patogeni nel rene. L'infezione più comune proviene dall'intestino.
  2. L'aumento di microrganismi dalle parti inferiori del sistema genito-urinario: vescica, uretra, organi genitali esterni. La pielonefrite spesso provoca cistite, uretrite. Negli uomini, la prostatite può portare alla malattia, nelle donne, infiammazione della vulva e della vagina - annessite, vaginite. È un percorso verso l'alto.

Lo sviluppo della malattia è facilitato da violazioni del deflusso di urina dal rene, reflusso - il ritorno dell'urina dalla vescica. Con uno scarso deflusso, la flora patogena si moltiplica rapidamente nelle urine.

Uno dei provocatori della pielonefrite è l'urolitiasi, in cui il parenchima è danneggiato dai calcoli e il deflusso dell'urina è disturbato.

Tipi e classificazione

La pielonefrite è classificata dopo analisi in base al tipo di patogeno che l'ha causata. Questo è necessario per determinare un antibiotico efficace..

La pielonefrite primaria si sviluppa quando un organo sano viene infettato. Secondario: causato da una patologia degli organi urinari, come urolitiasi, stenosi ureterale o altri. Con una forma ostruttiva, ci sono problemi con il deflusso dell'urina.

L'infiammazione può essere sierosa (70% dei casi) con ispessimento del parenchima o purulenta con focolai isolati.

Forma acuta

La forma acuta porta ad un forte aumento della temperatura con dolore nella regione lombare, cambiamenti nelle analisi. Ci sono segni di intossicazione: nausea, mal di testa, febbre.

Corso cronico

La forma cronica della malattia si verifica con pielonefrite acuta non trattata. Gli agenti patogeni patogeni possono essere in uno stato latente, attivandosi all'opportunità.

Il più pericoloso è la pielonefrite bilaterale con danni a entrambi i reni. Il trattamento tardivo porta a insufficienza renale.

La manifestazione del quadro clinico

La diagnosi della malattia viene eseguita utilizzando test e metodi hardware. Le caratteristiche principali sono:

  • aumento della temperatura;
  • violazioni della minzione: aumento del numero, dolore, falso impulso, crampi;
  • cambiamenti nel colore e nell'odore delle urine, a volte macchie sanguinolente;
  • segni di intossicazione generale: febbre, brividi, mal di testa;
  • a volte disturbi dell'apparato digerente - diarrea o costipazione.

Il dolore è localizzato nella regione lombare, principalmente su un lato. A volte somministrato allo stomaco e all'area pubica.

Pericolo di malattia e sue complicazioni

L'infiammazione nei reni si sviluppa molto rapidamente. Con un inizio prematuro del trattamento, la speranza di essere curati con metodi popolari e ignorando l'assunzione di antibiotici, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

  • trasferimento dell'infezione al secondo rene;
  • necrosi delle papille renali - la diffusione dell'infiammazione ad altre parti dell'organo;
  • passaggio alla forma enfisematosa;
  • il rilascio di infiammazione al di fuori del rene - paranephritis;
  • carbonchio del rene - piccoli focolai purulenti, collegati da una membrana comune;
  • shock batteriotossico - avvelenamento del corpo a causa di un gran numero di tossine nel sangue e non escreto dai reni.

La parte funzionale dell'organo perde le sue capacità, rimane una cicatrice nel sito del fuoco dell'infezione. Le cellule di lavoro vengono sostituite dal tessuto connettivo.

Ciò porta all'interruzione del funzionamento dell'organo. Con danni a entrambi i reni, il corpo perde la sua capacità di filtrare e rimuovere i prodotti di decomposizione, si sviluppa un'insufficienza renale.

Per donne

Nelle donne, la pielonefrite si sviluppa spesso a causa dell'infiammazione dei genitali. Ciò accade con una vita sessuale attiva e la mancanza di un'igiene adeguata..

La malattia è provocata da mughetto, clamidia, infiammazione vulvare. Queste patologie hanno anche sintomi comuni: localizzazione del dolore e problemi con la minzione..

Pertanto, non puoi curare queste malattie da solo, guidato dai consigli di amici e Internet. Una visita tempestiva a un medico aiuterà a diagnosticare la pielonefrite in tempo.

Durante la gravidanza

Durante la gravidanza, le manifestazioni iniziali della pielonefrite possono essere scambiate per tossicosi. Nelle donne si osservano segni di intossicazione:

  • nausea e vomito;
  • vertigini, debolezza;
  • dolore nella regione lombare;
  • perdita di appetito.

Nelle prime fasi, la pielonefrite minaccia di aborto spontaneo. Le donne incinte devono controllare la temperatura in presenza di tali sintomi. Il suo aumento può indicare l'inizio di un processo infiammatorio nei reni..

Con la rapida progressione della malattia e la natura purulenta dell'infiammazione, in particolare con danni a entrambi i reni, sono possibili infezioni intrauterine, ipossia fetale e natimortalità.

Minaccia per gli uomini

Il trattamento prematuro della prostatite è particolarmente pericoloso per gli uomini. Una ghiandola prostatica ingrossata distorce l'uretere, interrompendo il normale flusso di urina.

Si sviluppa il suo ristagno, che porta ad un aumento del rischio di infezione.

La tendenza degli uomini a mangiare carne, fumare e bere aumenta il rischio di sviluppare urolitiasi e infiammazione..

Rischi per i bambini

Quando si esaminano i bambini con pielonefrite, si riscontrano quasi sempre processi infiammatori in altri organi, che sono di natura protratta. Queste sono sinusite, tonsillite, carie.

Nei bambini, la forma purulenta della malattia e la transizione dell'infiammazione a una natura cronica sono particolarmente pericolose..

Per paura della disbiosi e delle reazioni allergiche, a volte i genitori non seguono l'intero ciclo di antibiotici e terapia di supporto.

Ciò minaccia la soppressione incompleta del focus infettivo, la transizione della malattia a una forma recidivante.

Dopo aver sofferto di pielonefrite, i bambini di 3 anni vengono registrati presso un pediatra o nefrologo con controllo delle analisi. Gli sport sono vietati per un anno.

Perché è pericoloso ignorare la diagnosi?

Dopo l'inizio del ciclo di assunzione di antibiotici, il miglioramento avviene rapidamente. Tuttavia, questo non significa che il processo infiammatorio si sia estinto e che il recupero sia iniziato..

Ciò è particolarmente pericoloso quando il trattamento della pielonefrite non viene effettuato in ambiente ospedaliero e la composizione del sangue e delle urine non viene monitorata..

La pielonefrite acuta può essere curata e non si ricorda più della malattia renale. Errori nel trattamento porteranno alla transizione della malattia in una forma cronica o al rinnovamento (ricaduta) di acuta.

In caso di una malattia causata da altri problemi del sistema genito-urinario, è necessario sottoporsi a un trattamento per questa malattia. Altrimenti, l'urolitiasi o altri provocatori causeranno ripetute infezioni renali..

Se la pielonefrite non viene trattata, le conseguenze

Con complicazioni della malattia, può svilupparsi insufficienza renale: l'incapacità dei reni di purificare il sangue dalle tossine e dai prodotti metabolici.

La perdita delle funzioni degli organi si verifica nel 5% dei pazienti con trattamento di scarsa qualità e intempestivo.

Lo shock batteriotossico si verifica quando i prodotti di decomposizione dai reni passano nel sangue. In assenza di una normale produzione di urina, queste sostanze rimangono nel corpo, avvelenandolo. Questo minaccia la morte del paziente.

Se il contenuto purulento entra nel flusso sanguigno, può svilupparsi la sepsi, una lesione infettiva generale del corpo trasmessa attraverso il sangue.

Secondo alcuni rapporti, Giovanni Paolo II è morto di sepsi causata da un'infezione renale - Papa.

Previsioni di recupero

L'inizio tempestivo del trattamento garantisce il recupero. Di solito, il miglioramento dopo l'inizio degli antibiotici si osserva dopo 2-3 giorni.

In futuro, vengono mostrati l'osservazione del dispensario e i corsi di mantenimento preventivo degli antibiotici per 6 mesi. Per 2 anni sono necessari test di controllo e visite mediche. Solo allora possiamo presumere che sia arrivata la completa guarigione..

La pielonefrite e le sue conseguenze minacciose

La pielonefrite acuta è un'infezione potenzialmente pericolosa per la vita che spesso porta a cicatrici renali. È spesso il risultato di un'invasione batterica dal tratto urinario o dal flusso sanguigno. La diagnosi e il trattamento tempestivi hanno un impatto significativo sulla prognosi. Nell'articolo analizzeremo perché la pielonefrite è pericolosa. Nella classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10), la patologia è indicata dai codici N10-N16.

Complicazioni derivanti dalla pielonefrite

La pielonefrite acuta si sviluppa spesso da un'infezione ascendente in cui i germi migrano dalla vescica attraverso l'uretere direttamente alla pelvi renale. L'infiammazione acuta che si verifica è anche accompagnata da grave malessere, febbre, brividi, dolore al fianco o alla schiena e talvolta vomito.

Se l'infiammazione (soprattutto purulenta) nel tratto urinario porta a cambiamenti permanenti del tessuto nell'organo filtro o si ripresenta, si parla di pielonefrite cronica. Se questa forma non viene trattata tempestivamente, si verifica un'insufficienza renale allo stadio terminale..

Le ragioni per lo sviluppo di complicazioni

Nella stragrande maggioranza dei casi, le complicanze della pielonefrite sono causate da batteri. Raggiungono i reni in due modi: con il sangue o attraverso le vie urinarie. Gli agenti patogeni che colonizzano un organo attraverso le vie del sistema escretore provengono principalmente dal colon. Entrano nell'uretra a causa di un'igiene anale impropria o insufficiente, nonché durante il rapporto.

Calcoli renali e stenosi (spesso congenite), tumori o ingrossamento della prostata favoriscono l'infiammazione della pelvi renale perché interferiscono con il flusso dell'urina. Ciò consente ai batteri di moltiplicarsi nell'urina bloccata e migrare attraverso l'uretere nelle strutture degli organi accoppiati. Cause comuni di complicanze della pielonefrite acuta:

  • Re-infezione da Escherichia coli del colon durante il rapporto o per scarsa igiene;
  • calcoli renali, stenosi delle vie urinarie, gonfiore, ingrossamento dell'utero nelle donne (soprattutto a 6 mesi di gravidanza) e prostata negli uomini;
  • possibile paraplegia;
  • usando un catetere vescicale;
  • un sistema immunitario indebolito;
  • anomalie congenite dei reni e delle vie urinarie;
  • abuso di paracetamolo e altri analgesici.

La pielonefrite cronica è causata da un'irritazione persistente dei reni e delle vie urinarie (p. Es., Da un catetere). Appare anche nelle malattie sistemiche - gotta, ipertensione arteriosa e diabete mellito.

Pericoli di forme acute e croniche

La pielonefrite acuta aumenta il rischio di insufficienza renale progressiva. I pazienti sviluppano lesioni infettive estese che si sviluppano in urosepsi - avvelenamento del sangue nelle urine.

Le complicanze della pielonefrite cronica vanno dall'aumento della produzione giornaliera di urina alla progressiva insufficienza renale. A volte la malattia è asintomatica; i segni compaiono nell'ultima fase.

Tipi di complicazioni

Le complicanze della pielonefrite negli adulti dipendono da vari fattori: durata, velocità di sviluppo della malattia, stato di salute e patologie concomitanti. Un elenco delle principali possibili conseguenze:

  • idronefrosi;
  • fallimento renale cronico;
  • nefrosclerosi;
  • cisti renali;
  • carbuncolosi;
  • necrosi papillare;
  • sepsi;
  • ipertensione arteriosa secondaria.

Alcuni pazienti sviluppano la sindrome da stanchezza cronica. L'ipertensione scompare dopo che il paziente si è completamente ripreso.

Idronefrosi

L'idronefrosi è una dilatazione persistente del calice renale e del bacino causata da un ridotto flusso di urina. I reni filtrano i prodotti di scarto dal sangue e li espellono nelle urine. La mancanza di minzione provoca la dilatazione dei reni nella maggior parte dei casi. Risultati di insufficienza renale.

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'idronefrosi, che sono classificate in base al luogo in cui si verificano. Il fattore eziologico più comune è l'urolitiasi; il tartaro restringe l'uretere, che interferisce con il flusso di urina. I coaguli di sangue o le crepe nel dotto urinario possono anche portare a idronefrosi e causare dolori articolari.

Insufficienza renale cronica

L'insufficienza renale cronica è un deterioramento progressivo e irreversibile della funzione renale a seguito della pielonefrite. Porta alla perdita della funzione renale glomerulare, glomerulare ed endocrina. Il paziente accumula prodotti metabolici in quantità eccessiva - azoto, elettroliti e liquidi - e la secrezione di ormoni cambia - eritropoietina, renina, prostaglandine e la forma attiva della vitamina D.

Gruppi a rischio: diabetici, pazienti ipertesi e parenti affetti da malattie renali. Se la pielonefrite viene rilevata precocemente, la velocità con cui il danno progredisce può essere ridotta con la terapia sostitutiva renale. Ciò include il trapianto di rene, l'emodialisi e la dialisi peritoneale.

Rene raggrinzito

La nefrosclerosi benigna progredisce lentamente. I sintomi spesso compaiono solo quando viene raggiunta la malattia renale allo stadio terminale. Segni di degenerazione dei tessuti maligni si verificano quando una grave ipertensione danneggia i reni, il cervello e il cuore. I pazienti hanno occhi opachi, emicrania, delirio, apatia, nausea, vomito e coma.

Il trattamento consiste nell'abbassare il livello di ipertensione arteriosa. Se si osserva un aumento dell'escrezione urinaria di proteine ​​(proteinuria), si raccomanda un ACE inibitore o un antagonista AT1 come prima scelta. In assenza di proteinuria, è necessaria una terapia antipertensiva standard che può essere tollerata dalla maggior parte dei pazienti. Quando la funzionalità renale è stabile, la pressione sanguigna deve essere abbassata al di sotto di 140/90 mm Hg. st.

Cisti renali

Una cisti renale è una cavità piena di liquido nel rene. Può essere dentro, ma anche fuori dall'organo. Una forma speciale di cisti è la malattia del rene policistico (PKD). In questo caso, l'intero organo urinario è coperto da neoplasie benigne..

La PBP viene trasmessa in maniera autosomica dominante; questo significa che la predisposizione a questa malattia risiede nei geni. L'ereditarietà è indipendente dal genere e si verifica sempre non appena un cromosoma con materiale genetico difettoso viene trasmesso a una persona. Secondo le statistiche, la malattia si sviluppa dopo la nascita in un bambino..

Carbonchio

Un carbonchio è un'infezione profonda e molto dolorosa che attacca diversi follicoli piliferi adiacenti. La pelle e il tessuto sottocutaneo sono spesso colpiti, in casi più rari, i reni. Nei pazienti, i vasi linfatici si infiammano (linfangite). Di solito sono presenti febbre e altri sintomi comuni: dolore ai reni e gravi disturbi urinari.

Papillite necrotizzante

La pielonefrite enfisematosa (EMF) è una grave infezione necrotizzante del parenchima renale. Il decorso clinico dell'EMF può essere pericoloso per la vita se non diagnosticato e trattato. La maggior parte delle informazioni sulla malattia sono state ottenute da referti medici individuali. La causa della morte è principalmente complicazioni settiche. Fino al 95% dei pazienti con campi elettromagnetici ha un diabete non controllato.

Shock batteriotossico

Lo shock settico è una reazione patologica del corpo a un'infezione generalizzata o localizzata, che può portare a conseguenze fatali con la pielonefrite. L'infiammazione del peritoneo (peritonite), del pancreas (pancreatite), della colecisti (colecistite), dei dotti biliari (colangite) e della pielonefrite complicata sono le cause più comuni di sepsi.

Lo shock batteriotossico si verifica quando sono presenti i sintomi della sindrome da risposta infiammatoria sistemica e la pressione sanguigna sistolica è inferiore a 90 mmHg. Arte. per almeno un'ora, nonostante un volume di liquido sufficiente.

In una fase iniziale (forma iperdinamica), la resistenza vascolare periferica diminuisce in modo significativo, così come la differenza nel contenuto di ossigeno tra sangue venoso e arterioso. Le pressioni venose arteriose e centrali sono normali o solo leggermente diminuite. La pelle è calda, secca e ha un colore giallo chiaro.

Nella fase successiva (forma ipodinamica), la pelle diventa pallida, umida e fresca, la pressione sanguigna diminuisce, il volume delle urine diminuisce e la resistenza periferica e la differenza nel contenuto di ossigeno tra sangue venoso e arterioso aumenta.

Ipertensione arteriosa

L'ipertensione arteriosa (AH) è un aumento patologico della pressione sanguigna sistolica (abbreviazione: BP) superiore a 135 mm Hg. Arte. e diastolico - più di 85 mm Hg. Arte. La diagnosi viene effettuata sulla base di almeno due misurazioni con un tonometro in giorni diversi. L'ipertensione è classificata come lieve, moderata e grave. Esiste anche una varietà sistolica isolata. L'ipertensione è uno dei fattori di rischio più importanti per le malattie cardiovascolari.

Sia la pielonefrite che l'insufficienza renale possono causare ipertensione secondaria. Con la malattia renale cronica unilaterale e bilaterale, indipendentemente dalla patogenesi e dall'eziologia, può verificarsi ipertensione.

Il restringimento dell'arteria renale può portare a ipertensione. La stenosi arteriosclerotica è osservata in 2/3 dei pazienti, displasia fibromuscolare in 1/3. L'esclusione della condizione patologica viene effettuata mediante ecografia duplex dei vasi renali. In alcuni casi, può essere necessaria una TC o una risonanza magnetica.

L'effetto della pielonefrite sulla gravidanza e l'allattamento

La pielonefrite è una complicanza comune nella seconda metà della gravidanza. Un utero allargato esercita una maggiore pressione sul tratto urinario. Un aumento del livello di progesterone porta ad una diminuzione della motilità intestinale e della dilatazione dell'uretere. Di conseguenza, l'urina non viene trasportata rapidamente come richiesto..

Inoltre, il pH si sposta durante la gestazione e allo stesso tempo aumenta il contenuto di aminoacidi, creatinina, glucosio, lattosio. Questi fattori favoriscono la rapida proliferazione di agenti patogeni. Nelle donne con batteriuria asintomatica, c'è un aumento del numero di microrganismi nella seconda metà della gravidanza, che minaccia la vita del feto.

Il parto può essere complicato non solo dalla pielonefrite calcarea, ma anche dal diabete gestazionale, dalla cistite. Un ginecologo qualificato dovrebbe determinare i metodi di terapia. L'allattamento al seno deve essere interrotto se le condizioni della madre sono aggravate da un'infezione batterica. Molti antibiotici possono passare nel latte e influenzare la crescita e lo sviluppo del bambino..

Prevenzione delle complicazioni

La costante igiene anale è la misura preventiva più importante contro le malattie infiammatorie del tratto pelvico e urinario (infezioni della vescica). Le donne dovrebbero sempre lavarsi dopo ogni uso della toilette dalla vagina all'ano. Altrimenti, i microbi intestinali entrano nel sistema genito-urinario e migrano attraverso l'uretra corta nella pelvi renale o nei calici.

Il succo di mirtillo rosso, secondo studi recenti, può anche aiutare le donne a prevenire le infezioni del tratto escretore delle urine. Le indicazioni per la terapia farmacologica e le raccomandazioni per migliorare la salute dei reni saranno determinate da un nefrologo.

Contrariamente alle idee sbagliate comuni, la vaccinazione contro la pertosse (Infanrix) non aiuta la pielonefrite. In caso di esacerbazione della malattia in un neonato o in un bambino di età inferiore a 6 anni, consultare un pediatra (pediatra). Con la distopia renale, a volte è necessario un trattamento chirurgico.

A casa è severamente vietato auto-medicare un paziente neonato, adulto o anziano. Una terapia impropria può peggiorare l'esito della malattia e causare ulteriori complicazioni.

Cosa è pericoloso e come si manifesta la pielonefrite: conseguenze, cause di insorgenza negli uomini e nelle donne

Pielonefrite: una malattia renale in cui la pelvi renale e il parenchima si infiammano, causata da un fattore batterico.

Questa patologia è più comune nelle femmine, quando trasportano un bambino, poiché durante la gravidanza c'è un carico eccessivo sui reni, che crea condizioni confortevoli per lo sviluppo della malattia.

La pielonefrite negli uomini si verifica molto meno spesso e causa il blocco dell'uretra con fiocchi purulenti, che porta a una condizione grave: l'urostasi.

Per determinare i sintomi della malattia, vale la pena capire cos'è la pielonefrite e quali forme esistono del corso.

La classificazione della pielonefrite presuppone la presenza di una forma primaria e secondaria, oltre che acuta e cronica. Primaria si sviluppa come una patologia indipendente, non precede il lato della malattia.

Secondario si verifica quando altre malattie sono complicate. Si sviluppa sullo sfondo di processi batterici nel tratto urinario, come la cistite. Questa forma di pielonefrite è molto più comune. Un posto speciale tra le infiammazioni batteriche dei reni è occupato da un ascesso chiuso nel parenchima.

I batteri infettano una piccola area ricoperta di tessuto connettivo. Per questo motivo, il contenuto purulento non viene escreto con il flusso di urina, ma si accumula, causando la formazione di un ascesso.

Nella classificazione della pielonefrite si distingue un processo acuto e cronico. Quest'ultimo si manifesta in quei pazienti che hanno una storia di pielonefrite acuta non completamente guarita. La malattia può verificarsi nei bambini, ma negli adulti è molto più facile.

  1. Le ragioni
  2. Sintomi
  3. Pielonefrite acuta
  4. Pielonefrite cronica
  5. Diagnostica
  6. Trattamento
  7. Complicazioni
  8. Prevenzione
  9. video

Le ragioni

I sintomi e il trattamento della pielonefrite non dipendono dalla causa dello sviluppo.

I fattori che hanno provocato la patologia sono associati alla penetrazione di batteri nei reni. Gli agenti causali della malattia sono streptococchi e stafilococchi, microflora intestinale, nonché specifici agenti causali di infezioni a trasmissione sessuale.

Spesso, durante l'esame, viene rivelata la poliinfezione, una combinazione di diversi agenti patogeni, che complica il trattamento, poiché è necessario agire contemporaneamente su una serie di fattori eziologici sensibili a determinati farmaci. Oltre alla presenza di batteri, le cause della pielonefrite sono associate alla presenza di fattori provocatori che hanno un effetto negativo sul corpo e creano condizioni confortevoli per la crescita della flora patogena.

Questi fattori includono:

  • Violazione dell'afflusso di sangue nei tessuti dei reni. Tali processi si sviluppano con ipotermia (vasocostrizione riflessa per prevenire la perdita di calore), malattie del sistema cardiovascolare (ipertensione, aterosclerosi, insufficienza cardiaca cronica) o con altri disturbi emodinamici.
  • Diminuzione del sistema immunitario. Spesso una persona si trova di fronte al fatto che il corpo perde la sua resistenza ai batteri. Ciò accade più spesso nella stagione fredda o sullo sfondo di malattie passate. In una tale situazione, il sistema immunitario umano non è in grado di resistere agli agenti patogeni, il che porta alla comparsa dei sintomi della malattia..
  • Violazione del deflusso di urina. Il fattore provocante nell'insorgenza della malattia è considerato una violazione del deflusso di urina dal rene. Ciò si verifica con cambiamenti strutturali nell'uretere, presenza di calcoli in essi, prolasso del rene (nefroptosi) o lesioni che causano spasmo delle vie urinarie.

In alcuni casi, la causa della pielonefrite è il trauma. Secondario si sviluppa non solo da infezioni di distesa urinaria, ma anche da malattie batteriche di altri organi.

La malattia si manifesta spesso dopo complicazioni di polmonite, ascesso addominale, anomalie dei genitali o del tratto digerente..

La forma secondaria è anche chiamata pielonefrite ascendente. La minaccia è rappresentata dalle condizioni settiche, quando i batteri e le tossine circolano nel flusso sanguigno.

In una tale situazione, l'agente patogeno entrerà nei reni con flusso sanguigno in quantità abbondanti, il che aumenterà il rischio di sviluppare patologie.

Sintomi

Il quadro clinico della pielonefrite è diverso. Ciò è dovuto al fatto che la gravità dei sintomi dipende dal tipo di agente patogeno, dalla natura del decorso della malattia, nonché dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche di ciascun organismo. Per scoprire come determinare la pielonefrite da sola, una persona deve conoscere i sintomi della malattia..

Pielonefrite acuta

La malattia inizia rapidamente. Il primo sintomo della pielonefrite è un aumento della temperatura corporea a 38,5-40 С.

In futuro, è affiancato da dolore nella regione lombare su entrambi i lati o dal lato del rene interessato, nonché disturbi disurici. I segni della pielonefrite consistono in una combinazione di diverse sindromi cliniche:

  • Intossicazione generale. Questa sindrome è caratterizzata da una combinazione di aumento della temperatura corporea, sudorazione profusa, diminuzione dell'attività fisica, deterioramento, dolori e disagio nei muscoli scheletrici, nonché diminuzione dell'appetito. Questa sindrome è pronunciata in modo vivido, poiché i mediatori dell'infiammazione e le tossine batteriche entrano nel flusso sanguigno, il che provoca irritazione dei chemocettori nelle aree del letto vascolare.
  • Disuria. Nella forma acuta, i sintomi più importanti per la diagnosi differenziale con altre malattie renali sono la piuria e la batteriuria. Con la pielonefrite, lo scarico di pus e batteri con il sangue è intenso. Nella maggior parte dei pazienti, il numero di batteri in 1 litro di urina supera i 100 mila, il che indica la gravità della lesione. Se non trattata, si unisce l'ematuria (sangue nelle urine). L'infiammazione prolungata porta a una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, che causa la comparsa di ematuria. Negli uomini, spesso procede con disturbi della minzione, poiché i fiocchi di pus ristagnano nell'uretra e causano un restringimento del lume.
  • Dolore. Le sensazioni dolorose sono pronunciate e si manifestano nella regione lombare, amplificate picchiettando con il bordo del palmo nella proiezione dei reni. Questa si chiama sindrome di Pasternatsky. La sindrome di Pasternatsky positiva è un segno di malattia renale ed è necessaria per escludere altre malattie, annessite o appendicite retroperitoneale..
  • Ipertensione arteriosa Nelle forme avanzate si nota un aumento della pressione sanguigna. Aumento della pressione sistolica e diastolica. La pressione inferiore aumenta più fortemente, poiché i reni colpiti non possono far fronte all'eliminazione del fluido dal corpo, motivo per cui si verifica un aumento del volume del sangue circolante (BCC). Un aumento del BCC è accompagnato dallo sviluppo di edema. Per l'edema renale, è caratteristico che iniziano a formarsi sul viso, dopo di che si diffondono ad altre parti del corpo..

Con la pielonefrite avanzata possono comparire anche oliguria e anuria. Il primo è causato da una diminuzione dell'attività renale e l'anuria si sviluppa quando gli ureteri o l'uretra sono bloccati.

Queste condizioni sono irte della formazione di idronefrosi. Il modo in cui si manifesta la patologia non dipende dal tipo di agente patogeno.

Pielonefrite cronica

Il decorso cronico è il risultato di una malattia acuta non trattata o non adeguatamente trattata. Rivelato dopo un po 'durante l'esame di altre patologie. La pielonefrite cronica presenta una serie di differenze nei sintomi dalla forma acuta, che è dovuta a una serie di caratteristiche:

  • Deterioramento irragionevole del benessere senza una ragione apparente. Ciò si manifesta sotto forma di frequenti mal di testa, riduzione delle prestazioni, affaticamento o sindrome da stanchezza cronica.
  • Aumento frequente della temperatura corporea ai valori subfebrilari. Nei pazienti con pielonefrite cronica, i reclami sono associati ad un aumento della temperatura corporea fino a 37,5 ° C. Allo stesso tempo, non ci sono altri sintomi, che è considerato un segno del decorso latente della malattia..
  • Dolore doloroso ricorrente nella parte bassa della schiena o nell'addome. Appaiono durante lo sforzo fisico, l'ipotermia o spontaneamente. Il disagio si irradia alla regione epigastrica, che richiede un esame completo e l'esclusione delle patologie del tratto gastrointestinale.

Durante un'esacerbazione, i sintomi corrisponderanno alla forma acuta. Il decorso latente è caratterizzato da sintomi sfocati o dalla predominanza di uno.

I pazienti con pielonefrite cronica bilaterale sono inclini allo sviluppo di ipertensione. Nelle prime fasi, questo si manifesta sotto forma di ipertensione arteriosa moderata e, successivamente, in un aumento della pressione sanguigna a numeri elevati.

Allo stesso tempo, è estremamente importante differenziare la forma cronica con altre malattie renali, glomerulonefrite, nefrosclerosi e amiloidosi..

Quando si esegue una diagnosi a tutti gli effetti, che include studi strumentali e di laboratorio, viene effettuata la diagnosi corretta.

Sulla base della storia, le frequenti cistiti e disturbi urinari sono più comuni nel decorso cronico della malattia. I sintomi della pielonefrite negli uomini non differiscono dalle manifestazioni cliniche nelle donne..

Diagnostica

L'anamnesi e una serie di esami sono sufficienti per fare una diagnosi. La diagnosi di pielonefrite richiede i seguenti test ed esami:

  • Analisi generale delle urine. Si nota un gran numero di batteri e leucociti. Possibile conta dei globuli rossi e lieve proteinuria.
  • Analisi del sangue generale. Quando si esamina il sangue di un paziente con pielonefrite acuta, si nota un aumento dei leucociti fino a 30-40 * 10. Con l'inizio del trattamento, questa quantità diminuisce. Se la terapia farmacologica non viene eseguita, questo livello rimane per diverse settimane. Inoltre, nell'analisi del sangue, c'è una completa assenza di eosinofili. Quando compare l'ematuria, si osserva anemia.
  • Ultrasuoni. L'esame ecografico è la base per la diagnosi strumentale della malattia renale. All'ecografia si nota un aumento delle dimensioni del rene infiammato e una diminuzione dell'ecogenicità degli ureteri. A seconda dell'entità del processo, si osserva un'infiammazione della vescica e degli organi vicini, che è un segno di un ampio processo batterico.
  • Urografia escretoria. Per valutare la gravità della disfunzione renale, è necessaria l'urografia escretoria. Consente di valutare la pervietà degli ureteri infiammati.
  • Coltura batteriologica delle urine. Questo test viene eseguito per determinare il tipo di agente patogeno nei reni. La microscopia delle urine non determina con precisione il tipo di batteri, poiché dipende dall'attrezzatura e dal livello di qualifica dell'assistente di laboratorio. La diagnosi di pielonefrite è impossibile senza questo studio..

Nella pielonefrite cronica viene prescritta la tomografia computerizzata. Questo aiuta a valutare la struttura del rene, necessaria per una corretta diagnosi..

Trattamento

Quando la malattia si sviluppa, si rivolgono a un urologo o nefrologo, questi medici sanno come trattare la pielonefrite renale. Le consultazioni con il tuo medico ti aiuteranno a ottenere una pronta guarigione.

La base della terapia per la pielonefrite sono i farmaci antibatterici. Vengono utilizzati farmaci o antibiotici sulfanilamide, che dipendono dalla gravità della malattia e dal tipo di agente patogeno.

Preparati per combattere l'infezione batterica:

  • "Sulfadimetossina";
  • "Biseptol";
  • Urosulfan;
  • "Furagin" o "Furadonin";
  • "Nitroxolina";
  • antibiotici ampicillina;
  • aminoglicosidi;
  • tetracicline.

Se il risultato della ricerca batteriologica ha mostrato che c'erano molti agenti patogeni nelle urine, allora è dimostrato che conduce un ciclo di trattamento con una combinazione di diversi farmaci, che aiuterà a curare la pielonefrite. Oltre a questi farmaci, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci farmacologici:

  • Antispastici. Con lo spasmo degli ureteri, c'è ristagno di urina nei reni e aumento. È doloroso. Per sbarazzarsi del dolore, vengono utilizzati farmaci antispastici. Più spesso nomini "Papaverine" o "Platyphyllin";
  • Antipiretici. I farmaci antipiretici sono usati per abbassare la temperatura corporea. Applicare "Nurofen", "Paracetamol" o "Analgin". La somministrazione endovenosa di "Analgin" è indicata ad alte temperature. Dopo tale iniezione, il paziente ha bisogno di un posto di osservazione individuale, poiché la temperatura scende in modo critico, il che causerà un'insufficienza vascolare acuta..

A seconda che sia presente oliguria, ai pazienti viene prescritto un consumo eccessivo o un'infusione endovenosa di soluzioni di glucosio o cloruro di sodio.

Se si notano sintomi di insufficienza renale, che si manifesta sotto forma di una diminuzione della produzione giornaliera di urina, tale trattamento è severamente vietato, poiché ciò causerà un intenso aumento dell'edema e un aumento della pressione sanguigna.

Se non ci sono tali controindicazioni, bere molti liquidi è combinato con l'assunzione di diuretici.

L'uso di "Furosemide" o analoghi aiuta ad accelerare l'eliminazione dei batteri dal corpo, che si manifesterà sotto forma di una migliore salute. Se non c'è infiammazione nell'uretra o nella vescica, la vescica viene cateterizzata per il lavaggio. Aiuta ad eliminare batteri e pus, che è un mezzo per prevenire la cistite.

Il trattamento negli uomini include raramente un tale metodo a causa della natura problematica del cateterismo. La terapia della pielonefrite dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dalla presenza di patologie concomitanti.

Complicazioni

Tutti dovrebbero essere consapevoli del pericolo di pielonefrite, poiché provoca lo sviluppo di processi patologici.

Le conseguenze comuni della pielonefrite sono condizioni associate alla diffusione di batteri agli organi circostanti e alle formazioni anatomiche..

Questi includono:

  • cistite;
  • uretrite;
  • prostatite;
  • annessite;
  • endometrite;
  • vulvovaginite.

Conseguenze pericolose della malattia sono i fenomeni di insufficienza renale, questo provoca l'accumulo di liquidi nel corpo, che è irto di aumento della pressione sanguigna e la comparsa di edema.

Tali complicazioni si verificano in pazienti che utilizzano trattamenti non provati..

All'inizio della terapia etiotropica, le complicanze sono estremamente rare e il rischio di cronicità della malattia è ridotto al minimo. Le conseguenze della pielonefrite sono anche associate a cambiamenti strutturali nel parenchima renale..

Prevenzione

La pielonefrite è considerata una malattia pericolosa, poiché si verifica con danni agli organi vitali. La prevenzione della pielonefrite consiste nel rispetto delle seguenti regole e restrizioni:

  • Evita l'ipotermia.
  • Tratta la cistite e altre malattie batteriche del complesso urogenitale.
  • Attenersi alle raccomandazioni mediche relative a uno stile di vita sano (la limitazione dell'alcol è importante, poiché crea un carico eccessivo sui reni).
  • Rivolgiti a un medico se avverti dolori lombari o scolorimento o odore di urina.
  • Cura igienica dei genitali esterni, volta a prevenire l'infezione.

I sintomi della pielonefrite rappresentano una minaccia per la salute umana e richiedono cure mediche immediate. La prevenzione è obbligatoria nelle persone a rischio.

Perché la pielonefrite è pericolosa?

Quasi tutte le persone sperimentano dolore ai reni per tutta la vita. Ci sono molte ragioni per la comparsa di dolore o disagio. Il dolore può essere un sintomo di una condizione come la pielonefrite.

Pericolo per il corpo della comparsa di pielonefrite

Si ritiene che quanto segue sia in grado di provocare la comparsa della malattia:

  1. microrganismi patogeni (batteri, microbi e protozoi);
  2. danno renale e ipotermia;
  3. malattie parallele - provocatori (malattie a trasmissione sessuale, infezioni della vescica e del tratto urinario, come clamidia, cistite, uretrite, urolitiasi e altri).

Conoscere le ragioni consente a un potenziale paziente di cercare assistenza medica in modo tempestivo.

La conoscenza delle conseguenze dell'evitare un trattamento adeguato dovrebbe formare nella coscienza di ogni persona il necessario livello di pericolo di una malattia come la pielonefrite. Alla domanda su cosa sia pericoloso nella pielonefrite renale, la risposta si rivela nella conoscenza delle conseguenze.

Conseguenze o "aggiunte" critiche:

  • paranephritis (ascessi nei reni - infiammazione costante dell'organo);
  • ascesso (avvelenamento del sangue);
  • carbonchi;
  • necrosi della papilla (situata nella parte superiore delle piramidi sotto forma di pipette, servono per il passaggio dell'urina).

La pratica ha anche registrato il verificarsi di pionefrosi, urosepsi, epatite tossica, shock batteriotossico e altri precursori di morte..

Stadio cronico o pielonefrite cronica che pericoloso

Lo stadio acuto è accompagnato da una forte manifestazione di cambiamenti funzionali nel corpo. Per esempio:

  • un salto della temperatura corporea fino a 39-40 ° С;
  • sudorazione continua con brividi;
  • indebolimento della forza muscolare e
  • altri. Tutti i segni che compaiono indicano la presenza di infiammazione nei reni con accumulo di pus..

Lo stadio acuto può derivare da un'esacerbazione di cistite, uretrite, urolitiasi.

Con un trattamento insufficiente o errato del periodo acuto della malattia, la pieloenephritis diventa una condizione cronica. L'inizio dello stadio cronico è facilitato da:

  • disturbi del sistema urinario (calcoli renali, adenoma prostatico, reflusso ureterale);
  • inseminazione patogena dei tessuti della sfera renale, che viene attivata quando l'immunità cade;
  • perdita delle funzioni protettive del corpo a causa di malattie croniche (diabete mellito, tonsillite, tratto gastrointestinale). L'infiammazione continua inibisce e distrugge i tubuli e la struttura calice-pelvica dei reni.

Qual è il pericolo di pielonefrite renale cronica? La risposta generalizzata è lo sviluppo di varie forme di danno organico. Manifestazioni:

  • la comparsa di ipertensione severamente tollerata con crisi frequenti (mal di testa e dolori cardiaci, disturbi del sonno e altre condizioni deprimenti);
  • anemia (debolezza, perdita di resistenza e prestazioni, mancanza di respiro);
  • un aumento stabile dell'insufficienza renale;
  • il verificarsi di sanguinamento fornicale (dal tratto urinario);
  • perdita come organo di uno o entrambi i reni;
  • insufficienza renale fatale.

Alcune caratteristiche della malattia nelle donne

A causa delle differenze anatomiche (con gli uomini), le donne hanno cause diverse della malattia, del suo sviluppo e dei sintomi. Comprendendo il pericolo di pielonefrite renale nelle donne, ginecologi e urologi determinano e conducono un trattamento appropriato.

Il principale pericolo per le donne di contrarre la pielonefrite è la vicinanza dell'ano all'uretra. Una breve distanza viene "utilizzata" da virus e batteri patogeni dal canale anale per entrare nel sistema urinario, e quindi nella vescica, ureteri e reni.

Soprattutto spesso vengono effettuati "attacchi":

  • Escherichia coli;
  • ameba unicellulare - parassiti (Proteus);
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • stafilococchi e
  • altri parassiti infettivi.

Le donne spesso si ammalano a causa di ipotermia, stress nervoso, grave affaticamento, alterazione del flusso linfatico e per altri motivi. Per evitare gravi conseguenze, soprattutto durante la gravidanza, è possibile con una visita medica sistematica, almeno una volta ogni sei mesi.

Pielonefrite: cos'è, quanto è pericoloso, sintomi e trattamento della pielonefrite

Cos'è la pielonefrite?

La pielonefrite è una malattia infiammatoria aspecifica dei reni di eziologia batterica, caratterizzata da danni alla pelvi renale (pielite), calici e parenchima renale. A causa delle caratteristiche strutturali del corpo femminile, la pielonefrite è 6 volte più comune nelle donne che negli uomini.

Gli agenti causali più comuni del processo infiammatorio nel rene sono Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterococchi (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa e stafilococco (Staphylococcus).

La penetrazione dell'agente patogeno nel rene è più spesso associata al lancio di urina nei reni (reflusso vescico-ureterale - VUR) a causa del deflusso ostruito dell'urina, del trabocco della vescica, dell'aumento della pressione intravescicale dovuta a ipertonicità, anomalia strutturale, calcoli o ingrossamento della ghiandola prostatica.

Perché la pielonefrite è pericolosa??

Ogni nuova esacerbazione della pielonefrite coinvolge tutte le nuove aree del tessuto renale nel processo infiammatorio. Nel tempo, in questo sito, il tessuto renale normale muore e si forma una cicatrice. Come risultato del lungo decorso della pielonefrite cronica, c'è una graduale diminuzione del tessuto funzionale (parenchima) del rene. Alla fine, il rene si restringe e smette di funzionare. Con danno renale bilaterale, questo porta all'insorgenza di insufficienza renale cronica. In questo caso, per mantenere l'attività vitale del corpo, la funzione renale deve essere sostituita con un apparato "rene artificiale", cioè eseguire regolarmente l'emodialisi - purificazione artificiale del sangue passando attraverso un filtro.

Forme di pielonefrite

Diagnostica pielonefrite

La pielonefrite si manifesta con dolore sordo nella parte bassa della schiena, natura dolorante di intensità bassa o moderata, aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C, brividi, debolezza generale, diminuzione dell'appetito e nausea (tutti i sintomi possono manifestarsi contemporaneamente o solo alcuni di essi). Di solito, con il reflusso, si verifica l'espansione del sistema pielocaliceale (PCS), che si osserva agli ultrasuoni.

La pielonefrite è caratterizzata da un aumento dei leucociti, dalla presenza di batteri, proteine, eritrociti, sali ed epitelio nelle urine, dalla sua opacità, torbidità e sedimento. La presenza di proteine ​​indica un processo infiammatorio nei reni e una violazione del meccanismo di filtrazione del sangue. Lo stesso si può dire della presenza dei sali: il sangue è salato, no? Mangiare cibi salati aumenta il carico sui reni, ma non causa la presenza di sali urinari. Quando i reni non filtrano abbastanza bene, i sali compaiono nelle urine, ma invece di cercare la causa della pielonefrite, i nostri urologi preferiti con la lettera X (non credo che siano buoni) consigliano di ridurre la quantità di sale consumata con il cibo - è normale?

Agli urologi piace anche dire che con la pielonefrite è necessario consumare quanto più liquido possibile, 2-3 litri al giorno, urosettici, mirtilli rossi, mirtilli rossi, ecc. È così, ma non del tutto. Se la causa della pielonefrite non viene eliminata, con un aumento della quantità di liquido consumato, il reflusso diventa ancora più intenso, quindi i reni diventano ancora più infiammati. Innanzitutto, è necessario garantire un normale passaggio di urina, escludere la possibilità di trabocco (non più di 250-350 ml, a seconda delle dimensioni della vescica), e solo allora consumare molti liquidi, solo in questo caso l'assunzione di liquidi sarà benefica, ma per qualche motivo molto spesso Dimenticalo.

Trattamento della pielonefrite

Il trattamento della pielonefrite dovrebbe essere completo e dovrebbe includere non solo la terapia antibiotica, ma, soprattutto, misure volte ad eliminare la causa stessa della pielonefrite.

Con l'aiuto di antibiotici, l'infiammazione viene rimossa nel più breve tempo possibile, ma se la causa stessa non viene eliminata, dopo un po ', dopo l'abolizione degli antibiotici, la pielonefrite peggiorerà di nuovo e dopo un certo numero di tali ricadute i batteri acquisiranno resistenza (resistenza) a questo farmaco antibatterico. A questo proposito, la successiva soppressione della crescita batterica con questo farmaco sarà difficile o completamente impossibile.

Terapia antibatterica

Cause di pielonefrite

Le ragioni più probabili per lo sviluppo della pielonefrite includono reflusso causato da difficoltà a urinare, trabocco della vescica, aumento della pressione intravescicale, complicanza della cistite, nonché anomalie anatomiche nella struttura degli ureteri, rottura degli sfinteri.

Le violazioni della minzione possono essere causate da ipertonicità dello sfintere della vescica e della vescica stessa, ostruzione del deflusso di urina a causa di una malattia infiammatoria della ghiandola prostatica (prostatite), spasmi che possono essere causati da cistite, cambiamenti strutturali negli sfinteri degli ureteri e anomalie, alterata conduzione neuromuscolare e, almeno grado - debolezza della muscolatura liscia della vescica. Nonostante ciò, la maggior parte degli urologi inizia il trattamento stimolando la forza delle contrazioni del detrusore, il che aggrava ulteriormente la situazione, sebbene in combinazione con la terapia antibiotica, nella maggior parte dei casi, ciò dia miglioramenti visibili, ma a breve termine. In caso di difficile passaggio (deflusso) dell'urina, al fine di prevenire i riflessi, è necessario ricorrere al cateterismo periodico della vescica, o all'installazione di un catetere di Foley con cambio ogni 4-5 giorni.

In caso di ipertonicità dello sfintere della vescica o di se stesso, è necessario cercare la causa dell'ipertonia o degli spasmi ed eliminarla, ripristinando così il normale deflusso delle urine. Se ti viene diagnosticata una cistite, devi trattarla, poiché la pielonefrite può essere una complicazione della cistite.

Con malattie infiammatorie della ghiandola prostatica, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento per la prostatite (leggi l'articolo sulla prostatite).

Se ci sono anomalie strutturali della vescica, dell'uretra, degli ureteri, è necessario consultare i medici e prendere misure per eliminare i difetti, possibilmente chirurgicamente.

Esistono molti farmaci e tecniche per il trattamento dei disturbi della conduzione neuromuscolare; i medici qualificati dovrebbero selezionare le tattiche.

Prima di stimolare "stupidamente" la forza di contrazione dei muscoli della vescica, è necessario escludere la presenza di tutti i disturbi sopra descritti, essere vigili e controllare da soli il trattamento prescritto per te.

Le esacerbazioni della pielonefrite portano inevitabilmente ad un assottigliamento della parte funzionale del rene e alla morte dei nefroni, pertanto, al fine di preservare il più possibile il rene in condizioni di lavoro, è estremamente importante eliminare la causa della pielonefrite nel più breve tempo possibile. Chiedere di misurare lo spessore del parenchima renale durante l'ecografia. Lo spessore del parenchima dei reni sani è in media di 18 mm.

Complicazioni e conseguenze della pielonefrite

La pielonefrite è la malattia renale infettiva e infiammatoria più comune che richiede un trattamento. In assenza di una terapia tempestiva e corretta, si sviluppano complicanze della pielonefrite, che portano a disfunzione renale e richiedono un recupero a lungo termine..

Pielonefrite e sue caratteristiche

La pielonefrite nella pratica urologica si verifica in più della metà dei pazienti che sono giunti in istituzioni mediche con problemi renali. Il processo infiammatorio si sviluppa a seguito della penetrazione di un agente infettivo con sangue, linfa o dagli organi inferiori del sistema urinario.

La ragione principale per lo sviluppo dell'infiammazione è il ristagno di urina a causa di una violazione della sua scarica. La minzione è compromessa quando l'uretere è bloccato da calcoli, coaguli di sangue, pus, muco, tumori benigni o maligni. Inoltre, il ristagno di urina porta alla spremitura dell'uretere da parte degli organi vicini, le cui dimensioni aumentano a causa di malattie infettive e infiammatorie (prostatite, infiammazione dei tessuti dell'utero, ovaie e altri).

Spesso, la pielonefrite si sviluppa con una struttura anormale degli organi del sistema urinario, che porta a difficoltà nel passaggio dell'urina. Tali anomalie sono ereditarie o si formano durante lo sviluppo intrauterino sotto l'influenza di fattori negativi.

Lo sviluppo dell'infiammazione può essere influenzato da malattie autoimmuni, patologie endocrine, ipotermia, malattie infiammatorie croniche e altre malattie infettive.

Con la pielonefrite, il paziente avverte un forte aumento della temperatura corporea, che è accompagnato da brividi e deterioramento delle condizioni generali. Il ristagno di urina porta a gonfiore degli arti, del viso, nelle ultime fasi tutto il corpo si gonfia. Un processo infiammatorio è indicato da dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore, perdita di appetito, flatulenza, nausea, vomito.

I disturbi diuretici si manifestano con il frequente bisogno di usare il bagno. In questo caso, il processo di svuotamento della vescica è accompagnato da dolore, sensazione di bruciore nell'uretra. L'urina cambia colore sullo sfondo di un aumento del numero di leucociti ed eritrociti.

Complicazioni

Le complicanze della pielonefrite si sviluppano con l'accesso prematuro a un istituto medico, che non consente una diagnosi e un trattamento tempestivi. L'automedicazione è particolarmente dannosa per la salute del paziente. Inoltre, il trattamento che non è prescritto in conformità con l'attuale fase della patologia può influenzare lo sviluppo di complicanze. Spesso conseguenze spiacevoli sono causate dal mancato rispetto del riposo a letto e della dieta, ipotermia e altre malattie croniche..

Molto spesso, la pielonefrite è accompagnata da shock batteriotossico, ipertensione. La pielonefrite acuta porta allo sviluppo di paranfrite, retroperitonite, urosepsi e insufficienza renale acuta. Complicazioni della pielonefrite cronica: nefrosclerosi, pionefrosi, insufficienza renale cronica.

Shock batteriotossico

Questa complicanza viene diagnosticata più spesso con una forma purulenta di pielonefrite. Si sviluppa più spesso nelle persone anziane. Formato a seguito dell'ingresso di microrganismi patogeni nel sangue.

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo di un decorso complicato del processo infiammatorio sono anomalie nella struttura degli organi del sistema urinario, il verificarsi di ostacoli nel percorso di scarico dell'urina (pietre, muco, coaguli di sangue, tumori). Spesso, traumi gravi agli organi pelvici, malattia policistica e malattie infiammatorie degli organi situati vicino ai reni e all'uretere possono portare a shock batteriotossici. A volte l'avvelenamento tossico è causato dall'attorcigliamento o dalla compressione dell'uretere durante la nefroptosi o la gravidanza sotto pressione fetale.

Una complicanza simile della pielonefrite con danno renale bilaterale è estremamente pericolosa, poiché in più della metà dei casi termina con la morte del paziente. Con la pielonefrite unilaterale, la probabilità di morte è del 35%. Durante la gravidanza, lo shock batteriotossico porta alla morte del feto.

Insufficienza renale

L'insufficienza renale acuta è una complicanza della pielonefrite acuta, che si sviluppa diversi giorni dopo l'inizio del processo infiammatorio. L'insufficienza renale è causata da agenti infettivi, pus e detriti tissutali. Sotto l'influenza di composti patogeni, c'è un malfunzionamento e la morte dei tessuti degli organi.

Il tasso di sviluppo dell'insufficienza renale dipende dall'entità del danno tissutale. La forma acuta di insufficienza renale è curabile con una diagnosi tempestiva. Per ripristinare la salute dell'organo, è necessario ridurre il carico monitorando la nutrizione e il volume del liquido bevuto. Durante la terapia vengono prescritti antibatterici e diuretici per eliminare l'infezione batterica e la sua rapida eliminazione. Per la patologia bilaterale o un danno significativo a un rene, viene utilizzata la purificazione del sangue extrarenale.

Lo sviluppo di insufficienza renale può essere riconosciuto da edema grave, dolore nella regione lombare e sintomi di intossicazione generale del corpo. Il danno al tessuto renale porta ad una diminuzione del volume di urina giornaliera.

Una complicazione della pielonefrite cronica è l'insufficienza renale cronica. I fattori predisponenti, insieme alla pielonefrite, includono urolitiasi, nefropatia, idronefrosi, policistico.

Il decorso della forma cronica di insufficienza renale si verifica in modo intermittente. Durante il periodo di remissione, il paziente ha un miglioramento delle sue condizioni generali e una relativa normalizzazione della funzione urinaria. Durante il periodo di ricaduta, il flusso di urina è disturbato (il volume giornaliero diminuisce, mentre aumenta la diuresi notturna). Il paziente soffre di edema grave, disturbi digestivi. Si sviluppano anemia, ipertensione, tachicardia. Il paziente lamenta uno scarso sonno, depressione.

Il trattamento per l'insufficienza renale cronica comprende dieta, terapia antibiotica, fisioterapia ed emodialisi. Nei casi più gravi è necessario un trapianto di rene.

Paranefrite secondaria

La pielonefrite complicata può verificarsi con la paranefrite, che è caratterizzata da febbre, deterioramento generale, malessere, brividi. La paranefrite, come la pielonefrite, è accompagnata da dolore nella regione lombare, che si irradia all'addome inferiore, alla coscia e all'inguine.

La malattia è caratterizzata da danni ai tessuti perineali, in cui si sviluppa un processo infiammatorio sotto l'influenza di microrganismi patologici.

Per trattare questa complicanza dopo la pielonefrite, è necessaria una terapia antibiotica, mirata alla malattia di base. Con la paranfrite, è necessaria la rimozione del pus dai tessuti perineali; a questo scopo viene utilizzato un sistema di drenaggio.

Papillite necrotizzante

La papillite necrotizzante è la conseguenza più rara della pielonefrite. Si sviluppa a seguito di un'interruzione nella produzione e nello scarico di urina. Sullo sfondo di un processo disturbato di minzione, si verifica un aumento della pressione intrarenale, che porta a una violazione del flusso sanguigno all'organo. Come risultato di questi processi patologici, le papille dei reni sono danneggiate e la loro ulteriore mancanza di ossigeno, che è irta di necrosi.

La papillite necrotizzante è accompagnata da mal di schiena, coliche, leucocituria, ematuria, ipertensione, febbre, brividi. Inoltre, il flusso di urina è disturbato, il suo volume diminuisce. Nelle forme gravi, le masse necrotiche (papille renali, pus) possono essere trovate nelle urine.

Il trattamento di questa complicanza è accompagnato dalla terapia farmacologica, che mira a sopprimere lo sviluppo di microrganismi patologici nei reni e la loro eliminazione. A tale scopo vengono utilizzati farmaci antibatterici. Con una forma complicata, è necessario un intervento chirurgico per purificare l'organo dalle masse necrotiche.

Ipertensione arteriosa

La pielonefrite, complicata da insufficienza renale, glomerulonefrite, papillite, spesso porta ad un aumento della pressione sanguigna. L'ipertensione si sviluppa sullo sfondo di una maggiore pressione intrarenale. Le cause principali sono la necrosi del parenchima renale o patologie infiammatorie che colpiscono il sistema circolatorio e il flusso linfatico dei reni.

I segni dell'inizio dello sviluppo della malattia sono un forte aumento della pressione sanguigna di oltre 140/90 mm, mentre inoltre c'è un rapido aumento dell'indicatore inferiore. Il paziente soffre di mal di testa, si sviluppa gonfiore, la vista è compromessa, si notano disfunzioni nel lavoro del cuore.

Con l'ipertensione arteriosa come complicanza della pielonefrite, la probabilità di un completo recupero dopo la terapia conservativa non supera il 25%. Il metodo più efficace è la rimozione del rene o la rimozione parziale della sua parte interessata..

Effetti

Le complicanze della pielonefrite acuta e cronica non passano inosservate. Più della metà dei pazienti soffre di ricadute patologiche, che si sviluppano sotto l'influenza di fattori interni ed esterni negativi.

Le conseguenze della pielonefrite per ogni fascia di età sono diverse. I neonati che soffrono di pielonefrite e le sue complicanze sono spesso esposti ad altre malattie infettive, tra cui la polmonite prende il primo posto. Meno spesso nei bambini di età inferiore a un anno, ci sono violazioni nello sviluppo degli organi interni e nella carenza di ossigeno nel cervello.

In quasi tutti i neonati e i bambini in età prescolare, sullo sfondo della terapia antibiotica, c'è un cambiamento nella microflora intestinale - si sviluppa la disbiosi. I bambini in età prescolare sono spesso esposti a malattie associate a disturbi metabolici (rachitismo, dermatiti e altri). Sono frequenti i casi di anemia da carenza di ferro.

In età adulta, dopo aver sofferto di pielonefrite, possono rimanere problemi con la minzione. C'è un'alta probabilità di recidiva della patologia, così come lo sviluppo tardivo di complicanze.

Durante la gravidanza, la pielonefrite è particolarmente pericolosa, poiché nella seconda metà della gravidanza può portare all'aborto spontaneo. L'infezione dei reni della madre può portare allo sviluppo di patologie intrauterine nel feto o alla sua morte.

Durante la gestazione, la pielonefrite e le sue complicanze influenzano i processi metabolici tra la madre e il feto, causando carenza di ossigeno. Dopo la nascita, l'ipossia si manifesta come anemia da carenza di ferro, tachicardia e distonia vegetativa.

La pielonefrite in assenza di un trattamento tempestivo porta a gravi complicazioni, tra cui shock batteriotossici, papillite, paranefrite, ipertensione e altri. Il trattamento delle complicanze inizia sempre con il trattamento della malattia sottostante con farmaci antibatterici. Se indicato, viene utilizzata la purificazione del sangue artificiale o la chirurgia.