Rischi di nefroptosi e modi per ripristinare la posizione dei reni

Quasi tutti gli organi interni di una persona hanno una certa mobilità fisiologica, fornendo così capacità di assorbimento degli urti in caso di cadute e lesioni. I reni non fanno eccezione, che durante il movimento, lo sforzo fisico e la respirazione possono spostarsi entro il limite consentito di 1-1,5 cm, senza lasciare il loro letto anatomico. Quando l'organo viene spostato di oltre 5 cm, i medici parlano di prolasso del rene e riferiscono questa condizione alla categoria di patologia.

Discesa del rene: cosa significa

La nefroptosi è la maggiore mobilità acquisita del rene al di fuori del suo letto anatomico. L'organo accoppiato si trova sulla parete posteriore del peritoneo in uno stato sospeso, che è fornito da un apparato di contenimento. Nel letto renale, è fissato da legamenti, fascia e tessuto adiposo perirenale. Normalmente, in un adulto, il rene destro è 2 cm sotto il sinistro e nei bambini, entrambi i lobi si trovano sotto il livello anatomico e prendono la loro posizione solo all'età di 8-10 anni.

La categoria di età dei pazienti con nefroptosi è di 25-40 anni. Oggi la patologia viene rilevata nell'1,5% delle donne e solo nello 0,1% degli uomini. Molto spesso è unilaterale: nel 75% dei casi, il rene destro soffre, molto meno spesso nel 10-15% - il sinistro. Lo spostamento di due reni nello stesso momento è estremamente raro. Nell'ICD-10, la malattia ha un codice N28.8.

Cause di patologia e fattori provocatori

A differenza della distopia congenita dell'organo associato, la nefroptosi si riferisce a condizioni acquisite. Il prolasso del rene ha varie cause e conseguenze. Prima di tutto, questi sono cambiamenti patologici nell'apparato legamentoso, che perde la capacità di mantenere la sua posizione. L'ipermobilità degli organi può anche essere dovuta all'influenza di una serie di altre cause e condizioni.

Esercizio fisico eccessivo e sollevamento di carichi pesanti

A causa dell'aumento della pressione intra-addominale, l'apparato di fissazione viene allungato.
Cadute, ferite

È possibile la violazione dell'integrità dei legamenti e della fascia, il che riduce la forza della fissazione
Diminuzione del tono della parete addominaleCon uno stile di vita sedentario, i muscoli sono indeboliti, i legamenti sono allungati e il rene lascia il suo letto
Drastica perdita di pesoSi verifica l'assottigliamento della capsula adiposa che sostiene l'organo.
Conseguenze della gravidanza e del partoC'è un calo della pressione intra-addominale a causa dell'indebolimento dei muscoli addominali.
LividiGli ematomi interni che si formano nel tessuto perineale comprimono l'organo e lo spostano.
Attacchi ricorrenti di tosse dovuti allo sviluppo di bronchite, pertosse, tubercolosiCon frequenti tensioni muscolari, il diaframma si sposta verso il basso, esercitando una pressione sugli organi addominali, compreso il rene.
Decorso prolungato di malattie infettive o oncologicheSullo sfondo dell'esaurimento del corpo, c'è una diminuzione del tessuto adiposo sottocutaneo, una forte perdita di peso e una diminuzione della pressione intra-addominale.
Predisposizione ereditariaNelle malattie causate dalla debolezza del tessuto connettivo, i legamenti e la fascia si allungano facilmente e non sono in grado di sostenere il rene
PubertàTipo costituzionale astenico di adolescenti e rapidi cambiamenti nelle proporzioni del corpo con rapida crescita

Fasi di sviluppo

Con il rilevamento tardivo della patologia e l'assenza di misure adeguate, lo spostamento del rene è in grado di progredire, passando attraverso più fasi o gradi.

Fase 1. Quando si inspira, si osserva che l'organo scende di 5-9 cm (1,5 vertebre lombari), sotto le costole si può sentire il terzo inferiore. La nefroptosi di grado 1 è caratterizzata dall'assenza di sintomi, ma con un forte spostamento, si verifica uno stiramento della fascia e il paziente ha un dolore sordo e doloroso che si irradia alla parte bassa della schiena.

Fase 2. Il polo inferiore del rene scende su 2 vertebre lombari, nello stato verticale, c'è un'uscita completa dall'ipocondrio, ma in una persona sdraiata ritorna al suo posto. La gravità dei sintomi aumenta: con un cambiamento di posizione o uno sforzo fisico, il dolore acuto si manifesta come una colica. Quando il paziente si sdraia, le sensazioni scompaiono..

Fase 3. La discesa avviene su 3 o più vertebre e in qualsiasi posizione del corpo. L'organo si estende sotto la linea delle costole e può spostarsi nel bacino. Una sindrome del dolore persistente si forma con l'irradiazione nell'area dell'inguine, nell'addome inferiore. Le sensazioni non scompaiono quando la posizione del corpo cambia, ma sono dovute allo sviluppo del processo infiammatorio. Sullo sfondo dell'aumento della pressione renale e del ristagno di urina nella pelvi dell'organo, nelle urine compaiono pus e muco.

Segni di prolasso renale

Con il prolasso del rene in una fase iniziale, non ci sono praticamente sintomi, il paziente non avverte disagio. La loro gravità si manifesta con il progredire della patologia e l'organo si sposta verso la piccola pelvi..

Sindrome del dolore. È il principale sintomo clinico della nefroptosi. La ragione della sua formazione è lo stiramento della capsula fibrosa, che contiene molti recettori nervosi. Il rene gonfio preme su di esso, provocando dolore. All'inizio dello sviluppo della patologia, il dolore minore appare solo con l'attività fisica, al secondo stadio diventa parossistico. In una fase successiva, la parte bassa della schiena fa costantemente male.

Dolore all'inguine, all'addome, ai genitali. Sorgono a causa dell'irritazione dei plessi nervosi regionali e sono di natura tagliente acuta. Spesso una persona perde la capacità di parlare e muoversi.

Sanguinamento durante la minzione. Si osserva quando i vasi sanguigni sono danneggiati a causa della torsione del fascio vascolare e della miscelazione del sangue con l'urina. Quest'ultimo acquista il caratteristico colore di "brodetto di carne".

Interruzione del funzionamento del tratto gastrointestinale. Un mal di stomaco si manifesta sotto forma di stitichezza o diarrea, nausea, vomito, perdita di appetito ed è causato dall'irritazione delle terminazioni nervose situate vicino all'organo spostato.

Intossicazione generale. Man mano che la progressione progredisce, i reni vengono interrotti, la concentrazione di sostanze nocive nel corpo aumenta, il che porta allo sviluppo dell'uremia. Il paziente ha debolezza, rapida stanchezza, febbre, palpitazioni cardiache.

Effetti

La nefroptosi del rene sinistro o destro comporta quasi sempre conseguenze pericolose. A causa di una violazione del normale deflusso di urina, si sviluppa il ristagno, la circolazione sanguigna peggiora e la pressione aumenta all'interno dell'organo. C'è una minaccia di trasformazione idronefrotica e lo sviluppo di complicazioni:

  • ipertensione arteriosa;
  • cistite;
  • pielonefrite;
  • idronefrosi;
  • urolitiasi.

Metodi diagnostici

Il nefrologo si occupa del riconoscimento della malattia. Conduce un primo esame, prestando attenzione al tipo di fisico, al grado di sviluppo del tessuto adiposo, al tono dei muscoli della parete addominale. Il medico scopre reclami sulla natura e la posizione del dolore, sui disturbi urinari e sulla presenza di sintomi concomitanti. Durante la palpazione, che viene eseguita in posizione eretta e sdraiata, trova un rene mobile.

Diagnostica strumentale

Per confermare la diagnosi, al paziente vengono assegnate procedure:

  • Ultrasuoni dei reni in posizione eretta e sdraiata;
  • urografia escretoria;
  • radiografia di indagine dell'organo danneggiato;
  • scintigrafia o scansione radioisotopica;
  • renografia per identificare lo stato della funzionalità renale.

Gli esami di laboratorio sono prescritti per rilevare cambiamenti concomitanti che si verificano necessariamente quando il rene è danneggiato e spostato. Coinvolgono la donazione di urina e sangue per l'analisi..

Opzioni di trattamento per la nefroptosi

Quando il rene viene abbassato, il trattamento principale è mirato a riportarlo sul letto anatomico, seguito dalla fissazione. Implica l'uso di metodi conservativi e intervento chirurgico..

Fisioterapia

Gli esercizi terapeutici per la nefroptosi del lato destro o del lato sinistro sono un aspetto fondamentale della terapia conservativa. È mostrato con l'omissione di 1 e 2 gradi. L'esecuzione regolare di una serie di esercizi ti consentirà di evitare di assumere pillole, oltre a rafforzare in modo affidabile i muscoli e limitare la mobilità dell'organo.

La ginnastica viene eseguita in posizione orizzontale, I.P. - sdraiato su una superficie piana, a faccia in su. Il complesso di terapia fisica comprende i seguenti esercizi:

  • sollevamento alternato delle gambe durante l'inspirazione e l'espirazione;
  • "forbici";
  • "bicicletta";
  • "gatto".

La ginnastica respiratoria dovrebbe iniziare e finire le lezioni. Con un prolasso dei reni non complicato, è consentito praticare sport leggeri, ma la corsa, la camminata veloce, il salto, il sollevamento pesi sono categoricamente controindicati.

Operazione

Il metodo chirurgico di trattamento viene utilizzato al 2 ° o 3 ° stadio della malattia, quando si verifica uno spostamento significativo dell'organo che non si presta ad altre influenze. Inoltre, la chirurgia è indicata nei casi di:

  • la presenza di una forma grave di ipertensione arteriosa;
  • violazione persistente del deflusso di urina;
  • nefroptosi bilaterale;
  • sindrome del dolore prolungato.

La nefropessi viene eseguita con uno dei due metodi:

  • laparoscopico;
  • incisione tradizionale nella regione lombare.

Il metodo specifico viene scelto dal medico, tenendo conto delle condizioni del paziente e della presenza di complicanze associate.

Medicinali

Il trattamento farmacologico è sintomatico e viene utilizzato per eliminare le complicanze insorte. Il regime terapeutico prevede l'uso dei seguenti farmaci.

GruppoNomiatto
Analgesici non narcotici
FANS
"Analgin", "Aspirina", "Diclofenac", "Paracetamol", "Ibuprofen", "Piroxicam"
Antidolorifico
Antinfiammatorio
Antipiretico
Desensibilizzante
Glucocorticosteroidi"Prednisolone", "Idrocortisone", "Desametasone"
Antibiotici"Amoxiclav", "Cefuroxime", "Amikacin", "Meropenem", "Cefepim"Battericida
Farmaci antipertensivi"Metoprololo", "Captopril", "Amlodipina", "Prazosina"Pressione sanguigna bassa
Diuretici"Mannitolo", "Furosemide", "Idroclorotiazide"Stimolazione della produzione di urina e urina
Ridurre l'edema
Normalizzazione della pressione sanguigna
Antispastici"Spazmalgon", "Drotaverin", "No-Shpa"Antidolorifico
Antispasmodico
Phytopreparations"Kanefron", "Fitolysin", tè ai reniRidurre l'edema
Normalizzazione del processo urinario
Antimicrobico
Rimozione dell'infiammazione

Nutrizione

Una dieta speciale è indicata se il prolasso è stato il risultato di una rapida e massiccia perdita di tessuto adiposo. Questa condizione può verificarsi durante il digiuno o un grave esaurimento in presenza di una malattia grave. Al paziente viene assegnata una dieta ipercalorica ricca di grassi e carboidrati. Il suo compito è ripristinare l'integrità della capsula lipidica e il turgore dei tessuti adiacenti.

I pasti dovrebbero essere frazionari almeno 5-6 volte al giorno. La quantità di proteine ​​e sale da cucina consumata deve essere monitorata. Si sconsiglia l'uso di brodi estrattivi, legumi, conserve, carni affumicate, torte. È utile includere nella dieta verdure, frutta, insalate di mare crude e lavorate termicamente. Il regime di consumo dovrebbe essere regolato, in cui il volume del fluido dovrebbe essere di circa 1,5 litri al giorno.

L'opportunità di usare rimedi popolari

Uno dei metodi per trattare la nefroptosi nella fase iniziale è l'uso di ricette di medicina tradizionale a casa. Riducono il dolore, prevengono lo sviluppo di complicanze. Dovrebbe essere chiaro che i fondi possono essere utilizzati solo in combinazione con altre opzioni terapeutiche ed è impossibile riportare il rene al suo letto anatomico con l'aiuto delle erbe..

Tra le ricette consigliate si segnala l'utilizzo di semi di lino, zucca o girasole fritti, un infuso di corona cochia o bucce di cipolla. Utile per abbassare una vasca di topinambur e paglia d'avena.

Fascia renale

Indossare una benda è molto utile per la nefroptosi, ma la sua efficacia è stata dimostrata solo con l'omissione del grado 1, quando non ci sono disturbi e complicanze del flusso sanguigno. Si consiglia di indossarlo per 3-12 mesi. Durante questo periodo, i legamenti vengono rafforzati e supportano in modo affidabile il rene..

Oggi sono in vendita diversi tipi di corsetti, ognuno dei quali è pensato per risolvere problemi specifici:

  • universale: fissa la posizione dell'organo, prevenendone il prolasso;
  • caldo - indicato per malattie infiammatorie;
  • pre e postpartum - consigliato durante il periodo di gestazione, a partire da 22 settimane;
  • postoperatorio - insostituibile dopo il trattamento chirurgico per ridurre il carico.

Prevenzione e prognosi

Le misure preventive primarie comportano la prevenzione della comparsa di condizioni patologiche. Per prevenire lo sviluppo della nefroptosi, i medici raccomandano:

  • evitare qualsiasi azione che porti ad un indebolimento dell'apparato di ritenzione del rene;
  • perdere peso o aumentare di peso gradualmente, evitando salti improvvisi;
  • evitare di sollevare pesi in palestra, dosare correttamente il carico;
  • sottoporsi regolarmente a esami preventivi, visitare un urologo.

Si consiglia alle persone con una diagnosi di nefroptosi di condurre uno stile di vita sano, che comporta:

  • alimentazione razionale ed equilibrata;
  • rifiuto da diete rigide, digiuno;
  • fare sport parsimoniosi;
  • evitare il sovraccarico fisico;
  • indossare una benda durante la gravidanza:
  • formazione della postura corretta nel bambino.

Dopo aver subito un trattamento chirurgico, i pazienti devono fare attenzione alla ricaduta della malattia, poiché ignorare le regole di prevenzione può portare a ripetuti prolassi renali. Dopo una nefropessi tempestiva, si osserva quasi sempre un esito positivo. Si osserva la normalizzazione della pressione sanguigna e la scomparsa del dolore. Il trattamento ritardato aumenta il rischio di sviluppare pielonefrite cronica o idronefrosi.

Conclusione

La nefroptosi renale è considerata una patologia pericolosa e per riconoscere l'inizio dello sviluppo nel tempo è necessario avere un'idea dei suoi sintomi. Il verificarsi di mal di schiena su uno o entrambi i lati, scomparendo in posizione orizzontale, è il primo segnale di avvertimento, che dovrebbe essere il motivo di una visita da uno specialista.

Rene prolasso: sintomi, cosa minaccia e come trattare

Il prolasso dei reni è la maggiore mobilità acquisita di uno o entrambi gli organi. Normalmente i reni possono spostarsi leggermente cambiando posizione del corpo e durante i movimenti respiratori, tuttavia, non abbandonano i limiti del loro letto anatomico, formato da legamenti e tessuto adiposo. Durante la discesa, l'organo può spostarsi dalla regione lombare verso il basso, raggiungendo talvolta la cavità pelvica. Molto più spesso si sviluppa il prolasso del rene destro, dovuto alla sua posizione anatomica inferiore.

Fattori che causano l'insorgenza della patologia

Le ragioni del prolasso del rene possono essere una varietà di fattori esterni e interni che portano all'indebolimento del suo apparato legamentoso. Molto spesso sono:

  • significativa e rapida perdita di peso corporeo, in cui la capsula renale formata dal tessuto adiposo diminuisce;
  • danno ai tessuti della regione lombare causato da traumi diretti o indiretti (contusioni, cadute dall'alto, interventi chirurgici);
  • indebolimento dei muscoli della parte bassa della schiena e dell'addome causato dalla vecchiaia;
  • si nota spesso un prolasso renale durante la gravidanza (specialmente con feti spesso ripetuti e multipli);
  • carico inadeguato (duro lavoro, sport di forza);
  • sottosviluppo geneticamente determinato del tessuto connettivo, che porta alla debolezza di tutto l'apparato legamentoso del corpo.

Inoltre, ci sono fattori predisponenti: una lunga permanenza in posizione eretta, vibrazioni costanti. Questo spiega perché il rene cade più spesso nelle persone di alcune professioni: venditori, dentisti, autisti, ecc..

Sintomi

Con il prolasso del rene, i sintomi dipendono dallo stadio della malattia e dalla gravità dei cambiamenti patologici nell'organo..
La malattia iniziale, di I grado, si manifesta con un dolore minore. Con l'omissione del rene destro, i sintomi saranno localizzati nella metà destra della regione lombare, con nefroptosi del lato sinistro (prolasso dei reni) - a sinistra. Il dolore si manifesta in posizione eretta, a volte si estende alla parete addominale e scompare in posizione supina.

Quando il rene è abbassato al di sotto della linea dell'ipocondrio (II grado della malattia), il dolore è più pronunciato e può diventare permanente. In questa fase, c'è un'inflessione dei vasi renali e dell'uretere, che porta sia all'interruzione dell'afflusso di sangue all'organo che al deflusso dell'urina. Si verificano cambiamenti nelle urine (compaiono proteine ​​ed eritrociti).

Con il III grado della malattia, i sintomi di un rene prolasso sono un dolore costante che non scompare più in posizione orizzontale, possono verificarsi attacchi di colica renale. In questo caso, c'è un grave disturbo della circolazione sanguigna nel rene e una violazione del deflusso di urina a causa di una forte curva o torsione del fascio vascolare e dell'uretere. L'ischemia degli organi aumenta, il rene inizia a secernere una maggiore quantità dell'ormone renina, che aumenta la pressione sanguigna.

Con qualsiasi prolasso del rene, la conseguenza in uno stadio molto avanzato può essere lo sviluppo di una grave ipertensione arteriosa con valori pressori molto elevati.

Un pronunciato ritardo nel deflusso delle urine porta all'aggiunta di infezione - lo sviluppo di pielonefrite e cistite, in cui la minzione si verifica spesso e dolorosamente, sono possibili brividi, un aumento costante della temperatura.

La pressione costante sul tessuto renale con l'urina trattenuta può portare a perdita di sale, formazione di calcoli e sviluppo di idronefrosi. Quest'ultimo può portare alla morte quasi completa del parenchima attivo del rene e alla cessazione del suo funzionamento..

Discesa del rene: qual è il rischio per il paziente? In assenza di un trattamento adeguato, una tale patologia è irta dello sviluppo di insufficienza renale. Questa condizione pericolosa per la vita richiede una pulizia del sangue costante attraverso l'emodialisi o la donazione di organi..

Diagnostica

Lo studio dei reclami del paziente, i dati del suo esame, la palpazione del rene destro o sinistro omesso in posizione verticale e orizzontale sono generalmente sufficienti per fare una diagnosi.
Inoltre, possono essere prescritti ecografia, urografia escretoria, TC e risonanza magnetica dei reni.

Trattamento

Il trattamento per il prolasso del rene dipende dallo stadio, dalle complicazioni esistenti, dalle patologie concomitanti, dall'età e in ogni caso viene selezionato individualmente. L'obiettivo principale è metodi conservativi e operativi.

Trattamento conservativo

Questo tipo di terapia non può curare completamente la malattia, ma può prevenire lo sviluppo di complicanze e serve a preparare un intervento chirurgico nelle forme gravi della malattia.

Con sintomi minori di prolasso renale, il trattamento può essere limitato:

  • dieta;
  • ginnastica;
  • indossare un'ortesi (benda).

Bendare

La benda con il prolasso dei reni sarà efficace solo nella fase I dello sviluppo della malattia, quando non ci sono cambiamenti grossolani nella circolazione sanguigna dell'organo e complicanze.

Il dispositivo è realizzato in un materiale denso e rigido e viene indossato al mattino in posizione prona, prima di assumere una posizione eretta. La fascia è avvolta intorno alla vita e si allaccia dopo una profonda espirazione. Il dispositivo funziona aumentando la pressione intra-addominale, che costringe il rene a tornare alla sua normale posizione anatomica.

La benda è controindicata in caso di sindrome dolorosa grave e presenza di aderenze cavitarie. Va ricordato che può sia sollevare il rene abbassato sia fissarlo nella posizione desiderata solo per un po '. Ma questo metodo non sostituisce i metodi chirurgici di terapia con lo sviluppo di complicanze. Inoltre, l'uso prolungato del dispositivo porta ad atrofia e indebolimento dei muscoli lombari e addominali, aggravando ulteriormente il problema della fissazione renale. Pertanto, la selezione e l'applicazione della benda devono essere eseguite sotto la supervisione di un medico..

Dieta

Una dieta speciale è indicata se il prolasso dei reni è stato il risultato di una rapida e massiccia perdita di tessuto adiposo. Questa condizione può essere osservata durante il digiuno (forzato o volontario, ad esempio, con l'anoressia nelle ragazze) o gravi malattie debilitanti.

Viene prescritta una dieta ipercalorica ricca di carboidrati e grassi, il cui scopo è ripristinare l'integrità della capsula adiposa del rene e il turgore dei tessuti adiacenti. Il grado della malattia e la presenza di complicanze dovrebbero essere presi in considerazione. Se è già presente un'insufficienza renale e la capacità di eliminare i prodotti di decomposizione è ridotta, la dieta dovrebbe contenere componenti facilmente digeribili e formare un minimo di tossine..

Fisioterapia

Gli esercizi di ginnastica per il prolasso dei reni sono prescritti nella fase iniziale della malattia. Il loro obiettivo è rafforzare il corsetto muscolare naturale del corpo: i muscoli della parte bassa della schiena e dei muscoli addominali. Questi muscoli mantengono la pressione intra-addominale a un livello normale, fissando così il rene nella sua posizione normale..

Prima di iniziare una serie di esercizi, è necessario valutare la funzione escretoria dei reni. L'attività fisica deve essere limitata o annullata in presenza di insufficienza renale, altre malattie gravi concomitanti e la presenza di sindrome da dolore grave.

La ginnastica per abbassare il rene è un insieme di semplici esercizi che il paziente è in grado di eseguire indipendentemente a casa. Di solito vengono prodotti una o due volte al giorno con la durata totale del complesso fino a mezz'ora..

Una serie indicativa di esercizi per la nefroptosi (tutti gli esercizi vengono eseguiti in posizione supina):

  • le braccia da una posizione lungo il corpo vengono ritratte ai lati durante l'inspirazione e ritornate indietro durante l'espirazione (fino a 6 ripetizioni);
  • le mani sono sollevate sopra la testa, le gambe raddrizzate vengono sollevate alternativamente (fino a 5 alzate);
  • "camminare" in posizione sdraiata (fino a 2 minuti);
  • le ginocchia tirate fino al petto sono tenute con le mani per alcuni secondi (fino a 6 ripetizioni);
  • braccia sotto la testa, con le gambe piegate, il bacino si alza durante l'inspirazione e cade durante l'espirazione (fino a 5 ripetizioni);
  • braccia sotto la testa, flessione simultanea delle gambe in tutte e tre le articolazioni (fino a 5 ripetizioni);
  • movimenti circolari con un'ampiezza massima delle gambe raddrizzate sollevate (fino a 5 volte);
  • transizione lenta alla posizione seduta e alla schiena (fino a 5 volte);
  • movimenti pendolari del bacino sollevato (fino a 5 volte).

Il trattamento del prolasso renale con rimedi popolari, che includono ginnastica yoga, pilates e altri esercizi, di solito integra solo i principali metodi di trattamento, non è indipendente e richiede un controllo medico obbligatorio.

Intervento chirurgico

Cosa fare se il rene viene omesso e questa condizione non risponde al trattamento conservativo? In tali casi è indicato l'intervento chirurgico, che viene eseguito se la malattia ha raggiunto lo stadio II o III e sono presenti i seguenti fenomeni:

  • ipertensione arteriosa sintomatica grave;
  • prolasso del rene alla IV vertebra lombare e sotto;
  • sindrome del dolore persistente;
  • la malattia è bilaterale e complicata dalla pielonefrite;
  • la minaccia dello sviluppo di idronefrosi dovuta a una persistente violazione del deflusso di urina;
  • funzione renale compromessa, si sviluppa insufficienza renale.

L'intervento consente al rene di ritornare al suo letto anatomico e di escludere il suo spostamento mediante sutura ai tessuti adiacenti. Per questo, viene ritagliato un lembo muscolare, che in futuro svolgerà il ruolo di una "tasca" per il rene, oppure viene utilizzato un impianto speciale da una speciale rete chirurgica. L'operazione può essere eseguita con la consueta metodica tramite incisione nella regione lombare o più moderni approcci poco traumatici (chirurgia laparoscopica).

Scegliendo come trattare il prolasso del rene e quale volume di intervento chirurgico e tipo di accesso preferire, il chirurgo è guidato dalla valutazione delle condizioni del paziente. I metodi minimamente invasivi vengono solitamente utilizzati in assenza di gravi complicazioni e aderenze pronunciate nella cavità addominale, per un migliore effetto cosmetico (soprattutto nei pazienti giovani).

In presenza di calcoli renali o idronefrosi, l'operazione può essere completata dall'estrazione di calcoli dalla pelvi renale e dal ripristino del normale deflusso di urina.

Controindicazioni al trattamento chirurgico:

  • estrema gravità delle condizioni del paziente,
  • la presenza di gravi malattie concomitanti (oncopatologia, grave insufficienza cardiaca, gravi disturbi mentali);
  • vecchiaia profonda del paziente;
  • la presenza di splancnoptosi totale (prolasso generale di tutti gli organi interni).

Per sapere cosa fare quando il rene è prolasso, è necessario esplorare i sintomi della nefroptosi. L'insorgenza della lombalgia su uno o entrambi i lati, che scompare in posizione orizzontale, è un segno dello stadio iniziale della patologia. Se tu oi tuoi cari avete questi sintomi, consultare il medico. Lo specialista aiuterà a prevenire il passaggio della malattia alla fase espansa ed eviterà gravi complicazioni.

Cause della mobilità renale, quadro clinico, metodi di diagnosi e trattamento della malattia

Tutti gli organi interni di una persona tendono a spostarsi leggermente durante il movimento, l'esercizio fisico, la respirazione.

Esiste una malattia della nefroptosi, che in urologia significa prolasso del rene.

La malattia è causata dall'eccessiva mobilità di un rene o di entrambi. È accompagnato da mal di schiena, può portare a conseguenze pericolose.

caratteristiche generali

L'ampiezza normale dello spostamento varia da 1 a 3 cm In uno stato di salute l'organo non va oltre la zona dell'ipocondrio, trovandosi nel letto renale.

Quando esposto a circostanze negative che indeboliscono l'apparato legamentoso di fissaggio, l'eccessiva mobilità del rene porta al suo prolasso, andando oltre il confine anatomico.

Da qui il nome: nefroptosi, mobilità patologica del rene. Provoca disfunzione dell'organo e gravi complicazioni.

Dati statistici

I dati statistici hanno stabilito l'incidenza della nefroptosi al livello dell'1,5% nelle donne. Tra gli uomini, solo lo 0,1%. La nefroptosi femminile è spiegata dalle caratteristiche costituzionali del corpo, vale a dire: un bacino largo, un tono debole della parete addominale dovuto alla gravidanza e al parto.

Di regola, queste sono giovani donne di corporatura snella. Più spesso le persone soffrono di nefroptosi costrette a stare in piedi per la maggior parte della giornata per professione. Questi sono parrucchieri, insegnanti, venditori, ecc..

Eziologia e patogenesi della malattia

I reni sani sono mantenuti a un livello normale da un apparato di fissazione, che consiste in:

  • il letto renale, formato dalla fascia, dai muscoli dell'addome e dalla parte bassa della schiena;
  • capsula di grasso muscolare, il suo esaurimento porta alla malattia;
  • i muscoli della parete addominale che formano i legamenti;
  • capsula fibrosa, saldamente collegata al bacino dell'organo, passando al peduncolo renale.

La posizione dell'organo sano è assicurata dalla fascia renale, dai legamenti fibrosi e dallo strato grasso tra la ghiandola surrenale e il rene. Il fissaggio nel letto si verifica anche a causa della pressione intra-addominale della pressa addominale e del diaframma.

La violazione della genesi di diversa natura nell'apparato di fissazione porta al prolasso del rene. I fattori patologici sono:

  • infezione cronica che porta all'esaurimento della capsula adiposa;
  • un forte calo di peso da una dieta o malattia impropria;
  • diminuzione correlata all'età del tono muscolare della parete addominale anteriore, dei muscoli lombari e pelvici;
  • danno ai legamenti durante l'intervento chirurgico;
  • lesione con distorsione, rottura del legamento o ematoma paranferale;
  • gravidanze multiple nelle donne;
  • attività fisica elevata;
  • fattori esterni: vibrazioni prolungate, tremori;
  • predisposizione genetica rara e patologie congenite;
  • crescita rapida e spasmodica nell'adolescenza sullo sfondo di malnutrizione e sport intensi.

Contemporaneamente allo spostamento verticale verso il basso del rene, può essere ruotato attorno al peduncolo vascolare.

La deformazione dell'uretere, causata dalla nefroptosi, provoca il ristagno delle urine, che funge da impulso per la crescita di microrganismi e causa il rischio di malattie infettive. La nefroptosi è accompagnata da una grave lombalgia, perdita generale di forza. Le tattiche di trattamento dipendono dal quadro clinico della malattia..

Sintomi e sviluppo della patologia

A seconda della localizzazione, ci sono:

  • nefroptosi del lato destro - è più spesso registrata, anatomicamente, il rene destro si trova appena sotto il sinistro;
  • lato sinistro, succede meno spesso, qui i legamenti muscolari fissanti sono più forti;
  • bilaterale, di solito congenita, molto raramente registrata.

I sintomi del prolasso dei reni sono la lombalgia acuta dopo lo sforzo. Nel corso della progressione della nefroptosi, vengono aggiunti altri sintomi concomitanti di malattia renale..

Fasi della nefroptosi

A seconda dei sintomi, ci sono diverse fasi del corso:

  1. Il primo stadio è quasi asintomatico. Alla palpazione, all'ispirazione, si avverte il polo inferiore del rene. Quando espiri, esce da sotto l'arco costale. La discesa è fissata a 1,5 vertebre. Leggeri dolori tiranti peggiorano con lo sforzo. In posizione orizzontale, il dolore passa, l'organo torna indietro. Pertanto, la patologia ha un altro nome: sindrome del rene vago..
  2. Il secondo stadio è caratterizzato da sintomi più eclatanti. Nella posizione eretta del corpo, l'intero organo si sente alla palpazione. Lo spostamento è già di 2 vertebre. Sta emergendo una classica triade renale: lombalgia e basso addome, difficoltà a urinare, aumento della pressione sanguigna. Ciò è dovuto a un restringimento dell'arteria renale.
  3. Fase tre. La patologia sta crescendo. L'organo è ben palpabile. Si sposta verso il basso di 3 vertebre, la parte inferiore entra nel bacino. Il paziente lamenta un forte dolore persistente, debolezza, mancanza di appetito, diarrea. Vengono aggiunte infezioni, spesso si verifica pielonefrite cronica. La curva dell'uretere è fissa. Vengono registrate varie complicazioni di natura neurologica, vertigini, emicrania. Una diminuzione generale dell'immunità provoca l'inizio di un processo infiammatorio. Nell'analisi delle urine, tracce di proteine, eritrociti, leucociti.

Misure diagnostiche

Il sospetto di nefroptosi è causato dalle lamentele caratteristiche del paziente di dolore sordo nella parte bassa della schiena durante l'esercizio.

È necessario studiare i dati di anamnesi - quando c'erano malattie infettive, lesioni, per scoprire la causa del forte calo del peso corporeo. Dovrebbe allertare il tipo di costituzione astenica del paziente.

L'organo mobile è palpabile con il paziente in posizione verticale. Un'ecografia eseguita in questa posizione conferma la diagnosi se una parte dell'organo è al di sotto dell'ipocondrio.

Sulla base del prolasso del rene di 1-1,5 vertebre o più, possiamo parlare di nefroptosi.

Per il quadro generale della malattia, i risultati delle urine e degli esami del sangue sono importanti, riveleranno ipertensione renale e pielonefrite. La ricerca approfondita include la renografia radioisotopica, la scansione. È necessaria una radiografia del tratto gastrointestinale per escludere la splancnoptosi (prolasso di tutti gli organi addominali). Il successo del trattamento dipende fondamentalmente dall'accuratezza della diagnosi..

Terapie

La tattica specifica per il trattamento del prolasso renale dipende dal grado della malattia. L'obiettivo finale di qualsiasi tecnica scelta è rafforzare l'apparato legamentoso del rene, ridurne la mobilità anormale.

Metodo conservativo

L'insorgenza della malattia è corretta con un metodo conservativo, ha lo scopo di prevenire le complicanze della nefroptosi. Il paziente deve apportare un cambiamento completo allo stile di vita per evitare un intervento chirurgico.

Modi tradizionali

All'inizio della malattia, viene mostrato:

  • l'uso di fermi (bende, cinture, corsetti);
  • massaggio, terapia fisica per mantenere il tono dei muscoli addominali;
  • controllo sull'attività fisica;
  • con peso corporeo insufficiente, una dieta ipercalorica;
  • trattamento Spa;
  • idroterapia;
  • dormire a letto con le gambe sollevate;
  • bagni caldi.

Secondo la prescrizione del medico, se c'è una minaccia di complicazioni, potrebbero essere necessari farmaci antispastici, antibatterici, antinfiammatori, analgesici.

Rimedi popolari

Tutte le tecniche di medicina tradizionale sono collaudate nel tempo e aiutano a rafforzare i legamenti renali, i muscoli della parte bassa della schiena e la parete addominale anteriore. Il compito principale dei metodi domestici è il rafforzamento generale del corpo. Quando il prolasso renale è utile:

  • semi e noci, come ogni forma di germe di semi, hanno un sacco di sostanze nutritive. Il loro valore è importante per l'accumulo di tessuto adiposo perirenale;
  • bagni caldi con infuso di paglia d'avena;
  • infuso di semi di lino, rosa canina, echinacea. Prendi per aumentare l'immunità con un multivitaminico.
  • una miscela di 100 g di miele, 1 cucchiaio. cucchiaio di burro e caffè di ghiande, 4 tuorli d'uovo.

Nello specifico, per rafforzare i muscoli della pressa e della parte bassa della schiena, viene evidenziato un semplice esercizio con una palla, sulla quale si sdraiano con lo stomaco e si rotolano su e giù, appoggiandosi sulle mani.

È importante menzionare alcuni dei metodi della medicina tibetana che vengono utilizzati con successo nel trattamento di tutte le malattie. È utile eseguire alcune asana yoga, ad esempio "posizione dell'uomo morto", "pavone", fattibili per una persona non allenata.

Intervento operativo

Nelle fasi 2-3, il trattamento conservativo della nefroptosi non è efficace. Le indicazioni per il trattamento chirurgico-nefropessia includono i seguenti criteri:

  • prolasso del rene sotto la 4a vertebra;
  • forte dolore persistente;
  • la presenza di complicanze: pielonefrite cronica, ipertensione ortostatica vasorenale, sanguinamento fornicale;
  • patologia dell'urodinamica delle vie urinarie, formazione di calcoli.

L'essenza della nefropessi è la fissazione del rene nel letto fisiologico e l'eliminazione della sua eccessiva mobilità. Le controindicazioni per l'operazione includono splancnoptosi e una condizione steroidea, un'età avanzata del paziente, malattie associate pericolose.

L'organo è ancorato mediante impianti a rete. Dopo tale operazione, i pazienti guariscono rapidamente, le ricadute sono registrate solo nello 0,2%. Riabilitazione postoperatoria per circa 3 mesi.

La successiva supervisione medica comprende ecografia, urografia, monitoraggio dei risultati dei test ogni 3 mesi. La nefropessia tempestiva dà una prognosi favorevole. Dopo l'intervento chirurgico, il flusso di urina e la pressione sanguigna tornano alla normalità.

Conseguenze e previsioni

Il prolasso anormale del rene richiede un trattamento tempestivo. La complicanza più comune è la pielonefrite, infiammazione delle vie urinarie. La torsione delle arterie renali causa ipertensione con letture della pressione alta. L'ipertensione è un pericoloso rischio di ictus e crisi ipertensive.

La complicanza più grave è l'idronefrosi, si verifica a causa dell'espansione del sistema del calice nel rene, l'atrofia dei tessuti.

La funzione dell'organo è compromessa. I reni non filtrano il fluido dal sangue e le tossine non vengono escrete. Si verifica insufficienza renale.

Prognosi: la patologia progressiva minaccia lo sviluppo di complicanze e disabilità. Senza un trattamento adeguato, la prognosi è infausta, circa il 20% dei pazienti diventa disabile. Solo un trattamento conservativo o chirurgico tempestivo darà un effetto.

Misure preventive

Le misure preventive per prevenire la nefroptosi sono strettamente correlate alle cause che la originano. Consistono nell'osservare le seguenti regole:

  • la formazione di una postura corretta fin dall'infanzia;
  • eliminazione di situazioni traumatiche;
  • rafforzare il corsetto muscolare della schiena e della stampa addominale;
  • eliminazione dell'azione continua di fattori negativi: sforzo fisico intenso, vibrazioni, posizione verticale prolungata del corpo, forte perdita di peso;
  • il bendaggio prenatale è indicato per le donne durante la gravidanza;
  • rifiuto di diete rigide e digiuno;
  • ipotermia delle gambe;
  • una volta all'anno sottoporsi a visita da un urologo con consegna di esami e risultati ecografici.

In conclusione, va ricordato sui pericoli dell'automedicazione. Al minimo accenno di tirare la lombalgia in posizione eretta, dovresti consultare uno specialista.

Rene prolasso: cosa è pericoloso e cosa fare?

Dr. Ivanov su come le diete alla moda, il sollevamento pesi e gli infortuni portano a malattie renali

I reni sono un organo molto mobile. Durante il giorno filtrano grandi volumi di sangue e “passano” fino a 600 metri. Tuttavia, a causa di una forte diminuzione di peso, lesioni, sollevamento pesi, mancato utilizzo di una benda durante la gravidanza e semplicemente una predisposizione ereditaria, i reni possono affondare, anche nel bacino. Il dottor Alexander Ivanov ha parlato nel suo nuovo articolo di come evitare il prolasso dei reni e di cosa è irta una tale malattia..

I reni, come tutti gli organi interni, hanno mobilità: quando il diaframma si muove durante la respirazione, i reni "passano" circa 3 cm, e fino a 600 metri al giorno! Foto: pixabay.com

FATTI RENALI INTERESSANTI

I reni, come tutti gli organi interni, hanno mobilità, cioè quando il diaframma si muove durante la respirazione, i reni “passano” di circa 3 cm, e fino a 600 metri al giorno! Ora immagina che qualcosa abbia portato a una violazione della biomeccanica di questo organo. Le conseguenze possono essere diverse, inclusa la comparsa di dolore dovuto all'eccessiva irritazione delle radici spinali..

Il rene è un organo a forma di fagiolo accoppiato. Rimuove le tossine dal corpo. Le dimensioni di un rene sono di circa 10-12 cm di lunghezza, 3-4 cm di spessore e la sua massa è di 250-300 grammi. Questo organo si trova in profondità nella cavità addominale. Circa 1,2 litri di sangue passano attraverso i reni in un minuto. Durante il giorno, filtrano un grande volume di sangue, formando fino a 170 litri di "urina primaria", da cui si forma l'urina secondaria in un volume di 1,5 litri al giorno, con cui vengono eliminate le tossine, come i farmaci, dal nostro corpo. Una caratteristica dei reni è che non hanno i propri legamenti di fissaggio, quindi il loro spostamento verso il basso o l'omissione si verifica così spesso..

MOBILITÀ RENALE ANOMALA

Il prolasso renale, o nefroptosi, è una mobilità anormale del rene, a seguito della quale discende nel bacino. La discesa può dare dolore alla parte bassa della schiena, ipocondrio. Porta anche a malattie infiammatorie dei reni stessi, formazione di calcoli nella pelvi renale.

CHE COSA CONTRIBUISCE AI RENI IMPIEGATI

Il prolasso e la fissazione dei reni possono verificarsi per molte ragioni: una forte perdita di peso, lesioni al coccige, uno stile di vita sedentario, stress emotivo, travaglio prolungato, gravidanza, sollevamento pesi, aderenze dopo l'intervento chirurgico. La vicinanza dei reni al diaframma (il principale muscolo respiratorio) può portare al prolasso dovuto alla tosse prolungata. Esiste anche una predisposizione ereditaria alla nefroptosi.

Come è il prolasso renale

Le manifestazioni di disfunzione renale (compromissione della biomeccanica) possono essere molteplici. Molto spesso, il prolasso e la fissazione dei reni si tradiscono come dolore nella colonna lombare e si mascherano come radicolopatia (dolore lombare). Una persona può provare disagio nell'addome, come nelle malattie del tratto gastrointestinale. Possono anche verificarsi fluttuazioni della pressione sanguigna, edema sotto gli occhi, tinnito, crampi ai muscoli del polpaccio, alterazioni nelle urine - presenza di proteine, globuli rossi e leucociti.

Tuttavia, questi sintomi di prolasso renale non si manifestano in tutti: secondo le statistiche, solo il 15% delle persone con nefroptosi può notarlo.

Il rene destro scende più spesso di quello sinistro, a causa della vicinanza del fegato. Le donne soffrono di prolasso dei reni più spesso degli uomini, a causa delle caratteristiche del corpo femminile durante la gravidanza e della dipendenza da varie diete.

Con danni ai reni, il dolore di solito si manifesta la mattina presto a riposo. Durante il giorno, nel corso di un'attività vigorosa, il dolore può diminuire. Il suo indebolimento si verifica in posizione supina ea quattro zampe.

GRADI DI DISCESA RENALE

Esistono tre gradi di prolasso renale. Nel primo grado, il polo inferiore discende di 0,5 dal corpo vertebrale. In questa posizione, il rene viene chiamato congelato a causa della relativa immobilità. Le manifestazioni del rene "congelato": fastidio nella regione lombare, dolore nell'ipocondrio, che è dato alla regione ombelicale.

Nel secondo grado, il rene scende di una vertebra e ruota verso l'esterno, mentre la circolazione sanguigna e il deflusso delle urine sono disturbati. Il rene irrita i nervi ileo-ipogastrico, ileo-inguinale, femoro-genitale, nonché il nervo cutaneo della coscia, che si manifesta come dolore nella parte bassa della schiena e all'inguine, a volte nella parte anteriore della coscia.

Quando il terzo grado scende, il rene scende più di una vertebra, come se scivolasse via. Questa condizione è anche chiamata sublussazione renale. Questo tocca il nervo femorale. I pazienti lamentano dolore nella regione lombare, nella parte anteriore della coscia e nell'articolazione del ginocchio.

COME RILEVANO E TRATTANO MENO I RENI

Molto spesso, il prolasso dei reni viene rilevato durante un esame ecografico della cavità addominale e dei reni, tuttavia, questo metodo non è informativo, poiché quando il 1 ° e il 2 ° grado vengono abbassati in posizione supina, il rene ritorna al suo letto. Per la diagnosi, è meglio usare il metodo dell'urografia dei reni con un mezzo di contrasto, superare un test delle urine.

Il trattamento viene effettuato in modo conservativo: visita di un medico osteopatico, escludendo i fattori di rischio (trasporto di pesi, corsa, salto, ecc.), Indossando una benda, esercizi speciali volti a rafforzare i muscoli della parete addominale.

In caso di inefficacia del trattamento conservativo, è indicata un'operazione per riparare il rene.

OSTEOPATIA PER RENI DISPERATI

Un medico osteopatico può palpare (sentire con le mani) il prolasso dei reni.

Ci sono tecniche in osteopatia per mettere in atto il rene. Il trattamento è completato dall'indossare una benda, una respirazione speciale (diaframmatica) ed esercizi per rafforzare i muscoli addominali. La correzione osteopatica può essere efficace per il prolasso renale di grado 1 e 2.

CASO DALLA PRATICA

Una ragazza è venuta alla reception con lamentele di mal di schiena. È stato curato da un neurologo senza risultato. Si è scoperto che era a dieta rigorosa e ha perso peso drasticamente. L'esame ha rivelato un prolasso del rene destro di 3 centimetri. La diagnosi è stata confermata dall'ecografia. Dopo aver corretto la posizione del rene, il mal di schiena è andato via.

ESERCIZIO "RESPIRAZIONE DIAFRAMMALE" IN RENI PRESENTI

Gli esercizi di respirazione dovrebbero essere eseguiti 3-4 volte al giorno 1 ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti. Con un corretto esercizio, non dovrebbero esserci vertigini, palpitazioni, mancanza di respiro, sbadigli, mal di testa, intorpidimento delle dita e altri sintomi spiacevoli.

Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, gambe piegate alle ginocchia, mani sulla pancia, occhi chiusi, corpo rilassato. Espirate attivamente, contraendo la pressa addominale, mentre l'addome viene tirato dentro, il diaframma si solleva. Dopo aver espirato, trattieni il respiro per 3 secondi finché non è necessario inspirare. Quindi inspira, mentre lo stomaco si gonfia, si gonfia come una palla, il diaframma si tende e la sua cupola si abbassa. Quindi ripetiamo il ciclo. Eseguiamo 8-10 volte.

PREVENZIONE DEI RENI DISCESA

  • fare esercizio regolarmente
  • visitare regolarmente un medico osteopatico
  • indossare una benda durante la gravidanza
  • evitare drastiche perdite di peso
  • evitare di sollevare pesi

SOMMARIO

1. Il prolasso dei reni, o nefroptosi, è un fenomeno comune, si verifica più spesso nelle donne: viene rilevato dall'ecografia o dall'urografia.

2. La nefroptosi può simulare la radicolopatia - dolore alla schiena.

3. Le ragioni del prolasso dei reni sono molteplici: perdita di peso, lesioni, sollevamento di carichi pesanti, gravidanza, predisposizione ereditaria.

4. Ci sono 3 gradi di prolasso renale: il 1 ° e il 2 ° sono suscettibili di trattamento conservativo, il 3 ° richiede un trattamento chirurgico.

5. Il trattamento conservativo comprende osteopatia, terapia fisica e bendaggio. È inoltre necessario escludere i fattori di rischio..

Ivanov Alexander Alexandrovich - candidato di scienze mediche, medico osteopatico, neurologo, naturopata, membro dell'associazione osteopatica russa, divulgatore di uno stile di vita sano e di un approccio consapevole alla salute

Nefroptosi renale nelle donne: sintomi, cause, trattamento

La nefroptosi (rene mobile) è una patologia in cui il rene lascia il suo letto e scende nella cavità addominale per più di 5 cm Questa malattia è pericolosa perché l'organo può torcersi attorno al proprio asse. In questo caso, i vasi che alimentano il rene vengono pizzicati. Molto spesso le donne soffrono di questo disturbo - 5-10 volte più spesso degli uomini. Ciò è dovuto alle caratteristiche del corpo, alle gravidanze e alle diete frequenti. L'età media dei pazienti affetti da questa malattia è di 30-50 anni. Molto spesso, la nefroptosi viene rilevata sugli ultrasuoni, solo il 15% delle persone avverte dolore. La patologia richiede un trattamento e una correzione dello stile di vita.

  • 1 Cause di prolasso dei reni
  • 2 Classificazione della malattia
  • 3 sintomi della malattia
  • 4 complicazioni
  • 5 Trattamento del prolasso del rene
    • 5.1 Dieta
    • 5.2 Ginnastica
    • 5.3 Bendaggio
    • 5.4 Farmaci
    • 5.5 Operazioni chirurgiche
  • 6 Nefroptosi durante la gravidanza

Ci sono diverse cause di nefroptosi renale nelle donne:

CausaDescrizione
Conseguenze della gravidanza e del partoDopo la nascita di un bambino, i muscoli addominali si indeboliscono, il rene perde supporto. Più grande è la pancia durante la gravidanza, maggiore è il rischio di prolasso renale dopo la nascita del bambino. Con le successive gestazioni aumenta il rischio di sviluppare la malattia. Il polidramnios e il grande aumento di peso hanno un effetto negativo.
Sollevamento pesi, attività fisica eccessivaCiò aumenta la pressione nella cavità addominale, con conseguente allungamento dei legamenti e delle fasce che trattengono il rene.
Gravi attacchi di tosse con pertosse, tubercolosi e altre malattieQuando tossisci, i muscoli del diaframma si irrigidiscono. Va giù con il rene
Lesioni o caduta dall'altoQuesto diventa la ragione della violazione dell'integrità dei legamenti, i reni non sono fissati in modo affidabile
Lividi che spostano i reniDopo un livido nella parte bassa della schiena, si forma un ematoma nel tessuto perineale, che sposta l'organo
Un brusco cambiamento nel peso corporeoCon una diminuzione del peso corporeo, la capsula adiposa che sostiene il rene diventa più sottile. Quando si aumenta di peso in breve tempo, l'apparato legamentoso viene allungato e indebolito
EreditàIn presenza di malattie ereditarie associate alla debolezza del tessuto connettivo, i legamenti sono allungati, il che porta al prolasso degli organi interni
Diminuzione del tono muscolare nella cavità addominaleQuesta condizione si verifica con uno stile di vita sedentario e inattività fisica. I muscoli deboli portano al fatto che la pressione intra-addominale diminuisce, il rene lascia il letto renale
Malattie infettive a lungo termineFormazioni maligne, tubercolosi, cirrosi epatica portano all'esaurimento. Riduce il tessuto adiposo sottocutaneo e riduce la pressione intrauterina

Esistono diverse classificazioni di questa malattia..

A seconda di quale rene è disceso, la nefroptosi è:

  • lato destro - patologia del rene destro (si verifica più spesso);
  • lato sinistro - patologia del rene sinistro (meno comune);
  • bilaterale - entrambi i reni sono colpiti (si verifica molto raramente, più spesso a causa di anomalie congenite).

A seconda del decorso della nefroptosi, si distinguono 3 fasi della malattia:

EnergiaDescrizione
1 ° gradoLa discesa può essere rilevata solo nelle persone magre che inalano stando in piedi. Allo stesso tempo, il rene scende di 5-9 cm, espirando e sdraiandosi, l'organo ritorna al suo posto. Alla palpazione, il medico può sentire il bordo inferiore dell'organo. La diagnosi finale viene effettuata solo dopo l'ecografia. I test delle urine sono molto spesso normali.
2 ° gradoIn posizione eretta, il rene scende sotto le costole di 2/3, in posizione sdraiata ritorna al suo posto. Durante l'esame, l'organo viene palpato senza metodi aggiuntivi. Negli esami delle urine si trovano proteine, eritrociti e, meno spesso, leucociti. Questi cambiamenti sono associati a un ridotto flusso di urina.
Livello 3Il rene scende sotto le costole fino alla piccola pelvi. È mobile, può spostarsi a seconda della posizione del corpo, dell'attività fisica, inspirazione ed espirazione, ma non ritorna in una posizione anatomicamente normale. Durante il sondaggio, il medico trova un organo nell'ombelico e anche sotto. Il dolore si fa sempre sentire. Le sensazioni non cambiano a seconda della posizione del corpo. C'è sangue e muco nelle urine a causa dell'aumento della pressione renale e del ristagno urinario

Quando l'organo viene abbassato di 6-7 cm o più, si osservano sensazioni dolorose di natura opaca. In alcuni casi, lo spostamento del rene può raggiungere i 9-10 cm.

I sintomi della nefroptosi dipendono dallo stadio della malattia:

SintomoDescrizione
Mal di schienaAl primo grado, il disagio nella regione lombare si verifica solo dopo uno sforzo fisico o un cambiamento di posizione. Con un ulteriore prolasso del rene (nel secondo grado), appare un forte dolore parossistico, che può durare da alcuni minuti a diverse ore. Nel terzo grado sono permanenti.
Dolore all'addome, all'inguine, ai fianchiQuando l'organo viene omesso, i plessi nervosi che si trovano nelle vicinanze sono irritati. A volte il dolore acuto può essere scambiato per un attacco di appendicite
Sanguinamento durante la minzioneQuando i reni sono attorcigliati, le pareti dei vasi si assottigliano e scoppiano. Dopodiché, il sangue entra nelle urine.
Disturbi digestiviQuesti sono costipazione, diarrea, appetito alterato, vomito. Il funzionamento del tratto digerente è associato all'irritazione delle terminazioni nervose che si trovano vicino al rene patologico
Intossicazione generale, debolezza, irritabilità, febbreQuesti segni compaiono a causa della ridotta funzionalità renale e dell'aumento dei livelli di tossine nel sangue.
Cambiamenti nei test delle urineSecondo i risultati del test, si trova una grande quantità di proteine, leucociti, epitelio ed eritrociti

La fase iniziale raramente causa segni.

La mancanza di un trattamento tempestivo minaccia le seguenti complicazioni:

Possibile complicazioneDescrizione
PielonefriteL'infiammazione del tessuto renale si verifica a causa di un movimento improprio delle urine dovuto allo stiramento o attorcigliamento degli ureteri e dei vasi renali. Questo può essere urina stagnante o backflush urinario. Tale pielonefrite è difficile da curare, poiché il fattore provocante non viene eliminato
IdronefrosiQuesto è l'accumulo di urina nella pelvi renale. Durante il normale funzionamento, l'urina viene filtrata nei reni, quindi entra nel bacino e nella vescica. Con la nefroptosi di 2 ° e 3 ° grado, l'organo si sposta di lato, gli ureteri sono piegati, l'urina non può arrivare dal bacino nella vescica e si accumula lì. Se il deflusso non viene ripristinato, il bacino allargato spinge il rene, che perde gradualmente le sue funzioni
Ipertensione arteriosa secondariaI reni producono sostanze attive che regolano la pressione sanguigna. Con un decorso prolungato di varie malattie renali, si forma ipertensione
Malattia da urolitiasiSe il deflusso dell'urina è disturbato, i sali si depositano nel rene. Nel tempo, si formano pietre che causano dolore

L'obiettivo principale della terapia della nefroptosi è riportare il rene nel letto renale. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Il conservatore è efficace solo in una fase iniziale della malattia.

Raccomandazioni di base per tutti i pazienti:

  1. 1. In caso di magrezza eccessiva, si consiglia di aumentare di peso prima di raggiungere un normale indice di massa corporea.
  2. 2. Fare esercizio regolarmente per rafforzare i muscoli addominali e pelvici.
  3. 3. Indossare una benda.
  4. 4. Regola il tuo stile di vita (escludi uno sforzo fisico intenso e una posizione eretta prolungata).
  5. 5. In caso di frequenti infezioni del tratto urinario, prelevare campioni urologici, succo di mirtillo rosso, Kanefron e altri mezzi.

Nessuno dei rimedi popolari aiuterà con il prolasso renale. Per alleviare alcuni sintomi della malattia e migliorare il benessere si possono utilizzare bagni con oli aromatici o decotti alle erbe.

La dieta è una parte importante del trattamento conservativo. Aiuta a non sovraccaricare i reni, ma allo stesso tempo fornisce al corpo acqua e sostanze nutritive sufficienti. Alimenti selezionati correttamente possono migliorare significativamente il flusso sanguigno e il metabolismo e ridurre il rischio di insufficienza renale.

Le regole di base di una dieta terapeutica:

  • Devi mangiare secondo le caratteristiche del tavolo numero 7.
  • Dovresti limitare gli alimenti proteici (carne, latticini, pesce grasso, uova). Al primo grado della malattia sono consentiti 60-80 g di proteine ​​al giorno.
  • Si consiglia di limitare l'assunzione di sale. Nella fase iniziale la rata giornaliera è di 5-8 g, in caso di complicazioni il sale è completamente escluso. In alternativa è possibile utilizzare succo di limone, semi di cumino, aneto. Sono escluse carni affumicate, conserve, salsicce, formaggi fusi.
  • È necessario consumare una quantità sufficiente di oli vegetali (girasole, oliva, semi di lino).
  • I cibi piccanti dovrebbero essere limitati. Queste sono cipolle, aglio, peperoni, aceto, senape. Cambiano l'acidità delle urine e possono causare la formazione di calcoli..
  • Si raccomanda di limitare l'assunzione di liquidi. È consentito bere 800-1000 ml al giorno. Questa quantità include acqua pulita, zuppe, frutta e verdura. Questo è sufficiente per prevenire la disidratazione e il sovraccarico d'acqua..

Elenco dei prodotti approvati:

  • prodotti a base di farina senza margarina - biscotti, pane, torte con cavolo;
  • Pesce di fiume;
  • carne magra bollita;
  • verdura e frutta;
  • cereali e pasta;
  • zuppe di verdure;
  • bevanda alla frutta, gelatina, marmellata, marshmallow;
  • brodo di rosa canina o tè debole.

La ginnastica correttiva è importante tanto quanto la dieta. L'esercizio è indicato per la nefroptosi di grado 1 e 2. Con il 3 ° grado, la ginnastica non aiuterà, è necessario un intervento chirurgico.

Gli allenamenti a casa dovrebbero essere eseguiti regolarmente. Questo aiuterà a evitare pillole e interventi chirurgici..

La ricarica avviene al mattino per almeno 25 minuti. Se possibile, il complesso può essere ripetuto la sera. La terapia fisica (cultura fisica correttiva) comprende i seguenti esercizi:

Nome dell'esercizioCome fare
BiciclettaViene eseguito in posizione supina. Allunga le gambe per simulare il ciclismo. Esegui l'esercizio per 2 minuti. Nelle prime settimane - 1 minuto ciascuno
AngoloSdraiato sulla schiena, solleva lentamente e dolcemente le gambe in modo da ottenere un angolo di 90 gradi. Abbassali lentamente mentre espiri. Ripeti 6 volte
ForbiciLa posizione di partenza è la stessa. Quando alzi le gambe, allargale ai lati e chiudile, puoi incrociarle. Esegui 1-2 minuti
Alzando il bacinoSdraiato sulla schiena, piega le gambe e appoggiale sul pavimento. Allarga leggermente le ginocchia. Durante l'espirazione, sollevare dolcemente il bacino, soffermarsi in questa posizione per 8-10 secondi e scendere durante l'espirazione. Fai 8-10 ripetizioni
GattoIn piedi a quattro zampe, piega la schiena il più possibile in alto, poi in basso. Muoviti lentamente mentre espiri, inspirando nel frattempo. All'inizio - 15-20 ripetizioni

Quando il paziente può eseguire la serie base di esercizi per 20 ripetizioni 2 volte al giorno, è consentito passare a un allenamento più intenso. Si consiglia di fare esercizi al mattino e al pomeriggio - un corso completo:

Nome dell'esercizioCome fare
Respirazione diaframmaticaIn posizione eretta durante l'espirazione, spingere in fuori lo stomaco il più possibile e attirare mentre inspiri. Ripeti 5-8 volte
Ginocchio al pettoIn posizione supina durante l'espirazione, premi la gamba piegata sullo stomaco, mentre inspiri, attira fortemente lo stomaco, abbassa lentamente la gamba. Allunga il ginocchio con sforzo. 5-10 ripetizioni per ogni gamba
Esercizio con la pallaPosizione di partenza - come nell'esercizio "sollevamento pelvico". Spremi una pallina tra le ginocchia. Mantieni questa posizione per alcuni secondi e rilassati, ma la palla non dovrebbe cadere. Ripeti 4-20 volte. La palla si consiglia di scegliere silicone o gomma
GiriSdraiati, incrocia le braccia sotto la testa, piega le gambe al ginocchio. Piega le ginocchia a sinistra ea destra in modo da poter raggiungere il pavimento. 6-8 ripetizioni in ogni direzione
Movimenti circolari delle gambeSdraiato sulla schiena, le mani dietro la testa. Alza una gamba e descrivila nel cerchio più grande possibile 4 volte in senso orario e antiorario. ripeti con l'altra gamba
Fai oscillare la gambaSdraiato su un fianco, alza la gamba il più in alto possibile e fai 6-8 oscillazioni ciascuno
BarcaSdraiato sullo stomaco, allunga le braccia in avanti mentre alzi le gambe. Mantieni la posizione per alcuni secondi. Ripeti 6-8 volte
SuperuomoSdraiato sullo stomaco, alza alternativamente il braccio sinistro e la gamba destra o il braccio destro e la gamba sinistra. Ripeti 6-8 volte
AratroSdraiato sulla schiena, alza le gambe e portale dietro la testa in modo che le dita dei piedi tocchino il pavimento. Mantieni questa posizione per 5-15 secondi e torna alla posizione di partenza. Ripeti 15-20 volte
BetullaDa una posizione prona, solleva le gambe e il bacino e sostieni la parte bassa della schiena con le mani. Mantieni questa posizione per un massimo di 30 secondi. Massimo 15 ripetizioni

Gli esercizi "aratro" e "betulla" devono essere eseguiti con cautela per le persone che hanno problemi alla colonna vertebrale, ictus o hanno la pressione alta.

Si tratta di un'ampia cintura tipo corsetto che viene utilizzata per sostenere gli organi interni. È usato in trattamenti complessi in combinazione con terapia fisica, corretta alimentazione e farmaci prescritti. Si consiglia di indossare la benda quotidianamente, ma l'effetto sarà evidente solo dopo 3-12 mesi. Dovresti acquistare un prodotto con la possibilità di regolare la larghezza della vita (con velcro). In estate, è meglio scegliere modelli realizzati con tessuti naturali. Nella stagione fredda, puoi acquistare una benda con uno strato di lana.

Il corsetto viene indossato in posizione supina e alla massima espirazione. Ciò mantiene il rene nella posizione corretta. La benda può essere indossata sul corpo nudo e su abiti leggeri. Deve essere rimosso di notte.

Il trattamento farmacologico è prescritto per lo sviluppo di complicanze:

  • per la pielonefrite vengono utilizzati antibiotici (Ofloxacin, Suprax, Ceftriaxone) e urosettici a base di erbe (Canephron, Cyston);
  • per abbassare la pressione sanguigna, vengono utilizzati farmaci del gruppo degli ACE inibitori (Captopril, Enalaprin) e AR2 bloccanti (Losartan, Candesartan).

Il trattamento chirurgico della nefroptosi è chiamato nefropessi. L'intervento viene eseguito a cielo aperto (un'incisione nella regione lombare) o laparoscopica (attraverso una puntura). Le indicazioni per l'appuntamento dell'operazione sono:

  • nefroptosi di 2 ° e 3 ° grado;
  • una malattia complicata da pielonefrite o ipertensione arteriosa;
  • insufficienza renale, che è causata dal prolasso del rene;
  • espansione del bacino da uno o due lati;
  • idronefrosi;
  • sanguinamento dai vasi del rene;
  • urolitiasi sullo sfondo di nefroptosi prolungata.

Le controindicazioni alla nefropessi sono:

  • La presenza di un processo infiammatorio nel corpo (esacerbazione di pielonefrite, ARVI, tonsillite). Dopo il recupero, il paziente inizia a prepararsi per l'intervento chirurgico.
  • Diabete.
  • Malattie del cuore e dei polmoni nella fase acuta.
  • Discesa di tutti gli organi addominali.
  • Anemia.

Tutte le tecniche chirurgiche possono essere suddivise in 4 gruppi:

  1. 1. Nella capsula fibrosa viene eseguita una sutura catgut, con l'aiuto della quale il rene è fissato alla 12a costola e ai muscoli lombari.
  2. 2. Fissaggio della capsula alla costola mediante lembi del tessuto connettivo della capsula o peritoneo. Questo non forma una cicatrice sul rene..
  3. 3. Fissazione dell'organo mediante lembi di tessuto adiposo perirenale, nonché materiali sintetici come nylon, nylon, teflon. Fanno una specie di amaca dove si trova il rene malato.
  4. 4. Fissazione dell'organo alle costole mediante lembi muscolari. Questa è l'operazione più efficiente. Il chirurgo esegue un'incisione nella parete addominale e fissa il rene con una sezione del muscolo femorale, precedentemente prelevata dallo stesso paziente.

Dopo l'intervento chirurgico, è indicato un rigoroso riposo a letto per 2 settimane. Per migliorare la circolazione sanguigna, il tronco del paziente può essere sollevato di 20-25 cm.

Durante la laparoscopia, i tubi con strumenti chirurgici fissi vengono inseriti nella cavità addominale attraverso un'apertura di 1-1,5 cm. Con il loro aiuto, la capsula fibrosa viene suturata. In questo caso, il processo di ripristino è notevolmente ridotto..

Spesso questa malattia si verifica durante la gravidanza, specialmente con un feto di grandi dimensioni o gravidanze multiple. Questo mette molto stress sui reni, che li induce a spostarsi fuori posto. I primi segni di nefroptosi sono dolore lombare, debolezza in tutto il corpo e diminuzione dell'appetito. Possono comparire strisce di sangue nelle urine, le feci sono disturbate. In presenza di questi sintomi, una donna incinta dovrebbe consultare un medico e seguire tutte le raccomandazioni prescritte..

Come misura preventiva, si consiglia al paziente di mangiare in piccole porzioni e di mantenere una moderata attività fisica..