Perché l'urolitiasi è pericolosa?

Eziologia dell'urolitiasi: si verifica a seguito della deposizione di sali su base proteica con un aumentato contenuto di cristalli di sale nelle urine. Attualmente, ci sono un gran numero di fattori che provocano l'insorgenza di questa malattia, ma la causa principale della sua comparsa non è stata identificata.


Quadro clinico dell'urolitiasi: colpisce gli organi del sistema urinario, inclusi vescica, uretere, reni. I sintomi differiscono a seconda della posizione delle pietre, del loro numero, forma e dimensione. Il quadro clinico generale può anche essere influenzato da malattie delle vie urinarie e complicazioni caratteristiche associate alla comparsa di calcoli..


I sintomi più caratteristici, la cui identificazione suggerisce l'urolitiasi:

  1. dolore nella regione lombare o nell'addome.
    Ci sono dolori sia acuti che sordi, intermittenti o persistenti per molto tempo. Il dolore si verifica con l'irradiazione graduale nel sistema urinario e nell'inguine.
  2. ematuria.
    La comparsa di sangue e cristalli di sale nelle urine indica spesso la comparsa di complicanze, in particolare, aumento della pielonefrite.


L'ulteriore sviluppo dell'urolitiasi può portare a complicazioni, che includono:

  1. Pielonefrite cronica aumentata.
    Questi includono febbre (fino a 38-39 gradi), debolezza, aumento della sudorazione, brividi, nausea, vomito.
  2. Idronefrosi (espansione della PCS dovuta al peggioramento del deflusso di urina).
  3. Insufficienza renale.
  4. La presenza prolungata di calcoli renali porta a cambiamenti funzionali e aumento della pressione sanguigna nei reni.
  5. La pionefrosi è l'ultima fase nello sviluppo della pielonefrite, il processo infiammatorio è massimizzato. Manifestato da un forte dolore doloroso nella regione lombare.
  6. Carbonchio.
  7. Oliguria.
  8. Violazione dell'escrezione di urina, espressa in una diminuzione della quantità di urina escreta dai reni.

Il rilevamento tempestivo della malattia aiuta a ridurre al minimo lo sviluppo di complicanze..

Malattia da urolitiasi

L'urolitiasi è un problema acuto nell'urologia moderna. La rilevanza è dovuta all'elevata prevalenza e probabilità di complicanze. Negli ultimi anni la frequenza della sua diagnosi è stata dal 25 al 40% nella struttura generale delle patologie urologiche, con un costante aumento dell'incidenza. Qual è la ragione per lo sviluppo di questa malattia? Di quali sintomi è accompagnato?

L'urolitiasi (nota anche come urolitiasi) è una patologia cronica causata da disturbi metabolici e accompagnata dalla formazione di calcoli. Si verificano più spesso nei reni e nella vescica. Man mano che la malattia si sviluppa, c'è una violazione del pieno deflusso di urina, che è la ragione dell'inizio del processo infiammatorio. La malattia può essere asintomatica. Di regola, si manifesta con dolori di varia intensità nella regione lombare. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, è più spesso diagnosticata tra le persone normodotate di 30-50 anni. Gli uomini si ammalano 3 volte più spesso del gentil sesso.

La patologia è diffusa e in alcuni stati si tende ad aumentare l'incidenza. In molti paesi del nostro pianeta, inclusa la Russia, l'urolitiasi è confermata nel 40% dei casi. Gli esperti spiegano questa tendenza con la crescita dell'influenza di alcuni fattori ambientali. Oggi, le cause e il meccanismo della formazione della patologia non sono completamente compresi. L'urologia moderna ha molte teorie che spiegano le singole fasi della formazione del calcolo. Tuttavia, non è ancora possibile combinare tutte le ipotesi e riempire gli elementi mancanti nel quadro dello sviluppo della malattia..

Cause e meccanismo di sviluppo dei calcoli renali

Non esiste una singola causa della malattia. Il suo sviluppo si basa su una combinazione di molti fattori. Sotto la loro influenza, il deflusso dell'urina viene disturbato e la sua composizione cambia. Come risultato di un aumento della concentrazione di alcuni sali, si forma un precipitato, che è una sospensione di cristalli microscopici.

La malattia inizia il suo sviluppo con la formazione di un centro o nucleo. I sali cadono gradualmente su di esso. La situazione è aggravata da parassiti del sistema genito-urinario, coaguli di pus e impurità del sangue. Di conseguenza, inizia a formarsi una pietra microscopica, che può successivamente raggiungere dimensioni impressionanti. Viene spesso paragonato a una perla in una conchiglia. Le piccole pietre vengono solitamente rimosse da sole. Le particelle più grandi possono danneggiare le pareti dell'uretere, provocando uno spasmo muscolare riflesso. Si distinguono per la loro capacità di bloccare l'escrezione di urina. La patologia in questo caso è accompagnata da sindrome da dolore acuto di varia intensità e durata..

I fattori che portano allo sviluppo della malattia sono solitamente suddivisi in esterni e interni.

L'outgroup comprende:

  • Ipodynamia e immobilizzazione forzata per trauma.
  • La carenza di esposizione al sole, di conseguenza, cambia il contenuto di vitamina D..
  • Caratteristiche delle regioni. In alcune zone l'acqua potabile contiene una maggiore concentrazione di sali, che vengono escreti nelle urine. Allo stesso tempo, la loro densità aumenta notevolmente, il che contribuisce alla precipitazione delle particelle.
  • Inesattezze dietetiche. Mangiare cibi eccessivamente acidi o piccanti influisce sul pH delle urine e provoca la formazione di calcoli. Questo gruppo include anche il trattamento a lungo termine con antibiotici e antiacidi..
  • Perdita di acqua sistematica insieme al sudore durante uno sforzo fisico intenso.

I medici includono i seguenti fattori interni:

  • Anomalie congenite nella struttura degli organi del sistema urinario (posizione impropria dei reni, nodo dell'uretere, sua compressione da parte di un tumore).
  • Predisposizione ereditaria. Difetti degli enzimi renali dovuti a caratteristiche genetiche portano a un cambiamento nel processo di filtrazione e al riassorbimento dei nutrienti.
  • Disturbi metabolici dovuti a danni al fegato.
  • Lesioni infiammatorie del sistema genito-urinario (prostatite, cistite).
  • Eccessivi ioni di calcio nelle urine.
  • Malattie del tratto gastrointestinale, che comportano un ridotto assorbimento e assimilazione di proteine, alcuni sali minerali.

Il processo di formazione dell'urolitiasi è complesso e allo stesso tempo a più stadi. Sullo sfondo dei disturbi metabolici, grande importanza è attribuita ai fattori predisponenti interni ed esterni.

Classificazione delle malattie: principali tipi di pietre

I disturbi nel sistema dei processi metabolici contribuiscono alla formazione di calcoli, che differiscono nella composizione chimica. Questo indicatore viene preso in considerazione quando si scelgono tattiche mediche nel trattamento della malattia e dieta per la prevenzione di possibili ricadute. Nel tratto urinario, i calcoli possono formarsi sulle seguenti basi:

  • composti di calcio (fosfati, ossalati, carbonati);
  • sali di acido urico (urati);
  • pietre proteiche (colesterolo, cistina);
  • sali di magnesio.

La maggior parte dei casi sono composti di calcio. I calcoli proteici vengono diagnosticati raramente. Gli urati sono l'unica forma di formazione che si presta all'auto-dissoluzione. Tali pietre vengono solitamente diagnosticate nelle persone anziane..

Sintomi di calcoli renali

Il quadro clinico della patologia può variare. In alcuni pazienti, l'urolitiasi è un singolo episodio spiacevole. In altri, la malattia diventa chiaramente ricorrente. Sono noti anche casi di tendenza al decorso cronico. I concrezioni possono essere trovati non solo nel rene destro, ma anche nel rene sinistro. La lesione bilaterale viene diagnosticata nel 30% dei pazienti. Il quadro clinico è determinato dalla presenza di disturbi urodinamici, dall'aggiunta di un processo infettivo e da un cambiamento nella funzione renale. Nel 13% dei pazienti la malattia è asintomatica..

Il primo segno di urolitiasi è la colica renale. Sullo sfondo del blocco dell'uretere con tartaro, la pressione nella pelvi aumenta bruscamente. Lo stretching provoca forti dolori. Le pietre piccole (meno di 0,6 cm) di solito si allontanano da sole. Con un forte restringimento delle vie urinarie e grandi formazioni, questo non è possibile. Un paziente con questa diagnosi sviluppa dolore acuto nella regione lombare. Se il tartaro si trova nelle parti inferiori degli ureteri, il fastidio appare nell'addome e si irradia all'inguine. Possibile aumento della minzione, vomito, nausea.

Nel 92% dei pazienti dopo colica renale si sviluppa microematuria (presenza di impurità del sangue nelle urine). Si verifica sullo sfondo delle lesioni delle vene del plesso fornico. L'urolitiasi è spesso complicata da patologie infettive del sistema urinario. I seguenti batteri possono agire come agenti: streptococco, E. coli, stafilococco.

Urolitiasi nelle donne durante la gravidanza

Molte patologie durante il periodo di gravidanza tendono ad aggravarsi. In questa materia, l'urolitiasi non fa eccezione. Durante la gravidanza, l'utero in crescita inizia a esercitare pressione sui reni, rendendo difficile il pieno flusso di urina. Un'altra causa della malattia può essere la pielonefrite..

La malattia è caratterizzata da una grave lombalgia, concentrata su un lato. I sintomi della colica renale ricordano l'inizio del travaglio o dell'aborto spontaneo. Pertanto, in caso di disagio, è necessario chiamare immediatamente una squadra di operatori sanitari. Dopo la conferma dell'urolitiasi, viene prescritto un trattamento con preparati a base di erbe. La chirurgia è rigorosamente controindicata..

Perché l'urolitiasi è pericolosa??

Sullo sfondo di questa patologia, possono comparire varie complicazioni dovute alla presenza a lungo termine della pietra nelle vesciche. I principali sono:

  1. Isuria (ritenzione urinaria).
  2. Lesione infiammatoria di qualsiasi organo del sistema urinario in cui si trova il tartaro (pielonefrite, cistite, uretrite).
  3. Fallimento renale cronico.
  4. Paranephritis: la diffusione dell'infiammazione dal rene al tessuto circostante.
  5. Anemia associata a perdita di sangue cronica.

Per evitare tali complicazioni, i pazienti che hanno avuto urolitiasi devono essere esaminati annualmente da un urologo.

Diagnostica

I sintomi dell'urolitiasi possono imitare quelli di altre anomalie addominali. Pertanto, l'urologo deve prima di tutto escludere tali manifestazioni di un addome acuto come appendicite, ulcere, gravidanza ectopica, ecc. La diagnosi di urolitiasi è un processo complesso e lungo che include un'intera gamma di procedure:

  1. Prendendo l'anamnesi.
  2. Analisi biochimica del sangue / urina.
  3. Ultrasuoni degli organi del sistema urinario (consente di valutare visivamente la dimensione della pietra, la localizzazione).
  4. Urografia normale (aiuta a determinare la composizione chimica del calcolo).
  5. Urografia escretoria. Durante questo esame, un mezzo di contrasto viene iniettato nella vena del paziente. Quindi penetra negli organi del sistema urinario, aiutando a valutare le loro condizioni..

Sulla base dei risultati del test, il medico può confermare la presenza della malattia, prescrivere un trattamento competente.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo complesso della malattia viene selezionato in base alla struttura chimica del calcolo. In presenza di urati, si raccomandano preparati a base vegetale ("Kanefron") e agenti enzimatici per sciogliere le basi organiche dell'educazione ("Festal", "Panzinorm"). Un ruolo speciale nella terapia appartiene ai farmaci che riducono la produzione di acido urico e ne promuovono l'escrezione dal corpo. Questo è Allomaron, Allopurinol.

Le opzioni di trattamento per i calcoli di calcio sono più limitate. Ai pazienti viene mostrato l'assunzione di vitamine del gruppo B e D. Inoltre, vengono prescritti farmaci per accelerare l'eliminazione del calcio in eccesso dal corpo ("Cyston", "Ksidiphon"). Per combattere i calcoli di fosfato vengono utilizzati farmaci con effetto antifosforico (Almagel) e farmaci acidificanti delle urine (Metionina).

Indipendentemente dalla struttura chimica dell'educazione, la terapia conservativa dovrebbe anche mirare a sradicare le cause secondarie dell'urolitiasi. Per questo, ai pazienti vengono prescritti antibiotici e agenti antipiastrinici..

Dieta e abitudini nutrizionali per l'urolitiasi

Una componente importante del trattamento della malattia è la terapia dietetica. La scelta della dieta dipende dalla composizione delle pietre. I principi generali della terapia dietetica includono:

  • una dieta variata con la restrizione di determinati alimenti;
  • corretto regime di consumo per garantire la produzione giornaliera di urina in un volume fino a 2 litri.

In caso di urolitiasi con calcoli di ossalato di calcio, il paziente deve ridurre il consumo di tè forte, latticini, cioccolato, agrumi, legumi e noci. In presenza di calcoli di acido urico, si consiglia di rifiutare bevande alcoliche, caffè, cibi piccanti e grassi. La sera, dovresti limitare il consumo di carne e frattaglie. Le formazioni fosforo-calcio richiedono di escludere latte, spezie e piatti piccanti dalla dieta. Formaggio, ricotta, legumi e patate sono ammessi in quantità limitate.

Il processo di formazione dei calcoli dipende in gran parte dal pH delle urine. L'uso di determinati alimenti modifica il livello di ioni idrogeno, il che consente di controllare in modo indipendente l'acidità delle urine. Ad esempio, piante e latticini lo alcalinizzano leggermente e le prelibatezze a base di carne lo acidificano. È possibile controllare il livello di pH delle urine utilizzando speciali strisce indicatrici vendute nelle catene di farmacie..

Trattamento dell'urolitiasi a casa

Il trattamento con la medicina tradizionale a casa è efficace per patologie come l'urolitiasi. Prima di iniziare un corso di terapia, dovresti consultare il tuo medico. Di seguito sono riportate alcune ricette popolari.

Perché l'urolitiasi è pericolosa?

Se il trattamento necessario non viene eseguito quando vengono rilevati calcoli renali, possono insorgere gravi complicazioni. La patologia in sé non rappresenta un pericolo, ma se le viene permesso di fare il suo corso, le conseguenze possono diventare irreversibili e persino fatali. Il lavoro del sistema genito-urinario e dei reni viene interrotto, a seguito del quale l'urina non viene escreta dal corpo. Tutto ciò provoca processi infiammatori, che gradualmente iniziano a influenzare altri organi. Perché l'urolitiasi è pericolosa e quali sono le conseguenze? Le complicanze possono essere sia infettive che non infettive. È importante comprendere tutti i rischi per evitare conseguenze irreversibili..

Disturbi non trasmissibili

Prima di tutto, l'urolitiasi danneggia il sistema genito-urinario, provocando varie infiammazioni. Gli organi interni non ricevono abbastanza nutrienti, motivo per cui compaiono varie patologie.

Un disturbo non infettivo si verifica per ragioni completamente diverse, non correlate alla diffusione dell'infezione. Le complicazioni di questa natura sono più pericolose perché compaiono all'improvviso e non possono essere curate. Di norma, è a causa di una complicazione non infettiva che il paziente viene a conoscenza della presenza di calcoli renali:

  • Colica renale (si avverte uno spasmo doloroso e grave, dovuto al fatto che la pietra entra nell'uretere). Se è piccolo, lascerà il corpo insieme all'urina. E se è più grande del canale urinario, avrai bisogno dell'aiuto di uno specialista.
  • Idronefrosi (blocco del canale urinario, a seguito del quale l'urina viene trattenuta nel corpo). Questa è una complicanza rara e pericolosa che causa gravi danni ai reni, perché sotto la pressione dell'urina, il rene aumenta in modo significativo di dimensioni. I tessuti renali perdono la loro funzione e il rene muore. L'intero carico cade sul secondo rene e, se fallisce, viene fatta la diagnosi: insufficienza renale.
  • Insufficienza renale acuta (una diagnosi piuttosto rara, caratterizzata da occlusione bilaterale dell'uretere con calcoli). Con la morte di entrambi i reni, è necessario l'intervento chirurgico e l'amputazione dell'organo malato con sostituzione con un rene donatore.

Disturbi infettivi

Il pericolo di urolitiasi è evidente. In presenza di calcoli nei reni e nel sistema genito-urinario, gli organi vengono feriti e aumenta il rischio di malattie infettive.

  • Pielonefrite (l'infezione penetra nella pelvi renale e provoca infiammazione). Le pietre risultanti contribuiscono alla rapida progressione della malattia. La pielonefrite può essere acuta e cronica, con la diagnosi di insufficienza renale cronica.
  • Urosepsi (malattia grave con esito fatale nella maggior parte dei casi). L'infezione entra nella vescica, a seguito della quale compaiono formazioni purulente. C'è la possibilità di fermare la progressione della malattia e ridurre le dimensioni degli ascessi se inizi un ciclo di antibiotici in tempo.
  • Cistite acuta (i calcoli nella vescica danneggiano la sua mucosa). Grazie a ciò, l'infezione entra facilmente nel corpo e si diffonde lì. Con un'immunità debole e una leggera ipotermia, inizierà un processo infiammatorio nell'uretere.

Sintomi di urolitiasi

Il quadro clinico può differire da paziente a paziente. Per alcuni è solo un episodio spiacevole, per altri è una malattia di natura ricorrente. Ci sono anche casi di decorso cronico della malattia. A un terzo dei pazienti vengono diagnosticate lesioni bilaterali. Pertanto, è molto importante monitorare la propria salute, contattare gli specialisti in tempo e sottoporsi a un esame annuale..

Malattia da urolitiasi

L'urolitiasi (urolitiasi) è una malattia urologica cronica caratterizzata dalla formazione di calcoli renali dovuta a disturbi metabolici e infiammazione delle vie urinarie.

Di solito è asintomatico, ma può anche essere accompagnato da coliche epatiche o dolore lombare. L'urolitiasi può svilupparsi in età diverse, ma dai 20 ai 55 anni si verifica più spesso. Gli uomini sono più suscettibili all'urolitiasi, i loro sintomi di urolitiasi si manifestano più volte più spesso delle donne. In quest'ultimo, le forme complesse di questo disturbo con la formazione di calcoli all'interno del rene sono più comuni..

Le pietre possono comparire in qualsiasi organo del sistema escretore. I pazienti più anziani sono caratterizzati dalla formazione di depositi all'interno della vescica; nei pazienti più giovani, la formazione di strutture insolubili si verifica spesso negli ureteri e nei reni. Nel rene a destra, le neoplasie si formano più spesso che a sinistra..

Le concrezioni possono essere singole, ma a volte il loro numero raggiunge diverse migliaia. Le loro dimensioni sono diverse: da 1-5 mm a enormi, raggiungendo un peso di 1 kg.

Come si formano le pietre?

Esistono diverse versioni su come si formano i calcoli renali e cosa porta al loro aspetto. Secondo gli ultimi dati, la formazione di calcoli è un processo complesso che è influenzato da molti fattori:

  1. Predisposizione genetica;
  2. Cattiva ecologia;
  3. Caratteristiche di alimentazione;
  4. Regione di residenza - in alcune zone l'acqua è dura e contiene molti sali;
  5. Squilibri ormonali, in particolare disturbi della ghiandola paratiroidea;
  6. Disturbi metabolici, in particolare metabolismo minerale;
  7. Caratteristiche anatomiche della struttura dei reni e delle vie urinarie (debolezza dei legamenti che supportano il rene);
  8. Carenza di sostanze che rallentano la cristallizzazione (citrato, pirofosfato, nefrocalcina, uropontin);
  9. Infiammazione nella pelvi renale;
  10. Ricezione di sulfonamidi e tetracicline, nitrofurano insieme ad ascorbico e altri acidi.

La combinazione di molti di questi fattori porta al fatto che il paziente sviluppa cristalluria cronica, una patologia in cui i cristalli di vari sali compaiono nelle urine. La formazione di calcoli è una complicazione di questa condizione. A seconda del pH delle urine e del tipo di sale, iniziano a formarsi vari calcoli (accumuli di cristalli). I condotti di raccolta e il bacino sono solitamente il loro luogo di nascita..

Il processo di formazione dei calcoli inizia con il fatto che la concentrazione di sali nelle urine aumenta e diventano insolubili. I sali cristallizzano attorno a un "nucleo" colloidale, una grande molecola organica che forma la base di un calcolo renale. Successivamente, nuovi cristalli si formano e crescono su questa matrice..

Studi recenti hanno scoperto che praticamente tutte le pietre (97%) contengono nanobatteri, così chiamati a causa delle loro piccole dimensioni. Questi microrganismi gram-negativi atipici (non colorati con il metodo Gram) nel corso della vita producono apatite (carbonato di calcio). Questo minerale si deposita sulle pareti delle cellule renali, favorendo la crescita dei cristalli. I nanobatteri infettano l'epitelio dei dotti collettori e le zone delle papille dei reni, creando attorno a sé focolai di cristallizzazione del fosfato di calcio, e quindi contribuiscono alla crescita della pietra.

Classificazione

I tipi di calcoli che si trovano nella urolitiasi sono classificati in base a eziologia, localizzazione, composizione, rischio di recidiva, caratteristiche radiologiche, quantità.

Per localizzazione, vengono isolati i calcoli dei reni, della vescica e dell'uretere. A seconda della quantità, le pietre possono essere multiple (sabbia) e singole. In termini di composizione chimica, i calcoli possono essere fosfato, ossalato, urato, cistina, da acido urico, xantina, 2,8-diidrossiadeico, struvite.

I seguenti quattro tipi di pietre sono più comunemente diagnosticati nei pazienti:

  1. Calcio. Nei pazienti con urolitiasi, i calcoli di calcio si trovano nell'80% dei casi, che possono avere una consistenza, dimensioni e forma diverse. Tali pietre con urolitiasi negli uomini vengono diagnosticate nei casi in cui l'età del paziente supera i 50 anni. Ci sono pietre di fosfato, ossalato e carbonato. I meno comuni sono i calcoli di fosfato di calcio puro..
  2. Urate. Rivelato solo nel 6-10% dei casi. Tali pietre sono costituite da sali di acido urico: ammonio e sodio urato, nonché acido urico diidrato.
  3. Struvite. Queste pietre si formano a causa di infezioni del sistema urinario e sono costituite da prodotti di scarto di agenti infettivi - fosfati di magnesia-ammonio. I calcoli di struvite vengono diagnosticati nel 10% dei casi..
  4. Cistina. Tali pietre vengono rilevate nell'1% di tutti i casi. Si formano spesso in pazienti con patologia genetica, che è caratterizzata da una violazione del processo di escrezione dell'amminoacido cistina..

Sintomi di urolitiasi negli uomini e nelle donne

Le principali manifestazioni cliniche di KSD negli uomini e nelle donne sono associate a ridotta urodinamica (deflusso urinario alterato) e / o processo infiammatorio. Nelle fasi iniziali, la malattia può essere asintomatica. Inoltre, la dimensione del calcolo non è sempre paragonabile alla gravità dei reclami: i calcoli più grandi (pietra corallina) potrebbero non disturbare una persona per molto tempo, mentre un calcolo relativamente piccolo nell'uretere porta a coliche renali con gravi manifestazioni di dolore. Pertanto, le manifestazioni cliniche dipendono, prima di tutto, dalla localizzazione del calcolo e dalla presenza o assenza di un processo infiammatorio..

Ecco i principali sintomi dell'urolitiasi:

  • Il dolore può essere acuto (colica renale) o sordo, dolorante. La colica renale è causata da un'improvvisa ostruzione del flusso di urina dal rene a causa dell'ostruzione dell'uretere con una pietra. Il dolore è improvviso, con periodi di sollievo e attacchi ripetuti. Il dolore è localizzato nella regione del rene o lungo l'uretere e ha una tipica irradiazione fino all'area iliaca, inguinale. I pazienti si comportano in modo irrequieto, non trovando una posizione del corpo in cui il dolore sarebbe ridotto. La natura opaca e dolorosa del dolore è caratteristica del processo infiammatorio sullo sfondo dell'ICD.
  • L'ematuria (sangue nelle urine) con urolitiasi si verifica a seguito di un forte aumento della pressione intralocale (con colica renale) con formazione di reflusso pieloveno (reflusso di urina nel letto venoso), che si manifesta con ematuria macroscopica totale dopo aver interrotto la colica renale. Inoltre, quando il calcolo passa attraverso l'uretere, è possibile una lesione a quest'ultimo.
  • La disuria (disturbo della minzione), sotto forma di minzione frequente, si forma solitamente quando un tartaro si trova nel terzo inferiore dell'uretere, l'uretra, o quando c'è un grande calcolo nella vescica. Per questo motivo, è possibile un'errata diagnosi eccessiva di cistite e prostatite. Difficoltà a urinare o interruzione della minzione possono verificarsi con calcoli nella vescica e nell'uretra.
  • Piuria (leucocituria): un aumento del numero di leucociti nelle urine - indica l'attaccamento di un'infezione del tratto urinario.
  • Anuria postrenale: assenza di urina a causa di un deflusso alterato di urina - possibile in presenza di calcoli in entrambi gli ureteri o con calcoli nell'uretere di un singolo rene. L'anuria postrenale richiede un trattamento urgente..

Complicazioni

Se per un lungo periodo di tempo non si osserva la tendenza all'escrezione dei calcoli, si ha una progressiva soppressione delle funzioni del sistema urinario. Le complicanze più comuni dell'urolitiasi nelle donne includono:

  1. Anemia dovuta alla costante perdita di sangue;
  2. Pielonefrite cronica. Questa complicazione può portare allo sviluppo di nefrosclerosi;
  3. Pionefrosi, che è una conseguenza della pielonefrite di una forma purulenta distruttiva, che si trova nella fase terminale del suo sviluppo. Il rene colpito da pionefrosi è costituito da molte cavità riempite di urina, agenti tossici ed essudato purulento;
  4. Insufficienza renale in forma acuta. Questa complicanza si verifica in rari casi quando il paziente non ha un rene o ha calcoli in entrambi i reni;
    Disturbo delle funzioni ematopoietiche dei reni;
  5. Paranephritis, caratterizzato dalla presenza di carbonchi, pustole o ascessi nei tessuti dei reni. Questo porta allo sviluppo di sepsi ed è un'indicazione per un'operazione chirurgica;
  6. Processi infiammatori cronici con focolai di localizzazione nelle posizioni dei calcoli. In situazioni sfavorevoli, ad esempio, quando il corpo del paziente è troppo raffreddato o soffre di infezioni respiratorie acute, il processo infiammatorio può trasformarsi in una fase di esacerbazione.

Diagnostica

I segni di urolitiasi nelle loro manifestazioni sono simili ai sintomi di altre patologie della regione retroperitoneale e della cavità addominale, pertanto viene effettuata una diagnosi differenziale per escludere la condizione di un addome acuto (gravidanza ectopica, colite, appendicite acuta, sciatica, ulcera, colecistite).

  1. Esame e raccolta di anamnesi. Per identificare l'eziologia e la patogenesi della malattia, l'urologo necessita di informazioni sul tipo di attività umana, il suo stile alimentare, le caratteristiche dello sviluppo e del decorso della malattia, sull'assunzione di farmaci, nonché su operazioni passate, lesioni e immobilizzazioni prolungate..
  2. Studio visualizzato della pietra. Per visualizzare la formazione insolubile, viene utilizzata la tecnica dell'esame ecografico del tratto escretore. Questo metodo consente di identificare sia i calcoli positivi ai raggi X che quelli negativi ai raggi X. La tomografia computerizzata a spirale, il rilievo e l'urografia escretoria vengono utilizzati anche per ottenere informazioni sulla posizione, la forma, la composizione del calcolo e lo stato del sistema urinario..
  3. Gli studi clinici includono biochimica, emocromo completo e test delle urine per rilevare l'infiammazione e la gravità dell'insufficienza renale. Per determinare la sensibilità agli antibiotici, la semina viene eseguita sulla microflora.
  4. Esame dei reni con metodi radioisotropi e biochimici.
  5. Pneumopielografia, uretropielografia retrograda, uretropieloscopia.
  6. Studio della densità tomografica delle formazioni per prevenire possibili complicazioni.
  7. Analisi del calcolo risultante.

Diagnosi differenziale

Le moderne tecniche consentono di rilevare qualsiasi tipo di calcolo, quindi di solito non è necessario differenziare l'urolitiasi da altre malattie. La necessità di una diagnosi differenziale può sorgere in una condizione acuta - colica renale.

Di solito, la diagnosi di colica renale è semplice. Con un decorso atipico e la localizzazione sul lato destro di una pietra che causa l'ostruzione delle vie urinarie, a volte è necessario effettuare una diagnosi differenziale di colica renale nell'urolitiasi con colecistite acuta o appendicite acuta. La diagnosi si basa sulla caratteristica localizzazione del dolore, sulla presenza di fenomeni disurici e cambiamenti nelle urine, sull'assenza di sintomi di irritazione peritoneale.

Sono possibili gravi difficoltà nel differenziare la colica renale e l'infarto renale. In entrambi i casi si notano ematuria e forte dolore nella regione lombare. Non va dimenticato che l'infarto renale è solitamente una conseguenza di malattie cardiovascolari, che sono caratterizzate da disturbi del ritmo (cardiopatia reumatica, aterosclerosi). I fenomeni disurici nell'infarto renale si verificano molto raramente, il dolore è meno pronunciato e quasi mai raggiunge l'intensità che è caratteristica della colica renale nell'urolitiasi.

Trattamento

Vengono utilizzati sia i metodi chirurgici di trattamento che la terapia conservativa. La tattica del trattamento è determinata dall'urologo in base all'età e alle condizioni generali del paziente, alla posizione e alle dimensioni della pietra, al decorso clinico dell'urolitiasi, alla presenza di cambiamenti anatomici o fisiologici e allo stadio dell'insufficienza renale.

Principi generali di trattamento dell'urolitiasi:

  1. Bevi molti liquidi. Qualunque sia la causa dell'ICD, l'urina concentrata favorisce la formazione di nuovi calcoli o la "crescita" di quelli esistenti. In caso di nefrolitiasi, si consigliano almeno 2 litri di liquidi al giorno.
  2. Dieta. A seconda della natura del pH e dei sali prevalenti, viene prescritta una dieta per aiutare a sciogliere i piccoli calcoli. La dieta può accelerare la loro dissoluzione o contribuire alla loro formazione e ricaduta di ICD anche dopo che le foglie di pietra.
  3. Attività fisica. L'inattività, uno stile di vita sedentario provoca la formazione di pietre e camminare, correre, saltare - l'eliminazione dei microliti.
  4. Erboristeria: diuretici, erbe antinfiammatorie.
  5. Rimozione del calcolo (metodi chirurgici e conservativi).

Trattamento farmacologico

Il principale sintomo clinico dell'urolitiasi è il dolore nella colica renale. Per fermare l'attacco, al paziente vengono prescritti analgesici e antispastici. Nei casi più gravi, quando la colica renale non scompare dopo aver assunto i suddetti farmaci, al paziente vengono iniettati analgesici narcotici.

I farmaci che dissolvono i calcoli negli organi del sistema urinario sono prescritti in base alla composizione chimica dei calcoli. Il corso del trattamento è generalmente lungo, ma non inferiore a 1 mese. Con lo sviluppo di complicazioni sotto forma di pielonefrite o un processo infiammatorio nella vescica e nell'uretra, al paziente viene prescritto un antibiotico, il cui dosaggio viene selezionato rigorosamente individualmente per ciascun paziente.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono le seguenti condizioni:

  1. La dimensione dei calcoli supera i 5 cm di diametro;
  2. Il calcolo ha bloccato il lume dell'uretere e il deflusso di urina del paziente è stato disturbato;
  3. Crescita di una pietra nella mucosa delle vie urinarie;
  4. Attacchi persistenti di colica renale che durano più di 60 minuti.

Fitoterapia

Nel corso del trattamento dell'urolitiasi vengono utilizzati numerosi medicinali a base di erbe. Le erbe medicinali sono utilizzate per accelerare lo scarico di frammenti di sabbia e pietra dopo la litotripsia extracorporea e anche come agente profilattico per migliorare le condizioni del sistema urinario e normalizzare i processi metabolici.

Alcuni preparati a base di erbe aumentano la concentrazione di colloidi protettivi nelle urine, che interferiscono con la cristallizzazione dei sali e aiutano a prevenire il ripetersi di urolitiasi.

trattamento Spa

Il trattamento di sanatorio è indicato per l'urolitiasi sia in assenza di una pietra (dopo la sua rimozione o scarico indipendente), sia in presenza di tartaro. È efficace per i calcoli renali, le cui dimensioni e forma, nonché le condizioni delle vie urinarie, consentono di sperare in un loro scarico indipendente sotto l'influenza dell'azione diuretica delle acque minerali.

I pazienti con urolitiasi da acido urico e da ossalato di calcio sono indicati per il trattamento in località con acque minerali alcaline a bassa mineralizzazione:

  • Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
  • Essentuki (Essentuki n. 4, 17);
  • Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Con l'urolitiasi da ossalato di calcio, può essere indicato anche il trattamento presso la località di Truskavets (Naftusya), dove l'acqua minerale è debolmente acida e poco mineralizzata.

Il trattamento presso i resort è possibile in qualsiasi periodo dell'anno. L'uso di simili acque minerali in bottiglia non sostituisce il soggiorno presso il resort.

L'assunzione delle suddette acque minerali, nonché dell'acqua minerale "Tib-2" (Ossezia del Nord) a scopo terapeutico e profilattico, è possibile in quantità non superiore a 0,5 l / giorno sotto stretto controllo di laboratorio dei parametri metabolici delle sostanze formanti pietra.

Esercizi fisici

L'attività fisica è uno degli elementi nella lotta all'accumulo di sali nocivi. Un esercizio moderato è utile durante il trattamento e la riabilitazione. Il medico prescrive ginnastica speciale - terapia fisica. Il complesso è progettato in modo da non sovraccaricare il corpo, ma per allenare i reparti necessari.

Esercizi utili:

  • allungamento;
  • per addominali, glutei e fianchi;
  • per i muscoli della schiena;
  • nuoto;
  • a passeggio;
  • andare in bicicletta;
  • passeggiate sugli sci;
  • esercizi riparativi.

Trattamento operativo

I calcoli urinari di grandi dimensioni che non possono essere sciolti vengono scomposti in piccoli frammenti che escono da soli o vengono rimossi chirurgicamente. Distruggi le pietre attraverso la litotripsia, agendo su di esse con un'onda d'urto.

Esistono diversi tipi di litotripsia:

  1. ESWL - litotripsia extracorporea ad onde d'urto - un metodo non invasivo in cui l'impatto sul calcolo renale viene eseguito senza incisioni cutanee e altre tecniche invasive.
  2. Contatta litotripsia - attraverso l'uretra e la vescica, un dispositivo endoscopico viene portato al calcolo, la cui parte attiva entra in contatto con il calcolo (quindi, il metodo è chiamato contatto). Nel punto di contatto si forma un'onda d'urto.
  3. Litotripsia percutanea - con questa tecnica, il litotritore viene inserito nel rene attraverso un'incisione nella regione lombare. Utilizzato per frantumare pietre giganti e corallo.

Nel caso in cui sia impossibile frantumare la pietra, viene eseguita un'operazione chirurgica. A seconda del volume dell'operazione, si distinguono i seguenti tipi di operazioni per l'urolitiasi:

  1. Pielolitotomia - il tartaro dal rene viene rimosso attraverso una piccola incisione nella pelvi renale.
  2. Nefrolitotomia - l'incisione viene praticata direttamente attraverso il rene. Questa operazione è indicata per calcoli che non possono essere rimossi con altri metodi e se la litotripsia è inefficace. È l'operazione più difficile per il paziente.
  3. Ureterolitotripsia - intervento chirurgico per rimuovere un calcolo dall'uretere.

Dieta per l'urolitiasi

Il rispetto dei principi della nutrizione medica per i calcoli renali è estremamente importante, perché:

  • aiuta a prevenire la formazione di nuovi calcoli;
  • dissolve le pietre esistenti;
  • rimuove i calcoli sotto forma di depositi di sali e piccole formazioni dai reni.

Inoltre, una dieta per l'urolitiasi è utile per la perdita di peso, normalizza il tratto digestivo e il sistema cardiovascolare. Se un paziente con calcoli renali aderisce alla nutrizione medica, il rischio di malattie infiammatorie del sistema urinario è ridotto..

Urata

SpiegazioniRaccomandazioni dietetiche
Alimenti ricchi di purine: carne animale e di pesce, frattaglie, funghi, legumi, brodi di carne. Si consiglia di consumare i piatti da loro non più di 1 volta a settimana.Limitare il consumo di alimenti contenenti purine, le molecole che compongono gli acidi nucleici. Per lo più le purine si trovano nei prodotti a base di carne.
I pazienti con calcoli di acido urico non devono bere birra, vino rosso.Limitare il consumo di alimenti che interferiscono con l'escrezione di acido urico nelle urine. L'alcol ha questa capacità..
Prodotti consigliati:
  • formaggi dolci;
  • pomodori;
  • patate;
  • Peperone;
  • grano saraceno;
  • semi e noci;
  • melanzana;
  • frutti e bacche;
  • miglio;
  • semola d'orzo;
  • pasta;
  • latte e prodotti a base di latte fermentato;
  • fiocchi di latte;
  • uova.
La dieta del paziente dovrebbe consistere principalmente in alimenti che non contengono purine: verdura e frutta, latte e latticini, uova.

Ossalati

SpiegazioniRaccomandazioni dietetiche
Limite nella dieta:
  • carota;
  • Manzo;
  • pollo;
  • crauti;
  • Acetosa;
  • mele acide;
  • limoni, arance e altri agrumi;
  • ribes;
  • pomodoro
  • barbabietole;
  • spinaci;
  • insalata;
  • Caffè e tè;
  • prezzemolo;
  • sedano;
  • gelatine;
  • gelatina;
  • cacao e cioccolato;
  • fagioli (verdi).
In termini di struttura chimica, gli ossalati sono composti di acido ossalico. Pertanto, con l'urolitiasi da ossalato, l'acetosa e gli alimenti ricchi di vitamina C sono limitati.Prodotti consentiti:

  • Latticini;
  • cereali;
  • angurie;
  • banane;
  • albicocche;
  • pere;
  • piselli;
  • zucca;
  • cavolo;
  • Patata;
  • cereali integrali;
  • patate;
  • noccioline;
Inclusione nella dieta di un gran numero di alimenti ricchi di magnesio, calcio, vitamina B6.

Fosfati e struviti

Alimenti da limitare per i calcoli urinari di fosfato:
  • mirtillo rosso;
  • ribes;
  • mirtillo;
  • limitare il consumo di tutta la frutta e la verdura;
  • latte e prodotti a base di latte fermentato;
  • formaggi e ricotta.
Limitare gli alimenti ad alto contenuto di calcio e alcalini. I fosfati sono sali di calcio che si formano più intensamente in un ambiente alcalino.Limita l'assunzione dei seguenti alimenti:

  • bevande gassate;
  • spezie piccanti;
  • caffè;
  • alcol.
Limita gli alimenti che aumentano la produzione di acido gastrico. Più acido cloridrico si forma, più il corpo perde ioni acidi. Ciò porta ad un'ulteriore alcalinizzazione delle urine.Il consumo di grandi quantità di sale fa sì che il corpo perda grandi quantità di calcio nelle urine..Limitare il sale nella dieta.Prodotti consigliati:

  • burro;
  • olio vegetale;
  • varie zuppe;
  • pane;
  • pasta;
  • carne;
  • un pesce.
Aumentare il numero di alimenti nella dieta che contengono una piccola quantità di calcio, hanno una reazione acida. Aumenta l'assunzione di vitamina A..Si consigliano succhi e bevande a base di frutta acida e bacche (mele, agrumi, mirtilli rossi, ecc.)Bere bevande acide. Aumentano l'acidità delle urine e prevengono la formazione di fosfati.

Pietre di cistina

Sottoprodotti:
  • fegato;
  • milza;
  • reni, ecc..
Gli alimenti ricchi di cistina sono severamente vietati.
  • carne e pesce: sono consentiti 200-250 mg al giorno non più di 5 giorni alla settimana;
  • uova: non più di 1 pz. in un giorno;
  • legumi;
  • Farina di frumento.
È necessario limitare gli alimenti in cui la cistina si trova in quantità sufficientemente elevate.
  • anguria;
  • arance;
  • Mela cotogna;
  • uva;
  • mirtillo rosso;
  • Pera;
  • olive;
  • corniolo;
  • mandarino;
  • Rowan;
  • noccioline;
  • carota;
  • mele;
  • mirtilli;
  • ribes;
  • Succo di betulla;
  • Pera;
  • Granato;
  • uva passa;
  • Limone;
  • fragola.
Aumentare il contenuto nella dieta di cibi ricchi di vitamine e sostanze biologicamente attive.

Prevenzione

Al fine di ridurre al minimo il rischio di sviluppare la malattia nei pazienti a rischio, è necessario attenersi alle seguenti misure:

  • il cibo dovrebbe essere completo, razionale e sufficientemente fortificato;
  • è meglio escludere completamente dalla dieta gli "sprechi alimentari", ovvero fast food e semilavorati;
  • è importante bere un volume sufficiente di liquido al giorno (almeno 2-2,5 litri);
  • non è consigliabile lavorare in officine calde o stanze calde, il sonno e il riposo dovrebbero essere completi;
  • di particolare importanza è la diagnosi e il trattamento tempestivi di eventuali malattie degli organi del tratto urinario, nonché di altri sistemi corporei (endocrinopatie, malattie gastrointestinali, ecc.).

Se avverti il ​​minimo fastidio o dolore all'addome, alla parte bassa della schiena o agli arti inferiori, contatta immediatamente il tuo urologo. Aderendo a misure preventive, ridurrai al minimo il rischio di sviluppare urolitiasi..

Urolitiasi nelle donne

Sente dolore alla parte bassa della schiena

I calcoli renali, in altre parole, l'urolitiasi, sono comuni e si riferiscono a un disturbo come l'urolitiasi. Questa malattia può svilupparsi in persone di qualsiasi età, tuttavia, la maggior parte della percentuale di persone che soffrono di urolitiasi cade in età lavorativa, da circa 20 a 60 anni. Nelle donne, l'urolitiasi si verifica molte volte meno spesso rispetto agli uomini. Ma è nelle donne che questa malattia viene spesso trascurata. È noto che le pietre hanno una composizione diversa (fosfato, urato, ossalato, misto), ma nelle donne, di regola, le pietre fosfatiche si trovano più spesso. Tali pietre hanno una struttura più dura, si sviluppano più velocemente e spesso diventano più grandi. Inoltre, nelle donne, le pietre in fase di formazione occupano l'intera area del sistema caliceale del rene, che causa una patologia chiamata nefrolitiasi del corallo.

Le cause della malattia

Perché l'urolitiasi si sviluppi, alcune ragioni devono contribuire.

La malattia stessa non può svilupparsi senza fattori che contribuiscono.

Molto spesso ciò accade a causa di una violazione nel corpo del metabolismo del sale marino e di una violazione della composizione chimica del sangue. Ma ci sono una serie di altri motivi:
- carenza di vitamine essenziali (soprattutto vitamina D);
- interruzione del sistema endocrino e della ghiandola tiroidea;
- fattore ereditario;
- acqua (potabile acqua di bassa qualità, con un alto contenuto di sali e minerali, o potabile in piccole quantità);
- nutrizione squilibrata (mangiare cibi che contengono un alto livello di salinità, acidità, piccante);
- varie lesioni ossee;
- deformazione degli organi corrispondenti (congenita o dovuta a trauma);
- raggi UV insufficienti;
- ubicazione geografica e condizioni climatiche (si nota che in alcune zone, prevalentemente con clima secco e caldo, è più comune l'urolitiasi);
- varie malattie dei reni e di altri organi del sistema genito-urinario (spesso infettive);
- malattie del tratto gastrointestinale, che sono croniche (ulcera, colite, panceatite, gastrite, ecc.)

Calcoli renali e gravidanza

Nelle donne, lo sviluppo dell'urolitiasi è sempre più frequente durante la gravidanza. Le ragioni di ciò possono anche essere diverse, ad esempio:
- lo sviluppo di calcoli renali anche prima della gravidanza;
- diminuzione dell'attività e stile di vita prevalentemente passivo, inattività;
- cambiamenti nei livelli ormonali;
- nutrizione squilibrata (mangiare una composizione alimentare indesiderabile)

Questa malattia è molto pericolosa, sia nella vita ordinaria che durante la gravidanza nelle donne. Il trattamento deve essere iniziato il prima possibile in modo da non danneggiare ulteriormente il tuo corpo. Oltre a una serie di complicazioni sullo stato del sistema genito-urinario e durante la gravidanza, l'urolitiasi può influire negativamente sullo sviluppo del feto.
Considera le possibili conseguenze:
- la colica renale, accompagnata da forti spasmi e dolore, aumento della temperatura corporea, può portare ad aborto spontaneo;
- la possibilità di contrarre anche la pielonefrite, a causa del ristagno del liquido urinario;
- una malattia che procede sullo sfondo di un'infezione può infettare la placenta e, attraverso la placenta, infettare il feto stesso

Sintomi di calcoli renali

1. Dolore ai reni.
Il dolore ai reni è uno dei principali sintomi della possibile presenza di pietre lì. Nelle donne durante la gravidanza, i reni possono ferire non solo per questo motivo, ma anche per una serie di altri motivi. Tuttavia, di sicuro, i reni non faranno male proprio così, i motivi dovrebbero assolutamente essere scoperti dal medico. Se ci sono calcoli renali, il dolore si intensificherà e progredirà, accompagnato da coliche e convulsioni, combinato con malessere.
Il dolore è caratterizzato da contrazioni, che interessano l'intero sistema genito-urinario - dai reni all'uretere, mentre lo danno all'inguine e alle labbra.
L'autotrattamento è altamente sconsigliato, specialmente durante la gravidanza.

2. Sangue nelle urine.
Anche le impurità del sangue che scuriscono il fluido urinario sono un segno sicuro di calcoli. Ciò è dovuto al fatto che le pietre possono uscire da sole, toccando le aree di tessuto nell'ambiente in cui si trovava la pietra. Il calcolo inizia a muoversi, ferendo il tessuto, quindi il sangue appare nelle urine. Inoltre, se l'urolitiasi nelle donne in gravidanza, a causa di muscoli rilassati, le pietre si muovono più spesso.

3. Dolore durante la minzione.
Le pietre possono uscire da sole, oppure possono fare tentativi di uscita, accompagnati da sintomi di tagli e dolore acuto. Anche la sabbia nei reni può provocare dolore durante la minzione, e se si tratta di pietre, magari anche di grandi dimensioni, i sintomi saranno molto più dolorosi. Di norma, si tratta di vomito, flatulenza, alta temperatura corporea, brividi, febbre, spasmi gravi.
Se questi sintomi sono presenti, il trattamento è urgentemente necessario..

Lasciando calcoli renali

Come è già noto, in presenza di sintomi di urolitiasi, non possono essere ignorati e il trattamento è urgentemente necessario. Esistono medicinali speciali progettati per sciogliere e rilasciare i calcoli. Tuttavia, le pietre possono uscire da sole..

Nelle donne, di regola, le pietre escono più facilmente che nei maschi..

Ciò è dovuto alla struttura del sistema genito-urinario femminile (larghezza e dimensione dell'uretra, ecc.).
Sintomi di pietre che escono:
- dolore (nella regione lombare, si irradia all'inguine, alle labbra);
- Difficoltà a urinare (una pietra, mentre si muove, blocca i vasi, impedendo il deflusso dell'urina);
- aumento della temperatura corporea;
- Possibilità di indigestione e feci molli;
Le pietre di solito vanno all'uscita o in uno stato di granelli di sabbia, passando meno dolorosi, o in uno stato ampio, portando un dolore lancinante. L'esercizio fisico può aiutare a stimolare il rilascio di calcoli. È meglio in questo caso praticare regolarmente sport, in modo che le pietre si muovano verso l'uscita, fino a quando non ristagnano e crescono in enormi calcoli.

Trattamento dell'urolitiasi

Modi e metodi di trattamento:
- trattamento con terapia farmacologica;
- metodo di frantumazione ultrasonica delle pietre;
- trattamento con terapia alternativa (trattare la malattia con rimedi popolari è possibile solo secondo la testimonianza di un medico)
- distruzione laser dei calcoli renali;
- intervento chirurgico (chirurgia addominale, o incisioni parziali per l'uscita dei calcoli)
È possibile trattare l'urolitiasi con il metodo della terapia farmacologica solo quando la composizione di questa pietra è nota, a seconda delle condizioni generali del paziente, della presenza o dell'assenza di altre malattie sullo sfondo dell'urolitiasi. Inoltre, il trattamento farmacologico è possibile se la dimensione della pietra non supera 0,5 cm.In questo caso, oltre al trattamento, il paziente deve seguire una dieta speciale prescritta dal medico, quindi le pietre possono essere rilasciate senza intervento chirurgico. La dieta è anche prescritta a seconda della struttura della pietra..