I primi segni di calcoli renali

Il dolore ai reni si verifica più spesso a causa della comparsa di pietre in essi, o meglio, le sensazioni spiacevoli compaiono quando la pietra ha già iniziato il suo viaggio attraverso l'uretere. L'insorgenza della malattia di solito è impercettibile. Come capire che nel tuo corpo è iniziato un processo spiacevole? Devi prestare attenzione ad alcuni sintomi.

Mal di schiena

Le sensazioni spiacevoli compaiono, di regola, improvvisamente e si manifestano sotto forma di convulsioni. A volte il dolore può coinvolgere l'addome o la zona inguinale.

Minzione frequente

Se la voglia di andare in bagno "piccola" si verifica abbastanza spesso, ma l'urina esce in piccole porzioni, è probabile che il calcolo sia già nella zona della vescica e ne irriti le pareti. Questo è il motivo per cui hai voglia di usare il bagno anche quando la vescica è vuota..

Difficoltà a urinare

Questo sintomo indica che la pietra si è formata abbastanza grande e ha bloccato l'uretere, impedendo il flusso di urina nella vescica..

Impurità del sangue nelle urine

Questo segno, probabilmente, può essere definito il più ovvio e in nessun caso dovrebbe essere ignorato. La pietra, spostandosi verso l'uscita, graffia le mucose all'interno dei reni, degli ureteri e della vescica, che iniziano a sanguinare. Allo stesso tempo, l'urina può essere colorata sia in un colore chiaramente rosso, sia in marrone o rosa: questo dipende dalla quantità di sangue che vi è entrata.

Febbre, brividi

Le lesioni all'uretere e alla vescica, inoltre, facilitano la penetrazione dei batteri negli organi, dove iniziano a svilupparsi attivamente. Febbre e brividi: reazione all'infezione.

Nausea e vomito

Le grandi pietre formate interferiscono con il libero flusso di urina, inizia ad accumularsi nei reni o nell'uretere. Ciò porta all'infiammazione, che viene trasmessa lungo le terminazioni nervose agli organi vicini, in particolare all'intestino. La motilità intestinale è compromessa, causando dolore addominale, nausea e persino vomito.

Se riscontri uno o più dei sintomi elencati, questo è un motivo per consultare immediatamente un medico..

Pietre nei reni

I calcoli renali sono depositi solidi, simili a cristalli, costituiti da sali insolubili che si formano nel corpo umano quando si verificano disturbi metabolici. Le pietre possono essere di diverse dimensioni: alcune delle dimensioni di un granello di sabbia, altre di pochi centimetri di diametro. Di solito il paziente non si accorge nemmeno della loro presenza fino a quando non iniziano a muoversi verso l'uscita del rene, il che può causare forti dolori..

I calcoli renali (urolitiasi) sono la forma più comune di calcoli renali. La malattia può svilupparsi in una persona di qualsiasi sesso ed età, anche nei bambini. Tuttavia, il principale "target di riferimento" di questa patologia sono i pazienti di età compresa tra 20 e 60 anni. Negli uomini, i calcoli renali si osservano 3 volte più spesso che nelle donne, ma in queste ultime queste formazioni di solito hanno una forma più complessa.

In genere, le pietre si formano in un rene. Ma nel 15-30% dei casi, la patologia è in grado di colpire entrambi i reni contemporaneamente. Possono formarsi sia singole pietre che più pietre, a volte il loro numero raggiunge diverse migliaia.

Tipi di calcoli renali

I calcoli renali variano per forma e composizione. Nella forma possono essere:

  • piatto;
  • arrotondato;
  • angolare;
  • a forma di corallo (avere le dimensioni della pelvi renale e imitarne la forma interna - questo è il tipo di malattia più complesso e raro).

A seconda della composizione, si trovano le seguenti pietre:

  • Fosfato. Formato da sali di acido fosforico. Tali pietre hanno un colore grigiastro e una consistenza morbida, grazie alla quale si sbriciolano facilmente. Può essere liscio o ruvido.
  • Cistina. Derivano da composti della cistina (un amminoacido contenente zolfo). Le pietre sono rotonde, lisce, morbide, giallastre.
  • Ossalato. Formato da sali di acido ossalico. Le pietre sono dense, con una superficie irregolare molto ruvida.
  • Urate. Formato da sali di acido urico. Le pietre sono lisce o leggermente ruvide, dense.
  • Carbonato. Derivano dai sali dell'acido carbonico. Superficie liscia, consistenza morbida, sono disponibili in diverse forme.
  • Colesterolo. Derivano dal colesterolo. Hanno un colore nero, una consistenza morbida, si sbriciolano facilmente.
  • Proteina. Formato da proteine ​​e sali di fibrina. Sono pietre piatte e morbide, dipinte di bianco.

Le formazioni pure di carbonato, colesterolo e proteine ​​sono rare. C'è un altro tipo di pietre - miste. Ciò significa che hanno una struttura eterogenea e una composizione diversa in determinate aree. Molto spesso sono mescolate pietre di corallo.

Cause di calcoli renali

I fattori che provocano la formazione di pietre sono interni ed esterni. I motivi interni sono:

  • predisposizione genetica;
  • pielonefrite, uretrite, cistite e altre malattie infiammatorie del sistema urinario di origine infettiva;
  • disturbi metabolici: iperparatiroidismo (iperfunzione delle ghiandole paratiroidi), gotta;
  • malattie infettive non associate alle vie urinarie (tonsillite, osteomielite, foruncolosi, salpingo-ooforite, ecc.);
  • eccesso, mancanza o aumento dell'attività di alcuni enzimi nel corpo;
  • malattie del fegato e delle vie biliari;
  • anomalie congenite dei reni, ureteri;
  • malattie gastrointestinali (gastrite, pancreatite, ecc.);
  • mancanza di attività fisica dovuta al riposo a letto (a causa di infortuni, malattie).

I motivi esterni includono:

  • effetti negativi sull'ambiente;
  • caratteristiche del suolo, clima, composizione chimica dell'acqua utilizzata nella zona di residenza (presenza di alcuni sali nella composizione);
  • stile di vita sedentario;
  • condizioni di lavoro dannose (duro lavoro fisico, alte temperature, fumi chimici, ecc.);
  • abuso di alimenti ricchi di purine (composti azotati che vengono convertiti nel corpo umano in acido urico): questi prodotti includono carne e frattaglie, pesce (soprattutto di fiume), asparagi, cavolfiori, broccoli;
  • bere troppo poco liquido.

Sintomi

I seguenti segni segnalano la presenza di calcoli renali:

  • Dolore nella regione lombare, nel fianco o nella parte inferiore dell'addome (può essere somministrato anche alla zona inguinale). Le sensazioni spiacevoli di solito aumentano con lo sforzo fisico, il movimento, la guida su strade sconnesse, così come dopo aver bevuto molti liquidi o alcol. I dolori possono essere periodici o costanti (in questo caso si intensificano per periodi, poi si attenuano, ma non scompaiono completamente). Un tipo comune di dolore alla pietra è la colica renale. L'attacco dura da alcune ore a diversi giorni. Crampi che aumentano e poi si attenuano, ea volte possono essere così forti che il paziente non riesce a trattenere il pianto.
  • Sangue nelle urine. L'urina può essere intensamente rossa o rosata. E in alcuni pazienti, il sangue nelle urine viene rilevato solo dai risultati dei test..
  • Minzione ritardata con urgenza. Questa è una condizione pericolosa in cui è necessario consultare immediatamente un medico. È causato da un blocco delle vie urinarie con i calcoli. Il paziente non è in grado di svuotare la vescica da solo: è necessario un catetere. La ritenzione della minzione può essere accompagnata da vomito, prurito, diarrea, convulsioni, mal di testa, sudorazione fredda, brividi, febbre.
  • Sabbia nelle urine.
  • Voglia frequente di urinare.
  • Nausea e / o vomito.
  • Appannamento delle urine.
  • Dolore durante la minzione.
  • Aumento della temperatura e della pressione sanguigna.

I sintomi di solito compaiono quando la malattia è avanzata. Nelle prime fasi, la patologia può essere asintomatica per molto tempo. Pertanto, è importante sottoporsi a esami preventivi annuali con un urologo.

Possibili complicazioni

Se non trattati, i calcoli renali possono causare le seguenti complicazioni:

  • violazione del deflusso di urina a causa del blocco delle vie urinarie con pietre;
  • infezioni del sistema urinario;
  • malattia renale infiammatoria cronica;
  • dolore che non scompare con l'uso di metodi di trattamento conservativi;
  • insufficienza renale acuta;
  • anemia (si sviluppa quando il sangue è regolarmente presente nelle urine).

Diagnostica

La diagnosi della malattia viene eseguita da un urologo, che, se necessario, indirizza il paziente a un chirurgo. In primo luogo, viene raccolta una storia e il paziente viene esaminato. Quindi vengono assegnati i seguenti studi obbligatori:

  • analisi generali e biochimiche di urina e sangue;
  • urografia (esame a raggi X delle vie urinarie);
  • Ecografia del sistema urinario.

Inoltre possono essere assegnati:

  • tomografia computerizzata dei reni (per valutare le dimensioni e la densità della pietra e le condizioni dei tessuti circostanti);
  • scansione renale con radionuclidi (per valutare la funzione renale);
  • urinocoltura per la microflora (per rilevare l'infezione negli organi del sistema urinario).

Trattamento

Il trattamento chirurgico è prescritto nei seguenti casi:

  • con l'inefficacia della terapia conservativa;
  • in presenza di complicazioni.

Prima dell'operazione, al paziente vengono prescritti antibiotici, antiossidanti e farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna.

L'intervento chirurgico può essere:

  • mininvasivo (meno traumatico, l'operazione viene eseguita attraverso piccole forature o buchi naturali);
  • tradizionale (la chirurgia a cielo aperto viene eseguita tramite incisioni).

I metodi minimamente invasivi includono:

  • Operazioni laparoscopiche. Nella regione lombare viene praticata una piccola incisione (1-2 cm), attraverso la quale vengono inseriti nel rene uno speciale strumento trocar (un tubo) e una sonda. Se la pietra è piccola, viene rimossa immediatamente, se è grande, viene pre-frantumata.
  • Operazioni endoscopiche. Tale trattamento chirurgico viene eseguito attraverso percorsi naturali o attraverso piccole forature utilizzando un dispositivo endoscopico..

Le tecniche chirurgiche tradizionali includono:

  • Nefrolitomia: un'operazione in cui una pietra viene rimossa dal bacino o dai calici renali;
  • Ureterolitotomia: rimozione chirurgica di un calcolo dall'uretere;
  • Pielolitotomia: eliminazione della formazione dalla pelvi renale.

I metodi chirurgici tradizionali vengono utilizzati se la pietra è grande o il paziente ha insufficienza renale.

Prevenzione

È importante prendere misure preventive dopo l'intervento chirurgico. Altrimenti, le pietre potrebbero riapparire. La prevenzione include:

  • Bere abbastanza acqua (1,5-2 litri al giorno). E nella stagione calda o durante l'attività fisica attiva, si consiglia di bere una o due volte l'ora (100-150 ml di acqua).
  • Rispetto di una dieta. Il medico dovrebbe sviluppare una dieta, tenendo conto della composizione delle pietre, nonché delle caratteristiche del corpo e della storia del paziente.
  • Attività fisica quotidiana - per migliorare il flusso sanguigno. L'escursionismo sarà sufficiente. Tuttavia, devono essere regolari e includere almeno 10.000 passi al giorno (non è necessario impostare questo numero alla volta).
  • Limitare la quantità di alcol consumato (o è meglio rifiutarlo del tutto).
  • Ridurre la quantità di sale consumata - per ridurre il carico sui reni.
  • Evitare l'ipotermia.
  • Rifiuto di bere bevande troppo fredde (soprattutto quelle che contengono lievito: kvas, birra).
  • Trattamento tempestivo delle malattie, soprattutto infettive.
  • Consegna annuale di un esame delle urine generale.
  • Trattamento Spa. Un paziente che ha subito un intervento chirurgico per rimuovere i calcoli renali si consiglia di visitare le terme con acque minerali quando possibile (1-2 volte).

Inoltre, il medico può prescrivere una terapia farmacologica mirata a prevenire il ripetersi di calcoli..

Come sapere se i tuoi reni hanno calcoli - quando vedere un medico

Chiunque abbia mai avuto un calcolo renale sa quanti problemi possono causare. I calcoli renali si formano quando i livelli di sali e altri minerali sono troppo alti nelle urine. Nel tempo, questi detriti congelati possono formare pietre di dimensioni variabili da un granello di sabbia o piccoli ciottoli a pezzi di ghiaia..

I calcoli renali possono scomparire spontaneamente senza bisogno di cure. Ma quando un calcolo colpisce un punto brutto, specialmente negli ureteri - gli stretti passaggi che consentono all'urina di viaggiare dai reni alla vescica - il dolore può diventare piuttosto intenso. Pietre di grandi dimensioni possono persino bloccare il flusso di urina. Tuttavia, le pietre che rimangono nel rene potrebbero non causare alcun dolore o sintomi. Finché non interferiscono con la minzione e non sono associati a un'infezione, possono essere lasciati soli..

Vari fattori come la dieta, alcune condizioni mediche (inclusa l'obesità) e la storia familiare possono aumentare il rischio di calcoli renali. Uno dei fattori di rischio più importanti e facilmente correggibili è la disidratazione. Aumentare l'assunzione giornaliera di acqua può ridurre il rischio di calcoli renali.

Ecco i principali segnali di allarme dei calcoli renali e cosa puoi fare per sbarazzarti di questi piccoli piantagrane..

Dolore alla schiena, ai fianchi o all'inguine

Un calcolo renale può passare inosservato finché non ha effetto. Alcune persone dicono che questo dolore è peggiore del parto. A volte il dolore ai reni inizia come un dolore sordo, ma può rapidamente trasformarsi in grave spasmodico o acuto.

Di solito lo senti dietro o di lato, sotto la gabbia toracica. Il dolore può diffondersi all'addome inferiore o all'inguine.

Questo è un dolore colico molto episodico. Può essere terribile un minuto e poi regredire completamente il successivo..

Ti giri e ti giri costantemente

Quando la pietra uscirà, te ne accorgerai. Le persone con calcoli renali non possono stare ferme. Si muovono costantemente per trovare una posizione più comoda..

Episodi improvvisi di grave dolore ai reni, chiamati coliche renali, durano solitamente dai 20 ai 60 minuti.

Nausea o vomito

Nausea o vomito possono verificarsi quando una pietra blocca il flusso di urina, che può portare a gonfiore o stiramento dei reni.

C'è un altro motivo per cui potresti provare nausea allo stomaco: la stessa parte del midollo spinale invia segnali nervosi sia ai reni che al tratto intestinale, e questi messaggi possono sovrapporsi. Pertanto, allungare il rene porta a disturbi gastrointestinali..

La voglia di urinare o la minzione frequente

A volte le persone con calcoli renali si sentono come se avessero bisogno di urinare molto. Questo sintomo dipende da dove si trova la pietra. Le pietre che sono vicine alla vescica causano molti sintomi della vescica: aumento del bisogno, urgenza, necessità di un rapido accesso al bagno e piccole quantità di urina.

Causa? Le pietre irritano le pareti della vescica "e questo si manifesta in una contrazione della vescica", che ti fa sentire come se dovessi andare in bagno.

Se c'è poca urina, potresti pensare di avere problemi urinari. Ma queste contrazioni della vescica possono verificarsi anche se la vescica è vuota..

Sangue nelle urine

Un calcolo renale può danneggiare i tessuti che rivestono il tratto urinario, compreso l'interno dell'uretere. Il sanguinamento può essere significativo, microscopico o qualcosa di intermedio.

A volte l'urina sembra molto rossa. A volte sarà come il tè o la cola.

Dolore o sensazione di bruciore durante la minzione

Se urinare fa male, la colpa potrebbe essere un calcolo renale. Alcune persone provano questo tipo di dolore quando il calcolo passa attraverso l'uretere, avvicinandosi alla vescica.

Ma è più probabile che qualsiasi sensazione di bruciore durante la minzione sia causata da un'infezione, come un'infezione del tratto urinario, piuttosto che da un calcolo renale. Un cattivo odore è anche un segno che probabilmente hai un'infezione e non calcoli renali..

Febbre

La febbre non è un sintomo comune dei calcoli renali. Se hai la febbre alta, potresti avere un'infezione da sola o in aggiunta ai calcoli renali. Le persone con calcoli renali possono sviluppare la febbre se la pietra blocca il flusso di urina. Se questo è ciò che sta accadendo, questa è un'emergenza. Gli antibiotici non possono passare attraverso il rene ostruito, quindi è necessario rimuovere l'ostruzione.

In alcuni casi, la litotripsia ad onde d'urto, che utilizza le onde sonore per rompere le pietre in pezzi più piccoli, può essere utilizzata per rimuovere questa ostruzione, che viene poi escreta nelle urine. In altri casi, i medici schiacciano le pietre con un laser. Le pietre di grandi dimensioni possono essere rimosse con una procedura chirurgica che prevede una piccola incisione nella parte posteriore.

Quando consultare il medico per i calcoli renali

Le persone spesso cercano cure mediche immediate a causa del dolore lancinante e della nausea che provano. Se non hanno mai avuto calcoli prima, i loro sintomi possono essere abbastanza spaventosi. Molte persone dicono: "Pensavo di morire"..

Rivolgiti sempre al medico in caso di forti dolori, vomito, sanguinamento o segni di infezione.

Le pietre più piccole spesso vanno via da sole. Il tempo necessario per eliminare un calcolo renale varia da persona a persona, così come le dimensioni e la posizione del calcolo. Se il calcolo è troppo grande per passare o causa altri problemi, potrebbe essere necessario rimuoverlo con litotripsia o chirurgia renale. Se non trattati, i calcoli renali possono danneggiare i reni se bloccano il flusso di urina.

Alcuni medici suggeriscono di assumere antidolorifici e aumentare l'assunzione giornaliera di acqua per eliminare la massa problematica. Se vomiti, probabilmente sei disidratato, quindi il fluido in eccesso non può ferire. E mantenere una buona idratazione (e limitare l'assunzione di sale) riduce il rischio di futuri calcoli renali. Potrebbe anche ricevere un farmaco rilassante per i muscoli chiamato alfa-bloccante per accelerare il passaggio dei calcoli renali e ridurre il dolore..

Anche se pensi che la pietra sia stata eliminata, consulta sempre il tuo medico poiché i sintomi possono andare e venire.

Innaffia i reni. Cosa causa l'urolitiasi?

Bere un bicchiere d'acqua ogni ora per sostenere la salute dei reni..

Questa è una delle regole importanti per la prevenzione dell'urolitiasi..

Non molto tempo fa, i classici libri di testo di urologia affermavano: gli uomini soffrono di calcoli renali 3 volte più spesso delle donne. Negli ultimi anni il rapporto è diventato praticamente uguale. Ciò è dovuto al fatto che il numero di donne in sovrappeso è aumentato. E l'eccesso di peso contribuisce indirettamente allo sviluppo della malattia. La causa più comune del problema è una cattiva alimentazione. Ad esempio, fast food. La ricerca ha dimostrato che solo nel 2019 il mercato dei fast food in Russia è aumentato del 20%. Più della metà della spesa delle persone è caduta in fast food, mentre la spesa in caffè e ristoranti tradizionali è diminuita dell'11%. Ciò significa che il numero di coloro che soffrono di pietre, ahimè, crescerà solo..

Chi ha le pietre e come affrontarle? NI Pirogova, capo del dipartimento di urologia, GKB № 64 dal nome. Vinogradov, candidato di scienze mediche Sergei Belomyttsev.

I bevitori bassi sono a rischio

Non è così difficile "far crescere" un calcolo renale. Vale la pena bere meno acqua, mangiare più cibi grassi, carne e salati, muoversi un po ', non curare le infezioni del tratto urinario e assumere indiscriminatamente vitamine e integratori di calcio. Naturalmente, oltre allo stile di vita, i fattori ereditari possono influenzare lo sviluppo della malattia: aumento dell'acidità nel corpo, caratteristiche strutturali dei reni e delle vie urinarie (quando l'urina ristagna), malattie della tiroide e condizioni di vita - clima caldo, composizione chimica del suolo e dell'acqua.

Tutto quanto sopra porta al fatto che l'urina, che è progettata per rimuovere i sali non necessari dal corpo, diventa più concentrata. I sedimenti salini formano cristalli, si depositano sulle pareti della pelvi renale. Da questi cristalli crescono le pietre.

Un altro sintomo è il sangue nelle urine. Sembra dovuto al fatto che il deflusso disturbato di urina dal rene porta allo stiramento della mucosa e alle sue micro-lacrime. In questo caso, devi andare immediatamente dall'urologo. Nel 25% dei casi, questo sintomo è un segno di urolitiasi. E nel 4-9% dei casi, questo può indicare la presenza di cancro, soprattutto nei pazienti sopra i 50 anni.

Esattamente per stabilire se ci sono calcoli renali, aiuterà l'esame: ecografia, tomografia computerizzata (standard "aureo", pietre rivelatrici nel 94-100% dei casi), raggi X, test di laboratorio.

Pietre in uscita!

Ci sono molte opzioni, la scelta dipende dalla posizione, dalle dimensioni, dalla composizione e dalla densità delle pietre. Ad esempio, se il calcolo è piccolo e nell'uretere, il medico può prescrivere farmaci che dilatano l'uretere e facilitano il passaggio del calcolo da solo. Un'altra opzione che quasi tutti i pazienti con urolitiasi sognano è quella di sciogliere le pietre. Tutti vogliono bere delle pillole magiche per far sparire tutto. Ciò è possibile solo nel caso di calcoli di urato formati da acido urico. Tali pazienti sono circa il 15%. Un aumento del livello di acido urico negli esami del sangue, un aumento del peso corporeo in un paziente e una tendenza a cibi grassi e carnosi ci consentono di presumere la presenza di calcoli di urato. È caratteristico che i calcoli di urato non siano visibili ai raggi X..

La litotripsia remota è il secondo trattamento preferito dopo la dissoluzione nei pazienti con urolitiasi. Non è necessario entrare nel corpo, hanno appoggiato l'apparato contro la parte bassa della schiena, hanno puntato la pietra con l'aiuto di ultrasuoni o raggi X e l'hanno schiacciata con un'onda d'urto. Tale trattamento è possibile se le pietre non sono troppo dense e grandi.

Se la pietra è nel rene, non più di 5 mm di dimensione e non dà fastidio, può essere semplicemente osservata. Dai calcoli di 4 mm dell'uretere nell'85% dei casi si allontanano indipendentemente. Tuttavia, se un paziente con urolitiasi sullo sfondo di colica renale ha la febbre, è necessario chiamare un'ambulanza e andare in ospedale. La temperatura può indicare l'inizio dell'infiammazione nel rene e questa è già una condizione pericolosa per la vita.

Nel 40% delle persone, i calcoli ricompaiono entro 5 anni dal trattamento. Pertanto, si dovrebbe tentare di analizzare una pietra rimossa o auto-dipartita. Gli esperti scopriranno la sua composizione chimica e, sulla base di ciò, forniranno raccomandazioni sulla dieta o sull'assunzione di farmaci, ad esempio, che modificano l'acidità delle urine. Ma, diciamo, i calcoli di fosfato indicano la presenza di un'infezione del tratto urinario. In questo caso, vengono prescritti farmaci che uccidono i batteri patogeni..

Calcoli renali (nefrolitiasi, calcoli renali)

I calcoli renali sono una manifestazione dell'urolitiasi, caratterizzata dalla formazione di calcoli di sale (calcoli) nei reni. Accompagnato da dolori alla schiena, attacchi di colica renale, ematuria, piuria. La diagnostica richiede TC ed ecografia dei reni, urografia escretoria, nefroscintigrafia radioisotopica e studi dei parametri biochimici delle urine e del sangue. Il trattamento dei calcoli renali può includere una terapia conservativa volta a sciogliere i calcoli o la rimozione chirurgica (nefrolitotripsia, pielolitotomia, nefrolitotomia).

ICD-10

  • Le ragioni
  • Patogenesi
  • Classificazione
  • Sintomi di nefrolitiasi
  • Diagnostica
  • Trattamento dei calcoli renali
    • Trattamento conservativo
    • Pronto soccorso per coliche renali
    • Chirurgia
  • Previsione e prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

I calcoli renali (calcoli renali, nefrolitiasi) sono una patologia comune. Gli specialisti nel campo dell'urologia pratica si trovano spesso di fronte a calcoli renali e possono formarsi calcoli sia nei bambini che negli adulti. La maggior parte dei pazienti sono uomini; le pietre sono più spesso rilevate nel rene destro, nel 15% dei casi c'è una localizzazione bilaterale dei calcoli.

In caso di urolitiasi, oltre ai reni, possono essere rilevati calcoli nella vescica (cistolitiasi), negli ureteri (ureterolitiasi) o nell'uretra (uretrolitiasi). Quasi sempre, inizialmente, i calcoli si formano nei reni e da lì scendono nelle parti inferiori delle vie urinarie. Esistono calcoli singoli e multipli; calcoli renali piccoli (fino a 3 mm) e grandi (fino a 15 cm).

Le ragioni

La formazione di calcoli si basa sui processi di cristallizzazione dell'urina satura di vari sali e sulla deposizione di cristalli su una matrice proteica. La malattia dei calcoli renali può svilupparsi in presenza di una serie di fattori concomitanti. La violazione del metabolismo minerale può essere determinata geneticamente. Pertanto, si consiglia alle persone con una storia familiare di nefrolitiasi di prestare attenzione alla prevenzione della formazione di calcoli, alla diagnosi precoce dei calcoli monitorando un esame generale delle urine, sottoponendosi a un'ecografia e all'osservazione da parte di un urologo.

I disturbi acquisiti del metabolismo del sale possono essere causati da cause esterne (esogene) ed interne (endogene). Tra i fattori esterni, la massima importanza è data alle condizioni climatiche, al regime di consumo e alla dieta. È noto che nei climi caldi con maggiore sudorazione e un certo grado di disidratazione, aumenta la concentrazione di sali nelle urine, il che porta alla formazione di calcoli renali. La disidratazione del corpo può essere causata da avvelenamento o da una malattia infettiva che si manifesta con vomito e diarrea.

Nelle regioni settentrionali, i fattori di formazione dei calcoli possono essere una carenza di vitamine A e D, una mancanza di radiazioni ultraviolette, la predominanza di pesce e carne nella dieta. Bere acqua potabile con un alto contenuto di sali di calce, la dipendenza da cibo piccante, acido, salato porta anche ad alcalinizzazione o acidificazione delle urine e precipitazione dai sali.

Tra i fattori interni si distingue l'iperfunzione delle ghiandole paratiroidi: l'iperparatiroidismo. L'aumento del lavoro delle ghiandole paratiroidi aumenta il contenuto di fosfati nelle urine e la lisciviazione del calcio dal tessuto osseo. Disturbi simili del metabolismo minerale possono verificarsi in osteoporosi, osteomielite, fratture ossee, lesioni spinali, lesioni del midollo spinale. I fattori endogeni includono anche malattie gastrointestinali - gastrite, ulcera peptica, colite, che portano a una violazione dell'equilibrio acido-base, aumento dell'escrezione di sali di calcio, indebolimento delle funzioni di barriera del fegato e cambiamenti nella composizione delle urine.

Patogenesi

La formazione di calcoli renali si verifica a seguito di un complesso processo fisico-chimico con violazioni dell'equilibrio colloidale e cambiamenti nel parenchima renale. Un ruolo noto appartiene a condizioni locali sfavorevoli nel tratto urinario - infezioni (pielonefrite, nefrotubercolosi, cistite, uretrite), prostatite, anomalie renali, idronefrosi, adenoma prostatico, diverticolite e altri processi patologici che interrompono il passaggio dell'urina.

Un rallentamento del deflusso di urina dal rene provoca ristagno nel sistema calice-pelvico, eccessiva saturazione delle urine con vari sali e la loro precipitazione, ritardo nel passaggio di sabbia e microliti con l'urina. A sua volta, il processo infettivo che si sviluppa sullo sfondo dell'urostasi porta all'ingresso di substrati infiammatori nelle urine: batteri, muco, pus, proteine. Queste sostanze sono coinvolte nella formazione del nucleo primario del futuro tartaro, attorno al quale si cristallizzano i sali, presenti in eccesso nelle urine..

Da un gruppo di molecole si forma la cosiddetta cellula elementare: una micella, che funge da nucleo iniziale della pietra. Il materiale "da costruzione" per il nucleo può essere sedimenti amorfi, filamenti di fibrina, batteri, detriti cellulari, corpi estranei presenti nelle urine. L'ulteriore sviluppo del processo di formazione dei calcoli dipende dalla concentrazione e dal rapporto dei sali nelle urine, dal pH delle urine, dalla composizione qualitativa e quantitativa dei colloidi urinari..

Molto spesso, la formazione di calcoli inizia nelle papille renali. Inizialmente, i microliti si formano all'interno dei tubuli di raccolta, la maggior parte dei quali non vengono trattenuti nei reni e vengono lavati liberamente nelle urine. Quando le proprietà chimiche dell'urina (alta concentrazione, variazione del pH, ecc.) Cambiano, si verificano processi di cristallizzazione, che portano a un ritardo nei microliti nei tubuli e nell'incrostazione delle papille. In futuro, la pietra può continuare a "crescere" nel rene o scendere nelle vie urinarie.

Classificazione

Per composizione chimica, ci sono diversi tipi di calcoli trovati nei reni:

  • Ossalati. Sono costituiti da sali di acido ossalico di calcio. Hanno una struttura densa, colore grigio-nero, superficie irregolare spinosa. Può formarsi sia con l'urina acida che con quella alcalina.
  • Fosfati. Concrezioni, costituite da sali di calcio dell'acido fosforico. Per consistenza sono morbide, friabili, con superficie liscia o leggermente ruvida, di colore biancastro-grigiastro. Formato con urina alcalina, cresce piuttosto rapidamente, soprattutto se c'è un'infezione (pielonefrite).
  • Urata. Presentato da cristalli di sali di acido urico. La loro struttura è densa, il colore va dal giallo chiaro al rosso mattone, la superficie è liscia o punteggiata. Si verificano con l'urina acida.
  • Carbonati. Le concrezioni si formano durante la precipitazione dei sali di calcio dell'acido carbonico (carbonato). Sono morbidi, leggeri, lisci e possono avere varie forme..
  • Pietre di cistina. La composizione contiene composti di zolfo dell'amminoacido cistina. I calcoli hanno una consistenza morbida, superficie liscia, forma arrotondata, colore bianco-giallastro.
  • Pietre proteiche. Formato principalmente da fibrina con una miscela di batteri e sali. La struttura è morbida, piatta, di piccole dimensioni, bianca.
  • Pietre di colesterolo. Sono rari; formati da colesterolo, hanno una consistenza morbida e friabile, di colore nero.

A volte le pietre si formano nei reni non di una composizione omogenea, ma di una composizione mista. Una delle opzioni più difficili sono le pietre di corallo, che costituiscono il 3-5% di tutti i calcoli. I calcoli a forma di corallo crescono nel bacino e in apparenza ne rappresentano il cast, ripetendo quasi completamente le dimensioni e la forma dell'organo.

Sintomi di nefrolitiasi

A seconda della loro dimensione, quantità e composizione, i calcoli renali possono mostrare sintomi di varia gravità. Una clinica tipica include dolore alla schiena, sviluppo di colica renale, ematuria, piuria e, talvolta, passaggio spontaneo di un calcolo renale nelle urine. La lombalgia si sviluppa a seguito di una violazione del deflusso di urina, può essere dolorante, sordo e con un'urostasi acuta, con blocco della pelvi renale o dell'uretere con una pietra, può progredire in colica renale. Le pietre di corallo sono solitamente accompagnate da un lieve dolore sordo e quelle piccole e dense danno un dolore parossistico acuto.

Un tipico attacco di colica renale è accompagnato da improvvisi dolori acuti nella regione lombare, che si diffondono lungo l'uretere nel perineo e nei genitali. Di riflesso, sullo sfondo della colica renale, si verificano frequenti minzioni dolorose, nausea e vomito, flatulenza. Il paziente è agitato, irrequieto, incapace di trovare una posizione per alleviare la condizione. Un attacco doloroso con colica renale è così pronunciato che spesso viene fermato solo dall'introduzione di stupefacenti. Con l'ostruzione da calcoli di entrambi gli ureteri, si sviluppa l'anuria postrenale, la febbre.

Alla fine dell'attacco, i calcoli renali spesso escono con l'urina, è possibile l'ematuria post-dolore. L'intensità dell'ematuria può essere diversa: dall'eritrocituria minore all'ematuria macroscopica grave. La secrezione di pus nelle urine (piuria) si sviluppa con l'infiammazione dei reni e delle vie urinarie. La presenza di calcoli renali non si manifesta sintomaticamente nel 13-15% dei pazienti.

Diagnostica

Il riconoscimento dei calcoli renali si basa sulla storia, un quadro tipico di coliche renali, studi di imaging strumentale e di laboratorio. Al culmine della colica renale, un dolore acuto è determinato sul lato del rene colpito, un sintomo di Pasternatsky positivo, palpazione dolorosa del rene e dell'uretere corrispondenti. Per confermare la nefrolitiasi, viene eseguito quanto segue:

  • Diagnostica di laboratorio. Lo studio delle urine dopo un attacco rivela la presenza di eritrociti freschi, leucociti, proteine, sali, batteri. L'esame biochimico delle urine e del sangue in una certa misura consente di giudicare la composizione e le cause della formazione di calcoli.
  • Ultrasuoni. Con l'aiuto degli ultrasuoni dei reni, vengono valutati i cambiamenti anatomici nell'organo, la presenza, la localizzazione e il movimento delle pietre. La colica renale del lato destro deve essere differenziata dall'appendicite, dalla colecistite acuta e quindi può richiedere un'ecografia addominale.
  • Diagnostica a raggi X. La maggior parte dei calcoli sono già determinati con urografia normale. Tuttavia, i calcoli proteici e di acido urico (urato) non riflettono i raggi X e non danno ombre sui semplici urogrammi. Devono essere identificati mediante urografia escretoria e pielografia. Inoltre, l'urografia escretoria fornisce informazioni sui cambiamenti morfo-funzionali nei reni e nel tratto urinario, la localizzazione dei calcoli (bacino, calice, uretere), la forma e le dimensioni dei calcoli.
  • TC dei reni. La tomografia computerizzata è il "gold standard" della diagnostica, poiché consente di visualizzare calcoli di qualsiasi dimensione e densità. Se necessario, l'esame urologico viene integrato con la nefroscintigrafia dei radioisotopi.

Trattamento dei calcoli renali

Trattamento conservativo

Il trattamento della nefrolitiasi può essere conservativo o operativo e in tutti i casi è finalizzato alla rimozione dei calcoli dai reni, all'eliminazione delle infezioni e alla prevenzione della ricorrenza dei calcoli. Con piccoli calcoli renali (fino a 3 mm), che possono essere rimossi indipendentemente, è prescritto un abbondante carico di acqua e una dieta che esclude carne e frattaglie.

Con i calcoli di urato, si raccomanda una dieta vegetale da latte, urina alcalinizzante, acque minerali alcaline (Borjomi, Essentuki); con calcoli fosfatici - prendendo acque minerali acide (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets), ecc. Inoltre, sotto la supervisione di un urologo, possono essere utilizzati farmaci che dissolvono i calcoli renali (ad esempio, terapia con citrato per calcoli di urato).

Pronto soccorso per coliche renali

Con lo sviluppo della colica renale, le misure terapeutiche mirano ad alleviare l'ostruzione e l'attacco di dolore. A tale scopo vengono utilizzate iniezioni di platifillina, metamizolo sodico, morfina o analgesici combinati in combinazione con una soluzione di atropina; si esegue un semicupio caldo, si applica una piastra riscaldante sulla regione lombare. Con colica renale intrattabile, blocco della novocaina del cordone spermatico (negli uomini) o del legamento rotondo dell'utero (nelle donne), è necessaria la cateterizzazione ureterale.

Chirurgia

La rimozione chirurgica dei calcoli è indicata per coliche renali frequenti, pielonefrite secondaria, grandi calcoli, stenosi ureterali, idronefrosi, blocco renale, minacciosa ematuria, calcoli di un singolo rene, calcoli di corallo. Con la nefrolitiasi, la litotripsia a distanza viene utilizzata per evitare qualsiasi intervento nel corpo e per rimuovere i frammenti di calcoli attraverso le vie urinarie. Per i calcoli fino a 2 cm di diametro, può essere utilizzato il metodo della "nefrolitotripsia retrograda flessibile", così come la nefrolitolapassia percutanea, che consente di rimuovere il calcolo attraverso una puntura nel rene.

Raramente si ricorre a interventi aperti o laparoscopici per l'estrazione di calcoli - pielolitotomia (dissezione del bacino) e nefrolitotomia (dissezione del parenchima), soprattutto quando la chirurgia mininvasiva è inefficace. Con un corso complicato di calcoli renali e perdita della funzione renale, è indicata la nefrectomia. Dopo la rimozione dei calcoli, si consiglia ai pazienti di ricorrere a cure termali, di aderire alla dieta per tutta la vita e di eliminare i fattori di rischio associati.

Previsione e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, il decorso della nefrolitiasi è prognosticamente favorevole. Dopo aver rimosso le pietre, fatte salve le istruzioni dell'urologo, la malattia potrebbe non ripresentarsi. In casi sfavorevoli possono svilupparsi pielonefrite calcarea, ipertensione sintomatica, insufficienza renale cronica, idropionefrosi..

Per qualsiasi tipo di calcoli renali, si consiglia di aumentare il volume di bere a 2 litri al giorno; l'uso di preparati erboristici speciali; esclusione di cibi piccanti, affumicati e grassi, alcol; esclusione dell'ipotermia; migliorare l'urodinamica attraverso un'attività fisica moderata e l'esercizio. La prevenzione delle complicanze della nefrolitiasi si riduce alla rimozione precoce dei calcoli renali, trattamento obbligatorio delle infezioni concomitanti.

Ci sono calcoli renali

Il problema più urgente dell'urologia moderna è il problema del trattamento dell'urolitiasi. Ad oggi, questa patologia rimane una delle cause dell'insufficienza renale (circa il 7% dei pazienti che necessitano di emodialisi sono pazienti con ICD). Il tasso di incidenza annuale della nefrolitiasi aumenta ogni anno e porta allo sviluppo di varie complicanze ei risultati del trattamento non sempre soddisfano la loro efficacia..

L'urolitiasi, nella terminologia clinica chiamata nefrolitiasi, è una malattia metabolica polietiologica, manifestata dalla formazione di calcoli (calcoli) nei reni. Questa patologia, caratterizzata da una tendenza alla ricaduta e da un decorso grave e persistente, è spesso ereditaria..

Cause di calcoli renali

Per noi oggi ci sono molte teorie che spiegano le cause della formazione di calcoli, ma nessuna di esse può essere considerata completamente corretta e consolidata. Secondo gli esperti, ci sono fattori endogeni ed esogeni che provocano lo sviluppo della nefrolitiasi..

Fattori endogeni

  • Predisposizione ereditaria;
  • Aumento dell'assorbimento del calcio nell'intestino;
  • Maggiore mobilizzazione del calcio dal tessuto osseo (disordini metabolici nelle ossa);
  • Anomalie nello sviluppo del sistema urinario;
  • Processi infettivi e infiammatori;
  • Disturbi del metabolismo dell'acido urico e del metabolismo delle purine;
  • Disfunzione delle ghiandole paratiroidi;
  • Patologie del tratto digerente;
  • Alcune malattie maligne;
  • Riposo a letto prolungato a causa di traumi o gravi malattie fisiche.

Fattori esogeni

  • Alimenti ricchi di proteine ​​animali;
  • Digiuno prolungato;
  • Consumo eccessivo di alcol e caffeina;
  • Assunzione incontrollata di antibiotici, farmaci ormonali, diuretici e lassativi;
  • Inattività fisica (la causa del metabolismo del fosforo-calcio alterato);
  • Condizioni geografiche, climatiche e abitative;
  • Attività professionale.

Classificazione dei calcoli renali

Classificazione mineralogica

  1. Il gruppo più comune di calcoli (70% del totale) sono composti inorganici di sali di calcio (ossalato di calcio e calcoli di fosfato di calcio). Gli ossalati sono formati dall'acido ossalico, i fosfati dall'apatite.
  2. Calcoli infettivi (15-20%) - pietre contenenti magnesio.
  3. Calcoli di acido urico o urati (calcoli costituiti da sali di acido urico). Rappresenta il 5-10% del totale.
  4. Calcoli proteici che si verificano nell'1-5% dei casi a causa di una violazione del metabolismo degli amminoacidi.
  5. Calcoli di colesterolo (calcoli neri morbidi che non sono visibili ai raggi X).

Va notato che le forme isolate di nefrolitiasi sono rare. Più spesso le pietre hanno una composizione mista (polminerale).

Nel caso in cui l'origine dei calcoli renali sia associata alle abitudini alimentari e alla composizione dell'acqua potabile, viene diagnosticata la nefrolitiasi primaria. Questa malattia è dovuta all'acidificazione persistente delle urine, all'eccessivo assorbimento intestinale dei metaboliti e alla diminuzione del riassorbimento renale..

Nelle patologie accompagnate da disturbi metabolici (iperkaliemia, ipercalcemia, iperuricemia) si parla di nefrolitiasi secondaria.

Localizzazione, dimensione e forma

Le pietre possono essere localizzate in uno o entrambi i reni (nella pelvi renale, così come nel calice inferiore, medio o superiore). Sono singoli e multipli. Le dimensioni dei calcoli, indicate in millimetri (20), possono variare da una capocchia di spillo alla dimensione della cavità renale (le pietre di corallo possono formare un'impressione del sistema calice-pelvico). In forma, i calcoli renali possono essere rotondi, piatti o angolari..

Meccanismo di formazione dei calcoli renali

Il meccanismo dell'inizio e dello sviluppo della nefrolitiasi dipende da vari fattori (pH delle urine, tipo di diatesi, escrezione dell'uno o dell'altro tipo di sale, ecc.). Secondo gli esperti, la formazione primaria dei calcoli si verifica nella pelvi renale e nei condotti di raccolta. In primo luogo, si forma un nucleo e poi i cristalli iniziano a formarsi attorno ad esso..

Esistono diverse teorie sulla formazione di calcoli (cristallizzazione, colloidale e batterica). Alcuni autori osservano che i batteri gram-negativi atipici, in grado di produrre apatite (carbonato di calcio), svolgono un ruolo importante nel processo di nucleazione. Questi microrganismi si trovano nel 97% di tutti i calcoli renali..

Molto spesso, la nefrolitiasi viene diagnosticata nei maschi. Allo stesso tempo, le donne sono caratterizzate da forme più gravi di patologia (ad esempio, calcoli di corallo che occupano quasi l'intero sistema cavitario dell'organo escretore).

A causa del fatto che i calcoli renali sono una malattia polietiologica, prima di sviluppare tattiche di trattamento, è necessario cercare di scoprire la causa dello sviluppo del processo patologico.

Sintomi di calcoli renali

  1. A volte la malattia dei calcoli renali è quasi asintomatica, cioè una persona può conoscere la sua malattia solo se una pietra lascia durante la minzione. Tuttavia, più spesso la scarica del tartaro è accompagnata da dolori di varia intensità che si verificano quando si muove lungo le vie urinarie (la cosiddetta colica renale). La localizzazione del dolore può essere diversa (dipende dal livello di fissazione della pietra). Se la pietra viene ritardata direttamente all'uscita dal rene, i pazienti lamentano sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena (sul lato destro o sinistro). Con un ritardo del calcolo nell'uretere, il dolore può essere dato ai genitali, all'addome inferiore, alla parte interna della coscia o localizzato nell'ombelico.
  1. L'ematuria (la comparsa di sangue nelle urine) è il secondo sintomo più importante dell'urolitiasi. A volte la quantità di sangue secreto è insignificante (microematuria), a volte è abbastanza abbondante (macroematuria). In quest'ultimo caso, l'urina assume il colore dei residui di carne. Lo sviluppo del sanguinamento è spiegato dal fatto che quando il calcolo si muove lungo le vie urinarie, i tessuti molli dei reni e degli ureteri vengono feriti. Va notato che il sangue nelle urine appare dopo un attacco di colica renale.
  1. Disuria (disturbo della minzione). Problemi con la minzione (urgenza e flusso di urina difficile) si verificano quando il tartaro passa attraverso la vescica e l'uretra. Nel caso in cui il calcolo blocchi completamente l'uscita dalla vescica nell'uretra, può svilupparsi anuria (completa assenza di urina). L'urostasi dei reni (violazione del deflusso delle urine) è una condizione piuttosto pericolosa che può portare allo sviluppo di un processo infiammatorio acuto (pielonefrite), che è una delle complicanze dei calcoli renali. Questa condizione è accompagnata da un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 C e altri sintomi di intossicazione generale..

Con la nefrolitiasi pelvica, causata dalla formazione di piccoli calcoli nella pelvi renale, la malattia è caratterizzata da un decorso ricorrente, accompagnato da ripetuti attacchi di dolore lancinante derivanti da ostruzione acuta delle vie urinarie.

La nefrolitiasi del corallo (calice) è una forma piuttosto rara, ma allo stesso tempo, la più grave forma di nefrolitiasi causata da una pietra che occupa più dell'80% o l'intero sistema calice-pelvico. I sintomi di questa condizione sono dolore ricorrente a bassa intensità ed ematuria macroscopica episodica. A poco a poco, la pielonefrite si unisce al processo patologico e si sviluppa lentamente l'insufficienza renale cronica..

Diagnosi della malattia dei calcoli renali

La diagnosi di nefrolitiasi comprende le seguenti attività:

  • raccolta di anamnesi (informazioni su malattie passate, sviluppo della malattia, condizioni di vita, ecc.);
  • esame di laboratorio del sangue e delle urine (con la determinazione obbligatoria del livello di calcio, fosfati, ossalati e acido urico nel sangue e conduzione di un'analisi batteriologica delle urine);
  • esame ecografico dei reni;
  • panoramica ed urografia escretoria.

Secondo le indicazioni mediche, è possibile eseguire la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata con contrasto endovenoso.

In caso di scarica spontanea del calcolo, viene effettuato uno studio della sua composizione chimica.

Nel processo di preparazione preoperatoria, il paziente necessita di un consulto con un anestesista, terapista e altri specialisti altamente specializzati.

Calcoli renali: trattamento

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo dei calcoli renali ha lo scopo di correggere i disturbi metabolici che portano alla formazione di calcoli renali, l'autoescrezione e l'eliminazione del processo infiammatorio. Il complesso di misure terapeutiche comprende:

  • terapia dietetica;
  • correzione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
  • fisioterapia;
  • terapia antibiotica;
  • fitoterapia;
  • fisioterapia;
  • cure balneologiche e termali

Dieta e regime alimentare per la nefrolitiasi

Quando si prescrive una dieta, prima di tutto, vengono prese in considerazione la composizione chimica delle pietre rimosse e la natura dei disturbi metabolici. Le raccomandazioni dietetiche generali includono varietà e, allo stesso tempo, la restrizione massima del volume totale di cibo e l'uso di una quantità sufficiente di liquidi (il volume giornaliero di urina escreta dovrebbe raggiungere 1,5-2,5 litri). È consentito utilizzare acqua pura, bevande alla frutta a base di mirtillo rosso e mirtillo rosso e acqua minerale come bevanda. Allo stesso tempo, dovresti limitare il più possibile gli alimenti ricchi di sostanze che formano pietra..

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica finalizzata alla correzione dei disturbi metabolici è prescritta sulla base dei dati di un esame diagnostico. Il trattamento viene effettuato in corsi, sotto stretto controllo medico. Per tutte le forme di nefrolitiasi vengono utilizzati farmaci antinfiammatori, diuretici, estinguenti, analgesici e antispastici. Viene eseguita anche terapia antibatterica, si consiglia di assumere agenti antipiastrinici, angioprotettori e preparati a base di erbe.

Dopo nefrolitolapassia percutanea, litotripsia esterna di un'operazione a cielo aperto, rimozione strumentale o indipendente dei calcoli, viene eseguito anche un ciclo di terapia farmacologica. La durata del trattamento è impostata puramente individualmente, in conformità con le indicazioni mediche e le condizioni generali del paziente.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento fisioterapico della nefrolitiasi, finalizzato a normalizzare i processi metabolici, rilassare la muscolatura liscia del sistema urinario ed eliminare l'infiammazione, comprende l'esposizione agli ultrasuoni, la terapia laser e l'effetto analgesico di vari tipi di corrente impulsiva.

Fitoterapia

Ad oggi, l'unico modo possibile di impatto a lungo termine sul corpo umano con la correzione medica dell'urolitiasi è il trattamento a base di erbe. Le singole erbe, i preparati a base di erbe e i fitopreparati a base di essi possono essere utilizzati come materie prime. I medicinali a base di erbe dovrebbero essere selezionati da uno specialista, a seconda della composizione chimica del calcolo. Tali farmaci hanno un effetto diuretico e antinfiammatorio, sono in grado di distruggere e rimuovere i calcoli renali e anche stabilizzare i processi metabolici nel corpo..

trattamento Spa

Questo metodo di trattamento dei calcoli renali è prescritto sia in presenza di una pietra, sia dopo la sua rimozione. Va notato che il trattamento termale ha i suoi limiti (viene eseguito se il diametro dei calcoli non supera i 5 mm). In presenza di calcoli di urato, ossalato e cistina, i pazienti vengono inviati a resort con acque minerali alcaline (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Le pietre fosfatiche sono trattate con acque acide di origine minerale (Truskavets).

Schiacciare e rimuovere pietre

Ad oggi, la direzione principale del trattamento per la nefrolitiasi è la frantumazione e la rimozione dei calcoli renali. Questo vale per calcoli maggiori di 5 mm..

Nota: questa tecnica non elimina la causa che ha innescato la formazione dei calcoli e quindi, dopo la loro rimozione, è possibile la formazione ripetuta di calcoli.

Litotripsia a distanza

L'impatto remoto sul calcolo con il metodo delle onde d'urto prevede l'uso di un apparato speciale (litotritore). A seconda della modifica del dispositivo, una potente onda ultrasonica o elettromagnetica supera liberamente e indolore i tessuti molli e ha un effetto schiacciante su un corpo estraneo solido. All'inizio, la pietra viene rotta in frazioni più piccole, dopo di che viene espulsa liberamente dal corpo..

La litotripsia remota è un metodo di trattamento abbastanza efficace e relativamente sicuro, attraverso il quale si ottiene un rapido effetto terapeutico. Immediatamente dopo la procedura, le pietre vengono escrete durante la minzione. Successivamente, il paziente può continuare il trattamento a casa..

Litotripsia laser

La frantumazione laser è il metodo più moderno e sicuro utilizzato in presenza di calcoli di varie dimensioni nei reni. La procedura utilizza un nefroscopio inserito attraverso l'uretra. Una fibra laser viene alimentata attraverso di essa al rene, che trasforma le pietre, la cui dimensione non supera 0,2 mm, in frammenti. Inoltre, la sabbia viene escreta liberamente insieme all'urina. Va notato che questa è una procedura minimamente invasiva, completamente indolore che può essere utilizzata anche durante la rimozione delle pietre di corallo.

Uretrenoscopia transuretrale

Nella pratica urologica, questa tecnica viene utilizzata per rimuovere piccoli calcoli situati nel rene, nell'uretere, nella vescica o nell'uretra. La procedura viene eseguita su base ambulatoriale, cioè non richiede il ricovero in ospedale. La pietra viene frantumata o rimossa utilizzando un ureteroscopio inserito nell'uretere o un nefroscopio inserito direttamente nel rene. Va notato che questa è una tecnica piuttosto traumatica che richiede un'elevata professionalità e una grande esperienza da parte dell'urologo..

Nefrolitolapassia percutanea da contatto

Questa tecnica, che comporta la frantumazione e l'estrazione di un calcolo renale mediante un nefroscopio, viene utilizzata se la dimensione della formazione supera 1,5 cm Quando si esegue un'operazione nella regione lombare, viene eseguito un corso di puntura (un'incisione non superiore a 1 cm di diametro) che porta alla parte inferiore segmento del rene. Attraverso di esso vengono inseriti un nefroscopio e strumenti chirurgici in miniatura, utilizzati per frantumare ed estrarre pietre..

Rimozione chirurgica dei calcoli

Al momento la rimozione chirurgica dei calcoli renali, vista l'elevata invasività della chirurgia a cielo aperto, viene eseguita rigorosamente secondo le indicazioni mediche. Questo metodo rimuove le pietre di grandi dimensioni che bloccano i dotti urinari o riempiono completamente il sistema pelvico-calice. Allo stesso tempo, l'intervento chirurgico può essere prescritto per la pielonefrite cronica, che si è sviluppata sullo sfondo della malattia dei calcoli renali, con litotripsia inefficace, nonché con ematuria macroscopica.

In conclusione, è necessario prestare attenzione al fatto che in presenza di calcoli renali, nessuno dei metodi di trattamento può essere utilizzato separatamente dagli altri, ovvero questa malattia richiede un approccio integrato al trattamento. Entro 5 anni dalla rimozione dei calcoli, il paziente deve essere in osservazione del dispensario, sottoporsi periodicamente a procedure diagnostiche e un corso di terapia conservativa finalizzata alla correzione dei disturbi metabolici e all'eliminazione dell'infezione.