Rimozione dello stent dall'uretere

Spesso, i disturbi del sistema urinario sono complicati da una violazione del naturale deflusso di urina dalla pelvi renale nella vescica.

L'ostruzione ureterale si verifica a causa di processi infiammatori, calcoli, neoplasie, adenomi, patologie ginecologiche durante la gravidanza.

Al fine di evitare complicazioni come pielonefrite, idronefrosi associata a ristagno urinario, ai pazienti viene offerto di posizionare uno stent nell'uretere.

Il dispositivo allevia qualsiasi parte del condotto dall'occlusione e ripristina un adeguato trasporto di urina.

Installazione

Uno stent è un tubo stretto in metallo, polimero o silicone che si espande facilmente per adattarsi alla forma dell'uretere. La lunghezza della struttura va da 10 cm a 60 cm.

Un espansore in silicone è considerato ottimale per un breve tempo di utilizzo, poiché tale materiale è meno influenzato dai sali urinari. Lo svantaggio di questo tipo di stent è la difficoltà di fissaggio.

Se si prevede di utilizzare la terapia per un lungo periodo, è preferibile inserire un espansore metallico, poiché la rapida copertura del materiale con epitelio impedisce al dispositivo di muoversi..

Il costrutto viene inserito nell'uretere in condizioni sterili in un ospedale in due modi:

  • retrogrado;
  • antegrado.

Modo retrogrado

Il metodo viene utilizzato per sigillare le pareti dell'uretere, calcoli, tumori, gravidanza patologica.

Il cilindro dello stent viene inserito nel condotto attraverso la vescica.

Alle donne in gravidanza, più spesso in un secondo momento, viene prescritto lo stenting in caso di cattiva deviazione delle urine e pericolo di nefrosi, prestando attenzione alla natura ipoallergenica della struttura. Il tubo viene monitorato mensilmente con ultrasuoni. Rimuovere lo stent 30 giorni dopo il parto.

Il posizionamento dello stent nell'uretere è accompagnato da un leggero fastidio. Il paziente non necessita dell'introduzione di anestesia generale e procedure preoperatorie, fatta eccezione per la limitazione dell'assunzione di liquidi e cibo il giorno prima.

L'anestesia dovrebbe essere locale con l'uso di dicaina, lidocaina o novocaina. È sufficiente per ottenere il rilassamento degli sfinteri del sistema urinario. I bambini vengono sottoposti a stent in anestesia generale.

Se durante il processo viene rilasciato sangue o pus, la procedura viene interrotta e il paziente viene ulteriormente esaminato, poiché le impurità nelle urine rendono impossibile la visualizzazione degli ureteri.

Per controllare l'inserimento dello stent nel lume dell'uretere e valutare l'ostruzione del canale, l'urologo utilizza un dispositivo cistoscopico inserito attraverso l'uretra.

Dopo la procedura, il cistoscopio viene rimosso e viene eseguita una radiografia dell'uretere per monitorare la posizione del dilatatore. Puoi lasciare la clinica lo stesso giorno.

Si prega di notare che non è possibile guidare un'auto dopo alcun sollievo dal dolore. Indossa abiti comodi e larghi il giorno dell'intervento.

Metodo anterogrado

Se gli organi urinari sono feriti, l'uretra non è percorribile e l'introduzione del primo metodo è impossibile, viene utilizzato il metodo di stent alternativo.

Il disegno viene inserito nel rene attraverso un'incisione con un catetere nella regione lombare.

Per un ulteriore deflusso di urina, un'estremità del tubo scende in un serbatoio esterno. L'installazione è controllata da raggi X..

In caso di reazioni indesiderate o rigetto dopo l'intervento chirurgico, un catetere chiuso viene lasciato per tre giorni. Questo metodo richiede l'anestesia generale e una degenza ospedaliera di 2 giorni..

Il tempo di installazione dell'espansore è compreso tra 15 e 25 minuti. I tempi di fissaggio della struttura urinaria dipendono dalle condizioni del paziente.

Va sottolineato che l'operazione di inserimento e fissaggio dello stent è solitamente semplice e generalmente si conclude bene..

Complicazioni

Gli effetti indesiderati temporanei, sullo sfondo dell'edema postoperatorio, che richiedono osservazione, includono:

  • restringimento e spasmo del lume del canale;
  • mal di schiena;
  • sensazione di bruciore durante la minzione;
  • impurità di sangue nelle urine;
  • aumento della temperatura.

Questi fenomeni scompaiono in tre giorni. Dopo lo stent, per escludere processi stagnanti nel sistema di drenaggio e nei reni, viene prescritto un regime di consumo maggiore.

Si osservano gravi complicanze infettive in pazienti con malattie croniche degli organi urinari. Per prevenire un'esacerbazione, vengono prescritti antibiotici prima della procedura..

Altre complicazioni non sono comuni e sono associate all'installazione o alle caratteristiche del materiale di costruzione. In alcuni casi, devi persino rimuovere la struttura.

Dopo aver posizionato uno stent nell'uretere, possono verificarsi le seguenti complicazioni associate alla caratteristica del design:

  • danno alle pareti dell'uretere. L'espansore è costituito da una sostanza durevole. Lesioni alla mucosa ureterale, gli ematomi si verificano con una lunghezza dello stent selezionata in modo errato. La diagnostica ausiliaria in combinazione con l'ecografia, l'urografia escretoria, la risonanza magnetica durante la procedura rivelerà le caratteristiche anatomiche del canale e delle aree con forte restringimento e proteggerà dall'installazione errata e dalla possibile rottura dell'uretere;
  • spostamento dello stent. La migrazione del tubo è stata osservata in strutture di scarsa qualità senza arricciatura distale. Di conseguenza, il taglio dell'estremità del dilatatore porta a danni al canale dall'interno;
  • distruzione della struttura. Nel corso del tempo, l'ambiente aggressivo delle urine consuma il tubo. Pertanto, il dispositivo deve essere cambiato dopo il periodo prescritto dall'urologo;
  • intasamento del tubo con sali. Con l'uso prolungato dello stent, la sua pervietà diminuisce a causa dell'ostruzione del condotto con sali urinari. Questa complicazione crea le condizioni per l'ostruzione dell'uretere ed è accompagnata da dolore.

Rare complicazioni:

  • erosione del canale ureterale;
  • flusso di urina inverso (reflusso);
  • reazione allergica.

La distruzione dell'uretere non è esclusa con frequenti interventi chirurgici nell'organo.

Il flusso inverso di urina viene impedito posizionando uno stent antireflusso.

Se sei allergico al materiale, dovrai rimuovere il tubo e sostituire l'espansore con un altro, ad esempio silicone.

Qualsiasi delle complicazioni di cui sopra è pericolosa e può portare a sintomi di pielonefrite acuta..

Pertanto, le misure preventive contro possibili problemi di drenaggio sono:

  • scelta individuale di uno stent, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche dell'uretere;
  • esclusione del reflusso prima dell'intervento chirurgico;
  • l'implementazione dell'inserimento del tubo solo sotto esame radiografico;
  • terapia antibiotica;
  • esame dinamico dopo il posizionamento dello stent.
Quando si contatta un urologo esperto, non dovrebbero esserci complicazioni. Il medico selezionerà la dimensione e il tipo di stent migliori. E il monitoraggio dopo l'installazione eliminerà tutte le conseguenze indesiderabili dello stenting.

Rimozione dello stent dall'uretere

In assenza di reazioni indesiderate e infiammazioni, il sistema di drenaggio viene rimosso dopo due settimane, ma non oltre sei mesi dalla data di installazione.

In media, il tubo viene sostituito dopo due mesi.

Se indicato per lo stent permanente, il dispositivo viene cambiato ogni 120 giorni.

Sono necessari frequenti cambi del tubo per escludere occlusioni di sale, infezioni d'organo e danni alla mucosa ureterale.

La durata massima dello stent è fissata dal produttore. Il medico tiene conto dell'età del paziente e dei fattori correlati.

Il costrutto urinario viene rimosso in regime ambulatoriale in 5 minuti in anestesia locale. Questo processo veloce viene eseguito con un cistoscopio..

Un gel viene inserito nell'uretra per facilitare il passaggio del dispositivo.

Sotto il controllo dell'apparecchiatura a raggi X, il filo guida viene inserito il più in profondità possibile e il tubo viene raddrizzato.

L'estremità esterna del dilatatore viene afferrata ed estratta. Il sistema di drenaggio deve essere cambiato ogni 3-4 mesi. Nelle persone inclini al tartaro, il tubo viene sostituito dopo 3-4 settimane.

Durante la rimozione del sistema, il paziente può avvertire una sensazione di bruciore a breve termine e un dolore sopportabile. Dopo aver rimosso il tubo, la diagnostica viene eseguita per quattro giorni al fine di scegliere ulteriori tattiche di trattamento. Il paziente avverte disagio durante la minzione per diversi giorni dopo aver rimosso il dilatatore.

A volte lo stent deve essere rimosso e reinserito. Ma fondamentalmente, mentre indossa il dispositivo, i medici rimuovono le cause del blocco del canale e il paziente può tornare alla sua vita abituale..

Recensioni

Le recensioni sulla rimozione dello stent dall'uretere sono le seguenti:

Svetlana. 55 anni. Amici! Voglio calmare tutti. La struttura di drenaggio è stata rimossa dall'uretere senza alcuna anestesia. Devi resistere per cinque minuti. Questo è spiacevole, ma tollerabile..

Irina ha 59 anni. Avevo molta paura, si è scoperto invano. Per prima cosa, l'infermiera ha curato i miei genitali. Ho il Cathejel pronto in anticipo. Lo consiglio a tutti prima della procedura, ha un ottimo sollievo dal dolore. Il dottore ha chiesto di rilassare tutto. In un secondo, ha inserito la siringa e ha iniettato il gel. È spiacevole, ma non doloroso. Poi si sono bloccati in un cistoscopio, ho persino sussultato. Il dottore ha detto che questa è la cosa più spiacevole. Quando il tubo è stato estratto, c'è stata una sensazione dolorosa molto debole per diversi secondi. Dopo la procedura, è bruciato un po ', e basta. La cosa principale è andare con Katejel e non aver paura.

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Registrazione dell'impianto di stent ureterale Melocat in un paziente con stenosi ureterale ricorrente continua:

Come viene rimosso lo stent dall'uretere??

Le malattie del sistema genito-urinario spesso provocano lo sviluppo di patologie, a causa della quale il lavoro delle vie urinarie viene interrotto. I difetti acquisiti o congeniti formano un restringimento nel lume ureterale e in alcuni casi è strettamente ostruito.

  • Cos'è uno stent ureterale?
  • Quali sono gli stent?
  • Indicazioni per l'installazione
  • Caratteristiche della procedura di installazione
  • Possibili complicazioni
  • Temperatura dopo la rimozione dello stent dall'uretere
  • Come avviene la rimozione?
  • Conclusione

L'installazione di uno stent nell'uretere evita complicazioni in un tale problema, poiché c'è un'espansione forzata di tutti i frammenti con un restringimento nel dotto urinario. Il rilascio di urina all'esterno avviene in modo normale senza ristagni.

Cos'è uno stent ureterale?

Il fluido secreto dai reni durante la normale attività vitale del corpo umano viene deviato, di regola, attraverso i condotti nella vescica. È da lui che esce durante la minzione. Gli ureteri, i condotti stessi, sono elastici e possono espandersi nel diametro del lume da 0,3 cm a 10 centimetri. Per questo motivo, alcune patologie restringono l'intero lume o solo una parte di esso, creando una barriera per l'urina filtrata nel rene..

Rimozione dello stent dall'uretere

Uno stent nell'uretere è un design di tipo tubolare sottile, largo fino a 0,6 centimetri e lungo fino a 60 centimetri. Il materiale di fabbricazione è solitamente poliuretano o silicone. La differenza di lunghezza è dovuta al valore minimo richiesto per l'espansione del frammento fuso del condotto e alla distanza massima dal bacino renale alla vescica, all'apice della quale si trova l'orifizio dell'uretere.

In base alla lunghezza dello stent, l'estremità (o entrambe) è spesso curva a spirale, il che consente una migliore fissazione all'interno dell'organo (vescica o rene). Pertanto, il dispositivo non si muoverà o solo per una piccola distanza..

Quali sono gli stent?

I dispositivi nell'uretere possono essere di diversi modelli, ma sono tutti necessari per correggere un restringimento nel canale. Per il tipo di costruzione, gli stent differiscono:

  • vari diametri per condotti con eventuali fughe;
  • tipico con una lunghezza di 3-32 centimetri, dotato di un paio di estremità a spirale;
  • leggero allungamento, fino a 61 cm, con una sola estremità a spirale;
  • pieloplastica, utilizzata negli interventi chirurgici per la plastica in campo urologico;
  • transcutaneo, caratterizzato da una forma speciale e che cambia la lunghezza o l'aspetto in base alle esigenze dell'installazione secondo le indicazioni;
  • stent con estensioni su tutta la lunghezza;
  • con una forma speciale per una rimozione comoda e sicura delle pietre all'esterno dopo la frantumazione.

Tutte le costruzioni di tipo allungato vengono posizionate più spesso durante la gravidanza, quando il feto stringe il canale ureterale. Quindi lo stent deve essere fissato solo da un'estremità, mentre il secondo deve essere installato con un margine di distanza dovuto allo spostamento degli organi durante la gravidanza..

In termini di targeting, gli stent possono essere non rivestiti o rivestiti idrofili. La presenza di una copertura è necessaria nei casi in cui lo scarico deve essere installato nel condotto per un lungo periodo, che è pericoloso per il verificarsi di infezioni. Il rivestimento delle superfici dello stent resiste agli agenti infettivi, riducendo i processi adesivi sulle pareti del canale. Con questa opzione, il sistema può essere utilizzato per un tempo piuttosto lungo. Tutti i dispositivi sono forniti in varie configurazioni, ma comprendono necessariamente uno spintore, il tendalino stesso e un conduttore con anima fissa o mobile.

Per determinare se lo stent è installato correttamente, è realizzato in poliuretano con proprietà radiopache, che è chiaramente visualizzato sulle immagini.

Indicazioni per l'installazione

Tra le tante malattie, ci sono una serie di patologie caratterizzate da un ritardo nella produzione di urina dall'organismo. A proposito di educazione, questi motivi possono essere suddivisi in diversi gruppi:

  • danno invasivo;
  • processi di tipo restrittivo nel canale;
  • ostruzione del tratto urinario.

L'ostruzione, il restringimento delle vie di drenaggio delle urine, è il problema più comune che richiede il drenaggio. In questo caso, il blocco può essere causato da urolitiasi, edema dovuto a infiammazione, tumori e escrescenze nell'uretere, adenoma nella ghiandola prostatica o coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico..

Dopo il passaggio di frantumazione a onde d'urto di pietre o interventi chirurgici a tale scopo, può verificarsi anche un blocco nei canali di uscita dell'urina. In molti casi, gli specialisti ricorrono in anticipo allo stent per prevenire il possibile blocco del canale..

A causa dell'infiammazione prolungata, si verificano spesso cambiamenti restrittivi nei tessuti dell'organo. Questo è irto di perdita di elasticità, poiché sui tessuti si formano aderenze e cicatrici. Le cause del tipo invasivo sono ferite da arma da fuoco o coltellate. In questo caso, il danno ai canali è significativo e richiede un intervento chirurgico urgente..

Caratteristiche della procedura di installazione

Uno stent viene posizionato nell'uretere dopo procedure a scopo terapeutico e diagnostico, che è essenziale per ridurre il rischio di complicanze. La diagnostica viene eseguita con apparecchiature ad ultrasuoni, vengono eseguiti raggi X (urografia escretoria), cistoscopia e risonanza magnetica. In questi esami vengono determinati i parametri e le dimensioni dell'uretere, le sue caratteristiche strutturali, le zone con restringimento e la loro posizione. All'urografia escretoria, a causa dell'agente di contrasto che i reni secernono durante la filtrazione del sangue, un'istantanea delle vie di escrezione dell'urina.

Il drenaggio viene posto in anestesia, che viene eseguita attraverso gli orifizi del canale in modo retrogrado. Se lo stent viene posizionato nei bambini, viene somministrata l'anestesia generale. Se ci sono patologie che interferiscono con metodi non invasivi, lo stent viene posizionato attraverso un'incisione nel corpo chiamata nefrostomia. Questo metodo è chiamato antegrado.

Un cistoscopio con attrezzatura a fibre ottiche viene inserito attraverso l'uretra nella cavità della vescica, un'immagine delle sue pareti interne e del punto in cui l'uretere scorre nella vescica viene visualizzata sullo schermo. Uno stent viene inserito nel lume e fissato, dopodiché viene rimosso il cistoscopio. Al termine dell'installazione, viene eseguita la diagnostica per identificare la posizione finale dello scarico.

L'intera operazione richiede 25 minuti, ma a causa dell'anestesia utilizzata, il paziente deve essere monitorato per diversi giorni in più. Per tutto questo tempo, è importante bere molti liquidi per evitare processi stagnanti nel drenaggio e nei reni..

Se è presente un'infiammazione, prima di installare lo stent, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento antibatterico con farmaci come prescritto da un medico..

Possibili complicazioni

Ogni paziente ha una reazione diversa all'invasione di un corpo estraneo nel tessuto. Dopo il posizionamento dello stent, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

No.Informazioni utili
1scarico di sangue con l'urina (ematuria)
2sindrome di bruciore e dolore di varia intensità
3disuria
4gonfiore dei dotti o della vescica

Per la lombalgia, il sollievo si verifica nel tempo, ma la necessità di monitorare le condizioni del paziente rimane abbastanza acuta durante l'uso dello stent. La rimozione del dispositivo può essere necessaria se i sintomi peggiorano, in particolare:

  • con infezione e infiammazione;
  • quando il drenaggio viene spostato e installato in modo errato;
  • con edema e spasmo del lume dovuto allo stent;
  • depositi di sali sulle pareti del dispositivo;
  • danni alle pareti dell'uretere durante l'installazione di un sistema di drenaggio;
  • con reflusso dall'uretere alla vescica.

Lo stent deve essere rimosso in caso di ematuria macroscopica, nonché in caso di allergia all'impianto o con aumento prolungato della temperatura corporea del paziente.

Temperatura dopo la rimozione dello stent dall'uretere

Quando la temperatura aumenta dopo aver rimosso lo stent nell'uretere, la temperatura del paziente può aumentare e rimanere per diversi giorni. Nella maggior parte dei casi, il dispositivo viene rimosso o diventa necessario manipolarlo nuovamente. Un aumento della temperatura può verificarsi a causa di infezione d'organo o ristagno urinario durante il reflusso. Il medico prescrive un ciclo di farmaci antibatterici per evitare lo sviluppo di complicanze.

In alcuni casi, la temperatura aumenta dopo la rimozione dello stent dall'uretere a causa di un'infezione che è entrata nel corpo a causa della sterilizzazione di scarsa qualità degli strumenti o dello stent stesso prima dell'installazione diretta. Il sintomo principale dello sviluppo dell'infezione è il dolore durante la deurinazione.

Il dolore con uno scoppio di accompagnamento della parte bassa della schiena su uno sfondo di temperatura elevata indica reflusso vescico-ureterale, quando, durante la deurinazione, il paziente avverte brividi, un'intensa sindrome dolorosa nella parte bassa della schiena e una distensione nell'addome. Questa condizione è molto pericolosa per una persona e richiede un ricovero di emergenza..

Come avviene la rimozione?

Lo stent viene rimosso dall'uretere in anestesia locale. Per l'anestesia vengono utilizzati gel, che assicurano inoltre lo scorrimento del dispositivo durante il processo di estrazione. La rimozione di un dispositivo è meno difficile che installarlo, ma è necessaria anche la diagnostica. Ciò è necessario per determinare la posizione del dispositivo nei condotti..

È importante bere farmaci antibatterici prima della procedura. A seconda della durata del drenaggio all'interno dell'organo, i termini variano da 3 settimane a un anno. Di solito, dopo 3 mesi, la necessità scompare e il sistema viene rimosso o sostituito con uno nuovo.

La rimozione dello stent viene eseguita con un cistoscopio inserito nell'uretra. Afferra l'estremità non protetta del dispositivo e lo tira fuori. Lo specialista osserva la manipolazione dallo schermo dell'apparecchiatura. Dopo alcuni giorni scompaiono i sintomi di malessere dovuti alla rimozione del sistema.

Il paziente deve sapere in anticipo dove può essere effettuato un drenaggio di emergenza, se necessario. Ciò è particolarmente importante per i pazienti di altre città..

Conclusione

Una procedura di stent per drenare il fluido filtrato dai reni può prevenire l'idronefrosi. Ma un tale sistema impone una serie di restrizioni alla libertà di movimento e al comfort della vita del paziente..

È necessario bere costantemente molti liquidi, ridurre l'attività fisica e l'intensità dell'allenamento per evitare che la struttura si muova. Il rigoroso rispetto di tutte le raccomandazioni ti consentirà di ripristinare le funzioni di produzione di urina il prima possibile e di ripristinare le tue abitudini..

Rimozione dello stent ureterale - revisione

Procedura indolore e veloce

La recensione è valida solo per le donne e, forse, sarà utile per gli uomini in qualche modo, perché le differenze nell'uretra si fanno sentire, ma sarà utile conoscere il principio generale dell'operazione.

Dopo l'intervento ai reni, ho dovuto rimuovere lo stent ureterale, che è stato posto in anestesia durante l'operazione. Sono andato online e ho letto diverse recensioni, la maggior parte delle quali diceva che questa è una procedura molto dolorosa ed estremamente spiacevole.

Il mio medico mi ha detto la stessa cosa.

Per molto tempo non ho potuto raccogliere il mio coraggio, ho anche pensato di richiedere l'anestesia, ma è così che è successo tutto nella realtà:

Dirò subito che sono una persona molto nervosa a tutti i tipi di tocco, il mio stomaco è generalmente molto doloroso, il mio intestino è quasi colico, durante le mestruazioni, in generale, con impulsi, ci sono tali dolori che urlo e si oscura nei miei occhi. Pertanto, avevo particolarmente paura che quando lo stent fosse stato rimosso, ci sarebbero stati vari dolori addominali..

Mi sono svegliato la mattina, sono andato in ospedale per registrarmi, ovviamente, dalla sera prima avevo uno stato d'animo molto schifoso, mi sono persino sentito male per la paura. Ho portato con me il Katejel acquistato in farmacia, è poco costoso, costa circa 140 rubli - è icecaine con clorexidina.

Significava che era in ospedale, si sedeva alla "reception" e iniziava ad aspettare il suo destino. Ho aspettato circa due ore, durante le quali la mia paura era arrivata al limite, e poi ha cominciato a placarsi. Un dottore si avvicinò e mi disse di prepararmi entro mezz'ora. Ho ricominciato ad andare nel panico. Poi mi hanno detto di andare in reparto, lì a spogliarmi completamente nudo, e sdraiarmi su una barella, dicono, verranno portati in sala operatoria. Da tali manipolazioni (mi aspettavo che sarei semplicemente andato in ufficio e avrei fatto tutto lì), mi sono sentito anche peggio. Hanno anche iniettato Ketoral nel culo per alleviare il dolore. L'iniezione è stata dolorosa e, già rotolando su una barella in sala operatoria, ho lavorato duramente - come potrebbe essere, ora sopporto il dolore, e poi mi fa male il sedere.

Mi hanno portato in sala operatoria, c'era una "sedia" - un normale divano di lunghezza ridotta, e alle estremità per le gambe c'erano dei supporti, come in ginecologia. Ci sono andato, mi hanno coperto la pancia e le gambe con le lenzuola, quindi non ho visto i miei genitali, mi dispiace, ed è stato moralmente più facile.

C'erano solo un medico e un'infermiera. Per prima cosa, l'infermiera mi ha risciacquato i genitali con qualcosa di freddo e antisettico. Quindi il dottore prese questa Katejel (sotto forma di una siringa senza ago) e gli disse di rilassarsi, di non sforzarsi il più possibile. Ho grugnito che avrei provato e mi sono preparato a essere rilassato a tutti i costi. La cosa principale qui è non resistere, e dovrai provare per mezzo secondo o un secondo, quindi puoi rilassarti. Ha inserito questa siringa nella mattina - non ha fatto affatto male, le sensazioni non sono peggiori, come se un ago fosse inserito in una vena per prelevare il sangue, e anche questo dura mezzo secondo - quindi sensazioni banali, ordinarie, come da un esame ginecologico. Ha iniettato il gel, poi ha preso un lungo pezzo di ferro - questo è un cistoscopio - ne ha spalmato la punta con lo stesso gel e ha iniziato a iniettare il pezzo di ferro nella mia uretra. Per mezzo secondo ho sentito qualcosa di doloroso o spiacevole, solo per una frazione di secondo, ma una sorta di assurdità. Ho vyaknula, ancora di più per mostrare al dottore che ero malato che dolorante)) Non appena ho vyaknula - il dottore ha detto che è stato il momento più doloroso, nient'altro farà male, dopo di che ero felice e rilassato. Praticamente non ho sentito come lo stent veniva trascinato dal rene. Per un secondo o due ci fu la sensazione che qualcosa venisse tirato dentro, ma la sensazione era debole, assolutamente indolore, non opprimente, niente affatto. Come la sensazione di avere gas nell'intestino, la più banale di tutti i giorni. Ebbene, ho anche sentito come stavano girando il cistoscopio dentro quello urinario. Mi sentivo anche debole, senza dolore, a malapena sgradevole, tanto che puoi distrarti e guardare la stanza, una sciocchezza. Mi hanno anche riempito la vescica con acqua - mi hanno detto di dirmi come sarebbe apparso il bisogno di urinare. Ma non l'ho mai capito. Anche la sensazione di riempire la bolla d'acqua è nulla. Solo qualcosa di piacevolmente fresco da qualche parte tra le gambe. Non piu. Tutto questo è durato due o tre minuti. Hanno estratto uno stent, come se avessero estratto un cistoscopio - non l'ho sentito affatto. apparentemente la lidocaina stava lavorando con forza e principale. Alla fine ho anche pensato che il cistoscopio non fosse ancora stato estratto, anche se era ora che mi alzavo e andassi in reparto)) E TUTTO. Dopo la procedura, c'era una spiacevole sensazione di bruciore nell'uretra e avevo paura, dopo aver letto, che sarebbe stato doloroso scrivere. Di conseguenza, sono andato in bagno 3-4 ore dopo la procedura e non mi ha fatto male, era un bagno normale, solo alla fine dei gas dell'uretra sono usciti, ma mi ha persino fatto ridere. Quindi non aver paura di rimuovere lo stent, compra semplicemente Cathejel, dì al tuo medico di comprarlo. Perché per impostazione predefinita questa procedura viene eseguita senza un cathejel e quindi può essere dolorosa.

Rimozione dello stent ureterale

Spesso, i disturbi del sistema urinario sono complicati da una violazione del naturale deflusso di urina dalla pelvi renale nella vescica.

L'ostruzione ureterale si verifica a causa di processi infiammatori, calcoli, neoplasie, adenomi, patologie ginecologiche durante la gravidanza.

Al fine di evitare complicazioni come pielonefrite, idronefrosi associata a ristagno urinario, ai pazienti viene offerto di posizionare uno stent nell'uretere.

Il dispositivo allevia qualsiasi parte del condotto dall'occlusione e ripristina un adeguato trasporto di urina.

Uno stent è un tubo stretto in metallo, polimero o silicone che si espande facilmente per adattarsi alla forma dell'uretere. La lunghezza della struttura va da 10 cm a 60 cm.

Un espansore in silicone è considerato ottimale per un breve tempo di utilizzo, poiché tale materiale è meno influenzato dai sali urinari. Lo svantaggio di questo tipo di stent è la difficoltà di fissaggio.

Se si prevede di utilizzare la terapia per un lungo periodo, è preferibile inserire un espansore metallico, poiché la rapida copertura del materiale con epitelio impedisce al dispositivo di muoversi..

Il costrutto viene inserito nell'uretere in condizioni sterili in un ospedale in due modi:

Modo retrogrado

Il metodo viene utilizzato per sigillare le pareti dell'uretere, calcoli, tumori, gravidanza patologica.

Il cilindro dello stent viene inserito nel condotto attraverso la vescica.

Alle donne in gravidanza, più spesso in un secondo momento, viene prescritto lo stenting in caso di cattiva deviazione delle urine e pericolo di nefrosi, prestando attenzione alla natura ipoallergenica della struttura. Il tubo viene monitorato mensilmente con ultrasuoni. Rimuovere lo stent 30 giorni dopo il parto.

Il posizionamento dello stent nell'uretere è accompagnato da un leggero fastidio. Il paziente non necessita dell'introduzione di anestesia generale e procedure preoperatorie, fatta eccezione per la limitazione dell'assunzione di liquidi e cibo il giorno prima.

L'anestesia dovrebbe essere locale con l'uso di dicaina, lidocaina o novocaina. È sufficiente per ottenere il rilassamento degli sfinteri del sistema urinario. I bambini vengono sottoposti a stent in anestesia generale.
Prima della manipolazione, la vescica viene cateterizzata per monitorare la secrezione.

Se durante il processo viene rilasciato sangue o pus, la procedura viene interrotta e il paziente viene ulteriormente esaminato, poiché le impurità nelle urine rendono impossibile la visualizzazione degli ureteri.

Per controllare l'inserimento dello stent nel lume dell'uretere e valutare l'ostruzione del canale, l'urologo utilizza un dispositivo cistoscopico inserito attraverso l'uretra.

Dopo la procedura, il cistoscopio viene rimosso e viene eseguita una radiografia dell'uretere per monitorare la posizione del dilatatore. Puoi lasciare la clinica lo stesso giorno.

Si prega di notare che non è possibile guidare un'auto dopo alcun sollievo dal dolore. Indossa abiti comodi e larghi il giorno dell'intervento.

Metodo anterogrado

Se gli organi urinari sono feriti, l'uretra non è percorribile e l'introduzione del primo metodo è impossibile, viene utilizzato il metodo di stent alternativo.

Il disegno viene inserito nel rene attraverso un'incisione con un catetere nella regione lombare.

Per un ulteriore deflusso di urina, un'estremità del tubo scende in un serbatoio esterno. L'installazione è controllata da raggi X..

In caso di reazioni indesiderate o rigetto dopo l'intervento chirurgico, un catetere chiuso viene lasciato per tre giorni. Questo metodo richiede l'anestesia generale e una degenza ospedaliera di 2 giorni..

Il tempo di installazione dell'espansore è compreso tra 15 e 25 minuti. I tempi di fissaggio della struttura urinaria dipendono dalle condizioni del paziente.

Va sottolineato che l'operazione di inserimento e fissaggio dello stent è solitamente semplice e generalmente si conclude bene..

Complicazioni

Gli effetti indesiderati temporanei, sullo sfondo dell'edema postoperatorio, che richiedono osservazione, includono:

  • restringimento e spasmo del lume del canale;
  • mal di schiena;
  • sensazione di bruciore durante la minzione;
  • impurità di sangue nelle urine;
  • aumento della temperatura.

Questi fenomeni scompaiono in tre giorni. Dopo lo stent, per escludere processi stagnanti nel sistema di drenaggio e nei reni, viene prescritto un regime di consumo maggiore.

Si osservano gravi complicanze infettive in pazienti con malattie croniche degli organi urinari. Per prevenire un'esacerbazione, vengono prescritti antibiotici prima della procedura..

Altre complicazioni non sono comuni e sono associate all'installazione o alle caratteristiche del materiale di costruzione. In alcuni casi, devi persino rimuovere la struttura.

Dopo aver posizionato uno stent nell'uretere, possono verificarsi le seguenti complicazioni associate alla caratteristica del design:

  • danno alle pareti dell'uretere. L'espansore è costituito da una sostanza durevole. Lesioni alla mucosa ureterale, gli ematomi si verificano con una lunghezza dello stent selezionata in modo errato. La diagnostica ausiliaria in combinazione con l'ecografia, l'urografia escretoria, la risonanza magnetica durante la procedura rivelerà le caratteristiche anatomiche del canale e delle aree con forte restringimento e proteggerà dall'installazione errata e dalla possibile rottura dell'uretere;
  • spostamento dello stent. La migrazione del tubo è stata osservata in strutture di scarsa qualità senza arricciatura distale. Di conseguenza, il taglio dell'estremità del dilatatore porta a danni al canale dall'interno;
  • distruzione della struttura. Nel corso del tempo, l'ambiente aggressivo delle urine consuma il tubo. Pertanto, il dispositivo deve essere cambiato dopo il periodo prescritto dall'urologo;
  • intasamento del tubo con sali. Con l'uso prolungato dello stent, la sua pervietà diminuisce a causa dell'ostruzione del condotto con sali urinari. Questa complicazione crea le condizioni per l'ostruzione dell'uretere ed è accompagnata da dolore.

Rare complicazioni:

  • erosione del canale ureterale;
  • flusso di urina inverso (reflusso);
  • reazione allergica.

La distruzione dell'uretere non è esclusa con frequenti interventi chirurgici nell'organo.

Il flusso inverso di urina viene impedito posizionando uno stent antireflusso.

Se sei allergico al materiale, dovrai rimuovere il tubo e sostituire l'espansore con un altro, ad esempio silicone.

Qualsiasi delle complicazioni di cui sopra è pericolosa e può portare a sintomi di pielonefrite acuta..

Pertanto, le misure preventive contro possibili problemi di drenaggio sono:

  • scelta individuale di uno stent, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche dell'uretere;
  • esclusione del reflusso prima dell'intervento chirurgico;
  • l'implementazione dell'inserimento del tubo solo sotto esame radiografico;
  • terapia antibiotica;
  • esame dinamico dopo il posizionamento dello stent.

Quando si contatta un urologo esperto, non dovrebbero esserci complicazioni. Il medico selezionerà la dimensione e il tipo di stent migliori. E il monitoraggio dopo l'installazione eliminerà tutte le conseguenze indesiderabili dello stenting.

Rimozione dello stent dall'uretere

In assenza di reazioni indesiderate e infiammazioni, il sistema di drenaggio viene rimosso dopo due settimane, ma non oltre sei mesi dalla data di installazione.

In media, il tubo viene sostituito dopo due mesi.

Se indicato per lo stent permanente, il dispositivo viene cambiato ogni 120 giorni.

Sono necessari frequenti cambi del tubo per escludere occlusioni di sale, infezioni d'organo e danni alla mucosa ureterale.

La durata massima dello stent è fissata dal produttore. Il medico tiene conto dell'età del paziente e dei fattori correlati.

Il costrutto urinario viene rimosso in regime ambulatoriale in 5 minuti in anestesia locale. Questo processo veloce viene eseguito con un cistoscopio..

Un gel viene inserito nell'uretra per facilitare il passaggio del dispositivo.

Sotto il controllo dell'apparecchiatura a raggi X, il filo guida viene inserito il più in profondità possibile e il tubo viene raddrizzato.

L'estremità esterna del dilatatore viene afferrata ed estratta. Il sistema di drenaggio deve essere cambiato ogni 3-4 mesi. Nelle persone inclini al tartaro, il tubo viene sostituito dopo 3-4 settimane.

Durante la rimozione del sistema, il paziente può avvertire una sensazione di bruciore a breve termine e un dolore sopportabile. Dopo aver rimosso il tubo, la diagnostica viene eseguita per quattro giorni al fine di scegliere ulteriori tattiche di trattamento. Il paziente avverte disagio durante la minzione per diversi giorni dopo aver rimosso il dilatatore.

A volte lo stent deve essere rimosso e reinserito. Ma fondamentalmente, mentre indossa il dispositivo, i medici rimuovono le cause del blocco del canale e il paziente può tornare alla sua vita abituale..

Le recensioni sulla rimozione dello stent dall'uretere sono le seguenti:

Oksana. 35 anni. Per un mese sono andato con un dilatatore nell'uretere. Quando viene rimosso su una sedia ginecologica, il gel è stato rapidamente iniettato. Per due secondi fu avvertito un dolore acuto. Quindi hanno agganciato qualcosa, l'hanno estratto, hanno versato acqua nella vescica. Non spaventoso o doloroso. Poi hanno spostato il cistoscopio, probabilmente per valutare tutto. Anche in questo caso non fu molto piacevole. Non c'era anestesia. Era la prima volta in bagno che mi faceva male urinare. Dopo sei ore, il disagio è scomparso.

Svetlana. 55 anni. Amici! Voglio calmare tutti. La struttura di drenaggio è stata rimossa dall'uretere senza alcuna anestesia. Devi resistere per cinque minuti. Questo è spiacevole, ma tollerabile..

Irina ha 59 anni. Avevo molta paura, si è scoperto invano. Per prima cosa, l'infermiera ha curato i miei genitali. Ho il Cathejel pronto in anticipo. Lo consiglio a tutti prima della procedura, ha un ottimo sollievo dal dolore. Il dottore ha chiesto di rilassare tutto. In un secondo, ha inserito la siringa e ha iniettato il gel. È spiacevole, ma non doloroso. Poi si sono bloccati in un cistoscopio, ho persino sussultato. Il dottore ha detto che questa è la cosa più spiacevole. Quando il tubo è stato estratto, c'è stata una sensazione dolorosa molto debole per diversi secondi. Dopo la procedura, è bruciato un po ', e basta. La cosa principale è andare con Katejel e non aver paura.

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Registrazione dell'impianto di stent ureterale Melocat in un paziente con stenosi ureterale ricorrente continua:

Le procedure incomprensibili con termini sconosciuti fanno sempre paura, quindi non c'è niente di sbagliato nell'apprendere di più sul metodo di trattamento imminente. Lo stent ureterale è proprio un caso del genere quando, prima di tutto, vuoi sapere: uno stent - che cos'è e solo allora ci saranno domande sull'opportunità della sua installazione nell'uretere.

Cos'è uno stent?

Ci sono due parole sconosciute: stent, stent, quindi una piccola teoria in generale. In medicina, uno stent è una struttura a telaio cilindrico. In poche parole, è un tubo speciale in metallo o plastica. Il compito del design è quello di espandere l'area che si è ristretta a causa di processi patologici nel corpo, pertanto, gli stent vengono posizionati solo negli organi cavi, nel loro lume.

Tieni a mente! Lo stent offre un'opportunità unica per l'organo di iniziare a funzionare normalmente, per evitare processi irreversibili nel corpo. Il medico curante è obbligato a spiegare tutto in dettaglio, non esiti a fargli tutte le possibili domande. Non dovresti avere il minimo dubbio prima della procedura.

Quando la convenienza del posizionamento dello stent diventa chiara, sorge la domanda successiva: come? Lo stent è la procedura per l'installazione di uno stent, il suo impianto nell'organo desiderato. In ogni caso, la procedura ha le sue caratteristiche..

A cosa serve uno stent nell'uretere??

Come sempre, quando qualcosa non è chiaro, è necessario esaminare il problema attraverso il prisma dell'anatomia. Facciamo riferimento alla rappresentazione schematica del sistema genito-urinario per capire dove si troverà lo stent nell'uretere..

I reni sono il nostro filtro, purificano il sangue da tutto ciò che è nocivo. In essi si forma l'urina che, con organi sani, entra nella vescica attraverso gli ureteri senza problemi. Gli ureteri di un adulto sano sono tubi lunghi e stretti di 300-350 mm di lunghezza e 30-40 mm di larghezza.

Normalmente, gli ureteri sinistro e destro hanno tre siti di restringimento. Il deflusso di urina può essere compromesso se c'è un restringimento patologico di qualsiasi area nella cavità ureterale. Per ripristinare l'escrezione urinaria e lo stent ureterale è necessario.

Cause di violazione del deflusso di urina

Grazie alle pareti elastiche, gli ureteri sono progettati in modo che possano espandersi e contrarsi se necessario. Quando si verifica un restringimento patologico, che interferisce con l'intero processo di escrezione urinaria? Ecco i motivi principali:

  • gonfiore della mucosa delle pareti interne;
  • calcoli renali;
  • tumori, linfomi;
  • aderenze, blocco da coaguli di sangue;
  • cambiamenti di stenosi;
  • infezioni, infiammazioni.

Il deflusso di urina, a seconda della causa, può essere compromesso in un uretere o in due, il che è raro.

È importante sapere! Lo stent può essere posizionato durante la gravidanza. Se si verificano gravi problemi urologici (urolitiasi, pielonefrite acuta) durante l'attesa del bambino, l'intervento chirurgico è impossibile e solo uno stent nell'uretere può risolvere temporaneamente il problema.

Come viene posizionato lo stent?

L'impianto di stent è spesso chiamato procedura, ma è comunque un'operazione che viene eseguita in ambiente ospedaliero. In un caso specifico, uno stent è una struttura a maglia cilindrica. Viene installato con un cistoscopio attraverso la vescica:

  • La rete viene posta sul palloncino e inserita nell'uretere utilizzando una guida speciale.
  • Quando la struttura colpisce il punto giusto, il palloncino inizia a gonfiarsi.
  • In questo caso, il dispositivo a rete si raddrizza e inizia ad occupare l'intero lume collassato.
  • Quindi il palloncino viene rimosso dall'uretere e lo stent rimane per svolgere il ruolo di un telaio affidabile che previene il restringimento.

Cosa devi sapere sull'operazione? Uno stent nell'uretere viene posto in anestesia locale ed è generalmente prescritto solo per i bambini piccoli. Prima della procedura, il paziente è limitato nell'assunzione di cibo e acqua. Dopo l'intervento chirurgico: all'inizio sono possibili frequenti impulsi e sensazione di bruciore durante la minzione. Il paziente ritorna rapidamente alla vita normale.

È importante capire che, come con qualsiasi altra operazione, sono possibili complicazioni. Ematomi, perforazioni parenchimali, pelvi renale sono i più comuni. Gli stent rigidi possono provocarli. Per evitare ciò, si consiglia la fluoroscopia, una selezione adeguata della lunghezza della struttura. Ci sono anche controindicazioni per lo stent ureterale: traumi gravi all'uretra e processi infiammatori pronunciati.

Rimozione dello stent dall'uretere

Tieni presente che anche gli stent più moderni possono essere utilizzati per non più di 3-6 mesi. La rimozione tempestiva offre la possibilità di evitare la formazione di un'ulcera da pressione dell'uretere e il verificarsi di un'infezione ascendente nel sistema genito-urinario.

Nota! La durata di un singolo stent è determinata dalle caratteristiche fornite dal produttore. Inoltre, l'indicazione per la rimozione è la condizione e l'età del paziente.

Le sensazioni dolorose sono possibili per diversi giorni dopo aver rimosso il dispositivo. Il paziente è sotto stretta supervisione e stretto controllo dei dati di laboratorio. I test delle urine sono programmati ogni giorno. La procedura di rimozione in sé non richiede molto tempo, non richiede l'anestesia generale.

Devo reinserire lo stent? È importante capire che il suo scopo è eliminare l'ostruzione delle urine, ma non può rimuovere in modo indipendente il motivo stesso per cui il deflusso è difficile. Solo un esame completo può far luce sul quadro reale delle condizioni del paziente e dipenderà da ciò che sarà richiesto in futuro: un nuovo stent o un intervento chirurgico.

Procedura indolore e veloce

La recensione è valida solo per le donne e, forse, sarà utile per gli uomini in qualche modo, perché le differenze nell'uretra si fanno sentire, ma sarà utile conoscere il principio generale dell'operazione.

Dopo l'intervento ai reni, ho dovuto rimuovere lo stent ureterale, che è stato posto in anestesia durante l'operazione. Sono andato online e ho letto diverse recensioni, la maggior parte delle quali diceva che questa è una procedura molto dolorosa ed estremamente spiacevole.

Il mio medico mi ha detto la stessa cosa.

Per molto tempo non ho potuto raccogliere il mio coraggio, ho anche pensato di richiedere l'anestesia, ma è così che è successo tutto nella realtà:

Dirò subito che sono una persona molto nervosa a tutti i tipi di tocco, il mio stomaco è generalmente molto doloroso, il mio intestino è quasi colico, durante le mestruazioni, in generale, con impulsi, ci sono tali dolori che urlo e si oscura nei miei occhi. Pertanto, avevo particolarmente paura che quando lo stent fosse stato rimosso, ci sarebbero stati vari dolori addominali..

Mi sono svegliato la mattina, sono andato in ospedale per registrarmi, ovviamente, dalla sera prima avevo uno stato d'animo molto schifoso, mi sono persino sentito male per la paura. Ho portato con me il Katejel acquistato in farmacia, è poco costoso, costa circa 140 rubli - questa è icecaine con clorexidina.

Significava che andò in ospedale, si sedette alla "reception" e iniziò ad aspettare il suo destino. Ho aspettato circa due ore, durante le quali la mia paura era arrivata al limite, e poi ha cominciato a placarsi. Un dottore si avvicinò e mi disse di prepararmi entro mezz'ora. Ho ricominciato ad andare nel panico. Poi mi hanno detto di andare in reparto, lì a spogliarmi completamente nudo, e sdraiarmi su una barella, dicono, verranno portati in sala operatoria. Da tali manipolazioni (mi aspettavo che sarei semplicemente andato in ufficio e avrei fatto tutto lì), mi sono sentito anche peggio. Hanno anche iniettato Ketoral nel culo per alleviare il dolore. L'iniezione è stata dolorosa e, già rotolando su una barella in sala operatoria, ho lavorato duramente - come potrebbe essere, ora sopporto il dolore, e poi mi fa male il sedere.

Mi hanno portato in sala operatoria, c'era una "sedia" - un normale divano di lunghezza ridotta, e alle estremità per le gambe c'erano dei supporti, come in ginecologia. Ci sono andato, mi hanno coperto la pancia e le gambe con le lenzuola, quindi non ho visto i miei genitali, mi dispiace, ed è stato moralmente più facile.

C'erano solo un medico e un'infermiera. Per prima cosa, l'infermiera mi ha risciacquato i genitali con qualcosa di freddo e antisettico. Quindi il dottore prese questa Katejel (sotto forma di una siringa senza ago) e gli disse di rilassarsi, di non sforzarsi il più possibile. Ho grugnito che avrei provato e mi sono preparato a essere rilassato a tutti i costi. La cosa principale qui è non resistere, e dovrai provare per mezzo secondo o un secondo, quindi puoi rilassarti. Ha inserito questa siringa al mattino - non ha fatto affatto male, le sensazioni non sono peggiori, come se un ago fosse inserito in una vena per prelevare il sangue, e anche questo dura mezzo secondo - quindi sensazioni banali, ordinarie, come da un esame ginecologico. Ha iniettato il gel, poi ha preso un lungo pezzo di ferro - questo è un cistoscopio - ne ha spalmato la punta con lo stesso gel e ha iniziato a iniettare il pezzo di ferro nella mia uretra. Per mezzo secondo ho sentito qualcosa di doloroso o spiacevole, solo per una frazione di secondo, ma una sorta di assurdità. I vyaknula, ancora di più per mostrare al dottore che ero malato che dolorante)) Non appena ho vyaknula - il dottore ha detto che era il momento più doloroso, nient'altro farà male, dopo di che ero felice e rilassato. Praticamente non ho sentito come lo stent veniva trascinato dal rene. Per un secondo o due ci fu la sensazione che qualcosa venisse tirato dentro, ma la sensazione era debole, assolutamente indolore, non opprimente, niente affatto. Come la sensazione di avere gas nell'intestino, la più banale di tutti i giorni. Ebbene, ho anche sentito come stavano girando il cistoscopio dentro quello urinario. Mi sentivo anche debole, senza dolore, a malapena sgradevole, tanto che puoi distrarti e guardare la stanza, una sciocchezza. Mi hanno anche riempito la vescica con acqua - mi hanno detto di dirmi come sarebbe apparso il bisogno di urinare. Ma non l'ho mai capito. Anche la sensazione di riempire la bolla d'acqua è nulla. Solo qualcosa di piacevolmente fresco da qualche parte tra le gambe. Non piu. Tutto questo è durato due o tre minuti. Hanno estratto uno stent, come se avessero estratto un cistoscopio - non l'ho sentito affatto. apparentemente la lidocaina stava lavorando con forza e principale. Alla fine ho anche pensato che il cistoscopio non fosse ancora stato estratto, anche se era ora che mi alzavo e andassi in reparto)) E TUTTO. Dopo la procedura, c'era una spiacevole sensazione di bruciore nell'uretra e avevo paura, dopo aver letto, che sarebbe stato doloroso scrivere. Di conseguenza, sono andato in bagno 3-4 ore dopo la procedura e non mi ha fatto male, era un bagno normale, solo alla fine dei gas dell'uretra sono usciti, ma mi ha persino fatto ridere. Quindi non aver paura di rimuovere lo stent, compra semplicemente Cathejel, dì al tuo medico di comprarlo. Perché per impostazione predefinita questa procedura viene eseguita senza un cathejel e quindi può essere dolorosa.

L'urina, che si forma nei reni, entra nella vescica attraverso gli ureteri: due tubi (destro e sinistro) fino a 35 cm di lunghezza e fino a 4 mm di diametro.

Se sono presenti ostacoli meccanici, il deflusso di urina viene disturbato.

Può verificarsi idronefrosi dei reni, una malattia in cui il sistema calice-pelvico aumenta e gradualmente si atrofizza. L'installazione di uno stent nell'uretere aiuta a evitarlo..

Cos'è uno stent?

Uno stent è un tubo di plastica elastico flessibile progettato per essere posizionato nel lume dell'uretere. Il dispositivo prende il nome da Charles Stent, un dentista inglese. Lo stent è stato utilizzato per la prima volta nel 1986 dai medici di Tolosa Puell e Sigwart: è stato impiantato nell'arteria coronaria umana.

Gli stent ureterali sono realizzati in polietilene, PVC, silicone o poliuretano. Il materiale è rivestito con uno spray idrofilo per aumentarne la biocompatibilità con i tessuti viventi.

Stent di cavalluccio marino

Le dimensioni e la forma del dispositivo vengono selezionate individualmente. La lunghezza varia da 12 a 30 cm, sezione - da 1,5 a 6 mm. A volte vengono utilizzati tubi perforati.

Per un fissaggio affidabile dello stent, le sue estremità sono realizzate a forma di spirale o "coda di maiale" ("codino"). Di regola, un anello si trova nella vescica e l'altro nella pelvi renale.

Gli stent ureterali non vengono inseriti in modo permanente. A seconda delle condizioni del paziente, vengono installati per un periodo compreso tra 14 giorni e 12 mesi. Periodo medio - 6-8 settimane.

Se è necessario uno stent permanente, il dispositivo viene cambiato ogni 3 mesi.

A cosa serve uno stent nell'uretere??

Lo scopo principale del posizionamento dello stent è eliminare il restringimento di varie parti del dotto urinario. Grazie a ciò, si ottiene un normale deflusso di urina dai reni alla vescica. Se necessario, la seconda estremità del tubo viene condotta in un serbatoio esterno.

Le seguenti patologie possono portare a un restringimento dell'uretere:

entrare in esso di corpi estranei; processi infiammatori; Intervento chirurgico; trauma.

Inoltre, viene posizionato uno stent per facilitare le procedure chirurgiche..

Caratteristiche della procedura

Consideriamo come viene posizionato lo stent nell'uretere. Prima della procedura, le vie urinarie del paziente vengono esaminate mediante ultrasuoni, raggi X e un cistoscopio, un dispositivo che viene inserito attraverso l'uretra e consente di esaminare la superficie interna della vescica. Ciò è necessario per determinare la lunghezza e il diametro accettabili dello stent..

In presenza di malattie infiammatorie dei reni, della vescica o delle vie urinarie, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica per alleviare l'infiammazione e prevenire complicazioni infettive.

Lo stent viene posto in anestesia generale. Il più comunemente usato è il metodo retrogrado. Un cistoscopio viene inserito nell'uretra per visualizzare l'orifizio dell'uretere. Successivamente, uno stent viene posizionato nel lume del condotto e fissato. Il cistoscopio viene rimosso.

Posizionamento dello stent guidato dai raggi X.

Tutte le manipolazioni vengono eseguite sotto il controllo di un sistema televisivo a raggi X. Dopo aver completato la procedura, viene scattata un'istantanea per valutare la posizione corretta del tubo.

In alcuni casi, lo stent viene posizionato non attraverso la vescica, ma con il metodo anterogrado, attraverso una nefrostomia installata nella regione lombare. In questo caso, l'urina entra nel serbatoio esterno.

Lo stent richiede circa 15 minuti. Poiché l'operazione viene eseguita in anestesia generale, il paziente deve essere ricoverato per 1 giorno..

Bere molto dopo la procedura per lavare le vie urinarie..

Prerequisiti per l'uso

Le principali indicazioni per il posizionamento di uno stent ureterale:

ostruzione (restringimento) del condotto; preparazione per procedure mediche.

La violazione della pervietà del condotto può essere dovuta a prerequisiti quali:

ottenere pietre o loro particelle nel lume; sovrapposizione del canale con coaguli di sangue; gonfiore della mucosa dopo un intervento chirurgico o una procedura diagnostica; infiltrazione delle pareti dell'uretere a causa di malattie infettive e infiammatorie; neoplasie nel tratto urinario; stenosi - la presenza di aree anormalmente strette; aderenze negli organi genito-urinari; linfoma - cancro del sistema linfatico; fibrosi retroperitoneale - infiammazione cronica del tessuto adiposo, che porta a una ridotta pervietà ureterale; compressione dei dotti urinari da parte di tumori che si sono formati negli organi vicini; radioterapia agli organi pelvici.

Procedure mediche che richiedono l'espansione preliminare dell'uretere con uno stent:

litotripsia (distruzione dell'onda d'urto) dei calcoli renali: l'installazione di un tubo fornisce la libera uscita delle particelle di tartaro e previene lo sviluppo di complicanze; interventi chirurgici difficili: lo stent facilita l'identificazione dell'uretere.

Inoltre, il tubo può essere inserito prima di un intervento chirurgico ai reni o dopo la plastica ricostruttiva..

Lo stent può essere eseguito durante la gravidanza. L'indicazione è la pielonefrite, che è accompagnata da una pronunciata espansione delle cavità renali. Lo stent viene rimosso 1-1,5 mesi dopo il parto.

Conseguenze della procedura

Dopo l'operazione possono verificarsi una serie di sensazioni spiacevoli. I principali sono:

dolore o bruciore durante la minzione; aumento della voglia di svuotare la vescica; impurità di sangue nelle urine; disagio nell'addome inferiore; dolore durante il rapporto.

Normalmente, questi sintomi simili alla cistite dovrebbero risolversi entro 24-48 ore dall'inserimento dello stent. Se persistono più a lungo e / o peggiorano, ciò potrebbe indicare complicazioni e richiedere cure mediche..

Lo sviluppo di conseguenze negative può portare a:

materiale dello stent di scarsa qualità; installazione errata; preparazione preoperatoria insufficiente e altri fattori.

Possibili complicazioni con uno stent nell'uretere:

reflusso vescico-ureterale; lo sviluppo dell'infezione; danni ai tessuti dovuti a un'installazione impropria; altri.

Reflusso vescico-ureterale

Il reflusso vescico-ureterale è il flusso di urina dalla vescica agli ureteri. I suoi segni:

dolore lombare durante la minzione; una sensazione di pienezza nell'addome inferiore; schiumosità e annebbiamento delle urine; rigonfiamento; deterioramento delle condizioni generali: brividi, ipertermia.

L'intervento chirurgico e la presenza di plastica nell'uretere possono provocare la moltiplicazione dei microbi. Di conseguenza, si formano un fuoco infiammatorio e un edema del rivestimento delle vie urinarie..

aumento della temperatura; dolore durante la minzione; cambiamento nell'aspetto delle urine.

Per alcune malattie urologiche e alcune procedure mediche, è necessario eseguire un cateterismo vescicale. Per questo, viene utilizzato un catetere uretrale. Cos'è e come si installa, leggi sul nostro sito.

La tecnica per eseguire il cateterismo vescicale nelle donne è descritta in questo argomento..

Un metodo cistoscopico viene utilizzato per rilevare le malattie della vescica. A questo link http://mkb2.ru/tsistit-i-mochevoy-puzyir/tsistoskopiya.html troverai informazioni dettagliate su cos'è la cistoscopia, come viene eseguita e se possono esserci complicazioni dopo la procedura.

Installazione errata

Il posizionamento errato o il materiale troppo duro dello stent può portare alla formazione di ematomi nelle vie urinarie, alla rottura dell'uretere o del tessuto renale. Questo è indicato dal dolore e dal sangue nelle urine..

Inoltre, il trauma tissutale può causare un aumento della viscosità della fibrina e l'ostruzione ureterale. Di solito è di breve durata..

Altre complicazioni

Altre possibili conseguenze dello stent ureterale:

migrazione - movimento del tubo lungo le vie urinarie sotto l'influenza di contrazioni naturali dovute alla mancanza di un sistema di attaccamento; incrostazioni - deposizione di particelle di urina sulla superficie interna dello stent, che può portare alla sua sovrapposizione; distruzione: distruzione del materiale del tubo sotto l'influenza di un ambiente aggressivo creato dall'urina; erosione dell'uretere, fistola (complicanza rara) - si verificano a seguito di ampi interventi sugli organi pelvici.

Le complicazioni dello stenting vengono eliminate con una seconda operazione. Potrebbe essere necessario anche un trattamento antibiotico.

Rimozione dello stent dall'uretere

Gli stent ureterali devono essere rimossi prontamente: non appena non sono più necessari o ogni 9-12 settimane.

In caso contrario, potrebbero verificarsi danni alla mucosa, occlusione del tubo o infezione del tratto urinario. La procedura viene eseguita in anestesia locale in una clinica ambulatoriale.

Un cistoscopio e un gel speciale vengono inseriti nell'uretra per facilitare il passaggio del tubo. L'estremità esterna dello stent viene afferrata dallo strumento ed estratta.

Uno stent ureterale è un dispositivo progettato per allargare il condotto che consente all'urina di defluire dai reni alla vescica. È installato per l'ostruzione dell'uretere, nonché prima della litotripsia dei calcoli renali. Con la procedura corretta e l'uso di materiale di qualità, lo stent non causa disagio a lungo termine. È molto importante cambiarlo ogni 3 mesi..

L'installazione di un catetere uretrale è necessaria in presenza di gravi malattie dell'apparato urinario e per la diagnosi di ostruzione urinaria. In questo articolo considereremo come viene eseguito il cateterismo vescicale negli uomini e in quali casi è necessario..

Per le ricette di rimedi popolari efficaci per la pulizia dei reni, vedere il seguente materiale.

Video sull'argomento

Uno stent inserito nell'uretere consente di ripristinare il normale deflusso di urina, che è stato disturbato a causa di patologie esistenti, operazioni eseguite o lesioni occorse.

Rene e uretere

I reni sono il filtro principale del corpo, purificando il sangue dalle impurità nocive.

Dopo determinate azioni, l'urina si forma nei reni, che entra nella vescica attraverso le vie urinarie..

Il tratto urinario assomiglia esternamente a lunghi tubi, raggiungendo una lunghezza di 35 cm, il diametro è di circa 4 cm.

Ha tre punti di restringimento predeterminati dalla natura.

Se una patologia inizia a svilupparsi nel corpo, contribuendo al restringimento delle vie urinarie, l'urina non può attraversarla normalmente, a causa della quale il deflusso di urina è compromesso.

Per proteggere il paziente da gravi conseguenze che si verificano sullo sfondo di disturbi del deflusso, i medici eseguono lo stent ureterale.

I disturbi del deflusso di urina possono essere provocati da calcoli formati nei reni e dall'ostruzione dei dotti urinari. Anche i tumori benigni o maligni possono paralizzare il flusso di urina.

Adesioni, cambiamenti di stenosi, processi infiammatori che portano ad un aumento del gonfiore, possono causare il restringimento delle vie urinarie, a seguito del quale c'è una violazione del deflusso di urina.

In una tale situazione, purtroppo, è indispensabile l'installazione di uno stent nell'uretere..

Va notato che la gravidanza non è un ostacolo al posizionamento dello stent nel rene. Ovviamente si ricorre a questa procedura quando non c'è altra via d'uscita..

Lo stent del rene delle donne in gravidanza viene eseguito quando, durante il periodo di gestazione, a una donna viene diagnosticata una pielonefrite acuta o urolitiasi, promettendo gravi conseguenze.

Procedura di impianto

Nonostante il fatto che molte persone chiamino stenting una procedura, è ancora considerata un'operazione, poiché una struttura cilindrica estranea viene introdotta nel corpo umano.

Lo stent viene posizionato nell'uretere in ambiente ospedaliero. L'installazione stessa viene eseguita utilizzando un cistoscopio.

Il supporto, posto nell'uretere, funge da meccanismo per prevenire il possibile restringimento dei dotti urinari. Per renderlo possibile, usa una rete, metti un palloncino speciale, che, se introdotto con l'aiuto di una guida.

Dopo che la struttura ha raggiunto la posizione desiderata, il palloncino viene gonfiato in modo che la rete si espanda e prenda le posizioni corrette..

Dopo che è possibile posizionare lo stent nell'uretere, il palloncino viene immediatamente rimosso da esso. Lo stent installato da questo momento in poi è un telaio che impedisce ogni restringimento del lume, rispettivamente, non consentendo disturbi al deflusso delle urine.

Lo stent viene posto in anestesia locale. L'anestesia generale viene eseguita quando il paziente è un bambino. Affinché l'operazione abbia successo, si consiglia ai pazienti di astenersi dal mangiare e dal bere..

Sfortunatamente, il processo di posizionamento di uno stent nell'uretere è talvolta accompagnato da complicazioni. In particolare, dopo l'intervento chirurgico, i pazienti possono provare dolore a svuotarsi e il frequente bisogno di urinare è accompagnato da una sensazione di bruciore..

Il supporto installato può provocare complicazioni ai reni. I più comuni sono perforazioni parenchimali, danni alla pelvi renale ed ematomi..

Per evitare che lo stent ureterale provochi conseguenze indesiderabili, viene eseguito un esame prima dell'operazione per determinare la lunghezza richiesta dello stent.

Sfortunatamente, anche con un enorme bisogno di stent, a molti pazienti viene negata tale operazione. La causa è il trauma e l'infiammazione dell'uretra.

Conseguenze dell'operazione

Dopo il posizionamento dello stent nel rene, può causare disagio.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Oltre al fatto che per alcuni pazienti diventa doloroso svuotare la vescica, anche dopo lo stent, si osservano coaguli di sangue nelle urine, le pareti interne si gonfiano e le conseguenze indesiderabili compaiono sotto forma di reflusso vescico-ureterale.

Le complicanze dello stent ureterale possono essere causate da diversi motivi, incluso il materiale del prodotto di bassa qualità.

I campioni duri sono difficili da identificare e possono provocare ematomi. La migrazione dello stent installato dall'uretere è pericolosa. La migrazione indesiderata viene prevenuta utilizzando uno speciale curl.

Dopo 3 mesi, lo stent esaurito viene rimosso dall'uretere. La rimozione tempestiva di uno stent inutilizzabile dall'uretere evita conseguenze negative sotto forma di ulcere da pressione e infezioni ascendenti.

I pazienti spesso si chiedono se sia doloroso rimuovere uno stent inserito dall'uretere. Sì, in effetti, a volte la rimozione di uno stent usato dall'uretere è accompagnata da un po 'di dolore.

Inoltre, dopo aver rimosso lo stent dall'uretere, il paziente a volte ha la febbre.

Ma questa condizione non è tipica per tutti i pazienti, nella maggior parte dei casi la temperatura immediatamente dopo la rimozione dello stent dall'uretere torna alla normalità..

Non appena lo stent viene rimosso dall'uretere, le condizioni del paziente si stabilizzano. Il processo di rimozione non è nemmeno accompagnato dall'anestesia.

Il modo e il motivo per cui uno stent viene rimosso dall'uretere è comprensibile anche a chi non è informato, poiché si tratta di un corpo estraneo non destinato all'uso per tutta la vita.