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Secondo le statistiche del mondo, una persona su mille soffre di pielonefrite. Cos'è la pielonefrite e quanto viene trattata? Questa è una malattia renale di origine batterica. I processi infiammatori influenzano gradualmente tutte le parti dei reni: tubuli renali, coppe, bacino. La causa principale dell'infiammazione è l'infezione. Molto spesso, c'è una via ascendente dell'infezione, molto meno spesso c'è la penetrazione dell'infezione attraverso il sangue o la linfa. I batteri patogeni come E. coli e streptococco sono gli agenti infettivi più comuni.

A causa delle peculiarità della struttura anatomica del corpo, le donne si ammalano più spesso degli uomini. Le cause più comuni di pielonefrite sono:

  • Ipotermia;
  • Malattie infettive e virali posticipate;
  • E. coli, parassiti elmintici;
  • Stress da esercizio.

Per quanto tempo viene trattata la pielonefrite?

La domanda più frequente posta dai pazienti è: "Per quanto tempo viene trattata la pielonefrite?" Tutto dipende da come il paziente si è rivolto in modo tempestivo, dal tipo di pielonefrite diagnosticata e dalla precisione con cui il paziente esegue tutti gli appuntamenti e le procedure.

Spesso questa malattia è asintomatica o con sintomi lievi, quindi molti pazienti non prestano particolare attenzione ai primi segni e la malattia progredisce, il che porta a violazioni più gravi dell'organo. Di conseguenza, una persona si rivolge a un medico quando lo stato di salute già non consente loro di mantenere il solito ritmo di vita e compaiono gravi complicazioni..

Esistono due tipi principali di pielonefrite: acuta e cronica. A seconda del tipo che il paziente ha per così tanto tempo e della durata della terapia in ospedale passa.

Se il paziente fa domanda per la prima volta con questa diagnosi e la malattia è in una forma acuta, allora questo tipo di trattamento ha più successo e il tempo di trattamento è molto più breve.

Sintomi di pielonefrite acuta:

  • Febbre alta, ma niente brividi o dolori articolari;
  • La lombalgia non è forte, può irradiarsi all'ipocondrio destro;
  • Nausea;
  • Minzione frequente o rara;
  • Scolorimento e odore di urina.

Il trattamento della pielonefrite acuta comprende diversi elementi obbligatori:

  • Rigoroso riposo a letto;
  • Stretta aderenza alla dieta (restrizione di sale e proteine);
  • Antibiotici selezionati dal medico curante per 10 giorni;
  • Rispetto del regime idrico, il volume del liquido non è inferiore a 2 litri in porzioni frazionarie.

Con un tipo cronico di questa malattia, il trattamento richiederà più tempo, almeno un anno. In caso di violazione della dieta, mancato rispetto delle prescrizioni del medico, il trattamento può richiedere anni. Di solito, la pielonefrite cronica si verifica a seguito di pielonefrite acuta non trattata, inosservanza della dieta, rifiuto di assumere medicinali ed erbe medicinali, ipotermia.

I sintomi nel tipo cronico non sono così evidenti, tutti i pazienti possono avere sintomi diversi. L'analisi delle urine non mostra sempre cambiamenti o anomalie negli organi del sistema urinario. La diagnosi può essere confermata solo dall'ecografia.

Sintomi del decorso cronico della malattia:

  • Ipertensione
  • Stanchezza e prestazioni ridotte
  • Possibile mancanza di respiro
  • Disturbi delle feci
  • Sordo, leggero dolore nella regione lombare

I principali metodi di trattamento complesso della forma cronica:

  1. Terapia antibiotica da 1 a 5 settimane. Tuttavia, il corso della terapia dovrà essere effettuato sistematicamente come prescritto dal medico curante;
  2. Trattamento dell'acqua minerale da 4 a 6 settimane. Il corso deve essere ripetuto dopo una pausa. Durante l'anno, devi trascorrere 2-3 corsi;
  3. Fisioterapia in consultazione con il medico;
  4. Fitoterapia;
  5. Corso di vitamine.

Tutte le tattiche di trattamento del corso cronico sono progettate per la durata e la ripetizione del corso del trattamento. I reni faranno male costantemente se non si ripetono diversi cicli di terapia durante l'anno, a seconda delle condizioni, in una clinica o in un ospedale. Controllo del trattamento solo tramite ultrasuoni ogni sei mesi.

Ci sono molti casi in cui i pazienti bevono pillole in grandi quantità e si lamentano che la guarigione non è in corso, ma dopo tutto, è necessario essere trattati non solo con i farmaci. Il trattamento della pielonefrite cronica dovrebbe essere completo. Ci sono esempi in cui un paziente lo ha curato con la nefrodilina in 3 settimane. O con decotti alle erbe oltre al trattamento principale, i pazienti si sono sbarazzati della diagnosi in 3 anni. A seconda dello stadio della malattia, l'efficacia del trattamento, le caratteristiche individuali, il tempo di recupero dei pazienti possono differire.

Con la pielonefrite avanzata, le complicazioni inizieranno sicuramente.

Possibili complicazioni e patologie:

  • Il processo infiammatorio porterà alla formazione di ascessi;
  • Formazione di carbonchio. In questo caso, solo l'intervento chirurgico aiuterà;
  • Ascesso renale;
  • Insufficienza renale acuta
  • Sepsi.

Quanti sono in ospedale

Se sei interessato in particolare a quanti giorni viene trattata la pielonefrite, ad esempio, il trattamento di una forma acuta negli adulti avviene entro 30 giorni. Il corso della terapia in un ospedale sotto controllo medico dovrebbe essere di almeno 7-14 giorni. Dopo la dimissione, il paziente riceve una terapia di rinforzo per mezzo mese presso il policlinico locale. La cosa più difficile per molti pazienti dopo la dimissione dall'ospedale è continuare il trattamento a casa. Devi seguire rigorosamente la dieta che il tuo medico ha compilato per te.

La pielonefrite acuta viene trattata principalmente con un esito favorevole. Inoltre, durante l'anno, è necessario essere osservati da un nefrologo o urologo presso il policlinico locale e rispettare tutti gli standard di trattamento prescritti. Nella forma cronica di pielonefrite, il trattamento ospedaliero avviene solo con un'esacerbazione. La durata del ricovero in questo caso dipende dal livello di esacerbazione.

Congedo per malattia

Molto spesso, il gruppo a rischio si ammala di pielonefrite: la popolazione adulta, specialità il cui lavoro è associato a ipotermia, basse temperature, lavoro per strada. Il congedo per malattia per pielonefrite deve essere dimesso per la durata del trattamento in ospedale. Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, devi essere visitato da un nefrologo o da un urologo presso il policlinico del tuo luogo di residenza. Anche lui può scriverti un congedo per malattia per la durata del trattamento, ma il periodo di cura a casa non supera i 5-7 giorni. I reni guariscono dalla pielonefrite acuta dopo un mese di trattamento efficace.

Se il medico curante riscontra complicazioni o peggioramento della condizione, consiglierà di continuare il trattamento in ospedale.
Con un tipo cronico di pielonefrite, il congedo per malattia per disabilità non viene concesso, solo se i test clinici e gli ultrasuoni mostrano un'esacerbazione della malattia e la disabilità è persa. E in questo caso sarà consigliato il ricovero in ospedale.

È possibile morire

La malattia stessa, la pielonefrite, non è fatale, ma se non trattata in tempo, puoi morire per qualsiasi malattia. Voglio vivere il più a lungo possibile, seguire la dieta, le prescrizioni del medico e la terapia di supporto, sottopormi a esami e test programmati in tempo.

In caso di mancato rispetto degli standard di trattamento, sono inevitabili possibili complicazioni, patologie che sfociano in insufficienza renale e possono portare alla morte.

"Come convivere ora con una diagnosi del genere?" Sì, in questo caso, devi essere paziente e persistente se vuoi una cura completa o una remissione a lungo termine.

"Gente, come vivi?" - la domanda disperata di molti malati. Sì, certo, una cura completa può richiedere più di un anno. Non dobbiamo dimenticare il volume d'acqua richiesto di cui hai bisogno. Ora ci sono molti thermos e accessori per l'acqua alla moda, puoi combinare l'utile e il piacevole. Evita l'ipotermia, rafforza l'immunità per ridurre il rischio di contrarre malattie virali. Sottoponiti puntualmente agli esami programmati con un medico. Seleziona i fitopreparati in consultazione con il tuo medico, tenendo conto della loro azione ed effetto sul tuo corpo. Bevi tisane per aiutare i tuoi reni.

La vita non finisce con la diagnosi di pielonefrite cronica, è curabile. Come hai vissuto prima, così vivi, ma prendendo precauzioni. Ricorda lo slogan: "L'acqua non scorre sotto una pietra sdraiata!" La durata della tua vita è nelle tue mani.

Termini di disabilità con pielonefrite

Il paziente / paziente con pielonefrite cronica viene osservato da un urologo, terapista e dentista 2 volte all'anno.

Quando compaiono ipertensione arteriosa e insufficienza renale cronica (CRF), gli esami da parte di un terapista vengono eseguiti 4-6 volte l'anno..

Termini stimati di invalidità temporanea nei pazienti con pielonefrite cronica

♦ Lieve esacerbazione della pielonefrite cronica - 15-20 giorni.

♦ Esacerbazione di gravità moderata (senza insufficienza renale cronica persistente (CRF)) - 30-35 giorni, compreso il trattamento ospedaliero - 20-25 giorni.

♦ In caso di riacutizzazioni ripetute durante l'anno e impossibilità di trovare un lavoro nel CEC - rinvio dei pazienti alla MSU.

♦ Esacerbazione grave - trattamento ospedaliero 45-55 giorni.

♦ Con lo sviluppo dell'insufficienza renale cronica persistente (IRC), la capacità di lavorare dipende dal suo grado. Con un grado pronunciato, i pazienti vengono indirizzati all'ITU per ottenere un gruppo di disabilità.

Autori: Professor Knyazeva L.I. Il professor Goryaynov I.I. "Guida allo studio sulla medicina interna"

La pielonefrite è la malattia renale infettiva e infiammatoria più comune, che si manifesta con lesioni del sistema calice-pelvico e parenchima renale.

La pielonefrite può manifestarsi sia in forma acuta che cronica. La pielonfrite acuta e le esacerbazioni della pielonefrite cronica causano una disabilità a lungo termine, richiedono un trattamento speciale in ospedale e una successiva degenza ospedaliera durante il periodo di riabilitazione.

È presente sia pielonefrite unilaterale (che colpisce un rene) che pielonefrite bilaterale (che colpisce entrambi i reni). Il decorso della pielonefrite sia acuta che cronica è accompagnato da sintomi caratteristici, tuttavia, per chiarire la diagnosi se si sospetta la pielonefrite, è necessario superare una serie di test per sottoporsi ad alcune procedure speciali.

Sintomi di pielonefrite:

Analisi per pielonefrite:

Per la diagnosi iniziale di pielonefrite, è necessario superare i seguenti test:

  • analisi del sangue generale;
  • analisi generale delle urine;
  • coltura batteriologica delle urine;
  • Test di Zimnitsky;
  • fare un'ecografia dei reni.

    Decifrare i risultati del test per la pielonefrite acuta e l'esacerbazione della pielonefrite cronica:

    Cosa mostra l'analisi generale delle urine (OAM) nella pielonefrite acuta?

  • leucocituria grave (piuria);
  • proteinuria ed eritrocituria (sia minima che assente);
  • cilindruria.

    Esame batteriologico delle urine (coltura batterica) e identificazione delle specie del patogeno:

    Con la pielonefrite, il livello di batteriuria? 105 KUO / ml (105 corpi microbici in 1 ml di urina e oltre).

    I patogeni più comuni sono E. Coli (75-90%), proteus (5-8%), stafilococco (0-3%), streptococco, klebsiella, enterobacter, pseudomonas. Con la leucocituria senza batteriuria, si dovrebbe cercare: clamidia, candida, micobatterio tubercolosi, ecc..

    Fasi della pielonefrite in base alla velocità di filtrazione glomerulare dei reni:

    Secondo lo stato della funzione renale (5 stadi in base alla velocità di filtrazione glomerulare):

  • Stadio I, GFR (velocità di filtrazione glomerulare) -? 90 ml / min.;
  • Stadio II, GFR - 89-60 ml / min;
  • Stadio III, GFR - 59-30 ml / min;
  • Stadio IV, GFR - 29-15 ml / min;
  • Stadio V, GFR - meno di 15 ml / min (ESRD).

    Cosa mostra un esame del sangue biochimico nella pielonefrite acuta?

  • aumento della proteina C reattiva;
  • aumentare? 2- e β-globuline, possibilmente - il livello di urea e creatinina;
  • nei casi gravi - una diminuzione della concentrazione di proteine ​​totali, iperglicemia, iperbilirubinemia;
  • iperfibrinogenemia, diminuzione dell'antitrombina III e attività fibrinolitica (segni di coagulazione intravascolare disseminata).

    Cosa mostra l'ecografia dei reni nella pielonefrite acuta?

    • ingrossamento del rene colpito;
    • ispessimento e diminuzione dell'ecogenicità del parenchima, a causa del suo edema;
    • un aumento dell'indice cortico-midollare;
    • espansione del sistema calice-bacino.

    Disabilità e congedo per malattia con pielonefrite:

    Pielonefrite acuta primaria:

    La pielonefrite primaria acuta causa una disabilità temporanea. Il trattamento della pielonefrite acuta viene effettuato in un ospedale. All'inizio della malattia, tutti i pazienti hanno bisogno del ricovero. e poi in regime ambulatoriale con congedo dal lavoro. I tempi della disabilità temporanea possono essere diversi a seconda dell'origine della pielonefrite (primaria o secondaria), del suo decorso (forme acute, acute, subacute, latenti), delle complicanze, delle malattie concomitanti e dell'efficacia del trattamento.

    La durata della degenza dei pazienti in ospedale nel trattamento della pielonefrite acuta dipende dalla gravità del quadro clinico e varia da 18 a 21 giorni e con manifestazioni pronunciate da 30 a 35 giorni. Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario continuare il trattamento in regime ambulatoriale in un policlinico per 5-7 giorni.

    Per i successivi 4-6 mesi, il lavoro in condizioni meteorologiche sfavorevoli e il duro lavoro fisico (IV-VI TC) sono controindicati. L'occupazione viene effettuata solo attraverso il VKK. Il lavoro a tempo determinato per 2 settimane è spesso indicato per l'inserimento graduale del paziente nel lavoro.

    Pielonefrite calcolosa:

    Nella pielonefrite secondaria acuta (calcolosa), la gestione dei pazienti è la stessa della pielonefrite primaria acuta. Tuttavia, la pielonefrite che si manifesta per la prima volta sullo sfondo dell'urolitiasi può spesso assumere una natura più protratta. Le complicanze della pielonefrite nei calcoli renali e ureterali sono associate all'ostruzione del deflusso delle urine, lesioni al parenchima renale e alla mucosa ureterale, che porta a difficoltà nella terapia e ricaduta della malattia.

    Pielonefrite acuta purulenta, ascesso, carbonchio renale:

    Con secondario e meno spesso con pielonefrite purulenta affilata primaria. che scorre sotto forma di nefrite postematosa. ascesso solitario o carbonchio renale. spesso con sintomi di urosepsi, peri o paranefrite, la durata della disabilità temporanea aumenta in modo significativo a causa del trattamento ospedaliero o ambulatoriale.

    I termini generali di invalidità temporanea possono arrivare a 3-4 mesi. In alcuni casi, quando dopo 4 mesi la guarigione non è avvenuta, ma c'è un netto miglioramento del quadro clinico e dei parametri di laboratorio, è dimostrato che un rinvio a MREK prolunga la disabilità temporanea oltre i 4 mesi.

    Con la pielonefrite purulenta, la terapia conservativa spesso non ha successo ed è indicato un trattamento chirurgico. Allo stesso tempo, i termini di invalidità temporanea dopo l'operazione dipendono dalla natura dell'intervento chirurgico, dalle condizioni del paziente nel periodo postoperatorio e variano ampiamente. Con un corso favorevole, sono circa 2-2,6 mesi. In futuro, per i prossimi 6 mesi o più, il duro lavoro fisico e il lavoro in condizioni meteorologiche sfavorevoli (per strada, in caso di correnti d'aria, in una cella frigorifera) sono controindicati. L'impiego è formalizzato con un certificato del VKK o una conclusione del MEDEC dopo la determinazione del III gruppo di disabilità (di solito per 1 anno).

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    Il periodo di invalidità temporanea nella pielonefrite acuta è di 7-20 giorni (A. Ya. Pytel, SD Goligorsky, 1961 e altri). Periodi di malattia più lunghi

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    Il periodo di invalidità temporanea nella pielonefrite acuta è di 7-20 giorni (A. Ya. Pytel, S. D. Goligorsky, 1961 e altri). Periodi di malattia più lunghi

    nella maggior parte dei casi, indicano un trattamento irrazionale o un esame insufficientemente completo e una diagnosi errata.

    Ogni paziente con cistite prolungata o pielonefrite, nonché frequenti ricadute di queste malattie, dovrebbe essere esaminato in dettaglio al fine di stabilire la causa di questo processo infiammatorio. Se ciò non può essere fatto in regime ambulatoriale, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

    Sotto l'apparenza di cistite e pielonefrite, spesso sono nascosti un calcolo infetto, idronefrosi, tubercolosi, adenoma prostatico e altre malattie.

    Nei casi iniziali, diagnosticamente ancora poco chiari di piuria, il problema della capacità lavorativa è deciso non solo dalla presenza di un gran numero di leucociti nelle urine, ma dalle condizioni generali del paziente. Se la temperatura rimane normale e le condizioni generali del paziente sono buone, la piuria di per sé non dovrebbe causare una disabilità temporanea. Tale paziente dovrebbe, senza interrompere il lavoro, sottoporsi a un esame urologico.

    Nella pielonefrite bilaterale cronica non complicata con insufficienza renale e intossicazione generale, i pazienti, indipendentemente dalla professione, sono persistenti e incapaci a lungo termine e devono essere trasferiti ai gruppi di disabilità II-I.

    Con pielonefrite cronica unilaterale non complicata senza aumento della temperatura corporea, dolore costante e grave, un aumento persistente della pressione sanguigna, una condizione generale soddisfacente e una buona funzione del secondo rene, è consentito eseguire lavori non correlati all'attività fisica e a fattori meteorologici dannosi ("III gruppo di disabilità).

    Con un processo pielonefrotico unilaterale non complicato e complicato molto avanzato (rene pionefrotico rugoso con forte dolore o sindrome ipertensiva), i pazienti non sono in grado di eseguire tutti i tipi di lavoro professionale. A tali pazienti deve essere fortemente consigliato di sottoporsi a un trattamento chirurgico e, se controindicato, devono essere trasferiti alla disabilità..

    Un certificato di invalidità temporanea, spesso denominato congedo per malattia, è un modulo di responsabilità rigoroso sia per l'istituto medico che per l'organizzazione che lo ha accettato per il pagamento. Questo documento conferma l'ammissibilità dell'assenza dal lavoro del dipendente e prevede il pagamento dei giorni di malattia. Il periodo minimo per il quale viene rilasciato è di 3 giorni.

    Con un ricorso motivato a un'istituzione medica, un congedo per malattia viene rilasciato dal medico curante. I termini di incapacità lavorativa dipendono dalla gravità della malattia o dalle circostanze che hanno determinato le pratiche burocratiche.

    Il periodo minimo di malattia per un cittadino abile è di 3 giorni di calendario. Questo tempo è necessario per il ricovero iniziale, l'appuntamento e il trattamento, l'esame finale e la chiusura dell'ospedale.

    Il periodo massimo di inabilità al lavoro, che è determinato dal medico curante senza misure aggiuntive, è di 15 giorni. Questo periodo può essere prolungato dal primario dell'ospedale fino a 30 giorni. I casi di malattie tipiche stagionali si inseriscono in questo quadro e non è previsto l'allungamento del periodo di invalidità..

    In caso di complicanze della malattia, oltre che nei casi ritenuti gravi, è possibile una proroga mensile del congedo per malattia da parte di una commissione medica di esperti. In questo caso, il periodo di inabilità al lavoro può essere portato a 10-12 mesi. Al termine di questo periodo, la commissione decide di interrompere il trattamento a causa del recupero o di sottoporre il paziente a un esame per prescrivere la disabilità.

    Quando si redige un certificato di incapacità al lavoro da un paramedico o un dentista, il congedo per malattia viene rilasciato per non più di 10 giorni.

    Per il periodo di permanenza in ospedale, indipendentemente dal motivo e dagli obiettivi, viene rilasciato un certificato di invalidità temporanea. Molto spesso, al momento della dimissione, al paziente viene concesso un congedo per malattia chiuso.

    Se è necessario continuare il trattamento in ambito ambulatoriale, la compilazione del documento viene proseguita dal medico curante del policlinico, si applicano le regole per il trattamento ambulatoriale.

    Dopo l'operazione, se il certificato di inabilità al lavoro non viene chiuso in ospedale, il chirurgo completa il trattamento. Per questo non sono assegnati più di 10 giorni di calendario. Durante questo periodo, il campo operatorio guarisce completamente. Le conseguenze dell'operazione, se presenti sotto forma di condizioni croniche, sono trattate da un terapista o da specialisti ristretti, che richiedono un nuovo congedo per malattia.

    Un documento di incapacità al lavoro viene rilasciato quando si prende cura di un bambino:

  • all'età fino a 7 anni inclusi - per l'intero periodo della malattia;
  • età 8-15 anni - non più di 15 giorni;
  • da 15 a 18 anni - per 3 giorni, con eventuale prolungamento fino a 7 giorni;
  • bambino disabile - per l'intero periodo di trattamento.

    Quando ci si prende cura di familiari adulti, è possibile ricevere un congedo per malattia per 3 giorni.

    Il trattamento a lungo termine può richiedere una riabilitazione termale. Questo periodo può essere rilasciato con un congedo per malattia tenendo conto del tempo trascorso sulla strada, ma non più di 24 giorni di calendario.

    Le aziende tengono traccia del tempo trascorso in congedo per malattia per stabilire periodi di pagamento compensati dalle compagnie di assicurazione. In casi tipici, un lavoratore abile può essere in congedo per malattia da solo non più di 60 giorni all'anno (ad eccezione di malattie gravi per decisione della commissione medica), nonché assistenza all'infanzia per non più di 60 (per genitori single 90) giorni di calendario all'anno.

    Il congedo per malattia per la cura dei bambini può essere preso non solo da uno dei genitori, ma anche dalla nonna o dal nonno, nonché da fratelli e sorelle adulti, zie e zii.

    La violazione di un regime ospedaliero o ambulatoriale è espressa in mancato rispetto delle istruzioni del medico curante. Ciò può portare ad allungare i tempi di trattamento o al verificarsi di complicazioni. Le violazioni del regime più comuni includono:

      violazioni disciplinari in ospedale (inosservanza del tempo di riposo e riposo a letto, saltare le procedure, bere alcolici, ecc.); non autorizzato a lasciare l'ospedale; mancata comparizione all'appuntamento fissato per cure ambulatoriali; inosservanza del regime di trattamento domiciliare (assenza di una casa durante la visita di un operatore sanitario, mancata presentazione per una procedura, mancato rispetto del programma di assunzione di farmaci, consumo di alcol); uscita prematura dal lavoro; rifiuto o mancata partecipazione ad una visita medica.

    Tutte le violazioni sono registrate nel foglio dell'invalidità temporanea. Ciò porta a una diminuzione della quantità di benefici.

    Solo un operatore sanitario che compila la scheda elettorale può stabilire e contrassegnare nel documento il fatto di violazione del regime. Gli atti delle commissioni dell'impresa non hanno valore legale. Inoltre, non vengono effettuate ispezioni di conformità al regime da parte delle organizzazioni assicurative.

    La correttezza della compilazione di un documento sulla disabilità temporanea è monitorata a tutti i livelli. Il controllo del congedo per malattia viene effettuato:

  • quando si apre, si estende i termini, oltre gli indicatori standard, si chiude l'ospedale - dall'amministrazione dell'istituto medico;
  • quando si accetta un paziente sul luogo di lavoro - dal reparto contabilità dell'impresa;
  • quando si nomina la compensazione per i benefici - nei servizi assicurativi.

    Tale verifica multilivello esclude la possibilità di utilizzare falsi, trasferimento illegale di fondi e abusi da parte di organizzazioni mediche e sindacali..

    Un foglio non chiuso di inabilità temporanea al lavoro non è considerato un documento e il tempo trascorso in congedo per malattia è considerato assenteismo.

    Un comportamento corretto durante la malattia e la corretta compilazione della scheda elettorale garantiscono la sicurezza del lavoro e un compenso materiale.

    Infine, si allega una tabella riassuntiva di riferimento:

    La pielonefrite è una malattia renale che è un'infiammazione dei tubuli renali, spesso di origine batterica. La malattia può essere acuta o cronica. Se ti auto-medichi o lasci che la pielonefrite faccia il suo corso, la disabilità e persino la morte sono possibili a causa del possibile sviluppo di insufficienza renale. La malattia può superare ogni persona, quindi è molto importante sapere per quanti giorni viene trattata la pielonefrite e come evitare che si sviluppi in una cronica.

    La pielonefrite acuta può essere curata, ma dovresti prenderti cura della tua salute e, quando compaiono i primi sintomi, contattare uno specialista che ti consiglierà di rimanere a letto, rifiutarti di fare sesso, fare bagni caldi e bere alcolici. Quindi il paziente viene ricoverato in ospedale, dove gli viene prescritta una terapia complessa. All'inizio del trattamento della pielonefrite, il medico elabora una dieta speciale, che dovrebbe includere cibi leggeri con una quantità sufficiente di vitamine. Prodotti come brodi di carne, cibi in salamoia e salati, tè e caffè forti dovrebbero essere eliminati dalla dieta. È importante aumentare l'assunzione di liquidi e bere almeno 2 litri di acqua al giorno, in modo che il rene possa liberarsi rapidamente dei processi infiammatori. Oltre all'acqua, si consiglia di bere una varietà di composte, succhi naturali e tè debole..

    I principali medicinali prescritti nel trattamento della malattia sono gli antibiotici. I medici consigliano di prendere tali medicinali: "Ciprofloxacina", "Sulfadimezin", "Urosulfan" e "Furagin". Oltre a questi antibiotici, la pielonefrite acuta comporta l'uso della terapia sintomatica, che include farmaci per abbassare la temperatura corporea. Inoltre, si consiglia di bere farmaci diuretici o infusi di erbe diuretiche. Nonostante il fatto che i farmaci usati per curare la malattia siano diffusi e noti a molti, non dovresti curarti. È importante ricordare che solo uno specialista può prescrivere il corretto corso del trattamento e il dosaggio dei farmaci necessari..

    Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, tutti i pazienti vengono inviati in ospedale, quindi trasferiti in cure ambulatoriali e rilasciati dal lavoro. Il periodo di disabilità dei pazienti può differire in ogni singolo caso, che dipende dall'origine e dal decorso della malattia, dai sintomi, dalla presenza di altre malattie e dall'efficacia della terapia prescritta.

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    L'inizio dell'infiammazione nei reni può portare alla disabilità e il trattamento di una riacutizzazione dura almeno una settimana.

    Ci vorrà almeno un mese per riprendersi dalla pielonefrite acuta.

    La pielonefrite acuta coinvolge il paziente in ospedale per molto tempo. Dovresti essere consapevole che i sintomi della malattia possono cessare dopo una settimana di terapia. Tuttavia, ciò non significa che la persona sia completamente guarita, pertanto è vietato completare il trattamento. Se si completa il corso, non appena la temperatura del paziente scende, i microrganismi patogeni rimarranno ancora nel rene e, in condizioni favorevoli all'infiammazione, verranno attivati ​​con rinnovato vigore. È difficile rispondere con precisione alla domanda su quanto viene trattata la pielonefrite acuta, poiché è direttamente correlata allo stadio della malattia, ai sintomi e al quadro clinico completo. Possiamo solo affermare con sicurezza che il trattamento non avverrà rapidamente e durerà da 1 a 2-3 mesi. Dopo il recupero, il paziente viene sottoposto a una fase di riabilitazione.

    La terapia per una malattia cronica è molto lunga e richiede non meno di 1 anno. Il corso iniziale di assunzione di antibiotici dura circa 7 settimane, poiché durante questo periodo è importante sradicare l'infezione nel rene ed eliminare le infiammazioni purulente. Non appena il paziente sperimenta la remissione, la terapia per la pielonefrite cronica viene interrotta e quindi continuata con corsi sistematici, facendo pause. La durata delle pause è determinata dallo specialista, guidato dal grado di danno renale e dai sintomi che accompagnano la malattia.

    Termini stimati di invalidità temporanea per le malattie e gli infortuni più comuni (in conformità con ICD-10)

    Termini stimati di invalidità temporanea per le malattie e le lesioni più comuni (in conformità con ICD-10)

    Fondo di previdenza sociale

    Della Federazione Russa V.V. Linnik

    datato 21 agosto 2000 N 02-08 / 10-1977П

    Termini stimati di invalidità temporanea per le malattie e gli infortuni più comuni

    (in conformità con ICD-10)

    Raccomandazioni per i capi delle istituzioni mediche e medici curanti, specialisti - medici degli organi esecutivi del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa

    L'esame di invalidità temporanea viene effettuato secondo le “Istruzioni sulla procedura per il rilascio dei documenti attestanti l'invalidità temporanea dei cittadini”. approvato dall'ordinanza del Ministero della sanità e dell'industria medica della Federazione Russa e dal Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa del 10.19.94 N 206/21 con modifiche e integrazioni introdotte dall'ordinanza del Ministero della sanità della Russia e la Risoluzione del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa del 25.06.96 N 267/66; con ordinanza del Ministero della Salute e dell'Industria Medica della Federazione Russa del 13.01.95 N 5 "Sulle misure per migliorare l'esame della disabilità temporanea". nonché chiarimenti del Ministero della Salute della Russia e del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa del 14/11/96 N 2510 / 5084-96-27 "Alcune questioni di esame della disabilità temporanea dei cittadini"; del 17.02.97 N 2510 / 1041-97 / 051 / 26-97 sulla procedura per il rilascio dei certificati di inabilità al lavoro e il pagamento delle prestazioni per l'assicurazione sociale statale durante la sterilizzazione medica; del 24.06.98 N 2510 / 5034-96-27 "Sull'invalidazione (illegale) clausola 5.2.6 delle Istruzioni di cui sopra"; dal 28.08.98 N 2510 / 7924-98-32 / 02-08 / 07-1711П "Sulla procedura per la sostituzione dei documenti che confermano l'invalidità temporanea dei cittadini dei paesi della CSI che lavorano nella Federazione Russa"; dal 18.08.99 N 5608-AO / 2510 / 9049-99-32 / 02-08 / 07-1960P "Sulla procedura per il rilascio e il rilascio dei certificati di incapacità al lavoro per l'invio di cittadini per visita medica e sociale"; dal 02.11.98 N 2510 / 9681-98-32 / 02-08 / 07-2176P "Sulla decisione della Corte Suprema della Federazione Russa"; del 05.01.2000 N 2510 / 40-32 / 02-08 / 10-17П sulla procedura per il rilascio, l'estensione, l'emissione e il pagamento del congedo per malattia per la cura di un familiare malato, di un bambino sano o di un bambino disabile in caso di assistenza alternata da parte di membri diversi famiglie ".

    Termini approssimativi di disabilità temporanea - la durata del rilascio dei pazienti dal lavoro, necessaria per l'esecuzione di misure diagnostiche, terapeutiche e riabilitative al fine di compensare le funzioni corporee compromesse e creare la possibilità di tornare al lavoro o, in caso di lavoro sfavorevole e prognosi clinica, deferimento a una visita medica e sociale per considerando la questione del riconoscimento di una persona come disabile.

    I termini approssimativi di invalidità temporanea sono di natura consultiva. Tuttavia, un aumento o una diminuzione significativi dei periodi stimati di invalidità temporanea (del 30 percento o più) dovrebbe servire come motivo per l'esame della disabilità temporanea da parte del capo del dipartimento, della commissione di esperti clinici (CEC) con una valutazione del volume, della qualità e dell'efficienza delle cure mediche, dell'uso delle moderne tecnologie mediche, della tempestività coinvolgere altri specialisti o istituzioni mediche nel processo di trattamento al fine di determinare fattori oggettivi o soggettivi e adottare misure adeguate.

    Queste linee guida forniscono periodi approssimativi di disabilità temporanea per alcune malattie infettive e parassitarie (classe I), (classe II), malattie del sangue, organi ematopoietici e alcuni disturbi che coinvolgono il meccanismo immunitario (classe III), malattie del sistema endocrino, disturbi nutrizionali e disturbi metabolici sostanze (classe IV), disturbi mentali e comportamentali (classe V), malattie del sistema nervoso (classe VI), malattie dell'occhio e dei suoi annessi (classe VII), malattie dell'orecchio e mastoide (classe VIII), malattie del sistema circolatorio (classe IX), malattie dell'apparato respiratorio (classe X), malattie dell'apparato digerente (classe XI), malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo (classe XII), malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo (classe XIII), malattie del sistema genito-urinario (classe XIV), con lesioni, avvelenamento e alcune altre conseguenze dell'esposizione a cause esterne (classe XIX).

    Le raccomandazioni sono rivolte a medici che effettuano un esame di disabilità, capi di dipartimenti di ospedali e policlinici, vice capi di istituzioni mediche e profilattiche e capi specialisti freelance per il lavoro di esperti clinici, commissioni di esperti clinici, capi di autorità e istituzioni sanitarie, specialisti degli organi esecutivi del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa. Federazione.

    Tabella 1. Termini approssimativi di invalidità temporanea per alcune malattie infettive e parassitarie (classe I secondo ICD-10)

    Dal punto di vista della medicina, la disabilità è l'incapacità di svolgere qualsiasi attività lavorativa legata allo stato di salute umana..

    A seconda che il deterioramento della salute sia reversibile, è consuetudine distinguere l'invalidità permanente e temporanea..

  • trauma;
  • gravidanza e parto;
  • quarantena;
  • riabilitazione dopo le operazioni;
  • trasferimento al lavoro leggero, ecc..

    È anche possibile distinguere l'incapacità al lavoro totale e parziale. Nel primo caso, il dipendente non può e non deve adempiere ai propri doveri.

    L'aspetto sociale dell'incapacità lavorativa risiede nel fatto che per lo svolgimento di determinate funzioni lavorative l'incapacità lavorativa può essere totale, ma per altre può essere parziale o addirittura per niente. Quando prende una decisione, il medico deve tenere conto di questo fattore..

    La conseguenza giuridica dell'accertamento dell'incapacità lavorativa è l'emergere del diritto del lavoratore a ricevere benefici. Secondo l'Art. 39 della Costituzione, è garantita la fruizione della previdenza sociale in caso di malattia. I vantaggi sono stabiliti dalle leggi.

    L'importo e la procedura per il pagamento delle prestazioni sono contenuti in una legge speciale: "Sull'assicurazione sociale obbligatoria in caso di invalidità temporanea..." n. 255-FZ.

    Per ricevere tale beneficio è necessario dimostrare che il fatto di inabilità al lavoro si è effettivamente verificato.

    È necessario distinguere tra i termini di inabilità al lavoro e le tempistiche di pagamento delle prestazioni per esso. Secondo la regola generale dell'Art. 6 Legge federale n. 255, il lavoratore è retribuito per l'intero periodo dal momento dell'invalidità fino al suo completo recupero. È indicato in congedo per malattia.

    Questa informazione è sufficiente per il datore di lavoro. Tuttavia, l'FSS verificherà sicuramente se il periodo specificato corrisponde al periodo che può essere impostato per questo motivo..

  • condizioni sociali;
  • requisiti professionali;

    L'elenco è composto da diverse sezioni (15):

  • neoplasie;
  • disturbi mentali e comportamentali;
  • trauma, avvelenamento;
  • gravidanza, parto, ecc..

    Ogni sezione descrive malattie specifiche, caratteristiche del decorso e trattamento della malattia. E dato anche un "fork" tra i periodi minimo e massimo per i quali può essere rilasciato un certificato di inabilità al lavoro.

    La lettera del Ministero della Salute determina il periodo di tempo massimo possibile per ciascuna delle malattie. Ma questo non significa affatto che il medico curante gli scriverà immediatamente un congedo per malattia.

    In trattamento ambulatoriale, è importante chi emette il volantino. Quindi inizialmente il medico redige un volantino per un massimo di 15 giorni.

    Ma, di regola, tale periodo non può essere inferiore a tre giorni (ad esempio, con ARVI). Un paramedico o un dentista ha il diritto di aprire un congedo per malattia solo per 10 giorni.

    Numerose procedure mediche ospedaliere richiedono ulteriori cure ambulatoriali.

    Quindi, i termini di invalidità temporanea durante l'inserimento di stent, le operazioni di correzione della vista e alcuni altri, includono il recupero postoperatorio a casa. Per questo periodo puoi anche ricevere un certificato di inabilità al lavoro fino a due settimane.

    Se parliamo di diversi giorni, non è un problema. Tuttavia, per lunghi periodi di tempo, potrebbe essere necessario affidare il lavoro a qualcun altro..

    Tuttavia, dopo che il dipendente principale torna al lavoro, questo rapporto deve essere interrotto..

    La disabilità parziale può portare all'incapacità di svolgere un lavoro specifico, ad esempio un lavoro fisico pesante dopo un intervento chirurgico al cuore.

    In questo caso, il datore di lavoro ha diversi modi per risolvere il problema:

    La capacità di lavorare è il “prodotto” che una persona offre al suo potenziale datore di lavoro. Cioè, questo concetto è sociale. Ma la disabilità ha diversi aspetti: medici, sociali e legali.

    Inoltre, ogni caso è considerato individualmente. Gli stessi problemi di salute possono avere effetti diversi sul grado di capacità lavorativa..

    A volte può anche essere causato da una malattia non del dipendente stesso, ma di uno dei suoi parenti.

    Quest'ultimo, a seconda di cosa è stato causato, si divide in:

  • malattie;
  • Trattamento Spa;

    È obbligato ad osservare il regime speciale prescritto dal medico e ad eseguire l'appuntamento. Nel secondo, la traduzione è richiesta un lavoro più semplice o meno dispendioso in termini di tempo.

    Questa norma è sviluppata nelle disposizioni del Codice del lavoro. Secondo l'Art. 183 del Codice del lavoro, il datore di lavoro conserva un posto e una posizione per un dipendente temporaneamente disabile.

    Il documento attestante l'inizio e la durata della perdita della possibilità di lavorare è un certificato di inabilità al lavoro, meglio noto come congedo per malattia. La sua nuova forma è stata approvata nel 2011 con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale.

    Puoi scoprire chi ha diritto a prestazioni di invalidità temporanea nell'articolo: casi di pagamento di prestazioni di invalidità temporanea.

    L'importo massimo delle prestazioni di invalidità temporanea è discusso in questo articolo..

    Il periodo di inabilità al lavoro dipende da diversi indicatori:

    Il rilascio dell'attestato di inabilità al lavoro, che dà diritto all'assenza dal luogo di lavoro, è deciso dal solo medico.

    Determina inoltre e, se necessario, prolunga il periodo di inabilità al lavoro. Tuttavia, può farlo non arbitrariamente, ma in conformità con determinati requisiti..

    Esiste un documento normativo, Lettera della FSS 10-5766 del 09/01/2000, Contiene raccomandazioni alle organizzazioni sanitarie sulla conduzione di un esame della capacità lavorativa e sulla definizione dei tempi per il rilascio dei lavoratori malati dalle mansioni.

    Inoltre, la lettera afferma che la questione dell'aumento dei tempi dovrebbe essere decisa collettivamente, da una commissione di esperti (KEC).

    In allegato alla Lettera del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale c'è l'elenco delle malattie secondo ICD-10. Specifica i termini raccomandati per i quali può essere rilasciata l'invalidità temporanea.

  • infezioni infettive e parassitarie;
  • malattie del sangue e degli organi emopoietici;
  • malattie del sistema endocrino e disordini metabolici;
  • malattie del sistema nervoso;
  • Ad esempio, con infezioni respiratorie acute, puoi ottenere un congedo per malattia per 4-8 giorni. Ma il periodo medio di invalidità temporanea in oftalmologia è di circa 14 giorni.

    Esiste una procedura speciale per estendere questo documento. È registrato nelle istruzioni sulla procedura per il rilascio dei congedi per malattia (Ordine del Ministero della salute e dello sviluppo sociale del 29 giugno 2011).

    Il periodo specifico dipende dal tipo di malattia o lesione che la persona ha richiesto assistenza medica.

    Dopo 15 giorni, il congedo per malattia può essere prolungato. Ma il medico non può più prendere una tale decisione da solo, anche se i termini raccomandati lo consentono..

    È obbligato a indirizzare il paziente a una commissione medica. In base ai risultati, il volantino può essere esteso per non più di 10 mesi per la maggior parte delle malattie. L'eccezione sono infezioni così gravi come la tubercolosi o lesioni e operazioni complesse..

    Se il trattamento è stato effettuato in un ospedale, viene rilasciato un congedo per malattia per l'intero periodo di trattamento.

    Puoi riceverlo l'ultimo giorno della tua degenza ospedaliera, al momento della dimissione. I termini in esso indicati dipendono dalla complessità della malattia e dal trattamento ricevuto..

    Se, dopo la dimissione, il dipendente ha bisogno di continuare le cure, il congedo per malattia verrà prolungato fino a 10 giorni.

    Ciò può essere fatto presso il policlinico del luogo di residenza presentando un congedo per malattia rilasciato al reparto ospedaliero. Tale estensione è possibile non solo dopo un trattamento o un intervento chirurgico serio a lungo termine..

    La legislazione sul lavoro contiene alcune disposizioni che regolano i rapporti sulla disabilità temporanea. In particolare, obbliga il datore di lavoro a mantenere la posizione del dipendente malato (luogo di lavoro).

    Questo problema si risolve sia accettando un lavoratore temporaneo, compreso un lavoratore part-time, con il quale viene concluso un contratto di lavoro a tempo determinato (articolo 59 del codice del lavoro), sia combinando le posizioni per uno dei colleghi del paziente (articolo 60.2 del codice civile).

    TERMINI DI RIFERIMENTO DELLA DISABILITÀ TEMPORANEA NELLE MALATTIE E DANNI PIÙ COMUNI (SECONDO ICD-10)

    L'esame di invalidità temporanea viene effettuato in conformità con le "Istruzioni sulla procedura per il rilascio dei documenti che attestano l'invalidità temporanea dei cittadini", approvata con ordinanza del Ministero della Salute e dell'Industria Medica della Federazione Russa e del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa N 206/21 del 19.10.94, con modifiche e integrazioni, introdotto dall'ordinanza del Ministero della Sanità della Russia e dal decreto del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa del 25 giugno 1996 N 267/66; con ordinanza del Ministero della Salute e dell'Industria Medica della Federazione Russa del 13.01.95 N 5 "Sulle misure per migliorare l'esame della disabilità temporanea", nonché chiarimenti del Ministero della Salute della Russia e del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa del 14.11.96 N 2510 / 5034-96- 27 "Alcune domande di esame della disabilità temporanea dei cittadini"; del 17.02.97 N 2510 / 1041-97 / 051 / 26-97 sulla procedura per il rilascio dei certificati di incapacità al lavoro e il pagamento delle prestazioni per l'assicurazione sociale statale durante la sterilizzazione medica; del 24.06.98 N 2510 / 5034-96-27 sulla clausola di annullamento (illegale) 5.2.6. le istruzioni di cui sopra; del 28.08.98 N 2510 / 7924-98-32 / 02-08 / 07-1711П "Sulla procedura per la sostituzione dei documenti che confermano l'invalidità temporanea dei cittadini dei paesi della CSI che lavorano nella Federazione Russa"; del 18.08.99, N 5608-AO / 2510 / 9049-99-32 / 02-08 / 07-1960P sulla procedura per il rilascio e il rilascio dei certificati di incapacità al lavoro in caso di invio di cittadini per perizie mediche e sociali; del 02.11.98 N 2510 / 9681-98-32 / 02-08 / 07-2176P sulla decisione della Corte Suprema della Federazione Russa; del 05.01.2000 N 2518 / 40-32 / 02-08 / 10-17П sulla procedura di rilascio, proroga, rilascio e pagamento dei certificati di incapacità al lavoro per la cura di un familiare malato, di un bambino sano o di un figlio disabile in caso di assistenza alternata da diversi membri della famiglia.

    L'esame di disabilità temporanea è un tipo di visita medica, il cui scopo principale è valutare lo stato di salute del paziente dal punto di vista della sua capacità di svolgere attività professionale, determinare il grado e la tempistica dell'invalidità temporanea e, in alcuni casi, prevedere le attività lavorative future.

    La durata dell'invalidità temporanea dipende dalla natura del decorso della malattia, dalle condizioni sociali, dai requisiti professionali, ecc..

    Termini approssimativi di disabilità temporanea - la durata del rilascio dei pazienti dal lavoro, necessaria per l'esecuzione di misure diagnostiche, terapeutiche e riabilitative al fine di compensare le funzioni corporee compromesse e creare la possibilità di tornare al lavoro o, in caso di lavoro sfavorevole e prognosi clinica, rinvio per competenze mediche e sociali per considerando la questione del riconoscimento di una persona come disabile.

    I termini approssimativi di invalidità temporanea sono di natura consultiva. Tuttavia, un aumento o una diminuzione significativi dei periodi stimati di disabilità temporanea (del 30 percento o più) dovrebbe servire come motivo per un esame di disabilità temporanea da parte del capo del dipartimento, una commissione di esperti clinici (CEC) con una valutazione del volume, della qualità e dell'efficienza delle cure mediche, l'uso delle moderne tecnologie mediche, la tempestività di coinvolgere altri specialisti o istituzioni mediche nel processo di trattamento al fine di determinare fattori oggettivi o soggettivi e adottare misure adeguate.

    Queste linee guida forniscono periodi approssimativi di disabilità temporanea per alcune malattie infettive e parassitarie (classe I), (classe II), malattie del sangue, organi ematopoietici e alcuni disturbi che coinvolgono il meccanismo immunitario (classe III), malattie del sistema endocrino, disturbi nutrizionali e disturbi metabolici sostanze (classe IY), disturbi mentali e comportamentali (classe Y), malattie del sistema nervoso (classe YI), malattie dell'occhio e dei suoi annessi (classe YII), malattie dell'orecchio e mastoide (classe YIII), malattie del sistema circolatorio (classe IX), malattie dell'apparato respiratorio (classe X), malattie dell'apparato digerente (classe XI), malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo (classe XII), malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo (classe XIII), malattie del sistema genito-urinario (classe XIY), con lesioni, avvelenamento e alcune altre conseguenze dell'esposizione a cause esterne (classe XIX).

    Ogni forma nosologica della malattia ha due codici: uno corrisponde alla "Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi relativi alla salute" della decima revisione (ICD-10), il secondo - al numero di riga del modulo statistico N 16-VN "Informazioni sulle cause di disabilità temporanea" approvato dalla risoluzione Goskomstat della Russia dal 29.06.99, N 49.

    In molte forme nosologiche, i termini approssimativi di disabilità temporanea sono forniti tenendo conto delle caratteristiche del decorso clinico della malattia, del grado o stadio della malattia, del tipo di trattamento (conservativo o chirurgico). I termini stimati per lesioni e avvelenamento sono determinati tenendo conto del livello e della posizione della lesione, della sua natura e gravità.

    Le raccomandazioni sono destinate al trattamento di medici che eseguono un esame di disabilità, capi di dipartimenti di ospedali e policlinici, vice capi di istituzioni mediche e preventive e capi specialisti freelance nel lavoro clinico ed esperto, commissioni di esperti clinici, capi di autorità e istituzioni sanitarie, specialisti di organi esecutivi del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa. Federazione.

    CONDIZIONI INDICATIVE DI DISABILITÀ TEMPORANEA PER ALCUNE MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE (ICD-10 classe I)

    Visita medica e sociale e disabilità nella pielonefrite cronica

    La pielonefrite è una malattia infiammatoria dei reni (o di un rene) di origine infettiva con la localizzazione predominante del processo patologico nel tessuto interstiziale e la lesione obbligatoria del sistema calico-pelvico.

    L'incidenza annuale varia dallo 0,5 al 3% nei paesi del sud-est asiatico, in Europa è prossima all'1%. Come causa di morte, la pielonefrite cronica è registrata in 2,4-2,8 casi ogni 100.000 abitanti. Le donne di età inferiore ai 40 anni hanno una probabilità 3 volte maggiore di ammalarsi, mentre gli over 50 sono predominanti.

    La causa della pielonefrite cronica è principalmente la flora gram-negativa, con un processo attuale a lungo termine, è possibile l'associazione microbica.

    Nella patogenesi della pielonefrite cronica, sono importanti i seguenti fattori: a) le condizioni generali del corpo; b) violazioni dell'urodinamica dovute a cause locali; c) malattie che contribuiscono allo sviluppo di infezioni del tratto urinario
    (diabete, rene policistico, ecc.).

    In condizioni di alterato passaggio dell'urina, l'infezione può diffondersi dalle parti inferiori delle vie urinarie in direzione prossimale fino al bacino e al tessuto interstiziale del rene.

    Fattori predisponenti al verificarsi
    e progressione della malattia. I più importanti sono: a) violazione dell'urodinamica (stenosi uretrale, calcoli, adenoma prostatico
    ghiandole); b) esame strumentale (cateterismo); c) tropismo per infezione (tubercolosi, diabete mellito, ipovitaminosi, alcolismo, ecc.).

    CLASSIFICAZIONE (A.G. Bryukhovetsky, 1991)

    La seguente classificazione tiene conto delle raccomandazioni della revisione ICD IX.

    1. Il meccanismo del danno: primario (ematogeno), secondario (urinogenico).
    2. Localizzazione: a) unilaterale; b) bifacciale; c) pielonefrite di un rene solo.
    3. Fasi della malattia: a) esacerbazione; b) remissione instabile; c) remissione.
    4. Corrente: a) latente; b) ricorrente; c) progressivo.
    5. Sindromi e complicanze maggiori: a) ipertensione arteriosa; b) insufficienza renale cronica; c) paranephritis; d) idronefrosi; e) urosepsi; f) distrofia; g) anemia.

    Il decorso ricorrente è la variante più frequente (80%) dell'insufficienza renale cronica, pertanto la frequenza e il grado di attività di riacutizzazione sono di particolare importanza nella valutazione della disabilità e della prognosi della progressione..

    6. Frequenza delle esacerbazioni: a) rare riacutizzazioni - una volta all'anno o meno; b) media frequenza - 2 volte all'anno; c) esacerbazioni frequenti - più di 2 volte l'anno.

    7. Il grado di attività delle esacerbazioni (G. P. Shultsev, V. I. Burtsev, 1975):

    1 ° grado: brividi lievi, febbre di basso grado, lievi alterazioni ematologiche, leucocituria (secondo Nechiporenko fino a 10.000 in 1 ml di urina), batteriuria lieve (fino a 100.000 in 1 ml di urina).

    2 ° grado: grave debolezza, brividi, sudorazione, febbre, leucocitosi, aumento della VES, leucocituria fino a 50.000 in 1 ml di urina, vera batteriuria (100.000 in 1 ml di urina o più).

    3 ° grado - condizioni generali gravi, debolezza, pallore, brividi tremendi ricorrenti, sudore torrenziale, aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C. piuria distinta, batteriuria grave, disfunzione renale.

    1.La presenza di tre sindromi cliniche: urinaria, disurica e intossicazione:

    a) la sindrome urinaria comprende: leucocituria (analisi generale delle urine, test di Nechiporenko - leucociti più di 4000 in 1 ml) e batteriuria (conta microbica di almeno 100.000 in 1 ml);

    b) la sindrome disurica comprende poliuria, nicturia, dolore durante la minzione;

    c) la sindrome da intossicazione si manifesta con brividi, febbre, leucocitosi.

    2. Risultati di studi strumentali, che indicano cambiamenti asimmetrici nei reni, manifestati dall'espansione del bacino, espansione o spasmo del collo e cambiamenti nella struttura dei calici (ecografia, renografia isotopica, scansione renale, urografia endovenosa, ecc.)

    ESEMPI DI FORMULAZIONE DIAGNOSI

    1. Pielonefrite cronica bilaterale secondaria, fase di esacerbazione, stadio II. attività, corso ricorrente, con rare esacerbazioni. Ipertensione arteriosa sintomatica secondaria. Stadio CRF IA.

    2. Nefrolitnasi, calcolo renale sinistro. Pielonefrite cronica secondaria del lato sinistro, decorso latente. CRF - 0.

    3. Pielonefrite cronica bilaterale primaria, decorso ricorrente con esacerbazioni frequenti, ipertensione arteriosa secondaria. Stadio CRF IIB.

    Il decorso ricorrente della pielonefrite cronica si osserva nell'80% di tutti i casi, mentre la frequenza e il grado di attività delle esacerbazioni determinano la gravità del danno renale.

    Il decorso latente della pielonefrite cronica si verifica nel 15-20% dei casi.

    La prognosi della pielonefrite cronica è determinata dalla tempestività e dall'adeguatezza della terapia. Altrimenti, anche con un decorso latente della malattia, sorgono gradualmente complicazioni: ipertensione arteriosa (15-20%), anemia, insufficienza renale cronica. Secondo i dati di sintesi dei Centri europei di emodialisi, la pielonefrite cronica è causa di insufficienza renale cronica in ogni quinto caso.

    La CRF nei pazienti con pielonefrite cronica si manifesta 2 volte più tardi dall'inizio della malattia rispetto alla glomerulonefrite. L'aspettativa di vita dopo i primi segni di insufficienza renale cronica nella pielonefrite cronica è 1,5-2 volte superiore rispetto alla glomerulonefrite.

    1.Il programma di trattamento è costruito tenendo conto dell'agente infettivo identificato, della sua sensibilità, della risposta individuale del paziente alla terapia.

    2. Possibilmente inizio precoce del trattamento.

    3. Terapia complessa durante una riacutizzazione: (antibiotici, urosettici, farmaci antinfiammatori non steroidei, anticoagulanti).

    4. Terapia anti-recidiva (monoterapia) da 6 mesi. fino a 1-2 anni. Allo stesso tempo, i farmaci vengono prescritti mensilmente per 7-10 giorni e, negli intervalli tra loro, le infusioni di erbe. In combinazione con uroantisettici, vengono utilizzati nutrizione terapeutica, regime alimentare, fisioterapia.

    5. Osservazione costante del dispensario.

    ITU
    Pazienti da LABORATORIO con pielonefrite cronica con rare esacerbazioni, in remissione, in assenza di gravi complicanze, che lavorano in professioni e condizioni lavorative accessibili.

    CRITERIA VUT
    La disabilità temporanea è stabilita con un'esacerbazione della malattia; il verificarsi di una crisi ipertensiva o un aumento significativo della pressione sanguigna; unendo infezioni intercorrenti; un aumento dell'insufficienza renale.

    Criteri di recupero della capacità lavorativa: completo sollievo dall'esacerbazione del processo infiammatorio, normalizzazione o ritorno al livello iniziale di pressione sanguigna, indicatori della funzione renale.

    TEMPO DI RIFERIMENTO VUT
    1 ° grado di attività - 4-5 settimane.
    2 ° grado di attività - 3,5-4 mesi.
    3 ° grado di attività - oltre 4 mesi.

    In caso di aumento significativo della pressione sanguigna senza evidenti segni di esacerbazione di pielonefrite, gravi complicanze neurologiche e cardiovascolari, la durata della VUT è di 10-12 giorni.

    CONDIZIONI DI LAVORO CONTROINDICATE
    1. Lavoro che comporta uno stress fisico significativo.
    2.Lavorare a un ritmo prestabilito (su un nastro trasportatore).
    3.Lavoro in condizioni microclimatiche e meteorologiche sfavorevoli.
    4 contatto con veleni nefrotossici.

    INDICAZIONI PER LE INDICAZIONI PER L'ITU:

    VUT> 4 mesi con il 3 ° grado di attività del processo e una prognosi lavorativa favorevole (CPI non più dello stadio IB).

    VUT Esame minimo richiesto quando si indirizzano i pazienti a MSE (vedere la sezione "Glomerulonefrite").

    Metodi di ricerca aggiuntivi:
    a) urinocoltura con conta delle colonie;
    b) scansione ultrasonica e radioisotopica;
    c) urografia endovenosa;
    d) consultazione con un urologo.

    CRITERI DI DISABILITÀ
    Viene stabilito il III gruppo di disabilità:
    a) pazienti con pielonefrite cronica che svolgono professioni di lavoro fisico medio e pesante con decorso ricorrente della malattia con 2 o più esacerbazioni all'anno, che necessitano di essere trasferiti per lavorare in un'altra professione, di qualifica inferiore;
    b) pazienti che lavorano nelle professioni di lavoro fisico e mentale con pielonefrite cronica con ipertensione arteriosa stabile alta, insufficienza renale cronica stadio I, che necessitano di un impiego razionale in un'altra professione, qualifiche inferiori o una diminuzione del volume delle attività produttive;
    c) pazienti con pielonefrite cronica, complicata da insufficienza renale cronica in stadio IIA, che lavorano nelle professioni di lavoro fisico mentale e leggero.

    Il gruppo II di disabilità è stabilito dal paziente:
    a) pielonefrite cronica con sviluppo di insufficienza renale cronica di stadio IIB;
    b) pielonefrite cronica, complicata da grave insufficienza cronica della circolazione cerebrale nell'ipertensione arteriosa secondaria con decorso di crisi;
    c) la presenza di gravi complicanze extrarenali.