Dolore ai reni che si verifica nelle donne in gravidanza

Il sistema urinario gioca un ruolo enorme nella vita umana. Grazie a lei, il sangue viene purificato e le sostanze non necessarie vengono rimosse dal corpo. Quando si verificano cambiamenti, influisce negativamente sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni. Il pericolo aumenta se i reni fanno male durante la gravidanza. In questo caso, le violazioni non riguardano una, ma due vite, quindi il problema richiede sempre la partecipazione di uno specialista qualificato.

Le donne incinte hanno dolore ai reni: cosa fare

Il periodo di portare un bambino è accompagnato da molti cambiamenti nel corpo della futura mamma. Ciò si manifesta non solo con la crescita dell'addome, ma anche con sensazioni dolorose. Molto spesso, il carico aumenta in misura maggiore sulla colonna vertebrale e sulla schiena, il che causa un certo disagio. Quando i reni fanno male durante la gravidanza, le donne non sanno cosa farne, iniziano a farsi prendere dal panico. È importante riconoscere cosa ha causato questo fenomeno per fornire un'assistenza tempestiva e corretta..

Caratterizzazione dei sintomi

Alcune donne stesse concludono che i loro reni fanno male durante la gravidanza. Ma a volte questa opinione è sbagliata. Nel tempo, il feto inizia a crescere e, allo stesso tempo, il carico sulla schiena aumenta, quindi le sensazioni spiacevoli possono essere abbastanza naturali. A casa, è impossibile identificare il disturbo, poiché è necessario eseguire una serie di esami per confermare la diagnosi.

Le patologie delle vie urinarie hanno segni specifici. I seguenti sintomi dovrebbero confermare la presenza della malattia:

  1. Bruciore o dolore quando si va in bagno.
  2. Voglia frequente di urinare.
  3. Edema (viso e arti inferiori), soprattutto al mattino.
  4. Vertigini.
  5. Ipertensione.
  6. Crampi alla schiena e ai fianchi.
  7. Tira la parte inferiore dell'addome.

Di solito, la colica renale appare a destra oa sinistra, raramente si verifica un danno bilaterale. Dopo aver identificato tali sintomi, lo specialista differenzia le presunte patologie. Chiarisce la localizzazione del dolore, la sua natura e stabilisce una diagnosi.

Le ragioni per lo sviluppo della sindrome del dolore

Ci sono diversi motivi per cui i reni fanno male durante la gravidanza. Molti medici considerano persino un tale fenomeno come la norma quando si trasportano un bambino. La sindrome del dolore può manifestarsi come risultato delle seguenti circostanze:

  1. Cambiamento dei livelli ormonali.
  2. Aumentare il carico sull'apparato renale.
  3. Aumento delle dimensioni dell'utero.
  4. ARVI o ARI.
  5. Presenza di infezioni genito-urinarie.
  6. Disturbi metabolici (malattia della tiroide).

Se il dolore è acuto, la causa potrebbe essere uno sviluppo ectopico del feto.

La sindrome del dolore può apparire su uno sfondo di insufficienza renale. Molto spesso, il periodo prenatale è accompagnato dalle seguenti patologie:

DiagnosiCaratteristiche
Processi infiammatoriDeterioramento della salute generale e del sonno. Perdita di appetito, nervosismo, nausea, vomito. Il lato sinistro fa male. La temperatura aumenta.
GlomerulonefriteCompromissione della vista, urine sfocate, edema.
PielonefriteIl dolore è costante, ma non grave. Piagnucolio a destra oa sinistra. Diagnosi nella seconda metà del periodo prenatale.
Malattia da urolitiasiGli spasmi sono parossistici, ma gravi. Di solito sono concentrati a sinistra. Distribuire sotto il cucchiaio, nella zona delle gambe e dell'inguine. Spesso una donna non può fare a meno dell'aiuto medico..

Il rene destro fa male più spesso durante la gravidanza. Ciò è dovuto alla sua posizione: è leggermente sotto a sinistra. Di conseguenza, l'urina verrà trattenuta più velocemente rispetto a quella superiore. Spesso, gli spasmi vengono dati all'ipocondrio, alla parte bassa della schiena e all'inguine.

Pericolo di inerzia

La malattia deve sempre subire una terapia tempestiva. Se non viene trattato, le conseguenze influenzano non solo la salute della futura mamma, ma anche il bambino. Le seguenti complicazioni sono considerate le più pericolose:

  1. Parto prematuro.
  2. La minaccia di guasti nelle prime fasi.
  3. Tossicosi tardiva che causa edema.
  4. Sindrome nevrotica.
  5. Infezione del feto nell'utero.
  6. Ipossia infantile o ritardo dello sviluppo.

Alcuni casi sono noti per il fatto che anche dopo il parto una donna non avverte dolore. Ciò indica un aumento del processo infiammatorio nel sistema genito-urinario..

Metodi diagnostici

Durante un esame visivo, lo specialista raccoglie un'anamnesi. Scopre l'insorgenza della sindrome del dolore e le lamentele esistenti. Successivamente, è necessario determinare: il rene fa male sul lato destro o sinistro e forse la schiena è diventata motivo di preoccupazione durante la gravidanza. Per fare ciò, si tocca la parte bassa della schiena, dandola al centro dell'infiammazione.

Il quadro clinico di molte patologie del sistema urinario è molto simile. Se durante la gravidanza viene rilevato dolore ai reni, gli esperti scopriranno l'eziologia dei disturbi funzionali. A tale scopo, sono prescritte le seguenti misure diagnostiche:

  1. Analisi del sangue (biochimica).
  2. Esame delle urine: generale, batteriologico e secondo Nechiporenko.
  3. Ultrasuoni degli organi pelvici.
  4. Radiografia lombare.

Particolare attenzione è riservata ai risultati dei test delle urine. Il fatto che una donna sia malata è evidenziato da alti livelli di proteine, urea, leucociti nelle urine, a volte è presente sangue.

Metodi di trattamento

Tenendo conto del grado e della forma della patologia, il medico seleziona la terapia appropriata. Un approccio competente al trattamento comporta l'eliminazione della causa della malattia.

Se i reni fanno male all'inizio della gravidanza, la terapia sarà diversa da quella standard. Nel primo trimestre, generalmente non è consigliabile assumere farmaci. Dopotutto, è durante questo periodo che vengono deposti i principali sistemi di supporto vitale del bambino e si formano i suoi organi. Pertanto, il medico prescrive fitopreparazioni che non interrompono il normale sviluppo del feto. I rimedi popolari che agiscono delicatamente ed efficacemente saranno utili..

L'efficacia del trattamento nelle prime fasi dipende non solo dai complessi erboristici selezionati. È necessario aderire a una dieta delicata. Gli alimenti che irritano la vescica dovrebbero essere esclusi dalla dieta: acidi, salati, grassi.

Rapido sollievo dai sintomi

La maggior parte dei medicinali ha una serie di controindicazioni. Pertanto, prima di assumere qualsiasi farmaco, è necessario scoprire se le donne incinte possono usarlo. Il farmaco più sicuro è considerato nel terzo trimestre..

Spesso gli attacchi avvengono di notte e prima che arrivi l'ambulanza, vuoi fare qualcosa.

Il medico selezionerà il trattamento in base alla causa della malattia. Per eliminare i sintomi di accompagnamento, è possibile utilizzare i seguenti gruppi di farmaci:

  1. Diuretico.
  2. Anti allergico.
  3. Corticosteroidi.
  4. Antibatterico.
  5. Antispasmodico.
  6. Antiossidanti.
  7. Abbassare la pressione sanguigna.

Se la malattia è causata da un'infezione, per lungo tempo, è consentito l'uso di antibiotici che non hanno nefrotossicità.

Terapia a lungo termine

Se c'è il rischio di deterioramento, la donna viene curata in ospedale. Di norma, la necessità di ciò sorge con la progressione della patologia. In situazioni critiche sono necessari interventi chirurgici.

Alcuni si arrendono quando sentono la diagnosi di idronefrosi. Di solito, in questo caso, uno degli organi accoppiati smette di funzionare e si consiglia di rimuoverlo, ma prima usano la tecnica di drenaggio: la nefrostomia. Inserendo un catetere nel tessuto renale, l'urina viene drenata in sacche di urina rimovibili. Entro un mese, la minzione può migliorare e quindi la resezione viene annullata. La procedura è indolore, le recensioni dei pazienti a riguardo sono positive.

Prevenzione dei disturbi renali

Secondo le leggi dell'anatomia, gli organi renali sono autopulenti, quindi possono funzionare a lungo. Eppure tutte le persone devono mantenerle funzionanti. Per fare questo, devi bere molta acqua. Ciò riduce il rischio di calcoli urinari e altre malattie. Si consiglia alle donne incinte di smettere immediatamente di mangiare cibi grassi, salati e piccanti. Molti urologi ritengono che una buona prognosi nei pazienti che non trascurano le misure preventive.

  1. Aumenta l'immunità.
  2. Rifiutare dalle cattive abitudini.
  3. Esercizio.
  4. Stabilisci una dieta equilibrata.
  5. Non raffreddare eccessivamente.
  6. Reagire all'impulso di usare il bagno.
  7. Indossa biancheria intima larga realizzata con tessuti naturali.
  8. Rispetta l'igiene intima.
  9. Usa i farmaci solo se assolutamente necessario.

Seguendo queste raccomandazioni, molti sono riusciti a evitare problemi con il sistema urinario. E i pazienti che hanno subito la malattia ne hanno prevenuto la cronicità.

Il trattamento per le donne incinte ha alcune limitazioni. Una condizione importante sulla via del recupero è una visita tempestiva da un medico. È importante capire che l'inazione può portare a gravi complicazioni..

Perché i reni possono ferire durante la gravidanza e cosa fare

La gravidanza è un periodo difficile in cui si verificano enormi sovraccarichi nel corpo femminile. Questo spesso porta a fallimenti. Quando i reni fanno male durante la gravidanza, questo è un segno allarmante, che indica una violazione della funzionalità dell'organo. Dal giorno del concepimento, i reni lavorano a un ritmo accelerato. La salute della donna incinta e del nascituro dipende dal loro corretto funzionamento..

  1. I reni possono ferire durante la gravidanza?
  2. Perché il dolore ai reni è pericoloso
  3. Come capire che sono i reni a far male
  4. Perché i reni fanno male durante la gravidanza
  5. Possibili malattie e loro sintomi
  6. Pielonefrite
  7. Malattia da urolitiasi
  8. Glomerulonefrite
  9. Altre malattie
  10. Come viene diagnosticata la malattia renale?
  11. Cosa fare se i reni fanno male durante la gravidanza
  12. Farmaci di farmacia
  13. Rimedi popolari
  14. Nutrizione appropriata
  15. Prevenzione

I reni possono ferire durante la gravidanza?

Sì, anche con una ragazza completamente sana. Per la maggior parte, le ragioni di questa condizione sono naturali e innocue. Ma a volte rappresentano un serio pericolo per la donna e il feto..

Perché il dolore ai reni è pericoloso

Se i reni fanno male e la ragazza non va dal dottore, puoi ottenere conseguenze molto spiacevoli:

  • La gravidanza può essere interrotta in qualsiasi momento.
  • C'è il rischio di parto prematuro.
  • Esiste la possibilità di avvelenamento fetale a causa di un'insufficiente pulizia del corpo dalle tossine, eseguita dai reni.
Le conseguenze dipendono da come è iniziata la malattia, da come si sente la donna e dai mezzi con cui viene trattata. Quando compaiono per la prima volta i problemi, viene eseguita la terapia domiciliare. Quando la condizione viene trascurata, la patologia può finire con la morte del feto.

Come capire che sono i reni a far male

Le ragazze incinte spesso si lamentano che la colonna vertebrale o la parte bassa della schiena fanno male. Pertanto, spesso, i dolori di trazione in queste zone semplicemente non vengono prestati attenzione..

Ci sono alcuni segni che indicano che sono gli organi accoppiati che fanno male:

  • Il dolore si fa sentire al momento della minzione.
  • La ragazza spesso cammina "in modo piccolo".
  • Il dolore acuto appare nell'addome inferiore, laterale e lungo la parte bassa della schiena.
  • Anche quando la posizione del corpo cambia, i reni continuano a far male.
  • Il dolore inizia con ogni tocco della parte bassa della schiena.
  • Si verifica gonfiore, pesantezza alle gambe.
  • La pressione aumenta.
  • La testa fa costantemente male, la temperatura aumenta, la donna rabbrividisce. A volte la futura mamma vomita, si sente male, perde l'appetito, si sente debole.

Se i reni fanno male nelle prime fasi della gravidanza, la ragazza ha la febbre, i brividi, si lamenta di sensazioni dolorose nell'addome di natura parossistica.

Molto spesso, le ragazze hanno un rene destro dolorante durante la gravidanza. Il fatto è che l'utero preme su di esso con maggiore forza a causa delle peculiarità della sua posizione. La maggior parte dei problemi con gli organi del sistema genito-urinario inizia a destra.

Perché i reni fanno male durante la gravidanza

Ci sono ragioni fisiologiche per tale dolore:

  • Si verificano disturbi metabolici, quindi si formano depositi di sale e simili a pietre, che portano al dolore.
  • L'utero è diventato più grande, quindi mette sotto pressione i reni. Questo è più evidente dalle 14 alle 26 settimane di gravidanza. Gli ureteri sono compressi, a seguito del quale il deflusso tempestivo dell'urina diventa difficile e si accumula nella pelvi renale.
  • Le ragioni risiedono nei cambiamenti ormonali. Durante la gravidanza, il livello di progesterone aumenta notevolmente, il che rilassa le valvole muscolari che regolano il trasferimento di liquidi da diversi organi.
  • L'efficienza dei reni cresce man mano che aiutano a rimuovere i prodotti di scarto della madre e del bambino. Il volume giornaliero di urina aumenta, quindi i reni iniziano a funzionare a un ritmo maggiore..

Disegnare dolore ai reni, che si è manifestato più vicino al parto, spesso indica gravi deviazioni nella salute.

Possibili malattie e loro sintomi

Qualsiasi malattia renale durante la gravidanza deve essere controllata e trattata con i mezzi disponibili. La funzionalità renale compromessa può portare alla morte della donna e del feto.

Pielonefrite

Questa malattia causa dolore ai reni durante la gravidanza in circa il 7% delle donne. La pielonefrite è un'infiammazione batterica del tessuto d'organo. La malattia è accompagnata da un rapido deterioramento delle condizioni della donna:

  • La temperatura corporea sale spesso a 39-40 gradi.
  • La ragazza rabbrividisce, fa male andare in bagno "in modo piccolo".
  • Voglia frequente di urinare.
  • Il colore delle urine cambia.
  • Può ferire da entrambi i lati del corpo o da entrambi contemporaneamente.

Spesso dolore ai reni a causa di un'immunità indebolita, che diminuisce naturalmente nelle donne in gravidanza.

La malattia negli ultimi mesi di gestazione si verifica spesso a causa dell'accumulo di urina negli ureteri.

Malattia da urolitiasi

Formato a causa di interruzioni nel metabolismo del fosforo-calcio. Pietre e sabbia compaiono nei reni. I sintomi della malattia sono i seguenti:

  • Le impurità del sangue compaiono nelle urine.
  • Una donna sta vivendo un dolore acuto a sinistra oa destra.

Se il rene sinistro fa male durante la gravidanza, la pietra o la sabbia esce dall'uretere sinistro. Lo stesso vale per il lato destro. Dopo che le pietre saranno uscite, smetterà di ferire. Ma devi consultare un medico..

Se le formazioni solide non escono, si accumuleranno gradualmente nella vescica, il che alla fine porta alla cistite..

Glomerulonefrite

Se una donna incinta ha dolore ai reni, questo può essere un sintomo di glomerulonefrite, un processo autoimmune che spesso porta all'infiammazione degli organi. A volte si manifesta a causa dell'influenza trasferita o del mal di gola durante la gravidanza.

La glomerulonefrite si manifesta con i seguenti sintomi:

  • nefrosico, accompagnato da edema degli arti, viso;
  • ipertensivo, che si manifesta solo con un aumento della pressione;
  • ematurico, in cui la donna incinta nota tracce di sangue nelle urine;
  • misto, che si manifesta con edema, sangue nelle urine e ipertensione;
  • latente - rilevato solo durante l'analisi delle urine, quando in essa si trovano eritrociti.

Se non consulti uno specialista in tempo, c'è il rischio di insufficienza renale cronica, il feto può svilupparsi con patologie.

Le conseguenze più pericolose sono l'aborto spontaneo nelle prime fasi, la natimortalità alla fine della gravidanza.

Altre malattie

Non sempre il disagio nella zona della schiena è associato al fatto che una donna incinta ha problemi ai reni. Sono possibili ragioni molto diverse:

  • La ragazza ha problemi alla colonna vertebrale. Spesso vengono diagnosticate osteocondrosi, ernie, protrusioni.
  • Può avere calcoli biliari, ulcera duodenale, pancreatite.
  • Infiammazione ovarica.
  • C'è il rischio di aborto spontaneo. Questo fenomeno è spesso accompagnato da dolori spasmodici, secrezione sanguinolenta, febbre alta..

I reni possono ferire per una serie di motivi. Se senti dolore, devi andare dal dottore.

Come viene diagnosticata la malattia renale?

I problemi renali sono comuni durante la gravidanza. Per escludere patologie gravi, devi prima contattare il tuo ginecologo, che darà un rinvio a un urologo o nefrologo. Verrà sicuramente prescritto un test delle urine, che mostrerà se c'è una patologia. È inoltre necessario sottoporsi a un'ecografia dei reni, grazie alla quale è possibile identificare malattie nascoste.

Cosa fare se i reni fanno male durante la gravidanza

Non c'è bisogno di curarti. La diagnosi viene fatta dal medico dopo gli esami. Inoltre prescrive una terapia appropriata. Se il problema non è molto grave, si consiglia una dieta per la futura mamma, così come l'assunzione di medicinali a base di erbe che sono sicuri per il bambino. Migliorano l'escrezione di urina dai reni e hanno un effetto antinfiammatorio. Quando la malattia è già in condizioni avanzate, il medico prescriverà antibiotici. In alcuni casi, dovrai sottoporti a cure ospedaliere.

Farmaci di farmacia

Tutti i farmaci devono essere selezionati da un medico. Nelle prime fasi, la terapia farmacologica viene prescritta con grande cura, poiché durante questo periodo si formano tutti gli organi e i sistemi del bambino. Dopo aver determinato la causa del dolore a sinistra oa destra, il medico prescrive:

  • Agenti antibatterici che bloccano la diffusione della malattia. I farmaci approvati di questa serie sono Amoxiclav, Oxacillin, Monural, Ampicillin.
  • Fitopreparati con effetto diuretico che riducono l'infiammazione (Kanephron, Fitolysin).
  • A una temperatura vengono prescritti antipiretici sicuri: paracetamolo e ibuprofene.

Rimedi popolari

Puoi curare i reni durante la gravidanza con metodi tradizionali. Prima di tale terapia, è imperativo andare dal medico, poiché alcune erbe possono causare allergie..

Ecco alcune ricette popolari per aiutare quando i reni fanno male:

  • Un decotto di stimmi di mais. Prendi 3 cucchiai. stimmi, versare 1 litro di acqua bollente, far bollire a bagnomaria per 30 minuti. Successivamente, filtra il brodo e prendi fino a 4 volte al giorno, 50 ml ciascuna.
  • Infuso di foglie di mirtillo rosso, equiseto, fiori di uva ursina. Prendi 1 cucchiaio. ogni componente, versare 200 ml di acqua bollente, insistere per 2 ore. Per migliorare le proprietà curative, puoi aggiungere 200 mg di mummia. Il brodo viene assunto tre volte al giorno 30 minuti prima dei pasti..
  • Un decotto di rosa canina e foglie di uva ursina. Gli ingredienti sono presi in proporzioni uguali, versati con un bicchiere di acqua calda, insistiti a bagnomaria per 5 minuti. Prendi un decotto al mattino e prima di coricarti, 100 ml.

Nelle farmacie vengono venduti speciali preparati a base di erbe urologiche che possono essere bevuti su consiglio di un medico..

Nutrizione appropriata

La cosa principale durante il periodo di portare un bambino è ridurre significativamente l'assunzione di sale. Se ti fanno male i reni, devi smettere di mangiare carne affumicata e sottaceti..

Devi mangiare in modo frazionato, bere fino a 2 litri di acqua al giorno. Il menù del giorno dovrebbe includere pane di segale o nero, pasta di grano duro, verdure fresche e frutta.

Prevenzione

Per evitare problemi ai reni, è necessario seguire alcune misure preventive:

  • Seguire le regole di igiene per evitare infezioni del sistema genito-urinario.
  • Abbandona la biancheria intima sintetica.
  • Evita l'ipotermia.
  • Bere circa 2 litri di liquidi al giorno.
  • Se hai voglia di urinare, devi andare in bagno. Non può essere tollerato.
  • Gli alimenti vegetali devono essere presenti nella dieta..
  • Se ci sono patologie croniche del sistema urinario, dovresti visitare regolarmente un medico.
  • È l'ideale per fare esercizio fisico ogni giorno.

Solo se identifichi ed elimini i problemi con gli organi del sistema genito-urinario nel tempo, puoi preservare la salute del nascituro e della madre. Se inizia a far male nell'area dei reni, dovresti contattare immediatamente un medico.

I reni fanno male durante la gravidanza

Durante la gravidanza, tutti gli organi interni di una donna lavorano in modalità avanzata. I reni sono particolarmente stressati. Ecco perché le donne incinte sono a rischio di malattie renali. Ed è per questo che devono stare particolarmente attenti e correre dal dottore al primo sospetto..

Certo, durante la gravidanza tutto fa male! Probabilmente più spesso e più di ogni altra cosa: la schiena. Dopotutto, la colonna vertebrale ha un carico molto grave. E le sensazioni spiacevoli alla schiena durante questo periodo sono abbastanza comuni. Ma come riconosci il dolore ai reni? In realtà è molto difficile diagnosticare il problema da soli e spesso anche impossibile. Pertanto, è meglio non sperimentare e andare immediatamente a consultare uno specialista..

Quando vedere un medico per il dolore ai reni?

  • La minzione è accompagnata da dolore e disagio.
  • C'è una sensazione di svuotamento incompleto della vescica.
  • L'analisi delle urine mostra proteine.
  • Gonfiore.
  • Aumento della pressione sanguigna.
  • Dolore nella zona appena sopra la parte bassa della schiena.
  • Aumento del dolore al fianco e all'addome inferiore.
  • Il dolore è costante, doloroso. Non va via se la donna assume una posizione del corpo più comoda (come si vede con il dolore muscolare).
  • Sensibilità al tatto.
  • Ci possono essere febbre alta, nausea, brividi, vomito.

Perché i reni fanno male durante la gravidanza

Perché i reni fanno male?

Il motivo principale per cui i reni fanno male durante la gravidanza è la crescita dell'utero e la spremitura degli organi interni da parte sua, compresi gli organi del sistema genito-urinario. Il feto in crescita preme sul rene, contribuisce allo sviluppo del ristagno. Se una donna non ha precedentemente sofferto di patologie del tratto nefro-urologico, il rischio di sviluppare varie malattie renali con sindrome dolorosa aumenta bruscamente da 6-7 mesi di gravidanza.

Innanzitutto, spremere la vescica e gli ureteri contribuisce al ristagno urinario e allo sviluppo del reflusso ureterale. In secondo luogo, sullo sfondo del ristagno e del flusso inverso di urina nella vescica, si verifica l'infezione e, di conseguenza, lo sviluppo di glomerulonefrite, pielonefrite, sindrome nefrosica.

Più spesso il rene è esposto all'infiammazione sul lato sinistro, poiché si trova topograficamente leggermente più in basso. Le donne con una storia nefrologica complicata anche prima della gravidanza sono in un gruppo a rischio speciale.

Se una donna ha avuto problemi ai reni prima della gravidanza, dovrebbe discuterne con un medico anche quando pianifica una gravidanza e assicurarsi di essere osservata da un nefrologo nel processo. In alcuni casi di pazienti renali, la gravidanza è controindicata, in quanto può portare a scompenso e acuta esacerbazione della malattia, fino alla morte inclusa..

Altri motivi

È importante considerare che il dolore ai reni è solo un segno. Tuttavia, il dolore non indica sempre una malattia renale e lo sviluppo di insufficienza renale. Più spesso, le malattie renali non infiammatorie compaiono solo nelle fasi successive. Ci sono altre cause di dolore:

  • problemi con la colonna vertebrale nella regione lombosacrale (a causa del carico crescente sulla colonna vertebrale);
  • patologia del tratto digestivo (ulcera, perforazione di focolai erosivi, calcoli nelle vie biliari);
  • infiammazione acuta delle ovaie;
  • aborto.

Per chiarire le vere cause della sindrome dolorosa, viene prescritta la diagnosi differenziale. I metodi di ricerca ti consentono di separare malattie con sintomi simili.

Sintomi generali e correlati

Il dolore ai reni può essere notato dalla parte posteriore, dal lato, caratterizzato da un'intensità variabile. Nelle donne completamente sane, la gravidanza procede comodamente, quindi, in caso di manifestazioni persistenti di dolore, deterioramento della qualità della vita, è necessario sottoporsi a un esame completo. Le manifestazioni concomitanti sono:

  • minzione dolorosa (più frequente nelle fasi successive della minzione);
  • aumento della pressione sanguigna, prerequisiti per lo sviluppo di crisi iper- o ipotoniche;
  • edema persistente degli arti inferiori, viso;
  • fastidio alla schiena, dolori lancinanti come la colica renale con qualsiasi attività fisica (principalmente sul lato destro).

Una visita urgente da un medico è necessaria in caso di sindrome ematurica (ematuria macroscopica - sangue visibile nelle urine), proteinuria (proteine ​​nelle urine), febbre, febbre, coscienza alterata.

Cosa fare e come trattare?

La diagnosi del dolore renale si basa su esami del sangue e delle urine, esame ecografico degli organi addominali e dei reni. Se necessario e per indicazioni speciali, vengono prescritti urografia escretoria, risonanza magnetica o esame TC. Il trattamento consiste in terapia conservativa, correzione nutrizionale.

L'intervento chirurgico viene eseguito per indicazioni speciali quando esiste una minaccia per la vita e la salute di una donna o di un feto.

Terapia farmacologica

Il trattamento include la prescrizione dei seguenti farmaci:

  • antibiotici per un processo infiammatorio attivo (il terzo trimestre è un periodo relativamente sicuro per un'adeguata terapia antibiotica);
  • fitopreparati per la prevenzione dell'infiammazione e il trattamento a lungo termine dell'infiammazione cronica;
  • complessi vitaminici;
  • diuretici (vegetali o sintetici) per la congestione, se la natura della patologia non è dovuta alla formazione di calcoli.

Inoltre, possono essere prescritte fisioterapia e dieta, che è particolarmente importante nelle prime fasi della gravidanza. La correzione nutrizionale è di fondamentale importanza nella terapia conservativa. La dieta consiste nel limitare il sale, bere quotidianamente. Alcool, spezie, carni affumicate, cibi grassi, fritti, piccanti e acidi sono esclusi dalla dieta. Tutto ciò è necessario per ridurre al minimo l'irritazione della vescica ed evitare la ritenzione urinaria nelle vie urinarie..

L'intervento chirurgico è prescritto per il blocco degli ureteri e dei dotti urinari con calcoli, calcificazioni, insufficienza renale acuta di varia natura, sviluppo di idronefrosi grave e altre condizioni acute. I chirurghi prendono come base la conservazione della vita di una donna incinta. Nelle fasi successive, è probabile l'organizzazione del parto prematuro, il parto con taglio cesareo.

Complicazioni e prognosi

Se i reni fanno male durante la gravidanza, allora questo è sempre un segnale per visitare un medico. Il dolore fisiologico ai reni a qualsiasi età gestazionale non è intenso, periodico, raramente viola la qualità della vita di una donna. Se il sintomo si basa sulla patologia, è probabile che si sviluppino le seguenti complicazioni:

  • preeclampsia ed eclampsia: condizioni pericolose per la vita di una donna e di un feto;
  • ipossia fetale;
  • morte intrauterina di un nascituro;
  • insufficienza renale;
  • idronefrosi (ingrossamento del rene dovuto all'accumulo di liquido in eccesso, stiramento dell'apparato pelvico renale);
  • morte della maggior parte dei nefroni, necrotizzazione del tessuto renale.

La prognosi dipende direttamente dalle condizioni generali della donna prima e durante la gravidanza, dalla natura dei fattori che contribuiscono allo sviluppo delle nefrouropatologie. Con lo sviluppo di insufficienza renale e preeclampsia, la prognosi è significativamente complicata. Una donna con una natura patologica del dolore ai reni può essere osservata in regime ambulatoriale o in ambiente ospedaliero.

I reni fanno male durante la gravidanza: segni di patologia, trattamento e prevenzione

Per molte donne la gravidanza è un periodo difficile in termini di salute e benessere. Tutti i sistemi del corpo in questo momento sono costretti a funzionare con grandi sovraccarichi, il che è irto di interruzioni nel loro lavoro. Il sistema urinario non fa eccezione. Il dolore ai reni durante la gravidanza si verifica frequentemente ed è la causa di una significativa diminuzione della qualità della vita di una donna, causando molta ansia.

Il deterioramento nel lavoro di questo organo accoppiato può essere associato a vari fattori. Alcuni di loro sono pericolosi per la salute della donna e la vita del feto, quindi il conseguente disagio nell'area dei reni non può essere ignorato..

Le ragioni

Perché i reni fanno male durante la gravidanza? Le donne spesso lo chiedono ai loro medici. Ci sono diversi motivi comuni:

  • Sovraccarico. Durante la gravidanza, i reni rimuovono i prodotti di scarto non solo dal proprio corpo, ma anche dal feto in via di sviluppo.
  • Regolazione ormonale. La gravidanza procede sullo sfondo di un aumento significativo del progesterone nel sangue, che aiuta a rilassare gli sfinteri di vari organi, compresa la vescica.

Inoltre, nella seconda metà della gravidanza, l'utero, aumentando di dimensioni, può spremere gli ureteri, il che rende difficile l'espulsione dell'urina, facendola ristagnare nella pelvi renale. Questo porta a dolore e infiammazione..

In alcuni casi, i processi infiammatori nei reni possono essere innescati da infezioni urogenitali, influenza, complicate dal comune raffreddore. Disturbi metabolici dovuti a cambiamenti nei livelli ormonali portano alla deposizione di sali e alla formazione di calcoli, che causa anche la sindrome del dolore.

Come capire che sono i reni a far male?

Durante la gravidanza, le donne sono spesso preoccupate per il dolore lombare. Di solito il loro aspetto è associato a una tensione costante dei muscoli della schiena e un sovraccarico della colonna vertebrale, perché il feto sta gradualmente crescendo, l'addome aumenta, il corpo deve fare sforzi per normalizzare il centro di gravità. Ma non solo i muscoli, ma anche i reni possono ferire nella regione lombare. Leggi di più sulle cause della lombalgia durante la gravidanza →

Questi problemi vengono trattati in modi diversi e da medici di varie specialità. Pertanto, la futura mamma dovrebbe essere in grado di riconoscere la causa del dolore e contattare lo specialista appropriato..

I reni malati di solito provocano molti disturbi specifici. La donna è preoccupata per il disagio durante la minzione (bruciore, a volte dolore). Appare il bisogno frequente di urinare. Si verificano mal di testa e vertigini, le letture della pressione sanguigna aumentano. Appare l'edema, il background emotivo diminuisce.

Se si verificano questi spiacevoli sintomi, la futura mamma dovrebbe contattare immediatamente il ginecologo. Dopo l'esame e l'esame di laboratorio, prescriverà un consulto con un urologo se il deterioramento del benessere del paziente è associato al sistema urinario.

Malattia renale nelle donne in gravidanza

Durante la gravidanza, i medici diagnosticano più spesso le seguenti malattie del sistema renale:

  • La pielonefrite è una malattia infiammatoria della pelvi renale. Si sviluppa più spesso nella seconda metà del termine sullo sfondo di nuovi cambiamenti ormonali e di un aumento del carico sui reni. Con questa patologia, la pelvi renale si espande, il loro tono diminuisce, il che porta al ristagno delle urine e allo sviluppo dell'infiammazione. Il benessere è compromesso, si osserva ritenzione urinaria.
  • La glomerulonefrite è un'infiammazione dei glomeruli renali e del tessuto renale. Spesso è una complicazione del raffreddore. La condizione generale è disturbata, caratterizzata da mal di schiena, edema e ipertensione.
  • L'urolitiasi è una patologia causata da cambiamenti nel metabolismo nel corpo della futura mamma, compreso uno squilibrio di calcio, fosforo, acido urico e ossalico. Di conseguenza, il deflusso dell'urina diventa difficile, si concentra e il sedimento si cristallizza. Le pietre si formano nella pelvi e negli ureteri superiori. Quando passano attraverso gli ureteri, si verifica una colica renale, il sangue può apparire nelle urine.

Sintomi

Se i reni fanno male durante la gravidanza, questo è accompagnato dalle seguenti deviazioni:

  • problemi con la minzione;
  • ipertensione;
  • gonfiore del viso, estremità inferiori;
  • dolore alla schiena, ai lati e all'addome inferiore, di natura dolorante o spasmodica, non dipendente dal movimento e non scompare dopo il riposo.

Con pielonefrite, dolore doloroso, costante. L'urolitiasi è caratterizzata da un forte dolore parossistico, a volte così intenso che una donna ha bisogno di aiuto urgente. Dopo che il dolore è passato, piccole pietre si trovano nelle urine.

Le malattie infiammatorie sono caratterizzate da una violazione delle condizioni generali: febbre, nausea, vomito, mancanza di appetito, irritabilità e sonno scarso. La parte bassa della schiena è dolorosa. Con la glomerulonefrite, la vista può essere compromessa e l'angiopatia dei vasi retinici si sviluppa più tardi. L'urina è torbida, a volte mista a sangue, è possibile la presenza di piccoli calcoli. Maggiori informazioni su cosa può indicare un cambiamento nel colore delle urine nelle donne in gravidanza →

Spesso, con l'infiammazione, il rene destro fa male. Si trova leggermente più in basso di quello sinistro, quindi il ristagno di urina si verifica più velocemente. A volte il dolore è dato nell'ipocondrio, nella zona inguinale, simile a un attacco di colecistite o appendicite.

Il dolore sinistro si sviluppa spesso con l'urolitiasi. Il rene sinistro fa male durante la gravidanza anche a causa di processi infiammatori. Ma a volte le sensazioni dolorose nella parte sinistra possono essere causate da malattie intestinali, esacerbazione della pancreatite, intossicazione alimentare.

Diagnostica

I sintomi di varie malattie del sistema urinario sono molto simili tra loro. Pertanto, quando i reni fanno male durante la gravidanza, una diagnosi accurata è impossibile senza l'uso di metodi di esame aggiuntivi..

È importante consultare un urologo e un nefrologo. Vengono utilizzati metodi diagnostici di laboratorio, tra i quali un posto importante è occupato dagli esami delle urine, che rivelano la presenza di eritrociti, batteri, proteine, un aumento significativo del numero di leucociti. Sono necessari anche metodi strumentali: gli ultrasuoni possono rivelare patologie renali latenti.

Trattamento

Cosa fare se i reni fanno male durante la gravidanza? È necessario essere trattati, poiché la malattia renale avanzata può portare a grossi problemi, come:

  • interruzione anticipata della gravidanza;
  • nascita prematura;
  • infezione intrauterina del bambino;
  • malnutrizione fetale.

Il compito principale è aiutare la donna e non danneggiare il bambino. Pertanto, la terapia durante la gravidanza viene prescritta da uno specialista individualmente in ciascun caso, dopo aver esaminato il paziente e chiarito la diagnosi.

Di regola, il trattamento è complesso, compresi i metodi della medicina tradizionale. La medicina di erbe è ampiamente usata. La corretta combinazione di erbe agisce delicatamente, senza causare danni, ma alleviando in modo significativo la condizione.

La raccolta renale ha un effetto diuretico e antimicrobico, allevia il dolore e gli spasmi della vescica, degli ureteri. Nelle farmacie, puoi acquistare le tasse urologiche o prepararle tu stesso secondo le raccomandazioni del medico.

Una donna ha bisogno di normalizzare la sua dieta, bere più liquidi, compresi i decotti con mirtilli rossi, mirtilli rossi. Hanno un effetto diuretico, aiutano a sciogliere i calcoli ed eliminare i batteri patogeni.

Nella malattia renale infiammatoria acuta con condizioni generali compromesse, a volte si pone la questione della terapia antibiotica. La decisione sulla sua necessità è presa solo da un medico. È altamente indesiderabile utilizzare agenti antimicrobici nei primi tre mesi di gestazione.

Prevenzione

Durante la gravidanza, a causa di un aumento del carico sul sistema urinario, la malattia renale cronica è spesso esacerbata, sebbene sia possibile anche l'insorgenza della malattia.

Per evitare che ciò accada, è necessario seguire semplici consigli:

  • mangiare bene (escludere cibi fritti, piccanti, acidi e grassi);
  • osservare il regime, garantendo un sonno adeguato;
  • bere 2 litri di acqua al giorno;
  • non tollerare di andare in bagno in tempo per svuotare la vescica;
  • mantenere il corpo pulito, astenersi dal fare il bagno, lavarsi solo sotto la doccia;
  • rinunciare a vestiti attillati fatti di tessuti sintetici;
  • fare ginnastica per escludere la congestione nella piccola pelvi;
  • curare le malattie del sistema genito-urinario prima della gravidanza.

La gravidanza impone una grande responsabilità alla futura mamma, perché il suo bambino deve nascere sano. Pertanto, è necessario essere attenti al proprio corpo ed essere in grado di riconoscere i sintomi pericolosi nel tempo per sottoporsi tempestivamente a diagnosi e ricevere una terapia adeguata. Ciò ripristinerà la salute della donna e l'aiuterà a diventare una madre felice..

Autore: Olga Shchepina, dottore,
appositamente per Mama66.ru

Come e perché i reni fanno male alle donne durante la gravidanza, cosa fare al riguardo?

Durante la gravidanza, il corpo di una donna è sottoposto a un maggiore stress. Tutti i sistemi funzionano in modo intensivo, in particolare i reni, il cui compito principale è purificare il sangue dalle sostanze tossiche. Il carico sul sistema urinario lo rende vulnerabile a varie patologie che molte mamme in attesa devono affrontare. Pertanto, le donne spesso si lamentano che i loro reni fanno male durante la gravidanza..

  1. Perché i reni fanno male durante la gravidanza
  2. Nelle prime fasi
  3. In un secondo momento
  4. Sintomi e complicazioni
  5. Ciò che è pericoloso per un bambino
  6. Metodi diagnostici
  7. Trattamento
  8. Tabella - Terapia farmacologica per il dolore ai reni durante la gravidanza
  9. Prevenzione e prognosi
  10. conclusioni

Perché i reni fanno male durante la gravidanza

Ci sono molte ragioni per questo fenomeno. E la malattia non si presenta sempre a causa della patologia. Può essere dovuto a un aumento dello stress o squilibrio ormonale, pressione fetale sugli ureteri.

Tuttavia, più spesso il dolore nell'area dei reni durante la gravidanza appare a causa di gravi malfunzionamenti nel corpo. Se il disturbo è accompagnato da un forte disagio e altri segni, si verifica spesso, è necessario informarne il medico. Ignorare un sintomo è irto di conseguenze imprevedibili. Malattie del sistema urinario, che possono essere accompagnate da dolore:

  • Cistite (infiammazione della vescica). Viene rilevato in una fase iniziale. La mancanza di trattamento porta alla comparsa di uretrite, pielite.
  • Pielonefrite. Viene diagnosticato nel 6% delle donne in gravidanza. È accompagnato da tali segni: aumento della temperatura fino a 40 ℃, dolore nella parte bassa della schiena, nonché aumento della voglia di urinare, brividi. L'aspetto della malattia è dovuto a una diminuzione delle proprietà protettive del corpo, al ristagno di urina negli ureteri.
  • Malattia da urolitiasi. Il passaggio delle pietre provoca disagio nella zona in cui si trovano i reni. Oltre al dolore, si nota la comparsa di impurità del sangue nelle urine. Dopo il rilascio dei calcoli, la condizione è normalizzata.
  • Glomerulonefrite. Questo è un processo autoimmune caratterizzato dallo sviluppo dell'infiammazione nei glomeruli renali. L'aspetto della malattia è dovuto all'influenza trasferita o ARVI. È accompagnato non solo dal dolore, ma anche da un aumento della pressione, gonfiore del viso, diminuzione della vista.

Il disagio nella parte bassa della schiena a livello dei reni segnala spesso il rilascio di pietre. Tuttavia, più spesso ci sono lamentele di dolore nella destra. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche..

Il rene destro è più alto, quindi c'è più pressione su di esso. I processi infiammatori dell'organo accoppiato di solito iniziano sul lato destro.

Nelle prime fasi

Il dolore ai reni immediatamente dopo l'inizio della gravidanza può indicare un'esacerbazione dei processi infiammatori cronici negli organi urinari. I primi periodi di gestazione sono accompagnati da immunodeficienza, necessaria per preservare un feto per metà alieno nel materiale genetico. Pertanto, in fase di pianificazione è importante riabilitare tutti i focolai di infezione cronica esistenti. I seguenti sintomi dovrebbero essere un motivo per visitare un medico:

  • aumento della voglia di urinare;
  • scolorimento dell'urina, impurità di sangue in esso;
  • febbre;
  • forte dolore alla schiena.

In un secondo momento

Nella seconda metà della gravidanza, il disagio è spesso causato dalla pressione dell'utero in crescita con il feto sui reni e sugli ureteri. La conseguenza di una violazione del deflusso di urina può essere lo sviluppo di idronefrosi ("allagamento del rene"), esacerbazione della pielonefrite (a causa delle condizioni favorevoli per la riproduzione dei batteri).

Per scaricare gli organi urinari e prevenire tali complicazioni, si consiglia di eseguire l'esercizio: in piedi a quattro zampe e inclinando il corpo in avanti, è necessario rimanere in questa posizione per un paio di minuti.

Il dolore ai reni, se è apparso durante la gravidanza, è pronunciato e si verifica con altri disagi, può segnalare un grave processo infettivo che richiede un intervento e un trattamento medico.

Sintomi e complicazioni

Se il dolore nell'area dei reni è accompagnato da altre manifestazioni, dovresti fissare un appuntamento con un medico. Segnali di avvertimento:

  • dolore quando si usa il bagno;
  • impulso aumentato;
  • disagio nell'addome inferiore, nel lato;
  • aumento della temperatura;
  • malessere;
  • febbre;
  • problemi sanguinosi;
  • scolorimento delle urine;
  • gonfiore del viso, delle gambe.

Se si verificano tali manifestazioni, non puoi auto-medicare. Ignorare i sintomi, rifiutare la terapia porta a conseguenze gravi e persino critiche: interruzione della gravidanza, infezione del feto, parto precoce, sviluppo della gestosi.

Ciò che è pericoloso per un bambino

Se il dolore ai reni è una conseguenza di un processo infettivo in essi, i microrganismi patogeni possono migrare attraverso la placenta fino al feto. Ciò può causare infezioni intrauterine e una serie di complicazioni:

  • polidramnios e acqua bassa;
  • invecchiamento della placenta;
  • sviluppo fetale ritardato;
  • morte intrauterina di un bambino;
  • nascita prematura;
  • il verificarsi di polmonite in un bambino, lenta guarigione della ferita ombelicale, congiuntivite dopo la nascita.

Metodi diagnostici

Il disagio ai reni non è sempre dovuto a danni agli organi. Ma il rischio di una malattia concomitante dovrebbe essere assolutamente escluso. Ciò richiede un esame approfondito. Se si sospetta un'infiammazione o un processo infettivo, viene prescritta un'analisi delle urine e del sangue, un'ecografia dei reni e una coltura batteriologica delle urine.

Se, in base ai risultati, viene rivelato che il disagio è associato a malfunzionamenti nel funzionamento dell'organo, il medico seleziona i farmaci. In assenza di terapia, aumenta il rischio di transizione della malattia in una forma cronica, lo sviluppo di complicanze aumenta.

Trattamento

L'assunzione di farmaci per patologie renali, soprattutto durante la gravidanza, può essere prescritta solo da un medico. La dose del farmaco, la durata del corso dipende dalla forma della malattia, dal grado della sua gravità, dalla gravità delle manifestazioni. L'età della donna e il periodo di gravidanza sono importanti..

Le medicine vengono selezionate con molta attenzione, specialmente nel primo trimestre, poiché durante questo periodo vengono deposti gli organi del bambino.

I fondi consentiti per il trasporto di un bambino sono elencati di seguito.

Tabella - Terapia farmacologica per il dolore ai reni durante la gravidanza

Gruppo

Droghe

ProprietàAntibiotici-Amoxiclav,

-AmpicillinaLotta contro la microflora patogenaErbe medicinali-Kanephron,

-FitolisinaElimina il processo infiammatorioAntispastici-Paracetamolo,

-IbuprofeneAlleviare il dolore

In aggiunta al trattamento principale, si consiglia l'uso di medicine alternative, ma solo dopo aver consultato un medico. I seguenti farmaci affrontano bene la colica renale durante la gravidanza:

  • Succo di melograno appena spremuto. Da consumare due volte al giorno, 200 ml..
  • Una tale raccolta aiuterà a normalizzare il benessere. L'uva ursina è mescolata in proporzioni uguali con l'equiseto di campo e le foglie di mirtillo rosso. Ogni componente è preso in 10 g. Le materie prime (30 g) vengono preparate in 200 ml di acqua bollita. Bere ½ tazza del farmaco filtrato 3 volte al giorno.
  • Frutti di mirtillo rosso. Circa 30 g vengono macinati in un frullatore, quindi versati con acqua bollente (300 ml) e lasciati in caldo per 2 ore. Bere ¼ di bicchieri di bevanda quattro volte al giorno.

I preparati vegetali medicinali aiutano ad eliminare l'infiammazione e il dolore, il gonfiore e a rafforzare il sistema immunitario.

Prevenzione e prognosi

Con un trattamento, un esame e una terapia tempestivi, la prognosi per la madre e il feto è favorevole. Tuttavia, al fine di evitare una malattia, così come le conseguenze negative delle malattie, una donna deve aderire alle raccomandazioni:

  • osservare le norme igieniche;
  • escludere l'uso di biancheria intima da tessuti di bassa qualità;
  • evitare l'ipotermia e lo stress;
  • mangiare bene, limitare l'uso di cibo spazzatura (contenuto di grassi, carni affumicate, cibi piccanti);
  • bere più acqua (circa 2 litri);
  • svuotare tempestivamente la vescica;
  • se ci sono malattie croniche consultare un medico.

Se compaiono sintomi allarmanti, è necessario fissare un appuntamento con un medico. Il ritardo nell'andare in ospedale è irto di gravi conseguenze fino all'interruzione della gravidanza.

conclusioni

Il dolore ai reni può verificarsi per vari motivi:

  • non correlato a patologie - ristrutturazione del corpo, cambiamenti ormonali, carico e pressione del feto sull'organo, stress, ipotermia;
  • causato da infiammazione - pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi, cistite.

Per sbarazzarsi del disagio, è necessario essere esaminati (per chiarire il motivo) e, se necessario, sottoporsi a un ciclo di trattamento. I farmaci sono prescritti esclusivamente dal medico.

Perché i reni fanno male durante la gravidanza? Cause, diagnosi e modi per alleviare i sintomi spiacevoli

Domande frequenti

Cause di dolore ai reni durante la gravidanza

Durante la gravidanza, c'è un aumento del carico su tutti gli organi, specialmente sui reni. Per rimuovere tempestivamente i prodotti finali metabolici nocivi dal corpo della madre, compresi quelli rimossi dal feto attraverso il cordone ombelicale, i reni devono essere sani. Durante la gravidanza, il flusso sanguigno renale, cioè il volume di sangue che passano i reni, aumenta più volte. I reni e il tratto urinario subiscono cambiamenti anatomici (strutturali), ormonali ed emodinamici (legati alla circolazione). In alcuni casi, il corpo di una donna difficilmente si adatta alle nuove condizioni, quindi si verifica un guasto in vari organi, compresi i reni..

I reni stessi non possono ferire, poiché mancano di recettori del dolore (terminazioni nervose sensibili), cioè se il tessuto renale è danneggiato, non c'è dolore.

Una donna spesso scopre che qualcosa non va nel rene quando i cambiamenti interessano la capsula in cui si trova il rene, o il bacino, cioè il collettore in cui viene raccolta l'urina prima di essere escreta attraverso gli ureteri. Queste due strutture hanno recettori del dolore, quindi quando si allungano, i reni iniziano a ferire. Inoltre, gli impulsi del dolore nell'area dei reni si verificano se il tessuto perirenale si infiamma. Altre malattie renali che distruggono il tessuto renale, ma non irritano la capsula o il bacino, non causano dolore.

I seguenti cambiamenti nel corpo femminile contribuiscono al verificarsi di dolore ai reni durante la gravidanza:

  • Ingrandimento dell'utero. Quando l'utero si ingrandisce, gli organi adiacenti, vale a dire la vescica e gli ureteri, vengono compressi. La compressione dell'organo interrompe la sua mobilità e questo, a sua volta, porta al ristagno dell'urina nel tratto urinario, cioè il suo movimento dai reni alla vescica e più avanti lungo l'uretra (uretra) rallenta bruscamente. Aumentando, l'utero di solito devia leggermente a destra, quindi è più probabile che il rene destro dia fastidio alle donne incinte. La compressione delle vie urinarie si verifica più spesso a 6-7 mesi di gravidanza, quando l'utero è al di sopra del livello della piccola pelvi.
  • Reflusso vescico-ureterale. Il reflusso si riferisce al movimento passivo del fluido in una direzione opposta a quella naturale. Il reflusso vescico-ureterale è il movimento dell'urina dal basso verso l'alto, cioè dalla vescica indietro attraverso gli ureteri ai reni. Il pericolo di questa condizione è che, insieme all'urina della vescica, un gran numero di batteri entrano nel tratto urinario superiore e nei reni, che hanno anche il tempo di moltiplicarsi nell'urina stagnante mentre raggiungono i reni..
  • Dilatazione delle vie urinarie e della pelvi renale. Sotto l'influenza dell'ormone progesterone, necessario per mantenere la gravidanza, tutti gli organi muscolari si rilassano. Gli ureteri, la vescica e l'uretra hanno una parete muscolare. La loro espansione aiuta a rallentare il flusso e il ristagno dell'urina e la pelvi renale (la parte dei reni in cui scorre e si accumula l'urina) si espande gradualmente. Gli ureteri diventano anche più lunghi e più larghi durante la gravidanza. Questi cambiamenti iniziano nel secondo trimestre e raggiungono il picco a 30 settimane. L'espansione della pelvi renale e della parte superiore degli ureteri nelle donne in gravidanza è chiamata idronefrosi fisiologica delle donne in gravidanza (idro - acqua, nefrosi - danno renale). L'idronefrosi è anche caratterizzata da un aumento delle dimensioni del rene e dell'edema tissutale. La massima espansione del bacino e degli ureteri si osserva tra i 5 e gli 8 mesi di gravidanza. A causa dell'espansione delle vie urinarie, i reni accumulano circa 150 ml di urina (normalmente 3-5 ml). Questa urina è chiamata urina "residua". L'urina che non viene rimossa dal corpo in tempo diventa un buon terreno fertile per i batteri, aumentando così il rischio di infezioni del tratto urinario e dei reni.
  • Aumento del flusso sanguigno agli organi pelvici. La gravidanza provoca vasodilatazione nella piccola pelvi, compresi i vasi dei reni. Ciò provoca una pletora del rene, cioè un aumento della circolazione sanguigna nei vasi, principalmente nelle vene dei reni e il ristagno di sangue in essi. In primo luogo, questo può aumentare leggermente le dimensioni dei reni, portando allo stiramento della capsula, e in secondo luogo, c'è un accumulo di batteri attorno alle piccole vene dilatate, che aumenta il rischio di infiammazione infettiva del rene.
  • Cambiamenti nelle proprietà fisiche e chimiche dell'urina durante la gravidanza. Nelle donne in gravidanza, l'urina diventa più alcalina. C'è una spiegazione per questo. Lo scambio di gas nei polmoni aumenta durante la gravidanza. Questo fenomeno è chiamato iperventilazione. Più anidride carbonica viene rimossa dai polmoni, più alcalino diventa l'ambiente interno del corpo. L'alcalinizzazione del sangue è chiamata alcalosi. In risposta all'alcalosi, i reni iniziano a rimuovere le sostanze alcaline (bicarbonati) dal sangue nelle urine. Pertanto, l'urina diventa alcalina e l'equilibrio acido-base del sangue viene ripristinato. Una reazione urinaria alcalina aumenta le possibilità che i batteri vi crescano, cioè aumenta il rischio di infezione delle vie urinarie e il dolore ai reni.
  • Aumento della mobilità renale. Anche nelle primissime fasi della gravidanza, l'ormone relaxina viene rilasciato nel corpo femminile, che provoca l'ammorbidimento e l'indebolimento dei legamenti, compreso l'apparato legamentoso degli organi addominali. Di conseguenza, il rene diventa più mobile. Cambiare la sua posizione può compromettere l'afflusso di sangue al rene, provocando l'allungamento e il dolore della capsula.

Dopo uno sforzo fisico eccessivo o se la donna incinta ha bevuto un grande volume di liquidi contemporaneamente, può verificarsi dolore ai reni, perché questi fattori stimolano i reni, aumentando il flusso sanguigno ad esso. Di conseguenza, la capsula renale e il bacino possono allungarsi, provocando dolore nell'area dei reni..

Il dolore ai reni durante la gravidanza può anche indicare una grave patologia..

Tutte le malattie renali durante la gravidanza sono suddivise nei seguenti gruppi:

  • malattia renale diagnosticata in una donna prima della gravidanza;
  • malattia renale che viene diagnosticata per la prima volta durante la gravidanza;
  • malattia renale cronica (CKD), che si sviluppa durante il trasporto di un bambino.

Malattia renale pre-gravidanza

Molte malattie renali per un lungo periodo (anni) procedono nella cosiddetta fase latente (latente), cioè quando non ci sono reclami e la malattia può essere rilevata solo dal laboratorio. Ma nelle donne in gravidanza, lo stadio latente si trasforma rapidamente nello stadio delle manifestazioni cliniche, lo stadio dell'inizio dei sintomi tipici del danno renale, uno dei quali è il dolore nella regione lombare. Se una donna ha sofferto di una malattia renale cronica prima del concepimento, durante la gravidanza c'è un'alta probabilità di esacerbazione o di nuovi danni al tessuto renale. La principale differenza tra questo gruppo di cause di dolore ai reni durante la gravidanza è che questo include forme croniche di malattie che hanno già portato a cambiamenti significativi nei reni, poiché esistevano da almeno 6 mesi.

Il dolore ai reni durante la gravidanza può verificarsi con le seguenti malattie che una donna aveva prima del concepimento:

  • La glomerulonefrite cronica è un'infiammazione dei glomeruli renali di natura immunitaria, che porta gradualmente alla sostituzione dei glomeruli che filtrano il sangue con tessuto cicatriziale. Questo processo è sempre bilaterale, spesso osservato nelle persone con malattie reumatiche e disturbi immunitari..
  • La malattia del rene policistico è una malattia con una predisposizione genetica, che è caratterizzata dalla sostituzione del tessuto renale con numerose cavità riempite con un liquido incolore e non infiammatorio (cisti).
  • La pielonefrite cronica è un'infiammazione dei calici renali, del bacino e del tessuto che forma la struttura del rene. A differenza della glomerulonefrite, la pielonefrite non interessa l'apparato di filtraggio del sangue dei glomeruli renali, ma l'apparato che raccoglie l'urina che ha già superato il filtro.
  • Nefropatia da reflusso: la graduale distruzione e cicatrizzazione dei reni a causa del riflusso di urina.
  • Nefropatia analgesica - danno renale causato dall'uso a lungo termine di analgesici (aspirina, paracetamolo, analgin) in una dose elevata;
  • Nefroptosi - prolasso del rene (rene errante), soprattutto spesso causa dolore unilaterale ai reni nelle donne pluripare.

Malattia renale cronica che si sviluppa durante la gravidanza

La malattia renale cronica è un termine usato per riferirsi a cambiamenti strutturali nel tessuto renale, o solo alla funzione renale compromessa, della durata di più di 3 mesi, che può essere confermata da metodi di ricerca strumentali o di laboratorio. Il principale indicatore della funzionalità renale è la velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Questo indicatore aumenta del 35-50% durante la gravidanza. La malattia renale cronica si riferisce a una condizione in cui la GFR è inferiore a 60 ml / min / 1,73 m 2. Questo valore di questo indicatore indica la morte di oltre il 50% dei nefroni (cellule renali).

Durante la gravidanza, una donna viene sottoposta a un esame approfondito, esegue molti test. Questi test non vengono sempre somministrati prima del concepimento durante la pianificazione della gravidanza, quindi a volte una donna scopre per la prima volta qualsiasi patologia durante la gravidanza. Queste sono tutte le stesse patologie croniche che esistevano prima della gravidanza, ma non sono state diagnosticate. Queste malattie sono separate in un gruppo separato per il motivo che una donna non ha mai ricevuto cure per queste malattie prima, il che significa che c'è il rischio che il processo cronico sia riuscito a danneggiare maggiormente i reni.

Patologie che si verificano per la prima volta nelle donne in gravidanza

La malattia renale, che per la prima volta ha iniziato a disturbare una donna durante la gravidanza, viene definita insufficienza renale acuta. Queste lesioni renali acute specifiche della gravidanza sono suddivise in patologie che si verificano all'inizio della gravidanza e patologie che si verificano nelle fasi successive..

Durante la gravidanza possono svilupparsi o manifestarsi per la prima volta le seguenti malattie renali:

  • La pielonefrite acuta differisce dalla pielonefrite cronica in quanto si verifica sullo sfondo del ristagno di urina e della moltiplicazione dei batteri in essa contenuti in una donna incinta. Questa forma della malattia è chiamata pielonefrite gestazionale (gestante). Può svilupparsi in qualsiasi fase della gravidanza. Questa condizione causa un'infezione del tratto urinario che si diffonde ai reni, provocando un'infezione acuta. L'infezione renale acuta è causata da batteriuria. Questo termine si riferisce alla presenza di una quantità sufficiente di batteri nelle urine per causare un'infezione nei reni e nel tratto urinario. Tutte le donne in gravidanza hanno il potenziale per sviluppare batteriuria. I batteri entrano nei reni, di solito dalle basse vie urinarie.
  • Urolitiasi - caratterizzata dalla formazione di calcoli nei reni e nel tratto urinario. La gravidanza stessa non contribuisce alla formazione di calcoli renali, poiché i cambiamenti fisico-chimici nelle urine durante la gravidanza proteggono i reni dalla formazione di calcoli. Tuttavia, se anche prima della gravidanza la donna presentava le fasi iniziali della urolitiasi ("sabbia nei reni"), che non infastidivano in alcun modo la donna, la gravidanza crea ulteriori condizioni affinché le pietre aumentino di dimensioni e causino dolore. Alcuni medici ritengono che alti livelli di calcio nel sangue nelle donne in gravidanza possano innescare la formazione di calcoli renali. Durante la gravidanza, il livello di calcio nel sangue aumenta (questo è necessario per la formazione delle ossa del feto), inoltre, a molte donne incinte vengono prescritti integratori di calcio. Questo può portare ad un aumento dei livelli di calcio nelle urine e promuovere la crescita dei calcoli. Ci vuole tempo perché le pietre si formino, quindi l'urolitiasi è più spesso registrata nella tarda gravidanza
  • Lesione ai reni. Una caduta dall'alto durante la gravidanza o un colpo diretto alla regione lombare può rompere un vaso sanguigno e sanguinare sotto la capsula renale. Per questo motivo, il tessuto perineale può infiammarsi e si possono formare ulcere (ascessi) in esso e nel rene stesso.
  • Infarto renale. Durante la gravidanza, l'afflusso di sangue al rene può essere gravemente interrotto, causando un attacco di cuore. L'infarto renale si riferisce a una condizione in cui una parte specifica del rene, senza ricevere cibo da un vaso sanguigno, muore. La morte provoca una risposta infiammatoria, distensione della capsula e dolore.

Per la prima volta durante la gravidanza, possono comparire malformazioni congenite dei reni e delle vie urinarie, nonché tumori (qualsiasi tumore durante la gravidanza può iniziare ad aumentare di dimensioni). Le malformazioni congenite di per sé non causano sintomi, ma la loro presenza aumenta il rischio di sviluppare urolitiasi, pielonefrite e idronefrosi acuta. In contrasto con l'idronefrosi fisiologica delle donne in gravidanza, l'idronefrosi acuta ha sintomi più pronunciati e una causa patologica (tumore, pietra, ecc.). Molto spesso, questa idronefrosi è espressa su un lato..

Dove e come fanno male i reni?

I reni si trovano nella regione lombare, vicino ai muscoli della schiena, all'incrocio delle vertebre toraciche inferiori e lombari superiori. Il rene destro si trova leggermente più in basso, è molto più mobile del sinistro. Per questo motivo si avverte dolore ai reni nella regione lombare o nell'ipocondrio..

A volte è difficile distinguere tra dolore da psoas e dolore ai reni. Di solito il dolore ai muscoli lombari si trova più in basso, mentre il dolore ai reni si fa sentire maggiormente sotto le costole nella parte posteriore.

In base al tipo di dolore, puoi determinare approssimativamente quale tipo di malattia ha causato danni ai reni. Se il dolore è causato da uno spasmo delle pareti delle vie urinarie, si sviluppa la cosiddetta colica renale - questo è un improvviso attacco acuto di dolore che si diffonde dalla regione lombare anteriormente e verso l'inguine (lungo gli ureteri). La causa più comune di colica renale è una pietra che blocca le vie urinarie. La colica renale è più tipica per il primo trimestre di gravidanza e le ultime 4 settimane, cioè durante periodi di livelli ormonali instabili, quando c'è una tendenza allo spasmo degli ureteri (in presenza di calcoli, questo può causare un attacco di dolore). Dolori parossistici acuti causano piccole pietre, mentre grandi pietre causano distensione del bacino e dolore lombare sordo ma persistente.

L'infiammazione della pelvi renale (pielonefrite) e dell'uretere provoca distensione del bacino e gonfiore della mucosa ureterale. Questi processi causano dolore piuttosto intenso, che aumenta gradualmente e diminuisce gradualmente, situato nella regione lombare..

Altre malattie renali, come la glomerulonefrite, i tumori renali e altri, causano un graduale allungamento della capsula renale, quindi il dolore ai reni è lieve. Questo dolore è spesso chiamato sordo, doloroso. Il dolore dovuto allo stiramento cronico della capsula persiste a lungo, a volte è costantemente presente. Più velocemente la capsula renale si allunga durante la gravidanza, più il dolore acuto e grave si verifica nella regione lombare. Se c'è un processo infiammatorio cronico, la capsula si allunga lentamente, il che significa che il dolore sarà debole, opaco.

Per determinare se si tratta di dolore renale o dolore ai muscoli della parte bassa della schiena, il medico utilizza il test di Pasternatsky. Per eseguire il test con il bordo del palmo, colpire leggermente la regione lombare da entrambi i lati. Ciò farà vibrare i tessuti e la capsula renale. Se c'è un processo patologico nei reni, il tocco farà allungare la capsula e il dolore si presenterà o si intensificherà (sintomo positivo di Pasternatsky).

Il dolore ai reni aumenta anche con la respirazione, poiché i reni hanno una certa mobilità, a causa della vicinanza al diaframma (la placca muscolo-tendinea nella parte inferiore della cavità toracica, che è coinvolta nell'atto della respirazione). La connessione del dolore con l'atto di respirare con un rene vago è particolarmente caratteristica..

È anche importante sapere che il dolore nella colica renale o nell'infiammazione acuta è solitamente unilaterale. Mentre l'infiammazione cronica si verifica spesso su entrambi i lati, quindi il dolore doloroso di natura infiammatoria può essere sentito sia a destra che a sinistra (a volte è più pronunciato su un lato).

Cosa fare in caso di reclamo del genere?

Se i tuoi reni iniziano a far male durante la gravidanza, devi assolutamente consultare un medico, superare una serie di test e sottoporsi a una serie di studi strumentali. Il fatto è che la presenza di un'infezione del tratto urinario nelle donne in gravidanza, così come qualsiasi patologia renale cronica, complica il corso della gravidanza. Le donne incinte con malattia renale sono ad alto rischio di complicanze come infezioni intrauterine del feto, aborto spontaneo, aborto spontaneo e natimortalità. La presenza di un'infezione nel corpo aumenta l'eccitabilità dell'utero e le tossine formate durante la reazione infiammatoria hanno un effetto negativo sul feto. Pertanto, è importante prestare attenzione ai sintomi di accompagnamento in caso di dolore nell'area dei reni. Questo aiuterà il medico a diagnosticare.

Un medico dovrebbe essere consultato se il dolore ai reni è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • sangue nelle urine;
  • scolorimento delle urine (urina torbida con fiocchi);
  • minzione dolorosa;
  • aumento della minzione;
  • rigonfiamento;
  • aumento della temperatura corporea;
  • nausea;
  • una reazione allergica alla pelle;
  • prurito;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • mal di testa, vertigini.

Diagnostica

Se una donna incinta lamenta dolore ai reni, il medico deve prima escludere un'infezione delle vie urinarie e dei reni. Se una donna ha batteriuria, questo indica chiaramente che il dolore è associato a pielonefrite. D'altra parte, la batteriuria può non causare alcun sintomo, nessuna infiammazione ed esistere semplicemente in una donna incinta come caratteristica del corso della gravidanza. Il fatto della presenza di batteriuria diventa importante solo se combinato con infiammazione acuta o cronica dei reni. La batteriuria è la presenza di più di 100 mila batteri in 1 ml di urina. È importante che questa quantità venga registrata in almeno due campioni di urina. Se la batteriuria non causa sintomi, si chiama batteriuria asintomatica e non richiede trattamento.

Il processo di diagnosi della causa del dolore ai reni inizia sempre con un'indagine e un esame generale della donna incinta.

A favore della pielonefrite, i seguenti dati ottenuti da un medico durante un interrogatorio di una donna incinta testimoniano:

  • prima gravidanza: in molte donne, il corpo si adatta peggio durante la prima gravidanza, quindi il rischio di danni ai reni è maggiore;
  • la donna ha dato alla luce molti bambini - anche il graduale indebolimento e l'esaurimento dei meccanismi di adattamento contribuiscono a una diminuzione dell'immunità;
  • ci sono fattori che contribuiscono al verificarsi di infezioni del tratto urinario - violazione delle regole di igiene personale, infiammazione cronica degli organi genito-urinari;
  • ci sono fattori che riducono l'immunità di una donna incinta: ipovitaminosi, superlavoro, ipotermia.

La glomerulonefrite è supportata dai seguenti dati:

  • processo infiammatorio cronico (tonsillite frequente, presenza di malattie infiammatorie del cavo orale);
  • dolore renale bilaterale;
  • tendenza alle reazioni allergiche;
  • dolori articolari, danni muscolari e cutanei;
  • disfunzione del cuore.

Metodi per diagnosticare le cause del dolore ai reni durante la gravidanza

Metodo di ricerca

Com'è?

Cosa rivela?

Analisi del sangue generale

Un esame del sangue generale viene eseguito al mattino a stomaco vuoto. In laboratorio, il sangue viene prelevato da un dito e in esso viene determinato il numero di cellule del sangue (leucociti, eritrociti, piastrine), nonché gli indicatori ad essi associati (ESR, emoglobina).

L'analisi è prescritta per identificare la risposta infiammatoria del corpo, nonché i cambiamenti caratteristici della patologia renale (una diminuzione del livello di eritrociti ed emoglobina, un aumento di ESR e leucociti).

Chimica del sangue

Un esame del sangue biochimico richiede più materiale per la ricerca, quindi il sangue viene prelevato da una vena. L'analisi consente di determinare la concentrazione di sostanze chimiche nel sangue.

Nel sangue si determina il livello di sostanze che normalmente dovrebbero essere escrete dai reni (creatinina, urea) e il livello di sostanze che i reni iniziano a passare in caso di danno (proteine).

Analisi generale delle urine

Per un'analisi generale, l'urina deve essere raccolta in una bottiglia sterile al mattino dopo il risveglio. Nelle donne in gravidanza in un secondo momento, la raccolta viene effettuata tramite un catetere inserito nell'uretra.

L'analisi è necessaria per valutare le proprietà fisiche dell'urina, il livello di sostanze chimiche e sostanze che formano sedimenti urinari. Un'analisi generale rivela elementi infiammatori nelle urine, nel sangue (globuli rossi) e nelle proteine ​​in grandi quantità, che normalmente non dovrebbero essere escrete dai reni.

Analisi delle urine per batteriuria

L'urina viene raccolta nello stesso modo dell'analisi generale. Esistono 2 modi per diagnosticare la batteriuria: metodo espresso e batteriologico. Il metodo espresso si basa sulle proprietà dei batteri per trasformare vari reagenti che vengono aggiunti all'urina. Il metodo batteriologico prevede la semina dell'urina su un mezzo nutritivo e l'identificazione della crescita di una colonia microbica. Quest'ultimo metodo è più preferibile, in quanto consente anche di determinare la sensibilità dei batteri agli antibiotici..

L'analisi è prescritta per identificare l'infezione come fattore di rischio per la pielonefrite, la causa più comune di dolore ai reni durante la gravidanza, nonché per chiarire il patogeno specifico e selezionare l'antibiotico giusto per il trattamento.

Test di Zimnitsky

L'urina viene raccolta durante il giorno, a partire dalle 6 del mattino, ogni 3 ore in 8 contenitori separati (questo campione è anche chiamato campione da otto bicchieri).

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky consente di valutare la funzionalità renale, la presenza di insufficienza renale, a volte la causa del danno renale.

Analisi delle urine secondo Nechiporenko

L'urina viene raccolta nello stesso modo dell'analisi generale. Questa analisi è prescritta in presenza di deviazioni nell'analisi generale delle urine.

L'essenza dell'analisi delle urine secondo Nechiporenko è contare il numero di elementi cellulari (eritrociti, leucociti, cilindri) in 1 ml di urina. Ciò consente di determinare la diagnosi..

Cromocistoscopia e cateterismo ureterale

La cromocistoscopia è un metodo per esaminare la funzione della pervietà delle vie urinarie inserendo un cistoscopio (uno strumento per esaminare l'interno delle vie urinarie) e un colorante. Il colorante (indigo carmine) viene somministrato per via endovenosa e dopo un massimo di 5 minuti deve essere escreto attraverso i reni. Il cateterismo degli ureteri consiste nell'introduzione di una guida sottile nel lume di questo organo.

Lo studio viene eseguito per valutare la funzione urinaria dei reni. Se il rilascio del colorante viene ritardato, ciò significa una funzionalità renale compromessa o la presenza di un ostacolo al deflusso dell'urina. Nelle donne in gravidanza, l'indigo carmine viene rilasciato con un ritardo, ma il suo significativo ritardo è già una prova di patologia, soprattutto se viene rilasciato da un uretere e non dall'altro. Il cateterismo può anche determinare il livello al quale si è verificato il ristagno urinario, come il rilevamento di un calcolo.

Ecografia renale

L'ecografia dei reni è il metodo più sicuro e informativo per diagnosticare la patologia renale durante la gravidanza. Il trasduttore, che invia e riceve segnali eco riflessi, è posizionato sopra l'area dei reni, mentre la donna incinta si sdraia alternativamente sul lato sinistro e destro.

L'ecografia consente di vedere calcoli renali, cambiamenti caratteristici della pielonefrite, glomerulonefrite, anomalie congenite, idronefrosi e altri disturbi dei reni. Questo studio nella maggior parte dei casi è sufficiente per fare una diagnosi.

Risonanza magnetica per immagini dei reni

La risonanza magnetica dei reni durante la gravidanza non è controindicata, poiché questo metodo non influisce negativamente sul feto. L'essenza dello studio è l'effetto di un campo magnetico sui tessuti e la registrazione di una risposta sotto forma di segnali da cui si forma un'immagine. Lo studio viene effettuato all'interno del tunnel del tomografo, dove la donna incinta si muove sul tavolo diagnostico.

La risonanza magnetica dei reni viene eseguita se si sospetta un tumore o una grave malattia renale che porta alla progressione dell'insufficienza renale. La RM è indicata anche se non è possibile fare una diagnosi accurata, perché la lombalgia potrebbe non essere associata ai reni (nella stessa area, il dolore si verifica nella patologia spinale).

Di solito, in caso di patologia renale, è necessario condurre uno studio di contrasto a raggi X, ma durante la gravidanza l'esposizione alle radiazioni è controindicata, quindi tutti i metodi diagnostici con radiazioni (urografia, scintigrafia, tomografia computerizzata) sono prescritti dopo il parto.

Le analisi di cui sopra consentono non solo di identificare la patologia renale, ma anche di valutare il grado di compromissione della sua funzione, e quindi di risolvere la questione della necessità, dell'urgenza e del metodo di trattamento della malattia renale in una donna incinta.

La metrica più importante per valutare la funzione renale è la velocità di filtrazione glomerulare (GFR). GFR è il volume di filtrato sanguigno che viene prodotto nei reni al minuto, o la cosiddetta urina primaria. Dipende dal numero di nefroni, dal volume di sangue che entra nei reni e dalla pressione nei vasi renali. Maggiore è questa velocità, più prodotti dannosi vengono rimossi dal corpo al minuto e, al contrario, minore è la velocità, peggiore è il filtraggio del sangue. Questo parametro viene calcolato dopo aver rilevato il livello di creatinina nelle urine e nel sangue.

Come trattare i reni?

Se la causa del dolore ai reni è un'infezione da insufficienza renale non complicata (pielonefrite), il ricovero della donna incinta non è necessario. Ma con la tendenza ad aumentare la pressione sanguigna, con aumento del dolore, deterioramento degli indicatori del test, una donna dovrebbe essere osservata e trattata solo in un ospedale. È auspicabile che una donna venga esaminata non solo da un ginecologo, ma anche da un urologo o nefrologo..

Se una donna incinta ha dolore ai reni, il trattamento ha i seguenti obiettivi:

  • eliminare l'infezione o la batteriuria;
  • ripristinare il normale flusso di urina (eliminare il ristagno);
  • controllare la funzione renale, prevenire lo sviluppo di insufficienza renale.

Il trattamento per il dolore ai reni include i seguenti metodi:

  • trattamento non farmacologico;
  • trattamento farmacologico;
  • chirurgia.

Trattamento non farmacologico

Il trattamento non farmacologico è più una misura preventiva o una parte aggiuntiva, ma non meno importante, del trattamento generale della malattia renale nelle donne in gravidanza..

Il trattamento non farmacologico della patologia renale durante la gravidanza include i seguenti punti:

  • Dieta: una dieta dovrebbe includere una quantità sufficiente di proteine, soprattutto se la malattia renale ne causa la perdita nelle urine, ma troppe proteine ​​nella glomerulonefrite cronica possono esacerbare. Se hai calcoli renali, dovresti scoprire da cosa si sono formati. Correggere la tua dieta può fermare la crescita dei calcoli. Dovresti mangiare molta frutta e verdura, che contengono molte vitamine (anguria, uva, cetrioli, pere, melone, carote, barbabietole, ribes nero, pesche, uva spina);
  • Facilitare il flusso di urina. Per fare ciò, si consiglia alle donne incinte di assumere una posizione ginocchio-gomito per 15 minuti. Questa posizione può essere assunta anche durante un attacco di dolore. Inoltre, in modo che l'utero non comprima i vasi sanguigni dei reni, facendoli pieni, le donne incinte devono dormire dalla loro parte e non sulla schiena. Il medico può inserire un catetere nel tratto urinario, attraverso il quale l'urina lascerà il corpo più facilmente e più velocemente, quindi il ristagno di urina si fermerà e anche il dolore associato allo stiramento della capsula o della pelvi renale.
  • Bevi molti liquidi. Se la donna incinta non ha tendenza all'edema e all'ipertensione, oltre a una funzione renale preservata, dovresti bere più di 2,5 litri di liquidi al giorno per stimolare il passaggio dei calcoli, purificare le vie urinarie dalle infezioni, fermare il ristagno urinario.
  • Fisioterapia. L'uso di metodi di terapia fisica è particolarmente indicato se il dolore è causato da glomerulonefrite cronica. La fisioterapia include metodi come l'elettroanalgesia, l'elettroforesi, la radiazione ultravioletta. Tutti questi metodi riducono il dolore e l'infiammazione. Inoltre, la fisioterapia consente di normalizzare il tono dei muscoli degli ureteri, alleviando così lo spasmo o, al contrario, stimolando la contrazione muscolare durante l'urina stagnante.

La dialisi appartiene anche al trattamento non farmacologico, ovvero la purificazione del sangue dalle tossine mediante un apparato "rene artificiale". La dialisi è prescritta alle donne in gravidanza se i reni smettono di funzionare normalmente e viene rilevato un livello molto alto di sostanze azotate nel sangue.

Trattamento farmacologico

È severamente controindicato alle donne in gravidanza cercare di alleviare il dolore ai reni da sole assumendo antidolorifici. I farmaci efficaci per il dolore causato dallo spasmo non avranno effetto se il dolore ai reni è causato da uno stiramento della capsula e dall'infezione, o se l'effetto è minore. Inoltre, non dovresti provare a prendere farmaci antibatterici da solo per curare l'infezione. Ciò è particolarmente vero per quelle donne che hanno ricevuto cure per un'infezione cronica prima della gravidanza. Pertanto, una donna dovrebbe ricordare che i farmaci prescritti dal medico prima della gravidanza possono essere assolutamente controindicati per l'uso durante il trasporto di un bambino..

Farmaci per il trattamento del dolore ai reni nelle donne in gravidanza

Gruppo di farmaci

Quando applicato?

Antidolorifici

Baralgin rimane l'antidolorifico preferito per il dolore ai reni. Altri analgesici, come il paracetamolo, non sono raccomandati per il dolore ai reni a causa del loro potenziale di danneggiare il tessuto non renale.

Antispastici

Gli antispastici come no-shpa possono essere efficaci solo per un attacco di colica renale, ma sono anche sconsigliati per l'uso senza una diagnosi accurata. Ad esempio, nell'idronefrosi acuta, gli antispastici non sono prescritti, poiché ciò peggiora il ristagno delle vie urinarie, che è la causa dello stiramento del bacino e della capsula renale.

Vitamine

È obbligatorio prescrivere vitamine che hanno un effetto antinfiammatorio, aumentano l'immunità (vitamine A, B) e prevengono anche la formazione di calcoli renali (vitamina C).

Antibiotici

La scelta di un antibiotico viene effettuata dopo aver ricevuto i dati da un test delle urine per la batteriuria. Molti antibiotici sono pericolosi per il feto (possono causare malformazioni, soprattutto all'inizio della gravidanza). Anche se hai la febbre, il dolore nell'area renale non è sempre un segno di un'infezione che deve essere trattata con antibiotici. A volte è un segno di un processo autoimmune nel corpo che colpisce anche i reni..

Diuretico

Prescritto principalmente in presenza di edema. I medici preferiscono prescrivere preparati a base di erbe (fitopreparati), meno spesso per un breve periodo in una grave patologia renale, può essere prescritto un diuretico (la maggior parte dei diuretici è rigorosamente controindicata durante la gravidanza, altri sono usati con grande cautela).

Phytopreparations

Alcuni preparati a base di erbe hanno effetti sia diuretici, antispastici e antinfiammatori. Si tratta solitamente di preparati contenenti estratti vegetali come cystenal, avisan. La loro caratteristica è anche quella di agire selettivamente sugli ureteri, rilassando i muscoli e alleviando lo spasmo, spesso causa di dolore..

Le seguenti piante medicinali possono essere utilizzate nelle donne in gravidanza:

  • zucca (il succo di zucca è particolarmente utile);
  • lamponi (possono essere sotto forma di tè);
  • mirtillo rosso (le foglie di mirtillo rosso sono usate per il decotto);
  • camomilla (per decotto);
  • uva ursina (per brodo);
  • equiseto (per decotto).

Le erbe di cui sopra sono antinfiammatorie e diuretiche. Il loro utilizzo facilita anche il passaggio delle pietre. Il brodo viene preparato come segue. Prendi le materie prime (di solito diverse erbe insieme), versa acqua bollente e fai bollire per 5-10 minuti sul fuoco. Dopo di che il brodo si raffredda, viene travasato e bevuto durante la giornata. Il metodo esatto di somministrazione dipende dal tipo di ricetta popolare. In ogni caso, come e che tipo di erba puoi bere dovrebbe essere controllato con il tuo medico, perché molte erbe nella loro composizione contengono sostanze tossiche che possono influenzare il feto.

Se il dolore ai reni è causato da un infarto o da una trombosi vascolare, vengono prescritti agenti antipiastrinici, farmaci che fluidificano il sangue.

Con una grave malattia renale, una donna incinta può aver bisogno di farmaci pericolosi per il feto. In questo caso, ad alto rischio di aborto spontaneo, il medico propone di interrompere artificialmente la gravidanza, poiché molte patologie renali non consentono di sopportare e partorire un bambino sano, minacciando anche la vita della madre.

La gravidanza viene interrotta per malattie renali nei seguenti casi:

  • infiammazione del rene (pielonefrite o glomerulonefrite), che è associata a pressione sanguigna alta o aumento dei livelli di azoto (urea, creatinina) nel sangue;
  • infiammazione dell'unico rene;
  • progressione dell'insufficienza renale durante la gravidanza.

Chirurgia

La chirurgia per la malattia renale nelle donne in gravidanza può essere necessaria in caso di blocco delle vie urinarie con una pietra o nello sviluppo di complicanze purulente del tratto urinario e dell'infezione renale. La buona notizia per le donne incinte che hanno l'urolitiasi è che in alcuni casi, durante la gravidanza, i calcoli possono allontanarsi da soli (se sono piccoli). I medici lo spiegano con una pronunciata espansione degli ureteri e del bacino. Tuttavia, se le pietre non si sono allontanate nel mezzo della gravidanza, non dovresti aspettare la loro partenza in un secondo momento..

Il trattamento chirurgico delle cause del dolore ai reni durante la gravidanza può aiutare a mantenere la gravidanza. Ad esempio, rimuovere le pietre che ostruiscono il flusso sanguigno dopo 15-18 settimane di gravidanza aumenta le possibilità che una donna possa portare un bambino. Se l'operazione deve essere eseguita prima, la gravidanza viene spesso interrotta..

In presenza di grave infiammazione purulenta, ascesso, lesioni ed emorragie, parte del rene viene rimossa, poiché il pus non può dissolversi da solo e le sostanze velenose entreranno periodicamente nel flusso sanguigno, il che rappresenta un potenziale pericolo per il feto.

Perché il rene destro è più spesso preoccupato per la gravidanza??

Molte donne incinte lamentano più spesso dolore al rene destro che a quello sinistro. Ciò è dovuto sia alle peculiarità della posizione del rene destro sia alle peculiarità del decorso della gravidanza. Il rene destro si trova più in basso di quello sinistro (perché il fegato è a destra), è più mobile, cioè tende a cambiare leggermente posizione. Questa condizione è chiamata rene vago. Durante la gravidanza, la mobilità del rene aumenta a causa dell'ammorbidimento dei legamenti (questo è facilitato dallo sfondo ormonale della gravidanza). Un cambiamento nella posizione del rene porta ad un cambiamento nella posizione dei vasi sanguigni, così come dell'uretere ad esso associato, che può causare ristagno urinario e stiramento del bacino o della capsula del rene (sono questi elementi del rene che causano dolore quando irritati).

Un altro fattore che causa più spesso danni al rene destro rispetto a quello sinistro è la tendenza dell'utero a deviare verso destra man mano che cresce durante la gravidanza. Deviazione a destra, l'utero comprime l'uretere, il flusso di urina attraverso l'uretere rallenta, l'uretere si espande e si sviluppa il ristagno urinario. L'urina stagnante è l'inizio della pielonefrite (infiammazione dei reni causata da un'infezione) o dell'idronefrosi (dilatazione dei calici e del bacino dei reni e compressione graduale del tessuto renale, dove il sangue viene filtrato). Quasi tutte le donne incinte sviluppano idronefrosi fisiologica, che è particolarmente pronunciata a destra e può causare dolore ai reni. Ma la pielonefrite non è mai normale durante la gravidanza. Entrambe le patologie richiedono un trattamento sotto la supervisione di medici specializzati nel trattamento delle malattie renali (urologo, nefrologo).

Perché le donne incinte hanno dolore ai reni nelle prime fasi??

Le prime fasi della gravidanza sono fino a 18-20 settimane, cioè prima dell'inizio del movimento fetale, che la futura mamma inizia a sentire. Prima di questo periodo, si osserva un cambiamento nello stato ormonale e immunitario nel corpo di una donna incinta. Il corpo della donna si adatta in modo che il sistema immunitario non reagisca alle proteine ​​del feto in crescita, che sono estranee. Tuttavia, una tale diminuzione dell'attività immunitaria può causare un'esacerbazione dell'infiammazione cronica dei reni (pielonefrite) o facilitare lo sviluppo di un'infiammazione acuta, specialmente sullo sfondo del ristagno urinario, che è quasi sempre osservato in una certa misura in una donna incinta (come risultato degli stessi cambiamenti ormonali). Nelle prime fasi della gravidanza, vale a dire dalle 10 alle 12 settimane, il dolore ai reni si manifesta a causa di cambiamenti ormonali che influenzano il tono dei muscoli delle vie urinarie e causano il ristagno urinario.

I reni stessi durante la gravidanza lavorano "per due", perché devono rimuovere dal corpo non solo le tossine che si formano negli organi della donna incinta, ma anche quelle che si formano nel corpo del feto. Per garantire una rimozione rapida ed efficace delle sostanze, il flusso sanguigno renale viene aumentato dagli ormoni. Soprattutto nei primi mesi di gravidanza, quando il flusso sanguigno a tutti gli organi pelvici aumenta, può verificarsi congestione nelle vene renali. Questo rende i reni un po 'più grandi e questo porta allo stiramento della capsula renale e può causare dolore..

Perché i reni fanno male in una donna nelle ultime fasi della gravidanza?

Nelle fasi successive, il dolore ai reni è più spesso associato ad un aumento delle dimensioni dell'utero, che comprime bruscamente il tratto urinario, causando una violazione del deflusso di urina. Questo è un fattore meccanico, che, a differenza dei cambiamenti ormonali nel corpo femminile nei primi mesi di gestazione, diventa più pronunciato con l'aumentare del periodo di gestazione. La compressione meccanica dell'uretere e della vescica è pericolosa per il ristagno dell'urina non solo nell'uretere, ma anche nei reni. Ciò è anche facilitato dai cambiamenti ormonali da 30 a 32 settimane, che causano una forte espansione degli ureteri. Nella seconda metà della gravidanza, gli ureteri sono dilatati il ​​più possibile, quindi l'urina, accumulandosi nel rene, provoca uno stiramento del bacino (questa è la parte del rene in cui viene raccolta l'urina) e dolore nella parte bassa della schiena di un carattere sordo e dolente. Il dolore può aumentare con l'ispirazione, che è associata al movimento del rene con il diaframma.

Cosa fare se una donna incinta ha dolore ai reni e febbre?

Se durante la gravidanza, il dolore ai reni è combinato con un aumento della temperatura corporea, questo è un chiaro segno di infezione. Molto spesso, l'infezione penetra nei reni ascendendo (dalla vescica attraverso l'uretere). Questo è abbastanza comune nelle donne in gravidanza, soprattutto se c'era un'infezione del sistema genito-urinario prima della gravidanza. La temperatura corporea non aumenta se l'infezione ha colpito solo la vescica (cistite), poiché i batteri praticamente non penetrano nel flusso sanguigno attraverso la parete della vescica e non provocano intossicazione del corpo. Se l'infezione ha raggiunto i reni, quindi, a causa del fatto che i tubuli renali si trovano vicino ai vasi sanguigni dei reni (si intrecciano letteralmente), le tossine microbiche penetrano facilmente dall'urina nel sangue, provocando un aumento della temperatura corporea.

Se c'è la febbre o anche un leggero aumento della temperatura corporea, la donna incinta dovrebbe consultare un medico, sottoporsi a un test delle urine per la batteriuria (un termine per la concentrazione di batteri nelle urine che può causare un processo infettivo) e anche sottoporsi a un esame ecografico dei reni. Spesso ci sono dati di ricerca sufficienti per determinare la causa del dolore e della febbre (inoltre, il medico prescriverà anche esami del sangue).

Se nelle fasi iniziali dell'infezione renale il processo non viene interrotto, esiste il rischio di complicanze purulente, cioè la formazione di un ascesso (ascesso). Il trattamento di questa condizione è solo chirurgico. Nelle prime fasi della gravidanza, le possibilità di mantenere una gravidanza su uno sfondo di infiammazione purulenta sono piccole.

Cosa fa esattamente male nella regione lombare: reni o muscoli?

È noto che con la patologia renale, la parte bassa della schiena inizia a ferire, poiché si trovano a livello delle prime vertebre lombari, ma se la parte bassa della schiena fa male durante la gravidanza, il motivo non è sempre una malattia renale. Molto spesso, la parte bassa della schiena inizia a ferire in una donna incinta a causa di cambiamenti nei legamenti. Durante il periodo di gestazione, dai primi mesi, i legamenti che sostengono le ossa in una certa posizione si ammorbidiscono un po '. Di conseguenza, le ossa diventano più mobili. Ciò è necessario affinché le ossa pelviche (le due ossa pelviche e l'osso sacro) non interferiscano con il feto durante il parto (il bacino della donna si allarga durante la gravidanza). Tuttavia, in alcune donne, provoca lo spasmo dei muscoli della parte bassa della schiena e la compressione dei plessi nervosi del sacro. Il risultato è un dolore lombare. Quasi lo stesso dolore si verifica con la malattia renale. È possibile distinguere il dolore renale dal dolore muscolare da alcuni sintomi concomitanti, così come se si presta attenzione al momento in cui si manifesta questo dolore.

Se una donna ha dolore lombare combinato con minzione frequente, sanguinamento con l'urina, scolorimento delle urine, febbre, edema, molto probabilmente si tratta di dolore renale, soprattutto se la parte bassa della schiena fa male solo su un lato.

Se la lombalgia si verifica con movimenti goffi, quando si cerca di alzarsi da una posizione sdraiata o seduta, quando ci si piega, allora probabilmente stiamo parlando di uno spasmo dei muscoli della schiena. La patologia della colonna vertebrale durante la gravidanza si manifesta allo stesso modo (osteocondrosi, ernia del disco).

Infine, se la lombalgia è combinata con il dolore nella parte inferiore dell'addome, si intensifica gradualmente e c'è anche sanguinamento dalla vagina, allora è possibile che questi siano i primi segni di minaccia di aborto (interruzione della gravidanza).

Per scoprire esattamente cosa è associato alla lombalgia e quanto sia pericoloso, dovresti superare una serie di test, esaminare gli organi pelvici usando gli ultrasuoni.

Se il dolore è causato da cambiamenti naturali durante la gravidanza, il medico ti consiglierà di indossare una benda, esercizi per rafforzare i muscoli e altri modi per alleviare il dolore. Il dolore causato da patologia renale dovrebbe essere trattato solo da specialisti ristretti che osservano una donna incinta insieme a un ostetrico-ginecologo. Questi sono medici come un nefrologo, un urologo e un reumatologo..

Perché i reni fanno male nel primo, secondo e terzo trimestre?

Se una donna aveva una patologia renale prima del concepimento, l'inizio della gravidanza può esacerbare il processo cronico. L'infiammazione dei calici e della pelvi renale, in cui si raccoglie l'urina, è chiamata pielonefrite. La pielonefrite è la malattia renale più comune diagnosticata nelle donne in gravidanza. Questo disturbo può svilupparsi in qualsiasi fase della gravidanza, specialmente in presenza di urolitiasi, difetti renali congeniti e altre patologie renali. Anche l'urolitiasi stessa durante la gravidanza viene spesso diagnosticata, specialmente nelle fasi successive. Questo di solito significa che anche prima della gravidanza, la donna aveva calcoli renali che sono diventati più grandi a causa del ristagno urinario e dell'infezione del tratto urinario.

Se una donna aveva un alto livello di glucosio nel sangue prima della gravidanza (diabete mellito) o questa condizione si è sviluppata temporaneamente durante la gravidanza (diabete mellito gestazionale), il rischio di sviluppare pielonefrite aumenta in modo significativo. Questo perché lo zucchero contribuisce alla rapida diffusione dell'infezione, danneggia i vasi sanguigni, compromette la circolazione renale.

Il dolore ai reni può verificarsi nel secondo e terzo trimestre a causa dell'allargamento dell'utero, che inizia a comprimere i vasi sanguigni e l'uretere.

È importante sapere che il dolore unilaterale è più spesso associato a un'infezione, mentre il dolore ai reni su entrambi i lati nelle donne in gravidanza è osservato con glomerulonefrite (infiammazione immunitaria dei reni) o urolitiasi. La glomerulonefrite si esacerba più spesso nel secondo e terzo trimestre, manifestata non solo dal dolore ai reni, ma anche dall'edema, dall'aumento della pressione sanguigna, che è denotata dal termine gestosi (tossicosi tardiva delle donne in gravidanza).

Quali sono le cause del dolore nell'area dei reni a 20-21 settimane di gravidanza?

La 20-21 settimane di gravidanza è il periodo in cui l'immunità di una donna è nello stato più "depresso", cioè la priorità della gravidanza rende il corpo meno sensibile a eventuali sostanze estranee, poiché le cellule fetali possono essere percepite dal sistema immunitario come cellule di microbi che sono entrati nel corpo. Ecco perché, in questo momento, si verifica più spesso un'esacerbazione dell'infiammazione cronica dei reni o un processo infiammatorio acuto inizia in un rene precedentemente sano. Ciò è particolarmente facilitato dall'ipotermia e dal ristagno di urina negli ureteri, che iniziano a sperimentare la pressione di un utero allargato già in questo momento.

Perché il rene fa male a 39-40 settimane di gravidanza?

Le ultime settimane di gravidanza sono quasi sempre accompagnate da mal di schiena. Molte donne sono sicure che la parte bassa della schiena faccia male proprio a causa dei reni, quindi attribuiscono dolore a questo organo. Tuttavia, se la lombalgia non è combinata con una violazione del processo di minzione (ritenzione urinaria o minzione frequente, dolore durante la minzione, comparsa di sangue o scaglie nelle urine), allora, molto probabilmente, il dolore non è causato da patologia renale, ma da un altro motivo. Nell'ultimo mese di gravidanza, l'attività contrattile dell'utero inizia ad attivarsi, poiché ha bisogno di prepararsi al parto. Ciò provoca false contrazioni (contrazioni di Braxton Hicks) che si avvertono nell'addome inferiore. Man mano che le false contrazioni si trasformano in vere (possono causare lo scarico dell'acqua e l'inizio del travaglio), anche la regione lombare inizia a far male, dove i reni spesso fanno male. Questo dolore è spiegato dall'irritazione dei nervi sensoriali, che sono associati alla colonna lombare e provocano lo spasmo dei muscoli della parte inferiore quando l'utero si contrae..

Allo stesso tempo, va tenuto presente che nell'ultimo mese di gravidanza, una donna può sperimentare un vero attacco di colica renale - dolore improvviso, di solito unilaterale, che si diffonde dalla regione lombare all'inguine, fa sì che la donna incinta cerchi costantemente una posizione del corpo che possa alleviare il dolore... Se è davvero una colica renale, i cambiamenti nella posizione del corpo hanno scarso effetto sull'intensità del dolore, a differenza dei casi in cui la causa del dolore è uno spasmo dei muscoli della schiena. Un attacco di colica renale nell'ultimo mese di gravidanza è causato da una tendenza allo spasmo muscolare, compresi gli ureteri. Pertanto, se una pietra è entrata nell'uretere dai reni o si è formata nell'uretere stesso, l'aggiunta di uno spasmo causerà un forte dolore.