Malattia da urolitiasi

Il sintomo più caratteristico dell'urolitiasi è il dolore, ma per molto tempo la malattia potrebbe non manifestarsi. Il dolore può essere costante o intermittente, sordo o acuto. La posizione del dolore dipende dalla posizione della pietra e dalle sue dimensioni. I calcoli renali di grandi dimensioni sono inattivi e spesso causano un dolore sordo nella regione lombare. Caratterizzato da un aumento del dolore durante il movimento, guida con tremori, intenso sforzo fisico.

I sintomi caratteristici delle piccole pietre sono il dolore parossistico, che è associato al loro avanzamento attraverso l'uretere e una forte violazione del deflusso di urina dal rene alla vescica. Quando la pietra si sposta nelle parti inferiori dell'uretere, il dolore inizia a diffondersi all'inguine, ai testicoli, al glande negli uomini o alle labbra nelle donne. Anche il frequente bisogno di urinare, il dolore e i crampi durante la minzione sono sintomi comuni. Un altro sintomo comune di urolitiasi è la febbre. La temperatura nell'ICD aumenta se il calcolo blocca completamente il deflusso dell'urina dal rene e si sviluppa una pielonefrite acuta o quando la pielonefrite cronica peggiora con l'ICD. Inoltre, con l'ICD, si verificano spesso attacchi di colica renale, che sono anche accompagnati da vomito. Per denotare un forte dolore nell'urolitiasi, viene utilizzato un termine speciale: colica renale. La colica renale si verifica improvvisamente dopo aver mangiato, bevuto molti liquidi, alcol, agitato. I pazienti cambiano costantemente la loro posizione, spesso gemono e persino urlano. Questo comportamento caratteristico del paziente consente spesso di formulare la diagnosi a distanza. Periodicamente si attenua, il dolore a volte continua per diverse ore o addirittura giorni.

Spesso gli attacchi di colica renale sono associati a nausea e vomito. La causa è un'improvvisa interruzione del deflusso di urina dal rene causata dalla chiusura della pelvi renale o dell'uretere con un calcolo. La violazione del deflusso di urina porta a trabocco e allungamento eccessivo del sistema della cavità renale, che a sua volta provoca irritazione dei nervi renali e quindi provoca dolore parossistico.

Calcoli vescicali. Sintomi.

Il quadro clinico è vario, ma non esiste un singolo sintomo che possa essere considerato patognomonico. Il dolore nella proiezione della vescica (regione sovrapubica) è insignificante a riposo, ma aumenta con il movimento e la minzione con l'irradiazione al glande, al testicolo e al perineo. Disuria. La minzione diventa più frequente quando si cammina, con la guida tremante, ma rimane normale a riposo, quindi, un aumento della voglia di urinare durante il giorno in assenza di esse durante la notte (in assenza di manifestazioni cliniche di iperplasia prostatica) è caratteristica del calcolo vescicale. Durante la minzione, c'è spesso un sintomo di interruzione ("sdraiarsi") del flusso di urina, che scompare quando la posizione del corpo cambia (con grandi pietre, alcuni pazienti possono urinare solo da sdraiati). Quando una pietra viene incuneata nel collo della vescica o quando migra nell'uretra, si sviluppa una ritenzione urinaria acuta. Con pietre di grandi dimensioni, può anche svilupparsi incontinenza urinaria. L'ematuria si verifica a seguito di lesioni alla mucosa della vescica e allo sviluppo di un processo infiammatorio. La violazione di una pietra nel collo vescicale a volte porta a ematuria terminale e in presenza di iperplasia prostatica (a causa di danni alle vene dilatate nel collo vescicale), è possibile una macroematuria totale.

Pietre uretrali. Sintomi.

Un sintomo caratteristico di una pietra che penetra nell'uretra è la posa di un getto - una cessazione inaspettata del flusso di urina durante la minzione. Inoltre, potrebbe esserci uno scarico di gocce di urina dopo la minzione e dolore nel punto in cui si trova il tartaro, che si irradia al glande o al retto..

Cos'è l'urolitiasi nelle donne e come trattarla?

L'urolitiasi nelle donne è un problema comune. I concrezioni possono formarsi nell'uretere, nella vescica, nei reni. Di solito, i pazienti si rivolgono a un urologo quando hanno difficoltà a urinare (l'impulso appare spesso, ma non porta al completo svuotamento della vescica), dolore all'addome, parte bassa della schiena, cambiamenti nel colore delle urine.

Con l'urolitiasi, il medico prescrive farmaci speciali e consiglia la donna sull'uso di rimedi popolari. Inoltre, la terapia dietetica è un must. Nei casi più avanzati, l'intervento chirurgico è indispensabile..

  • 1 Cause di patologia e tipi di calcoli
  • 2 sintomi
  • 3 Trattamento tradizionale
  • 4 rimedi popolari
  • 5 Dieta

Le malattie del sistema urinario si sviluppano nel tempo. Gli esperti prestano attenzione all'impatto complesso di vari fattori, come:

  • acidità delle urine alterata;
  • scarsa qualità dell'acqua del rubinetto;
  • situazione ecologica sfavorevole;
  • livelli elevati di acido urico;
  • accumulo di sali nocivi - carbonati, ossalati, fosfati;
  • stile di vita passivo;
  • inosservanza delle regole di una dieta sana, in particolare l'uso di alimenti contenenti purine, nonché cibi piccanti, salati e grassi;
  • accumulo di sali di acido urico e eccesso di calcio, che porta alla formazione di fosfati, ossalati, urati;
  • malattie infettive del sistema urinario;
  • patologie croniche dell'apparato digerente;
  • anomalie congenite della vescica e dei reni;
  • sfondo ormonale disturbato;
  • malattie genetiche.

Tra le cause dei calcoli nel sistema urinario nelle donne, l'equilibrio acido-base delle urine gioca un ruolo importante..

Esistono tre gruppi principali di pietre:

  1. 1. Urats. Formati in un ambiente acido, sono costituiti da sali di acido urico. Sono brunastri, densi.
  2. 2. Fosfati. Si presentano in un ambiente alcalino. Sono biancastre o grigiastre, con una struttura fragile..
  3. 3. Ossalati. Formato in ambienti sia acidi che alcalini. Perché i cristalli si formino, sono necessari sali di acido ossalico. Tali calcoli sono scuri, densi, hanno spine affilate..

Nella maggior parte dei casi, le pietre sono mescolate nella composizione. Raramente sono formazioni di cistina, xantina, colesterolo, proteine.

Con l'urolitiasi nelle donne compaiono i seguenti sintomi:

  1. 1. Dolore. Periodicamente peggiora. Si fa sentire nella regione lombare, motivo per cui molte donne confondono il sintomo dell'ICD con osteocondrosi e radicolite. Se la pietra blocca completamente il lume delle vie urinarie, inizia la colica renale. Sono spesso insopportabili, poiché sono coinvolte le terminazioni nervose, iniziano gli spasmi muscolari lisci..
  2. 2. Vomito urgente. Accompagnano la colica renale abbastanza spesso..
  3. 3. Svuotamento irregolare della vescica (o si verifica frequentemente o per niente). Durante lo svuotamento, il flusso di urina viene interrotto, ma l'impulso continua.
  4. 4. Sangue nelle urine. La condizione è dovuta al fatto che le pietre danneggiano le pareti sottili degli organi. L'urina non diventa rossa. A volte le particelle di sangue si trovano solo nei test di laboratorio.
  5. 5. Deterioramento generale della salute. La temperatura corporea aumenta, i brividi si fanno sentire. Questi sintomi sono spiegati da processi infiammatori e intossicazione generale del corpo..

La presenza di altri segni dipende dalla posizione delle pietre:

Posizione dei calcoli

Sintomi

Si avverte un dolore sordo nell'area dei reni e va alla parte bassa della schiena. Bere molti liquidi peggiora le coliche.

Il dolore si fa sentire sotto le costole. A volte si sprigiona nell'addome inferiore. Durante gli attacchi si avverte nausea. Se la pietra è a forma di corallo, il dolore è lieve

Sezioni superiori e medie dell'uretere

Il dolore è estremamente grave. Si fanno sentire nella parte bassa della schiena. Quando la pietra non si muove, il dolore si attenua. Non appena si muove, il disagio aumenta. Se la pietra si trova nella parte superiore dell'uretere, il dolore si irradierà ai lati dell'addome. Quando i calcoli si trovano nella parte centrale dell'organo, il dolore passa all'area inguinale

Parte inferiore dell'uretere

Compaiono sintomi simili alla cistite: i pazienti lamentano dolore sulla parte pubica e frequenti svuotamenti della vescica, accompagnati da tagli e dolore

Il dolore si fa sentire nell'addome inferiore e si sposta verso gli organi del sistema riproduttivo. Durante la minzione, il flusso viene interrotto, ma l'impulso non scompare. Se la pietra è grande, la vescica può essere svuotata solo in posizione supina.

Non appena una donna sviluppa sintomi simili e vi è il sospetto di urolitiasi, è necessario recarsi immediatamente in ospedale per la diagnosi e la selezione del trattamento.

Malattia da urolitiasi

L'urolitiasi (urolitiasi) è una malattia urologica cronica caratterizzata dalla formazione di calcoli renali dovuta a disturbi metabolici e infiammazione delle vie urinarie.

Di solito è asintomatico, ma può anche essere accompagnato da coliche epatiche o dolore lombare. L'urolitiasi può svilupparsi in età diverse, ma dai 20 ai 55 anni si verifica più spesso. Gli uomini sono più suscettibili all'urolitiasi, i loro sintomi di urolitiasi si manifestano più volte più spesso delle donne. In quest'ultimo, le forme complesse di questo disturbo con la formazione di calcoli all'interno del rene sono più comuni..

Le pietre possono comparire in qualsiasi organo del sistema escretore. I pazienti più anziani sono caratterizzati dalla formazione di depositi all'interno della vescica; nei pazienti più giovani, la formazione di strutture insolubili si verifica spesso negli ureteri e nei reni. Nel rene a destra, le neoplasie si formano più spesso che a sinistra..

Le concrezioni possono essere singole, ma a volte il loro numero raggiunge diverse migliaia. Le loro dimensioni sono diverse: da 1-5 mm a enormi, raggiungendo un peso di 1 kg.

Come si formano le pietre?

Esistono diverse versioni su come si formano i calcoli renali e cosa porta al loro aspetto. Secondo gli ultimi dati, la formazione di calcoli è un processo complesso che è influenzato da molti fattori:

  1. Predisposizione genetica;
  2. Cattiva ecologia;
  3. Caratteristiche di alimentazione;
  4. Regione di residenza - in alcune zone l'acqua è dura e contiene molti sali;
  5. Squilibri ormonali, in particolare disturbi della ghiandola paratiroidea;
  6. Disturbi metabolici, in particolare metabolismo minerale;
  7. Caratteristiche anatomiche della struttura dei reni e delle vie urinarie (debolezza dei legamenti che supportano il rene);
  8. Carenza di sostanze che rallentano la cristallizzazione (citrato, pirofosfato, nefrocalcina, uropontin);
  9. Infiammazione nella pelvi renale;
  10. Ricezione di sulfonamidi e tetracicline, nitrofurano insieme ad ascorbico e altri acidi.

La combinazione di molti di questi fattori porta al fatto che il paziente sviluppa cristalluria cronica, una patologia in cui i cristalli di vari sali compaiono nelle urine. La formazione di calcoli è una complicazione di questa condizione. A seconda del pH delle urine e del tipo di sale, iniziano a formarsi vari calcoli (accumuli di cristalli). I condotti di raccolta e il bacino sono solitamente il loro luogo di nascita..

Il processo di formazione dei calcoli inizia con il fatto che la concentrazione di sali nelle urine aumenta e diventano insolubili. I sali cristallizzano attorno a un "nucleo" colloidale, una grande molecola organica che forma la base di un calcolo renale. Successivamente, nuovi cristalli si formano e crescono su questa matrice..

Studi recenti hanno scoperto che praticamente tutte le pietre (97%) contengono nanobatteri, così chiamati a causa delle loro piccole dimensioni. Questi microrganismi gram-negativi atipici (non colorati con il metodo Gram) nel corso della vita producono apatite (carbonato di calcio). Questo minerale si deposita sulle pareti delle cellule renali, favorendo la crescita dei cristalli. I nanobatteri infettano l'epitelio dei dotti collettori e le zone delle papille dei reni, creando attorno a sé focolai di cristallizzazione del fosfato di calcio, e quindi contribuiscono alla crescita della pietra.

Classificazione

I tipi di calcoli che si trovano nella urolitiasi sono classificati in base a eziologia, localizzazione, composizione, rischio di recidiva, caratteristiche radiologiche, quantità.

Per localizzazione, vengono isolati i calcoli dei reni, della vescica e dell'uretere. A seconda della quantità, le pietre possono essere multiple (sabbia) e singole. In termini di composizione chimica, i calcoli possono essere fosfato, ossalato, urato, cistina, da acido urico, xantina, 2,8-diidrossiadeico, struvite.

I seguenti quattro tipi di pietre sono più comunemente diagnosticati nei pazienti:

  1. Calcio. Nei pazienti con urolitiasi, i calcoli di calcio si trovano nell'80% dei casi, che possono avere una consistenza, dimensioni e forma diverse. Tali pietre con urolitiasi negli uomini vengono diagnosticate nei casi in cui l'età del paziente supera i 50 anni. Ci sono pietre di fosfato, ossalato e carbonato. I meno comuni sono i calcoli di fosfato di calcio puro..
  2. Urate. Rivelato solo nel 6-10% dei casi. Tali pietre sono costituite da sali di acido urico: ammonio e sodio urato, nonché acido urico diidrato.
  3. Struvite. Queste pietre si formano a causa di infezioni del sistema urinario e sono costituite da prodotti di scarto di agenti infettivi - fosfati di magnesia-ammonio. I calcoli di struvite vengono diagnosticati nel 10% dei casi..
  4. Cistina. Tali pietre vengono rilevate nell'1% di tutti i casi. Si formano spesso in pazienti con patologia genetica, che è caratterizzata da una violazione del processo di escrezione dell'amminoacido cistina..

Sintomi di urolitiasi negli uomini e nelle donne

Le principali manifestazioni cliniche di KSD negli uomini e nelle donne sono associate a ridotta urodinamica (deflusso urinario alterato) e / o processo infiammatorio. Nelle fasi iniziali, la malattia può essere asintomatica. Inoltre, la dimensione del calcolo non è sempre paragonabile alla gravità dei reclami: i calcoli più grandi (pietra corallina) potrebbero non disturbare una persona per molto tempo, mentre un calcolo relativamente piccolo nell'uretere porta a coliche renali con gravi manifestazioni di dolore. Pertanto, le manifestazioni cliniche dipendono, prima di tutto, dalla localizzazione del calcolo e dalla presenza o assenza di un processo infiammatorio..

Ecco i principali sintomi dell'urolitiasi:

  • Il dolore può essere acuto (colica renale) o sordo, dolorante. La colica renale è causata da un'improvvisa ostruzione del flusso di urina dal rene a causa dell'ostruzione dell'uretere con una pietra. Il dolore è improvviso, con periodi di sollievo e attacchi ripetuti. Il dolore è localizzato nella regione del rene o lungo l'uretere e ha una tipica irradiazione fino all'area iliaca, inguinale. I pazienti si comportano in modo irrequieto, non trovando una posizione del corpo in cui il dolore sarebbe ridotto. La natura opaca e dolorosa del dolore è caratteristica del processo infiammatorio sullo sfondo dell'ICD.
  • L'ematuria (sangue nelle urine) con urolitiasi si verifica a seguito di un forte aumento della pressione intralocale (con colica renale) con formazione di reflusso pieloveno (reflusso di urina nel letto venoso), che si manifesta con ematuria macroscopica totale dopo aver interrotto la colica renale. Inoltre, quando il calcolo passa attraverso l'uretere, è possibile una lesione a quest'ultimo.
  • La disuria (disturbo della minzione), sotto forma di minzione frequente, si forma solitamente quando un tartaro si trova nel terzo inferiore dell'uretere, l'uretra, o quando c'è un grande calcolo nella vescica. Per questo motivo, è possibile un'errata diagnosi eccessiva di cistite e prostatite. Difficoltà a urinare o interruzione della minzione possono verificarsi con calcoli nella vescica e nell'uretra.
  • Piuria (leucocituria): un aumento del numero di leucociti nelle urine - indica l'attaccamento di un'infezione del tratto urinario.
  • Anuria postrenale: assenza di urina a causa di un deflusso alterato di urina - possibile in presenza di calcoli in entrambi gli ureteri o con calcoli nell'uretere di un singolo rene. L'anuria postrenale richiede un trattamento urgente..

Complicazioni

Se per un lungo periodo di tempo non si osserva la tendenza all'escrezione dei calcoli, si ha una progressiva soppressione delle funzioni del sistema urinario. Le complicanze più comuni dell'urolitiasi nelle donne includono:

  1. Anemia dovuta alla costante perdita di sangue;
  2. Pielonefrite cronica. Questa complicazione può portare allo sviluppo di nefrosclerosi;
  3. Pionefrosi, che è una conseguenza della pielonefrite di una forma purulenta distruttiva, che si trova nella fase terminale del suo sviluppo. Il rene colpito da pionefrosi è costituito da molte cavità riempite di urina, agenti tossici ed essudato purulento;
  4. Insufficienza renale in forma acuta. Questa complicanza si verifica in rari casi quando il paziente non ha un rene o ha calcoli in entrambi i reni;
    Disturbo delle funzioni ematopoietiche dei reni;
  5. Paranephritis, caratterizzato dalla presenza di carbonchi, pustole o ascessi nei tessuti dei reni. Questo porta allo sviluppo di sepsi ed è un'indicazione per un'operazione chirurgica;
  6. Processi infiammatori cronici con focolai di localizzazione nelle posizioni dei calcoli. In situazioni sfavorevoli, ad esempio, quando il corpo del paziente è troppo raffreddato o soffre di infezioni respiratorie acute, il processo infiammatorio può trasformarsi in una fase di esacerbazione.

Diagnostica

I segni di urolitiasi nelle loro manifestazioni sono simili ai sintomi di altre patologie della regione retroperitoneale e della cavità addominale, pertanto viene effettuata una diagnosi differenziale per escludere la condizione di un addome acuto (gravidanza ectopica, colite, appendicite acuta, sciatica, ulcera, colecistite).

  1. Esame e raccolta di anamnesi. Per identificare l'eziologia e la patogenesi della malattia, l'urologo necessita di informazioni sul tipo di attività umana, il suo stile alimentare, le caratteristiche dello sviluppo e del decorso della malattia, sull'assunzione di farmaci, nonché su operazioni passate, lesioni e immobilizzazioni prolungate..
  2. Studio visualizzato della pietra. Per visualizzare la formazione insolubile, viene utilizzata la tecnica dell'esame ecografico del tratto escretore. Questo metodo consente di identificare sia i calcoli positivi ai raggi X che quelli negativi ai raggi X. La tomografia computerizzata a spirale, il rilievo e l'urografia escretoria vengono utilizzati anche per ottenere informazioni sulla posizione, la forma, la composizione del calcolo e lo stato del sistema urinario..
  3. Gli studi clinici includono biochimica, emocromo completo e test delle urine per rilevare l'infiammazione e la gravità dell'insufficienza renale. Per determinare la sensibilità agli antibiotici, la semina viene eseguita sulla microflora.
  4. Esame dei reni con metodi radioisotropi e biochimici.
  5. Pneumopielografia, uretropielografia retrograda, uretropieloscopia.
  6. Studio della densità tomografica delle formazioni per prevenire possibili complicazioni.
  7. Analisi del calcolo risultante.

Diagnosi differenziale

Le moderne tecniche consentono di rilevare qualsiasi tipo di calcolo, quindi di solito non è necessario differenziare l'urolitiasi da altre malattie. La necessità di una diagnosi differenziale può sorgere in una condizione acuta - colica renale.

Di solito, la diagnosi di colica renale è semplice. Con un decorso atipico e la localizzazione sul lato destro di una pietra che causa l'ostruzione delle vie urinarie, a volte è necessario effettuare una diagnosi differenziale di colica renale nell'urolitiasi con colecistite acuta o appendicite acuta. La diagnosi si basa sulla caratteristica localizzazione del dolore, sulla presenza di fenomeni disurici e cambiamenti nelle urine, sull'assenza di sintomi di irritazione peritoneale.

Sono possibili gravi difficoltà nel differenziare la colica renale e l'infarto renale. In entrambi i casi si notano ematuria e forte dolore nella regione lombare. Non va dimenticato che l'infarto renale è solitamente una conseguenza di malattie cardiovascolari, che sono caratterizzate da disturbi del ritmo (cardiopatia reumatica, aterosclerosi). I fenomeni disurici nell'infarto renale si verificano molto raramente, il dolore è meno pronunciato e quasi mai raggiunge l'intensità che è caratteristica della colica renale nell'urolitiasi.

Trattamento

Vengono utilizzati sia i metodi chirurgici di trattamento che la terapia conservativa. La tattica del trattamento è determinata dall'urologo in base all'età e alle condizioni generali del paziente, alla posizione e alle dimensioni della pietra, al decorso clinico dell'urolitiasi, alla presenza di cambiamenti anatomici o fisiologici e allo stadio dell'insufficienza renale.

Principi generali di trattamento dell'urolitiasi:

  1. Bevi molti liquidi. Qualunque sia la causa dell'ICD, l'urina concentrata favorisce la formazione di nuovi calcoli o la "crescita" di quelli esistenti. In caso di nefrolitiasi, si consigliano almeno 2 litri di liquidi al giorno.
  2. Dieta. A seconda della natura del pH e dei sali prevalenti, viene prescritta una dieta per aiutare a sciogliere i piccoli calcoli. La dieta può accelerare la loro dissoluzione o contribuire alla loro formazione e ricaduta di ICD anche dopo che le foglie di pietra.
  3. Attività fisica. L'inattività, uno stile di vita sedentario provoca la formazione di pietre e camminare, correre, saltare - l'eliminazione dei microliti.
  4. Erboristeria: diuretici, erbe antinfiammatorie.
  5. Rimozione del calcolo (metodi chirurgici e conservativi).

Trattamento farmacologico

Il principale sintomo clinico dell'urolitiasi è il dolore nella colica renale. Per fermare l'attacco, al paziente vengono prescritti analgesici e antispastici. Nei casi più gravi, quando la colica renale non scompare dopo aver assunto i suddetti farmaci, al paziente vengono iniettati analgesici narcotici.

I farmaci che dissolvono i calcoli negli organi del sistema urinario sono prescritti in base alla composizione chimica dei calcoli. Il corso del trattamento è generalmente lungo, ma non inferiore a 1 mese. Con lo sviluppo di complicazioni sotto forma di pielonefrite o un processo infiammatorio nella vescica e nell'uretra, al paziente viene prescritto un antibiotico, il cui dosaggio viene selezionato rigorosamente individualmente per ciascun paziente.

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono le seguenti condizioni:

  1. La dimensione dei calcoli supera i 5 cm di diametro;
  2. Il calcolo ha bloccato il lume dell'uretere e il deflusso di urina del paziente è stato disturbato;
  3. Crescita di una pietra nella mucosa delle vie urinarie;
  4. Attacchi persistenti di colica renale che durano più di 60 minuti.

Fitoterapia

Nel corso del trattamento dell'urolitiasi vengono utilizzati numerosi medicinali a base di erbe. Le erbe medicinali sono utilizzate per accelerare lo scarico di frammenti di sabbia e pietra dopo la litotripsia extracorporea e anche come agente profilattico per migliorare le condizioni del sistema urinario e normalizzare i processi metabolici.

Alcuni preparati a base di erbe aumentano la concentrazione di colloidi protettivi nelle urine, che interferiscono con la cristallizzazione dei sali e aiutano a prevenire il ripetersi di urolitiasi.

trattamento Spa

Il trattamento di sanatorio è indicato per l'urolitiasi sia in assenza di una pietra (dopo la sua rimozione o scarico indipendente), sia in presenza di tartaro. È efficace per i calcoli renali, le cui dimensioni e forma, nonché le condizioni delle vie urinarie, consentono di sperare in un loro scarico indipendente sotto l'influenza dell'azione diuretica delle acque minerali.

I pazienti con urolitiasi da acido urico e da ossalato di calcio sono indicati per il trattamento in località con acque minerali alcaline a bassa mineralizzazione:

  • Zheleznovodsk ("Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
  • Essentuki (Essentuki n. 4, 17);
  • Pyatigorsk, Kislovodsk (Narzan).

Con l'urolitiasi da ossalato di calcio, può essere indicato anche il trattamento presso la località di Truskavets (Naftusya), dove l'acqua minerale è debolmente acida e poco mineralizzata.

Il trattamento presso i resort è possibile in qualsiasi periodo dell'anno. L'uso di simili acque minerali in bottiglia non sostituisce il soggiorno presso il resort.

L'assunzione delle suddette acque minerali, nonché dell'acqua minerale "Tib-2" (Ossezia del Nord) a scopo terapeutico e profilattico, è possibile in quantità non superiore a 0,5 l / giorno sotto stretto controllo di laboratorio dei parametri metabolici delle sostanze formanti pietra.

Esercizi fisici

L'attività fisica è uno degli elementi nella lotta all'accumulo di sali nocivi. Un esercizio moderato è utile durante il trattamento e la riabilitazione. Il medico prescrive ginnastica speciale - terapia fisica. Il complesso è progettato in modo da non sovraccaricare il corpo, ma per allenare i reparti necessari.

Esercizi utili:

  • allungamento;
  • per addominali, glutei e fianchi;
  • per i muscoli della schiena;
  • nuoto;
  • a passeggio;
  • andare in bicicletta;
  • passeggiate sugli sci;
  • esercizi riparativi.

Trattamento operativo

I calcoli urinari di grandi dimensioni che non possono essere sciolti vengono scomposti in piccoli frammenti che escono da soli o vengono rimossi chirurgicamente. Distruggi le pietre attraverso la litotripsia, agendo su di esse con un'onda d'urto.

Esistono diversi tipi di litotripsia:

  1. ESWL - litotripsia extracorporea ad onde d'urto - un metodo non invasivo in cui l'impatto sul calcolo renale viene eseguito senza incisioni cutanee e altre tecniche invasive.
  2. Contatta litotripsia - attraverso l'uretra e la vescica, un dispositivo endoscopico viene portato al calcolo, la cui parte attiva entra in contatto con il calcolo (quindi, il metodo è chiamato contatto). Nel punto di contatto si forma un'onda d'urto.
  3. Litotripsia percutanea - con questa tecnica, il litotritore viene inserito nel rene attraverso un'incisione nella regione lombare. Utilizzato per frantumare pietre giganti e corallo.

Nel caso in cui sia impossibile frantumare la pietra, viene eseguita un'operazione chirurgica. A seconda del volume dell'operazione, si distinguono i seguenti tipi di operazioni per l'urolitiasi:

  1. Pielolitotomia - il tartaro dal rene viene rimosso attraverso una piccola incisione nella pelvi renale.
  2. Nefrolitotomia - l'incisione viene praticata direttamente attraverso il rene. Questa operazione è indicata per calcoli che non possono essere rimossi con altri metodi e se la litotripsia è inefficace. È l'operazione più difficile per il paziente.
  3. Ureterolitotripsia - intervento chirurgico per rimuovere un calcolo dall'uretere.

Dieta per l'urolitiasi

Il rispetto dei principi della nutrizione medica per i calcoli renali è estremamente importante, perché:

  • aiuta a prevenire la formazione di nuovi calcoli;
  • dissolve le pietre esistenti;
  • rimuove i calcoli sotto forma di depositi di sali e piccole formazioni dai reni.

Inoltre, una dieta per l'urolitiasi è utile per la perdita di peso, normalizza il tratto digestivo e il sistema cardiovascolare. Se un paziente con calcoli renali aderisce alla nutrizione medica, il rischio di malattie infiammatorie del sistema urinario è ridotto..

Urata

SpiegazioniRaccomandazioni dietetiche
Alimenti ricchi di purine: carne animale e di pesce, frattaglie, funghi, legumi, brodi di carne. Si consiglia di consumare i piatti da loro non più di 1 volta a settimana.Limitare il consumo di alimenti contenenti purine, le molecole che compongono gli acidi nucleici. Per lo più le purine si trovano nei prodotti a base di carne.
I pazienti con calcoli di acido urico non devono bere birra, vino rosso.Limitare il consumo di alimenti che interferiscono con l'escrezione di acido urico nelle urine. L'alcol ha questa capacità..
Prodotti consigliati:
  • formaggi dolci;
  • pomodori;
  • patate;
  • Peperone;
  • grano saraceno;
  • semi e noci;
  • melanzana;
  • frutti e bacche;
  • miglio;
  • semola d'orzo;
  • pasta;
  • latte e prodotti a base di latte fermentato;
  • fiocchi di latte;
  • uova.
La dieta del paziente dovrebbe consistere principalmente in alimenti che non contengono purine: verdura e frutta, latte e latticini, uova.

Ossalati

SpiegazioniRaccomandazioni dietetiche
Limite nella dieta:
  • carota;
  • Manzo;
  • pollo;
  • crauti;
  • Acetosa;
  • mele acide;
  • limoni, arance e altri agrumi;
  • ribes;
  • pomodoro
  • barbabietole;
  • spinaci;
  • insalata;
  • Caffè e tè;
  • prezzemolo;
  • sedano;
  • gelatine;
  • gelatina;
  • cacao e cioccolato;
  • fagioli (verdi).
In termini di struttura chimica, gli ossalati sono composti di acido ossalico. Pertanto, con l'urolitiasi da ossalato, l'acetosa e gli alimenti ricchi di vitamina C sono limitati.Prodotti consentiti:

  • Latticini;
  • cereali;
  • angurie;
  • banane;
  • albicocche;
  • pere;
  • piselli;
  • zucca;
  • cavolo;
  • Patata;
  • cereali integrali;
  • patate;
  • noccioline;
Inclusione nella dieta di un gran numero di alimenti ricchi di magnesio, calcio, vitamina B6.

Fosfati e struviti

Alimenti da limitare per i calcoli urinari di fosfato:
  • mirtillo rosso;
  • ribes;
  • mirtillo;
  • limitare il consumo di tutta la frutta e la verdura;
  • latte e prodotti a base di latte fermentato;
  • formaggi e ricotta.
Limitare gli alimenti ad alto contenuto di calcio e alcalini. I fosfati sono sali di calcio che si formano più intensamente in un ambiente alcalino.Limita l'assunzione dei seguenti alimenti:

  • bevande gassate;
  • spezie piccanti;
  • caffè;
  • alcol.
Limita gli alimenti che aumentano la produzione di acido gastrico. Più acido cloridrico si forma, più il corpo perde ioni acidi. Ciò porta ad un'ulteriore alcalinizzazione delle urine.Il consumo di grandi quantità di sale fa sì che il corpo perda grandi quantità di calcio nelle urine..Limitare il sale nella dieta.Prodotti consigliati:

  • burro;
  • olio vegetale;
  • varie zuppe;
  • pane;
  • pasta;
  • carne;
  • un pesce.
Aumentare il numero di alimenti nella dieta che contengono una piccola quantità di calcio, hanno una reazione acida. Aumenta l'assunzione di vitamina A..Si consigliano succhi e bevande a base di frutta acida e bacche (mele, agrumi, mirtilli rossi, ecc.)Bere bevande acide. Aumentano l'acidità delle urine e prevengono la formazione di fosfati.

Pietre di cistina

Sottoprodotti:
  • fegato;
  • milza;
  • reni, ecc..
Gli alimenti ricchi di cistina sono severamente vietati.
  • carne e pesce: sono consentiti 200-250 mg al giorno non più di 5 giorni alla settimana;
  • uova: non più di 1 pz. in un giorno;
  • legumi;
  • Farina di frumento.
È necessario limitare gli alimenti in cui la cistina si trova in quantità sufficientemente elevate.
  • anguria;
  • arance;
  • Mela cotogna;
  • uva;
  • mirtillo rosso;
  • Pera;
  • olive;
  • corniolo;
  • mandarino;
  • Rowan;
  • noccioline;
  • carota;
  • mele;
  • mirtilli;
  • ribes;
  • Succo di betulla;
  • Pera;
  • Granato;
  • uva passa;
  • Limone;
  • fragola.
Aumentare il contenuto nella dieta di cibi ricchi di vitamine e sostanze biologicamente attive.

Prevenzione

Al fine di ridurre al minimo il rischio di sviluppare la malattia nei pazienti a rischio, è necessario attenersi alle seguenti misure:

  • il cibo dovrebbe essere completo, razionale e sufficientemente fortificato;
  • è meglio escludere completamente dalla dieta gli "sprechi alimentari", ovvero fast food e semilavorati;
  • è importante bere un volume sufficiente di liquido al giorno (almeno 2-2,5 litri);
  • non è consigliabile lavorare in officine calde o stanze calde, il sonno e il riposo dovrebbero essere completi;
  • di particolare importanza è la diagnosi e il trattamento tempestivi di eventuali malattie degli organi del tratto urinario, nonché di altri sistemi corporei (endocrinopatie, malattie gastrointestinali, ecc.).

Se avverti il ​​minimo fastidio o dolore all'addome, alla parte bassa della schiena o agli arti inferiori, contatta immediatamente il tuo urologo. Aderendo a misure preventive, ridurrai al minimo il rischio di sviluppare urolitiasi..

Cos'è l'urolitiasi: i suoi sintomi, cause e trattamento

Secondo le statistiche, un abitante su due della città è malato di urolitiasi. La prevenzione in caso di predisposizione genetica e la diagnosi precoce della malattia migliorano significativamente la prognosi della patologia. L'uso di metodi di trattamento minimamente invasivi in ​​una fase precoce della malattia consente di mantenere l'integrità degli organi e la capacità lavorativa..

Cos'è l'urolitiasi

Si verifica spesso sullo sfondo di infiammazioni e disturbi metabolici. La patologia è soggetta a recidive.

L'urolitiasi occupa il 2 ° posto (30-40%) per motivi di ricovero, 3 ° posto per patologie dell'apparato escretore, che portano alla morte. L'incidenza più alta si osserva nel periodo da 25 a 55 anni con localizzazione di calcoli renali e ureteri. I bambini e gli anziani sono meno inclini alla patologia, i calcoli sono localizzati principalmente nella vescica.

Gli uomini si ammalano più volte più spesso, ma la malattia nelle donne è più grave. Le pietre si verificano più spesso nel rene destro, la localizzazione bilaterale si verifica nel 20% dei casi. Le formazioni insolubili sono singole, a volte il loro numero raggiunge diverse migliaia.

Il sedimento insolubile formato nell'urina si deposita nel tratto urinario, provocando la crescita dei calcoli. Il normale deflusso di urina è disturbato, si verificano infiammazione e coliche renali.

La nefrolitiasi (formazione di tartaro) si verifica gradualmente. Il tasso di crescita dipende dalle caratteristiche individuali del paziente, dalla composizione delle urine (densità, pH), dalla presenza di malattie infettive acute e croniche.

In primo luogo, appare un nucleo (micella), attorno al quale si formano depositi cristallini. Molto spesso, i calcoli hanno origine nei dotti collettori e nel bacino. Un ruolo significativo nella formazione delle pietre è svolto dai batteri gram-negativi, che producono carbonato di calcio e danneggiano l'epitelio. Cristalli di minerali si attaccano alla mucosa danneggiata dell'organo.

Piccole formazioni di sale fino a 6 mm di dimensione vengono evacuate dal corpo da sole. I processi patologici portano alla cristallurgia cronica, causando sintomi dolorosi e varie complicazioni.

Quali sono i tipi di pietre

La classificazione delle pietre è il criterio principale per la scelta di un metodo di trattamento dell'urolitiasi.

Le pietre possono variare:

  • per composizione: minerale (ossalati, urati, fosfati) e organico (cistina, colesterolo, proteine); Il 60% delle pietre è di composizione mista;
  • secondo la frequenza di occorrenza, ossalato e fosfato si formano nel 70% dei casi, struviti - 15%, urati - 10%, cistite e xantiti - 5%, pietre di origine organica - 0,5-0,6%.
  • Il 50% sono singole pietre, sono possibili più formazioni;
  • avere una disposizione unilaterale o bilaterale;
  • le dimensioni variano da 1-2 mm (microliti), più di 1 cm (macroliti), a calcoli giganti di 15 cm;
  • differenze di forma: piatte, arrotondate, con spigoli vivi, corallo, spinose;
  • nel luogo della dislocazione - nei reni, nella vescica, negli ureteri.

Maggiori informazioni sulle pietre:

  • I calcoli di ossalato sono composti di calcio e acido ossalico. Formazioni forti e dense possono avere una struttura a strati. La superficie è ruvida con spigoli vivi, che spesso causa danni agli organi. Il colore è nero, bruno rossastro. La crescita delle pietre inizia sullo sfondo delle deviazioni del pH nelle urine, con una carenza di vitamina B6, magnesio. Il più pericoloso - spesso causa sanguinamento.
  • Calcoli di fosfato: sono costituiti da sali di calcio e acido fosforico. Le pietre sono di colore grigio-bianco con una superficie ruvida. Hanno una struttura morbida, sciolta, facilmente sgretolabile. Sono inclini a una rapida crescita. Si verificano sullo sfondo di un processo infettivo e di un pH alcalino delle urine.
  • Urati - sono formati da sali di acido urico. Pietre di consistenza densa con bordi levigati di crema, giallo, marrone con una sfumatura rossastra. Formato all'età di 20-55 anni, con maggiore acidità delle urine. Nei giovani e negli anziani - nella vescica, nelle persone di mezza età - nei reni e negli ureteri.
  • Carbonato: sono costituiti da sali di calcio dell'acido carbonico. Formazioni di varie configurazioni in bianco.
  • I calcoli proteici contengono proteine ​​fibriniche associate a composti minerali e microbi, hanno una struttura morbida, una forma piatta. Il calcolo si sbriciola facilmente, può portare all'ostruzione dei dotti.
  • Depositi di colesterolo - colesterolo sotto forma di sostanze nere morbide e sbriciolate.
  • Cistina - amminoacidi cistina, composti di zolfo di colore giallo o rossastro. Hanno una forma arrotondata, morbida nella composizione. Si verificano quando c'è una violazione del trasporto di amminoacidi nei reni. Spesso negli adolescenti, doloroso indipendentemente dalle dimensioni.
  • Le xantine sono una patologia ereditaria. A causa della carenza di xantoossidasi, le purine non vengono convertite in acido urico, ma vengono rilasciate inalterate.
  • Le struviti sono pietre a forma di corallo di configurazione ramificata, costituite da apatiti carbonatiche, magnesio, fosfati di ammonio. Morbido, giallastro, può avere angoli lisci e superfici ruvide. Più spesso si verificano nelle donne sullo sfondo di malattie infiammatorie infettive del sistema genito-urinario e una reazione urinaria alcalina. La degradazione dell'acido urico avviene sotto l'influenza di un enzima secreto dai batteri Klebsiella e Proteus. A rischio di forte crescita, ripetere la forma del calice renale e del bacino.

Le ragioni per lo sviluppo della malattia

L'urolitiasi è provocata da una serie di fattori di varia origine che modificano la densità e il pH delle urine. Il processo inizia quando il rapporto tra sali e colloidi di urina viene disturbato.

Cause di urolitiasi:

  • Predisposizione genetica. Si raccomanda alle persone con un'eredità gravata di essere osservate da un nefrologo per la diagnosi precoce della patologia.
  • Dieta squilibrata. La presenza nella dieta di un gran numero di cibi dolci, salati e piccanti. Mancanza di fibre. Consumo eccessivo di proteine ​​animali e vegetali. Gli errori nella dieta portano ad un aumento della densità delle urine, un cambiamento nella sua acidità.
  • Insufficiente aderenza al regime di consumo, che porta a disidratazione, aumento della concentrazione di urina. Bere acqua dura satura di sali di calcio.
  • Violazione dei processi metabolici nel corpo. Una maggiore concentrazione di lipidi, peptidi e zuccheri porta ad un eccessivo accumulo di sali e amminoacidi nelle urine.
  • Patologie del tratto gastrointestinale - ulcere, pancreatite, colecistite portano a disfunzione epatica, aumentano il contenuto di sali di calcio nel sistema escretore.
  • Malattie infettive degli organi genito-urinari. I microbi patogeni possono innescare l'insorgenza di urolitiasi, accelerare la crescita dei calcoli, provocare complicazioni.
  • Malattie croniche del sistema urinario - pielonefrite, nefrite, prostatite contribuiscono allo sviluppo della patologia, aggravano il suo decorso.
  • Anomalie nello sviluppo degli organi escretori: la permeazione dell'uretere, la forma alterata del rene, la piega della vescica aumentano la possibilità della malattia.
  • Carenza di luce solare e vitamina D nel corpo.
  • Malattie articolari, fratture degli arti, che portano all'immobilità forzata.
  • L'iperparatiroidismo è una patologia accompagnata da una maggiore secrezione dell'ormone delle ghiandole paratiroidi. Porta alla lisciviazione del calcio dalle ossa e all'accumulo nel tratto escretore.
  • Violazione del metabolismo delle purine, che si verifica con la gotta. Provoca l'accumulo di sali di potassio e magnesio nelle urine.
  • La cistinuria è una patologia congenita che si manifesta nell'infanzia e nell'adolescenza. Manifestato da un ridotto assorbimento dell'amminoacido cistina nei tubuli renali.
  • La disidratazione nella stagione calda dovuta all'aumento della sudorazione, la perdita di liquidi durante il vomito e la diarrea nei casi di avvelenamento e intossicazione porta alla formazione e alla crescita di calcoli.
  • La formazione dei calcoli è facilitata da una carenza di sostanze che rallentano la cristallizzazione: citrati, pirofosfati, uropontine.
  • L'assunzione di antibiotici e sulfonamidi in combinazione con acido ascorbico provoca un aumento della concentrazione di urina, un cambiamento nell'acidità.

La scarsa ecologia, l'inattività fisica, la scarsa qualità dell'acqua potabile hanno portato ad un aumento dell'incidenza di urolitiasi nel paese nel suo complesso.

Sintomi di urolitiasi

Le principali manifestazioni della malattia:

  • Colica renale acuta. È caratterizzata da un inizio improvviso, forte dolore nella regione lombare che si irradia lateralmente e all'addome inferiore. Nella metà dei pazienti, la sindrome è accompagnata da nausea e vomito..
  • Dolore di varia gravità, persistente o periodico. Dislocazione del dolore - parte bassa della schiena, basso addome, ipocondrio, perineo, inguine e area genitale. L'intensificazione dei sintomi si verifica dopo l'assunzione di liquidi, alcol. Forte agitazione, esercizio in palestra, sollevamento pesi possono provocare un attacco.
  • Disturbi urinari - frequenti, rari con sensazioni dolorose, in alcuni casi, ritenzione urinaria completa a causa del blocco del collo vescicale.
  • Aspetto di sangue nelle urine (ematuria), urine torbide, scarico di piccoli calcoli visibili all'occhio durante la minzione.
  • Condizione febbrile.
  • Aumento della pressione sanguigna.
  • Lo sviluppo di pielonefrite cronica sullo sfondo dell'urolitiasi porta all'attivazione di batteri stafilococchi e streptococchi, Escherichia coli.

I sintomi caratteristici indicano la posizione della pietra in un particolare organo:

  • uretere: il deflusso di urina è disturbato, il canale si chiude, accompagnato da sensazioni dolorose all'inguine, ai fianchi, al perineo;
  • reni: dolore sordo e sordo nella parte superiore della parte bassa della schiena, disturbi urinari;
  • vescica - frequente impulso falso, svuotamento difficile, urina torbida mista a sangue.

Nel 15% dei pazienti, i sintomi sono completamente assenti o lievi.

Possibili complicazioni dell'ICD

L'urolitiasi, in assenza di terapia, porta a disfunzioni del sistema urinario, il ristagno di urina provoca processi infiammatori che passano ad altri organi. Le complicanze non sono infettive e infettive.

Le complicanze non infettive sono più pericolose e più difficili da trattare:

  • L'idronefrosi è un blocco del canale urinario. L'urina, ristagnando nel rene, provoca il suo allargamento, espansione del bacino. Il tessuto renale muore, il tessuto sostitutivo non svolge funzioni escretorie.
  • La colica renale è uno spasmo doloroso grave quando il tartaro entra nell'uretere. Con grandi formati di istruzione insolubile, è necessaria un'attenzione medica urgente.
  • Insufficienza renale acuta - si verifica raramente, con blocco simultaneo degli ureteri con calcoli. Minaccia la morte di entrambi i reni. Mostrato intervento chirurgico urgente, amputazione di un organo morto, trapianto di rene da donatore.
  • Insufficienza renale cronica - si forma gradualmente, all'inizio non ci sono sintomi. C'è una diminuzione delle dimensioni, rughe dell'organo escretore. Succede più spesso con l'ICD bilaterale.

Durante la malattia, l'anemia si sviluppa spesso quando il sangue viene escreto con l'urina, accompagnata da vertigini, debolezza e mal di testa. La violazione dell'equilibrio del sale marino porta allo sviluppo di ipertensione arteriosa e ipertensione.

Caratteristiche delle complicanze infettive dell'urolitiasi:

  • Uretrite: l'infiammazione si verifica quando la mucosa dell'uretra viene danneggiata durante il passaggio della pietra. L'infezione ha un decorso ascendente, coinvolgendo la pelvi renale nel processo.
  • Cistite ipertrofica cronica - edema e infiammazione causano il restringimento del canale urinario, irritano la mucosa del MP (vescica). Il paziente soffre di falsi desideri, dolore durante la minzione. Temperatura non elevata.
  • La pielonefrite è un'infiammazione acuta o cronica della pelvi renale. È accompagnato da febbre, mal di schiena. Sangue, muco, batteri si trovano nel sangue.
  • L'urosepsi è una grave complicanza con conseguenze pericolose. Gli ascessi purulenti si sviluppano nella vescica, aumentando di dimensioni senza trattamento. Può causare desensibilizzazione generale del corpo. È indicata una terapia antibatterica urgente.
  • Cistite acuta - infiammazione del MP, provocata da ipotermia o infezione respiratoria sullo sfondo dell'urolitiasi.
  • La pionefrosi è una rara complicanza tipica dei pazienti malnutriti con bassa immunità. Distruzione purulenta-distruttiva del rene come ultimo stadio della pielonefrite. L'organo interessato non può essere ripristinato.

Metodi moderni per diagnosticare la malattia

Un'attenta raccolta della storia è essenziale per una corretta diagnosi..

All'appuntamento, il nefrologo raccoglie le seguenti informazioni:

  • durata, intensità, localizzazione della sindrome del dolore;
  • storia della patologia urologica;
  • operazioni sugli organi addominali;
  • casi di autoscarica dei calcoli;
  • malattie croniche del tratto gastrointestinale, del fegato e della cistifellea;
  • eredità:
  • prendere farmaci;
  • malattie e lesioni del sistema muscolo-scheletrico.

Viene eseguito un esame fisico del paziente: palpazione dei reni, esame della cavità addominale e degli organi genitali esterni. Le donne vengono sottoposte a un esame degli organi pelvici, uomini - esame rettale della prostata.

Metodi strumentali per la diagnosi di urolitiasi:

  • L'esame ecografico (ecografia) dei reni è un metodo di indagine sicuro, in grado di rilevare formazioni di dimensioni superiori a 5-6 mm. Determina la posizione dei calcoli, valuta l'espansione del sistema della cavità renale.
  • Raggi X: un'immagine panoramica nel 96% dei casi consente di vedere l'ombra di una pietra in qualsiasi parte del sistema urinario. Urato, xantina, calcoli di cistina non sono visibili nella foto. La radiografia delle struviti viene solitamente eseguita in due proiezioni per la rappresentazione volumetrica della forma della formazione, riempiendone le coppe. L'ombra nella foto deve essere differenziata dalle pietre in altri organi, depositi fecali, linfonodi noti.
  • L'urografia escretoria completa le informazioni ottenute con l'aiuto di una radiografia, rivela l'espansione dei reni e degli ureteri, una violazione della funzione escretoria sul lato affetto.
  • La tomografia computerizzata (TC) è usata raramente a causa dell'elevato carico di raggi X, l'incapacità di determinare lo stato delle vie urinarie.
  • La risonanza magnetica ha un alto livello di informazioni diagnostiche. L'esame è innocuo e può essere eseguito su donne in gravidanza. Svantaggio: alto costo di ricerca.
  • Cromocistoscopia - eseguita per la colica renale. 3-5 ml di una soluzione allo 0,4% di indigotina vengono iniettati per via endovenosa con l'uso simultaneo di 200-300 ml di acqua da parte del paziente.

Test di laboratorio per l'urolitiasi:

  • Analisi del sangue clinico: controlla l'anemia, il turno di stabilizzazione, l'aumento della VES.
  • Biochimica del sangue: mostra il livello di urea e creatinina, la clearance della creatinina.
  • Analisi generale delle urine: vengono rilevati eritrociti freschi, aumento del peso specifico, cristalli di sale.
  • La semina dell'urina sulla microflora mostra la presenza di batteri e la tolleranza dei patogeni agli agenti antimicrobici.

La differenziazione dell'urolitiasi durante un'esacerbazione dovrebbe avvenire con un attacco di appendicite, colecistite acuta e pancreatite, gravidanza ectopica. L'assenza di leucocitosi e un cambiamento nella formula dei leucociti parla a favore della patologia..

Metodi di trattamento KSD

Con una diagnosi confermata di urolitiasi, il medico sviluppa un metodo di trattamento. La scelta del metodo dipende dal decorso clinico della malattia, dall'età del paziente, dalle dimensioni del calcolo e dalla sua localizzazione. Contano le condizioni generali del sistema escretore e la presenza di patologie croniche concomitanti.

La terapia medica conservativa è prescritta per piccole formazioni, nessun dolore e deflusso di urina alterato. Progettato per migliorare l'avanzamento delle pietre, favorirne lo scioglimento, fornire la prevenzione di nuove formazioni.

Gruppi di medicinali per l'urolitiasi:

  • I farmaci antimicrobici sono usati per infezioni, infiammazioni, complicanze della malattia. L'indicazione per l'uso è il rilevamento di struviti, che si formano sotto l'influenza di agenti patogeni. Prescrivere farmaci della serie di cefalosporine, carbapenemi, fluorochinoli, aminoglicosidi. Il corso del trattamento è di almeno 10 giorni.
  • Nitrofurani - Furozolidone, Furazidin sono usati per un processo infettivo minore.
  • Antidolorifici: bloccano i recettori del dolore, riducono gli spasmi vascolari. Applicato: Papaverine, No-shpa, Platyphyllin.
  • Farmaci antinfiammatori (FANS): hanno un effetto analgesico, alleviano l'infiammazione. Diclofenac, Ketanov più spesso prescritto.
  • Diuretici: aumentano la diuresi, promuovono la dissoluzione dei cristalli di fosfato di calcio: Veroshpiron, Aldantone.
  • Preparazioni a base di erbe complesse: agiscono delicatamente sul corpo, adatte a bambini, donne incinte, pazienti anziani. Hanno effetti battericidi, diuretici, antinfiammatori. I più efficaci: Kanefron, Cyston, Fitolizin, Urolesan.

Medicinali che prevengono la formazione di nuovi depositi nella urolitiasi:

  • idroclorotiazidi - un gruppo di diuretici che prevengono la formazione di ossalati e fosfati;
  • Citrato di potassio - inibisce la formazione di cristalli di ossalato;
  • Allopurinolo: riduce il rischio di formazione di urati.

L'intervento chirurgico rimane il trattamento principale per l'urolitiasi. Attualmente sono stati sviluppati metodi di trattamento minimamente invasivi che consentono di preservare gli organi, ferendo minimamente il corpo..

Il trattamento con la medicina tradizionale per l'urolitiasi deve essere effettuato con cautela, dopo aver consultato il medico. Le erbe possono alleviare temporaneamente il dolore, creare un'immagine cancellata della malattia. I sintomi luminosi compaiono con un aumento delle pietre, quando l'unico metodo di terapia è la chirurgia.

Rimedi popolari:

  • decotto di semi di lino;
  • succo di limone;
  • succo di carote, cetrioli, barbabietole;
  • infuso di erbe per mezzo pavimento;
  • raccolta di erbe di uva ursina, poligono di uccello, camomilla, seta di mais.

La fitoterapia è indicata durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, come prevenzione della patologia.

Intervento chirurgico per urolitiasi

Le indicazioni per la chirurgia sono i sintomi:

  • sindrome del dolore pronunciata;
  • ematuria;
  • ostacoli al deflusso fisiologico delle urine;
  • trasformazione idronefrotica;
  • processi infettivi.

In un certo numero di cliniche, le operazioni a cielo aperto vengono tradizionalmente eseguite nel trattamento di pazienti con calcoli nei reni e negli ureteri. Questo non soddisfa i requisiti medici moderni. Tali operazioni hanno un tasso di lesioni chirurgiche irragionevolmente alto.

Fino all'80% dei pazienti con urolitiasi può essere curato con metodi chirurgici minimamente invasivi. La chirurgia aperta dovrebbe essere usata come ultima risorsa.

I pazienti devono essere consapevoli dei metodi di trattamento moderni e avere il diritto di scegliere:

  • Litotripsia a onde d'urto a distanza (ESWL): distruzione di formazioni rocciose di dimensioni fino a 20 mm da un'onda d'urto con un impulso focalizzato. La pietra viene distrutta al minimo delle particelle in grado di lasciare il corpo da sole. La procedura può essere eseguita in regime ambulatoriale, la seduta dura circa 20 minuti. Vengono svolte 1-4 sessioni a seconda delle dimensioni e della densità dell'istruzione. I tessuti circostanti sono leggermente colpiti.
  • Litotripsia da contatto: frantumazione dei calcoli con un dispositivo con impulsi introdotti nel tratto urinario.
  • Nefrolitomia percutanea: attraverso una puntura sulla pelle, le formazioni aghiformi di struvite vengono schiacciate usando un endoscopio.

Controindicazioni alla chirurgia mininvasiva:

  • violazione della coagulazione del sangue;
  • la presenza di un'infezione nel tratto urinario;
  • gravidanza;
  • insufficienza cardiopolmonare;
  • fibrillazione atriale;
  • III, IV stadi dell'obesità.

Viene mostrata la chirurgia aperta per l'urolitiasi:

  • con macroliti di grandi dimensioni;
  • la presenza di pielonefrite purulenta;
  • sviluppo aggressivo di insufficienza renale cronica.

Gli interventi eseguiti più frequentemente:

  • Nefrolitotomia: incisione del parenchima renale con pietre giganti.
  • Uretelitotomia - in presenza di macrolite nell'uretere,
  • Pielolitotomia - con un grande tartaro nella pelvi.

Le moderne tecnologie chirurgiche consentono nella maggior parte dei casi di salvare il rene.

Dieta e regime alimentare per l'urolitiasi

Lo sviluppo della malattia si verifica spesso con un'assunzione insufficiente di liquidi. L'elevata concentrazione di urina crea condizioni favorevoli per lo sviluppo dei depositi. Per la prevenzione dell'urolitiasi, un adulto dovrebbe consumare 6-8 bicchieri d'acqua. Dopo una malattia, la quantità di liquido consumato aumenta a 3 litri al giorno. Le controindicazioni a questo regime possono essere ipertensione e patologie cardiache..

L'acqua deve essere morbida, pulita, priva di impurità. Soda, tè, caffè non possono sostituire l'assunzione di acqua, la loro composizione contribuisce alla formazione di calcoli. È consentito aggiungere succo di limone al liquido, bere limonata naturale, brodo di rosa canina.

A seconda del tipo di calcoli, viene mostrato l'uso di vari tipi di acqua minerale. Con ossalati - Sairme, Essentuki 20, con urati - Borjomi, Essentuki 17, con fosfati - Arzni, dolomite narzan.

Raccomandazioni generali per l'alimentazione dietetica per l'urolitiasi:

  • riduzione di un unico pasto, esclusione di eccesso di cibo;
  • aderenza alla dieta, assumendo porzioni di cibo 5-6 volte al giorno;
  • ridurre l'assunzione di sale a 3 g al giorno;
  • il cibo dovrebbe essere equilibrato, ricco di vitamine e microelementi utili;
  • facendo attenzione durante l'assunzione di vitamine C, D e calcio.

La composizione del calcolo determina la dieta raccomandata al paziente.

Alimenti vietati con ossalati:

  • verdure verdi;
  • alimenti contenenti gelatina;
  • cioccolato, cacao;
  • salsicce, frattaglie, carni affumicate.

Alimenti consigliati per l'ossalaturia:

  • semole di avena e grano saraceno;
  • pane nero e crusca;
  • prodotti a base di latte fermentato, formaggio;
  • patate, zucca, cavolfiore, fagioli rossi;
  • pere, mele, angurie, uva;
  • uova;
  • pesce magro.

In presenza di urati, è necessario escludere dalla dieta:

  • brodi ricchi;
  • piselli, fagioli, lenticchie;
  • cioccolato, cacao;
  • Tè e caffè;
  • alcol.

La carne e il pesce possono essere consumati non più di 2 volte a settimana.

Prodotti consigliati per l'urolitiasi con calcoli di urato:

  • cereali, pane, pasta;
  • latte, ricotta, formaggio;
  • uova;
  • verdure;
  • miele, frutta secca.

Quando la fosfaturia è vietata:

  • latte e prodotti a base di latte fermentato;
  • frutta verdura;
  • carni affumicate, sottaceti, marinate;
  • bevande alcoliche, soda;
  • grassi animali.

Cibo consigliato per fosfati:

  • pane, cereali, pasta;
  • prodotti a base di carne e pesce;
  • burro e oli vegetali;
  • latte, kefir, ricotta;
  • legumi, noci.

Bere abbastanza acqua ed evitare cibi che formano pietra dalla dieta sono passaggi fondamentali per prevenire e alleviare l'urolitiasi..

L'urolitiasi è una patologia insidiosa soggetta a recidive. I pazienti che hanno avuto la malattia dovrebbero essere registrati con un urologo. Per escludere la recidiva della sindrome, i pazienti necessitano di un trattamento conservativo a lungo termine. Massaggio consigliato, fitoterapia, dieta individuale, cure termali, balneoterapia.