Malattia renale negli anziani

I reni sono un organo importante, poiché la salute umana dipende dalla stabilità e dalla coerenza del loro lavoro. A causa dell'invecchiamento, la funzionalità dei reni si deteriora, non adempiono pienamente ai loro doveri. A causa di un sistema immunitario indebolito, le persone anziane hanno maggiori probabilità di soffrire di infezioni e malattie di questo organo. Pertanto, è molto importante a questa età monitorare attentamente la salute dei reni e adottare misure preventive..

I reni cambiano con l'età

I reni sono un organo importante responsabile della pulizia del corpo dai rifiuti e dai liquidi in eccesso. Con l'età, la struttura dei reni cambia, il che influisce principalmente sulla loro funzionalità. Nelle persone anziane, i reni sono più deboli, non svolgono completamente il loro lavoro. Durante l'invecchiamento, si verificano cambiamenti nei vasi sanguigni, la loro elasticità diminuisce, il che influisce sul loro lavoro di filtrazione.

Il declino dell'efficienza renale inizia dopo i 20 anni. La funzionalità dell'organo si deteriora ogni 5 anni.

Nella struttura dell'organo, il livello dei nefroni diminuisce, il che porta ad una diminuzione della filtrazione glomerulare, un rallentamento del movimento del sangue attraverso i vasi. A causa della ridotta filtrazione dei reni, l'assorbimento del glucosio e il rilascio di acidi da parte loro si deteriora, il che porta ad un aumento dell'acidità del corpo e allo sviluppo di acidosi. Nelle persone anziane, i reni perdono la capacità di immagazzinare e trattenere il sodio. Per questo motivo, l'acqua viene trattenuta nell'organo, a seguito della quale si verifica l'ipertensione arteriosa..

A causa della ridotta immunità, le persone anziane hanno maggiori probabilità e più a lungo di soffrire di malattie renali infettive, in particolare la pielonefrite. L'infiammazione cronica è la principale causa di insufficienza renale. Inoltre, con l'età, c'è un accumulo di proteine ​​nell'organo, che danneggia le pareti interne dei vasi sanguigni, interrompe la circolazione sanguigna. Ciò porta ad un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue, che provoca lo sviluppo di malattie aterosclerotiche..

Cause di frequenti malattie renali nella vecchiaia

Il deterioramento della funzione renale negli anziani si verifica a causa di un'immunità indebolita e di malattie, soprattutto di tipo infettivo. Possono verificarsi problemi anche a causa di improvvisi cambiamenti della pressione sanguigna. Il diabete mellito, la tubercolosi e altre malattie croniche e infiammatorie possono causare insufficienza renale. Le persone anziane molto spesso soffrono di pielonefrite, che si verifica a causa di tali malattie:

  • nefrolitiasi;
  • infiammazione dell'uretere;
  • prostatite (negli uomini);
  • adenoma prostatico.
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Malattie comuni

A causa dell'immunità indebolita, sono gli anziani ad avere maggiori probabilità di soffrire di malattie infettive e di altre malattie renali. La pielonefrite è una condizione comune, più comune nelle donne e di solito colpisce entrambi gli organi. La malattia provoca infiammazione del parenchima e del bacino dell'organo. I primi sintomi della malattia sono dolore alla schiena, mal di testa, debolezza, minzione frequente.

La malattia dei calcoli renali è un'altra condizione comune tra gli anziani. Le principali cause dei calcoli sono uno stile di vita inattivo e l'accumulo di calcio e sali nell'organo. I sintomi della malattia sono dolore alla schiena, urina con sangue, coliche renali, minzione frequente, accompagnata da dolore.

La nausea è uno dei segni di una malattia renale infettiva.

Le malattie renali infettive e infiammatorie, così come il diabete e l'ipertensione possono innescare lo sviluppo di insufficienza renale. Questa malattia provoca una graduale interruzione del funzionamento degli organi e dei tessuti interni, nonché problemi metabolici. Nelle prime fasi, la malattia non ha sintomi pronunciati, sono possibili debolezza e affaticamento. I primi sintomi sono vomito, nausea, disturbi urinari, prurito.

Abbastanza spesso negli anziani, specialmente negli uomini, i tumori maligni si trovano in uno o entrambi i reni. Obesità, fumo, diabete mellito, condizioni di lavoro dannose, ipertensione e altre cause contribuiscono allo sviluppo della malattia. Questa malattia ha sintomi evidenti: perdita di peso improvvisa, sangue nelle urine, coliche acute, presenza di un tumore nella regione lombare, gonfiore delle estremità, febbre. A causa delle metastasi, per molti, questa malattia è incurabile..

Diagnosi di malattie renali negli anziani

Per stabilire la malattia, i medici di solito raccomandano ai pazienti una diagnosi completa, che consiste in test:

  • analisi generale delle urine;
  • un esame del sangue generale per determinare il livello di proteine;
  • chimica del sangue;
  • Ecografia renale.

In casi difficili, se i test elencati non hanno stabilito la malattia, viene assegnata la diagnostica utilizzando un computer. Per controllare le condizioni dei vasi sanguigni, per rilevare la tubercolosi, i tumori e altre formazioni, viene utilizzata l'angiografia renale utilizzando un mezzo di contrasto a raggi X. L'urografia escretoria viene anche utilizzata per rilevare i tumori cancerosi. La ricerca sui radioisotopi viene utilizzata per valutare le condizioni dei tessuti degli organi.

Trattamento delle malattie

Esistono 2 modi per trattare la malattia renale: conservativa e chirurgica. La terapia conservativa è efficace per i disturbi renali minori, infiammazioni e piccoli calcoli. Ai pazienti viene prescritto un complesso farmacologico di antibiotici e antispastici per il recupero e il sollievo dal dolore. Il metodo conservativo comprende anche dieta, fitoterapia e ginnastica.

Nelle forme gravi della malattia viene utilizzato solo un metodo di trattamento chirurgico. Nei calcoli renali gravi, le pietre di grandi dimensioni vengono inizialmente frantumate e quindi, attraverso una puntura nella parte bassa della schiena, le particelle frantumate vengono estratte dai reni e dall'uretra utilizzando un fibroscopio. Nella pielonefrite grave viene utilizzata la nefrectomia. In caso di tumori cancerosi o altre formazioni, viene eseguita un'operazione per rimuovere o trapiantare un organo.

Azioni preventive

Per la prevenzione, si consiglia agli anziani di assumere vitamine per migliorare l'immunità e ridurre il rischio di malattie. Non puoi sovraccaricare e raffreddare. È necessario seguire una dieta, bere molti liquidi (1-1,5 litri al giorno), ma non più della norma giornaliera, in modo da non sovraccaricare i reni. Molta attenzione dovrebbe essere prestata ai farmaci utilizzati, poiché molti di essi hanno un effetto negativo sull'organo. Inoltre, per la prevenzione, si consiglia di sottoporsi a una visita medica ogni anno per prevenire lo sviluppo di malattie..

Insufficienza renale negli anziani

I reni sono un organo importante nell'uomo.

Sono responsabili del lavoro escretore, endocrino e metabolico dell'intero organismo..

Ma con l'età, si osservano violazioni di queste funzioni, si verificano cambiamenti nei reni, la filtrazione rallenta, il metabolismo, il flusso sanguigno diminuisce.

Siamo di fronte a un problema chiamato insufficienza renale.

Per quali ragioni si manifesta un tale fenomeno e come affrontarlo ed è possibile? Tratteremo tali questioni nel nostro articolo..

Cambiamenti legati all'età nel corpo

Fondamentalmente, se una persona non ha sofferto di malattia renale cronica in tenera età, le deviazioni potrebbero non verificarsi fino alla vecchiaia, ma tutto inizia dopo 40 anni.

Con l'età, il sistema immunitario può funzionare male e quindi è molto facile che batteri e infezioni entrino nel corpo e si stabiliscano nei reni..

Il compito principale degli anziani è prevenire ciò e visitare le istituzioni mediche in tempo per monitorare il loro stato di salute..

I reni sono un filtro che purifica il corpo dalle tossine, purifica la linfa del sangue, rimuove tutti i liquidi non necessari.

Durante l'invecchiamento il numero di nefroni, responsabili della stessa filtrazione, diminuisce, gli organi stessi diminuiscono di dimensioni, motivo per cui si restringe anche il tessuto renale.

Fasi di sviluppo dell'insufficienza renale

Inoltre, si verificano cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni. Diventano meno elastici, il che porta a una violazione del deflusso di sangue attraverso di loro..

Con l'invecchiamento del corpo, la clearance glomerulare, cioè la filtrazione, diminuisce. Con ogni 10 anni vissuti, la sua velocità diminuisce dell'8%, questo influisce sul flusso sanguigno.

Inoltre, nel corso degli anni, c'è uno squilibrio tra glucosio e acidi nei reni, si osserva un aumento dell'acidità, questo fenomeno è chiamato acidosi.

Le persone anziane dovrebbero sempre ricordare i cambiamenti nel loro corpo e monitorare attentamente la loro salute, seguire diete speciali, ginnastica e una serie di altre raccomandazioni mediche. Uno stile di vita attivo aiuterà a filtrare l'acqua dal corpo e previene il suo ristagno nei reni.

Le cause dell'insufficienza renale

Spesso le cause di tale disturbo negli anziani sono anomalie fisiologiche di natura cronica..

Ad esempio, un'insufficienza renale significativa può svilupparsi con il diabete mellito o con precedenti malattie infettive.

Queste malattie possono essere:

  • pietre;
  • pielonefrite;
  • processi infiammatori del sistema urinario;
  • BPH;
  • tubercolosi renale;
  • cistite;
  • calo della pressione sanguigna;
  • formazioni tumorali;
  • enuresi;
  • depositi di sali di acido urico, cioè gotta, ecc..

Un altro motivo per l'insorgenza di insufficienza renale negli anziani sono i disturbi del sistema cardiovascolare, poiché l'intera circolazione sanguigna fallisce..

Pertanto, nella vecchiaia, i medici consigliano in particolare di monitorare rigorosamente le minime deviazioni nel corpo, poiché i sintomi dell'insufficienza renale legata all'età sono molto deboli e difficili da riconoscere. A volte può essere asintomatico..

Sintomi della malattia

Tutto andrebbe bene se la malattia procede senza segni particolari, ma nel tempo la malattia può progredire e quindi compaiono sintomi spiacevoli che non consentono a tutte le persone anziane di vivere pacificamente.

I principali segni con cui è possibile determinare la presenza di insufficienza renale includono:

  1. Minzione frequente, principalmente di notte. L'urina viene rilasciata non, come al solito, in un unico flusso, ma in poche gocce con forte impulso.
  2. C'è una maggiore stanchezza.
  3. L'appetito scompare.
  4. L'urina potrebbe non drenare completamente, quindi il gonfiore degli arti o del viso è comune.
  5. Vertigini, bocca secca.
  6. Nausea.

Tali osservazioni possono essere trovate nelle prime fasi della malattia, quindi la situazione peggiora..

Emodialisi per insufficienza renale

I medici, quando esaminano un paziente, affermano i fatti della presenza di insufficienza, che è determinata da segni più gravi:

  • Il peso corporeo è abbastanza ridotto.
  • I muscoli sono atrofizzati e i movimenti degli arti sono limitati.
  • Il paziente si comporta in modo apatico, c'è letargia nelle sue azioni.
  • La pelle acquisisce una tinta giallastra e in alcune aree appare il desquamazione, che prude costantemente. Spesso, il paziente pettina queste lesioni problematiche, causando la comparsa di piaghe sanguinolente..
  • Il paziente emana odore di ammoniaca.

Oltre alla manifestazione esterna della malattia, si verificano fallimenti in tutti i sistemi vitali del corpo.

  1. Una grande quantità di liquido si accumula negli organi respiratori, che è chiaramente udibile quando si tossisce. Può verificarsi edema polmonare.
  2. Anche il sistema digestivo soffre. Sono comuni gonfiore, nausea, vomito, sanguinamento intragastrico e ulcere peptiche.
  3. Il sistema muscolo-scheletrico è affetto da osteoporosi, gotta, poiché i sali di acido urico non vengono filtrati dal corpo.
  4. Compaiono dolori al cuore, disturbi del sistema nervoso.

Se trovi uno qualsiasi dei segni, devi consultare immediatamente un medico per diagnosticare e iniziare il trattamento.

Diagnosi della malattia

Una volta all'appuntamento dal medico, dovresti raccontare tutti i reclami e descrivere la tua condizione.

Solo dopo aver analizzato tutti i segni causali verrà effettuata la diagnosi.

Inoltre, è necessario sottoporsi a un esame e superare una serie di test:

  • analisi generale del sangue e delle urine;
  • confrontare la produzione giornaliera di urina dopo una certa quantità di liquidi bevuti;
  • analisi delle urine secondo Nechiporenko e Zemnitsky;
  • chimica del sangue;
  • esame ecografico dei reni e del cuore;
  • radiografia dei reni;
  • esame del fondo oculare.

Esaminando tutti i risultati, il risultato sarà corretto al 100%.

Trattamento dell'insufficienza renale

Il complesso del trattamento dipende dallo stadio del decorso della malattia. Se i sintomi non sono significativi, il medico prescrive la terapia farmacologica.

In questa fase, puoi combinare un corso di medicinali con ricette della medicina tradizionale a casa. E in caso di complicazioni, può essere prescritto un intervento chirurgico.

Farmaco

La base della terapia sono antibiotici, diuretici e antispastici, che eliminano il processo infiammatorio, alleviano le condizioni del paziente, alleviano il dolore e aumentano il deflusso di urina.

Questi medicinali includono:

  1. Furosemide;
  2. Uregit;
  3. Oxodolin e altri.

Se durante la malattia il paziente soffre di cambiamenti della pressione sanguigna, il medico può prescrivere pillole che lo normalizzano, vale a dire: Enalapril, Captopril.

Quando i sintomi sono complicati dall'apparato digerente, possono essere prescritti farmaci di terze parti per alleviare il disturbo del tratto gastrointestinale: Enterosgel e altri sorbenti.

Furosemide - per il trattamento dell'insufficienza renale

Oltre a prendere farmaci, i medici consigliano di aderire a una dieta, in particolare cibi che provocano il ristagno di liquidi nel corpo..

Ad esempio, carni affumicate, dolci, cibi salati e piccanti. Sarà bene escludere dalla dieta quegli alimenti il ​​cui contenuto di proteine ​​e sali è aumentato. Un effetto eccellente durante il trattamento darà esercizi di fisioterapia. Pertanto, il trattamento deve essere eseguito in modo completo..

Metodi tradizionali

Spesso le persone anziane ricorrono alle ricette della medicina tradizionale.

Questo non è controindicato, ma vale la pena sapere quali erbe aiuteranno in questo caso, conoscere il dosaggio, quindi l'automedicazione dovrebbe essere eseguita sotto la supervisione di un medico..

Le ricette a base di erbe più comuni che possono migliorare la funzione renale sono:

  • Utilizzando l'erba echinacea, con tutte le sue parti. Avrai bisogno di 50 g di materia prima di erbe essiccate e 1 litro di alcol. Lasciare la miscela per 2 settimane in un luogo buio e fresco. Bevi il farmaco per sei mesi, 10 gocce al giorno.
  • Anche melissa, calendula e menta allevieranno il disturbo. Prendi la raccolta in quantità uguali, fai un decotto, prendi mezzo bicchiere di liquido infuso una volta al giorno.

Queste sono solo alcune delle ricette popolari nel trattamento di questo disturbo..

Tintura di Echinacea - per il trattamento dell'insufficienza renale cronica

Ma molte persone usano anche altri infusi e decotti medicinali, che vengono preparati utilizzando:

  1. radice di bardana;
  2. frutta di rosa canina;
  3. Semi di aneto;
  4. bacche di olivello spinoso;
  5. frutti di ginepro;
  6. semi di lino, ecc..

Decotti e infusi preparati sulla base di questi ingredienti non solo allevieranno le condizioni del paziente, ma miglioreranno anche l'immunità, reintegreranno le vitamine nel corpo e miglioreranno il lavoro di tutti gli organi della vita umana.

L'uso delle ricette della medicina tradizionale deve essere rigorosamente supervisionato dal medico curante, poiché alcune erbe potrebbero non essere adatte a tutti, a causa della quale possono verificarsi effetti collaterali irreversibili..

Conclusione

La comprensione che la giovinezza non può essere restituita arriva con l'età, quando iniziano ad apparire problemi di salute.

Il corpo cambia solo in peggio, e nelle persone piuttosto anziane sì. Compaiono piaghe senili e possono essere attribuite loro insufficienza renale..

Se trovi in ​​te stesso o nei tuoi cari i sintomi che abbiamo evidenziato in precedenza, allora c'è un disturbo, il che significa che un viaggio dal medico è inevitabile.

E solo la corretta attuazione di tutte le raccomandazioni dei medici porta a un'estensione della vita per molti anni.

Malattia renale nella vecchiaia

La malattia renale negli anziani ha caratteristiche specifiche nella presentazione clinica, nella diagnosi e nel trattamento. Nella maggior parte dei casi, si verificano sullo sfondo di diverse patologie terapeutiche concomitanti. Pertanto, per i pazienti anziani, sono particolarmente attenti alle indicazioni per la chirurgia, il sollievo dal dolore, le misure di riabilitazione nel periodo postoperatorio e la prevenzione..

I cambiamenti fisiologici legati all'età sono aggravati da aterosclerosi, malattia coronarica, diabete mellito, malattie cerebrovascolari e ipertensione arteriosa..

I reni sono organi accoppiati che svolgono un ruolo importante nel mantenimento della normale costanza metabolica dell'ambiente interno. I fattori predisponenti e provocatori portano a cambiamenti nella struttura del tessuto, che è complicata da una perdita di capacità funzionali.
Secondo le statistiche mediche, la mortalità per malattie renali nei pazienti anziani di età superiore ai 75 anni è 250 volte superiore a quella dei giovani.

I gerontologi hanno un termine speciale: rene senile. Questo concetto è collettivo e include:

• angionefrosclerosi, alterazioni distrofiche dei tubuli, ialinosi dei glomeruli;
• diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare;
• squilibrio tra gli strati corticale e midollare;
• riduzione del trasporto tubolare di sostanze;
• diminuzione della capacità di concentrazione dei reni;
• violazione della regolazione ormonale dei processi di formazione dell'urina.

Fattori predisponenti:

• diminuzione del funzionamento del sistema immunitario;
• perdita di elasticità dei tessuti correlata all'età;
• diminuzione della peristalsi motoria degli ureteri, che contribuisce al ristagno urinario;
• formazione di reflussi;
• patologia concomitante, inclusa urologica.

Anche la posizione orizzontale forzata e prolungata, la disfunzione degli organi pelvici con incontinenza urinaria e fecale sono considerati fattori scatenanti dell'infezione del tratto urinario negli anziani.

Qual è la differenza tra le manifestazioni cliniche nei pazienti anziani e la diagnosi

Quando si stabilisce la diagnosi finale, è necessario tenere conto delle peculiarità della diagnosi, del quadro clinico, che è dovuto all'età.

I motivi che creano difficoltà:

• sintomi aspecifici, assenza delle manifestazioni classiche della malattia, tipiche dei pazienti giovani;
• impressionante sfondo premorboso;
• complessità nell'interpretazione dei risultati dei test.

I reclami con infiammazione renale possono includere debolezza, sudorazione, affaticamento, mal di testa e febbre. Il dolore classico nella regione lombare sul lato colpito può essere assente.

Considerando che i cambiamenti nell'analisi delle urine possono accompagnare complicazioni di malattie croniche, c'è il rischio di interpretazioni errate e diagnosi premature di patologia renale. Pertanto, l'esame clinico e urologico negli anziani viene effettuato in modo completo:

• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine;
• determinazione della proteinuria giornaliera;
• biochimica: urea, creatinina, zucchero;
• urinocoltura per flora e sensibilità agli antibiotici.
• ecografia;
• urografia escretoria;
• MRI;
• cistoscopia, ecc..

Alcune difficoltà possono essere nel raccogliere l'urina per l'analisi.

Nelle donne anziane sono spesso presenti comorbidità:

• prolasso della parete vaginale anteriore,
• kraurosi della vulva;
• colpite legata all'età, ecc..

Queste condizioni portano alla contaminazione batterica dei campioni di urina, che non è associata a malattie degli organi del sistema urinario..

L'opzione migliore è la raccolta delle urine mediante cateterizzazione con il trattamento dell'apertura esterna dell'uretra con acqua pulita. Il più informativo è lo studio della porzione mattutina di urina..

I pazienti immobilizzati richiedono procedure igieniche preliminari, ma l'esecuzione del cateterismo in pazienti debilitati porta allo sviluppo di infezioni nel 6% dei casi.

Cosa mostra l'analisi delle urine nei pazienti anziani?

Non sempre la leucocituria nelle urine oltre 10 / ml parla a favore della patologia e, viceversa, risultati del tutto normali non escludono una possibile infezione delle vie urinarie. Più spesso nelle urine degli anziani viene rilevato un numero maggiore di leucociti e cellule epiteliali.
La comparsa di eritrociti può indicare un tumore, una pietra, un'infiammazione, una secrezione di coaguli di sale.

L'ematuria è comune nei pazienti anziani che assumono anticoagulanti, in particolare warfarin.

Le proteine, i cilindri suggeriscono una perdita della funzione renale e un danno all'apparato glomerulare renale.

Scarichi permanentemente funzionanti nei pazienti anziani

Con il drenaggio costante della vescica (epicistostomia per ostruzione delle basse vie urinarie, catetere uretrale a permanenza), non è possibile ottenere esami delle urine senza patologia, anche con un trattamento preventivo regolare. L'adesione di infezioni alle vie urinarie durante il drenaggio assistito è una questione di tempo.

Secondo le statistiche, la probabilità di una complicazione infiammatoria sullo sfondo di un catetere uretrale costantemente funzionante aumenta del 7,5% al ​​giorno..

L'inserimento di un catetere nella vescica attraverso l'uretra riduce lo strato glicosaminoglicano dell'urotelio, che contribuisce alla persistenza dell'agente patogeno sotto forma di un film speciale. La formazione di un tale biostrato può essere ovunque: su una nefrostomia, epicistostomia, stent, catetere, ecc., Ad es. Su tutti i corpi estranei nel corpo.

Durante il lavaggio dei drenaggi, la microflora patogena dei biofilm entra nell'organo (bacino, vescica), che induce un processo infiammatorio acuto e persino batteriemia.

• microrganismi gram-negativi;
• enterococchi;
• stafilococchi;
• candida.

Un antibiotico viene prescritto empiricamente secondo le indicazioni, con il più ampio spettro di azione possibile, la correzione del trattamento è possibile dopo aver ricevuto i risultati della coltura batterica.

Gli esperti sconsigliano di lavare scarichi e cateteri senza un'emergenza.
La rimozione di corpi estranei aiuta a sopprimere l'attività vitale della microflora patogena.

Quali sono le malattie renali nei pazienti anziani?

La struttura della patologia renale negli uomini e nelle donne di età superiore ai 65-70 anni assomiglia a questa:

L'angionefrosclerosi e la pielonefrite rappresentano circa il 38-42% e l'ARF - circa il 10%. Il resto delle nosologie si trova nell'8-11% dei casi. Va tenuto presente che in una singola forma, la patologia praticamente non si verifica e un paziente può avere più malattie renali contemporaneamente.

Caratteristiche della malattia renale nei pazienti anziani e senili

Gli esperti hanno notato che nei pazienti anziani predominano le malattie renali, causate dalla genesi vascolare o infiammatoria infettiva. La situazione è complicata dall'alto rischio di sviluppare processi distruttivi purulenti, forme croniche e acute di insufficienza renale. Le complicanze sono state registrate in 1 su 5 pazienti anziani.

Manifestazioni di nefroangiosclerosi negli anziani:

• comparsa periodica di proteine ​​nelle urine, non più di 1 g / giorno;
• assenza di sedimenti nelle urine (leucociti singoli, epitelio, assenza di colate, batteri, eritrociti);
• aumento della creatinina nel sangue non superiore a 400 μmol / l.

La velocità di perdita della filtrazione glomerulare progredisce con l'aggiunta di un processo infettivo-infiammatorio nei reni. La pielonefrite è al primo posto in termini di valore predittivo in nefrologia negli anziani.

Infezioni del tratto urinario e pielonefrite negli anziani

Le infezioni del tratto urinario nella vecchiaia non sono sempre accompagnate da batteriuria.

• infezione asintomatica (decorso asintomatico, batteriuria asintomatica);
• un'infezione con sintomi clinici;
• reinfezione;
• infezione persistente.

Nella fascia di età dai 60 anni in su, la batteriuria viene diagnosticata nel 20% dei casi..

Microrganismi che inducono il processo:

• Escherichia coli;
• Klebsiella;
• Staffylococci;
• Enterococchi;
• Proteus.

Più il paziente è anziano, maggiore è la probabilità di batteriuria. Anche l'immobilità prolungata (ictus, infarti, frattura dell'anca, ecc.) È considerata un fattore provocante.

Sono stati condotti studi che hanno dimostrato che la prescrizione di antibiotici non aumenta la durata e la qualità della vita nei pazienti anziani con batteriuria asintomatica, pertanto la terapia antibiotica non è giustificata.

I farmaci con azione antibatterica sono prescritti a scopo profilattico, se è prevista l'esame urologico o ginecologico, la manipolazione è pianificata. Si ritiene che una singola iniezione del farmaco sia sufficiente se non vi è alcuna patologia urologica concomitante: urolitiasi, IPB, con deflusso urinario alterato, prostatite cronica, cistite, pielonefrite, ecc..

Uno dei compiti importanti, ignorando quello che renderà inefficaci tutti gli sforzi, è il ripristino di un adeguato deflusso di urina. Per questo, vengono utilizzati bloccanti alfa-adrenergici (più spesso - Silodosina) e, in assenza di un risultato, viene eseguita l'epicistostomia o il cateterismo della vescica. Questo è vero per la patologia accompagnata da ostruzione del tratto urinario inferiore. Nel caso in cui l'ostacolo sia localizzato nel tratto urinario superiore, si ricorre allo stent dell'uretere durante la cistoscopia, oppure lo stent viene posizionato percutaneamente sotto guida ecografica. In futuro, la questione della possibilità di eseguire la seconda fase del trattamento viene decisa su base individuale..

Trattamento farmacologico delle malattie infiammatorie del sistema genito-urinario negli anziani

Per ottenere il massimo effetto della terapia antibiotica, è necessario selezionare un antibiotico che crei concentrazioni elevate e stabili del principio attivo nelle urine..
Si tiene conto del pH delle urine: cefalosporina, cloramfenicolo, tetraciclina funzioneranno nell'intervallo da 2.0 a 9.0.

L'ampicillina non è pratica da prescrivere se il pH è alcalino, da 5,5 a 8,0. In questo caso l'efficacia dell'azione su E. coli e Proteus diminuirà di 10 volte. La dose terapeutica dei farmaci e la durata del ciclo di trattamento sono selezionati individualmente, tenendo conto della conservazione delle funzioni renali e della patologia concomitante.

Nei casi più gravi, vengono prescritti contemporaneamente più farmaci antibatterici, che hanno una sinergia (effetto potenziante) l'uno con l'altro. Non tutti gli esperti condividono questa affermazione, poiché gli effetti collaterali della terapia antibiotica negli anziani si sviluppano 7 volte più spesso e la combinazione di farmaci provoca azioni indesiderate 24 volte più spesso che nei giovani.

Se non ci sono disfunzioni renali pronunciate, può essere utilizzata la levofloxacina.
Va tenuto presente che i pazienti con una storia di ictus e traumi gravi possono sviluppare convulsioni durante il trattamento con levofloxacina. Va inoltre tenuto presente che a causa della patologia concomitante, un paziente anziano sta già assumendo una serie di farmaci, con trattamento simultaneo con 4-5 farmaci, è difficile prevedere complicazioni dal trattamento.

Nell'insufficienza renale cronica, i farmaci della serie delle tetracicline e gli aminoglicosidi non vengono utilizzati. I macrolidi possono causare ritmi cardiaci anormali e insufficienza epatica.

Per il trattamento delle infezioni del tratto urinario negli anziani, vengono spesso utilizzati i seguenti:

• cefalosporine di 3a generazione;
• fluorochinoloni (levofloxacina, moxifloxacina);
• monobattami;
• cloramfenicolo;
• farmaci beta-lattamici (imipenem), ecc..

Per la prevenzione delle esacerbazioni, l'uso di antibiotici è poco pratico, pertanto, per 10 giorni del mese, ai pazienti con drenaggi artificiali o con frequenti recidive vengono prescritti i seguenti urosettici:

• acido pipemidico (palin);
• nitrofurani (furadonina; furagin, furomag)
• ossichinolina (nitroxolina, 5-NOK), ecc..

Durata - da 3 mesi (10 giorni di ogni mese) a 2 anni.

Oltre agli antibiotici, vengono utilizzati antispastici, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, multivitaminici e farmaci per la terapia sintomatica. Con la candidosi, è possibile prescrivere natamicina all'interno, qualsiasi crema antimicotica, gel, spray, ecc., È adatta per la terapia locale..

Erboristeria per malattie renali negli anziani

Per la profilassi in assenza di ricadute è consentito assumere diuretici erboristici, la scelta preferita per piante con le seguenti proprietà:

• diuretico: prezzemolo, betulla, equiseto;
• antinfiammatorio: orecchie d'orso e foglia di mirtillo rosso;
• antisettico: erva lanosa, camomilla;
• litolitico: colorante robbia, erva lanosa, radice di rosa canina;
• che interessano il sistema emostatico: peperoncino, foglie di ortica.

Durante un'esacerbazione, i decotti a base di erbe non influenzeranno in modo significativo l'eliminazione dell'agente patogeno, ma possono migliorare l'urodinamica.

Una pianta può essere utilizzata per preparare un decotto, ma diverse piante correttamente selezionate aumentano l'efficacia della fitoterapia.

Una corretta alimentazione per le malattie renali negli anziani

La dieta per la patologia uronefrologica nei pazienti anziani può variare dalla normale dieta geriatrica con limitato sale da cucina, alla tabella numero 7, raccomandata per l'insufficienza renale (anche l'assunzione di proteine ​​è ridotta). La nutrizione viene selezionata individualmente, tenendo conto delle diagnosi concomitanti.

I principi generali limiterebbero o rifiuterebbero quanto segue:

• piccante, acido, salato, affumicato, marinate;
• carni grasse;
• alcol;
• bevande gassate;
• tè e caffè forti;
• spezie.

È imperativo che la dieta contenga una quantità sufficiente di frutta e verdura, prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi, pesce, carne di coniglio, petti di pollo senza pelle, cereali, noci, uova (con colesterolo alto, insufficienza renale cronica - limite). Se non c'è il diabete, è consentito lo zucchero con moderazione.

Degli oli, sono preferibili oli vegetali grezzi:

• oliva;
• semi di lino;
• girasole, ecc..

È meglio rifiutare i grassi transgenici (margarina, maionese, formaggio fuso).

Il liquido è limitato durante il periodo di esacerbazione, per il resto del tempo si consiglia un regime di consumo potenziato, se non ci sono controindicazioni dal sistema cardiovascolare.
Sono utili il decotto di rosa canina, la composta di frutta secca, i mirtilli rossi e le bevande alla frutta.

Malattia renale cronica negli anziani: caratteristiche di diagnosi e gestione

Pubblicato sulla rivista, Clinical Nephrology 3-2014 V.V. Fomin, Yu.S. Milovanov, L.Yu. Milovanova, S.V. Moiseev, N.A. Mukhin
GBOU VPO “First MGMU IM. LORO. Sechenov ", il Ministero della Salute della Russia, Mosca

Vengono discussi l'epidemiologia, le cause, i fattori di rischio, le caratteristiche del corso e gli esiti della malattia renale cronica negli anziani. presenta approcci alla gestione della malattia renale cronica negli anziani, incl. razionale per la scelta della terapia sostitutiva renale e principi di gestione conservativa.

Parole chiave: malattia renale cronica, anziani, gestione

Vengono discussi l'epidemiologia, i fattori di rischio, le cause, il decorso clinico e gli esiti della malattia renale cronica nella popolazione anziana. vengono rivisti gli approcci alla terapia sostitutiva renale e alla gestione conservativa.

Parole chiave: malattia renale cronica, anziani, gestione.

Malattia renale cronica (CKD), incl. quelle fasi di essa che sono caratterizzate da una diminuzione persistente della velocità di filtrazione glomerulare (GFR) e, quindi, sono associate al maggior peggioramento della prognosi a lungo termine, si riscontrano sempre più nella popolazione generale proprio tra gli anziani. I risultati di studi epidemiologici su larga scala indicano chiaramente che la CKD si verifica soprattutto tra le persone di età avanzata [1, 2]. Questo è il motivo per cui la relazione tra CKD e invecchiamento della popolazione è diventata il tema principale della Giornata mondiale del rene 2014 [3].

Il drammatico aumento dell'incidenza di CKD tra i gruppi di età più avanzata è associato principalmente alla diffusione dei fattori di rischio della popolazione generale (ipertensione arteriosa, diabete mellito, obesità) [4]. I risultati dell'analisi combinata di programmi di ampia popolazione NHANES e KEEP, che includevano un totale di 32.555 soggetti, nonché un campione del 5% del database assicurativo Medicaid (1.236.946 casi) [5] hanno mostrato che la prevalenza di una diminuzione persistente del GFR 2 stimato e / o dell'albuminuria è particolarmente aumenta in modo significativo nelle persone di età pari o superiore a 80 anni e con l'aumentare del numero di condizioni di comorbidità. A sua volta, il numero di stati di comorbilità aumenta al diminuire del GFR calcolato e questa relazione si è rivelata particolarmente evidente negli anziani..

Il pericolo prognostico della CKD per gli anziani è ampiamente integrato dal fatto che la sua diagnosi spesso non è del tutto accurata, soprattutto quando si sceglie come punto di riferimento un solo indicatore di laboratorio che caratterizza lo stato dei reni. M. Heras et al. (2012) [6] con un follow-up di 5 anni degli anziani (età media - 83 anni) hanno dimostrato che con una creatininemia iniziale> 1,1 mg / dL, la mortalità era significativamente più alta rispetto alle persone con creatinina sierica 2), oncologica attiva malattie, insufficienza cardiaca cronica III-IV classi funzionali (NYHA), diabete mellito, aritmie cardiache, nonché disturbi comportamentali e all'inizio dell'emodialisi per indicazioni urgenti [38]. Insieme all'emodialisi programmata, accumula incl. e, secondo i risultati di studi clinici controllati, un'esperienza positiva nell'esecuzione della dialisi peritoneale in pazienti anziani: in particolare, questo metodo di terapia sostitutiva renale evita almeno alcuni dei problemi che sorgono durante la formazione del loro accesso vascolare e il mantenimento del suo funzionamento [39].

I disturbi nutrizionali rimangono un problema particolare per i pazienti anziani, spesso si verificano in questa fascia di età e con funzione renale intatta, ma aumentano sempre in modo significativo con il progredire della CKD. Il termine “malnutrizione proteico-energetica” è anche usato per denotare la sindrome da malnutrizione nei pazienti anziani con CKD, che è spesso aggravata dall'emodialisi programmata [40]. I componenti chiave della malnutrizione proteico-energetica in un paziente anziano sottoposto a emodialisi programmata includono perdita di peso, principalmente a causa di un crescente deficit di massa muscolare, attivazione della sindrome da risposta infiammatoria di fase acuta, aggravamento dell'anemia, alterato metabolismo calcio-fosforo e disturbi cognitivi [41]. La correzione della malnutrizione proteico-energetica è di fondamentale importanza anche per i pazienti anziani, che per vari motivi non iniziano l'emodialisi programmata. Da questo punto di vista, la raccomandazione degli esperti generalmente accettata è quella di controllare il contenuto calorico degli alimenti (per persone> 60 anni, 30 kcal / kg / giorno), se necessario, l'uso di integratori energetici e di microelementi [41]. Attualmente, è stata accumulata un'esperienza di successo nell'uso di farmaci cheto analoghi di amminoacidi per la prevenzione e la correzione del deficit proteico-energetico nei pazienti con CKD. Allo stesso tempo, la nomina di un complesso di analoghi cheto di amminoacidi in combinazione con una dieta a basso contenuto di proteine ​​in pazienti con CKD fornisce un effetto antiproteinurico clinicamente significativo, allevia i sintomi dell'insufficienza renale cronica e consente un migliore controllo dei disturbi metabolici e dell'ipertensione arteriosa. Un algoritmo per la prevenzione e la correzione della malnutrizione proteico-energetica in pazienti con CKD utilizzando analoghi cheto di amminoacidi è riportato in Cs. Kovesdy et al. (2013) [47]. Viene discusso attivamente l'uso di steroidi anabolizzanti per la correzione della malnutrizione proteico-energetica nei pazienti anziani con CKD [42], nonché dell'ormone della crescita [43]..

L'aumento della durata del periodo di pre-dialisi con il mantenimento della funzione renale residua è di fondamentale importanza nei pazienti anziani. Da questo punto di vista, benefici significativi sono forniti da una dieta povera di proteine, e le ragioni per il suo utilizzo continuano ad accumularsi nei risultati di studi clinici controllati randomizzati [44].

Nel caso di trattamento non dialitico di pazienti anziani con CKD rispetto al gruppo sottoposto a emodialisi o dialisi peritoneale ambulatoriale continua, G. Brunori et al. (2007) [45] sono stati in grado di dimostrare che l'uso di analoghi cheto di amminoacidi essenziali può allungare il periodo di pre-dialisi di quasi 10 mesi e allo stesso tempo raggiungere un tasso di sopravvivenza di 1 anno, che è praticamente lo stesso del gruppo che riceve la terapia renale sostitutiva. Inoltre, nei pazienti che seguono una dieta a basso contenuto proteico e che ricevono analoghi cheto di amminoacidi, è stata registrata una significativa diminuzione della frequenza e della durata dei ricoveri, che indica anche un miglioramento della loro qualità di vita e adattamento sociale..

Va notato che l'uso di una dieta a basso contenuto proteico in combinazione con analoghi cheto di amminoacidi non ha portato a dinamiche negative degli indicatori che caratterizzano lo stato nutrizionale dei pazienti. L'assenza di un effetto negativo di una dieta a basso contenuto di proteine ​​in combinazione con analoghi cheto di aminoacidi su pazienti anziani è stata confermata anche in un altro studio clinico [46]. Considerando che il costo della terapia dialitica è circa il 70% di tutti i costi per il trattamento di pazienti anziani con CKD, la nomina di una dieta a basso contenuto proteico con preparazioni di cheto analoghi di aminoacidi al fine di rallentare la progressione dell'insufficienza renale e ritardare il tempo di inizio della dialisi è di interesse dal punto di vista farmacologico. In un'analisi economica dello studio italiano L. Scalone et al. (2010) [48] hanno dimostrato che l'uso di una dieta a basso contenuto proteico con la nomina di analoghi cheto di amminoacidi può ritardare in modo sicuro l'inizio della dialisi in media di 1 anno e porta a un risparmio di circa 30.000 euro per paziente anziano con CKD in 3 anni. Allo stesso tempo, la terapia con analoghi cheto di aminoacidi in combinazione con una dieta a basso contenuto proteico può ridurre i costi di trattamento di oltre 20.000 euro per paziente già durante il primo anno. In generale, l'ottimizzazione di una dieta a basso contenuto proteico e lo sviluppo di regimi razionali per l'uso di analoghi cheto di aminoacidi possono essere considerati uno degli approcci più ottimali per ottimizzare la tattica di gestione dei pazienti anziani con insufficienza renale cronica, incl. quelli di loro che, per vari motivi, non iniziano la terapia sostitutiva renale.

Certamente, gli anziani con CKD rimangono uno dei più difficili da gestire in un gruppo di pazienti. Tuttavia, una correzione approfondita dei fattori di rischio esistenti, un approccio interdisciplinare alla determinazione delle tattiche di cura e riabilitazione, l'uso più efficace di quelle strategie terapeutiche, la cui efficacia si può dire, facendo riferimento all'esperienza di studi clinici controllati, già oggi ci consentono di aspettarci un significativo miglioramento della prognosi di questi pazienti..

Nefrologo sul perché i reni falliscono e su come riconoscere la malattia mediante test

Olga Valovik, nefrologa presso il Centro repubblicano di riabilitazione medica e balneoterapia a Minsk, ha studiato le malattie renali in modo molto dettagliato durante la sua carriera professionale. Sull'esempio dei suoi pazienti, vede che non ci sono situazioni senza speranza. Oggi, le persone che ricevono la terapia sostitutiva renale studiano, lavorano, viaggiano, la loro vita va avanti, ma con alcuni cambiamenti nel solito ritmo e stile di vita. La dialisi "ammorbidisce" le manifestazioni dell'insufficienza renale e il trapianto di rene riporta le persone a una vita piena.

In un'intervista con TUT.BY Olga Valovik ha spiegato perché i reni fanno male, quali sintomi indicano insufficienza renale e cosa cercare nelle urine e negli esami del sangue.

Olga Valovik si è laureata in Medicina Generale presso l'Università Statale di Medicina di Minsk. Lavora presso il Centro repubblicano di riabilitazione medica e balneoterapia a Minsk. È la principale specialista freelance in nefrologia e terapia sostitutiva renale del Comitato sanitario del Comitato esecutivo della città di Minsk. È stata addestrata e addestrata in nefrologia, trapianto, terapia sostitutiva renale in importanti cliniche in Bielorussia, una clinica nel Regno Unito (Churchill Hospital, Oxford) e in Germania (Campus Charite Mitte, Berlino)

"La creatinina ematica elevata è un motivo per sospettare un'insufficienza renale"

- Quali sono le cause più frequenti del dolore ai reni?

- Molto spesso ciò si verifica in un processo infiammatorio acuto, ma in questo caso è probabile che una persona abbia anche febbre alta e alterazioni infiammatorie nell'analisi generale del sangue e delle urine: il numero di leucociti ed eritrociti è aumentato. Allo stesso tempo, anche la perdita di proteine ​​nelle urine può aumentare - più di 0,15 grammi al giorno.

Non c'è processo infiammatorio nel rene con una buona analisi delle urine. Se il test delle urine è normale, non c'è febbre e il paziente dice che ha dolore, non problemi ai reni.

È necessario prestare attenzione all'analisi del sangue generale. In un processo infiammatorio, il numero di leucociti sarà superiore a 9 e il numero di pugnalate sarà superiore al 6%.

- Anche la VES nel sangue sarà aumentata?

- Tasso di ESR - fino a 15 mm / ora. Con un processo infiammatorio, l'ESR, di regola, aumenta. Allo stesso tempo, è importante capire che un leggero aumento della VES in assenza di altri segni di un processo infiammatorio nel corpo non è sempre un segno di patologia. Esiste una sindrome da velocità di sedimentazione eritrocitaria accelerata.

- Come fanno male i reni?

- Se questo è un processo infiammatorio acuto, la parte bassa della schiena fa male. Per valutare la sindrome del dolore, i medici utilizzano la tecnica del "tapping". Il paziente ci volta le spalle, ci mettiamo la mano e l'altro ci bussa. Se il paziente non reagisce in alcun modo a questo, di regola non ha un'infiammazione acuta nei reni..

- La pielonefrite può verificarsi a causa del raffreddore?

- Sì. Con l'ipotermia locale, può verificarsi un'infezione delle basse vie urinarie, "salire" verso l'alto con lo sviluppo di pielonefrite acuta. In generale, l'infezione del tratto urinario inferiore (cistite, uretrite) è la causa più comune di pielonefrite acuta.

La pielonefrite ematogena è molto rara: è trasportata dal sangue. Ciò si verifica nelle persone con ridotta immunità (sullo sfondo dell'HIV, l'uso di farmaci immunosoppressori) con lo sviluppo di sepsi, cioè infezione generalizzata.

Il trattamento tempestivo delle infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza e nei pazienti con diabete è molto importante. Se ciò non viene fatto, aumenta il rischio di sviluppare pielonefrite con varie complicanze..

- La pielonefrite può essere cronica?

- Può essere. Di solito la pielonefrite cronica si sviluppa secondariamente in pazienti con patologia preesistente delle vie urinarie: urolitiasi, malattia del rene policistico, anomalie congenite delle vie urinarie.
Se non c'è motivo di violazioni del deflusso di urina dai reni, lo sviluppo di pielonefrite cronica è improbabile.

- Con il sospetto di quali malattie i terapisti indirizzano i pazienti a un nefrologo?

- La patologia principale di cui si occupano i nefrologi è la malattia renale cronica. Si sviluppa a causa di glomerulonefrite, diabete mellito, ipertensione arteriosa, patologia renale ereditaria, malattie genetiche, anomalie congenite delle vie urinarie, malattie reumatologiche e patologia renale nelle donne in gravidanza.

Riferito a nefrologi per aumento dei livelli di creatinina e urea nel sangue, presenza di proteine ​​o eritrociti nelle urine, infezione cronica delle vie urinarie, ipertensione arteriosa non curabile, con alterazioni renali visibili agli ultrasuoni, a causa dell'uso prolungato di farmaci non steroidei antinfiammatorio, diuretico, quando si pianifica una gravidanza, se la donna ha avuto problemi ai reni durante precedenti gravidanze.

La creatinina è un prodotto metabolico della massa muscolare. Il suo livello sarà inferiore se una persona ha la paresi o la paralisi quando alcuni muscoli non funzionano. Con un'attività fisica significativa, ad esempio, negli atleti e nelle persone attivamente coinvolte nel fitness, il livello di creatinina sarà leggermente più alto. Inoltre, i numeri di creatinina più elevati possono essere nelle persone obese..

"I reni filtrano circa 1500 litri di sangue al giorno"

- Quali sono le cause dell'insufficienza renale?

- Una causa comune di insufficienza renale acuta è l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Soprattutto se vengono assunti insieme agli ACE inibitori, questi farmaci sono prescritti per abbassare la pressione sanguigna. E questa combinazione è piuttosto pericolosa. Questi farmaci influenzano i vasi renali: alcuni sull'arteria in entrata e altri in uscita. La pressione nelle arterie si uniforma, i reni smettono di filtrare il sangue e può verificarsi insufficienza renale acuta.

Sì, possono esserci rigide indicazioni mediche per questi farmaci, quindi possono essere assunti - ma solo come indicato da un medico e sotto la sua supervisione, con monitoraggio del livello di creatinina nel sangue. E succede che la gente beva queste pillole, cercando di far scendere la febbre, tre pezzi al giorno, mentre il medico non le prescriveva. Il risultato di questo "trattamento" può essere un'insufficienza renale acuta, specialmente in condizioni di disidratazione sullo sfondo di alta temperatura corporea.

Nelle persone anziane, l'insufficienza renale acuta si verifica spesso a causa del fatto che bevono poca acqua. La norma è di 30 ml per 1 kg di peso corporeo al giorno. Le eccezioni possono essere solo per le persone con problemi cardiaci, quando il cuore non riesce a far fronte e compare l'edema. In questo caso, la quantità di acqua per il paziente deve essere limitata dal medico curante..

Succede anche che riceviamo pazienti con insufficienza renale dovuta ad avvelenamento. C'era una storia in cui un uomo e sua moglie dipinsero le pareti della cantina e si avvelenarono con il vapore di toluene. Si trova nella vernice normale.

- Perché i reni hanno ceduto a causa di questo??

- Il rene è un organo funzionante. Filtra e rimuove tutto ciò che una persona ha mangiato, bevuto, respirato. I reni lavorano 24 ore su 24 e filtrano circa 1500 litri di sangue al giorno. Gli amminoacidi e altre sostanze utili vanno al lavoro del corpo e tutto il resto - urea, creatinina, basi azotate e tossine - viene escreto nelle urine.

Questa coppia sposata ha respirato toluene e i reni hanno fallito. Per quanto ne so, l'uomo è già guarito e sua moglie è ancora in clinica.

- L'insufficienza renale può essere cronica. Come si sviluppa?

“Ora stiamo usando il termine malattia renale cronica. Ha cinque fasi. I primi due procedono senza compromettere la funzione renale e, a partire dal terzo stadio, si verifica un'insufficienza renale cronica.

Abbiamo già discusso le principali cause della malattia renale cronica, ma è importante notare che oggi le cause più comuni dello sviluppo della malattia renale cronica nel nostro paese, come nel resto del mondo, sono il danno renale secondario nei pazienti con ipertensione arteriosa e diabete mellito..

- Cosa succede ai reni a causa del diabete mellito e dell'ipertensione arteriosa?

- L'ipertensione arteriosa e il diabete mellito colpiscono i vasi renali, il flusso sanguigno nei filtri renali viene interrotto e la loro funzione perde gradualmente.

Calcoli renali formati dall'acqua del rubinetto

- Da dove vengono le pietre di corallo nei reni??

- Questo può essere influenzato da un fattore ereditario, violazione dei processi metabolici nel corpo.

Esiste anche una condizione endocrinologica come l'iperparatiroidismo. Questa è una produzione in eccesso di ormone paratiroideo da parte di una ghiandola paratiroidea ingrossata. Di conseguenza, lo scambio di calcio e fosforo viene interrotto. Di conseguenza, il livello di calcio nel sangue aumenta, che può essere depositato nei reni sotto forma di pietre di corallo. Una persona viene curata per l'urolitiasi, quindi si scopre che la causa dei calcoli renali era l'iperparatiroidismo ed era necessario trattarlo prima..

- La formazione delle pietre dipende da ciò che mangi?

- Le pietre di corallo, di regola, non lo sono, ma quelle ordinarie sì.

I calcoli possono verificarsi con determinate preferenze alimentari, inclusa l'acqua che bevi. Avevo una famiglia con ossaluria, cioè avevano ossalati nelle urine.

Si è scoperto che questa famiglia beve l'acqua del rubinetto, e contiene molti sali di calcio e pietre successivamente formate da questi sali. L'acqua dura deve essere filtrata.

- L'insufficienza renale può portare all'emodialisi?

- Lo guida. E sebbene sia impossibile fermare completamente l'insufficienza renale, il processo di morte glomerulare può essere rallentato con successo e, quindi, l'inizio della dialisi può essere ritardato. Con l'aiuto del consiglio di un nefrologo, molte persone rivedono il loro stile di vita, le abitudini e iniziano a vivere in un modo nuovo. Inoltre, prima i medici rilevano la malattia, maggiori sono le possibilità che il processo possa essere interrotto..

- Che cibo piace ai reni??

- Cibo salutare. I reni non amano le sostanze estrattive, i conservanti, perché devono filtrarli tutti. Dalla mia pratica posso dire che le persone che cucinano cibi fatti in casa non mangiano semilavorati, piatti di cucina, salsicce, salsicce, cibo in scatola, carni affumicate, i test sono migliori e la malattia è più favorevole..

"Una persona potrebbe anche non sentire come i reni hanno fallito".

- Quanti pazienti in dialisi in Bielorussia?

- La prevalenza della malattia renale cronica allo stadio terminale che richiede la dialisi è di 350 persone per milione di abitanti. Ci sono diversi centri per l'emodialisi a Minsk e ci sono centri satellite in tutto il paese. In genere, la dialisi viene eseguita tre volte a settimana per quattro ore. Non pensare che le persone in dialisi conducano uno stile di vita solitario: molte di loro viaggiano per il mondo e si sottopongono a dialisi nel paese in cui stanno andando. Ora il mondo è cambiato molto, c'è sempre l'opportunità di condurre il tuo solito modo di vivere.

I pazienti in dialisi oggi sono notevolmente cresciuti. Nel 2007, quando sono andato nel Regno Unito per uno stage, siamo stati portati all'unità di dialisi e sono rimasto sorpreso dal fatto che lì c'erano solo pazienti anziani. Poi abbiamo avuto quasi un giovane in dialisi. Ora abbiamo la stessa immagine del Regno Unito, ma sono passati solo 12 anni. L'età media dei pazienti in dialisi in Bielorussia tra gli uomini è di 50 anni, le donne - 58-60 anni.

Tutti i pazienti in dialisi sono potenziali candidati al trapianto di rene. Il trapianto di rene può migliorare significativamente la qualità e aumentare la durata della vita di una persona con malattia renale cronica allo stadio terminale.

- Come si sente una persona quando i suoi reni iniziano a fallire?

- Forse non sento niente. Il rene è un organo con un'enorme capacità di riserva. Anche se danneggiati, i reni cercano di garantire la loro funzione di eliminare le sostanze tossiche. I segni della malattia possono comparire in alcuni casi solo con una diminuzione della funzione renale inferiore al 30%.

A causa del lungo decorso asintomatico della malattia renale, le persone spesso cercano aiuto nelle fasi successive della malattia renale cronica. Nella mia pratica, c'è stato un caso in cui un ragazzo stava per entrare nell'esercito: durante l'esame, aveva un basso livello di emoglobina ed è stato mandato da un gastroenterologo. Ma si è scoperto che i suoi reni praticamente non funzionano, è rimasto solo il cinque percento della loro normale funzione. Lo abbiamo portato urgentemente per la dialisi.

E allo stesso tempo, il giovane non era infastidito da nulla. Il corpo si è adattato a questo stato.

- Capisco che il cancro del rene sia un argomento degli oncologi, ma i nefrologi nella loro pratica lo affrontano?

- A volte siamo i primi a rilevarlo sulla base dei risultati di un esame ecografico e riferire i dati dei pazienti agli oncologi.

- I reni con cancro possono ferire?

- Di regola no, ma se si è verificato un tumore nella pelvi renale e il deflusso di urina è compromesso, allora questo è possibile.

- Cosa fare per evitare problemi ai reni?

- Per la prevenzione bisogna mangiare bene, smettere di fumare, muoversi di più, controllare il proprio peso, la pressione sanguigna, il livello di zucchero, evitare l'uso incontrollato di farmaci tossici per i reni: antidolorifici e antibiotici.

Se una persona ha ipertensione arteriosa o diabete mellito e questi sono fattori di rischio per lo sviluppo della patologia renale, è consigliabile che faccia un esame delle urine generale, un'analisi delle urine per l'albuminuria, un esame del sangue biochimico con una valutazione del livello di glucosio, colesterolo, creatinina e calcolo del tasso una volta all'anno filtrazione glomerulare.