Pielonefrite. Cause, sintomi, diagnostica moderna e trattamento efficace della malattia.

La pielonefrite è una malattia renale acuta o cronica che si sviluppa a seguito dell'esposizione del rene a determinate cause (fattori) che portano all'infiammazione di una delle sue strutture, chiamata sistema calice-pelvico (la struttura del rene in cui l'urina viene accumulata ed escreta) e adiacente a questa struttura, il tessuto (parenchima), con conseguente compromissione della funzione del rene colpito.

La definizione di "pielonefrite" deriva dalle parole greche (pyelos - tradotto come, bacino e nefros - rene). L'infiammazione delle strutture renali si verifica a sua volta o contemporaneamente, dipende dalla causa della pielonefrite sviluppata, può essere unilaterale o bilaterale. La pielonefrite acuta appare improvvisamente, con sintomi gravi (dolore nella regione lombare, febbre fino a 39 ° C, nausea, vomito, disturbi urinari), con un trattamento adeguato in 10-20 giorni, il paziente guarisce completamente.

Pielonefrite cronica, caratterizzata da esacerbazioni (il più delle volte nella stagione fredda) e remissioni (riduzione dei sintomi). I suoi sintomi sono lievi, il più delle volte si sviluppa come complicanza della pielonefrite acuta. La pielonefrite cronica è spesso associata a qualsiasi altra malattia del sistema urinario (cistite cronica, urolitiasi, anomalie del sistema urinario, adenoma prostatico, ecc.).

Le donne, soprattutto giovani e di mezza età, si ammalano più spesso dei maschi, approssimativamente in un rapporto di 6: 1, ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche dei genitali, all'inizio dell'attività sessuale e alla gravidanza. Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare pielonefrite in età avanzata, questo è più spesso associato alla presenza di adenoma prostatico. Anche i bambini si ammalano, più spesso in tenera età (fino a 5-7 anni), rispetto ai bambini di età avanzata, ciò è dovuto alla bassa resistenza del corpo a varie infezioni.

Anatomia del rene

Il rene è un organo del sistema urinario coinvolto nella rimozione dell'acqua in eccesso dal sangue e dai prodotti secreti dai tessuti corporei che si formano a seguito del metabolismo (urea, creatinina, farmaci, sostanze tossiche e altri). I reni rimuovono l'urina dal corpo, più avanti lungo il tratto urinario (ureteri, vescica, uretra), viene escreta nell'ambiente.

Il rene è un organo accoppiato, a forma di fagiolo, di colore marrone scuro, situato nella regione lombare, ai lati della colonna vertebrale.

La massa di un rene è di 120-200 g Il tessuto di ciascuno dei reni è costituito dal midollo (sotto forma di piramidi), situato al centro, e dalla sostanza corticale situata lungo la periferia del rene. Le cime delle piramidi si uniscono in 2-3 pezzi, formando papille renali, che sono circondate da formazioni a forma di imbuto (piccolo calice renale, in media 8-9 pezzi), che a loro volta si fondono in 2-3 pezzi, formando grandi coppe renali (in media 2-4 in un rene). In futuro, le grandi coppe renali passano in una grande pelvi renale (cavità nel rene, a forma di imbuto), che, a sua volta, passa nell'organo successivo del sistema urinario, chiamato uretere. Dall'uretere, l'urina entra nella vescica (il serbatoio per la raccolta dell'urina) e da lì attraverso l'uretra verso l'esterno.

Accessibile e comprensibile su come si sviluppano e funzionano i reni.

Processi infiammatori nel calice e nella pelvi renale, chiamati pielonefrite.

Cause e fattori di rischio nello sviluppo della pielonefrite

Caratteristiche delle vie urinarie
  • Anomalie congenite (sviluppo anormale) del sistema urinario
Si sviluppano a seguito dell'esposizione del feto durante la gravidanza a fattori sfavorevoli (fumo, alcol, droghe) o fattori ereditari (nefropatie ereditarie, derivanti da una mutazione di un gene responsabile dello sviluppo del sistema urinario). Le anomalie congenite che portano allo sviluppo della pielonefrite includono le seguenti malformazioni: restringimento dell'uretere, rene sottosviluppato (di piccole dimensioni), rene abbassato (situato nella regione pelvica). La presenza di almeno uno dei difetti di cui sopra porta al ristagno di urina nella pelvi renale e una violazione della sua escrezione nell'uretere, questo è un ambiente favorevole per lo sviluppo di infezioni e un'ulteriore infiammazione delle strutture in cui si è accumulata l'urina.
  • Caratteristiche anatomiche della struttura del sistema genito-urinario nelle donne
Nelle donne, rispetto agli uomini, l'uretra è più corta e di diametro maggiore, quindi le infezioni trasmesse sessualmente entrano facilmente nel tratto urinario, salendo a livello del rene, causando infiammazione.
Cambiamenti ormonali nel corpo durante la gravidanza
L'ormone della gravidanza, il progesterone, ha la capacità di ridurre il tono muscolare del sistema genito-urinario, questa capacità ha un effetto positivo (prevenzione degli aborti) e un effetto negativo (alterato flusso di urina). Lo sviluppo della pielonefrite durante la gravidanza è il deflusso disturbato dell'urina (un ambiente favorevole per la riproduzione dell'infezione), che si sviluppa a seguito di cambiamenti ormonali e compressione da parte dell'utero ingrossato (durante la gravidanza) dell'uretere.
Immunità ridotta
Il compito del sistema immunitario è eliminare tutte le sostanze e i microrganismi estranei al nostro corpo, a seguito di una diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni, può svilupparsi la pielonefrite.
  • I bambini sotto i 5 anni si ammalano più spesso, perché il loro sistema immunitario è sottosviluppato rispetto ai bambini più grandi.
  • Nelle donne in gravidanza, l'immunità normalmente diminuisce, questo meccanismo è necessario per mantenere la gravidanza, ma è anche un fattore favorevole per lo sviluppo dell'infezione.
  • Malattie che sono accompagnate da una diminuzione dell'immunità, ad esempio: l'AIDS, provoca lo sviluppo di varie malattie infettive, inclusa la pielonefrite.
Malattie croniche del sistema genito-urinario
  • Calcoli o tumori del tratto urinario, prostatite cronica
portare a ridotta escrezione urinaria e ristagno;
  • Cistite cronica
(infiammazione della vescica), in caso di trattamento inefficace o sua assenza, l'infezione si diffonde alle vie urinarie (al rene) e la sua ulteriore infiammazione.
  • Infezioni sessualmente trasmissibili dei genitali
Infezioni come la clamidia, la tricomoniasi, quando penetrano attraverso l'uretra, entrano nel sistema urinario, compreso il rene.
  • Focolai cronici di infezione
L'amigdalite cronica, la bronchite, le infezioni intestinali, la foruncolosi e altre malattie infettive sono un fattore di rischio per lo sviluppo della pielonefrite. In presenza di un focolaio cronico di infezione, il suo agente eziologico (stafilococco, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, candida e altri) con flusso sanguigno può entrare nei reni.

Sintomi di pielonefrite

  1. Dolore doloroso e costante nella regione lombare, sordo, unilaterale o bilaterale (a seconda di quanti reni sono colpiti), a volte accompagnato da attacchi, chiamati coliche renali (in presenza di calcoli nelle vie urinarie), nei bambini, a differenza degli adulti, tale dolore si verifica in uno stomaco;
  2. I sintomi di intossicazione del corpo sono più spesso caratteristici della pielonefrite acuta (un aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C, nausea, possibilmente vomito, diminuzione dell'appetito, brividi, sudorazione), il suo sviluppo è il risultato dell'ingresso di tossine dell'infezione nel sangue e del loro effetto negativo sui tessuti;
  3. Violazione della minzione
  • bruciore e dolore durante la minzione, a causa del processo infiammatorio nel tratto urinario;
  • necessità di urinare più spesso del solito in piccole porzioni;
  • urina color birra (scura e torbida), derivante dalla presenza di grandi quantità di batteri nelle urine,
  • cattivo odore di urina,
  • spesso la presenza di sangue nelle urine (ristagno di sangue nei vasi e rilascio di globuli rossi dai vasi nei tessuti infiammati circostanti).
  1. Il sintomo di Pasternatsky è positivo: con un leggero colpo con il bordo del palmo sulla regione lombare, appare il dolore.
  2. L'edema, formato nella forma cronica della pielonefrite, nei casi avanzati (nessun trattamento), compare spesso sul viso (sotto gli occhi), sulle gambe o su altre parti del corpo. Il gonfiore appare al mattino, consistenza morbida e pastosa, simmetrico (sui lati sinistro e destro del corpo della stessa dimensione).

Diagnostica pielonefrite

Analisi generale delle urine: indica anomalie nella composizione delle urine, ma non conferma la diagnosi di pielonefrite, poiché una qualsiasi delle anomalie può essere presente in altre malattie renali.
Raccolta corretta delle urine: al mattino viene eseguita una toilette degli organi genitali esterni, solo dopo quella mattina, la prima porzione di urina viene raccolta in un piatto pulito e asciutto (uno speciale bicchiere di plastica con un coperchio). L'urina raccolta può essere conservata per non più di 1,5-2 ore.

Indicatori di un'analisi generale delle urine con pielonefrite:

  • Un alto livello di leucociti (normale negli uomini 0-3 leucociti nel campo visivo, nelle donne fino a 0-6);
  • Batteri nelle urine> 100.000 per ml; l'urina escreta è normale, dovrebbe essere sterile, ma durante la raccolta spesso non si osservano le condizioni igieniche, quindi sono ammessi batteri fino a 100.000;
  • Densità delle urine

Analisi delle urine secondo Nechiporenko:

  • I leucociti sono aumentati (normalmente fino a 2000 / ml);
  • Gli eritrociti sono aumentati (normalmente fino a 1000 / ml);
  • La presenza di cilindri (normalmente sono assenti).
Esame batteriologico delle urine: è usato in assenza di effetto dal corso accettato di trattamento antibiotico. Viene eseguita un'urinocoltura per identificare l'agente eziologico della pielonefrite e per selezionare un antibiotico sensibile a questa flora, per un trattamento efficace.

Ecografia dei reni: è il metodo più affidabile per determinare la presenza di pielonefrite. Determina le diverse dimensioni dei reni, una diminuzione delle dimensioni del rene interessato, la deformazione del sistema calice-pelvico, l'identificazione di una pietra o di un tumore, se presente.

Anche l'urografia escretoria è un metodo affidabile per rilevare la pielonefrite, ma rispetto agli ultrasuoni è possibile visualizzare le vie urinarie (uretere, vescica) e in presenza di un'ostruzione (calcoli, tumori) determinarne il livello.

La tomografia computerizzata è il metodo di scelta, utilizzando questo metodo è possibile valutare il grado di danno al tessuto renale e identificare se sono presenti complicazioni (ad esempio, la diffusione del processo infiammatorio agli organi vicini)

Trattamento della pielonefrite

Trattamento farmacologico della pielonefrite

  1. Gli antibiotici sono prescritti per la pielonefrite, in base ai risultati dell'esame batteriologico delle urine, viene determinato l'agente eziologico della pielonefrite e quale antibiotico è sensibile (adatto) contro questo patogeno.
Pertanto, l'automedicazione non è raccomandata, poiché solo il medico curante può selezionare i farmaci ottimali e la durata del loro utilizzo, tenendo conto della gravità della malattia e delle caratteristiche individuali.
Antibiotici e antisettici nel trattamento della pielonefrite:
  • Penicilline (Amoxicillina, Augmentin). Amoxicillina all'interno, 0,5 g 3 volte al giorno;
  • Cefalosporine (Cefuroxime, Ceftriaxone). Ceftriaxone per via intramuscolare o endovenosa, 0,5-1 g 1-2 volte al giorno;
  • Aminoglicosidi (gentamicina, tobramicina). Gentamicina per via intramuscolare o endovenosa, 2 mg / kg 2 volte al giorno;
  • Tetracicline (doxiciclina, all'interno di 0,1 g 2 volte al giorno);
  • Gruppo cloramfenicolo (cloramfenicolo, all'interno di 0,5 g 4 volte al giorno).
  • Sulfonamidi (Urosulfan, per via orale 1 g 4 volte al giorno);
  • Nitrofurani (Furagin, all'interno di 0,2 g 3 volte al giorno);
  • Chinoloni (nitroxolina, per via orale 0,1 g 4 volte al giorno).
  1. Farmaci diuretici: prescritti per la pielonefrite cronica (per rimuovere l'acqua in eccesso dal corpo e l'eventuale edema), con pielonefrite acuta. Furosemide 1 compressa una volta alla settimana.
  2. Immunomodulatori: aumentano la reattività dell'organismo in caso di malattia e prevengono l'esacerbazione della pielonefrite cronica.
  • Timalin, per via intramuscolare 10-20 mg una volta al giorno, 5 giorni;
  • T-activin, per via intramuscolare, 100 μg 1 volta al giorno, 5 giorni;
  1. Multivitaminici (Duovit, 1 compressa 1 volta al giorno), tintura di ginseng - 30 gocce 3 volte al giorno, usata anche per aumentare l'immunità.
  2. I farmaci antinfiammatori non steroidei (Voltaren) hanno effetti antinfiammatori. Voltaren per via orale, 0,25 g 3 volte al giorno, dopo i pasti.
  3. Per migliorare il flusso sanguigno renale, questi farmaci sono prescritti per la pielonefrite cronica. Curantil, 0,025 g 3 volte al giorno.

Medicina di erbe per la pielonefrite

La fitoterapia per la pielonefrite è utilizzata in aggiunta al trattamento farmacologico o per prevenire l'esacerbazione nella pielonefrite cronica ed è meglio usarla sotto la supervisione di un medico.

Succo di mirtillo rosso, ha effetto antimicrobico, bevi 1 bicchiere 3 volte al giorno.

Brodo di uva ursina, ha effetto antimicrobico, assumere 2 cucchiai 5 volte al giorno.

Bollire 200 g di avena in un litro di latte, bere ¼ di tazza 3 volte al giorno.
Raccolta di reni numero 1: un decotto della miscela (rosa canina, foglie di betulla, achillea, radice di cicoria, luppolo), bere 100 ml 3 volte al giorno, 20-30 minuti prima dei pasti.
Ha un effetto diuretico e antimicrobico.

Collezione numero 2: uva ursina, betulla, ernia, poligono, finocchio, calendula, camomilla, menta, mirtillo rosso. Tritare finemente tutte queste erbe, versare 2 cucchiai con acqua e far bollire per 20 minuti, prendere mezzo bicchiere 4 volte al giorno.

Pielonefrite dei reni: sintomi e trattamento, prevenzione della malattia

Tra le patologie nefrologiche, l'infiammazione dei reni occupa un posto di primo piano, ed è principalmente il gentil sesso a soffrirne. Ciò è spiegato dalle caratteristiche strutturali del corpo femminile.

Le ragioni

Le cause della pielonefrite risiedono nell'origine infettiva. L'agente eziologico più comune della malattia è lo stafilococco e l'E. Coli, un po 'meno spesso altri microbi patogeni (proteo, gonococco, enterococco) hanno un effetto negativo. La pielonefrite acuta può svilupparsi sullo sfondo di tonsillite cronica, influenza, polmonite, carie, foruncolosi cutanea.

Inoltre, molti fattori avversi, sia generali che locali, contribuiscono all'insorgenza della pielonefrite. I primi includono:

  • ipotermia del corpo;
  • fatica;
  • diabete;
  • indebolimento dell'immunità;
  • problemi neurologici;
  • ipovitaminosi;
  • Infezione da HIV;
  • chirurgia addominale pesante.

Da fattori avversi locali che contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite, si distingue una violazione del deflusso di urina. Questo processo è particolarmente pronunciato con i calcoli renali..

La pielonefrite nelle donne procede con alcune peculiarità: in oltre il 50% dei casi la malattia è in ascensione e si sviluppa sullo sfondo di cistite, colpite, uretrite. Nelle ragazze di età compresa tra 18 e 22 anni, l'insorgenza di pielonefrite è associata all'inizio dell'attività sessuale e alla gravidanza. La pielonefrite si trova anche nelle ragazze e 8 volte più spesso che nei ragazzi. Il motivo sono le stesse infezioni urogenitali e la mancanza di igiene personale.

La pielonefrite negli uomini si forma più vicino alla vecchiaia. La causa del malessere è l'urolitiasi o l'adenoma prostatico. I giovani uomini soffrono di più di anomalie congenite del sistema genito-urinario.

Sintomi

La forma acuta di pielonefrite inizia improvvisamente. La temperatura del paziente sale bruscamente a 39-41 ° C, ci sono mal di schiena, vertigini, nausea. Il sudore eccessivo si verifica contemporaneamente alla febbre..

Uno dei segni più caratteristici dell'infiammazione purulenta acuta nei reni è un tremendo brivido. Il dolore nella pielonefrite può essere sia opaco che acuto, localizzato su un lato della schiena o diffuso in tutto l'addome. La pielonefrite primaria spesso scompare senza sensazione.

Al contrario, la forma secondaria di pielonefrite, derivante dal pizzicamento o dal blocco dei dotti urinari, procede con gravi attacchi di dolore, raggiungendo in intensità la colica renale. Se in questa fase non cerchi aiuto, la pielonefrite assume una forma cronica o si unisce un processo suppurativo.

Segni specifici di pielonefrite acuta:

  • intossicazione generale del corpo (letargia, debolezza, emicrania, deterioramento della salute);
  • dolore nella parte bassa della schiena o nei muscoli addominali laterali;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • cambiamento nelle urine (torbidità, accessione di sangue);
  • la comparsa di pollacuria e nicturia;
  • sviluppo di anemia.

La sindrome edematosa non è tipica della pielonefrite e, di regola, esclude questo processo patologico. Tuttavia, una malattia complicata dalla glomerulonefrite può verificarsi con il pastoso.

La pielonefrite cronica è caratterizzata da sintomi lenti e un decorso ondulato - i periodi di remissione sono costantemente sostituiti da ricadute. Spesso, una forma pigra è associata nei pazienti con qualsiasi altra patologia urogenitale: cistite, adenoma prostatico, calcoli renali.

Un decorso così inespresso di pielonefrite cronica complica significativamente la diagnosi e ritarda il trattamento..

Tra le donne

I sintomi della pielonefrite nelle donne generalmente non differiscono da quelli standard, ma ci sono una serie di segni che sono caratteristici solo del sesso più debole:

  • la pielonefrite di solito inizia con la cistite: andare in bagno diventa frequente e doloroso, c'è un dolore alla vescica, brividi;
  • l'infiammazione cronica si sviluppa in modo impercettibile, per molti versi simile al disagio prima delle mestruazioni: dolori nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore, un generale deterioramento del benessere;
  • le donne con forme sinuose potrebbero non avere dolore.

La pielonefrite nelle donne nelle ultime fasi della gravidanza si manifesta solo come dolore durante la minzione. Il resto dei sintomi è lieve.

Negli uomini

La pielonefrite negli uomini ha anche diversi tratti caratteristici. Innanzitutto, invece del dolore, potrebbe esserci una pronunciata tensione dei muscoli addominali dal lato dell'organo interessato. Il sintomo è alquanto scomodo e fuorviante.

In secondo luogo, la pielonefrite cronica negli uomini è spesso accompagnata da un aumento della pressione sanguigna a livelli critici. Per le donne, questo sintomo è raro..

Nei bambini

Nei bambini, il processo patologico si verifica molto meno frequentemente che negli adulti ed è solitamente asintomatico, oppure il bambino, a causa dell'età, semplicemente non può parlare di cattive condizioni di salute.

I seguenti sintomi dovrebbero allertare i genitori:

  • cambiamento di umore, capricci irragionevoli, pianto;
  • minzione frequente, peggiora durante la notte;
  • letargia, stanchezza, rifiuto di giochi attivi;
  • perdita di appetito;
  • pallore della pelle.


Per i bambini piccoli che soffrono di pielonefrite, la sindrome addominale è caratteristica. Si manifesta come un forte disagio nell'addome in assenza di malattie dell'apparato digerente.

La natura del dolore

Come accennato in precedenza, il dolore nella pielonefrite può manifestarsi in modi diversi. Durante il periodo di latenza, i sintomi della malattia sono praticamente assenti. Il dolore che compare occasionalmente è localizzato nella regione lombare e nei muscoli addominali laterali. Con la pielonefrite primaria, il disagio copre entrambi i lati, con secondario - solo uno.

L'esacerbazione della patologia si manifesta con un dolore improvviso e acuto, fino alla colica renale. In questo caso, il disagio non dipende in alcun modo dalla posizione del corpo. Durante un attacco, il dolore può essere dato alla zona inguinale e diffuso sulla parte anteriore della coscia.

La pielonefrite cronica è caratterizzata da sensazioni di dolore sordo nella regione lombosacrale, che si irradia all'addome inferiore.

Classificazione

La moderna classificazione della pielonefrite include molti segni. La maggior parte di loro sono raggruppati in base al tipo e alla natura dello sviluppo del processo patologico..

La sistematizzazione inizia con la divisione della malattia in pielonefrite acuta e cronica. Quindi ciascuno di essi è considerato un fattore causale:

  • primario - si verifica sullo sfondo di processi infiammatori nel corpo;
  • secondario - è di natura meccanica e si manifesta in violazione del deflusso di urina.

Il numero di organi interessati si distingue:

  • pielonefrite unilaterale - più spesso localizzata nel rene destro;
  • pielonefrite bilaterale: entrambi gli organi sono coinvolti nel processo infettivo.

Secondo le fasi dell'infiammazione, il processo patologico acuto è suddiviso in uno stadio latente (latente) e uno attivo, caratterizzato da un'ondata di sintomi. La pielonefrite cronica spesso va in remissione e poi si ripresenta. Un decorso così ondulato della malattia può durare a lungo..

Quale medico tratta la pielonefrite?

La diagnosi e il trattamento della pielonefrite vengono effettuati da un urologo o nefrologo. Se non ci sono tali specialisti nella clinica locale, dovresti andare dal terapista o consultare il medico di famiglia.

Diagnostica

La diagnosi di pielonefrite inizia con un esame generale e un interrogatorio del paziente. Quindi al paziente vengono prescritte una serie di misure di laboratorio e strumentali che chiariscono il quadro della malattia:

  • analisi generale delle urine e del sangue;
  • cultura delle urine;
  • Ultrasuoni dei reni;
  • panoramica ed urografia escretoria;
  • CT;
  • pieloureterografia retrograda.

L'ecografia dei reni con pielonefrite non sempre rivela cambiamenti patologici nel volume richiesto, pertanto gli esami ecografici sono spesso integrati con nefroscintigrafia e aortografia addominale.

La diagnosi differenziale della pielonefrite viene eseguita con glomerulonefrite cronica, ipertensione, cistite.

Trattamento

La pielonefrite renale acuta semplice viene trattata in ambiente ospedaliero con terapia conservativa. I farmaci vengono prescritti tenendo conto della causa della malattia, della gravità delle condizioni del paziente e della presenza di patologie concomitanti.

Il trattamento farmacologico della pielonefrite comprende i seguenti gruppi di farmaci:

  • antibiotici e antisettici - nitroxolina, furagina, urosulfan, cloramfenicolo, gentamicina (i.m.), doxiciclina, cefuroxima, amoxicillina;
  • immunomodulatori (i / m) - T-activin, Timalin;
  • FANS - Voltaren, Ortofen;
  • multivitaminici, tintura di Ginseng, Eleuterococco.

Con difficoltà a urinare, la terapia farmacologica è combinata con il cateterismo ureterale.

La malattia renale cronica è molto più difficile da trattare. La patologia richiede molto più tempo e impegno. La terapia principale è completata dalla nomina di diuretici (Furosemide) e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna (Curantil). Per gravi danni ai reni settici, viene utilizzata la nefrectomia.

Il trattamento della pielonefrite nelle donne viene effettuato nel modo consueto. Spesso, il recupero nella forma acuta della malattia sembra, quindi, entro un anno dalla terapia, i pazienti devono essere registrati presso un dispensario.

La riabilitazione per pielonefrite di qualsiasi complessità dura circa 2 mesi e comprende terapia fisica, terapia nutrizionale, procedure fisioterapiche e fitoterapia.

Dieta

Per qualsiasi forma di pielonefrite, si consiglia al paziente di aumentare l'assunzione di liquidi: acqua pura, decotti di foglie di mirtillo rosso, succo di mirtillo rosso o bevanda alla frutta. Brodi forti di carne e pesce, spezie piccanti, piatti fritti e in salamoia, prodotti da forno dovrebbero essere esclusi dalla dieta e il sale dovrebbe essere limitato.

La dieta dei pazienti con pielonefrite dovrebbe consistere in latticini, carne bianca, pesce bollito, verdura e frutta. Una volta alla settimana, il paziente può consumare il tuorlo d'uovo come frittata o bollito. Maggiori informazioni sulla dieta per malattie renali →

Complicazioni

Le complicanze della pielonefrite si sviluppano in assenza di trattamento o di una selezione analfabeta di farmaci. Quindi, la forma acuta della malattia spesso termina con paranephritis purulenta, ascesso renale o necrosi dei tessuti.

La pielonefrite cronica è una causa comune di insufficienza renale acuta, cicatrici renali, sepsi e shock batterico. Con lo sviluppo di complicanze della pielonefrite bilaterale, il paziente può aver bisogno di emodialisi o trapianto per tutta la vita.

Prevenzione

La prevenzione della pielonefrite comprende le seguenti attività:

  • prevenzione dell'ipotermia del corpo;
  • combattere la stitichezza;
  • igiene tempestiva di tutti i focolai di infezione (carie, sinusite, tonsillite);
  • trattamento della colite;
  • prevenzione delle malattie della sfera genito-urinaria;
  • rafforzare l'immunità.

Un ruolo importante nella prevenzione della pielonefrite è svolto dall'aderenza alle regole dell'igiene intima (specialmente nelle ragazze e nelle donne in gravidanza), attività fisica moderata, evitare lo stress e un'alimentazione equilibrata..

Se la diagnosi è già stata fatta, il paziente deve registrarsi al dispensario e sottoporsi a una visita medica programmata ogni sei mesi.

Qualsiasi sensazione dolorosa nella regione lombare, accompagnata da un cambiamento nelle urine e un deterioramento del benessere, è un motivo per cercare aiuto medico. Non dovresti impegnarti in esibizioni amatoriali, perché molte delle conseguenze della pielonefrite sono pericolose per la vita.

Caratteristiche dettagliate della pielonefrite e tipi di trattamento

La funzione principale dei reni è il ritardo e l'eliminazione dei prodotti di decadimento che si formano nel processo del metabolismo, nonché la produzione di un ormone - la renina, che è responsabile della regolazione della pressione sanguigna. Il processo di escrezione delle tossine nelle urine inizia nel tessuto renale - parenchima, calice e termina nel bacino. Se questo sistema si infiamma, si sviluppa la pielonefrite, i cui sintomi sono generali e locali. Lo stato del corpo, una diminuzione della sua reattività immunobiologica, una violazione del deflusso di urina e lo sviluppo dell'urostasi svolgono un ruolo significativo nel suo verificarsi..

Comprensione generale della pielonefrite

La pielonefrite è un processo infiammatorio in cui sono coinvolti non solo il calice e il bacino del rene, ma anche il parenchima. La malattia è considerata femminile, poiché il gentil sesso soffre della malattia 4-5 volte più spesso degli uomini. In quest'ultimo, il processo patologico si sviluppa principalmente nella vecchiaia sullo sfondo dell'adenoma prostatico e dell'urolitiasi. Tra i bambini, l'infiammazione viene diagnosticata nell'1% dei ragazzi e nel 3% delle ragazze..

Uno dei motivi principali per cui i medici chiamano una violazione del deflusso di urina con il successivo sviluppo della stasi delle urine. Nelle donne in gravidanza, l'insorgenza della malattia è facilitata dall'espansione del tratto urinario superiore, che si verifica a causa della compressione degli ureteri da parte dell'utero ingrandito.

Dettagli sui sintomi della pielonefrite

Con la pielonefrite, l'organo accoppiato è colpito e, principalmente, sotto l'influenza di parassiti. Una volta nella pelvi renale o in se stessa, i microrganismi si insediano nel tessuto interstiziale o nel seno renale e sviluppano un'attività vigorosa.

I sintomi della pielonefrite possono variare a seconda del sesso, della presenza di patologie concomitanti. Diventano più pronunciati nella fase acuta o con recidiva della forma cronica. Questi segni sono tipici della maggior parte delle malattie del sistema urinario. Per il rilevamento tempestivo dell'infiammazione renale, è necessario sapere come si manifesta la malattia in donne, uomini e bambini..

Specificità delle manifestazioni nelle donne

Con la pielonefrite, i sintomi iniziali nelle donne sono in gran parte simili a quelli della cistite. Questi sono segni come un aumento del numero di miczioni notturne, un aumento della temperatura corporea principalmente la sera, un dolore sordo e doloroso nella parte bassa della schiena, alternato a sensazioni dolorose acute. Spesso sono integrati con segni di crescente intossicazione:

  • un aumento della temperatura corporea a valori frenetici;
  • brividi e febbre;
  • aumento della sudorazione;
  • attacchi di nausea che finiscono con il vomito;
  • disturbi disurici;
  • dolori articolari e muscolari.

Le stesse manifestazioni sono caratteristiche della forma cronica nella fase di esacerbazione o se la pielonefrite si sviluppa durante la gravidanza. I sintomi descritti, specialmente nelle prime fasi, assumono un carattere pronunciato e il benessere della futura mamma peggiora bruscamente.

Sintomi negli uomini

Il sintomo principale che segnala un problema nel sistema urinario è il problema del deflusso delle urine. Considera come la malattia si manifesta negli uomini. I sintomi generali e locali si sviluppano quasi simultaneamente.

  1. Un forte aumento della temperatura corporea.
  2. L'insorgenza del dolore nella regione lombare, che può essere sordo e dolorante, o una natura parossistica acuta.
  3. Manifestazione di segni di intossicazione: debolezza, nausea, vomito, mal di testa e dolori muscolari, pallore della pelle, aumento della sudorazione.
  4. Cambiamenti nella natura delle urine: oscuramento, torbidità, comparsa di un odore sgradevole, impurità del sangue, meno spesso muco e pus.
  5. Manifestazione di disturbi disurici: minzione frequente, voglia di svuotarsi, nicturia, dolore, sensazione di bruciore durante la miction.

I sintomi della pielonefrite negli uomini sono variabili, cioè possono cambiare. Ciò è in gran parte dovuto all'effetto di un particolare tipo di batteri che colpiscono l'organo accoppiato.

Segni in bambini di età diverse

I segni di pielonefrite in un bambino spesso confondono i genitori. Una febbre alta e una maggiore sudorazione sono indicativi di un raffreddore. Tuttavia, l'ulteriore comparsa di sintomi aspecifici confuta questi sospetti. I segni clinici della malattia nei bambini variano in modo significativo a seconda dell'età. Le mamme dovrebbero conoscerle per non farsi prendere dal panico..

Neonati, neonati, bambini di età inferiore a un anno:

  • un aumento della temperatura corporea a valori elevati;
  • rifiuto di mangiare o rigurgito dopo averlo assunto;
  • vomito;
  • pallore della pelle, tinta grigiastra;
  • perdita di peso o semplicemente mancanza di aumento di peso;
  • attacchi di ansia durante la minzione o prima di essa, arrossamento del viso da sforzo;
  • inclinazione caratteristica della testa come con la meningite mentre si è sdraiati.

Il danno renale infiammatorio è tipico per piccole briciole di 5-6 mesi, quando vengono introdotti alimenti complementari o passano all'alimentazione artificiale.

Bambini più piccoli e scolari

I sintomi nei bambini di un anno e più anziani indicano già chiaramente lo sviluppo della pielonefrite. Il sintomo principale è il dolore, che può irradiarsi nella parte bassa della schiena, nella zona dell'ombelico. Quando la posizione viene cambiata, si intensifica e si attenua quando l'addome o la schiena vengono riscaldati. Nelle lesioni del lato destro si può sospettare un'appendicite..

Durante questo periodo, la minzione è disturbata: diventa frequente, abbondante, soprattutto di notte, accompagnata da sensazione di bruciore, crampi. L'incontinenza urinaria è comune. La progressione della patologia è caratterizzata da febbre, brividi, mal di testa, mancanza di appetito. C'è pallore della pelle, gonfiore delle palpebre, ombre intorno agli occhi. L'urina acquisisce un carattere torbido scuro, un odore sgradevole, impurità del sangue.

Manifestazioni acute

L'infiammazione infettiva si manifesta in forma acuta o cronica. Quando viene rilevata la patologia primaria, i sintomi sono divisi in due gruppi: generale e locale, ognuno dei quali ha le proprie caratteristiche..

Si manifesta così:

  • brividi, febbre, febbre;
  • sudorazione profusa, sete;
  • mal di testa, debolezza, nausea, vomito;
  • mancanza di appetito, perdita di peso, perdita di forza;
  • tensione dei muscoli addominali;
  • dolore lombare sordo e doloroso, aggravato dal movimento.

Quando si tocca nell'area della posizione anatomica dell'organo, si nota dolore (sindrome di Pasternatsky). Dopo 3-4 giorni, appare un denso infiltrato nella zona dei reni.

La specificità della forma cronica

Il lungo decorso della malattia è dovuto a una terapia inefficace nella fase acuta della malattia. Nella pielonefrite cronica, il processo infiammatorio colpisce singole parti del rene e solo successivamente l'intero organo si deforma, a seguito del quale si restringe.

I segni della PC sono diversi e possono indicare lo sviluppo di altre malattie. In totale, si distinguono diverse fasi della patologia, ognuna delle quali può essere determinata dalla presenza di manifestazioni cliniche.

  1. Fase di infiammazione attiva. Ci sono sintomi caratteristici che sono spesso assenti e un'esacerbazione può essere determinata solo dalla presenza di sindrome disurica.
  2. Periodo di latenza. I sintomi sono poco espressi o nascosti. Sono possibili reclami di mal di testa, debolezza, perdita di forza sullo sfondo della febbre di basso grado. Il dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore è di natura dolorosa, compaiono disturbi disurici.
  3. Fase di remissione. Non ci sono segni, il paziente si sente in buona salute.

Durante il periodo di esacerbazione, i segni di infiammazione appaiono luminosi. Nel tempo, la sindrome ipertensiva viene alla ribalta, in cui si osservano vertigini, riduzione della vista, lieve nausea, dolore cardiaco, insufficienza renale.

Diversi tipi di pielonefrite e le loro caratteristiche distintive

In urologia, la classificazione della pielonefrite dipende dall'origine, dal decorso clinico, dalla localizzazione del processo e dalle modalità di trasmissione.

CategoriaForme
OriginePrimario (non complicato)
Secondario
Modi di infezioneUrogenico (ascendente)
Ematogeno
Forma della malattiaOstruttivo
Non ostruttivo
LocalizzazioneUnilaterale
Sinistra
Sulla destra
Doppia faccia
Decorso clinicoAcuto:
• purulento;
• sieroso;
• apostemotico;
• carbonchio;
• ascesso;
• papillite necrotizzante.
Cronico:
• fase attiva;
• corso latente;
• remissione.

La pielonefrite primaria non è preceduta da alcun cambiamento nel tratto escretore e nei reni, non è associata all'ostruzione del deflusso delle urine e alla diminuzione del loro lavoro. Il tipo secondario si sviluppa sullo sfondo di disturbi funzionali o organici nel sistema urinario.

Possibili complicanze dell'infiammazione renale

Oggi, la pielonefrite ordinaria è facilmente curabile. Il pericolo è rappresentato dalle sue forme complicate:

  • nefrite enfisematosa;
  • colecistite calcarea;
  • papillite necrotizzante;
  • policistico;
  • ascesso renale o carbonchio;
  • nefrite apostematosa.

La pielonefrite cronica in assenza di sintomi e un processo lento può anche portare allo sviluppo di complicanze. Loro sono:

  • ipertensione arteriosa;
  • insufficienza renale acuta;
  • proteinuria - proteine ​​nelle urine;
  • pionefrosi: fusione purulenta;
  • pielonefrite xantogranulomatosa.

Quest'ultimo è considerato una rara forma di infiammazione del parenchima, che è caratterizzata da lesioni diffuse dei suoi o singoli segmenti. La patologia è caratterizzata da una diffusione aggressiva ai tessuti circostanti e colpisce uomini di età compresa tra 50 e 60 anni.

Criteri diagnostici per determinare la malattia

La diagnosi viene effettuata tenendo conto della clinica della malattia e sulla base della storia del paziente. Il decorso malosintomatico o latente complica significativamente la ricerca e l'identificazione di forme di infiammazione non solo croniche, ma a volte acute.

Indicatori di test di laboratorio

È importante differenziare questa malattia con glomerulonefrite, amiloidosi, glomerulosclerosi. Nel corso dell'esame viene attribuita primaria importanza ai dati dei test di laboratorio, sulla base dei quali viene effettuata una diagnosi preliminare.

  1. L'urina negli adulti diventa di colore scuro, torbidità e un odore sgradevole. Ci sono fiocchi nel sedimento. L'infiammazione è determinata dalla presenza di proteine, un gran numero di globuli bianchi.
  2. Nel campione secondo il metodo Nechiporenko la leucocitosi prevale sugli eritrociti.
  3. Secondo i risultati della semina batterica delle urine, in 1 ml vengono rilevati più di 100 mila corpi patogeni.
  4. Indicatori di analisi del sangue: superano le norme di leucociti, neutrofili, ESR, creatinina e urea.

Quando si diagnostica la pielonefrite, è importante escludere una malattia ginecologica. In presenza di infiammazione, il pH leggermente acido dell'urina cambia bruscamente in alcalino.

Segni di infiammazione durante l'esame strumentale

La conferma della diagnosi viene eseguita dopo l'esame strumentale. Si basa sull'ecografia dei reni. Un segno di un'infiammazione estesa è un danno alla vescica e agli organi vicini. Anche altri metodi sono considerati i più accessibili e altamente informativi..

  1. Ultrasuoni. La dimensione dei reni è aumentata, l'ecogenicità degli ureteri è ridotta.
  2. Urografia escretoria con contrasto. Viene rivelata la passività funzionale dell'organo, il restringimento delle vie escretorie.
  3. CT. Viene determinato un aumento del rene infiammato, ispessimento dei calici e del bacino, che è considerato un segno della presenza di calcoli e dello sviluppo di ICD.

Inoltre, è prescritta una consultazione con un oftalmologo, un phthisiatrician, un dentista e un medico ORL. Il primo valuta le condizioni del fondo, il resto dovrebbe escludere l'infezione.

Principi generali di trattamento

La pielonefrite viene trattata da un nefrologo. Le tattiche terapeutiche sono determinate dal quadro clinico e dalla patogenesi della malattia. I pazienti con una forma acuta sono ricoverati in ospedale, Un approccio integrato in ospedale oa casa include riposo a letto, una dieta delicata, antimicrobico, disintossicazione, terapia immunomodulante.

Terapia farmacologica

Con la pielonefrite negli uomini, nelle donne, in un bambino, il trattamento viene effettuato con l'obiettivo di distruggere l'infezione, alleviare i segni sintomatici e ripristinare le funzioni vitali del corpo.

Include la nomina delle seguenti compresse e iniezioni.

  1. Antibiotici - "Augmentin", "Amoxiclav", "Ciprofloxacin", "Furadonin", "Palin".
  2. Immunomodulatori - "Timalin", "T-activin".
  3. Diuretici - "Furosemide", "Veroshpiron".
  4. Farmaci antinfiammatori anestetici - "Nimesulide", "Voltaren".
  5. Farmaci che migliorano la microcircolazione - "Curantil".
  6. Phytopreparations - "Kanefron", "Phytolysin".

Chirurgia

È prescritto in caso di progressione di processi purulenti distruttivi. Vengono eseguite operazioni di conservazione degli organi: decapsulamento dei reni, dissezione del centro dell'infezione e drenaggio della sua cavità e del bacino. Con un danno tissutale esteso, viene eseguita la nefrectomia.

Dieta

La terapia nutrizionale gioca un ruolo importante nel trattamento della pielonefrite. Gli obiettivi che persegue sono i seguenti:

  • risparmiando i reni, creando le condizioni per il loro recupero;
  • normalizzazione del metabolismo;
  • riduzione dell'edema;
  • eliminazione dei prodotti di decadimento tossici dal corpo.

Previsioni e prevenzione

La malattia causa lo sviluppo di processi patologici e cambiamenti nelle strutture renali. La forma primaria raramente porta a gravi danni ai reni. In assenza di patologie concomitanti, l'infiammazione acuta molto spesso termina con il recupero. Ma nei pazienti a rischio (diabetici, persone con anomalie congenite nella struttura dei reni e delle vie urinarie, bambini), può essere complicato dalle seguenti condizioni, alcune delle quali fatali:

  • shock batteriotossico;
  • carbonchio del rene;
  • pionefrosi;
  • perinefrite;
  • paranephritis;
  • sepsi;
  • ascesso renale cronico.

La mancanza di una terapia adeguata e la progressione del processo portano spesso alla sua cronicità. La forma cronica può minacciare lo sviluppo di ipertensione arteriosa nefrogenica, rughe del rene, che causa insufficienza renale.

Sullo sfondo di una prognosi deludente, c'è il desiderio di impegnarsi nella prevenzione delle malattie. Al fine di prevenire lo sviluppo di infiammazioni primarie o ricadute, è necessario attenersi alle seguenti regole:

  • eliminare tempestivamente i focolai di infezione nel corpo;
  • trattare le malattie sottostanti che causano l'infiammazione;
  • bere una quantità di liquidi sufficiente per garantire la normale urodinamica;
  • bere succhi contenenti vitamina C, bevande alla frutta;
  • svuotare tempestivamente la vescica;
  • evitare correnti d'aria, ipotermia, raffreddori;
  • le donne con disturbi disurici bevono antibiotici dopo il rapporto sessuale;
  • osservare l'igiene personale;
  • praticare ginnastica medica;
  • condurre uno stile di vita sano, abbandonare le cattive abitudini.

Si consiglia alle donne incinte con polidramnios, un feto grande o una pelvi stretta di visitare mensilmente un ginecologo e un nefrologo, condurre un'analisi batteriologica delle urine e uno studio dell'urodinamica.

Conclusione

La pielonefrite è una malattia pericolosa caratterizzata da sintomi spiacevoli che aiutano a rilevare la patologia nel tempo e iniziare una terapia adeguata. Se hai problemi con la minzione e il dolore, non sperare che questo sia un fenomeno temporaneo, devi cercare l'aiuto di un medico. Un trattamento tempestivo aiuterà a evitare complicazioni e mantenere la salute.

Pielonefrite: cos'è, quanto è pericoloso, sintomi e trattamento della pielonefrite

Cos'è la pielonefrite?

La pielonefrite è una malattia infiammatoria aspecifica dei reni di eziologia batterica, caratterizzata da danni alla pelvi renale (pielite), calici e parenchima renale. A causa delle caratteristiche strutturali del corpo femminile, la pielonefrite è 6 volte più comune nelle donne che negli uomini.

Gli agenti causali più comuni del processo infiammatorio nel rene sono Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterococchi (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa e stafilococco (Staphylococcus).

La penetrazione dell'agente patogeno nel rene è più spesso associata al lancio di urina nei reni (reflusso vescico-ureterale - VUR) a causa del deflusso ostruito dell'urina, del trabocco della vescica, dell'aumento della pressione intravescicale dovuta a ipertonicità, anomalia strutturale, calcoli o ingrossamento della ghiandola prostatica.

Perché la pielonefrite è pericolosa??

Ogni nuova esacerbazione della pielonefrite coinvolge tutte le nuove aree del tessuto renale nel processo infiammatorio. Nel tempo, in questo sito, il tessuto renale normale muore e si forma una cicatrice. Come risultato del lungo decorso della pielonefrite cronica, c'è una graduale diminuzione del tessuto funzionale (parenchima) del rene. Alla fine, il rene si restringe e smette di funzionare. Con danno renale bilaterale, questo porta all'insorgenza di insufficienza renale cronica. In questo caso, per mantenere l'attività vitale del corpo, la funzione renale deve essere sostituita con un apparato "rene artificiale", cioè eseguire regolarmente l'emodialisi - purificazione artificiale del sangue passando attraverso un filtro.

Forme di pielonefrite

Diagnostica pielonefrite

La pielonefrite si manifesta con dolore sordo nella parte bassa della schiena, natura dolorante di intensità bassa o moderata, aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C, brividi, debolezza generale, diminuzione dell'appetito e nausea (tutti i sintomi possono manifestarsi contemporaneamente o solo alcuni di essi). Di solito, con il reflusso, si verifica l'espansione del sistema pielocaliceale (PCS), che si osserva agli ultrasuoni.

La pielonefrite è caratterizzata da un aumento dei leucociti, dalla presenza di batteri, proteine, eritrociti, sali ed epitelio nelle urine, dalla sua opacità, torbidità e sedimento. La presenza di proteine ​​indica un processo infiammatorio nei reni e una violazione del meccanismo di filtrazione del sangue. Lo stesso si può dire della presenza dei sali: il sangue è salato, no? Mangiare cibi salati aumenta il carico sui reni, ma non causa la presenza di sali urinari. Quando i reni non filtrano abbastanza bene, i sali compaiono nelle urine, ma invece di cercare la causa della pielonefrite, i nostri urologi preferiti con la lettera X (non credo che siano buoni) consigliano di ridurre la quantità di sale consumata con il cibo - è normale?

Agli urologi piace anche dire che con la pielonefrite è necessario consumare quanto più liquido possibile, 2-3 litri al giorno, urosettici, mirtilli rossi, mirtilli rossi, ecc. È così, ma non del tutto. Se la causa della pielonefrite non viene eliminata, con un aumento della quantità di liquido consumato, il reflusso diventa ancora più intenso, quindi i reni diventano ancora più infiammati. Innanzitutto, è necessario garantire un normale passaggio di urina, escludere la possibilità di trabocco (non più di 250-350 ml, a seconda delle dimensioni della vescica), e solo allora consumare molti liquidi, solo in questo caso l'assunzione di liquidi sarà benefica, ma per qualche motivo molto spesso Dimenticalo.

Trattamento della pielonefrite

Il trattamento della pielonefrite dovrebbe essere completo e dovrebbe includere non solo la terapia antibiotica, ma, soprattutto, misure volte ad eliminare la causa stessa della pielonefrite.

Con l'aiuto di antibiotici, l'infiammazione viene rimossa nel più breve tempo possibile, ma se la causa stessa non viene eliminata, dopo un po ', dopo l'abolizione degli antibiotici, la pielonefrite peggiorerà di nuovo e dopo un certo numero di tali ricadute i batteri acquisiranno resistenza (resistenza) a questo farmaco antibatterico. A questo proposito, la successiva soppressione della crescita batterica con questo farmaco sarà difficile o completamente impossibile.

Terapia antibatterica

Cause di pielonefrite

Le ragioni più probabili per lo sviluppo della pielonefrite includono reflusso causato da difficoltà a urinare, trabocco della vescica, aumento della pressione intravescicale, complicanza della cistite, nonché anomalie anatomiche nella struttura degli ureteri, rottura degli sfinteri.

Le violazioni della minzione possono essere causate da ipertonicità dello sfintere della vescica e della vescica stessa, ostruzione del deflusso di urina a causa di una malattia infiammatoria della ghiandola prostatica (prostatite), spasmi che possono essere causati da cistite, cambiamenti strutturali negli sfinteri degli ureteri e anomalie, alterata conduzione neuromuscolare e, almeno grado - debolezza della muscolatura liscia della vescica. Nonostante ciò, la maggior parte degli urologi inizia il trattamento stimolando la forza delle contrazioni del detrusore, il che aggrava ulteriormente la situazione, sebbene in combinazione con la terapia antibiotica, nella maggior parte dei casi, ciò dia miglioramenti visibili, ma a breve termine. In caso di difficile passaggio (deflusso) dell'urina, al fine di prevenire i riflessi, è necessario ricorrere al cateterismo periodico della vescica, o all'installazione di un catetere di Foley con cambio ogni 4-5 giorni.

In caso di ipertonicità dello sfintere della vescica o di se stesso, è necessario cercare la causa dell'ipertonia o degli spasmi ed eliminarla, ripristinando così il normale deflusso delle urine. Se ti viene diagnosticata una cistite, devi trattarla, poiché la pielonefrite può essere una complicazione della cistite.

Con malattie infiammatorie della ghiandola prostatica, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento per la prostatite (leggi l'articolo sulla prostatite).

Se ci sono anomalie strutturali della vescica, dell'uretra, degli ureteri, è necessario consultare i medici e prendere misure per eliminare i difetti, possibilmente chirurgicamente.

Esistono molti farmaci e tecniche per il trattamento dei disturbi della conduzione neuromuscolare; i medici qualificati dovrebbero selezionare le tattiche.

Prima di stimolare "stupidamente" la forza di contrazione dei muscoli della vescica, è necessario escludere la presenza di tutti i disturbi sopra descritti, essere vigili e controllare da soli il trattamento prescritto per te.

Le esacerbazioni della pielonefrite portano inevitabilmente ad un assottigliamento della parte funzionale del rene e alla morte dei nefroni, pertanto, al fine di preservare il più possibile il rene in condizioni di lavoro, è estremamente importante eliminare la causa della pielonefrite nel più breve tempo possibile. Chiedere di misurare lo spessore del parenchima renale durante l'ecografia. Lo spessore del parenchima dei reni sani è in media di 18 mm.