Sintomi della malattia renale, metodi di diagnosi, trattamento e prevenzione

Il cancro dei reni chiude la top ten dei tumori più comuni. Secondo le statistiche, 15 milioni di cittadini russi soffrono di malattie renali croniche.

Le malattie non hanno criteri di età e sesso, possono essere anomalie congenite e patologie acquisite nel corso della vita.

La funzione renale instabile influisce sulla salute di tutti i sistemi organici, pertanto, qualsiasi sospetto di un cambiamento negli organi richiede diagnosi e terapia urgenti. Il trattamento prematuro o errato delle malattie renali porta a uno stadio incurabile.

Cause di patologie

I principali fattori che provocano un fallimento delle capacità funzionali degli organi e lo sviluppo di malattie renali includono:

  • infezioni del sistema genito-urinario di natura batterica, virale e fungina;
  • invasioni elmintiche;
  • malfunzionamento del sistema immunitario, sotto l'influenza del quale i tessuti degli organi vengono distrutti (malattia autoimmune);
  • violazione dei processi metabolici;
  • intossicazione sistematica (alcol, droghe, sostanze velenose sintetiche, sali di metalli pesanti);
  • pressione instabile;
  • patologie congenite e deviazioni nello sviluppo degli organi;
  • lesioni meccaniche di natura traumatica;
  • predisposizione ereditaria (genetica).

Sono responsabili della formazione e dell'escrezione dell'urina, dell'eliminazione dei rifiuti tossici, prendono parte ai sistemi ormonale ed endocrino, stabilizzano la pressione sanguigna e influenzano i processi metabolici. La sconfitta dell'apparato renale porta a un fallimento funzionale dell'intero organismo..

Sintomi di malattie

Le patologie renali sono sempre accompagnate da sintomi gravi, la cui intensità dipende dalla malattia e dal suo stadio.

I principali segni di anomalie nel lavoro degli organi sono associati a manifestazioni di dolore, cambiamenti nella minzione, sintomi di intossicazione.

Sindrome del dolore

Le sensazioni dolorose compaiono nella parte lombare della schiena. A seconda della localizzazione della malattia, il dolore può essere su un lato (sinistra / destra) e su entrambi. Dolori gravi e acuti indicano un processo infiammatorio primario acuto o una ricaduta di patologia cronica.

Con infiammazione batterica del sistema tubulare (pielonefrite), sensazioni dolorose, molto spesso doloranti e costanti. Per il danno ai glomeruli renali (glomerulonefrite), i dolori alla trazione sono caratteristici.

Il dolore intenso, riflesso negli organi adiacenti, causa un deflusso ridotto di urina e circolazione sanguigna nei reni (colica renale).

Gonfiore

All'inizio della malattia compare il gonfiore delle palpebre ("borse" sotto gli occhi) e successivamente le braccia e le gambe si gonfiano. La sintomatologia è pronunciata al risveglio e significa un'escrezione inadeguata di liquidi dal corpo. Il gonfiore è particolarmente caratteristico della glomerulonefrite..

Cambiamenti nella composizione e nella quantità di urina

I cambiamenti patologici nei reni sono sempre accompagnati da una violazione del processo di minzione e dall'aspetto dell'urina escreta. Principali manifestazioni:

  • impurità di sangue nelle urine. Questo sintomo è associato a danno d'organo traumatico, pielonefrite, presenza di calcoli (pietre) nei reni;
  • l'urina del colore del tè forte indica processi infiammatori progressivi;
  • l'urina torbida (possibilmente con secrezione purulenta) è caratteristica dell'ascesso e delle formazioni tumorali;
  • un aumento del volume di urina di una tonalità molto chiara sullo sfondo del dolore può essere un segno di malattia del rene policistico;
  • minzione abbondante (poliuria) si verifica con scompenso renale;
  • una forte diminuzione della quantità di urina escreta è un segno di nefrite (infiammazione dei tessuti e delle strutture dei reni), glomerulonefrite, intossicazione;
  • assenza di urina nella vescica (anuria o ritenzione acuta) - il sintomo caratterizza la presenza di scompenso renale, movimento di calcoli, nefrite acuta. Negli uomini, può essere associato non ai reni, ma a lesioni infiammatorie della prostata.

Alta pressione stabile

La ridotta circolazione sanguigna nelle patologie renali provoca un aumento della pressione nelle arterie del corpo, di conseguenza - lo sviluppo dell'ipertensione.

Nausea, sete e vomito

Il danno renale infiammatorio e tossico provoca una risposta inadeguata dal sistema digerente. La violazione del processo di escrezione dell'urina provoca sete.

Ipertermia

L'infiammazione acuta (pielonefrite, nefrite, ascesso) è sempre accompagnata da un aumento della temperatura.

Manifestazioni cutanee

Per i pazienti che soffrono di malattie dell'apparato renale, è caratteristica una violazione della salute dell'epidermide. C'è secchezza della pelle, pallore, possibile "blu" sotto gli occhi.

La malattia renale influisce negativamente sulla salute generale del corpo. Compaiono letargia, ansia senza causa, irritabilità, mal di testa.

Metodi diagnostici

La diagnosi viene fatta da un nefrologo o urologo (meno spesso un terapista), sulla base di test di laboratorio e dei risultati di esami medici hardware.

Microscopia da laboratorio

Per studiare la composizione di urina e sangue, sono prescritti i seguenti test:

  • analisi generale (clinica) del sangue, analizza la velocità di sedimentazione degli eritrociti, il numero di leucociti (il superamento degli standard indica la presenza di un processo infiammatorio);
  • biochimica del sangue (determina lo stato della funzione di escrezione);
  • analisi clinica delle urine (valutata: densità, concentrazione, colore, presenza di batteri, odore, conta dei globuli bianchi, presenza di proteine ​​e zuccheri);
  • analisi del volume giornaliero di urina;
  • l'analisi delle urine secondo Zimnitsky (raccolta delle urine in porzioni ogni tre ore) è progettata per rilevare insufficienza renale, pielonefrite cronica, glomerulonefrite.

Metodi hardware

Per valutare le condizioni dei reni, vengono utilizzati tre tipi principali di diagnostica hardware:

  1. Ultrasuoni. Con l'aiuto degli ultrasuoni, vengono stabilite la presenza di neoplasie di varie eziologie e cisti, la presenza di calcoli, processi infiammatori, deviazioni dalle norme nella struttura e nella struttura dei reni. Inoltre, l'ecografia con Doppler viene utilizzata per valutare lo stato dei vasi dell'apparato renale.
  2. Radiografia. L'urografia escretoria o normale viene eseguita utilizzando i raggi X. La procedura è principalmente finalizzata all'identificazione delle pietre e alla determinazione della loro composizione chimica (ossalati, perdite, struvite, fosfati, carbonati). Vengono analizzate la struttura anatomica e la disposizione degli organi.
  3. MRI. L'esame su uno scanner per immagini a risonanza magnetica consente di studiare a fondo la struttura dei reni in un'immagine tridimensionale. Determina processi tumorali, infiammazioni, ascessi, cisti e altre patologie. Rispetto alla TC, è sicura, può essere prescritta alle donne durante il periodo perinatale.
  4. CT. A differenza dei raggi X convenzionali, le scansioni TC forniscono informazioni più dettagliate sui cambiamenti durante la scansione degli organi a strati..

Metodi di trattamento

La tattica del trattamento delle malattie renali dipende dalla natura della patologia, dal grado e dalla gravità del suo sviluppo, dalle caratteristiche individuali del paziente e dalla presenza di complicanze. Nella pratica medica, ci sono tre metodi principali di trattamento e due ausiliari.

Terapia farmacologica

La terapia conservativa ha lo scopo di alleviare il dolore e l'infiammazione, normalizzando il flusso di urina.

Per questo vengono utilizzati farmaci antispastici, diuretici e antinfiammatori. Più spesso prescritto: No-shpa, Cyston, 5-nok, Kanefron, Spazmalgon e altri.

Chirurgia

In presenza di tumori, grandi calcoli e altre patologie complesse, viene eseguito l'intervento chirurgico. L'operazione può essere di corsia o endoscopica, a seconda del grado di danno d'organo.

Emodialisi

Il metodo di purificazione del sangue da sostanze tossiche su un dispositivo medico speciale. Prodotto per grave scompenso renale e casi inoperabili.

Ricette popolari e dieta

Come metodi ausiliari di trattamento necessari, vengono utilizzati decotti e infusi di erbe medicinali che hanno effetti antinfiammatori e diuretici. La correzione delle abitudini alimentari consiste nell'evitare cibi malsani e nel massimizzare l'arricchimento della dieta con le vitamine. Sono esclusi cibi salati, in salamoia, affumicati, alcol, carni grasse, cibi fritti.

Azioni preventive

La prevenzione delle malattie renali include diverse raccomandazioni:

  • normalizzazione del regime di lavoro e riposo;
  • bere abbastanza liquidi;
  • prevenzione dell'ipotermia;
  • carichi sportivi;
  • mangiare sano.

Se c'è una predisposizione alla malattia renale, è necessario rifiutare le bevande alcoliche.

Se si riscontrano sintomi di danno renale, non auto-medicare. Per una diagnosi di alta qualità, è necessaria una consultazione medica e un esame completo degli organi del sistema urinario.

Nefrologo sul perché i reni falliscono e su come riconoscere la malattia mediante test

Olga Valovik, nefrologa presso il Centro repubblicano di riabilitazione medica e balneoterapia a Minsk, ha studiato le malattie renali in modo molto dettagliato durante la sua carriera professionale. Sull'esempio dei suoi pazienti, vede che non ci sono situazioni senza speranza. Oggi, le persone che ricevono la terapia sostitutiva renale studiano, lavorano, viaggiano, la loro vita va avanti, ma con alcuni cambiamenti nel solito ritmo e stile di vita. La dialisi "ammorbidisce" le manifestazioni dell'insufficienza renale e il trapianto di rene riporta le persone a una vita piena.

In un'intervista con TUT.BY Olga Valovik ha spiegato perché i reni fanno male, quali sintomi indicano insufficienza renale e cosa cercare nelle urine e negli esami del sangue.

Olga Valovik si è laureata in Medicina Generale presso l'Università Statale di Medicina di Minsk. Lavora presso il Centro repubblicano di riabilitazione medica e balneoterapia a Minsk. È la principale specialista freelance in nefrologia e terapia sostitutiva renale del Comitato sanitario del Comitato esecutivo della città di Minsk. È stata addestrata e addestrata in nefrologia, trapianto, terapia sostitutiva renale in importanti cliniche in Bielorussia, una clinica nel Regno Unito (Churchill Hospital, Oxford) e in Germania (Campus Charite Mitte, Berlino)

"La creatinina ematica elevata è un motivo per sospettare un'insufficienza renale"

- Quali sono le cause più frequenti del dolore ai reni?

- Molto spesso ciò si verifica in un processo infiammatorio acuto, ma in questo caso è probabile che una persona abbia anche febbre alta e alterazioni infiammatorie nell'analisi generale del sangue e delle urine: il numero di leucociti ed eritrociti è aumentato. Allo stesso tempo, anche la perdita di proteine ​​nelle urine può aumentare - più di 0,15 grammi al giorno.

Non c'è processo infiammatorio nel rene con una buona analisi delle urine. Se il test delle urine è normale, non c'è febbre e il paziente dice che ha dolore, non problemi ai reni.

È necessario prestare attenzione all'analisi del sangue generale. In un processo infiammatorio, il numero di leucociti sarà superiore a 9 e il numero di pugnalate sarà superiore al 6%.

- Anche la VES nel sangue sarà aumentata?

- Tasso di ESR - fino a 15 mm / ora. Con un processo infiammatorio, l'ESR, di regola, aumenta. Allo stesso tempo, è importante capire che un leggero aumento della VES in assenza di altri segni di un processo infiammatorio nel corpo non è sempre un segno di patologia. Esiste una sindrome da velocità di sedimentazione eritrocitaria accelerata.

- Come fanno male i reni?

- Se questo è un processo infiammatorio acuto, la parte bassa della schiena fa male. Per valutare la sindrome del dolore, i medici utilizzano la tecnica del "tapping". Il paziente ci volta le spalle, ci mettiamo la mano e l'altro ci bussa. Se il paziente non reagisce in alcun modo a questo, di regola non ha un'infiammazione acuta nei reni..

- La pielonefrite può verificarsi a causa del raffreddore?

- Sì. Con l'ipotermia locale, può verificarsi un'infezione delle basse vie urinarie, "salire" verso l'alto con lo sviluppo di pielonefrite acuta. In generale, l'infezione del tratto urinario inferiore (cistite, uretrite) è la causa più comune di pielonefrite acuta.

La pielonefrite ematogena è molto rara: è trasportata dal sangue. Ciò si verifica nelle persone con ridotta immunità (sullo sfondo dell'HIV, l'uso di farmaci immunosoppressori) con lo sviluppo di sepsi, cioè infezione generalizzata.

Il trattamento tempestivo delle infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza e nei pazienti con diabete è molto importante. Se ciò non viene fatto, aumenta il rischio di sviluppare pielonefrite con varie complicanze..

- La pielonefrite può essere cronica?

- Può essere. Di solito la pielonefrite cronica si sviluppa secondariamente in pazienti con patologia preesistente delle vie urinarie: urolitiasi, malattia del rene policistico, anomalie congenite delle vie urinarie.
Se non c'è motivo di violazioni del deflusso di urina dai reni, lo sviluppo di pielonefrite cronica è improbabile.

- Con il sospetto di quali malattie i terapisti indirizzano i pazienti a un nefrologo?

- La patologia principale di cui si occupano i nefrologi è la malattia renale cronica. Si sviluppa a causa di glomerulonefrite, diabete mellito, ipertensione arteriosa, patologia renale ereditaria, malattie genetiche, anomalie congenite delle vie urinarie, malattie reumatologiche e patologia renale nelle donne in gravidanza.

Riferito a nefrologi per aumento dei livelli di creatinina e urea nel sangue, presenza di proteine ​​o eritrociti nelle urine, infezione cronica delle vie urinarie, ipertensione arteriosa non curabile, con alterazioni renali visibili agli ultrasuoni, a causa dell'uso prolungato di farmaci non steroidei antinfiammatorio, diuretico, quando si pianifica una gravidanza, se la donna ha avuto problemi ai reni durante precedenti gravidanze.

La creatinina è un prodotto metabolico della massa muscolare. Il suo livello sarà inferiore se una persona ha la paresi o la paralisi quando alcuni muscoli non funzionano. Con un'attività fisica significativa, ad esempio, negli atleti e nelle persone attivamente coinvolte nel fitness, il livello di creatinina sarà leggermente più alto. Inoltre, i numeri di creatinina più elevati possono essere nelle persone obese..

"I reni filtrano circa 1500 litri di sangue al giorno"

- Quali sono le cause dell'insufficienza renale?

- Una causa comune di insufficienza renale acuta è l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Soprattutto se vengono assunti insieme agli ACE inibitori, questi farmaci sono prescritti per abbassare la pressione sanguigna. E questa combinazione è piuttosto pericolosa. Questi farmaci influenzano i vasi renali: alcuni sull'arteria in entrata e altri in uscita. La pressione nelle arterie si uniforma, i reni smettono di filtrare il sangue e può verificarsi insufficienza renale acuta.

Sì, possono esserci rigide indicazioni mediche per questi farmaci, quindi possono essere assunti - ma solo come indicato da un medico e sotto la sua supervisione, con monitoraggio del livello di creatinina nel sangue. E succede che la gente beva queste pillole, cercando di far scendere la febbre, tre pezzi al giorno, mentre il medico non le prescriveva. Il risultato di questo "trattamento" può essere un'insufficienza renale acuta, specialmente in condizioni di disidratazione sullo sfondo di alta temperatura corporea.

Nelle persone anziane, l'insufficienza renale acuta si verifica spesso a causa del fatto che bevono poca acqua. La norma è di 30 ml per 1 kg di peso corporeo al giorno. Le eccezioni possono essere solo per le persone con problemi cardiaci, quando il cuore non riesce a far fronte e compare l'edema. In questo caso, la quantità di acqua per il paziente deve essere limitata dal medico curante..

Succede anche che riceviamo pazienti con insufficienza renale dovuta ad avvelenamento. C'era una storia in cui un uomo e sua moglie dipinsero le pareti della cantina e si avvelenarono con il vapore di toluene. Si trova nella vernice normale.

- Perché i reni hanno ceduto a causa di questo??

- Il rene è un organo funzionante. Filtra e rimuove tutto ciò che una persona ha mangiato, bevuto, respirato. I reni lavorano 24 ore su 24 e filtrano circa 1500 litri di sangue al giorno. Gli amminoacidi e altre sostanze utili vanno al lavoro del corpo e tutto il resto - urea, creatinina, basi azotate e tossine - viene escreto nelle urine.

Questa coppia sposata ha respirato toluene e i reni hanno fallito. Per quanto ne so, l'uomo è già guarito e sua moglie è ancora in clinica.

- L'insufficienza renale può essere cronica. Come si sviluppa?

“Ora stiamo usando il termine malattia renale cronica. Ha cinque fasi. I primi due procedono senza compromettere la funzione renale e, a partire dal terzo stadio, si verifica un'insufficienza renale cronica.

Abbiamo già discusso le principali cause della malattia renale cronica, ma è importante notare che oggi le cause più comuni dello sviluppo della malattia renale cronica nel nostro paese, come nel resto del mondo, sono il danno renale secondario nei pazienti con ipertensione arteriosa e diabete mellito..

- Cosa succede ai reni a causa del diabete mellito e dell'ipertensione arteriosa?

- L'ipertensione arteriosa e il diabete mellito colpiscono i vasi renali, il flusso sanguigno nei filtri renali viene interrotto e la loro funzione perde gradualmente.

Calcoli renali formati dall'acqua del rubinetto

- Da dove vengono le pietre di corallo nei reni??

- Questo può essere influenzato da un fattore ereditario, violazione dei processi metabolici nel corpo.

Esiste anche una condizione endocrinologica come l'iperparatiroidismo. Questa è una produzione in eccesso di ormone paratiroideo da parte di una ghiandola paratiroidea ingrossata. Di conseguenza, lo scambio di calcio e fosforo viene interrotto. Di conseguenza, il livello di calcio nel sangue aumenta, che può essere depositato nei reni sotto forma di pietre di corallo. Una persona viene curata per l'urolitiasi, quindi si scopre che la causa dei calcoli renali era l'iperparatiroidismo ed era necessario trattarlo prima..

- La formazione delle pietre dipende da ciò che mangi?

- Le pietre di corallo, di regola, non lo sono, ma quelle ordinarie sì.

I calcoli possono verificarsi con determinate preferenze alimentari, inclusa l'acqua che bevi. Avevo una famiglia con ossaluria, cioè avevano ossalati nelle urine.

Si è scoperto che questa famiglia beve l'acqua del rubinetto, e contiene molti sali di calcio e pietre successivamente formate da questi sali. L'acqua dura deve essere filtrata.

- L'insufficienza renale può portare all'emodialisi?

- Lo guida. E sebbene sia impossibile fermare completamente l'insufficienza renale, il processo di morte glomerulare può essere rallentato con successo e, quindi, l'inizio della dialisi può essere ritardato. Con l'aiuto del consiglio di un nefrologo, molte persone rivedono il loro stile di vita, le abitudini e iniziano a vivere in un modo nuovo. Inoltre, prima i medici rilevano la malattia, maggiori sono le possibilità che il processo possa essere interrotto..

- Che cibo piace ai reni??

- Cibo salutare. I reni non amano le sostanze estrattive, i conservanti, perché devono filtrarli tutti. Dalla mia pratica posso dire che le persone che cucinano cibi fatti in casa non mangiano semilavorati, piatti di cucina, salsicce, salsicce, cibo in scatola, carni affumicate, i test sono migliori e la malattia è più favorevole..

"Una persona potrebbe anche non sentire come i reni hanno fallito".

- Quanti pazienti in dialisi in Bielorussia?

- La prevalenza della malattia renale cronica allo stadio terminale che richiede la dialisi è di 350 persone per milione di abitanti. Ci sono diversi centri per l'emodialisi a Minsk e ci sono centri satellite in tutto il paese. In genere, la dialisi viene eseguita tre volte a settimana per quattro ore. Non pensare che le persone in dialisi conducano uno stile di vita solitario: molte di loro viaggiano per il mondo e si sottopongono a dialisi nel paese in cui stanno andando. Ora il mondo è cambiato molto, c'è sempre l'opportunità di condurre il tuo solito modo di vivere.

I pazienti in dialisi oggi sono notevolmente cresciuti. Nel 2007, quando sono andato nel Regno Unito per uno stage, siamo stati portati all'unità di dialisi e sono rimasto sorpreso dal fatto che lì c'erano solo pazienti anziani. Poi abbiamo avuto quasi un giovane in dialisi. Ora abbiamo la stessa immagine del Regno Unito, ma sono passati solo 12 anni. L'età media dei pazienti in dialisi in Bielorussia tra gli uomini è di 50 anni, le donne - 58-60 anni.

Tutti i pazienti in dialisi sono potenziali candidati al trapianto di rene. Il trapianto di rene può migliorare significativamente la qualità e aumentare la durata della vita di una persona con malattia renale cronica allo stadio terminale.

- Come si sente una persona quando i suoi reni iniziano a fallire?

- Forse non sento niente. Il rene è un organo con un'enorme capacità di riserva. Anche se danneggiati, i reni cercano di garantire la loro funzione di eliminare le sostanze tossiche. I segni della malattia possono comparire in alcuni casi solo con una diminuzione della funzione renale inferiore al 30%.

A causa del lungo decorso asintomatico della malattia renale, le persone spesso cercano aiuto nelle fasi successive della malattia renale cronica. Nella mia pratica, c'è stato un caso in cui un ragazzo stava per entrare nell'esercito: durante l'esame, aveva un basso livello di emoglobina ed è stato mandato da un gastroenterologo. Ma si è scoperto che i suoi reni praticamente non funzionano, è rimasto solo il cinque percento della loro normale funzione. Lo abbiamo portato urgentemente per la dialisi.

E allo stesso tempo, il giovane non era infastidito da nulla. Il corpo si è adattato a questo stato.

- Capisco che il cancro del rene sia un argomento degli oncologi, ma i nefrologi nella loro pratica lo affrontano?

- A volte siamo i primi a rilevarlo sulla base dei risultati di un esame ecografico e riferire i dati dei pazienti agli oncologi.

- I reni con cancro possono ferire?

- Di regola no, ma se si è verificato un tumore nella pelvi renale e il deflusso di urina è compromesso, allora questo è possibile.

- Cosa fare per evitare problemi ai reni?

- Per la prevenzione bisogna mangiare bene, smettere di fumare, muoversi di più, controllare il proprio peso, la pressione sanguigna, il livello di zucchero, evitare l'uso incontrollato di farmaci tossici per i reni: antidolorifici e antibiotici.

Se una persona ha ipertensione arteriosa o diabete mellito e questi sono fattori di rischio per lo sviluppo della patologia renale, è consigliabile che faccia un esame delle urine generale, un'analisi delle urine per l'albuminuria, un esame del sangue biochimico con una valutazione del livello di glucosio, colesterolo, creatinina e calcolo del tasso una volta all'anno filtrazione glomerulare.

Diagnosi di malattie renali

Diagnosi >> malattia renale

Le malattie dei reni e del sistema genito-urinario occupano un posto importante nella struttura dell'incidenza della popolazione. Le malattie renali più comuni includono glomerulonefrite e pielonefrite. Secondo i dati della ricerca, il 18-20% della popolazione totale soffre di pielonefrite cronica. Le donne si ammalano 5-6 volte più spesso degli uomini. La glomerulonefrite cronica e la pielonefrite cronica sono le principali cause di insufficienza renale.

La glomerulonefrite è un'infiammazione acuta o cronica dei glomeruli renali. Come sapete, i glomeruli renali sono costituiti da una rete capillare circondata da una capsula speciale. Il sangue che scorre attraverso i capillari del glomerulo viene filtrato nella cavità della capsula - così si forma l'urina primaria.

La pielonefrite è un'infiammazione del tessuto intermedio, dei vasi sanguigni e del sistema tubulare dei reni, comprese le vie intrarenali dell'escrezione urinaria (calice e bacino). Nei tubuli renali, l'urina formata filtrando il sangue a livello dei glomeruli renali (urina primaria) viene riassorbita (riassorbimento). Più del 90% del volume di urina primaria viene riassorbito. Così, l'acqua, i sali minerali e le sostanze nutritive vengono restituite al corpo. L'urina secondaria si forma nelle sezioni terminali dei condotti collettori, dove vengono rilasciate varie sostanze e acquisisce le sue caratteristiche caratteristiche.

Oltre alla funzione di escrezione delle urine, i reni svolgono anche altre importanti funzioni: partecipano al metabolismo volitivo dell'acqua e minerale, regolano il volume del sangue circolante e della pressione sanguigna, stimolano l'emopoiesi attraverso uno speciale ormone - l'eritropoietina, partecipano all'attivazione della vitamina D.

Metodi diagnostici della glomerulonefrite

Il primo stadio nella diagnosi di glomerulonefrite è la raccolta dell'anamnesi (interrogare il paziente) e l'esame clinico (esame generale) del paziente.

L'indagine sui pazienti ha lo scopo di chiarire i reclami del paziente: i sintomi della malattia. I sintomi della malattia dipendono dallo stadio e dalla forma della malattia. Con la glomerulonefrite acuta, i pazienti lamentano febbre, debolezza generale e malessere. Sintomi più specifici che indicano un danno renale sono: la comparsa di edema, urine scure (l'urina diventa torbida, il colore della "bava di carne"), dolore nella regione lombare, una diminuzione della quantità totale di urina. Di regola, la glomerulonefrite acuta si sviluppa a causa del mal di gola, della polmonite o dell'erisipela trasferiti della pelle. Come sapete, lo streptococco emolitico di gruppo B è coinvolto nella patogenesi della malattia, che causa la tonsillite. Come risultato della sensibilizzazione del corpo in relazione agli antigeni dello streptococco e alla deposizione di immunocomplessi nei capillari dei glomeruli, si sviluppa un'infiammazione asettica dei glomeruli. I capillari glomerulari sono ostruiti da coaguli di sangue e la membrana capillare diventa permeabile alle cellule del sangue (gli eritrociti penetrano nelle urine). Questo spiega lo sviluppo dei sintomi comuni della glomerulonefrite. Il dolore nella regione lombare con glomerulonefrite è causato dallo stiramento della capsula dei reni infiammati.

In alcune forme, il progressivo sviluppo maligno della glomerulonefrite porta al rapido insorgere di insufficienza renale acuta. L'insufficienza renale è caratterizzata da una completa cessazione della produzione di urina, un aumento dell'edema, segni di intossicazione del corpo.

Quando si esamina un paziente con glomerulonefrite acuta, si presta attenzione alla presenza di edema (specialmente nell'area del viso). Possono anche esserci vari segni di un'infezione streptococcica della pelle o delle tonsille (erisipela, tonsillite, ecc.). Quando si tocca la regione lombare, c'è dolore nella regione dei reni. La pressione sanguigna è più spesso aumentata, il polso è accelerato.

La raccolta corretta e attenta dei dati anamnestici, la diagnosi e l'esame clinico del paziente consentono nella maggior parte dei casi di stabilire una diagnosi preliminare di glomerulonefrite.

Per una diagnosi più accurata della malattia, vengono utilizzati metodi diagnostici di laboratorio.

Emocromo completo: consente di identificare i segni di infiammazione: leucocitosi (aumento del numero di leucociti), aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti (ESR), aumento della concentrazione di proteina C.

Analisi del sangue biochimica: stabilisce un aumento della concentrazione di urea (concentrazione normale fino a 15 mmol / lo 90 mg / 100 ml) e creatinina nel sangue (concentrazione normale 15,25-76,25 μmol / lo 0,2-1,0 mg / 100 ml). In alcuni casi, vengono condotti studi per determinare gli anticorpi dell'antistreptolisina O (ASLO), che indicano la natura batterica (streptococcica) della glomerulonefrite.

Analisi delle urine - determina l'aumento del contenuto di proteine ​​nelle urine (normalmente non ci sono proteine ​​nelle urine) e la presenza di un gran numero di globuli rossi - ematuria (normalmente il numero di globuli rossi nelle urine non supera 1000 in 1 ml).

Una biopsia renale può determinare il tipo morfologico della glomerulonefrite. Un quadro caratteristico della glomerulonefrite è la proliferazione delle cellule mesangiali e la rilevazione della deposizione di immunocomplessi sulla membrana basale dei capillari glomerulari.

Metodi di ricerca strumentale, come la diagnostica ecografica, aiutano a stabilire un aumento delle dimensioni dei reni, che, tuttavia, è un segno poco specifico.

Nella glomerulonefrite cronica, il quadro clinico della malattia è più sfocato. In primo luogo ci sono segni di progressiva insufficienza renale. La diagnosi di glomerulonefrite cronica comporta l'esclusione di tutte le altre possibili cause di insufficienza renale (pielonefrite cronica, urolitiasi, nefropatia nel diabete o ipertensione arteriosa, ecc.). Per chiarire il risultato diagnostico, viene eseguita un'analisi istologica del tessuto renale. Una lesione specifica dell'apparato glomerulare indica la glomerulonefrite..

Metodi per diagnosticare la pielonefrite

A differenza della glomerulonefrite, la pielonefrite interrompe il processo di escrezione urinaria. Ciò accade a causa di danni ai tubuli escretori dei reni. L'infiammazione nella pielonefrite è causata dalla moltiplicazione diretta di microrganismi nei tessuti dei reni. Molto spesso, l'infezione entra nei reni dalle parti inferiori del sistema urinario: la vescica e gli ureteri.

I metodi per diagnosticare la pielonefrite sono per molti versi simili a quelli per la glomerulonefrite

Nella pielonefrite acuta, i pazienti lamentano un forte aumento della temperatura (39-40 °), brividi, debolezza, dolore ai muscoli e alle articolazioni. Il dolore lombare è un sintomo comune. A differenza della glomerulonefrite, che colpisce sempre entrambi i reni, la pielonefrite si manifesta spesso unilateralmente. A volte i sintomi della pielonefrite si verificano dopo la colica renale. Ciò indica un'ostruzione (blocco) consolidata delle vie di escrezione dell'urina. I fattori che provocano la pielonefrite sono l'ipotermia, il sovraccarico fisico e mentale, la cattiva alimentazione.

La gravità dei sintomi dipende dalla forma dello sviluppo clinico della pielonefrite. Le forme acute si verificano con manifestazioni cliniche pronunciate, mentre nella pielonefrite cronica i sintomi possono essere praticamente assenti. La pielonefrite cronica è una delle cause più comuni di insufficienza renale. Con l'inizio dell'insufficienza renale cronica, il sintomo principale è un aumento della quantità di urina escreta. Ciò accade a causa del fatto che i reni perdono la capacità di concentrare l'urina a livello dei dotti collettori.

Quando si esamina un paziente, così come con la glomerulonefrite, si presta attenzione alla presenza di edema, che è più caratteristico della pielonefrite cronica che si trasforma in insufficienza renale, ma questa è solo una diagnosi primaria.

I metodi di ricerca di laboratorio per la pielonefrite consentono di identificare alcuni cambiamenti specifici caratteristici di questa malattia.

Un esame del sangue rileva i segni di infiammazione (leucocitosi, aumento della VES). Un'analisi comparativa di tre campioni di sangue prelevati dai capillari del dito e dalla regione lombare (su entrambi i lati) è di grande valore diagnostico. Un aumento del numero di leucociti è più pronunciato in un campione di sangue prelevato dalla regione lombare dal lato della lesione..

L'analisi delle urine è caratterizzata da una grave leucocituria (un aumento del numero di leucociti nelle urine). La leucocituria è un criterio importante per la diagnosi differenziale tra glomerulonefrite e pielonefrite. Con la glomerulonefrite, il numero di leucociti nelle urine aumenta leggermente, mentre con la pielonefrite raggiunge un livello significativo. Normalmente, il contenuto di leucociti nelle urine non deve superare i 4000 per 1 ml. urina. Analisi complessa delle urine: test di Nechiporenko, determina il contenuto di leucociti, eritrociti, cilindri nelle urine.

Per una diagnosi più dettagliata, viene eseguita la diagnostica ecografica dei reni (ultrasuoni). Con la pielonefrite, i reni sono ingranditi, la loro mobilità durante la respirazione è ridotta. C'è un ispessimento delle pareti delle coppe e del bacino. Spesso, l'esame ecografico consente di determinare una delle cause più comuni di pielonefrite: l'urolitiasi. La tomografia computerizzata è un metodo più informativo rispetto agli ultrasuoni. Questo metodo di ricerca viene utilizzato nella diagnosi complessa delle complicanze della pielonefrite: ascesso renale, carbonchio renale, ecc..

La violazione della funzione di concentrazione dei reni e la dinamica dell'escrezione di urina vengono testate utilizzando il test Zimnitsky. L'essenza del metodo è raccogliere l'intera quantità di urina rilasciata in 24 ore in normali condizioni dell'acqua. L'urina viene raccolta ogni tre ore. Alla fine della giornata, tutti gli 8 campioni vengono analizzati per determinare la densità relativa dell'urina. Per la funzione renale compromessa con pielonefrite o insufficienza renale, è caratteristica una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni: ipostenuria, cioè la densità relativa delle urine è inferiore alla densità relativa del plasma sanguigno (un segno di insufficiente assorbimento di acqua nei tubuli collettori). La normale densità relativa delle urine (isostenuria) è di circa 1008-1010 g / l.

Inoltre, oltre alla densità relativa dell'urina, il test Zimnitsky consente di determinare il ritmo dell'escrezione urinaria (determinazione della diuresi diurna e notturna). La diuresi giornaliera normale è del 60-80% della quantità totale di urina. Con la malattia renale, questo rapporto viene violato.

L'urografia escretoria è un metodo di esame radiografico dello stato funzionale dei reni. L'escrezione di una sostanza radiopaca attraverso i reni consente di giudicare l'attività funzionale dei reni e la pervietà dell'escrezione urinaria. Il metodo è molto informativo in caso di insufficienza renale o in presenza di ostruzione delle vie urinarie.

Bibliografia:

  • Alekseev V.G Diagnostica e trattamento delle malattie interne Malattia renale, M: Medicina, 1996
  • Whitworth J.A. Nephrology Handbook, M.: Medicine, 2000
  • Shulutko B.I. Malattie renali infiammatorie: pielonefrite e altre malattie tubulo-interstiziali, San Pietroburgo, 1996

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica!

Diagnostica renale

La diagnosi renale è il processo di riconoscimento delle malattie degli organi e delle condizioni del paziente. Svolge un ruolo importante nel determinare l'ulteriore regime di trattamento e riabilitazione.

La diagnostica moderna, oltre a raccogliere l'anamnesi e l'esame obiettivo dei pazienti, include un esame completo utilizzando tecniche strumentali e di laboratorio.

Indicazioni e controindicazioni

La diagnosi di malattia renale viene prescritta quando compaiono sintomi allarmanti, costringendoci a presumere la presenza di anomalie funzionali nel lavoro dell'organo.

Il motivo dell'esame può essere le seguenti condizioni patologiche:

  • gonfiore persistente del viso e degli arti inferiori;
  • dolore senza causa nella regione lombare;
  • disturbo della minzione (impulso irresistibile o flusso lento);
  • diminuzione del volume giornaliero di urina (meno di ½ litro);
  • deterioramento della qualità delle urine (torbidità, schiuma, sedimenti);
  • una persistente sensazione di sete;
  • ipertensione, mal di testa, debolezza, malessere;
  • mancanza di respiro, pesantezza dietro lo sterno, disturbi della frequenza cardiaca;
  • pelle secca e pruriginosa.

Tutti i sintomi considerati possono essere forieri di patologia renale e richiedono una visita urgente dal medico..

Quando prescrive un esame, il medico tiene conto di tutte le indicazioni e gli avvertimenti nella scelta delle migliori opzioni. Pertanto, i metodi di radioterapia non sono raccomandati per le donne in gravidanza e in allattamento, con attenzione al cancro e bambini sotto i 3 mesi.

L'endoscopia è indesiderabile in presenza di lesioni e processi infiammatori nella ghiandola prostatica e nell'uretra, nell'utero, nelle ovaie. La tomografia computerizzata è controindicata per le persone con impianti metallici, protesi, pacemaker.

Raccolta ed esame della storia

La diagnosi di patologia renale inizia con l'intervista al paziente e un esame clinico generale. La procedura ha lo scopo di identificare i segni caratteristici del malessere e stabilire il grado di disfunzione d'organo.

I pazienti con uno stadio iniziale di malattia renale cronica potrebbero non avere disturbi o esprimerli in relazione a un'altra malattia. Anche l'esame obiettivo non è sempre efficace. Solo quando la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce a 20-30 ml / min, che corrisponde allo stadio IV della CKD, il medico nota la pelle secca con una tinta terrosa, prurito, graffi, eruzione emorragica.

Pertanto, la diagnosi di malattia renale cronica si basa su studi di laboratorio e strumentali. Solo queste tecniche sono in grado di identificare la patologia in una fase precoce in modo tempestivo e con un alto grado di probabilità..

Diagnostica di laboratorio

La diagnosi di laboratorio della malattia renale comprende i seguenti studi:

  • analisi del sangue generale e biochimica. Mostra segni di infiammazione;
  • determinazione dei marker di antistreptolisina. Indica la natura batterica del disturbo;
  • Analisi delle urine. Consente la diagnosi differenziale tra pielonefrite e glomerulonefrite;
  • test secondo Nechiporenko. Prescritto quando vengono rilevati coaguli di sangue nell'analisi generale delle urine. Ti permette di chiarire la diagnosi.


Il test a tre vetri, noto negli anni passati, non viene effettuato oggi a causa dell'emergere di metodi più informativi..

Procedura ad ultrasuoni

Uno dei metodi diagnostici più veloci e sicuri. Consente di valutare le condizioni delle coppe e del bacino del rene, determinarne la posizione, i contorni e le dimensioni esatte. Con la pielonefrite, il medico noterà l'ispessimento delle pareti dell'organo e la bassa mobilità durante la respirazione.

I risultati ecografici confermano la presenza di infiammazione cronica, insufficienza renale cronica, cistosi, tumori, ascessi, nefrolitiasi.

raggi X

Oggi, i raggi X classici sono usati raramente per diagnosticare i reni. Un rilevamento della cavità pelvica consente di visualizzare la posizione degli organi, ma i loro confini sono sfocati. Pertanto, i raggi X tradizionali vengono sempre più sostituiti dal contrasto. La pielografia anterograda fornisce un'immagine chiara dei reni e delle vie urinarie.

Nel decifrare le indicazioni, lo specialista presta attenzione alla chiarezza dei contorni e alle dimensioni dell'organo, al tasso di escrezione dell'agente di contrasto, alla presenza di tumori e infiammazioni, al volume del sistema.

Tomografia

Questa tecnica viene solitamente prescritta quando la diagnosi non è chiara. La TC ti consente di vedere la struttura a strati del rene in grande dettaglio. Sfortunatamente, la tomografia computerizzata ha uno svantaggio significativo: fornisce una significativa esposizione alle radiazioni (40 volte superiore rispetto ai raggi X).

La risonanza magnetica per immagini (MRI) è considerata più sicura della TC. La tecnica consente di ottenere un'immagine tridimensionale del rene e viene utilizzata nella diagnostica complessa per rilevare tumori, cisti, carbonchi, glomerulonefrite.

Metodi funzionali

Tali metodi aiutano ad analizzare la funzione renale e determinare la vitalità dell'organo. Ad esempio, un semplice test di Zimnitsky, in cui l'urina viene raccolta otto volte al giorno a intervalli regolari, aiuta a stimare la quantità totale di urina escreta e la sua distribuzione nel tempo. Il metodo consente di identificare l'insufficienza renale e una serie di altre patologie.

Molto raramente ricorre a test di concentrazione (con alimentazione secca), poiché in cattive condizioni di salute la procedura può portare ad avvelenamento uremico

Indagine sui radioisotopi

La diagnostica si basa sulla capacità degli atomi radioattivi di penetrare in profondità nei tessuti ed emettere radiazioni. I prodotti farmaceutici utilizzati per l'analisi sono costituiti da un isotopo e da un elemento specifico simile a determinati organi. Quando vengono iniettati per via endovenosa, gli isotopi sono concentrati nei reni e forniscono un'immagine di alta qualità.

La diagnostica radioisotopica è simile per grado di affidabilità alla radiografia con mezzo di contrasto. La scansione di organi con atomi "etichettati" consente di valutare la capacità di filtrare, identificare un tumore o un'infiammazione.

Sfortunatamente, la scintigrafia renale può essere eseguita solo in grandi cliniche mediche dotate delle attrezzature necessarie. Ciò rende la procedura costosa e inaccessibile..

Esame con radionuclidi

I metodi diagnostici con radionuclidi vengono utilizzati per la diagnosi precoce della malattia renale, che non può essere eseguita con l'aiuto di altri studi.

L'indicazione radio è sicura, facile da usare e può essere eseguita più volte durante il trattamento. I vantaggi del metodo includono la possibilità di prescrivere a pazienti con allergie soluzioni di contrasto a raggi X..

Esistono tre opzioni per il test dei radionuclidi renali:

  • scintigrafia statica;
  • scintigrafia dinamica;
  • angiografia con radionuclidi.

Con l'aiuto della scintigrafia statica, viene rivelata la quantità di tessuto renale sano e la sua posizione, che è necessaria quando si pianifica un intervento chirurgico e si seleziona un regime di trattamento. La nefroscintigrafia dinamica consente di valutare visivamente le condizioni dei reni.

L'angiografia con radionuclidi aiuta a stabilire la forma, le dimensioni e la posizione degli organi, il grado di danno e a determinare la vitalità dei tessuti.

Endoscopia

Questo viene fatto con un endoscopio inserito nel rene attraverso l'uretere (uretra). Sebbene il metodo sia informativo, è piuttosto traumatico, quindi è usato raramente. A volte, utilizzando l'ureteroscopia, viene prelevato un biomateriale per l'analisi.

La manipolazione viene eseguita in anestesia epidurale o maschera. Con un intervento a breve termine, viene eseguita l'anestesia intrauretrale.

Biopsia

Il metodo si basa sull'introduzione percutanea di un lungo ago nel tessuto renale e sulla raccolta di materiale per l'esame al microscopio. La procedura viene eseguita sotto il controllo di ultrasuoni o raggi X. A volte può essere necessario il contrasto per una migliore visualizzazione.

La procedura è prescritta per la diagnosi differenziale di tumori renali maligni e altre patologie che richiedono analisi istologiche..

Per i pazienti obesi con scarsa coagulazione del sangue e insufficienza respiratoria, viene eseguita una biopsia attraverso la vena giugulare. Attraverso di esso, il catetere viene portato all'arteria renale.

Quale metodo è più sicuro?

È impossibile soffermarsi su qualsiasi metodo diagnostico. Ognuno di loro è necessario e informativo a modo suo. Per ottenere un quadro completo della patologia esistente e fare una diagnosi affidabile, è necessario uno studio complesso dei reni.

Il costo

Tipicamente, l'analisi nefrologica comprende diverse fasi:

  • appuntamento con un nefrologo. Nelle cliniche pubbliche l'esame iniziale è gratuito, nelle cliniche private dovrai pagare la procedura;
  • fare una diagnosi preliminare e redigere un piano di rilievo;
  • svolgere le attività necessarie;
  • ottenere un parere.

Il costo di una consultazione iniziale con un nefrologo dipende dalle qualifiche di uno specialista e in media 2500-4000 rubli.

I prezzi per gli esami nefrologici di base sono determinati anche dallo stato della clinica e dal livello di formazione del personale..

Diagnosi renalecosto medio
Test di laboratorio / prelievo di sangue2600/160 sfregamento.
Ultrasuoni (complesso)2600 sfregamenti.
raggi X600-800 rubli.
Tomografia (TC / RM)3000/4 500 rubli.
Scintigrafia radioisotopica11.000-12.000 rubli.
Diagnostica dei radionuclidi6 550 sfregamenti.
Endoscopia5 500 sfregamenti.
Biopsia18.000-19.000 RUB.

Tutti gli studi esaminati aiutano a identificare la malattia e ad avviare la terapia in una fase precoce, il che accelera notevolmente il recupero e riduce il rischio di complicanze.

Esistono molti metodi per diagnosticare il rene, questo consente agli specialisti di identificare rapidamente e accuratamente la patologia. La cosa principale è non ritardare la visita dal medico..

Quali esami delle urine e del sangue vengono effettuati per la malattia renale

L'esame è prescritto quando compaiono sintomi di disfunzione delle vie urinarie, ad esempio gonfiore del viso o delle estremità (polsi, cosce, caviglie), scolorimento o volume di urina, schiuma nelle urine, sensazione di bruciore durante la minzione, mal di schiena.

Nelle prime fasi, le deviazioni nel lavoro di questo organo non si manifestano sempre con alcun sintomo, pertanto è necessario esaminare le persone con un aumentato rischio di sviluppare malattie renali. Tra loro ci sono quelli che soffrono di diabete, obesità, ipertensione, colesterolo alto.

Di quali esami ho bisogno per controllare i miei reni? L'esame può includere esami del sangue, esami delle urine e studi strumentali sullo stato del sistema urinario.

Comuni esami delle urine e del sangue per controllare i reni

Ogni anno vengono effettuati esami generali del sangue e delle urine come parte degli esami preventivi regolari per donne e uomini. In un esame del sangue generale, la malattia renale può essere indicata da un aumento del livello di leucociti e ESR - questi sono i marker del processo infiammatorio nel corpo. Il medico presta attenzione anche al livello di emoglobina, che dipende dall'ormone eritropoietina prodotto dai reni..

Un'analisi generale delle urine valuta fino a 20 indicatori. Queste sono le sue caratteristiche fisiche, come il colore, la trasparenza, l'odore, nonché la concentrazione di sali, la presenza di glucosio, corpi chetonici, bilirubina e altre sostanze. Indicatori importanti della salute dei reni includono leucociti urinari, globuli rossi e livelli di proteine..

Se uno qualsiasi degli indicatori dell'analisi generale delle urine è anormale, vengono esaminati anche i reni del paziente. Ulteriori esami possono includere vari test di laboratorio e diagnostica hardware. Va ricordato che il motivo delle deviazioni degli indicatori di analisi delle urine dalla norma potrebbe essere una violazione dei requisiti per la sua raccolta..

Analisi del sangue biochimica per malattie renali

Risultati più accurati sono forniti dai test renali: un esame del sangue biochimico, che include la determinazione dei seguenti indicatori (la serie di test inclusi nei test renali dipende dal laboratorio):

  • creatinina: un aumento significativo della creatinina nel sangue indica una malattia renale acuta o cronica;
  • albumina: una bassa concentrazione di una sostanza può indicare una violazione del normale funzionamento di questi organi. Ci sono altri motivi per la diminuzione dell'albumina nel sangue;
  • acido urico: un aumento del livello può essere osservato in caso di insufficienza renale, malattia del rene policistico, una serie di altre malattie (gotta, psoriasi e altre), mancanza di proteine, avvelenamento;
  • urea - aumento della malattia renale acuta o cronica, traumi o altre condizioni che sono accompagnate da una diminuzione del flusso sanguigno renale (insufficienza cardiaca cronica, disidratazione), disturbi del deflusso urinario, in particolare nelle malattie della ghiandola prostatica, calcoli nel sistema urinario;
  • calcio: un basso livello di calcio in un esame del sangue viene determinato in caso di insufficienza renale;
  • potassio: si nota un alto livello di potassio nell'insufficienza surrenalica e renale cronica, nell'anuria, nell'oligonuria, nella disidratazione e in una serie di altre condizioni;
  • Sodio: una variazione del livello di sodio in un esame del sangue può indicare una malattia renale. Un aumento del livello viene registrato con il diabete insipido nefrogenico, l'assunzione di alcuni farmaci e una serie di sindromi. Una diminuzione della concentrazione si verifica con acidosi tubulare, sindrome nefrosica, insufficienza renale, malattie del fegato, ghiandola tiroidea, assunzione di determinati farmaci e altre condizioni;
  • fosforo: con una malattia renale, il livello di fosforo nel sangue aumenta.

Quali esami del sangue vengono inoltre effettuati durante il controllo dei reni

Ulteriori test di laboratorio che vengono eseguiti per valutare la salute dei reni, diagnosticare e prescrivere un trattamento possono includere:

  • clearance della creatinina (velocità di filtrazione glomerulare): il test consente di valutare la capacità di pulizia del sistema urinario. Viene calcolato utilizzando una formula piuttosto complessa, che include la concentrazione di creatinina nel sangue e nelle urine, il tempo di raccolta dell'urina e il suo volume in questo periodo di tempo. Il calcolo della clearance della creatinina richiede la raccolta di esami del sangue e delle urine. Gli indicatori che superano la norma indicano la sindrome nefrosica, nonché lo stadio iniziale del diabete mellito e dell'ipertensione. Nell'insufficienza renale si nota una diminuzione della clearance della creatinina al di sotto della norma;
  • cistatina C: un esame del sangue consente di controllare i reni per i disturbi della filtrazione glomerulare. Un aumento dei livelli di cistatina C precede lo sviluppo di insufficienza renale e malattie cardiovascolari negli anziani;
  • anticorpi antinucleari: viene eseguita un'analisi per rilevare una malattia autoimmune come il lupus, che può colpire i reni;
  • frazioni proteiche: in alcune malattie, in particolare la sindrome nefrosica, l'albumina diminuisce al di sotto del normale e le alfa-2-globuline aumentano.

Chiarimento dei test delle urine per malattie renali

La diagnosi di malattia renale include esami delle urine che possono differenziare una serie di malattie e persino scegliere un trattamento. Questi includono: analisi delle urine secondo Zimnitsky e Nechiporenko, nonché coltura batterica.

Lo studio dell'urina secondo Zimnitsky caratterizza la capacità di concentrazione dei reni: la capacità di trattenere e rimuovere il fluido. Utilizzando il test Zimnitsky, la densità relativa (gravità specifica) viene determinata in diversi campioni di urina. Ci sono otto di questi campioni. Vengono raccolti ogni 3 ore. Un aumento del peso specifico si verifica nel diabete, sindrome nefrosica, glomerulonefrite, insufficiente assunzione di liquidi o eccessiva perdita di liquidi e tossicosi delle donne in gravidanza. Un calo della densità relativa inferiore al normale viene rilevato con diabete insipido, insufficienza renale cronica, assunzione di diuretici.

I test che devono essere eseguiti per la pielonefrite, altre malattie infiammatorie acute e croniche dei reni, includono un test delle urine secondo Nechiporenko. Il test stabilisce la concentrazione di leucociti, eritrociti e cilindri in 1 ml di urina. Sulla base dei risultati dell'analisi, il medico può suggerire la presenza di pielonefrite acuta o cronica o glomerulonefrite, cistite, sindrome nefrosica, infarto renale, insufficienza renale cronica, urolitiasi e una serie di altre malattie.

Un altro test delle urine - coltura batterica - consente di determinare l'agente eziologico di una malattia infiammatoria, per determinare il grado di contaminazione batterica delle urine. I risultati della semina batterica forniscono informazioni sull'assenza o la presenza di alcuni tipi di batteri e funghi simili a lieviti, sulla loro sensibilità ai farmaci. L'analisi consente non solo di identificare l'agente eziologico del processo infiammatorio nel sistema genito-urinario, ma anche di scegliere il trattamento più efficace.

Per fare una diagnosi corretta, non è sufficiente sapere quali esami fare per controllare i reni e sottoporsi a un esame completo. Raccogli l'urina correttamente e utilizza un contenitore dedicato..

Diagnostica hardware del rene

Per scoprire se i reni sono malati, se funzionano bene, oltre agli esami delle urine e del sangue, eseguono la diagnostica hardware, che fornisce ulteriori informazioni sullo stato degli organi interni e consente una diagnosi accurata. Molto spesso, ricorrono ai seguenti metodi diagnostici:

  • Radiografia normale: fornisce informazioni sulla forma, i contorni, le dimensioni e la posizione di questi organi e consente anche di identificare le pietre. La natura del cambiamento nei parametri elencati è determinata dal tipo di malattia.
  • Esame ecografico: determina la dimensione dei reni, lo spessore del parenchima, le condizioni del bacino, delle coppe e di altre parti del sistema urinario. Il tipo di cambiamenti è caratteristico di varie malattie. Ad esempio, la pielonefrite acuta provoca un ingrossamento del rene, ispessimento del parenchima e, nella pielonefrite cronica, le sue dimensioni diminuiscono, il rapporto tra lo spessore del parenchima e l'area del complesso pielocaliceale diminuisce e si osservano altri cambiamenti.
  • La renografia con radionuclidi consente di valutare le funzioni del sistema urinario, la pervietà dell'arteria renale, i traumi, l'ostruzione renale; identificare anomalie congenite del sistema urinario, insufficienza renale acuta e cronica, infezioni delle vie urinarie.
  • Cistoscopia: l'esame della mucosa della vescica mediante un cistoscopio consente di identificare calcoli e altri corpi estranei, nonché tumori della vescica, valutare lo stato del suo rivestimento interno, determinare quale rene secerne sangue o pus. L'esame della mucosa dell'uretra è chiamato ureteroscopia.
  • Biopsia: viene eseguita un'analisi di un piccolo pezzo di tessuto di un organo per determinare la natura e l'entità del danno strutturale ai tessuti, come la malattia glomerulare o tubulare.
  • Tomografia computerizzata: esegue una visualizzazione dettagliata e rivela la patologia dei reni, della vescica, delle ghiandole surrenali; consente di diagnosticare urolitiasi, cisti, malattia policistica, escludere l'oncopatologia, studiare la funzionalità degli organi.

Confrontando i reclami del paziente, i risultati dell'esame, delle analisi e di altri tipi di diagnostica, l'urologo - uno specialista in malattie del sistema urinario - fa una diagnosi. La diagnosi richiede una consultazione obbligatoria a tempo pieno con un medico! I test e altri tipi di ricerca vengono ripetuti durante il corso del trattamento per monitorarne l'efficacia.