Qual è il pericolo di pielonefrite, trattamento e prevenzione della malattia

La pielonefrite è considerata la malattia renale più comune. Inoltre, nelle donne, la patologia si verifica molte volte più spesso che negli uomini. La pielonefrite è un'infiammazione dei reni causata da un'infezione. Il processo infiammatorio colpisce principalmente il sistema di raccolta dei reni (bacino, coppe, tessuto interstiziale). Di solito la malattia colpisce solo un rene, ma esiste anche una malattia bilaterale.

La patologia si manifesta in forme croniche e acute (pielonefrite gestazionale). Il decorso asintomatico della malattia oi sintomi lievi fuorviano i pazienti. A causa dei sintomi lievi, i pazienti spesso sottovalutano il pericolo della malattia e non prendono sul serio il processo di trattamento. Per questo motivo, la pielonefrite sfocia spesso in una forma cronica..

La pielonefrite colpisce più spesso il corpo femminile, la malattia si sviluppa dopo aver sofferto di cistite. Negli uomini, la pielonefrite può manifestarsi sullo sfondo di adenoma prostatico, urolitiasi, prostatite. Gli agenti causali più comuni della patologia sono i seguenti batteri: E. coli, enterococchi, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafilococchi. Ma anche altri batteri che entrano nel tratto urinario dall'uretra possono provocare la malattia. In quasi il 20% dei casi, la causa della malattia è un'infezione mista.

Pericolo di malattia

Per molti adulti che hanno incontrato per la prima volta la patologia, sorge la domanda: "Cos'è la pielonefrite e come è pericolosa?" Dopo ogni nuova esacerbazione della patologia, l'infiammazione colpisce tutte le nuove aree dei reni. A poco a poco, si formano cicatrici sul sito di tessuto sano.

La pielonefrite prolungata porta ad una diminuzione del tessuto renale funzionante. Di conseguenza, il rene si contrae e cessa di svolgere le sue funzioni. La pielonefrite bilaterale causa insufficienza renale. In questo caso, il paziente necessita di un trapianto di rene da donatore o di un'emodialisi permanente (filtrazione del sangue artificiale).

Le cause della malattia

La pielonefrite si verifica in persone di qualsiasi sesso, sia adulti che bambini. I bambini di età inferiore ai 7 anni e le donne in età riproduttiva sono particolarmente sensibili a questa malattia. In quest'ultimo caso, la causa è la gravidanza, l'inizio dell'attività sessuale, la cistite. Negli uomini, la pielonefrite gestazionale, che diventa cronica, inizia nella vecchiaia. L'insorgenza della patologia è facilitata dall'adenoma prostatico o dall'urolitiasi.

Le vie attraverso le quali l'infezione entra nei reni:

  • Riflusso di urina contaminata,
  • La pielonefrite è causata da un'infezione che è entrata nei reni attraverso il sangue (il più delle volte).
  • Insieme alla linfa da focolai di infezione negli organi o negli intestini vicini.
  • Interruzione del flusso di urina causata da urolitiasi, restringimento degli ureteri o
  • Immunità indebolita. Per questo motivo, la pielonefrite si verifica sia negli adulti che nei bambini..
  • Batteri del tratto gastrointestinale o del sangue (per la sepsi).
  • Processi infiammatori nella vescica.
  • La pielonefrite negli uomini è spesso una complicanza dell'adenoma prostatico o della prostatite.

Segni della malattia

I sintomi della pielonefrite acuta possono comparire entro poche ore dall'insorgenza dell'infezione. Ma a volte possono essere necessari diversi giorni prima che la malattia si sviluppi. La forma acuta di patologia è caratterizzata da febbre alta, debolezza, mal di testa, perdita di appetito. Nella zona dei reni si avverte un dolore doloroso di varia intensità. Questi segni vengono spesso scambiati per un raffreddore o

ARI, a seguito della quale l'insorgenza della patologia passa impercettibilmente e la pielonefrite da acuta si trasforma in cronica.

  • Temperatura elevata (39-40 ° C).
  • Debolezza generale.
  • Lombalgia, di solito unilaterale.
  • Nausea.
  • La pielonefrite è spesso accompagnata da una maggiore sudorazione.

La pielonefrite cronica spesso deriva da un'infiammazione acuta non trattata. A volte la forma cronica si sviluppa senza passare attraverso un processo acuto, mentre i pazienti non sanno nemmeno di avere questa malattia. Questa forma della malattia procede senza sintomi pronunciati. In questo caso, la pielonefrite può essere rilevata casualmente in base ai risultati dell'analisi delle urine o dopo un significativo deterioramento del benessere.

Diagnostica

La diagnosi di un processo acuto a causa di sintomi pronunciati di solito non è difficile. La pielonefrite gestazionale si verifica spesso sullo sfondo di recenti malattie gravi o processi purulenti. La pielonefrite è caratterizzata da un aumento dei globuli bianchi, dalla presenza di batteri, globuli rossi, proteine ​​e sali nelle urine. L'urina è torbida, torbida, con sedimenti. Le proteine ​​indicano infiammazione renale e filtrazione sanguigna insufficiente.

Per diagnosticare la pielonefrite, vengono inoltre eseguite le seguenti misure diagnostiche:

  • Coltura batterica per identificare l'agente patogeno.
  • L'urografia escretoria aiuta a valutare le condizioni dei reni.
  • L'ecografia dei reni diagnostica i cambiamenti strutturali.
  • La tomografia computerizzata diagnostica l'urolitiasi.
  • La pielonefrite apostematosa (purulenta) si manifesta con una diminuzione della funzione escretoria sul lato dell'organo interessato.

Trattamento della patologia acuta

La pielonefrite gestazionale non complicata viene trattata con farmaci. Sulla base dei risultati dell'esame, vengono selezionati i farmaci antibatterici. Per fermare la pielonefrite gestazionale e impedire che la patologia si trasformi in una forma purulenta, il trattamento inizia con il rimedio più forte. Allo stesso tempo, vengono eseguite la terapia di disintossicazione e la correzione dell'immunità.

Il trattamento della pielonefrite acuta con condizioni febbrili è completato da farmaci che consentono di abbassare la temperatura. I pazienti con febbre dovrebbero evitare di mangiare cibi ad alto contenuto proteico. Dopo essere riusciti ad abbassare la temperatura, il paziente viene trasferito a una dieta normale con un alto contenuto di liquidi..

Lo schema secondo il quale si raccomanda di trattare la pielonefrite gestazionale secondaria:

  • Prima di tutto, viene rimosso l'ostacolo che interferisce con il normale flusso di urina.
  • I farmaci antibatterici in questo caso possono portare a complicazioni indesiderate..
  • In caso di condizioni febbrili, si consiglia di abbassare la temperatura.

Il complesso della terapia per condizioni acute gravi comprende antibiotici, antispastici, vitamine. Il trattamento viene somministrato per mantenere il normale drenaggio dei liquidi. Se necessario, l'urina viene drenata da un catetere. Se non ci sono miglioramenti dopo pochi giorni, si consiglia un'operazione per rimuovere il focolaio dell'infezione (cavità, endoscopica o laser). Dopo un trattamento radicale, viene prescritta la terapia antibiotica di un altro gruppo..

Terapia delle malattie croniche

Gli ostacoli che interferiscono con il flusso di urina provocando pielonefrite vengono eliminati prontamente (urolitiasi, adenoma prostatico). Ciò consente, se non di curare completamente la patologia, quindi di ottenere una remissione a lungo termine. I farmaci antibatterici vengono selezionati tenendo conto dei risultati della coltura batterica. Prima che i test siano pronti, si consiglia di utilizzare farmaci antibatterici generali..

Il trattamento della pielonefrite cronica avviene approssimativamente nello stesso modo:

  • Le cause che hanno causato il disturbo del flusso urinario o problemi alla circolazione sanguigna dei reni vengono eliminate.
  • Viene selezionato un trattamento antibatterico efficace.
  • Il farmaco è prescritto per correggere l'immunità.

Il trattamento della pielonefrite cronica viene effettuato sistematicamente per almeno un anno. Il trattamento della pielonefrite inizia con un ciclo di farmaci antibatterici che dura da 4 a 8 settimane. Questa tecnica consente di curare la pielonefrite apostematosa senza la comparsa di complicazioni e cicatrici sul tessuto renale..

In caso di funzionalità renale compromessa, il trattamento farmacologico viene effettuato con agenti antibatterici nefrotossici. Per la correzione dell'immunità vengono prescritti farmaci immunostimolanti e immunomodulanti. La pielonefrite in remissione richiede la nomina di cicli intermittenti di terapia antibiotica.

Nel caso in cui sia impossibile curare la pielonefrite con l'aiuto della terapia conservativa, si raccomanda un trattamento chirurgico. Operano principalmente sulla pielonefrite apostematosa con carbonchi e apostem dei reni. L'obiettivo della chirurgia è curare l'esacerbazione purulenta e ripristinare il flusso di urina. La pielonefrite gestazionale (acuta) viene solitamente trattata senza intervento chirurgico.

Caratteristiche della terapia della patologia nei bambini

La pielonefrite nei bambini viene trattata con diversi gruppi di medicinali: sulfonamidi, antibiotici, nitrofurani. Per il trattamento di bambini di età inferiore a 12 anni, i composti fluorochinolici non possono essere utilizzati, in quanto altamente tossici. Farmaci antibatterici, durata del ciclo di trattamento, combinazione di antibiotici: tutti questi problemi sono decisi dal medico curante in base ai risultati dell'esame.

Dopo il passaggio della malattia allo stadio cronico, le condizioni del bambino vengono monitorate per molti altri anni. La terapia antibiotica viene continuata con corsi intermittenti. Se la pielonefrite appare come risultato di uno sviluppo anormale dei dotti urinari, viene decisa la questione di eliminare la causa della malattia con l'aiuto di un'operazione.

Le condizioni del bambino devono essere costantemente monitorate da un urologo e un pediatra. Allo stesso tempo, vengono esaminati gli indicatori della leucocituria, la pressione sanguigna viene misurata regolarmente. Un'ecografia viene eseguita ogni 6-12 mesi. Queste misure aiuteranno ad evitare il verificarsi di gravi complicazioni come insufficienza renale, urolitiasi, ipertensione arteriosa.

Dieta consigliata

Una corretta alimentazione aiuterà a curare la pielonefrite più velocemente. La patologia nella fase di esacerbazione richiede l'adesione a una dieta ad eccezione di cibi fritti, grassi, piccanti e salati. Si consiglia di includere il maggior numero possibile di frutta e verdura fresca nella dieta. Il paziente deve consumare almeno 2 litri di liquidi al giorno.

La pielonefrite cronica richiede la seguente dieta:

  • I brodi di carne e pesce possono essere consumati in piccole quantità.
  • Si consiglia di cuocere al vapore o bollire carne magra e pesce.
  • Aglio, ravanello e rafano non dovrebbero essere mangiati in nessuna fase della malattia..
  • Il sale può essere consumato fino a 8 g al giorno.
  • Bere molti liquidi (da 2 litri). Durante le esacerbazioni, la quantità di liquido consumato deve essere aumentata a 2,5 litri.
  • Sono ammessi verdure bollite e fresche, zuppe vegetariane, latticini, cereali.
  • In estate e all'inizio dell'autunno, puoi mangiare angurie e meloni.
  • Si consiglia di includere la zucca nella dieta in qualsiasi momento dell'anno..

Prevenzione e prognosi

Più a lungo dura la pielonefrite, peggiore è la prognosi per il recupero. Inoltre, le complicazioni purulente, il blocco delle vie urinarie e l'immunità indebolita contribuiscono al peggioramento della situazione. È possibile curare completamente la malattia nella fase acuta con una diagnosi tempestiva, una terapia adeguata e l'assenza di fattori complicanti. Secondo le statistiche, 10 pazienti con diagnosi di pielonefrite sviluppano insufficienza renale.

Le seguenti misure aiuteranno a prevenire la pielonefrite:

  • Elimina più spesso le infezioni che causano la pielonefrite. Per fare questo, bevi molti liquidi. Una dieta a base di acqua aumenta la formazione di urina, costringendola a rinnovarsi più velocemente. Grazie a ciò, i batteri non hanno il tempo di prendere piede. Allo stesso tempo, una maggiore assunzione di liquidi previene l'urolitiasi, che spesso causa pielonefrite. Bere molto aiuta a rimuovere le tossine e i sali dal corpo.
  • Bere succhi acidi ricchi di vitamina C (mirtillo rosso, arancia). Acidificano l'urina, il che rende i batteri difficili da tollerare. L'ambiente acido rallenta la crescita dei microrganismi. Il succo di mirtillo rosso è particolarmente utile in quanto contiene acido benzoico. Questa sostanza scioglie i calcoli nel sistema urinario ed è un antisettico naturale.
  • Le donne, durante le procedure igieniche, dovrebbero lavarsi nella direzione dalla vagina all'ano. Ciò riduce al minimo il rischio che i batteri intestinali entrino nel sistema urinario..
  • Sottoponiti a una visita medica ogni anno. Trattare le malattie identificate in modo tempestivo, non permettere che diventino croniche.
  • Prenditi del tempo per fare esercizi che aumentano la circolazione e il tono dei muscoli, compresi quelli del sistema urinario.
  • Le procedure igieniche non devono essere trascurate prima di ogni rapporto. Ciò impedirà ai batteri di entrare nella vescica..
  • Vestiti sempre per il tempo, non lasciare che il corpo si raffreddi o si surriscaldi.

La prevenzione della pielonefrite consiste principalmente nel trattamento di malattie croniche che possono interferire con il normale flusso di urina. Inoltre, è necessario seguire le regole dell'igiene personale, sottoporsi regolarmente a visite mediche ed evitare l'ipotermia. In nessun caso non trattare la pielonefrite da solo; se compaiono segni di malattia, andare immediatamente in ospedale. Prima inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di mantenere i reni in ordine..

Pielonefrite. Cause, sintomi, diagnostica moderna e trattamento efficace della malattia.

La pielonefrite è una malattia renale acuta o cronica che si sviluppa a seguito dell'esposizione del rene a determinate cause (fattori) che portano all'infiammazione di una delle sue strutture, chiamata sistema calice-pelvico (la struttura del rene in cui l'urina viene accumulata ed escreta) e adiacente a questa struttura, il tessuto (parenchima), con conseguente compromissione della funzione del rene colpito.

La definizione di "pielonefrite" deriva dalle parole greche (pyelos - tradotto come, bacino e nefros - rene). L'infiammazione delle strutture renali si verifica a sua volta o contemporaneamente, dipende dalla causa della pielonefrite sviluppata, può essere unilaterale o bilaterale. La pielonefrite acuta appare improvvisamente, con sintomi gravi (dolore nella regione lombare, febbre fino a 39 ° C, nausea, vomito, disturbi urinari), con un trattamento adeguato in 10-20 giorni, il paziente guarisce completamente.

Pielonefrite cronica, caratterizzata da esacerbazioni (il più delle volte nella stagione fredda) e remissioni (riduzione dei sintomi). I suoi sintomi sono lievi, il più delle volte si sviluppa come complicanza della pielonefrite acuta. La pielonefrite cronica è spesso associata a qualsiasi altra malattia del sistema urinario (cistite cronica, urolitiasi, anomalie del sistema urinario, adenoma prostatico, ecc.).

Le donne, soprattutto giovani e di mezza età, si ammalano più spesso dei maschi, approssimativamente in un rapporto di 6: 1, ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche dei genitali, all'inizio dell'attività sessuale e alla gravidanza. Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare pielonefrite in età avanzata, questo è più spesso associato alla presenza di adenoma prostatico. Anche i bambini si ammalano, più spesso in tenera età (fino a 5-7 anni), rispetto ai bambini di età avanzata, ciò è dovuto alla bassa resistenza del corpo a varie infezioni.

Anatomia del rene

Il rene è un organo del sistema urinario coinvolto nella rimozione dell'acqua in eccesso dal sangue e dai prodotti secreti dai tessuti corporei che si formano a seguito del metabolismo (urea, creatinina, farmaci, sostanze tossiche e altri). I reni rimuovono l'urina dal corpo, più avanti lungo il tratto urinario (ureteri, vescica, uretra), viene escreta nell'ambiente.

Il rene è un organo accoppiato, a forma di fagiolo, di colore marrone scuro, situato nella regione lombare, ai lati della colonna vertebrale.

La massa di un rene è di 120-200 g Il tessuto di ciascuno dei reni è costituito dal midollo (sotto forma di piramidi), situato al centro, e dalla sostanza corticale situata lungo la periferia del rene. Le cime delle piramidi si uniscono in 2-3 pezzi, formando papille renali, che sono circondate da formazioni a forma di imbuto (piccolo calice renale, in media 8-9 pezzi), che a loro volta si fondono in 2-3 pezzi, formando grandi coppe renali (in media 2-4 in un rene). In futuro, le grandi coppe renali passano in una grande pelvi renale (cavità nel rene, a forma di imbuto), che, a sua volta, passa nell'organo successivo del sistema urinario, chiamato uretere. Dall'uretere, l'urina entra nella vescica (il serbatoio per la raccolta dell'urina) e da lì attraverso l'uretra verso l'esterno.

Accessibile e comprensibile su come si sviluppano e funzionano i reni.

Processi infiammatori nel calice e nella pelvi renale, chiamati pielonefrite.

Cause e fattori di rischio nello sviluppo della pielonefrite

Caratteristiche delle vie urinarie
  • Anomalie congenite (sviluppo anormale) del sistema urinario
Si sviluppano a seguito dell'esposizione del feto durante la gravidanza a fattori sfavorevoli (fumo, alcol, droghe) o fattori ereditari (nefropatie ereditarie, derivanti da una mutazione di un gene responsabile dello sviluppo del sistema urinario). Le anomalie congenite che portano allo sviluppo della pielonefrite includono le seguenti malformazioni: restringimento dell'uretere, rene sottosviluppato (di piccole dimensioni), rene abbassato (situato nella regione pelvica). La presenza di almeno uno dei difetti di cui sopra porta al ristagno di urina nella pelvi renale e una violazione della sua escrezione nell'uretere, questo è un ambiente favorevole per lo sviluppo di infezioni e un'ulteriore infiammazione delle strutture in cui si è accumulata l'urina.
  • Caratteristiche anatomiche della struttura del sistema genito-urinario nelle donne
Nelle donne, rispetto agli uomini, l'uretra è più corta e di diametro maggiore, quindi le infezioni trasmesse sessualmente entrano facilmente nel tratto urinario, salendo a livello del rene, causando infiammazione.
Cambiamenti ormonali nel corpo durante la gravidanza
L'ormone della gravidanza, il progesterone, ha la capacità di ridurre il tono muscolare del sistema genito-urinario, questa capacità ha un effetto positivo (prevenzione degli aborti) e un effetto negativo (alterato flusso di urina). Lo sviluppo della pielonefrite durante la gravidanza è il deflusso disturbato dell'urina (un ambiente favorevole per la riproduzione dell'infezione), che si sviluppa a seguito di cambiamenti ormonali e compressione da parte dell'utero ingrossato (durante la gravidanza) dell'uretere.
Immunità ridotta
Il compito del sistema immunitario è eliminare tutte le sostanze e i microrganismi estranei al nostro corpo, a seguito di una diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni, può svilupparsi la pielonefrite.
  • I bambini sotto i 5 anni si ammalano più spesso, perché il loro sistema immunitario è sottosviluppato rispetto ai bambini più grandi.
  • Nelle donne in gravidanza, l'immunità normalmente diminuisce, questo meccanismo è necessario per mantenere la gravidanza, ma è anche un fattore favorevole per lo sviluppo dell'infezione.
  • Malattie che sono accompagnate da una diminuzione dell'immunità, ad esempio: l'AIDS, provoca lo sviluppo di varie malattie infettive, inclusa la pielonefrite.
Malattie croniche del sistema genito-urinario
  • Calcoli o tumori del tratto urinario, prostatite cronica
portare a ridotta escrezione urinaria e ristagno;
  • Cistite cronica
(infiammazione della vescica), in caso di trattamento inefficace o sua assenza, l'infezione si diffonde alle vie urinarie (al rene) e la sua ulteriore infiammazione.
  • Infezioni sessualmente trasmissibili dei genitali
Infezioni come la clamidia, la tricomoniasi, quando penetrano attraverso l'uretra, entrano nel sistema urinario, compreso il rene.
  • Focolai cronici di infezione
L'amigdalite cronica, la bronchite, le infezioni intestinali, la foruncolosi e altre malattie infettive sono un fattore di rischio per lo sviluppo della pielonefrite. In presenza di un focolaio cronico di infezione, il suo agente eziologico (stafilococco, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, candida e altri) con flusso sanguigno può entrare nei reni.

Sintomi di pielonefrite

  1. Dolore doloroso e costante nella regione lombare, sordo, unilaterale o bilaterale (a seconda di quanti reni sono colpiti), a volte accompagnato da attacchi, chiamati coliche renali (in presenza di calcoli nelle vie urinarie), nei bambini, a differenza degli adulti, tale dolore si verifica in uno stomaco;
  2. I sintomi di intossicazione del corpo sono più spesso caratteristici della pielonefrite acuta (un aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C, nausea, possibilmente vomito, diminuzione dell'appetito, brividi, sudorazione), il suo sviluppo è il risultato dell'ingresso di tossine dell'infezione nel sangue e del loro effetto negativo sui tessuti;
  3. Violazione della minzione
  • bruciore e dolore durante la minzione, a causa del processo infiammatorio nel tratto urinario;
  • necessità di urinare più spesso del solito in piccole porzioni;
  • urina color birra (scura e torbida), derivante dalla presenza di grandi quantità di batteri nelle urine,
  • cattivo odore di urina,
  • spesso la presenza di sangue nelle urine (ristagno di sangue nei vasi e rilascio di globuli rossi dai vasi nei tessuti infiammati circostanti).
  1. Il sintomo di Pasternatsky è positivo: con un leggero colpo con il bordo del palmo sulla regione lombare, appare il dolore.
  2. L'edema, formato nella forma cronica della pielonefrite, nei casi avanzati (nessun trattamento), compare spesso sul viso (sotto gli occhi), sulle gambe o su altre parti del corpo. Il gonfiore appare al mattino, consistenza morbida e pastosa, simmetrico (sui lati sinistro e destro del corpo della stessa dimensione).

Diagnostica pielonefrite

Analisi generale delle urine: indica anomalie nella composizione delle urine, ma non conferma la diagnosi di pielonefrite, poiché una qualsiasi delle anomalie può essere presente in altre malattie renali.
Raccolta corretta delle urine: al mattino viene eseguita una toilette degli organi genitali esterni, solo dopo quella mattina, la prima porzione di urina viene raccolta in un piatto pulito e asciutto (uno speciale bicchiere di plastica con un coperchio). L'urina raccolta può essere conservata per non più di 1,5-2 ore.

Indicatori di un'analisi generale delle urine con pielonefrite:

  • Un alto livello di leucociti (normale negli uomini 0-3 leucociti nel campo visivo, nelle donne fino a 0-6);
  • Batteri nelle urine> 100.000 per ml; l'urina escreta è normale, dovrebbe essere sterile, ma durante la raccolta spesso non si osservano le condizioni igieniche, quindi sono ammessi batteri fino a 100.000;
  • Densità delle urine

Analisi delle urine secondo Nechiporenko:

  • I leucociti sono aumentati (normalmente fino a 2000 / ml);
  • Gli eritrociti sono aumentati (normalmente fino a 1000 / ml);
  • La presenza di cilindri (normalmente sono assenti).
Esame batteriologico delle urine: è usato in assenza di effetto dal corso accettato di trattamento antibiotico. Viene eseguita un'urinocoltura per identificare l'agente eziologico della pielonefrite e per selezionare un antibiotico sensibile a questa flora, per un trattamento efficace.

Ecografia dei reni: è il metodo più affidabile per determinare la presenza di pielonefrite. Determina le diverse dimensioni dei reni, una diminuzione delle dimensioni del rene interessato, la deformazione del sistema calice-pelvico, l'identificazione di una pietra o di un tumore, se presente.

Anche l'urografia escretoria è un metodo affidabile per rilevare la pielonefrite, ma rispetto agli ultrasuoni è possibile visualizzare le vie urinarie (uretere, vescica) e in presenza di un'ostruzione (calcoli, tumori) determinarne il livello.

La tomografia computerizzata è il metodo di scelta, utilizzando questo metodo è possibile valutare il grado di danno al tessuto renale e identificare se sono presenti complicazioni (ad esempio, la diffusione del processo infiammatorio agli organi vicini)

Trattamento della pielonefrite

Trattamento farmacologico della pielonefrite

  1. Gli antibiotici sono prescritti per la pielonefrite, in base ai risultati dell'esame batteriologico delle urine, viene determinato l'agente eziologico della pielonefrite e quale antibiotico è sensibile (adatto) contro questo patogeno.
Pertanto, l'automedicazione non è raccomandata, poiché solo il medico curante può selezionare i farmaci ottimali e la durata del loro utilizzo, tenendo conto della gravità della malattia e delle caratteristiche individuali.
Antibiotici e antisettici nel trattamento della pielonefrite:
  • Penicilline (Amoxicillina, Augmentin). Amoxicillina all'interno, 0,5 g 3 volte al giorno;
  • Cefalosporine (Cefuroxime, Ceftriaxone). Ceftriaxone per via intramuscolare o endovenosa, 0,5-1 g 1-2 volte al giorno;
  • Aminoglicosidi (gentamicina, tobramicina). Gentamicina per via intramuscolare o endovenosa, 2 mg / kg 2 volte al giorno;
  • Tetracicline (doxiciclina, all'interno di 0,1 g 2 volte al giorno);
  • Gruppo cloramfenicolo (cloramfenicolo, all'interno di 0,5 g 4 volte al giorno).
  • Sulfonamidi (Urosulfan, per via orale 1 g 4 volte al giorno);
  • Nitrofurani (Furagin, all'interno di 0,2 g 3 volte al giorno);
  • Chinoloni (nitroxolina, per via orale 0,1 g 4 volte al giorno).
  1. Farmaci diuretici: prescritti per la pielonefrite cronica (per rimuovere l'acqua in eccesso dal corpo e l'eventuale edema), con pielonefrite acuta. Furosemide 1 compressa una volta alla settimana.
  2. Immunomodulatori: aumentano la reattività dell'organismo in caso di malattia e prevengono l'esacerbazione della pielonefrite cronica.
  • Timalin, per via intramuscolare 10-20 mg una volta al giorno, 5 giorni;
  • T-activin, per via intramuscolare, 100 μg 1 volta al giorno, 5 giorni;
  1. Multivitaminici (Duovit, 1 compressa 1 volta al giorno), tintura di ginseng - 30 gocce 3 volte al giorno, usata anche per aumentare l'immunità.
  2. I farmaci antinfiammatori non steroidei (Voltaren) hanno effetti antinfiammatori. Voltaren per via orale, 0,25 g 3 volte al giorno, dopo i pasti.
  3. Per migliorare il flusso sanguigno renale, questi farmaci sono prescritti per la pielonefrite cronica. Curantil, 0,025 g 3 volte al giorno.

Medicina di erbe per la pielonefrite

La fitoterapia per la pielonefrite è utilizzata in aggiunta al trattamento farmacologico o per prevenire l'esacerbazione nella pielonefrite cronica ed è meglio usarla sotto la supervisione di un medico.

Succo di mirtillo rosso, ha effetto antimicrobico, bevi 1 bicchiere 3 volte al giorno.

Brodo di uva ursina, ha effetto antimicrobico, assumere 2 cucchiai 5 volte al giorno.

Bollire 200 g di avena in un litro di latte, bere ¼ di tazza 3 volte al giorno.
Raccolta di reni numero 1: un decotto della miscela (rosa canina, foglie di betulla, achillea, radice di cicoria, luppolo), bere 100 ml 3 volte al giorno, 20-30 minuti prima dei pasti.
Ha un effetto diuretico e antimicrobico.

Collezione numero 2: uva ursina, betulla, ernia, poligono, finocchio, calendula, camomilla, menta, mirtillo rosso. Tritare finemente tutte queste erbe, versare 2 cucchiai con acqua e far bollire per 20 minuti, prendere mezzo bicchiere 4 volte al giorno.

Cause di pielonefrite renale

La pielonefrite è una malattia renale causata da vari batteri. Per proteggerti da un tale disturbo, dovresti considerare i motivi principali del suo verificarsi.

Le principali cause di pielonefrite renale

  • Nella maggior parte dei casi, l'E. Coli causa un disturbo simile. I batteri indesiderati entrano nell'uretra, dopodiché iniziano il loro viaggio attraverso le vie urinarie. Lo sviluppo della malattia inizia non appena il batterio entra in uno dei canali (in alcuni casi, entrambi).
  • Nelle donne, lo sviluppo della malattia è molto più intenso e la possibilità di contrarre l'infezione è maggiore. Ciò è dovuto al fatto che l'uretra si trova più vicino all'ano ed è lì che si trovano i batteri dell'intestino. Questo rende molto più facile il lavoro dei batteri non invitati..
  • In rari casi, la malattia può andare via senza infiammazione della vescica. Ciò accade quando il rene è bloccato da un calcolo renale..
  • È anche possibile contrarre l'infezione a causa di un'infezione da - flusso sanguigno dal centro di un'altra malattia cronica. Oltre a E. coli, Pseudomonas aeruginosa, anche lo stafilococco può causare disturbi. Se non inizi il trattamento in tempo o non lo inizi affatto, molto probabilmente inizierà lo sviluppo della pielonefrite purulenta.

Quali fattori determinano lo sviluppo della malattia

I fattori per lo sviluppo della malattia possono essere suddivisi in generali e locali:

  1. Fattori comuni. Questo tipo include problemi con le condizioni generali del corpo, come debolezza, lavoro eccessivo costante e sistematico, stress cronico. Inoltre, il motivo potrebbe essere un grave indebolimento dell'immunità, lo sviluppo parallelo di malattie che riducono le difese del corpo, una forte mancanza di vitamina nel corpo e così via..
  2. Fattori locali. I fattori locali, prima di tutto, includono una violazione del passaggio dell'urina: questa è la presenza di eventuali ostacoli sulla via del deflusso dell'urina dai reni. Per essere precisi, si tratta di tumori, calcoli (nei reni) o restringimento dell'uretere.

Tipi di pielonefrite

La pielonefrite può essere sia acuta che cronica:

Pielonefrite acuta. Nella maggior parte dei casi, inizia all'improvviso, letteralmente entro pochi giorni o addirittura ore. Se vengono seguite tutte le regole del trattamento, la malattia sarà colpita dopo 10-15 giorni. La persona infetta si aspetta una guarigione completa senza effetti residui..

Pielonefrite cronica. Spesso questo tipo di malattia è una complicanza della prima, ma in alcuni casi si verifica immediatamente. La malattia è una lenta infiammazione del rene, con esacerbazioni regolari. La pielonefrite cronica è pericolosa in quanto sostituisce il normale tessuto renale con tessuto connettivo non funzionale. Nella maggior parte dei casi, la complicazione dell'ipertensione arteriosa passa..

Sintomi e segni di pielonefrite acuta

  1. Prima di tutto, la pielonefrite acuta è caratterizzata da un forte aumento della temperatura elevata, dolore nella regione lombare e analisi delle urine insoddisfacente. Sono presenti anche brividi e dolori articolari..
  2. È anche un forte deterioramento obbligatorio dell'appetito, della nausea e talvolta del vomito..
  3. Anche il colore delle urine mostra cambiamenti. Diventa torbido, in alcuni casi un po 'rosso.
  4. La persona generalmente si sente pigra e debole..

Sintomi e segni di pielonefrite cronica

La forma latente si verifica se la pielonefrite cronica è stata causata da una complicanza acuta. È accompagnato da un leggero ma regolare aumento della temperatura.

Forma ricorrente, una delle più comuni. Si verifica nell'80% dei pazienti. È accompagnato da debolezza, febbre, sviluppo di anemia.

Chi è più incline alle malattie

I più inclini a questa malattia sono le donne incinte (e le donne in generale), i bambini sotto i 7 anni e gli anziani.

Pielonefrite dei reni: sintomi e trattamento, prevenzione della malattia

Tra le patologie nefrologiche, l'infiammazione dei reni occupa un posto di primo piano, ed è principalmente il gentil sesso a soffrirne. Ciò è spiegato dalle caratteristiche strutturali del corpo femminile.

Le ragioni

Le cause della pielonefrite risiedono nell'origine infettiva. L'agente eziologico più comune della malattia è lo stafilococco e l'E. Coli, un po 'meno spesso altri microbi patogeni (proteo, gonococco, enterococco) hanno un effetto negativo. La pielonefrite acuta può svilupparsi sullo sfondo di tonsillite cronica, influenza, polmonite, carie, foruncolosi cutanea.

Inoltre, molti fattori avversi, sia generali che locali, contribuiscono all'insorgenza della pielonefrite. I primi includono:

  • ipotermia del corpo;
  • fatica;
  • diabete;
  • indebolimento dell'immunità;
  • problemi neurologici;
  • ipovitaminosi;
  • Infezione da HIV;
  • chirurgia addominale pesante.

Da fattori avversi locali che contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite, si distingue una violazione del deflusso di urina. Questo processo è particolarmente pronunciato con i calcoli renali..

La pielonefrite nelle donne procede con alcune peculiarità: in oltre il 50% dei casi la malattia è in ascensione e si sviluppa sullo sfondo di cistite, colpite, uretrite. Nelle ragazze di età compresa tra 18 e 22 anni, l'insorgenza di pielonefrite è associata all'inizio dell'attività sessuale e alla gravidanza. La pielonefrite si trova anche nelle ragazze e 8 volte più spesso che nei ragazzi. Il motivo sono le stesse infezioni urogenitali e la mancanza di igiene personale.

La pielonefrite negli uomini si forma più vicino alla vecchiaia. La causa del malessere è l'urolitiasi o l'adenoma prostatico. I giovani uomini soffrono di più di anomalie congenite del sistema genito-urinario.

Sintomi

La forma acuta di pielonefrite inizia improvvisamente. La temperatura del paziente sale bruscamente a 39-41 ° C, ci sono mal di schiena, vertigini, nausea. Il sudore eccessivo si verifica contemporaneamente alla febbre..

Uno dei segni più caratteristici dell'infiammazione purulenta acuta nei reni è un tremendo brivido. Il dolore nella pielonefrite può essere sia opaco che acuto, localizzato su un lato della schiena o diffuso in tutto l'addome. La pielonefrite primaria spesso scompare senza sensazione.

Al contrario, la forma secondaria di pielonefrite, derivante dal pizzicamento o dal blocco dei dotti urinari, procede con gravi attacchi di dolore, raggiungendo in intensità la colica renale. Se in questa fase non cerchi aiuto, la pielonefrite assume una forma cronica o si unisce un processo suppurativo.

Segni specifici di pielonefrite acuta:

  • intossicazione generale del corpo (letargia, debolezza, emicrania, deterioramento della salute);
  • dolore nella parte bassa della schiena o nei muscoli addominali laterali;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • cambiamento nelle urine (torbidità, accessione di sangue);
  • la comparsa di pollacuria e nicturia;
  • sviluppo di anemia.

La sindrome edematosa non è tipica della pielonefrite e, di regola, esclude questo processo patologico. Tuttavia, una malattia complicata dalla glomerulonefrite può verificarsi con il pastoso.

La pielonefrite cronica è caratterizzata da sintomi lenti e un decorso ondulato - i periodi di remissione sono costantemente sostituiti da ricadute. Spesso, una forma pigra è associata nei pazienti con qualsiasi altra patologia urogenitale: cistite, adenoma prostatico, calcoli renali.

Un decorso così inespresso di pielonefrite cronica complica significativamente la diagnosi e ritarda il trattamento..

Tra le donne

I sintomi della pielonefrite nelle donne generalmente non differiscono da quelli standard, ma ci sono una serie di segni che sono caratteristici solo del sesso più debole:

  • la pielonefrite di solito inizia con la cistite: andare in bagno diventa frequente e doloroso, c'è un dolore alla vescica, brividi;
  • l'infiammazione cronica si sviluppa in modo impercettibile, per molti versi simile al disagio prima delle mestruazioni: dolori nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore, un generale deterioramento del benessere;
  • le donne con forme sinuose potrebbero non avere dolore.

La pielonefrite nelle donne nelle ultime fasi della gravidanza si manifesta solo come dolore durante la minzione. Il resto dei sintomi è lieve.

Negli uomini

La pielonefrite negli uomini ha anche diversi tratti caratteristici. Innanzitutto, invece del dolore, potrebbe esserci una pronunciata tensione dei muscoli addominali dal lato dell'organo interessato. Il sintomo è alquanto scomodo e fuorviante.

In secondo luogo, la pielonefrite cronica negli uomini è spesso accompagnata da un aumento della pressione sanguigna a livelli critici. Per le donne, questo sintomo è raro..

Nei bambini

Nei bambini, il processo patologico si verifica molto meno frequentemente che negli adulti ed è solitamente asintomatico, oppure il bambino, a causa dell'età, semplicemente non può parlare di cattive condizioni di salute.

I seguenti sintomi dovrebbero allertare i genitori:

  • cambiamento di umore, capricci irragionevoli, pianto;
  • minzione frequente, peggiora durante la notte;
  • letargia, stanchezza, rifiuto di giochi attivi;
  • perdita di appetito;
  • pallore della pelle.


Per i bambini piccoli che soffrono di pielonefrite, la sindrome addominale è caratteristica. Si manifesta come un forte disagio nell'addome in assenza di malattie dell'apparato digerente.

La natura del dolore

Come accennato in precedenza, il dolore nella pielonefrite può manifestarsi in modi diversi. Durante il periodo di latenza, i sintomi della malattia sono praticamente assenti. Il dolore che compare occasionalmente è localizzato nella regione lombare e nei muscoli addominali laterali. Con la pielonefrite primaria, il disagio copre entrambi i lati, con secondario - solo uno.

L'esacerbazione della patologia si manifesta con un dolore improvviso e acuto, fino alla colica renale. In questo caso, il disagio non dipende in alcun modo dalla posizione del corpo. Durante un attacco, il dolore può essere dato alla zona inguinale e diffuso sulla parte anteriore della coscia.

La pielonefrite cronica è caratterizzata da sensazioni di dolore sordo nella regione lombosacrale, che si irradia all'addome inferiore.

Classificazione

La moderna classificazione della pielonefrite include molti segni. La maggior parte di loro sono raggruppati in base al tipo e alla natura dello sviluppo del processo patologico..

La sistematizzazione inizia con la divisione della malattia in pielonefrite acuta e cronica. Quindi ciascuno di essi è considerato un fattore causale:

  • primario - si verifica sullo sfondo di processi infiammatori nel corpo;
  • secondario - è di natura meccanica e si manifesta in violazione del deflusso di urina.

Il numero di organi interessati si distingue:

  • pielonefrite unilaterale - più spesso localizzata nel rene destro;
  • pielonefrite bilaterale: entrambi gli organi sono coinvolti nel processo infettivo.

Secondo le fasi dell'infiammazione, il processo patologico acuto è suddiviso in uno stadio latente (latente) e uno attivo, caratterizzato da un'ondata di sintomi. La pielonefrite cronica spesso va in remissione e poi si ripresenta. Un decorso così ondulato della malattia può durare a lungo..

Quale medico tratta la pielonefrite?

La diagnosi e il trattamento della pielonefrite vengono effettuati da un urologo o nefrologo. Se non ci sono tali specialisti nella clinica locale, dovresti andare dal terapista o consultare il medico di famiglia.

Diagnostica

La diagnosi di pielonefrite inizia con un esame generale e un interrogatorio del paziente. Quindi al paziente vengono prescritte una serie di misure di laboratorio e strumentali che chiariscono il quadro della malattia:

  • analisi generale delle urine e del sangue;
  • cultura delle urine;
  • Ultrasuoni dei reni;
  • panoramica ed urografia escretoria;
  • CT;
  • pieloureterografia retrograda.

L'ecografia dei reni con pielonefrite non sempre rivela cambiamenti patologici nel volume richiesto, pertanto gli esami ecografici sono spesso integrati con nefroscintigrafia e aortografia addominale.

La diagnosi differenziale della pielonefrite viene eseguita con glomerulonefrite cronica, ipertensione, cistite.

Trattamento

La pielonefrite renale acuta semplice viene trattata in ambiente ospedaliero con terapia conservativa. I farmaci vengono prescritti tenendo conto della causa della malattia, della gravità delle condizioni del paziente e della presenza di patologie concomitanti.

Il trattamento farmacologico della pielonefrite comprende i seguenti gruppi di farmaci:

  • antibiotici e antisettici - nitroxolina, furagina, urosulfan, cloramfenicolo, gentamicina (i.m.), doxiciclina, cefuroxima, amoxicillina;
  • immunomodulatori (i / m) - T-activin, Timalin;
  • FANS - Voltaren, Ortofen;
  • multivitaminici, tintura di Ginseng, Eleuterococco.

Con difficoltà a urinare, la terapia farmacologica è combinata con il cateterismo ureterale.

La malattia renale cronica è molto più difficile da trattare. La patologia richiede molto più tempo e impegno. La terapia principale è completata dalla nomina di diuretici (Furosemide) e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna (Curantil). Per gravi danni ai reni settici, viene utilizzata la nefrectomia.

Il trattamento della pielonefrite nelle donne viene effettuato nel modo consueto. Spesso, il recupero nella forma acuta della malattia sembra, quindi, entro un anno dalla terapia, i pazienti devono essere registrati presso un dispensario.

La riabilitazione per pielonefrite di qualsiasi complessità dura circa 2 mesi e comprende terapia fisica, terapia nutrizionale, procedure fisioterapiche e fitoterapia.

Dieta

Per qualsiasi forma di pielonefrite, si consiglia al paziente di aumentare l'assunzione di liquidi: acqua pura, decotti di foglie di mirtillo rosso, succo di mirtillo rosso o bevanda alla frutta. Brodi forti di carne e pesce, spezie piccanti, piatti fritti e in salamoia, prodotti da forno dovrebbero essere esclusi dalla dieta e il sale dovrebbe essere limitato.

La dieta dei pazienti con pielonefrite dovrebbe consistere in latticini, carne bianca, pesce bollito, verdura e frutta. Una volta alla settimana, il paziente può consumare il tuorlo d'uovo come frittata o bollito. Maggiori informazioni sulla dieta per malattie renali →

Complicazioni

Le complicanze della pielonefrite si sviluppano in assenza di trattamento o di una selezione analfabeta di farmaci. Quindi, la forma acuta della malattia spesso termina con paranephritis purulenta, ascesso renale o necrosi dei tessuti.

La pielonefrite cronica è una causa comune di insufficienza renale acuta, cicatrici renali, sepsi e shock batterico. Con lo sviluppo di complicanze della pielonefrite bilaterale, il paziente può aver bisogno di emodialisi o trapianto per tutta la vita.

Prevenzione

La prevenzione della pielonefrite comprende le seguenti attività:

  • prevenzione dell'ipotermia del corpo;
  • combattere la stitichezza;
  • igiene tempestiva di tutti i focolai di infezione (carie, sinusite, tonsillite);
  • trattamento della colite;
  • prevenzione delle malattie della sfera genito-urinaria;
  • rafforzare l'immunità.

Un ruolo importante nella prevenzione della pielonefrite è svolto dall'aderenza alle regole dell'igiene intima (specialmente nelle ragazze e nelle donne in gravidanza), attività fisica moderata, evitare lo stress e un'alimentazione equilibrata..

Se la diagnosi è già stata fatta, il paziente deve registrarsi al dispensario e sottoporsi a una visita medica programmata ogni sei mesi.

Qualsiasi sensazione dolorosa nella regione lombare, accompagnata da un cambiamento nelle urine e un deterioramento del benessere, è un motivo per cercare aiuto medico. Non dovresti impegnarti in esibizioni amatoriali, perché molte delle conseguenze della pielonefrite sono pericolose per la vita.

Pielonefrite: che cos'è, cause, sintomi e trattamento

Le malattie del sistema genito-urinario sono molto diffuse e una delle più comuni è la pielonefrite..

La malattia è molto spesso asintomatica per molto tempo, ma questo non significa che non danneggi il corpo.

I sintomi della pielonefrite possono comparire già nelle ultime fasi della malattia, quando non è più possibile ripristinare la normale funzione renale. Ciò minaccia lo sviluppo di insufficienza renale, aumento della pressione sanguigna, intossicazione del corpo, che può finire in un fallimento.

Non dovresti aspettare la comparsa dei sintomi: dovresti sottoporti a una visita medica annuale, eseguire esami del sangue e delle urine, sottoporsi a un ECG per identificare molte malattie nelle prime fasi..

  1. Cos'è la pielonefrite?
  2. Cause di occorrenza
  3. Classificazione
  4. Sintomi di pielonefrite
  5. Diagnostica
  6. Trattamento
  7. Rimedi popolari
  8. Previsione
  9. Prevenzione
  10. Video collegati

Cos'è la pielonefrite?

La pielonefrite è una malattia renale di natura infiammatorio-distrofica, che si manifesta nel sistema calice-pelvico, con frequente coinvolgimento dei glomeruli.

La pielonefrite acuta si verifica nell'80-90% delle ragazze sotto i 3-4 anni (i ragazzi si ammalano 8-9 volte meno spesso). La pielonefrite nei bambini di questa età viene diagnosticata in circa 20 casi ogni 1000 bambini. È durante questo periodo che cade il primo picco di incidenza, che spesso rimane inosservato..

I principali sintomi della pielonefrite sono febbre e brividi, nei bambini piccoli vengono percepiti come ARVI, vengono prescritti farmaci antipiretici e antivirali e la pielonefrite diventa anche allora una forma latente cronica.

Il secondo picco di incidenza si verifica all'età di 18-30 anni, e ancora una volta sono principalmente le donne a soffrire - 7-8 volte più spesso degli uomini. Questo picco è associato all'inizio dell'attività sessuale, alla gravidanza, al parto.

La pielonefrite nelle donne si verifica più spesso a causa della vicinanza dell'uretra esterna all'ano (da dove il principale agente patogeno - Escherichia coli entra nelle urine), la vagina.

Anche la struttura stessa dell'uretra è di grande importanza: è corta e larga, il che consente ai batteri di entrare facilmente nella vescica e nei reni..

Il terzo picco si verifica già nella vecchiaia. Tra i pazienti di età superiore a 75-80 anni, predominano gli uomini.

La pielonefrite negli uomini si sviluppa a questa età a causa di malattie della ghiandola prostatica (iperplasia, tumori), che portano a una violazione del deflusso di urina, al suo ristagno e alla riproduzione di microrganismi nei reni.

Cause di occorrenza

La causa più comune di pielonefrite sono i batteri che appartengono alla microflora intestinale umana..

Nel 97% dei casi, queste infezioni entrano nei reni attraverso le vie urinarie..

Nella maggior parte dei casi, questa è un'infezione da gram-negativi:

  • E. coli;
  • Enterococchi;
  • Proteus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Microflora combinata.

Raramente, nel restante 3% dei casi, l'infezione può entrare nei reni con il flusso sanguigno. In questo caso, la pielonefrite è considerata secondaria..

Gli agenti causali delle malattie in questa forma sono anche batteri gram-negativi. Ma in questo caso, i sintomi della pielonefrite sono più pronunciati, il tessuto renale viene distrutto molto rapidamente.

Le fonti di infezione in questo caso sono:

  • intestino - enterocolite, paraproctite;
  • polmoni - polmonite, bronchite;
  • malattie degli organi ENT - sinusite, tonsillite, faringite.

Classificazione

La pielonefrite ha una classificazione abbastanza ampia, che include le vie del danno renale, la localizzazione, le fasi della malattia, nonché le principali sindromi. Tutti questi punti di classificazione vengono presi in considerazione quando si effettua una diagnosi clinica, nonché quando si scelgono le tattiche di trattamento..

Per localizzazione, si distinguono la pielonefrite unilaterale e bilaterale. Nella maggior parte dei casi, il processo è bidirezionale.

Con il flusso, la pielonefrite è latente - senza sintomi (60% dei casi), ricorrente e progressiva (i sintomi della malattia aumentano da ricaduta a ricaduta).

Sintomi di pielonefrite

Per la pielonefrite cronica nella fase acuta, così come per quella acuta, sono caratteristici i seguenti sintomi:

  • Febbre e brividi: la temperatura corporea nella forma acuta può raggiungere i 40 ° C e nel decorso cronico raramente supera i 38 ° C. Va inoltre notato che l'assenza di febbre non esclude la presenza di pielonefrite..
  • Dolore nella regione lombare - può essere significativamente pronunciato, acuto o appena percettibile, che viene spesso interpretato come osteocondrosi lombare.
  • Sintomi disurici - manifestati da minzione dolorosa e frequente (specialmente di notte). Nel decorso cronico della pielonefrite, i sintomi possono essere assenti, il che complica anche la diagnosi e la diagnosi precoce della patologia.

Diagnostica

Quando si esaminano pazienti con pielonefrite, vengono utilizzati i seguenti metodi di laboratorio:

  • Analisi generale delle urine (OAM) - c'è un aumento dei leucociti oltre 4 nel campo visivo. Con processi infiammatori pronunciati, il numero di leucociti può raggiungere 40-100, in questi casi, in laboratorio di solito scrivono "dappertutto". Per l'esacerbazione della pielonefrite cronica, è caratteristica la presenza di batteri nelle urine (batteriuria). Inoltre, le malattie renali infiammatorie sono caratterizzate da una diminuzione del peso specifico dell'urina inferiore a 1,018 g / l. Inoltre, con la pielonefrite, è caratteristico uno spostamento del pH verso il lato alcalino..
  • Analisi delle urine secondo Nechiporenko. Nel sedimento di urina con pielonefrite, più di 2000 leucociti vengono secreti in 1 ml. Questa analisi è solitamente prescritta per gli indicatori OAM discutibili. Inoltre, i batteri vengono rilevati nel sedimento in studio: la pielonefrite è confermata in presenza di oltre 1000 corpi microbici della flora coccal e più di 100.000 corpi microbici della flora anaerobica.
  • Prova a tre o due bicchieri. Questo metodo viene utilizzato per determinare la localizzazione del fuoco infiammatorio. Quando leucociti e batteri vengono rilevati in tutte e tre le porzioni di urina, indica la presenza di pielonefrite.

Anche la diagnostica ecografica svolge un ruolo significativo nella diagnosi della pielonefrite. Durante l'ecografia, vengono rivelate le seguenti modifiche:

  • espansione della pelvi renale;
  • cambiare i contorni delle tazze;
  • eterogeneità del parenchima renale con aree di tessuto cicatriziale;
  • deformazione del contorno del rene con corde fibrose, una diminuzione delle sue dimensioni è caratteristica nelle ultime fasi della malattia.

Inoltre, gli ultrasuoni possono rivelare calcoli renali, malattia del rene policistico e altre condizioni associate alla pielonefrite..

La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica possono rivelare cambiamenti nella forma e nella struttura del rene. Per lo più questi metodi diagnostici vengono utilizzati per rilevare il cancro..

I metodi diagnostici con radionuclidi non vengono spesso utilizzati. Aiutano a riconoscere aree del parenchima renale funzionante, separando da esso i focolai cicatriziali in cui non c'è circolazione sanguigna.

L'angiografia in fluorescenza è importante per determinare la prognosi del recupero, necessaria per stabilire la disabilità nello sviluppo dell'insufficienza renale cronica a seguito della pielonefrite..

Per la diagnosi precoce della pielonefrite nei bambini, in particolare nelle ragazze, quando compare una temperatura elevata o un brivido, è necessario eseguire un esame generale delle urine e del sangue. Ciò ridurrà il rischio di sviluppare pielonefrite cronica e applicherà un trattamento antibatterico adeguato..

Trattamento

L'obiettivo del trattamento della pielonefrite è interrompere la fase attiva della malattia. La terapia antibiotica ha lo scopo di eliminare la causa della pielonefrite: la distruzione dei batteri o la loro conversione nella forma L.

Per questo, durante il periodo di esacerbazione della pielonefrite, o nella fase acuta, viene eseguita una terapia continua con varie combinazioni di antibiotici per 10-21 giorni, a seconda della gravità della malattia e dell'efficacia del trattamento. Va notato che nelle donne i sintomi e il trattamento non differiscono da quelli degli uomini..

Il trattamento può essere effettuato sia in regime ambulatoriale, con sintomi lievi, sia in ospedale. Gli antibiotici utilizzati vengono cambiati ogni 7-10 giorni fino a quando i batteri scompaiono nelle urine ei leucociti tornano alla normalità.

Si consiglia di alternare l'uso di farmaci che distruggono la parete dei batteri e ne inibiscono l'attività vitale e la riproduzione.

Per il trattamento ambulatoriale della pielonefrite vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • Levofloxacina (Tavanik, Glevo, Floracid, ecc.) - 1 compressa viene applicata una volta al giorno per 10-14 giorni.
  • Cefuroxime axetil (Zinnat, Cefurus) - 1 compressa 0,25 2 volte al giorno.
  • Ceftibuten (Cedex) 1 compressa 0,4 g 2 volte al giorno.
  • L'ofloxacina è uno dei farmaci antibatterici più economici ma efficaci per il trattamento della pielonefrite. Applicato a 0,2 g 2 volte al giorno.
  • La ciprofloxacina (Ciprolet, Tsifran) è un farmaco poco costoso e uno dei più efficaci per il trattamento non solo delle infezioni del sistema genito-urinario, ma anche di altri organi e sistemi. Applicato a 0,25 g 2 volte al giorno.

Nella pielonefrite grave, il suo trattamento viene effettuato in un ospedale. Allo stesso tempo, è razionale usare i seguenti farmaci:

  • La ciprofloxacina viene utilizzata per via endovenosa a 0,2 g 2 volte al giorno e all'interno a 0,5 g 2 volte al giorno.
  • Ofloxacin è anche usato per la somministrazione endovenosa di 0,2 g 2 volte al giorno e per via orale allo stesso dosaggio.
  • Pefloxacin (Abaktal) endovenosamente 0,4 g 2 volte al giorno, e anche dentro.
  • Ceftazidime (Fortum), Cefepim (Maxipim), Cefoperazone (Cefobid) - utilizzati solo per somministrazione endovenosa in un corso estremamente grave di pieloecfrite nell'unità di terapia intensiva.

In caso di infezioni del tratto urinario, l'uso di ampicillina, amoxicillina, ampiox, sulfonamidi è inefficace a causa dell'elevata resistenza di E. coli a loro.

Il cloramfenicolo è anche inaccettabile nel trattamento della pielonefrite, poiché ha un'elevata tossicità per i reni..

Rimedi popolari

L'uso di rimedi popolari nel trattamento della pielonefrite è consentito solo previo accordo con il medico curante.

I seguenti preparati a base di erbe venduti in farmacia danno un buon effetto nel trattamento, in combinazione con agenti antibatterici:

  • La fitolisina è un ottimo farmaco che ha un buon effetto antibatterico. La normalizzazione dei risultati dell'analisi generale delle urine (una diminuzione del numero di batteri, una diminuzione dei leucociti) è stata notata già 3-4 giorni di utilizzo, anche in assenza di terapia antibiotica. Applicare questo farmaco per via orale, diluendo 1 cucchiaino di pasta in mezzo bicchiere d'acqua, 4 volte al giorno.
  • Cyston è anche un farmaco buono e sicuro per il trattamento delle infezioni del sistema genito-urinario. È prodotto sotto forma di compresse, che includono le seguenti erbe: bicarpo, sassifraga, robbia, fragola. Tutti hanno un effetto diuretico uro-antisettico e lieve..
  • Canephron N è attualmente uno dei farmaci più popolari per il trattamento delle malattie renali. Disponibile sotto forma di pillole e soluzione orale. Contiene le seguenti erbe: centaurea, levistico e rosmarino. Lo sciroppo può essere usato per trattare la pielonefrite nei bambini di età superiore a 1 anno. Per l'ammissione durante l'infanzia, 15 gocce di sciroppo vengono diluite in una piccola quantità di acqua e bevute 3 volte al giorno. Per gli adulti, il dosaggio è di 50 gocce, 3 volte al giorno..
  • Tè ai reni. Esistono diversi tipi di cariche renali (urophyton, phytonefrol, nephrol) che sono simili nel loro effetto. Tutti loro sono attivamente utilizzati non solo nel trattamento, ma anche per la prevenzione della recidiva della pielonefrite..
  • Un buon effetto nel trattamento della pielonefrite è un decotto di foglie di prezzemolo e un decotto di radici di prezzemolo. Per fare questo, prendi 2-3 cucchiai di foglie di prezzemolo essiccate, prepara 200 ml di acqua bollente e lascia fermentare per 10-15 minuti. Bevono questa infusione 3 volte al giorno, mezzo bicchiere per 10 giorni. La radice di prezzemolo (varietà di radici speciali) viene essiccata, tritata con un coltello, un tritacarne o un macinacaffè e fatta bollire per 5-7 minuti. Lasciare raffreddare il brodo e bere 1/3 di tazza dopo i pasti 2 volte al giorno. Questo brodo e l'infuso hanno un effetto antisettico pronunciato, oltre a un diuretico moderato, rafforzano bene l'immunità, forniscono al corpo oligoelementi e vitamine.

Il trattamento della pielonefrite negli uomini è in gran parte associato all'eliminazione delle cause del ristagno urinario. Per fare questo, è necessario curare l'adenoma o il cancro alla prostata in modo conservativo o chirurgico, rimuovere i calcoli che possono essere localizzati nei reni, nella vescica, negli ureteri.

Una situazione simile si osserva nel trattamento della pielonefrite nelle donne: la presenza di calcoli, tumori dell'utero, la presenza di malattie infettive ginecologiche porta a frequenti ricadute e un decorso progressivo della malattia.

Da notare anche l'effetto del diabete mellito sul decorso della malattia renale. Disturbi circolatori (microangiopatia) causati da alti livelli di glucosio portano a una rapida progressione della pielonefrite.

Il diabete mellito è una malattia in cui il decorso di tutte le malattie, inclusa la malattia renale, con il diabete mellito è l'assenza di dolore - anche la necrosi è indolore.

Inoltre, un aumento della temperatura non è tipico. Spesso, le malattie renali nel diabete mellito sono determinate per caso: durante la preparazione dei pazienti per le operazioni pianificate, durante la visita medica, ecc..

Previsione

Nella maggior parte dei pazienti, la pielonefrite ha una forma latente cronica. Le persone vivono vite ordinarie, spesso senza nemmeno sapere della presenza di malattie renali per molti anni.

Ma in alcuni pazienti ci sono frequenti ricadute, il tessuto renale subisce gravi cambiamenti infiammatorio-distrofici, a seguito dei quali possono svilupparsi ipertensione arteriosa secondaria, insufficienza renale cronica, urosepsi..

Queste complicazioni possono peggiorare significativamente la prognosi non solo della malattia sottostante, ma anche la durata e la qualità della vita..

Prevenzione

Poiché la polienefrite è una malattia renale prevalentemente cronica, la prevenzione principale è prevenire le recidive.

Con frequenti esacerbazioni della malattia, si consiglia una terapia anti-ricaduta antibatterica mensile per un ciclo di 1-2 settimane:

  • durante la prima settimana del mese si usa il succo di mirtillo rosso o il decotto di rosa canina, 3-4 bicchieri al giorno;
  • poi, per due settimane, viene utilizzato un decotto di erbe medicinali - tè ai reni, che viene venduto in ogni farmacia;
  • uno dei farmaci antibatterici viene utilizzato durante l'ultima settimana del mese.

La durata di tale trattamento anti-ricaduta della pielonefrite può durare da 3 mesi a diversi anni.

Per prevenire lo sviluppo di pielonefrite nei bambini, i genitori dovrebbero monitorare la pulizia dei genitali, specialmente nelle ragazze, evitare l'ipotermia, trattare tempestivamente le infezioni del tratto gastrointestinale e le malattie respiratorie.

Un posto importante nelle misure preventive per prevenire le ricadute appartiene al trattamento termale:

  • Zheleznovodsk (territorio di Stavropol) - sanatori "Mineral Waters" e "Mountain Air". In questi sanatori, creati in epoca sovietica (Mountain Waters è stata fondata nel 1911 come sanatorio per bambini), il trattamento renale specializzato viene effettuato utilizzando metodi unici: acque speciali, fango, procedure di fisioterapia;
  • Krainka (regione di Tula) - un sanatorio unico nel suo genere, dove il trattamento multidisciplinare di molte malattie, comprese le malattie renali, viene effettuato con acque minerali e bagni speciali;
  • Sairme (Georgia) è l'area di villeggiatura più bella e unica, dove si trovano sorgenti con acque medicinali. Per il trattamento delle malattie renali, l'acqua viene utilizzata dalla primavera n. 1.

La dieta dei pazienti con pielonefrite cronica, se non c'è ipertensione arteriosa, non differisce dalla dieta abituale di una persona sana. Con poliuria, grandi perdite di sodio nelle urine, è richiesto un aumento dell'assunzione dei suoi sali.