Nefrite (malattia)

Elenco medico delle malattie

Nefrite. Cause, sintomi e trattamento della nefrite.


NEFRITE.


La nefrite (dal greco nefros - rene) è una malattia infiammatoria dei reni, generalmente bilaterale, caratterizzata da una lesione predominante dei glomeruli renali, in contrasto con la nefrosi, in cui la lesione interessa principalmente i tubuli renali.
Distinguere tra nefrite diffusa (versata) e focale.
Il primo è caratterizzato da un'infiammazione diffusa e diffusa di entrambi i reni. La nefrosi focale è un'infiammazione di un numero limitato di glomeruli renali e, di regola, non è una malattia indipendente, ma solo una delle manifestazioni di un processo infettivo acuto o cronico. La nefrite diffusa a valle è acuta o cronica.

La causa della nefrite acuta è molto spesso una malattia infettiva acuta causata da streptococco (tonsillite, scarlattina, erisipela, ecc.). Un forte raffreddamento del corpo, specialmente in combinazione con bagnare i vestiti, è di grande importanza nello sviluppo della malattia. La nefrite acuta è una malattia di età prevalentemente giovane; colpisce spesso bambini e adolescenti.


Sintomi clinici.

La malattia di solito inizia non durante una malattia infettiva, ma 10-15 giorni dopo.
C'è una sensazione di stanchezza, leggero dolore nella regione lombare e talvolta un leggero aumento della temperatura.

Ma le principali manifestazioni della malattia sono:

  • Edema,
  • Aumento della pressione sanguigna,
  • Cambiamenti urinari.

Edema molto spesso sono il primo sintomo di nefrite acuta, che attira l'attenzione del paziente. Partendo dal viso, soprattutto dalle palpebre, l'edema si è diffuso a tutto il corpo. Il viso diventa gonfio e pallido. Spesso, in breve tempo, il gonfiore raggiunge dimensioni enormi; quindi, oltre all'edema, cioè l'accumulo di acqua nel tessuto sottocutaneo, di solito c'è un accumulo di liquido nella cavità addominale (cosiddetta ascite), nella cavità pleurica e nella cavità della camicia cardiaca.

La nefrite acuta è una malattia non solo dei reni, ma dell'intero sistema vascolare del corpo, in cui i vasi dei reni sono particolarmente colpiti.
Ciò è associato allo sviluppo del secondo importante segno di nefrite acuta: aumento della pressione sanguigna., Ipertensione.
Durante l'esame del fondo, si riscontrano spesso vasospasmo ed emorragie dalle piccole arterie della retina.

Il terzo segno importante di nefrite acuta è Cambiamenti nell'urina: una forte diminuzione della quantità di urina, poiché una quantità significativa di liquido non viene escreta dal corpo, ma rimane sotto forma di edema e accumuli di acqua nelle cavità corporee; una miscela di sangue nelle urine (ematuria) e il suo contenuto proteico (albuminuria), che di solito raggiunge il 2-3% e spesso il 10-15%.

Il decorso della nefrite acuta è favorevole nella maggior parte dei casi. La malattia di solito termina con una guarigione completa entro 1-3 mesi. A volte per un lungo periodo (fino a 6-9 mesi) si osservano effetti residui sotto forma di un leggero aumento della pressione sanguigna o escrezione di sangue nelle urine. L'esito sfavorevole della nefrite acuta è il suo passaggio allo stadio cronico.

Complicazioni.

Spesso con Sharp Jade possono sorgere complicazioni.
I principali sono l'insufficienza cardiaca acuta e gli attacchi eclamptici..
L'insufficienza cardiaca acuta può verificarsi principalmente nei primi giorni della malattia: mancanza di respiro, compaiono cianosi, le dimensioni del cuore sono ingrandite; si sviluppa presto una congestione polmonare (tosse con espettorato, respiro sibilante umido), che in alcuni casi può raggiungere dimensioni pericolose, fino all'edema polmonare.

L'eclampsia è causata da un edema cerebrale in rapido sviluppo e dallo spasmo dei vasi cerebrali. Un mal di testa persistente, a volte accompagnato da vomito, è spesso un presagio di convulsioni eclamptiche. Il sequestro è piuttosto difficile, ma, di regola, finisce bene: le condizioni del paziente dopo il sequestro migliorano rapidamente e drasticamente.


Giada cronica si sviluppa più spesso a causa di nefrite acuta non trattata. Se, entro 6-9 mesi dall'insorgenza della nefrite acuta, i principali segni della malattia non scompaiono, allora possiamo ipotizzare la transizione da nefrite acuta a cronica.
Il decorso della nefrite cronica è caratterizzato da periodi alternati di calma, quando i pazienti non provano quasi nessuna sensazione dolorosa, con periodi di esacerbazione, che di solito si verificano dopo un'infezione (influenza, tonsillite, ecc.).

La nefrite cronica, di regola, ha un lungo corso. Durante i periodi di calma, i pazienti avvertono debolezza generale, affaticamento, diminuzione dell'appetito e talvolta lievi mal di testa. La pressione sanguigna può essere leggermente aumentata e una piccola quantità di proteine ​​e sangue sarà contenuta nelle urine. Con le esacerbazioni, si osservano quasi tutti gli stessi sintomi della nefrite acuta. Nei casi più gravi, con il progredire del processo infiammatorio cronico, ad ogni esacerbazione, sempre più glomeruli renali muoiono, si svuotano, vengono sostituiti dal tessuto connettivo; i reni diminuiscono di dimensioni. La morte e la desolazione di un gran numero di glomeruli renali possono portare allo sviluppo di insufficienza renale, cioè a un ritardo delle tossine a causa di un disturbo della filtrazione che, accumulandosi nel sangue, causa l'auto-avvelenamento del corpo - uremia. In questo stato, può verificarsi la morte del paziente..

Giada focale, diversamente da Diffondere, caratterizzato solo da sintomi urinari, cioè la presenza di globuli rossi nelle urine e una piccola quantità di proteine. Non si verificano edema, aumento della pressione sanguigna e altri sintomi generali di nefrite diffusa, con nefrite focale.


Prevenzione.

La prevenzione della nefrite da ostrog consiste nella lotta contro le malattie infettive che possono essere la causa della malattia, nonché nel rafforzare e indurire il corpo. È molto importante trattare con cura l'infiammazione cronica delle tonsille (tonsillite), fino alla loro pronta rimozione. La migliore prevenzione della nefrite cronica è il trattamento tempestivo e razionale della nefrite acuta.

TRATTAMENTO DELLA GIADA.


Il trattamento della nefrite sia acuta che cronica deve essere effettuato sotto la supervisione sistematica di un medico..
I pazienti con nefrite acuta devono aderire a un rigoroso riposo a letto.
Nei primi 2 giorni, è consigliabile che il paziente prescriva una fame quasi completa. Puoi consumare solo 100 g di zucchero e 2 bicchieri d'acqua. In futuro, viene prescritta una dieta con una restrizione del contenuto di sale da cucina negli alimenti (non più di 5 g al giorno) e una diminuzione della quantità di liquido (da 800 ml a 1 litro al giorno), nonché delle proteine ​​animali (carne). I termini di riposo a letto e invalidità generale del paziente sono decisi dal medico in ogni caso individualmente.

quando Insufficienza cardiaca e ipertensione il trattamento sintomatico viene effettuato secondo le regole generali:

  • Glicosidi cardiaci,
  • Diuretici (ipotiazide, furosemide),
  • ACE inibitori,
  • Beta bloccanti. Prescrivere farmaci a seconda delle condizioni del paziente, malattie concomitanti.

Per migliorare la diuresi e prevenire Edema cerebrale, eclampsia necessario:

  • Terapia di disidratazione - Diuretici,
  • Per la nefrite acuta, viene prescritta una terapia antibiotica (antibiotici - penicillina, ampicillina, eritromicina).

È impossibile ! Furodonina, Sulfonamidi, Aminoglicosidi, Non steroidi, Acido piperidinico, Negram, Palin, Fluorochinoli.


Per la nefrite cronica in diversi periodi della malattia - trattamento diverso.
Durante il periodo di calma è richiesto il rispetto del regime generale (attenzione alle malattie infettive, raffreddori, bagnarsi i vestiti, superlavoro) e restrizioni nutrizionali (sono vietati prodotti salati e affumicati, cibo in scatola, spezie, ecc.)
È necessario fornire un clima secco e caldo nell'appartamento. Durante i periodi di esacerbazione, il trattamento è lo stesso della nefrite acuta.
Il trattamento della nefrite focale consiste nel trattamento radicale di quei focolai infiammatori e infettivi (tonsillite cronica, malattie dentali, infiammazione della cistifellea, ecc.), Che hanno causato il suo sviluppo.

Per complicazioni.

Con significativo gonfiore -- Urgentemente!

  • Furosemide --- i.v. pagina 40-1000 mg.
  • Morfina --- 5-10 ml. pagina i / v una volta
  • Salasso --- almeno 400 ml

È impossibile! Glicosidi cardiaci (può essere bradicardia)


Per l'encefalopatia con eclampsia - forte mal di testa, nausea, vomito.

  • Solfato di magnesio i.v.
  • Furosemide IV
  • Diazepam IV, uno dopo l'altro.

Nefrite cronica - sintomi e trattamento

Tipi di nefrite, cause, sintomi e diagnosi di nefrite

Nefrite

Attualmente, la malattia renale (nefrite) è un problema urgente e diffuso della popolazione. La malattia influisce sul funzionamento degli organi e ti fa sentire male. Sia un adulto che un bambino possono ammalarsi. Uno dei tipi di malattie è la nefrite cronica. Molte persone fanno la domanda: cos'è questa malattia, quali sono le cause, i sintomi della sua comparsa, come viene trattata e quali sono le conseguenze?

La nefrite cronica è una malattia infiammatoria che colpisce uno o due reni, compromettendo il funzionamento dell'apparato glomerulare, attraverso il quale scorre il sangue, purificando il corpo da tossine, tossine e sostanze nocive; interrompe il lavoro del letto vascolare, dei tubuli e del tessuto connettivo, atrofizza il parenchima renale. Appare una malattia - nefrite cronica, a seguito di: assenza, ritardo o trattamento improprio della nefrite acuta.

Tipi di giada

A seconda dei fattori che causano la nefrite:

1. Pielonefrite - la natura infettiva dell'inizio della malattia, caratterizzata da danni al parenchima, alla pelvi renale e al calice;

2. Glomerulonefrite - tipica del danno renale allergico o infettivo, interrompe i glomeruli renali, chiamati glomeruli, con danno parziale ai tubuli renali;

3. Nefrite ereditaria - predisposizione genetica ereditaria alla glomerulopatia in combinazione con la sindrome di Alport (disturbi dell'udito e della vista);

4. Nefrite insterstiziale - caratterizzata da una causa di insorgenza non infettiva, localizzata da alterazioni patologiche nel tessuto interstiziale, danneggia i tubuli renali;

5. Nefrite da radiazioni - si verifica dopo procedure radioterapiche in pazienti con tumori maligni, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere i tubuli renali, a causa della loro completa atrofia.

6. Nefrite da shunt - porta alla comparsa nelle vene renali -

coaguli di sangue, interrompendo così il deflusso di urina nei reni.

Tipi di nefrite cronica

1. Nefrosico: grave gonfiore del corpo e del viso, diminuzione delle proteine ​​nel sangue, aumento delle proteine ​​nelle urine, aumento del colesterolo nel sangue;

2. Ipertensivo - si verificano mal di testa, si formano coaguli di sangue nei vasi, la pressione sanguigna aumenta, c'è un cambiamento nell'elettrocardiogramma del paziente e un aumento delle proteine ​​nelle urine;

3. Latente: il decorso esteriore della malattia è quasi invisibile, è evidenziato dai risultati delle analisi con un aumento degli eritrociti e delle proteine ​​nelle urine;

4. Terminale - questa è una condizione grave del corpo, che è caratterizzata da ipertensione, disturbi gastrointestinali. Se l'assistenza non viene fornita in tempo, può essere fatale.

5. Misto: include tutti i segni di nefrite nefrotica e ipertensiva.

Le cause della nefrite cronica

2. Mangiare cibo improprio - piccante, salato, acido, amaro e irregolare;

3. Medicinali selezionati in modo errato o portarli nel dosaggio sbagliato;

6. Malattie oncologiche;

8. Malattie autoimmuni;

9. Malattie infettive e virali causate da batteri streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, meningococchi, gonococchi;

10. Avvelenamento da metalli pesanti.

Sintomi di nefrite cronica

2. Secchezza in bocca, grande sete;

3. Il livello di colesterolo nel sangue aumenta;

4. Violazione del metabolismo nel corpo;

5. Intossicazione del corpo - si verifica in una fase avanzata;

6. Dolore acuto nella regione lombare;

7. Diminuzione delle proteine ​​totali nel sangue;

8. Il numero di cilindri, proteine ​​nelle urine aumenta;

9. Mal di testa;

10. Dolori cardiaci;

11. La pressione sanguigna aumenta;

gonfiore con nefrite

12. Urina torbida con villi bianchi e fiocchi;

13. Gonfiore;

14. Dolore muscolare;

15. malattie ginecologiche;

16. Diminuzione delle prestazioni;

17. La pelle diventa secca, squamosa;

18. Aumento della temperatura corporea, brividi, sudorazione;

19. Il processo di minzione è disturbato;

20. Sudorazione eccessiva durante il sonno notturno;

21. Perdita di appetito.

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Diagnosi della malattia

La diagnosi primaria viene eseguita dal terapista locale, in base ai risultati dei test, viene inviato al medico dall'urologo:

  • Viene raccolta l'anamnesi del paziente (condizioni di vita, lavoro, alimentazione, cattive abitudini, lesioni, operazioni, malattie passate, eredità, reclami);
  • Esame e palpazione dell'addome e della parte bassa della schiena;
  • Analisi generale delle urine;
  • Analisi delle urine su Nechiporenko;
  • Analisi del sangue generale;
  • Chimica del sangue;
  • Ultrasuoni;
  • raggi X.

Dopo i test ricevuti, l'urologo può prescrivere anche test per allergeni, infezioni, batteri.

Metodi di trattamento della nefrite

Il paziente viene curato in ospedale, seguendo una dieta e riposo a letto, è prescritta una dieta a base di latte o riso. Sale, spezie, cibi in scatola, alcool sono esclusi dall'uso. Il menù del paziente comprende: latticini, carne magra, uova, verdura fresca e frutta, prezzemolo, aneto.

La terapia include la nomina e l'uso di farmaci che ridurranno il fuoco dell'infiammazione e ripristineranno la funzione renale: diuretici, antibatterici, antibiotici, acido ascorbico, calcio, farmaci antiallergici.

Nel tipo nefrotico vengono prescritti corticosteroidi (Prednisolone), diuretici (Furasemide) e farmaci citostatici (Ciclofosfamide);

In caso di tipo ipertensivo, vengono prescritti farmaci antipertensivi (Reseprin, Gemiton);

Dopo il trattamento ospedaliero, si consiglia al paziente di visitare un sanatorio o un'area di villeggiatura con acque minerali e un clima adatto al tipo di nefrite cronica, che il medico aiuterà a scegliere.

Continua il trattamento a casa, usando rimedi popolari, ma rigorosamente dopo aver consultato il tuo medico:

  • Decotto di semi di lino.
  • Infuso di boccioli di betulla.
  • Brodo di uva ursina.
  • Decotto colorante robbia.
  • Decotto di fiori di camomilla e calendula.
  • Decotto alle erbe di Knotweed.
  • Radice di rosa canina e infuso di frutta.
  • Infuso di semi di carota.
  • Decotto di equiseto.
  • Decotto di foglie di mirtillo rosso.
trattamento con giada

Fisioterapia per la nefrite

Le procedure di fisioterapia per la nefrite danno risultati eccellenti:

1. L'elettroforesi normalizza il tono vascolare. Ciò consente di ottenere una normale circolazione sanguigna nel centro stesso della malattia. Inoltre, l'elettroforesi promuove la migliore consegna di nutrienti e ossigeno ai tessuti e la rimozione dei prodotti metabolici da lì. Pertanto, si ottengono i seguenti effetti: i farmaci agiscono più attivamente, il loro effetto dura più a lungo, il componente del farmaco viene assorbito meno nel sangue, quindi è possibile utilizzare dosaggi inferiori.

2. Galvanizzazione e stimolazione con correnti modulate sinusoidali. Tali procedure migliorano le condizioni dei muscoli dell'uretere e del bacino, di conseguenza, il deflusso dell'urina torna alla normalità, la stasi viene interrotta, non si formano nuovi calcoli renali.

3. La magnetoterapia che utilizza un campo magnetico a bassa frequenza consente di assorbire rapidamente i farmaci nella pelle e negli strati più profondi, dove è necessario un effetto terapeutico. Le onde magnetiche stimolano i meccanismi immunitari, le reazioni enzimatiche. Ciò porta alla più rapida eliminazione possibile dell'infiammazione. Inoltre, è stato notato l'effetto benefico del campo magnetico sulle terminazioni nervose, pertanto tale procedura elimina il dolore.

4. Termoterapia o trattamento termico a secco. La procedura è indicata per le malattie croniche. Per tale trattamento, utilizzare stanze che assomigliano a una sauna..

Regole nutrizionali per la giada

Lo scopo della dieta dipende dallo stadio della malattia. Se è diventato cronico, ma tutte le funzioni renali sono normali, puoi mangiare come al solito. Diete rigorose non sono richieste qui. È importante solo ridurre al minimo l'assunzione di sale, liquidi e proteine. Ciò ti consente di non sovraccaricare i reni, in questo caso non appariranno nuove pietre.

Devi assumere abbastanza calorie, quindi proteine, grassi e carboidrati devono essere bilanciati. Con la forma cronica di nefrite, i cosiddetti giorni di digiuno sono particolarmente utili, ad esempio, su mele, cetrioli o angurie..

Se, tuttavia, è stata prescritta una dieta, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

1. Il pane va mangiato con la minima quantità di sale, non è nemmeno messo in frittelle con frittelle.

2. La carne è necessaria, ma dovrebbe essere del tipo a basso contenuto di grassi. Ad esempio, sono adatti manzo magro, maiale bordato, pollo o coniglio, vitello. Metodi di cottura: cottura, cottura al forno.

3. Pesce magro, qualsiasi preparazione è accettabile.

4. Latticini e prodotti a base di latte fermentato e bevande.

5. Uova. Possono essere fritti e bolliti, ma non è consigliabile mangiare più di 2 pezzi al giorno..

6. Verdure, bacche e frutti sono molto diversi e in qualsiasi forma, ad esempio miele e noci.

7. Bevande. Puoi bere tè, succhi di frutta e verdura, decotti di rosa selvatica, mirtillo rosso, fragola.

Con la giada, c'è un elenco di cibi proibiti. La prima cosa che contiene è il sale. Il suo consumo deve essere ridotto in ogni modo possibile. Lo stesso vale per le proteine ​​vegetali, che sono molto irritanti per i reni. Inoltre, non bere alcolici, caffè forte, cioccolata calda, acqua minerale, carni affumicate, sottaceti e cibi fermentati. I reni sono gravemente colpiti da questi cibi e bevande.

Rimedi popolari per il trattamento della nefrite

L'uso di un trattamento alternativo dovrebbe essere sotto la supervisione del medico curante, specialmente se si tratta di una forma acuta di nefrite. Le ricette popolari alleviano il gonfiore, alleviano l'infiammazione e normalizzano la normale funzione renale. Tali rimedi efficaci includono:

1. Infuso di uva ursina. La carne può essere bollita in acqua bollente, oppure puoi riempirla con acqua fredda e portare a ebollizione a fuoco basso fino a quando 1/3 del liquido sarà evaporato. Il brodo viene preso tre volte al giorno. Le foglie di mirtillo rosso possono essere aggiunte a questo brodo. Un tale rimedio non è adatto alle donne incinte..

2. Per alleviare i sintomi della giada, viene utilizzato un decotto di foglie di betulla giovani schiacciate. Occorrono 100 g di materie prime e 200 ml di acqua tiepida, va infuso per circa 6 ore. Dopodiché, devi scolare le foglie e prendere mezzo bicchiere prima dei pasti. Le foglie di betulla sono ottime per l'edema, ed è anche un ottimo diuretico..

3. L'equiseto è noto per le sue proprietà diuretiche. Viene prodotta allo stesso modo delle foglie di betulla. Assumere diversi sorsi durante la giornata prima dei pasti. È importante interrompere l'assunzione di equiseto nella fase acuta della nefrite. L'equiseto può essere mescolato con foglie di betulla.

4. Le radici di prezzemolo, sbucciate e tritate, vanno riempite con acqua e latte (500 ml ciascuna). Tutto questo deve essere bollito, lasciare fermentare, filtrare e bere mezzo bicchiere tre volte al giorno per un mese. Dopo una pausa di un mese, puoi ripetere il corso. Ricetta adatta per il trattamento della nefrite cronica.

5. Il seme di lino, da cui si prepara il decotto, viene utilizzato per pulire i reni dalla nefrite. 1 cucchiaino i semi vengono versati con 1 cucchiaio. acqua e far bollire. Devi bere mezzo bicchiere ogni due ore. Puoi aggiungere del succo di limone.

6. Per eliminare i sintomi della nefrite, viene utilizzata l'erba di San Giovanni. Le materie prime vengono preparate con acqua bollente per 15 minuti, filtrate e bevute 1/4 di tazza tre volte al giorno.

7. I semi di aneto (100 g) e le gemme di betulla nella stessa quantità vengono preparati in 1 bicchiere di acqua bollente. La miscela filtrata e raffreddata viene presa in 1/4 di tazza durante il giorno. Devi bere a piccoli sorsi.

8. Se la nefrite cronica è complicata da una diminuzione della quantità giornaliera di urina, allora i semi di carota sono adatti. Per preparare il brodo, avrai bisogno di 3 cucchiai. materie prime, viene prodotta in 1 litro di acqua bollente per 8-10 ore. Prendi mezzo bicchiere caldo fino a 5 volte al giorno, la prima volta a stomaco vuoto.

Giada nei bambini

La giada nei bambini è un evento abbastanza comune. Secondo le statistiche, circa il 5-10% dei bambini è suscettibile a questa malattia e le ragazze hanno maggiori probabilità di contrarre la nefrite. Dipende dalle caratteristiche anatomiche. Al fine di prevenire possibili complicazioni che spesso si verificano nei bambini dopo la nefrite, è importante fare la diagnosi corretta e iniziare il trattamento il prima possibile..

La nefrite cronica nei bambini può provocare i seguenti motivi:

1. Fattore ereditario - fino al 30% di tutti i casi di malattia (come con qualsiasi altra malattia renale).

2. Malattie non trattate, ad esempio influenza o tonsillite, nonché stafilococco.

3. Complicazioni nel parto, nefropatia e gestosi nella madre o asfissia nel bambino.

4. Malattie del sistema nervoso o anche solo grave stress, grave affaticamento fisico o mentale.

5. Varie malattie contro le quali si verifica spesso la nefrite. Questi includono diabete mellito, ipovitaminosi, neoplasie maligne, avvelenamento da metalli pesanti.

I seguenti tipi di giada si distinguono nei bambini:

  • Pielonefrite, quando i batteri patogeni diventano la causa della malattia.
  • Glomerulonefrite: diventa una conseguenza dei disturbi del sistema immunitario.
  • Lo shunt è un'infiammazione dei glomeruli renali dovuta al verificarsi di reazioni immunitarie che diventano una conseguenza dei vasi danneggiati.
  • Interstiziale, quando sono interessati i dotti renali e i tessuti adiacenti.

Ognuno di questi tipi di nefrite nei bambini può essere indossato sia unilaterale che bilaterale..

Durante il periodo di esacerbazione, il bambino lamenta un forte dolore alla schiena e possono verificarsi eruzioni cutanee sulla superficie della pelle. La temperatura corporea aumenta bruscamente, il bambino diventa letargico e apatico. Si stanca rapidamente, il gonfiore diventa visibile sul suo viso. Il bambino ha costantemente sete, ma la quantità di urina, al contrario, diminuisce. In età avanzata, i bambini lamentano brividi e mal di testa.

In caso di sintomi allarmanti, è importante consultare immediatamente un medico, poiché i bambini possono sviluppare insufficienza renale molto rapidamente..

Per diagnosticare la nefrite nei bambini, vengono eseguiti test delle urine, del sangue, degli ultrasuoni e dei raggi X..

Il trattamento della nefrite nei bambini dovrebbe mirare ad eliminare l'infezione, alleviare l'infiammazione, aumentare le difese immunitarie del corpo e normalizzare la funzione renale. Se si riscontrano batteri nel test delle urine, viene prescritta una terapia antibiotica. Se la colpa è del virus, sono indicati farmaci antivirali.

Nei casi in cui la malattia è diventata molto grave, può essere prescritta la terapia ormonale. Qualsiasi automedicazione per la nefrite nei bambini è vietata, nella migliore delle ipotesi non porterà il risultato desiderato. È possibile identificare la causa esatta della malattia solo dopo un esame approfondito. Secondo i suoi risultati, viene prescritto il trattamento della nefrite..

Prevenzione della nefrite

Al fine di prevenire lo sviluppo della nefrite o delle sue esacerbazioni, è importante prestare particolare attenzione alla prevenzione:

1. Trattare tempestivamente infezioni e malattie come influenza, tonsillite, tonsillite. Non puoi auto-medicare.

2. Per temperare il corpo, ricorrere a un'attività fisica ragionevole.

3. Condurre uno stile di vita sano (non fumare, ridurre al minimo il consumo di alcol), mangiare correttamente e in modo equilibrato, assumere complessi vitaminici per rafforzare il sistema immunitario.

4. Evita lo stress, l'eccessiva fatica fisica o mentale e tutti i tipi di traumi.

5. Al fine di prevenire la transizione dalla nefrite a una forma cronica, è importante trattare tempestivamente e completamente la malattia.

6. Evitare l'ipotermia sistematica, indossare abiti e scarpe per il tempo.

7. Prestare particolare attenzione quando si lavora con sostanze pericolose, ad esempio in un impianto chimico. Si consiglia in questo caso di sottoporsi a regolari visite mediche, per essere ancora più attenti alla propria salute..

I medici raccomandano di essere attenti ai rapporti sessuali, di usare misure protettive. È necessario osservare rigorosamente l'igiene intima.

Conseguenze e complicazioni

Il trattamento improprio, o un ciclo incompleto di farmaci, il mancato rispetto del regime e della dieta, comporta complicazioni nel lavoro dei reni. La nefrite cronica non trattata può portare a insufficienza renale, intossicazione del corpo, morte.La cosa principale nel trattamento della nefrite cronica è non iniziare o auto-medicare. È importante sottoporsi a tutte le consultazioni e ai test, al fine di evitare problemi ai reni, è necessario condurre uno stile di vita corretto, non usare farmaci senza prescrizione medica, praticare sport.

Nefrite (infiammazione dei reni): sintomi, cause e trattamento della nefrite

Buon giorno, cari lettori!

In questo articolo, prenderemo in considerazione insieme a te malattie renali come la nefrite, nonché i suoi sintomi, cause, tipi, diagnosi, prevenzione e trattamento della nefrite, nonché farmaci per l'infiammazione renale. Così…

Cos'è la giada?

La nefrite è una malattia renale infiammatoria, spesso accompagnata da alterazioni patologiche nei tessuti di questo organo. Molto spesso, i glomeruli e i vasi sanguigni sono suscettibili all'infiammazione, così come i sistemi del calice renale con tubuli.

I reni svolgono un ruolo importante nella pulizia del corpo, nella formazione del sangue, nel metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati, nel mantenimento dell'equilibrio del sale nel sangue, nella normale pressione sanguigna e nella produzione di alcune sostanze necessarie per il normale funzionamento di tutto il corpo. A questo proposito, la giada ei suoi tipi sono una malattia piuttosto pericolosa che porta una quantità sufficiente di problemi alla vita di una persona. Se la nefrite non viene curata, potrebbe presto essere necessario un trapianto di questo organo, quindi attenzione, cari lettori, alla fine dell'articolo sulle misure per la prevenzione della nefrite.

I medici notano che la nefrite è più comune nelle donne che negli uomini.

Se parliamo di trapianto di rene, allora secondo le statistiche, di tutte le operazioni di trapianto di organi, circa il 70% ricade sul trapianto di rene..

Il tipo più comune di nefrite è la glomerulonefrite, che rappresenta circa l'80% di tutti i tipi di processi infiammatori nei reni..

Giada - ICD

ICD-10: N05, N08.

Sintomi di infiammazione renale (nefrite)

I principali segni di nefrite sono i seguenti:

  • Dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore;
  • Minzione dolorosa frequente;
  • Diminuzione della quantità di urina che diventa scura, torbida, a volte sfaldata
  • Malessere generale, debolezza del paziente, apatia;
  • Perdita di appetito, nausea, a volte con vomito;
  • Flatulenza (gonfiore), diarrea;
  • Costante sensazione di sete, secchezza in bocca;
  • Pallore o colore giallo della pelle, nonché secchezza e desquamazione;
  • Mal di testa;
  • Gonfiore del viso e degli arti;
  • Aumento della fragilità di capelli e unghie;
  • La temperatura corporea nella fase acuta è aumentata, durante il passaggio alla forma cronica è solitamente normale o bassa;
  • Brividi;
  • Ipertensione.

Complicazioni di giada

  • Parestesia (sensazione di intorpidimento e formicolio della pelle);
  • Dolore muscolare, crampi;
  • Dispnea;
  • Accumulo di liquido in luoghi in cui non dovrebbe essere (idrotorace - nei polmoni, idropericardio - nel cuore);
  • Grave gonfiore degli arti;
  • Uremia;
  • Insufficienza renale.

Cause di infiammazione renale (nefrite)

Tra le cause dell'infiammazione renale si possono distinguere i seguenti fattori:

  • Ipotermia del corpo;
  • Malattie ginecologiche;
  • Malattie endocrine - diabete mellito;
  • Malattie infettive - influenza, tubercolosi, sifilide, malaria;
  • Malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso;
  • Malattie oncologiche;
  • Ingestione di varie infezioni: virus, batteri (specialmente streptococchi), funghi;
  • Avvelenamento del corpo - con veleni, metalli (mercurio, piombo);
  • Altre malattie e patologie includono: amiloidosi renale, trombosi, allergia, nefropatia delle donne in gravidanza, mieloma multiplo, vasculite e altri;
  • Malattie sistemiche del tessuto connettivo;
  • Predisposizione ereditaria;
  • Lesioni all'apparato digerente;
  • Uso incontrollato di farmaci, in particolare farmaci antibatterici;
  • Alcolismo.

Tipi di giada

La classificazione della giada è la seguente...

Per gruppo:

Glomerulonefrite. È caratterizzato dall'infiammazione dei glomeruli. Di solito è un processo autoimmune. Il quadro clinico è molto pronunciato: appare un edema grave, la pelle diventa pallida e la pressione sanguigna aumenta. I test indicano proteinuria, iperlipidemia e ipoproteinemia.

Nefrite interstiziale. Caratterizzato da lesioni di tessuto prevalentemente interstiziale e tubuli renali.

Pielonefrite. La causa principale dell'infiammazione renale è un'infezione batterica. La pielonefrite è caratterizzata dai sintomi di una malattia infettiva: aumento della temperatura corporea, febbre, mal di testa, brividi, nausea con vomito e disturbi urinari. La transizione della malattia in una forma cronica attenua le manifestazioni cliniche, ma allo stesso tempo si aggiungono i sintomi dell'insufficienza renale cronica.

Giada del raggio. Si sviluppa sullo sfondo dell'esposizione al corpo di radiazioni ionizzanti

Shunt jade. È caratterizzato da una complicazione nei glomeruli renali degli immunocomplessi.

Con il flusso:

Giada affilata. Il danno renale inizia rapidamente, mentre i sintomi del processo infiammatorio sono molto pronunciati. Il più delle volte danno renale primario.

Nefrite cronica. Le manifestazioni cliniche sono scarsamente espresse, a volte si osserva una fase di esacerbazione, dopo di che la malattia preoccupa di nuovo una persona debolmente. Tuttavia, dopo un po 'di tempo (a volte anni), i cambiamenti distruttivi dei tessuti iniziano a farsi sentire. Il paziente è sempre più inappetente, pallore e giallo della pelle, nausea, problemi con la minzione e altri segni di nefrite. Se nella fase iniziale questo non viene preso sul serio, il finale può essere molto disastroso, almeno - con la necessità di un trapianto di rene e un grosso conto per il trattamento.

Per origine:

Nefrite primaria. L'infiammazione dei reni si verifica a causa di fattori primari, ad esempio: ipotermia del corpo, infezione nel corpo;

Nefrite secondaria. L'infiammazione dei reni si verifica sullo sfondo di altre malattie, ad es. i reni si infiammano come complicanza di altre malattie.

Per localizzazione:

Nefrite focale. La lesione è caratterizzata da focolai separati del processo infiammatorio;

Nefrite diffusa. È una forma pericolosa della malattia in cui i glomeruli sono completamente colpiti. Spesso porta a cambiamenti distruttivi nel tessuto renale e può comportare la necessità di un trapianto di questo organo.

Diagnosi di nefrite

La diagnosi di nefrite include i seguenti metodi di esame:

  • Analisi generale delle urine;
  • Analisi del sangue generale;
  • Chimica del sangue;
  • Esame ecografico (ecografia) dei reni;
  • Esame a raggi X (raggi X);
  • Tomografia computerizzata (TC);
  • Risonanza magnetica per immagini (MRI);
  • Biopsia renale (se necessaria)
  • Con l'infiammazione dei reni, l'analisi di solito mostra: proteinuria, ipoproteinemia e iperlipidemia.

Trattamento dell'infiammazione renale (nefrite)

Come viene trattata l'infiammazione renale? Il trattamento della nefrite di solito comprende i seguenti passaggi:

1. Posizionamento del paziente nel reparto nefrologico di un'istituzione medica - per effettuare il trattamento in un ospedale;

2. Rispetto prescritto del riposo a letto, nonché soggiorno in una stanza calda e asciutta con il minimo sforzo fisico;

3. prescritto una dieta a basso contenuto di sale con limitato apporto di liquidi;

4. Trattamento farmacologico: l'uso di diuretici, glucocorticosteroidi, antistaminici, citostatici, preparati di calcio, vitamine C (acido ascorbico) e P (rutina) e, se necessario, antibiotici e farmaci per il cuore.

5. Trattamento aggiuntivo:

5.1. Plasmaferesi: purificazione del sangue da componenti tossici e metabolici;
5.2. Emosorbimento: purificazione del sangue dalle tossine mediante adsorbimento.

6. Rispetto delle regole di prevenzione della nefrite;

7. Trattamento chirurgico.

8. Cure termali con preferenza per paesi con clima caldo secco.

Farmaci per la nefrite (medicinali per l'infiammazione dei reni)

La prescrizione di farmaci per l'infiammazione dei reni, i loro dosaggi e il regime di trattamento vengono effettuati solo dal medico curante sulla base della diagnosi e dipendono in gran parte dal tipo e dalla forma di nefrite, nonché dall'eziologia e dalla patogenesi di questa malattia.

Se parliamo di farmaci per l'infiammazione renale, è possibile distinguere i seguenti farmaci...

Per rimuovere le tossine dal corpo, vengono prescritti diuretici (diuretici): "Furosemide", "Diacarb".

Per ridurre il processo infiammatorio e limitare la formazione di anticorpi al tessuto renale, vengono prescritti:

  • Glucocorticosteroidi: "Desametasone", "Idrocortisone".
  • Antistaminici: "Claritin", "Suprastin".

Se si sospetta un tumore maligno, vengono prescritti citostatici che impediscono la crescita e lo sviluppo delle cellule del corpo: "Azatioprina", "Doxorubicina", "Fluorouracile", "Ciclofosfamide".

A volte il medico può prescrivere ginnastica funzionale-passiva dei reni, per la quale vengono utilizzati 20 ml di furosemide 1-2 volte a settimana.

Per normalizzare la pressione sanguigna, prescrivere: beta-bloccanti ("Atenololo") o diuretici ("Furosemide").

Vitamine. Con l'infiammazione dei reni, viene prescritta un'ulteriore assunzione di vitamine A (retinolo, β-carotene), C (acido ascorbico), E (tocoferolo) e P (rutina), nonché oligoelementi ubichinone (coenzima Q10), selenio e altri.

Quando si manifestano sintomi di insufficienza renale, vengono utilizzati ossidanti: cocarbossilasi, piridossal fosfato e vitamina B2 (riboflavina).

Antibiotici e farmaci antivirali per la nefrite

La terapia antibatterica e antivirale per la nefrite viene utilizzata solo sulla base della diagnosi se batteri o virus sono la causa dell'infiammazione renale.

Le seguenti combinazioni sono usate come antibiotici per la nefrite (urosettici): penicillina + aminoglicosidi o fluorochinoloni + cefalosporine.

Emodialisi

L'emodialisi è un metodo di purificazione del sangue che utilizza attrezzature speciali ed è prescritto se i reni non sono attualmente in grado di far fronte alla loro funzione di purificazione del corpo dai prodotti metabolici. Se l'emodialisi non è possibile, viene utilizzata la dialisi peritoneale (intestinale).

Dieta per l'infiammazione dei reni

Una dieta per l'infiammazione renale implica una restrizione nell'assunzione di sale - non più di 2-5 g al giorno, nonché l'uso di alimenti ricchi di vitamine e oligoelementi.

MI Pevzner ha sviluppato un sistema nutrizionale terapeutico utilizzato per la nefrite - dieta n. 7a (tabella n. 7a).

I primi due giorni con nefrite acuta, è indicata la fame. Durante questo periodo, è consentito bere 2 bicchieri di acqua dolce - 50 g di zucchero per bicchiere.

Metodo di cottura: cuocere a vapore, far bollire, infornare.

La quantità di liquido al giorno - non più di 1,5 litri.

Con la giada, non puoi mangiare: cibi salati, piccanti, grassi, fritti e affumicati. Si sconsiglia inoltre di mangiare piselli e altri legumi, ravanelli, alghe..

Per eliminare l'edema, puoi applicare una dieta a base di latte e per evitare il gonfiore dovuto a una dieta a base di latte, puoi aggiungere un po 'di soda al latte..

Il decotto di rosa canina, che contiene una grande quantità di vitamina C, si è dimostrato efficace come bevanda..

Utile per la giada è l'uso di anguria, melone, zucca, bacche varie.

Trattamento chirurgico dell'infiammazione renale

La chirurgia della nefrite è prescritta nelle seguenti situazioni:

  • Nella forma ostruttiva della pielonefrite acuta, quando il deflusso dell'urina è compromesso. Il cateterismo ureterale può essere applicato qui;
  • Quando la terapia farmacologica non ha portato ai risultati desiderati;
  • Quando i cambiamenti distruttivi nel rene non gli consentono di far fronte alle sue funzioni, viene prescritto un trapianto di rene (trapianto).

Trattamento dell'infiammazione renale (nefrite) con rimedi popolari

Importante! Prima di usare rimedi popolari per la nefrite, assicurati di consultare il tuo medico!

Raccolta per giada - 1. Mescolare nella stessa proporzione nella forma schiacciata semi di lino, foglie di betulla, ortica dioica e fragola. Inoltre, 1 cucchiaio. versare un cucchiaio del composto con 1 bicchiere di acqua bollente e metterlo a bagnomaria, per 15 minuti, coperto con un coperchio. Dopo il prodotto, raffreddare, filtrare e bere 2 volte al giorno, un bicchiere alla volta, 15 minuti prima dei pasti.

Raccolta per la giada - 2. Mescolare i seguenti ingredienti tritati in questa proporzione: 30 g di radice di cenere alta, 10 g di origano, 10 g di foglie di mirtillo rosso e 5 g di coni di luppolo comuni. Versare 1 litro di questa miscela. mettere l'acqua sul fuoco, facendo bollire il prodotto per circa 20 minuti. Raffreddare il prodotto, filtrare e assumere 100 ml 3 volte al giorno.

Raccolta per la giada - 3. Mescolare i seguenti ingredienti tritati in questa proporzione: 30 g di foglie di farfara, 25 g di fiori di achillea, 25 g di erba di San Giovanni e 20 g di foglie di ortica. 1 cucchiaio. versare un cucchiaio di raccolta con 1 tazza di acqua bollente, coprire con un coperchio e mettere da parte per un paio d'ore in infusione. Quindi filtrare il prodotto e bere mezzo bicchiere 2 volte al giorno, per 25 giorni.

Prezzemolo. Tritate 2 grosse radici di prezzemolo e riempitele con 500 ml di acqua e 500 ml di latte. Mescolare, far bollire e far bollire un po 'il prodotto, quindi raffreddarlo. Devi prendere un decotto da 100 ml al giorno, per 30 giorni, dopodiché fanno una pausa di un mese e il corso può essere ripetuto.

Zucca. Rimuovere la parte superiore dalla zucca e selezionare le fibre interne con i semi. Versare nella zucca una miscela di 250 g di olio di semi di girasole e 250 g di zucchero e coprire con la parte superiore tagliata. Metti le zucche nel forno e cuocile. Quindi, rimuovere la scorza dalla zucca cotta e macinarla con il contenuto interno fino a che liscio. Devi mangiare il porridge cotto 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno.

Prevenzione dell'infiammazione renale

La prevenzione della nefrite include l'aderenza alle seguenti regole e raccomandazioni:

- Evitare l'ipotermia;

- Non sedersi su cemento freddo, terra, metallo e altre superfici fredde;

- Non indossare pantaloni attillati che ti pizzicano le gambe quando ti accovacci, perché allo stesso tempo, la circolazione sanguigna nella zona inguinale è disturbata, con tutte le conseguenze emergenti;

- Cerca di dare la preferenza a cibi ricchi di vitamine e microelementi nella tua dieta;

- Rifiutare di bere bevande alcoliche;

- Non assumere farmaci senza consultare il medico;

- Non lasciare al caso varie malattie affinché non diventino croniche;

Nefrite renale

La nefrite renale è una raccolta di malattie infiammatorie dei reni, che sono caratterizzate da danni all'apparato glomerulare. Esistono tipi diffusi e focali. La nefrite può manifestarsi sia in forma acuta che cronica..

Cause di occorrenza

Varie infezioni, comprese le infezioni virali, contribuiscono allo sviluppo della nefrite renale acuta. Come fattori provocatori possono essere: diminuzione dell'immunità, mancanza di vitamine, superlavoro, ipotermia, avvelenamento, diabete mellito, malattie autoimmuni e oncologiche.

La nefrite cronica si sviluppa a causa dell'esposizione a radiazioni, blocco delle vie urinarie, avvelenamento acuto, uso a lungo termine di alcuni farmaci, malattie infettive, a seguito di nefrite acuta.

• Sintomi e corso

La nefrite acuta si manifesta principalmente con cambiamenti nelle urine e idropisia. In molti casi, tuttavia, questi fenomeni sono lungamente preceduti da mal di schiena, stanchezza, indigestione, perdita di appetito, costipazione o sintomi nervosi (irritabilità, cattivo umore, mal di testa).

Per quanto riguarda i cambiamenti nelle urine nella nefrite acuta, fin dall'inizio la sua quantità è drasticamente ridotta, in casi estremi è solo di poche centinaia di metri cubi. cm al giorno; inoltre, la separazione dell'urina può interrompersi completamente e, in questi casi, la morte si verifica spesso dopo pochi giorni. Con l'indebolimento del processo infiammatorio, la quantità di urina aumenta di nuovo e per molti giorni può superare significativamente la norma. In casi normali, questo di solito accade a 2-4 settimane.

L'urina è inizialmente torbida e, a seconda della maggiore o minore quantità di sangue, ha l'aspetto di escrementi di carne o un colore rosso-bruno scuro. Produce un abbondante sedimento, che contiene frammenti di cellule del sangue disintegrate, cellule del sangue ben conservate, epitelio renale e (a volte) epitelio del tratto urinario, e in un numero più o meno significativo di calchi. Questi ultimi sono di vario tipo: pallidi, ialini, fibrinosi, ricoperti di cellule epiteliali, globuli e goccioline di grasso. All'inizio della malattia, le prime forme prevalgono più spesso. A volte, tuttavia, i calchi possono mancare o scomparire dalle urine a causa della successiva digestione. Dei leucociti nelle urine, predominano le cellule mononucleate; inoltre, i leucociti eosinofili si trovano in una quantità molto scarsa. Se esiste un numero significativo di leucociti neutrofili multinucleati, allora non provengono da reni infiammati, ma da altre vie urinarie, in particolare dalla mucosa della vescica. La reazione delle urine è acida. Mentre l'urina normale contiene due enzimi che agiscono in modo simile alla pepsina e alla tripsina, non c'è un enzima simile alla tripsina nei casi di infiammazione acuta e cronica dei reni, mentre nella semplice albuminuria congestizia è sempre presente..

Il peso specifico corrisponde alla quantità di urina che si separa, cioè dapprima con una scarsa separazione, è molto alta, raggiungendo 1030-1035, poi diminuisce. La quantità di urea è inizialmente drasticamente ridotta, sia in modo assoluto che relativo. Questa diminuzione della quantità di urea persiste a lungo, anche dopo che la quantità totale di urina è nuovamente aumentata, in modo che la normale escrezione di urea avvenga in ritardo e molto lentamente..

Il secondo sintomo è l'idropisia. Nella nefrite acuta, inizia principalmente sotto forma di gonfiore della pelle e ascite; spesso, soprattutto con la nefrite scarlatta, l'edema compare principalmente sul viso, principalmente sulle palpebre, e solo successivamente su gambe, scroto, pene, ecc. A volte è presente un forte edema dell'ugola e della laringe con pronunciata afonia. Con un abbondante accumulo di liquido acquoso, specialmente nelle sacche pleuriche, nella sacca cardiaca o nei polmoni, l'idropisia può essere direttamente pericolosa per la vita. Lo stesso è il caso nei casi in cui c'è una tendenza alla formazione di versamenti purulenti nelle cavità sierose, soprattutto nelle sacche pleuriche e nella sacca cardiaca. A volte, specialmente con la scarlattina, l'idropisia compare prima dell'albuminuria. Ma in questi casi, la quantità di urina è solitamente già ridotta prima. Se la nefrite acuta si sviluppa come conseguenza o una delle manifestazioni di altre malattie, la tendenza a sviluppare l'idropisia è diversa. L'idropisia più frequente e più forte si verifica con la nefrite scarlatta..

A causa del ritardo dei prodotti metabolici, che in condizioni normali vengono escreti nelle urine, di conseguenza si sviluppa il fenomeno più pericoloso e direttamente pericoloso per la vita della nefrite acuta: l'uremia. Di conseguenza, i fenomeni uremici si verificano più rapidamente e nella forma più grave, in un momento in cui il ritardo è più grave, cioè all'inizio della malattia. Possono essere espressi in gradi e forme molto diversi (lieve disturbo della coscienza, coma profondo, lieve ansia e malinconia, crisi epilettiformi gravi, disturbo mentale cronico o attacchi periodici di confusione e leggero delirio, attacchi di fiato corto, lieve mal di testa e nausea, vomito indomabile e diarrea) e portare alla morte.

A volte c'è una leggera febbre, dolore nell'area dei reni e frequente bisogno di urinare. La pressione nell'ipocondrio è spesso dolorosa. La nutrizione generale soffre in modo significativo, soprattutto con la prolungata esistenza di nefrite. Mentre ci sono edemi, mascherano l'emaciazione, ma quando l'edema è scomparso, è chiaro in che misura il paziente è diventato emaciato. L'emaciazione è principalmente dovuta alla perdita di proteine, così come ai disturbi digestivi, che si esprimono in perdita di appetito, eruttazione, vomito, ecc..

La nefrite acuta può essere complicata da pericardite, polmonite (che può portare rapidamente alla morte), pleurite e, in casi molto rari, peritonite.

La durata della nefrite acuta varia enormemente. Può durare solo poche settimane, ma d'altra parte può trascinarsi per molti mesi e alla fine svilupparsi in nefrite renale cronica. In alcuni casi si osservano remissioni, che possono protrarsi per un tempo piuttosto lungo e, se vi sono brevi intervalli tra loro con assenza di proteine ​​e altri costituenti anomali dell'urina, assumono il carattere di albuminuria ciclica.

• Anatomia patologica

I cambiamenti patologici sono diversi per portata e intensità, a seconda della durata e della gravità della malattia. Se la malattia renale alla fine ha causato la morte, l'autopsia rivela il gonfiore del tessuto sottocutaneo e accumuli significativi di liquido nelle cavità sierose. In quest'ultimo, in alcune forme, vale a dire con scarlattina e nefrite settica, possono esserci anche contenuti purulenti. I polmoni sono spesso edematosi. Meno comunemente, c'è edema laringeo. I reni sono ingrossati, a volte due volte, la borsa è molto tesa, liscia, la consistenza dei reni è morbida, pastosa e fragile. Con un nuovo processo, il tessuto renale è di colore blu-viola scuro, la sostanza corticale sul taglio è più grigio-rossa. Con una maggiore durata del processo, i reni hanno generalmente un aspetto più pallido e sono poco o per niente ingrossati. I glomeruli e i vasi sanguigni dritti appaiono come punti e strisce rossi. Spesso, i boccioli hanno un aspetto macchiato sul taglio, a causa di linee e strisce giallastre sparse in punti diversi. In alcuni casi, con una durata più breve della malattia, questi cambiamenti non sono così pronunciati e l'aspetto dei reni è meno diverso dal loro aspetto normale..

Microscopicamente l'epitelio risulta essere gonfio, torbido per la deposizione di masse granulari, in parte trasformate in carie adipose; i tubuli urinari, a causa del rigonfiamento della loro copertura epiteliale, sono tesi e dilatati. In molti tubuli, specialmente in quelli contorti, il lume è pieno di epitelio distaccato, disgregazione dei grassi e cellule del sangue. Al contrario, i tubuli urinari diritti sono vuoti e in molti punti completamente privi di epitelio. Il tessuto interstiziale viene penetrato da molte cellule rotonde e ingrandito.

Tutti i cambiamenti sono limitati principalmente alla corteccia; nel midollo sono molto meno pronunciate. Inoltre, non si diffondono uniformemente in tutto il rene, ma in alcuni punti sono più pronunciati, in luoghi meno netti o addirittura assenti del tutto. Il punto di partenza del processo sono i glomeruli, quindi l'epitelio è già interessato.

I tubuli urinari sono talvolta pieni di calchi, a volte ialini, poi granulari o epiteliali. A volte si osservano emorragie nel lume dei tubuli contorti e nel tessuto interstiziale tra i tubuli urinari. Il sistema vascolare nella nefrite acuta non è cambiato. Allo stesso modo, non c'è ipertrofia o ingrossamento del cuore. L'unica eccezione a questo proposito è la nefrite scarlatta, in cui l'ipertrofia e l'espansione del cuore si sviluppano in breve tempo (nei bambini).

La nefrite cronica dei reni si verifica più spesso all'età di 35-55 anni, inoltre, negli uomini più spesso che nelle donne. Possono essere divisi in 2 gruppi, che differiscono clinicamente e patoanatomicamente; dall'aspetto anatomico dei reni in entrambi i casi, si possono distinguere: un rene bianco grande e morbido e un rene duro (rosso) atrofico (rene rugoso), e quest'ultima forma può essere nuovamente suddivisa in rene rugoso primario e secondario.

Rene bianco grande morbido

Il rene molle si basa sulla nefrite cronica, principalmente parenchimale.

• Sintomi e corso

Nella maggior parte dei casi, il sintomo che attira l'attenzione del paziente sulla sua malattia è l'edema. Si sviluppano gradualmente. In alcuni casi, il gonfiore inizia nel viso, in altri, il gonfiore dell'addome o il gonfiore delle gambe nella zona della caviglia appare per primo. Successivamente, accumuli acquosi nelle cavità sierose si uniscono all'edema. In generale, l'edema è della stessa natura della nefrite acuta diffusa, ma spesso è molto più grave e più comune. In altri casi, il paziente è costretto a consultare un medico per cambiamenti nelle urine o disturbi visivi, che all'inizio sono spesso relativamente insignificanti e si esprimono nel fatto che il paziente vede male solo alla luce artificiale o distingue male la piccola stampa, che i suoi occhi sono un po 'abbagliati, ecc. In alcuni casi i sintomi tipici sono preceduti da mancanza di respiro, sensazione di oppressione al petto, insonnia, indebolimento della memoria, sensazione di malinconia, epistassi e infine, relativamente spesso, in un soggetto che si considera sano o, comunque, non particolarmente malato, improvvisamente uremico fenomeni (nausea, vomito, convulsioni con perdita di coscienza) o ictus emorragico.

La quantità di urina con una malattia abbastanza pronunciata è drasticamente ridotta e, tuttavia, la sua quantità giornaliera può variare da 200-300 metri cubi. cm fino a 1000 e oltre. L'urina è torbida, di colore scuro e dà un abbondante sedimento contenente cellule epiteliali, decadimento, sangue separato e corpuscoli e calchi purulenti. All'inizio, ci sono cilindri prevalentemente pallidi, ialini, stretti e lunghi, sui quali sono presenti scarse quantità di goccioline di grasso, epitelio, cellule del sangue; nel corso successivo iniziano ad apparire in gran numero cilindri marroni torbidi, larghi, corti, molto granulari, talvolta ricoperti di cristalli di fosfato ammoniacale-magnesia sotto forma di doppio ottaedro.

Tuttavia, la formazione di cilindri non è sempre osservata. A volte, specialmente con un leggero rilascio di proteine, temporaneamente non esistono affatto e poi appaiono di nuovo.

Il peso specifico dell'urina fluttua in modo inverso alla quantità di urina e può essere superiore al peso specifico del siero sanguigno. La reazione dell'urina è leggermente acida, a volte anfoterica. La quantità di proteine ​​è quasi sempre molto elevata; durante l'ebollizione si forma un abbondante sedimento di cotone e talvolta l'intera porzione di urina presa si coagula in una massa gelatinosa; in questi casi, il contenuto di proteine ​​è del 5% o più. Oltre alle proteine ​​del siero di latte, ci sono sintonina, globulina, albumosi e talvolta piccole quantità di nucleoalbumina, che però si trova molto raramente da sola. Per stabilire tutti questi diversi corpi proteici, è necessario utilizzare reazioni speciali. La quantità giornaliera di proteine ​​oscilla approssimativamente in proporzione al peso specifico.

La percentuale di urea escreta varia a seconda della quantità di urina, mentre la sua quantità giornaliera dipende dall'intensità del metabolismo generale. Rispetto alla norma, è notevolmente ridotto. Lo stesso vale per l'evoluzione dei cloruri..

La quantità di basi alloxuriche rispetto alla quantità di acido urico escreto è aumentata.

La quantità di emoglobina nel sangue è ridotta. La pressione sanguigna inizia a salire solo quando il processo passa in un rene avvizzito; all'inizio è perfino abbassato, e con una malattia abbastanza pronunciata è moderatamente aumentato.

Di altri fenomeni, si osservano emaciazione e perdita di forza. L'emaciazione è per lo più mascherata dall'edema e diventa evidente solo dopo la loro scomparsa. Come un esaurimento nervoso, è una conseguenza dell'indigestione e di una forte diminuzione dell'appetito. Inoltre, c'è ancora vomito, che a volte si verifica dopo ogni pasto, ma a volte anche al mattino a stomaco vuoto, e in quest'ultimo caso viene scoppiato un liquido mucoso acquoso di una reazione debolmente acida. Inoltre, ci sono anomalie nelle feci, principalmente diarrea, anche feci mucopurulente e contenenti sangue, che indicano lo sviluppo di alterazioni dissenteriche nella mucosa intestinale. Una quantità significativa di urea è stata ripetutamente trovata nel vomito e nelle feci. In che misura questi sintomi costituiscono una manifestazione di intossicazione uremica, questo in ogni singolo caso può essere deciso solo sulla base del decorso generale della malattia..

Nei polmoni si riscontrano fenomeni di infiammazione cronica, a volte viene determinata anche un'ottusità limitata del suono della percussione, a seconda dell'atelettasia. Spesso, alla fine della malattia, la polmonite si sviluppa in uno o entrambi i polmoni, da cui i pazienti muoiono. In altri casi, ci sono attacchi asmatici, del tutto simili agli attacchi nell'asma bronchiale. Si verificano più spesso di notte che durante il giorno, sono molto diversi in forza e durata e terminano con un'eruzione quando le masse mucose tossiscono. Possono essere considerati come uno dei tipi di uremia. Gli attacchi uremici tipici sono meno comuni con questa forma che con la nefrite acuta. Con la prolungata esistenza della malattia, in un certo numero di casi, si riscontra una chiara ipertrofia del cuore, soprattutto del ventricolo sinistro, ma non raggiunge mai lo stesso grado di un rene rugoso. Il grado di ipertrofia, nonché la partecipazione ad esso di un solo ventricolo sinistro o di entrambi i ventricoli, dipende dalla durata del processo e dallo stato di forza del paziente.

La positività della malattia è diversa; può durare da diversi mesi a diversi anni. I miglioramenti al processo sono rari, ma certamente lo fanno. In questi casi, i pazienti non hanno assolutamente proteine ​​nelle urine per molto tempo e si sentono sani. In casi molto rari, può verificarsi anche una guarigione spontanea completa..

Più spesso, periodi di salute relativamente buona si alternano a periodi di peggioramento. Senza un trattamento adeguato, alla fine si verifica la morte, a causa dell'aumento dell'idropisia e della generale perdita di forza, o durante un attacco uremico, per complicazioni oa seconda della malattia sottostante. Infine, è possibile una transizione verso un rene avvizzito.

• Anatomia patologica

In precedenza, si dovrebbe notare che alcune forme correlate di malattia renale, che sono nettamente espresse su un cadavere e formano gruppi indipendenti, non danno alcun quadro clinico speciale al letto del paziente..

I sintomi acquosi sono gli stessi della nefrite acuta. I reni sono notevolmente aumentati di volume, la loro borsa è fortemente tesa, il tessuto perirenale è spesso edematoso e ha un aspetto gelatinoso. Quando la borsa viene strappata via, i pezzi di tessuto renale rimangono in posizione su di essa. Il colore del rene è bianco con una leggera sfumatura gialla; solo in alcuni punti le aree sotto forma di aree blu-viola sono più pronunciate. La consistenza dei rognoni è la pasta. Nella sezione sono visibili strisce bianche opache e granelli con l'occhio semplice, che corrispondono ai tubuli urinari e ai glomeruli alterati e gonfi e che si trovano al centro della sostanza di base gelatinosa grigia.

In altri casi, che anche clinicamente appartengono qui, si riscontra una moderata degenerazione amiloide, soprattutto dei glomeruli, che può essere facilmente riconosciuta già macroscopicamente per reazione con iodio.

Principalmente viene modificato lo strato corticale, che viene notevolmente espanso. L'esame microscopico rivela che i tubuli urinari, a causa del gonfiore del loro epitelio, sono allungati; l'epitelio è solo parzialmente conservato, ha un aspetto torbido e si trova in uno stato di degenerazione grassa. Nel lume dei tubuli sono presenti detriti e cilindri cerosi lucidi.

Nella sacca dei glomeruli è presente essudato contenente proteine; l'epitelio della borsa e delle anse glomerulari è in uno stato di degenerazione grassa e in alcuni punti inizia a separarsi. L'endotelio dei capillari risulta essere gonfio, in punti staccati e otturato il lume. Successivamente, il lume delle anse, a causa del crescente rigonfiamento del muro, si restringe sempre di più o addirittura scompare del tutto, il sacco si ispessisce. La partecipazione dei glomeruli ai cambiamenti infiammatori nei reni in diversi casi è espressa in modo ineguale forte.

Il tessuto interstiziale è più o meno dilatato, in parte a causa di impregnazione sierosa, in parte a causa della proliferazione infiammatoria degli elementi del tessuto connettivo e dell'accumulo di cellule rotonde. In molti casi, insieme a un cambiamento nel tessuto interstiziale, c'è un processo parenchimale così pronunciato che il rene è notevolmente ingrandito e ha un colore bianco opaco. In altri casi, i cambiamenti interstiziali, che sono sempre determinati da un esame dettagliato del rene, sono più pronunciati o addirittura predominanti..

Con il cosiddetto "grande rene variegato" il tessuto connettivo si trova in uno stato di grave infiammazione, espressa in numerose emorragie; i glomeruli sono fortemente iperemici e sono già visibili con l'occhio semplice sotto forma di punti rosso scuro; l'epitelio rappresenta solo una leggera degenerazione grassa.

Una combinazione di entrambi i tipi di modifiche e una forma di transizione a un rene raggrinzito è un rene maculato (maculato). Ha una superficie leggermente irregolare, su cui si vedono rilievi giallastri, un po 'sporgenti al di sopra del livello delle aree grigio-rossastre intermedie, inoltre è moderatamente ingrandita o addirittura un po' ridotta. All'esame microscopico si nota una grinza più o meno marcata del tessuto connettivo, che si esprime solo leggermente con un rene bianco e variegato.

Negli ultimi stadi del grande rene bianco, c'è un'ipertrofia del cuore, cioè entrambi i ventricoli o solo il ventricolo sinistro; si verifica in circa la metà di tutti i casi.

I vasi dei reni e dell'intero organismo non rappresentano alcun cambiamento specifico che si verifica, al contrario, con un rene duro e raggrinzito.

Vari altri cambiamenti che si osservano nei singoli casi non sono direttamente correlati alla nefrite, ma dipendono dalla malattia sottostante.

Rene duro atrofico (raggrinzito)

Un rene solido atrofico rappresenta o il risultato di nefrite parenchimale cronica (rene rugoso secondario), oppure si sviluppa gradualmente senza uno stadio preliminare così chiaramente espresso e fornisce il suo quadro caratteristico sin dall'inizio (rene rugoso primario). Si manifesta prevalentemente nella vecchiaia, a partire dai 40 anni con una frequenza progressiva, e si manifesta più spesso negli uomini che nelle donne.

• Sintomi e corso

I sintomi iniziali sono diversi, a seconda che si tratti di un rene avvizzito secondario o primario. Nel primo caso precedono i fenomeni della cosiddetta nefrite parenchimale cronica e il passaggio ai sintomi della forma in questione avviene così gradualmente che in un certo periodo è molto difficile o del tutto impossibile dire quale delle due forme sia coinvolta. Nel secondo caso, i sintomi spesso compaiono all'improvviso e poi progrediscono gradualmente fino alla fine. Molti pazienti, prima della comparsa dei primi sintomi, spesso molto gravi, sono considerati completamente sani, ma poi improvvisamente o dopo disturbi minori (mal di testa, debolezza generale, mancanza di appetito, indigestione, bronchite), sviluppano sintomi uremici (confusione, grave mancanza di respiro con il minimo stress, sanguinamento dal naso, vomito, convulsioni epilettiformi, diarrea grave) o apoplessia si verificano improvvisamente con tutte le sue conseguenze, oppure si lamentano inizialmente di una compromissione della vista in rapido aumento o di un oscuramento temporaneo degli occhi, costringendoli a consultare un optometrista. Se si esaminano le urine e gli organi circolatori in questi casi, si riscontrano già alcuni cambiamenti. In altri casi, si osservano inizialmente palpitazioni intermittenti, vertigini, attacchi d'asma, mal di testa, spesso in un lato della testa o dolore alla schiena. In alcuni pazienti, all'inizio, si notano solo alcuni fenomeni nervosi: leggera eccitabilità, ansia e sbalzi d'umore.

In futuro compaiono disturbi digestivi, prima sotto forma di mancanza di appetito e dispepsia, e poi sotto forma di nausea, vomito, diarrea, ecc. Inoltre, si uniscono emaciazione progressiva e perdita di forza, indebolimento della capacità sessuale, pallore e depressione mentale più o meno acuta. Il vomito appena menzionato non deve essere confuso con il vomito, che è un evento frequente di uremia..

In realtà, i fenomeni uremici non si verificano all'inizio della malattia, come nella nefrite acuta, ma soprattutto verso la fine, quando si è già sviluppata una forte atrofia dei reni con le loro rughe. Uno dei primi fenomeni è il vomito persistente, che differisce dal vomito puramente dispeptico in quanto si manifesta principalmente a stomaco vuoto e che non erutta residui di cibo, bile, ecc., Ma solo masse acquose o mucose con reazione leggermente acida o neutra. Il secondo sintomo dell'uremia è la diarrea persistente ed estremamente grave. A volte precedono immediatamente la morte. In altri casi, i pazienti diventano apatici e alla fine cadono in uno stato soporifero o in coma. Inoltre, possono verificarsi contrazioni cloniche o convulsioni generali di natura epilettiforme con perdita di coscienza, cianosi, schiuma alla bocca. La respirazione di Cheyne-Stokes è relativamente frequente. Alcuni pazienti hanno una sensazione insopportabile di desiderio, si alzano di notte, camminano per la stanza e il giorno dopo non ricordano nulla di quello che è successo loro. Altri si lamentano di un forte prurito, si agitano, iniziano a soffrire di singhiozzi indomabili e talvolta cadono in uno stato maniacale chiaramente espresso. Essendo in coma, i pazienti urinano e defecano sotto se stessi. Sono ricoperti di sudore appiccicoso, con il quale vengono rilasciati sali e urea, che a volte si possono trovare sulla pelle sotto forma di cristalli..

L'edema con un rene raggrinzito non si verifica affatto o sono insignificanti e compaiono nella maggior parte dei casi solo alla fine della malattia. Questa è una differenza importante e caratteristica rispetto alla nefrite parenchimale cronica..

Per quanto riguarda i cambiamenti nelle urine, poi, in generale, la sua quantità giornaliera è aumentata e può arrivare fino a 3-4 litri. Questa poliuria non dipende dall'aumento della pressione di filtrazione nelle anse glomerulari, poiché anche con un aumento molto forte della pressione sanguigna, la pressione in eccesso viene spesa per superare la maggiore resistenza nelle piccole arterie. Solo all'inizio del processo, soprattutto quando si tratta di un rene con rughe secondarie, e anche alla fine della malattia, quando una parte significativa del parenchima renale ha subito atrofia e rughe, la quantità di urina è inferiore al normale; in alcuni casi, il flusso di urina nelle ultime ore o giorni prima della morte si interrompe completamente.

Il colore delle urine è giallo chiaro o verde giallastro, è trasparente e non precipita. Il peso specifico è solitamente basso, 1008-1012, inoltre, spesso nel caso in cui la quantità di urina alla fine della malattia o per qualche altra ragione sia normale o inferiore al normale. La reazione delle urine è leggermente acida, raramente anfotera; una reazione alcalina si osserva solo dopo l'uso di determinati farmaci o quando si verificano processi di decomposizione anormali nelle urine.

L'urina contiene proteine, ma la quantità non è mai così grande come nella nefrite parenchimale, così che una volta bollita si ottiene solitamente solo un leggero annebbiamento dell'urina. La quantità di proteine ​​fluttua durante il corso della malattia e di solito è più diffusa nel mezzo di essa. In rari casi, l'urina può essere priva di proteine ​​a volte o in diversi momenti della giornata; così, ad esempio, l'urina notturna può essere completamente priva di proteine, mentre l'urina diurna contiene proteine, o almeno la quantità di essa nell'urina notturna è inferiore a quella diurna. Spesso il rene primario avvizzito è preceduto per anni da albuminuria ciclica o intermittente. Per quanto riguarda le proprietà delle proteine, oltre alle proteine ​​del siero di latte, ci sono anche albumosio, globulina, ecc. La quantità di urea escreta dipende dall'energia metabolica, ma la sua quantità relativa, a causa della grande quantità giornaliera di urina, è bassa e solitamente non supera l'1-2%... E con un rene rugoso dai corpi alloxur, le basi alloxur prevalgono nelle urine. In un sedimento molto scarso di urina, si trovano singoli ialini stretti, talvolta ricoperti da goccioline di grasso, cilindri, singole cellule epiteliali dei tubuli urinari, a volte anche singoli eritrociti e cristalli di calce ossalica.

Nel sangue dei pazienti, quando il processo nei reni ha già raggiunto una certa intensità, il contenuto di urea aumenta, mentre il contenuto di acqua è leggermente ridotto. Il contenuto di emoglobina nel sangue non rappresenta deviazioni significative dalla norma.

Il polso nei casi avanzati di un rene raggrinzito è quasi sempre duro, pieno e intensamente teso. La pressione sanguigna a volte può essere uguale a 200-220 mm Hg, cioè può essere quasi il doppio della normale pressione sanguigna. Allo stesso tempo, viene determinata l'ipertrofia cardiaca. L'impulso apicale è spostato a sinistra, fino alla linea ascellare anteriore, nel 5 ° o anche 6 ° spazio intercostale; l'ottusità assoluta e relativa è aumentata principalmente verso sinistra, i toni cardiaci (se non c'è complicanza sotto forma di endocardite) sono chiari, il secondo tono sull'aorta è fortemente accentuato, l'attività del cuore è corretta, solo in rari casi con interruzioni. Anche i disturbi visivi sono comuni.

Delle complicanze, che in molti casi servono come causa immediata di morte, si osservano: ictus emorragico che porta a emiplegia completa o parziale, bronchite e bronchiolite, asma, edema polmonare con espettorazione di copiosa schiumosa, ricca di proteine, nella maggior parte dei casi, espettorato sieroso leggermente sanguinante e con forte difficoltà respiratorie, "polmonite nefritica" sotto forma di edema infiammatorio solido di parti significative del polmone, pericardite, pleurite purulenta e peritonite.

Se ora proviamo a spiegare i fenomeni della malattia sulla base dei cambiamenti anatomici disponibili, allora i sintomi principali possono essere facilmente spiegati dai cambiamenti nei reni in connessione con l'ipertrofia cardiaca e un forte aumento della pressione sanguigna. La quantità di urina separata, come sapete, dipende dall'altezza della pressione sanguigna e dalla quantità di sangue risultante che scorre attraverso i reni per unità di tempo. Non c'è dubbio, tuttavia, che i reni, come tutti gli altri apparati ghiandolari secretori, in condizioni normali non funzionano con piena energia, così come un muscolo in condizioni normali non si contrae quasi mai alla sua capacità massima. Pertanto, una parte del parenchima renale può subire una degenerazione significativa (a meno che non porti a una rapida morte dei tessuti) prima che venga rilevato un cambiamento nella qualità e nella quantità di urina. Inoltre, potrebbe anche esserci un aumento della quantità di urina, se, a causa del maggiore lavoro del cuore, la pressione sanguigna e la quantità di sangue che scorre per unità di tempo aumentano così tanto che il difetto nel tessuto funzionante non solo viene compensato, ma viene bilanciato con l'eccesso. Allo stesso tempo, il numero assoluto di parti costituenti dense isolate non cambia, sebbene la loro quantità relativa possa essere significativamente ridotta.

Un rene avvizzito è sempre cronico. La maggior parte della malattia dura diversi anni. In generale, la sua durata dipende sia dalla velocità con cui procede il processo nei reni, sia dalla costituzione del paziente e dalla sua riserva di forza..

• Anatomia patologica

Questa forma di nefrite cronica è caratterizzata da atrofia del parenchima renale e forte sviluppo del tessuto connettivo interstiziale. Allo stesso tempo, l'aspetto dei reni è piuttosto vario. I reni possono essere di dimensioni normali (raramente) o possono essere più piccoli. La loro consistenza è sempre più dura del normale, la loro superficie dopo aver asportato una sacca liscia, tesa, piuttosto difficile da strappare è prevalentemente tuberosa, per la presenza di tanti piccoli rilievi verrucosi, per cui i reni hanno una sorta di aspetto granulare; inoltre, in superficie, in punti di maggiore o minore dimensione, si vedono bolle (cisti) con contenuto acquoso giallastro e singole zone lisce. Le eminenze verrucose non sono altro che resti della superficie renale originale, tra la quale altre aree del tessuto renale hanno subito una retrazione a causa delle rughe cicatriziali. D'altra parte, si trovano spesso reni duri atrofici, la cui superficie è liscia e non presenta alcuna granulosità. Il colore dei boccioli è bianco sporco o più rossastro o addirittura rosso vivo. Meno sviluppato è il processo interstiziale, più pallido è solitamente il colore dei reni. In quei casi in cui i reni sono ridotti di volume, la loro riduzione dipende principalmente dall'assottigliamento della corteccia, mentre il midollo è meno alterato. Lo spessore della crosta a volte può essere solo di pochi millimetri. La pelvi renale, di conseguenza, è relativamente ingrandita..

I cambiamenti nella sostanza dei reni dipendono principalmente dalla prevalenza del processo e dalla sua età. Nei casi avanzati si riscontrano solo pochi tubuli urinari e glomeruli malpighiani conservati e un abbondante sviluppo di tessuto connettivo fibroso denso. Nelle prime fasi del processo, la sacca dei glomeruli malpighiani viene ispessita e il glomerulo vascolare viene compresso o si nota la proliferazione cellulare sulle pareti dei vasi con la chiusura del loro lume.

Le pareti dei piccoli vasi rappresentano un cambiamento degenerativo, ovvero la trasformazione ialina sotto forma di grumi cerosi lucidi. In parte, i vasi, in particolare le anse vascolari dei glomeruli, sono connettivamente degenerati. Quando vengono aggiunti iodio o eosina, diventano gialli o rosa, ma non danno una vera reazione amiloide. Questi cambiamenti non si osservano in tutte le navi, ma sempre solo in una parte maggiore o minore di esse..

Un fenomeno quasi costante in questa forma di nefrite cronica è l'ipertrofia del muscolo cardiaco. Questa ipertrofia si osserva in circa l'80-85% di tutti i casi. Nei casi puri, questa ipertrofia consiste in un semplice aumento della massa del muscolo cardiaco. Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti di miocardite ed endocardite sono assenti o in rari casi sono solo lievemente espressi. Solo nelle fasi successive del processo si sviluppa la degenerazione grassa del muscolo cardiaco a causa dell'anemia o dell'endarterite dei vasi coronarici e di un disturbo nutrizionale generale. Oltre all'ipertrofia cardiaca, esiste anche una semplice ipertrofia della membrana muscolare dei piccoli vasi arteriosi in varie parti del corpo, che si sviluppa sempre dopo l'ipertrofia cardiaca..

In alcuni casi di un rene rugoso, si verifica una degenerazione speciale dei vasi arteriosi, che consiste nella degenerazione fibro-ialina della membrana muscolare e del tessuto perivascolare. Infine, nelle persone anziane con un rene rugoso, si riscontra spesso un'arteriosclerosi pronunciata con i suoi caratteristici cambiamenti nell'apparato vascolare (il cosiddetto "rene rugoso arteriosclerotico" o "rene rugoso senile").

Tra gli altri cambiamenti che devono essere messi in relazione diretta con la nefrite, si devono anche segnalare le emorragie nel cervello e nelle sue membrane, la sudorazione nelle cavità sierose e la retinite. Edema e trasudati nella cavità corporea con rene contratto sono assenti o sono molto meno pronunciati rispetto alla cosiddetta nefrite parenchimale cronica.

La diagnosi viene effettuata sulla base di dati anamnestici, metodi di ricerca strumentali e di laboratorio, quali: esame del sangue biochimico, analisi delle urine secondo Nechiporenko, analisi generale delle urine, ecografia dei reni.

In alcuni casi è indicata la biopsia renale.

Il trattamento della nefrite si basa sull'uso di antibiotici (nel caso della nefrite streptococcica), nonché sulla correzione dell'assunzione di liquidi e sull'uso di diuretici dell'ansa in presenza di edema.

Farmaci antipertensivi come calcio-antagonisti, inibitori dell'enzima di conversione, sartani e beta-bloccanti sono indicati per i pazienti con ipertensione.

In alcuni casi, può essere indicato un intervento chirurgico.