"Incontinenza urinaria nelle donne: come sbarazzarsi del problema nella vecchiaia?"

L'incontinenza urinaria nelle donne è una violazione della minzione, accompagnata dall'incapacità di regolare arbitrariamente lo svuotamento della vescica. A seconda della forma, si manifesta come fuoriuscita incontrollata di urina con tensione oa riposo, urgenza improvvisa e incontrollabile di urinare, incontinenza urinaria inconscia. Come parte della diagnosi di incontinenza urinaria nelle donne, vengono eseguiti un esame ginecologico, un'ecografia del sistema genito-urinario, studi urodinamici, test funzionali e uretrocistoscopia. I metodi di terapia conservativa possono includere esercizi speciali, farmacoterapia, stimolazione elettrica. In caso di inefficienza, vengono eseguite l'imbracatura e altre operazioni.

  • Le ragioni
  • Patogenesi
  • Classificazione
  • Sintomi dell'incontinenza urinaria
  • Complicazioni
  • Diagnostica
  • Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne
  • Previsione e prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

L'incontinenza urinaria nelle donne è uno scarico involontario e incontrollato di urina dall'uretra a causa di violazioni di vari meccanismi di regolazione della minzione. Secondo i dati disponibili, una donna su cinque deve affrontare l'escrezione urinaria involontaria durante l'età riproduttiva, una donna su tre in perimenopausa e prima menopausa e una donna su due negli anziani (dopo i 70 anni).

Il problema dell'incontinenza urinaria è più rilevante per le donne che partoriscono, specialmente quelle con una storia di parto naturale. L'incontinenza urinaria non ha solo un aspetto igienico, ma anche medico-sociale, poiché ha un marcato effetto negativo sulla qualità della vita, è accompagnata da una diminuzione forzata dell'attività fisica, nevrosi, depressione e disfunzione sessuale. Gli aspetti medici di questo disturbo sono considerati da specialisti nel campo dell'urologia teorica e clinica, della ginecologia, della psicoterapia..

Le ragioni

I prerequisiti per l'incontinenza urinaria da stress nelle donne possono essere obesità, costipazione, drastica perdita di peso, duro lavoro fisico e radioterapia. È noto che le donne che hanno partorito hanno maggiori probabilità di soffrire della malattia, mentre il numero di nascite non è così importante quanto il loro decorso. La nascita di un grande feto, una pelvi stretta, episiotomia, rotture dei muscoli del pavimento pelvico, l'uso di pinze ostetriche: questi e altri fattori sono predeterminati per il successivo sviluppo dell'incontinenza.

La minzione involontaria si osserva di solito nei pazienti in età menopausale, che è associata a carenza di estrogeni e altri steroidi sessuali legata all'età e ai cambiamenti atrofici negli organi del sistema genito-urinario che si verificano in questo contesto. Interventi sugli organi pelvici (ovariectomia, annessectomia, isterectomia, panisterectomia, interventi endouretrali), prolasso e prolasso dell'utero, cistite cronica e uretrite.

Qualsiasi stress che porti ad un aumento della pressione intra-addominale è il fattore che produce immediatamente l'incontinenza da stress: tosse, starnuti, camminata veloce, corsa, movimenti improvvisi, sollevamento pesi e altri sforzi fisici. I prerequisiti per l'emergere di urgenza urgente sono gli stessi dell'incontinenza da stress e vari stimoli esterni possono agire come fattori provocatori (suono acuto, luce intensa, acqua che scorre dal rubinetto).

L'incontinenza riflessa può svilupparsi a seguito di danni al cervello e al midollo spinale (traumi, tumori, encefalite, ictus, sclerosi multipla, morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson, ecc.). L'incontinenza iatrogena si manifesta come effetto collaterale di alcuni farmaci (diuretici, sedativi, bloccanti adrenergici, antidepressivi, colchicina, ecc.) E scompare dopo la sospensione di questi farmaci.

Patogenesi

Il meccanismo di insorgenza dell'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne è associato a insufficienza degli sfinteri uretrali o vescicolari e / o debolezza delle strutture del pavimento pelvico. Un ruolo importante nella regolazione della minzione è assegnato allo stato dell'apparato sfintere - con i cambiamenti nell'architettura (il rapporto tra componenti muscolari e del tessuto connettivo), la contrattilità e l'estensibilità degli sfinteri sono compromesse, a seguito della quale questi ultimi diventano incapaci di regolare la produzione di urina.

Normalmente, la continenza (ritenzione) dell'urina è fornita da un gradiente di pressione uretrale positivo (cioè, la pressione nell'uretra è più alta che nella vescica). Il flusso involontario di urina si verifica quando questo gradiente diventa negativo. Una condizione indispensabile per la minzione volontaria è una posizione anatomica stabile degli organi pelvici l'uno rispetto all'altro. Con l'indebolimento dell'apparato miofasciale e legamentoso, la funzione di sostegno-fissazione del pavimento pelvico viene interrotta, che può essere accompagnata da un prolasso della vescica e dell'uretra.

La patogenesi dell'incontinenza urinaria da urgenza è associata a una ridotta trasmissione neuromuscolare nel detrusore, che porta a una vescica iperattiva. In questo caso, con l'accumulo anche di una piccola quantità di urina, sorge un forte e intollerabile bisogno di miction..

Classificazione

Nel sito di escrezione dell'urina si distinguono l'incontinenza transuretrale (vera) ed extrauretrale (falsa). Nella vera forma, l'urina viene escreta lungo l'uretra intatta; con falso - da tratto urinario localizzato in modo anomalo o danneggiato (da ureteri localizzati ectopicamente, vescica estrofizzata, fistole urinarie). In quanto segue, ci concentreremo esclusivamente sui casi di vera incontinenza. Nelle donne si verificano i seguenti tipi di incontinenza urinaria transuretrale:

  • Stress: flusso urinario involontario associato a insufficienza dello sfintere uretrale o debolezza dei muscoli del pavimento pelvico.
  • Imperativo (vescica urgente e iperattiva) - impulso intollerabile e incontrollabile dovuto all'aumentata reattività della vescica.
  • Mista: combinazione di segni di stress e incontinenza imperativa (durante lo sforzo fisico si verifica un bisogno improvviso e irrefrenabile di urinare, seguito da minzione incontrollata.
  • Incontinenza riflessa (vescica neurogena) - escrezione spontanea di urina a causa di una violazione dell'innervazione della vescica.
  • Iatrogeno - causato dall'assunzione di alcune sostanze medicinali.
  • Altre forme (situazionali) - enuresi, incontinenza urinaria da trabocco della vescica (ischuria paradossa), durante il rapporto.

I primi tre tipi di patologia si trovano nella maggior parte dei casi, tutti gli altri rappresentano non più del 5-10%. L'incontinenza da stress è classificata in gradi: con lieve incontinenza urinaria si verifica con sforzo fisico, starnuti, tosse; con una media - durante un brusco alzarsi, correre; per gravi - mentre si cammina oa riposo. A volte in uroginecologia viene utilizzata una classificazione basata sul numero di assorbenti utilizzati: I grado - non più di uno al giorno; II grado - 2–4; III grado: più di 4 pastiglie al giorno.

Sintomi dell'incontinenza urinaria

Con la forma stressante della malattia, iniziano a notare involontaria, senza bisogno di urinare, perdite di urina, che si verificano con qualsiasi sforzo fisico. Con il progredire della patologia, la quantità di urina persa aumenta (da poche gocce a quasi l'intero volume della vescica) e la tolleranza all'esercizio diminuisce.

L'incontinenza urgente può essere accompagnata da una serie di altri sintomi caratteristici di una vescica iperattiva: pollachiuria (aumento della frequenza di minzione oltre 8 volte al giorno), nicturia, urgenza. Se l'incontinenza è associata a un prolasso della vescica, possono verificarsi disagio o dolore nella parte inferiore dell'addome, sensazione di svuotamento incompleto, sensazione di un corpo estraneo nella vagina, dispareunia.

Complicazioni

Di fronte a perdite di urina incontrollate, una donna sperimenta non solo problemi igienici, ma anche un grave disagio psicologico. La paziente è costretta ad abbandonare il suo solito stile di vita, limitare la sua attività fisica, evitare di apparire in luoghi pubblici e in compagnia, rifiutare il sesso.

La costante perdita di urina è irta dello sviluppo di dermatiti nella zona inguinale, infezioni genito-urinarie ricorrenti (vulvovaginite, cistite, pielonefrite) e disturbi neuropsichiatrici - nevrosi e depressione. Tuttavia, a causa della timidezza o di una falsa idea dell'incontinenza urinaria come "inevitabile compagna di età", le donne raramente cercano aiuto medico con questo problema, preferendo sopportare gli ovvi inconvenienti.

Diagnostica

Un paziente che soffre di incontinenza urinaria dovrebbe essere esaminato da un urologo e ginecologo. Ciò consentirà non solo di stabilire le cause e la forma dell'incontinenza, ma anche di scegliere i modi ottimali di correzione. Quando si raccoglie un'anamnesi, il medico è interessato alla prescrizione dell'incontinenza, alla sua relazione con lo stress o altri fattori provocatori, alla presenza di impulsi imperativi e ad altri sintomi disurici (bruciore, crampi, dolori). Durante la conversazione vengono specificati i fattori di rischio: parto traumatico, interventi chirurgici, patologia neurologica, caratteristiche dell'attività professionale.

È obbligatorio un esame su una sedia ginecologica; Ciò consente di identificare il prolasso dei genitali, dell'uretro, del cisto e del rettocele, di valutare le condizioni della pelle del perineo, di rilevare le fistole urogenitali, di condurre test funzionali (test di tensione, test della tosse) che provocano la minzione involontaria. Prima del ricovero (entro 3-5 giorni), al paziente viene chiesto di tenere un diario della minzione, dove viene annotata la frequenza delle minzioni, il volume di ciascuna porzione di urina assegnata, il numero di episodi di incontinenza, il numero di assorbenti utilizzati, la quantità di liquido consumato al giorno.

Per valutare le relazioni anatomiche e topografiche degli organi pelvici, vengono eseguite l'ecografia ginecologica e l'ecografia della vescica. Tra i metodi di esame di laboratorio, i più interessanti sono l'analisi generale delle urine, la coltura batterica delle urine per la flora, la microscopia panoramica dello striscio. I metodi di ricerca urodinamica includono l'uroflussometria, la cistometria di riempimento e svuotamento, la profilometria della pressione intrauretrale: queste procedure diagnostiche consentono di valutare le condizioni degli sfinteri, di differenziare lo stress e l'incontinenza urinaria urgente nelle donne.

Se necessario, l'esame funzionale è integrato da metodi di valutazione strumentale della struttura anatomica delle vie urinarie: uretrocistografia, uretroscopia e cistoscopia. Il risultato dell'esame è una conclusione che riflette la forma, il grado e le cause dell'incontinenza.

Trattamento dell'incontinenza urinaria nelle donne

Se non è presente alcuna patologia organica grossolana che causa l'incontinenza, il trattamento inizia con misure conservative. Si raccomanda al paziente di normalizzare il peso (con obesità), smettere di fumare, che provoca tosse cronica, escludere lavori fisici pesanti e seguire una dieta priva di caffeina. Nelle fasi iniziali possono essere efficaci esercizi volti a rafforzare i muscoli del pavimento pelvico (ginnastica di Kegel), la stimolazione elettrica dei muscoli perineali e la terapia di biofeedback. In caso di disturbi neuropsichiatrici concomitanti, può essere necessario l'aiuto di uno psicoterapeuta.

Il supporto farmacologico per una forma stressante di incontinenza può includere la nomina di antidepressivi (duloxetina, imipramina), estrogeni topici (sotto forma di supposte vaginali o crema) o TOS sistemica. Per il trattamento dell'incontinenza imperativa vengono utilizzati anticolinergici M (tolterodina, ossibutinina, solifenacina), α-bloccanti (alfuzosina, tamsulosina, doxazosina), imipramina, terapia ormonale sostitutiva. In alcuni casi, al paziente possono essere prescritte iniezioni intravescicali di tossina botulinica di tipo A, somministrazione periuretrale di grasso autologo, riempitivi.

La chirurgia per l'incontinenza urinaria da stress nelle donne ha più di 200 tecniche diverse e le loro modifiche. I metodi più comuni di correzione operativa dell'incontinenza da stress oggi sono le operazioni di imbracatura (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Nonostante le differenze nella tecnica di esecuzione, si basano su un unico principio generale: fissare l'uretra con un "anello" in materiale sintetico inerte e ridurre la sua ipermobilità, prevenendo la fuoriuscita di urina.

Tuttavia, nonostante l'elevata efficienza delle operazioni di imbracatura, le ricadute si sviluppano nel 10-20% delle donne. A seconda delle indicazioni cliniche, è possibile eseguire altri tipi di interventi chirurgici: uretrocistopessi, colporrafia anteriore con riposizionamento della vescica, impianto di uno sfintere vescicale artificiale, ecc..

Previsione e prevenzione

La prognosi è determinata dalle cause dello sviluppo, dalla gravità della patologia e dalla tempestività della ricerca di un aiuto medico. La prevenzione consiste nel rinunciare a cattive abitudini e dipendenze, controllare il peso, rafforzare i muscoli addominali e del pavimento pelvico e controllare i movimenti intestinali. Un aspetto importante è l'attenta gestione del parto, un trattamento adeguato delle malattie urogenitali e neurologiche. Le donne che devono affrontare un problema così intimo come l'incontinenza urinaria devono superare la falsa timidezza e cercare un aiuto specializzato il prima possibile..

Minzione involontaria nelle donne: cause, sintomi, trattamento

L'incontinenza urinaria nelle donne è un fenomeno che si riscontra a qualsiasi età.

Provoca disagio fisico e psicologico, rende difficile la vita normale.

Un fenomeno simile richiede un intervento medico..

Quali tipi di malattie esistono?

La perdita involontaria di urina è chiamata incontinenza. Esistono diversi tipi di deviazione, ognuno dei quali è caratterizzato da un quadro clinico specifico..

Incontinenza da stress

Il motivo principale è la debolezza dei muscoli degli organi pelvici. Il flusso incontrollato di urina si verifica quando i muscoli addominali sono tesi, il che aumenta la pressione in quest'area.

Questo può accadere durante i rapporti sessuali, il sollevamento pesi e anche durante l'esercizio fisico. Anche la tosse può far fluire l'urina..

Inoltre, potrebbero esserci segni di incontinenza fecale e gassosa.

La minzione involontaria di tipo stress è tipica del periodo di gestazione e dopo il parto nelle donne. Si verifica anche a seguito di interventi chirurgici sugli organi pelvici, a causa di cambiamenti legati all'età.

Urgente incontinenza

L'incontinenza urgente o imperativa si sviluppa nelle donne quando vi è una violazione della relazione tra i recettori degli organi urogenitali e le strutture del cervello che regolano il processo di minzione. La violazione viene rilevata quando il sistema nervoso centrale o periferico non funziona correttamente.

Una donna prova un forte e frequente bisogno di svuotare la vescica, che non è sempre possibile frenare con uno sforzo volontario. L'impulso può essere innescato da sostanze irritanti come il rumore dell'acqua che scorre, rumori forti o luci intense..

Forma mista

Questo modulo combina le caratteristiche dei due moduli sopra descritti. Una caratteristica caratteristica è un forte bisogno di urinare e una perdita incontrollata di urina al minimo sforzo (ad esempio, durante lo sforzo fisico).

La deviazione può essere innescata dal passaggio del feto attraverso il canale del parto e lesioni traumatiche degli organi pelvici.

Altri tipi di deviazione

Nell'incontinenza iatrogena, l'enuresi appare come un effetto collaterale di alcuni farmaci (contenenti estrogeni, sedativi, diuretici).

Anche patologie di natura organica (danni al midollo spinale o al cervello da un tumore, ictus) possono provocare incontinenza.

Cosa causa la patologia?

Lo svuotamento incontrollato della vescica provoca:

  • fluttuazioni ormonali (tipiche dei periodi di gravidanza, menopausa);
  • parto con complicazioni (ad esempio, se il feto era grande), che causa traumi agli organi pelvici, rottura del perineo;
  • interventi chirurgici che interessano la vescica o l'utero;
  • il processo di invecchiamento (incontinenza urinaria senile), diminuzione del tono muscolare correlata all'età, che si verifica a causa della mancanza di ormoni sessuali femminili;
  • sovrappeso (specialmente sullo sfondo del diabete mellito);
  • ereditarietà (casi di enuresi infantile nella storia del parente più prossimo);
  • malattie infettive del sistema genito-urinario;
  • anemia;
  • Morbo di Parkinson e Alzheimer;
  • seguire corsi di radioterapia;
  • renale e insufficienza cardiaca;
  • prendendo alcuni tipi di farmaci;
  • ipotermia;
  • lesione alla colonna vertebrale;
  • cistite;
  • prolasso o prolasso dell'utero;
  • caratteristiche anatomiche del corpo femminile. La larghezza dell'uretra nel gentil sesso è di 6-10 mm e la lunghezza è di soli 3-4 cm, ecco perché l'indebolimento dei muscoli del pavimento pelvico provoca incontinenza urinaria.

Per scoprire cosa ha causato esattamente la minzione incontrollata, a una donna vengono prescritte una serie di misure diagnostiche.

Sintomi di deviazione

I sintomi dell'enuresi notturna negli adulti sono direttamente correlati alla forma predominante di deviazione:

  1. Nell'incontinenza da stress, l'urina viene rilasciata quando i muscoli addominali di una donna si irrigidiscono. Nelle fasi iniziali, la separazione involontaria dell'urina si verifica se la vescica è piena. In futuro, un atto involontario di minzione può provocare anche un leggero carico, ad esempio una camminata veloce;
  2. In una forma imperativa, la voglia di espellere l'urina è insopportabile. Appaiono anche quando la vescica è piena solo a metà. Impulso frequente - fino a 8 volte al giorno. Di notte, anche la voglia di svuotare la vescica non scompare. La perdita di urina può causare irritazione alla pelle nella zona inguinale;
  3. Con l'incontinenza iatrogena, si osservano manifestazioni spiacevoli solo durante il corso terapeutico. I sintomi smettono di disturbare la donna non appena il farmaco viene interrotto.

Misure diagnostiche

Per determinare le cause della minzione involontaria in una donna, uno specialista prescrive una serie di misure diagnostiche per il paziente. Esso:

  1. Prendendo l'anamnesi. Durante l'intervista, il medico riceve informazioni sulla presenza di altre violazioni del processo di minzione (presenza di tracce di sangue nelle urine, svuotamento della vescica in più fasi). Determina i fattori che potrebbero provocare la deviazione. Questi includono sport intensi, disturbi ormonali, duro lavoro fisico, malattie neurologiche;
  2. Ultrasuoni dei reni e della vescica. Con l'aiuto di questa misura diagnostica, vengono rilevati tumori e cisti, difetti congeniti, presenza di sabbia e calcoli negli organi urinari, processi infiammatori (cistite, pielonefrite). L'ecografia può essere eseguita sotto forma di ecografia Doppler: in questo caso è possibile valutare lo stato dei vasi dei reni;
  3. Test utilizzando un tampone urologico. Questo è un metodo con il quale viene determinata la quantità di urina escreta. Viene misurata la massa degli assorbenti utilizzati per un periodo breve (da 20 minuti a 2 ore) o lungo (circa un giorno). Se viene eseguito un test orario, il prodotto per l'igiene viene pesato prima dell'uso. Nei successivi 15 minuti, la donna dovrebbe bere 0,5 litri di acqua pura. Inoltre, al paziente è richiesto di mostrare attività fisica: fare una passeggiata, correre sul posto, tossire intensamente. Successivamente, il tampone viene rimosso e pesato;
  4. Studi urodinamici. La tecnica è necessaria se altri tipi di analisi non hanno aiutato a determinare la natura della deviazione. Lo studio prevede la misurazione della pressione nella vescica a diversi livelli di riempimento;
  5. Tenere un diario. Si raccomanda a un paziente affetto da incontinenza urinaria di tenere un diario, che registra il tempo di ogni atto di minzione e la quantità di urina escreta, le condizioni in cui si è verificata ciascuna di esse, la quantità di liquido consumato e le sue tipologie.

Dopo aver identificato la causa, al paziente viene prescritto un trattamento adeguato.

Approcci terapeutici

A seconda della gravità del caso, il trattamento dell'incontinenza urinaria può essere basato su farmaci o chirurgico.

Terapia conservativa senza l'uso di droghe

Le principali raccomandazioni per le donne che soffrono di incontinenza urinaria sono le seguenti:

  • è necessario abbandonare completamente bevande e prodotti contenenti caffeina (tè forte, caffè, cioccolato, bevande energetiche);
  • dovresti smettere di fumare e bere alcolici;
  • è necessario controllare il peso e prevenire l'obesità;
  • smettere di bere bevande calde o molta acqua prima di andare a letto.

Il trattamento dell'incontinenza e degli interventi chirurgici non farmacologici può comportare l'uso di dispositivi medici speciali, come un pessario. Questo è un dispositivo di gomma che viene posizionato vicino alla cervice e mantiene chiusa l'uretra.

Trattamento a base di farmaci

A seconda di cosa ha causato lo svuotamento involontario della vescica, si consiglia a una donna di assumere farmaci come:

  • antidepressivi (Duloxetina);
  • medicinali contenenti estrogeni, che vengono utilizzati in condizioni di carenza di ormoni femminili nel corpo;
  • farmaci anticolinergici (Driptan, Oxybutin), che aiutano a rilassare i muscoli della vescica e ad aumentarne il volume, ripristinano il controllo urinario.

Metodi operativi

Il trattamento chirurgico è indicato se i metodi conservativi non correggono la causa dell'incontinenza. Esistono diversi modi per eseguire l'operazione:

  1. Introduzione di agenti di carica. Le sostanze vengono iniettate nella sottomucosa dell'uretra, sotto il controllo di un cistoscopio, con l'aiuto del quale viene fissato nella posizione richiesta.
  2. Colposospensione laparoscopica. Durante l'operazione, i tessuti che circondano l'uretra sono attaccati ai legamenti inguinali.
  3. Manipolazioni dell'imbragatura minimamente invasive. L'essenza dell'operazione consiste nell'introduzione di una rete speciale, sotto forma di un cappio, sotto il collo della vescica. Questo anello sostiene l'uretra e impedisce all'urina di fuoriuscire spontaneamente in condizioni di aumento della pressione intra-addominale.

Esercizi di rafforzamento

Esistono esercizi speciali che rafforzano i muscoli del pavimento pelvico. Questi sono i famosi esercizi di Kegel. Coinvolgono la compressione dei muscoli del perineo e il mantenimento di questa posizione per 3 secondi. Dopodiché, i muscoli sono rilassati per lo stesso periodo. La durata delle contrazioni e dei rilassamenti dovrebbe essere aumentata gradualmente fino a 20 secondi..

Metodi tradizionali

Puoi combattere l'enuresi da solo usando i seguenti mezzi:

  1. Succo di piantaggine (prendi un cucchiaio tre volte al giorno).
  2. Una massa di cipolle e mele grattugiate con miele (mescolare ogni ingrediente nella quantità di un cucchiaio). La composizione deve essere assunta per via orale 3 volte al giorno..
  3. Decotto di salvia. Si consiglia di bere 200 ml della composizione medicinale tre volte al giorno..
  4. Composta di more e mirtilli. Bere 4 volte al giorno, 200 ml ciascuna.

Trattamenti per l'enuresi notturna

Per l'enuresi notturna, si raccomandano antidepressivi e farmaci che controllano gli impulsi nervosi responsabili della minzione, oltre a blandi sedativi.

In caso di violazioni delle strutture e delle funzioni dell'apparato muscolo-legamentoso, che hanno causato incontinenza, viene prescritto un corso di ginnastica riparatrice.

Terapia dell'enuresi di tipo stress

Con la minzione involontaria stressante nelle donne, è indicato l'uso di farmaci per rilassare la vescica, così come di antidepressivi. Si raccomandano metodi di trattamento fisioterapici, che comportano la stimolazione artificiale dei muscoli degli organi pelvici mediante sensori uretrali, rettali o vaginali.

Se necessario, eseguire l'operazione.

Igiene

Con la minzione incontrollata nelle donne, le regole di igiene personale dovrebbero essere sistematicamente osservate. Per l'incontinenza è importante:

  1. Utilizzare tamponi urologici in grado di assorbire bene l'umidità, non causare irritazioni alla pelle e mascherare un odore specifico sgradevole. Se viene secreta una grande quantità di urina, utilizzare pannolini per adulti.
  2. Lavare l'area genitale e la pelle che ha avuto l'urina dopo ogni viaggio in bagno. L'urina irrita la pelle del perineo e crea condizioni favorevoli per la crescita dei batteri, quindi è importante osservare le norme igieniche.
  3. Utilizzare solo acqua calda durante le procedure igieniche.
  4. Dopo le procedure dell'acqua, lubrificare l'area intorno all'uretra con una crema idratante ipoallergenica.

Metodi di prevenzione

Per prevenire la probabilità di incontinenza urinaria, è sufficiente seguire queste regole:

  • urinare in tempo, non sopportare, trattenendo l'impulso;
  • controllare il peso corporeo;
  • Fare esercizi per rafforzare i muscoli della vescica e del pavimento pelvico;
  • praticare sport, almeno con moderazione;
  • visitare regolarmente un ginecologo.

L'enuresi diurna o notturna è un fenomeno in cui l'attività abituale viene interrotta. Al fine di prevenire il passaggio del processo allo stadio cronico, è importante contattare uno specialista in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

Un atteggiamento attento alla salute aiuterà a prevenire il flusso incontrollato di urina: visite regolari al ginecologo e al terapista, svuotamento tempestivo della vescica, prevenzione dell'ipotermia.

Incontinenza urinaria nelle donne

Articoli di esperti medici

  • Codice ICD-10
  • Epidemiologia
  • Le ragioni
  • Patogenesi
  • Forme
  • Diagnostica
  • Cosa deve essere esaminato?
  • Come esaminare?
  • Quali test sono necessari?
  • Trattamento
  • Chi contattare?
  • Previsione

Abbastanza spesso, il prolasso genitale è accompagnato da incontinenza urinaria da stress (STI) e cistocele. La causa principale del cistocele è l'indebolimento della fascia pubocervicale, la divergenza dei legamenti cardinali, nonché un difetto nel muscolo detrusore stesso. La formazione di un cistocele è accompagnata da un prolasso della parete anteriore della vagina, del segmento uretro-vescicale e, di conseguenza, da una violazione della minzione.

Incontinenza urinaria - una condizione patologica in cui si perde il controllo volontario sull'atto della minzione, un reclamo su qualsiasi perdita involontaria di urina.

Codice ICD-10

Epidemiologia

La timidezza e l'atteggiamento delle donne nei confronti del problema come segno integrante dell'invecchiamento porta al fatto che i numeri non riflettono la prevalenza della malattia, ma va notato che il 50% delle donne di età compresa tra 45 e 60 anni ha mai avuto incontinenza urinaria involontaria. In uno studio condotto negli Stati Uniti, su 2.000 donne di età superiore ai 65 anni, il 36% degli intervistati aveva minzione urgente. Secondo D.Yu. Pushkar (1996), la prevalenza dell'incontinenza urinaria tra le donne è del 36,8%, secondo I.A. Apolikhina (2006) - 33,6%.

Cause dell'incontinenza urinaria nelle donne

Il parto è considerato la principale causa di incontinenza urinaria: l'incontinenza urinaria da stress si osserva nel 21% delle donne dopo parto spontaneo i e nel 34% - dopo l'applicazione di pinze ostetriche patologiche.

Patogenesi

È stato ora dimostrato che il parto patologico gioca un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia. L'escrezione involontaria di urina si verifica spesso dopo un parto difficile, che è stato prolungato o accompagnato da operazioni ostetriche. Un compagno costante del parto patologico è il trauma al perineo e al pavimento pelvico. Tuttavia, il verificarsi dell'incontinenza urinaria nelle donne nullipare e anche in quelle che non hanno avuto una vita sessuale ha costretto a riconsiderare le problematiche della patogenesi. Numerosi studi hanno dimostrato che con l'incontinenza urinaria c'è una marcata violazione dell'apparato di chiusura del collo vescicale, cambiamenti nella sua forma, mobilità e asse "vescica-uretra". S. Raz ritiene che l'incontinenza urinaria dovrebbe essere suddivisa in due tipi principali:

  • una malattia associata alla lussazione e all'indebolimento dell'apparato legamentoso dell'uretra invariata e del segmento uretro-vescicale, che viene definita incontinenza urinaria anatomica;
  • una malattia associata a cambiamenti nell'uretra stessa e nell'apparato sfintere, che porta alla disfunzione dell'apparato di chiusura.

L'incontinenza urinaria da stress è combinata con il prolasso genitale nell'82% dei casi, mista - nel 100%.

Un gradiente positivo di pressione uretrale (la pressione nell'uretra supera la pressione intravescicale) è considerato una condizione per la ritenzione urinaria. In caso di violazione della minzione e dell'incontinenza urinaria, questo gradiente diventa negativo..

La malattia progredisce sotto l'influenza dell'attività fisica e dei disturbi ormonali (una diminuzione della concentrazione di estrogeni in menopausa e nelle donne in età riproduttiva, le fluttuazioni del rapporto tra sesso e ormoni glucocorticoidi e il loro effetto indiretto sui recettori α e β-adrenergici giocano un ruolo significativo). La displasia del tessuto connettivo gioca un ruolo importante.

Nella genesi del prolasso genitale e dell'incontinenza urinaria, un ruolo decisivo spetta non solo al numero totale di nascite, ma anche alle caratteristiche del loro decorso. Quindi, anche dopo un parto non complicato, il 20% delle donne mostra un rallentamento della conduzione distale nei nervi pudendi (nel 15% dei casi - transitorio). Ciò suggerisce che il plesso lombosacrale è danneggiato durante il parto, a seguito del quale si sviluppa la paralisi dell'otturatore, dei nervi femorali e sciatici e, di conseguenza, l'incotinenza di urina e feci. Inoltre, l'incontinenza urinaria e fecale dopo un parto normale è dovuta allo stiramento muscolare o al danneggiamento del tessuto perineale a causa della rottura dell'innervazione dei muscoli dello sfintere del pavimento pelvico..

Forme

J. G. stronglaivas ed E. J. McGuire hanno sviluppato una classificazione nel 1988, che successivamente ha subito numerose aggiunte e modifiche. Questa classificazione è consigliata per l'uso dall'International Urinary Continence Society (1CS) ed è generalmente accettata.

Classificazione internazionale dell'incontinenza urinaria

  • Tipo 0. A riposo, il fondo della vescica si trova sopra l'articolazione pubica. Quando si tossisce in posizione eretta, vengono determinati una leggera rotazione e dislocazione dell'uretra e del fondo della vescica. Quando si apre il collo, il flusso di urina spontaneo non viene osservato.
  • Tipo 1. A riposo, il fondo della vescica si trova sopra l'articolazione pubica. Durante lo sforzo, il fondo della vescica scende di circa 1 cm, quando il collo della vescica e l'uretra vengono aperti, si verifica un flusso di urina involontario. Il cistocele potrebbe non essere rilevato.
  • Tipo 2a. A riposo, il fondo della vescica si trova a livello del bordo superiore dell'articolazione pubica. Quando si tossisce, c'è una significativa pubescenza della vescica e dell'uretra sotto l'articolazione pubica. Con l'ampia apertura dell'uretra, si nota il flusso di urina spontaneo. Definito da cistocele.
  • Tipo 26. A riposo, il fondo della vescica si trova sotto la sinfisi pubica. Quando si tossisce, viene determinato un prolasso significativo della vescica e dell'uretra, che è accompagnato da un pronunciato flusso spontaneo di urina. Determinato dal cistouretrocele.
  • Tipo 3. A riposo, il fondo della vescica è leggermente al di sotto del bordo superiore dell'articolazione pubica. Il collo vescicale e l'uretra prossimale sono aperti a riposo in assenza di contrazioni detrusoriali. Si nota l'escrezione spontanea di urina a causa di un leggero aumento della pressione intravescicale. L'incontinenza urinaria si verifica quando si perde la configurazione anatomica dell'angolo vescico-uretrale posteriore.

Come si può vedere dalla classificazione di cui sopra, con l'incontinenza urinaria di tipo 0, 1 e 2, il segmento uretrovesicale normale e la parte prossimale dell'uretra sono lussati, il che è spesso accompagnato dallo sviluppo di cistocele o è la sua conseguenza. Questi tipi di incontinenza urinaria sono chiamati incontinenza anatomica..

Nel caso dell'incontinenza di tipo 3, l'uretra e il collo vescicale non funzionano più come sfintere e sono più spesso rappresentati da un tubo rigido e da un segmento uretrovesicale alterato dalla cicatrice.

L'uso di questa classificazione consente di standardizzare gli approcci a tali pazienti e di ottimizzare la scelta delle tattiche di trattamento. I pazienti con incontinenza urinaria di tipo 3 richiedono un supporto aggiuntivo per l'uretra e il collo vescicale, nonché la ritenzione urinaria passiva mediante compressione dell'uretra, poiché la funzione dello sfintere in questi pazienti è completamente persa.

L'incontinenza urinaria si divide in vero e falso.

  • Falsa incontinenza urinaria - una scarica involontaria di urina senza la necessità di urinare, può essere associata a difetti congeniti o acquisiti dell'uretere, dell'uretra e della vescica (estrofia della vescica, assenza della sua parete anteriore, epispadia totale dell'uretra, ecc.).
  • La classificazione della vera incontinenza urinaria come definita dalla International Continence Society ICS (2002) è presentata come segue.
    • L'incontinenza urinaria da stress, o incontinenza urinaria da stress (STI), è una denuncia di perdita involontaria di urina durante lo sforzo, starnuti o tosse.
    • Urgente incontinenza urinaria - una perdita involontaria di urina che si verifica immediatamente dopo un improvviso bisogno di urinare.
    • Incontinenza urinaria mista: una combinazione di stress e incontinenza urinaria urgente.
    • Enuresi: qualsiasi perdita involontaria di urina.
    • Enuresi notturna - reclami di perdita di urina durante il sonno.
    • Incontinenza da trabocco (ischuria paradossa).
    • Incontinenza urinaria extrauretrale: escrezione di urina oltre all'uretra (tipica di varie fistole urogenitali).

La vescica iperattiva (OAB) è una sindrome clinica caratterizzata da una serie di sintomi: minzione frequente (più spesso 8 volte al giorno), urgenza con (o senza) urgenza di incontinenza urinaria, nicturia. L'incontinenza urinaria urgente si riferisce alla manifestazione di una vescica iperattiva..

L'incontinenza urinaria urgente è una perdita involontaria di urina dovuta a un bisogno improvviso e acuto di urinare, causato dalla contrazione involontaria del detrusore durante la fase di riempimento della vescica. L'iperattività del detrusore può essere una conseguenza di cause neurogene e idiopatiche, quando non è stata stabilita la patologia neurogena, così come la loro combinazione.

  • Le cause idiopatiche includono: cambiamenti legati all'età nel detrusore, disturbi miogenici e sensoriali e cambiamenti anatomici nella posizione dell'uretra e della vescica.
  • Le cause neurogene sono il risultato di lesioni soprasacrale e sopraspinale: conseguenze di disturbi circolatori e lesioni del cervello e del midollo spinale, morbo di Parkinson, sclerosi multipla e altre malattie neurologiche che portano a una ridotta innervazione del detrusore.

Classificazioni che considerano i sintomi dell'urgenza dal punto di vista di un medico e di un paziente, proposte da A. Bowden e R. Freeman nel 2003.

Una scala per valutare la gravità delle manifestazioni cliniche dei sintomi imperativi:

  • 0 - nessuna urgenza;
  • 1 - lieve;
  • 2 - grado medio;
  • 3 - grave.

Classificazione R. Freeman:

  • di solito non riesce a trattenere l'urina;
  • trattenere l'urina se vado immediatamente in bagno;
  • Posso finire e andare in bagno.

Questa scala viene utilizzata attivamente per valutare i sintomi dell'iperattività del detrusore. I sintomi di una vescica iperattiva e di incontinenza urgente dovrebbero essere differenziati da incontinenza urinaria da sforzo, urolitiasi, cancro della vescica, cistite interstiziale.

Incontinenza urinaria

Incontinenza urinaria: l'incapacità di controllare completamente il lavoro della vescica. Questo è un disturbo comune, sebbene non ci siano ancora statistiche esatte su di esso: le persone che soffrono di incontinenza non sempre cercano aiuto da un medico. Ad esempio, i pazienti più anziani considerano ciò che sta accadendo come un problema personale che accompagna l'invecchiamento e il deterioramento del corpo. Non è così: l'incontinenza urinaria viene trattata con successo e la situazione può essere tenuta sotto controllo..

Come funziona la minzione?

Il muscolo detrusore situato nella vescica è responsabile della minzione. Nello stato normale, i muscoli dello sfintere nel collo della vescica sono strettamente chiusi. L'urina accumulata allunga le pareti della vescica, la pressione stimola i recettori che si trovano in esse. Il detrusore si deforma e la vescica si rilassa e la persona si rende conto che è ora di andare in bagno.

Affinché la minzione avvenga, la pressione nell'uretra deve essere inferiore a quella nel detrusore. Una persona sana controlla in modo riflessivo la forza della pressione con l'aiuto dei propri muscoli..

Nel caso della patologia, una persona non può controllare il processo di minzione, in tutto o in parte. Gli impulsi nervosi imitano falsi desideri, si verifica una minzione incontrollata.

La natura delicata del problema porta al fatto che le persone cercano di nascondere il disturbo alle loro famiglie e agli altri, isolandosi psicologicamente. Una persona che soffre di enuresi si sente a disagio nella vita di tutti i giorni, esita ad andare a fare la spesa o al lavoro, a mantenere relazioni amichevoli. Nei casi peggiori, le deviazioni psicoemotive sono fisse nel comportamento..

Cause dell'incontinenza urinaria

L'enuresi non è una malattia indipendente, ma una conseguenza dei processi che si verificano nel corpo umano..

Le cause che portano all'incontinenza urinaria possono essere suddivise in tre categorie:

  1. Ormonale. Nel 60% delle donne, durante la menopausa si verifica minzione frequente o incontinenza urinaria. In questo momento, il livello di estrogeni nel corpo diminuisce e nei tessuti della vescica e dello sfintere ci sono recettori che rispondono al loro numero. La mancanza di estrogeni porta a cambiamenti atrofici negli organi del pavimento pelvico, che possono anche causare incontinenza urinaria.
  2. Anatomico. I cambiamenti del corpo possono essere congeniti o acquisiti. Se portano a disturbi nella posizione naturale degli organi pelvici e una diminuzione della sensibilità, può verificarsi l'enuresi. Le cause dei disturbi anatomici possono essere: obesità, processi infiammatori cronici, interventi chirurgici sugli organi riproduttivi femminili, sforzo fisico prolungato e pesante, parto, patologia prostatica.
  3. Trauma al sistema urinario. Può essere il risultato di un intervento chirurgico o di lesioni esterne.

Cause temporanee di minzione incontrollata possono essere infezioni: tratto vaginale o urinario, costipazione cronica, consumo di alcol, spezie, cibi ricchi di acido ascorbico e alcuni farmaci (alcuni sedativi e miorilassanti).

La gravidanza può accompagnare i sintomi della perdita di urina.

Tipi di incontinenza urinaria

  • Incontinenza urinaria da stress. Se i muscoli dello sfintere sono indeboliti o eccessivamente tesi, è difficile per una persona trattenere l'urina mentre si muove, ride, solleva pesi. Una certa quantità di urina (da poche gocce e il volume di un cucchiaio) fuoriesce se una persona starnutisce o tossisce, quindi la parete muscolare addominale si tende e preme sulla vescica.

Questo è il tipo più comune di pipì a letto tra le donne anziane. Negli uomini, a causa delle caratteristiche fisiologiche, l'incontinenza urinaria da stress è meno comune..

  • Una vescica iperattiva. Questa è una situazione in cui non è ancora necessario urinare, ma il cervello sta già inviando segnali persistenti al detrusore per svuotarsi. Un'altra opzione è anche possibile: la contrazione del detrusore spreme il fluido nell'uretra e la persona avverte un doloroso desiderio di visitare urgentemente il bagno. In questo caso, la vescica può essere riempita fino alla metà o anche meno, ed emetterà "in montagna" solo pochi grammi di urina.

I desideri seguono in qualsiasi momento del giorno o della notte, a volte così spesso che una persona non ha l'opportunità di rilassarsi e riposare completamente. Tale incontinenza urinaria è anche chiamata urgente, oltre il 30% degli uomini e il 40% delle donne hanno una vescica iperattiva. La causa della malattia può essere la malattia della prostata negli uomini, l'inizio della menopausa nelle donne e persino l'aderenza a una dieta rigorosa, indipendentemente dal sesso dei pazienti.

  • Incontinenza riflessa. In questo caso, la perdita di urina si verifica a causa del lavoro riflesso patologico del midollo spinale. La persona non riceve segnali per urinare e il fluido perde da solo. Questo disturbo si verifica con lesioni del midollo spinale..
  • Incontinenza da traboccamento (incontinenza da urgenza). Un disturbo più tipico per gli uomini con malattie della prostata o una prostata operata. L'incontinenza si verifica quando la vescica non riesce a trattenere un volume maggiore di urina o quando una vescica, una prostata ingrossata o un tumore bloccano il flusso. O nel caso in cui il detrusore sia diventato meno elastico e non "blocchi" in modo affidabile il fluido.

Con questo tipo di incontinenza, l'urina viene rilasciata a gocce e vuoi andare spesso in bagno.

Una persona può avere sintomi di diversi tipi di incontinenza allo stesso tempo. Questa è l'incontinenza urinaria mista.

Il grado della malattia è determinato dalla quantità di urina escreta in 3-4 ore:

  • fino a 50 ml di urina - lieve incontinenza;
  • 100-200 ml di urina - incontinenza moderata;
  • più di 300 ml di urina - incontinenza grave.

Diagnosi di incontinenza urinaria

Cosa fare in caso di incontinenza urinaria? Non dovresti vergognarti di questo problema e consultare un medico. Un urologo esamina i pazienti con flusso urinario incontrollato.

Preparati a rispondere alle domande:

  • quando e con quale frequenza l'urina viene escreta, il processo è accompagnato da dolore, disagio, stress;
  • se ci sono malattie intestinali croniche, operazioni sugli organi pelvici;
  • ci sono cattive abitudini;
  • numero di gravidanze;
  • Quali medicine stai prendendo.

Nelle persone anziane e dolorosamente eccitabili, il medico valuterà lo stato mentale.

Valutando lo stato di salute generale, il medico palpa gli organi addominali, il retto, i genitali e il bacino e controlla i riflessi neurologici.

I seguenti test possono essere raccomandati per stabilire una diagnosi:

  • analisi delle urine per urinolisi;
  • coltura batteriologica;
  • studio dell'urina residua;
  • stress test;
  • cistografia;
  • ricerca urodinamica;
  • cistoscopia;
  • esame endoscopico;
  • Ultrasuoni della vescica e organi correlati.

Incontinenza urinaria nelle donne

Le cause dell'incontinenza urinaria nelle donne possono essere il malfunzionamento del sistema nervoso centrale e periferico, nonché disturbi nella regolazione nervosa delle funzioni della vescica..

Il disturbo da stress del flusso urinario è associato a una diminuzione della quantità di collagene durante la menopausa e alla conseguente debolezza muscolare e prolasso degli organi pelvici.

Dopo il parto, una forma mista di stress e incontinenza da urgenza può manifestarsi come conseguenza di un danno muscolare traumatico. Caratterizzato da un'intollerabile voglia di urinare e perdite di urina durante il sollevamento pesi.

L'incontinenza persistente è associata ad anomalie nella struttura del tratto urinario. E anche con un lavoro troppo lungo o, al contrario, rapido, complicato da rotture delle strutture del pavimento pelvico.

Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico può consigliare l'adesione a una dieta che escluda l'uso di alimenti che provocano incontinenza o dimagrimento (per l'obesità).

Esistono anche esercizi che rafforzano i muscoli responsabili della minzione e tecniche di controllo volitivo, modificando i fattori comportamentali. I metodi conservativi sono indicati per le giovani donne o pazienti che non vogliono sottoporsi a un intervento chirurgico.

La terapia farmacologica comprende l'uso di simpaticomimetici, anticolinergici, antidepressivi, estrogeni e, per l'incontinenza temporanea, farmaci che riducono la quantità di urina.

Se è necessario un intervento chirurgico, alle donne viene somministrato:

  • operazione di imbracatura mininvasiva, che consiste nell'introduzione di una rete sintetica o di un anello sotto il collo della vescica o dell'uretra;
  • colposospensione laparoscopica, quando il tessuto attorno all'uretra viene sollevato ai legamenti inguinali. Questa operazione dà un buon effetto sia sui risultati immediati che a lungo termine;
  • iniezioni di farmaci che sostituiscono il volume dei tessuti molli e fissano l'uretra nella posizione desiderata. L'operazione viene eseguita sotto il controllo di un cistoscopio.

Incontinenza urinaria negli uomini

Le cause più comuni di enuresi maschile sono:

  • le conseguenze delle operazioni sugli organi pelvici, sull'uretra, sulla ghiandola prostatica;
  • disturbi del flusso sanguigno legati all'età;
  • prolasso o spostamento degli organi addominali;
  • malattie neurologiche;
  • debolezza dei muscoli pelvici a causa di uno stile di vita sedentario;
  • intossicazione cronica (alcolica, narcotica, diabetica).

La terapia farmacologica per l'incontinenza urinaria negli uomini comprende farmaci che tonificano i muscoli e migliorano la microcircolazione sanguigna; stimolando il lavoro del sistema nervoso centrale, antimicrobico, antivirale e ormonale.

La fisioterapia ha un buon effetto: stimolazione elettrica transcutanea e influenza magnetica extracorporea. Vengono praticati l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, lo svuotamento vescicale guidato e una dieta speciale.

I metodi chirurgici offrono:

  • impianto della valvola vescicale anulare. La soluzione più efficace al problema dell'enuresi maschile con le conseguenze dell'asportazione della prostata, dell'adenoma e dell'insufficienza dello sfintere interno;
  • iniezioni di collagene. Non è un metodo affidabile per trattare gli uomini a causa di un effetto temporaneo: il collagene viene ridistribuito e assorbito nel tempo;
  • impianto di un'ansa maschile (operazioni di imbracatura). L'uretra ritorna nella sua posizione corretta dopo essere stata avvolta in una rete e attaccata alle ossa pelviche. L'effetto positivo si ottiene nel 90% dei casi.

Trattamento dell'incontinenza urinaria

Il trattamento consigliato al paziente dipende dal tipo di malattia, dalla sua gravità, dall'età della persona, dallo stato psico-neurologico.

La terapia per l'incontinenza urinaria può svolgersi in tre aree:

  1. Operazione. È praticato con una forma grave di patologia, quando altri metodi di trattamento non hanno funzionato.
  2. Trattamento senza farmaci. La ginnastica è progettata per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico - esercizi di Kegel, mantenendo le gambe sul peso negli esercizi "forbici", "angolo", sollevando le gambe e il bacino in alto nell'esercizio "betulla".
  3. Trattamento con farmaci. Dà un effetto stabile in caso di incontinenza urinaria urgente. Il farmaco allevia la vescica iperattiva, che aumenta la sua capacità. Vengono utilizzati antidepressivi, antispastici, anticolinergici, rigorosamente sotto controllo medico.
  4. Correzione dello stile di vita. Ridurre il consumo di diuretici: caffè, cioccolato, alcol. Prevenzione della stitichezza come ulteriore fattore di pressione sui muscoli del pavimento pelvico. Normalizzazione del regime di bere con un aumento della quantità di liquido bevuto fino a 2 litri - quindi l'urina diventa meno concentrata e non irrita le pareti della vescica. Controllo del sovrappeso

Igiene per l'incontinenza urinaria

Le moderne tecnologie consentono di non portare la situazione all'uso di prodotti per l'igiene sintomatica. Ma come misura temporanea o nei casi in cui la possibilità di trattare il paziente è limitata, è possibile utilizzare mezzi urologici igienici.

Nelle forme di enuresi da lievi a moderate, gli elettrodi urologici vengono utilizzati per mantenere uno stile di vita abituale. Sono prodotti separatamente per uomo e donna, tenendo conto della forma anatomica.

Per le persone con incontinenza grave, sono disponibili pannolini, pannolini e lenzuola.

Gli assorbenti urologici e i pannolini trattengono l'umidità fino a 12 ore, forniscono una sensazione di secchezza, assorbono gli odori e non irritano la pelle.

Per gli uomini, sono previsti uro-preservativi, sono attaccati al pene e il tubo di drenaggio dell'urina è diretto nella sacca di raccolta dell'urina attaccata alla gamba. È invisibile agli altri.

Per evitare irritazioni e infezioni della pelle, l'area uretrale viene mantenuta pulita utilizzando cosmetici speciali per i pazienti con enuresi. Dopo le procedure dell'acqua, è meglio trattare la pelle intorno all'uretra con creme protettive.

Conseguenze dell'incontinenza urinaria

Se non vedi un medico, la qualità della vita di una persona che soffre di enuresi si deteriorerà:

  1. Appariranno problemi dermatologici: dermatite da pannolino, dermatite;
  2. Più spesso si verificheranno cistite, uretrite e altre malattie infettive delle vie urinarie;
  3. Il disagio psicologico e la paura di comunicare con le persone diventeranno un compagno costante di una persona. I contatti intimi diventano più complicati, i frequenti risvegli notturni non ti permetteranno di dormire e riposare.

Prognosi nel trattamento dell'incontinenza urinaria

La prognosi per il trattamento di successo dell'incontinenza urinaria è piuttosto alta, il trattamento farmacologico e chirurgico porta al ripristino del controllo urinario nel 90% dei casi. Il medico determina quale tipo di terapia applicare, tenendo conto delle cause della patologia e di quanto il paziente sia pronto a partecipare ad attività di miglioramento della salute.

Prevenzione dell'enuresi notturna

Se le malattie sono causate da eredità, traumi o complicazioni dopo le operazioni, è difficile prevenirne il verificarsi. Ma il grado di rischio può essere ridotto:

  • uno stile di vita sano;
  • nutrizione appropriata;
  • mantenere un peso ottimale;
  • smettere di fumare e alcol;
  • controllo della condizione nell'ipertensione e nel diabete mellito.