Blocco renale. Trattamento del blocco renale

Nella pratica medica, c'è spesso una condizione in cui si verifica un cosiddetto blocco renale. Questo fenomeno si verifica a causa di una violazione acuta del deflusso di liquido dall'organo associato a causa del blocco delle vie urinarie. Il rene bloccato smette di svolgere le sue funzioni, in breve tempo si riempie di liquido filtrato e aumenta di dimensioni.

La probabile causa dello sviluppo di un blocco renale è l'idronefrosi. Questa grave condizione è causata dall'accumulo di liquido nell'apparato renale pielocaliceale. Il pericolo di questa malattia sta nel fatto che in caso di ripristino prematuro del deflusso di urina, l'organo accoppiato trabocca di liquido, a seguito del quale può verificarsi una rottura del rene..

Specifiche

Parlando del fatto che si tratta di un blocco renale e di quali cambiamenti strutturali e funzionali è accompagnata da questa malattia, possiamo dire che quando si verifica questa patologia, viene creata una maggiore pressione del fluido all'interno dell'organo accoppiato, l'afflusso di sangue all'organo viene interrotto e si formano cambiamenti atrofici nel parenchima. Con lo sviluppo del blocco renale, il tessuto dell'organo accoppiato diventa più sottile, i bordi del bacino e del calice si espandono e il rene stesso si sposta verso il basso e cessa di funzionare.

L'accumulo di liquido all'interno del rene (idronefrosi) non è una malattia indipendente, poiché questo problema meccanico deriva da un blocco delle vie urinarie. La violazione del processo naturale di escrezione dell'urina dal corpo è una condizione grave che porta allo sviluppo di autointossicazione, una reazione infiammatoria locale, nonché al verificarsi di altre gravi complicanze, inclusa la morte.

Le ragioni

Nella pratica urologica si distinguono molteplici fattori congeniti e acquisiti, che comportano lo sviluppo di idronefrosi e blocco renale.

Idronefrosi acquisita

La forma acquisita di idronefrosi renale si verifica sotto l'influenza di tali fattori negativi:

  1. Tumori benigni e maligni della ghiandola prostatica negli uomini.
  2. Urolitiasi, seguita da occlusione del lume dell'uretere con tartaro.
  3. Malattie infettive e infiammatorie del sistema urinario, che portano alla formazione di stenosi del tessuto connettivo nel tratto urinario.
  4. Precedente trauma ai reni e agli organi urinari.
  5. Neoplasie benigne e maligne dei reni, degli ureteri, della vescica o dell'uretra.
  6. Foci di metastasi nei linfonodi retroperitoneali nel cancro.
  7. Varie neoplasie nella regione cervicale nelle donne.
  8. Lesioni del midollo spinale.
  9. La presenza di corpi estranei nel tratto urinario.

Idronefrosi congenita

Insieme ai fattori acquisiti dello sviluppo dell'idronefrosi e del blocco renale, ci sono fattori che portano allo sviluppo dell'idronefrosi congenita. Questi fattori includono:

  1. Localizzazione retrocavale dell'uretere.
  2. Compressione meccanica dell'uretere.
  3. Anomalie congenite dell'arteria che alimenta l'organo accoppiato.
  4. Discinesia delle vie urinarie.
  5. Blocco del lume delle vie urinarie con calcoli singoli o multipli con urolitiasi.
  6. Ureterocele.

Importante! Una causa comune di idronefrosi e blocco renale è la presenza del cosiddetto vaso accessorio che si estende fino al polo renale inferiore e schiaccia il segmento dell'uretere situato vicino alla pelvi renale.

In presenza di un vaso aggiuntivo, si osserva la compressione del segmento uretero-pelvico, con la successiva formazione di una cicatrice del tessuto connettivo, che interrompe il processo di scarico naturale del fluido dall'organo accoppiato.

Fattori meno comuni nello sviluppo del blocco sono le patologie delle valvole delle vie urinarie e i diverticoli nell'uretere..

Sintomi

I sintomi di un blocco renale dipenderanno direttamente dalla causa della patologia, nonché dalla forma della malattia. Nel blocco acuto delle vie urinarie, i sintomi clinici aumentano in un breve periodo di tempo, portando a gravi complicazioni entro poche ore dal momento dell'ostruzione delle vie urinarie. I principali sintomi di un blocco renale acuto includono:

  1. Nausea e vomito.
  2. Sindrome da dolore acuto (colica renale).
  3. Condizione febbrile.
  4. Frequente bisogno doloroso di svuotare la vescica, che è accompagnato dal rilascio di porzioni minime di urina o dalla sua completa assenza.
  5. Flatulenza aumentata nell'intestino (flatulenza).
  6. Dolore nella regione lombare a sinistra oa destra, così come la sindrome del dolore da herpes zoster, che può irradiarsi alla regione iliaca sinistra o destra, così come al perineo.
  7. La comparsa di sintomi clinici di una lesione infiammatoria infettiva del sistema urinario, che è caratteristica dell'aggiunta di un'infezione secondaria sullo sfondo del ristagno urinario.

Se la malattia si sviluppa gradualmente, l'intensità delle manifestazioni cliniche può aumentare per diverse settimane o diversi mesi. La gravità della sindrome del dolore e la natura dei disturbi della minzione dipenderanno dal grado di aumento del volume del rene bloccato e dal livello di espansione della capsula. I pazienti con un blocco renale pigro in fase di accumulo possono lamentare dolore alla schiena, aumento della voglia di urinare, malessere generale e aumento della temperatura corporea ai valori subfebrilari.

Diagnostica

Oltre ai sintomi e al trattamento di un blocco renale, è necessario familiarizzare con le principali opzioni per la diagnosi di laboratorio e strumentale di questa grave condizione. Per identificare un blocco renale sullo sfondo dell'idronefrosi, vengono utilizzate le seguenti misure diagnostiche:

  1. Una tecnica ad ultrasuoni per l'esame dei reni, che consente di determinare la dimensione dell'organo, misurare lo spessore del parenchima e identificare anche l'espansione dell'apparato pielocaliceale. Inoltre, il metodo ad ultrasuoni è in grado di riconoscere la presenza di calcoli renali, determinare il luogo esatto della loro localizzazione e dimensione.
  2. Esame clinico generale del sangue e delle urine. Un esame emocromocitometrico completo non è il metodo principale per diagnosticare il blocco renale, ma grazie a questo studio è possibile identificare specifici marker di infiammazione. In un esame delle urine generale, è possibile rilevare frammenti di sangue, leucocituria, frammenti proteici.
  3. Analisi del sangue di laboratorio per i livelli di creatinina. Un aumento di questo marker indica lo sviluppo di danni strutturali nell'area dei reni. Maggiore è il livello di creatinina, maggiore è la percentuale del parenchima renale coinvolta nel processo patologico.
  4. Tecnica della pielografia, che consente di identificare il sito di localizzazione del calcolo renale (se presente).
  5. Risonanza magnetica per immagini o tomografia computerizzata dei reni.

Trattamento

L'idronefrosi e il blocco renale sono una condizione grave che richiede cure mediche immediate. L'obiettivo principale del trattamento è normalizzare il processo di escrezione naturale dell'urina, seguito dal ripristino dello stato strutturale e funzionale dell'organo associato..

Al fine di ripristinare la pervietà delle vie urinarie, nei pazienti viene installato un catetere urologico, che può essere inserito nella cavità della vescica o direttamente nel rene (nefrostomia).

Se la ragione dello sviluppo del blocco era l'ostruzione dell'uretere con una pietra, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico per rimuovere il tartaro. La chirurgia è inevitabile anche in presenza di anomalie strutturali delle vie urinarie che ostruiscono il flusso naturale delle urine. Durante l'intervento chirurgico, viene eseguita la rimozione di stenosi, aderenze, focolai locali di proliferazione del tessuto connettivo, correzione dei difetti ureterali e normalizzazione del deflusso urinario.

Insieme alle tecniche chirurgiche, ai pazienti viene prescritta una terapia sintomatica, compreso l'uso di farmaci analgesici, antinfiammatori e antispastici. In caso di infezione batterica secondaria, ad ogni paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica. A scopo terapeutico possono essere prescritti cefalosparine, antibiotici della serie delle penicilline, fluorochinoloni o macrolidi. Con lo sviluppo di processi irreversibili nell'area dell'organo associato, i pazienti possono richiedere il trapianto di rene.

Malattia da urolitiasi

L'urolitiasi (urolitiasi) è una malattia metabolica causata da varie cause endogene e (o) esogene. Spesso è ereditario ed è determinato dalla presenza di una pietra nel sistema urinario. Le pietre differiscono per struttura, composizione chimica, dimensioni e posizione. La prevalenza dell'urolitiasi tra i bambini, secondo molti autori, è insignificante. A differenza degli adulti, in cui predominano i calcoli primari, nei bambini, le anomalie nello sviluppo del sistema urinario, che causano una ridotta urodinamica, giocano un ruolo importante nella formazione dei calcoli..

L'urolitiasi si verifica in quasi ogni infanzia, ma il più delle volte dai 3 ai 10 anni, che è associata alle peculiarità dello sviluppo di processi patologici generali, come l'immaturità e l'instabilità dei meccanismi regolatori (in particolare dei sistemi nervoso ed endocrino), labilità dei processi metabolici, aumento della permeabilità dei tessuti barriera e immaturità delle risposte immunitarie.

Rispetto alle ragazze, questa patologia è 3 volte più comune nei ragazzi. Vi è una predominanza di lesioni del lato destro, ma anche le lesioni bilaterali non sono rare e si verificano nel 20,5% dei casi.

La classificazione mineralogica dei calcoli urinari è ora riconosciuta a livello internazionale. Fino al 70-80% dei calcoli urinari sono composti di calcio inorganici; ossalati (wedelite, wevelite); fosfati (vitlockite, brushite, apatite, carbonatapatite, idrossiapatite), carbonato di calcio.

Con la loro localizzazione, le pietre possono formarsi nel calice, nel bacino, negli ureteri e nella vescica. I calcoli ureterali sono generalmente di origine secondaria e rappresentano calcoli renali. Tre nodi urodinamici "complessi", dove è presente un restringimento fisiologico dell'uretere (pelvico-ureterale, vescicoureterale e nell'area di intersezione con i vasi iliaci), sono la causa della ritenzione di calcoli. Nella vescica, le pietre possono essere sia formate indipendentemente che discese dalle parti sovrastanti del sistema urinario..

I calcoli uretrali si formano raramente da soli - in presenza di un diverticolo uretrale congenito, e quindi sono anche il risultato della migrazione dall'alto.

Clinica e diagnostica. Una caratteristica del processo di formazione delle pietre nei bambini è la rapida crescita delle pietre. La forma delle pietre, la loro dimensione e localizzazione determinano questo o quel quadro clinico..

Il sintomo più caratteristico nei bambini con urolitiasi è il dolore, c'è - RACCOLTA RENALE. Pietre di grandi dimensioni con una superficie liscia o fissate alla mucosa delle vie urinarie non possono causare dolore o portare a dolori sordi. Piccole dimensioni del tartaro, rugosità superficiale, fluttuazione causano un grave attacco di dolore noto come colica renale.

L'ematuria, uno dei sintomi permanenti dell'urolitiasi, può manifestarsi con micro e macroematuria - la microematuria è determinata solo dal laboratorio, macroematuria - arrossamento delle urine dal sangue visibile ad occhio nudo.

I disturbi disurici sono più tipici per i calcoli delle basse vie urinarie - dolore durante la minzione, spesso concomitante aumento della minzione.

Con un complicato decorso di urolitiasi con l'aggiunta di un'infezione, vengono rilevati cambiamenti nei parametri di laboratorio dell'urina (leucocituria, batteriuria) e con un aumento della temperatura corporea viene diagnosticata la pielonefrite, che richiede un trattamento colplex (rimozione di calcoli, terapia antibiotica, somministrazione endovenosa di soluzioni e farmaci).

Il sintomo più evidente della urolitiasi è il passaggio spontaneo del calcolo. Ma senza una precedente colica renale, i calcoli nei bambini sono estremamente rari..

La complicanza acuta più grave dell'urolitiasi è il BLOCCO RENALE. Il termine "blocco renale" è inteso come un'espansione acuta del sistema collettore del rene e dell'uretere prossimale (sopra) al tartaro, causata da una violazione del passaggio dell'urina attraverso la zona di localizzazione del tartaro, e accompagnata da dolore acuto (nella regione lombare o nel corrispondente addome). Spesso il blocco renale è accompagnato da vomito, febbre. Se viene diagnosticato un blocco renale, è indicato un intervento chirurgico d'urgenza - rimozione del tartaro utilizzando uno dei seguenti metodi, o intervento palliativo - ripristino del deflusso di urina dal rene imponendo una nefrostomia (puntura, aperta) o installazione endoscopica di uno stent ureterale.

Uno dei metodi di ricerca più accessibili, affidabili, informativi e minimamente invasivi è l'esame ecografico.

Il metodo di esame ecografico con mappatura color Doppler, eseguito su apparecchiature con capacità ad alta risoluzione, effettuato nella nostra clinica, ed è ampiamente utilizzato per la diagnosi di urolitiasi.

Un calcolo nel rene viene visualizzato come una formazione arrotondata iperecogena con un'ombra acustica. La pietra che causa l'urostasi, di regola, non presenta particolari difficoltà nella diagnosi, poiché è chiaramente visibile sullo sfondo del fluido nel sistema di raccolta e nell'uretere (Fig.1, 2, 3).

Fig. 1. Ecografia dei reni in modalità B. Calcoli renali.

Figura: 2. Ultrasuoni dei reni in modalità B. Calcolo del segmento pieloureterale.

Figura: 3. Ultrasuoni in modalità In. Calcolo vescicale.

La TC è più sensibile di altri metodi di ricerca per la rilevazione di calcoli urinari in pazienti con colica renale, poiché come risultato dello studio, possono essere rilevati anche piccoli calcoli non calcolati che non vengono rilevati su radiografie e studi ecografici. In alcuni casi, in base alla densità CT dei calcoli (la densità CT delle pietre è sempre superiore a 100 unità X), si può assumere la loro composizione chimica. Le immagini TC native ci consentono di determinare l'esatta localizzazione dei calcoli, nonché di differenziare i calcoli situati extraureterali (flebolite della piccola pelvi) (Fig.4).

Fig. 4. CT. Calcolo ureterale, rene.

Il trattamento dell'urolitiasi è finalizzato, prima di tutto, all'eliminazione del tartaro per prevenire la morte del parenchima renale. La conoscenza della struttura chimica delle pietre rimosse è estremamente necessaria non solo dal punto di vista dello sviluppo di un trattamento anti-ricaduta conservativo, ma anche dal punto di vista della scelta di vari metodi moderni per la loro rimozione. Pertanto, l'approccio all'esame e al successivo trattamento dei bambini malati dovrebbe essere soggetto a un algoritmo rigorosamente definito. I metodi conservativi sono di natura palliativa e mirano ad eliminare il dolore, combattere l'uroinfezione, prevenire la formazione di calcoli e creare le condizioni per lo scarico indipendente di piccoli calcoli (fino a 5-7 mm, a seconda dell'età del bambino).

La sindrome del dolore viene eliminata dall'uso di antispastici, analgesici.

In assenza dell'effetto della terapia del dolore, la preferenza è data alle manipolazioni invasive (stent ureterale (video), nefrostomia con scarico della puntura sotto controllo ecografico, pielostomia aperta o cistostomia). Se necessario, tutti i metodi di trattamento minimamente invasivi vengono utilizzati nel dipartimento di urologia e chirurgia pianificata dell'ospedale clinico della città dei bambini di Morozov.

I metodi per combattere le infezioni sono simili ai principi della terapia antibiotica utilizzati nell'uronefrologia pediatrica..

Il complesso di misure terapeutiche volte a correggere i disturbi metabolici delle sostanze che formano i calcoli nel corpo comprende: terapia dietetica, mantenimento di un adeguato equilibrio idrico, terapia a base di erbe, farmaci, fisioterapia e procedure balneologiche, esercizi di fisioterapia e cure termali. La terapia dietetica dipende, prima di tutto, dalla composizione dei calcoli e dai disturbi metabolici individuati.

Il trattamento chirurgico dopo l'introduzione di metodi di litotripsia percutanea extracorporea è notevolmente diminuito ed è indicato solo per calcoli di grandi dimensioni (simili a coralli) e con comprovata genesi secondaria di formazione di calcoli in pazienti con anomalie nello sviluppo delle vie urinarie. In questi casi, l'intervento chirurgico include non solo la rimozione del tartaro, ma anche l'esecuzione simultanea di chirurgia plastica ricostruttiva in una o nell'altra parte delle vie urinarie..

Se i calcoli sono localizzati nell'uretere e il trattamento conservativo è inefficace, è indicata la distruzione intraluminale del tartaro con un raggio laser o ultrasuoni. Attualmente per il nostro reparto è stata ordinata l'attrezzatura per la litotripsia da contatto laser intraluminale, prevista a breve.

Se è impossibile utilizzare i metodi di litotripsia nel nostro reparto, applichiamo:

  • RIMOZIONE ENDOSCOPICA INTROLUMINALE DEL CALCESTRUZZO,
  • in casi particolarmente difficili, è possibile utilizzare metodi endosurgici per la rimozione dei calcoli.
  • Inoltre, il nostro dipartimento utilizza la nefrolitolapassia, un moderno metodo a basso trauma per frantumare le pietre attraverso un piccolo foro nella pelle della regione lombare.

Innaffia i reni. Cosa causa l'urolitiasi?

Bere un bicchiere d'acqua ogni ora per sostenere la salute dei reni..

Questa è una delle regole importanti per la prevenzione dell'urolitiasi..

Non molto tempo fa, i classici libri di testo di urologia affermavano: gli uomini soffrono di calcoli renali 3 volte più spesso delle donne. Negli ultimi anni il rapporto è diventato praticamente uguale. Ciò è dovuto al fatto che il numero di donne in sovrappeso è aumentato. E l'eccesso di peso contribuisce indirettamente allo sviluppo della malattia. La causa più comune del problema è una cattiva alimentazione. Ad esempio, fast food. La ricerca ha dimostrato che solo nel 2019 il mercato dei fast food in Russia è aumentato del 20%. Più della metà della spesa delle persone è caduta in fast food, mentre la spesa in caffè e ristoranti tradizionali è diminuita dell'11%. Ciò significa che il numero di coloro che soffrono di pietre, ahimè, crescerà solo..

Chi ha le pietre e come affrontarle? NI Pirogova, capo del dipartimento di urologia, GKB № 64 dal nome. Vinogradov, candidato di scienze mediche Sergei Belomyttsev.

I bevitori bassi sono a rischio

Non è così difficile "far crescere" un calcolo renale. Vale la pena bere meno acqua, mangiare più cibi grassi, carne e salati, muoversi un po ', non curare le infezioni del tratto urinario e assumere indiscriminatamente vitamine e integratori di calcio. Naturalmente, oltre allo stile di vita, i fattori ereditari possono influenzare lo sviluppo della malattia: aumento dell'acidità nel corpo, caratteristiche strutturali dei reni e delle vie urinarie (quando l'urina ristagna), malattie della tiroide e condizioni di vita - clima caldo, composizione chimica del suolo e dell'acqua.

Tutto quanto sopra porta al fatto che l'urina, che è progettata per rimuovere i sali non necessari dal corpo, diventa più concentrata. I sedimenti salini formano cristalli, si depositano sulle pareti della pelvi renale. Da questi cristalli crescono le pietre.

Un altro sintomo è il sangue nelle urine. Sembra dovuto al fatto che il deflusso disturbato di urina dal rene porta allo stiramento della mucosa e alle sue micro-lacrime. In questo caso, devi andare immediatamente dall'urologo. Nel 25% dei casi, questo sintomo è un segno di urolitiasi. E nel 4-9% dei casi, questo può indicare la presenza di cancro, soprattutto nei pazienti sopra i 50 anni.

Esattamente per stabilire se ci sono calcoli renali, aiuterà l'esame: ecografia, tomografia computerizzata (standard "aureo", pietre rivelatrici nel 94-100% dei casi), raggi X, test di laboratorio.

Pietre in uscita!

Ci sono molte opzioni, la scelta dipende dalla posizione, dalle dimensioni, dalla composizione e dalla densità delle pietre. Ad esempio, se il calcolo è piccolo e nell'uretere, il medico può prescrivere farmaci che dilatano l'uretere e facilitano il passaggio del calcolo da solo. Un'altra opzione che quasi tutti i pazienti con urolitiasi sognano è quella di sciogliere le pietre. Tutti vogliono bere delle pillole magiche per far sparire tutto. Ciò è possibile solo nel caso di calcoli di urato formati da acido urico. Tali pazienti sono circa il 15%. Un aumento del livello di acido urico negli esami del sangue, un aumento del peso corporeo in un paziente e una tendenza a cibi grassi e carnosi ci consentono di presumere la presenza di calcoli di urato. È caratteristico che i calcoli di urato non siano visibili ai raggi X..

La litotripsia remota è il secondo trattamento preferito dopo la dissoluzione nei pazienti con urolitiasi. Non è necessario entrare nel corpo, hanno appoggiato l'apparato contro la parte bassa della schiena, hanno puntato la pietra con l'aiuto di ultrasuoni o raggi X e l'hanno schiacciata con un'onda d'urto. Tale trattamento è possibile se le pietre non sono troppo dense e grandi.

Se la pietra è nel rene, non più di 5 mm di dimensione e non dà fastidio, può essere semplicemente osservata. Dai calcoli di 4 mm dell'uretere nell'85% dei casi si allontanano indipendentemente. Tuttavia, se un paziente con urolitiasi sullo sfondo di colica renale ha la febbre, è necessario chiamare un'ambulanza e andare in ospedale. La temperatura può indicare l'inizio dell'infiammazione nel rene e questa è già una condizione pericolosa per la vita.

Nel 40% delle persone, i calcoli ricompaiono entro 5 anni dal trattamento. Pertanto, si dovrebbe tentare di analizzare una pietra rimossa o auto-dipartita. Gli esperti scopriranno la sua composizione chimica e, sulla base di ciò, forniranno raccomandazioni sulla dieta o sull'assunzione di farmaci, ad esempio, che modificano l'acidità delle urine. Ma, diciamo, i calcoli di fosfato indicano la presenza di un'infezione del tratto urinario. In questo caso, vengono prescritti farmaci che uccidono i batteri patogeni..

Blocco renale (pielettasia sinistra)

Buona giornata. 04/02/2010 Ti ho fatto una domanda, ti do il testo qui sotto:
Ti chiedo di rispondere alla domanda: il rene può chiudersi per uno shock doloroso. Ho un blocco renale da 13 giorni. Prefazione: dal 21.02.2010 ho iniziato ad avere forti dolori al fianco sinistro, sia davanti che dietro. La parte bassa della schiena stessa non faceva male, i dolori erano insopportabili (l'addome inferiore, l'intestino, la tessitura solare facevano male) e iniziarono a svenire per il dolore. 19/03/2010 è andato in ospedale. Un esame del sangue ha mostrato: zucchero-4,5, mmol / l, urea-2,4, mmol / l, o. Proteine-74 g / l, acido urico -716 mm / l. Analisi delle urine: peso specifico-1011, leuk-2-4-4, ep-3-6.
Due settimane di ricovero: contagocce, immagini, urografia escretoria e urografia escretoria. Per due giorni sono rimasto sdraiato con i cateteri nell'urina e nel rene sinistro (il catetere ureterale è passato liberamente fino al 5 ° segno), ho versato l'urina dall'urina e non una goccia dal rene sinistro in due giorni. I dolori sono cessati quattro giorni fa, ma il rene è ancora bloccato. Oggi, ad es. 04/02/2010 Sono stato dimesso e sono già andato all'ecografia a pagamento: la dimensione del rene sinistro è 109x53, la forma è normale, lo spessore è 15 cm, il calice è 1.0, il bacino è espanso di 2.5 (si tratta del rene sinistro), la conclusione è la pielettasia a sinistra. Su tutti i raggi X, le pietre non sono visibili (in estate, l'ecografia ha mostrato ciottoli da 0,3 a 0,6). I medici hanno detto che molto probabilmente mi hanno lasciato anche prima del ricovero in ospedale. Sono stato dimesso, mi è stato detto di bere allopurinolo e tre settimane dopo di nuovo per gli ultrasuoni, ma il rene non funziona e non sono visibili calcoli. Dimmi se il rene può rifiutarsi di lavorare per lo shock doloroso o se ho qualcosa che ne vale la pena. A proposito, il dottore ha detto che avevo gli urati, non sono visibili nelle immagini, ma se la pietra fosse nel rene, avrei avuto febbre e dolore durante il blocco.
Attendo con impazienza la tua risposta. Cordiali saluti, Larisa Anatolyevna, 44 anni.

04/02/2010 una risposta è arrivata da te: “Ciao, Larisa Anatolyevna!
Non hai fornito i risultati dell'indicatore più importante che caratterizza la funzione escretoria renale: la creatinina sierica.
Per il resto degli indicatori, non vedo motivo di preoccupazione. Presentati per un'ecografia tra un mese e fai gli esami del sangue (clinici e biochimici) e un esame generale delle urine "

La mia creatinina al momento del ricovero in ospedale è di 116 μmol / l. È normale o no? E quando il rene può iniziare a funzionare. Non c'è più dolore adesso.
Con rispetto, in attesa di una risposta.

Cos'è un blocco renale?

Una volta un uomo è venuto da noi con una pietra conficcata nell'uretere sinistro. L'urografia è stata eseguita con contrasto, la situazione era grave, il rene era "silenzioso", il che significa che la pietra chiudeva ermeticamente il condotto. La situazione minacciava di provocare uro sepsi, con lo sviluppo di insufficienza multiorgano.

L'uomo è stato portato urgentemente in sala operatoria, è stato necessario scaricare urgentemente il rene installando un catetere al suo interno. Ciò farà fluire l'urina attraverso il catetere. La situazione era complicata dal fatto che aveva segni di un processo settico: alta temperatura, alta leucocitosi nel sangue.

Quindi il paziente è in sala operatoria. Ho deciso di farlo in anestesia generale, usando propofol, sevoran.

I colleghi noteranno che il taglio era ampio. Beh, non abbiamo kit per nefrostomia usa e getta.

Trovato un sito di rammollimento, sospettava un ascesso, perforato con un ago.

Ma no - urina, c'è dove mettere il catetere)

Hanno allargato la ferita e installato un tubo. Sottile (è un po 'più lontano) proviene dalla pelvi renale, spessa, si trova vicino al rene:

La ferita era chiusa. Il paziente è stato trasferito in terapia intensiva. Avevamo paura che il rene potesse morire, ma eravamo contenti che l'urina fosse costantemente e in quantità sufficiente.

Il contadino ha ancora un'operazione per frantumare la pietra. Ma questa non è più la nostra storia. La cosa principale è che abbiamo salvato l'organo e quindi la vita)

Sintomi del blocco renale

Urolitiasi renale

Tra le patologie più lente nel campo dell'urologia, la malattia dei calcoli renali occupa il primo posto. Per molto tempo, il paziente non sa della presenza di calcoli. Solo a causa della loro mobilità e della comparsa di sintomi concomitanti è possibile conoscere lo sviluppo della malattia. Ai primi sintomi, dovresti consultare un medico, sottoporsi a un esame, ottenere il trattamento necessario.

Cos'è?

L'urolitiasi (urolitiasi) dei reni, o urolitiasi, è una malattia che richiede più di sei mesi per svilupparsi.

Inizialmente, si forma la sabbia, quindi, se il paziente continua a condurre uno stile di vita malsano, si formano depositi simili a pietre. Le concrezioni (il loro secondo nome) possono essere singole o multiple.

A seconda della composizione chimica, si dividono in ossalati, urati, fosfati, xantine, cistine e struviti..

La localizzazione delle pietre all'interno del rene è la più pericolosa di tutti i tipi di urolitiasi, poiché si verificano danni agli organi, problemi con il deflusso delle urine. I fattori che predispongono allo sviluppo dell'ICD sono diversi, ma sono legati allo stile di vita del paziente. Pertanto, ridurre al minimo lo sviluppo di urolitiasi è di sua competenza.

Ragioni per la formazione di pietre

La probabilità di formazione di tartaro aumenta se il paziente:

  1. Abusa di cibi acidi, piccanti e salati
  2. Conduce uno stile di vita sedentario
  3. Non elimina i processi infiammatori e infettivi negli organi del tratto urogenitale
  4. Ha una predisposizione ereditaria allo sviluppo della urolitiasi
  5. Consuma acqua non filtrata

Altri fattori predisponenti: violazione del metabolismo proteico, carenza di enzimi, problemi con l'attività del tratto digestivo, disidratazione.

Sintomi

Lo sviluppo dell'urolitiasi è asintomatico. Solo un cambiamento nella posizione di un solido conglomerato porta alla comparsa di segni. La condizione è definita colica renale ed è accompagnata da sintomi caratteristici, tra cui:

  • Sindrome del dolore. Localizzazione: schiena lombosacrale, con transizione all'inguine, regione sovrapubica
  • Sintomi dispeptici. La nausea e il vomito prolungato e ripetuto sono manifestazioni costanti di un attacco di colica renale
  • Aumento della temperatura corporea. Causato dall'insorgenza di complicanze (ad esempio, processi infiammatori degli organi del tratto urogenitale) o eccitazione psico-emotiva
  • La comparsa di sangue nelle urine (ematuria). Il sintomo è dovuto al danneggiamento del tessuto renale da un deposito sassoso durante la sua mobilità
  • Diminuzione della produzione giornaliera di urina. Riduzione del volume delle urine causata dal blocco dei canali da parte del tartaro
  • Disordini neurologici. L'irritabilità, l'irascibilità, l'irrequietezza generale sono spiegate dal dolore. Il paziente non può assumere una certa posizione del corpo

Altri sintomi dipendono dalle caratteristiche della posizione della pietra all'interno del bacino, dalle sue dimensioni e composizione, dall'età della colica. Di non poca importanza è la presenza di patologie e complicanze concomitanti nel paziente, che hanno portato alla urolitiasi. La colica può essere provocata dall'attività fisica, scuotendo l'equitazione.

Possibili complicazioni

A causa dell'urolitiasi, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

  1. Pielonefrite (infiammazione del sistema calice-pelvico dei reni). La condizione è causata da una lunga permanenza della pietra in una posizione invariata, che contribuisce all'accumulo di microflora patogena attorno ad essa
  2. Crisi ipertensiva. La patologia è associata ad un aumento della pressione sanguigna dovuto alla compressione da parte dei calcoli dell'arteria renale
  3. Paranephritis. Una condizione estremamente difficile in cui il parenchima si scioglie a causa di un processo purulento. La ragione del suo sviluppo è la pielonefrite di una forma complicata.
  4. Anemia da carenza di ferro. Si riferisce alle conseguenze della costante perdita di sangue durante la minzione

La comparsa di una qualsiasi delle complicazioni elencate può essere evitata se si cerca tempestivamente assistenza medica qualificata. Solo quando si utilizzano metodi comprovati e competenti è possibile salvare un rene, all'interno del quale si trova un calcolo.

Urolitiasi durante la gravidanza

L'ICD, aggravato durante la gestazione, è una minaccia per lo sviluppo della pielonefrite. L'infiammazione del sistema calice-pelvico non viene mai eliminata da sola, richiede sempre farmaci.

È questo fatto che è incompatibile con il periodo di gravidanza, lo appesantisce. Per quanto riguarda l'uso di farmaci, i ginecologi non si oppongono all'iniezione di No-shpa direttamente durante la colica renale.

Ma altri farmaci per le donne incinte sono categoricamente controindicati all'uso.

Il secondo rischio a cui sono esposte le donne con urolitiasi durante la gestazione è una violazione del deflusso di urina (se la pietra è bloccata dal canale). Questo crea problemi con la minzione, provoca dolore alla schiena lombosacrale. Inoltre, il ristagno urinario contribuisce all'attaccamento della microflora patogena e allo sviluppo di processi infiammatori e infettivi.

La presenza di tartaro e il suo movimento all'interno del bacino stesso non influiscono sul corso della gravidanza. L'operazione durante la gestazione non viene eseguita, si raccomanda alle donne di agire sui calcoli con i farmaci solo dopo il parto.

Malattia nei bambini

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della urolitiasi nei bambini:

  • Problemi ormonali a causa dei quali vi è una violazione del metabolismo del calcio nel corpo
  • La predominanza di cibi acidi e salati nella dieta
  • Mobilità limitata
  • Bere acqua contaminata
  • La presenza di malattie infiammatorie del tratto urogenitale, in cui si verifica un cambiamento nella composizione chimica delle urine
  • Predisposizione ereditaria

Se il bambino non ha segni di idronefrosi - idropisia dei reni e lesioni purulente di questo organo, le pietre vengono frantumate in modo conservativo.

Quale medico contattare

Oltre all'eliminazione di altre patologie legate al sistema urinario, il trattamento dell'urolitiasi viene effettuato da un urologo. Puoi contattare uno specialista in questo profilo senza prima visitare un terapista. L'urologo prescrive procedure diagnostiche e, in base alle loro risposte, elabora il trattamento necessario. Si riduce all'eliminazione dei calcoli in modo conservativo o chirurgico..

Diagnostica

Per confermare la presenza di ICD, valutare le condizioni generali dell'organo appaiato, determinare i parametri del calcolo (dimensione, localizzazione), eseguire:

  • Esame biochimico e clinico del sangue, delle urine. Un aumento della VES e dei leucociti nel sangue sono segni di infiammazione, ma con l'ICD indicano una complicazione che è iniziata. Una diminuzione dei livelli di emoglobina indica la necessità di compensare il ferro escreto dal corpo durante l'ematuria.
  • Ecografia dei reni. Un metodo semplice e veloce per confermare la presenza di calcoli, chiarirne i parametri, localizzazione.
  • Urografia escretoria. Una soluzione contenente iodio viene somministrata per via endovenosa al paziente. Viene quindi eseguita una serie di raggi X (spesso 15 e 40 minuti dopo). La soluzione contenente iodio riempie gli ureteri, consentendo di visualizzare lo stato del sistema urinario nel suo complesso.
  • Esame radiografico del sondaggio. Fornisce un quadro clinico generale, inclusa la posizione relativa dei reni. Questo tipo di diagnosi viene eseguita contemporaneamente all'urografia escretoria..

Altri metodi di ricerca sono prescritti solo in caso di dubbi sulla dimensione, il tipo di pietre, la loro localizzazione; afflusso di sangue e condizioni generali dei reni.

Trattamento

La portata dell'intervento terapeutico dipende dai risultati diagnostici. Le pietre vengono rimosse in modo conservativo o chirurgico. Nel primo caso, viene applicato anche un effetto fisioterapico. Il numero di procedure è prescritto tenendo conto delle dimensioni e della composizione del calcolo.

Terapia conservativa

La tabella mostra i farmaci prescritti per la terapia conservativa, i loro dosaggi e il regime.

Gruppo farmacologico e nome del farmaco, schema della sua somministrazioneScopo della nomina
Antispastici:

  • No-Shpa - 2 ml, per via intramuscolare o 1 etichetta. 3 p. in un giorno.
  • Papaverina - 1 etichetta. 3 p. al giorno o 2 ml allo stesso tempo con No-shpa, durante la colica renale.
  • Diprofen - ½ etichetta. 3 p. in un giorno.
  • I farmaci elencati non vengono somministrati per via endovenosa.
Migliorare il benessere generale eliminando dolori, spasmi. Rilassamento degli ureteri e movimento senza ostacoli del calcolo verso l'esterno.
Analgesici:

  • Dexalgin - 2 ml, per via intramuscolare o endovenosa lentamente
  • Baralgin - 5 ml / m lentamente
  • Ketanov - 1 ml per via intramuscolare
  • Renalgan - fino a 3 ml per 1 iniezione (endovenosa) o 5 ml (i / m)

Per non causare danni alle vene, è meglio iniettare farmaci per via endovenosa solo dopo averli sciolti con cloruro di sodio.

Eliminazione del dolore, rilassamento delle pareti del tratto urogenitale, che aiuta la pietra a lasciare il rene.
Farmaci che aiutano ad eliminare l'urolitiasi e sopprimere la microflora patogena:

  • Fitolite - 1 t. 3 r. in un giorno.
  • 5-NOC - 1 t. 4 p. giorno.
  • Urolesan - 15 gocce ogni 3 r. in un giorno.

Poiché la soluzione urolesana è caratterizzata da un sapore sgradevole, può essere posta su una zolletta di zucchero e consumata in questa forma.

Soppressione del processo infiammatorio e infettivo che si è verificato all'interno del tratto urogenitale. Distruzione del calcolo in piccoli frammenti.
Farmaci diuretici: Furosemide (4 ml per via intramuscolare) o Lasix (4 ml per via intramuscolare).Stimolazione della produzione di urina e sua aumentata escrezione. Insieme, queste proprietà contribuiscono al lavaggio della pietra.

Quando è necessaria un'operazione

La necessità di un intervento chirurgico è considerata solo in assenza di un risultato positivo dalla terapia conservativa.

L'approccio chirurgico è una misura necessaria in una condizione in cui l'urolitiasi è stata complicata da un processo purulento, distruzione del parenchima.

Inoltre, l'operazione è prescritta per eliminare un grande tartaro, che non può essere schiacciato con un raggio laser o vibrazioni ultrasoniche..

Dieta

La nutrizione per l'urolitiasi ha le sue caratteristiche. L'uso di cibi e piatti salati, acidi, piccanti è controindicato. È vietato bere caffè, assumere alcolici. Il medico fa una dieta basata sulla composizione chimica dei depositi sassosi:

  • Con i fosfati, oltre alle raccomandazioni di base, è controindicato l'uso di legumi, patate, erbe aromatiche, noci, uova e dolciumi.
  • L'eliminazione degli urati comporta il rifiuto della presenza nella dieta di formaggio, funghi, brodo, erbe aromatiche, salsicce, pesce e carni affumicate.
  • Con gli ossalati, il cioccolato non dovrebbe essere consumato, tutti i prodotti con vitamina C nella composizione, brodi, spezie, frattaglie.
  • La presenza di xantine implica il rifiuto di formaggio salato, carni e pesce grassi, erbe aromatiche, marinata, cibo in scatola.
  • Quando si trattano le cistine, è vietato l'uso di bevande alla frutta, foglie di lattuga, ciliegie, succhi di frutta e tutti i piatti arricchiti con spezie..

La dieta consigliata non supera i 5 rubli. al giorno, in piccole porzioni, soggetto ad un aumento del bilancio idrico fino a 1,5 litri al giorno.

Metodi di frantumazione della pietra

Esistono diversi tipi di loro distruzione: attraverso l'uso di ultrasuoni, laser o eseguendo un intervento chirurgico addominale. La scelta di un particolare metodo dipende dall'attrezzatura individuale della clinica in cui è pianificato l'intervento; la dimensione e la posizione della pietra.

Caratteristiche di ogni operazione:

  1. Litotripsia ultrasonica (frantumazione di pietre). Fornisce la preparazione preliminare standard: pulizia dell'intestino con un clistere, rifiuto di mangiare cibo alla vigilia dell'operazione. Presuppone l'uso di vibrazioni ultrasoniche. Ti permette di schiacciare la neoplasia nei frammenti più piccoli, quindi lavarla fuori dal corpo con soluzione salina. Rischio di danni al parenchima - escluso.
  2. Litotripsia laser. La preparazione prevede il rifiuto di mangiare cibo (la sera prima dell'intervento) e acqua (il giorno dell'intervento). Lo schiacciamento della neoplasia avviene utilizzando un raggio ad alta precisione. In questo caso, l'immagine dello stato del rene viene trasmessa allo schermo del monitor dell'installazione laser. Questo tipo di litotripsia offre una prospettiva favorevole. La probabilità di ferire un organo è esclusa.
  3. Chirurgia addominale (aperta). È una procedura chirurgica tradizionale (con dissezione dei tessuti). Viene eseguito solo con neoplasie grandi e multiple. Presuppone un lungo periodo di recupero, limitazioni nell'attività fisica e nell'alimentazione.

Nell'urologia moderna, il metodo della chirurgia aperta viene utilizzato solo se ci sono buone ragioni. La chirurgia addominale non è la prima opzione per eliminare l'urolitiasi.

Solo un urologo può prescrivere un metodo specifico di litotripsia. Lo specialista tiene conto dei risultati diagnostici e dei fattori legati alla salute del paziente.

Prevenzione

Durante la vita, i depositi pietrosi non si formano in ogni persona. La loro educazione richiede uno stile di vita malsano a lungo termine. Per ridurre il rischio di sviluppare urolitiasi aiuterà:

  • Normalizzazione della nutrizione e del regime alimentare. Si sconsiglia l'uso di cibi acidi, piccanti, salati, snack, fast food, bevande gassate, acqua non filtrata.
  • Aumento del volume dell'attività fisica.
  • Eliminazione tempestiva dell'infiammazione degli organi del tratto urogenitale.
  • Visita medica regolare e un atteggiamento più attento alla salute con una predisposizione ereditaria all'urolitiasi.

È anche importante fermare la disfunzione dell'apparato digerente, normalizzare il peso corporeo, evitare un'alimentazione monotona e rifiutare di bere alcolici.

Conclusione

L'urolitiasi del rene è una condizione patologica caratterizzata dalla formazione di calcoli di varie dimensioni e composizione. La patologia viene trattata in modo conservativo o mediante intervento chirurgico.

Ma anche dopo la pronta rimozione dei depositi simili a pietre non vi è alcuna garanzia che non si formino di nuovo. Soprattutto se il paziente ha una predisposizione ereditaria, mangia cibi sfavorevoli per il corpo.

Una visita precoce a uno specialista aumenta la probabilità di trattare l'urolitiasi in modo conservativo.

: Urolitiasi - rimozione dei calcoli e trattamento delle coliche renali

Ecografia dei reni e del sistema genito-urinario: calcoli renali, pielonefrite acuta, trombosi venosa renale, prostatite

A Mosca, il prezzo approssimativo dell'ecografia dei reni e delle ghiandole surrenali è di 800-1000 RR. rubli, ecografia della vescica - 500-700 rubli. Al momento dell'esame ecografico la vescica deve essere piena, maggiori dettagli verranno riportati sull'appuntamento.

Malattia da urolitiasi

La pietra è una formazione iperecogena di forma ovale, che spesso fornisce un'ombra acustica agli ultrasuoni.

Va ricordato sulle strutture del seno renale (vasi, tessuto adiposo, pareti del calice), che spesso imitano i calcoli, il che porta a una diagnosi eccessiva (diagnosi eccessivamente frequente) di urolitiasi.

Va notato che il rilevamento di pietre inferiori a 4 mm solleva dubbi sulla presenza di urolitiasi. Inoltre, la diagnosi di "sabbia nei reni" è inaccettabile. Un attacco di colica renale si manifesta con dolore nelle parti laterali dell'addome con irradiazione all'inguine, ai genitali, nonché nausea, vomito.

Blocco renale

Cos'è un blocco renale? Un blocco renale è la cessazione del deflusso di urina dal rene a causa di qualsiasi ostruzione meccanica.

Sull'ecografia con un blocco renale, c'è:

  • rilevamento di una pietra nel lume delle coppe, bacino, uretere, vescica,
  • espansione del sistema della cavità renale,
  • un aumento delle dimensioni degli organi a causa di edema e / o infiammazione.

Va ricordato che l'espansione del sistema pelvico renale può manifestarsi diverse ore dopo l'inizio di un attacco di colica renale, che richiede un controllo ecografico dinamico.

L'ostruzione (blocco) del sistema pelvico renale può essere causata non solo da un calcolo, ma anche da un coagulo di sangue.

Potrebbe esserci compressione (bloccaggio) del tratto urinario dall'esterno (vaso difettoso, tumore), mentre la dilatazione (espansione) del sistema calice-pelvico avviene gradualmente.

Danno ai reni

Sintomi principali: ematuria, mal di schiena, shock.

Segni ecografici di danno renale:

  • ematoma sottocapsulare identico ai danni al fegato e alla milza,
  • la contusione grave del rene è accompagnata dall'aspetto di un'area con contorni sfocati, di regola, di bassa ecogenicità.

Pielonefrite acuta

La pielonefrite acuta è un'infiammazione infettiva acuta della pelvi renale con successiva transizione al tessuto renale. Il dolore addominale acuto con pielonefrite si verifica nel caso di un processo purulento totale nel rene. Altri sintomi includono un pronunciato aumento della temperatura, vomito, nausea, dolorabilità nell'area dei reni alla palpazione.

L'ecografia per la pielonefrite acuta determina:

  • un aumento delle dimensioni del rene sul lato colpito,
  • dilatazione insignificante (espansione) del sistema calice-pelvico,
  • Differenziazione corticomidollare (cortico-cerebrale) "offuscata" (distinguibilità),
  • diminuzione dell'ecogenicità del parenchima renale (meno spesso aumentata).

Questi segni si notano, purtroppo, solo nel 20-25% dei pazienti (la diagnosi in altri casi si basa su dati clinici).

Un ascesso del parenchima renale si manifesta con una diminuzione focale della sua ecogenicità senza confini chiari. Piccoli ascessi (fino a 2-3 cm) potrebbero non essere rilevati. Distinguere tra pielonefrite e cisti infetta o emorragica.

Danno alla vescica

L'ecografia rivela la presenza di fluido libero perivesicale (intorno alla vescica).

Trombosi della vena renale

Trombosi della vena renale - trombosi della vena renale. È osservato come complicanza di nefropatia diabetica, glomerulonefrite, tumori renali, malattie sistemiche del tessuto connettivo. Sintomi: dolore al fianco, febbre, nausea, ematuria, sindrome nefrosica.

All'ecografia con trombosi venosa renale, si nota:

  • ingrossamento del rene,
  • aumento dell'ecogenicità del parenchima nella fase iniziale della malattia,
  • una piccola quantità di liquido nel tessuto perirenale,
  • la presenza di un coagulo di sangue nel lume della vena renale (nelle prime fasi può essere rilevato tramite CDC - mappatura color Doppler, successivamente è visibile come struttura ecogena).

L'uso dell'analisi dello spettro Doppler mostra un aumento dell'indice di resistenza nell'arteria renale sul lato affetto di oltre 0,70. Indice di resistenza: il rapporto tra la differenza tra la velocità del flusso sanguigno massima e minima durante il periodo del ciclo cardiaco e la sua velocità massima.

Prostatite. Ascesso prostatico

I pazienti lamentano dolore nella parte bassa della schiena e nel perineo, movimenti intestinali dolorosi e disturbi urinari. C'è un aumento della ghiandola prostatica. Con un ascesso nel tessuto prostatico, vengono determinate inclusioni di liquidi o aree di ridotta ecogenicità.

L'ecografia transrettale (attraverso il retto utilizzando un sensore speciale) è il modo migliore per visualizzare la struttura e le dimensioni della prostata, delle vescicole seminali, degli sfinteri e dell'uretra negli uomini.

  • Bogdanovich B. B. (10 ° ospedale clinico cittadino a Minsk). "L'uso degli ultrasuoni nella chirurgia addominale d'urgenza".

Maggiori informazioni sull'argomento: Ecografia dei reni nei neonati sul sito http://www.plaintest.com/pediatrics/renal-instrumental

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Blocco renale. Trattamento del blocco renale

Quando il rene è bloccato, cambia in modo tale che il suo calice e il bacino si espandono e c'è una difficoltà nel deflusso dell'urina. L'alta pressione inizia a accumularsi all'interno del rene, l'afflusso di sangue al rene viene interrotto, i principali tessuti atrofizzati e le funzioni renali smettono di funzionare.

Di conseguenza, il tessuto diventa molto sottile, il calice e il bacino aumentano notevolmente di dimensioni, sotto l'influenza della gravità, il rene cade e si verifica il suo blocco. Un blocco renale si verifica quando c'è un ostacolo nel percorso dell'urina che impedisce all'urina di fluire nella vescica.

L'urina rimane in un punto specifico, provocando il trabocco del rene.

La cessazione della funzione renale è molto pericolosa per il corpo, poiché inizia l'infiammazione, che si diffonde molto rapidamente in tutto il sistema circolatorio, non è raro che altri organi importanti per la vita del corpo falliscano (moncone, polmoni, ecc..

): tutto ciò può portare a gravi complicazioni per il paziente e talvolta alla morte. Molto spesso, un blocco renale viene diagnosticato con idronefrosi. L'idronefrosi è una condizione in cui uno o entrambi i reni si allungano e si gonfiano notevolmente.

Ragioni di idronefrosi

Le principali cause dell'idronefrosi congenita sono:

  • Distenesia delle vie urinarie;
  • Malformazione congenita dell'arteria renale;
  • Patologia delle valvole e dell'uretere;
  • Uretere compressivo;
  • Ureterocele;
  • Posizione retrocavale dell'uretere;
  • Ostruzione del tratto urinario inferiore.

Le principali cause di idronefrosi acquisita:

  • Malattie urologiche;
  • Cambiamenti infiammatori nel sistema urinario;
  • Restringimento del sistema urinario a causa di lesioni;
  • Malattia dei calcoli renali;
  • Tumori delle vie urinarie;
  • Tumori della prostata;
  • Tumori della cervice;
  • Metastasi nei linfonodi retroperitoneali;
  • Infiltrazione del tessuto retroperitoneale della piccola pelvi;
  • Lesioni del midollo spinale;
  • Alterato deflusso di urina.

Molto spesso, la causa di un blocco renale è un vaso accessorio che va al polo inferiore e schiaccia l'uretere (nel sito di scarico dal bacino).

In connessione con questo processo, si formano piegature e spremitura del segmento pelvico-ureterale e si forma tessuto cicatriziale, che provoca un restringimento del lume del canale ureterale. Anche le valvole, gli speroni, i calcoli e i diverticoli della mucosa ureterale possono ostruire il flusso di urina..

Sintomi del blocco renale

I sintomi dell'idronefrosi dipenderanno direttamente dalla manifestazione e dalla forma di questa malattia (forma acuta o cronica). Nel caso della forma acuta, il blocco del rene si verifica molto rapidamente, tutti i sintomi si sviluppano entro poche ore. I principali sintomi dell'idronefrosi acuta:

  • Forte dolore alla schiena, al fianco o tra le costole;
  • Colica renale;
  • Dolore sul lato del rene colpito;
  • Nausea;
  • Vomito;
  • Gonfiore;
  • Febbre;
  • Minzione frequente;
  • Infezione del tratto urinario;
  • Dolore durante la minzione.

nella foto - l'urologo-oncologo V. Shaduri consulta il paziente

In questo caso, il blocco renale si sviluppa gradualmente, i sintomi potrebbero non comparire per diverse settimane o mesi. I sintomi dipenderanno direttamente dalla posizione e dalla durata del blocco del deflusso di urina nel rene..

La gravità dei sintomi dipenderà anche dall'entità della distensione renale..

Con un blocco in aumento lento delle vie urinarie, il paziente avverte gli stessi sintomi della forma acuta di idronefrosi, a volte il paziente avverte un dolore sordo e prolungato al lato.

Trattamento del blocco renale

Quando compaiono i primi sintomi di un blocco renale, contattare immediatamente il centro di urologia e oncologia per identificare la causa dell'idronefrosi e per il trattamento tempestivo di questa patologia.

Il trattamento per un blocco renale dipenderà direttamente dalla causa e dall'entità del blocco delle vie urinarie..

L'obiettivo del trattamento è rimuovere l'urina accumulata e ridurre la pressione nel rene, nonché eliminare completamente le cause che hanno causato l'idronefrosi al fine di prevenire le conseguenze irreversibili per il corpo il prima possibile..

Nella forma acuta di idronefrosi, l'urina accumulata deve essere escreta prima che il rene venga danneggiato. Per fare ciò, un catetere speciale viene inserito nella vescica o direttamente nel rene stesso..

Questo drenaggio consente di svuotare l'urina e la pressione nei reni.

Se l'idronefrosi si sviluppa lentamente, non è necessario un trattamento urgente, ma l'urina accumulata deve essere rimossa comunque, per questo viene inserito un tubo nell'uretere.

Dopo aver stabilizzato la pressione nel rene, i medici altamente qualificati del nostro centro di urologia e oncologia iniziano a eliminare la causa del blocco del rene. Il metodo di eliminazione dipende anche dalla causa individuale, ma la maggior parte dei blocchi richiede operazioni chirurgiche immediate..

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere un calcolo dall'uretere o per rimuovere una porzione patologicamente anormale del tratto urinario. A volte è necessario il trasferimento chirurgico dell'uretere in un'altra parte della vescica. Come dimostrato dalle statistiche mediche, la maggior parte dei pazienti guarisce completamente dopo il trattamento se la malattia è stata diagnosticata nelle prime fasi..

Se si sospetta un blocco renale, consultare immediatamente un medico presso il nostro centro di urologia e oncologia. Impieghiamo un numero enorme di specialisti altamente qualificati con una vasta esperienza in questo campo di attività medica. Aiuteranno a individuare le cause della malattia e, il prima possibile, a prescrivere il corretto corso individuale di trattamento..

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Blocco renale: caratteristiche, cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Nella pratica medica, c'è spesso una condizione in cui si verifica un cosiddetto blocco renale. Questo fenomeno si verifica a causa di una violazione acuta del deflusso di liquido dall'organo associato a causa del blocco delle vie urinarie. Il rene bloccato smette di svolgere le sue funzioni, in breve tempo si riempie di liquido filtrato e aumenta di dimensioni.

La probabile causa dello sviluppo di un blocco renale è l'idronefrosi. Questa grave condizione è causata dall'accumulo di liquido nell'apparato renale pielocaliceale. Il pericolo di questa malattia sta nel fatto che in caso di ripristino prematuro del deflusso di urina, l'organo accoppiato trabocca di liquido, a seguito del quale può verificarsi una rottura del rene..

Specifiche

Parlando del fatto che si tratta di un blocco renale e di quali cambiamenti strutturali e funzionali è accompagnata da questa malattia, possiamo dire che quando si verifica questa patologia, viene creata una maggiore pressione del fluido all'interno dell'organo accoppiato, l'afflusso di sangue all'organo viene interrotto e si formano cambiamenti atrofici nel parenchima. Con lo sviluppo del blocco renale, il tessuto dell'organo accoppiato diventa più sottile, i bordi del bacino e del calice si espandono e il rene stesso si sposta verso il basso e cessa di funzionare.

Riso - idronefrosi del rene e un rene sano

L'accumulo di liquido all'interno del rene (idronefrosi) non è una malattia indipendente, poiché questo problema meccanico deriva da un blocco delle vie urinarie.

La violazione del processo naturale di escrezione dell'urina dal corpo è una condizione grave che porta allo sviluppo di autointossicazione, una reazione infiammatoria locale, nonché al verificarsi di altre gravi complicanze, inclusa la morte.

Le ragioni

Nella pratica urologica si distinguono molteplici fattori congeniti e acquisiti, che comportano lo sviluppo di idronefrosi e blocco renale.

Idronefrosi acquisita

La forma acquisita di idronefrosi renale si verifica sotto l'influenza di tali fattori negativi:

  1. Tumori benigni e maligni della ghiandola prostatica negli uomini.
  2. Urolitiasi, seguita da occlusione del lume dell'uretere con tartaro.
  3. Malattie infettive e infiammatorie del sistema urinario, che portano alla formazione di stenosi del tessuto connettivo nel tratto urinario.
  4. Precedente trauma ai reni e agli organi urinari.
  5. Neoplasie benigne e maligne dei reni, degli ureteri, della vescica o dell'uretra.
  6. Foci di metastasi nei linfonodi retroperitoneali nel cancro.
  7. Varie neoplasie nella regione cervicale nelle donne.
  8. Lesioni del midollo spinale.
  9. La presenza di corpi estranei nel tratto urinario.

Insieme ai fattori acquisiti dello sviluppo dell'idronefrosi e del blocco renale, ci sono fattori che portano allo sviluppo dell'idronefrosi congenita. Questi fattori includono:

  1. Localizzazione retrocavale dell'uretere.
  2. Compressione meccanica dell'uretere.
  3. Anomalie congenite dell'arteria che alimenta l'organo accoppiato.
  4. Discinesia delle vie urinarie.
  5. Blocco del lume delle vie urinarie con calcoli singoli o multipli con urolitiasi.
  6. Ureterocele.

Importante! Una causa comune di idronefrosi e blocco renale è la presenza del cosiddetto vaso accessorio che si estende fino al polo renale inferiore e schiaccia il segmento dell'uretere situato vicino alla pelvi renale.

In presenza di un vaso aggiuntivo, si osserva la compressione del segmento uretero-pelvico, con la successiva formazione di una cicatrice del tessuto connettivo, che interrompe il processo di scarico naturale del fluido dall'organo accoppiato.

Fattori meno comuni nello sviluppo del blocco sono le patologie delle valvole delle vie urinarie e i diverticoli nell'uretere..

Autore

Ganshina Ilona Valerievna

Sintomi del blocco renale - Blocco renale: caratteristiche, cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Nella pratica medica, c'è spesso una condizione in cui si verifica un cosiddetto blocco renale. Questo fenomeno si verifica a causa di una violazione acuta del deflusso di liquido dall'organo associato a causa del blocco delle vie urinarie. Il rene bloccato smette di svolgere le sue funzioni, in breve tempo si riempie di liquido filtrato e aumenta di dimensioni.

La probabile causa dello sviluppo di un blocco renale è l'idronefrosi. Questa grave condizione è causata dall'accumulo di liquido nell'apparato renale pielocaliceale. Il pericolo di questa malattia sta nel fatto che in caso di ripristino prematuro del deflusso di urina, l'organo accoppiato trabocca di liquido, a seguito del quale può verificarsi una rottura del rene..

Idronefrosi congenita

Insieme ai fattori acquisiti dello sviluppo dell'idronefrosi e del blocco renale, ci sono fattori che portano allo sviluppo dell'idronefrosi congenita. Questi fattori includono:

  1. Localizzazione retrocavale dell'uretere.
  2. Compressione meccanica dell'uretere.
  3. Anomalie congenite dell'arteria che alimenta l'organo accoppiato.
  4. Discinesia delle vie urinarie.
  5. Blocco del lume delle vie urinarie con calcoli singoli o multipli con urolitiasi.
  6. Ureterocele.

Importante! Una causa comune di idronefrosi e blocco renale è la presenza del cosiddetto vaso accessorio che si estende fino al polo renale inferiore e schiaccia il segmento dell'uretere situato vicino alla pelvi renale.

In presenza di un vaso aggiuntivo, si osserva la compressione del segmento uretero-pelvico, con la successiva formazione di una cicatrice del tessuto connettivo, che interrompe il processo di scarico naturale del fluido dall'organo accoppiato.

Fattori meno comuni nello sviluppo del blocco sono le patologie delle valvole delle vie urinarie e i diverticoli nell'uretere..

Calcoli renali (nefrolitiasi): cause di formazione, sintomi e trattamento dei calcoli renali

In letteratura, ci sono altri nomi per il problema: nefrolitiasi. La patologia colpisce sia uomini che donne. La malattia è accompagnata da sintomi caratteristici, che la rendono relativamente facile da diagnosticare.

Tipi di pietre

I calcoli renali negli uomini e nelle donne possono differire a seconda delle ragioni dello sviluppo del processo patologico. Il ruolo chiave nella classificazione dei calcoli è svolto dalla composizione chimica dei coaguli di sali insolubili.

Tipi di calcoli renali:

  • Calcio - 70% di tutti i casi clinici. Il calcolo cresce gradualmente con il blocco parziale o completo delle vie urinarie.
  • Acido urico - 15% nelle statistiche generali.
  • Infetto - 10-15%. Un prerequisito per questo tipo di calcolo è la presenza di microrganismi patogeni nella struttura della pietra.
  • Cistina - 2-3%. Il tipo più raro di calcoli renali.

La composizione chimica delle particelle insolubili nella cavità del tratto urinario ha scarso effetto sul quadro clinico della malattia. È possibile stabilire la struttura dei calcoli solo dopo aver rimosso le pietre dal lume delle vie urinarie.

Caratteristiche del dolore

L'urolitiasi è una malattia accompagnata per il 99% da dolore. I reclami e le caratteristiche tipici del quadro clinico consentono al medico di stabilire con precisione la causa della patologia.

Caratteristiche del dolore nella nefrolitiasi:

  • Carattere parossistico. Il dolore si verifica quando la pietra si muove lungo le vie urinarie. Quando il calcolo si ferma, il disagio si attenua.
  • Espressività. La colica renale è una delle sensazioni spiacevoli più forti, gioca solo dolore all'orecchio.
  • Modifica della localizzazione, a seconda dell'avanzamento del calcolo. Se la pietra si trova vicino all'uscita del rene, il paziente lamenta mal di schiena. L'avanzamento del calcolo nell'area dell'uretere provoca disagio nell'addome inferiore con il passaggio alla coscia. Se la pietra si avvicina all'uscita dall'uretra, il dolore migra anche ai genitali.
  • Indebolimento con l'assunzione di alcol e procedure termiche. Il motivo è il rilassamento temporaneo della muscolatura liscia e la facilitazione del movimento della pietra lungo le vie urinarie. Con la colica renale, si consiglia di fare un bagno caldo per ridurre la gravità del sintomo principale.
  • La comparsa di un'impurità torbida nelle urine al culmine della sindrome del dolore. Il motivo è un danno meccanico alla parete del tratto escretore, che è accompagnato dal rapido attaccamento di un'infezione secondaria.

I pazienti che soffrono di coliche renali riferiscono una frequente necessità di andare in bagno. Minzione dolorosa con una piccola quantità di liquido.

Complicazioni

La malattia del calcolo renale è una patologia che minaccia di gravi complicazioni per la salute del paziente. Il più pericoloso rimane un blocco renale dovuto al blocco delle vie urinarie con ristagno di liquidi nel corpo.

L'aggiunta di una microflora secondaria porta alla progressione di malattie infiammatorie (pielonefrite). Il danno all'uretere da una pietra può portare alla perforazione (lacerazione) della struttura corrispondente.