Biopsia renale nei bambini

Una biopsia renale è un metodo prezioso per diagnosticare la malattia renale nei bambini. Nella maggior parte dei casi, una biopsia per puntura viene eseguita utilizzando una pistola per biopsia sotto guida ecografica. Nei bambini più grandi, i tranquillanti possono essere limitati, ma i bambini più piccoli possono richiedere l'anestesia generale.

Viene anche usato se il bambino è spaventato e resiste. In mani esperte, la procedura è relativamente sicura, sebbene in rari casi possano verificarsi sanguinamenti potenzialmente letali. Il campione di tessuto risultante viene trattato con coloranti istochimici standard ed esaminato al microscopio ottico; è anche possibile trattarlo con anticorpi coniugati con fluoresceina alla γ-globulina e ai componenti del complemento, quindi esaminare la distribuzione di queste sostanze al microscopio a fluorescenza.

La microscopia elettronica viene utilizzata per studiare la struttura fine e rilevare depositi densi di elettroni. Tutto ciò consente di effettuare una diagnosi accurata e valutare la gravità e la durata della lesione..

Sebbene non ci siano indicazioni ufficiali per una biopsia renale, di solito viene eseguita per bambini con sindrome nefrosica resistente ai glucocorticoidi, alta proteinuria senza sindrome nefrosica, glomerulonefrite (eccetto post-streptococco), macroematuria ricorrente con proteinuria grave, con ridotta funzionalità renale senza dati sull'andamento del quadro clinico, e nefropatia in famiglia.

Studio dello stato dei reni mediante biopsia

Una biopsia renale è un test diagnostico. Ti consente di tenere traccia dei cambiamenti nell'organo e nella sua struttura. Utilizzando la procedura, vengono esaminati gli strati della membrana renale. Alcuni esami morfologici sono sicuri. Altre sono complicazioni pericolose, eseguite in sala operatoria, richiedono una formazione speciale. Una biopsia renale è considerata una procedura non sicura. La tecnica della procedura è apparsa nel secolo scorso. Da allora, le attrezzature degli ospedali sono migliorate. Aggiunta la possibilità di tracciare lo strumento durante lo studio utilizzando gli ultrasuoni.

Comprensione della nefrobiopsia

La procedura aiuta a determinare la prognosi della patologia. A seconda del risultato, il trattamento immunosoppressivo viene annullato o prescritto. Lo studio viene svolto in ospedali o reparti ospedalieri. Il rinvio è prescritto da un nefrologo.

Tipi di biopsia

La biopsia renale è il principale strumento diagnostico. Con il suo aiuto, puoi fare la diagnosi corretta, prescrivere il trattamento corretto. Altri metodi e test non invasivi spesso danno risultati errati. Esistono 5 tipi di procedure, a seconda del metodo per ottenere il materiale:

  1. Biopsia della puntura percutanea del rene. Lo strumento viene posizionato nell'organo, la procedura viene monitorata mediante ultrasuoni. Metodo più popolare.
  2. Nefrobiopsia laparoscopica. Il materiale viene prelevato attraverso una puntura nella pelle. Lo studio è controllato utilizzando una videocamera.
  3. Nefrobiopsia transgiugulare dei reni. È prescritto quando non è possibile utilizzare l'anestesia, con patologia dell'apparato respiratorio, emostasi compromessa e sovrappeso. La puntura del rene viene eseguita attraverso le vene renali.
  4. Aperto. Una parte del rene viene rimossa durante l'operazione. Questo tipo di ricerca viene utilizzato in presenza di un tumore.
  5. Biopsia endoscopica. Lo strumento viene inserito attraverso l'uretere. Viene utilizzato dopo il trapianto di organi, negli anziani, nei bambini e nelle donne in gravidanza.

Indicazioni e controindicazioni

Lo scopo principale di una biopsia è quello di essere in grado di fare la diagnosi corretta che riflette una malattia sistemica o una malattia renale. La puntura consente di controllare il corso del processo, aiuta a determinare se il corpo ha bisogno di un trapianto di rene. Utilizzando questo metodo, puoi scegliere la terapia giusta e condurre attività di ricerca nello studio delle malattie degli organi.

Per una biopsia renale, le indicazioni sono le seguenti:

  • Sindrome nevrotica.
  • Quando il rene è coinvolto in qualsiasi processo infiammatorio o autoimmune nel corpo.
  • Sono presenti proteine ​​o altri cambiamenti nelle urine.
  • Ipertensione arteriosa secondaria.
  • Insufficienza renale durante un'esacerbazione.
  • Cambiamenti strutturali nei tubuli renali.

L'insufficienza renale acuta può essere diagnosticata senza biopsia. La procedura aiuterà a stabilire la causa della lesione. A volte è comprensibile, ad esempio, quando un paziente viene avvelenato con funghi o veleni. Con la necrosi tubulare, la glomerulonefrite adolescenziale, la biopsia è molto spesso indispensabile.

Un'indicazione per la ricerca si ha quando l'emodialisi o altri trattamenti patogenetici non migliorano il benessere del paziente. Una biopsia renale per la glomerulonefrite può determinare la quantità di infiammazione sviluppata.

Le controindicazioni sono relative e assolute. Quest'ultimo tipo include:

  • coaguli di sangue che si trovano nelle vene renali;
  • pustole, eczema nel sito di puntura;
  • malattia acuta causata da infezione;
  • un rene negli esseri umani;
  • politossicosi;
  • violazione della coagulazione del sangue;
  • infiammazione di un organo o tessuto, che è di natura purulenta;
  • neoplasia maligna;
  • lesione tubercolare;
  • insufficienza cardiaca del ventricolo destro;
  • coma;
  • aneurisma di un'arteria d'organo (renale);
  • malattia mentale.

La puntura dell'organo non è desiderabile in caso di malattia policistica, aterosclerosi delle arterie, mieloma, ipertensione, presenza di formazioni, mobilità insolita dei reni, alcune vasculiti, nonché con grave insufficienza renale.

Procedura

Inizialmente, il nefrologo chiede informazioni su malattie, scopre se c'è un'allergia, su precedenti interventi chirurgici. Molti pazienti non sanno cosa sia una biopsia renale. Pertanto, prima dell'esame, il medico descrive la procedura, i rischi ad essa associati. Il paziente esprime le domande, quindi firma il consenso per l'intervento chirurgico.

Fase preparatoria

La preparazione inizia tra 2 settimane. Per 10-14 giorni, l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei e fluidificanti del sangue viene annullato. Non dovresti mangiare prima dello studio; dovrebbero trascorrere almeno 8 ore tra l'ultimo pasto e la biopsia. Alle persone predisposte possono essere prescritti tranquillanti lievi.

Pochi giorni prima della puntura, verrà prelevato sangue dal soggetto per analisi generali e biochimiche, verrà somministrata l'urina, verrà eseguito un coagulogramma, nonché fluorografia, ecografia dei reni e un ECG. In caso di malattie di altri organi, viene nominata una consultazione con uno specialista ristretto.

Descrizione

Lo studio può essere effettuato in un ospedale, in una sala di trattamento o in una sala operatoria. Una puntura renale dura in media 30 minuti, molto spesso viene utilizzata l'anestesia locale. Se il paziente è emotivamente instabile, viene somministrato un farmaco che lo immerge in un dormiveglia. In questo caso, la persona è cosciente. L'anestesia generale viene eseguita in casi eccezionali.

Ogni paziente dovrebbe sapere come viene eseguita una biopsia renale. Alla persona viene chiesto di sdraiarsi con la schiena rivolta verso l'alto, la faccia è abbassata. Un cuscino o un rullo è posto sotto il peritoneo o il torace. Ti permettono di sollevare l'organo più vicino alla parte posteriore. Il polso e la pressione sanguigna vengono monitorati durante lo studio.

È possibile localizzare il rene sotto la 12a costola lungo la linea ascellare posteriore utilizzando gli ultrasuoni o un altro metodo. La pelle nel sito di puntura viene lubrificata con un antisettico, viene iniettato un anestetico.

Quindi viene praticata un'incisione con una lunghezza di 2-3 mm, attraverso la quale viene inserito lo strumento lungo il percorso definito in precedenza. L'incisione e la puntura di solito non fanno male. Quando l'ago è sotto la pelle, al paziente viene chiesto di inspirare e non respirare per 30-45 secondi. Ciò consente di fissare gli organi in una posizione..

L'ago penetra nell'organo di 0,1-0,2 cm e il materiale viene prelevato automaticamente. Dopo che lo strumento è stato rimosso. Un antisettico viene riapplicato sulla pelle, una benda viene posizionata sopra.

Periodo di recupero e complicazioni

Si consiglia di riposare per 10-12 ore dopo la procedura. Durante queste ore vengono misurati il ​​polso e la pressione, i medici guardano per vedere se c'è sangue nelle urine.

Puoi mangiare subito dopo la procedura, devi bere più liquido. La schiena a volte fa un po 'male, se necessario, vengono prescritti analgesici. Se non ci sono complicazioni e gli indicatori sono normali, il paziente viene dimesso lo stesso giorno..

Dopo lo studio, non è possibile sollevare pesi per 2 settimane, è necessario limitare l'attività fisica per diversi giorni.

Possibili conseguenze dopo la procedura:

  1. Ostruzione delle vie urinarie.
  2. Rottura renale o varie emorragie nel calice o nella pelvi.
  3. Ematoma sottocapsulare o perinefrico.
  4. Danni ad altri organi, vasi sanguigni, infezioni, infiammazioni e paranefrite purulenta.

Valutazione dei risultati

Il materiale raccolto viene esaminato per 1-2 giorni. A volte i risultati sono pronti solo dopo 1,5-2 settimane. I casi sono considerati la norma se non ci sono manifestazioni di tumori, infezioni, infiammazioni e cicatrici. La presenza di quest'ultimo indica spesso glomerulonefrite e altre patologie.

Un risultato anormale indica un cambiamento nella struttura renale, infezione, disturbi sistemici del tessuto connettivo e mancanza di flusso sanguigno. Se viene esaminato un rene trapiantato, un risultato negativo indica il suo rigetto..

Vantaggi e svantaggi

Come ogni metodo di ricerca, la biopsia ha i suoi pro e contro. Gli aspetti positivi della manipolazione diagnostica includono quanto segue:

  • facilità di preparazione per la procedura;
  • informatività;
  • è il metodo diagnostico più affidabile e accurato.

I rischi della procedura includono i seguenti punti:

  • un ampio elenco di controindicazioni;
  • alto prezzo;
  • la possibilità di complicazioni dopo.

Il costo

Molte persone si chiedono quanto possa costare una puntura renale. Il prezzo dipende dalla città e dall'istituzione stessa. Quindi, in piccoli accordi, la procedura costerà 1500-2000 rubli. Nella capitale, nelle agenzie governative, i prezzi partono da 2500 rubli. (policlinico del Ministero degli affari esteri della Russia), 3000 rubli. presso il City Clinical Hospital n. 67 intitolato L.A. Vorokhobova, 4000 rubli lo studio avrà un costo presso il Centro clinico federale per le alte tecnologie mediche dell'Agenzia federale medica e biologica, FGBU.

Negli istituti privati, i prezzi partono da 5000 rubli. (clinica "MedinaMed"). Possono raggiungere fino a 60.000 rubli a Mosca, il costo medio è di 25-30 mila rubli. A San Pietroburgo, il prezzo massimo della ricerca è di 25.000 rubli, nelle cliniche private puoi trovare opzioni per 10, 7 mila rubli. e sotto. Il prezzo più basso della procedura è di 1300 rubli nel dispensario oncologico di Leningrado.

Recensioni

La stragrande maggioranza delle opinioni sulla biopsia è positiva. Le persone parlano dell'assenza di disagio significativo durante la procedura, rapida attuazione e un breve periodo di recupero. Di seguito sono riportate 3 recensioni.

Tutto avviene velocemente, il processo è perfezionato nei minimi dettagli, ci sono molte persone. C'erano 4 persone del nostro dipartimento e molti pazienti da altri. Ogni paziente è assegnato 15 minuti. Posizionato sullo stomaco, il sito di puntura viene trattato con un antisettico, quindi anestetico.

Non è chiaro ulteriormente, poiché il dolore non si fa sentire, brulica solo alla schiena. Dopo la procedura, un giorno di riposo nel reparto, è stato iniettato emostatico. Il giorno dopo fanno un'ecografia. I risultati dell'esame istologico saranno pronti tra una settimana..

Viene eseguita una biopsia a scopo diagnostico. Le sensazioni dolorose sono minime. Più spesso, i pazienti descrivono il momento in cui l'ago viene sparato come una spinta brusca..

Lo studio è indolore. Quando si inserisce l'ago, sembra un pizzico. Se sei nervoso, possono offrire un sedativo. Meglio prenderlo.

Ero nervoso prima della procedura stessa. Trovato un sito dove puoi vedere foto e video di biopsie. Mi sono calmato un po ', non sembra spaventoso.

A giudicare dalle recensioni, lo studio è indolore, non richiede una preparazione speciale ed è facilmente tollerato dalla maggior parte delle persone.

Una biopsia renale è un metodo di ricerca informativo che consente di fare una diagnosi, scoprire la natura della patologia e prescrivere il giusto trattamento. Come ogni intervento chirurgico, questa procedura comporta dei rischi. Ma a causa dello sviluppo delle tecnologie, i rischi di puntura sono ridotti al minimo, i pazienti possono tollerare più facilmente una biopsia renale.

Biopsia renale: a cosa serve la ricerca?

Una biopsia del tessuto renale è un modo comune di esaminare questo organo a fini diagnostici. Studiare le caratteristiche del campione prelevato aiuta a identificare correttamente la malattia e il metodo del suo trattamento. Nel frattempo, i pazienti hanno molte domande relative alla procedura di biopsia: come prepararsi adeguatamente per essa, se è pericolosa, se possono verificarsi effetti collaterali o complicazioni. Per prendere una decisione informata, dovresti ottenere un quadro completo di questo studio..

Cos'è una biopsia renale

Una biopsia renale (nefrobiopsia) è la rimozione del tessuto renale sotto guida ecografica per l'esame diagnostico. Lo studio è nominato al fine di chiarire la diagnosi se altre possibilità di esame clinico e di laboratorio risultassero non informative.

  • identificare la malattia renale e chiarire la diagnosi;
  • determinare la prognosi del decorso della malattia;
  • selezionare un farmaco adeguato;
  • per identificare la funzionalità renale compromessa dopo il trapianto.

Esistono diversi tipi di biopsie:

    Percutaneo. Un ago per puntura viene inserito attraverso un'incisione cutanea utilizzando una macchina ad ultrasuoni o un tomografo computerizzato.

La biopsia percutanea viene eseguita sotto la supervisione obbligatoria di un'ecografia o di una tomografia computerizzata

Il modo laparoscopico di prendere una puntura è meno traumatico per il paziente

Caratteristiche della biopsia nei bambini

L'esperienza accumulata nella conduzione della biopsia nei bambini suggerisce la necessità di un'attenta selezione per questo. Nei bambini, le indicazioni non differiscono dagli adulti, ma lo studio viene sempre eseguito in anestesia generale. L'accesso percutaneo è il metodo preferito per eseguire una puntura..

Indicazioni per una biopsia renale

Ci sono alcune indicazioni per una biopsia renale:

  • insufficienza renale acuta - in questo caso, la biopsia rivela la causa dello sviluppo della patologia, consente di determinare il trattamento in assenza di dinamiche positive della malattia e di selezionare i candidati per l'emodialisi;
  • sindrome nefrosica con glomerulonefrite, malattie reumatiche, tumori - lo studio viene eseguito in assenza dell'effetto dei glucocorticoidi;
  • proteinuria massiccia - una grande quantità di proteine ​​nelle urine, che di solito si osserva con una filtrazione glomerulare alterata;
  • ematuria persistente - presenza di sangue nelle urine;
  • cambiamenti nei reni con:
    • vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni di natura autoimmune);
    • periarterite nodosa (un tipo di vasculite che colpisce i vasi piccoli e medi);
    • Gotta (una condizione che si verifica quando i reni non riescono a espellere l'acido urico)
    • lupus eritematoso (una malattia autoimmune del tessuto connettivo e dei vasi sanguigni);
  • tumore renale - per determinare la natura della neoplasia;

    Viene eseguita una biopsia per determinare la struttura della neoplasia che è comparsa nel rene

    Controindicazioni alla ricerca

    Le controindicazioni alla biopsia sono divise in assolute e relative.

    Le controindicazioni assolute includono:

    • assenza di un secondo rene;
    • insufficienza renale cronica nella fase terminale;
    • disturbo della coagulazione del sangue;
    • aneurisma dell'arteria renale;
    • tendenza alla trombosi, presenza di trombosi venosa renale;
    • trasformazione idronefrotica del rene;

    In caso di stiramento eccessivo del sistema pielocaliceale renale causato da idronefrosi, la biopsia non viene eseguita

    Le controindicazioni relative includono:

    • ipertensione arteriosa non controllata da farmaci antipertensivi;
    • uremia (intossicazione acuta con i propri prodotti metabolici causati da insufficienza renale);
    • mieloma multiplo;
    • aterosclerosi delle arterie renali;
    • aumento della mobilità renale;
    • intolleranza alla novocaina.

    Preparazione per la ricerca

    Il paziente deve essere preparato appositamente per la biopsia:

    1. Alla vigilia della biopsia, il medico chiede informazioni sullo stato di salute, allergie e presenza di altre malattie. Informa sulle finalità della manipolazione, sulla tecnica di esecuzione, sulle possibili conseguenze. Viene firmato il consenso per eseguire la procedura.
    2. Per 7-10 giorni è necessario cancellare i farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (assottigliandola):
      • Aspirina;
      • Analgin;
      • Warfarin;
      • Cardiomagnete.

    Prima della biopsia, è necessario escludere l'uso di farmaci contenenti acido acetilsalicilico e fluidificanti del sangue

    Tecnica di biopsia

    La procedura viene eseguita in un ospedale e richiede 30-40 minuti:

    1. Il paziente viene posto su un tavolo a faccia in giù con un rullo sotto il torace e l'addome per garantire il massimo accesso all'area renale.
    2. Il medico segna il sito di iniezione sulla pelle, esegue il trattamento in quest'area ed esegue l'anestesia del sito di iniezione.

    La procedura di prelievo del tessuto renale richiede 30-40 minuti

    Dopo la biopsia, l'osservazione del paziente è richiesta per 6 ore. Per diagnosticare le complicazioni, vengono misurati:

    • Temperatura corporea;
    • pressione arteriosa;
    • frequenza del battito cardiaco.

    Anche a questo scopo vengono esaminate analisi cliniche del sangue e delle urine. Il giorno dopo, se il paziente si sente bene, lo lasciano tornare a casa.

    Decodificare i risultati

    Un campione di tessuto di 2 mm è sufficiente per la diagnosi. Per la quantificazione (conteggio dei glomeruli funzionanti), la dimensione del campione deve essere 10 mm. L'esame viene eseguito da uno specialista mediante microscopia ottica, immunofluorescenza o elettronica. I risultati della biopsia sono pronti in 3-5 giorni.

    Video: esame di un campione di tessuto dopo una biopsia

    Il danno e gli effetti collaterali di una biopsia renale

    Dopo la procedura, indipendentemente dal grado di qualifica del medico, sono possibili complicazioni. Più spesso si tratta di condizioni non pericolose per la vita che vanno via da sole. Raramente, è necessario un trattamento conservativo o un intervento chirurgico per correggere le conseguenze. Possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

    • Ematoma nel sito di iniezione. Formato nell'85% di tutte le manipolazioni. Passano indipendentemente o dopo il trattamento locale.
    • Microematuria: la comparsa di sangue nelle urine in una piccola quantità. Il grado di sanguinamento è valutato dai risultati di un'analisi delle urine generale. Succede nella metà delle persone dopo una biopsia. Nessun trattamento necessario. Con ematuria macroscopica (un gran numero di globuli rossi rilevati), vengono prescritti farmaci emostatici.
    • Sanguinamento retroperitoneale. Si verifica quando una manipolazione viene eseguita in modo errato. Trattamento conservativo.
    • L'ematoma perirenale è una complicanza rara con un'incidenza di circa l'1%. Per le taglie piccole non è richiesto alcun trattamento. È richiesto un esame ecografico di controllo.
    • Rottura del polo inferiore del rene. Richiede un intervento chirurgico d'urgenza per eliminare il difetto o la resezione (rimozione) di una parte del rene.
    • Danni agli organi che si trovano nelle vicinanze. In caso di danni ingenti, viene mostrata la pronta eliminazione delle conseguenze.
    • Infiammazione del tessuto perineale. Si verifica quando un'infezione entra nella ferita. I farmaci antibatterici sono inclusi nel trattamento.
    • Dolore nella regione lombare nel sito di iniezione. Passano velocemente. A volte vengono prescritti analgesici per alleviare il dolore..
    • Temperatura subfebrilare. È causato da danni ai reni durante la manipolazione. Nessun trattamento richiesto.

    A volte la biopsia deve essere ripetuta, ad esempio, per decidere se il processo è attivo o per correggere il trattamento, il che è assolutamente sicuro e giustificato.

    Le indicazioni per la biopsia sono in continua espansione. Ciò è dovuto all'introduzione di metodi di visualizzazione, che consentono di eseguire biopsie con complicazioni minime e di ottenere un risultato affidabile..

    Biopsia renale come uno dei metodi principali per diagnosticare disturbi renali

    La biopsia è uno dei principali metodi di diagnosi morfologica dei problemi renali. Questa procedura prevede il prelievo di un piccolo pezzo di tessuto utilizzando una siringa speciale e un ago sottile. Successivamente, il materiale risultante viene studiato al microscopio..

    Questa misura diagnostica consente di diagnosticare e prescrivere con precisione le tattiche di trattamento appropriate. L'esame si svolge solo in ospedale per indicazioni gravi.

    • Scopo e tipi di biopsia
    • Indicazioni e controindicazioni
    • Preparazione e conduzione di ricerche
    • Recupero dopo la procedura e interpretazione dei risultati

    Scopo e tipi di biopsia

    Una biopsia renale può aiutare a determinare la causa della malattia renale. Questo è molto importante per lo stato del corpo nel suo insieme, poiché questo organo svolge funzioni vitali nel corpo umano:

    • tutte le sostanze tossiche e nocive vengono rimosse dal corpo;
    • viene mantenuto un normale equilibrio di sodio e potassio;
    • viene prodotto l'ormone renina, che mantiene la pressione sanguigna normale;
    • il mantenimento dei normali livelli di calcio nel sangue è regolato grazie all'apporto dell'ormone calcitriolo.

    Se, dopo i test delle urine e del sangue, il medico ha dubbi sul funzionamento dei reni, può prescrivere una biopsia per il paziente - la misura diagnostica più informativa.

    Molto spesso, una biopsia viene prescritta a:

    • determinare la natura del tumore;
    • scoprire cosa ha causato la violazione del livello dei prodotti metabolici nel sangue;
    • valutare il funzionamento del rene trapiantato;
    • scoprire le ragioni della comparsa di proteine ​​e sangue nelle urine;
    • valutare l'aggravamento delle condizioni generali in presenza di insufficienza renale;
    • sviluppo di tattiche di trattamento adeguate.

    A seconda del metodo di manipolazione, si distinguono diversi tipi di biopsia:

    Biopsia da puntura del rene (o percutanea).

    Questa procedura utilizza un ago che viene inserito attraverso la pelle. L'intero processo deve avvenire utilizzando gli ultrasuoni. Se necessario, una puntura renale comporta l'uso di un mezzo di contrasto.

    Questa manipolazione viene eseguita durante l'intervento chirurgico. Il materiale per la ricerca viene prelevato direttamente dal rene. L'indicazione per una biopsia a cielo aperto è l'asportazione del tumore, in caso di normale funzionamento di un solo rene nel paziente, in caso di sanguinamento.

    La medicina moderna esegue questa procedura diagnostica utilizzando la laparoscopia, che rende l'intero processo meno traumatico..

    Ureteroscopia con biopsia.

    L'ureteroscopia con biopsia è indicata per calcoli, anomalie dello sviluppo o se un rene è stato recentemente trapiantato. Il metodo è spesso prescritto per bambini e donne incinte. La procedura viene eseguita solo in ambiente ospedaliero e viene utilizzata l'anestesia.

    Questa procedura utilizza un catetere che viene inserito nella vena renale.

    Questo tipo di procedura è consigliato per le persone in sovrappeso, in presenza di insufficienza renale cronica, anomalie dello sviluppo degli organi e quando una biopsia di routine non è possibile.

    Indicazioni e controindicazioni

    Una biopsia è una procedura piuttosto seria che dovrebbe essere eseguita solo in ambiente ospedaliero se ci sono gravi indicazioni per questo:

    • disturbi renali di genesi inspiegabile;
    • la presenza di malattie infettive delle vie urinarie;
    • glomerulonefrite progressiva;
    • ematuria o proteinuria;
    • il livello di tossine azotate nel sangue supera i valori normali;
    • specifica della diagnosi dopo un'ecografia o una TAC;
    • la presenza di neoplasie maligne, sindrome nefrosica;
    • mancanza di stabilità o malfunzionamento del rene trapiantato;
    • determinazione della gravità del decorso dei disturbi renali e del grado di irreversibilità del danno d'organo;
    • risolvere il problema dell'adeguatezza e dell'efficacia delle tattiche di trattamento prescritte;
    • tubulopatia di origine sconosciuta.

    Anche i bambini possono avere questa procedura diagnostica. È prescritto se il bambino ha le seguenti patologie:

    • sindrome nefrosica resistente ai glucocorticoidi;
    • alta proteinuria senza sindrome nefrosica;
    • glomerulonefrite.

    Importante! Data la gravità dello studio diagnostico, il medico deve essere pienamente consapevole dello stato di salute del paziente, della presenza di reazioni allergiche e disturbi associati.

    Tutte le controindicazioni possono essere suddivise in due gruppi: assolute e relative. Il primo gruppo include le seguenti controindicazioni:

    • mancanza di un organo accoppiato;
    • disturbi del sistema di coagulazione del sangue;
    • neoplasia maligna;
    • coaguli di sangue nelle vene renali;
    • aneurisma dell'arteria renale;
    • perinefrite purulenta;
    • incoscienza del paziente.

    Le restrizioni temporali possono essere, se presenti:

    • aumento significativo della pressione;
    • insufficienza renale;
    • mieloma multiplo;
    • nefroptosi;
    • mobilità innaturale degli organi.

    Qualsiasi manipolazione prevede lo sviluppo di varie complicazioni. Una biopsia renale non fa eccezione. Prima di accettare una procedura diagnostica, dovresti scoprire quali possono essere le conseguenze negative.

    Una biopsia può causare le seguenti gravi complicazioni:

      danno al rene o agli organi che si trovano nelle vicinanze;

    si verifica sanguinamento, accompagnato da un forte dolore alla schiena, un forte calo della pressione sanguigna e dei livelli di emoglobina. Inoltre, in 1 caso su 10, non è pericoloso e va via da solo. 1 caso su 50 porta alla necessità di una trasfusione di sangue.

    In 1 caso su 1.500, il sanguinamento è così massiccio che è necessario un intervento chirurgico. 1 su 3.000 casi dopo la biopsia risulta in nefrectomia. In casi estremamente rari, è possibile un esito letale, che si verifica nello 0,05-0,17% di tutti i casi;

  • il polo inferiore del rene è strappato;
  • un processo infiammatorio purulento del tessuto adiposo inizia intorno al rene;
  • l'emorragia muscolare si sviluppa a seguito di una puntura, con conseguente ematoma, dolore e disagio;
  • si verifica pneumotorace, a causa dell'aria che è entrata nella cavità pleurica a causa di manipolazioni eseguite in modo improprio o di un rene localizzato in modo anomalo;
  • l'organo si infetta.

Queste complicazioni sono piuttosto rare. Molto spesso, il paziente può provare sensazioni dolorose nell'area dei reni e può anche comparire febbre..

Preparazione e conduzione di ricerche

Prima di eseguire manipolazioni diagnostiche, il medico deve assolutamente determinare se ci sono controindicazioni per la biopsia. Quindi vengono prescritti ulteriori esami, in particolare un'analisi generale del sangue e delle urine.

Inoltre, il medico è obbligato a informare il paziente sul motivo per cui gli è stata prescritta una biopsia, quali complicazioni, rischi, effetti collaterali possono essere. Successivamente, il medico dà al paziente un accordo informativo per firmare la manipolazione.

Il paziente deve comprendere appieno da solo le caratteristiche della procedura diagnostica in corso, porre al medico tutte le domande di interesse. Deve informare il medico della presenza di malattie concomitanti, di una possibile gravidanza, nonché della presenza di un'allergia ai farmaci.

Il paziente deve parlare in modo completo dei farmaci che sta assumendo al momento della biopsia: antidolorifici, integratori alimentari, FANS, vitamine.

Una settimana prima della biopsia, interrompi l'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue. L'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 8 ore prima della procedura. Inoltre non è consentito bere liquidi.

La biopsia viene eseguita solo in ambiente ospedaliero, in sala operatoria.

La durata di una biopsia renale con puntura di solito non supera i 30 minuti. Tuttavia, altri tipi di biopsie a volte possono richiedere circa un'ora. Durante tutto il processo, viene eseguito un attento monitoraggio del polso e della pressione del paziente.

L'intero processo è accompagnato da anestesia locale. A volte il paziente viene sedato. Allo stesso tempo, è rilassato, calmo, ma può reagire alle istruzioni del medico. Ci sono casi estremamente rari in cui diventa necessario eseguire l'intera procedura in anestesia generale. Il paziente giace a pancia in giù, mentre mette un cuscino sotto il petto o lo stomaco. Se è necessario manipolare il rene trapiantato, il paziente giace sulla schiena.

Per determinare con precisione il sito della biopsia, vengono utilizzati un urogramma Kark e un'ecografia bidimensionale. Per cercare il rene, l'anestesia locale strato per strato viene utilizzata nella quantità di 50-70 ml di soluzione di novocaina allo 0,25%.

Il medico pulisce l'area in cui verrà eseguita la biopsia della puntura renale o altro tipo di intervento e inietta un anestetico. Il medico esegue quindi una piccola incisione nella pelle e inserisce l'ago. Chiede al paziente di non respirare per 45 secondi.

Durante la penetrazione dell'ago della biopsia renale, si avverte una certa pressione e si sente un clic. Questa è la norma e non dovrebbe allarmare il paziente. A volte, se è necessario vedere chiaramente i vasi sanguigni dell'organo, può essere iniettato un mezzo di contrasto. Raramente, potrebbe essere necessario ripetere la puntura per ottenere la quantità richiesta di tessuto renale. Dopo aver ricevuto il campione, l'ago viene ritirato e una benda sterile viene applicata al sito di puntura.

Per evitare complicazioni, si consiglia al paziente di sdraiarsi su un impacco di ghiaccio per tre ore. Nei prossimi giorni, il paziente deve osservare un rigoroso riposo a letto. Spesso al paziente vengono prescritti agenti omeostatici e farmaci antibatterici contro lo stafilococco.

Recupero dopo la procedura e interpretazione dei risultati

Qualche tempo dopo la biopsia è necessario per il periodo di recupero. Prima che il paziente venga dimesso dall'ospedale, sarà sotto la stretta supervisione di professionisti medici. Il tempo di dimissione è individuale e dipende dal benessere generale del paziente, dalla professionalità dei medici, nonché dalla risposta del corpo alla manipolazione diagnostica.

Il paziente viene collocato nella sala di risveglio. Dovrà sdraiarsi a pancia in giù per circa 8 ore. Durante questo periodo, il personale medico misurerà regolarmente la pressione sanguigna, il polso, la frequenza respiratoria e la temperatura..

Il paziente verrà sottoposto a un esame emocromocitometrico completo per escludere la possibilità di sanguinamento. Gli verranno anche prescritti farmaci antidolorifici..

Il paziente dovrà consumare molti liquidi. L'attività fisica è esclusa per le prime 48 ore. Il sollevamento di oggetti pesanti è vietato per 14 giorni. Dopo una biopsia della puntura, se il paziente non ha gravi problemi di salute, lo stesso giorno può essere dimesso a casa.

Durante il primo giorno, nelle urine potrebbe essere presente una piccola quantità di sangue. Questa non è una patologia. Tuttavia, se l'emorragia persiste per un periodo più lungo, dovresti immediatamente consultare un medico..

Inoltre, il motivo per contattare un medico è:

  • febbre prolungata;
  • incapacità di urinare;
  • dolore intenso nella zona dei reni;
  • una sensazione di capogiro e malessere generale.

Dopo aver ricevuto un campione di tessuto renale, viene inviato al laboratorio. L'istologo studierà attentamente il materiale fornito e trarrà la sua conclusione, che sarà poi trasmessa al medico curante.

L'esame istologico al microscopio ti permetterà di vedere se ci sono depositi, cicatrici, infezioni o altre patologie.

Il risultato è considerato normale quando non vengono rilevati difetti nel tessuto renale, ha una struttura normale. Un risultato negativo indica la presenza di un processo patologico. Può essere chiamato:

  • una malattia infettiva dei reni o del tratto genito-urinario;
  • flusso sanguigno insufficiente all'organo;
  • malattie del tessuto connettivo;
  • neoplasia maligna;
  • rigetto del trapianto.

Inoltre, i disturbi nei reni possono essere innescati dalla presenza di processi patologici in altri organi. In caso di deviazioni, il medico discuterà ulteriori azioni con il paziente e prescriverà ulteriori esami e procedure diagnostiche, nonché un regime di trattamento.

Biopsia renale

La biopsia renale è un metodo di ricerca eseguito utilizzando apparecchiature mediche speciali. La procedura consiste nel prelevare biomateriale attraverso una piccola puntura cutanea e sotto il pieno controllo tramite radiografia o tomografo. Uno studio è prescritto se altri metodi non hanno consentito di formare con precisione una diagnosi accurata.

Una biopsia è necessaria per formare un quadro clinico completo della malattia, uno studio più dettagliato della patologia (in casi unici) e chiarire la diagnosi.

In quali casi è prescritto

La rimozione di un campione di tessuto renale è prescritta rigorosamente con il consenso del paziente alla procedura. Devono esserci seri motivi per una biopsia, perché la procedura non è affatto facile e semplice e presenta una serie di complicazioni.

Una biopsia renale è prescritta per 10 sintomi principali:

  1. Varie forme di malattie del sistema genito-urinario di origine sconosciuta.
  2. Sospetta violazione dell'equilibrio del sale marino nel sistema urinario.
  3. Avere glomerulonefrite progressiva.
  4. Infezione del tratto urinario.
  5. Rilevazione in analisi di laboratorio di urine, proteine ​​e cellule del sangue.
  6. Rilevazione nell'analisi del sangue biochimica che supera i valori di creatinina e acido urico.
  7. Diagnosi di neoplasia e suo tipo.
  8. Complicazioni dopo trapianto di rene (test di funzionalità dei tessuti).
  9. Determinazione del grado di danno renale da una specifica malattia.
  10. Chiarimento del quadro della terapia eseguita (con successo o meno).

Il metodo della biopsia è il più accurato tra quelli noti alla medicina, ma in alcuni casi non può essere eseguito. La procedura è vietata per le persone che hanno un solo rene, problemi di coagulazione del sangue, varie allergie al sollievo dal dolore, trombosi diagnosticata e neoplasie nei reni. Un divieto relativo (possibilmente in casi estremi) sulla biopsia è posseduto da persone che soffrono di pressione alta, che soffrono di prolasso renale, aterosclerosi, sono in coma, ecc..

Varietà di procedura

Una biopsia renale viene eseguita in diversi modi:

  1. Aperto. L'incisione viene praticata appena sopra il rene. Il tessuto viene rimosso attraverso l'incisione. La procedura è necessaria quando è necessaria una grande quantità di tessuto. Nella medicina moderna, le biopsie aperte vengono eseguite utilizzando la laparoscopia..
  2. Percutaneo. Usando una siringa speciale con un ago cavo, viene prelevato il biomateriale. Tutte le fasi della procedura vengono monitorate utilizzando una radiografia o un tomografo. In alcuni casi, viene introdotto un contrasto per definire il campo della recinzione.
  3. Transgiugulare. La raccolta viene effettuata inserendo uno speciale catetere nell'arteria renale. La procedura è indicata per le persone con problemi di coagulazione del sangue, ipertensione e respirazione (soprattutto con un certo grado di obesità). Inoltre, la procedura è tipica per le persone in cui la posizione del rene non implica altri metodi di raccolta del materiale..
  4. Ureteroscopia. Viene eseguito in persone con diagnosi di urolitiasi. Il materiale o le pietre vengono raccolti attraverso il canale urinario utilizzando uno speciale tubo medico (sottile e flessibile). La tecnica è adatta a donne in gravidanza e bambini, nonché a pazienti dopo trapianto di rene.

Preparazione per il

Per la procedura è necessario annullare temporaneamente, in accordo con il medico curante, i farmaci non raccomandati, come i fluidificanti del sangue. Il paziente viene sottoposto a tutti i tipi di diagnostica per controindicazioni alla procedura.

Fasi di formazione assegnate da uno specialista:

  1. Esami generali del sangue e delle urine.
  2. Ottenere l'approvazione scritta del paziente per la procedura.
  3. Rifiuto di mangiare 7-9 ore prima della procedura.

Il medico deve raccontare al paziente tutti i momenti della biopsia renale e rispondere a tutte le domande di interesse.

Complicazioni e rischi

La complicanza più comune durante la procedura è il sanguinamento (lieve) dal sito di campionamento, di solito richiede un paio di giorni, ma richiede un'attenzione particolare.

Una serie di complicazioni possono sorgere durante e dopo la procedura, considera tutti i rischi:

  1. Sanguinamento. Tutto dipende dalla natura dell'emorragia e dalla salute del paziente. Ci sono diverse opzioni per lo sviluppo di eventi: l'emorragia andrà via da sola, richiederà una trasfusione o un intervento chirurgico, nei casi più gravi, il rene viene rimosso, nelle statistiche ci sono informazioni sui decessi (questi sono estremamente rari).
  2. Grave danno all'integrità del rene, che porta alla rottura.
  3. Infezione durante la raccolta del biomateriale, il verificarsi di un processo purulento.
  4. Danni agli organi addominali vicini.
  5. Un forte calo di pressione.

Dopo una biopsia possono comparire febbre ed ematoma. La febbre può manifestarsi immediatamente dopo l'intervento chirurgico o dopo un paio di giorni. Questo parlerà di infezione e infiammazione all'interno del corpo o di accumulo di sangue dopo una raccolta. In questo caso è severamente vietato eseguire l'autotrattamento e bere farmaci antipiretici, è necessario consultare urgentemente un medico per una prescrizione di trattamento. L'evento meno comune di una biopsia renale è un ematoma dovuto a emorragia interna; di solito si risolve da solo e non richiede manipolazione. L'ematoma provoca febbre, febbre, debolezza, mancanza di appetito, ecc..

Schema della procedura

Considera uno schema di biopsia renale senza anestesia generale: il paziente è sveglio.

Viene somministrato un sedativo per prevenire il panico durante la procedura in anestesia locale o anestesia spinale. Il paziente viene consultato sulle fasi della procedura e sui requisiti principali che dovrebbero essere soddisfatti al comando del medico. Il paziente viene posto a faccia in giù.

Il sito di puntura o incisione viene contrassegnato e disinfettato e viene eseguita una procedura anestetica. Quando il dispositivo entra nell'area renale, il medico chiede un respiro profondo e trattiene il respiro per alcuni secondi. Il paziente avverte una pressione crescente. Quindi il tessuto viene raccolto, l'incisione viene nuovamente elaborata. Non spaventare il clic durante la procedura, è così che funziona il meccanismo a molla. raccogliere biomateriale. In rari casi, sono necessarie diverse punture per chiarire il quadro clinico.

Una biopsia renale richiede fino a mezz'ora, quindi il paziente deve riposare per circa 1 ora e può andarsene. Alcuni medici lasciano il paziente sotto osservazione per l'intera giornata, di regola si tratta di persone che hanno un relativo divieto di eseguire una biopsia renale.

La biopsia renale nei bambini viene eseguita allo stesso modo degli adulti, non ci sono controindicazioni speciali. L'unica cosa è che tutte queste manipolazioni nei bambini vengono spesso eseguite in anestesia generale. L'eccezione sono i bambini più grandi, che possono entrare in un sedativo e non ricorrere all'eutanasia..

Di regola, non c'è sindrome del dolore durante la procedura, ma in rari casi il paziente sente che le manipolazioni vengono eseguite. Dopo la procedura, dovresti prenderti cura di te stesso, non eseguire lavori pesanti, dare al tuo corpo il recupero, si consiglia di rimanere a letto per un paio di giorni. Si consiglia di misurare la pressione sanguigna più volte al giorno e monitorare la composizione delle urine effettuando dei test. In alcuni casi, gli specialisti prescrivono una terapia antibiotica per prevenire.

Se dopo aver lasciato l'ospedale, hai un forte dolore alla schiena, febbre, grave mancanza di respiro e sangue nelle urine, dovresti chiamare urgentemente un'ambulanza.

Risultati della biopsia

La decodifica dei risultati della biopsia viene eseguita in laboratorio e preparata in un massimo di 2 settimane, a seconda dell'urgenza.

Se durante lo studio non sono stati trovati tessuto cicatriziale, neoplasie, lesioni infettive e suppurazione, allora possiamo parlare di salute dei reni.

Nel caso della presenza di uno degli elementi sopra, parlano di cambiamenti nel sistema renale, comparsa di un processo infiammatorio o infezione. Eseguire ulteriori diagnosi per la rilevazione di malattie del sistema urinario.

Se il rene di una persona è stato trapiantato, quindi con valori di biopsia inaccettabili, è consuetudine dire che l'organo non ha messo radici.

Revisioni della biopsia

I pazienti che hanno subito la procedura di biopsia riferiscono paura e ansia prima della manipolazione. Molto spesso, la procedura viene prescritta in anestesia generale, quindi le persone non sentono nulla e si svegliano quando la procedura è già stata completata. Molti pazienti notano l'assenza di complicanze, in rari casi lamentano una leggera sindrome del dolore nel sito di puntura.

Perché e come viene eseguita una biopsia renale

La biopsia renale è attualmente il metodo più accurato per diagnosticare patologie renali, in quanto consente non solo di chiarire la diagnosi, ma anche di fare una prognosi della malattia.

Secondo le statistiche mediche, circa il 30-40% dei pazienti nefrologici necessita di una biopsia renale. Prima di prescrivere uno studio, il medico valuta attentamente la necessità della procedura, la presenza di restrizioni al PD e i probabili rischi.

La PD viene eseguita esclusivamente in ospedali urologici o nefrologici specializzati.

Biopsia renale: che cos'è


In una biopsia renale, viene prelevato un campione del tessuto epiteliale del rene utilizzando speciali aghi per biopsia. Il materiale biologico ottenuto viene inviato al laboratorio per l'ulteriore colorazione e l'esame istologico, citologico o istoimmunochimico..

Prima di eseguire la PD, viene eseguito anche un esame completo (velocità di filtrazione glomerulare (GFR), creatinina, urea, proteine ​​giornaliere, ecografia renale, ecc.).

La procedura PD viene eseguita sotto il controllo di ultrasuoni (ultrasuoni), TC o raggi X..


La procedura meno traumatica e comunemente usata è una biopsia renale percutanea. Inoltre, se indicato, può essere utilizzata una biopsia renale aperta, drenaggio per aspirazione delle cisti, ecc..

Se eseguita correttamente, la procedura di biopsia renale percutanea è poco traumatica e ben tollerata dai pazienti..

A cosa serve una biopsia renale?


La BP e l'ulteriore studio del materiale biologico ottenuto consentono:

  • condurre una valutazione completa della struttura delle cellule renali, identificare i segni di un processo infiammatorio acuto o cronico, valutare la qualità dell'afflusso di sangue alle cellule renali, identificare i cambiamenti cicatriziali nei tessuti, rilevare le cellule atipiche;
  • stabilire una diagnosi accurata in caso di mancanza di informazioni o mancanza di contenuto informativo di altri metodi di ricerca;
  • valutare i cambiamenti morfologici nella struttura del tessuto renale nella glomerulonefrite (la biopsia renale nella glomerulonefrite consente di determinare il tipo morfologico della malattia, valutare il grado di danno renale, selezionare la terapia, ecc.), malattie autoimmuni sistemiche che si verificano con danno al tessuto renale, con danno tossico ai reni e eccetera.;
  • chiarire la causa della funzione renale compromessa identificata durante la valutazione di GFR, ecografia, risonanza magnetica, ecc.;
  • stabilire la causa esatta della comparsa di una grande quantità di proteine ​​nelle urine, lo sviluppo di ematuria (sangue nelle urine), ecc.;
  • dare una previsione per il decorso della malattia;
  • valutare la necessità di trapianto di rene in futuro;
  • scegliere il trattamento più efficace per la malattia;
  • valutare l'efficacia della terapia;
  • valutare l'efficienza del rene trapiantato dopo il trapianto, ecc..

Inoltre, una biopsia renale può essere eseguita contemporaneamente a procedure mediche (sclerosi delle cisti, somministrazione di agenti antibatterici, ecc.).

Biopsia renale - indicazioni


Molto spesso, questo studio viene effettuato per chiarire la diagnosi per i pazienti con:

  • proteinuria organica glomerulare o tubulare, sindromi nefrotiche, sospetta amiloidosi renale, glomerulonefrite, danno renale diabetico, nefrite interstiziale cronica, pielonefrite, ecc.;
  • ematuria bilaterale renale (dopo la completa esclusione di altre fonti urologiche di perdita di sangue) per eseguire differenziale. diagnostica tra glomerulonefrite proliferativa diffusa, malattia di Berger, forme ereditarie di nefrite, forme croniche di nefrite interstiziale;
  • forme di insufficienza renale a rapida progressione (a condizione che la clinica preveda la possibilità di emodialisi urgente, se si sviluppano complicazioni dopo una lesione bioptica), al fine di eseguire il differenziale. diagnostica tra forme subacute di nefrite, sindrome di Goodspudcher, nefrite interstiziale acuta, forme acute di necrosi tubulare, necrosi corticale, sindromi emolitiche uremiche;
  • sospetta patologia renale sullo sfondo di LES (lupus eritematoso sistemico), artrite reumatoide, granulomatosi e vasculite di Wegener, vasculite associata a IgA, ecc.;
  • nefropatie farmacologiche associate all'assunzione di ciclosporina, tacrolimus, ecc.;
  • tubulopatie di origine non specificata.


In questo caso, viene eseguita una biopsia per chiarire l'attività autoimmune, infiammatoria, ecc. processo, esclusione della nefrite, refrattario al trattamento con farmaci immunosoppressori, ecc..

Come viene eseguita una biopsia dei reni e della vescica: indicazioni e controindicazioni, revisioni

Ogni giorno la medicina moderna progredisce e diventa di un livello superiore. Grazie a ciò, i metodi diagnostici dell'organismo studiato vengono migliorati e consentono di rilevare lo sviluppo di patologie all'interno degli organi..

Uno di questi metodi è una biopsia dei reni e della vescica. Questa tecnica è utilizzata da medici di tutto il mondo e ne conferma l'efficacia e il risultato affidabile..

Cos'è la manipolazione

Una biopsia degli organi del sistema urinario è un metodo diagnostico che implica un esame microscopico dei tessuti di un organo specifico. La procedura viene eseguita introducendo un ago sottile attraverso il quale viene prelevato il biomateriale. Tale studio è invasivo, poiché uno strumento chirurgico penetra nell'organo..

Indicazioni e controindicazioni per la procedura

La biopsia è una procedura seria eseguita in cliniche specializzate, che un medico prescrive per le seguenti indicazioni:

  • malattia renale di origine sconosciuta;
  • malattie infettive delle vie urinarie;
  • sviluppo di glomerulonefrite;
  • la presenza di sangue nelle urine, proteinuria (rilevamento di proteine ​​nelle urine);
  • indicatore sovrastimato di tossine azotate nel sangue;
  • conferma della conclusione dopo ecografia, TC;
  • tumore maligno;
  • Sindrome nevrotica;
  • disturbi nel funzionamento del rene trapiantato;
  • determinare la gravità delle malattie degli organi e il grado di irreversibilità del danno;
  • tubulopatia (malfunzionamento dei tubuli renali) di eziologia poco chiara;
  • decisione sulla nomina e l'efficacia del regime di trattamento proposto.

Durante l'infanzia, una biopsia può anche essere prescritta da un medico. La procedura viene eseguita se il bambino ha una serie di patologie:

  • sindrome nefrosica resistente ai glucocorticoidi;
  • glomerulonefrite;
  • alto contenuto proteico nelle urine senza sindrome nefrosica.

Controindicazioni alla procedura:

  • la presenza di un solo rene;
  • disturbi nel sistema di coagulazione del sangue;
  • coaguli di sangue nelle vene renali;
  • rigonfiamento della parete (aneurisma) dell'arteria renale;
  • perinefrite purulenta;
  • incoscienza del paziente.

Le controindicazioni temporanee includono:

  • un aumento della pressione in eccesso;
  • insufficienza renale;
  • Malattia di Rustitsky-Kalera;
  • nefroptosi (spostamento d'organo);
  • mobilità innaturale degli organi.

Metodi di conduzione

I metodi di manipolazione sono suddivisi in 4 tipi:

  1. Puntura (percutanea). Per prendere il biomateriale renale, il medico utilizza un ago, che viene inserito attraverso la pelle. La procedura viene eseguita dall'inizio alla fine utilizzando gli ultrasuoni. Se necessario, la raccolta del materiale prevede l'iniezione di un mezzo di contrasto.
  2. Aperto. Viene eseguito durante il periodo di intervento chirurgico. Il tessuto per l'analisi viene prelevato direttamente dal rene. Le indicazioni per questo metodo di biopsia sono: rimozione della neoplasia, a condizione che il paziente abbia un solo rene funzionante normalmente, sanguinamento nell'organo. Il processo non è particolarmente traumatico, poiché la procedura viene eseguita con il metodo della laparoscopia.
  3. Ureteroscopia con biopsia. Si esegue in presenza di calcoli, anomalie nello sviluppo, in caso di trapianto renale recente. Questo metodo prevede l'anestesia..
  4. Transgiugulare. Viene eseguito per mezzo di un catetere inserito nella vena renale. Questo metodo è adatto a persone in sovrappeso, pazienti con insufficienza renale cronica, con sviluppo anormale degli organi e in caso di impossibilità di puntura bioptica.

Preparazione del paziente

Qualsiasi intervento chirurgico è un grave stress per il corpo. Per ridurre al minimo le probabili conseguenze e aumentare le possibilità di un risultato positivo, il medico prescriverà ulteriori esami:

  • analisi generale del sangue, delle urine;
  • analisi del sangue per epatite, sifilide, HIV;
  • donare il sangue per determinare il gruppo, il fattore Rh, la coagulabilità;
  • sottoporsi a un elettrocardiogramma;
  • alle donne può essere assegnato un esame vaginale (per specificare le dimensioni del tumore della vescica) e gli uomini possono avere un esame rettale.

Oltre a quanto sopra, è necessario consultare un anestesista per scegliere l'anestesia appropriata: endovenosa o epidurale. In anticipo, il medico dovrebbe scoprire le seguenti domande e dare consigli:

  • se il paziente è allergico a qualsiasi farmaco;
  • se il paziente sta assumendo farmaci per fluidificare il sangue, in tal caso, è necessario interrompere l'assunzione 7-14 giorni prima dell'inizio della procedura;
  • escludere l'uso di analgesici (ibuprofene, naprossene), poiché interrompono la coagulazione del sangue, che può portare a sanguinamento durante una biopsia;
  • Nessun cibo è consentito 8 ore prima della biopsia e non è consentito bere immediatamente prima dell'operazione.

Come viene eseguita la procedura

La procedura viene eseguita esclusivamente in una clinica. Il processo dura circa 45 minuti. Il paziente è quasi sempre in anestesia locale. Se il paziente è molto nervoso, viene preliminarmente iniettato un farmaco sedativo. In casi speciali viene somministrata l'anestesia generale. Il tipo di anestesia che verrà eseguita dipende da una serie di fattori considerati in anticipo dal medico..

Regole di manipolazione:

  1. Il paziente deve giacere a pancia in giù durante l'intera operazione. Affinché i reni si trovino più in alto sulla schiena, un cuscino speciale viene posizionato sotto lo stomaco o il petto.
  2. Se il rene in esame viene trapiantato, il paziente giace solo sulla schiena.
  3. L'area in cui viene inserito l'ago deve essere disinfettata con un liquido speciale, dopodiché viene eseguita l'anestesia, viene iniettato il contrasto per una migliore visione dei vasi e dei reni (se necessario) e ulteriori manipolazioni.
  4. Durante l'operazione, i medici devono misurare sistematicamente la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna.

La persona non avverte dolore durante l'operazione (potrebbe esserci un leggero disagio), ma tutto dipende dalle condizioni generali del corpo. Al termine della procedura, il paziente viene trasferito in reparto per mantenere il riposo a letto per almeno 6 ore. Allo stesso tempo, viene attentamente monitorato e dopo 2-3 ore viene prelevata l'urina per l'analisi per la presenza di sangue in essa. Non appena l'anestesia smette di funzionare, il paziente avverte dolore nell'area della puntura.

Nefrobiopsia

In questo caso, la procedura si svolge nel seguente ordine:

  1. Il paziente viene liberato dai vestiti, giace sullo stomaco, se necessario, viene posto un cuscino sotto di lui, quindi collegato a un dispositivo per il monitoraggio della pressione sanguigna e del polso.
  2. Il chirurgo segna l'area della puntura, la disinfetta.
  3. Anestesista che fa anestesia (generale, locale).
  4. Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo esegue un'incisione e inserisce l'ago sotto controllo ecografico o TC.
  5. Quindi il paziente deve fare un respiro profondo, trattenere il respiro, in questo momento viene utilizzato uno strumento speciale per prelevare il tessuto, accompagnato da un certo clic e disagio.
  6. Rimozione dell'ago, applicazione di una benda medica.
  7. Trasferimento del materiale al laboratorio per l'analisi.

Procedura per la glomerulonefrite

Spesso, se si sospetta una glomerulonefrite, viene prescritta una biopsia. Il metodo consente di vedere un quadro completo dello stato degli organi, per identificare i cambiamenti nei tessuti renali. L'esame microscopico, immunofluorescente e morfologico dei tessuti aiuta a determinare:

  1. La presenza di piccoli cambiamenti con una leggera violazione dell'integrità della struttura del tessuto.
  2. Nefrite membranosa.
  3. Glomerulonefrite di natura proliferativa.
  4. Glomerulonefrite cronica, progressiva.

Biopsia della vescica

Per trarre una conclusione accurata, uomini e donne devono sottoporsi a un esame urologico, che consiste nel prendere un biomateriale pizzicando. Questa tecnica è chiamata biopsia della vescica. Il tessuto viene prelevato dalla parete anteriore dell'organo e quindi esaminato in laboratorio al microscopio. Per entrambi i sessi, il processo è quasi lo stesso e viene eseguito secondo lo stesso principio..

Una biopsia della vescica può essere eseguita in 2 modi, che il medico decide:

  1. Freddo. Durante l'operazione, una pinza speciale viene inserita attraverso l'endoscopio nella cavità vescicale. Pro: non danneggia particolarmente le pareti dell'organo. Contro: non fornisce una panoramica completa, non fornisce informazioni accurate sulla condizione patologica;
  2. La biopsia TUR consente di rilevare un tumore in un organo e rimuoverlo lungo il bordo del tessuto sano. Svantaggi di questo tipo di biopsia: sviluppo di cistite batterica, penetrazione della parete dell'organo, ematuria.

Procedura di infanzia

La biopsia renale nell'infanzia non è diversa dalla procedura negli adulti, ad eccezione dell'anestesia nel 90% dei casi. A volte il medico consente ai bambini più grandi di ricevere l'anestesia locale parallelamente all'introduzione di un sedativo. Nella maggior parte dei casi, viene prescritto un metodo di puntura. Le indicazioni per la procedura sono simili a quelle degli adulti..

Decodifica dei risultati dei biomateriali

Dopo la biopsia, il materiale viene trasferito al laboratorio per un ulteriore esame completo, che dura diversi giorni. Il risultato può essere decifrato solo da un medico esperto.

Con una buona analisi, gli indicatori del funzionamento degli organi non superano i limiti dei valori consentiti, il rene ha una struttura uniforme e corretta..

Se ci sono anomalie nel lavoro e nello sviluppo degli organi, l'analisi mostrerà la presenza di infezione, cattiva circolazione sanguigna vicino ai reni, malattie dei tessuti connettivi e altre malattie che hanno un effetto negativo sugli organi.

Possibili conseguenze

Le complicanze più comuni della biopsia renale sono identificate dagli operatori sanitari:

  • emorragia interna, autosufficienza nel 10% dei casi dopo un po ';
  • sanguinamento che richiede una trasfusione di sangue;
  • sanguinamento grave, che può essere eliminato solo con un intervento chirurgico;
  • deprivazione di organi;
  • infiammazione nel tessuto perineale con presenza di pus;
  • pneumotorace;
  • sanguinamento nei muscoli;
  • contrarre un'infezione;
  • strappo nella zona inferiore dell'organo.

Il periodo di recupero del paziente

Nel periodo post-riabilitativo, i medici raccomandano di aderire alle seguenti regole:

  1. Attenersi al riposo a letto per 3 giorni.
  2. Bevi molti liquidi.
  3. Non eseguire alcuna attività fisica sul corpo per i primi 3 giorni.
  4. Prendi antibiotici ed emostatici prescritti.
  5. Per almeno sei mesi, escludere sport, sollevamento pesi.

Se si verificano i seguenti sintomi durante il periodo di recupero, è urgente visitare un nefrologo:

  • la pressione aumentò bruscamente;
  • la comparsa di dolore grave e acuto ai reni e alla parte bassa della schiena;
  • calore;
  • la comparsa di una miscela di pus e sangue nelle urine.

Recensioni

Recensioni di persone sottoposte a biopsia per glomerulonefrite:

Il mio medico mi ha prescritto una biopsia, cosa che mi ha davvero spaventato. Era spaventoso, ma cosa succede se fa ancora male? Ma le storie erano più spaventose, quando le persone si sono riprese per molto tempo e alcune non sono riuscite a riprendere conoscenza per molto tempo dopo l'operazione. Nel mio caso, tutto ha funzionato, di cui sono immensamente felice. In sala operatoria mi hanno iniettato dei sonniferi e non ricordo nient'altro. Quando mi sono svegliato, il medico mi ha informato che andava tutto bene. Sorprendentemente, non ho sentito alcun dolore e sono guarito in 2 giorni.

Oksana, 37 anni

Per molto tempo non ho potuto decidere di sottopormi a una biopsia. Temevo di non essere più giovane e che potessero comparire serie complicazioni. I bambini e mio marito mi hanno persuaso in ogni modo possibile, incoraggiato che tutto sarebbe andato bene e alla fine ho deciso. La procedura non è durata a lungo, 30 minuti, nessun dolore. Il risultato dello studio ha mostrato glomerunephritis, dopo di che il medico ha prescritto il corso di trattamento richiesto. Al momento non mi lamento di nulla. Ora capisco che avevo paura invano.