Biopsia della vescica negli uomini: come si fa?

Una biopsia della vescica è un esame minimamente invasivo o invasivo dei tessuti di un organo cavo (il rivestimento della vescica). Questa manipolazione è considerata un intervento chirurgico indipendente. A differenza di molti altri interventi, è secondario, nel senso che l'intervento non è autosufficiente. È proprio così, se si comprende il significato della biopsia: prendere una parte di materiale biologico per un ulteriore esame istologico e morfologico. Cosa devi sapere su una biopsia della vescica?

Biopsia della vescica chiusa negli uomini - intervento minimamente invasivo

Indicazioni per la procedura

Di solito, viene eseguita una biopsia per rilevare i tumori, ma non solo. Tra le indicazioni per la biopsia ci sono:

  • Incontinenza urinaria. Si può parlare di incontinenza quando l'urina fuoriesce senza il desiderio cosciente del paziente di urinare. Possiamo parlare delle fasi iniziali di una lesione cancerosa o dei cambiamenti nella struttura dei tessuti epiteliali. In questi casi, la biopsia consente di valutare citologicamente lo stato della mucosa vescicale.
  • Neoplasie della vescica. Tutti i processi neoplastici nell'area dell'organo nella pratica medica sono tacitamente considerati maligni fino a prova contraria. Questa presunzione ti consente di giocare sul sicuro. Pertanto, in tutti i casi, è necessaria una biopsia urgente per un ulteriore esame istologico dei tessuti (per determinare il grado della loro differenziazione e altri fattori).

L'indicazione per la biopsia è un tumore della vescica

Controindicazioni

L'elenco delle controindicazioni è minimo. Una biopsia transuretrale è considerata un test relativamente sicuro. Tra i motivi per rifiutare la procedura:

L'elenco delle controindicazioni è minimo

  • infiammazione acuta della vescica (cistite);
  • lesione infiammatoria acuta del canale uretrale (uretrite);
  • altre malattie infettive e infiammatorie del sistema urinario in fase di esacerbazione o fase acuta.

Per motivi di salute è lecito ignorare queste regole, poiché è in gioco molto di più.

Tipi di biopsia

Esistono due tipi di biopsie:

  1. Biopsia chiusa. Viene eseguito per accesso transuretrale - attraverso l'uretra. Ha molti aspetti positivi. Prima di tutto, stiamo parlando di traumi ridotti e accessibilità. Il principale svantaggio è la difficoltà di conduzione.
  2. Biopsia aperta. Viene eseguito, di regola, durante l'intervento chirurgico. Consiste nel prelievo diretto di una parte del materiale durante la chirurgia addominale. Cioè, il medico esegue la manipolazione principale e, parallelamente, diagnostica una probabile malattia..

Ogni tipo ha i suoi pro e contro. Una biopsia aperta ha senso se ci sono tumori, condizioni gravi che non consentono l'urgenza.

Formazione

La biopsia transuretrale viene eseguita a stomaco vuoto, dopo aver elaborato l'apparecchiatura endoscopica con soluzioni speciali di farmaci antisettici. Il paziente non ha bisogno di altra formazione speciale.

Biopsia transuretrale a digiuno

Prima di sottoporsi a una biopsia aperta, sono necessarie una serie di raccomandazioni:

  • Abbiamo bisogno di un esame del sangue generale. Il processo infiammatorio nella fase acuta è una controindicazione per la procedura.
  • Test di coagulazione del sangue. Con un indicatore più basso, la ricerca non può essere effettuata. L'accesso transuretrale dovrebbe essere preferito.
  • Test della glicemia (concentrazione di glucosio nel fluido biologico).
  • Analisi generale delle urine.
  • Esame di un tampone uretrale per la flora per identificare microrganismi potenzialmente pericolosi (infezioni a trasmissione sessuale).
  • Reazione di Wasserman per determinare la presenza di sifilide.

La preparazione è spiegata dal medico prima della procedura..

Avanzamento dell'intervento

Poiché l'approccio transuretrale è la pratica più comune, ha senso considerarlo. Il paziente viene posto su un tavolo operatorio o posto su una sedia speciale. Successivamente, il pene e l'area pubica vengono trattati con una speciale soluzione antisettica. Quindi l'apparecchiatura endoscopica viene inserita nel canale uretrale (un endoscopio flessibile con una lampada e una videocamera per controllare l'accesso).

Dopo l'inserimento dell'endoscopio, viene prelevato un campione per l'esame

Il passaggio successivo consiste nel controllare l'introduzione di una sonda flessibile. Una volta raggiunta l'area di interesse, è necessario un campione per la successiva valutazione istologica e morfologica..

L'intera procedura dura non più di 10-20 minuti e viene eseguita in anestesia locale.

La biopsia fa male??

Non c'è bisogno di nascondersi, ci saranno senza dubbio sensazioni spiacevoli. L'intensità del dolore è minima quando viene somministrata l'anestesia.

Complicazioni

L'elenco delle complicazioni è minimo e include:

  • Dolore dopo la ricerca.
  • Sanguinamento (ematuria). Se c'è una grande quantità di sangue, si consiglia di consultare un medico.
  • Processi infiammatori nella zona pelvica. In tutti i casi, richiedono l'osservazione obbligatoria da parte dello specialista curante.
  • Infiammazione dei reni e della pelvi renale. Sono evidenziati da dolori dolorosi nella regione lombare, frequente bisogno di urinare, ecc. La pielonefrite e la nefrite richiedono una consulenza specialistica.

Come viene eseguita una biopsia dei reni e della vescica: indicazioni e controindicazioni, revisioni

Ogni giorno la medicina moderna progredisce e diventa di un livello superiore. Grazie a ciò, i metodi diagnostici dell'organismo studiato vengono migliorati e consentono di rilevare lo sviluppo di patologie all'interno degli organi..

Uno di questi metodi è una biopsia dei reni e della vescica. Questa tecnica è utilizzata da medici di tutto il mondo e ne conferma l'efficacia e il risultato affidabile..

Cos'è la manipolazione

Una biopsia degli organi del sistema urinario è un metodo diagnostico che implica un esame microscopico dei tessuti di un organo specifico. La procedura viene eseguita introducendo un ago sottile attraverso il quale viene prelevato il biomateriale. Tale studio è invasivo, poiché uno strumento chirurgico penetra nell'organo..

Indicazioni e controindicazioni per la procedura

La biopsia è una procedura seria eseguita in cliniche specializzate, che un medico prescrive per le seguenti indicazioni:

  • malattia renale di origine sconosciuta;
  • malattie infettive delle vie urinarie;
  • sviluppo di glomerulonefrite;
  • la presenza di sangue nelle urine, proteinuria (rilevamento di proteine ​​nelle urine);
  • indicatore sovrastimato di tossine azotate nel sangue;
  • conferma della conclusione dopo ecografia, TC;
  • tumore maligno;
  • Sindrome nevrotica;
  • disturbi nel funzionamento del rene trapiantato;
  • determinare la gravità delle malattie degli organi e il grado di irreversibilità del danno;
  • tubulopatia (malfunzionamento dei tubuli renali) di eziologia poco chiara;
  • decisione sulla nomina e l'efficacia del regime di trattamento proposto.

Durante l'infanzia, una biopsia può anche essere prescritta da un medico. La procedura viene eseguita se il bambino ha una serie di patologie:

  • sindrome nefrosica resistente ai glucocorticoidi;
  • glomerulonefrite;
  • alto contenuto proteico nelle urine senza sindrome nefrosica.

Controindicazioni alla procedura:

  • la presenza di un solo rene;
  • disturbi nel sistema di coagulazione del sangue;
  • coaguli di sangue nelle vene renali;
  • rigonfiamento della parete (aneurisma) dell'arteria renale;
  • perinefrite purulenta;
  • incoscienza del paziente.

Le controindicazioni temporanee includono:

  • un aumento della pressione in eccesso;
  • insufficienza renale;
  • Malattia di Rustitsky-Kalera;
  • nefroptosi (spostamento d'organo);
  • mobilità innaturale degli organi.

Metodi di conduzione

I metodi di manipolazione sono suddivisi in 4 tipi:

  1. Puntura (percutanea). Per prendere il biomateriale renale, il medico utilizza un ago, che viene inserito attraverso la pelle. La procedura viene eseguita dall'inizio alla fine utilizzando gli ultrasuoni. Se necessario, la raccolta del materiale prevede l'iniezione di un mezzo di contrasto.
  2. Aperto. Viene eseguito durante il periodo di intervento chirurgico. Il tessuto per l'analisi viene prelevato direttamente dal rene. Le indicazioni per questo metodo di biopsia sono: rimozione della neoplasia, a condizione che il paziente abbia un solo rene funzionante normalmente, sanguinamento nell'organo. Il processo non è particolarmente traumatico, poiché la procedura viene eseguita con il metodo della laparoscopia.
  3. Ureteroscopia con biopsia. Si esegue in presenza di calcoli, anomalie nello sviluppo, in caso di trapianto renale recente. Questo metodo prevede l'anestesia..
  4. Transgiugulare. Viene eseguito per mezzo di un catetere inserito nella vena renale. Questo metodo è adatto a persone in sovrappeso, pazienti con insufficienza renale cronica, con sviluppo anormale degli organi e in caso di impossibilità di puntura bioptica.

Preparazione del paziente

Qualsiasi intervento chirurgico è un grave stress per il corpo. Per ridurre al minimo le probabili conseguenze e aumentare le possibilità di un risultato positivo, il medico prescriverà ulteriori esami:

  • analisi generale del sangue, delle urine;
  • analisi del sangue per epatite, sifilide, HIV;
  • donare il sangue per determinare il gruppo, il fattore Rh, la coagulabilità;
  • sottoporsi a un elettrocardiogramma;
  • alle donne può essere assegnato un esame vaginale (per specificare le dimensioni del tumore della vescica) e gli uomini possono avere un esame rettale.

Oltre a quanto sopra, è necessario consultare un anestesista per scegliere l'anestesia appropriata: endovenosa o epidurale. In anticipo, il medico dovrebbe scoprire le seguenti domande e dare consigli:

  • se il paziente è allergico a qualsiasi farmaco;
  • se il paziente sta assumendo farmaci per fluidificare il sangue, in tal caso, è necessario interrompere l'assunzione 7-14 giorni prima dell'inizio della procedura;
  • escludere l'uso di analgesici (ibuprofene, naprossene), poiché interrompono la coagulazione del sangue, che può portare a sanguinamento durante una biopsia;
  • Nessun cibo è consentito 8 ore prima della biopsia e non è consentito bere immediatamente prima dell'operazione.

Come viene eseguita la procedura

La procedura viene eseguita esclusivamente in una clinica. Il processo dura circa 45 minuti. Il paziente è quasi sempre in anestesia locale. Se il paziente è molto nervoso, viene preliminarmente iniettato un farmaco sedativo. In casi speciali viene somministrata l'anestesia generale. Il tipo di anestesia che verrà eseguita dipende da una serie di fattori considerati in anticipo dal medico..

Regole di manipolazione:

  1. Il paziente deve giacere a pancia in giù durante l'intera operazione. Affinché i reni si trovino più in alto sulla schiena, un cuscino speciale viene posizionato sotto lo stomaco o il petto.
  2. Se il rene in esame viene trapiantato, il paziente giace solo sulla schiena.
  3. L'area in cui viene inserito l'ago deve essere disinfettata con un liquido speciale, dopodiché viene eseguita l'anestesia, viene iniettato il contrasto per una migliore visione dei vasi e dei reni (se necessario) e ulteriori manipolazioni.
  4. Durante l'operazione, i medici devono misurare sistematicamente la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna.

La persona non avverte dolore durante l'operazione (potrebbe esserci un leggero disagio), ma tutto dipende dalle condizioni generali del corpo. Al termine della procedura, il paziente viene trasferito in reparto per mantenere il riposo a letto per almeno 6 ore. Allo stesso tempo, viene attentamente monitorato e dopo 2-3 ore viene prelevata l'urina per l'analisi per la presenza di sangue in essa. Non appena l'anestesia smette di funzionare, il paziente avverte dolore nell'area della puntura.

Nefrobiopsia

In questo caso, la procedura si svolge nel seguente ordine:

  1. Il paziente viene liberato dai vestiti, giace sullo stomaco, se necessario, viene posto un cuscino sotto di lui, quindi collegato a un dispositivo per il monitoraggio della pressione sanguigna e del polso.
  2. Il chirurgo segna l'area della puntura, la disinfetta.
  3. Anestesista che fa anestesia (generale, locale).
  4. Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo esegue un'incisione e inserisce l'ago sotto controllo ecografico o TC.
  5. Quindi il paziente deve fare un respiro profondo, trattenere il respiro, in questo momento viene utilizzato uno strumento speciale per prelevare il tessuto, accompagnato da un certo clic e disagio.
  6. Rimozione dell'ago, applicazione di una benda medica.
  7. Trasferimento del materiale al laboratorio per l'analisi.

Procedura per la glomerulonefrite

Spesso, se si sospetta una glomerulonefrite, viene prescritta una biopsia. Il metodo consente di vedere un quadro completo dello stato degli organi, per identificare i cambiamenti nei tessuti renali. L'esame microscopico, immunofluorescente e morfologico dei tessuti aiuta a determinare:

  1. La presenza di piccoli cambiamenti con una leggera violazione dell'integrità della struttura del tessuto.
  2. Nefrite membranosa.
  3. Glomerulonefrite di natura proliferativa.
  4. Glomerulonefrite cronica, progressiva.

Biopsia della vescica

Per trarre una conclusione accurata, uomini e donne devono sottoporsi a un esame urologico, che consiste nel prendere un biomateriale pizzicando. Questa tecnica è chiamata biopsia della vescica. Il tessuto viene prelevato dalla parete anteriore dell'organo e quindi esaminato in laboratorio al microscopio. Per entrambi i sessi, il processo è quasi lo stesso e viene eseguito secondo lo stesso principio..

Una biopsia della vescica può essere eseguita in 2 modi, che il medico decide:

  1. Freddo. Durante l'operazione, una pinza speciale viene inserita attraverso l'endoscopio nella cavità vescicale. Pro: non danneggia particolarmente le pareti dell'organo. Contro: non fornisce una panoramica completa, non fornisce informazioni accurate sulla condizione patologica;
  2. La biopsia TUR consente di rilevare un tumore in un organo e rimuoverlo lungo il bordo del tessuto sano. Svantaggi di questo tipo di biopsia: sviluppo di cistite batterica, penetrazione della parete dell'organo, ematuria.

Procedura di infanzia

La biopsia renale nell'infanzia non è diversa dalla procedura negli adulti, ad eccezione dell'anestesia nel 90% dei casi. A volte il medico consente ai bambini più grandi di ricevere l'anestesia locale parallelamente all'introduzione di un sedativo. Nella maggior parte dei casi, viene prescritto un metodo di puntura. Le indicazioni per la procedura sono simili a quelle degli adulti..

Decodifica dei risultati dei biomateriali

Dopo la biopsia, il materiale viene trasferito al laboratorio per un ulteriore esame completo, che dura diversi giorni. Il risultato può essere decifrato solo da un medico esperto.

Con una buona analisi, gli indicatori del funzionamento degli organi non superano i limiti dei valori consentiti, il rene ha una struttura uniforme e corretta..

Se ci sono anomalie nel lavoro e nello sviluppo degli organi, l'analisi mostrerà la presenza di infezione, cattiva circolazione sanguigna vicino ai reni, malattie dei tessuti connettivi e altre malattie che hanno un effetto negativo sugli organi.

Possibili conseguenze

Le complicanze più comuni della biopsia renale sono identificate dagli operatori sanitari:

  • emorragia interna, autosufficienza nel 10% dei casi dopo un po ';
  • sanguinamento che richiede una trasfusione di sangue;
  • sanguinamento grave, che può essere eliminato solo con un intervento chirurgico;
  • deprivazione di organi;
  • infiammazione nel tessuto perineale con presenza di pus;
  • pneumotorace;
  • sanguinamento nei muscoli;
  • contrarre un'infezione;
  • strappo nella zona inferiore dell'organo.

Il periodo di recupero del paziente

Nel periodo post-riabilitativo, i medici raccomandano di aderire alle seguenti regole:

  1. Attenersi al riposo a letto per 3 giorni.
  2. Bevi molti liquidi.
  3. Non eseguire alcuna attività fisica sul corpo per i primi 3 giorni.
  4. Prendi antibiotici ed emostatici prescritti.
  5. Per almeno sei mesi, escludere sport, sollevamento pesi.

Se si verificano i seguenti sintomi durante il periodo di recupero, è urgente visitare un nefrologo:

  • la pressione aumentò bruscamente;
  • la comparsa di dolore grave e acuto ai reni e alla parte bassa della schiena;
  • calore;
  • la comparsa di una miscela di pus e sangue nelle urine.

Recensioni

Recensioni di persone sottoposte a biopsia per glomerulonefrite:

Il mio medico mi ha prescritto una biopsia, cosa che mi ha davvero spaventato. Era spaventoso, ma cosa succede se fa ancora male? Ma le storie erano più spaventose, quando le persone si sono riprese per molto tempo e alcune non sono riuscite a riprendere conoscenza per molto tempo dopo l'operazione. Nel mio caso, tutto ha funzionato, di cui sono immensamente felice. In sala operatoria mi hanno iniettato dei sonniferi e non ricordo nient'altro. Quando mi sono svegliato, il medico mi ha informato che andava tutto bene. Sorprendentemente, non ho sentito alcun dolore e sono guarito in 2 giorni.

Oksana, 37 anni

Per molto tempo non ho potuto decidere di sottopormi a una biopsia. Temevo di non essere più giovane e che potessero comparire serie complicazioni. I bambini e mio marito mi hanno persuaso in ogni modo possibile, incoraggiato che tutto sarebbe andato bene e alla fine ho deciso. La procedura non è durata a lungo, 30 minuti, nessun dolore. Il risultato dello studio ha mostrato glomerunephritis, dopo di che il medico ha prescritto il corso di trattamento richiesto. Al momento non mi lamento di nulla. Ora capisco che avevo paura invano.

Biopsia della vescica

Una biopsia della vescica è un esame urologico in cui un campione pizzicato viene prelevato dalla parete della vescica e quindi esaminato al microscopio. Pertanto, il medico è in grado di identificare vari cambiamenti tissutali caratteristici di varie malattie della vescica. Inoltre, viene eseguita una biopsia per l'analisi istologica del tumore al fine di stabilire la profondità della sua penetrazione nella parete della vescica..

Tipi di biopsie della vescica

La biopsia della vescica viene eseguita in due modi:

La prima è una biopsia a freddo. Questa biopsia transuretrale viene eseguita con pinze in miniatura o cucchiai a doppio lobo, che vengono passati nella vescica attraverso un cistoscopio. Allo stesso tempo, i tessuti della parete vescicale non sono esposti alla corrente elettrica, come nella biopsia TUR, ma questo metodo non fornisce una stima della profondità di penetrazione del tumore nella parete vescicale..

Il secondo metodo è la biopsia TUR. Con questo metodo di biopsia sotto controllo visivo, l'intero tumore viene rimosso nell'ambito di tessuti sani. Ciò consente al medico di valutare la profondità e la diffusione del processo tumorale, nonché di valutare il risultato dell'operazione radicale eseguita. Lo scopo di una biopsia TUR è quello di fare una diagnosi accurata e rimuovere tutte le lesioni visibili dalle pareti della vescica. Dopo una biopsia, sono possibili complicazioni come cistite batterica, ematuria, perforazione della parete vescicale.

I tumori inferiori a 1 cm vengono rimossi in un unico blocco, catturando parte della membrana vescicale sottostante insieme al tumore. I tumori sono più grandi, vengono rimossi in parti, catturando la membrana vescicale sottostante con il frammento tumorale insieme al muscolo e ai bordi dei tessuti rimossi. Ogni frammento in contenitori separati viene inviato per esame istologico per fare una diagnosi corretta. Nel processo di resezione, al fine di prevenire la distruzione dei tessuti, cercano di evitare il più possibile la combustione dei tessuti..

In alcuni casi, dovrebbe essere eseguita una seconda biopsia TURB. Ad esempio, se la prima resezione era incompleta, ciò accade con tumori grandi o multipli o quando un morfologo trova un materiale prelevato senza tessuto muscolare. Si consiglia di ripetere l'intervento 2-6 settimane dopo la prima biopsia TURB. La procedura prevede anche la resezione del sito di invasione del tumore primario..

Un ruolo importante nella diagnosi del cancro della vescica è l'esame morfologico dei tessuti ottenuti mediante biopsia. Il rapporto istologico dovrebbe contenere informazioni dettagliate sulla differenziazione del tumore, la profondità dell'invasione nella membrana vescicale, nonché un'indicazione se il materiale contiene tessuto muscolare e la propria parete mucosa.

Tipi di tumori della vescica

I tumori della vescica sono istologicamente classificati in epiteliali e non epiteliali. La maggior parte dei tumori, fino al 98% di origine epiteliale, rappresenta fino al 96% di tutti i tumori. I tumori benigni non epiteliali sono estremamente rari e asintomatici, principalmente: fibromi, fibromi, emangiomi, rabdomiomi, leiomiomi, neuromi. Il tipo più comune di tumore maligno nella vescica è il cancro. Inoltre, il cancro della vescica differisce anche per quanto profondamente colpisce la membrana. Il sintomo più comune che indica un tumore alla vescica è l'ematuria..

Cancro alla vescica

Il cancro alla vescica è una patologia oncologica abbastanza comune che colpisce gli uomini più delle donne. L'età più rischiosa in questo senso è di 40-60 anni. La capacità di metastatizzare è un'altra caratteristica del cancro della vescica, le cellule tumorali nella vescica sono trasportate dal flusso di linfa o sangue a varie parti distanti del corpo.

Diagnosi di tumori della vescica

Gli scienziati non sono ancora pienamente consapevoli delle cause dei tumori della vescica, ma alcuni fattori possono influenzare lo sviluppo della malattia. Tra loro:

  • sostanze chimiche,
  • fumo (compreso il tabacco),
  • gas di scarico dei veicoli,
  • malattie parassitarie,
  • disturbi ormonali,
  • infiammazione cronica della vescica.

Le misure per riconoscere i tumori della vescica devono essere complete. Per diagnosticare i tumori, si ascoltano i reclami del paziente, si studiano in dettaglio i test effettuati, l'esame radiografico ed ecografico della vescica, la cistoscopia con biopsia obbligatoria del tumore, ecc..

Quando si diagnosticano i tumori, non solo la diagnosi è importante, ma anche la determinazione dello stadio del tumore. È importante conoscere esattamente la sua posizione e prevalenza, il rapporto tra formazioni e passaggi degli ureteri, le condizioni delle pareti della vescica vicino al tumore, la presenza o l'assenza di metastasi.

Nel processo di diagnostica, vengono determinate anche le funzioni dei reni e le condizioni delle vie urinarie al fine di scegliere un metodo di trattamento e risolvere il problema del rischio operativo per il paziente..

Negli ultimi anni, gli esami dei pazienti con sospetto cancro alla vescica sono stati condotti in modo leggermente diverso rispetto a prima. La cistoscopia era stata precedentemente eseguita nella prima fase diagnostica con la presunta costituzione di un tumore della vescica. Ora viene trasferito principalmente allo stadio finale della diagnosi. In questo caso, la cistoscopia viene eseguita in anestesia, viene utilizzato un tubo dritto e allo stesso tempo la neoplasia viene asportata all'interno della membrana sana visibile della vescica. Questo viene fatto per l'analisi istologica del tumore, al fine non solo di fare una diagnosi, ma anche per determinare la qualità della neoplasia e lo stadio di diffusione delle cellule tumorali.

Cistoscopia

La cistoscopia è un metodo di ricerca soggettivo in cui anche medici esperti a volte confondono i cambiamenti tubercolari nella mucosa della vescica, una semplice ulcera o cistite interstiziale per un tumore. In alcuni casi, la cistoscopia è difficile. I seguenti fattori possono interferire con lo studio:

  • ambiente torbido,
  • piccola capacità della vescica,
  • ematuria intensa,
  • un gran numero di coaguli nella vescica,
  • nodi adenomatosi della prostata che sporgono nella cavità della vescica.

La qualità della cistoscopia è migliorata dalla registrazione video e dall'uso di lenti speciali, ma la diagnosi finale viene fatta dopo la biopsia delle neoplasie. Con l'aiuto di una biopsia, è possibile non solo confermare la diagnosi morfologicamente, ma anche rivelare le caratteristiche strutturali del tumore (cancro squamoso o indifferenziato, adenocarcinoma o tumore non epiteliale) e anche determinare il grado di danno cellulare da parte del tumore. Inoltre, la biopsia può distinguere con successo un tumore da lesioni simili al tumore: endometriosi, cistite follicolare, amiloidosi, malakoplachia, metaplasia ghiandolare e altri..

Negli ultimi anni, per un esame completo dei pazienti con un tumore della vescica, è stato utilizzato il computer o la risonanza magnetica. Questo metodo è diventato popolare perché aumenta l'accuratezza della diagnosi, è relativamente innocuo, non vengono introdotti strumenti o sostanze nel corpo del paziente e si può ottenere rapidamente un'immagine accurata della vescica.

Il metodo principale per diagnosticare le neoplasie della vescica è l'ecografia. Viene eseguito solo con la vescica piena. Questo metodo fornisce informazioni accurate sulla dimensione e sulla posizione del tumore. Nella pratica clinica, l'ecografia dei linfonodi intrapelvici e retroperitoneali ha facilitato la diagnosi dei tumori e ha reso possibile lo studio delle loro metastasi..

Resezione transuretrale (TUR) della vescica

In Russia, la quota di cancro alla vescica nella struttura totale dell'incidenza del cancro è del 2,7%. Questo è il 21,8% di tutti i tumori urologici. Il cancro della vescica è una malattia dell'intera mucosa, soggetta allo sviluppo di più focolai nell'organo. Nell'ospedale Yusupov, il cancro alla vescica viene diagnosticato utilizzando metodi di esame moderni.

Quando la diagnosi di cancro è confermata, viene eseguito un trattamento complesso. Il tumore viene rimosso mediante resezione transuretrale della vescica. Per ridurre il rischio di ricaduta, viene eseguita la chemioterapia intravescicale adiuvante o l'immunoterapia. Il personale medico fornisce assistenza professionale ai pazienti.

Segni di cancro alla vescica

Il cancro alla vescica in una fase iniziale dello sviluppo del processo patologico si manifesta con sintomi lievi. I principali segni di tumori epiteliali della vescica sono ematuria (sangue nelle urine) e disuria (disturbo della minzione). L'ematuria nel cancro della vescica può essere terminale e totale. A volte l'ematuria è a breve termine, ripetuta a intervalli di molti mesi. In alcuni casi, dura da diversi giorni a diverse settimane e spesso si ripete. Con i tumori maligni della vescica in fase di disintegrazione avanzata, il sangue può essere costantemente nelle urine.

La disuria è causata dall'irritazione della mucosa vescicale. È caratterizzato da una sensazione di bruciore durante la minzione, frequente bisogno di urinare. I disturbi disurici sono caratteristici dei tumori maligni situati nella regione cervicale e delle neoplasie con crescita infiltrativa. La minzione diventa difficile e dolorosa. Con la progressione del processo tumorale, i pazienti sviluppano dolore nella regione sovrapubica di natura permanente. Il dolore peggiora alla fine della minzione.

Quando il tumore si trova nel collo della vescica, il dolore appare precocemente. Le neoplasie esofitiche (a crescita esterna) possono ingrandirsi senza causare dolore. La crescita endofitica (all'interno della vescica) dei tumori è accompagnata da un dolore sordo costante nella cavità pelvica e sopra il seno. Se il tumore cresce nella parete della vescica e nel tessuto che circonda l'organo, si verificano i sintomi della compressione pelvica:

  • edema degli arti inferiori e dello scroto;
  • flebite;
  • dolore al perineo, all'osso sacro, ai glutei, alla regione lombare, ai genitali.

Al fine di determinare la presenza di indicazioni per TUR della vescica, gli oncologi dell'ospedale Yusupov conducono un esame completo dei pazienti:

  • esame ecografico transaddominale e transrettale della vescica;
  • ecografia transuretrale (cistoendosonografia);
  • Tomografia computerizzata a raggi X;
  • risonanza magnetica.

La cistoscopia (esame della superficie interna della vescica mediante un apparato inserito nell'organo attraverso l'uretra) è combinata con una resezione transuretrale terapeutica e diagnostica della vescica. L'ospedale Yusupov utilizza metodi per la diagnosi precoce del cancro della vescica basati su antigeni associati al tumore e anticorpi monoclonali specifici per il tipo di tumore a cellule di transizione. La diagnosi precoce della malattia è possibile grazie all'uso di un metodo diagnostico innovativo: la diagnostica fotodinamica da parte dei medici della clinica oncologica.

Metodi diagnostici

La diagnosi di cancro della vescica è fondamentale per gli oncologi dell'ospedale Yusupov per scegliere un metodo di trattamento e valutare ulteriori prognosi. Gli assistenti di laboratorio determinano con precisione la struttura istologica del tumore, gli urologi - la sua localizzazione e la prevalenza del processo tumorale. Viene stabilita una diagnosi accurata sulla base dei risultati di metodi di ricerca morfologica clinica, ecografica, radiologica, endoscopica, computerizzata e di risonanza magnetica..

I tumori maligni della vescica possono avere una varietà di forme istologiche. I seguenti tipi istologici di tumori maligni sono i più comuni:

  • Carcinoma a cellule transizionali - 90%;
  • Carcinoma a cellule squamose - 6-7%;
  • Adenocarcinoma - 1-2%.

Per diagnosticare il cancro alla vescica, scegliere la terapia più razionale e valutare la prognosi, i medici dell'ospedale Yusupov utilizzano metodi diagnostici altamente efficaci, come:

  • Colloquio;
  • Palpazione;
  • Studi a ultrasuoni, raggi X e risonanza magnetica;
  • Esame citologico delle urine o dei lavaggi della vescica;
  • Cistoscopia.

Viene eseguita diagnostica fotodinamica, biopsia con successivo esame istologico. Viene spesso utilizzata la resezione transuretrale (TUR) della vescica. Questo metodo ha diversi vantaggi:

  • Consente di rimuovere l'intero tumore, quindi prendere pezzi di tessuto dalla base e assicurarsi di quanto radicalmente viene rimosso il tumore;
  • Il morfologo riceve un volume di materiale sufficiente per il successivo esame istologico;
  • Sulla base dell'esame istologico del tessuto, viene stabilito il grado di invasione.

La biopsia TUR della vescica viene eseguita per determinare la struttura istologica del tumore. Ai fini di un esame cistoscopico ripetuto precoce della vescica con una biopsia dal sito di precedente resezione o rimozione di tumori non rilevati, viene utilizzato il cosiddetto "secondo sguardo TUR".

Né l'esame endoscopico a luce bianca, né la biopsia casuale, né l'esame citologico hanno la capacità di determinare con precisione la natura del processo tumorale nel cancro della vescica superficiale. Non consentono di riconoscere completamente tutte le neoplasie o di fornire informazioni su danni alla parete vescicale, invasione linfatica o vascolare. Per questo motivo, ai pazienti in cui i medici dell'ospedale Yusupov sospettano un cancro alla vescica vengono diagnosticati otticamente tumori utilizzando derivati ​​della protoporfirina IX (PPIX), acido 5-aminolevulinico. Sono usati per ottenere l'effetto della fluorescenza. Diagnostica fotodinamica sotto controllo visivo e utilizzo di una telecamera endocamera.

Resezione transuretrale

Uno dei metodi di trattamento chirurgico per il cancro della vescica è la resezione transuretrale. Nel cancro della vescica superficiale, TUR è il "gold standard". L'intervento prevede la conferma della diagnosi, l'adeguatezza della resezione e la possibilità di un intervento minimo.

Per TUR ideale della vescica si intende la rimozione completa della neoplasia visibile con resezione della mucosa sana circostante ad una distanza di 1 cm dal tumore, seguita dalla rimozione dello strato muscolare della vescica adiacente alla neoplasia. Questa è una chirurgia minimamente invasiva.

Uno svantaggio significativo della resezione transuretrale è il fatto che il tumore è frammentato durante l'operazione. Le cellule atipiche possono seminare la superficie della ferita. La TUR è quindi l'unica operazione in oncologia che non corrisponde ai principi oncologici della chirurgia ablastica..

Sono state sviluppate tecniche per la resezione transuretrale dei tumori in un unico blocco. Questo permette alla preparazione di contenere tutti gli strati della parete vescicale per un adeguato esame patomorfologico. Gli urologi usano vari metodi di interventi chirurgici sulla vescica, che differiscono nel supporto tecnologico:

  • Resezione monopolare o bipolare;
  • Laser;
  • Coltello ibrido a getto d'acqua.

La limitazione per l'esecuzione della TUR è la dimensione della neoplasia fino a 23-30 mm. Un tumore più grande non può essere evacuato dalla vescica. Quando il tumore si trova al di fuori della parete posteriore della vescica, il rischio di perforazione incontrollata della parete dell'organo aumenta in modo significativo.

Vantaggi del TOUR

La resezione transuretrale della vescica è un'operazione endovideoscopica ad alta tecnologia. L'intervento chirurgico non richiede incisioni esterne; gli oncologi dell'ospedale Yusupov lo eseguono utilizzando un endoscopio. La TUR presenta i seguenti vantaggi rispetto alla resezione aperta:

  • trauma tissutale minore;
  • poca perdita di sangue durante l'intervento chirurgico;
  • rischio minimo di complicanze infettive;
  • recupero rapido e facile con una bassa probabilità di sviluppare complicanze postoperatorie;
  • nessuna possibilità di aprire la cucitura.

Indicazioni e controindicazioni

Gli oncologi dell'Ospedale Yusupov non eseguono TUR in caso di esacerbazione di malattie croniche dei sistemi escretore e cardiovascolare, diabete mellito e malattie delle articolazioni pelviche che limitano il campo operatorio. L'età avanzata per la chirurgia TUR non è una controindicazione.

Nei tumori della vescica, la TUR è necessaria per determinare il grado di malignità, lo stadio del processo tumorale, per identificare i fattori prognostici del tumore (posizione, numero, dimensione, stadio) e per rimuovere efficacemente la neoplasia. La resezione è particolarmente efficace per i tumori esofitici che crescono nel lume della vescica.

Un tour per il cancro alla vescica viene effettuato da oncologi presso l'ospedale Yusupov in condizioni se:

  • il tumore canceroso ha colpito solo la mucosa, i muscoli non sono stati colpiti;
  • la dimensione della neoplasia non supera i 5 cm;
  • non ci sono metastasi nei linfonodi;
  • l'uretra e lo sfintere della vescica non sono interessati dal tumore.

Prepararsi per un intervento chirurgico

La resezione transuretrale della vescica urinaria (TUR) è un'operazione alla vescica, prima della quale gli oncologi dell'ospedale Yusupov forniscono una formazione speciale. 3-10 giorni prima dell'endovideoscopia, i pazienti vengono sottoposti a test di laboratorio ed esami strumentali. Hanno un elettrocardiogramma e una radiografia del torace.

Prima dell'operazione TUR, il paziente viene consultato da un terapista e anestesista. I medici valutano le condizioni generali del paziente, la presenza di malattie croniche e i possibili rischi dell'operazione. L'anestesista seleziona il tipo di sollievo dal dolore. La sera prima della resezione, al paziente viene somministrato un clistere purificante e i capelli vengono rimossi dal campo operatorio. Durante questo periodo, non dovresti mangiare o bere. La mattina prima dell'operazione, il paziente viene iniettato con antibiotici per prevenire l'infezione e inviato su una barella in sala operatoria.

Intervento operativo

L'operazione viene eseguita in anestesia endovenosa o anestesia spinale (epidurale).

Il chirurgo inserisce un resettoscopio o un cistoscopio operatorio attraverso l'uretra nella vescica. La vescica viene riempita con soluzione salina sterile in modo che il medico abbia una panoramica per esaminare le condizioni della vescica ed eseguire la fase principale dell'operazione. Quando si utilizza la tecnologia laser o l'elettrocoagulazione, contemporaneamente all'asportazione della neoplasia, i vasi sanguigni vengono "cauterizzati", il che interrompe il sanguinamento. Dopo la fine dell'intervento, il cistoscopio (resettoscopio) viene rimosso dalla vescica. Invece, l'urologo inserisce un catetere uretrale.

Durante la TURP, possono svilupparsi sanguinamento da un vaso sanguigno o perforazione della parete vescicale. Richiedono un intervento chirurgico aggiuntivo. Dopo TUR della vescica, il periodo postoperatorio può essere complicato da sanguinamento, sviluppo di un processo infettivo, blocco dell'uretra da parte di un coagulo di sangue.

Immediatamente dopo l'operazione TUR, il collo vescicale del paziente viene trasportato in reparto. L'infermiera controlla il catetere, che viene inserito per espellere il sangue dalla vescica, misura la pressione sanguigna e conta il polso. Il periodo di ricovero dura circa tre giorni. Prima della dimissione, il catetere viene rimosso e viene fissata una data per l'appuntamento dal medico. I medici raccomandano al paziente di non sollevare oggetti pesanti o di guidare un'auto durante le prime settimane.

Nel periodo postoperatorio dopo la resezione transuretrale, al paziente vengono prescritti antibiotici e antidolorifici. Se necessario, viene eseguita una terapia adiuvante aggiuntiva. Si consiglia ai pazienti di bere molti liquidi per "irrigare" la vescica in modo naturale.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio dopo la resezione transuretrale della vescica urinaria nella maggior parte dei casi procede senza complicazioni. A volte i pazienti affrontano i seguenti problemi:

  • sanguinamento dalla superficie della ferita;
  • sangue nelle urine;
  • ritenzione urinaria acuta;
  • complicanze infettive (cistite, pielonefrite).

Il sangue nelle urine dopo la TUR della vescica appare in molti pazienti. I coaguli di sangue possono essere rilasciati nelle urine. Questo disturbo scompare da solo 2-4 giorni dopo l'intervento. Se il sangue nelle urine dopo TUR persiste a lungo, ciò indica lo sviluppo di gravi complicazioni..

Molti pazienti devono affrontare un problema come il dolore dopo il TUR della vescica. Innanzitutto, il disagio è associato a un recente intervento chirurgico, durante il quale è stato prelevato del tessuto per la biopsia o sono state rimosse le neoplasie rilevate. Il dolore dopo l'intervento chirurgico è temporaneo. I medici con sindrome da dolore grave prescrivono analgesici, che rendono più confortevole il periodo di recupero.

A volte i pazienti sono preoccupati per la minzione frequente dopo l'intervento chirurgico TUR. Quando la minzione ritorna alla normalità dipende da molti fattori. Prima di tutto, il tono della vescica dovrebbe essere normalizzato..

Il sanguinamento dopo la resezione transuretrale della vescica è temporaneo e si risolve da solo entro pochi giorni dall'intervento. Se l'emorragia è intensa, la vescica viene arrossata. Il personale medico della clinica oncologica fornisce assistenza professionale ai pazienti dopo TUR.

Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, si consiglia al paziente di limitare l'attività fisica per 2-3 settimane e di non impegnarsi in attività sessuale. Non è necessario sforzarsi durante i movimenti intestinali. Se necessario, prendi dei lassativi.

Dieta

La dieta dopo l'intervento chirurgico alla vescica TUR consente al paziente di recuperare più velocemente. Durante i primi giorni dopo la resezione transuretrale, al paziente viene somministrata un'infusione endovenosa di sostanze nutritive. Puoi bere acqua dal secondo giorno. Per normalizzare lo svuotamento della vescica, al paziente viene prescritta una dieta potabile. Durante questo periodo, i seguenti alimenti devono essere esclusi dalla dieta:

  • fritti e grassi;
  • salato e piccante;
  • brodi ricchi;
  • pasticceria ricca;
  • prodotti con additivi e conservanti artificiali;
  • bevande alcoliche e gassate.

Non appena viene ripristinata la peristalsi intestinale, vengono aggiunti alla dieta pasti dietetici privi di grassi. I pasti dovrebbero essere frazionari. Sono ammessi brodi con carne grattugiata, pesce, verdure. Puoi mangiare porridge bollito, carne bollita e cotolette al vapore. Il menu dovrebbe contenere bacche fresche, frutta e verdura non acide. Dalla seconda settimana, puoi tornare alla tua dieta normale.

Per sottoporsi all'esame e al trattamento con TUR della vescica, fissare un appuntamento telefonico con un urologo-oncologo.

Biopsia della vescica

Nella maggior parte dei casi, viene eseguita una biopsia della vescica per identificare e valutare istologicamente i tumori dell'organo. La raccolta di una piccola quantità di tessuto sospetto e la sua successiva analisi, in combinazione con altri metodi di ricerca, consente di effettuare una diagnosi accurata, determinare lo stadio della malattia e iniziare il trattamento in modo tempestivo.

  • Indicazioni e controindicazioni
  • Formazione
  • Come viene eseguita una biopsia della vescica?
  • Tipi
  • Riabilitazione dopo biopsia vescicale
  • Possibili complicazioni
  • risultati

Indicazioni e controindicazioni

Viene prescritta una biopsia per distinguere tra tumori benigni e maligni. Queste malattie possono essere sospettate se sono presenti i seguenti sintomi:

  • Sangue o pus nelle urine.
  • Ritenzione urinaria acuta.
  • Dolore durante la minzione.
  • Impulso costante di svuotare la vescica.

Questo quadro clinico può essere tipico di varie malattie del sistema genito-urinario, pertanto vengono prima prescritti metodi diagnostici non invasivi (ultrasuoni, raggi X, TC, MRI, PET-TC, ecc.). Se, secondo i risultati dello studio, sono disponibili dati per l'oncologia, il medico può prescrivere una biopsia, che aiuterà a confermare la diagnosi. Utilizzando questo metodo, è possibile eseguire non solo la diagnosi dei tumori, ma anche molte altre malattie, tra cui si notano:

  • Malattie pretumorali della vescica (malakoplachia, leucoplachia).
  • Ulcere, cisti, diverticoli.
  • Polipi della vescica.
  • Cistite cronica, prevalentemente interstiziale.
  • Tubercolosi della vescica.

Tra le controindicazioni vi sono processi infiammatori e infettivi acuti nel tratto genito-urinario, patologia del sistema di coagulazione del sangue, danni alle vie urinarie, ostruzione uretrale e alcune altre malattie.

Formazione

Prima di eseguire la biopsia della vescica, il paziente viene sottoposto a un certo addestramento, che consiste nel superare test standard, consultare un anestesista, terapista, ginecologo (per le donne) e urologo (per gli uomini). Alla vigilia dello studio, è necessario escludere i rapporti sessuali e il giorno della biopsia non dovresti mangiare o bere. In alcuni casi, al paziente viene assegnato un piano di formazione individuale.

Come viene eseguita una biopsia della vescica?

Una biopsia viene eseguita durante la cistoscopia, una procedura per esaminare l'interno della cavità vescicale utilizzando un endoscopio. Per eliminare sensazioni dolorose o spiacevoli, viene utilizzata l'anestesia spinale o endovenosa. Per la cistoscopia con biopsia, è necessaria un'apparecchiatura endoscopica speciale: un cistoscopio. Può essere duro o morbido. Se lo studio viene eseguito allo scopo di eseguire una biopsia, viene spesso utilizzato un cistoscopio morbido.

Lo studio della vescica viene effettuato in posizione supina. Dopo che il paziente è stato immerso nel sonno farmacologico, il medico lubrifica la punta del cistoscopio con glicerina e lo sposta delicatamente attraverso l'uretra nella vescica. In questo caso, lo specialista valuta visivamente le condizioni della parete interna dell'uretra. Quando un cistoscopio viene inserito nella vescica, la cavità dell'organo viene riempita con una soluzione di furacilina. Ciò consente di raddrizzare le sue pareti e renderle accessibili per l'ispezione..

Nella fase successiva, il medico esamina l'organo mucoso, identifica il focus patologico e ne preleva un campione di tessuto utilizzando uno dei metodi descritti in precedenza. Al termine della biopsia, viene eseguita l'emostasi (se necessario), quindi il cistoscopio viene accuratamente rimosso e un catetere urinario morbido viene inserito nell'uretra.

Una biopsia della vescica viene eseguita in due modi:

  1. Biopsia a freddo. Viene eseguito secondo il piano sopra descritto. Innanzitutto, un cistoscopio viene inserito nella vescica, dopo di che il medico pizzica un piccolo pezzo di tessuto dalla sezione desiderata della parete mucosa. Se il tumore è piccolo, viene rimosso come parte della procedura. Questo metodo è il meno traumatico, ma allo stesso tempo limitato. Con il suo aiuto, è impossibile eseguire la rimozione di tumori voluminosi e complessi, nonché valutare la profondità dell'invasione del tumore nella parete della vescica..
  2. La biopsia TUR è una tecnica più avanzata. Spesso viene eseguito non solo per scopi diagnostici, ma anche terapeutici. In questo caso, diversi strumenti (un elettrocoagulatore, un cistoscopio flessibile con telecamera e un illuminatore) vengono inseriti transuretralmente, con l'aiuto del quale il medico può valutare l'entità della lesione e rimuovere il tumore. La biopsia transuretrale viene eseguita quando è necessario ottenere la massima informazione sullo stato della vescica.

La biopsia TUR è più traumatica, ma allo stesso tempo consente di interrompere contemporaneamente l'emorragia dovuta alla coagulazione (cauterizzazione) dei vasi. Inoltre, questo metodo è il più adatto per valutare la profondità della crescita del tumore. Un altro importante vantaggio della biopsia TURB è la sua versatilità. La procedura può essere eseguita contemporaneamente con scopi sia diagnostici che terapeutici per un'ampia varietà di malattie localizzate nella vescica. A causa di tutti questi vantaggi, questo tipo di biopsia viene utilizzato più spesso..

Riabilitazione dopo biopsia vescicale

Nel periodo di riabilitazione può essere prescritta una terapia antibiotica profilattica o altro trattamento specifico. Viene elaborato un piano personalizzato di raccomandazioni per l'alimentazione, la cura del catetere, l'attività fisica e altre attività. Di solito, la procedura è ben tollerata e non porta allo sviluppo di complicanze, soprattutto se eseguita da un medico esperto.

Possibili complicazioni

In generale, una biopsia della vescica è una procedura abbastanza sicura. Tuttavia, come qualsiasi altra manipolazione invasiva, è accompagnata da alcuni rischi e può portare allo sviluppo di complicanze. I più gravi sono:

  1. Processi infiammatori nella vescica (cistite), uretra (uretrite), reni (pielonefrite).
  2. Sanguinamento.
  3. Lesione traumatica alla mucosa uretrale seguita da stenosi cicatriziale.
  4. Perforazione della vescica.

Queste complicazioni possono essere definite rare. Di solito si sviluppano con una grave violazione delle regole per condurre una biopsia, azioni incuranti di un medico, violazione delle raccomandazioni di un paziente durante il periodo di recupero. Nella stragrande maggioranza dei casi, la biopsia vescicale è ben tollerata e raramente porta a cambiamenti significativi nella salute del paziente..

risultati

Dopo la procedura, il campione di tessuto ottenuto viene consegnato al laboratorio istologico. Per poterlo studiare al microscopio, è necessario prima preparare blocchi di paraffina, tagliarli in sezioni sottili e colorare. Questo processo richiede un tempo relativamente lungo, fino a 5-7 giorni..

Nella fase finale, i preparativi vanno a un morfologo che esamina la vescica al microscopio e compila la conclusione. In esso, lo specialista riflette tutti i cambiamenti che ha scoperto. Successivamente, la conclusione viene trasferita al medico curante, il quale, a sua volta, inizia a pianificare le tattiche di trattamento..

Biopsia della vescica

La diagnosi dei processi tumorali nella vescica è un evento abbastanza comune in urologia. Le neoplasie si riscontrano più spesso dopo i 50 anni. Inoltre, gli uomini affrontano questo 4 volte più spesso del gentil sesso..

Il rischio di sviluppare il cancro della vescica è aumentato nei forti fumatori, così come in coloro che sono esposti ad agenti cancerogeni industriali a causa delle loro attività professionali. I casi di sviluppo di malattie urologiche oncologiche sono particolarmente spesso registrati in coloro che hanno lavorato nella produzione di anilina..

Per identificare e chiarire la natura della neoplasia, al paziente vengono solitamente assegnati i seguenti studi:

  • Ultrasuoni;
  • cistoscopia;
  • biopsia della vescica;
  • cistografia;
  • Scansione TC.

Se è impossibile eseguire una biopsia, viene eseguito uno studio citologico dell'urina per cellule atipiche, ma l'accuratezza di questo test è inferiore a una biopsia. Le procedure diagnostiche sopra elencate aiutano a fare la diagnosi corretta e scegliere il metodo di trattamento più efficace..

I principali tipi di biopsie

Una biopsia della vescica viene eseguita in due modi:

  1. Una biopsia a freddo è una procedura per pizzicare il tessuto da un'area patologica durante la cistoscopia. Il punto di forza di questo metodo è che la biopsia risultante non è danneggiata, come nel caso dell'uso di un coltello elettrico. Tuttavia, questo metodo non consente di valutare la profondità della crescita del tumore..
  2. Una biopsia del tour prevede la rimozione transuretrale della formazione utilizzando un coltello elettrico, seguita da un esame istologico dei pezzi tagliati. Questo metodo consente di valutare la profondità della crescita del tumore, ma danneggia parzialmente la biopsia risultante con una corrente elettrica..

Cistoscopia con biopsia

Un cistoscopio è un dispositivo a forma di tubo con una lampada che viene inserita nell'uretra per visualizzare la vescica. In genere, la procedura viene eseguita utilizzando l'anestesia locale. A volte viene utilizzata l'anestesia generale e in questo caso non è consigliabile mangiare cibo 8 ore prima della cistoscopia.

Quando si esegue questa procedura per esaminare la vescica e fare una biopsia negli uomini, si raccomanda:

  1. Non svuotare la vescica prima della procedura per 1 ora.
  2. Se c'è una storia di adenoma e prostatite, fai un clistere purificante.
  3. Durante la procedura, assumere una posizione orizzontale.

Tenendo conto della struttura fisiologica, l'introduzione del dispositivo nelle donne è molto più facile che negli uomini. Per facilitare il compito, il cistoscopio utilizzato deve essere il più sottile possibile e il medico deve essere altamente qualificato. La cistoscopia da esame richiede diversi minuti e se viene aggiunta una biopsia, la procedura può richiedere 1 ora.

Fase preparatoria e biopsia TUR

Per l'intervento chirurgico, il paziente viene ricoverato nel reparto di urologia con specializzazione oncologica per diversi giorni. In anticipo, i pazienti si preparano a questo, sottoponendosi a un approfondito esame di laboratorio e strumentale:

  • analisi cliniche del sangue e delle urine;
  • esame del sangue per RW (reazione di Wasserman);
  • determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
  • esame vaginale nelle donne;
  • esame rettale negli uomini;
  • fluorografia ed elettrocardiogramma;
  • consultazione di un terapista e anestesista.

Il giorno dell'intervento, dalla mattina stessa, al paziente è vietato mangiare o addirittura bere acqua.

La biopsia TUR della vescica viene eseguita in più fasi:

  1. Il paziente assume una posizione orizzontale sul tavolo operatorio. La posizione delle gambe è simile a quella dell'appuntamento di un ginecologo (sono divorziate e piegate alle ginocchia).
  2. Attraverso l'uretra, il medico inserisce uno speciale dispositivo endoscopico nella vescica, che viene utilizzato per l'elettroresezione transuretrale del collo vescicale.
  3. La cavità vescicale è riempita con una soluzione sterile.
  4. Tutti i processi vengono visualizzati sullo schermo del dispositivo.
  5. Prima di tutto, l'intera vescica viene esaminata attentamente, quindi la formazione patologica viene asportata e viene eseguita una biopsia.
  6. I vasi del letto tumorale rimosso vengono elettrocoagulati per prevenire un'emorragia estesa.
  7. La fase finale delle manipolazioni chirurgiche è l'installazione di un catetere attraverso l'uretra per l'irrigazione della vescica e l'introduzione di farmaci chemioterapici per prevenire il ritorno della malattia.

Su richiesta del citologo o nel caso in cui il tumore sia multiplo, diffuso, viene eseguita una seconda biopsia. Ma tale manipolazione può essere eseguita non prima di 2-6 settimane dopo la prima operazione. Il punto di riferimento dovrebbe essere la condizione del paziente.

Possibili complicazioni e periodo di riabilitazione

Secondo le recensioni dei pazienti, la biopsia della vescica è ben tollerata, ma in alcuni casi possono verificarsi le seguenti complicazioni:

  • crampi e bruciore nell'uretra, frequenti, ma piccole porzioni di minzione sullo sfondo della rimozione del catetere;
  • sanguinamento;
  • adesione di un'infezione secondaria;
  • completa impossibilità di autosvuotamento della vescica;
  • danno accidentale alle pareti della vescica o dell'intestino;
  • ricaduta della malattia.

Il periodo postoperatorio procede come segue:

  1. Alla fine dell'intervento operabile, i farmaci chemioterapici vengono iniettati nella cavità vescicale per prevenire il ripetersi della formazione oncologica. Inoltre, viene posizionato un catetere urinario per irrigare e controllare le secrezioni vescicali come piccoli coaguli di sangue.
  2. Nel caso in cui il paziente si senta relativamente normale, non ci sono disturbi addominali e sono trascorse almeno 2 ore dalla fine dell'operazione, quindi gli viene permesso di bere acqua senza gas con limone e risparmiando cibo.
  3. Se è stata utilizzata l'anestesia spinale, è meglio che il paziente sopporti il ​​riposo a letto per 24 ore dopo l'operazione.
  4. Concentrandosi sull'entità dell'intervento chirurgico, nonché su ciò che viene rilasciato durante l'irrigazione, il catetere urinario può essere rimosso lo stesso giorno 2 ore dopo l'operazione, oppure potrebbe essere necessario lasciarlo per diversi giorni.
  5. La terapia antibiotica inizia il giorno 5-7.
  6. Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve attenersi alla dieta prescritta ed evitare uno sforzo fisico eccessivo..

I risultati dello studio di un campione di tessuto vengono generalmente ottenuti 3-5 giorni dopo l'operazione. Quello che risultano essere dipende da molte sfumature. Un ruolo importante è giocato dallo stadio del decorso della malattia e dal tipo di educazione, dall'età del paziente e dalla presenza di malattie somatiche concomitanti. E anche come la persona è stata sottoposta all'operazione e se sono state identificate complicazioni. Se il problema viene identificato tempestivamente in una fase precoce, nell'80% dei casi puoi contare su una prognosi favorevole.