Perché viene assegnata un'analisi giornaliera delle urine per le proteine, come raccogliere materiale, norma e deviazioni

L'analisi giornaliera delle urine per le proteine ​​è prescritta per la diagnosi e il monitoraggio di malattie renali, diabete e malattie infettive, nonché in una serie di altri casi. Lo studio consente di distinguere la proteinuria fisiologica da quella patologica. Per ottenere risultati affidabili, è necessario seguire le regole per la raccolta del materiale.

L'urina è un fluido biologico che è formato dai reni e contiene prodotti metabolici destinati all'eliminazione dall'organismo. Si forma a seguito del passaggio del sangue attraverso il filtro glomerulare del rene, che non consente il passaggio di grandi molecole, comprese le proteine. Pertanto, in una persona sana, non ci sono proteine ​​nelle urine o ne viene determinata una piccola quantità (tracce). Il contenuto in un singolo campione di urina di proteine ​​superiore a 0,1 g / lo nel campione giornaliero superiore a 0,15 g / l è considerato proteinuria.

Se la proteina viene rilevata nelle urine, una determinazione qualitativa della sua composizione viene eseguita mediante elettroforesi, che aumenta il valore diagnostico dell'analisi.

Perché viene prescritto un test giornaliero delle proteine ​​delle urine??

Un aumento a breve termine delle proteine ​​nelle urine può essere dovuto a ragioni fisiologiche (assunzione di grandi quantità di cibi proteici, forte sforzo fisico, ipotermia o surriscaldamento, stress, un brusco cambiamento nella posizione del corpo prima di raccogliere il materiale).

Le cause patologiche della proteinuria sono malattie dei reni, dei sistemi cardiovascolare ed endocrino, tra cui:

  • nefrite;
  • glomerulonefrite;
  • pielonefrite;
  • nefropatia diabetica;
  • ipertensione arteriosa;
  • insufficienza cardiaca congestizia;
  • gestosi;
  • amiloidosi dei reni;
  • tubulopatia ereditaria;
  • collagenosi.

In presenza di queste malattie o sospetto di esse, ai pazienti viene prescritto di superare un test giornaliero delle urine per le proteine.

Altre indicazioni per la ricerca sono:

  • gravi malattie infettive;
  • condizioni febbrili;
  • avvelenamento con veleni nefrotossici (cloruro di mercurio, sali di metalli pesanti);
  • sovradosaggio di antibiotici nefrotossici (aminoglicosidi, streptomicina).

Inoltre, l'indicazione per lo studio dell'urina quotidiana per le proteine ​​è la rilevazione di una maggiore concentrazione di proteine ​​nell'analisi generale delle urine..

Poiché un aumento a breve termine delle proteine ​​nelle urine può essere causato da ragioni fisiologiche, è necessaria una diagnosi differenziale tra proteinuria fisiologica (a breve termine) e patologica (permanente) per l'analisi delle proteine ​​giornaliere nelle urine. L'obiettivo principale è valutare la perdita di proteine ​​da parte del corpo del paziente in 24 ore.

La rilevazione della proteina Bens-Jones è caratteristica del mieloma multiplo. Con una maggiore permeabilità delle pareti dei capillari dei glomeruli renali, l'albumina appare nelle urine.

Come raccogliere correttamente l'urina quotidiana

Affinché i risultati dello studio siano accurati e affidabili, le regole per la preparazione e la raccolta dell'urina quotidiana devono essere seguite attentamente:

  • il paziente aderisce al solito regime di acqua e cibo;
  • la raccolta delle urine viene effettuata in un contenitore pulito precedentemente preparato con un coperchio di almeno tre litri (un contenitore speciale per la raccolta dell'urina quotidiana può essere acquistato in farmacia);
  • al mattino, il paziente deve condurre la toilette degli organi genitali esterni e urinare nella toilette, annotando l'ora, che sarà il punto di partenza dell'intervallo di tempo;
  • durante il giorno, tutta l'urina deve essere raccolta in un contenitore, che viene conservato chiuso in un luogo fresco e buio;
  • la prima urina del mattino non viene raccolta per l'analisi, ma viene raccolta la prima urina del giorno successivo;
  • in direzione del laboratorio, il paziente annota la quantità di urina raccolta al giorno (diuresi giornaliera);
  • l'urina raccolta viene accuratamente miscelata, versata in un piccolo contenitore da 100-150 ml e consegnata al laboratorio.

Fattori che influenzano i risultati della ricerca

Esistono numerosi fattori che possono avere un impatto significativo sui risultati di un test giornaliero delle proteine ​​delle urine. I risultati falsamente aumentati sono causati dalla contaminazione delle urine con le feci e dall'assunzione dei seguenti farmaci:

  • bicarbonato di sodio;
  • sulfonamidi;
  • penicillina;
  • cefalosporine;
  • Agenti di contrasto per raggi X contenenti iodio.

Pertanto, è così importante pulire a fondo i genitali esterni prima di raccogliere l'urina. Inoltre, dovrebbe essere ripetuto dopo un movimento intestinale..

Risultati falsamente sottovalutati sono causati dalla diuresi forzata dovuta all'assunzione di diuretici, anche di origine vegetale, oltre a bere una grande quantità di liquido.

Con una maggiore permeabilità delle pareti dei capillari dei glomeruli renali, l'albumina appare nelle urine.

Tenendo conto di ciò, è necessario che i pazienti aderiscano al normale regime idrico durante la raccolta giornaliera delle urine e inoltre non assumano farmaci che possono influire sul risultato dello studio..

Decodificare il risultato: norma e deviazioni

In media, una persona sana espelle 50-80 mg di proteine ​​nelle urine (il limite superiore della norma è 150 mg). Con uno sforzo fisico significativo, l'escrezione di proteine ​​aumenta e può raggiungere i 250 mg / die. Questo fenomeno è considerato proteinuria fisiologica, cioè non è un segno di alcuna malattia.

A seconda della quantità di perdita di proteine ​​al giorno, la proteinuria è divisa in tre gradi:

  • moderato - meno di 1 g;
  • medio - da 1 a 3 g;
  • pronunciato - da 3 ge oltre.

La perdita di proteine ​​inferiore a 500 mg al giorno di solito indica la presenza di pielonefrite cronica e una serie di altre malattie renali, in cui l'apparato glomerulare è leggermente colpito.

Un grado medio di proteinuria può essere un sintomo delle seguenti malattie:

  • amiloidosi dei reni;
  • glomerulonefrite acuta e cronica;
  • nefrite tossica;
  • nefropatia diabetica;
  • grave insufficienza cardiaca.

Una grave proteinuria è caratteristica della sindrome nefrosica.

La combinazione di proteinuria con ematuria parla di lesioni diffuse o focali delle vie urinarie e con leucocituria - della loro lesione infettiva.

La perdita di proteine ​​nelle urine può essere associata ad altri motivi, ad esempio malattie infettive, danni al sistema nervoso centrale. Durante la gravidanza, a partire dalla seconda metà, la proteinuria è spesso causata dallo sviluppo di gestosi OPG o tossicosi tardiva delle donne in gravidanza.

In media, una persona sana espelle 50-80 mg di proteine ​​nelle urine. Con uno sforzo fisico significativo, l'escrezione di proteine ​​aumenta e può raggiungere i 250 mg / die.

Se la proteina viene rilevata nelle urine, la sua composizione è determinata qualitativamente dall'elettroforesi, che aumenta il valore diagnostico dell'analisi. Pertanto, la rilevazione della proteina Bens-Jones è caratteristica del mieloma multiplo. Con una maggiore permeabilità delle pareti dei capillari dei glomeruli renali, l'albumina appare nelle urine. L'aspetto della mioglobina indica un danno muscolare e l'emoglobina - sull'emolisi intravascolare del sangue, che può essere causata da vari motivi (crisi emolitica, trasfusione di sangue incompatibile, avvelenamento con veleni emolitici).

Test per sospetta proteinuria

L'analisi delle urine quotidiana per le proteine ​​è uno degli studi necessari per determinare il livello di proteine ​​nelle urine. La sua implementazione è consigliata in presenza di patologie renali e malattie del sistema urinario. I risultati possono variare in base all'età, alla dieta e ad altri fattori. Per ottenere un quadro affidabile del livello di proteine, è necessario seguire le regole per la raccolta delle urine e la preparazione per l'analisi.

Sulla ricerca

I risultati dello studio dell'urina quotidiana consentono di determinare la presenza di una serie di anomalie e malattie. Con il suo aiuto, viene stimato il volume totale del liquido secreto, la presenza di zucchero e sali in esso. Viene misurata anche la concentrazione di proteine, la cui quantità è un indicatore serio per la diagnosi. Per fare ciò, entro 24 ore, il paziente raccoglie l'urina in un apposito contenitore capiente, che conserva in frigorifero fino alla fine della raccolta delle analisi..

Le indicazioni per l'analisi sono le seguenti malattie e deviazioni:

  • un aumento dell'albumina nel consueto studio delle urine;
  • giada;
  • danno renale diabetico;
  • ipertensione;
  • gestosi nelle donne in gravidanza;
  • tubulospatia di origine ereditaria;
  • amiloidosi del rene;
  • malattie sistemiche;
  • febbre;
  • mieloma multiplo;
  • infezioni gravi;
  • avvelenamento da metalli pesanti;
  • prendendo farmaci nefrotossici.

Cause di proteinuria

La rilevazione di proteine ​​nelle urine non è sempre un segno di malattia renale o di altri organi; spesso, in alcune condizioni fisiologiche si verifica un fenomeno transitorio di proteinuria. Durante il giorno, con movimento attivo, in posizione eretta si nota un aumento della secrezione proteica da parte dei glomeruli dei reni entro il range di normalità.

Normalmente, le persone sane possono mostrare solo piccole tracce di proteine. Quando si forma l'urina, il sangue passa attraverso i tubuli dei reni, mentre i filtri convenzionali non consentono il passaggio delle proteine ​​a causa del suo alto peso molecolare. L'albumina viene parzialmente rilasciata nell'urina primaria, ma poi viene riassorbita.

Fisiologico

L'assenza di patologia e la comparsa simultanea di proteine ​​nelle urine è abbastanza comune, con un livello fino a 0,033 g / l, la questione della malattia non viene sollevata. Ma se ci sono altri segni, il medico prescrive una nuova analisi. La proteinuria fisiologica si verifica nei seguenti casi:

  • situazioni stressanti;
  • ipotermia;
  • esercizio fisico;
  • febbre;
  • bruciare;
  • surriscaldamento al sole;
  • palpazione attiva dell'addome inferiore e dell'area renale;
  • trattamento con determinati farmaci.

Patologico

L'interruzione della produzione di proteine ​​nel corpo, un problema con il suo riassorbimento, il suo rilascio dai tessuti danneggiati porta alla proteinuria. L'analisi delle urine per le proteine ​​mostra il suo alto contenuto in questi casi:

  • nefropatia;
  • pielo o glomerulonefrite;
  • calcoli nei reni;
  • infiammazione di qualsiasi organo del sistema urinario;
  • malattie infettive;
  • tubercolosi o danno renale;
  • chemioterapia;
  • disordini metabolici;
  • leucemia;
  • danno cerebrale dovuto a lesione cranica;
  • insufficienza cardiovascolare;
  • cancrena dell'arto;
  • tumore del cancro.

Diagnostica

Attualmente esistono diversi metodi per determinare le proteine ​​nelle urine. La tecnica Brandberg-Roberts-Stolnikov è considerata la più semplice. L'urina raccolta viene accuratamente miscelata, quindi 5-10 ml vengono posti in una provetta e acido nitrico (soluzione al 30%) viene aggiunto lentamente. Se nelle urine sono presenti proteine ​​nella quantità di 33 mg per litro, dopo tre minuti si forma un anello biancastro sulla superficie. Il campione è considerato negativo se non c'è reazione. Con una grave proteinuria, l'urina viene diluita con acqua distillata molte volte e le stesse azioni vengono ripetute ogni volta.

Quando non viene rilevata alcuna fioritura bianca nell'ultima provetta, viene prelevato il penultimo contenitore e 0,033 viene moltiplicato per il livello di diluizione. Quindi la proteinuria giornaliera viene calcolata secondo la formula - K = (x * V): 1000. In questo caso, K è il valore della proteina in g, x è la sua quantità in 1 litro di urina prima della diluizione in ge V è il volume totale di urina giornaliera escreta. Questo test ha uno svantaggio, poiché può solo determinare il livello di albumina..

Studi più accurati richiedono l'uso di attrezzature moderne e sono costosi. Se necessario, possono essere utilizzati per ottenere non solo il volume di proteine ​​nelle urine, ma anche per calcolare il rapporto delle sue frazioni.

Come montare correttamente

Per ottenere un risultato affidabile, è necessario seguire le regole per la raccolta dell'urina. Ogni volta prima di svuotare la vescica, è necessario effettuare l'igiene dei genitali, ma senza l'uso di sapone. Le donne devono prendere la loro urina quotidiana durante il ciclo. Durante il giorno, è necessario astenersi dall'assumere vitamine, diuretici e anticoagulanti.

L'urina viene raccolta entro 24 ore. La prima volta che dovresti andare in bagno alle 6 del mattino, ma non prendere questa porzione, va presa in considerazione anche la diuresi notturna, l'ultima volta che l'analisi viene fatta la mattina successiva. Tutta l'urina raccolta deve essere miscelata e portata in laboratorio. Se è necessario determinare il volume giornaliero di liquido, è necessario prendere tutto il materiale. Per questo, è adatto un barattolo da tre litri, che dovrebbe essere pre-lavato e asciugato. In caso contrario, sarà sufficiente versare 100 o 150 ml di urina in un piccolo contenitore acquistato in farmacia e trasferirlo per la ricerca.

Decodifica

La perdita di proteine ​​nelle urine con la normale funzione dei reni e di altri organi al giorno varia da 40 a 80 mg. Quando si tiene conto dei risultati, sono possibili alcune deviazioni. Questo indicatore è lo stesso per donne e uomini. La patologia grave è considerata un livello di albumina superiore a 150 mg in 24 ore..

Più precisamente, la proteinuria si divide nei seguenti gruppi (g / l / giorno):

  • traccia: contiene 0,033 e meno;
  • lieve - da 0,1 a 0,3;
  • moderato - da 0,3 a 1;
  • pronunciato (grave) - 3 o più.

Ulteriori ricerche

È piuttosto difficile stabilire la diagnosi corretta basandosi solo sulla decodifica dei parametri e dei sintomi delle proteine ​​urinarie giornaliere. Con un contenuto proteico aumentato nelle urine, si consiglia di eseguire i seguenti test per chiarire la patologia:

  1. Determinazione del rapporto tra proteine ​​e creatinina nella porzione mattutina. Questo aiuterà a trovare problemi ai reni. Il risultato della misurazione spesso aiuta a identificare la patologia dei nefroni sullo sfondo del diabete non insulino-dipendente. L'indicatore normale è per bambini di età superiore a 2 anni e adulti - 0,2 e inferiori.
  2. Biochimica del sangue per determinare il livello di albumina, glucosio, proteine, urea e creatina. Aiuta a chiarire la funzionalità renale compromessa e la presenza di altre malattie associate alla proteinuria.
  3. Velocità di filtrazione glomerulare o quantità di sangue che è passata attraverso i reni per unità di tempo. Normalmente va da 110 a 125 ml / min. Permette di chiarire la presenza di malattie infiammatorie croniche e acute (nefrite), nonché di sospettare ipertensione, diabete e patologie sistemiche.
  4. Ecografia dei reni. Aiuta a determinare la presenza di calcoli, tumori e formazioni cistiche.

Per fare una diagnosi clinica, a volte è necessario consultare un terapeuta, nefrologo, urologo, cardiologo e altri specialisti, se necessario. Nelle donne in gravidanza, se viene rilevato un aumento delle proteine ​​nelle urine, sarà necessario un esame completo in ambiente ospedaliero per prevenire conseguenze fatali per la madre e il nascituro..

Trattamento

La terapia per la proteinuria quotidiana è prescritta a seconda della causa della sua comparsa. L'aumento fisiologico delle proteine ​​può essere corretto rapidamente, subito dopo l'eliminazione del fattore provocante:

  • aumento dell'assunzione di liquidi;
  • diminuzione della temperatura;
  • eliminazione del surriscaldamento o dell'ipotermia;
  • riducendo la quantità di alimenti proteici.

L'assistenza medica per questo sintomo consiste nel trattare la malattia sottostante:

  • diminuzione della pressione con ipertensione;
  • normalizzazione dei livelli di zucchero nel diabete;
  • eliminazione dell'infiammazione con nefrite;
  • intervento chirurgico per rimuovere tartaro, cisti, tumori.

La prevenzione della proteinuria nei pazienti con malattie croniche consiste nel monitorare la funzione renale, assumere farmaci che stabilizzano la condizione e massimizzano la remissione.

Conclusione

La comparsa di proteinuria inespressa è spesso associata a processi fisiologici. Dopo l'eliminazione della loro azione, le proteine ​​nelle urine non vengono rilevate quando rianalizzate. Tuttavia, va tenuto presente che deviazioni significative indicano quasi sempre processi patologici e richiedono un esame completo utilizzando metodi di laboratorio e strumentali..

Le ragioni dell'aumento delle proteine ​​nelle urine. Analisi giornaliera delle urine per proteinuria

Quando l'indice proteico nelle urine è aumentato, questa situazione provoca la vigilanza in un adulto. Non sorprende che la proteinuria sia considerata un marker di problemi renali. La norma delle proteine ​​nelle urine è quando è del tutto assente o viene determinata una piccola quantità di proteine. Cosa indica l'eccesso di deviazioni consentite degli indicatori??

A chi e perché è prescritto l'esame per la proteinuria??

Quando potresti aver bisogno di un test delle proteine ​​delle urine? Ci sono diversi motivi per questo studio. Ad esempio, se un medico scopre sintomi di nefropatia in un paziente come edema alle gambe, aumento di peso, diminuzione della produzione di urina, aumento della fatica, ipertensione, un test delle proteine ​​delle urine aiuterà a confermare la diagnosi. È necessario essere esaminati periodicamente per le persone che sono a rischio di sviluppare una disfunzione renale cronica. Il controllo delle proteine ​​nelle urine consente la diagnosi precoce dell'insufficienza renale cronica. I fattori di rischio includono ereditarietà, vecchiaia, fumo, obesità e malattie renali. Con il diabete mellito, così come altre malattie sistemiche (lupus, amiloidosi), che influenzano negativamente i reni, testano periodicamente anche la presenza di proteine ​​nelle urine. Può essere utilizzato per valutare il grado di danno d'organo.

Tale studio è necessario quando vengono prescritti farmaci nefrotossici per il trattamento di alcune malattie. Un'analisi dell'alto contenuto di proteine ​​nelle urine aiuta a capire come funzionano normalmente i reni. Molti farmaci, tra cui l'aspirina e la penicillina regolari, possono danneggiare i reni. Se, dopo la prescrizione di farmaci, viene rilevata una proteina nell'analisi delle urine, la terapia deve essere aggiustata. Questa analisi aiuta a diagnosticare glomerulopatie primarie, nefrosi lipoide, glomerulonefrite membranosa e patologie simili che provocano un aumento del contenuto di proteine ​​nelle urine.

Ricerca di biomateriali per proteine

I metodi per la determinazione delle proteine ​​nelle urine sono suddivisi in qualitativi, quantitativi, semiquantitativi. Quelli qualitativi vengono utilizzati per lo screening, poiché i loro risultati non sono particolarmente affidabili. Tali tecniche si basano sulle proprietà delle proteine ​​alla denaturazione sotto effetti chimici e fisici. Durante la determinazione qualitativa delle proteine ​​nelle urine, il campione deve essere trasparente, altrimenti la presenza di sedimenti proteici sarà difficile da distinguere. Se il campione è torbido, viene aggiunto talco o magnesia e filtrato. I test qualitativi più comuni sono il test di Geller, reazione con acido solfosalicilico.

Il metodo unificato Brandberg-Roberts-Stolnikov ei metodi espressi sono semiquantitativi. Sono convenienti in quanto facilitano la determinazione dell'alto contenuto proteico nelle urine a casa. Il campione viene raccolto secondo le regole, quindi vengono immerse strisce reattive speciali. O l'urina giornaliera viene controllata per le proteine ​​o una singola porzione. Valutare il risultato su una scala di colori o utilizzando un analizzatore.

La quantificazione delle proteine ​​nelle urine è preferita, ma richiede molte condizioni specifiche. Pertanto, tali test spesso danno risultati falsi. I più accurati sono i test colorimetrici, che si basano sulle reazioni cromatiche delle strutture proteiche. Questo è il metodo del biureto, il test di Lowry, il metodo PCG (reazione con il rosso pirogallolo). Quasi tutti i campioni quantitativi per la determinazione delle proteine ​​nelle urine sono sensibili solo all'albumina. Tale studio non mostrerà la presenza di globuline, mucoproteine ​​o strutture di Bens-Jones. Pertanto, se l'analisi per le proteine ​​totali nelle urine è negativa, ma il medico sospetta una patologia, vengono prescritte ulteriori procedure diagnostiche. Studi immunochimici ed erettroforesi vengono utilizzati per identificare diversi tipi di proteine..

Nonostante il fatto che un'analisi generale delle urine (OAM) eseguita su una singola porzione mattutina possa mostrare la presenza di proteine, si consiglia di esaminare le proteine ​​quotidiane nelle urine per rilevare la patologia renale. Ciò è dovuto al fatto che la secrezione di proteine ​​fluttua durante il giorno e la diuresi influisce sulla loro concentrazione. Se non è possibile superare un test giornaliero delle urine per le proteine, si consiglia di calcolare il rapporto tra proteine ​​e creatinina in una singola porzione, poiché viene costantemente escreto alla stessa velocità. Il vantaggio di una tale diagnosi è anche che vengono eliminati gli errori associati alle difficoltà nel raccogliere in modo indipendente l'urina quotidiana..

Decodificare i risultati

Se uno studio rileva proteine ​​nelle urine, cosa significa? Cosa indicano i vari indicatori? Sebbene sia l'assenza di proteine ​​nelle urine che è considerata la norma (nella forma è contrassegnata con la designazione abs), il suo piccolo contenuto non è un motivo per suonare l'allarme. È necessario guardare al quadro clinico nel suo insieme.

I valori di riferimento nello studio di una singola porzione mattutina sono fino a 0,15 g / l. Quando si valuta la proteinuria giornaliera a riposo del paziente, l'indicatore non deve superare 0,14 g / giorno. Se si verifica un aumento dell'attività fisica, è considerata accettabile una concentrazione fino a 0,3 g / giorno..

Il superamento di questi indicatori viene classificato come proteinuria (albuminuria). Quando si misura l'escrezione giornaliera, il grado di gravità è diverso:

  • Eccesso fisiologico o tracce di proteine ​​nelle urine - fino a 300 mg / giorno.
  • Bassa perdita giornaliera di proteine ​​- fino a 500 mg / giorno.
  • Proteinuria moderata - fino a 3 g / giorno.
  • Escrezione proteica pronunciata - più di 3 g / giorno.

Una scarsa quantità di proteine ​​in un'analisi delle urine generale non è sempre determinata, pertanto, in caso di reclami del paziente e sintomi caratteristici, si consiglia una diagnosi più approfondita. Per il rapporto proteine-creatinina nelle urine, l'indicatore è considerato 0,2. La completa assenza o un livello estremamente basso di proteine ​​nelle urine non è diagnostico..

Perché le proteine ​​possono apparire nell'analisi?

Il contenuto di strutture proteiche nel fluido urinario dipende dall'assorbimento dei tubuli renali, dalle caratteristiche della circolazione sanguigna e dallo stato del sistema di filtrazione glomerulare. Le cause della proteinuria sono associate a una violazione di questi meccanismi, più spesso si verifica sotto l'influenza di fattori fisiologici e solo il 2% di tutti i casi di rilevamento di proteine ​​è causato da malattie renali o altre gravi patologie. È la diminuzione della capacità dell'organo appaiato per la normale filtrazione che porta all'escrezione di elementi proteici nel tratto urinario che supera la norma. La proteina appare nelle urine con i seguenti problemi renali:

  • nefrosi lipoide, glomerulonefrite, sindrome di Fanconi, con pielonefrite, sclerosi glomerulare e altre patologie renali primarie,
  • danno renale in ipertensione, preeclampsia, tumori maligni, diabete mellito, patologie sistemiche del tessuto connettivo, ecc..,
  • funzione renale compromessa a causa di avvelenamento da piombo o mercurio,
  • calcoli renali,
  • carcinoma renale - cancro d'organo,
  • danno al tessuto renale durante la terapia nefrotossica,
  • infiammazione dei reni dovuta a un raffreddore causato dallo stare seduti su una superficie fredda.

Perché possono esserci proteine ​​nelle urine quando non ci sono problemi renali? La proteinuria può essere associata a iperfunzione della ghiandola tiroidea, urolitiasi, malattie cardiache, varie lesioni, infezioni del sistema escretore. L'escrezione di proteine ​​nelle urine è possibile con danni al sistema nervoso centrale, polmonite avanzata, gastrite, gestosi nelle donne in gravidanza, tubercolosi negli anziani.

La proteinuria a volte si verifica a causa della maggiore formazione di strutture proteiche nel corpo. Un'eccessiva concentrazione di proteine ​​provoca mieloma multiplo, danni muscolari, emoglobinuria, macroglobulinemia. Le ragioni per la comparsa di proteine ​​nelle urine possono essere abbastanza innocue. Questa proteinuria è chiamata fisiologica o temporanea perché va via senza trattamento. Ad esempio, sotto un intenso esercizio fisico, gli atleti possono trovare molte proteine ​​nel biomateriale (proteinuria in marcia). Un aumento transitorio degli indicatori si verifica con fimosi nei ragazzi, allergie, ipotermia, vermi, dopo un intervento chirurgico nella cavità addominale, nonché dopo l'influenza o l'ARVI. Una reazione positiva alle proteine ​​nelle urine si manifesta dopo un forte stress, con febbre, disidratazione, dieta proteica, digiuno prolungato.

Diagnostica

Esistono tipi di proteinuria per patogenesi (meccanismi di formazione), tempo di comparsa, gravità, localizzazione della fonte della patologia. Tutti sono descritti nella classificazione internazionale delle malattie. Un aumento delle proteine ​​nel fluido urinario ha il codice ICD-10 R80. Nel luogo di sviluppo dei processi patologici, ci sono:

  • Proteinuria prerenale: la rottura delle strutture proteiche procede intensamente nei tessuti o i globuli rossi vengono attivamente distrutti, secernendo una grande quantità di emoglobina.
  • Proteinuria renale: la patologia è osservata nei tubuli renali e nei glomeruli. Se il filtro glomerulare è danneggiato, si tratta di proteinuria glomerulare. Con l'incapacità del sistema tubulare renale di riassorbire l'albumina dal plasma sanguigno, si parla di proteinuria tubulare.
  • Proteinuria postrenale - diagnosticata in malattie del sistema urinario inferiore (vescica, uretra, genitali, uretere).

La diagnosi differenziale della proteinuria tra forme tubulari e glomerulari si basa sulla quantità di proteine ​​rilevate, nonché sui sintomi associati. Quando i glomeruli sono colpiti, si osserva spesso una grave proteinuria, che è accompagnata da edema tissutale. Nella patologia tubulare, l'escrezione di albumina non è così pronunciata. Per chiarire la diagnosi, esaminano anche parametri urinari come leucociti, eritrociti, batteri, muco, zucchero, nitriti.

A seconda del tipo di strutture proteiche che penetrano nell'urina, la proteinuria è selettiva quando nel biomateriale vengono rilasciate esclusivamente albumina e altre microproteine. Quando la proteinuria è non selettiva, nel campione, oltre al basso peso molecolare, compaiono strutture a medio e alto peso molecolare (globuline, lipoproteine).

Affinché la diagnosi sia affidabile, è importante seguire le regole per la raccolta di un campione e la preparazione per l'analisi, che dipendono dal metodo di ricerca prescritto.

Le persone spesso si chiedono cosa non puoi mangiare prima di dare l'urina. In effetti, non ci sono restrizioni speciali sul cibo, tranne che un'abbondante nutrizione proteica non è raccomandata. Durante il giorno prima di raccogliere il biomateriale, non devi bere alcolici. I risultati sono influenzati anche dall'assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, aspirina) e da biomateriali raccolti in modo improprio. I diuretici non devono essere utilizzati per 2 giorni prima del test.

La proteinuria stessa non fornisce una base per una diagnosi, al fine di chiarire le ragioni dell'escrezione di proteine ​​nelle urine, sono necessari test aggiuntivi, diagnostica strumentale e anamnesi.

Sintomi e rischi di proteinuria

La carenza di varie proteine ​​nel corpo potrebbe non essere avvertita se la loro perdita è piccola. Quando si trova una quantità sufficiente di proteine ​​nelle urine, questo processo è accompagnato dai sintomi caratteristici della proteinuria:

  • gonfiore dei tessuti, soprattutto nella zona degli arti inferiori e del viso,
  • abbassando la pressione sanguigna oncotica,
  • ascite - accumulo di liquido nella cavità addominale,
  • debolezza muscolare, ossa doloranti,
  • sonnolenza, vertigini,
  • nausea, scarso appetito,
  • odore sgradevole di urina (nel caso di un tumore alla vescica, ad esempio, l'urina odora di carne marcia).

Ogni condizione in cui le proteine ​​sono elevate nel fluido urinario ha sintomi specifici. Ad esempio, il diabete è caratterizzato da ipertensione, sete e minzione frequente. Con la gestosi, una maggiore quantità di proteine ​​nelle urine è spesso combinata con un basso livello di emoglobina.

Perché l'escrezione di proteine ​​in eccesso nelle urine è pericolosa? Con una grande perdita di vari tipi di proteine, possono comparire complicazioni piuttosto gravi. Questi includono aumento della coagulazione del sangue, trombosi, diminuzione della resistenza alle infezioni, aterosclerosi, scarsa guarigione delle ferite, diminuzione della funzione tiroidea, aumento anormale dei lipidi e mancanza di calcio nel sangue, ecc..

Cosa fare se i livelli di proteine ​​sono superiori al normale?

Come ridurre le proteine ​​nelle urine? Questa è una domanda naturale per coloro che si trovano ad affrontare un problema del genere. È importante capire che la scelta del trattamento dipende da qual è la causa sottostante dell'alto contenuto proteico. Se la colpa è di una malattia renale o di un'altra malattia grave, i professionisti dovrebbero curare il paziente. In tali situazioni, non dovresti essere coinvolto in alcun rimedio popolare senza consultare un medico. Dei farmaci che riducono il livello di proteine, citostatici, corticosteroidi, agenti antipiastrinici, pillole antibatteriche vengono utilizzati in caso di infezione. Per il trattamento della proteinuria nei bambini e nelle donne in gravidanza vengono utilizzati farmaci più sicuri, ad esempio il kanefron a base di erbe. Se la comparsa di proteine ​​nelle urine è temporanea, non è richiesto alcun trattamento speciale.

Come sbarazzarsi delle proteine ​​nelle urine se le cause non sono patologiche? Prima di tutto, non dovresti pensare ai farmaci, ma a una dieta che possa ridurre il carico sui reni. Sarà utile rimuovere dalla dieta i prodotti proteici pesanti di origine animale, è meglio mangiare proteine ​​vegetali. Ricette popolari collaudate aiuteranno a ridurre le proteine ​​nelle urine. I mirtilli mostrano buone proprietà di rimozione delle proteine. Puoi preparare bevande alla frutta o pappa con i frutti di bosco. Infusi di prezzemolo, germogli di betulla, tiglio con limone possono anche avere un effetto benefico sui reni e rimuovere le proteine ​​dall'urina. A tale scopo vengono utilizzati anche prodotti dell'apicoltura..

È importante rendersi conto che l'efficacia del trattamento dipende direttamente da una diagnosi tempestiva, quindi i medici raccomandano di eseguire un test delle proteine ​​delle urine almeno una volta all'anno come misura preventiva.

Come raccogliere correttamente l'urina quotidiana per le proteine ​​e cosa indicano i risultati del test

L'analisi giornaliera delle urine per le proteine ​​è una delle procedure più informative per determinare la disfunzione renale. Il vantaggio della ricerca è la facilità di raccogliere materiale, la capacità di scoprire rapidamente il risultato. L'analisi delle urine mostra se ci sono focolai di infiammazione, processi infettivi, quanto bene i reni affrontano la funzione di filtrazione. Per ottenere un risultato affidabile, è necessario preparare e raccogliere adeguatamente il materiale.

  1. Quando fare un test giornaliero delle proteine ​​delle urine
  2. Come prepararsi per la presentazione
  3. Regole per la raccolta dell'urina per la ricerca
  4. Perdita giornaliera ammissibile di proteine ​​nelle urine
  5. Decodificare i risultati
  6. Motivi dell'aumento
  7. È pericoloso abbassare gli indicatori
  8. Fattori che influenzano i risultati dell'analisi per le proteine ​​giornaliere
  9. Quanto costa l'analisi per l'albumina giornaliera a Mosca

Quando fare un test giornaliero delle proteine ​​delle urine

La determinazione delle proteine ​​nelle urine mediante analisi giornaliera viene eseguita se la proteinuria è stata dimostrata da un'analisi generale preliminare. I reni filtrano il sangue e i prodotti metabolici vengono escreti insieme all'urina. Se la funzione dell'organo accoppiato è compromessa, il processo di filtrazione è meno efficiente, le proteine ​​entrano nell'urina.

Nel diabete mellito e nell'ipertensione, le proteine ​​nell'urina quotidiana sono uno dei marcatori di disturbi gravi. Man mano che la patologia progredisce, la quantità di proteine ​​aumenta..

Esternamente, l'insufficienza della funzione renale si manifesta con gonfiore, attacchi di nausea, mancanza di respiro, affaticamento costante.

Alcune oncopatologie (mieloma multiplo, macroglobulinemia di Waldenstrom) sono accompagnate da un forte aumento della concentrazione di proteine ​​nel sangue. In questo contesto, aumenta la quantità di proteine ​​escrete dai reni. Pertanto, se si sospettano tali malattie, viene prescritto un test delle urine, raccolto nell'arco di 24 ore..

La proteinuria temporanea (passeggera) si verifica dopo un duro lavoro fisico, un allenamento intenso. La ragione per la comparsa di proteine ​​nell'analisi quotidiana delle urine può essere una temperatura elevata nelle infezioni virali, batteriche, durante la pielonefrite. Se sospetti queste malattie, viene prescritto uno studio sulle urine raccolte al giorno.

Come prepararsi per la presentazione

Se viene prescritta una raccolta giornaliera delle urine, è necessario interrompere l'assunzione di diuretici 1-2 giorni prima dell'inizio. I piatti piccanti e aspri sono esclusi dalla dieta, l'alcol non viene consumato. Vale la pena restare a casa durante il periodo di raccolta delle urine..

Devi preparare un contenitore per il liquido. Può essere un contenitore da 3 litri acquistato in farmacia o una bottiglia della stessa capacità. Il barattolo deve essere lavato, sciacquato con acqua bollente, lasciato asciugare.

Regole per la raccolta dell'urina per la ricerca

Come raccogliere correttamente l'urina quotidiana per le proteine, dice il medico che prescrive lo studio. Emette anche un modulo con i dati del paziente e il nome dello studio. Il paper dovrà essere presentato al laboratorio insieme al materiale. Il medico dovrebbe chiarire se è necessario raccogliere la prima porzione di urina al mattino, subito dopo il risveglio.

La raccolta dei biomateriali inizia alle 7 del mattino. Prima di ogni svuotamento della vescica, è necessario sciacquare accuratamente i genitali esterni, asciugarli con un tovagliolo di carta. Per evitare che le perdite vaginali entrino nell'urina, le donne dovrebbero coprire l'apertura esterna della vagina con un tampone o un batuffolo di cotone..

Durante il giorno, l'urina viene raccolta ad ogni visita in bagno. È conveniente utilizzare un contenitore piccolo e pulito per una nuova porzione e quindi svuotarlo in un contenitore grande. Tenerlo ben chiuso in un luogo fresco. È meglio usare un frigorifero: la temperatura di conservazione non deve superare gli 8 gradi Celsius.

L'ultimo campione di urina viene prelevato alle 7 del mattino del giorno successivo. Tutto il liquido raccolto viene accuratamente miscelato, 100-150 ml di urina vengono versati in un contenitore della farmacia.

Prima di passare l'analisi giornaliera al laboratorio, il volume totale del materiale raccolto viene registrato sul modulo. Quindi vengono portati in clinica il prima possibile.

Perdita giornaliera ammissibile di proteine ​​nelle urine

La quantità di proteine ​​escrete nelle urine è misurata in milligrammi (mg). In un adulto sano, da 50 a 80 mg di proteine ​​entrano nelle urine al giorno. La proteinuria è indicata da un indicatore di 130 mg o più.

La perdita giornaliera di proteine ​​nelle urine è suddivisa nei seguenti tipi:

  • microalbuminuria (escrezione di 25-300 mg di proteine);
  • lieve proteinuria (300-1000 mg);
  • moderato (1000-3000 mg);
  • proteinuria massiccia (più di 3000 mg).
Gli indicatori della norma proteica nell'urina quotidiana sono gli stessi per le persone di tutte le età.

Decodificare i risultati

I risultati dello studio vengono decifrati da un terapista o nefrologo / urologo. A seconda della causa della proteinuria, gli esperti la dividono nei seguenti tipi:

  • extrarenale - si verifica quando il tratto urinario è danneggiato, così come altri organi situati vicino all'uretra;
  • tubolare - un segno di una violazione dell'integrità dei tubuli renali nell'amiloidosi;
  • glomerulare - segno di scarso afflusso di sangue al rene, diminuzione della capacità di filtrazione con glomerulonefrite, avvelenamento.

Motivi dell'aumento

La perdita di proteine ​​nelle urine è un segno di problemi ai reni. Il grado di proteinuria dipende da quanto è danneggiato l'organo..

Lieve accade nella pielonefrite cronica. La proteinuria moderata si verifica quando:

  • glomerulonefrite acuta e cronica;
  • amiloidosi, lupus eritematoso sistemico;
  • nefropatia tossica;
  • danno renale nel diabete mellito, grave malattia cardiaca.

Un segno di sindrome nefrosica è una marcata perdita di proteine ​​al giorno (più di 4 g).

L'aumento dell'escrezione di proteine ​​nelle urine è osservato con lesioni cerebrali, processi oncologici. Anche l'uso frequente di farmaci nefrotossici (aminoglicosidi, farmaci con oro, trimethadione, amfotericina, polimixina) causa proteinuria.

Nelle donne in gravidanza, si osserva un aumento del contenuto di proteine ​​nelle urine, anche se la proteinuria non è stata rilevata durante l'analisi generale. Ciò accade sullo sfondo di gonfiore, aumento della pressione. Per la salute della futura mamma e del feto, una tale condizione è pericolosa, quindi una donna deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico.

La proteinuria può essere accompagnata da leucocitosi. Questo indica un'infezione del tratto urinario. Le impurità del sangue nell'analisi sono un sintomo di reni, vescica o uretra danneggiati. L'analisi rivela una grande quantità di proteine ​​con eritrociti nella glomerulonefrite.

Un alto contenuto proteico rilevato nell'analisi delle urine non è sempre associato a patologia. La proteinuria può essere causata da un'improvvisa transizione dal riposo a letto prolungato alla vita normale..

La proteinuria si verifica dopo aver mangiato una grande quantità di carne, superlavoro fisico, grave stress. Dopo alcuni giorni, la concentrazione di proteine ​​nelle urine torna alla normalità, quindi questa forma di proteinuria è considerata benigna..

È pericoloso abbassare gli indicatori

I medici considerano innocui valori bassi di proteine ​​nell'urina quotidiana. Questa è una variante della norma e non c'è nulla di cui preoccuparsi.

Fattori che influenzano i risultati dell'analisi per le proteine ​​giornaliere

L'analisi può mostrare un risultato inaffidabile se la secrezione dai genitali è mescolata con l'urina. Negli uomini è lo sperma, nelle donne è un segreto della vagina. Pertanto, i medici raccomandano che le donne non vengano testate durante le mestruazioni e, quando raccolgono l'urina nei giorni normali, chiudono l'ingresso della vagina. Anche l'ingresso di particelle fecali nel liquido dà un risultato falso. Non analizzare l'urina quotidiana per le proteine ​​immediatamente dopo la diuresi forzata e dopo aver bevuto una grande quantità di liquidi.

L'uso di alcuni farmaci poco prima della diagnosi rende l'analisi dell'urina giornaliera per la ricerca di proteine. Questi medicinali includono:

  • soluzioni di contrasto per la diagnostica a raggi X a base di iodio;
  • soluzione di soda;
  • antibiotici (gruppo penicillina, cefalosporine);
  • farmaci sulfa;
  • acido para-aminosalicilico.

Quanto costa l'analisi per l'albumina giornaliera a Mosca

I pazienti dei reparti ospedalieri e dei policlinici effettuano gratuitamente l'analisi delle urine per l'albumina. Nelle cliniche private e nei centri di laboratorio, il prezzo dell'analisi è diverso. Il costo della diagnostica varia da 250 a 500 rubli.

Classificazione della proteinuria e cause della sua comparsa

È difficile determinare la proteinuria quotidiana a casa; dovrai superare almeno un test delle urine generale. Sulla base dei suoi risultati, non solo si può giudicare la presenza o l'assenza di un sintomo, ma anche fare ipotesi su patologie concomitanti, nonché determinare una serie di misure diagnostiche e terapeutiche. Tuttavia, la comparsa di proteine ​​nelle urine può essere un fenomeno funzionale e non richiede trattamento..

La formazione di proteinuria nel corpo umano

Durante la loro funzione primaria, i reni filtrano piccole quantità di proteine ​​dal flusso sanguigno. Quindi si trasforma nell'urina primaria.

Inoltre, viene attivato il meccanismo di riassorbimento delle proteine ​​nei tubuli renali. Il risultato del funzionamento di reni sani e l'assenza di proteine ​​in eccesso nel plasma sanguigno è la presenza di una piccola quantità di proteine ​​nell'urina secondaria (fluido che viene escreto dal corpo).

Uno studio di laboratorio sull'urina non determina le proteine ​​in una tale concentrazione o fornisce un risultato di 0,033 g / l.

Il superamento di questo valore si chiama proteinuria, una grande quantità di proteine ​​nelle urine. Questa condizione è la ragione per un'ulteriore diagnosi al fine di identificare le cause della violazione..

Tipi di proteinuria - forme fisiologiche e patologiche

A seconda della fonte dell'aspetto delle proteine ​​nelle urine, si possono distinguere i seguenti tipi di disturbi:

  1. Renale (renale) - in cui si forma un eccesso di proteine ​​con difetti nella filtrazione glomerulare (proteinuria glomerulare o glomerulare), o con ridotto riassorbimento nei tubuli (tubulare o tubulare).
  2. Prerenale: derivante da una formazione inadeguatamente elevata di composti proteici nel plasma sanguigno. I tubuli renali sani non sono in grado di assorbire questa quantità di proteine. Può anche verificarsi con la somministrazione artificiale di albumina sullo sfondo della sindrome nefrosica.
  3. Postrenale - causato dall'infiammazione degli organi del sistema genito-urinario inferiore. Le proteine ​​entrano nell'urina che esce dal filtro renale (da cui il nome - letteralmente "dopo i reni").
  4. Secretoria - caratterizzata dal rilascio di un numero di proteine ​​e antigeni specifici sullo sfondo di alcune malattie.

Tutti i suddetti meccanismi per l'ingestione di proteine ​​nelle urine sono caratteristici del processo patologico nel corpo, quindi tale proteinuria è chiamata patologica.

La proteinuria funzionale è molto spesso un fenomeno episodico, non accompagnato da malattie dei reni o del sistema genito-urinario. Questi includono le seguenti forme di violazione:

  1. Ortostatica (lordotica, posturale): comparsa di proteine ​​nelle urine in bambini, adolescenti o giovani di fisico astenico (spesso sullo sfondo della lordosi lombare) dopo una lunga passeggiata o in una posizione verticale statica.
  2. Alimentare - dopo aver mangiato cibi proteici.
  3. Proteinuria da sforzo (lavoro, marcia) - si verifica in condizioni di intenso sforzo fisico (ad esempio, negli atleti o nel personale militare).
  4. Febbrile: si verifica a seguito di un aumento dei processi di decadimento nel corpo o di danni al filtro renale quando la temperatura corporea supera i 38 gradi.
  5. Palpazione: può apparire sullo sfondo di una palpazione prolungata e intensa dell'addome.
  6. Emotivo: diagnosticato durante periodi di forte stress o ne è una conseguenza. Questo può includere la forma transitoria, anche associata a cambiamenti di shock nel corpo durante l'ipotermia o il colpo di calore..
  7. Congestivo: un fenomeno che accompagna il flusso sanguigno anormalmente lento nei reni o la carenza di ossigeno del corpo nell'insufficienza cardiaca.
  8. Centrogenico: si verifica con commozione cerebrale o epilessia.

L'aspetto delle proteine ​​nelle urine in forme funzionali può essere spiegato da meccanismi simili alle forme patologiche. L'unica differenza è nella natura transitoria e negli indicatori quantitativi.

Va notato che le ultime due forme funzionali sono spesso combinate sotto il nome di proteinuria extrarenale, che è inclusa nell'elenco delle forme patologiche.

Tassi giornalieri di proteinuria

Sulla base dell'abbondanza solo dei principali tipi di forme funzionali, si può presumere che un eccesso una tantum della quantità di proteine ​​nelle urine non sia sempre necessario e chiaramente insufficiente per identificare un trend stabile. Pertanto, è più corretto utilizzare i risultati dell'analisi della produzione giornaliera di urina.

In presenza di una serie di ragioni fisiologiche, la norma giornaliera può essere superata anche nelle persone sane; per fare una diagnosi, è necessario tenere conto dei reclami del paziente, nonché di altri indicatori quantitativi dell'analisi delle urine (eritrociti, leucociti, cilindri).

La norma proteica giornaliera totale per gli adulti è di 0,15 g / giorno e, secondo altri dati di riferimento - 0,2 g / giorno (200 mg / giorno) o un valore inferiore - 0,1 g / giorno.

Queste cifre, tuttavia, sono vere solo per il 10-15% della popolazione, la stragrande maggioranza delle urine espelle solo 40-50 mg di proteine.

Durante la gravidanza, il volume del flusso sanguigno nei reni aumenta e la quantità di sangue filtrato aumenta di conseguenza. Questo viene preso in considerazione quando si calcola il tasso proteico. Indicatore non patologico nelle donne in gravidanza - meno di 0,3 g / giorno (150-300 mg / giorno).

Le norme nei bambini possono essere presentate sotto forma di una tabella:

EtàPerdita di proteine ​​nelle urine al giorno
Neonato14-60 mg / giorno
2-12 mesi17-86 mg / giorno
2-4 anni20-120 mg / giorno
4-10 anni26-195 mg / giorno
11-16 anni29-240 mg / giorno

Qualche deviazione dalla norma (verso l'alto) può essere osservata nei bambini nella prima settimana di vita.

Con qualsiasi tipo di proteinuria funzionale, l'indicatore quantitativo raramente supera i 2 g / giorno e più spesso - 1 g / giorno. Valori simili possono essere osservati in alcune patologie; qui è importante condurre ulteriori ricerche ed esami del paziente. L'eccezione sono le donne in gravidanza in cui la dose giornaliera di oltre 0,3 g / giorno rende già possibile con un'alta probabilità di sospettare la presenza di complicanze nel corso della gravidanza.

Cause di proteine ​​nelle urine

L'elenco generale delle malattie, un sintomo del quale è la presenza di proteine ​​nelle urine, è conveniente da considerare in accordo con le forme patologiche. La forma prerenale di proteinuria può verificarsi sullo sfondo di:

  • alcuni tipi di emoblastosi sistemica e regionale - cambiamenti maligni nel tessuto ematopoietico e linfatico (incluso il mieloma);
  • malattie del tessuto connettivo - disturbi di natura allergica, in cui sono danneggiati vari (da 2) sistemi corporei;
  • rabdomiolisi - una condizione caratterizzata dalla distruzione del tessuto muscolare e da un forte aumento della concentrazione della proteina mioglobina nel sangue;
  • macroglobulinemia - una malattia in cui le plasmacellule maligne iniziano a secernere una proteina viscosa - macroglobulina;
  • anemia emolitica - accompagnata dalla rottura degli eritrociti e dal rilascio di una grande quantità di proteine ​​dell'emoglobina nel sangue (può verificarsi a causa di avvelenamento con veleni specifici);
  • trasfusione di sangue o farmaci incompatibili (sulfonamidi);
  • la presenza nel corpo di metastasi o tumori localizzati nella cavità addominale;
  • avvelenamento;
  • crisi epilettica o lesione cerebrale traumatica, anche accompagnata da emorragia cerebrale.

Le cause della forma renale sono direttamente patologie renali:

  • glomerulonefrite - caratterizzata da danni all'apparato glomerulare dei reni e, in alcuni casi, dalla morte del tessuto tubulare;
  • nefropatia diabetica - una violazione dei reni che si verifica sullo sfondo di cambiamenti nel metabolismo di grassi e carboidrati con aumento della pressione;
  • nefrosclerosi ipertensiva - "rughe" del tessuto renale a causa di lesioni vascolari su uno sfondo di alta pressione;
  • neoplasie renali;
  • amiloidosi - deposizione di complessi proteici nei reni - amiloidi;
  • malattia da urolitiasi;
  • malattie infiammatorie dei reni, in particolare nefrite interstiziale - infiammazione del tessuto connettivo dei tubuli.

La proteinuria postrenale può essere un sintomo di:

  • malattie infiammatorie del sistema genito-urinario inferiore: vescica, uretra, genitali;
  • sanguinamento dall'uretra;
  • tubercolosi renale;
  • neoplasie benigne della vescica (polipi) e delle vie urinarie.

In tutti questi casi (postrenali), le cellule epiteliali della mucosa sono danneggiate. La loro distruzione rilascia proteine, che si trovano nelle urine..

La proteinuria nei bambini può anche svilupparsi per una serie di ragioni elencate. In questo caso, il verificarsi di un eccesso di proteine ​​sullo sfondo di:

  • malattia emolitica dei neonati - un tipo di emoblastosi, la cui specificità è l'incompatibilità del sangue della madre e del feto. La patologia può iniziare a svilupparsi anche nel periodo prenatale della vita dell'embrione;
  • digiuno o disturbi alimentari;
  • un eccesso di vitamina D;
  • allergie.

Un aumento della quantità di proteine ​​nelle urine durante la gravidanza può anche avere una serie di motivi aggiuntivi:

  • nefropatia delle donne in gravidanza;
  • tossicosi (nel primo trimestre) - una violazione dell'equilibrio del sale marino sullo sfondo della disidratazione, che porta a un cambiamento nel metabolismo generale;
  • la gestosi (preeclampsia) è una gravidanza complicata, accompagnata da ipertensione, convulsioni, edema, proteinuria. Di solito la condizione viene diagnosticata nel 2 ° e 3 ° trimestre..

Sintomi che accompagnano questa malattia

I segni comuni che si sta verificando la perdita di proteine ​​urinarie sono i seguenti:

  • manifestazioni edematose, in particolare edema mattutino delle palpebre;
  • la comparsa di schiuma biancastra o scaglie biancastre sulla superficie dell'urina.

I segni differenziati possono includere sia sintomi di perdita di un certo tipo di composti proteici, sia sintomi della malattia sottostante della proteinuria. Tra i primi:

  • una diminuzione generale dell'immunità;
  • manifestazioni anemiche;
  • tendenza al sanguinamento;
  • debolezza, diminuzione del tono muscolare;
  • ipotiroidismo.

I secondi includono, principalmente, segni che indicano la presenza di patologie renali:

  • dolore ai reni, comprese le coliche;
  • disagio durante la minzione;
  • aumento della pressione;
  • febbre alta, brividi, dolore muscolare;
  • debolezza, secchezza della pelle;
  • scolorimento, consistenza o odore di urina;
  • disturbi della diuresi.

Tuttavia, i test di laboratorio sono la principale fonte di informazioni per diagnosticare e determinare la causa dell'eccesso di proteine..

Metodo di diagnosi della malattia

Dopo un singolo rilevamento di proteinuria a seguito di un'analisi generale delle urine, le forme funzionali e patologiche dovrebbero essere differenziate. Ciò potrebbe richiedere:

  • raccolta dei reclami dei pazienti, rilevando la presenza di fattori che possono provocare un aumento episodico dei livelli proteici;
  • test ortostatico - eseguito su bambini e adolescenti.

Se si sospetta una patologia concomitante, viene prescritto quanto segue:

  • analisi per proteine ​​giornaliere;
  • test per proteine ​​specifiche (Bens-Jones);
  • esame da parte di un urologo o ginecologo;
  • Ultrasuoni di reni, vescica, organi genitali (se indicato).

Inoltre, vengono eseguiti test più mirati:

  • analisi delle urine per coltura batterica;
  • Il test di Rehberg;
  • urina secondo Nechiporenko;
  • analisi del sangue generali e biochimiche.

Naturalmente, il complesso degli esami aggiuntivi può essere notevolmente ampliato, in base al fatto che una varietà di malattie può causare proteinuria, agendo come causa primaria / secondaria di un aumento dei livelli di proteine.

Come prepararsi per il test

Non sono necessarie misure speciali, ma è necessario tenere conto di alcune sfumature:

  • è necessario avvisare il medico dell'assunzione di farmaci su base continuativa, se necessario, concordare con lui sull'adeguatezza del loro uso il giorno del test;
  • non modificare il regime di consumo, sia prima che durante la raccolta delle urine;
  • non mangiare cibi insoliti, segui la tua dieta abituale;
  • escludere le bevande alcoliche;
  • il giorno prima del parto, dovresti interrompere l'assunzione di diuretici, vitamina C;
  • evitare il sovraccarico fisico e nervoso;
  • se possibile, fornire al corpo un sonno adeguato.

Come eseguire correttamente il test per le proteine ​​giornaliere

Per ottenere un risultato di analisi adeguato, il paziente dovrà seguire il seguente algoritmo:

  1. Preparare (acquistare) un contenitore sterile in anticipo per raccogliere il volume giornaliero di urina.
  2. Non è necessario raccogliere la prima porzione di urina mattutina.
  3. Ora, ogni volta che urini, l'urina dovrebbe essere aggiunta al contenitore, registrando il tempo di ogni uscita di urina. Conservare il volume raccolto solo in frigorifero.
  4. È necessario raccogliere tutta l'urina, inclusa la prima porzione del mattino il giorno successivo all'inizio della raccolta (per ottenere la produzione di urina al giorno).
  5. Dopo la fine della raccolta, fissare il volume di liquido ricevuto;
  6. Mescolare l'urina e versare da 30 a 200 ml in un contenitore sterile separato.
  7. Invia il contenitore al laboratorio aggiungendo un programma di diuresi fisso, oltre a indicare il volume totale di liquido ricevuto, la tua altezza e il tuo peso.

Raccomandazioni per il trattamento

La proteinuria minore può essere corretta a casa con le seguenti misure:

  • ridurre al minimo lo stress fisico ed emotivo;
  • apportare cambiamenti nella dieta - consumare proteine ​​meno pesanti (carne e pesce grassi, funghi, legumi) e sale, aumentando la quantità di fibre - verdure al vapore, frutta, cereali, pane e latticini fermentati, latticini e zuppe di verdure.

Una dieta ad alto contenuto proteico implica anche evitare le bevande alcoliche e cucinare cibi con una bassa quantità di grassi - bollitura o cottura a vapore.

Esistono molti rimedi popolari noti per aiutare a ridurre la quantità di proteine ​​nelle urine, eccone alcuni:

  • infusi di semi o radici di prezzemolo, foglie di mirtillo rosso, boccioli di betulla, uva ursina;
  • decotti di avena (cereali, non fiocchi), chicchi di mais o corteccia di abete;
  • un decotto di semi di zucca al posto del tè;
  • tè e infusi al mirtillo rosso;
  • infusi di tiglio e scorza di limone.

Ricette per decotti di erbe, corteccia d'albero e cereali da bere:

  1. Lessate un cucchiaino di semi di prezzemolo tritato con acqua bollente e lasciate riposare per diverse ore. Bevi qualche sorso durante la giornata.
  2. Versare acqua bollente su due cucchiai di gemme di betulla e lasciare agire per 1-2 ore. Prendi 50 ml 3 volte al giorno.
  3. Fai bollire 4 cucchiai di chicchi di mais in acqua (circa 0,5 litri) fino a quando non si saranno ammorbiditi. Quindi filtrare e bere per tutto il giorno. Il brodo non deve essere conservato per più di un giorno..
  4. Cuocere 5 cucchiai di chicchi d'avena in un litro d'acqua finché non si saranno ammorbiditi, prendere il brodo in modo simile al mais.

Durante la gravidanza, la dieta non perde la sua rilevanza, così come l'uso di rimedi popolari. Ma l'assunzione di medicinali chimici dovrebbe essere rigorosamente secondo la prescrizione del medico (sebbene questa raccomandazione non dovrebbe essere trascurata anche in assenza di gravidanza).

È importante capire che a casa puoi affrontare solo un disturbo funzionale o un disturbo che sta appena iniziando a svilupparsi. In caso di massicce deviazioni dalla norma a seguito di analisi delle urine e sintomi gravi, queste misure possono fungere da aggiunta alla terapia farmacologica principale..

Ma quest'ultimo può essere rappresentato da farmaci di vari gruppi:

  • statine di ultima generazione - per il trattamento del diabete mellito e dell'aterosclerosi vascolare (alcune statine, tuttavia, possono esse stesse contribuire alla proteinuria);
  • ACE inibitori e bloccanti dell'angiotensina - utilizzati per patologie cardiache, in particolare l'ipertensione arteriosa;
  • bloccanti dei canali del calcio - spesso usati per trattare una combinazione di ipertensione con diabete mellito;
  • farmaci antitumorali - usati in presenza di neoplasie benigne o maligne;
  • antibiotici e urosettici - sono prescritti in presenza di un processo infiammatorio e / o in presenza di infezioni;
  • anticoagulanti - hanno un effetto complesso nella glomerulonefrite acuta e nell'insufficienza renale;
  • immunosoppressori non ormonali (citostatici) - sopprimono il processo autoimmune infiammatorio nella glomerulonefrite o nella sindrome nefrosica su uno sfondo di ipertensione;
  • mezzi complessi o altamente mirati per ridurre il gonfiore;
  • farmaci ormonali (corticosteroidi) - hanno effetti antiallergici e antinfiammatori, ma possono aumentare la pressione sanguigna.

Il trattamento della proteinuria grave, inoltre, complicato da una grave malattia, può essere laborioso e richiedere tempo. Pertanto, anche con una comparsa episodica di proteine ​​nelle urine, non si deve trascurare la diagnosi e l'uso di misure terapeutiche "casalinghe" per prevenire lo sviluppo di patologie renali e dell'organismo nel suo complesso..