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ISTRUZIONI

sull'uso di un set di reagenti per la determinazione colorimetrica delle proteine ​​nelle urine e nel liquido cerebrospinale con rosso pirogallolo

Il set comprende:

200 ml (2 x 100 ml R + 2 x 2 ml calibratore)

500 ml (2 x 250 ml R + 2 x 5 ml calibratore)

Principio del metodo

Quando la proteina interagisce con il rosso pirogallolo e

il molibdato di sodio forma un complesso colorato,

la cui intensità di colore è proporzionale alla concentrazione

Imposta composizione

Reagente (R) - soluzione di rosso pirogallolo in succinato

tampone, pronto per l'uso.

Calibratori - soluzioni di calibrazione delle proteine ​​con basso (0.20

g / l, utilizzato per determinare la microproteinuria) e alta

(0,50 g / L, utilizzato per determinare la proteinuria)

concentrazione proteica contenente il 70% di albumina e il 30%

globulina pronta per l'uso.

Conservazione del kit - a una temperatura di 2-8 ° C nella confezione

produttore durante l'intera durata di conservazione.

Stabilità del reagente e del calibratore

Dopo l'apertura, il reagente è stabile per 6 mesi, i calibratori - per 3 mesi. se conservato ben chiuso a una temperatura di 2-8 ° C in un luogo buio.

Valori normali

  • urina - fino a 0,120 g / l (fino a 0,141 g / giorno);
  • liquido cerebrospinale (CSF) - 0,150-0,450 g / l.

Campioni per analisi

Urina, liquor non emolizzato.

Preparazione per l'analisi

  1. Centrifugare CSF e urina per 10 min a 2700-4000 rpm.
  2. Utilizzare provette pulite e ben lavate per l'analisi. Il test per l'idoneità delle provette per l'analisi è l'assenza di scolorimento del reagente. Se il reagente diventa blu senza aggiungere un campione, i risultati della determinazione delle proteine ​​saranno sovrastimati; pertanto, il reagente deve essere dispensato prima e poi deve essere aggiunta l'urina.
  3. Quando si imposta il metodo, è necessario utilizzare nuove cuvette, poiché non sono macchiate con il reagente e il campione di reazione. Le vecchie cuvette di plastica (torbide, non trasparenti) non sono adatte per la misurazione. Prima dell'uso, trattare le cuvette in funzione come segue: immergere per 10 minuti in una soluzione di lavaggio (200 ml di soluzione di perossido di idrogeno al 5% o 1 ml di detergente), quindi sciacquare con acqua corrente e distillata almeno 10 volte. Il kit è adatto per analisi su analizzatori biochimici semiautomatici e automatici.

Lunghezza d'onda di analisi: 598 (578-620) nm; lunghezza del cammino ottico: 10 mm; temperatura: 18-25 ° С.

Lasciare riposare il reagente e il calibratore a temperatura ambiente per circa 30 minuti prima dell'analisi..

Procedura 1 (determinazione della proteinuria)

Mescolare i campioni, incubare per 10 minuti a temperatura ambiente (18-25 ° С). Misurare la densità ottica dei campioni sperimentali (E) e di calibrazione (Ek) rispetto al campione di controllo (bianco). Il colore è stabile per 1 ora.

Proteine ​​nelle urine - metodi di determinazione e limiti della norma (stato attuale del problema)

Kurilyak O.A., Ph.D..

Normalmente, le proteine ​​vengono escrete nelle urine in una quantità relativamente piccola, solitamente non più di 100-150 mg / giorno.

La produzione giornaliera di urina in una persona sana è di 1000-1500 ml / giorno; quindi, la concentrazione di proteine ​​in condizioni fisiologiche è di 8-10 mg / dl (0,08-0,1 g / l).

La proteina totale delle urine è rappresentata da tre frazioni principali: albumina, mucoproteine ​​e globuline.

L'albumina urinaria è quella parte dell'albumina sierica che è stata filtrata nei glomeruli e non è stata riassorbita nei tubuli renali; la normale escrezione urinaria di albumina è inferiore a 30 mg / die. Un'altra importante fonte di proteine ​​nelle urine sono i tubuli renali, in particolare i tubuli distali. Questi tubuli secernono due terzi della proteina urinaria totale; di questa quantità, circa il 50% è rappresentato dalla glicoproteina di Tamm-Horsfall, che è secreta dall'epitelio dei tubuli distali e svolge un ruolo importante nella formazione dei calcoli urinari. Altre proteine ​​sono presenti nelle urine in piccole quantità e provengono da proteine ​​plasmatiche a basso peso molecolare filtrate attraverso il filtro renale, che non vengono riassorbite nei tubuli renali, microglobuline dall'epitelio tubulare renale (RTE), perdite prostatiche e vaginali.

La proteinuria, cioè un aumento del contenuto proteico nelle urine, è uno dei sintomi più significativi che riflettono il danno renale. Tuttavia, una serie di altre condizioni possono anche essere accompagnate da proteinuria. Pertanto, ci sono due gruppi principali di proteinuria: proteinuria renale (vera) ed extrarenale (falsa)..

Nella proteinuria renale, le proteine ​​entrano nelle urine direttamente dal sangue a causa dell'aumentata permeabilità del filtro glomerulare. La proteinuria renale si riscontra spesso in glomerulonefrite, nefrosi, pielonefrite, nefrosclerosi, amiloidosi renale, varie forme di nefropatia, come nefropatia della gravidanza, condizioni febbrili, ipertensione, ecc. La proteinuria può essere riscontrata anche in persone sane dopo uno sforzo fisico intenso, ipotermia e stress psicologico. Nei neonati nelle prime settimane di vita si osserva proteinuria fisiologica e con l'astenia nei bambini e negli adolescenti, combinata con una rapida crescita all'età di 7-18 anni, è possibile la proteinuria ortostatica (in posizione eretta del corpo).

Con falsa proteinuria (extrarenale), la fonte di proteine ​​nelle urine è una miscela di leucociti, eritrociti, cellule epiteliali delle vie urinarie dell'urotelio. La rottura di questi elementi, particolarmente pronunciata con una reazione alcalina dell'urina, porta all'ingresso di proteine ​​nell'urina che ha già superato il filtro renale. Un grado particolarmente elevato di falsa proteinuria è dato da una miscela di sangue nelle urine; con ematuria abbondante, può raggiungere i 30 g / le più. Malattie che possono essere accompagnate da proteinuria extrarenale: urolitiasi, tubercolosi renale, tumori del tratto urinario o renale, cistite, pielite, prostatite, uretrite, vulvovaginite.

La classificazione clinica include proteinuria lieve (meno di 0,5 g / giorno), moderata (da 0,5 a 4 g / giorno) o grave (più di 4 g / giorno).

La maggior parte dei pazienti con malattia renale, come la glomerulonefrite acuta o la pielonefrite, presenta una lieve proteinuria, ma i pazienti con sindrome nefrosica in genere espellono più di 4 grammi di proteine ​​al giorno nelle urine..

Una vasta gamma di metodi viene utilizzata per la determinazione quantitativa delle proteine, in particolare, il metodo unificato Brandberg-Roberts-Stolnikov, il metodo biureto, il metodo che utilizza l'acido solfosalicilico, i metodi che utilizzano il colorante blu Coomassie, il colorante rosso pirogallolo, ecc..

L'uso di vari metodi per determinare le proteine ​​nelle urine ha portato a una grave confusione nell'interpretazione dei limiti del contenuto proteico normale nelle urine. Poiché il più delle volte nei laboratori vengono utilizzati 2 metodi: con acido solfosalicilico e colorante rosso pirogallolo, considereremo il problema della correttezza dei limiti delle norme per loro. Dal punto di vista del metodo sulfosalicilico nelle urine normali, il contenuto proteico non deve superare 0,03 g / l, dal punto di vista del metodo pirogallolo - 0,1 g / l! Le differenze sono triplici.

Valori bassi della norma della concentrazione di proteine ​​nelle urine quando si utilizza il solfosalicilico sono dovuti ai seguenti punti:

  • la curva di calibrazione viene tracciata contro una soluzione acquosa di albumina. La composizione dell'urina è molto diversa dall'acqua: pH, sali, composti a basso peso molecolare (creatinina, urea, ecc.). Di conseguenza, secondo i dati di Altshuler, Rakov e Tkachev, l'errore nel determinare la proteina nelle urine può essere 3 volte o più! Quelli. risultati di determinazione corretti possono essere ottenuti solo nei casi in cui l'urina ha un peso specifico molto basso e, in termini di composizione e pH, è prossima all'acqua;
  • maggiore sensibilità del metodo sulfosalicilico all'albumina rispetto ad altre proteine ​​(mentre, come accennato in precedenza, l'albumina nei campioni di urina normali non è superiore al 30% delle proteine ​​urinarie totali);
  • se il pH dell'urina viene spostato sul lato alcalino, si verifica la neutralizzazione dell'acido solfosalicilico, che causa anche una sottostima dei risultati della determinazione delle proteine;
  • la velocità di sedimentazione dei precipitati è soggetta a variazioni significative: a basse concentrazioni di proteine, la precipitazione viene rallentata e l'arresto anticipato della reazione porta a una sottostima del risultato;
  • la velocità della reazione di precipitazione dipende sostanzialmente dall'agitazione della miscela di reazione. Ad alte concentrazioni di proteine, il vortex vigoroso della provetta può portare alla formazione di grandi fiocchi e al loro rapido sedimento..

Tutte le caratteristiche sopra elencate del metodo portano a una significativa sottostima della concentrazione di proteine ​​determinata nelle urine. Inoltre, il grado di sottostima dipende fortemente dalla composizione di un particolare campione di urina. Poiché il metodo dell'acido solfosalicilico fornisce valori sottostimati della concentrazione proteica, anche il limite normale per questo metodo di 0,03 g / l è sottovalutato di circa tre volte rispetto ai dati forniti in libri di riferimento stranieri sulla diagnostica di laboratorio clinico.

La stragrande maggioranza dei laboratori nei paesi occidentali ha abbandonato l'uso del metodo sulfosalicilico per determinare la concentrazione di proteine ​​nelle urine e utilizza attivamente il metodo pirogallolo a questo scopo. Il metodo del pirogallolo per determinare la concentrazione di proteine ​​nell'urina e in altri fluidi biologici si basa sul principio fotometrico della misurazione della densità ottica di un complesso colorato formato dall'interazione di molecole proteiche con molecole del complesso colorante rosso pirogallolo e molibdato di sodio (complesso rosso pirogallolo - molibdato).

Perché il metodo pirogallolo fornisce misurazioni delle proteine ​​urinarie più accurate? In primo luogo, a causa della maggiore molteplicità di diluizione del campione di urina nella miscela di reazione. Se nel metodo sulfosalicilico il rapporto campione di urina / reagente è 1/3, nel metodo pirogallolo può essere compreso tra 1 / 12,5 e 1/60, a seconda della variante del metodo, il che riduce significativamente l'influenza della composizione dell'urina sul risultato della misurazione. In secondo luogo, la reazione avviene in un tampone succinato, cioè a pH stabile. E, infine, il principio stesso del metodo, si potrebbe dire, è più "trasparente". Il molibdato di sodio e il colorante rosso pirogallolo formano un complesso con una molecola proteica. Ciò porta al fatto che le molecole di colorante allo stato libero non assorbono la luce a una lunghezza d'onda di 600 nm in combinazione con una proteina assorbono la luce. Quindi, per così dire, contrassegniamo ciascuna molecola proteica con un colorante e di conseguenza troviamo che il cambiamento nella densità ottica della miscela di reazione a una lunghezza d'onda di 600 nm è chiaramente correlato alla concentrazione di proteine ​​nelle urine. Inoltre, poiché l'affinità del rosso pirogallolo per diverse frazioni proteiche è quasi la stessa, il metodo consente di determinare la proteina totale delle urine. Pertanto, il limite dei valori normali di concentrazione proteica nelle urine è di 0,1 g / l (è indicato in tutte le moderne linee guida occidentali per la diagnostica clinica e di laboratorio, anche nelle "Linee guida cliniche per i test di laboratorio", a cura di N. Tit)... Le caratteristiche comparative dei metodi pirogallolo e solfosalicilico per la determinazione delle proteine ​​nelle urine sono presentate nella Tabella 1..

In conclusione, vorrei concentrarmi ancora una volta sul fatto che quando il laboratorio passa dal metodo sulfosalicilico per la determinazione delle proteine ​​nelle urine al metodo pirogallolo, il confine dei valori normali aumenta in modo significativo (da 0,03 g / le 0,1 g / l!). Il personale di laboratorio deve informare i medici su questo, perché in questa situazione la diagnosi di proteinuria può essere fatta solo se il contenuto proteico nelle urine supera 0,1 g / l.

Dottore Epatite

trattamento del fegato

Il tasso di proteine ​​nel metodo pirogallolo nelle urine

Una persona sana espelle 1,0-1,5 litri di urina al giorno. Il contenuto di 8-10 mg / dl di proteine ​​in esso contenute è un fenomeno fisiologico. La norma giornaliera di proteine ​​nelle urine 100-150 mg non dovrebbe destare sospetti. Globulina, mucoproteina e albumina sono ciò che costituisce la proteina totale nelle urine. Un grande deflusso di albumina indica una violazione del processo di filtrazione nei reni ed è chiamato proteinuria o albuminuria..

Ogni sostanza nelle urine ha una norma "sana" e se l'indicatore della proteina fluttua, ciò può indicare una patologia renale.

Un test delle urine generale prevede l'uso della prima porzione (mattutina) o viene prelevato un campione giornaliero. Quest'ultimo è preferibile per valutare il livello di proteinuria, poiché il contenuto proteico ha pronunciato fluttuazioni giornaliere. Durante il giorno, l'urina viene raccolta in un contenitore, viene misurato il volume totale. Per un laboratorio che analizza le proteine ​​nelle urine, è sufficiente un campione standard (da 50 a 100 ml) da questo contenitore, il resto non è richiesto. Per ulteriori informazioni, viene eseguito un test aggiuntivo secondo Zimnitsky, che mostra se gli indicatori di urina al giorno sono normali.

Metodi per determinare le proteine ​​nelle urine
VisualizzaSottospecieCaratteristiche:
QualitativoTest di GellerTestare le proteine ​​nelle urine
Test dell'acido solfosalicilico
Bollire l'analisi
QuantitativoTurbidimetricoLe proteine ​​dell'urina interagiscono con il reagente, con conseguente riduzione della solubilità. Come reagenti vengono utilizzati acidi solfosalicilici e tricloroacetici, benzetonio cloruro.
ColorimetricoCon alcune sostanze, la proteina nelle urine cambia colore. Questa è la base della reazione del biureto e del metodo Lowry. Vengono utilizzati anche altri reagenti: blu brillante, rosso pirogallolo.
SemiquantitativoFornire un'indicazione relativa della quantità di proteine, il risultato è interpretato dal cambiamento di colore del campione. I metodi semiquantitativi includono le strisce reattive e il metodo Brandberg-Roberts-Stolnikov.

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Le proteine ​​nelle urine normalmente in un adulto non devono superare 0,033 g / l. Allo stesso tempo, la tariffa giornaliera non è superiore a 0,05 g / l. Per le donne incinte, la norma delle proteine ​​nelle urine quotidiane è superiore - 0,3 g / l., E nell'urina del mattino è la stessa - 0,033 g / l. Le norme sulle proteine ​​differiscono nell'analisi generale delle urine e nei bambini: 0,036 g / l per la porzione mattutina e 0,06 g / l al giorno. Molto spesso, nei laboratori, l'analisi viene eseguita con due metodi, che mostrano quanto la frazione proteica è contenuta nell'urina. I valori normali sopra riportati valgono per l'analisi effettuata con acido solfosalicilico. Se è stato utilizzato un colorante rosso pirogallolo, i valori differiranno di un fattore tre..

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La ragione del contenuto proteico nelle urine può essere processi patologici nei reni:

  • la filtrazione nei glomeruli renali va nel verso sbagliato;
  • l'assorbimento di proteine ​​nei tubuli è compromesso;
  • alcune malattie mettono un carico pesante sui reni - quando le proteine ​​nel sangue sono alte, i reni semplicemente "non hanno il tempo" di filtrarle.

Il resto delle cause sono considerate non renali. È così che si sviluppa l'albuminuria funzionale. Le proteine ​​nell'analisi delle urine appaiono in caso di reazioni allergiche, epilessia, insufficienza cardiaca, leucemia, avvelenamento, mieloma, chemioterapia, malattie sistemiche. Molto spesso, proprio un tale indicatore nelle analisi del paziente sarà il primo campanello di ipertensione..

L'aumento delle proteine ​​nelle urine può essere dovuto a fattori di natura non patologica, pertanto saranno necessari test aggiuntivi.

I metodi quantitativi per determinare le proteine ​​nelle urine danno errori, pertanto, si consiglia di eseguire diverse analisi e quindi utilizzare la formula per calcolare il valore corretto. Il contenuto proteico nelle urine è misurato in g / lo mg / l. Questi indicatori proteici consentono di determinare il livello di proteinuria, suggerire una causa, valutare la prognosi e determinare la strategia..

Livello di proteinuriaLa quantità di proteine ​​nell'analisi
Traccia la proteinuriafino a 0,033 g / l
Microalbuminuria0,03―0,3 g / l
Facile0,3 - 1,0 g / l
Moderare1,0 - 3,0 g / l
EspressoPiù di 3,0 g / l

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Per il pieno funzionamento del corpo è necessario uno scambio costante tra sangue e tessuti. È possibile solo se c'è una certa pressione osmotica nei vasi sanguigni. Le proteine ​​plasmatiche mantengono un tale livello di pressione quando le sostanze a basso peso molecolare passano facilmente da un ambiente ad alta concentrazione a un ambiente con una minore. La perdita di molecole proteiche porta al rilascio di sangue dal suo letto nei tessuti, che è irto di edema grave. Ecco come appare la proteinuria da moderata a grave..

Le fasi iniziali dell'albuminuria sono asintomatiche. Il paziente presta attenzione solo alle manifestazioni della malattia sottostante, che è la ragione della comparsa di proteine ​​nelle urine.

La traccia proteinuria si riferisce ad un aumento del livello di proteine ​​nelle urine dovuto all'uso di determinati alimenti.

L'urina per l'analisi viene raccolta in un contenitore pulito e privo di grassi. Prima della raccolta, viene mostrata la toilette del perineo, devi lavarti con il sapone. Si consiglia alle donne di chiudere la vagina con un batuffolo di cotone o un tampone in modo che le perdite vaginali non influiscano sul risultato. Il giorno prima, è meglio non bere alcolici, acqua minerale, caffè, speziati, salati e cibi che danno colore all'urina (mirtilli, barbabietole). Una forte attività fisica, una camminata prolungata, stress, febbre e sudorazione, consumo eccessivo di cibi proteici o farmaci prima di urinare provocano la comparsa di proteine ​​nell'analisi delle urine di una persona completamente sana. Questo è noto come tracce di proteinuria..

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Malattie renali che portano alla perdita di proteine:

  • Amiloidosi. Le cellule normali nei reni vengono sostituite da amiloidi (complesso proteina-saccaride), che impedisce all'organo di funzionare normalmente. Nella fase proteinurica, gli amiloidi si depositano nei tessuti renali, distruggendo il nefrone e, di conseguenza, il filtro renale. È così che la proteina passa dal sangue all'urina. Questa fase può durare più di 10 anni..
  • Nefropatia diabetica. A causa di un metabolismo improprio di carboidrati e lipidi, si verifica la distruzione di vasi sanguigni, glomeruli e tubuli nel rene. Le proteine ​​nelle urine sono il primo segno di una complicanza prevista del diabete.
  • Malattie della genesi infiammatoria - nefrite. Molto spesso, le lesioni colpiscono i vasi sanguigni, i glomeruli e il sistema calice-pelvico, interrompendo il normale corso del sistema di filtrazione.
  • La glomerulonefrite nella maggior parte dei casi è autoimmune. Il paziente lamenta una diminuzione della quantità di urina, dolore alla schiena e aumento della pressione. La dieta, il regime e la terapia farmacologica sono raccomandati per il trattamento della glomerulonefrite..
  • Pielonefrite. Nel periodo acuto, procede con i sintomi di un'infezione batterica: brividi, nausea, mal di testa. È una malattia infettiva.
  • Malattia policistica renale.

In un corpo sano, le molecole proteiche (e sono di dimensioni piuttosto grandi) non sono in grado di passare attraverso il sistema di filtrazione dei reni. Pertanto, non dovrebbero esserci proteine ​​nelle urine. Questo indicatore è lo stesso sia per gli uomini che per le donne. Se l'analisi indica proteinuria, è importante consultare un medico per scoprirne i motivi. Lo specialista valuterà quanto è aumentato il livello di proteine, se esiste una patologia concomitante, come ripristinare il normale funzionamento del corpo. Secondo le statistiche, una donna ha un rischio maggiore di malattie del sistema genito-urinario rispetto a un uomo..

Principio del metodo basato sulla coagulazione delle proteine ​​nelle urine in presenza di acido nitrico (o 20% sulfosalicilico).

Processo lavorativo: aggiungere 1-2 gocce di acido nitrico (o solfosalicilico) a 5 gocce di urina. La torbidità appare nelle urine.

Tavolo. Rilevazione di componenti patologici di urina.

Nota: se nelle urine sono presenti glucosio e proteine, viene determinato il loro contenuto quantitativo.

Principio del metodo: quando la proteina interagisce con il rosso pirogallolo e il molibdato di sodio, si forma un complesso colorato la cui intensità di colore è proporzionale alla concentrazione di proteine ​​nel campione.

Reagenti: Reagente di lavoro - soluzione di rosso pirogallolo in tampone succinato, soluzione di calibrazione delle proteine ​​con una concentrazione di 0,50 g / l

Mescolare i campioni, lasciare riposare per 10 minuti. a temperatura ambiente (18-25 ° C). Misurare la densità ottica dei campioni sperimentali (Dop) e di calibrazione (Dc) contro il campione di controllo a λ = 598 (578-610) nm. Il colore è stabile per 1 ora.

Calcolo: la concentrazione di proteine ​​nelle urine (C) g / l si calcola con la formula:

dove: Dop = Dk = C = g / l.

Valori normali: fino a 0,094 g / l, (0,141 g / giorno)

Principio del metodo: Quando il D-glucosio viene ossidato dall'ossigeno atmosferico sotto l'azione della glucosio ossidasi, si forma una quantità equimolare di perossido di idrogeno. Sotto l'azione della perossidasi, il perossido di idrogeno ossida i substrati cromogenici (una miscela di fenolo e 4 aminoantipirine - 4AAP) con la formazione di un prodotto colorato. L'intensità del colore è proporzionale al contenuto di glucosio.

Glucosio + O2 + H2O gluconolattone + H2O2

2H2O2 + fenolo + composto colorato 4AAP + 4H2O

Processo lavorativo: 1 ml della soluzione di lavoro e 0,5 ml di tampone fosfato vengono aggiunti a due provette. Aggiungere 0,02 ml di urina alla prima provetta e 0,02 ml di un calibratore (calibrazione, soluzione di glucosio standard, 10 mmol / L) nella seconda. I campioni vengono miscelati, mantenuti per 15 min a una temperatura di 370 ° C in un termostato e la densità ottica dei campioni sperimentali (Dop) e di calibrazione (Dc) viene misurata rispetto al reagente di lavoro ad una lunghezza d'onda di 500-546 nm.

Calcolo: С = Dop / Dk  10 mmol / l Dop = Dk =

Il contenuto di glucosio nell'urina giornaliera mmol / giorno viene determinato moltiplicando il risultato ottenuto per il volume di urina raccolta al giorno.

Nota. Se il contenuto di zucchero nelle urine è superiore all'1%, deve essere diluito.

Attualmente, i laboratori biochimici utilizzano un metodo espresso unificato di analisi delle urine per il glucosio utilizzando carta reattiva per il glucosio "Glucotest" o utilizzando strisce reattive combinate per pH, proteine, glucosio, corpi chetonici e sangue. Le strisce reattive vengono immerse in un recipiente con urina per 1 secondo. e confronta il colore sulla scala.

Determinazione delle proteine ​​mediante l'indicatore rosso pirogallolo

Il principio del metodo si basa sulla misurazione fotometrica della densità ottica di una soluzione di un complesso colorato formato dall'interazione di molecole proteiche con molecole del complesso colorante rosso pirogallolo e molibdato di sodio (complesso rosso pirogallolo-molibdato) in un mezzo acido. L'intensità del colore della soluzione è proporzionale al contenuto di proteine ​​nel materiale di prova. La presenza di detergenti nel reagente fornisce una determinazione equivalente di proteine ​​di diversa natura e struttura.

Reagenti. 1) 1,5 mmol / L soluzione di rosso pirogallolo (PGA): 60 mg di PGA vengono sciolti in 100 ml di metanolo. Conservare a una temperatura di 0–5 ° С; 2) 50 mmol / L soluzione tampone succinato pH 2,5: 5,9 g di acido succinico (HOOC - CH2 - CH2 - COOH); 0,14 g di ossalato di sodio (Na2C2O4) e 0,5 g di benzoato di sodio (C6H5COONa) vengono sciolti in 900 ml di acqua distillata; 3) 10 mmol / l soluzione di molibdato di sodio idrato cristallino (Na2MoO4 × 2H2O): 240 mg di molibdato di sodio vengono sciolti in 100 ml di acqua distillata; 4) Reagente di lavoro: 40 ml di soluzione PGC e 4 ml di soluzione di molibdato di sodio vengono aggiunti a 900 ml di soluzione tampone succinato. Il pH della soluzione viene regolato a 2,5 con una soluzione di acido cloridrico (HCl) 0,1 mol / l e il volume viene regolato a 1 l. Il reagente in questa forma è pronto per l'uso ed è stabile se conservato in un luogo buio a una temperatura di 2–25 ° C per 6 mesi; 5) 0,5 g / l di soluzione standard di albumina.

Determinazione del progresso. 0,05 ml di urina di prova vengono introdotti nella prima provetta, 0,05 ml di una soluzione di albumina standard nella seconda provetta e 0,05 ml di acqua distillata nella terza provetta (campione di controllo), quindi 3 ml del reagente di lavoro vengono aggiunti a queste provette. Il contenuto delle provette viene miscelato e dopo 10 minuti il ​​campione e lo standard sono fotometrici rispetto al campione di controllo a una lunghezza d'onda di 596 nm in una cuvetta con una lunghezza del percorso ottico di 10 mm.

Il calcolo della concentrazione di proteine ​​nel campione di urina di prova viene effettuato secondo la formula:

C = 0,5 × Apr / Ast,

dove C è la concentrazione di proteine ​​nel campione di urina analizzato, g / l; Apr e Ast - estinzione del campione di urina e della soluzione standard di albumina, g / l; 0,5 - concentrazione di una soluzione standard di albumina, g / l.

  • il colore della soluzione (complesso di colori) è stabile per un'ora;
  • la relazione direttamente proporzionale tra la concentrazione di proteine ​​nel campione in esame e l'assorbimento della soluzione dipende dal tipo di fotometro;
  • se il contenuto di proteine ​​nelle urine è superiore a 3 g / l, il campione viene diluito con una soluzione isotonica di cloruro di sodio (9 g / l) e la determinazione viene ripetuta. Il fattore di diluizione viene preso in considerazione quando si determina la concentrazione di proteine..
  • Determinazione delle proteine ​​nelle urine
  • Campione standardizzato con acido solfosalicilico
  • Metodo unificato Brandberg - Roberts - Stolnikov
  • Determinazione della quantità di proteine ​​nelle urine mediante reazione con acido solfosalicilico
  • Metodo biureto
  • Rilevazione nelle urine della proteina Bens-Jones

La proteinuria è un fenomeno in cui la proteina viene rilevata nelle urine, che indica la possibilità di danni ai reni, funge da fattore nello sviluppo di malattie cardiache, sangue, vasi linfatici.

Trovare una proteina nelle urine non sempre indica una malattia. Un fenomeno simile è tipico anche per le persone assolutamente sane, nelle cui urine è possibile determinare le proteine. L'ipotermia, lo sforzo fisico, l'uso di alimenti proteici porta alla comparsa di proteine ​​nelle urine, che scompaiono senza alcun trattamento.

Durante lo screening, la proteina è determinata nel 17% delle persone praticamente sane, ma solo nel 2% di questo numero di persone, un risultato positivo del test è un segno di malattia renale.

Le molecole proteiche non devono entrare nel flusso sanguigno. Sono vitali per il corpo: sono un materiale da costruzione per le cellule, partecipano alle reazioni come coenzimi, ormoni, anticorpi. Sia per gli uomini che per le donne, la norma è una completa assenza di proteine ​​nelle urine..

La funzione di prevenire la perdita di molecole proteiche da parte dell'organismo è svolta dai reni.

Esistono due sistemi renali che filtrano l'urina:

  1. glomeruli renali - non consentono il passaggio di grandi molecole, ma non trattengono albumina, globuline - una piccola frazione di molecole proteiche;
  2. tubuli renali: assorbono le proteine ​​filtrate dai glomeruli, le restituiscono al sistema circolatorio.

Nelle urine si trovano albumina (circa il 49%), mucoproteine, globuline, di cui circa il 20% sono immunoglobuline.

Le globuline sono proteine ​​del siero di latte ad alto peso molecolare prodotte dal sistema immunitario e dal fegato. La maggior parte di loro sono sintetizzati dal sistema immunitario, si riferiscono a immunoglobuline o anticorpi.

L'albumina è una frazione delle proteine ​​che compare per la prima volta nelle urine anche con lievi danni ai reni. Una certa quantità di albumina è presente anche nelle urine sane, ma è così insignificante che non può essere rilevata utilizzando la diagnostica di laboratorio.

La soglia inferiore rilevabile dalla diagnostica di laboratorio è 0,033 g / l. Se si perdono più di 150 mg di proteine ​​al giorno, si parla di proteinuria..

Dati di base sulle proteine ​​nelle urine

La malattia con un lieve grado di proteinuria è asintomatica. Visivamente, l'urina priva di proteine ​​non può essere distinta dall'urina, che contiene una piccola quantità di proteine. Un'urina un po 'schiumosa diventa già con un alto grado di proteinuria.

È possibile assumere l'escrezione attiva di proteine ​​nelle urine dall'aspetto del paziente solo con un grado medio o grave della malattia a causa della comparsa di edema degli arti, del viso, dell'addome.

Nelle prime fasi della malattia, i segni indiretti di proteinuria possono essere sintomi:

  • cambiamenti nel colore delle urine;
  • debolezza crescente;
  • mancanza di appetito;
  • nausea;
  • dolore osseo;
  • sonnolenza, vertigini;
  • temperatura elevata.

L'aspetto di tali segni non può essere ignorato, specialmente durante la gravidanza. Ciò può significare una leggera deviazione dalla norma o può essere un sintomo dello sviluppo di gestosi, preeclampsia.

Quantificare la perdita di proteine ​​non è un compito facile, vengono utilizzati diversi test di laboratorio per ottenere un quadro più completo delle condizioni del paziente.

Le difficoltà nella scelta di un metodo per rilevare l'eccesso di proteine ​​nelle urine sono spiegate da:

  • bassa concentrazione di proteine, che richiede strumenti di alta precisione per riconoscere;
  • la composizione delle urine, che complica il compito, poiché contiene sostanze che distorcono il risultato.

La maggior parte delle informazioni può essere ottenuta dall'analisi del primo campione di urina del mattino, che viene raccolto dopo il risveglio.

Alla vigilia dell'analisi, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

  • non consumare cibi piccanti, fritti, proteici, alcolici;
  • escludere l'assunzione di diuretici con 48 ore di anticipo;
  • limitare l'attività fisica;
  • seguire attentamente le regole di igiene personale.

L'urina del mattino è la più istruttiva, poiché rimane a lungo nella vescica e dipende meno dall'assunzione di cibo.

È possibile analizzare la quantità di proteine ​​nelle urine da una porzione casuale, che viene presa in qualsiasi momento, ma tale analisi è meno informativa, la probabilità di errore è maggiore.

Per quantificare la perdita giornaliera di proteine, viene eseguita un'analisi dell'urina giornaliera totale. Per questo, entro 24 ore, tutta l'urina escreta durante il giorno viene raccolta in uno speciale contenitore di plastica. Puoi iniziare a collezionare in qualsiasi momento. La condizione principale è esattamente un giorno di ritiro.

La definizione qualitativa di proteinuria si basa sulla proprietà di una proteina di denaturare sotto l'influenza di fattori fisici o chimici. I metodi qualitativi si riferiscono a metodi di screening che consentono di stabilire la presenza di proteine ​​nelle urine, ma non consentono di valutare con precisione il grado di proteinuria.

Campioni utilizzati:

  • con ebollizione;
  • acido solfosalicilico;
  • acido nitrico, reagente della Larionova per il ring test di Geller.

Un test con acido solfosalicilico viene eseguito confrontando un campione di urina di controllo con uno sperimentale, in cui vengono aggiunte 7-8 gocce di acido solfosalicilico al 20% all'urina. La conclusione sulla presenza di proteine ​​è data dall'intensità della torbidità opalescente che appare nella provetta durante la reazione..

Il test Geller con acido nitrico al 50% viene spesso utilizzato. La sensibilità del metodo è 0,033 g / l. A tale concentrazione proteica in una provetta con un campione di urina e un reagente, 2-3 minuti dopo l'inizio dell'esperimento, appare un anello filiforme bianco, la cui formazione indica la presenza di proteine.

I metodi semiquantitativi includono:

  • un metodo per determinare le proteine ​​nelle urine con strisce reattive;
  • Metodo Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Il metodo di determinazione con il metodo Brandberg-Roberts-Stolnikov si basa sul metodo dell'anello Geller, ma consente una stima più accurata della quantità di proteine. Quando si esegue il test secondo questa tecnica, diverse diluizioni di urina ottengono l'aspetto di un anello proteico filamentoso in un intervallo di tempo compreso tra 2 e 3 minuti dall'inizio del test.

In pratica, viene utilizzato il metodo delle strisce reattive rivestite con colorante blu di bromofenolo come indicatore. Lo svantaggio delle strisce reattive è la sensibilità selettiva all'albumina, che porta a una distorsione del risultato se la concentrazione di globuline o altre proteine ​​nelle urine aumenta.

Gli svantaggi del metodo includono anche la sensibilità relativamente bassa del test alla proteina. Le strisce reattive iniziano a reagire alla presenza di proteine ​​nelle urine quando la concentrazione di proteine ​​supera 0,15 g / L.

I metodi di valutazione quantitativa possono essere approssimativamente suddivisi in:

  1. turbidimetrico;
  2. colorimetrico.

I metodi si basano sulla proprietà delle proteine ​​di ridurre la solubilità sotto l'azione di un legante con la formazione di un composto scarsamente solubile.

Gli agenti leganti le proteine ​​possono essere:

  • acido solfosalicilico;
  • acido tricloroacetico;
  • benzetonio cloruro.

I risultati delle prove sono effettuati sulla base del grado di attenuazione del flusso luminoso nel campione con la sospensione rispetto al controllo. I risultati di questo metodo non possono sempre essere attribuiti a affidabili a causa delle differenze nelle condizioni di esecuzione: velocità di miscelazione dei reagenti, temperatura, acidità del mezzo..

Influisce sulla valutazione dell'assunzione di farmaci il giorno prima, prima di condurre test con questi metodi, non puoi prendere:

  • antibiotici;
  • sulfonamidi;
  • preparati di iodio.

Il metodo è conveniente, il che gli consente di essere ampiamente utilizzato per lo screening. Ma è possibile ottenere risultati più accurati utilizzando tecniche colorimetriche più costose..

I metodi sensibili che determinano con precisione la concentrazione di proteine ​​nelle urine includono tecniche colorimetriche.

Questo può essere fatto con alta precisione:

  • reazione del biureto;
  • La tecnica di Lowry;
  • tecniche di colorazione che utilizzano coloranti che formano complessi con proteine ​​dell'urina che differiscono visivamente dal campione.

Metodi colorimetrici per rilevare le proteine ​​nelle urine

Il metodo è affidabile, altamente sensibile, consentendo la determinazione di albumina, globuline, paraproteine ​​nelle urine. Viene utilizzato come metodo principale per chiarire i risultati dei test controversi, nonché proteine ​​giornaliere nelle urine nei pazienti con reparti nefrologici degli ospedali.

Risultati ancora più accurati possono essere ottenuti con il metodo Lowry, che si basa sulla reazione del biureto, così come la reazione di Folin, che riconosce triptofano e tirosina nelle molecole proteiche.

Per escludere possibili errori, il campione di urina viene purificato mediante dialisi da amminoacidi e acido urico. Sono possibili errori quando si usano salicilati, tetracicline, clorpromazina.

Il metodo più accurato per determinare una proteina si basa sulla sua capacità di legarsi ai coloranti, di cui vengono utilizzati:

  • ponceau;
  • Coomassie Brilliant Blue;
  • rosso pyrogall.

Durante il giorno, la quantità di proteine ​​escrete nelle urine cambia. Per valutare più oggettivamente la perdita di proteine ​​nelle urine, viene introdotto il concetto di proteine ​​quotidiane nelle urine. Questo valore è misurato in g / giorno.

Per una rapida valutazione delle proteine ​​giornaliere nelle urine, la quantità di proteine ​​e creatinina viene determinata in una singola porzione di urina, quindi il rapporto proteine ​​/ creatinina viene utilizzato per concludere che la perdita di proteine ​​al giorno.

Il metodo si basa sul fatto che il tasso di escrezione di creatinina nelle urine è un valore costante, non cambia durante il giorno. In una persona sana, il normale rapporto proteine: creatinina nelle urine è 0,2.

Questo metodo elimina i possibili errori che possono verificarsi durante la raccolta dell'urina quotidiana..

È più probabile che i test qualitativi forniscano risultati falsi positivi o falsi negativi rispetto ai test quantitativi. Alla vigilia del test sorgono errori in relazione all'assunzione di farmaci, abitudini alimentari, attività fisica.

L'interpretazione di questo test qualitativo è data dalla valutazione visiva della torbidità in una provetta rispetto al risultato del test con il controllo:

  1. una reazione debolmente positiva viene valutata come +;
  2. positivo ++;
  3. decisamente positivo +++.

Il ring test Geller stima più accuratamente la presenza di proteine ​​nelle urine, ma non quantifica le proteine ​​nelle urine. Come il test dell'acido solfosalicilico, il test di Geller fornisce solo un'indicazione approssimativa del contenuto proteico nelle urine..

Il metodo consente di valutare quantitativamente il grado di proteinuria, ma è troppo laborioso, impreciso, poiché con una forte diluizione l'accuratezza della valutazione diminuisce.

Per calcolare la proteina, è necessario moltiplicare il tasso di diluizione dell'urina per 0,033 g / l:

11120.066
12130.099
13quattordici0.132
14150.165
1cinquesedici0.198
161: 70.231
17180.264
18diciannove0.297
1nove1:100.33

Il test non richiede condizioni particolari, questa procedura è facile da fare a casa. Per fare ciò, immergere la striscia reattiva nell'urina per 2 minuti..

I risultati saranno espressi dal numero di più presenti sulla striscia, la cui decodifica è contenuta nella tabella:

DesignazioneNon determinatotracce1+2++3+++4++++
  1. I risultati del test corrispondenti a un valore fino a 30 mg / 100 ml corrispondono alla proteinuria fisiologica.
  2. Le letture delle strisce reattive 1+ e 2 ++ indicano una proteinuria significativa.
  3. I valori 3 +++, 4 ++++ sono rilevati nella proteinuria patologica causata da malattie renali.

Le strisce reattive sono solo indicative di un aumento delle proteine ​​nelle urine. Non vengono utilizzati per una diagnostica accurata e ancor di più non possono dire cosa significhi..

Non consentire alle strisce reattive di valutare adeguatamente la quantità di proteine ​​nelle urine delle donne in gravidanza. Un metodo di valutazione più affidabile è la determinazione delle proteine ​​nell'urina quotidiana..

Determinazione delle proteine ​​nelle urine utilizzando una striscia reattiva:

Le proteine ​​giornaliere nelle urine servono come diagnosi più accurata della valutazione dello stato funzionale dei reni. Per fare ciò, è necessario raccogliere tutta l'urina escreta dai reni al giorno..

Il contenuto proteico nelle urine può essere determinato dal rapporto tra proteine: creatinina, i dati sono riportati nella tabella:

facileinfezione acuta, uropatia, policistica, tubulopatia0,3 - 1meno di 20
medianecrosi tubulare, glomerulonefrite, amiloidosi1-3 gda 20 a 200
pronunciatoSindrome nevroticapiù di 3 gpiù di 200

I valori accettabili per il rapporto proteine ​​/ creatinina sono i dati riportati nella tabella:

proteine ​​/ creatininainferiore a 0,5inferiore a 0,2

Se perdi più di 3,5 g di proteine ​​al giorno, la condizione è chiamata proteinuria massiccia..

Se c'è molte proteine ​​nelle urine, è necessario un secondo esame dopo 1 mese, quindi dopo 3 mesi, in base ai risultati di cui si stabilisce il motivo per cui la norma viene superata.

Le cause dell'aumento delle proteine ​​nelle urine sono la sua maggiore produzione nel corpo e la funzionalità renale compromessa, la proteinuria si distingue:

  • fisiologico: piccole deviazioni dalla norma sono causate da processi fisiologici, vengono risolte spontaneamente;
  • patologico: i cambiamenti sono causati da un processo patologico nei reni o in altri organi del corpo, progredisce senza trattamento.

Si può osservare un leggero aumento delle proteine ​​con un'abbondante nutrizione proteica, ustioni meccaniche, lesioni, accompagnate da un aumento della produzione di immunoglobuline.

Una lieve proteinuria può essere causata da sforzo fisico, stress psico-emotivo, assunzione di determinati farmaci.

La proteinuria fisiologica si riferisce ad un aumento delle proteine ​​nelle urine dei bambini nei primi giorni dopo la nascita. Ma dopo una settimana di vita, il contenuto proteico nell'urina del bambino è considerato una deviazione dalla norma e indica una patologia in via di sviluppo.

Malattie renali, malattie infettive a volte sono anche accompagnate dalla comparsa di proteine ​​nelle urine.

Tali condizioni di solito corrispondono a un lieve grado di proteinuria, sono fenomeni transitori, passano rapidamente da soli, senza richiedere un trattamento speciale.

Condizioni più gravi, si nota una grave proteinuria in caso di:

  • glomerulonefrite;
  • diabete;
  • cardiopatia;
  • cancro alla vescica;
  • mieloma multiplo;
  • infezione, danno da farmaci, malattia del rene policistico;
  • ipertensione;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • Sindrome di Goodpasture.

L'ostruzione intestinale, l'insufficienza cardiaca, l'ipertiroidismo possono causare tracce di proteine ​​nelle urine.

I tipi di proteinuria sono classificati in diversi modi. Per una valutazione qualitativa delle proteine, è possibile utilizzare la classificazione di Yaroshevsky.

Secondo la tassonomia di Yaroshevsky, creata nel 1971, la proteinuria si distingue:

  1. renale - che include filtrazione glomerulare alterata, secrezione proteica tubulare, riassorbimento insufficiente delle proteine ​​nei tubuli;
  2. prerenale - si verifica al di fuori dei reni, escrezione di emoglobina, proteine ​​che si verificano in eccesso nel sangue a causa del mieloma multiplo;
  3. postrenale - si verifica nell'area del tratto urinario dopo i reni, escrezione di proteine ​​durante la distruzione degli organi urinari.

Per una valutazione quantitativa di ciò che sta accadendo, viene isolato condizionatamente il grado di proteinuria. Va ricordato che possono facilmente passare a uno più grave senza trattamento..

Lo stadio più grave della proteinuria si sviluppa con una perdita di oltre 3 g di proteine ​​al giorno. La perdita di proteine ​​da 30 mg a 300 mg al giorno corrisponde a uno stadio moderato o microalbumnuria. Fino a 30 mg di proteine ​​nelle urine giornaliere significano una lieve proteinuria.

Quante proteine ​​sono presenti nelle urine ?

    Normalmente, non ci sono praticamente proteine ​​nelle urine (meno di 0,002 g / l). Tuttavia, in alcune condizioni, una piccola quantità di proteine ​​può apparire nelle urine di individui sani dopo aver mangiato una grande quantità di cibo proteico, a seguito del raffreddamento, durante lo stress emotivo, dell'attività fisica prolungata (la cosiddetta proteinuria di marcia).

La comparsa di una quantità significativa di proteine ​​nelle urine (proteinuria) è una patologia. La proteinuria può essere causata da malattie renali (glomerulonefrite acuta e cronica, pielonefrite, nefropatia di donne in gravidanza, ecc.) O malattie delle vie urinarie (infiammazione della vescica, prostata, ureteri). La proteinuria renale può essere organica (glomerulare, tubulare e in eccesso) e funzionale (proteinuria febbrile, ortostatica negli adolescenti, lattanti sovralimentati, neonati). La proteinuria funzionale non è associata a malattia renale. La quantità giornaliera di proteine ​​varia nei pazienti da 0,1 a 3,0 go più. La composizione delle proteine ​​urinarie viene determinata mediante elettroforesi. L'aspetto della proteina Bens-Jones nelle urine è caratteristico del mieloma e della macroglobulinemia di Waldenstrom, n. 223; 2 microglobuline con danni ai tubuli renali.

  • Normalmente, non c'è praticamente nessuna proteina nelle urine (meno di 0,002 g / l).
  • I principali segni di malattie rilevate dallo studio delle urine.

    SG Gravità specifica. Una diminuzione del peso specifico indica una diminuzione della capacità dei reni di concentrare l'urina e rimuovere le tossine dal corpo, cosa che si verifica in caso di insufficienza renale. L'aumento del peso specifico è associato a una grande quantità di zucchero e sali nelle urine. Va notato che è impossibile valutare il peso specifico sulla base di un solo test delle urine, potrebbero esserci cambiamenti casuali, è necessario ripetere il test delle urine 1-2 volte.

    Proteine ​​Proteine ​​nelle urine - proteinuria. La proteinuria può essere causata da danni ai reni stessi in caso di nefrite, amiloidosi e danni velenosi. Le proteine ​​nelle urine possono anche comparire a causa di malattie delle vie urinarie (pielonefrite, cistite, prostatite).

    Glucosio Il glucosio (zucchero) nelle urine - glucosuria - è più spesso causato dal diabete. Una causa più rara è il danno ai tubuli renali. È molto allarmante se i corpi chetonici vengono determinati insieme allo zucchero nelle urine. Ciò accade nel diabete mellito grave e non regolamentato ed è un presagio della complicanza più grave del diabete: il coma diabetico..

    Bilirubina, Urobilinogeno La bilirubina e l'urobilina sono determinate nelle urine in varie forme di ittero.

    Eritrociti Eritrociti nelle urine - ematuria. Ciò accade con danni ai reni stessi, il più delle volte con infiammazione, o in pazienti con malattie del tratto urinario. Se, ad esempio, una pietra si muove lungo di loro, può danneggiare la mucosa, ci saranno eritrociti nelle urine. Un tumore del rene in disintegrazione può anche portare a ematuria.

    Leucociti Leucociti nelle urine - leucocituria, il più delle volte una conseguenza di alterazioni infiammatorie nel tratto urinario in pazienti con pielonefrite, cistite. I leucociti sono spesso determinati con l'infiammazione degli organi genitali esterni femminili, negli uomini - con l'infiammazione della ghiandola prostatica.

    Cilindri I cilindri sono una sorta di formazioni microscopiche. I calchi ialini nella quantità di 1-2 possono essere trovati in una persona sana. Si formano nei tubuli renali, si tratta di particelle proteiche attaccate insieme. Ma un aumento del loro numero, cilindri di altri tipi (granulari, eritrocitari, grassi) indicano sempre un danno al tessuto renale stesso. Ci sono cilindri nelle malattie renali infiammatorie, lesioni metaboliche, ad esempio il diabete mellito.

    Informatività del metodo e suoi limiti. Il valore informativo di un esame delle urine generale per il riconoscimento di malattie renali specifiche è basso; di solito sono richiesti studi aggiuntivi e più accurati. Ma questo studio è molto importante, soprattutto quando si conducono studi preventivi, in quanto consente di identificare i primi segni di malattia renale. È anche noto che le malattie renali sono spesso latenti e solo l'analisi delle urine consente di sospettarle e un ulteriore esame necessario.

    Nella maggior parte dei laboratori, quando esaminano l'urina per le proteine, usano prima reazioni qualitative che non rilevano proteine ​​nelle urine di una persona sana. Se la proteina nelle urine viene rilevata da reazioni qualitative, viene eseguita una determinazione quantitativa (o semiquantitativa). In questo caso, le caratteristiche dei metodi utilizzati, che coprono un diverso spettro di uroproteine, sono importanti. Quindi, quando si determinano le proteine ​​utilizzando acido solfosalicilico al 3%, la quantità di proteine ​​fino a 0,03 g / l è considerata normale, mentre quando si utilizza il metodo pirogallolo, il confine dei valori proteici normali sale a 0,1 g / l. A questo proposito, il modulo di analisi deve indicare il valore proteico normale per il metodo utilizzato dal laboratorio..

    Quando si determinano le quantità minime di proteine, si consiglia di ripetere l'analisi; in casi dubbi, è necessario determinare la perdita giornaliera di proteine ​​nelle urine. Normalmente, l'urina quotidiana contiene piccole quantità di proteine. In condizioni fisiologiche, la proteina filtrata viene quasi completamente riassorbita dall'epitelio dei tubuli prossimali e il suo contenuto nella quantità giornaliera di urina varia a seconda dei diversi autori da tracce a 20 50, 80100 mg e anche fino a 150200 mg. Alcuni autori ritengono che l'escrezione giornaliera di proteine ​​nella quantità di 30-50 mg / giorno sia la norma fisiologica per un adulto. Altri ritengono che l'escrezione urinaria di proteine ​​non debba superare i 60 mg / m2 di superficie corporea al giorno, escluso il primo mese di vita, quando il valore della proteinuria fisiologica può essere quattro volte superiore ai valori indicati..

    La condizione generale per la comparsa di proteine ​​nelle urine di una persona sana è una concentrazione sufficientemente elevata nel sangue e un peso molecolare non superiore a 100200 kDa..

  • questa non è la norma, con la tua diagnosi è possibile, un'altra cosa è che per la sindrome nefrosica questo è in realtà un piccolo indicatore.. guarda la clinica - edema, pressione, ecc. continua a prendere il trattamento prescritto..
  • eppure dirò: NON dovrebbe essere normale!
  • Cosa significano le proteine ​​nell'analisi delle urine e quanto è pericoloso il suo aumento?

    Il rene è un organo accoppiato che regola l'omeostasi chimica del corpo attraverso la formazione e l'escrezione di urina. La funzione principale viene svolta attraverso la filtrazione e la secrezione di plasma sanguigno.

    Le proteine ​​nelle urine derivano da una maggiore permeabilità capillare glomerulare o da un ridotto riassorbimento.

    Cosa significa proteine ​​nelle urine??

    Dai glomeruli capillari, il sangue viene filtrato nella capsula e si forma l'urina primaria. Spostandosi ulteriormente lungo i tubuli del nefrone, sotto l'azione degli enzimi, i nutrienti vengono scomposti e riassorbiti nel sangue - si forma l'urina secondaria. Contiene prodotti metabolici di molecole proteiche complesse.

    Quando la proteina si trova nelle urine, significa che la capacità di filtrazione dei tubuli renali è compromessa. A volte ciò accade con reni sani, a causa del naturale lavoro fisiologico del corpo, che determina il motivo per cui la proteina appare nelle urine.

    Tracce

    Se una persona sana ha tracce di proteine ​​nelle urine, questo è normale. Un leggero aumento non causa manifestazioni cliniche.

    Proteinuria

    La condizione in cui gli indicatori sono elevati si chiama proteinuria. Può essere fisiologico e patologico. Nel primo caso i fattori predisponenti sono:

    • sovraccarico fisico;
    • ipotermia;
    • traumi, ustioni;
    • prendendo antibiotici;
    • disturbi nervosi;
    • cibi proteici in eccesso nel menu.

    L'aspetto fisiologico non richiede trattamento, passa da solo dopo aver escluso la causa.

    Tipi di proteinuria patologica

    Patologico ha diverse forme, il che significa una certa quantità di proteine ​​nelle urine:

    1. Stadio lieve - da 300 mg a 1 g al giorno.
    2. Con un grado moderato, si trovano 1-3 g.
    3. Grave o grave, caratterizzato da una concentrazione superiore a 3 g.

    Tasso ammissibile

    Se una reazione qualitativa ha mostrato la presenza di proteine, determinarne il valore quantitativo. Le proteine ​​sono indicate nell'analisi delle urine come grammo per litro (g / l) o grammo, milligrammo al giorno (g / mg / giorno). Ogni laboratorio utilizza reagenti diversi. Il metodo pirogallolo determina il limite della norma: la proteina nelle urine è 0,1 g / l. Analisi utilizzando acido solfosalicilico al 3%, la norma delle proteine ​​nelle urine è considerata fino a 0,03 g / l.

    In analisi generale

    Vengono valutate le proprietà fisiche e chimiche dell'urina, il risultato suggerisce di cosa parla la proteina nelle urine. Le indicazioni per l'analisi sono le seguenti:

    • esami preventivi;
    • sospetto di proteine;
    • malattie delle vie urinarie;
    • controllo degli indicatori durante il trattamento.

    La determinazione delle proteine ​​nelle urine è importante nella diagnosi differenziale, poiché il numero di malattie con un sintomo simile è piuttosto elevato.

    Con monitoraggio quotidiano

    Se si osserva un eccesso nell'analisi generale, è necessario determinare la proteina giornaliera nelle urine, la sua norma va da 30 a 50 mg al giorno.

    L'analisi delle urine per le proteine ​​viene raccolta durante la giornata, iniziando con la seconda porzione e terminando con la prima porzione il giorno successivo. Dal volume totale, 150 ml della quantità ricevuta vengono versati in un contenitore speciale e consegnati al laboratorio entro e non oltre 2 ore dopo. Il documento di accompagnamento deve indicare il volume giornaliero.

    Cause di aumento delle proteine ​​nelle urine

    Livelli elevati di proteine ​​sono segno di una filtrazione alterata o di un riassorbimento renale. La proteinuria è transitoria, associata a malattie generali o permanente, a causa di patologia renale. La violazione della barriera di filtrazione porta alla perdita di albumina, con una diminuzione della funzione di riassorbimento, le globuline vengono perse. L'aumento delle proteine ​​nelle urine può essere causato da tali malattie e condizioni:

    • glomerulonefrite;
    • Sindrome nevrotica;
    • amiloidosi;
    • necrosi renale acuta
    • nefrite interstiziale acuta;
    • diabete;
    • ipertensione maligna;
    • Sindrome di Fanconi.

    Le proteine ​​nelle urine superiori a 0,3 g al giorno sono dovute alla distruzione delle cellule renali durante il ristagno prolungato. L'aumento delle proteine ​​nelle urine ha anche altre cause. Un aumento del numero di cellule proteiche in grado di filtrare è una conseguenza della malattia policistica, del mieloma multiplo, della mioglobinuria.

    Cosa dicono gli uomini?

    Nei maschi la norma proteica è di 0,03 g / l, in una porzione media della quantità giornaliera, diciamo 0,1 g. Un aumento degli indicatori a 1 g / l indica uno stadio lieve di proteinuria e può essere associato ai seguenti fattori fisiologici:

    • duro lavoro o attività sportive;
    • ipotermia;
    • mangiare cibi proteici;
    • alcol;
    • disturbi emotivi e stress;
    • usando steroidi.

    Un campionamento errato del biomateriale può modificare gli indicatori.

    Proteinuria nelle donne

    Le proteine ​​nelle urine 0,2 g, possono essere durante lo sforzo e lo stress. L'aumento delle proteine ​​nelle donne è una conseguenza dei seguenti motivi:

    • cibi ricchi di proteine;
    • duro lavoro, lunga permanenza in posizione eretta;
    • disidratazione, ipotermia;
    • obesità.

    Un eccesso di proteine ​​può causare le seguenti condizioni:

    • malattie comuni;
    • patologia della struttura del sistema renale;
    • infiammazione degli organi genito-urinari;
    • intossicazione.

    La comparsa di proteine ​​nelle urine è associata a cambiamenti ormonali nelle diverse fasi della vita di una donna: pubertà, riproduzione, menopausa.

    Alto in gravidanza

    Il volume di sangue circolante nelle donne nella posizione aumenta, aumenta il carico sui reni. Pertanto, l'analisi delle urine per le proteine, idealmente negativa, è informativa e importante. Gli indicatori normali, senza alcuna manifestazione, sono:

    Contenuto proteico ammissibile nelle urine durante la gravidanza
    Analisi generaleAssenza o tracce fino a 0,033 g / l
    Urina delle 24 oreDa 0,025 a 0,1 g / l

    A volte si verificano deviazioni a causa di superlavoro, stress o febbre. Il colpevole è una scarsa igiene o una violazione della procedura di raccolta. Se una donna incinta ha molte proteine ​​nelle urine, questo indica problemi seri:

    • pielonefrite;
    • nefropatia;
    • cistite;
    • glomerulonefrite.

    Perché succede nei bambini

    Nei bambini di età inferiore a 1 mese, la proteinuria è considerata normale. Nei neonati sono consentiti 0,03 - 0,06 g di proteine ​​al giorno. Alcuni fattori possono causare un aumento fino a 1 g / l nelle seguenti categorie di bambini:

    1. I movimenti attivi dei bambini portano a uno spreco di forza ed energia. Alimentazione complementare precoce, introduzione simultanea di carne macinata e ricotta.
    2. Bambini malati e guariti, a causa dell'assunzione di un gran numero di farmaci.
    3. Attività eccessiva nei ragazzi durante la pubertà.

    Un aumento è possibile a causa di un'elaborazione insufficiente dei genitali del bambino prima di raccogliere l'urina, piatti "sporchi".

    Ciò che è pericoloso?

    L'alto contenuto proteico, essendo un sintomo, non è pericoloso di per sé. Tuttavia segnala gravi disturbi nell'organismo, solitamente associati ai reni, che non sempre si manifestano come sintomo doloroso. Queste sono malattie come:

    • glomerulonefrite;
    • Sindrome nevrotica;
    • malattia policistica renale;
    • nefrite;
    • necrosi renale acuta;
    • cancro ai reni.

    Diabete mellito, ipertensione maligna si manifestano anche con la deviazione delle proteine ​​nelle urine dai valori di riferimento.

    Cosa fare?

    La proteinuria è confermata dopo aver ricevuto diversi test positivi. Se la proteina nelle urine è elevata, a volte non è necessario fare nulla, è sufficiente ripetere il test nel rispetto di tutte le regole per ottenere un risultato negativo. Se i disturbi fisiologici hanno causato la presenza di proteine ​​nelle urine, il trattamento non viene effettuato.

    È necessario analizzare la routine quotidiana, cambiare la dieta, ridurre l'attività fisica. Per frequenti disturbi emotivi e stress, il medico può raccomandare sedativi leggeri..

    È necessario un trattamento?

    Per le condizioni infiammatorie e patologiche, la proteinuria è solo un sintomo. Per normalizzare gli indicatori, è necessario trovare il motivo. Sono necessarie ulteriori analisi e diagnostica strumentale:

    1. Gli antibiotici sono usati per trattare i reni di origine batterica..
    2. Con la gestosi, viene eseguito un trattamento ospedaliero per ripristinare la funzione renale. La terapia è il più dolce possibile, mirata a preservare la vita della madre e del bambino.
    3. Il diabete mellito, insieme ai farmaci, coinvolge la dieta.
    4. Con l'ipertensione, è richiesto un monitoraggio costante della pressione.

    Striscia di prova domestica

    Determina visivamente l'aspetto della proteina nelle urine, è possibile con proteinuria prolungata. La torbidità e l'aspetto dei sedimenti indicano la presenza di proteine ​​e leucociti.

    Per determinare rapidamente i componenti dell'urina, indicatori di controllo in caso di malattia, viene utilizzato un test a strisce. Il metodo espresso viene utilizzato a casa e negli ospedali per regolare il corso del trattamento. Le strisce reattive indicatrici delle proteine ​​nelle urine reagiscono quando la concentrazione di albumina parte da 0,1 g / L.

    Cosa significa proteina di Bence Jones??

    La crescita di tumori maligni è accompagnata dal contenuto nell'urina del paziente di una proteina a basso peso molecolare, costituita da immunoglobuline leggere. È prodotto dalle plasmacellule. Si muove attraverso il flusso sanguigno, non viene assorbito dai reni, ma viene escreto durante la minzione.