Insufficienza renale e anuria

La diuresi è il volume di urina prodotta dall'organismo in 24 ore..

Nella pratica medica, viene solitamente misurata la diuresi quotidiana (la norma e altri indicatori sono riportati di seguito nel materiale) per l'esame dei reni.

In una persona sana, il 67-75% del liquido bevuto viene rilasciato al giorno. Con patologie dei reni e di altri organi, la diuresi aumenta o diminuisce.

La diuresi diurna e notturna si distinguono in base all'ora del giorno. Se non ci sono interruzioni nel corpo, il rapporto tra diuresi diurna e notturna è 3: 1 o 4: 1.

Sotto l'influenza di alcune malattie, questo indicatore aumenta a favore della diuresi notturna. Questo stato è chiamato nicturia. La persona è costretta a interrompere il sonno a causa del costante bisogno di urinare. Ciò porta alla mancanza di sonno e alla riduzione delle prestazioni..

In base alla quantità di sostanze rilasciate che possono legare le molecole d'acqua e al volume del liquido, ci sono 3 tipi di diuresi:

  1. acqua. La concentrazione totale di soluti diminuisce. Se non ci sono patologie, questa condizione è spiegata da un aumento della quantità di liquido consumato. La diuresi idrica è uno dei sintomi del diabete insipido vero e renale, l'encefalite da zecche. Con patologie renali, questa condizione è caratteristica della fase di convergenza dell'edema o è associata a un disturbo dell'acqua, metabolismo elettrolitico;
  2. osmotica. A causa della maggiore concentrazione di sodio e cloro, viene rilasciato più fluido. Questo tipo di diuresi è caratterizzato da un carico eccessivo del nefrone prossimale - uno dei reni - con sostanze biologicamente attive. Questi includono: urea, glucosio, zuccheri semplici. Sotto l'influenza di questi composti, il riassorbimento è ridotto. Per questo motivo, il fluido in eccesso entra nei reni. La diuresi osmotica si sviluppa in caso di insufficienza renale cronica, diabete mellito. È provocato dall'assunzione di farmaci che rimuovono il fluido. I diuretici osmotici includono: mannitolo, sorbitolo, acetato di potassio, ecc.;
  3. l'antidiuresi è l'opposto del tipo osmotico. Con esso, l'urina viene rilasciata in poco, la concentrazione di sostanze attive è alta;
  4. forzato è un metodo di disintossicazione, che si basa sull'eliminazione accelerata delle tossine dal corpo aumentando il volume di urina generata. Questo effetto si ottiene grazie all'introduzione simultanea di un grande volume di liquidi nel corpo e alla nomina di diuretici.

Violazioni

La produzione giornaliera minima di urina è normalmente di 500 ml. Allo stesso tempo, vengono bevuti almeno 800 ml di liquidi. Questo volume è necessario per l'escrezione dei prodotti trasformati da parte dei reni. Se si verificano disturbi nel corpo, gli indicatori cambiano.

In base al rapporto tra il fluido prodotto e le sostanze attive, i disturbi della diuresi sono suddivisi in diversi tipi:

Determinazione della produzione giornaliera di urina

Per studiare l'urina, viene misurata la produzione di urina giornaliera e minuto. Questi indicatori consentono di identificare le violazioni. Per valutare il funzionamento dei reni, il volume giornaliero di urina è determinato dal metodo di calcolo della clearance. Per questo, il paziente raccoglie un'analisi entro 24 ore. Come contenitore viene selezionato un contenitore con segni per l'accuratezza dello studio. Se il paziente ha assunto diuretici, vengono cancellati 3 giorni prima dell'analisi.

Misurazione della produzione giornaliera di urina

Durante il giorno, il paziente deve misurare il volume del liquido bevuto e secreto. Non viene presa in considerazione solo l'acqua, ma anche tè, caffè, succhi e altre bevande. I dati vengono registrati e riportati su appuntamento dal medico. Di solito, i nefrologi sono impegnati nella diagnosi della diuresi. Il controllo della diuresi viene effettuato da uno specialista che valuta i dati del paziente e li confronta con le norme. Se ci sono anomalie, vengono eseguiti altri esami delle urine.

Il monitoraggio della produzione giornaliera di urina consente di determinare la presenza di patologie nefrologiche. La cosa principale è condurre correttamente l'analisi. Per calcolare la diuresi notturna e diurna, vengono registrate separatamente l'una dall'altra. Regime di consumo standard: 1,5-2 litri al giorno.

La diuresi è normale negli adulti, se gli indicatori del fluido secreto:

  • negli uomini - 1-2 l.;
  • nelle donne - 1-1,6 l.
Gli studi sulla produzione giornaliera di urina vengono effettuati se vi sono sospetti di disturbi nel lavoro del sistema escretore.

In laboratorio, gli indicatori vengono analizzati in diversi modi:

  1. analisi secondo Addis-Kakovsky. L'urina viene raccolta utilizzando una tecnica speciale. Ad una certa ora (ad esempio, alle 6 del mattino), il paziente deve andare in bagno. Dalla minzione successiva inizia la raccolta delle analisi. Per fare ciò, preparare un contenitore con una capacità di 3 litri. Il contenitore deve essere asciutto e sterile. L'analisi viene raccolta entro le 6 del mattino del giorno successivo. Prima di ogni minzione, vengono eseguite le procedure igieniche per i genitali. La tecnica prevede la raccolta delle analisi al giorno o in 8 ore;
  2. analisi delle urine secondo Nechiporenko. Una porzione media di urina viene raccolta per la ricerca. L'analisi viene eseguita nei casi in cui l'analisi generale delle urine ispira il sospetto di patologia. Il metodo consente di studiare in dettaglio il tipo di violazione. Inoltre, lo studio aiuta a identificare i processi infiammatori nascosti e il loro grado. Con il suo aiuto, viene rilevato il numero di leucociti nelle urine;
  3. Test di Zimnitsky. Lo scopo del metodo è valutare la capacità dei reni di diluire e concentrare l'urina. Per l'analisi, viene utilizzata la diuresi oraria al giorno. Raccogliere l'urina in porzioni separate con l'indicazione del tempo. L'intervallo tra la minzione è di 3 ore. Vengono raccolte in totale 8 porzioni. Gli assistenti di laboratorio determinano la proporzione di ciascuno di essi.
Se una persona consuma meno di 800 ml di liquido, i processi metabolici nel corpo rallentano.

Tariffa giornaliera nei bambini

Parlando della produzione di urina nei bambini, il tasso di volume delle urine in un bambino dipende dall'età.

Indicatori approssimativi in ​​ml:

  • fino a 1 anno - 330-600;
  • 1-3 anni - 760-820;
  • 3-5 anni - 900-1070;
  • 5-7 anni - 1070-1300;
  • 7-9 anni - 1240-1520;
  • 9-11 anni - 1520-1670;
  • 11-13 anni - 1600-1900.

Per calcolare la produzione giornaliera di urina nei bambini di età inferiore a 10 anni, la formula viene utilizzata come segue: 600 + 100 * (n-1). Indice n - età del bambino.

Non è solo il volume del fluido che conta, ma anche il numero di porzioni al giorno. Questo indicatore dipende dall'attività del bambino e dal regime alimentare..

Se il numero di viaggi in bagno e il volume del fluido secreto aumenta o diminuisce bruscamente, consultare un pediatra. I disturbi della diuresi si verificano anche in tenera età. Indicano malattie renali o infiammazioni. In questo caso, la composizione delle urine cambia. Il sangue, le proteine ​​appaiono in esso, i cambiamenti nei sedimenti salini.

La presenza di un processo infiammatorio nel sistema genito-urinario in un bambino è indicata dai seguenti segni:

  • incontinenza notturna;
  • debolezza;
  • aumento della temperatura corporea;
  • dolore addominale inferiore.

Dovrebbe essere valutato anche il colore dello scarico. Un bambino sano ha un'urina giallo chiaro. Alcuni farmaci e verdure possono scolorire. Se il colore dell'urina cambia senza una ragione apparente, viene eseguita un'analisi per escludere o rilevare anomalie.

I seguenti fattori influenzano lo svuotamento dei bambini:

  • maturità dello sfintere - muscolo contrattile circolare nell'uretra;
  • sviluppo della vescica;
  • maturità uretrale.

La diuresi nei bambini piccoli dipende molto spesso da fattori psicologici:

  1. è difficile per un bambino distrarsi da un'attività interessante. Per questo motivo, resiste a lungo, non va in bagno;
  2. svuotamento incompleto della vescica. Ciò è dovuto alla fretta del bambino;
  3. le ragazze a volte sono pigre per superare la resistenza dell'uretra;
  4. usando i pannolini dopo un anno.;
  5. cattive abitudini. Ad esempio, andare in bagno "per l'azienda" o "per ogni evenienza".

Diuresi durante la gravidanza

Parlando di diuresi durante la gravidanza, la norma è il 60-80% della quantità di liquidi che bevi. La maggior parte del peso acquisito durante il periodo di gestazione è liquido..

Produzione giornaliera di urina durante la gravidanza: norma, tabella

Una donna incinta ha bisogno di molti liquidi per reintegrare l'acqua nel suo corpo. Ma non è sempre distribuito uniformemente. Con la gestosi (tossicosi tardiva), la diuresi è prevalentemente notturna ed è del 40%. Questa condizione è accompagnata da edema..

  • sete intensa;
  • l'urina viene secreta in piccole porzioni;
  • la diuresi diurna e notturna è quasi 1: 1;
  • l'aumento di peso supera la norma;
  • ipertensione;
  • ci sono proteine ​​nelle urine;
  • la permeabilità placentare aumenta.

Nelle fasi successive, una donna spesso esegue un test delle urine per rilevare e curare patologie del sistema genito-urinario nel tempo. In caso di disturbi diuresi, il ginecologo consiglia una dieta a digiuno e uno speciale regime alimentare. Questo normalizza il benessere della donna, allevia l'edema. Se questa misura non corregge le violazioni, il trattamento viene effettuato a casa o in ospedale.

Alcuni fattori causano una temporanea riduzione della produzione di urina nelle donne in gravidanza:

  • esercizio fisico;
  • fatica;
  • tenendosi per mano sopra la testa, quando una donna appende i vestiti, si allunga da qualche parte.
Molto spesso, gli indicatori diuresi e il numero di viaggi in bagno cambiano dopo 22 settimane di gravidanza. Motivo: il feto ha raggiunto una dimensione significativa e preme sulla vescica.

Video collegati

Da questo episodio della serie TV "La vita è fantastica!" con Elena Malysheva puoi scoprire come leggere i risultati di un test delle urine:

La produzione giornaliera di urina è uno dei principali indicatori con cui viene determinata la presenza di malattie dei reni o di altri organi. Per un corso favorevole dei processi metabolici, si consiglia di bere 1,5-2 litri di liquidi al giorno.

Diuresi quotidiana: che cos'è, norme, cause di violazione

La diuresi è la quantità di urina escreta dall'organismo in un certo periodo di tempo. Di solito, la diuresi è un criterio per il corretto funzionamento dei reni. In una persona sana in età adulta, il volume di urina escreta è circa il 75% del fluido che beve..

Questo indicatore non dipende dal liquido che entra nel corpo insieme al cibo. Se il corpo umano deve ricevere circa 2 litri di acqua al giorno, il volume normale di urina sarà di circa 1,5 litri. Questo metodo di ricerca è principalmente caratterizzato dal corretto funzionamento dei reni..

Per determinare la quantità di fluido secreta dal corpo del paziente, durante il giorno l'urina viene raccolta in un contenitore speciale con divisioni in base al volume del fluido.

Affinché l'analisi sia informativa, è necessario prepararsi alla sua condotta ed escludere: assunzione di farmaci un giorno prima del campionamento delle urine, salato, dolce, piccante, affumicato.

  • Cause di violazione della produzione giornaliera di urina
  • Poliuria
  • Oliguria
  • Anuria
  • Ishuria
  • Nicturia
  • Sintomi di violazione della produzione giornaliera di urina
  • Trattamento della violazione della produzione giornaliera di urina

Tassi di produzione giornaliera di urina

Nel determinare il tasso di urina escreta, vengono presi in considerazione il sesso e l'età del paziente. Il volume del fluido negli uomini e nelle donne ha indicatori diversi. Nei bambini, le norme della produzione giornaliera di urina dipendono dall'età..

Per uomo

1 2 l è la norma per gli uomini giovani e di mezza età.

Per donne

1 1,6 litri è la norma per le donne giovani e di mezza età. Normalmente, la produzione giornaliera di urina nelle donne in gravidanza può differire dagli indicatori standard per le donne da un aumento della quantità di liquido nella regione di 500 ml.

Per bambini

  • Neonati fino a 2 giorni: 30-60 ml al giorno
  • 1-2 settimane dopo la nascita: fino a 250 ml al giorno. Questa tariffa aumenta ogni giorno.
  • Da 2 settimane a 2 mesi: 250 450 ml
  • Da 2 mesi a 1 anno: 400-500 ml
  • 1 3 anni: 500600 ml
  • 3-5 anni: 600700 ml
  • 5 8 anni: 650 1000 ml
  • 8 14 anni 800 1400 ml

Cause di violazione della produzione giornaliera di urina

Poliuria

La poliuria è una condizione in cui viene superato il volume di urina. La poliuria è fisiologica e patologica.

Con la poliuria fisiologica, l'aumento della secrezione urinaria può essere innescato da un grande volume di liquidi consumati, nonché da farmaci o prodotti che hanno un effetto diuretico.

La poliuria patologica è una deviazione dalla norma e può indicare i seguenti disturbi nel corpo:

  • Insufficienza renale acuta.
  • Febbre.
  • Diabete.
  • Iperparateriosi.
  • Edema.
  • Idronefrosi.
  • Aldasteronismo primario.
  • Disordini mentali.

Oliguria

L'oliguria è una condizione in cui la quantità di urina escreta dal corpo è inferiore al normale. Lo stato di oliguria è caratterizzato da una diminuzione della quantità di liquido rilasciato al giorno a 500 ml al giorno negli adulti.

Le ragioni dell'oliguria sono divise in 3 tipi:

  • Orale piccole quantità di liquido che passa attraverso i reni. Questo sintomo può apparire come conseguenza di diarrea, vomito, febbre, ustioni, perdita di sangue, malattie cardiache,
  • La causa renale è direttamente l'insufficienza renale,
  • Le cause post-renali sono disturbi al di fuori dei reni, ad esempio: bloccaggio delle vie urinarie da parte di un calcolo, blocco delle vie urinarie da parte di un coagulo, tumore, con malattie della ghiandola prostatica o restringimento delle vie urinarie.

Anuria

L'anuria è caratterizzata da una quantità molto bassa di urina escreta, fino a 50 ml al giorno o meno.

Il sintomo dell'anuria ha possibili cause, tra cui:

  • Perdita di sangue acuta.
  • Vomito indomabile.
  • Giada affilata.
  • Grave malattia renale.
  • Blocco degli ureteri con pietre.
  • Compressione degli ureteri da parte di tumori degli organi vicini

Ishuria

Ishuria ritenzione di liquidi nella vescica successivamente l'incapacità di urinare in modo indipendente.

Possibili cause di ischuria:

  • Prostatite.
  • Adenoma o cancro alla prostata.
  • Blocco dell'uretra con una pietra o un tumore.
  • Disfunzione dell'apparato neuromuscolare della vescica dopo infezioni gravi, interventi chirurgici, parto, intossicazione, disturbi neurologici.

Ishuriya è completo e incompleto. Con ischuria completa, la minzione fisiologica è impossibile. Con ischuria incompleta, la minzione fisiologica è possibile se c'è liquido nella vescica.

Nicturia

La nicturia è una condizione in cui il volume urinario diurno è ridotto e quello notturno aumentato, mentre la produzione giornaliera di urina può rientrare nell'intervallo normale..

Possibili cause di nicturia:

  • Ipertensione
  • Cistite
  • Disturbi cardiaci
  • Convergenza di gonfiori
  • Insufficienza renale

Sintomi di violazione della produzione giornaliera di urina

I sintomi di anomalie nella quantità di urina escreta al giorno dipendono dalla natura della violazione: poliuria, anuria, ischuria.

Sintomi di poliuria:

  • Aumento della diuresi.
  • Aumento del tasso di minzione.
  • Diminuzione della densità delle urine.

Sintomi di anuria:

  • Mancanza di voglia di urinare.
  • Mal di testa.
  • Vomito, nausea.
  • Prurito.
  • Sete.

Sintomi di isuria:

  • Difficoltà a urinare.
  • Incapacità di urinare.
  • Dolore e pesantezza nell'addome inferiore.
  • Edema.
  • Mal di testa.
  • Debolezza generale, sonnolenza.

Sintomi di ridotta produzione giornaliera di urina nelle donne in gravidanza:

  • Proteine ​​nelle urine.
  • Edema.
  • Aumento di peso.
  • Alta pressione sanguigna - ipertensione.
  • Bassa produzione di urina.
  • Sete intensa.
  • Frequenti viaggi notturni in bagno di piccole dimensioni.

Trattamento della violazione della produzione giornaliera di urina

Quando si trattano le violazioni della diuresi quotidiana, prima di tutto, le misure terapeutiche mirano ad eliminare le cause o le malattie che questi disturbi causano.

In caso di difficoltà nella produzione della minzione da parte del paziente, prima di tutto, il compito più importante è svuotare la vescica, per questo vengono utilizzati cateteri o cististomia. Dopo aver liberato la vescica dal contenuto, viene eseguito il trattamento per la malattia che provoca una violazione della minzione.

Nel corso del trattamento, al paziente possono essere prescritti vari tipi di farmaci, che vengono mostrati solo su base individuale per ogni singolo paziente..

Con una quantità eccessiva di liquido secreto dall'organismo, prima di tutto, al paziente verranno prescritti farmaci indicati per il trattamento della malattia che provoca la poliuria. In caso di una grande quantità di urina escreta al giorno per lungo tempo, il corpo può perdere le sostanze necessarie.

Al fine di reintegrare la perdita di minerali, al paziente possono essere prescritte vitamine, microelementi, vitamine e minerali e deve essere richiesta la consultazione con un medico nutrizionista per quanto riguarda l'aderenza alla dieta..

Per tutti i tipi di violazione della quantità di fluido da separare, il primo compito è eliminare la causa principale della malattia provocante.

Produzione giornaliera di urina - norma, cause di deviazioni, normalizzazione

Normalmente, la diuresi giornaliera di un adulto è di 1-1,5 litri. La quantità di urina escreta al giorno diminuisce o aumenta in alcune malattie dei reni, del fegato, degli organi endocrini. I tassi di produzione giornaliera di urina differiscono negli uomini e nelle donne, a seconda dell'età e dello stile di vita. La diuresi viene normalmente valutata non solo dalla quantità di urina, ma anche dal numero di minzioni diurne e notturne.

Cos'è la diuresi quotidiana

La diuresi quotidiana negli adulti e nei bambini è chiamata il volume di urina escreta al giorno. Questo indicatore riflette il lavoro dei reni, fornisce informazioni indirette sullo stato del cuore, del fegato, del sistema endocrino. I tassi di fluttuazioni della diuresi negli adulti dipendono da:

  • la quantità di liquido che bevi;
  • la natura della dieta;
  • temperatura ambiente.

La definizione di minzione include anche la quantità di minzione giorno e notte. Quando si esamina l'urina, viene determinata la sua densità, che indica il rendimento dei reni. Un tipo di studio è l'analisi secondo Zimnitsky, la diuresi oraria.

Tabella degli indicatori di minzione negli uomini e nelle donne

Per la diuresi quotidiana, le norme fluttuano leggermente. Negli uomini e nelle donne adulti, l'indicatore è quasi lo stesso, nei bambini varia in base all'età.

EtàUrina, ml
1-10 giornicento
Fino a 2 mesi400
Fino a un anno500
Fino a 3 anni600
Fino a 5 anni700
Fino a 8 anni600-800
Fino a 14 anni800-1200
Uomini adulti1000-1800
Donne adulte1000-1500
Dopo 60 anni1500-2000

La produzione oraria di urina varia a seconda dell'attività fisica e della dieta. Fino alle 3-4 del pomeriggio è più alto che di sera.

Sintomi di aumento della produzione giornaliera di urina

La diuresi normalmente varia da 1 a 1,5 litri al giorno, a seconda delle caratteristiche dell'organismo. Un aumento o un cambiamento in esso indica i processi patologici in corso. Esistono i seguenti tipi di violazione della diuresi quotidiana negli adulti:

  • poliuria: il volume dell'urina escreta è superiore a due litri;
  • oliguria: il volume dell'urina escreta è inferiore a 500 ml;
  • nicturia: la maggior parte dell'urina viene escreta di notte;
  • anuria: una persona espelle meno di 50 ml di urina al giorno.

Un aumento della minzione quotidiana è accompagnato da minzione frequente, un grande volume di urina in una minzione. A seconda della malattia di base, una persona avverte dolore nella regione lombare, sete, bocca secca.

L'oliguria è caratterizzata da minzione rara con una piccola quantità di urina. Si osservano dolori all'addome e alla schiena, edema, nausea, mal di testa.

Anuria: una condizione grave, che è accompagnata dall'accumulo di tossine nel sangue, porta allo sviluppo del coma.

Motivi per aumentare la produzione giornaliera di urina

Le fluttuazioni della minzione non sono una malattia indipendente. Questo è un sintomo che si osserva nelle malattie dei reni, del fegato, del cuore, del diabete mellito e di alcune infezioni..

La poliuria si verifica quando:

  • riduzione dell'edema;
  • diabete mellito o diabete insipido;
  • nel secondo periodo di febbre emorragica con sindrome renale.

La poliuria fisiologica si osserva con un'eccessiva assunzione di liquidi, assumendo diuretici. Per le donne incinte, la poliuria lieve è la norma.

Oliguria e anuria si verificano con perdita di sangue, vomito, infiammazione acuta dei reni, insufficienza renale.

La produzione di urina durante il giorno dovrebbe prevalere sulla notte. Se esiste una relazione inversa, indica un danno renale..

Indicazioni per lo studio della diuresi quotidiana

La determinazione della diuresi negli adulti è indicata se si sospettano le seguenti malattie:

  • diabete mellito o diabete insipido;
  • infezioni con danno renale;
  • glomerulonefrite;
  • insufficienza renale;
  • insufficienza cardiaca;
  • cirrosi epatica.

I principali sintomi che indicano una violazione della minzione: debolezza, affaticamento, nausea, secchezza delle fauci, sete, mal di testa. Questi sono segni di ritenzione di liquidi, intossicazione del corpo con prodotti metabolici..

L'escrezione urinaria è costantemente monitorata nelle persone con malattie cardiache, epatiche e renali scompensate. Viene mostrata la determinazione della produzione oraria e giornaliera di urina. Negli adulti con patologie croniche la diuresi quotidiana non ritorna alla normalità da sola, necessita di essere supportata da farmaci, dieta, regime quotidiano.

Come viene determinata la produzione giornaliera di urina

Il tasso di produzione giornaliera di urina è determinato confrontando il liquido bevuto e secreto. Assegnato жидкости del liquido ubriaco. Se un adulto beve 3 litri di acqua al giorno, allora dovrebbe espellere 2 litri di urina. E questa non sarà una patologia. Se un adulto ha bevuto 3 litri e ha assegnato la stessa quantità, più o meno, questa è già una deviazione.

Un adulto avrà bisogno di un contenitore da tre litri per raccogliere l'urina. Al mattino, dovresti urinare in bagno e raccogliere tutte le porzioni successive. Per tutto il giorno è necessario registrare la quantità di liquidi che si beve, quindi confrontare questa cifra con il volume di urina escreta.

Un altro modo per determinare il tasso di produzione giornaliera di urina è l'analisi delle urine secondo Zimnitsky. Qui, non viene determinato solo il volume totale di urina di un adulto, ma anche il volume di urina oraria. Per 24 ore, l'urina viene raccolta ogni tre ore, vengono emesse otto lattine etichettate per l'analisi. La raccolta inizia alle 6 del mattino, un adulto si svuota nella toilette. Tutte le porzioni successive vengono raccolte in contenitori, secondo il tempo indicato su di essi. Se non c'è stata minzione per un certo periodo, il barattolo viene lasciato vuoto.

La determinazione della produzione oraria di urina viene eseguita nei pazienti rianimati. È un indicatore importante della funzione renale. Lo sviluppo dell'anuria è un segno prognostico sfavorevole.

Preparazione per l'analisi per la produzione giornaliera di urina

Tre giorni prima della raccolta delle analisi, dovresti interrompere l'assunzione di diuretici. Alla vigilia dello studio, non dovresti fumare, bere alcolici, dovresti rifiutarti di esercitare. L'urina viene raccolta sullo sfondo della normale dieta e regime alimentare.

Nel calcolare il fluido che bevi, prendi in considerazione tutto il cibo che mangi. I primi piatti contengono il 75% di acqua, il secondo - il 5-10%. Un'arancia media contiene circa 50 ml di succo, una mela - 30 ml, una banana - 5-10 ml. Il volume di un bicchiere standard di bevanda è di 250 ml.

Decodificare i risultati dell'analisi delle urine per la diuresi quotidiana

Nel determinare il tasso di diuresi, vengono presi in considerazione i seguenti criteri:

  • il volume totale di urina giornaliera è di 1-1,5 litri;
  • la quantità di urina escreta è ¾ del fluido che bevi;
  • predominanza della minzione diurna su quella notturna.

Un aumento della quantità di urina - poliuria. Diminuzione: oliguria o anuria. La predominanza della diuresi notturna - nicturia.

Inoltre, viene determinata la densità dell'urina, dovrebbe essere 1010-1012. Se questo numero è più alto, la densità delle urine è bassa. Se il numero è inferiore, la densità delle urine è alta. Ciò indica una violazione della funzione di concentrazione dei reni..

Come riportare la produzione giornaliera di urina alla normalità

Il modo principale per ripristinare la minzione è curare la malattia che ha causato i disturbi. Nel diabete mellito, è l'assunzione costante di insulina o altri farmaci ipoglicemici. I pazienti diabetici dovrebbero seguire una dieta speciale n. 9. Per il diabete insipido viene prescritto un ormone antidiuretico.

Le malattie infettive che comportano danni ai reni vengono trattate con agenti antivirali o antibiotici. Con la glomerulonefrite sono indicati steroidi e farmaci antinfiammatori. La cirrosi epatica viene trattata tenendo conto della patologia che l'ha causata. Se si tratta di epatite virale, vengono prescritti farmaci antivirali. La cirrosi tossica viene trattata con epatoprotettori, agenti disintossicanti. Evitare l'alcol è strettamente obbligatorio.

Non è necessario ripristinare la poliuria fisiologica. È associato a un aumento dell'assunzione di liquidi, si normalizza da solo quando si torna al normale regime di consumo.

Dieta numero 9

La principale malattia che porta alla poliuria è il diabete mellito. I pazienti con questa condizione devono seguire una dieta speciale. È necessario per normalizzare il metabolismo dei carboidrati, ridurre la glicemia. Principi di base della dieta:

  • carboidrati a digestione rapida;
  • grassi animali;
  • proteina;
  • esclusione di zucchero, dolci;
  • esclusione di brodi;
  • restrizione di sale.
Dieta (tabella) n. 9

I piatti sono al vapore, bolliti, in umido, al forno. Lo zucchero viene sostituito con xilitolo o sorbitolo. Dovrebbero prevalere pesce magro, frutti di mare, ricotta, verdura e frutta. Cottura, pane - dalla crusca, farina integrale. La produzione giornaliera di urina è uno studio importante che fornisce informazioni sulle condizioni dei reni, del fegato e del cuore. Viene utilizzato per rilevare malattie e per controllare patologie croniche..

MISURA DELLA DIURESI GIORNALIERA, DETERMINAZIONE DEL BILANCIO IDRICO


Nelle patologie del sistema urinario e in una serie di altre malattie, il medico curante utilizza spesso la misurazione della diuresi del paziente come uno dei metodi di diagnosi differenziale e monitoraggio dell'efficacia del trattamento.
Questi dati sono necessari perché la quantità di urina escreta in un certo periodo può essere un indicatore di una particolare malattia..

Oltre a un parametro modificando il quale è possibile tenere traccia delle dinamiche delle condizioni del paziente (soprattutto nelle patologie del sistema urinario).

A causa di ciò, il paziente potrebbe essere interessato alla domanda su cosa sia la diuresi, perché vengono misurati e quali sono gli indicatori per i suoi diversi tipi, quali sono i tassi di escrezione di urina.

Fasi della minzione

Un corpo sano secerne almeno 500 ml di biomateriale al giorno. Questo volume è ottimale per il pieno funzionamento dei reni e la rimozione di tutti i prodotti metabolici..

Il processo di formazione dell'urina nei tessuti renali (nefroni) è suddiviso nelle seguenti fasi:

  • Filtrazione di sostanze a basso peso molecolare. Gli elementi a basso peso molecolare vengono inviati al glomerulo dai vasi (il sito di raccolta dell'urina primaria) con il flusso sanguigno. Glucosio, acqua e creatinina nella prima porzione.
  • Il processo di assorbimento secondario di elementi nel sangue (riassorbimento). Scorre nel sistema tubolare. Gli elementi non necessari per il corpo vengono escreti con il fluido urinario.
  • Secrezione tubulare. Il corpo viene liberato dai prodotti di scarto, gli elementi in eccesso vengono filtrati nella cavità del nefrone.

Tipi di diuresi

Secondo gli indicatori qualitativi e quantitativi delle sostanze osmotiche (OM) contenute nelle urine, si parla dei seguenti tipi di diuresi:

  • Osmotica. Un aumento del tasso di urina escreta a causa di un eccesso di umidità relativa. Una grande quantità di sostanze attive entra nelle urine. Questo è osservato nei diabetici..
  • Antidiuresi. Tasso di urina ridotto con un'alta concentrazione di OM nella sua composizione. L'antidiuresi si osserva nelle persone che hanno subito un intervento chirurgico addominale.
  • Acqua. Volume di urina eccessivo con una composizione a bassa umidità relativa. Si manifesta come risultato dell'assunzione di un gran numero di bevande, con l'alcolismo.

Con le patologie, il volume del fluido escreto cambia in modo significativo:

  • Poliuria. Superamento della norma stabilita di urina escreta. Il suo volume aumenta a tre litri al giorno. La poliuria è associata a malattie come l'ipertensione, il diabete insipido e il diabete mellito.
  • Oliguria. Viene diagnosticato quando il conteggio delle urine escrete durante il giorno mostra un valore fino a 500 ml. I principali fattori nella manifestazione dell'oliguria sono i processi fisiologici (aumento della sudorazione e uso di una piccola quantità di acqua), meno spesso si manifesta a temperatura corporea elevata, sanguinamento.
  • Anuria. Quando vengono rilasciati fino a 50 ml di liquido al giorno, viene diagnosticata l'anuria. Una bassa escrezione di urina può essere associata a malattie renali. Ishuriya. L'urina entra nella vescica ma non viene escreta. È necessario l'inserimento immediato di un catetere nella vescica. L'isuria si osserva negli uomini con problemi alla prostata.

Anuria

Una condizione dolorosa in cui si verifica una rapida riduzione della produzione giornaliera di urina. Cos'è e perché sta accadendo? Tale patologia si osserva con ridotta circolazione sanguigna nel rene e grande perdita di sangue, insufficienza del sistema renale, con formazione di calcoli e tumori. È un segnale serio di una serie di malattie. La minzione può interrompersi inaspettatamente o dopo una sensazione dolorosa e dolorosa nella parte bassa della schiena per diversi giorni. Se il contatto prematuro con un medico può essere fatale.

Indicatori giorno e notte

Il rapporto tra diuresi diurna e notturna dovrebbe essere 4: 1. Una deviazione da questa proporzione nella direzione del superamento dell'indicatore notturno è chiamata nicturia, un sintomo che ha un importante valore diagnostico. Il processo è caratterizzato da un flusso sanguigno alterato ai reni.

La frequente voglia di urinare di notte è caratteristica delle persone che soffrono di malattie urologiche, diabete, pielonefrite, glomerulonefrite e nefrosclerosi.

Gli indicatori di attività renale vengono calcolati utilizzando algoritmi speciali per misurare la produzione di urina, chiamati test di Zimnitsky. Un campione viene raccolto ogni tre ore in diversi contenitori durante la giornata. L'urina raccolta dalle 6:00 alle 18:00 si riferisce alla diuresi diurna, le restanti quattro porzioni sono indicate come notturne.

In laboratorio viene effettuato uno studio della densità delle urine utilizzando il biomateriale fornito. In una persona sana, la quantità di urina in diverse porzioni varia da 40 a 300 ml. Per indicatori più accurati, sarà richiesto un test delle urine secondario per un'analisi generale. Tariffa minuto, oraria e giornaliera.

Il volume di urina escreta in 60 secondi è chiamato produzione di urina minuto. La sua determinazione è solitamente necessaria per eseguire il test di Rehberg, che calcola la clearance della creatinina. Per fare questo, bevi 0,5 litri di acqua bollita a stomaco vuoto, la prima minzione non è adatta per il campione. Una raccolta di urina ripetuta viene eseguita con un timestamp della visita al bagno. L'ultima minzione dovrebbe essere registrata alla fine delle 24 ore..

Pertanto, durante il giorno, l'urina, secondo il metodo Reberg, viene raccolta in un contenitore pulito, vengono annotati il ​​volume e l'ora della raccolta. Dividendo la produzione giornaliera di urina per 1440, si ottiene il valore del minuto. Normalmente, dovrebbe essere compreso tra 0,55 e 1 ml.

Perché la valutazione della produzione oraria di urina è considerata importante in medicina? Nei pazienti gravemente malati, il volume di urina viene misurato a ore collegando un catetere alla vescica. Questo indicatore aiuta a monitorare i cambiamenti nelle condizioni dei pazienti in coma. Un indicatore adeguato va da 30 a 50 ml all'ora. Se la produzione di urina è inferiore a 15 ml in 60 minuti, è necessario aumentare l'intensità dell'infusione. Se la pressione sanguigna è vicina al normale e la produzione di urina è bassa, l'agente di Salnikov viene somministrato per via endovenosa per migliorare la minzione.

Il valore del tasso di produzione giornaliera di urina è piuttosto vago, poiché dipende da molti fattori, tra cui quanto una persona beve. La quantità di urina è influenzata dall'età, dal peso, dall'equilibrio alcalino, dal cibo, dagli integratori alimentari e dai farmaci utilizzati.

Densità relativa delle urine

Ipostenuria

- la bassa densità delle urine (in nessuna delle parti la densità delle urine supera 1,012-1,013 g / ml) indica una violazione della capacità di concentrazione dei reni, la causa può essere:

  • fallimento renale cronico;
  • insufficienza cardiaca;
  • diabete insipido.

Ipoisostenuria

- la densità dell'urina in ciascuna porzione del campione Zimnitsky non supera 1,009 g / ml e praticamente non cambia durante il giorno. La causa potrebbe essere una grave insufficienza renale.

Iperisostenuria

- un peso specifico dell'urina costantemente elevato, la causa può essere:

  • diabete;
  • glomerulonefrite acuta o cronica;
  • tossicosi delle donne in gravidanza;
  • Sindrome nevrotica.

Continuando a utilizzare il nostro sito, acconsenti al trattamento dei cookie, dei dati dell'utente (informazioni sulla posizione; tipo e versione del sistema operativo; tipo e versione del browser; tipo di dispositivo e risoluzione dello schermo; fonte da cui l'utente è arrivato sul sito; da quale sito o da cosa pubblicità; OS e lingua del browser; quali pagine l'utente apre e su quali pulsanti l'utente fa clic; ip-address) al fine di far funzionare il sito, condurre retargeting e condurre ricerche statistiche e revisioni. Se non desideri che i tuoi dati vengano elaborati, esci dal sito.

Copyright FBSI Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, 1998-2020

Ufficio centrale: 111123, Russia, Mosca, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo" +7 (495) 788-000-1,

! Continuando a utilizzare il nostro sito, acconsenti al trattamento dei cookie, dei dati dell'utente (informazioni sulla posizione; tipo e versione del sistema operativo; tipo e versione del browser; tipo di dispositivo e risoluzione dello schermo; fonte da cui l'utente è arrivato sul sito; da quale sito o da cosa pubblicità; OS e lingua del browser; quali pagine l'utente apre e su quali pulsanti l'utente fa clic; ip-address) al fine di far funzionare il sito, condurre retargeting e condurre ricerche statistiche e revisioni. Se non desideri che i tuoi dati vengano elaborati, esci dal sito.

Minzione quotidiana normale

L'indicatore della produzione giornaliera di urina è normalmente il 70-80% della quantità di liquido consumato. Per mantenere un metabolismo a tutti gli effetti, l'urina deve essere prodotta almeno 0,5 litri al giorno. I diuretici non devono essere usati durante l'analisi delle urine. Il sovraccarico dei nefroni con glucosio, acido urico e bicarbonato può indicare patologie organiche. Con una significativa diminuzione dell'acqua nel corpo, il livello di vasopressina (un ormone che regola il livello ottimale di equilibrio idrico negli organi) diminuisce.
Una significativa diminuzione della dose giornaliera (inferiore a 500 ml) può indicare la presenza di molte malattie. Uno specialista dovrebbe essere diagnosticato.

Diuresi nei bambini

I neonati hanno bassi tassi di escrezione urinaria a causa della scarsa assunzione di acqua. Quando un bambino aumenta di peso, la produzione di urina aumenta. Nei bambini piccoli di età inferiore a un anno, questa cifra raggiunge i 450 ml, all'età di 5 anni la velocità aumenta di 300 ml, a 10 anni vengono aggiunti altri 200 ml. La misurazione della produzione giornaliera di urina nei bambini viene effettuata secondo il seguente schema: 600 + 100x (p - 1) ml al giorno, dove p è l'età del bambino. La formula è applicabile a tutte le fasce d'età.

Una tabella visiva del tasso di produzione di urina nei bambini

Categoria di etàVolume medio giornaliero di urina, mlFrequenza della minzione al giornoProduzione di urina alla volta, ml
Bambini250-45020-2520-25
Neonati 5-6 mesi300-50015-1624-45
Bambini di un anno500-60010-1260-90
Bambini 3-5 anni600-7007-970-90
Età 5-7 anni650-10007-9100-150
7-9 anni800-14007-8145-190
9-11 anni800-14006-7220-260
11-13 anni1000-16006-7250-270

Metodo di determinazione

Per chiarire gli indicatori dei volumi di urina escreta, è necessario avviare un quaderno speciale in cui annotare:

  1. Quanto fluido è stato consumato durante il giorno. Ciò dovrebbe includere l'intera dieta per la quale viene utilizzato il liquido. Può essere qualsiasi bevanda, gelatina, brodi o zuppe. Durante il periodo di controllo, è necessario osservare il normale regime alimentare e astenersi dall'assumere prodotti e farmaci diuretici.
  2. Quanta urina viene escreta dal corpo al giorno. Per ottenere gli indicatori più accurati dei volumi emessi, è necessario utilizzare piatti volumetrici e sforzarsi di raccogliere tutto il liquido.
  3. Le registrazioni dovranno essere effettuate per diversi giorni per determinare il valore medio della produzione di urina. Alla fine di ogni giornata, le letture di ogni articolo dovrebbero essere riassunte e confrontate. Durante il normale funzionamento del sistema genito-urinario, i valori del fluido consumato ed escreto dovrebbero essere approssimativamente gli stessi. Se le discrepanze sono pronunciate, è necessario informare il medico in modo che possa inviare il paziente per ulteriori esami o dare le raccomandazioni necessarie.

Diuresi durante la gravidanza

Il tasso di produzione giornaliera di urina durante la gravidanza ha limiti più ampi ed è pari al 60-80% dell'acqua consumata. Il corpo di una donna incinta tende ad accumulare molta acqua in sé, il che influisce sull'aumento del peso corporeo. La ritenzione di urina a lungo termine provoca gonfiore delle gambe e una donna può avere liquido nell'addome (ascite).

È possibile calcolare correttamente la diuresi della futura mamma compilando una tabella speciale, in cui viene registrata la quantità di fluido consumato e allocato. L'intero volume di urina in uscita viene raccolto e contato. Le informazioni inserite nella tabella al giorno vengono analizzate in modo indipendente o inviate a uno specialista. Determinare la quantità di produzione giornaliera di urina consente al medico di identificare le malattie del sistema genito-urinario e prescrivere il trattamento necessario.

Aumento della produzione di urina

La poliuria è un importante criterio diagnostico per numerose malattie endocrine, cardiache o metaboliche..

Distinguere tra poliuria renale ed extrarenale. Il primo è causato direttamente dalla malattia renale in cui è colpito il nefrone distale. Questo sintomo può verificarsi con pielonefrite, rene rimpicciolito, insufficienza renale.

Ci sono molte altre ragioni per lo sviluppo della poliuria extrarenale. L'aumento della produzione di urina si verifica nel diabete mellito. Ciò accade quando il glucosio entra nell'urina, che attira il fluido, poiché è una sostanza osmoticamente attiva.

Nel diabete insipido, la genesi della poliuria è una violazione della produzione di vasopressina, che è responsabile della ritenzione della quantità di liquido richiesta. La produzione giornaliera di urina aumenta anche con la sindrome di Connes (iperaldosteronismo).

Inoltre, la poliuria extrarenale si verifica con un aumento del liquido nel letto vascolare. Ad esempio, con gocciolamento endovenoso di soluzioni con diuretici, cioè esecuzione di diuresi forzata. Il medico prescriverà farmaci diuretici per ridurre il gonfiore. Il fluido in eccesso dai tessuti ritorna nel flusso sanguigno e l'eccesso viene escreto insieme all'urina.