Pielonefrite durante la gravidanza: perché si verifica, come minaccia e come trattarla?

Commento dell'esperto:
Negli ultimi 20 anni, il numero di donne incinte con malattie renali è notevolmente aumentato: le future mamme (rispetto alle future nonne) affrontano la pielonefrite 4 volte più spesso. Oggi, più di un terzo delle donne incinte soffre di pielonefrite cronica o gestazionale durante la gravidanza. Il 20-40% delle donne in gravidanza con un'infezione del tratto urinario inferiore sviluppa pielonefrite acuta, il più delle volte nel 2 ° o 3 ° trimestre. Le infezioni del tratto urinario e l'urolitiasi sono le cause più comuni di dolore addominale acuto o cronico nelle donne in gravidanza.

Pielonefrite durante la gravidanza: la causa è l'infezione

Gli agenti causali più comuni della pielonefrite durante la gravidanza sono i batteri intestinali:

  • proteo (Proteus);
  • enterococchi (Enterococcus);
  • E. coli (Escherichia coli)
  • stafilococchi (Staphylococcus)
  • Klebsiella e altri.

Di solito, queste infezioni si diffondono in tutto il corpo con il flusso sanguigno da focolai cronici che non guariscono per molto tempo. Questi focolai possono essere carie, infezioni delle vie respiratorie, della cistifellea, delle tonsille. I medici chiamano un'altra variante di infezione "ascendente": quando un agente infettivo entra nel rene dal tratto urinario - uretra, vescica o dai genitali, dove ci sono focolai cronici associati a cervicite, colpite, endometrite e altre malattie.

Pielonefrite durante la gravidanza: sintomi

Pielonefrite acuta durante la gravidanza:

  • inizia bruscamente;
  • la donna incinta ha la febbre;
  • compaiono segni di intossicazione.

La pielonefrite cronica durante la gravidanza si verifica in periodi: ci sono esacerbazioni, quindi remissioni. La malattia cronica si verifica a causa della pielonefrite acuta. I sintomi nelle donne durante la gravidanza possono avere caratteristiche diverse a seconda dell'età gestazionale.

Pielonefrite all'inizio della gravidanza:
Nel primo trimestre, il dolore è pronunciato e si avverte principalmente nella parte bassa della schiena, simile a una colica renale. A volte questo dolore può essere dato ai genitali o al basso addome..

Pielonefrite nella tarda gravidanza:
Nel secondo e terzo trimestre, il dolore non è sentito così acutamente come nelle prime fasi. Tuttavia, questo causa problemi con la minzione. Quando si verifica dolore, è meglio assumere una posizione ginocchio-gomito: in questo modo sentirai sollievo e l'attacco passerà più velocemente.

La pielonefrite durante la gravidanza è talvolta "mascherata" da altre malattie: colica epatica, colecistite, annessite acuta. Per stabilire una diagnosi accurata e iniziare il trattamento, è necessario consultare un urologo il prima possibile..

Pielonefrite gestazionale durante la gravidanza: segni

  • inizia acutamente;
  • compaiono segni di intossicazione (temperatura fino a 38 gradi e oltre, brividi, nausea, mal di testa, vomito è possibile);
  • compaiono segni urologici: dolore nella regione lombare di un carattere "tirante"
    la minzione diventa frequente e dolorosa;
  • l'urina può diventare torbida e può contenere "fiocchi" biancastri o pus.

Molto spesso, la pielonefrite gestazionale durante la gravidanza si verifica nel secondo trimestre, quando i livelli di progesterone aumentano rapidamente e l'utero aumenta di dimensioni. Nello stesso periodo c'è il rischio di complicazioni..

Pielonefrite e gravidanza: c'è una minaccia per il bambino?

Quando una donna soffre di pielonefrite durante la gravidanza, le conseguenze della malattia possono influenzare sia le sue condizioni che la salute del feto..

Perché la pielonefrite è pericolosa durante la gravidanza:

  • infezione del feto;
  • sviluppo fetale ritardato;
  • nascita prematura;
  • insufficienza placentare;
  • anemia;
  • gestosi (una conseguenza della gestosi può essere il distacco della placenta e la morte del feto);
  • Sindrome DIC in una donna incinta (con ritenzione di liquidi nel corpo, una donna incinta sviluppa edema, aumenta la pressione, le proteine ​​appaiono nelle urine), che minaccia la sua vita;
  • morte fetale.

Prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza

Gli urologi moderni affermano che la profilassi immunoattiva ha l'effetto più efficace. E l'unico rimedio consigliato a questo scopo da esperti europei e russi è un preparato a base di lisato liofilizzato del batterio Escherichia coli.

Pielonefrite durante il trattamento in gravidanza

Commento dell'esperto:

Alcuni anni fa, la pielonefrite durante la gravidanza veniva solitamente trattata con antibiotici. Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che l'uso di antibiotici durante la gravidanza cambia l'ecosistema del feto così tanto che continua a influenzare il feto per tutta la vita. Inoltre, sullo sfondo dell'immunodeficienza in una donna incinta, l'uso di un antibiotico porta allo sviluppo di colpite candidale batterica, che può causare parto prematuro, infezione del feto e complicanze. Un altro pericolo dell'uso di antibiotici è l'emergere di resistenza (quando i microrganismi diventano resistenti agli antibiotici e smettono di rispondere ad essi). A causa del pericolo di resistenza, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha compilato un elenco dei batteri più pericolosi contro i quali gli antibiotici cesseranno presto di funzionare.

Ad esempio, negli ultimi anni, la resistenza di E. coli agli antibiotici fluorochinoloni è aumentata in modo significativo. Pertanto, questo gruppo di antibiotici non è prescritto a bambini, donne in gravidanza e in allattamento. Dopo tutto, i fluorochinoloni sistemici possono causare gravi effetti collaterali a lungo termine e talvolta disabilitanti..
Oltre ai fluorochinoloni, i gruppi di antibiotici-sulfonamidi e aminoglicosidi possono essere pericolosi per il feto..

Sempre più spesso, gli urologi tendono a evitare di prescrivere antibiotici per le donne incinte e raccomandano preparati a base di erbe (ad esempio a base di mirtillo rosso) come terapia. Tuttavia, se è impossibile evitare la nomina di antibiotici, viene prima eseguita un'analisi per la sensibilità dell'agente patogeno a un antibiotico specifico in una donna incinta. È anche importante considerare il periodo di gestazione quando si prescrive il trattamento..

Nella moderna urologia per le donne in gravidanza, vengono utilizzati i seguenti anbitiotici:

  • combinazioni di amoxicillina e acido clavulanico;
  • combinazioni di amoxicillina e sulbactam;
  • in un secondo momento - cefalosporine di 2a e 3a generazione e macrolidi.

Se il trattamento farmacologico non aiuta o la donna incinta sviluppa un carbonchio o un ascesso renale, le viene prescritta un'operazione. Nei casi più gravi, i medici sono costretti a interrompere la gravidanza per salvare la vita della donna, se ha un grado grave di gestosi, insufficienza renale acuta, la condizione peggiora se il feto sta vivendo un'ipossia acuta.

Per evitare tali casi, non rifiutare il ricovero programmato nel primo trimestre se il medico ha diagnosticato una pielonefrite. Ciò contribuirà a sviluppare un regime di trattamento competente nel tempo e preservare la gravidanza. Nel secondo o terzo trimestre, ti potrebbe essere offerto un secondo ricovero per evitare complicazioni.

Pielonefrite durante la gravidanza: hai bisogno di una dieta speciale?

Sì, la dieta è essenziale. E il suo obiettivo principale dovrebbe essere quello di acidificare l'urina, aumentarne la quantità e migliorare il deflusso.

Ciò sarà facilitato dai seguenti prodotti:

  • mirtilli rossi e bevande alla frutta a base di esso;
  • acqua minerale senza gas.

Nella dieta, l'uso di cibi salati, grassi e piccanti è ridotto: tutto ciò trattiene i liquidi nel corpo.

Tali prodotti dovrebbero essere completamente esclusi:

  1. pasticceria ricca;
  2. cavolo;
  3. funghi;
  4. legumi;
  5. Acetosa.
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Sull'esperto: Sergey Valentinovich Shkodkin

Professore del Dipartimento di Chirurgia Ospedaliera, Istituto di Medicina, Università Statale di Ricerca Nazionale di Belgorod, Ministero della Scienza e dell'Istruzione Superiore della Federazione Russa
Dottore in Scienze Mediche, Professore Associato
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Esperienza lavorativa - 20 anni

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Riceve presso l'Ospedale Regionale di San Joasaph (Belgorod, Nekrasov St., 8/9)

Antibiotici per la pielonefrite per le donne in gravidanza

La pielonefrite è una malattia renale caratterizzata da infiammazione del tessuto interstiziale dei reni, seguita da danni ai calici e al bacino. Durante la gravidanza, il rene destro è più spesso colpito. In generale, la pielonefrite si sviluppa in circa il 7% delle donne in gravidanza ed è chiamata scientificamente "pielonefrite gestazionale", cioè pielonefrite che si sviluppa durante la gravidanza. Considerando che la pielonefrite gestazionale può portare a gravi complicazioni durante la gravidanza, questo problema è particolarmente urgente..

Cause di pielonefrite gestazionale

Qual è la causa della malattia? Perché la pielonefrite si sviluppa più spesso durante la gravidanza? La ragione principale per lo sviluppo della pielonefrite gestazionale è meccanica. Durante la gravidanza, l'utero aumenta gradualmente di dimensioni, "schiacciando" gli organi adiacenti, inclusi gli ureteri, i dotti escretori dei reni che drenano l'urina dai reni. Pertanto, l'urina non può passare normalmente attraverso gli ureteri. Per lo stesso motivo, la pielonefrite si verifica spesso nella seconda metà della gravidanza, quando la dimensione dell'utero è massima.

Un altro fattore importante che contribuisce allo sviluppo della pielonefrite gestazionale sono i cambiamenti ormonali durante la gravidanza. Un cambiamento nel rapporto degli ormoni nel corpo, principalmente estrogeni e progesterone, porta a un deterioramento della peristalsi degli ureteri e, di conseguenza, il movimento delle urine diventa difficile.

Pertanto, tutte queste ragioni fisiologiche portano al ristagno di urina nella pelvi renale, che è uno sfondo favorevole per la riproduzione di microrganismi patologici: Escherichia coli, stafilococchi, streptococchi e così via. Tutto ciò porta allo sviluppo di un processo infettivo e infiammatorio nei reni, cioè pielonefrite.

Soprattutto, le donne in gravidanza che hanno già avuto pielonefrite o cistite si trovano per pielonefrite gestazionale. Inoltre, i fattori provocatori includono un'immunità ridotta, ipotermia e uno stile di vita sedentario..

Di norma, i principali sintomi della malattia si fanno sentire, a partire dalla 22-24 settimane di gravidanza. Quanto saranno pronunciati i sintomi della malattia in questo caso dipende principalmente dalla forma della pielonefrite - acuta o cronica.

Nella forma acuta di pielonefrite, le condizioni della donna incinta si deteriorano bruscamente: la temperatura aumenta, debolezza, letargia, brividi, forti mal di testa, dolori muscolari, nausea, vomito, perdita di appetito compaiono.

L'aspetto del dolore nella regione lombare è caratteristico. A seconda del rene interessato, il dolore può essere a destra oa sinistra nella parte bassa della schiena. Con la pielonefrite bilaterale, cioè con danni a entrambi i reni, il dolore sarà su entrambi i lati.

Nella forma cronica di pielonefrite, i sintomi sono lievi. Preoccupato per il dolore sordo e doloroso nella regione lombare (area renale), debolezza, letargia, mal di testa.

Data la natura dolorosa della pielonefrite, nell'autodiagnosi viene spesso confusa con la minaccia di aborto spontaneo. In ogni caso, anche con sintomi minori, una donna incinta dovrebbe contattare immediatamente il suo ostetrico-ginecologo e raccontare in dettaglio le sue lamentele.

Diagnostica pielonefrite durante la gravidanza

Per fare una diagnosi, il medico prescrive una serie di studi di laboratorio e strumentali:

- un esame del sangue generale aiuta a identificare i cambiamenti infiammatori - un aumento del livello di leucociti, ESR; con grave pielonefrite, il livello di emoglobina diminuisce;
- analisi del sangue biochimica (possibilmente un aumento del livello di urea e creatinina);
- analisi generale delle urine; analisi delle urine secondo Nechiporenko e Zimnitsky. Con la pielonefrite, i test delle urine rilevano proteine ​​e leucociti, forse anche una piccola quantità di sangue;
- viene eseguito un esame batteriologico delle urine per determinare con precisione l'agente eziologico dell'infezione e la sua sensibilità agli antibiotici;
- ecografia dei reni: il rene interessato verrà ingrandito con una struttura modificata;
- consultazione con un nefrologo;
- cromocistoscopia - un metodo strumentale per esaminare i reni e il tratto urinario superiore per identificare il grado di compromissione del passaggio dell'urina;
- cateterizzazione degli ureteri - eseguita sia con una diagnosi (rivelare il grado di compromissione del passaggio delle urine) sia con uno scopo terapeutico. Lo studio viene eseguito sotto controllo ecografico.

La portata degli studi diagnostici in ciascun caso è determinata esclusivamente da un ostetrico-ginecologo dopo aver esaminato una donna incinta. Con pielonefrite acuta e con esacerbazione della forma cronica della malattia, la donna incinta viene inviata per il trattamento e l'osservazione all'ospedale.

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Il trattamento ospedaliero viene effettuato insieme ai nefrologi. La prima cosa che inizia il trattamento della pielonefrite è il ripristino del passaggio disturbato delle urine. A tale scopo, viene eseguita la "terapia posizionale". La donna incinta è posta sul lato opposto al rene malato in posizione piegata del ginocchio-gomito. La parte inferiore del letto viene sollevata. Questa posizione aiuta a deviare l'utero gravido e la pressione sugli ureteri è ridotta. Se la situazione non migliora entro un giorno, sulla base dei dati ecografici, l'uretere del rene colpito viene cateterizzato sotto controllo ecografico. Nella maggior parte dei casi, tali manipolazioni portano a un effetto positivo..

Ma se non ci sono risultati, ricorrono alla nefrostomia per puntura percutanea (drenaggio dell'urina dal rene mediante un catetere che viene inserito direttamente nel rene interessato). In rari casi complicati con pielonefrite purulenta, quando la condizione minaccia la vita della madre e del feto, il rene viene decapsulato (la capsula fibrosa del rene interessato viene rimossa) o nefrectomia (il rene viene rimosso). Parallelamente, viene affrontata la questione della fattibilità del mantenimento della gravidanza. Nella maggior parte dei casi, la gravidanza deve essere interrotta, data l'elevata probabilità di sviluppare complicanze settiche.

Il trattamento farmacologico per la pielonefrite è prescritto necessariamente. Il gruppo principale di farmaci più efficaci per il trattamento della pielonefrite sono gli antibiotici.

Durante la gravidanza, il medico deve essere molto attento alla selezione di eventuali farmaci antibatterici, perché l'antibiotico deve essere non solo efficace, ma anche sicuro per il feto. La preferenza è data agli antibiotici della serie di penicilline (Ampicillin, Oxacillin), cefalosporine (Zeporin, Suprex), aminoglicosidi (Netilmecin) e macrolidi (Eritromicina). Gli antibiotici delle serie streptomicina e tetraciclina sono categoricamente controindicati durante la gravidanza. In ogni caso, il medico potrà prescrivere un farmaco specifico solo dopo aver determinato il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici. Il corso del trattamento antibiotico non supera i 10-14 giorni..

Per migliorare l'effetto dell'antibiotico, vengono prescritti farmaci antimicrobici (5-NOC) in parallelo. Effettuano anche la terapia infusionale (Gemodez, Laktosol). A tutte le donne in gravidanza, indipendentemente dalla forma di pielonefrite, vengono prescritti antispastici (No-shpa, Baralgin), farmaci desensibilizzanti (Diazolin, Tavegil, Suprastin), tinture sedative di motherwort o valeriana, vitamine del gruppo B, C e PP.

Con la pielonefrite cronica, non è necessario essere ricoverati in ospedale se il test delle urine è normale. Alla donna incinta vengono fornite raccomandazioni generali riguardanti lo stile di vita e le abitudini alimentari.

Per un rapido recupero durante un'esacerbazione, una donna incinta dovrebbe aderire al riposo a letto. Al di fuori dell'esacerbazione nella pielonefrite cronica, al contrario, si dovrebbe condurre uno stile di vita attivo. È necessario escludere dalla dieta cibi piccanti, fritti, affumicati e salati È utile bere bevande naturali alla frutta, in particolare succo di bacche, composte, succhi. Si consiglia inoltre di bere tisane con effetto diuretico e tisane renali diuretiche, che vengono vendute in farmacia..

Per gli amanti della medicina tradizionale, esiste anche un efficace rimedio erboristico che può essere utilizzato in combinazione con il trattamento principale della pielonefrite in fase acuta o come profilassi della malattia. Si chiama Kanephron N. Il farmaco ha effetti antinfiammatori, antispasmodici e diuretici. Se non ci sono reazioni allergiche, durante la gravidanza può essere utilizzato per molto tempo.

Complicazioni della pielonefrite durante la gravidanza e conseguenze per il feto (bambino):

- infezione intrauterina del feto;
- aborti spontanei;
- morte fetale intrauterina;
- nascita prematura;
- lo sviluppo della preeclampsia - una complicanza della gravidanza, che porta ad un aumento della pressione sanguigna, edema e proteinuria;
- insufficienza renale in una donna incinta, lo sviluppo di gravi complicazioni purulento-settiche, che possono portare alla morte sia della madre che del feto.

Prevenzione della pielonefrite:

- uno stile di vita attivo durante la gravidanza - camminare frequentemente, camminare per almeno 30 minuti al giorno;
- in presenza di malattie croniche del sistema urinario in passato - aderenza a una dieta speciale n. 7 durante la gravidanza;
- svuotamento regolare della vescica (almeno una volta ogni 3-4 ore) durante la gravidanza;
- consumo di liquidi di almeno 2 litri al giorno (a condizione che non ci sia edema!).

Domande e risposte.

1. È possibile partorire da solo se durante la gravidanza è stata rilevata pielonefrite gestazionale?
- Sì, la pielonefrite non è un'indicazione per il taglio cesareo.

2. Ha fatto un'ecografia dei reni. Diagnosi di pielonefrite. Il dottore mi ha prescritto Canephron e Augmentin. Posso prendere Augmentin, è pericoloso per il feto?
- Augmentin è un farmaco piuttosto tossico per le donne in gravidanza, di solito non viene prescritto. In ogni caso, questo problema dovrebbe essere discusso con il medico dopo aver ricevuto i risultati dell'esame batteriologico delle urine.

3. È possibile curare la pielonefrite solo con Canephron?
- È impossibile, Kanephron è usato solo in combinazione con il trattamento principale.

4. Ho già avuto la pielonefrite aggravata più volte durante la gravidanza. Cosa mi consigliate per non ricorrere a più antibiotici?
- Bere molti liquidi se non c'è gonfiore e svuotare la vescica più spesso. Bevi Canephron se il medico lo consiglia.

5. Hanno trovato una piccola proteina nelle mie urine, ma niente leucociti o sangue. Che cos'è, pielonefrite?
- Tale analisi non è del tutto informativa, potrebbe essere una gestosi. Devi superare un test delle urine secondo Nechiporenko e Zimnitsky.

6. Mi è stata diagnosticata una pielonefrite cronica durante l'infanzia. Posso rimanere incinta e partorire?
- Se non c'è insufficienza renale, puoi farlo.

7. Sullo sfondo della pielonefrite cronica, la mia pressione sanguigna è aumentata notevolmente. Cosa fare?
- Vai urgentemente dal ginecologo e vai in ospedale.

8. Hanno trovato eritrociti nelle mie urine. Il dottore insiste che vada in ospedale. Ma è necessario?
- In caso di ematuria e altri cambiamenti nelle urine - è richiesto il ricovero in ospedale.

Ostetrico-ginecologo, Ph.D. Christina Frambos

La pielonefrite è una patologia renale di origine infettiva, in cui la struttura dell'organo è interrotta. Sullo sfondo dell'infiammazione, il deflusso delle urine peggiora, la malattia è accompagnata da dolore, a volte febbre alta. La pielonefrite durante la gravidanza si verifica spesso, può essere primaria, ma più spesso diagnosticano un'esacerbazione dell'infiammazione cronica dei reni. Come viene trattata la pielonefrite durante la gravidanza? Quanto è pericolosa la malattia per madre e figlio?

Pielonefrite gestazionale

La pielonefrite nelle donne in gravidanza viene diagnosticata in circa il 10% delle donne. I motivi principali sono l'immunità indebolita, la pressione dell'utero sui reni, i cambiamenti nei livelli ormonali. Codice ICD-10 O23.0 (infezione renale durante la gravidanza).

Man mano che il feto cresce, l'utero aumenta di dimensioni: sotto pressione, la struttura anatomica dei reni cambia, la circolazione sanguigna peggiora, l'urina peggiora. Sullo sfondo dei cambiamenti ormonali nel corpo, il tono muscolare cambia: l'urodinamica è disturbata, l'urina dalla vescica viene rigettata nei reni. Se nelle urine sono presenti microrganismi patogeni, inizia un processo infiammatorio nei reni..

Importante! Qualsiasi malattia infettiva può causare processi infiammatori negli organi del sistema genito-urinario..

L'infiammazione dei reni nelle donne in gravidanza è chiamata pielonefrite gestazionale: la malattia si sviluppa durante la gestazione di un bambino, può comparire pochi giorni dopo il parto. Molto spesso, il processo infiammatorio è localizzato nel rene destro..

Molto spesso, la pielonefrite gestazionale si verifica nelle donne primipare, con polidramnios, che trasportano due o più bambini e un grande feto. La malattia spesso procede senza sintomi chiari, i segni sono simili al distacco della placenta, la minaccia di aborto spontaneo. La diagnosi può essere fatta solo dopo i test.

Indicazioni per il ricovero in ospedale per pielonefrite nelle donne in gravidanza:

pielonefrite acuta, esacerbazione di una forma cronica; insufficienza renale; gestosi, che si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione renale; la minaccia di aborto spontaneo, parto prematuro; se i test hanno mostrato un deterioramento delle condizioni del feto.

La pielonefrite nel primo trimestre è più pronunciata rispetto alla gravidanza successiva. Un trattamento adeguato nella fase iniziale della malattia aiuterà a eliminare rapidamente il processo infiammatorio, il rischio di complicanze è minimo. Se la pielonefrite gestazionale si manifesta in un contesto di ipertensione, anemia, compromissione funzionale dei reni, ciò rappresenta una grave minaccia per la vita e la salute della madre e del bambino.

Segni di pielonefrite cronica e acuta

La pielonefrite è una malattia infettiva che si verifica sullo sfondo dell'infezione da Escherichia coli, batteri. Con il flusso sanguigno lungo le vie ascendenti o discendenti, i microrganismi patogeni penetrano nei reni. L'immunità indebolita di una donna incinta non può combatterli, si sviluppa un'infiammazione.

La pielonefrite acuta è accompagnata da un forte dolore nella regione lombare, che si irradia alla gamba, all'addome e ai glutei. La minzione diventa dolorosa, la temperatura aumenta bruscamente, la sudorazione aumenta. Nelle donne primipare, la malattia può manifestarsi a 16-20 settimane, nelle donne pluripare - a 25-32 anni.

I principali sintomi della pielonefrite acuta:

un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 gradi; l'urina diventa torbida; dolore lombare persistente su uno o entrambi i lati; brividi, dolore alle articolazioni, ai muscoli.

La pielonefrite cronica si manifesta senza sintomi speciali, il che può essere molto pericoloso per una donna incinta. Un'analisi clinica del sangue e delle urine aiuterà a stabilire una diagnosi. Lo sviluppo di un processo infiammatorio nei reni può essere indicato da un dolore sordo nella colonna lombare, dalla presenza di proteine ​​nelle urine.

Importante! L'esacerbazione della pielonefrite cronica durante la gravidanza può causare aborto spontaneo, parto prematuro, morte fetale nell'utero.

Perché la pielonefrite è pericolosa durante la gravidanza?

Importante! La pielonefrite è soggetta a trattamento obbligatorio durante la gravidanza: gli antibiotici causano meno danni. Più che un processo infiammatorio nei reni.

In che modo la pielonefrite influisce sulla gravidanza? Le donne incinte con infiammazione renale hanno quasi sempre una gestosi grave - questo può causare gravi conseguenze per il bambino.

Qual è il rischio di pielonefrite durante la gravidanza:

interruzione prematura della gravidanza - la sindrome del dolore costante o grave stimola la contrazione del miometrio uterino; infezione del feto nell'utero - nelle prime fasi della gravidanza, la placenta non è ancora completamente formata, l'infezione penetra nei tessuti del feto, sorgono patologie dello sviluppo; carenza di ossigeno - sullo sfondo di cambiamenti patologici nei reni, si verificano ipossia e asfissia fetale.

Se una donna ha sofferto di pielonefrite durante la gravidanza, spesso i neonati sono di peso ridotto, giallo prolungato, ipotermia, patologia del sistema nervoso centrale.

Importante! La conseguenza della pielonefrite nelle prime fasi: la morte di un bambino nel primo periodo postpartum.

Poiché l'infiammazione dei reni si sviluppa spesso in una forma cronica, la gravidanza dopo la pielonefrite avviene sotto la costante supervisione di un medico, si consiglia a una donna di andare in ospedale nel primo e nel terzo trimestre.

Diagnostica

La diagnosi precoce aiuta a ridurre al minimo le conseguenze negative della malattia, a trasferire la patologia allo stadio di remissione stabile. Dopo un esame esterno e un'analisi dei reclami, il medico prescrive un esame completo e completo.

analisi clinica delle urine: la presenza di proteine, batteri, un alto livello di leucociti testimonia il processo infiammatorio; l'analisi delle urine secondo Nechiporenko, secondo Zimnitsky - mostra il contenuto di leucociti, la presenza di proteine ​​e impurità del sangue; semina dell'urina per identificare il tipo di microrganismi patogeni - eseguita tre volte; un esame del sangue clinico - alta VES, bassa emoglobina, un alto contenuto di leucociti immaturi indicano infiammazione; Ultrasuoni, convenzionali e doppler.

Se si sospetta la pielonefrite, il ginecologo fornisce un rinvio per i test e la consultazione con un nefrologo. L'ulteriore trattamento dell'infiammazione renale avverrà in un ospedale sotto la supervisione di entrambi gli specialisti.

Importante! La pielonefrite non è una delle principali indicazioni per il taglio cesareo.

Caratteristiche del trattamento nelle donne in gravidanza

Con la pielonefrite dei reni, le donne incinte devono osservare il riposo a letto, evitare lo stress, uno sforzo fisico intenso. Per migliorare il deflusso dell'urina, è necessario sdraiarsi su un lato più volte al giorno, di fronte al rene infiammato, mentre le gambe dovrebbero essere leggermente più alte della testa. Se non ci sono miglioramenti entro 24 ore, alla donna verrà inserito un catetere.

Gli antibiotici per il trattamento dell'infiammazione renale sono usati senza fallo, la loro scelta dipende dalla durata della gravidanza, dalla forma e dalla gravità della malattia. Inoltre, vengono prescritti uroantisettici, antidolorifici, antispastici. Il regime di trattamento è prescritto dal medico su base individuale.

Medicinali essenziali per l'infiammazione renale:

Nel primo trimestre, gli antibiotici vengono prescritti come ultima risorsa perché la placenta non protegge ancora completamente il feto. Durante questo periodo, è consentito utilizzare antibiotici del gruppo delle penicilline: Ampicillina, Amoxiclav. Nel secondo trimestre, è consentito l'uso di agenti antibatterici più forti del gruppo di cefalosporine di II, III generazione - Cefazolin, Suprax. Questi fondi possono essere prelevati fino a 36 settimane, la durata della terapia è di 5-10 giorni. Da 16 settimane, se necessario, puoi usare Nitroxoline. In caso di danno renale da stafilococchi, possono essere utilizzati macrolidi - Sumamed, Eritoromicina.

Importante! È severamente vietato eseguire il trattamento durante la gravidanza con fluorochinoloni (Nolicin), farmaci a base di tetraciclina, non è possibile assumere Biseptolo, Levomicina.

Una corretta alimentazione, l'aderenza al regime di consumo è di grande importanza durante il trattamento. Una dieta per la pielonefrite nelle donne in gravidanza significa un completo rifiuto di cibi piccanti, salati, grassi, affumicati e fritti. Non è consigliabile mangiare cibi che irritano le pareti della vescica: ravanelli, spinaci, acetosa. È meglio mangiare pane un po 'essiccato, dare la preferenza ai prodotti a base di farina grossolana.

Devi bere almeno 2 litri di liquidi al giorno. Le migliori bevande per le donne incinte: succo di mirtillo rosso, decotto di rosa canina, acqua minerale naturale.

Trattamento con rimedi popolari

La fitoterapia aiuterà a migliorare l'efficacia dei farmaci; le piante che hanno proprietà diuretiche e antinfiammatorie sono utilizzate per trattare la pielonefrite.

Come trattare la pielonefrite con le erbe? Per prima cosa devi ricordare quali piante è vietato usare durante la gravidanza:

bacche di ginepro; radice e semi di prezzemolo; uva ursina; liquirizia; achillea.

Il brodo di avena è un rimedio universale per il trattamento dell'infiammazione renale. Deve essere cotto dai cereali: versare 180 g di cereali in 1 litro d'acqua, cuocere a fuoco lento per 2-3 ore a fuoco basso. È necessario prendere la medicina di farina d'avena a stomaco vuoto, 120 ml 2-3 volte al giorno.

La zucca è un ortaggio sano con potenti effetti antinfiammatori. Devi ricavarne il succo, cuocere il porridge, usarlo crudo e bollito.

Il brodo di rosa canina è una bevanda indispensabile per le donne in gravidanza, che rafforza il sistema immunitario, ha proprietà diuretiche e antinfiammatorie. Versare 100 bacche essiccate in 1 litro di acqua bollente, cuocere a fuoco basso per 5 minuti in un contenitore chiuso. Insistere 3 ore, bere l'intera porzione di brodo durante la giornata.

L'infuso di timo aiuta ad eliminare rapidamente dolore e infiammazione. Versare 220 ml di acqua bollente con 5 g di materia prima secca, lasciare agire per 20 minuti. Assumere in forma tesa, 15 ml 3-4 volte al giorno. Durata del trattamento - 7-10 giorni.

Prevenzione

Le donne incinte dovrebbero sapere non solo come trattare la pielonefrite, ma anche come prevenire l'insorgenza della malattia, la sua esacerbazione. Devi visitare regolarmente un ginecologo, fare esami delle urine e del sangue. Per prevenire l'esacerbazione dell'infiammazione renale cronica da 12-13 settimane, puoi prendere fitopreparazioni urologiche - Kanefron N, Brusniver.

Se esiste una storia di malattie croniche del sistema urinario, è necessario seguire una dieta speciale fino alla nascita. Le donne incinte devono svuotare la vescica ogni 3-4 ore per prevenire il ristagno urinario..

È necessario evitare l'ipotermia, non visitare luoghi affollati durante le epidemie, fare regolarmente ginnastica per donne incinte, nuotare, camminare per 30-40 minuti ogni giorno.

La pielonefrite durante la gravidanza è una malattia difficile e pericolosa che è pericolosa per una donna e un bambino. È imperativo trattare la malattia, poiché l'infezione può causare la morte del bambino. Una diagnosi tempestiva, seguendo le raccomandazioni del medico, aiuterà ad evitare l'esacerbazione e la recidiva dell'infiammazione renale.

Pielonefrite durante la gravidanza: trattamenti efficaci

La gravidanza è il momento più responsabile e importante nella vita di una donna. Qualsiasi violazione delle condizioni della futura mamma è allarmante. E se stiamo parlando di una grave malattia renale, lo è ancora di più. Cosa può minacciare l'infiammazione renale di una donna incinta, come evitare gravi conseguenze e dare alla luce un bambino sano?

Qual è la malattia

L'infiammazione dei reni durante la gravidanza è chiamata pielonefrite gestazionale. L'infezione colpisce i tessuti (parenchima), le coppe, il bacino, i tubuli e quindi il resto della struttura dell'organo. L'infiammazione dei reni durante la gravidanza si sviluppa abbastanza spesso. Ciò è dovuto alla debolezza dei meccanismi di adattamento ai cambiamenti nei livelli immunitari e ormonali che si verificano nel corpo femminile. Di norma, le esacerbazioni o le manifestazioni della malattia si verificano a 22-28 settimane - nel secondo trimestre.

La causa del processo infiammatorio-infettivo nei reni sono sempre microbi patogeni. Possono penetrare con il sangue (via ematogena) o dalle parti inferiori del sistema escretore, cioè per via urogenica (ascendente). Nel primo caso, i batteri vengono portati dal fuoco infettivo primario in qualsiasi organo, nel secondo, a causa del reflusso, cioè il flusso inverso di urina dalla vescica agli ureteri. Allo stesso tempo, la flora batterica entra nei reni dai focolai di infiammazione nelle parti inferiori del sistema urinario e dei genitali (uretra, vagina).

La violazione della normale urodinamica (deflusso di urina) è un fattore che contribuisce allo sviluppo della patologia, poiché il ristagno di urina nella pelvi renale provoca la riproduzione attiva di microrganismi patogeni. Nelle donne che stanno portando un bambino, soprattutto se la gravidanza è la prima, questo processo si verifica a causa del fatto che l'utero ingrandito comprime gli organi vicini, inclusi gli ureteri. Nelle donne gravide primarie, la parete addominale anteriore è più elastica e crea resistenza all'utero in crescita, di conseguenza, il deflusso di urina viene interrotto e si sviluppa un'espansione persistente della pelvi renale.

La pielonefrite è una malattia grave che minaccia di gravi complicazioni

L'inizio della malattia durante il trasporto di un bambino può causare interruzioni del processo gestazionale, del parto e del periodo postpartum. Quindi, sullo sfondo dell'infiammazione dei reni, la gravidanza è molto spesso complicata dalla tossicosi tardiva: la gestosi, aumenta la probabilità di parto prematuro, si sviluppa un'insufficienza placentare cronica, sono possibili complicazioni nel feto - ipotrofia (basso peso e sottosviluppo) o ipossia (carenza di ossigeno).

Tipi di patologia

La malattia può manifestarsi per la prima volta, in modo acuto, mentre non è preceduta da malattie del tratto escretore o anomalie del loro sviluppo. In questo caso si parla di pielonefrite gestazionale primaria. La patologia può essere secondaria, cioè può verificarsi sullo sfondo di una funzione renale compromessa e cambiamenti strutturali nelle vie escretorie, ad esempio a causa di urolitiasi, stenosi (restringimento, compressione) degli ureteri, anomalie renali - raddoppio, prolasso, ecc..

Se il processo infiammatorio era presente anche prima del concepimento e si è verificata un'esacerbazione durante la gestazione, allora parlano di una forma cronica di pielonefrite. Può essere latente (nascosto, senza sintomi clinici) o avere una natura ricorrente, cioè con esacerbazioni e remissioni.

La malattia può anche essere accompagnata da un malfunzionamento dei reni (insufficienza renale), in alcuni casi rimangono le funzioni dell'organo. La pielonefrite può essere ostruttiva, cioè accompagnata da una ridotta pervietà delle vie urinarie, o procedere senza ostruzione.

La pielonefrite nelle donne in gravidanza può essere gestazionale o cronica, primaria o secondaria

Se una donna soffriva di pielonefrite cronica anche prima della gravidanza e ora c'è un'esacerbazione, il suo rischio di complicanze è molto più alto. Inoltre, se c'è ipertensione arteriosa, insufficienza renale o manca un rene.

Trattamento

Per qualsiasi forma di malattia è obbligatorio l'uso di farmaci antibatterici. La pielonefrite secondaria, che si è manifestata sullo sfondo di disturbi urodinamici, richiede, oltre al trattamento antimicrobico e antinfiammatorio, la correzione (a volte operativa) di queste condizioni patologiche, ad esempio la rimozione di un calcolo che ha bloccato l'uretere.

Dopo aver determinato il grado di disturbo nel deflusso di urina dai reni, viene utilizzata la terapia posizionale, cioè il ripristino dell'urodinamica fissando il corpo della donna incinta in una determinata posizione - ginocchio-gomito o sul lato opposto all'organo interessato, con le gambe portate allo stomaco e l'estremità rialzata dei piedi del letto. In questo caso, l'utero cambia leggermente posizione, il carico sugli ureteri si indebolisce e il movimento dell'urina viene ripristinato. Se questa terapia non aiuta, ricorrono alla cateterizzazione dell'uretere renale infiammato sotto controllo ecografico..

Con la pielonefrite nelle donne in gravidanza, la terapia posizionale viene spesso utilizzata per normalizzare il deflusso delle urine

La forma acuta della pielonefrite rilevata durante la gravidanza viene trattata in ospedale, mentre i ginecologi lavorano insieme ai nefrologi. Gli obiettivi principali della terapia:

  • eliminazione dei sintomi acuti di patologia;
  • ripristino del sistema urinario;
  • riportare i parametri di laboratorio alla normalità;
  • selezione di antibiotici tenendo conto della gravità e della durata del processo patologico e dell'età gestazionale;
  • prevenzione di complicazioni e ricadute.

Per il periodo di esacerbazione, è necessario un rigoroso riposo a letto. Si consiglia di dormire su un lato sano se la pielonefrite è unilaterale.

Con la pielonefrite delle donne in gravidanza, si consiglia di dormire su un lato sano con le gambe piegate alle ginocchia

Medicinali

Il farmaco ha lo scopo di disinfettare le vie urinarie, normalizzare la produzione di urina, eliminare il ristagno urinario e rimuovere attivamente i microrganismi e le loro tossine.

Gli antibiotici costituiscono la base della terapia. Quando si sceglie un medicinale, i medici dovrebbero tenere conto non solo della sua attività antibatterica, ma anche dell'effetto sul bambino. Con la manifestazione della malattia o l'esacerbazione della forma cronica, al paziente viene spesso prescritto prima un antibiotico, dopo che l'antibioticogramma è pronto, la terapia viene regolata.

Nel 1 ° trimestre, le penicilline semisintetiche naturali o protette sono la scelta migliore:

  • Benzilpenicillina;
  • Augmentin o Amoxiclav (antibiotico + clavunato);
  • Tymentin (ticarcillina + clavunato);
  • Sulacillina, unazina (ampicillina + sulbactam);
  • Tazocin (piperacillina + tazobactam).

I medici danno la preferenza alle penicilline in combinazione con clavunato o sulbactam, il che consente di aumentare l'efficacia della terapia.

Nei 2-3 trimestri, oltre agli antibiotici penicillinici (protetti), puoi prescrivere:

  • Cefalosporine di seconda o terza generazione (i farmaci di prima generazione non sono abbastanza efficaci):
    • Cefuroxime;
    • Cefoperazone;
    • Ceftriaxone;
  • macrolidi:
    • Eritromicina;
    • Midecamicina;
    • Spiramicina;
  • antibiotico ad ampio spettro Monural.

Durante la gravidanza, i fluorochinoloni non devono essere assunti, i farmaci sulfamidici sono controindicati nel 1 ° e 3 ° trimestre, gli antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi possono essere prescritti solo come ultima risorsa. Anche le tetracicline sono proibite, poiché sono altamente teratogene..

Quando si sceglie la dose del farmaco, il nefrologo tiene conto della funzionalità dei reni, in caso di una sua significativa violazione, il dosaggio viene ridotto di 2-4 volte. La durata della terapia antibiotica dovrebbe essere di almeno 2 settimane.

Oltre ai farmaci antimicrobici, il paziente necessita di una terapia disintossicante per rimuovere le tossine dal corpo: infusioni a goccia endovenose di Gemodez, Rheosorbilact, Albumina, Laktosol, soluzione di glucosio al 5%. I diuretici a base di erbe e saluretici sono prescritti a piccole dosi per normalizzare la produzione di urina.

Gli antispastici - No-shpa, Papaverina - sono necessari per ripristinare il deflusso di urina ed eliminare il dolore. Vengono anche prescritti antistaminici - Loratadin (per motivi di salute da parte di madre), Desloratadin, Cetirizina (solo sotto la supervisione di un medico), sedativi - tintura di valeriana, motherwort e fortificante - vitamine C e gruppo B.Inoltre, sono prescritti fitourosettici: soluzione per uso interno oppure Canephron dragee, Fitolysin paste, Uroflux tea.

Durante il trattamento, i ginecologi monitorano attentamente le condizioni del feto e prevengono violazioni del suo sviluppo. In caso di infiammazione purulenta, insorgenza di fenomeni di urosepsi (diffusione dell'infezione in tutto il corpo) e complicanze dell'insufficienza renale di una donna incinta, prevenzione della coagulazione intravascolare disseminata (disturbo della coagulazione, a seguito del quale si formano coaguli di sangue in piccoli vasi), utilizzando: Eparina (anticoagulante), Pentossifillina, Ticlopidina (agenti antiplatelici ), trasfusione di plasma fresco congelato.

Video: antibiotici e pielonefrite di donne in gravidanza

Galleria fotografica - farmaci per il trattamento della pielonefrite

Plasmaferesi

La plasmaferesi è un metodo efficace per trattare forme complicate di patologia. È prescritto come terapia di disintossicazione ed è una purificazione del sangue del paziente utilizzando un apparecchio speciale.

Indicazioni per plasmaferesi:

  • pielonefrite bilaterale con grave intossicazione;
  • complicazioni del processo acuto;
  • infiammazione acuta di un singolo rene;
  • pielonefrite accompagnata da malattia del rene policistico, patologie endocrine.

Durante la plasmaferesi, una parte del plasma del paziente viene rimossa con i batteri, le tossine e altre sostanze patologiche in esso contenute. La massa sanguigna condensata filtrata viene miscelata con soluzione salina sterile e restituita al flusso sanguigno. Oltre a rimuovere le sostanze nocive, la plasmaferesi attiva le forze immunitarie del paziente, stimola la formazione di plasma, che aiuta a mobilitare il corpo per combattere le infezioni. La procedura di purificazione del sangue può essere eseguita prima di un intervento chirurgico di conservazione degli organi. La plasmaferesi riduce significativamente il numero di complicanze ostetriche in un paziente con pielonefrite.

La plasmaferesi viene utilizzata per pulire il sangue di un paziente con pielonefrite in intossicazione cronica

Dieta

Con la pielonefrite non complicata, la ritenzione di sale e liquidi nel corpo di una donna incinta non si verifica. Pertanto, se non ci sono fenomeni di gestosi (ipertensione, edema), allora non vale la pena ridurre la quantità di bevande consumate, è necessario, al contrario, aumentare il volume giornaliero a 1800-2000 ml. Le donne sono consigliate:

  • bevande alla frutta a base di mirtillo rosso e mirtillo rosso;
  • rosa canina, bevande al ribes nero;
  • cariche diuretiche renali;
  • decotti di frutta fresca e secca;
  • tè verde;
  • tè nero debole.

Una donna incinta ha bisogno di mantenere la normale funzione intestinale, evitare la ritenzione di feci, per cui è utile includere nella dieta piatti a base di barbabietole, prugne, crusca di frumento (decotto). Il menù deve essere completo, facilmente digeribile, fortificato.

Alimenti e piatti consentiti per la pielonefrite gestazionale:

  • pane di grano raffermo o essiccato, prodotti da forno secchi, frittelle o frittelle senza lievito al forno;
  • porridge con latte o acqua;
  • zuppe senza carne con verdure e cereali (grano saraceno, farina d'avena, riso) o noodles, condite con panna acida a basso contenuto di grassi o burro;
  • varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, bollite o in umido. Si consiglia di cucinare polpette, polpette, cotolette al vapore, gnocchi al vapore, budini, soufflé. Dalle frattaglie, puoi lingua;
  • latte magro in forma pura o aggiunto a gelatine, cereali, zuppe di latte;
  • kefir, yogurt naturale, yogurt;
  • ricotta a basso contenuto di grassi e piatti a base di esso - casseruole, torte di formaggio, budini, soufflé;
  • uova alla coque o sotto forma di sformati di uova, omelette;
  • grassi - oli vegetali aggiunti a insalate, primi e secondi piatti, burro, compreso il burro chiarificato;
  • dolci - marshmallow, marmellata, marshmallow;
  • cibo vegetale:
    • verdure (fresche, bollite, al forno) - patate, barbabietole, carote, zucca, zucchine, zucchine, cetrioli, cavolo rapa, piccole quantità di cavolo bianco, aneto, prezzemolo, insalata fresca;
    • frutti e bacche - mele, albicocche, uva spina, ribes, pere dolci, angurie, meloni.

La base della nutrizione per la pielonefrite dovrebbe essere una dieta a base di latticini con l'aggiunta di cereali, carni magre e pesce

  • prodotti da forno, pane appena sfornato, dolci (dolci, torte e pasticcini), ricchi brodi;
  • carne grassa, pancetta, pancetta, salsiccia (soprattutto affumicata), formaggi salati, pesce grasso;
  • qualsiasi cibo in scatola, carni affumicate;
  • tutti i legumi, cipolle fresche e aglio, funghi, ravanelli, ravanelli, melanzane, pomodori, peperoni, acetosa, sottaceti e sottaceti;
  • condimenti, salse, aceto, rafano;
  • cioccolato, cacao, caffè, acqua minerale di sodio.

Se l'infiammazione si verifica in combinazione con la gestosi, è necessario ridurre la quantità di sale e liquido e rimuovere anche pasta, piatti a base di patate, prodotti a base di farina, riso lucido e tutti i dolci dal menu.

Fisioterapia

L'elettroforesi con farmaci antinfiammatori può essere utilizzata come fisioterapia durante la gravidanza..

Dalla fisioterapia durante la gravidanza, l'elettroforesi è consentita

La terapia posizionale è efficace per normalizzare il deflusso di urina: si consiglia al paziente di assumere la posizione ginocchio-gomito per 5-10 minuti fino a 5 volte al giorno.

Chirurgia

Se l'effetto del trattamento conservativo è assente entro 2-3 giorni, viene eseguito l'intervento chirurgico: nefrostomia, decapsulamento renale, nei casi più gravi - nefrectomia (rimozione di un organo malato). Molto spesso, la gravidanza può essere salvata.

L'indicazione alla chirurgia è un processo distruttivo focale:

  • ascesso renale o carbonchio;
  • nefrite apostematosa (la formazione di molti ascessi nel tessuto renale e sulla superficie);
  • processo purulento nell'unico rene esistente.

Quando si esegue un intervento di conservazione dell'organo, viene utilizzata la lombotomia (aprendo la cavità dietro il peritoneo tagliando la pelle e il tessuto e spingendo i muscoli), decapsulamento del rene (rimozione della membrana fibrosa dell'organo), escissione di aree con focolai necrotici purulenti e nefrostomia (imposizione di un percorso artificiale per la deviazione delle urine dal rene al rene catetere, drenaggio o stent).

La nefrostomia è l'organizzazione di un percorso artificiale per la deviazione delle urine dal rene verso l'esterno

L'operazione in combinazione con terapia antibiotica e plasmaferesi aiuta ad evitare gravi complicazioni, mantenere la gravidanza e partorire un bambino naturalmente in tempo.

Rimedi popolari

Il trattamento a base di erbe è usato solo in combinazione con i farmaci. Si scelgono piante con effetti diversi:

  • diuretico:
    • foglie e boccioli di betulla;
    • prezzemolo;
    • erba elecampane;
    • ginepro;
    • orthosiphon staminato;
    • Melissa;
  • antinfiammatorio:
    • mirtillo rosso;
    • foglie e frutti di mirtillo rosso;
    • avena;
  • antisettico:
    • fiori di camomilla;
    • fiori di calendula.

È possibile utilizzare la fitoterapia per una donna incinta solo dopo aver consultato il medico curante

Le infusioni di erbe vengono preparate secondo un principio: un cucchiaio di materie prime viene preparato con un bicchiere di acqua bollente e insistito per circa mezz'ora. Se è necessario preparare un decotto, le materie prime vengono bollite a bagnomaria per diversi minuti, quindi insistono sotto il coperchio.

L'uso delle erbe e il loro dosaggio devono essere concordati con il medico curante..

Pielonefrite dopo il parto

Con un'esacerbazione della pielonefrite nel periodo postpartum, vengono prescritti farmaci antibatterici, mentre l'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento. Per mantenere l'allattamento, il latte deve essere estratto..

Prescrivere farmaci del gruppo delle penicilline (Amoxiclav, Augmentin), cefalosporina - Cefuroxime, Ceftriaxone, fluorochinoloni - Ofloxacina, Norfloxacina, macrolidi - Spiramicina, Eritromicina, nonché cotrimossazolo, farmaci antinfiammatori sulfamidici, farmaci antinfiammatori, farmaci anti-infiammatori, farmaci anti-infiammatori, diuretici.

Prognosi del trattamento

La prognosi è associata alla forma della malattia, alla durata del decorso e alle patologie di accompagnamento. I medici identificano 3 gradi di rischio di complicanze della pielonefrite gestazionale:

  • il primo è un processo acuto iniziato durante la gravidanza;
  • il secondo è l'infiammazione cronica, diagnosticata molto prima del concepimento;
  • terzo - infiammazione dell'unico rene o accompagnato da ipertensione, insufficienza renale.

Per le malattie con un rischio di grado 1, la gestazione e il parto sono generalmente normali..

Al grado 2, le complicazioni si sviluppano molto spesso, il che peggiora significativamente la prognosi. Tra questi: tossicosi grave, aborto spontaneo, parto prematuro, sottosviluppo fetale. La prognosi è individuale e dipende da quanto sia compromessa la funzione renale, dall'ipertensione e dalla tossicosi. La gravidanza può essere salvata, anche se accompagnata da numerose riacutizzazioni, sono stati eseguiti cateterismo ureterale o interventi chirurgici.

Le donne con 3 gradi di rischio di rimanere incinta sono categoricamente controindicate, poiché vi è una progressione dell'insufficienza renale, la comparsa di forme gravi di gestosi, mentre la capacità di sopportare e dare alla luce un bambino sano è estremamente ridotta.

Recensioni

Mi sono ammalata di pielonefrite già incinta, letteralmente non appena è diminuita l'immunità dalla gravidanza. C'era una temperatura di 40, conservazione, trattata con penicillina e kanefron, guarita, va tutto bene, il bambino è nato sano.

l'ospite

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4342599/

In genere soffro di pilonefrite cronica, corro ogni 2 settimane da un nefrologo e bevo kanephron con una pausa di 10 giorni e sega (cancellato perché è stato cancellato 2 settimane prima del parto) 4 volte al giorno, è stata eseguita un'ecografia renale. E i medici in genere suggerivano di inserire un catetere nell'uretere, ma grazie a Dio non è successo niente.

sichixa

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/335812/index.html

Nel mezzo della gravidanza, con pielonefrite gestazionale, è stato portato via in ambulanza. Una settimana di contagocce tre o quattro al giorno, iniezioni con un forte antibiotico, un catetere... Ricordo ancora con orrore e ho freddo. Ero molto preoccupato per il bambino. Ho visto Kanefron dopo la dimissione. La nascita prematura è avvenuta: a 36 settimane ha partorito. Tuttavia, il bambino è nato assolutamente sano e di peso normale con altezza (3700 e 54 cm). Ora abbiamo 5 mesi.

Philafea dell'Australia

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/pielonefrit_pri_beremennosti/

La pielonefrite gestazionale può complicare in modo significativo il corso della gravidanza e influire sulla salute del bambino. Pertanto, la futura mamma deve sottoporsi agli esami prescritti in modo tempestivo e, se viene rilevata una malattia, sottoporsi all'intero corso del trattamento, senza trascurare le raccomandazioni mediche. Solo in questo caso, puoi portare in sicurezza il bambino e goderti appieno la felicità della maternità..

Antibiotici come trattamento principale per la pielonefrite

Gli antibiotici per la pielonefrite costituiscono la base di base per il trattamento della malattia renale infettiva e infiammatoria aspecifica, in cui l'apparato pielocaliceale e il parenchima sono danneggiati. Il processo patologico è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, aumento della frequenza cardiaca, attacchi di nausea, vomito e formazione di sindrome del dolore persistente. La scelta del farmaco e il metodo del suo utilizzo dipendono dalla gravità della patologia, dalla gravità dell'infiammazione, dal tipo di agente infettivo, nonché dalle caratteristiche individuali del paziente..

Caratteristiche della terapia antibiotica per la pielonefrite

Il ruolo principale nel trattamento della pielonefrite appartiene ai farmaci antibatterici. La comparsa sul mercato nell'ultimo decennio di cefalosporine, carbapenemi, fluorochinoloni di nuova generazione, ha aumentato l'efficacia del trattamento conservativo riducendone la durata. All'inizio la terapia antibiotica è sempre empirica, quindi è così importante scegliere il farmaco giusto o la combinazione ottimale, il giusto dosaggio.

Indicazioni per l'appuntamento

Lo scopo della prescrizione di antibiotici è un effetto efficace sull'agente eziologico dell'infezione, da un lato, e sull'accumulo della sostanza attiva nei tessuti renali, dall'altro. Le indicazioni per il loro utilizzo sono:

  • attacchi di nausea, che terminano con episodi di vomito;
  • un aumento della temperatura corporea a valori elevati (39-40 ° C);
  • febbre e forti brividi;
  • un aumento della quantità di minzione, accompagnato da dolore;
  • cambiamenti nelle caratteristiche dell'urina: torbidità, comparsa di un forte odore sgradevole;
  • sviluppo di ematuria.

Un'indicazione seria per iniziare la terapia è il dolore alla cintura o localizzato dall'organo interessato e nella regione lombare.

Meccanismo d'azione e risultato atteso

Tutti i farmaci antibatterici sono divisi in due grandi gruppi in base al loro effetto..

  1. Batteriostatico. Impediscono la moltiplicazione dei microbi, che perdono la capacità di crescere e vengono distrutti dal sistema immunitario del corpo umano..
  2. Battericida. Causa la morte istantanea dei microbi.

I farmaci antibatterici realizzano i loro effetti in modi diversi, a seconda del gruppo di appartenenza.

Il meccanismo dell'azione biologica degli antibiotici
Soppressione della sintesi della parete cellulare battericaSoppressione della funzione o sintesi del DNASoppressione della sintesi proteica sui ribosomiDisfunzione delle membrane batteriche (CPM)
Penicilline
Cefalosporine
Carbapenemi
Glicopeptidi
Monobactams
Fosfomicina
Batitracin

Sulfonamidi
Trimetoprim
Fluorochinoloni
Nitroimidazoli
Nitrofurani
Anzamicine
Aminoglicosidi
Tetracicline
Macrolidi
Lincosammine
Levomicetina
Polimixine
Poliene
Imidazoli
Gradimicidina

Momenti negativi

I farmaci antibatterici hanno un'elevata capacità di causare effetti collaterali spiacevoli rispetto ai rappresentanti di altri gruppi farmacologici. Il verificarsi di reazioni corporee imprevedibili dipende dalla quantità di farmaco utilizzato e dalla durata della sua somministrazione. Nella maggior parte dei casi, la loro frequenza e gravità aumenta con l'aumentare del dosaggio o del periodo di trattamento..

I fenomeni più comuni associati alla terapia antibiotica sono:

  • mal di testa;
  • disturbi dell'apparato digerente: nausea, vomito, costipazione o diarrea;
  • disbiosi intestinale;
  • reazioni allergiche: prurito, eruzioni cutanee, edema di Quincke, anemia emolitica;
  • da parte del sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna, tachicardia.

Criteri di selezione degli antibiotici e regime di trattamento

Gli antibiotici per la pielonefrite negli uomini o nelle donne vengono selezionati tenendo conto dei sintomi e della forma della malattia. Vengono presi in considerazione fattori come la causa della patologia, il grado di danno ai tessuti renali, la presenza di un processo purulento. Lo schema e la sequenza della terapia per l'infiammazione acuta dell'organo accoppiato sono i seguenti:

  • eliminazione del fattore provocante;
  • sollievo dal processo infettivo e infiammatorio;
  • terapia antiossidante e immunocorrezione;
  • prevenzione delle ricadute.

Quando si tratta la pielonefrite con antibiotici, ci sono alcuni criteri per il successo della terapia. Gli esperti identificano gli indicatori precoci, tardivi e finali di dinamiche positive.

  • Presto. Diminuzione della temperatura corporea, diminuzione della gravità dei segni clinici, normalizzazione della funzione renale, ripristino della sterilità delle urine. Valutato entro i primi 2-3 giorni dall'inizio della terapia. La scelta del farmaco corretto è evidenziata dalla presenza di tutti questi indicatori da parte del corpo.
  • In ritardo. Compaiono in 14-18 giorni. Questi includono: la stabilità dei normali indicatori di temperatura, la scomparsa della febbre e dei tremori muscolari, l'assenza di microrganismi nelle urine entro una settimana dalla fine della terapia.
  • Finale. Questo criterio di successo è considerato l'eliminazione delle ricadute del processo patologico entro 12 settimane dalla terapia antibiotica..

Se non ci sono dinamiche positive nel corso del trattamento e il paziente non avverte alcun miglioramento, il farmaco utilizzato viene sostituito da un altro.

Panoramica degli agenti antibatterici usati

Per scoprire più precisamente quale tipo di antibiotici dovrebbe essere prescritto a un paziente, il medico determina sulla base di test. I seguenti gruppi sono considerati efficaci. Ciascuno di essi include farmaci con formule chimiche molto simili..

Descrizione dei principali gruppi di farmaci

Fluorochinoloni. Una classe di droghe sintetiche che non hanno un analogo naturale e sono rappresentate da quattro generazioni. Ha una serie di vantaggi:

  • pronunciato effetto battericida;
  • rapida penetrazione e capacità di concentrazione nei tessuti;
  • comprovata attività contro agenti infettivi;
  • bassa incidenza di effetti collaterali.

I fluorochinoloni hanno un ampio spettro d'azione e sono efficaci contro un gruppo di enterobatteri. Sono indispensabili nel trattamento del sistema urinario ("Tsiprolet", "Palin", "Tavanik", "Sparflo", "Ciprofloxacin").

Cefalosporine. Un gruppo di antibiotici beta-lattamici, che sono parenti stretti delle penicilline. Hanno un effetto battericida pronunciato e sono rappresentati da cinque generazioni. I vantaggi includono una varietà di forme di dosaggio (compresse, fiale per iniezioni), gli svantaggi: lenta eliminazione dal corpo, accumulo nei tessuti, che aumenta la loro tossicità. Per ridurre l'effetto negativo, si consiglia di prescrivere il farmaco in dosi limitate. Iniezioni - "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Quadrocef", compresse - "Zinnat", "Tsedeks", "Ceforal Solutab".

Aminopenicilline. Un gruppo di antibiotici semisintetici. Sono considerati altamente efficaci contro gli enterococchi e l'E. Coli. Hanno una bassa tossicità, quindi vengono utilizzati nel trattamento di bambini e donne in gravidanza. I farmaci combinati sono popolari oggi. Appartengono alla categoria dei prodotti di alta qualità, sicuri e di facile utilizzo ("Amoxiclav").

Aminoglicosidi. La prima classe di farmaci antibatterici è rappresentata da tre generazioni. I fondi sono ben assorbiti quando somministrati per via intramuscolare. Altre caratteristiche includono:

  • attività contro i microbi gram-negativi;
  • alto effetto battericida;
  • bassa frequenza di reazioni allergiche.

I farmaci in questo gruppo sono usati per forme complicate della malattia, ma hanno una tossicità maggiore, che è un ostacolo alla prescrizione negli anziani. "Amikacin", "Gentamicina".

Caratteristiche dei singoli farmaci

Nonostante la varietà di farmaci antibatterici, alcuni di essi, secondo le recensioni dei pazienti, sono meritatamente popolari..

"Tavanik". Un rimedio universale ad azione prolungata. Ha un ampio spettro e un'ottima tolleranza. Viene assorbito il più possibile, si accumula rapidamente e mantiene la concentrazione per un lungo periodo. Il corso del trattamento è breve, perché provoca resistenza dei microrganismi. Differisce in alto costo.

"Amoxiclav". Combinazione di amoxicillina e acido clavulanico. Funziona bene su un'intera gamma di agenti patogeni, ma è selettivo rispetto agli agenti patogeni. Grazie alla buona tolleranza, può essere utilizzato in pediatria e nelle donne in gravidanza nel 2-3 trimestre.

Trattamento di alcune categorie di persone

Secondo le statistiche, il 6-11% delle future mamme soffre di infiammazione renale. La malattia è causata da un deterioramento del deflusso di urina dovuto alla compressione dei reni da parte dell'utero in crescita. Il ristagno di urina favorisce lo sviluppo di infezioni e infiammazioni. La forma acuta non rappresenta un pericolo per il feto e non influisce sul decorso della gravidanza, tuttavia è decisamente indicato il trattamento della pielonefrite con antibiotici.

  1. L'opzione migliore è "Furagin", perché è altamente efficace e rapidamente escreto nelle urine.
  2. Le aminopenicilline sono ampiamente utilizzate, in quanto le più sicure, ma se c'è una sensibilità ad almeno uno dei farmaci, dovrebbe essere escluso l'uso di tutti gli altri di questa serie.
  3. Se l'agente eziologico dell'infezione sono gli anaerobi, è possibile prescrivere "Lincomicina", "Metronidazolo".
  4. Phytopreparations - "Kanefron", "Phytolysin", aiutano a far fronte alla malattia..

Nelle forme gravi della malattia, è indicato il trattamento con medicinali del gruppo dei carbapenemi - "Meronem", "Tienam". In termini di efficacia, un farmaco può sostituire le combinazioni di ciclosporina, metronidazolo e aminoglicoside.

Ma la pielonefrite viene diagnosticata non solo negli adulti, si riscontra spesso nei bambini di età compresa tra 7 e 8 anni, meno spesso nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno. Per le forme più lievi della malattia, è indicato il trattamento ambulatoriale, per le forme complicate - trattamento ospedaliero. Gli antibiotici sono considerati una componente obbligatoria del corso della terapia, come un potente mezzo per sopprimere il focus dell'infiammazione. Nelle prime fasi, il medicinale viene utilizzato sotto forma di iniezione, nella fase di recupero, viene sostituito con compresse. Quando il numero di leucociti nel sangue del bambino è inferiore a 10-15, il medico prescrive aminopenicilline protette - "Amoxiclav", "Augmentin" e cefalosporine - "Zinnat", "Suprax", "Cefazolin".

La terapia antibatterica inizia con la nomina di farmaci ad ampio spettro "Amoxicillina", "Co-trimoxazolo", "Cefuroxime", "Ofloxacin". Per il trattamento di pazienti geriatrici si sconsiglia l'uso di aminoglicosidi, polimixine, "Amfotericina B". Dopo il sollievo dalla pielonefrite cronica, è indicata una terapia di supporto. Ogni mese per 10-14 giorni, dovresti seguire un corso con uno dei numerosi antibiotici. Può essere "Urosulfan", "Nitroxoline", "Biseptol", "Furadonin". Nel periodo successivo, la fitoterapia aiuta.

Terapia di diverse forme e stadi della malattia

L'efficacia del trattamento per la pielonefrite acuta dipende dalla rapida identificazione del tipo di agente patogeno e dall'uso di antibiotici per eliminarlo..

  1. Se il processo infiammatorio è provocato da E. coli, viene prescritto un ciclo di terapia di 7-10 giorni con cefalosporine, fluorochinoloni, aminoglicosidi.
  2. Se l'agente patogeno è Proteus, si consiglia di utilizzare "Nitrofuran", "Ampicillin", "Gentamicin".
  3. Quando l'enterococco agisce sui reni, la combinazione di "Vancomicina" con "Levomicetina", "Gentamicina" con "Ampicillina" aiuterà.

La terapia della forma acuta della malattia deve essere eseguita in un ospedale sotto la supervisione di uno specialista. Si raccomanda di somministrare tutti i farmaci per via parenterale per un effetto rapido..

Le classi più popolari e comuni sono:

  • Cefalosporine di seconda generazione;
  • penicilline protette.

In forme complicate, tali agenti sono prescritti come: "Cefotaxime", "Ceftriaxone", "Cefoperazone". Si accumulano rapidamente e rimangono altamente concentrati per molto tempo..

Agenti antibatterici di nuova generazione

Oggi esistono numerosi antibiotici di quinta generazione appartenenti alla classe delle penicilline. Questi agenti sono altamente efficaci nel trattamento delle malattie del sistema renale e delle vie urinarie. I farmaci più comunemente usati sono Isipen, Piprax, Piperacillin. Ma tra tutti i vantaggi, gli antibiotici per la pielonefrite e la cistite dell'ultima generazione hanno uno svantaggio: la rapida resistenza dei microrganismi ai loro componenti. Per evitare ciò, si consiglia di utilizzare i farmaci in un breve corso.

Raccomandazioni per ripristinare il corpo dopo un ciclo di antibiotici

Nonostante il fatto che gli antibiotici siano i farmaci più efficaci ed efficienti per la pielonefrite, il loro uso del corso non è privo di conseguenze. Diminuzione dell'immunità, disbiosi intestinale, ipovitaminosi, interruzione degli organi interni: questo non è un elenco completo di essi. Pertanto, dopo la fine della terapia, è necessario eseguire una serie di misure volte ad eliminare condizioni spiacevoli. L'assunzione di vari farmaci ti aiuterà a ripristinare rapidamente la salute.

  1. Ripristino della microflora intestinale ed eliminazione dei sintomi di intossicazione - probiotici - "Linex", "Bifidumbacterin" e prebiotici - "Duphalac", "Portalac".
  2. Trattamento della candidosi delle mucose della bocca e della vagina - "Miconazolo", "Nistatina", supposte vaginali "Bifidin", "Atsilak", "Biovestin".
  3. Ipovitaminosi - complessi "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Rafforzamento del sistema immunitario - "Estratto violaceo di Echinacea".
  5. Restauro del fegato - "Essentiale Forte".

Un approccio competente all'assunzione di antibiotici e all'eliminazione delle conseguenze del loro uso può ripristinare rapidamente la salute normale e normalizzare il lavoro di tutti gli organi e sistemi umani.

Conclusione

Gli antibiotici per la pielonefrite devono essere selezionati con grande cura, tenendo conto dell'età del paziente e del decorso della malattia. Fare terapia a casa, prendere fondi senza prescrizione medica, è altamente sconsigliato, in quanto può portare a complicazioni di altri organi e insufficienza renale.