Urolitiasi: come trattare

Il trattamento dell'urolitiasi in presenza di piccoli calcoli nei tessuti renali consiste in una terapia conservativa, che consente di alleviare l'infiammazione, migliorare il funzionamento del sistema urinario, rompere i calcoli in piccole frazioni e promuovere la loro escrezione naturale.

introduzione

Le manifestazioni cliniche dell'urolitiasi potrebbero non disturbare una persona per molto tempo, ma quando le formazioni raggiungono grandi dimensioni o bloccano il deflusso delle urine, i sintomi sono pronunciati, è necessario un trattamento immediato. Secondo osservazioni mediche, quasi il 95% delle persone con una storia di urolitiasi ha subito un attacco di colica renale, il cui trattamento nel periodo acuto consiste nell'assunzione di farmaci.

I farmaci per l'urolitiasi sono suddivisi in sintomatici, che possono ridurre la gravità dei sintomi, e sistemici, che influenzano la causa stessa. Solo un medico può prescrivere qualsiasi medicinale dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, ricevendo i risultati della ricerca.

Il principio della terapia conservativa

Qualsiasi farmaco per i calcoli renali può essere prescritto solo da un medico individualmente per ciascun paziente, tenendo conto del grado della malattia, della composizione dei calcoli e delle loro dimensioni. Inoltre, il medico dovrebbe prestare attenzione alle malattie concomitanti, alle condizioni generali del paziente. Il regime di trattamento comprende l'assunzione di diversi farmaci di azione sistemica e sintomatica. Il meccanismo d'azione dei farmaci è finalizzato a:

  • eliminazione di processi infettivi e infiammatori nei reni e nel tratto urinario;
  • riduzione del gonfiore del parenchima d'organo;
  • l'avanzamento dei calcoli attraverso il sistema urinario;
  • dissoluzione dei calcoli e rimozione della sabbia;
  • ridurre il rischio di ricaduta;
  • miglioramento e ripristino della funzione renale;
  • aumento della circolazione renale;
  • rimozione dello spasmo della muscolatura liscia degli ureteri e del bacino.

La terapia conservativa è indicata solo quando i calcoli renali non superano i 0,6 cm di diametro, non disturbano l'urodinamica e il flusso di urina. Le indicazioni per il trattamento con agenti farmaceutici sono frequenti coliche renali, che non hanno sintomi pronunciati, sono ben controllate con l'aiuto di preparati farmaceutici. Un buon risultato dalla terapia farmacologica può essere ottenuto se c'è sabbia nei reni o piccoli urati, presenza di microflora patogena, che provoca lo sviluppo di un processo infettivo nel parenchima renale. Se i calcoli renali sono di grandi dimensioni, interrompono il lavoro del sistema urinario o il trattamento farmacologico non porta il risultato desiderato, il medico prescriverà un intervento chirurgico di emergenza o pianificato.

Gruppi di farmaci usati in MK

Il trattamento della malattia dei calcoli renali con farmaci comprende sempre l'assunzione di diversi farmaci volti a ridurre i sintomi generali, migliorare la funzione degli organi e ridurre il rischio di esacerbazioni. Nel periodo acuto della malattia con sindrome da colica renale, la terapia può consistere nell'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:

  1. Farmaci antinfiammatori. Hanno un effetto analgesico, riducono la temperatura corporea, alleviano l'infiammazione, la febbre e altri sintomi di intossicazione (ibuprofene, Nimid, paracetamolo e altri). Puoi prendere tali pillole non più di 3-5 giorni..
  2. Antispastici. Alleviare significativamente il dolore nella colica renale, alleviare lo spasmo, facilitare l'uscita di piccole pietre. Con un forte attacco, un dolore insopportabile, gli antispastici possono essere combinati con farmaci antinfiammatori. Gli antispastici includono No-Shpu, Droteverin, Spazmalgon e altri.
  3. I diuretici sono prescritti solo per piccole formazioni nei tessuti renali. L'assunzione di tali farmaci consente di aumentare la frequenza della voglia di urinare, riducendo così l'edema, riducendo il rischio di processi stagnanti (Diacarb, Lasix, Veroshpiron, Furosemide).
  4. Gli antibiotici sono prescritti in presenza o aggiunta di un'infezione batterica. Fondamentalmente, i medici prescrivono farmaci con un ampio spettro di azione dal gruppo di cefalosporine, penicilline, gentamicine. L'assunzione di antibiotici non ha alcun effetto sui calcoli, elimina solo l'infiammazione, sopprime l'aggressività dei batteri patogeni.
  5. La sulfanilamide ha un pronunciato effetto antimicrobico. Tali farmaci non distruggono i patogeni patogeni, ma ne fermano solo la crescita e lo sviluppo (Monural, Palin, Urosulfan e altri).
  6. I farmaci nitrofuranici sono farmaci antibatterici sintetici per un uso medico diffuso. Questi fondi sono inferiori ad alcuni antibiotici, ma sono comunque ampiamente utilizzati nel trattamento di malattie del sistema urinario (Furadonin, Furangin, Furazolidone).
  7. Medicinali che migliorano la microcircolazione del sangue nel tessuto renale (pentossifillina, Trental, Agapurin).
  8. Verdura. Hanno proprietà antinfiammatorie, diuretiche, antispasmodiche, dissolvono piccoli calcoli, contribuiscono alla loro uscita indolore. I farmaci di questo gruppo possono essere utilizzati per bambini e donne incinte, hanno una buona tolleranza, interagiscono bene con altri farmaci: Phytolysin, Kanefron, Cyston e altri.

Le persone che soffrono di urolitiasi devono seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, assumere i farmaci come indicato. In un ambiente ospedaliero, la maggior parte dei farmaci viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa, il che consente un rapido effetto del trattamento. Solo un urologo o un nefrologo può prescrivere farmaci per il trattamento dell'urolitiasi e solo dopo aver ottenuto i risultati della diagnosi. La scelta della terapia dipende non solo dalle dimensioni e dalla posizione delle pietre, ma anche dalla loro composizione..

In caso di malattia renale, è necessario assumere varie infusioni e compresse medicinali con estrema cautela, poiché qualsiasi farmaco ha le sue controindicazioni, effetti collaterali che possono influire negativamente sulle condizioni generali del paziente, provocare complicazioni, peggiorare la prognosi per il recupero.

Gli antibiotici sono una parte importante del trattamento

La nomina di antibiotici per l'urolitiasi nelle donne o negli uomini non viene sempre eseguita, ma solo quando vengono diagnosticati calcoli di struvite, che contengono sali di magnesio e ammonio. Tali calcoli si formano più spesso con infezioni del tratto urinario e dei reni sotto l'influenza di E. coli, stafilococchi, enterococchi. Le indicazioni per la terapia antibiotica possono anche essere malattie concomitanti del sistema genito-urinario, che, sotto l'influenza di calcoli renali, sono spesso esacerbate, provocando così coliche renali.

Il trattamento antibiotico è particolarmente efficace nelle prime fasi della malattia. L'introduzione di farmaci può avvenire per via orale o endovenosa. I componenti attivi dei farmaci hanno la capacità di penetrare nel centro dell'infiammazione, sopprimere e distruggere la flora patogena. Gli antibiotici più comunemente usati sono:

  1. Ampicilline (Amoxicillina ", Penicillina).
  2. Farmaci cefalosporinici (Zinnat, Cephalothin, Tamycin, Cephalexin e Claforan).
  3. Aminoglicosidi (Netilmicina, Gentamicina, Amikacina).
  4. Fluorochinoli di prima generazione (Ofloxacin, Ciprofloxacin).
  5. Amino e carbossipenicilline (Ampicillin, Ampiox, Carbenicillin).

Il trattamento antibiotico richiede da 7 a 14 giorni. Tutto dipende dallo stadio della malattia, dalla localizzazione del processo infiammatorio, dall'agente patogeno. Spesso con l'urolitiasi si verifica una esacerbazione o lo sviluppo di complicanze infettive. Tali condizioni sono osservate nelle persone con pielonefrite cronica, cistite, glomerulonefrite acuta. Se è presente una storia di tali malattie, nel periodo acuto della malattia, l'assunzione di antibiotici è una parte importante della terapia..

Conclusione

I reni sono un organo importante del corpo umano, affinché funzionino correttamente, è importante ridurre o eliminare completamente l'uso di alcol, rinunciare a cibi salati, piccanti e grassi. Devi bere quanta più acqua possibile, condurre uno stile di vita sano e, ai primi disturbi, consultare un medico il prima possibile. Se hai una storia di urolitiasi, non dovresti auto-medicare, assumere farmaci in modo incontrollabile o sperare nei "miracoli" della medicina alternativa. Vedendo un medico, un esame completo aiuterà a fare la diagnosi corretta, a valutare le condizioni generali del paziente. Solo un medico può dare consigli su quali farmaci un paziente deve assumere, prescrivere una dieta e dare consigli utili sul trattamento e sullo stile di vita.

Farmaci e antibiotici per l'urolitiasi

I processi patologici nei reni vengono diagnosticati più spesso con l'età. Quando compaiono i primi sintomi di urolitiasi, è molto importante consultare un urologo che sarà in grado di scegliere i farmaci giusti per il trattamento dell'urolitiasi. Con l'aiuto della terapia farmacologica, è possibile prevenire conseguenze pericolose e complicazioni della malattia..

Informazione Generale

Gli urologi hanno identificato patologie renali infettive e non infettive. Processi di natura infettiva si sviluppano a causa dell'introduzione di agenti infettivi ascendenti, sono una conseguenza di cistite, uretrite e altre malattie. Possono anche svilupparsi a seguito di infezioni in altri organi, mentre si spostano ai reni insieme al flusso sanguigno. Più spesso una donna soffre di tali malattie, a un uomo vengono diagnosticate principalmente complicazioni e un corso grave di microbiologia.

I farmaci per l'urolitiasi sono selezionati in base alla fonte di infezione e al tipo di agente patogeno, alla durata del processo patologico e alla gravità dei sintomi.

Gli obiettivi principali dell'effetto terapeutico sono:

  • sbarazzarsi della causa della malattia - eliminare il processo infiammatorio, sciogliere e rimuovere sabbia e calcoli;
  • eliminazione della gravità delle manifestazioni cliniche in modo che il rene riacquisti le sue funzioni;
  • prevenzione dell'emergere di malattie in futuro (terapia immunostimolante, terapia vitaminica).

Antibiotici

Un antibiotico per l'urolitiasi è necessario per ottenere la massima efficacia dagli effetti terapeutici. Gli antibiotici utilizzati nel trattamento dovrebbero avere le seguenti proprietà:

  • attività antimicrobica contro i patogeni;
  • rimuovere gli ostacoli alla resistenza microbica;
  • creazione di componenti attivi nelle urine e nel fluido sanguigno.

I farmaci antibatterici utilizzati nella terapia sono suddivisi in diverse categorie principali. Sono prescritti dagli urologi, tenendo conto del fattore provocante nello sviluppo della malattia, lo stadio del suo sviluppo. La categoria dei fluorochinoloni è rappresentata dai seguenti agenti: Ciprofloxacina, Levofloxacina, Maxifloxacina. Un'altra categoria di farmaci sono i sulfonamidi: biseptolo, sulfadimezina. Il gruppo di nitrofurani comprende: Furadonin, Furamag. Le aminopenicilline includono: ampicillina, amoxiclav.
Attualmente, gli urologi hanno meno probabilità di prescrivere aminopenicilline, nitrofurani e tetracicline, poiché i patogeni formano rapidamente resistenza a loro. Tutti i dosaggi e la durata del corso della terapia sono prescritti solo dal medico curante, tenendo conto della gravità della malattia e della gravità dei sintomi. L'uso a lungo termine di un antibiotico può formare la resistenza a esso di agenti patogeni.

Farmaci che dissolvono i sassi

L'urolitiasi viene anche trattata con farmaci per dissolvere i calcoli nei reni. Questi farmaci - citrati, riducono l'acidità delle urine. Se l'equilibrio acido-base nel corpo viene mantenuto a un livello elevato per lungo tempo, questo aiuta le pietre a dissolversi gradualmente. La durata del farmaco è dovuta al diametro dei calcoli, in media, la terapia dura almeno tre mesi (in alcuni casi, fino a sette mesi).

Antispastici

Per curare i reni dall'urolitiasi, vengono utilizzati anche farmaci miotropici o neurotropici. Con il loro aiuto, viene eseguito un effetto rilassante sulla muscolatura liscia delle vie urinarie, sullo sfondo di questo, la loro funzione viene ripristinata. Gli antispastici sono usati anche se la colica renale peggiora. Con l'aiuto di farmaci antispastici, puoi ottenere i seguenti risultati:

  • migliorare la microcircolazione del fluido sanguigno, poiché i vasi sanguigni si dilatano dopo l'assunzione di farmaci;
  • rimuovere l'edema nascosto dai tessuti;
  • espandere il lume delle vie urinarie, grazie al quale i calcoli verranno escreti rapidamente e senza dolore.

I farmaci neurotropi prevengono lo spasmo della muscolatura liscia e la comparsa di sensazioni spiacevoli, poiché sopprimono gli impulsi nervosi che stimolano la contrazione dei tessuti muscolari lisci. Questi farmaci includono: platifillina, scopolamina.

Gli agenti miotropici hanno un effetto rilassante sulle fibre muscolari, alleviando così lo spasmo. Questi farmaci funzionano in media per non più di tre ore, quindi vengono prescritti due o tre volte al giorno. I farmaci più comuni in questa categoria sono: No-shpa, Papaverine, Eufillin, Dibazol. L'urolitiasi è più spesso trattata con No-shpa, è un farmaco sicuro per il corpo che agisce rapidamente. Gli urologi prescrivono farmaci miotropici nel decorso acuto dell'urolitiasi sotto forma di contagocce per la somministrazione endovenosa al mattino e alla sera, quindi allevia rapidamente il dolore.
Un farmaco efficace è il cui nome è Tamsulosin. Riduce il tono muscolare e migliora la funzione detrusoriale. È prescritto una volta al giorno. Non può essere utilizzato per gravi malattie del fegato e ipertensione. Per la colica renale, che è accompagnata da urolitiasi, vengono utilizzati analgesici-antispastici: Maxigan, Spazmalgon, Trigan. Una compressa viene prescritta due volte al giorno..

Farmaci diuretici

È necessario un farmaco diuretico per ripristinare la normale funzionalità epatica, rimuovere più rapidamente gli agenti patogeni e rimuovere i calcoli con un'esacerbazione dell'urolitiasi. I diuretici differiscono nella loro modalità di azione. I più comuni sono: Furosemide, Torasemide, Diuver. Ma più spesso gli urologi preferiscono prescrivere diuretici a base di erbe. Le piante medicinali hanno un effetto lieve, sono sicure, non ci sono reazioni collaterali. Più spesso contengono: uva ursina, stimmi di mais, germogli di betulla.
I preparati a base di erbe con le erbe elencate non solo hanno proprietà diuretiche, ma sono anche antisettici. Sono prescritti in cicli di 14 giorni, dopodiché fanno una pausa di un mese e poi li riprendono. Il tè ai reni ha un lieve effetto diuretico.

Antidolorifici

Gli analgesici usati per trattare l'urolitiasi appartengono alla categoria degli acidi alcanoici o al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Allevia le sensazioni dolorose, elimina l'infiammazione. I farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei includono: diclofenac, indometacina, ibuprofene.
Tali medicinali possono essere utilizzati a lungo. Baralgin è considerato un altro farmaco efficace per il trattamento della KSD. Allevia il dolore e dilata i vasi sanguigni. I suoi urologi prescrivono più spesso di altri farmaci.

Erbe medicinali

Quando prescrive la terapia, i medici raccomandano inoltre l'uso di medicinali a base di erbe. Aiutano a curare le malattie e prevenire la loro ulteriore esacerbazione. I più popolari in questa categoria sono: Kanefron, Cyston, Urolesan, Gentos, Fitolizin.
Canephron è un efficace farmaco antinfiammatorio, diuretico e antispasmodico. Con il suo aiuto, la frantumazione dei calcoli è più veloce. Solo un tale effetto terapeutico si verifica dopo l'uso prolungato del farmaco. Ripristina anche la funzione renale, allevia il dolore, allevia il processo infiammatorio. Dopo l'inizio della terapia, una persona si sente sollevata dopo pochi giorni. La composizione di Canephron contiene le seguenti piante: Rosmarino, Centaurea, Levistico. Il farmaco antinfiammatorio viene prodotto sotto forma di compresse (per pazienti di età superiore a sette anni), gocce (per pazienti di età inferiore a 7 anni). Durata del trattamento - 60 giorni.
Cyston - contiene piante medicinali e mummia nella base. Possiede proprietà battericide, aumenta le difese naturali dell'organismo, previene la formazione di calcoli. Spesso prescritto per il trattamento con farmaci antibatterici. Può essere usato come medicina preventiva. Dosi consigliate: due unità al mattino e alla sera.

La nefroleptina è una medicina moderna per l'urolitiasi. Si basa su: propoli, radice di liquirizia, orecchie d'orso, foglie di mirtillo rosso, erba degli Highlander. Possiede le seguenti proprietà:

  • diuretico;
  • antinfiammatorio;
  • fortificante.

Poiché i principi attivi elencati sono presenti nella composizione, il medicinale viene prescritto con cautela durante l'infanzia e durante il parto. La durata della terapia è di almeno tre settimane.
Nelle sue proprietà, è identico ai suddetti farmaci, solo la forma del suo rilascio è una pasta, contiene le seguenti piante medicinali:

  • Equiseto;
  • bucce di cipolla;
  • Fieno greco;
  • Prezzemolo;
  • Wheatgrass;
  • uccello Highlander;
  • Lovage.

Contiene anche estratti essenziali, olio di pino. Un cucchiaino di pasta viene mescolato in un bicchiere di acqua leggermente riscaldata. Per ottenere un effetto duraturo, è necessario assumere Fitolysin per due mesi. Con il suo aiuto, vengono eseguite sia la terapia che la prevenzione dei processi patologici negli organi del sistema urinario..
Tutti i rimedi erboristici non devono essere utilizzati da soli per il trattamento di malattie renali. Devono essere assunti con altri medicinali prescritti dal medico. In ogni caso, viene prescritto un regime terapeutico diverso, tutti gli appuntamenti vengono effettuati solo dopo una diagnosi preliminare.
È anche importante svolgere attività per rafforzare il sistema immunitario del corpo. Per questo, i medici prescrivono farmaci immunomodulatori, complessi di preparati multivitaminici, in cui sono presenti anche oligoelementi (calcio, potassio, sodio). Quindi le funzioni protettive naturali del corpo resisteranno meglio agli agenti infettivi e virali che possono causare processi infiammatori negli organi del sistema urinario. Per prevenire la formazione di calcoli e sabbia nei reni, è importante mangiare e bere correttamente..

Trattamento dell'urolitiasi: quando sono necessari antibiotici

L'urolitiasi (urolitiasi) richiede spesso l'uso di farmaci efficaci. Questi includono agenti antimicrobici - antibiotici, che consentono di alleviare rapidamente i sintomi acuti e accelerare l'inizio della guarigione.

  1. Quando prendere gli antibiotici
  2. Gruppi di farmaci antibatterici
  3. Farmaci a base di penicillina
  4. Antibiotici cefalosporinici
  5. Farmaci aminoglicosidici
  6. Fluorochinoli di prima generazione
  7. Amino e carbossipenicilline

Quando prendere gli antibiotici

Gli antibiotici per l'urolitiasi diventano necessari in diversi casi:

  1. Se la patologia procede con complicanze infettive (cistite, urosepsi, pielonefrite).
  2. Con lo sviluppo della sindrome del dolore grave.
  3. Al fine di prevenire le ricadute.

L'uso di agenti antibatterici può essere effettuato solo dopo un appuntamento medico. Per migliorare l'effetto di tali farmaci, si consiglia ai pazienti di osservare il corretto regime alimentare, le restrizioni dietetiche, sottoporsi a fisioterapia e condurre uno stile di vita moderatamente attivo.

Gruppi di farmaci antibatterici

I farmaci per l'urolitiasi sono rappresentati da antibiotici dei seguenti gruppi:

  • penicilline;
  • cefalosporine;
  • aminoglicosidi;
  • fluorochinoloni;
  • ammino - e carbossipenicilline.

La maggior parte dei farmaci antibatterici per l'urolitiasi sono disponibili in farmacia con prescrizione medica..

Farmaci a base di penicillina

Le penicilline popolari includono:

  • Amoxicillina;
  • Penicillina.

L'amoxicillina contiene amoxicillina triidrato. Il farmaco è indicato per il trattamento di infezioni causate da una maggiore attività di stafilococchi, streptococchi, shigella, Escherichia coli, Klebsiella. L'agente viene somministrato per via orale, due o tre volte al giorno, in un dosaggio calcolato individualmente.

La penicillina è un antibiotico a base di penicillina G sale sodico. Questo farmaco è prescritto per lo sviluppo di processi infettivi provocati da enterococchi o Escherichia coli. Le più efficaci sono le iniezioni intramuscolari somministrate più volte al giorno..

Entrambi gli agenti antibatterici sono controindicati nei pazienti con ipersensibilità alle penicilline, malattie virali respiratorie, mononucleosi infettiva, gravi infezioni del tratto gastrointestinale, diatesi allergica, asma bronchiale.

Video: antibiotici. Regole di applicazione

Antibiotici cefalosporinici

La terapia dell'urolitiasi viene eseguita utilizzando:

  • Zinnata;
  • Cefalotina;
  • Tamycin;
  • Cefalexina;
  • Claforan.

Zinnat è a base di cefuroxima e mostra un ampio spettro di attività antimicrobica. Per gli adulti, il farmaco viene prescritto in compresse, due volte in 24 ore. Non utilizzare il farmaco nel trattamento di pazienti che soffrono di ipersensibilità alle cefalosporine, bambini di età inferiore a 3 mesi. Il farmaco è vietato durante il periodo di gravidanza.

Cefalotin contiene il principio attivo Cefalotin. Il farmaco viene utilizzato per l'urolitiasi per via endovenosa o intramuscolare. Il farmaco viene somministrato a intervalli di 4-6 ore. Un ostacolo alla terapia antibiotica è l'ipersensibilità ai prodotti a base di cefalosporine.

Il principio attivo di Tamycin è la cefpiramide. Il farmaco per il trattamento dell'urolitiasi viene prodotto sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione per iniezione. Le iniezioni vengono eseguite in un muscolo o in una vena. La principale controindicazione alla prescrizione di un farmaco è un grado grave di insufficienza renale epatica..

Cefalexin contiene Cefalexin. Il medicinale per adulti è sotto forma di compresse o capsule somministrate ogni 4-6 ore. Tra le indicazioni per l'assunzione del farmaco ci sono cistite, pielonefrite, uretrite, prostatite, endometrite. Il farmaco è controindicato durante il periodo di gestazione e attaccamento al seno, con carenza di saccarasi, intolleranza al fruttosio.

Il componente attivo di Claforan è cefotaxime. Il medicinale viene rilasciato sotto forma di polvere, utilizzato per preparare una soluzione per iniezione. Questo prodotto è indicato per varie infezioni del tratto genito-urinario, iniettato per via endovenosa / intramuscolare, da 1 a 4 volte al giorno. Claforan non viene utilizzato in caso di ipersensibilità alle cefalosporine.

Farmaci aminoglicosidici

Gli esperti praticano la nomina di fondi dal seguente elenco:

  1. Netilmicin.
  2. Gentamicina.
  3. Amikacin.

Netilmicin contiene il principio attivo con lo stesso nome. L'antibiotico è utilizzato nel trattamento delle infezioni del tratto urinario causate da microrganismi tra Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. e altri. Il farmaco viene somministrato in due modi principali: endovenoso e intramuscolare, 2-3 volte al giorno. Il medicinale non deve essere usato in presenza di ipersensibilità alla sua composizione, con lo sviluppo di neurite del nervo uditivo, forme gravi di insufficienza renale.

La gentamicina viene prodotta sotto forma di una soluzione per somministrazione parenterale. Il principio attivo di questo farmaco è la gentamicina solfato. In caso di urolitiasi complicata da pielonefrite o cistite, i medici prescrivono iniezioni fino a 4 volte al giorno, in un dosaggio individuale. In caso di un decorso grave del processo infettivo, l'antibiotico viene somministrato una volta, in una dose di carico. La prescrizione di un farmaco è controindicata in caso di uremia, neurite acustica, patologie renali, in attesa di un bambino.

L'amikacina, contenente amikacina solfato, è attiva contro la maggior parte dei batteri patogeni. Il farmaco è sotto forma di polvere per preparare una composizione per iniezione. Questo rimedio viene utilizzato nel trattamento di patologie che si sono manifestate sullo sfondo dell'urolitiasi: pielonefrite infettiva, uretrite, cistite. Il farmaco viene prescritto tre volte al giorno, calcolando la dose in base al peso del paziente. Il medicinale non viene utilizzato in nessuna fase della gravidanza, per malattie acute dell'orecchio interno, compromissione della funzionalità epatica o renale.

Fluorochinoli di prima generazione

Il trattamento è con Ofloxacina, Ciprofloxacina. Ofloxacin è usato per tali complicazioni di urolitiasi come cistite, uretrite, pielonefrite. Le compresse vanno assunte due volte al giorno, alla dose indicata dal medico..

La ciprofloxacina aiuta a combattere i processi infettivi e infiammatori che si verificano nelle strutture delle vie urinarie e dei reni. Le compresse contengono ciprofloxacina, assunta a stomaco vuoto 2 volte entro 24 ore.

Ci sono poche controindicazioni alla terapia con fluorochinoloni: gravidanza, allattamento, epilessia e ipersensibilità ai principi attivi.

Amino e carbossipenicilline

Per l'urolitiasi, i farmaci con i seguenti nomi sono efficaci:

  • Ampicillina;
  • Ampiox;
  • Carbenicillina.

Le compresse di ampicillina mostrano un'attività pronunciata nella lotta contro la flora patogena gram-positiva e gram-negativa. Con patologie urologiche, il farmaco viene bevuto ogni 6 ore. Il farmaco non è prescritto a pazienti con grave insufficienza epatica, leucemia, mononucleosi infettiva, infezioni da HIV, donne in gravidanza e in allattamento.

Ampiox contiene oxacillina e ampicillina. Il farmaco aiuta a combattere un gran numero di microrganismi patogeni, è prescritto in compresse (4-6 volte al giorno) o iniezioni (3-4 iniezioni entro 24 ore). L'antibiotico è controindicato nella leucemia linfocitica, nell'intolleranza individuale alla sua composizione, nella mononucleosi infettiva.

La carbenicillina viene prescritta per eliminare i sintomi causati da varie infezioni batteriche, nonché dai loro tipi misti. L'agente viene somministrato per via intramuscolare o endovenosa, con pause di 6 ore. Le controindicazioni all'uso di questa penicillina semisintetica sono ipersensibilità alla sua composizione, ipertensione arteriosa, gravidanza, asma bronchiale, eczema, enterite, colite ulcerosa.

Video: urolitiasi. Come e cosa trattare

Medicinali per l'urolitiasi nelle donne e negli uomini

L'urolitiasi (sinonimo: urolitiasi) è una malattia urologica caratterizzata dalla deposizione di calcoli nel sistema urinario. I calcoli possono depositarsi in uno degli ureteri, della vescica o dell'uretra, causando coliche renali, disuria (difficoltà a urinare) o ematuria (sangue nelle urine). Nell'articolo analizzeremo il trattamento dell'urolitiasi nelle donne: i farmaci e il loro meccanismo d'azione.

Nella classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10), l'urolitiasi è designata dal codice N20.

Caratteristiche dell'uso di farmaci per l'urolitiasi

Il trattamento dipende dal tipo, dal volume e dalla posizione delle pietre. Piccoli cristalli - meno di 5 mm - spesso lasciano il corpo da soli; se la dimensione è compresa tra 5 e 10 millimetri, si consiglia la terapia con alfa-bloccanti. Di solito non è richiesto un trattamento più complesso. I calcoli urinari a volte possono essere sciolti con i farmaci.

La maggior parte dei cristalli di grandi dimensioni che non lasciano il corpo da soli deve essere rimossa mediante terapia ad onde d'urto o chirurgia endoscopica. Un'indicazione assoluta per la chirurgia è una pietra più grande di 10 millimetri.

Circa 30-50 persone su 100 che hanno un calcolo renale ricadranno entro cinque anni. Poiché ci sono molte cause di urolitiasi, è importante conoscere la composizione chimica dei cristalli.

Per ridurre il rischio di formazione di cristalli, è necessario bere abbastanza liquidi e, se necessario, modificare la dieta. Grandi studi randomizzati dimostrano che con una corretta assunzione di acqua, il rischio di urolitiasi si riduce di tre volte.

Molte bevande analcoliche, in particolare la cola, contengono acido fosforico (additivo alimentare E338). La sostanza E può contribuire alla formazione di calcoli renali. Pertanto, l'astensione dalla cola riduce anche il rischio di urolitiasi..

Sia il calcio che l'ossalato si trovano in molti alimenti. Tuttavia, il rapporto dei composti chimici negli alimenti è più importante della loro concentrazione: studi dimostrano che una dieta povera di calcio favorisce la formazione di calcoli, poiché aumenta la concentrazione di ossalato nel sangue.

Nei pazienti con gotta e diabete, i calcoli di urato sono i più comuni. L'acido urico è un prodotto di degradazione delle cosiddette "purine": si formano nell'organismo, ma anche in parte vi entrano con il cibo. Pertanto, per prevenire i calcoli di acido urico, si consiglia di seguire una dieta a bassa concentrazione di purine: ridurre la quantità di pesce, carne e frutti di mare consumati. Non esiste ancora una ricerca scientifica che abbia esaminato l'effetto di una dieta a basso contenuto di purine sul rischio di calcoli di acido urico..

I depositi cristallini con un diametro inferiore a 2 cm vengono trattati con la terapia ad onde d'urto. Se le pietre sono più di 2 centimetri, di solito vengono rimosse con un endoscopio. Grandi calcoli nella parte inferiore dell'uretere vengono eliminati principalmente attraverso l'uretra. La scelta del metodo di trattamento dipende dalle condizioni del paziente e dalla posizione anatomica della patologia.

Indicazioni per la terapia farmacologica

Piccole pietre spesso lasciano il corpo da sole e non richiedono interventi chirurgici o farmaci a meno che non causino gravi disagi o complicazioni.

Indicazioni per l'uso di farmaci:

  • il verificarsi di pietre durante l'infanzia o l'adolescenza;
  • predisposizione familiare;
  • alcune malattie dei reni, del tratto urinario o del tratto gastrointestinale (gruppi a rischio);
  • infezioni del tratto urinario;
  • iperuricemia;
  • la presenza di calcoli di cistina (causati da una rara malattia metabolica ereditaria).

Panoramica dei farmaci per il trattamento dei calcoli renali

In caso di disagio con grave urolitiasi, sia le donne che gli uomini possono essere aiutati da farmaci anti-infiammatori - "Diclofenac", "Paracetamol" o "Ibuprofen". I farmaci inibiscono la cicloossigenasi e prevengono la formazione di prostaglandine, mediatori dell'infiammazione e del dolore.

Gli alfa-bloccanti vengono somministrati per facilitare il passaggio dei calcoli attraverso l'uretere. I farmaci rilassano i muscoli nella parte inferiore della vescica. Sono anche usati per trattare l'iperplasia prostatica benigna. La tamsulosina non è approvata per il trattamento dell'urolitiasi, ma viene spesso prescritta in combinazione con altri farmaci.

Secondo le attuali prove scientifiche, gli alfa-bloccanti possono migliorare notevolmente il passaggio dei calcoli attraverso l'uretere. Ciò è stato dimostrato in una valutazione di 55 studi:

  • Senza alfa-bloccanti, circa 50 persone su 100 si sono riprese entro quattro settimane.
  • I farmaci hanno eliminato i calcoli in circa 75 persone su 100 entro 4 settimane.

Gli effetti negativi temporanei dei farmaci includono pressione sanguigna bassa, vertigini e affaticamento. In un ampio studio, 4 persone su 100 hanno interrotto il trattamento a causa di gravi effetti collaterali. 5 uomini su 100 hanno sperimentato "eiaculazione secca": lo sperma è stato escreto nella vescica piuttosto che nello spazio esterno.

Gruppi di farmaci e loro caratteristiche generali

In caso di calcoli renali, vengono utilizzati farmaci alcalini o carbonato di sodio, a volte "allopurinolo". Il carbonato di sodio aumenta il pH delle urine, mentre l'allopurinolo abbassa i livelli di acido urico. Per aumentare l'efficacia dei farmaci, è necessario bere molta acqua in modo che si formi più urina e l'acido urico si dissolva.

Le principali classi di farmaci prescritti per l'urolitiasi:

  • Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): riducono il dolore e l'infiammazione.
  • Agenti alcalinizzanti: aumentano il pH delle urine.
  • Inibitori della xantina ossidasi: bloccano l'enzima coinvolto nella degradazione delle purine in acido urico.
  • Diuretici: accelerare l'escrezione urinaria (effetto diuretico).
  • Antibiotici: lotta contro i microrganismi batterici.
  • Alfa bloccanti: espandono la muscolatura liscia e migliorano il passaggio dei calcoli attraverso l'uretere.

Dipendenza della scelta del medicinale dal tipo di calcolo

Diversi tipi di pietre hanno una composizione diversa, che influenza la scelta delle tattiche terapeutiche Di seguito è riportato un elenco, che presenta farmaci per il trattamento dell'urolitiasi, a seconda delle pietre:

  • Citrato di potassio (nome commerciale: "Blemaren"): rende l'urina meno acida, aumentando così la sua capacità di sciogliere i sali. Il farmaco è disponibile in commercio come compressa effervescente, capsula e polvere. È usato per prevenire i calcoli di calcio, urato e cistina.
  • Diuretici tiazidici: i farmaci riducono la concentrazione di calcio e prevengono la formazione di calcoli di ossalato.
  • Allopurinolo: la sostanza previene la degradazione delle purine in acido urico, riducendo così il rischio di cristalli di urato. Il farmaco è utilizzato principalmente per la prevenzione dell'urato.
  • Altri medicinali: per prevenire i calcoli causati da infezioni del tratto urinario, vengono utilizzati medicinali che rendono l'urina più acida (L-metionina). Il magnesio lega l'ossalato e si dice che inibisca la formazione di ossalato di calcio.

Descrizione dei singoli rappresentanti e schema di applicazione

Le compresse per l'urolitiasi vengono assunte quotidianamente. Di norma, vengono considerati solo se si è verificata una ricaduta o le condizioni del paziente si sono deteriorate in modo significativo. Studi su larga scala hanno dimostrato che i farmaci per prevenire l'urolitiasi aiutano a prolungare la remissione.

Diversi studi hanno dimostrato l'efficacia del citrato di potassio:

  • Senza citrato di potassio, 53 su 100 hanno avuto una recidiva entro 2 anni.
  • Con il farmaco, 13 persone su 100 hanno sviluppato un calcolo renale entro 2 anni.

I possibili effetti collaterali del citrato di potassio includono disturbi gastrointestinali e diarrea. Negli studi, circa 13 persone su 100 hanno interrotto il trattamento a causa di effetti avversi.

I diuretici tiazidici sono stati utilizzati anche in studi per ridurre il rischio di calcoli renali. Possono avere vari effetti collaterali. Questi includono bassa pressione sanguigna con vertigini e affaticamento, secchezza delle fauci e disfunzione erettile.

L'allopurinolo è utilizzato principalmente per prevenire i calcoli di acido urico. Tuttavia, fino ad ora, la sua efficacia è stata studiata solo in studi su persone con calcoli di calcio. Hanno dimostrato che il farmaco può proteggere dai cristalli di ossalato e fosfato. La sostanza può causare un'eruzione cutanea e talvolta un attacco di gotta. Tuttavia, negli studi, la maggior parte dei pazienti non ha interrotto il trattamento con allopurinolo a causa degli effetti collaterali..

Gli antibiotici per l'urolitiasi infettiva possono essere assunti solo sotto controllo medico. Si raccomandano ampicillina o altri agenti antimicrobici ad ampio spettro.

Il dolore e altri sintomi durante il periodo acuto devono essere trattati con analgesici. Gli analgesici omeopatici hanno un effetto placebo e pertanto non sono raccomandati come trattamento sintomatico o etiotropico.

Stone treatment negli uomini e terapia nelle donne: c'è una differenza

Le cause ei sintomi dello sviluppo di calcoli nelle strutture delle vie urinarie in persone di sesso diverso possono differire. Ma non vi è alcuna differenza clinicamente significativa tra il trattamento dell'urolitiasi negli uomini e nelle donne. Le differenze di genere nel trattamento dell'urolitiasi non sono state identificate in nessun ampio studio randomizzato.

Prognosi del trattamento

Una terapia conservativa o chirurgica tempestiva aiuta il 95% dei pazienti a raggiungere la remissione. Il 60% sviluppa una ricaduta (recidiva della malattia) entro i prossimi 5 anni. Si consiglia ai pazienti di seguire un regime alimentare e di fare esercizio regolarmente. È severamente vietato auto-medicare a casa con erbe non testate o metodi alternativi. Molti farmaci hanno un'efficacia clinica non dimostrata e possono fare più danni che potenziali benefici.

Farmaci per il trattamento di diversi tipi di urolitiasi

I farmaci per il trattamento dell'urolitiasi sono prescritti dagli urologi, tenendo conto della gravità del processo patologico, della presenza di colica renale, infiammazione e tipo di calcoli. I farmaci, di regola, vengono selezionati individualmente, tenendo conto di tutte le sottigliezze della patologia in ogni singolo caso. Di solito, gli specialisti includono componenti antibatterici nel regime di trattamento che eliminano l'infiammazione infettiva nei reni e nel tratto urinario e aiutano a ridurre il gonfiore del parenchima degli organi.

La nomina di farmaci per correggere il processo patologico è preceduta da una diagnosi approfondita con la determinazione del tipo di calcoli, della loro composizione e dimensione. Sulla base dei risultati ottenuti, i medici distinguono diversi tipi di pietre, in base al loro contenuto chimico:

  • calcoli contenenti potassio, in base ai quali vengono determinati fosfati e ossalati, che formano formazioni forti difficili da disintegrare con i farmaci;
  • pietre formate dall'azione di agenti infettivi sull'urina, che vengono distrutti con l'aiuto di farmaci che aiutano ad alcalinizzare l'urina;
  • calcoli da acido urico, che richiedono un ambiente alcalino.

La terapia volta a sciogliere e frantumare i calcoli renali ha diversi obiettivi importanti:

  • riduzione delle dimensioni delle pietre, che consentirà loro di uscire delicatamente attraverso le vie urinarie;
  • normalizzazione dei processi metabolici, che aiuta a prevenire la formazione di nuove pietre e ad aumentare quelle esistenti;
  • eliminazione dell'infiammazione nell'area renale ed eliminazione dell'edema locale dei tessuti molli;
  • impatto e normalizzazione dell'emodinamica locale;
  • rafforzare l'immunità e stimolare i meccanismi di supporto del corpo umano.

Il trattamento dell'urolitiasi con farmaci è indicato per i pazienti nei seguenti casi clinici:

  • con pietre fino a 0,6 cm di diametro, che non sono in grado di interrompere la normale urodinamica e bloccare le vie urinarie;
  • coliche renali efficaci frequenti, che durano non più di un giorno e sono ben controllate con i farmaci;
  • la presenza di sabbia nei reni;
  • urati, le cui dimensioni sono valutate come critiche;
  • attaccamento della microflora patogena con lo sviluppo di un processo infettivo nel parenchima renale.

Farmaci moderni per sciogliere ed espellere i sassi

I farmaci per la dissoluzione dei calcoli per l'urolitiasi renale sono la base della terapia per una condizione patologica. La medicina moderna ha una serie di farmaci che dissolvono gradualmente le formazioni pietrose, il che consente loro di lasciare liberamente il sistema tubulare renale. Tra i farmaci più popolari tra i medici ei loro pazienti con un meccanismo d'azione simile, si dovrebbe distinguere l'allopurinolo, il metionolo, la soluzione di Blemaren, la magurlite, nonché l'acido benzoico e borico, il cloruro di ammonio..

Sfortunatamente, tale terapia non consente sempre di ottenere l'effetto atteso, che è spiegato dalle peculiarità della composizione chimica dei calcoli o dai problemi con l'assorbimento dei farmaci. Con questo scenario, gli esperti suggeriscono che i pazienti traggano vantaggio dalle forme medicinali di esorcizzazione delle pietre, che sono attualmente considerate le più efficaci in relazione ai calcoli renali. È consentito trattare l'urolitiasi in modo simile solo se il paziente ha pietre, il cui diametro non supera i 6 mm. Se tutto è fatto correttamente, il paziente può aspettarsi che dopo il primo ciclo di terapia, circa 2/3 delle formazioni rocciose e della sabbia andranno via..

I mezzi più efficaci per combattere l'urolitiasi, contribuendo alla rapida rimozione dei calcoli dai reni, sono considerati:

  • influenzando i recettori alfa-adrenergici degli ureteri Progesterone, riduce il tono muscolare della membrana centrale ed espande il diametro dei passaggi;
  • miorilassante liscio Glucagone, che rilassa le fibre muscolari degli ureteri e facilita il facile movimento dei calcoli lungo il loro lume;
  • alfa-bloccanti, che rilassano le fibre muscolari lisce degli ureteri;
  • Bloccanti dei canali del calcio, la cui azione è volta ad alleviare lo spasmo, che aumenta la probabilità di passaggio senza ostacoli di calcoli attraverso gli ureteri;
  • forme di dosaggio antinfiammatorie non steroidee che alleviano il dolore e riducono l'edema tissutale locale.

La presenza di piccoli calcoli è un'indicazione assoluta per la stimolazione della loro scarica autonoma. Oltre ai mezzi elencati per espellere i calcoli, nella moderna pratica medica, i medici usano una tecnica che utilizza preparati contenenti terpeni. I composti chimici di questa serie hanno un marcato effetto antispasmodico, sono dotati di qualità sedative e sono in grado di influenzare la flora microbica, grazie all'attività batteriostatica.

I terpeni sono comuni e ben noti a molte forme mediche, che presentano una serie di vantaggi innegabili, che quasi sempre consentono di fare una scelta a loro favore:

  • aumentare la quantità giornaliera di urina;
  • aiutare a migliorare l'afflusso di sangue e la microcircolazione negli organi della sfera urinaria;
  • avere un effetto batteriostatico;
  • elimina la spasticità della muscolatura liscia delle vie urinarie;
  • migliora l'attività peristaltica delle vie lungo le quali si muovono le pietre.

Tra i farmaci più popolari di questa serie ci sono:

  • Palin, che ha un pronunciato effetto antibatterico;
  • Pasta di fitolisina, che viene prescritta principalmente nel periodo postoperatorio, come farmaco che previene le ricadute della malattia;
  • Kanephron è un medicinale a base di erbe che migliora le condizioni generali del paziente e favorisce lo scarico di piccole formazioni;
  • preparazioni compresse efficaci per pietre Enatin e Olimetin;
  • La cistina è un medicinale a base di ingredienti vegetali che aiuta a rimuovere l'eccesso di acido urico dal corpo, che partecipa alla formazione dei calcoli.

Metodi per diagnosticare l'urolitiasi nelle donne

In caso di sintomi sospetti della presenza di urolitiasi, urgente necessità di contattare uno specialista che possa diagnosticare la malattia e prescrivere la terapia.

Per diagnosticare questa malattia, il medico consiglierà sicuramente di eseguire esami del sangue e delle urine, sottoporsi a ecografia e tomografia computerizzata e in alcuni casi pielografia retrograda. Tutti questi metodi potranno fornirgli informazioni sui processi in corso..

Con un'esacerbazione dell'uretrolitiasi, si osserverà un aumento del numero di leucociti negli esami del sangue, il che porta a uno spostamento sul lato sinistro della formula dei leucociti, nonché granularità tossica dei neutrofili e alta ESR. L'analisi delle urine, eseguita su speciali schede di prova, è spesso caratterizzata da ematuria e in combinazione con l'infezione - leucocituria. Si osserva anche la comparsa di proteine ​​(0,03-0,3 g / l), cilindri singoli e sali. Occorre inoltre prestare attenzione allo stato del pH dell'ambiente, che cambia a seconda della composizione chimica delle pietre formate. Quindi, con pietre con cristalli di urato, l'ambiente del pH sarà acido, ossalato - leggermente acido e fosfato - alcalino. Un ambiente alcalino indica anche un'infezione. Per determinare l'agente patogeno, viene eseguita una coltura batteriologica delle urine, che aiuterà nella scelta dell'antibiotico giusto.

La pielografia retrograda, eseguita con uno speciale contrasto iniettato attraverso l'uretra, rivela il pH del sangue e sali di magnesio e calcio.

Altri metodi sono in grado di valutare il grado di sviluppo della malattia..

Antibiotici per calcoli renali

L'urolitiasi (urolitiasi) è un disturbo metabolico che porta alla formazione di calcoli (calcoli) nel tratto urinario (urolitiasi) e nei reni (nefrolitiasi). L'uso dei termini "urolitiasi" e "nefrolitiasi" come sinonimi non è del tutto corretto.

La diagnosi di ICD viene effettuata a diverse età. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, questa malattia si verifica durante il periodo di capacità lavorativa (30-50 anni).
Un po 'più spesso, l'area di localizzazione dei calcoli è il rene destro e il danno renale bilaterale si verifica in ogni quinto caso di urolitiasi.

I fattori esogeni ed endogeni sono le principali cause di KSD:
Endogeno

Violazioni delle proprietà dell'urina (interruzioni nel metabolismo dell'acido ossalico, metabolismo delle purine). Difetti congeniti e lesioni delle vie urinarie. Infezioni batteriche. Patologie del sistema genito-urinario, che portano a minzione alterata (pielonefrite, nefroptosi, idronefrosi, cistite e altri). Malattie genetiche ereditarie (cistinuria). Assunzione di farmaci contenenti calcio, sulfonamidi. Mancanza di vitamine A e B6 nel corpo, eccesso di D, C.Stile di vita sedentario e qualità del cibo consumato.

I metodi di trattamento dell'ICD sono conservativi, strumentali, operativi. Sono prescritti in base a:

eziologia; disordini metabolici; stati dell'urodinamica; pH delle urine; funzione renale; luoghi di localizzazione della pietra; la composizione chimica del calcolo e la sua dimensione; complicazioni associate.

La diagnosi e la nomina del trattamento vengono effettuate in base ai risultati dei seguenti esami: analisi generale delle urine, esame ecografico, radiografia degli organi pelvici, urografia endovenosa, cistoscopia.

Per scegliere il giusto trattamento, è necessario determinare di quali componenti sono fatte le pietre..

Diversi tipi si distinguono per composizione chimica. Circa il 60-80% di tutti i calcoli sono composti di calcio inorganici: veddellite, wevellite (ossalato di calcio), vitlockite, apatite, brushite, idrossiapatite (fosfato di calcio). I concrementi formati dall'acido urico e dai suoi sali (acido urico diidrato, ammonio e sodio urato) si trovano nel 7-15% dei pazienti. Le pietre contenenti magnesio (newberite, struvite) rappresentano circa il 7-10% di tutti i calcoli e spesso accompagnano l'infezione. I calcoli di cistina sono rari (1-3%). Le concrezioni che occupano completamente la pelvi renale sono chiamate corallo.

La composizione mista di pietre, rilevata nella maggior parte dei casi, indica una violazione simultanea di diversi collegamenti metabolici e infezioni concomitanti. È stato dimostrato che il fattore climatico e geografico, le condizioni di vita, il contenuto di vari sali nell'acqua potabile e nei prodotti alimentari influenzano la composizione chimica dei calcoli.

Medicinali usati per la nefrolitiasi e l'urolitiasi

Il trattamento della KSD si basa sull'uso di farmaci farmacologici. Quando vengono assunti, il rischio di formazione di calcoli ricorrenti è ridotto a causa della correzione dei parametri biochimici nelle urine e nel sangue.

Inoltre, facilitano il processo di spostamento di piccole pietre (fino a 5 mm).

Il metodo di litoliz, di regola, colpisce gli urati. Considerando che tali calcoli si formano a un pH ridotto dell'urina, è necessario mantenere l'equilibrio del pH a livello di indicatori aumentati (6.2-6.8) - per alcalinizzare l'urina. Questo effetto si ottiene con farmaci blemaren, uralit U, soluran, margulite e altri..

Blemarine è disponibile sotto forma di compresse effervescenti o polvere granulare e viene fornito con un calendario di controllo e una carta indicatrice. Contiene sali di acido citrico - potassio o citrato di sodio, che insieme creano una maggiore concentrazione di ioni di potassio e sodio nelle urine. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che sullo sfondo dell'uso di miscele di citrato, possono formarsi calcoli di fosfato e ossalato (a pH delle urine superiore a 7). Questo perché l'acido citrico aumenta la concentrazione di acido ossalico nelle urine..

L'uso della litolisi per pietre con una diversa struttura chimica è ausiliario. Le medicine a base di citrati aiutano a sciogliere non solo gli urati, ma anche piccole calcificazioni, calcoli misti. Inoltre, aiutano a inibire il processo di formazione dei calcoli. Tuttavia, il metodo di alcalinizzazione deve essere eseguito in assenza di altre malattie del sistema genito-urinario..

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Analgesici spasmodici

I farmaci antispastici alleviano il dolore durante gli attacchi di colica renale. Facilitano l'uscita di piccoli calcoli, riducono il gonfiore dei tessuti durante la presenza prolungata del calcolo negli organi. Di norma, la colica è accompagnata da forti dolori e febbre, quindi in alcuni casi ha senso combinare l'uso di antispastici con farmaci antinfiammatori non steroidei.

Secondo il meccanismo d'azione, i farmaci antispastici sono suddivisi in neurotropici e miotropici.

L'effetto antispasmodico dei farmaci neurotropici ha lo scopo di bloccare la trasmissione degli impulsi nervosi alle terminazioni nervose che stimolano il tessuto muscolare liscio. Gli antispastici miotropici riducono il tono muscolare.

Farmaci neurotropici - Gli anticolinergici M (atropina, metacina, scopolamina) non sono spesso usati nella MKD, poiché hanno effetti collaterali pronunciati e una bassa attività antispasmodica.

La drotaverina antispasmodica miotropica è ampiamente utilizzata in Russia. Blocca selettivamente la PDE IV (fosfodiesterasi), che si trova nella muscolatura liscia delle vie urinarie. Ciò consente di ottenere una maggiore concentrazione di cAMP (adenosina monofosfato), a causa della quale si verifica il rilassamento muscolare, l'edema e l'infiammazione causati dalla PDE IV diminuisce..

Gli A-bloccanti (tamsulosina, alfuzosina e altri) possono agire come stimolanti per il passaggio indipendente dei calcoli..

La tamsulosina aiuta a ridurre il tono e migliorare la funzione del detrusore. Questo medicinale viene assunto una volta al giorno, 400 mg. Una grave malattia del fegato e l'ipotensione ortostatica sono controindicazioni a questo farmaco..

In presenza di calcoli negli ureteri e coliche renali che accompagnano questo processo, vengono prescritti analgesici-antispastici, come Maksigan, Spazmalgon, Trigan, Baralgin. Per alleviare il dolore, si consiglia di utilizzare baralgin per via orale o intramuscolare in combinazione con Avisan o no-shpa (drotaverina), 1 compressa ciascuno. Se la loro azione è inefficace, viene eseguita la somministrazione intramuscolare di diclofenac (dicloran, voltaren e simili). Inoltre, in questi casi, c'è un motivo per prescrivere farmaci antinfiammatori aspecifici (indometacina, piroxicam) ed effettuare la terapia con epaprotettori ad attività antiossidante (Essentiale, Lipostabil, phospholip e altri). Spesso, in caso di urolitiasi, sono indicate miscele litiche contenenti promedolo o analgesici come pentazocina, tramadolo, butorfanolo.

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Farmaci antimicrobici e antinfiammatori

Gli antibiotici sono prescritti per i pazienti con calcoli di struvite perché i calcoli da sali misti di magnesio e ammonio si formano a causa dell'infezione causata da microrganismi. Molto spesso, il tratto urinario è infettato da Escherichia coli, meno spesso da stafilococchi ed enterococchi.

Il trattamento antibiotico è riconosciuto come efficace nella fase iniziale della terapia. Osservando il quadro clinico della malattia, la somministrazione di farmaci viene effettuata per via orale o endovenosa. L'antibiotico ha la capacità di penetrare nel sito dell'infiammazione e di accumularsi in esso nelle concentrazioni richieste.

La nomina simultanea di antibiotici batteriostatici e battericidi è inaccettabile. Al fine di prevenire il verificarsi di shock batteriotossici, i farmaci antibatterici non devono essere assunti in caso di violazioni del deflusso di urina. Il trattamento antibiotico dovrebbe durare almeno una o due settimane.

Per le infezioni del tratto urinario da batteri, l'uso più comune dei seguenti tipi di farmaci:

Fluorochinoloni (ofloxacina, ciprofloxacina, lomefloxacina, pefloxacina, gatifloxacina, levofloxacina). Cefalosporine III (ceftriaxone, ceftazidime) e IV generazione (cefepime). Aminoglicosidi (amikacina, gentamicina). Carbapenemi (meropenem, imilene / cilastatina).

I fluorochinoloni sono usati per le infezioni derivanti da lesioni da batteri aerobici - stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa, Shigella.

I cefalosporim hanno un alto grado di attività battericida, hanno un ampio campo d'azione. L'ultima generazione di farmaci è attiva contro i microrganismi gram-positivi e gram-negativi, compresi i ceppi resistenti agli aminoglicosidi.

Tutti gli antibiotici-aminoglicosidi a piccole dosi causano batteriostasi (bloccano la sintesi proteica), a dosi elevate provocano un effetto battericida.

I carbapenemi sono ugualmente attivi sui batteri aerobici e anaerobici. Durante il trattamento con questi farmaci, la sintesi del peptidoglicano viene inibita e si verifica la lisi dei batteri. Tuttavia, con il trattamento a lungo termine, esiste il rischio di enterocolite pseudomembranosa..

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) vengono prescritti in combinazione con antibiotici quando viene rilevata un'infezione al fine di distruggere il fulcro dell'infiammazione. Questi farmaci includono ketoprofene, ketorolac, diclofenac e altri. Tuttavia, questi farmaci sono ulcerogeni, quindi devono essere presi con grande cura..

Se il processo infiammatorio è insignificante, vengono prescritti farmaci della serie nitrofuran (furadonina, furangina, furazolidone), acido pipemidico (pimidel, palin), acido ossolinico (diossacina, gramurina), norfloxacina (norflox, nolicina), sulfamidici (etazolo e altri).
Medicinali che correggono i cambiamenti biochimici nel sangue e nelle urine

L'allopurinolo è un farmaco che riduce la formazione di acido urico sia nei prodotti di scarto che nel siero del sangue, prevenendone l'accumulo nei tessuti e nei reni. L'allopurinolo è prescritto a pazienti con urolitiasi ricorrente con calcoli di ossolato di calcio. Questo farmaco viene prescritto immediatamente quando vengono rilevati cambiamenti biochimici..

I farmaci che correggono la composizione biochimica delle urine includono diuretici tiazidici (indapamide, ipotiazide).

Inoltre, con l'ICD, è importante assumere farmaci che promuovono la microcircolazione nei tessuti (trental, pentilina, pentossifillina, pentilina, relofect e altri), nonché assumere anatagonisti del calcio (verapamil). Questi medicinali vengono prescritti insieme agli antibiotici..

Tuttavia, se la pietra interrompe l'urodinamica, non si verifica la completa eliminazione dell'infezione da urolitiasi. Di norma, la terapia antibatterica viene prescritta prima e dopo l'intervento chirurgico..

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Preparati contenenti ingredienti a base di erbe

Se ci sono pietre nel corpo che, secondo le previsioni dei medici, saranno in grado di allontanarsi da sole, vengono prescritti farmaci contenenti terpeni. Migliorano la circolazione sanguigna nei reni, aumentano la produzione di urina.

Inoltre, migliorando la peristalsi, contribuiscono allo scarico dei calcoli. Questo gruppo di farmaci include cystenal, enatin, phytolysin, avisan, artemizol. La maggior parte di questi farmaci è controindicata nei pazienti con ulcera peptica, funzionalità renale compromessa, glomerunephrite cronica e acuta.

Cistenal, un preparato contenente una tintura di radice di robbia, vari oli essenziali, salicilato di magnesio. Si presenta sotto forma di tintura alcolica. Per bloccare un attacco di colica, si consiglia di assumere 20 gocce di un medicinale con zucchero.

La tintura alcolica di artemizol contiene oli essenziali di assenzio e foglie di menta piperita, olio di pesca. La sua azione farmacologica è simile a quella del cistenale. È necessario applicare alcune gocce (a seconda del quadro clinico) sotto la lingua su un pezzo di zucchero. Il trattamento del corso è di 10-20 giorni.

Olimetrina ed enatina hanno una composizione simile: menta piperita, oli terpenici, calamo, oliva, zolfo raffinato. Si prendono 1 compressa fino a 5 volte al giorno..

Cyston, costituito da estratti di molte piante (sassifraga canna, bicarpo, peduncolo, onosomi filmosi, brattee, robbia, vernonia cinereo, paglia ruvida), polvere di mummia e silicato di calce, aiuta a ridurre la cristallurgia spontanea, stabilizza l'equilibrio cristallo-colloide. Grazie ai suoi principi attivi diminuisce la concentrazione degli elementi che contribuiscono alla formazione dei calcoli, risulta essere diuretico, antimicrobico, antispasmodico, antinfiammatorio..

L'uso di cyston può essere prescritto sia in monoterapia che in combinazione con farmaci aggiuntivi per l'urolitiasi e altri disturbi del sistema urinario. Con l'ICD in terapia complessa, viene prescritta un'assunzione giornaliera di cyston, 2 compresse 2-3 volte. Il trattamento può durare fino a sei mesi o fino alla fuoriuscita dei calcoli.

La composizione del preparato polacco fitolisina contiene terpeni e altri oli essenziali contenenti flavina, saponine, inositoli, glicosidi (salvia, aghi di pino, menta piperita), estratti di semi di prezzemolo, foglie di betulla, erba di equiseto, rizomi di erba di grano, ecc.) azione antispasmodica, batteriostatica, diuretica. Ha ottimi effetti anti-ricaduta dopo l'intervento chirurgico. Un cucchiaino di pasta, diluito con 100 ml di acqua dolciastra, viene utilizzato 3-4 volte al giorno. Con l'uso a lungo termine di questo farmaco, non è stato osservato un effetto negativo sul corpo.

Il farmaco tedesco nieron contiene nella sua composizione la tintura di ammoniaca dentale, tintura di robbia, campo d'acciaio, calendula, acido ossalico. Migliora il processo di afflusso di sangue ai reni, ai muscoli, ha un effetto potenziante sulla peristalsi delle vie urinarie, ha un effetto diuretico e batteriostatico. Nieron viene utilizzato fino a 3 volte al giorno, 30-35 gocce per 1-2 mesi. Nel periodo postoperatorio, il nieron viene prescritto come agente anti-ricaduta e antinfiammatorio..

Kanephron migliora le condizioni del corpo nel suo complesso, promuove una maggiore produzione di calcoli di urato, migliora gli indicatori generali dell'analisi delle urine, il metabolismo del fosforo-calcio, la creatinina, riduce la permeabilità dei vasi sanguigni, migliora l'effetto degli antibiotici. L'effetto terapeutico del canaferon è dovuto agli estratti di centaurea, levistico, rosa canina, rosmarino, ascorbico, citrico, pectina e acido malico, vitamine incluse nella sua composizione.

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Trattamento a base di erbe

I preparati a base di erbe sono una parte importante della terapia complessa e delle misure preventive per l'insorgenza di urolitiasi. Un effetto antisettico, antispasmodico, diuretico sui calcoli delle vie urinarie è esercitato dai fito-assemblaggi, che contengono: radici di prezzemolo, tintura di robbia, coda di cavallo, acciaio, bacche di ginepro, rosa canina, foglie di menta piperita, ortica e altri componenti erboristici. È importante sapere che alcune infusioni di erbe non devono essere assunte con la glomerulonefrite.

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Azioni preventive

L'urolitiasi è soggetta a recidiva, quindi le misure preventive sono molto importanti. Alla diagnosi iniziale, è necessario scoprire la natura dei calcoli formati nel sistema urinario. Grazie a ciò, è possibile regolare la nutrizione e prescrivere un trattamento farmacologico anti-ricaduta e profilattico..

Con l'urolitiasi, i calcoli (calcoli) si formano negli organi del sistema urinario.

Questa malattia viene rilevata in quasi la metà dei pazienti che cercano assistenza medica da un nefrologo o urologo..

La formazione di calcoli negli organi del sistema genito-urinario

Molto spesso, i calcoli si formano nei reni, ma possono anche verificarsi negli ureteri, nella vescica e nell'uretra..

Il decorso della malattia dipende in gran parte dalle condizioni generali del paziente, dal suo stile di vita, dalla presenza di patologie concomitanti.

Per scegliere correttamente un medicinale per il trattamento dell'urolitiasi, è necessario conoscere esattamente le dimensioni, la posizione e la causa della formazione del calcolo..

Ragioni per la formazione di pietre

L'urolitiasi è una malattia dell'intero organismo e la formazione di calcoli è solo la sua conseguenza. Questo processo è influenzato da fattori sia endogeni che esogeni..

Le cause endogene dello sviluppo dell'urolitiasi includono:

ipercalciuria, ipovitaminosi delle vitamine A e D, sovradosaggio di preparati di calcio; infezione batterica con pielonefrite o glomerulonefrite; immobilità prolungata dopo un infortunio; alte dosi di alcuni farmaci, come sulfonamidi, antibiotici tetracicline, antiacidi, aspirina, acido ascorbico, glucocorticoidi; varie malattie del sistema urinario che portano a una ridotta urodinamica (ad esempio, nefroptosi, infezioni, disturbi neurogenici del deflusso urinario, reflusso vescico-ureterale); disordini metabolici sistemici.

Le cause esogene sono lo stile di vita di una persona (più spesso le pietre si formano durante l'inattività fisica), la composizione e il volume dell'acqua potabile consumata, la dieta.

Con l'urolitiasi, i calcoli sono formati da una varietà di sali e minerali. La classificazione generalmente accettata si basa sulla predominanza dell'uno o dell'altro elemento.

Molto spesso, si verifica la formazione di ossolato di calcio e calcoli di fosfato di calcio, meno spesso: urato, cistina, xantina e colesterolo.

I calcoli di ossolato si formano quando c'è una violazione dell'escrezione di ossolati nelle urine. Può essere causato da processi infiammatori nell'intestino, diarrea prolungata.

Queste pietre sono di colore scuro, con bordi taglienti.

Nei processi infiammatori batterici si verifica la formazione di calcoli fosfatici. Diventano bianchi o grigi e si disintegrano facilmente.

Il rischio di formazione di calcoli di urato è alto con la gotta, trattamento del cancro come effetto collaterale degli agenti chemioterapici. Il motivo principale per la formazione è un valore di pH basso costante delle urine.

Rappresentano circa il 7% dei casi di urolitiasi. Di solito sono color mattone con una superficie liscia..

A causa del ridotto assorbimento degli amminoacidi di base (cistina, ornitina, lisina e arginina), il loro livello nelle urine aumenta.

Rispetto ad altri amminoacidi, la cistina è praticamente insolubile in acqua e precipita. Successivamente si formano pietre di cistina..

I calcoli di xantina sono estremamente rari nella carenza di enzimi congeniti. Colesterolo - con disturbi sistemici del metabolismo del colesterolo.

Se viene diagnosticata l'urolitiasi, è possibile determinare la natura della pietra con la consueta analisi clinica delle urine.

Ogni tipo di calcolo ha un valore di pH specifico..

A volte possono formarsi calcoli nella vescica. Questo di solito si verifica nei bambini e negli anziani.

Sintomi

Le dimensioni, la forma, il numero e la posizione delle pietre influenzano le manifestazioni dell'urolitiasi.

Se hanno una superficie liscia, non danneggiano la mucosa e non interferiscono con il deflusso dell'urina, possono essere rilevati solo accidentalmente durante un esame ecografico dei reni e di altri organi del sistema urinario.

Dolore dopo l'esercizio

Di solito, la prima manifestazione di urolitiasi è la colica renale. La sua causa è una violazione del deflusso di urina dal rene..

L'ostruzione dell'uretere si verifica a causa del blocco della pietra. Inoltre, l'elevato contenuto di sali nelle urine provoca spasmi muscolari delle sue pareti..

Un attacco di colica renale di solito inizia dopo l'agitazione, la corsa, il salto, il sollevamento pesi, l'esercizio.

All'improvviso, c'è un forte dolore insopportabile nell'area dei reni. Può dare lungo l'uretere al perineo, all'interno della coscia o alla gamba.

La sindrome del dolore è così forte che una persona non può tollerarla. Cambia costantemente la sua posizione nel tentativo di alleviare il dolore..

Quando una pietra entra nell'uretere, danneggia la mucosa interna delle sue pareti. Pertanto, il sangue può apparire nelle urine..

Molto spesso, la colica renale è accompagnata da nausea, vomito, febbre.

Per un po ', il dolore si attenua con un cambiamento nella posizione della pietra, il ripristino del deflusso di urina. La colica renale scompare completamente quando la pietra lascia il corpo.

L'urolitiasi con localizzazione dei calcoli nella vescica è accompagnata da dolore nell'addome inferiore, specialmente quando si cammina, lo sforzo fisico.

Pertanto, i sintomi di solito compaiono durante il giorno. Un segno caratteristico è un'improvvisa interruzione della minzione. Le manifestazioni della malattia si indeboliscono quando il paziente assume una posizione orizzontale.

Diagnostica

Per scegliere il trattamento giusto, i farmaci necessari, per determinare se sono necessari antibiotici, la diagnosi tempestiva di urolitiasi.

Di solito iniziano con un emocromo completo. Quando si attacca un'infezione batterica, la VES e il livello dei leucociti aumentano. Analisi delle urine più informativa.

Determina il livello di pH, la presenza di batteri, leucociti, sali. Se le pareti dell'uretere e della vescica sono danneggiate, si trovano eritrociti e cellule epiteliali di transizione.

Per determinare la posizione, la forma e le dimensioni della pietra, gli ultrasuoni vengono eseguiti più spesso. Il valore di questo metodo di ricerca sta nella semplicità del comportamento, nell'assenza di controindicazioni.

Inoltre, l'esame ecografico può valutare le condizioni generali dei reni e dell'intero sistema urinario..

Gli esami a raggi X vengono eseguiti per confermare la diagnosi. La radiografia convenzionale non è molto informativa, quindi, per ottenere un'immagine più chiara, vengono iniettati agenti di contrasto per raggi X.

Questo metodo è chiamato urografia escretoria. Le immagini ottenute ci permettono di valutare la dimensione del calcolo, il suo movimento lungo le vie urinarie, la capacità funzionale dei reni e della vescica.

La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica per immagini viene solitamente eseguita prima del trattamento chirurgico.

Trattamento

Poiché spesso il primo segno di urolitiasi è un attacco di colica renale, tutti gli sforzi sono volti a fermarlo. Dopo che le condizioni del paziente sono migliorate, viene eseguito un ulteriore trattamento.

Per facilitare il passaggio della pietra attraverso le vie urinarie, vengono prescritti farmaci per alleviare lo spasmo della muscolatura liscia. Prima di tutto, è baralgin.

L'uso di questo farmaco è più efficace, poiché ha anche un effetto analgesico. No-shpa e glucagone hanno un eccellente effetto antispasmodico sui muscoli degli ureteri..

I preparati a base di progesterone riducono anche il tono delle vie urinarie.

Alcuni ormoni (come l'adrenalina e la norepinefrina) aumentano lo spasmo della muscolatura liscia. Per bloccare la loro azione, vengono utilizzati farmaci speciali del gruppo di bloccanti adrenergici.

Questi sono farmaci come doxazosina, terazosina, alfuzosina.

Il neurotrasmettitore acetilcolina agisce selettivamente. Provoca la contrazione muscolare in tutti gli organi tranne il sistema urinario. Qui il suo effetto è esattamente l'opposto..

Le medicine del gruppo colinomimetico aumentano il suo effetto. Questi sono ioscina metil bromuro, atropina, spasmocysthenal.

Per fermare il processo infiammatorio, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi sono ketorolac, diclofenac, acido acetilsalicilico meno spesso.

La prescrizione di farmaci antidolorifici è obbligatoria. Sono divisi in due grandi gruppi, che differiscono per la forza dell'effetto analgesico..

Questi sono analgesici non narcotici (analgin, paracetamolo, ibuprofene, nimesil) e narcotici (tramadolo, omnopon, morfina, codeina). Con la sindrome del dolore grave, vengono utilizzati farmaci del secondo gruppo.

A volte viene eseguito il blocco locale della novocaina o della lidocaina.

Se un attacco di colica renale è accompagnato da vomito, viene utilizzato anche il farmaco metoclopramide.

Per ridurre la formazione di urina, vengono assunti farmaci come desmopressina, minirina, presinex o emosynt.

In caso di emergenza, viene somministrata una combinazione di farmaci. Questi sono solitamente farmaci antispastici e antinfiammatori. Quindi, in base alle condizioni del paziente, aggiungere analgesici, antiemetici.

Nei casi più gravi, la deviazione delle urine viene eseguita utilizzando un catetere.

Di solito, le pillole possono essere prese al di fuori dell'attacco invece di iniettare farmaci.

Dopo aver interrotto la colica renale, viene eseguito un esame completo del paziente. Sulla base dei suoi risultati, viene determinato un ulteriore trattamento dell'urolitiasi..

Se la dimensione delle pietre è piccola e possono lasciare indolore il rene, viene prescritta una combinazione di farmaci.

Migliorano la circolazione sanguigna renale, aumentano la produzione di urina, alleviano lo spasmo delle vie urinarie e migliorano la loro peristalsi, prevengono lo sviluppo di complicanze batteriche.

l'enatina o l'olimetina sono preparati a base di erbe che hanno effetti antispastici, diuretici e antinfiammatori; rovatinex, il farmaco aumenta il flusso sanguigno renale, ha un effetto antispasmodico, antinfiammatorio e antimicrobico; cyston, queste compresse hanno effetti antinfiammatori e antimicrobici; la fitolisina non solo ha effetti antimicrobici, batteriostatici e antinfiammatori, ma scioglie anche i calcoli, facilita la loro fuoriuscita dai reni; palin - medicina antibatterica.

I calcoli di urato si dissolvono bene con l'uso a lungo termine di farmaci come uralit-U, blemaren, margulite. Questi medicinali non solo contribuiscono alla dissoluzione dei calcoli, ma impediscono anche la loro ulteriore formazione..

È necessario assumere questi farmaci per circa 2-3 mesi. Ciò richiede un monitoraggio regolare del livello di pH delle urine. Non dovrebbe superare 7.0.

Una complicanza molto grave dell'urolitiasi è l'infiammazione batterica dei reni - pielonefrite. È caratterizzato da un forte aumento della temperatura, dolore doloroso nella regione lombare.

Gli antibiotici sono usati per trattare questa malattia. Di solito, gli agenti causali della pielonefrite sono E. coli e Pseudomonas aeruginosa, streptococchi, stafilococchi.

Pertanto, i farmaci antibatterici vengono scelti tenendo conto del loro effetto su questi gruppi di microrganismi..

Per le complicanze infettive dell'urolitiasi, i seguenti antibiotici sono efficaci:

cefalosporine di terza e quarta generazione (ceftriaxone, sulfactam, cefotaxime, ceftazidime); fluorochinoloni (levofloxacina, sparfloxacina, moxifloxacina); sulfonamidi (biseptolo); penicilline (amoxiclav, ampicillina, piperacillina).

L'uso di antibiotici di solito dura fino a due settimane. In combinazione con questi farmaci, è necessario utilizzare farmaci per ripristinare la microflora intestinale. Questo è linex, bio-gaya, bifidumbacterin o bactisubtil.

Dopo la fine del ciclo di terapia con agenti antibatterici, vengono prescritti farmaci urosettici. Questi sono farmaci come urolesan, kanefron, furagin.

Devono essere presi per un lungo periodo di tempo, possibilmente diversi mesi. La durata del trattamento è determinata dal medico curante.

Anche la medicina di erbe è molto utile: decotti di foglie di mirtillo rosso, uva ursina, betulla, erbe semi cadute, tè ai reni, coda di cavallo, fiori di camomilla, calendula.

Oltre ai farmaci, esistono anche metodi strumentali per il trattamento dell'urolitiasi..

Se le pietre si prestano bene alla dissoluzione, i farmaci speciali vengono iniettati direttamente nel rene attraverso un catetere.

Tale trattamento viene eseguito se la dimensione dei calcoli non supera i 5 mm e non interferisce con il normale funzionamento del rene..

I calcoli insolubili vengono rimossi con strumenti inseriti nell'uretra, nella vescica o nell'uretere attraverso un catetere. Queste manipolazioni vengono eseguite sotto il controllo degli ultrasuoni.

Il metodo della lipotripsia con onde d'urto a distanza è la distruzione della pietra da parte di un'onda d'urto. Le pietre fino a 2 cm sono suscettibili di questa terapia..

Ci sono controindicazioni a tale procedura..

Questo è sovrappeso, malattie del sistema muscolo-scheletrico e del sistema cardiovascolare, gravidanza, un processo infettivo acuto nel sistema genito-urinario, alterato deflusso di urina.

In caso di urolitiasi grave, è indicato il trattamento chirurgico laparoscopico.