Con la cistite, gli antibiotici non aiutano: prescrizione del medico, composizione degli antibiotici, istruzioni e trattamento successivo

Nell'articolo considereremo perché gli antibiotici non aiutano con la cistite..

La cistite è una delle malattie più comuni legate al gruppo di patologie del sistema di escrezione urinaria che si verificano nella pratica clinica. La maggior parte della ricerca urologica è dedicata ai problemi della scelta ottimale (in termini di efficacia e complementarità) di agenti antimicrobici atti ad eliminare i sintomi dell'infiammazione vescicale. Un tale approccio a questo problema è rilevante e in molti casi consente di ottenere il recupero in breve tempo. Tuttavia, l'uso del farmaco più adatto, a prima vista, non garantisce completamente una cura completa. Molto spesso, gli antibiotici non aiutano con la cistite..

Ragioni per un trattamento inefficace

I risultati degli studi clinici in vitro mostrano che in circa il 5-25% dei casi l'uso di antibiotici non dà dinamiche positive. Ciò suggerisce che in realtà il numero di pazienti in cui tale terapia è inefficace può raggiungere il 45%..

Perché la cistite non scompare dopo il trattamento antibiotico?

Nonostante il fatto che i tassi di ricerca siano deprimenti, il numero di studi volti a valutare l'inefficacia del trattamento della malattia è limitato. Gli esperti devono solo indovinare perché la cistite non scompare dopo gli antibiotici e fare affidamento sulle raccomandazioni di ricercatori stranieri.

Il sollievo dei classici sintomi di un processo infiammatorio acuto nelle strutture tissutali del serbatoio della vescica si verifica in circa una settimana e mezza. Ma in alcuni casi, il recupero non si verifica anche dopo diversi cicli di trattamento. A causa del fatto che la cistite non scompare dopo gli antibiotici, ci possono essere diversi motivi.

Il fenomeno della resistività

Il fenomeno di resistenza di un ceppo di un agente infettivo agli effetti dei farmaci antibatterici utilizzati può essere dovuto a:

  1. La capacità di mutare, che consente di resistere a vari gruppi di farmaci antibiotici ampiamente utilizzati nel trattamento di malattie di natura infettiva.
  2. La capacità di adattarsi e sopravvivere in condizioni diverse.
  3. La capacità delle cellule batteriche di traslocare: il passaggio da uno stato di simbiosi (mutualismo) a uno stato di aggressività.

Anche perché gli antibiotici non aiutano con la cistite?

Scelta sbagliata del farmaco

Inoltre, la causa della resistenza agli antibiotici può essere l'approccio sbagliato alla scelta dei farmaci per la terapia. Le manifestazioni cliniche della patologia in ciascun caso sono individuali e le reazioni infiammatorie nelle strutture tissutali della vescica possono svilupparsi a causa di vari motivi che dovrebbero essere considerati quando si sceglie la terapia.

Non esiste un farmaco in grado di sopprimere la resistenza di molti agenti infettivi. Pertanto, ci sono stati casi in cui la cistite non è scomparsa dopo gli antibiotici, la cui scelta non ha tenuto conto dei seguenti fattori:

  1. La durata richiesta del corso terapeutico.
  2. La modalità di utilizzo del farmaco corrispondente alla condizione indicata.
  3. Scegliere il giusto dosaggio.
  4. Resistenza dell'agente infettivo al farmaco selezionato.

Inoltre, gli antibiotici non aiutano con la cistite prolungata a causa del fatto che il paziente non segue le raccomandazioni mediche:

  1. Terminazione spontanea, rifiuto completo del trattamento prescritto senza avvisare lo specialista.
  2. Scarsa igiene personale.
  3. Mancato rispetto di importanti misure di protezione durante i rapporti sessuali durante la terapia.
  4. Ammissione irragionevole di medicinali durante il corso del trattamento.
  5. Sostituzione dei farmaci antibatterici con analoghi più economici.
  6. Correzione inadeguata della terapia prescritta con ritiro non autorizzato del farmaco.

Inoltre, va tenuto presente che gli antibiotici saranno efficaci solo se la cistite è provocata dai batteri. Con un'origine virale o fungina della patologia, i farmaci antibiotici saranno inutili. La terapia in questo caso dovrebbe includere l'uso di farmaci antivirali e antimicotici..

Se la cistite non scompare dopo gli antibiotici, i motivi devono essere identificati..

Sullo sfondo delle malattie sessualmente trasmissibili

Abbastanza spesso, i processi di infiammazione nella vescica si verificano sullo sfondo di malattie concomitanti (malattie sessualmente trasmissibili, patologie urologiche, processi tumorali, lesioni tubercolari degli organi femminili), il che complica significativamente la clinica della patologia. Ciò è dovuto al fatto che i suoi sintomi dipenderanno completamente dalle caratteristiche della malattia concomitante. Nessun antibiotico sarà in grado di fermare la cistite se la causa principale non viene affrontata.

Gli studi dimostrano che in circa il 75% dei casi la cistite non è scomparsa dopo gli antibiotici, proprio quando è complicata da patologie concomitanti.

Pertanto, i pazienti che soffrono di diabete mellito, urolitiasi e altre patologie non possono sbarazzarsi della malattia nemmeno sostituendo il farmaco. La tattica della terapia per questi pazienti è completamente diversa. Non è realistico eliminare il processo infiammatorio con l'aiuto di farmaci selezionati in modo indipendente. Il miglior risultato, se gli antibiotici non aiutano con la cistite, sarà la transizione della malattia in una forma cronica. Nei casi peggiori possono svilupparsi conseguenze irreversibili.

Caratteristiche di un disturbo persistente

Gli specialisti distinguono varie forme di cistite, la cui terapia con antibiotici è inefficace. Questi includono:

  • Cistite non infettiva. I fuochi del processo infiammatorio si sviluppano sullo sfondo di danni profondi al rivestimento della vescica. Questa forma di patologia è caratterizzata da forte dolore, remissione prolungata e frequenti esacerbazioni. Spesso questa cistite è chiamata protratta.

Il fattore causale è una vita sessuale attiva, una dieta provocatoria che irrita le pareti della vescica, nonché una combinazione di fattori esterni e interni di natura non batterica. Una lesione simile della vescica si osserva spesso nelle donne durante periodi di notevole calo della fagocitosi immunitaria - durante la gravidanza e il parto, la menopausa e le mestruazioni..

L'apparente facilità della terapia per le lesioni infiammatorie della vescica è confutata da studi scientifici di patologia. I loro risultati mostrano che un quarto di tutti i pazienti che hanno sperimentato un'esacerbazione della malattia più di tre volte nella loro vita hanno un rischio maggiore di sviluppare tumori cancerosi nel rivestimento dei tessuti della cavità del serbatoio della vescica. Circa una donna su cinque ha maggiori probabilità di sviluppare lesioni del tessuto interstiziale (connettivo), che è una forma piuttosto pericolosa di patologia.

  • La cistite interstiziale è caratterizzata da diverse risposte agli effetti terapeutici e da una varia gravità clinica. I sintomi della malattia possono manifestarsi sporadicamente sotto forma di infiammazione acuta, che può essere fermata con un breve decorso terapeutico e non comporta complicazioni gravi.

In altri casi, la cistite interstiziale può essere accompagnata da forte dolore, sintomi cronici a lungo termine e una progressiva contrazione del volume vescicale. Questo stato di cose spesso porta alla disabilità, poiché il paziente non è in grado di eseguire alcun lavoro. Questa forma di cistite non viene fermata dall'uso di antibiotici, poiché la causa della patologia non risiede nell'effetto di un agente patogeno microbico, ma nel fallimento del sistema immunitario del paziente.

    Cistite emorragica. Spesso si sviluppa sullo sfondo dell'infezione da virus. Spesso, manifestazioni cliniche acute si verificano dopo l'infezione adenovirale, o dopo radioterapia o terapia antitumorale. Una caratteristica distintiva di questo tipo di cistite è un forte aumento della temperatura e la comparsa di coaguli sanguinanti nelle urine, che gli conferiscono un colore disgustoso (dal rosa chiaro al viola) e un odore.

Condizioni favorevoli per l'infiammazione

Le condizioni favorevoli che contribuiscono all'insorgenza dei processi infiammatori sono:

  1. Fagocitosi immunitaria ridotta sullo sfondo di patologie concomitanti: malattie endocrine, processi cronici complessi.
  2. Infezione secondaria del sistema di escrezione urinaria con neoplasie di natura tumorale.
  3. Svuotamento prematuro della cavità vescicale, con conseguente stiramento patologico dell'organo, alterata circolazione sanguigna nei suoi tessuti.
  4. Blocco del tratto uretrale da calcoli renali o vescicali (calcoli).
  5. Incapacità di funzionamento della membrana muscolare (retrusore) causata da funzioni neurogeniche compromesse.
  6. Fattori anatomici o meccanici che interferiscono con il libero flusso di urina - restringimento del lume uretrale a causa di edema o crescita del tumore.

La possibilità di curare la cistite protratta dipende direttamente dalla tempestività con cui il paziente si è rivolto a uno specialista per chiedere aiuto. Con il trattamento tardivo, esiste la possibilità di sviluppare anemia sullo sfondo di una significativa perdita di sangue, sepsi, completa cessazione della produzione di urina a causa del blocco del dotto urinario da coaguli di sangue.

Tutte le patologie sopra descritte, infatti, si sviluppano a seguito di una prolungata esposizione alla reazione infiammatoria sui tessuti della vescica, dovuta al decorso protratto della malattia, e alla cronicità del processo. In questo caso, la genesi della malattia non gioca un ruolo speciale..

Quindi, gli antibiotici non aiutano con la cistite, cosa fare?

Terapia

Non c'è bisogno di dubitare che la cistite possa essere curata anche se la terapia antibiotica fallisce. Ci sono spiegazioni per tutto e un attento dettaglio della ricerca diagnostica e dell'eliminazione della causa principale della reazione infiammatoria nella vescica consente sempre di trovare la soluzione necessaria. La condizione principale in questo caso è la tempestività. Inoltre, gli scienziati sono costantemente alla ricerca di una terapia alternativa efficace per le patologie urologiche..

Perché la cistite non scompare dopo gli antibiotici, in alcuni casi non è possibile stabilirla.

Tattiche terapeutiche

La tattica dell'influenza terapeutica si basa sui fattori causali della patologia, sulle caratteristiche individuali del corpo del paziente, sulla presenza di malattie di fondo. Gli obiettivi del trattamento terapeutico includono diversi obiettivi:

  1. Il sollievo più rapido possibile dai sintomi clinici esistenti.
  2. Eliminazione dell'agente patogeno nel più breve tempo possibile.
  3. Attuazione di una prevenzione di alta qualità della reinfezione (ricaduta).

Gli antibiotici sono sempre al centro della terapia. L'efficacia della terapia dipende direttamente da quanto responsabilmente lo specialista affronta la scelta del farmaco necessario. Oggi i medici sono ben consapevoli di cosa fare se il trattamento antibiotico della cistite è inefficace..

Lo studio degli studi clinici ci consente di concludere che negli ultimi anni il numero di patogeni resistenti ai farmaci antibatterici ampiamente utilizzati è aumentato in modo significativo. È piuttosto triste. Nel processo di scelta di un corso terapeutico, è importante tenere conto del fatto che l'uso di un agente antibiotico è impraticabile nel caso in cui la resistenza ai farmaci sia superata del 20% dei patogeni.

Nella maggior parte dei casi, l'uso di un tale farmaco è inefficace e inutile..

Ad esempio, l'Associazione degli urologi raccomanda di non utilizzare Trimetoprim o Sulfametossazolo per il trattamento dell'infiammazione acuta della vescica come farmaco di prima linea (principale). Ad oggi è stato dimostrato che il 90% dell'efficacia clinica è dimostrata da una terapia di tre giorni con Cipronol o Nolicin, o, in alternativa, un uso singolo di Fosfomicina, mentre la terapia a lungo termine è inutile.

Corsi di terapia brevi

La situazione è assolutamente opposta con i farmaci legati a penicilline, sulfonamidi, nitrofurani: la nomina di brevi corsi terapeutici risulta essere inefficace. Un effetto significativo si osserva con il trattamento settimanale. Cioè, l'efficacia del trattamento dipende direttamente dalla composizione del farmaco antibiotico. In conformità con le raccomandazioni dell'Unione degli urologi, la terapia dei processi acuti dovrebbe essere eseguita secondo uno degli schemi proposti:

  1. Monouso di "Fosfomicina trometamolo" (composizione: principio attivo fosfomicina) alla dose di 3 grammi.
  2. Terapia di tre giorni con "Ofloxacin" (composizione: agente antimicrobico - fluorochinolone). È necessario usare il farmaco due volte al giorno, 200 mg.
  3. Terapia di tre giorni con "Tsiprinol" (ingrediente attivo - ciprofloxacina). Si consiglia di utilizzare il farmaco due volte al giorno, 250 mg..
  4. Trattamento di tre giorni con "Nolitsin" (composizione: norfloxacina). Devi prendere il medicinale due volte al giorno, 400 mg..

Se gli antibiotici non aiutano con la cistite, è importante assumere tutti i medicinali in stretta conformità con le raccomandazioni mediche e le istruzioni per l'uso..

In aggiunta, dovrebbe essere prescritta una terapia farmacologica, mirata a ridurre la gravità dei sintomi presenti, e anche utilizzando complessi immunomodulatori - "Viferon", "Kipferon". "Amiksin", "Polyoxidonium". Inoltre, sarà utile un trattamento fisioterapico: stimolazione elettrica, terapia laser, elettroforesi farmacologica e altre procedure.

Se viene diagnosticata una cistite persistente e gli antibiotici non aiutano, il medico ti dirà cosa fare. Per le donne che soffrono di manifestazioni croniche della malattia e reazioni infiammatorie focali ricorrenti a lungo termine nella cavità vescicale che non possono essere trattate con mezzi convenzionali, è importante sottoporsi a diagnostica urologica standard, compresa la cistoscopia e la biopsia intravescicale, seguita dall'esame della biopsia risultante per morfologia e immunoistochimica..

Questi studi consentono di facilitare la diagnosi di una certa forma di patologia in base agli indicatori caratteristici dei cambiamenti morfologici nelle strutture tissutali dell'organo e di prescrivere una terapia adeguata. I processi aggressivi di infiammazione nell'organo urinario possono manifestarsi:

  1. Lesioni atrofiche del rivestimento mucoso.
  2. Lesioni infiammatorie diffusamente superficiali delle strutture tissutali dell'organo.
  3. L'inizio dei cambiamenti granulomatosi.
  4. Cambiamenti pronunciati nell'interstizio (tessuto connettivo) della vescica e nel rivestimento mucoso dell'organo.

Gli studi clinici dimostrano anche l'efficacia e la sicurezza dell'uso di ialuronato di zinco per stabilizzare l'interstizio in qualsiasi forma di cistite. La terapia con l'agente prevede la sua instillazione nella cavità della vescica in una quantità di 20 ml. Le procedure vengono eseguite una volta ogni due giorni e l'intero corso è composto da 10 procedure.

Pertanto, ci sono molte ragioni per il fallimento della terapia antibiotica per la cistite. Tuttavia, ciò non significa affatto che la terapia debba essere regolata da sola, perché l'automedicazione porta a un ritardo e ad un aggravamento della situazione. La scelta della terapia alternativa dovrebbe essere solo un medico.

Gli antibiotici aiutano sempre con la cistite?

Recensioni

Di recente, ci sono abbastanza recensioni che la terapia antibiotica per la cistite sia inefficace. Ci sono molte ragioni per questo, ma nella maggior parte dei casi si trovano nel mancato rispetto da parte dei pazienti dei regimi terapeutici prescritti e delle istruzioni contenute nelle istruzioni per l'uso di medicinali antibatterici. In alcuni casi, il problema risiede nella resistenza dell'agente patogeno, patologie di fondo e cronicità della malattia. I pazienti riferiscono che una visita tempestiva a un medico e informarlo del problema esistente consente di selezionare rapidamente un trattamento alternativo ed eliminare la malattia in breve tempo, se la cistite non scompare dopo gli antibiotici. È meglio leggere le recensioni in anticipo.

La cistite non dovrebbe ripresentarsi! Liberarsi della malattia senza antibiotici

Il nostro esperto è un chirurgo-urologo-oncologo, candidato di scienze mediche Hovhannes Dilanyan.

Se la cistite si verifica più di due volte all'anno, il processo può essere considerato cronico. Tuttavia, questo non significa affatto che non abbia trattato la cistite acuta o che sia stato trattato in modo errato. La cistite acuta non diventa cronica, anche se la malattia non viene curata. Certo, gli antibiotici accelerano il recupero, ma se una persona non ha gravi disturbi dell'immunità (ad esempio l'AIDS), di regola, la cistite scomparirà completamente nel tempo, anche se non prendi farmaci. Pertanto, se la malattia si ripresenta ancora e ancora, è necessario cercare la causa dell'infiammazione della vescica. Tra loro:

Malattia da urolitiasi

Caso clinico. Una donna lamenta dolore e dolore durante la minzione. L'analisi delle urine mostra la presenza di Pseudomonas aeruginosa, quindi il medico prescrive antibiotici. I sintomi diminuiscono gradualmente, ma dopo pochi giorni dalla fine degli antibiotici, la cistite ritorna. A seguito dell'esame, il paziente ha riscontrato calcoli renali. È stata eseguita un'operazione per rimuovere i calcoli, dopo di che è scomparsa anche la cistite.

Quello che è successo. Su qualsiasi corpo estraneo, che è una pietra, tre o quattro giorni dopo la sua formazione, inizia a formarsi un microfilm (microbiofilm) di batteri. I batteri sono costantemente nella vescica, causando infiammazioni, che gli antibiotici possono affrontare con successo. Ma, poiché la fonte dei batteri non è stata eliminata, non appena il paziente smette di prendere i farmaci, la cistite ritorna.

Caratteristiche anatomiche

Caso clinico. Una giovane donna lamenta una cistite acuta, che compare il giorno dopo ogni rapporto. Un esame da un urologo ha mostrato che l'uretra del paziente era troppo bassa. È stata eseguita un'operazione per trasporre (spostare) l'uretra, dopo di che i sintomi della cistite sono scomparsi.

Quello che è successo. A causa del posizionamento improprio dell'uretra durante il rapporto, il pene spinge i batteri che vivono sulla testa del pene nella vagina e nella vescica. Di conseguenza, la cistite acuta si verifica entro 24-36 ore dal rapporto..

Alterato deflusso di urina

Caso clinico. Una donna di 60 anni lamenta episodi persistenti di cistite. L'esame ha rivelato un prolasso dell'utero. È stata eseguita un'operazione, dopo di che la cistite ha cessato di disturbare il paziente.

Quello che è successo. Il prolasso degli organi pelvici porta a una violazione dello svuotamento della vescica. Nei resti di urina, i batteri iniziano a moltiplicarsi, il che porta a continue ricadute di cistite.

Di norma, il prolasso degli organi pelvici si verifica nelle donne dopo un parto difficile o con l'età, quando i tessuti che supportano gli organi in uno stato normale perdono elasticità. Tumori, diverticoli (ernia) della vescica possono anche portare a una violazione del deflusso di urina.

Conseguenze di parto, traumi e interventi chirurgici

Caso clinico. La cistite cronica si è sviluppata in una donna dopo la rimozione dell'utero. L'esame ha rivelato una fistola tra la vescica e il retto. È stata eseguita un'operazione per eliminare la fistola, dopo di che c'era una cura per la cistite.

Quello che è successo. Dal retto, le particelle fecali sono entrate nella vescica, causando infiammazione. Di solito, questo tipo di fistola non è difficile da diagnosticare - spesso il paziente stesso nota lo scarico di urina dall'ano durante i movimenti intestinali. Ma se il paziente soffre di stitichezza frequente, questo può essere impercettibile: l'urina non esce dall'ano, ma semplicemente ammorbidisce le feci.

Cambiamenti della mucosa

Caso clinico. Dopo il trattamento della cistite acuta, il paziente lamenta che i sintomi della malattia si sono offuscati, ma non sono completamente scomparsi. Durante la minzione, si verifica un disagio che passa rapidamente. L'analisi delle urine della paziente è normale, tuttavia la cistoscopia e la biopsia hanno rivelato metaplasia vaginale della mucosa vescicale. L'operazione proposta per la vaporizzazione (trattamento a vapore) dell'area alterata della mucosa.

Quello che è successo. Nella cistite acuta, la mucosa della vescica è danneggiata. Il corpo dirige tutte le sue forze per riparare la zona problematica, tuttavia, poiché è necessario ripristinare rapidamente la mucosa, accade che il "cerotto" sia di scarsa qualità. L'area alterata della mucosa non può svolgere completamente una funzione protettiva, quindi una piccola parte di urina entra nelle terminazioni nervose, causando dolore.

Poiché i cambiamenti della mucosa non portano alcun danno alla salute, puoi lasciarli senza trattamento. Tali cambiamenti non degenerano in cancro, quindi non dovresti preoccuparti di questo..

È vero?

+ Per evitare la cistite, è necessario indossare biancheria intima calda. L'ipotermia può davvero innescare l'insorgenza della cistite. Con l'ipotermia, l'immunità locale soffre ei batteri che vivono nell'ano e nella vagina e per il momento non causano alcun danno, iniziano a moltiplicarsi attivamente. Ma dove si è verificata esattamente l'ipotermia non è così importante. Pertanto, la cistite può apparire anche se indossi biancheria intima calda, ma sei uscito senza cappello..

- Con la cistite, è necessaria la pulizia con permanganato di potassio o furacilina. Ma questo non è assolutamente necessario! Durante l'irrigazione, la soluzione antisettica non penetra nella vescica, ma può causare ustioni della mucosa vaginale e dell'uretra.

- Infradito e biancheria intima stretta possono causare cistite. Questa connessione non è stata dimostrata, quindi scegli la lingerie che ti piace..

- Per prevenire la cistite, devi bere quanto più succo di mirtillo rosso possibile. Morse non influisce in alcun modo sull'insorgenza della cistite, quindi bere o non bere è una questione di preferenze personali. Tuttavia, se la cistite è già comparsa, è davvero necessario osservare il regime di consumo e bere almeno 1,5 litri di acqua pulita al giorno - la vescica deve essere svuotata in tempo.

- Con la cistite, devi sederti in un bagno con acqua calda. Allevia gli spasmi e allevia la condizione, ma non cura la malattia..

+ Con la cistite, non dovresti mangiare cibi piccanti e bere alcolici. Entrambi irritano la mucosa della vescica, quindi è davvero meglio rifiutare questi prodotti durante la malattia..

Perché la cistite non scompare dopo aver assunto antibiotici e come affrontarla?

La cistite si riferisce alle infezioni urinarie inclini alla cronicità del processo. Ciò è dovuto all'inefficacia della terapia. Ci sono molte ragioni per questa situazione. Per una cura completa della malattia, è necessario eliminare il vero fattore nello sviluppo della cistite.

  • Le ragioni principali del fallimento del trattamento
  • Caratteristiche delle forme resistenti della malattia
  • Modi per superare il problema

Le ragioni principali del fallimento del trattamento

La terapia di un processo infettivo e infiammatorio nella vescica assume una natura multicomponente.

Il ruolo principale in esso è assegnato a farmaci antibatterici. La loro azione è mirata alla microflora patogena. Di conseguenza, se esiste un substrato per l'attività di un farmaco, allora deve essere efficace. Tuttavia, la medicina è nota per una serie di ragioni che interferiscono con il recupero dei pazienti. Possono essere suddivisi condizionatamente in 5 grandi gruppi:

La resistenza dell'agente patogeno al farmaco antimicrobico prescritto. Questa proprietà si basa su 2 meccanismi:

  • la capacità di una cellula batterica di passare in uno stato intermedio con la formazione di piccole forme L, che non sono soggette all'azione dei farmaci;
  • uso frequente sconsiderato di antibiotici di diversi gruppi per qualsiasi malattia virale e infettiva, che è accompagnata da mutazione di ceppi patogeni.

Il fattore medico è un regime terapeutico selezionato in modo errato, tra cui:

  • piccolo dosaggio;
  • modalità di ricezione errata;
  • durata del trattamento insufficiente con un farmaco antimicrobico specifico.

Mancanza di compliance del paziente (aderenza al trattamento), che si riduce a diverse misure:

  • autocorrezione del trattamento con esclusione di alcuni farmaci;
  • sostituire l'antibiotico prescritto con un altro rimedio più economico;
  • rapporti non protetti durante il trattamento;
  • mancanza di igiene personale;
  • "L'oblio", che è peculiare soprattutto degli anziani, che porta a saltare il farmaco successivo;
  • rifiuto completo del paziente dal trattamento prescritto senza il consenso del medico.

Alcuni tipi di cistite differiscono in quanto gli antibiotici sono inefficaci. Queste forme sono:

  • cistite cronica interstiziale;
  • la natura virale della malattia (adenovirus, infezioni da herpes);
  • tubercolosi genitale con sviluppo di cistite secondaria;
  • tumori della vescica;
  • malattia sullo sfondo dell'infezione gonococcica e da clamidia.
  • Farmaco antimicrobico contraffatto, durata di conservazione scaduta, violazione della conservazione.
  • Pertanto, se la cistite non scompare dopo il corso della terapia, il medico esclude tutti i motivi di cui sopra..

    Caratteristiche delle forme resistenti della malattia

    La cistite interstiziale è un processo infiammatorio cronico aspecifico della parete vescicale, accompagnato da degenerazione cicatriziale con formazione graduale di una capacità di piccola struttura (microcisti).

    Questa variante della malattia è caratterizzata da colture di urine sterili e dalla mancanza di effetto della terapia antibiotica. La diagnosi viene eseguita utilizzando gli ultrasuoni, quando c'è già un pronunciato ispessimento delle pareti e un piccolo volume della vescica.

    Con la cistite tubercolare, il quadro clinico non è specifico. Una caratteristica distintiva è la reazione acida dell'urina e l'assenza di crescita di agenti patogeni patogeni sui terreni nutritivi. Tuttavia, è possibile sospettare la malattia solo con un risultato negativo del trattamento. In questi casi, a tutti i pazienti viene obbligatoriamente assegnata la microscopia ripetuta del sedimento per il Mycobacterium tuberculosis, seguita dalla sua semina sull'ambiente..

    Se la cistite è una conseguenza di un tumore maligno della vescica, allora questo è accompagnato dal suo decorso cronico. I reclami sono simili a quelli di una malattia comune. Allo stesso tempo, è caratteristica l'alternanza di un processo quasi attivo con una nuova esacerbazione. Nonostante la terapia antibiotica in corso, l'ematuria macroscopica totale indolore persiste nelle urine..

    L'insorgenza della cistite sullo sfondo di infezioni da clamidia o gonococco richiede un'assunzione più lunga di farmaci antibatterici rispetto agli standard accettati per l'infiammazione della vescica. Ciò è dovuto alle caratteristiche dell'agente patogeno in grado di parassitare all'interno della cellula. Di conseguenza, potrebbero non essere escreti nelle urine. Ciò porta al fatto che il microrganismo non viene rilevato in tempo, il che influisce sui tempi del trattamento.

    Considerando le opzioni di cui sopra, quando si contatta un medico per cistite persistente, viene prescritto un esame aggiuntivo:

    • strisci per infezioni a trasmissione sessuale;
    • ecografia ripetuta;
    • triplo inoculo di urina per flora con determinazione di resistenza e sensibilità ai farmaci antimicrobici;
    • test Mantoux e Diaskintest;
    • coltura dell'urina per Mycobacterium tuberculosis;
    • ecografia;
    • Scansione TC;
    • cistoscopia con biopsia della parete vescicale;
    • PCR.

    Modi per superare il problema

    Se la cistite non scompare dopo gli antibiotici, è necessario eliminare la vera causa della malattia o selezionare un farmaco più efficace.

    Il trattamento della malattia della vescica interstiziale non prevede l'uso di agenti antimicrobici. Per uso terapeutico:

    • antistaminici (Pipolfen, Claritin, Tavegil);
    • antidepressivi;
    • instillazioni locali con Eparina, Acido Ialuronico.

    Questo tipo di cistite ha la tendenza a progredire lentamente la malattia, quindi la chirurgia è considerata l'unico trattamento efficace. Le tattiche chirurgiche sono utilizzate anche nella natura cancerosa della malattia..

    Per il trattamento della cistite tubercolare vengono prescritti contemporaneamente diversi farmaci chemioterapici, la cui azione è mirata al principale agente eziologico del processo patologico. Tali pazienti sono monitorati in dispensari specializzati.

    Se la cistite viene rilevata su uno sfondo di infezioni a trasmissione sessuale, gli antibiotici vengono prescritti per almeno 3 settimane. Efficace in questi casi:

    Cefalosporine delle ultime generazioni:

    • Zinnat;
    • Pancef;
    • Suprax.
    • Glevo;
    • Abaktal;
    • Zoflox;
    • Sparflo.

    Contemporaneamente a loro, vengono prescritti immunomodulatori:

    • Likopid;
    • Kipferon;
    • Polyoxidonium.

    Se il farmaco antibatterico è inefficace per la cistite, il cui agente eziologico è un certo microbo, il farmaco viene sostituito con un altro o viene utilizzata una combinazione di 2 farmaci. Le combinazioni più efficaci sono considerate:

    1. Aminopenicilline e macrolidi: Flemoxin con Clacid.
    2. Aminopenicilline e cefalosporine: Amoxiclav con Zinnat.
    3. Le cefalosporine e gli aminoglicosidi sono prescritti in ospedale sotto forma di iniezioni intramuscolari: Ceftriaxone insieme ad Amikacina.

    Importante! Con la natura virale della cistite, gli antibiotici sono controindicati! L'eccezione è l'aggiunta di una microflora patogena secondaria sullo sfondo della malattia sottostante.

    A tali pazienti viene prescritta una terapia immunomodulante intensiva dopo un ciclo "ingiustificato" di farmaci antimicrobici. Implica un'assunzione a lungo termine (fino a sei mesi) dei seguenti farmaci:

    • Isoprinosina;
    • Polyoxidonium;
    • Amiksin;
    • Kipferon;
    • Viferon.

    Vale anche la pena ricordare che un antibiotico è solo una parte di una terapia multicomponente. La loro ricezione deve necessariamente essere accompagnata dalla nomina di farmaci antinfiammatori, riparatori e di altro tipo..

    Se la "resistenza" della malattia è dovuta alla mancanza di assunzione del farmaco principale, si tiene una conversazione introduttiva con il paziente. Il suo significato è chiarire la necessità di un effetto terapeutico così massiccio.

    Ci sono molte ragioni per cui non esiste una cura per la cistite dopo la terapia antibiotica. La necessità di tali misure è spiegata a uno specialista con la nomina simultanea di diversi farmaci. La consapevolezza della propria malattia, possibili complicazioni e conseguenze aiuta a escludere il mancato rispetto di tutte le prescrizioni del medico. L'automedicazione e il ritardo di una visita dal medico con cistite non trattata aggrava solo la situazione.

    Perché la cistite non scompare dopo aver assunto antibiotici

    La cistite è la malattia più comune del gruppo di patologie infettive del sistema urinario riscontrate nella pratica clinica. La maggior parte dei lavori di ricerca nel campo dell'urologia sono dedicati al problema della scelta ottimale (in termini di complementarità ed efficacia) dei farmaci antimicrobici per il sollievo dei processi infiammatori nel MP. Questo approccio a questo problema è rilevante e nella maggior parte dei casi fornisce un rapido risultato di recupero. Tuttavia, anche la scelta di un farmaco apparentemente adatto non garantisce al 100% una cura completa e la cistite non scompare dopo l'assunzione di antibiotici..

    Ragioni dell'inefficacia della terapia con cistite

    Secondo i risultati degli studi clinici (in vitro), l'incidenza del fallimento della terapia antibiotica varia dal 5 al 25%, il che suggerisce che nella pratica reale il numero di pazienti che "non hanno risposto" alla terapia antibiotica potrebbe raggiungere il 40-45%.

    Nonostante questi tassi "deludenti", ci sono studi limitati per valutare il fallimento della cistite con una precedente terapia antibiotica. Perché la cistite non scompare dopo il trattamento antibiotico, bisogna solo assumere ed essere guidati dalle raccomandazioni di medici stranieri.

    Il sollievo della solita clinica delle reazioni infiammatorie acute nella struttura del tessuto del serbatoio del MP non supera una settimana e mezza. Ma a volte, anche dopo diversi cicli di terapia, il recupero non si verifica. Ciò può essere dovuto a diversi motivi..

    Il fenomeno della resistenza agli antibiotici di un ceppo di un agente patogeno infettivo all'azione degli agenti antibatterici prescritti, dovuto a:

    1. La capacità di una cellula batterica di traslocare: una transizione da uno stato di mutualismo (simbiosi) a uno stato di aggressività.
    2. Una caratteristica per l'adattamento e la sopravvivenza in varie condizioni.
    3. Una capacità mutante di resistere a vari gruppi di antibiotici ampiamente utilizzati nel trattamento delle malattie infettive.

    L'approccio sbagliato alla scelta della terapia

    La clinica della malattia è individuale in ogni caso. Lo sviluppo di reazioni infiammatorie nella struttura tissutale del MP è dovuto a diverse genesi (ragioni), in base alle quali viene selezionata la terapia.

    Non esiste un antibiotico in grado di sopprimere la resistenza di molti agenti patogeni, quindi la cistite non scompare dopo l'assunzione di farmaci se non viene presa in considerazione nella scelta:

    • resistenza dell'agente patogeno al farmaco;
    • corretta selezione del dosaggio;
    • il regime farmacologico corrispondente a questa condizione;
    • necessario corso di trattamento a lungo termine.

    Inosservanza da parte del paziente delle raccomandazioni mediche a causa di:

    1. Correzione inadeguata del trattamento prescritto con ritiro non autorizzato del farmaco.
    2. Sostituzione dell'agente antibatterico con un analogo più economico.
    3. Ammissione irragionevole di farmaci durante la terapia del corso.
    4. Mancato rispetto delle misure di protezione necessarie per l'intimità durante il periodo di trattamento.
    5. Igiene personale insufficiente.
    6. Autointerruzione o rifiuto totale della terapia prescritta senza avvisare il medico.

    Inoltre, gli antibiotici sono efficaci solo contro la flora batterica e non possono curare la cistite se il suo sviluppo è provocato da un'infezione fungina o virale. Il trattamento in questo caso prevede la nomina di antimicotici o agenti terapeutici antivirali..

    Spesso, i processi infiammatori nell'organo urinario si sviluppano sullo sfondo di patologie concomitanti (lesioni tubercolari di organi femminili, processi tumorali, patologie urologiche, malattie sessualmente trasmissibili, ecc.), Che complica il quadro clinico della malattia. Perché la sua manifestazione dipende interamente dalla natura della malattia concomitante. Nessun antibiotico può fermare la cistite se la causa principale non viene affrontata.

    L'analisi degli studi sull'efficacia della terapia antibiotica in un ampio gruppo di pazienti con processi infiammatori acuti nella vescica ha dimostrato che l'inefficacia della terapia antibiotica è osservata in oltre il 75% dei pazienti con cistite complicata da patologie concomitanti.

    Pertanto, non sorprende che i pazienti con urolitiasi, diabete mellito o altre patologie non possano curare la cistite e, allo stesso tempo, nulla aiuta, anche se l'antibiotico viene sostituito. La tattica di trattare questi pazienti è completamente diversa. Con l'autotrattamento e la scelta di un farmaco "casuale", non è realistico eliminare il processo infiammatorio. Nel migliore dei casi, la malattia diventerà cronica. Lo scenario peggiore è lo sviluppo di conseguenze irreversibili.

    Caratteristiche delle forme resistenti della malattia

    Esistono alcune forme di cistite in cui la terapia antibiotica è inefficace. Questi includono:

    Manifestazioni di una forma non infettiva della malattia. I processi infiammatori focali si sviluppano a seguito di danni profondi al rivestimento dei tessuti del serbatoio urinario. Caratterizzato da dolore acuto, esacerbazioni frequenti e remissione prolungata.

    Il fattore causale è dovuto a una vita sessuale attiva, una dieta provocante che irrita le pareti della vescica urinaria e una varietà di fattori non batterici interni ed esterni. Tale danno al MP si manifesta spesso nelle donne quando c'è un notevole calo della fagocitosi immunitaria - durante il periodo di gestazione e dopo la nascita, durante i periodi dei cicli mestruali e della menopausa.

    È questo tipo di cistite che non scompare dopo aver assunto farmaci di qualsiasi gruppo di antibiotici.

    L'apparente facilità di trattamento delle lesioni infiammatorie dei tessuti urinario-vescicali è confutata da studi scientifici di patologia. Secondo i loro risultati, in un quarto dei pazienti che hanno sperimentato un'esacerbazione della malattia più di 3 volte nella loro vita, un tumore canceroso può svilupparsi nel rivestimento del tessuto della cavità del serbatoio della vescica e in ogni quinta donna - danno al tessuto interstiziale (connettivo), che è la forma più pericolosa della malattia.

    La forma interstiziale della malattia è caratterizzata da una diversa gravità clinica e risposta al trattamento terapeutico. La clinica della malattia può manifestarsi come singoli episodi di reazioni infiammatorie acute, che vengono interrotte da un breve ciclo di terapia e non comportano conseguenze gravi.

    Ma è in grado di procedere con dolore intenso, sintomi persistenti (a lungo termine, cronici), una diminuzione progressiva del volume della cavità del serbatoio della vescica, che porta alla disabilità, a causa dell'impossibilità di eseguire qualsiasi lavoro. Questa forma di cistite non scompare dopo il trattamento antibiotico, poiché la genesi è dovuta al fallimento del sistema immunitario del paziente e non a un agente patogeno microbico..

    Tipo emorragico di lesione MP. Spesso si manifesta come risultato dell'esposizione a un'infezione virale. Una clinica acuta viene spesso rilevata dopo un'infezione da adenovirus o come conseguenza di antitumorali e radioterapia. Una caratteristica distintiva è una temperatura elevata e la comparsa di coaguli sanguinanti nelle urine, che conferiscono un odore e un colore disgustoso dal leggermente rosa al viola scuro.

    Le condizioni favorevoli che favoriscono la formazione di processi infiammatori sono dovute a:

    1. Fattori (meccanici o anatomici) che impediscono il libero flusso di urina - restringimento del lume uretrale a causa di un tumore in crescita o gonfiore.
    2. Insufficienza delle funzioni del retrusore (membrana muscolare) causata da funzioni neurogeniche compromesse.
    3. Blocco del tratto uretrale da calcoli "vaganti" - calcoli che fuoriescono dalla MP o dai reni.
    4. Svuotamento prematuro della cavità cistica, che porta a stiramento patologico dell'organo e disturbi del suo sistema circolatorio.
    5. Infezione secondaria del sistema urinario con neoplasie tumorali.
    6. Diminuzione della fagocitosi immunitaria da patologie concomitanti - processi cronici complessi, patologie endocrine o diabete mellito.

    Se sia possibile curare la cistite con questa forma senza la manifestazione di complicazioni pericolose dipende dalla tempestività di cercare aiuto medico. In caso contrario, c'è il rischio di sviluppare anemia, a causa di una grande perdita di sangue, sepsi o una completa cessazione del deflusso di urina, a causa del blocco dei dotti urinari con coaguli di sangue..

    Infatti, tutte le patologie di cui sopra sono il risultato dell'influenza a lungo termine delle reazioni infiammatorie sulla struttura dei tessuti dell'organo urinario, a causa della forma protratta della cistite acuta e della sua cronicità, e non importa quale sia la base della sua genesi.

    Modi per risolvere questo problema

    Non c'è bisogno di dubitare che la cistite possa essere curata, anche quando gli antibiotici sono impotenti. Ci sono spiegazioni per tutto, e con un attento dettaglio della ricerca diagnostica e dell'eliminazione della causa che ha causato le reazioni infiammatorie nei tessuti della vescica, si può sempre trovare una soluzione, purché non sia troppo tardi. Inoltre, gli scienziati sono costantemente alla ricerca di un trattamento alternativo efficace per le malattie urologiche..

    Cosa c'è di nuovo nel trattamento

    La tattica della terapia terapeutica è costruita sulla base del fattore causale della malattia, delle proprietà individuali del corpo del paziente e della presenza di patologie di fondo. L'obiettivo del trattamento terapeutico comprende diversi obiettivi:

    • garantire la rapida scomparsa dei sintomi clinici;
    • sbarazzarsi di agenti patogeni il prima possibile;
    • prevenzione di alta qualità delle ricadute (reinfezione).

    La base della terapia sono gli antibiotici. Poiché quanto responsabilmente il medico affronterà la questione della sua scelta, l'efficacia della terapia dipende. Oggi il medico sa bene cosa fare se gli antibiotici non aiutano con la cistite..

    Un'analisi degli studi clinici effettuati mostra che negli ultimi anni il numero di patogeni resistenti ai farmaci antibatterici ampiamente utilizzati è aumentato in modo significativo. Quando si sceglie un corso terapeutico, si dovrebbe tener conto del fatto che la nomina di un antibiotico è inappropriata se la resistenza ad esso supera il 20% dei patogeni.

    Un tale farmaco, nella maggior parte dei casi, non sarà efficace e sarà inutile..

    Ad esempio, su raccomandazione dell'Associazione degli urologi, la nomina di "Sulfametossazolo / Trimetoprim" come farmaco principale (prima linea) nel trattamento dei processi infiammatori acuti nel MP è inaccettabile. Oggi è stato dimostrato che una terapia di tre giorni con Nolitsin o Tsiprinol, o, in alternativa, una singola prescrizione di Fosfomicina ha un'efficacia clinica del 90% e un lungo ciclo di terapia, al contrario, è inutile.

    E al contrario è il caso con i farmaci dei gruppi nitrofurano, sulfanilamide e penicillina: la nomina di brevi cicli di trattamento non è efficace. Un'efficacia significativa è dimostrata con la terapia settimanale. Nel trattamento dei processi acuti, secondo le raccomandazioni EAU, la terapia è raccomandata secondo uno dei seguenti regimi:

    1. "Nolitsin" - un corso di tre giorni due volte al giorno con un dosaggio di 400 mg.
    2. "Tsiprinol" - un corso di tre giorni due volte al giorno con un dosaggio di 250 mg.
    3. "Ofloxacin" - un corso di tre giorni due volte al giorno con un dosaggio di 200 mg.
    4. Oppure: - una singola dose di "Fosfomycin trometamol" alla dose di 3 g.

    In aggiunta alla terapia antibiotica, viene prescritto un trattamento farmacologico, che riduce la gravità dei sintomi presenti, complessi immunomodulatori - "Polyoxidonium", "Amiksin", "Kipferon", "Viferon" e metodi di trattamento fisioterapici (elettroforesi con farmaci, terapia laser, stimolazione elettrica e altre procedure)

    I pazienti con un quadro clinico cronico della malattia, con reazioni infiammatorie focali ricorrenti a lungo termine nella cavità cistica, che non possono essere trattate con la terapia convenzionale, devono sottoporsi a un complesso standard di diagnostica urologica con la condotta indispensabile - citoscopia e biopsia intravescicale, seguita da esame bioptico per immunoistochimica e morfologia.

    Ciò facilita la diagnosi di un certo tipo di cistite dai caratteristici indicatori morfologici dei cambiamenti nella struttura tissutale dell'organo e consente di prescrivere un trattamento adeguato. I processi infiammatori aggressivi nel MP possono manifestarsi:

    • cambiamenti pronunciati nei tessuti mucosi e connettivi (interstizio) della vescica;
    • lo sviluppo di cambiamenti granulomatosi;
    • lesione infiammatoria diffusamente superficiale della struttura tissutale dell'organo;
    • lesione atrofica del rivestimento mucoso.

    Negli studi clinici, sulla base della medicina basata sull'evidenza, è stata confermata la sicurezza e l'efficacia (85%) dell'uso di ialuronato di zinco nella stabilizzazione dei tessuti interstiziali, in qualsiasi forma di malattia. Se le donne hanno segni di lesione interstiziale MP, indipendentemente dai segni nasologici, dall'età del paziente e da possibili infezioni urologiche, le iniezioni intravescicali di zinco ialuronato hanno mostrato un'elevata efficienza.

    Il trattamento prevede l'instillazione intravescicale secondo lo schema: 20 ml del farmaco in un serbatoio vuoto della vescica una volta con un intervallo di due giorni. corso di trattamento - dieci instillazioni.

    I pazienti, dopo la cessazione delle mestruazioni (nel periodo postmenopausale), se non ci sono controindicazioni, è necessario effettuare la terapia ormonale sostitutiva con il farmaco "Estriol". Il risultato del trattamento viene determinato tre settimane dopo la terapia, in base ai risultati della cistoscopia ripetuta.

    Ci sono molte ragioni per cui la terapia antibiotica nel trattamento delle lesioni infiammatorie dei tessuti delle vescicole urinarie è insostenibile. Ma questo non significa affatto che la correzione del trattamento debba essere indipendente. L'automedicazione ritarda e aggrava la situazione. È solo nella competenza del medico identificare il problema e scegliere un'opzione di trattamento alternativa.

    Un antibiotico non aiuta con la cistite, perché?

    Ciao, ho iniziato ad avere la cistite, un giorno ho iniziato ad avere forti crampi e ho scritto nel sangue, ho immediatamente bevuto Nolitsin, quasi non ho dormito tutta la notte, al mattino i sintomi sono praticamente scomparsi, l'ho bevuto per una settimana esatta. E poi improvvisamente i sintomi sono tornati, non così forti, ma c'è disagio, non ho interrotto il trattamento, non ho ridotto il dosaggio. Come può essere che all'inizio l'antibiotico ha aiutato e dopo un po 'ha smesso di aiutare? Sono andato dal medico, ha detto che questo non accade. E tutto, mandato per i test e dal ginecologo, ma mentre si fa tutto questo, come potrebbe fluire in una forma cronica. Allora cosa può essere? L'antibiotico non mi andava bene? O come? Grazie in anticipo!

    Malattie croniche: no

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    Gli antibiotici non aiutano con la cistite cosa fare

    Perché la cistite appare dopo gli antibiotici, consigli per il trattamento

    Il nostro esperto è un chirurgo-urologo-oncologo, candidato di scienze mediche Hovhannes Dilanyan.

    Se la cistite si verifica più di due volte all'anno, il processo può essere considerato cronico. Tuttavia, questo non significa affatto che non abbia trattato la cistite acuta o che sia stato trattato in modo errato. La cistite acuta non diventa cronica, anche se la malattia non viene curata.

    Certo, gli antibiotici accelerano il recupero, ma se una persona non ha gravi disturbi dell'immunità (ad esempio l'AIDS), di regola, la cistite scomparirà completamente nel tempo, anche se non prendi farmaci. Pertanto, se la malattia si ripresenta ancora e ancora, è necessario cercare il motivo per cui si verifica l'infiammazione della vescica..

    Malattia da urolitiasi

    Caso clinico. Una donna lamenta dolore e dolore durante la minzione. L'analisi delle urine mostra la presenza di Pseudomonas aeruginosa, quindi il medico prescrive antibiotici.

    I sintomi diminuiscono gradualmente, ma dopo pochi giorni dalla fine degli antibiotici, la cistite ritorna. Come risultato dell'esame, il paziente ha calcoli renali.

    È stata eseguita un'operazione per rimuovere i calcoli, dopo di che è scomparsa anche la cistite.

    Quello che è successo. Su qualsiasi corpo estraneo, che è una pietra, tre o quattro giorni dopo la sua formazione, inizia a formarsi un microfilm (microbiofilm) di batteri.

    I batteri sono costantemente nella vescica, causando infiammazioni, che gli antibiotici possono affrontare con successo..

    Ma, poiché la fonte dei batteri non è stata eliminata, non appena il paziente smette di prendere i farmaci, la cistite ritorna.

    Reni senza calcoli. Come evitare l'urolitiasi Altro

    Come trattare la cistite protratta

    Dopo i test, il medico prescrive un secondo trattamento. Dipende dall'agente eziologico della malattia e può essere utilizzato come agenti antimicrobici, farmaci urosettici, diuretici, farmaci anti-spasmo e farmaci per rafforzare il sistema immunitario. Tutto questo è assegnato puramente individualmente..

    Importante! La cosa più importante in questa fase è l'aderenza del paziente a tutti i suggerimenti e l'uso di farmaci nel dosaggio indicato, prescritto dal medico..

    Caratteristiche anatomiche

    Caso clinico. Una giovane donna lamenta una cistite acuta, che compare il giorno dopo ogni rapporto. Un esame da un urologo ha mostrato che l'uretra del paziente era troppo bassa. È stata eseguita un'operazione per trasporre (spostare) l'uretra, dopo di che i sintomi della cistite sono scomparsi.

    Quello che è successo. A causa del posizionamento improprio dell'uretra durante il rapporto, il pene spinge i batteri che vivono sulla testa del pene nella vagina e nella vescica. Di conseguenza, la cistite acuta si verifica entro 24-36 ore dal rapporto..

    Le donne possono curare la cistite senza antibiotici??

    La cistite, una malattia che colpisce le vie urinarie, è la più comune. Si verifica in modo imprevisto, comporta un'enorme quantità di disagio e dolore. A questo punto, è importante sapere come trattare la cistite utilizzando vari metodi..

    Molti medici, per sbarazzarsi rapidamente della malattia, prescrivono antibiotici ai loro pazienti. Si ritiene che la cistite sia una patologia infettiva ed è difficilmente possibile trattarla senza farmaci antibatterici.

    Ma ci sono casi in cui la patologia nell'uretere si sviluppa a causa dell'uso di acuta, urolitiasi, mestruazioni (nelle donne). Questa malattia può essere trattata con terapia sintomatica e preparati a base di erbe..

    Alterato deflusso di urina

    Caso clinico. Una donna di 60 anni lamenta episodi persistenti di cistite. L'esame ha rivelato un prolasso dell'utero. È stata eseguita un'operazione, dopo di che la cistite ha cessato di disturbare il paziente.

    Quello che è successo. Il prolasso degli organi pelvici porta a una violazione dello svuotamento della vescica. Nei resti di urina, i batteri iniziano a moltiplicarsi, il che porta a continue ricadute di cistite.

    Di norma, il prolasso degli organi pelvici si verifica nelle donne dopo un parto difficile o con l'età, quando i tessuti che supportano gli organi in uno stato normale perdono elasticità. Tumori, diverticoli (ernia) della vescica possono anche portare a una violazione del deflusso di urina.

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    Caratteristiche delle forme resistenti della malattia

    La cistite interstiziale è un processo infiammatorio cronico aspecifico della parete vescicale, accompagnato da degenerazione cicatriziale con formazione graduale di una capacità di piccola struttura (microcisti).

    Questa variante della malattia è caratterizzata da colture di urine sterili e dalla mancanza di effetto della terapia antibiotica. La diagnosi viene eseguita utilizzando gli ultrasuoni, quando c'è già un pronunciato ispessimento delle pareti e un piccolo volume della vescica.

    Con la cistite tubercolare, il quadro clinico non è specifico. Una caratteristica distintiva è la reazione acida dell'urina e l'assenza di crescita di agenti patogeni patogeni sui terreni nutritivi.

    Tuttavia, è possibile sospettare la malattia solo con un risultato negativo del trattamento..

    In questi casi, a tutti i pazienti viene obbligatoriamente assegnata la microscopia ripetuta del sedimento per il Mycobacterium tuberculosis, seguita dalla sua semina sull'ambiente..

    Se la cistite è una conseguenza di un tumore maligno della vescica, allora questo è accompagnato dal suo decorso cronico. I reclami sono simili a quelli di una malattia comune. Allo stesso tempo, è caratteristica l'alternanza di un processo quasi attivo con una nuova esacerbazione. Nonostante la terapia antibiotica in corso, l'ematuria macroscopica totale indolore persiste nelle urine..

    Gli antibiotici non aiutano con la cistite cosa fare

    Una donna su tre, indipendentemente dall'età, affronta l'infiammazione della vescica. Si ritiene, e ampiamente accettato, che la cistite sia facilmente curabile. Sfortunatamente, le statistiche mediche lo confutano..

    Secondo varie fonti, la cistite non scompare dopo gli antibiotici in ogni quarto dei pazienti, e questo è solo secondo le informazioni ufficiali. Mentre fino al 60% dei pazienti non cerca assistenza medica, preferendo curarsi.

    Ci sono diversi motivi per cui la cistite non scompare dopo il trattamento e per correggere la situazione è necessario escluderli tutti.

    Perché la terapia è inefficace

    Se la cistite persiste dopo gli antibiotici, le cause possono essere associate a quanto segue:

    • interrompere gli antibiotici prima che si verifichi una cura completa;
    • suscettibilità individuale del corpo a E. coli e reinfezione;
    • assunzione incontrollata di farmaci antibatterici;
    • mancanza di un approccio integrato al trattamento;
    • la presenza di una malattia a trasmissione sessuale;
    • attività sessuale attiva;
    • inosservanza delle norme igieniche, anche dopo il rapporto.

    Nonostante il fatto che la cistite si arresti rapidamente, nella metà dei pazienti diventa cronica. Si noti che le donne oltre i 55 anni sono più suscettibili a questo fenomeno. L'infiammazione è considerata ricorrente se si verifica 3 o più volte all'anno.

    In questo caso, l'agente patogeno rimane lo stesso e un episodio ripetuto si verifica 1-2 settimane dopo la terapia. Se un altro agente patogeno entra nella vescica, si parla di reinfezione, che si manifesta poche settimane dopo la terapia..

    Si ritiene che nella maggior parte dei casi le ricadute non siano il rinnovamento di una malattia precedente, ma una nuova malattia..

    Fattori diversi da quelli sopra elencati che contribuiscono al fallimento della terapia:

    • età avanzata;
    • la presenza di urolitiasi;
    • gravidanza;
    • recente intervento strumentale;
    • l'uso di antibiotici per curare altre malattie;
    • la presenza di diabete mellito;
    • immunità indebolita;
    • malattia urologica;
    • nessun trattamento per la malattia per 7 o più giorni.

    Scelta sbagliata dei farmaci

    Il ruolo principale nel trattamento della malattia è assegnato agli antibiotici. Ciò è dovuto al fatto che la causa della sua comparsa risiede nella penetrazione di batteri patogeni nella vescica. Il principale patogeno è l'Escherichia coli, noto come E. coli. Rappresenta l'80% dei casi, seguito da Proteus, Klebsiella, Streptococcus e Staphylococcus.

    Se la colonizzazione della vescica si è verificata con un tipo di microrganismo - questo si riferisce alla forma non complicata della malattia, se la flora microbica è mista, allora parlano di una forma complicata della malattia.

    In questo caso, possono essere presenti virus e funghi e i farmaci antibatterici attivi contro E. coli potrebbero non influenzare affatto altri tipi di agenti infettivi..

    E. coli è in grado di aderire alla superficie dell'organo tramite apposite ventose. Dopo che ciò è accaduto, il flusso di urina non è più in grado di lavare via l'agente patogeno dalle pareti e iniziano a costruire la loro colonia.

    La velocità con cui si sviluppa l'infezione dipenderà dall'attività dell'agente patogeno e dallo stato di immunità. Pertanto, per curare la malattia, è necessario sopprimere la riproduzione e la crescita dell'agente patogeno, rafforzare contemporaneamente il sistema immunitario ed eliminare i sintomi spiacevoli.

    L'unicità di Escherichia coli è che è in grado di formare biofilm sulla membrana mucosa della vescica, all'interno del suo epitelio e sui cateteri. Il biofilm è in grado di proteggere la microcolonia dagli effetti degli antibiotici.

    La microflora sotto il film resiste alla concentrazione di sostanze antibatteriche 150 volte superiore a quella che è distruttiva per la flora senza tale film. Pertanto, non tutti gli antibiotici sono in grado di creare una concentrazione di principi attivi che è distruttiva per E. coli..

    Prima di tutto, la preferenza è data alla fosfomicina (Monural), quindi ai farmaci del gruppo dei nitrofurani (Furadonin) e ai fluorochinoloni (Tsifran, Ofloxin, ecc.).

    Se il trattamento con un antibiotico non funziona, viene sostituito con un altro. In questo caso, la cistite dopo l'assunzione di antibiotici può ripresentarsi se il farmaco viene sostituito con un altro dello stesso gruppo..

    In una tale situazione, l'agente patogeno riesce a sviluppare resistenza ai principi attivi e la terapia non dà risultati positivi. L'insidiosità della cistite è che diventa rapidamente una forma cronica, caratterizzata da frequenti ricadute. Se il trattamento dura a lungo, ciò contribuisce a un cambiamento nella forma della malattia..

    Se l'infezione non viene eliminata nella fase della sua adesione, penetra ulteriormente nello strato muscolare ed esterno, quello sieroso. Di conseguenza, le pareti della vescica si deformano, compaiono cicatrici e il suo volume diminuisce. Quindi stiamo parlando di cistite interstiziale..

    In questo caso, il trattamento con un breve ciclo di antibiotici, e ancora di più con una dose del farmaco, è considerato ingiustificato. Saranno efficaci solo corsi lunghi fino a 2 settimane e anche 1,5 mesi..

    Mancanza di un approccio integrato

    L'infezione della vescica può essere associata a una ridotta trasmissione degli impulsi nervosi ai muscoli, che è spesso una conseguenza di lesioni.

    Alcuni sport e un aumento dello stress sulla parte inferiore del busto possono anche influenzare lo sviluppo della malattia (ad esempio, indossare scarpe con i tacchi alti crea un tale carico). Di conseguenza, c'è una violazione della funzione della vescica, che causa un attacco di cistite.

    Se hai un tale problema dopo il trattamento antibiotico senza assumere farmaci che rilassano i muscoli e alleviano gli spasmi, non dovresti aspettare il recupero.

    Un ruolo altrettanto importante nella complicazione dell'infezione è giocato dalla presenza di una condizione come la dissinergia detrusore-sfintere. Quando sia la muscolatura (detrusore) che la valvola escretoria urinaria (sfintere) si contraggono simultaneamente.

    Normalmente, lo sfintere dovrebbe rilassarsi quando i muscoli si contraggono. Il risultato di una tale violazione è il dolore durante la minzione, un flusso intermittente e sottile di urina..

    In questo caso, è anche necessario assumere farmaci, la cui azione è volta a rilassare i muscoli..

    La causa del processo infettivo-infiammatorio della vescica nelle donne in postmenopausa è spesso associata a una produzione insufficiente dell'ormone estrogeno.

    Ciò si manifesta con vari disturbi: secchezza e bruciore nella vagina, minzione dolorosa e frequente, incontinenza urinaria. In questo caso, il farmaco antibatterico è combinato con l'assunzione di farmaci a base di estriolo (un ormone femminile).

    L'efficacia del trattamento dipenderà direttamente da come viene iniziato il trattamento ormonale precoce..

    L'attività sessuale nella medicina moderna è uno dei principali fattori di rischio per l'insorgenza e l'esacerbazione della malattia. Durante il trattamento, è inaccettabile fare sesso per un periodo di una settimana.

    Se questo paragrafo viene violato, così come se non si seguono le norme igieniche (doccia prima e dopo l'atto, esecuzione obbligatoria di una miczione dopo il sesso), anche se si assumono antibiotici, la malattia tornerà.

    Se una donna nota il fatto che la cistite si verifica dopo il rapporto sessuale, ha bisogno di prendere un antibiotico dopo ogni intimità come profilassi. Farmaci consigliati come Furadonin, Furomag 50 mg o 200 mg Norfloxacin.

    L'automedicazione come causa di ricaduta

    L'influenza della pubblicità, le testimonianze di chi è stato malato, l'imbarazzo davanti a un medico sono i motivi principali dell'automedicazione. È noto che una compressa di Fosfomicina o 1 bustina di Monural è sufficiente per fermare il processo infettivo e infiammatorio nell'organo urinario..

    Ed è proprio così, se il processo patologico non è complicato da altre malattie e l'agente eziologico è E. coli. Se il colpevole dell'infezione è Proteus, l'antibiotico sarà inefficace e dopo aver assunto il farmaco, la malattia tornerà di nuovo..

    I microrganismi patogeni non sono in grado di sviluppare resistenza ai nitrofurani, ma questi farmaci, a differenza della fosfomicina, vengono rapidamente escreti dal corpo e per creare una concentrazione di sostanze attive distruttiva per i microrganismi, è necessaria una terapia più lunga.

    Questo è un altro motivo per cui la cistite non scompare dopo gli antibiotici: le donne, dopo l'eliminazione dei sintomi (dolore durante la minzione, sensazione di bruciore), interrompono l'assunzione del farmaco e l'infiammazione risulta non trattata.

    Qualsiasi fattore provocatorio porta a una ricomparsa della malattia.

    Il trattamento della malattia deve essere effettuato solo da un urologo. L'automedicazione, l'uso diffuso di erboristeria, termoforo per cistite, bagni nella maggior parte dei casi porta all'eliminazione dei sintomi, ma non della malattia.

    Gli antibiotici non aiutano con la cistite cosa fare

    Infezioni del tratto urinario Le infezioni del tratto urinario sono un motivo abbastanza comune per visitare un medico nelle donne, causate principalmente da batteri aerobi gram-negativi, più spesso Escherichia coli e alcuni altri microrganismi, meno comuni negli uomini a causa delle differenze nella struttura anatomica del tratto urinario.

    Sintomi che possono verificarsi con un'infezione del tratto urinario:.

    Per la diagnostica, prima di tutto, vengono utilizzati un esame clinico e un'analisi generale delle urine, non un'analisi Nechiporenko! Allo stesso tempo, nell'analisi generale delle urine, un aumento del numero di leucociti è di primaria importanza; può anche essere importante un aumento del contenuto di batteri, che è già abbastanza per la nomina del trattamento.

    Come trattare adeguatamente la cistite

    La cistite si riferisce alle infezioni urinarie inclini alla cronicità del processo. Ciò è dovuto all'inefficacia della terapia. Ci sono molte ragioni per questa situazione..

    Per una cura completa della malattia, è necessario eliminare il vero fattore nello sviluppo della cistite.

    La terapia di un processo infettivo e infiammatorio nella vescica assume una natura multicomponente. Mancanza di compliance del paziente con l'aderenza al trattamento, che si riduce a diverse misure:.

    Alcuni tipi di cistite differiscono in quanto gli antibiotici sono inefficaci. Queste forme sono:.

    Pertanto, se la cistite non scompare dopo il corso della terapia, il medico esclude tutti i motivi di cui sopra..

    La cistite interstiziale è un processo infiammatorio cronico aspecifico della parete vescicale, accompagnato da degenerazione cicatriziale con formazione graduale di una piccola capacità della struttura della microcisti.

    Questa variante della malattia è caratterizzata da colture di urine sterili e dalla mancanza di effetto della terapia antibiotica. La diagnosi viene eseguita utilizzando gli ultrasuoni, quando c'è già un pronunciato ispessimento delle pareti e un piccolo volume della vescica.

    Con la cistite tubercolare, il quadro clinico non è specifico. Una caratteristica distintiva è la reazione acida dell'urina e l'assenza di crescita di agenti patogeni patogeni sui terreni nutritivi.
    In questi casi, a tutti i pazienti viene obbligatoriamente assegnata la microscopia ripetuta del sedimento per il Mycobacterium tuberculosis, seguita dalla sua semina sull'ambiente..

    Se la cistite è una conseguenza di un tumore maligno della vescica, allora questo è accompagnato dal suo decorso cronico. I reclami sono simili a quelli di una malattia comune.

    Allo stesso tempo, è caratteristica l'alternanza di un processo quasi attivo con una nuova esacerbazione. Nonostante la terapia antibiotica in corso, l'ematuria macroscopica totale indolore persiste nelle urine. L'insorgenza della cistite sullo sfondo di infezioni da clamidia o gonococco richiede un'assunzione più lunga di farmaci antibatterici rispetto agli standard accettati per l'infiammazione della vescica.

    Ciò è dovuto alle caratteristiche dell'agente patogeno in grado di parassitare all'interno della cellula. Di conseguenza, potrebbero non essere escreti nelle urine..

    Considerando le opzioni di cui sopra, quando si contatta un medico per cistite persistente, viene prescritto un esame aggiuntivo: Se la cistite non scompare dopo gli antibiotici, è necessario eliminare la vera causa della malattia o selezionare un farmaco più efficace.

    Il trattamento della malattia della vescica interstiziale non prevede l'uso di agenti antimicrobici.

    Per uso terapeutico: Questo tipo di cistite ha la tendenza a progredire lentamente la malattia, quindi l'unico trattamento efficace è la chirurgia..

    Le tattiche chirurgiche sono utilizzate anche nella natura cancerosa della malattia..

    Per il trattamento della cistite tubercolare vengono prescritti contemporaneamente diversi farmaci chemioterapici, la cui azione è mirata al principale agente eziologico del processo patologico.

    Tali pazienti sono monitorati in dispensari specializzati. Se la cistite viene rilevata sullo sfondo di infezioni a trasmissione sessuale, gli antibiotici vengono prescritti per un periodo di almeno 3 settimane.

    Efficace in questi casi:.

    Se il farmaco antibatterico è inefficace per la cistite, il cui agente eziologico è un certo microbo, il farmaco viene sostituito con un altro o viene utilizzata una combinazione di 2 farmaci.

    Le combinazioni più efficaci sono considerate: Con la natura virale della cistite, gli antibiotici sono controindicati! L'eccezione è l'aggiunta di una microflora patogena secondaria sullo sfondo della malattia sottostante.

    Implica un'assunzione a lungo termine fino a sei mesi dei seguenti farmaci: Vale anche la pena ricordare che un antibiotico è solo una parte di una terapia multicomponente..

    La loro ricezione deve necessariamente essere accompagnata dalla nomina di farmaci antinfiammatori, riparatori e di altro tipo..

    Il suo significato è chiarire la necessità di un effetto terapeutico così massiccio. Ci sono molte ragioni per cui non esiste una cura per la cistite dopo la terapia antibiotica..

    La necessità di tali misure è spiegata a uno specialista con la nomina simultanea di diversi farmaci.

    La consapevolezza della propria malattia, possibili complicazioni e conseguenze aiuta a escludere il mancato rispetto di tutte le prescrizioni del medico.

    La cistite è una delle malattie più comuni appartenenti al gruppo delle patologie del sistema di escrezione urinaria che si verificano nella pratica clinica..

    La maggior parte della ricerca urologica è dedicata ai problemi della scelta ottimale in termini di efficacia e complementarità degli agenti antimicrobici atti ad eliminare i sintomi dell'infiammazione della vescica. Un tale approccio a questo problema è rilevante e in molti casi consente di ottenere il recupero in breve tempo..

    Tuttavia, l'uso del farmaco più adatto, a prima vista, non garantisce completamente una cura completa. Molto spesso, gli antibiotici non aiutano con la cistite..

    Nonostante il fatto che i tassi di ricerca siano deprimenti, il numero di studi volti a valutare l'inefficacia del trattamento della malattia è limitato. Gli esperti devono solo indovinare perché la cistite non scompare dopo gli antibiotici e fare affidamento sulle raccomandazioni di ricercatori stranieri.

    Il sollievo dei classici sintomi di un processo infiammatorio acuto nelle strutture tissutali del serbatoio della vescica si verifica in circa una settimana e mezza.

    Ma in alcuni casi, il recupero non si verifica anche dopo diversi cicli di trattamento. A causa del fatto che la cistite non scompare dopo gli antibiotici, ci possono essere diversi motivi. Il fenomeno di resistenza di un ceppo di un agente infettivo agli effetti dei farmaci antibatterici utilizzati può essere dovuto a:.

    Inoltre, la causa della resistenza agli antibiotici può essere l'approccio sbagliato alla scelta dei farmaci per la terapia. Le manifestazioni cliniche della patologia in ciascun caso sono individuali e le reazioni infiammatorie nelle strutture tissutali della vescica possono svilupparsi a causa di vari motivi che dovrebbero essere considerati quando si sceglie la terapia.

    Non esiste un farmaco in grado di sopprimere la resistenza di molti agenti infettivi. Pertanto, ci sono stati casi in cui la cistite non è scomparsa dopo gli antibiotici, la cui scelta non ha tenuto conto dei seguenti fattori:.

    Inoltre, gli antibiotici non aiutano con la cistite prolungata a causa del fatto che il paziente non segue le raccomandazioni mediche:.

    Inoltre, va tenuto presente che gli antibiotici saranno efficaci solo se la cistite è provocata dai batteri. Con un'origine virale o fungina della patologia, i farmaci antibiotici saranno inutili.

    La terapia in questo caso dovrebbe includere l'uso di farmaci antivirali e antimicotici..

    Abbastanza spesso, i processi di infiammazione nella vescica si verificano sullo sfondo di malattie concomitanti di malattie sessualmente trasmissibili, patologie urologiche, processi tumorali, lesioni tubercolari degli organi femminili, il che complica significativamente la clinica della patologia.

    Ciò è dovuto al fatto che i suoi sintomi dipenderanno completamente dalle caratteristiche della malattia concomitante. Nessun antibiotico sarà in grado di fermare la cistite se la causa principale non viene affrontata.

    Pertanto, i pazienti che soffrono di diabete mellito, urolitiasi e altre patologie non possono sbarazzarsi della malattia nemmeno sostituendo il farmaco. La tattica della terapia per questi pazienti è completamente diversa..

    Non è realistico eliminare il processo infiammatorio con l'aiuto di farmaci selezionati in modo indipendente. Il miglior risultato, se gli antibiotici non aiutano con la cistite, sarà la transizione della malattia a una forma cronica..

    Gli specialisti identificano varie forme di cistite, la cui terapia con antibiotici è inefficace..

    Questi includono:. Il fattore causale è una vita sessuale attiva, una dieta provocatoria che irrita le pareti della vescica, nonché una combinazione di fattori esterni e interni di natura non batterica. Una lesione simile della vescica si osserva spesso nelle donne durante i periodi di notevole calo della fagocitosi immunitaria - durante la gravidanza e il parto, la menopausa e le mestruazioni..

    L'apparente facilità della terapia per le lesioni infiammatorie della vescica è confutata da studi scientifici di patologia. I loro risultati mostrano che un quarto di tutti i pazienti che hanno sperimentato un'esacerbazione della malattia più di tre volte nella loro vita hanno un aumentato rischio di sviluppare tumori cancerosi nel rivestimento del tessuto della cavità del serbatoio della vescica..

    Circa una donna su cinque ha maggiori probabilità di sviluppare lesioni del tessuto connettivo interstiziale, che è una forma di patologia piuttosto pericolosa. In altri casi, la cistite interstiziale può essere accompagnata da grave dolore, sintomi cronici a lungo termine, una progressiva riduzione del volume della vescica.

    Questo stato di cose spesso porta alla disabilità, poiché il paziente non è in grado di eseguire alcun lavoro. Questa forma di cistite non viene fermata dall'uso di antibiotici, poiché la causa della patologia non risiede nell'effetto di un agente patogeno microbico, ma nel fallimento del sistema immunitario del paziente.

    La possibilità di curare la cistite protratta dipende direttamente dalla tempestività con cui il paziente si è rivolto a uno specialista per chiedere aiuto.

    Con il trattamento tardivo, esiste la possibilità di sviluppare anemia sullo sfondo di una significativa perdita di sangue, sepsi, completa cessazione della produzione di urina a causa del blocco del dotto urinario da coaguli di sangue.

    Tutte le patologie sopra descritte, infatti, si sviluppano a seguito di una prolungata esposizione alla reazione infiammatoria sui tessuti della vescica, dovuta al decorso protratto della malattia, e alla cronicità del processo. In questo caso, la genesi della malattia non gioca un ruolo speciale. Non c'è bisogno di dubitare che la cistite possa essere curata anche se la terapia antibiotica fallisce.

    Ci sono spiegazioni per tutto e un attento dettaglio della ricerca diagnostica e dell'eliminazione della causa principale della reazione infiammatoria nella vescica consente sempre di trovare la soluzione necessaria. La condizione principale in questo caso è la tempestività.

    Inoltre, gli scienziati sono costantemente alla ricerca di una terapia alternativa efficace per le patologie urologiche..

    La tattica dell'intervento terapeutico si basa sui fattori causali della patologia, sulle caratteristiche individuali del corpo del paziente, sulla presenza di malattie di fondo.

    Gli obiettivi del trattamento terapeutico includono diversi obiettivi: Gli antibiotici sono sempre al centro della terapia. L'efficacia della terapia dipende direttamente da quanto responsabilmente lo specialista affronta la scelta del farmaco necessario. Oggi i medici sono ben consapevoli di cosa fare se il trattamento antibiotico della cistite è inefficace..

    Lo studio degli studi clinici ci consente di concludere che negli ultimi anni il numero di patogeni resistenti ai farmaci antibatterici ampiamente utilizzati è aumentato in modo significativo. È piuttosto triste. La situazione è assolutamente opposta con i medicinali legati a penicilline, sulfonamidi, nitrofurani: la nomina di brevi corsi terapeutici risulta essere inefficace.

    Un effetto significativo si osserva con il trattamento settimanale. Cioè, l'efficacia del trattamento dipende direttamente dalla composizione del farmaco antibiotico..

    In conformità con le raccomandazioni dell'Unione degli urologi, la terapia dei processi acuti dovrebbe essere eseguita secondo uno degli schemi proposti:.

    Se gli antibiotici non aiutano con la cistite, è importante assumere tutti i medicinali in stretta conformità con le raccomandazioni mediche e le istruzioni per l'uso..

    Come trattare la cistite

    La cistite si riferisce alle infezioni urinarie inclini alla cronicità del processo. Ciò è dovuto all'inefficacia della terapia. Ci sono molte ragioni per questa situazione..

    Per una cura completa della malattia, è necessario eliminare il vero fattore nello sviluppo della cistite. La terapia di un processo infettivo e infiammatorio nella vescica assume una natura multicomponente.

    Mancanza di compliance del paziente con l'aderenza al trattamento, che si riduce a diverse misure:.

    La cistite non dovrebbe ripresentarsi! Liberarsi della malattia senza antibiotici

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    Cistite Una delle malattie spiacevoli che sono diffuse nel mondo moderno è l'infiammazione della vescica o cistite.

    A causa di ciò che la cistite non passa

    Pubblicazioni per argomento: Parassiti e proctologia. Il sistema immunitario. L'unico articolo su Internet che ti dà la conoscenza, non un invito a vedere un medico. Articolo per pazienti e medici. Grigorovich Yu. La copia non è consentita. Sul problema.

    Se la terapia con cistite non funziona, dovresti rivederla e visitare nuovamente il medico.

    GUARDA IL VIDEO CORRELATO: L'ANTIBIOTICO NATURALE DISTRUGGE TUTTE LE INFEZIONI DELLA VESCICA E DEL RENO

    Trattamento della cistite cronica

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    Quante probabilità ci sono che il congelamento finisca con la cistite?

    VIDEO CORRELATO: CISTITE MEDICINA a casa

    Cosa fare se la cistite persiste dopo gli antibiotici

    Una donna su due incontra un'infiammazione della vescica almeno una volta nella vita, molto meno spesso il disturbo preoccupa uomini e bambini. La presenza diffusa del problema causa un'opinione errata sulla sua frivolezza e sul suo trattamento semplice. Infatti, il 25% dei pazienti afferma che nemmeno un antibiotico può far fronte al compito terapeutico..

    Perché gli antibiotici potrebbero non funzionare per la cistite

    Ci sono molte ragioni per questo fenomeno:

    • farmaco selezionato in modo errato. Il farmaco deve essere sempre selezionato individualmente, tenendo conto di alcuni fattori: risultati degli esami, diagnosi confermata, quadro clinico completo, età, disturbi cronici, controindicazioni, ecc. In nessun caso dovresti lasciarti guidare in questa materia dall'esperienza e dai consigli di colleghi, amici, parenti. L'uso di agenti antibatterici deve essere controllato da uno specialista. Solo in questo caso c'è una garanzia dell'efficacia del trattamento..
    • dosaggio sbagliato. L'autosomministrazione della quantità del farmaco (di norma, una diminuzione cosciente della quantità indicata da uno specialista) può essere insufficiente per sopprimere i microrganismi, il che, di conseguenza, porta alla comparsa di resistenza agli antibiotici in essi.
    • durata insufficiente del corso. La scomparsa dei sintomi non significa una vittoria completa sul problema. In assenza di segni esterni, la patologia all'interno del corpo è ancora in via di sviluppo.
    • ricezione incontrollata. Il mancato rispetto del programma di assunzione del farmaco, il salto di una pillola, l'auto-sostituzione di un farmaco su prescrizione per i suoi analoghi (con una differenza di dosaggio o principio attivo) e altre azioni non qualificate portano a un risultato negativo: una diminuzione o completa inazione della posizione della farmacia.

    Come determinare quali antibiotici sono giusti

    L'autoselezione dei medicinali è quasi impossibile. Questo è sempre un grande rischio, che minaccia un deterioramento delle condizioni attuali, il passaggio della malattia da una forma lieve a una più grave, cronica..

    Tali complicazioni causano difficoltà nello stabilire una diagnosi e misure terapeutiche in futuro. Non dovresti rischiare la tua salute.

    Gli esperti insistono per una visita obbligatoria a un urologo, che può selezionare individualmente esattamente il rimedio che allevia il paziente dalla cistite.

    Dopo l'esame, il medico dirige una serie di studi. I risultati ottenuti restringono la gamma di farmaci adatti al trattamento del tuo caso particolare..

    Antibiotico più efficace per l'infiammazione della vescica

    Uno dei test obbligatori è un test per determinare la sensibilità della microflora urinaria a determinati tipi di farmaci antibatterici. Ecco perché è molto difficile scegliere l'opzione giusta per te stesso..

    Ma la medicina non si ferma e oggi la maggior parte degli urologi usa un rimedio universale e sempre più popolare: i granuli monurali.

    Spesso viene prescritto anche prima di ricevere il risultato del test, come emergenza.

    Gli esperti notano molti dei suoi vantaggi: rapido assorbimento nel sangue, accumulo nel sito di infiammazione - nella vescica, escrezione dal corpo invariata, il ciclo di trattamento più breve (1 giorno), restrizioni minime all'assunzione e conseguenze negative.

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    Misure complesse per il trattamento della cistite a casa

    Puoi sbarazzarti della malattia più velocemente se li affronti in modo completo. Dopo la prescrizione, è necessario non solo seguirla rigorosamente e assumere i farmaci come prescritto, ma anche seguire tutte le istruzioni per il trattamento domiciliare. Include:

    • dieta. I cibi salati, in salamoia, piccanti, acidi, fritti e grassi sono categoricamente esclusi dalla dieta. Vale la pena rinunciare a prodotti contenenti sostanze essenziali (ravanello, prezzemolo, sedano). È meglio includere più frutta e verdura fresca, piatti a base di latte fermentato, carni magre, pesce nel menu.
    • regime alimentare. Per accelerare l'eliminazione dei germi dal corpo, devi bere quanto più liquido possibile. Preferisci acqua pura, composte naturali, succhi (zucca, mirtillo rosso), bevande alla frutta (mirtillo rosso), tè verde naturale. È importante astenersi da bevande alcoliche e gassate. La quantità di bevanda non deve essere inferiore a 2 litri al giorno.
    • riscaldamento. Non è la base del trattamento, ma agisce come agente ausiliario. Ha un effetto sintomatico. Usare solo una piastra elettrica senza antibiotici il più delle volte si traduce in una forma cronica di cistite. È adatto solo il calore secco, la temperatura del dispositivo di riscaldamento non deve superare i 38 gradi. La procedura ha restrizioni sul suo utilizzo: febbre, sangue nelle urine, gravidanza, giorni critici, dolore acuto.

    Raccomandazioni dei medici

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    Perché la cistite non scompare dopo aver assunto antibiotici

    La cistite è la malattia più comune del gruppo di patologie infettive del sistema urinario riscontrate nella pratica clinica..

    La maggior parte dei lavori di ricerca nel campo dell'urologia sono dedicati al problema della scelta ottimale (in termini di complementarità ed efficacia) dei farmaci antimicrobici per il sollievo dei processi infiammatori nel MP..

    Questo approccio a questo problema è rilevante e nella maggior parte dei casi fornisce un rapido risultato di recupero. Tuttavia, anche la scelta di un farmaco apparentemente adatto non garantisce al 100% una cura completa e la cistite non scompare dopo l'assunzione di antibiotici..

    Ragioni dell'inefficacia della terapia con cistite

    Secondo i risultati degli studi clinici (in vitro), l'incidenza del fallimento della terapia antibiotica varia dal 5 al 25%, il che suggerisce che nella pratica reale il numero di pazienti che "non hanno risposto" alla terapia antibiotica potrebbe raggiungere il 40-45%.

    Nonostante questi tassi "deludenti", ci sono studi limitati per valutare il fallimento della cistite con una precedente terapia antibiotica. Perché la cistite non scompare dopo il trattamento antibiotico, bisogna solo assumere ed essere guidati dalle raccomandazioni di medici stranieri.

    Il sollievo della solita clinica delle reazioni infiammatorie acute nella struttura del tessuto del serbatoio del MP non supera una settimana e mezza. Ma a volte, anche dopo diversi cicli di terapia, il recupero non si verifica. Ciò può essere dovuto a diversi motivi..

    Il fenomeno della resistenza agli antibiotici di un ceppo di un agente patogeno infettivo all'azione degli agenti antibatterici prescritti, dovuto a:

    1. La capacità di una cellula batterica di traslocare: una transizione da uno stato di mutualismo (simbiosi) a uno stato di aggressività.
    2. Una caratteristica per l'adattamento e la sopravvivenza in varie condizioni.
    3. Una capacità mutante di resistere a vari gruppi di antibiotici ampiamente utilizzati nel trattamento delle malattie infettive.

    L'approccio sbagliato alla scelta della terapia

    La clinica della malattia è individuale in ogni caso. Lo sviluppo di reazioni infiammatorie nella struttura tissutale del MP è dovuto a diverse genesi (ragioni), in base alle quali viene selezionata la terapia.

    Non esiste un antibiotico in grado di sopprimere la resistenza di molti agenti patogeni, quindi la cistite non scompare dopo l'assunzione di farmaci se non viene presa in considerazione nella scelta:

    • resistenza dell'agente patogeno al farmaco;
    • corretta selezione del dosaggio;
    • il regime farmacologico corrispondente a questa condizione;
    • necessario corso di trattamento a lungo termine.

    Inosservanza da parte del paziente delle raccomandazioni mediche a causa di:

    1. Correzione inadeguata del trattamento prescritto con ritiro non autorizzato del farmaco.
    2. Sostituzione dell'agente antibatterico con un analogo più economico.
    3. Ammissione irragionevole di farmaci durante la terapia del corso.
    4. Mancato rispetto delle misure di protezione necessarie per l'intimità durante il periodo di trattamento.
    5. Igiene personale insufficiente.
    6. Autointerruzione o rifiuto totale della terapia prescritta senza avvisare il medico.

    Inoltre, gli antibiotici sono efficaci solo contro la flora batterica e non possono curare la cistite se il suo sviluppo è provocato da un'infezione fungina o virale. Il trattamento in questo caso prevede la nomina di antimicotici o agenti terapeutici antivirali..

    Spesso, i processi infiammatori nell'organo urinario si sviluppano sullo sfondo di patologie concomitanti (lesioni tubercolari di organi femminili, processi tumorali, patologie urologiche, malattie sessualmente trasmissibili, ecc..

    ), che complica il quadro clinico della malattia. Perché la sua manifestazione dipende interamente dalla natura della malattia concomitante. Nessun antibiotico può fermare la cistite se la causa principale non viene affrontata.

    L'analisi degli studi sull'efficacia della terapia antibiotica in un ampio gruppo di pazienti con processi infiammatori acuti nella vescica ha dimostrato che l'inefficacia della terapia antibiotica è osservata in oltre il 75% dei pazienti con cistite complicata da patologie concomitanti.

    Pertanto, non c'è da meravigliarsi che i pazienti con urolitiasi, diabete mellito o altre patologie non possano curare la cistite e, allo stesso tempo, nulla aiuta, anche se l'antibiotico viene sostituito.

    La tattica di trattare questi pazienti è completamente diversa. Con l'autotrattamento e la scelta di un farmaco "casuale", non è realistico eliminare il processo infiammatorio. Nel migliore dei casi, la malattia diventerà cronica..

    Lo scenario peggiore è lo sviluppo di conseguenze irreversibili.

    Modi per risolvere questo problema

    Non c'è bisogno di dubitare che la cistite possa essere curata, anche quando gli antibiotici erano impotenti.

    Ci sono spiegazioni per tutto, e con un accurato dettaglio della ricerca diagnostica e dell'eliminazione della causa che ha causato le reazioni infiammatorie nei tessuti della vescica, puoi sempre trovare una soluzione, purché non sia troppo tardi.

    Inoltre, gli scienziati sono costantemente alla ricerca di un trattamento alternativo efficace per le malattie urologiche..

    Cosa c'è di nuovo nel trattamento

    La tattica della terapia terapeutica è costruita sulla base del fattore causale della malattia, delle proprietà individuali del corpo del paziente e della presenza di patologie di fondo. L'obiettivo del trattamento terapeutico comprende diversi obiettivi:

    • garantire la rapida scomparsa dei sintomi clinici;
    • sbarazzarsi di agenti patogeni il prima possibile;
    • prevenzione di alta qualità delle ricadute (reinfezione).

    La base della terapia sono gli antibiotici. Poiché quanto responsabilmente il medico affronterà la questione della sua scelta, l'efficacia della terapia dipende. Oggi il medico sa bene cosa fare se gli antibiotici non aiutano con la cistite..

    Un'analisi degli studi clinici effettuati mostra che negli ultimi anni il numero di patogeni resistenti ai farmaci antibatterici ampiamente utilizzati è aumentato in modo significativo. Quando si sceglie un corso terapeutico, si dovrebbe tener conto del fatto che la nomina di un antibiotico è inappropriata se la resistenza ad esso supera il 20% dei patogeni.

    Un tale farmaco, nella maggior parte dei casi, non sarà efficace e sarà inutile..

    Ad esempio, su raccomandazione dell'Associazione degli urologi, la nomina di "Sulfametossazolo / Trimetoprim" come farmaco principale (prima linea) nel trattamento dei processi infiammatori acuti nel MP è inaccettabile.

    Oggi è stato dimostrato che una terapia di tre giorni con Nolitsin o Tsiprinol, o, in alternativa, una singola prescrizione di Fosfomicina ha un'efficacia clinica del 90% e un lungo ciclo di terapia, al contrario, è inutile.

    E al contrario è il caso con i farmaci dei gruppi nitrofurano, sulfanilamide e penicillina: la nomina di brevi cicli di trattamento non è efficace. Un'efficacia significativa è dimostrata con la terapia settimanale. Nel trattamento dei processi acuti, secondo le raccomandazioni EAU, la terapia è raccomandata secondo uno dei seguenti regimi:

    1. "Nolitsin" - un corso di tre giorni due volte al giorno con un dosaggio di 400 mg.
    2. "Tsiprinol" - un corso di tre giorni due volte al giorno con un dosaggio di 250 mg.
    3. "Ofloxacin" - un corso di tre giorni due volte al giorno con un dosaggio di 200 mg.
    4. Oppure: - una singola dose di "Fosfomycin trometamol" alla dose di 3 g.

    In aggiunta alla terapia antibiotica, viene prescritto un trattamento farmacologico, che riduce la gravità dei sintomi presenti, complessi immunomodulatori - "Polyoxidonium", "Amiksin", "Kipferon", "Viferon" e metodi di trattamento fisioterapici (elettroforesi con farmaci, terapia laser, stimolazione elettrica e altre procedure)

    I pazienti con un quadro clinico cronico della malattia, con reazioni infiammatorie focali ricorrenti a lungo termine nella cavità cistica, che non possono essere trattate con la terapia convenzionale, devono sottoporsi a un complesso standard di diagnostica urologica con la condotta indispensabile - citoscopia e biopsia intravescicale, seguita da esame bioptico per immunoistochimica e morfologia.

    Ciò facilita la diagnosi di un certo tipo di cistite dai caratteristici indicatori morfologici dei cambiamenti nella struttura tissutale dell'organo e consente di prescrivere un trattamento adeguato. I processi infiammatori aggressivi nel MP possono manifestarsi:

    • cambiamenti pronunciati nei tessuti mucosi e connettivi (interstizio) della vescica;
    • lo sviluppo di cambiamenti granulomatosi;
    • lesione infiammatoria diffusamente superficiale della struttura tissutale dell'organo;
    • lesione atrofica del rivestimento mucoso.

    Durante le sperimentazioni cliniche, sulla base della medicina evidence-based, è stata confermata la sicurezza e l'efficacia (85%) dell'uso dello zinco ialuronato nella stabilizzazione dei tessuti interstiziali, in tutte le forme di malattia..

    Se le donne hanno segni di lesione interstiziale MP, indipendentemente dai segni nasologici, dall'età del paziente e da possibili infezioni urologiche, le iniezioni intravescicali di zinco ialuronato hanno mostrato un'elevata efficienza.

    Il trattamento prevede l'instillazione intravescicale secondo lo schema: 20 ml del farmaco in un serbatoio vuoto della vescica una volta con un intervallo di due giorni. corso di trattamento - dieci instillazioni.

    I pazienti, dopo la cessazione delle mestruazioni (nel periodo postmenopausale), se non ci sono controindicazioni, è necessario effettuare la terapia ormonale sostitutiva con il farmaco "Estriol". Il risultato del trattamento viene determinato tre settimane dopo la terapia, in base ai risultati della cistoscopia ripetuta.

    Ci sono molte ragioni per cui la terapia antibiotica nel trattamento delle lesioni infiammatorie dei tessuti delle vescicole urinarie è insostenibile. Ma questo non significa affatto che la correzione del trattamento debba essere indipendente. L'automedicazione ritarda e aggrava la situazione. È solo nella competenza del medico identificare il problema e scegliere un'opzione di trattamento alternativa.