L'uso di farmaci chemioterapici anti-infettivi in ​​pazienti con insufficienza renale ed epatica

In caso di funzionalità epatica compromessa - il principale organo metabolizzante - l'inattivazione di alcuni antibiotici (macrolidi, lincosamidi, tetracicline, ecc.) Può essere significativamente rallentata, accompagnata da un aumento della concentrazione di farmaci nel siero del sangue e da un aumento del rischio dei loro effetti tossici. Inoltre, in condizioni di insufficienza epatica, il fegato stesso è a rischio di effetti indesiderati di tali AMP, che portano a un'ulteriore disfunzione degli epatociti e rappresentano una minaccia per lo sviluppo del coma epatico. Pertanto, con segni clinici e di laboratorio di insufficienza epatica (aumento della bilirubina, attività delle transaminasi, cambiamenti nel colesterolo, metabolismo delle proteine) per gli AMP metabolizzati nel fegato, deve essere prevista una riduzione della dose. Tuttavia, non ci sono raccomandazioni uniformi per correggere il regime posologico e criteri chiari che determinano il grado di riduzione della dose a seconda della gravità delle manifestazioni di insufficienza epatica. In ogni caso specifico, è necessario confrontare i rischi ei benefici dell'uso previsto di AMP.

L'escrezione ritardata degli AMP e dei loro metaboliti nell'insufficienza renale aumenta il rischio dei loro effetti tossici sia sui singoli sistemi che sull'organismo nel suo complesso. Molto spesso, il sistema nervoso centrale, i sistemi ematopoietici e cardiovascolari sono interessati. L'escrezione di AMP e dei loro metaboliti nelle urine dipende dallo stato di filtrazione glomerulare, secrezione tubulare e riassorbimento. In caso di insufficienza renale, l'emivita di molti AMP può essere allungata più volte. Pertanto, prima di prescrivere farmaci che vengono attivamente escreti nelle urine (aminoglicosidi, β-lattamici, ecc.), È necessario determinare la clearance della creatinina e, se diminuisce, ridurre la dose giornaliera di antibiotici o aumentare gli intervalli tra le singole iniezioni. Ciò è particolarmente vero in caso di grave insufficienza renale con disidratazione, quando anche la prima dose deve essere ridotta. In alcuni casi, in presenza di edema grave, può essere richiesta la dose iniziale usuale (o anche un po 'sovrastimata), che permetterà di superare l'eccessiva distribuzione del farmaco nei fluidi corporei e raggiungere la concentrazione desiderata (battericida o batteriostatica) nel sangue e nei tessuti.

La tabella mostra le dosi di AMP, a seconda della gravità dell'insufficienza renale. Alcuni farmaci non sono inclusi nella tabella e una descrizione del metodo di dosaggio è fornita nelle informazioni sull'AMP corrispondente.

Tavolo. Dosaggio di farmaci anti-infettivi in ​​pazienti con insufficienza renale ed epatica
Una drogaModifica del dosaggio per la clearance della creatinina *Necessità di modificare il dosaggio in caso di insufficienza epatica **
> 50 ml / min10-50 ml / min80 ml / min - 100% ogni 6-12 ore
50-80 ml / min - 100% una volta ogni 24-72 ore
100% una volta ogni 3-7 giorni100% una volta ogni 7-14 giorni-
Teicoplanina> 60 ml / min - 100% ogni 24 ore Nel range di 40-60 ml / min - 100% ogni 24 ore per 4 giorni, poi 50% ogni 24 ore0,8 x creatinina sierica (μmol / l)

Clearance della creatinina femminile = 0,85 x clearance della creatinina maschile

Pillole per insufficienza renale

Una malattia chiamata insufficienza renale ha due fasi di sviluppo: insufficienza renale acuta (ARF) e insufficienza renale cronica (IRC). I sintomi di questa malattia in una persona, se ignorati, aumentano e si intensificano gradualmente, acquisendo nel tempo un carattere minaccioso. Il paziente è tormentato da nausea, vomito, mancanza di respiro, spasmi muscolari, shock anafilattico e persino sanguinamento interno. Il trattamento della malattia include l'assunzione di farmaci. Allo stesso tempo, un buon medico, prescrivendo pillole per l'insufficienza renale, spesso combina farmaci. Questo approccio consente di ottenere un'azione anabolica, regolando contemporaneamente il metabolismo e stabilizzando l'acidità in tutto il corpo, che è importante per la diagnosi descritta..

I benefici dei farmaci

La carnitina è una sostanza che è il principale costituente della maggior parte dei medicinali prescritti per l'insufficienza renale. Questo farmaco rimuove le sostanze tossiche dalle cellule del corpo, migliorando le condizioni del citoplasma e stabilizzando il processo metabolico. Tutto ciò porta ad un graduale ripristino del corpo e ad un miglioramento delle condizioni generali. Il paziente ritorna alla capacità lavorativa, guadagna massa muscolare, le cellule adipose in eccesso vengono bruciate.
Una sostanza altrettanto importante che viene fornita al corpo attraverso i farmaci è la lisina, un acido naturale il cui scopo è garantire processi di sintesi sani nel corpo. Inoltre, la maggior parte dei gruppi di farmaci contiene vitamine necessarie per il recupero: B1, B6 e B12.

Alcuni farmaci contengono anche amminoacidi estremamente utili per l'organismo, che consentono di stimolare la linea eritroide localizzata nel midollo osseo. Questi farmaci vengono solitamente somministrati per iniezione intramuscolare.

Indicazioni per l'uso

L'insufficienza renale è una malattia, il cui trattamento richiede necessariamente un intervento medico. La scelta dell'unica combinazione corretta di farmaci richiede un attento esame e una corretta interpretazione dei sintomi, che può essere eseguita solo da uno specialista qualificato e in costante contatto con il paziente..

Insufficienza renale acuta

Le indicazioni più comuni per prescrivere farmaci per l'insufficienza renale acuta sono:

Fallimento renale cronico

Nella forma cronica della malattia, tali sintomi sono le indicazioni per la prescrizione di farmaci.

  1. Una tinta gialla della pelle, accompagnata da vomito frequente, nausea e vertigini. Il paziente ha costantemente sete e ha un sapore sgradevole in bocca. La ragione di ciò è il costante aumento dei prodotti sanguigni del metabolismo delle proteine..
  2. Tono muscolare gravemente ridotto, lieve compromissione motoria e frequenti tremori alle mani.
  3. In caso di raffreddori concomitanti (influenza, tonsillite), c'è una forte complicanza del loro decorso.

Nella fase finale dell'insufficienza renale cronica, si nota quanto segue:

  1. Cambiamenti improvvisi dell'umore e del grado di suscettibilità (oscillazioni tra uno stato di apatia e agitazione palese), comportamento inappropriato e gravi disturbi del sonno.
  2. Gonfiore pronunciato della pelle del viso, prurito, secchezza e capelli fragili con perdita del loro colore naturale.
  3. Malnutrizione progressiva dei tessuti sia esterni che interni, che porta a una distrofia graduale. Questo è spesso accompagnato da una temperatura corporea innaturalmente bassa, perdita di appetito, raucedine nella voce.
  4. Lo sviluppo di malattie infiammatorie del cavo orale, accompagnato dalla presenza di difetti sulla mucosa sotto forma di ulcere dolorose e odore ammoniacale dalla bocca. Spesso questi sintomi sono accompagnati da gonfiore, rigurgito frequente, feci molto scure e altri segni di funzionalità renale compromessa..

Controindicazioni

I farmaci che possono essere prescritti per l'insufficienza renale acuta o cronica sono farmaci molto potenti. Nel corso del trattamento dell'insufficienza renale, si raccomanda di monitorare attentamente il livello di emoglobina nel sangue. Inoltre, la storia medica del paziente deve essere attentamente esaminata. Quindi, la maggior parte dei farmaci più spesso prescritti per l'insufficienza renale sono altamente scoraggiati per i pazienti:

  • con ipertensione a causa dell'ipertensione,
  • con tutti i tipi di infarto nella storia.

Inoltre, ci sono una serie di condizioni in medicina che devono essere trattate con estrema cautela. Questi includono:

  • storia di gonfiore del tessuto sottocutaneo o delle mucose, nonché precedente trattamento con inibitori,
  • disturbi significativi nelle pareti delle arterie renali,
  • pressione sanguigna estremamente bassa o scarso flusso sanguigno,
  • gravidanza,
  • periodo di allattamento al seno,
  • quantità eccessive di aldosterone nella corteccia surrenale,
  • mancanza di latenza corporea alla sostanza principale dei farmaci.

Varietà di farmaci

L'elenco dei farmaci prescritti per questa malattia è molto lungo. Quando si sceglie un farmaco, vengono presi in considerazione il grado della malattia, i tempi della malattia, l'anamnesi e molto altro.

Antibiotici

Gli antibiotici più comunemente prescritti per diagnosticare l'insufficienza renale sono l'ampicillina e la carbenicillina. Dato lo spettro molto ampio della loro azione e soggetti alla normale tolleranza dell'organismo di questi farmaci, possono essere attribuiti ai più efficaci. Tuttavia, dovrebbero essere presi solo dopo un esame approfondito e su consiglio di un medico..

Inoltre, gli antibiotici alla neomicina come la neomicina, la streptomicina, la kanamicina e altri sono spesso prescritti per il trattamento. Poiché i farmaci elencati vengono escreti dall'organismo esclusivamente a causa della filtrazione glomerulare dei reni, in caso di malattia cronica di questi ultimi, si consiglia un dosaggio estremamente moderato.

Altri

Uno dei farmaci efficaci per il trattamento della malattia descritta è Furosemide. Il farmaco deve essere utilizzato nei corsi, la dimensione delle pause tra le quali è rigorosamente determinata dal medico curante. La violazione del regime stabilito può portare a una serie di effetti collaterali: grave debolezza, diminuzione della pressione sanguigna e gittata cardiaca eccessiva.

Alcuni dei farmaci più potenti includono anche il mannitolo. Il ricevimento viene effettuato tramite iniezioni endovenose e solo in trattamento ospedaliero. Dopo l'introduzione del farmaco nel corpo, si osserva un aumento temporaneo della circolazione sanguigna, che può ridurre significativamente l'effetto delle cellule a mezzaluna. L'abbondanza di emoglobina che successivamente entra nel flusso sanguigno ripristina l'equilibrio nel sangue. Una volta introdotto nel corpo, il mannitolo è costantemente al di fuori delle sue cellule. Nel caso in cui nel plasma si formi un eccesso di farmaco, è spesso necessario ricorrere a misure serie per ridurre la pressione intracranica.

Come buon agente profilattico, quando si osservano i sintomi dell'insufficienza renale in un paziente, viene spesso prescritto Renagel. Il farmaco, dopo il suo utilizzo, inizia a rimuovere attivamente il calcio dal corpo del paziente, quindi viene sempre utilizzato in combinazione con farmaci che consentono di mantenere il livello di questa sostanza necessaria per il corpo. La mancata osservanza delle raccomandazioni del medico curante durante l'assunzione di Renagel può causare danni al tessuto osseo e una serie di altre malattie.

Effetti collaterali

Poiché i farmaci prescritti per l'insufficienza renale sono farmaci piuttosto potenti (soprattutto antibiotici), il loro uso può essere una conseguenza di tutta una serie di complicazioni. Pertanto, la maggior parte dei farmaci non è prescritta a pazienti con allergie, nonché a donne in gravidanza e in allattamento..

Quando si utilizzano diversi farmaci, il paziente può avvertire un forte dolore nella zona dello stomaco, sviluppare vomito e possono verificarsi complicazioni durante la rimozione delle feci. Inoltre, si notano spesso effetti collaterali come blocco della cistifellea, abbassamento della pressione sanguigna, convulsioni persistenti, coscienza inadeguata..

Le manifestazioni più gravi includono intossicazione, una grave diminuzione del numero di piastrine, un'eruzione purulenta, dolore nei tessuti muscolari e persino febbre..

Farmaci antibatterici per insufficienza renale

L'insufficienza renale è un deterioramento acuto o cronico della funzione dell'organo filtro accoppiato dovuto a malattie cardiovascolari, infettive o di altro tipo. Nella classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10), la patologia è designata dai codici N17-N19. Gli antibiotici per l'insufficienza renale sono medicinali usati per trattare le infezioni batteriche; non aiutano contro le invasioni virali.

Terapia antibiotica per insufficienza renale

La terapia antibiotica viene utilizzata con grande cautela nell'insufficienza renale a causa del rischio di effetti collaterali pericolosi per la vita. Prima dell'introduzione di qualsiasi mezzo di questo gruppo, è necessario determinare la clearance della creatinina. Se viene ridotto, è necessario ridurre il dosaggio giornaliero del farmaco o allungare gli intervalli di somministrazione. Le compresse per grave insufficienza renale sono prescritte da un nefrologo.

Scopo della somministrazione e dose

La sepsi è una causa comune di insufficienza renale acuta. Il corretto dosaggio degli antibiotici in questi pazienti influisce sull'esito della malattia. Tuttavia, la dose di farmaci nei pazienti critici è ambigua, poiché la funzione renale è dinamica e difficile da quantificare.

Solo la dose di mantenimento viene aggiustata in base all'emivita di eliminazione e alla funzionalità renale. Studi di farmacocinetica e farmacodinamica suggeriscono che gli aggiustamenti della dose o dell'intervallo devono essere effettuati dopo la terza dose..

Meccanismo di azione

Una diagnosi tempestiva di insufficienza renale e stadiazione fornisce un contributo significativo al successo del trattamento e pertanto richiede più della misurazione della concentrazione sierica di creatinina. I medici raccomandano di utilizzare una delle formule per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) perché tengono conto anche di sesso, etnia, età e creatinina sierica.

L'analisi della velocità di filtrazione glomerulare utilizzando la clearance dell'inulina è un compito difficile e inapplicabile nella pratica medica. La determinazione della cistatina C non ha avuto benefici clinicamente significativi. È costoso e consigliato solo in casi limitati ed eccezionali. Per alcuni farmaci, si raccomandano aggiustamenti della dose perché l'eliminazione dipende dal GFR. Gli aminoglicosidi, ad esempio, hanno un alto potenziale di nefrotossicità e devono quindi essere dosati con attenzione. Lo stesso vale per la vancomicina..

I beta-lattamici sono un gruppo di antibiotici che inibiscono la sintesi della parete cellulare batterica e sono usati per trattare le malattie infettive. Si legano alle proteine ​​leganti la penicillina (PSP). Le PBP includono le transpeptidasi, che sono responsabili della "cucitura" delle catene di peptidoglicani durante la sintesi della parete cellulare. Alcuni beta-lattamici possono essere degradati dalla beta-lattamasi di microrganismi e quindi inattivati.

L'imipenem-cilastatina è un buon antibiotico efficace contro la maggior parte dei microrganismi gram-positivi, gram-negativi e degli anaerobi. È usato per trattare una varietà di infezioni in cui altri farmaci non funzionano..

L'ampicillina e il sulbactam sono inibitori della beta-lattamasi. Il farmaco combinato inibisce la sintesi della parete cellulare batterica durante la replicazione attiva, uccidendo così il microrganismo. È un'alternativa all'amoxicillina se il paziente non è in grado di assumere farmaci per via orale.

Avvertenze speciali

Già negli anni '50 era stato condotto uno studio per studiare il prolungamento dell'emivita dei farmaci nei pazienti con insufficienza renale. Gli scienziati hanno identificato un aumento del rischio di effetti collaterali tossici con la somministrazione ripetuta. L'emivita è proporzionale al volume di distribuzione e viene utilizzata per stimare il tempo necessario per raggiungere le concentrazioni plasmatiche di equilibrio del farmaco. L'emivita, la clearance e il volume sono i parametri farmacocinetici chiave utilizzati per aggiustare la dose. Utilizzando i valori sopra riportati, è possibile calcolare la dose individuale del farmaco.

Controindicazioni

Tutti gli agenti nefrotossici (agenti di radiocontrasto, alcuni antibiotici, metalli pesanti, citostatici, farmaci antinfiammatori non steroidei) devono essere evitati o usati con estrema cautela. Malattie per le quali i farmaci antibatterici sono controindicati:

  • virale;
  • protozoo;
  • fungine.

Uno studio del 2013 ha rilevato che la tripla terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) con 2 farmaci antipertensivi ha aumentato significativamente il rischio di ospedalizzazione, soprattutto nei primi 30 giorni di trattamento..

Lo studio retrospettivo ha coinvolto un gruppo di 487.372 persone che hanno assunto antibiotici tra il 1997 e il 2008. Durante il follow-up, sono stati rilevati 2215 casi di insufficienza renale acuta (tasso di incidenza di 7 su 10.000 persone in 1 anno).

Uno studio di coorte osservazionale retrospettivo su 500 pazienti adulti che hanno ricevuto vancomicina per 72 ore ha mostrato che l'incidenza di insufficienza renale è correlata ai livelli ematici del farmaco. È stata inoltre osservata una maggiore resistenza allo Staphylococcus aureus e all'obesità patologica.

Overdose

Le notizie sul sovradosaggio di antibiotici sono relativamente rare. Alcuni farmaci ad alte dosi sono nefrotossici e ototossici. Sono stati segnalati casi di perdita dell'udito completa e aumento dell'insufficienza renale. Gli aminoglicosidi sono antibiotici nefrotossici controindicati nella patologia descritta. Possono essere presi solo dopo aver valutato tutti i rischi..

Reazioni avverse

I farmaci antibiotici per l'insufficienza renale sono ben tollerati e hanno un ampio range terapeutico. Gli effetti collaterali sono, prima di tutto, allergie, flora intestinale disturbata, infezioni fungine, colite raramente pseudomembranosa.

Gruppi di antibiotici utilizzati

Sebbene dosi più elevate possano portare a più effetti collaterali, in caso di sepsi, un dosaggio inferiore di antibiotici può avere conseguenze molto peggiori. Gli aminoglicosidi dovrebbero essere usati con grande cautela o meglio evitarli. Questa classe di sostanze è ancora una delle cause più comuni di insufficienza renale acuta, pertanto la dose deve essere adeguata di conseguenza nei pazienti con malattia cronica stabile (CRF).

Le compresse di Β-lattame sono efficaci contro la sepsi nell'insufficienza renale e prevengono lo sviluppo di resistenza ai patogeni. Per aumentare l'attività battericida dei β-lattamici, sono state sviluppate diverse vie di somministrazione modificate, che includono infusione intermittente a lungo termine, basse dosi con regimi intermittenti brevi e infusione continua..

Con una grande variabilità dei parametri farmacocinetici nelle persone in condizioni critiche, è necessario un aumento del dosaggio di antibiotici per eliminare la sepsi. La corretta dose di farmaco può influenzare in modo significativo il raggiungimento degli obiettivi terapeutici, prevenire la resistenza agli antibiotici e migliorare i risultati del trattamento..

I rimedi omeopatici hanno un'efficacia clinica non dimostrata e non sono in grado di abbassare la temperatura corporea o eliminare l'infezione batterica. Bere farmaci non verificati per l'insufficienza renale allo stadio terminale è severamente vietato. Omeopatia - placebo; l'effetto analgesico è dovuto alla fede del paziente. L'uso a lungo termine non danneggerà, ma potrebbe ritardare il trattamento effettivo.

Criteri per la scelta di un medicinale

Gli aminoglicosidi o la daptomicina hanno una farmacocinetica dipendente dalla concentrazione e i beta-lattamici dipendono dal tempo. L'infusione continua di beta-lattamici viene utilizzata anche per alcune infezioni nei pazienti. In caso di antibiotici concentrazione-dipendenti - ciprofloxacina o levofloxacina - deve essere prolungato solo l'intervallo di somministrazione; una singola dose non deve essere modificata nelle persone con insufficienza renale.

I farmaci per abbassare la pressione sanguigna nell'insufficienza renale non vengono utilizzati in assenza di ipertensione arteriosa essenziale o secondaria (complicata da diabete o altri disturbi). In caso contrario, si consigliano farmaci antipertensivi. È vietato utilizzare medicinali a casa senza prescrizione medica..

Caratteristiche del trattamento delle forme croniche e acute

Si consiglia di assumere farmaci antibatterici per insufficienza renale da 7 a 10 giorni. Durante il trattamento, l'azione degli agenti utilizzati deve essere rivalutata ogni 2-3 giorni: il medico può così indirizzare la terapia a specifici patogeni e ridurre il rischio di sviluppare resistenza agli antibiotici.

Il soggiorno in un'unità di terapia intensiva di solito non è richiesto per l'insufficienza renale cronica di stadio 1–2. La fonte dell'infezione deve essere rimossa e deve essere avviato un trattamento antibiotico, poiché i batteri sono i principali responsabili dell'avvelenamento del sangue. Se si tratta di un agente patogeno fungino (Candida sepsi), virale o parassitario, la malattia deve essere trattata con farmaci appropriati.

Revisione dei farmaci più efficaci

Un prerequisito per il trattamento efficace dell'insufficienza renale è il trattamento della malattia sottostante, l'infezione. La diagnostica inizia con la ricerca della fonte dell'invasione. Molto spesso, l'attenzione si concentra su polmoni, addome, tratto urinario, pelle, ossa e articolazioni, denti o sistema nervoso centrale (p. Es., Meningite, encefalite). Anche le sostanze estranee nel corpo possono essere un sito di infezione.

I principali gruppi di farmaci per il trattamento delle infezioni batteriche nell'insufficienza renale:

  • penicilline;
  • cefalosporine;
  • carbapenemi;
  • monobactams.

Gli uropatogeni primari includono bacilli aerobi gram-negativi - coliformi o enterococchi. Le specie Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter e Serratia sono rare.

In caso di insufficienza renale, si raccomanda la monoterapia con levofloxacina, una cefalosporina di terza o quarta generazione. Tuttavia, con l'urosepsi dovuta agli enterococchi (Enterococcus faecalis), ricorrono inoltre all'uso di ampicillina o vancomicina.

I principali patogeni presenti nell'addome inferiore e nella pelvi sono i bacilli gram-negativi coliformi aerobici. Oltre alla chirurgia, quando è necessario il drenaggio o il ripristino dei visceri intra-addominali, sono necessari potenti farmaci antibatterici.

Il regime in monoterapia raccomandato per le infezioni intra-addominali e pelviche è imipenem, meropenem, piperacillina / tazobactam, ampicillina / sulbactam o tigeciclina. La terapia di associazione alternativa consiste in clindamicina o metronidazolo più aztreonam, levofloxacina.

Un'alternativa agli antibiotici sono i farmaci che non dipendono dalla funzione renale. Azitromicina, clindamicina, linezolid o moxifloxacina non richiedono aggiustamenti del dosaggio. Il ceftriaxone viene escreto principalmente dai reni, ma nell'insufficienza d'organo viene metabolizzato attraverso il fegato, quindi esiste un ampio range terapeutico. Tuttavia, non va dimenticato che la forma cronica della malattia (IRC) colpisce anche il tratto gastrointestinale, il fegato e il metabolismo basale. Pertanto, ogni paziente e farmaco devono essere considerati e concordati individualmente, poiché la somministrazione simultanea di altre sostanze nefrotossiche può aumentare il potenziale di effetti collaterali..

Con l'introduzione simultanea di alcuni agenti anti-infettivi e inibitori della pompa protonica, la concentrazione dei primi diminuisce. Pertanto, il livello effettivo effettivo del farmaco nel flusso sanguigno non sarà raggiunto..

Il controllo terapeutico della concentrazione plasmatica totale del farmaco può aiutare a ottimizzare il dosaggio in caso di insufficienza renale.

Il prezzo dei medicinali, come le recensioni, differisce in modo significativo. Se assunto regolarmente, il rischio di reinfezione è ridotto. Un trattamento insufficiente (1 giorno) può aggravare le condizioni del paziente e aumentare il rischio di resistenza agli antibiotici.

Recupero del corpo dopo un ciclo di agenti antibatterici

Il paziente deve seguire una dieta a basso contenuto di sale e proteine ​​per ridurre i sintomi della malattia. L'uso regolare di liquidi (1,5-2,5 litri) migliora le condizioni dei pazienti in modo statisticamente insignificante. Si consiglia ai pazienti anziani e alle donne incinte di evitare il raffreddore e di seguire una dieta sana. Per escludere lo sviluppo della disbiosi dopo il trattamento antibiotico, è necessario assumere probiotici che ripristinano la microflora intestinale.

È vietato assumere diuretici popolari senza prima consultare uno specialista. I medicinali a base di erbe possono peggiorare il decorso dell'insufficienza renale.

Principi per la scelta degli antibiotici per l'insufficienza renale

L'insufficienza renale è una delle complicanze più difficili e pericolose della malattia renale. Può essere acuto o cronico. Questa patologia colpisce tutti i processi del corpo, fa cambiare a una persona il suo stile di vita e impone anche alcune restrizioni al trattamento di altre malattie. A causa di una grave infezione batterica, gli antibiotici per l'insufficienza renale possono essere vitali, ma nella loro scelta il medico dovrebbe tenere conto delle caratteristiche dei diversi farmaci e prescrivere i più sicuri.

Farmaci per insufficienza renale

A causa dell'insufficienza renale cronica o acuta, la funzione di filtraggio di questi organi accoppiati è notevolmente ridotta, soprattutto se entrambi sono colpiti. Il volume di sangue che viene eliminato nei nefroni diminuisce, quindi il processo di filtrazione ed escrezione dei metaboliti è più lento, i prodotti di decomposizione rimangono più a lungo nel sangue e nei tessuti renali.

I farmaci sicuri per l'insufficienza renale soddisfano diverse condizioni:

  • hanno una nefrotossicità minima, cioè non si depositano nei tubuli renali, non causano infiammazioni nei tessuti renali;
  • durante il metabolismo dei medicinali non si forma una grande quantità di sostanze tossiche per il corpo;
  • i fondi sono massimamente efficaci in modo che il medico possa ridurre al minimo il dosaggio;
  • dopo la decomposizione in metaboliti, i farmaci vengono escreti dalle urine in alta concentrazione in modo che la durata della loro permanenza nei tubuli renali sia minima.

Se i farmaci selezionati con una tale diagnosi hanno queste qualità, la terapia eseguita non avrà un evidente effetto negativo sullo stato del corpo..

Antibiotici per insufficienza renale

Le caratteristiche generali dei farmaci consentiti per l'insufficienza renale sono presentate sopra, in modo più dettagliato vale la pena discutere gli agenti antibatterici con il medico curante. Antibiotici - medicinali usati per trattare malattie infettive provocate da patogeni patogeni o opportunisti.

Usano farmaci per fermare la crescita dei microbi o per distruggerli completamente. Senza questi fondi, è difficile sbarazzarsi di patologie causate da molti batteri, ad esempio stafilococchi, streptococchi.

Nella forma acuta della malattia, fino all'ultimo, cercano di non usare farmaci antibatterici, poiché per mantenere un normale stato di salute, al paziente viene somministrata l'emodialisi - purificazione del sangue utilizzando attrezzature speciali. In tali condizioni, qualsiasi antibiotico può essere troppo tossico..

Per il trattamento delle infezioni batteriche nell'insufficienza renale cronica vengono utilizzati farmaci a bassa nefrotossicità, che possono circolare a lungo nel flusso sanguigno senza nuocere al paziente.

Dovrebbero avere uno spettro d'azione esteso e un alto grado di biodisponibilità - questo ridurrà le loro dosi..

Antibiotici della classe delle penicilline

In caso di insufficienza renale, gli antibiotici penicillinici sono il trattamento più sicuro per un'infezione batterica. Questo gruppo include Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Possono essere presi per patologie provocate dalla riproduzione di batteri gram-negativi (polmonite, empiema pleurico, sepsi, tonsillite, meningite, antrace e altri).

I farmaci di un certo numero di penicilline (compresse e iniezioni) hanno una bassa tossicità, quindi possono accumularsi per qualche tempo nei tessuti dell'organo escretore o circolare attraverso il sangue, il paziente non peggiorerà. Lo svantaggio è che non aiuteranno a sbarazzarsi dei batteri gram-positivi e alcuni microbi gram-negativi hanno sviluppato resistenza ai farmaci in questo gruppo..

Il medico deve calcolare il dosaggio del farmaco individualmente per ciascun paziente, in base ai risultati ottenuti dopo aver esaminato gli organi del sistema escretore.

Antibiotici alla neomicina

Stanno cercando di rifiutare gli antibiotici alla neomicina (neomicina, streptomicina, kanamicina, gentamicina), il cui principale ingrediente attivo sono i composti aminoglicosidici. Ci sono buone ragioni per questo. In primo luogo, sono in grado di aumentare la pressione sanguigna, quindi tali farmaci non possono essere utilizzati per l'ipertensione. In secondo luogo, non vengono praticamente distrutti nei metaboliti finali e vengono escreti invariati dai reni, il che indica la loro elevata nefrotossicità..

I farmaci alla neomicina possono essere utilizzati per le persone con insufficienza renale solo nei casi in cui è richiesto un trattamento locale, ovvero i focolai superficiali di infezione vengono trattati con un antibiotico. In questo caso, il farmaco non provoca un aumento della pressione e non peggiora le condizioni del paziente con ipertensione..

Per ridurre il rischio di accumulo eccessivo del principio attivo nel sangue, il medico deve calcolare chiaramente la dose del farmaco e limitarsi al minimo corso di durata possibile..

Antibiotici-cicline

I farmaci del gruppo ciclina (Etraciclina, Tetratsina, Ossitetraciclina, Tetran, Dimetilclortetraciclina, Metaciclina, Rondomicina) con effetto antibatterico possono essere assunti da pazienti con insufficienza renale cronica, ma questo deve essere fatto con cautela. Il medico deve scegliere l'agente meno tossico in un caso particolare, vale anche la pena ridurre al minimo il dosaggio.

L'azione degli antibiotici tetracicline, come gli antibiotici penicillinici, ha lo scopo di distruggere i batteri gram-negativi con una parete cellulare sottile. Non solo compresse orali possono essere utilizzate, ma anche agenti esterni per ridurre l'intensità dell'acne e aprire focolai di infezione.

Antibiotici cefalosporinici

Le cefalosporine (Tseporin, Cephalothin, Keflin, Keflodin, Loridin) insieme agli antibiotici penicillinici costituiscono il gruppo dei farmaci più sicuri per l'insufficienza renale. Non aumentano la pressione, quando si utilizzano non è necessario ridurre notevolmente il dosaggio, come nel caso delle tetracicline.

Gli antibiotici delle cefalosporine sono agenti ad ampio spettro. Sono in grado di uccidere i batteri gram-negativi e gram-positivi sensibili, ma i microbi possono sviluppare resistenza a questi agenti. Con la resistenza o una diminuzione della sensibilità dei microrganismi, non è possibile aumentare il dosaggio del farmaco: vale la pena sostituirlo con un altro.

Polipeptidi antibiotici

Gli antibiotici polipeptidici (colimicina, tirotricina, bacitracina, polimixina B) sono più tossici delle penicilline, delle cefalosporine e delle cicline, quindi sono usati raramente nel trattamento dell'insufficienza renale. Sono usati solo se è necessario trattare focolai esterni di infezione. Differiscono dai farmaci a base di neomicina in quanto non influenzano la pressione sanguigna..

Obiettivi di gestione dell'insufficienza renale

Il complesso dei compiti per il trattamento dell'insufficienza renale cronica comprende le seguenti aree:

  • prevenire l'ulteriore distruzione del tessuto renale;
  • rallentare l'ipertrofia del ventricolo cardiaco sinistro, provocata dalla violazione della circolazione intrarenale;
  • resistere allo sviluppo di intossicazione uremica sullo sfondo di una ridotta capacità di filtrazione dei reni;
  • identificare tempestivamente o eliminare prontamente le malattie infettive, poiché nei pazienti con funzionalità renale compromessa, si sviluppano più velocemente e danno complicazioni.

Sono i farmaci antibatterici (i farmaci antivirali sono meno spesso richiesti) che svolgono un ruolo importante nella risoluzione dell'ultimo compito del complesso terapeutico. Ma dovresti affidare la scelta del rimedio solo al medico, che deve coordinare la sua decisione con il nefrologo e studiare le condizioni dei reni del paziente.

Gli antibiotici non sono controindicati per il trattamento delle infezioni in pazienti con insufficienza renale, ma ci sono molti requisiti per i farmaci antibatterici quando li usano. Alcuni farmaci non dovrebbero essere usati, altri possono essere usati per la terapia esterna e le penicilline e le cefalosporine sono consentite per uso orale, poiché non hanno effetti nefrotossici. Quando prescrive antibiotici, il paziente deve informare il medico dei problemi renali esistenti.

Farmaci per insufficienza renale

Gli antibiotici per l'insufficienza renale dovrebbero essere prescritti da un medico. Spesso le persone si rivolgono a specialisti con una malattia estremamente spiacevole: insufficienza renale, che viene trattata con l'aiuto della medicina alternativa e l'uso di antibiotici. Non trascurare il trattamento prescritto, poiché i reni sono un organo vitale che filtra il sangue e rimuove attraverso se stesso i prodotti di decomposizione e le sostanze nocive.

  1. Tipi di insufficienza renale
  2. Processo di trattamento
  3. La necessità di antibiotici e altri farmaci

Tipi di insufficienza renale

Questa patologia si presenta in due tipi:

  1. Cronico.
  2. Acuto.
In caso di insufficienza renale cronica, si verificano i seguenti sintomi:
  • fatica;
  • mal di testa;
  • perdita di appetito;
  • nausea;
  • aumento o diminuzione della pressione;
  • pallore della pelle;
  • sapore sgradevole in bocca;
  • diminuzione del tono muscolare.

Inoltre, con l'insufficienza renale cronica, una persona sperimenta instabilità dello stato emotivo, problemi di sonno e un deterioramento dell'aspetto..

Questa malattia si verifica a causa della presenza delle seguenti patologie:

  • coma uremico;
  • pericardite;
  • pleurite.

Nell'insufficienza acuta, una persona avverte dolore e la sua omeostasi è disturbata. Spesso, con questa condizione, gli esperti registrano la presenza di shock anafilattico nel paziente. Durante l'insufficienza renale acuta, i sintomi gradualmente spiacevoli aumentano solo, il che provoca problemi di appetito del paziente.

Per quanto riguarda lo stadio avanzato di opn, provoca mancanza di respiro, tachicardia, letargia e anemia..

Qualsiasi insufficienza renale si verifica a causa della presenza di gravi malattie, che spesso porta a una violazione dell'equilibrio acido e idrico nel corpo.

Processo di trattamento

Particolare attenzione va sempre posta al fegato e ai reni, poiché le cause dei problemi possono essere molto diverse, le più comuni sono:

  • intossicazione da farmaci;
  • avvelenamento;
  • ostruzione delle vie urinarie;
  • infezione;
  • infiammazione;
  • problemi con l'emodinamica;
  • patologia congenita o acquisita.

Sulla base di ciò, solo uno specialista può prescrivere un trattamento appropriato per l'insufficienza renale, che sarà finalizzato non solo all'eliminazione dei problemi renali, ma anche alla causa principale stessa..

Come per l'intera procedura di trattamento, l'insufficienza renale cronica nella fase conservativa è suddivisa in diversi aspetti importanti che dovrebbero essere rigorosamente osservati:

  1. Procedure di trattamento volte ad eliminare la causa dello sviluppo dell'uremia.
  2. Regime rigoroso.
  3. Nutrizione speciale volta a ridurre o eliminare completamente gli alimenti proibiti.
  4. Sufficiente apporto di liquidi.
  5. Combattere l'azotemia esistente.
  6. Combatti l'acidosi.
  7. Farmaci per abbassare la pressione sanguigna.
  8. Lotta contro l'anemia.
  9. Trattare le infezioni esistenti.

Il paziente deve evitare l'ipotermia e lo stress, sia fisico che emotivo. Non trascurare l'uso di farmaci che riducono la pressione, altrimenti lo stato di salute peggiorerà.

Se lo stato di salute è critico e i farmaci per l'insufficienza renale non aiutano più, spesso viene prescritta l'emodialisi, che è una procedura in cui la composizione del sangue viene purificata con l'aiuto di uno speciale rene artificiale. Ma durante la procedura può spesso verificarsi un blocco dell'arteria renale. Qui sono già necessari interventi di bypass, angioplastica con palloncino o protesi..

Se il sangue non circola bene, è necessario il suo ripristino, cioè le sostanze metaboliche vengono eliminate dal sangue, dopodiché sarà necessario utilizzare compresse antibatteriche.

La necessità di antibiotici e altri farmaci

Gli antibiotici per l'insufficienza renale di natura penicillinica si accumulano debolmente, poiché sono in gran parte inattivati ​​nel fegato. Non superare il dosaggio indicato dal medico, poiché in questo caso possono iniziare coma e convulsioni..

Gli antibiotici più efficaci per il trattamento dei problemi renali sono l'ampicillina e la carbenicillina. Ma non puoi acquisirli da solo, poiché l'automedicazione spesso esacerba la situazione. È il medico che deve prescrivere in ogni caso il dosaggio richiesto..

Inoltre, gli aminoglicosidi sono usati per trattare questa patologia, che include:

  • gentamicina;
  • neomicina;
  • kanamicina;
  • sreptomicina.

Ma non sempre possono essere utilizzati, ma solo nei casi causati da disturbi settici. Dei farmaci sopra elencati, la gentamicina è il farmaco più sicuro. Se l'insufficienza renale è associata all'oliguria, vi sono maggiori concentrazioni del farmaco nel sangue, che causa lo sviluppo di reazioni avverse.

Inoltre, esiste un numero enorme di vari medicinali efficaci, ma solo il medico decide cosa sarà esattamente efficace in un caso particolare..

I farmaci più comuni sono:

  • Furosemide;
  • Epovitan;
  • Mannit.

Ad esempio, Epovitan ha un'enorme quantità di aminoacidi prodotti nei reni. Viene spesso prescritto sotto forma di iniezione, ma l'uso di Epovitan è severamente vietato da parte di persone che soffrono di ipersensibilità, infarto, ipertensione e così via. Usando questo farmaco come trattamento, è necessario monitorare attentamente il livello di emoglobina. Inoltre, durante il trattamento con Epovitan, è necessario prestare attenzione ai problemi di pressione sanguigna..

I farmaci per l'insufficienza renale negli esseri umani possono causare varie reazioni del corpo a causa dell'uso del gruppo di antibiotici aciclina. Possono causare acidosi, ittero, vari danni al fegato e shock. Per questi motivi è necessario ridurre gradualmente il dosaggio del farmaco..

Utilizzando antibiotici della serie polipeptidica, anche il dosaggio dovrebbe essere ridotto gradualmente. Se il paziente ha un'ipersensibilità ai farmaci, spesso può osservare disturbi mentali di vari gradi.

Le cefalosporine sono spesso sostituite agli antibiotici nefrotici in presenza di gravi uroinfezioni causate da batteri gram-negativi. Ad esempio, Rifadin ha permesso di trattare la tubercolosi renale, che è accompagnata da insufficienza renale, poiché è meno tossica. Ma non dimenticare i problemi di pressione, che possono aumentare dopo aver assunto il farmaco..

Il paziente deve essere consapevole che il trattamento antibiotico dà una reazione negativa dal fegato, cioè le penicilline si accumulano in esso. Per questo motivo, dovrebbero essere evitate dosi elevate. Se usati in modo incontrollabile, possono spesso causare convulsioni o coma..

Recentemente, un nuovo farmaco è diventato più popolare, che ha un'eccellente efficacia nella lotta contro i microrganismi gram-negativi ed è anche ben tollerato. Un esempio lampante di tale è Urovalidin, ma dovrebbe essere usato con estrema cautela in quei pazienti che soffrono di disturbi mentali o epilessia, e le persone con problemi di pressione sanguigna non dovrebbero usarlo..

Tra le altre cose, non è tossico e ben tollerato dai pazienti. È usato nelle persone che soffrono di insufficienza renale da lieve a moderata.

Linee guida per il dosaggio degli antibiotici per pazienti con insufficienza renale cronica

La maggior parte dei farmaci viene escreta parzialmente o completamente attraverso i reni. I pazienti con funzionalità renale compromessa spesso devono modificare il regime di dosaggio di molti farmaci antimicrobici. La necessità di un aggiustamento della dose e della modalità di somministrazione è determinata dalla funzione renale. Una delle principali caratteristiche funzionali dei reni è la filtrazione glomerulare (glomerulare), che può essere valutata mediante la clearance della creatinina. Questo articolo fornisce raccomandazioni sul dosaggio per gli antimicrobici più comunemente usati in base alla filtrazione glomerulare. Vengono anche considerate le regole di dosaggio dei principali farmaci antimicrobici nella dialisi emotermica e peritoneale..

Come sapete, la maggior parte dei farmaci antibatterici viene parzialmente o completamente escreta attraverso i reni mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, è spesso necessario modificare il regime di dosaggio (dose e / o intervallo) di molti farmaci antibatterici. Tuttavia, questo non si applica a farmaci come azitromicina, amfotericina B, diritromicina, doxiciclina, itraconazolo, clindamicina, oxacillina, rifampicina, cloramfenicolo, ceftriaxone.

La necessità di un aggiustamento della dose e della modalità di somministrazione è determinata dalla funzione renale. Una delle principali caratteristiche funzionali dei reni è la filtrazione glomerulare (glomerulare), che può essere valutata mediante la clearance della creatinina (CC).

Esistono vari modi per determinare il CC in base alla concentrazione di creatinina nel siero del sangue. Sono state sviluppate formule speciali con le quali, tenendo conto del peso corporeo, dell'età e del sesso del paziente, è possibile calcolare il CC nei pazienti adulti.

Le più famose e di fatto generalmente accettate sono le formule Cockcroft & Gault. Per calcolare il CC secondo le formule di Cockcroft e Gault, è necessario conoscere un solo parametro biochimico: il livello di creatinina nel siero del sangue, la cui determinazione è possibile in qualsiasi laboratorio. Poiché è consuetudine in Russia determinare la creatinina in μmol / l, diamo una versione di queste formule adattata per il nostro paese:

per uomo:

[140 - età (anni)] x peso corporeo (kg)

Creatinina sierica (μmol / L) x 0,8

per donne:

[140 - età (anni)] x peso corporeo (kg)

Creatinina sierica (μmol / L) x 0,8

Le formule fornite sono applicabili a pazienti con peso corporeo normale o ridotto. Nei pazienti obesi, il CC viene calcolato utilizzando le stesse formule, ma al posto di quello effettivo viene utilizzato il peso corporeo richiesto. Nella pratica clinica quotidiana, in molti casi, i dati presentati nella Tabella 1 possono essere utilizzati per una valutazione approssimativa del livello CC. 1.

Nella pratica pediatrica, un'altra formula viene utilizzata per calcolare il controllo di qualità: la formula di Schwarz:

per bambini:

Creatinina sierica (μmol / L) x 0,0113

dove k è il fattore di conversione dell'età:

  • 0,33 - neonati prematuri sotto i 2 anni di età;
  • 0.45 - neonati a termine di età inferiore ai 2 anni;
  • 0,55 - bambini di età compresa tra 2 e 14 anni;
  • 0,55 - ragazze sopra i 14 anni;
  • 0.70 - ragazzi sopra i 14 anni.

Tabella 1. Determinazione provvisoria della clearance della creatinina

Concentrazioni di creatina sierica

Clearance della creatina, ml / min

mg%

μmol / l

Tabella 2 Dosaggio di antibiotici aminoglicosidici in pazienti con insufficienza renale

Modalità tradizionale di somministrazione degli aminoglicosidi

Clearance della creatina, ml / min

60-90% ogni 12 ore

30-70% ogni 12-18 ore

20-30% ogni 24-48 ore

60-90% ogni 12 ore

30-70% ogni 12 ore

20-30% ogni 24-48 ore

60-90% ogni 12 ore

30-70% ogni 12 ore

20-30% ogni 24-48 ore

50-90% ogni 12 ore

20-60% ogni 12 ore

10-20% ogni 12 ore

50% ogni 24-72 ore

50% ogni 72-96 ore

Singola somministrazione di aminoglicosidi

Una dose dopo 24 ore, mg / kg

Una dose dopo 48 ore, mg / kg

Amikacin
Kanamicina
Streptomicina

* PN - insufficienza renale, ** CC - clearance della creatina

Come sapete, tutti i pazienti, quando prescrivono antibiotici aminoglicosidici (gentamicina, tobramicina, netilmicina, amikacina) con potenziali effetti oto- e nefrotossici, è opportuno monitorare la concentrazione sierica di questi farmaci. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione alla modifica del dosaggio e della somministrazione di aminoglicosidi in pazienti con insufficienza renale. Va notato che nella maggior parte dei casi si raccomanda di somministrare gli aminoglicosidi 1 volta al giorno (Tabella 2).

Poiché farmaci diversi possono avere percorsi di eliminazione diversi, non è possibile creare regole uniformi per il dosaggio degli antibiotici nell'insufficienza renale. Quindi, ad esempio, il cotrimossazolo non deve essere usato in caso di grave insufficienza renale (CC 15 ml / min è prescritta 1/2 dose giornaliera; i parametri farmacocinetici di ofloxacina e levofloxacina cambiano in modo significativo con la funzione renale compromessa (l'emivita aumenta di 4-5 volte), in mentre la grepafloxacina viene escreta principalmente attraverso il tratto gastrointestinale e il suo regime posologico non cambia nei pazienti con insufficienza renale Le raccomandazioni per il dosaggio di antibiotici a seconda della funzione renale sono fornite nella Tabella 3.

Dosaggio di antibiotici per emodialisi e dialisi peritoneale

Quando la terapia antibiotica in pazienti in dialisi emocompatibile o peritoneale, dovrebbe essere data la preferenza ai farmaci con una bassa capacità di cumulo. Poiché la maggior parte degli antibiotici viene eliminata dal corpo durante la dialisi, dovrebbero generalmente essere somministrati alla fine della procedura (clindamicina, acido fusidico, vancomicina non vengono rimossi durante la dialisi).

È necessario prestare attenzione al fatto che durante la dialisi, in rari casi, gli antibiotici possono tornare parzialmente nel plasma, che dipende dalle proprietà delle membrane di dialisi. Le raccomandazioni per il dosaggio degli antibiotici durante la dialisi sono fornite nella tabella. 4.

Tabella 3. Dosaggio di antibiotici in pazienti con insufficienza renale [2]

Antibiotici per insufficienza renale

Quando si diagnostica un disturbo come l'insufficienza renale, è importante iniziare il trattamento in modo tempestivo. I farmaci adatti vengono selezionati dal medico curante per ciascun caso individualmente.

Devono compensare il funzionamento dei reni, agendo in modo mirato.

Di solito, sono necessari assorbenti e diuretici insieme ai preparati vitaminici. Con un effetto complesso, l'effetto positivo del trattamento è più evidente. Con una tale malattia, è inaccettabile scegliere il trattamento da soli..

Cos'è?

I reni svolgono un ruolo speciale nel garantire il funzionamento del corpo umano. Sono responsabili del mantenimento dell'equilibrio sale-acqua insieme all'equilibrio acido-base. Con lo sviluppo dell'insufficienza renale, il lavoro dell'organo specificato non può più procedere normalmente. Ciò comporta l'interruzione di altri sistemi del corpo..

Ciò è dovuto al fatto che il sangue che non è passato attraverso i filtri inseriti viene fornito ad altri organi..

Gli esperti classificano la malattia in forme croniche e acute. Il tipo acuto ha un decorso più rapido, ma può essere curato. Inoltre, la forma cronica suggerisce cambiamenti irreversibili in questo organo..

Antibiotici nel trattamento dell'insufficienza renale

Gli specialisti moderni possono raccomandare vari farmaci per l'insufficienza renale. Dalla categoria degli antibiotici, Cefepim è più richiesto in questi casi, che è caratterizzato non solo da un antibatterico, ma anche da un pronunciato effetto battericida..

Quando si prescrivono antibiotici per questa malattia, è importante tener conto delle sue caratteristiche. Quindi, a causa del fatto che le funzioni standard dei reni sono compromesse, sullo sfondo della nomina di dosaggi tradizionali, i componenti principali del farmaco si accumulano nel corpo. Pertanto, i dosaggi sono sempre scelti rigorosamente individualmente e richiedono una stretta aderenza per evitare conseguenze negative..

I farmaci sono sicuri per le malattie:

  • Cefepime, caratterizzato da un effetto antibatterico e battericida, ad esempio per neonati e donne in gravidanza.
  • Cefaclor, caratterizzato da un'azione complessa, è efficace contro una serie di batteri, ma si distingue per molteplici effetti collaterali e ampie controindicazioni.

Hai bisogno di antibiotici?

La moderna farmacologia offre vari antibiotici. I preparati di ampicillina sono usati più spesso come parte della terapia renale e vengono utilizzati anche medicinali a base di carbenicillina. Ma questi sono farmaci che richiedono l'assunzione rigorosamente come indicato e nel rispetto dei dosaggi prescritti da uno specialista..

Durante il trattamento dell'insufficienza renale, possono essere utilizzati farmaci della categoria degli aminoglicosidi:

  • Streptomicina;
  • Gentamicina;
  • Neomicina;
  • Kanamicina.

Sullo sfondo dell'insufficienza renale, il processo di filtrazione peggiora, quindi il principio attivo dei farmaci con la diagnosi indicata può gradualmente accumularsi nel corpo.

Il trattamento antibiotico non è spesso prescritto da specialisti moderni come parte del trattamento dell'insufficienza renale. Di solito si rivolgono a loro nei casi più gravi, anche in situazioni in cui è presente un disturbo settico. Tra i tanti farmaci antibatterici, la gentamicina rimane la più sicura.

I reni sono uno dei collegamenti nel funzionamento del corpo. Quando sorgono problemi in quest'area, è importante apportare modifiche al solito modo di vivere. Ciò ridurrà il carico su di loro..

Una varietà di farmaci può essere utilizzata per trattare i problemi renali. Ma è necessario sceglierli tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo umano in modo che non provochino violazioni di tipo diverso.

Oltre agli antibiotici per l'insufficienza renale, anche gli antidolorifici vengono presi con cautela. Affrontarli è consentito solo in casi eccezionali..

Il rispetto di condizioni speciali è richiesto quando la malattia assume una forma cronica. In particolare, in tali situazioni, è importante ridurre al minimo la presenza di sodio nel menù giornaliero, oltre che di prodotti proteici. Un altro elemento che viene escluso il più possibile dalla dieta è il potassio..

L'insufficienza renale è una condizione grave. In ogni caso, il suo trattamento dovrebbe essere effettuato sotto stretta supervisione e supervisione di medici esperti. A seconda della storia, determinano la necessità di utilizzare antibiotici come parte del trattamento della malattia o prescrivono mezzi alternativi.

Antibiotici e altri medicinali

Se l'insufficienza renale è caratterizzata da una natura penicillinica, c'è un accumulo minimo di sostanze antibatteriche dai farmaci. Ciò è dovuto al fatto che in questo caso il processo di inattivazione avviene principalmente nel fegato..

Per evitare le conseguenze di fenomeni convulsivi e coma, il superamento dei dosaggi raccomandati è categoricamente inaccettabile sullo sfondo dell'insufficienza renale.

Nella pratica medica moderna, gli antibiotici sono usati raramente come parte della terapia farmacologica per questa diagnosi. Se c'è un bisogno urgente per loro, viene data la preferenza ai farmaci del gruppo Carbenicillina e Ampicillina. Ma il medico seleziona norme sicure ed efficaci per la loro assunzione..

Il trattamento si basa su farmaci che rappresentano altri gruppi farmacologici. Nel trattamento dell'insufficienza renale saranno necessari farmaci come Epovitan, Furosemide.

Quindi, Epovitan contiene un numero di aminoacidi, la cui sintesi avviene nei reni. Ma questo farmaco ha una serie di gravi controindicazioni, quindi è sempre prescritto esclusivamente da un medico. Durante il trattamento dell'insufficienza renale, consente di controllare i parametri dell'emoglobina nel sangue.

Passare agli antibiotici può provocare una serie di reazioni negative sullo sfondo dell'insufficienza renale, fino a ittero e shock. Se assunti, il loro dosaggio si riduce nel tempo..

Una raccomandazione simile in termini di riduzione della dose si applica agli antibiotici della categoria dei polipeptidi. In caso di sensibilità dovuta alle caratteristiche individuali dell'organismo, il loro utilizzo è irto di gravi conseguenze fino a disturbi mentali.

Gli assorbenti fanno parte della terapia farmacologica

La funzione dei reni nel corpo umano si riduce alla pulizia, al filtraggio e alla rimozione di sostanze nocive da esso. Ma sullo sfondo dell'insufficienza renale in qualsiasi forma, non fanno fronte alla loro funzione, che comporta un accumulo graduale di tossine, tossine.

L'assunzione aggiuntiva di assorbenti come parte della terapia farmacologica consente di rimuovere le sostanze nocive. In pratica, gli esperti prescrivono farmaci:

  • Enterodesi. Forte enterosorbente, usato come prescritto da un medico, tenendo conto delle controindicazioni.
  • Filtrum STI. Un farmaco con effetto disinfettante. Le compresse sono caratterizzate da effetti collaterali, ma sono accettabili per l'uso nei bambini piccoli.

Caratteristiche del trattamento della forma acuta della malattia

Se viene diagnosticata un'insufficienza renale acuta, l'obiettivo principale della terapia sarà eliminare le cause che hanno provocato lo sviluppo di questa condizione. Quindi, quando si sviluppa dopo lo shock, prima di tutto, le condizioni della persona sono stabilizzate, l'indicatore della pressione sanguigna è normalizzato.

Quando si verifica l'avvelenamento, il trattamento inizia con una lavanda gastrica di routine. In alcuni casi, si rivolgono al moderno metodo di emocorrezione extracorporea quando sostanze tossiche sono entrate nel corpo.

Quando il problema è stato inizialmente provocato dalla comparsa di neoplasie nella vescica o nell'uretere, vengono rimosse, il che dà un chiaro effetto positivo se eseguito in una fase iniziale dello sviluppo della malattia.

Dopo aver eliminato la causa principale, vengono intraprese azioni per restringere i vasi sanguigni nell'area. Spesso è in questa fase che si rivolgono alla terapia con antibiotici, quando si è verificata la necrosi del tessuto renale.

In generale, i seguenti farmaci vengono utilizzati durante il trattamento dell'insufficienza renale:

  • furosemide;
  • losartan;
  • reogluman;
  • trometamolo;
  • mannite.

Spesso, con insufficienza renale, i pazienti vengono sottoposti a emodialisi. La necessità è giustificata quando c'è un disturbo metabolico, i reni non possono far fronte alla funzione loro assegnata. Durante l'emodialisi, il sangue viene purificato, il che a sua volta elimina una serie di gravi complicazioni.

Caratteristiche del trattamento della forma cronica della malattia

La forma cronica è più complessa e pericolosa. L'obiettivo principale del trattamento qui eseguito è inibire lo sviluppo del processo patologico al fine di prevenire un serio cambiamento nel lavoro dei reni..

I principali metodi di trattamento sono la dialisi e l'emodialisi. Spesso, entrambe le procedure hanno una funzione di supporto per ritardare il tempo prima dell'intervento di trapianto renale.

Nei casi più difficili è richiesto il trapianto di organi. È importante qui selezionare attentamente un donatore. In media, il periodo di sopravvivenza di un organo trapiantato è di circa un anno. Idealmente, gli organi vengono trapiantati da parenti stretti..