Metronidazolo

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Il metronidazolo è un farmaco sintetico antibatterico e antiprotozoico efficace con un ampio spettro d'azione.

effetto farmacologico

Il principio attivo metronidazolo ha un effetto antimicrobico e antiprotozoico contro:

  • Peptococcus niger.;
  • Bacteroides spp., Compresi Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus;
  • Entamoeba histolytica;
  • Clostridium spp.;
  • Trichomonas vaginalis;
  • Eubacterium spp.;
  • Peptostreptococcus spp;

Il metronidazolo in combinazione con amoxicillina è efficace anche contro Helicobacter pylori.

Secondo le istruzioni, il metronidazolo provoca sensibilizzazione all'alcol, aumenta la sensibilità dei tumori alle radiazioni e stimola i processi riparativi.

Modulo per il rilascio

Il metronidazolo è disponibile in varie forme di dosaggio:

  • Compresse bianche cilindriche piatte Metronidazolo, 250 mg di principio attivo, 20 pezzi in lattina, 10 pezzi in un blister;
  • Supposte Metronidazolo contenente 0,1 g del farmaco in ciascuna supposta. 10 candele per confezione;
  • Una soluzione trasparente giallastra per infusione in flaconi di polietilene contenenti 500 mg di ingrediente attivo;
  • Gel vaginale incolore all'1%. 100 g di Metronidazole gel contengono 1 g di ingrediente attivo. In tubetti di alluminio da 30 g, completi di applicatore.

Indicazioni per l'uso del metronidazolo

Secondo le istruzioni, il metronidazolo è usato per trattare:

  • Infezioni causate da specie Bacteroides - della cavità addominale, comprese peritonite e ascesso del fegato, organi pelvici, comprese endomiometrite, endometrite, infezioni della volta vaginale dopo l'intervento chirurgico, ascesso delle tube di Falloppio e delle ovaie, nonché infezioni dei tessuti molli e della pelle;
  • Infezioni causate da specie Bacteroides e Clostridium - sepsi;
  • Gastrite o ulcere duodenali causate da Helicobacter pylori;
  • Infezioni da protozoi - amebiasi intestinale, balantidiasi, amebiasi extraintestinale, tricomoniasi, compreso ascesso epatico amebico, vaginite da Trichomonas, giardiasi, leishmaniosi cutanea, uretrite da Trichomonas;
  • Infezioni causate da Bacteroides spp., Compresi B. distasonis, B. fragilis, B. vulgalus B. ovatus, B. thetaiotaomicron - infezioni delle articolazioni, delle ossa, del sistema nervoso centrale, inclusi ascesso cerebrale e meningite, nonché polmonite, endocardite batterica, empiema e ascesso polmonare;
  • Alcolismo;
  • Colite pseudomembranosa associata all'uso di antibiotici.

Anche il metronidazolo viene utilizzato secondo le istruzioni:

  • Per la prevenzione delle complicanze postoperatorie nella regione peri-rettale e del colon, operazioni ginecologiche e appendicectomia;
  • Per radioterapia in oncologia, come agente radiosensibilizzante.

Supposte Il metronidazolo è utilizzato per la tricomoniasi urogenitale e la vaginite batterica, che causano microrganismi sensibili al farmaco.

Controindicazioni

Secondo le istruzioni, il metronidazolo è controindicato per l'uso con:

  • Lesioni organiche del sistema nervoso centrale, inclusa l'epilessia;
  • Leucopenia, incl. nell'anamnesi;
  • Insufficienza epatica se vengono somministrate dosi elevate.

L'assunzione di metronidazolo è controindicata in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, così come nel primo trimestre di gravidanza e allattamento.

Il metronidazolo viene prescritto con cautela nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, nonché in caso di insufficienza renale o epatica.

Istruzioni per l'uso del metronidazolo

Secondo la descrizione, le compresse di metronidazolo vengono assunte dopo i pasti. Il dosaggio e la durata del trattamento dipendono dalla malattia:

  • Con tricomoniasi - due volte al giorno, 2 compresse di metronidazolo per 10 giorni. Inoltre, durante il trattamento, è necessario applicare supposte di metronidazolo per via intravaginale, 2 supposte due volte al giorno - la sera e la mattina. In questo caso, si consiglia di iniziare la terapia con supposte Metronidazolo all'inizio del ciclo mestruale e, durante questo periodo, evitare di lavarsi. Se necessario, il corso del trattamento per la tricomoniasi può essere ripetuto in un mese. Il dosaggio del farmaco per i bambini dipende dall'età - a 2-5 anni, vengono prescritti 250 mg al giorno, a 5-10 anni - fino a 375 mg, più anziani - fino a 500 mg al giorno;
  • Con la giardiasi, il metronidazolo viene utilizzato per 5-7 giorni due volte al giorno, 2 compresse;
  • Se viene rilevata una cisti nell'amebiasi asintomatica - entro 5-7 giorni, 2 compresse di metronidazolo fino a 3 volte al giorno;
  • Nell'amebiasi cronica, la dose giornaliera di metronidazolo è di 1,5 g, che può essere suddivisa in tre dosi. Assumere entro 5-10 giorni;
  • Nella dissenteria amebica acuta - fino alla scomparsa dei sintomi, assumere 2,25 g, suddivisi in 3 dosi;
  • In caso di ascesso epatico in combinazione con antibiotici del gruppo delle tetracicline e altri metodi di terapia - entro 3-5 giorni un massimo di 2,5 g di metronidazolo;
  • Con balantidiasi - 750 mg 3 volte al giorno per 5-6 giorni;
  • Per la stomatite ulcerosa - 2 compresse di metronidazolo due volte al giorno, fino a 5 giorni;
  • Per il trattamento dell'alcolismo cronico, assumere 2 compresse di metronidazolo al giorno per un massimo di sei mesi.

La dose giornaliera in caso di grave insufficienza renale deve essere dimezzata.

Se è impossibile utilizzare il metronidazolo all'interno, così come in caso di infezione grave, il farmaco viene utilizzato per via endovenosa.

La dose abituale è di 500 mg, ma non più di 4 g al giorno. Con l'inizio del miglioramento, passare alla somministrazione orale del farmaco.

Effetti collaterali del metronidazolo

Secondo le recensioni, il metronidazolo può causare i seguenti effetti collaterali:

  • Diarrea, anoressia, costipazione, nausea, glossite, secchezza delle fauci, vomito, sapore metallico in bocca, pancreatite;
  • Cistite, disuria, incontinenza urinaria, poliuria, candidosi, colorazione delle urine rosso-marrone;
  • Vertigini e ridotta coordinazione dei movimenti, confusione, irritabilità, depressione, allucinazioni, aumento dell'eccitabilità;
  • Orticaria, febbre, eruzione cutanea, arrossamento della pelle, congestione nasale, artralgia;
  • Neutropenia e leucopenia.

Il metronidazolo è descritto come la causa più comune di insonnia, mal di testa e debolezza.

Coliche intestinali, stomatiti, convulsioni, atassia e febbre Il metronidazolo, secondo le recensioni, causa molto meno spesso.

È necessario prestare attenzione con l'uso simultaneo del metronidazolo con altri farmaci a causa della possibilità di effetti collaterali indesiderati. Durante la terapia con metronidazolo, secondo le revisioni, non è raccomandato l'uso di alcol a causa della possibilità di sviluppare sintomi neurologici e comparsa di dolore addominale di natura spastica, vomito e nausea.

Condizioni di archiviazione

Il farmaco viene dispensato solo su prescrizione medica. Periodo di validità di compresse e supposte Metronidazolo - 2 anni.

Metronidazolo (Metronidazolo)

Nome russo

Nome latino della sostanza Metronidazolo

Nome chimico

Formula lorda

Gruppo farmacologico della sostanza Metronidazolo

  • Altri agenti antibatterici sintetici

Classificazione nosologica (ICD-10)

  • A06.0 Dissenteria amebica acuta
  • A06.4 Ascesso epatico amebico
  • A06.8 Infezione amebica di un altro sito
  • A07.0 Balantidiasi
  • A07.1 Giardiasi [giardiosi]
  • A41.9 Setticemia, non specificata
  • A59 Tricomoniasi
  • A59.0 Tricomoniasi urogenitale
  • B55.1 Leishmaniosi cutanea
  • E14.5 Ulcera diabetica
  • G00.8 Meningite dovuta ad altri batteri
  • G06 Ascesso e granuloma intracranico e intravertebrale
  • I33.0 Endocardite infettiva acuta e subacuta
  • I83.0 Vene varicose degli arti inferiori con ulcera
  • I84 Emorroidi
  • Polmonite J18 senza specificare l'agente causativo
  • J22 Infezione respiratoria acuta del tratto respiratorio inferiore, non specificata
  • J32.0 Sinusite mascellare cronica
  • J85 Ascesso del polmone e del mediastino
  • J86 Piotorace
  • K05.6 Malattia parodontale non specificata
  • K10.2 Malattie infiammatorie delle mascelle
  • K12 Stomatite e lesioni correlate
  • K26 ulcera duodenale
  • K29 Gastrite e duodenite
  • K52.8.0 * Colite pseudomembranosa
  • K60.2 Fessura dell'ano, non specificata
  • K65 Peritonite
  • K75.0 Ascesso epatico
  • L08.9 Infezione locale della pelle e del tessuto sottocutaneo, non specificata
  • L21 Dermatite seborroica
  • L21.0 Seborrea della testa
  • L70 Acne
  • L71 Rosacea
  • L89 Ulcera decubitale
  • L98.4.2 * Ulcera cutanea trofica
  • M00.9 Artrite piogenica, non specificata (infettiva)
  • Osteomielite M86
  • N34 Uretrite e sindrome uretrale
  • N70.9 Salpingite e ooforite, non specificate
  • N71 Malattie infiammatorie dell'utero, diverse dalla cervice
  • N76 Altre malattie infiammatorie della vagina e della vulva
  • T14.1 Ferita aperta di una regione corporea non specificata
  • T30 Ustioni termiche e chimiche, non specificate
  • Z100 * CLASSE XXII Pratica chirurgica
  • Z51.0 Corso di radioterapia

Codice CAS

Caratteristiche della sostanza Metronidazolo

Polvere cristallina bianca o leggermente verdastra. Difficile da sciogliere in acqua e insolubile in alcool.

Farmacologia

Il gruppo nitro della molecola, che è un accettore di elettroni, è incorporato nella catena respiratoria di protozoi e anaerobi (compete con le proteine ​​che trasportano gli elettroni - flavoproteine, ecc.), Che interrompe i processi respiratori e provoca la morte cellulare. Inoltre, in alcune specie di anaerobi ha la capacità di sopprimere la sintesi del DNA e di provocarne la degradazione..

Dopo somministrazione orale, viene rapidamente e completamente assorbito dal tratto gastrointestinale (biodisponibilità di almeno l'80%). Cmax viene raggiunto dopo 1-3 ore e varia da 6 a 40 μg / ml, a seconda della dose. Il legame con le proteine ​​plasmatiche è insignificante - 10-20%. Penetra bene nei tessuti e nei fluidi corporei, creando concentrazioni battericide nella saliva, nel liquido seminale, nelle secrezioni vaginali; penetra nel BBB e nelle barriere placentari, viene secreto nel latte materno. Nell'organismo, circa il 30-60% del metronidazolo viene metabolizzato per idrossilazione, ossidazione delle catene laterali e coniugazione con acido glucuronico per formare metaboliti inattivi e attivi (2-ossimetronidazolo). Il metabolita principale ha anche effetti antiprotozoari e antimicrobici. T1/2 con funzionalità epatica normale - 8 ore (da 6 a 12 ore), con danno epatico alcolico - 18 ore (10-29 ore), nei neonati nati a un'età gestazionale di 28-30 settimane - circa 75 ore; 32-35 settimane - 35 ore; 36-40 settimane - 25 ore Escreto dai reni 60-80% della dose (20% invariata) e attraverso l'intestino (6-15%). La clearance renale è 10,2 ml / min. In pazienti con funzionalità renale compromessa dopo somministrazioni ripetute, si può osservare accumulo di metronidazolo nel siero sanguigno (pertanto, in pazienti con grave insufficienza renale, la frequenza di somministrazione deve essere ridotta). Il metronidazolo ei principali metaboliti vengono rapidamente rimossi dal sangue durante l'emodialisi (T1/2 ridotto a 2,6 ore). Con la dialisi peritoneale, viene escreto dai reni in piccole quantità.

Attivo contro Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp.; microrganismi gram-negativi anaerobici: Bacteroides spp. (compresi B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); bastoncini gram-positivi anaerobici: Clostridium spp., Eubacterium spp.; cocchi anaerobici gram-positivi: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. L'effetto tricomonacido (morte del 99% dei protozoi di cui sopra) si osserva a una concentrazione di farmaco di 2,5 μg / ml per 24 ore. Per i microrganismi anaerobici, IPC90 è 8 μg / ml. In combinazione con amoxicillina, è attivo contro Helicobacter pylori (l'amoxicillina inibisce lo sviluppo di resistenza al metronidazolo).

Quando prescritto a persone che soffrono di alcolismo cronico, forma in loro un'avversione all'alcol (provoca una sindrome di antabuse).

Applicazione della sostanza Metronidazolo

Per uso sistemico. Infezioni da protozoi: amebiasi extraintestinale (compreso ascesso epatico amebico), amebiasi intestinale (dissenteria amebica), tricomoniasi, balantidiasi, giardiasi (giardiosi), leishmaniosi cutanea, vaginite da trichomonas, uretrite da trichomonas. Infezioni ossee e articolari, sistema nervoso centrale (inclusi meningite, ascesso cerebrale), endocardite batterica, polmonite, empiema e ascesso polmonare causati da Bacteroides spp. (compresi B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus). Infezioni addominali (peritonite, ascesso epatico), infezioni degli organi pelvici (endometrite, endomiometrite, ascesso delle tube di Falloppio e delle ovaie, infezioni della volta vaginale dopo intervento chirurgico), infezioni della pelle e dei tessuti molli causate da Bacteroides spp. (compreso B. fragilis), Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Sepsi causata da Bacteroides spp. (compreso B. fragilis), specie Clostridium. Colite pseudomembranosa associata all'uso di antibiotici. Gastrite o ulcera duodenale associata a Helicobacter pylori. Prevenzione delle complicanze postoperatorie (soprattutto con interventi sul colon, regione vicino-rettale, apendectomia, interventi ginecologici). Alcolismo. Radioterapia per pazienti con tumori - come agente radiosensibilizzante, nei casi in cui la resistenza del tumore è dovuta all'ipossia nelle cellule tumorali.

Per uso intravaginale: tricomoniasi urogenitale (comprese uretriti, vaginiti), vaginiti aspecifiche di varie eziologie, confermate da dati clinici e microbiologici.

Per uso esterno: rosacea (anche post-steroidea), acne vulgaris, malattie infettive della pelle, seborrea oleosa, dermatite seborroica, ulcere trofiche degli arti inferiori (sullo sfondo di vene varicose, diabete mellito), ustioni, ferite non cicatrizzanti a lungo termine, piaghe da decubito, emorroidi, ragadi anali.

In odontoiatria: infezioni miste (aerobiche e anaerobiche) di varia localizzazione, malattie parodontali, processi pioinfiammatori della regione maxillo-facciale.

Controindicazioni

Ipersensibilità (incluso ad altri derivati ​​del nitroimidazolo), leucopenia (inclusa l'anamnesi), lesioni organiche del sistema nervoso centrale (inclusa l'epilessia), insufficienza epatica (in caso di dosi elevate), gravidanza (I trimestre ), allattamento.

Restrizioni d'uso

Malattie del fegato (possibilmente cumulo), reni, sistema nervoso centrale, gravidanza (trimestri II-III).

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato nel primo trimestre di gravidanza, nei trimestri II-III - con cautela (il metronidazolo passa attraverso la placenta).

Categoria di azione FDA - B.

Il metronidazolo viene escreto nel latte materno, creando concentrazioni simili a quelle nel plasma sanguigno. Può conferire un sapore amaro al latte materno. Per evitare l'effetto del farmaco sul bambino, è necessario interrompere l'allattamento al seno durante e dopo la fine del ciclo di trattamento per altri 1-2 giorni.

Effetti collaterali della sostanza Metronidazolo

Dal tratto digerente: diarrea, diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, coliche intestinali, costipazione, sapore sgradevole "metallico" e bocca secca, glossite, stomatite, pancreatite.

Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali: mal di testa, vertigini, ridotta coordinazione dei movimenti, sincope, atassia, confusione, irritabilità, depressione, aumento dell'eccitabilità, debolezza, insonnia, allucinazioni; con terapia a lungo termine ad alte dosi - neuropatia periferica, convulsioni epilettiformi transitorie.

Dal sistema genito-urinario: disuria, cistite, poliuria, incontinenza urinaria.

Reazioni allergiche: orticaria, eruzione cutanea, arrossamento della pelle, congestione nasale, febbre.

Altri: artralgia, appiattimento dell'onda T sull'ECG; con terapia a lungo termine ad alte dosi - leucopenia, candidosi.

Reazioni locali: con iniezione endovenosa - tromboflebite (dolore, iperemia o gonfiore nel sito di iniezione). Con uso intravaginale: prurito, bruciore, dolore e irritazione nella vagina; perdite vaginali dense, bianche, mucose, inodore o deboli, frequenza urinaria; dopo l'interruzione del farmaco, è possibile lo sviluppo di candidosi vaginale; una sensazione di bruciore o irritazione del pene in un partner sessuale. Se applicato esternamente - iperemia, desquamazione e bruciore della pelle, lacrimazione (se il gel viene applicato vicino agli occhi).

Interazione

Potenzia l'azione degli anticoagulanti indiretti. Se assunto contemporaneamente ai preparati al litio, la concentrazione di quest'ultimo nel plasma e la probabilità di sviluppare sintomi di intossicazione possono aumentare. La fenitoina e il fenobarbital riducono l'effetto del metronidazolo attivando il sistema microsomiale epatico e accelerando il metabolismo e l'escrezione. La cimetidina inibisce il metabolismo del metronidazolo, che può portare ad un aumento della sua concentrazione nel siero del sangue e ad un aumento del rischio di effetti collaterali. Il metronidazolo è incompatibile con l'alcol (se assunto insieme, si sviluppa una sindrome simile all'antabuse). L'uso simultaneo con disulfiram può portare allo sviluppo di vari sintomi neurologici (l'intervallo tra gli appuntamenti è di almeno 2 settimane). Si sconsiglia la combinazione con miorilassanti non depolarizzanti (bromuro di vecuronio). I sulfonamidi aumentano l'effetto antimicrobico del metronidazolo.

Il metronidazolo per la somministrazione endovenosa non deve essere miscelato con altri farmaci.

Overdose

Sintomi: nausea, vomito, atassia, nei casi gravi, neuropatia periferica e crisi epilettiche.

Trattamento: sintomatico; nessun antidoto specifico.

Via di somministrazione

Dentro, per via endovenosa, per via intravaginale, esternamente.

Precauzioni per la sostanza Metronidazolo

Durante il periodo di trattamento, l'etanolo è controindicato (può svilupparsi una reazione simile al disulfiram: dolore addominale spastico, nausea, vomito, mal di testa, rossore improvviso del viso).

In combinazione con amoxicillina, non è raccomandato per l'uso in pazienti di età inferiore a 18 anni.

Con una terapia prolungata, è necessario controllare il quadro ematico.

Con lo sviluppo della leucopenia, la possibilità di continuare il trattamento dipende dal rischio di sviluppare un processo infettivo. La comparsa di atassia, vertigini e qualsiasi altro deterioramento dello stato neurologico dei pazienti richiede l'interruzione del trattamento.

Quando si tratta la vaginite da Trichomonas nelle donne e l'uretrite da Trichomonas negli uomini, è necessario astenersi dall'attività sessuale. Il trattamento simultaneo dei partner sessuali è obbligatorio. Dopo la terapia per la tricomoniasi, i test di controllo devono essere eseguiti per tre cicli successivi prima e dopo le mestruazioni.

Dopo il trattamento della giardiasi, se i sintomi persistono, devono essere eseguite 3 analisi fecali dopo 3-4 settimane a intervalli di diversi giorni (in alcuni pazienti trattati con successo, l'intolleranza al lattosio causata dall'invasione può persistere per diverse settimane o mesi, simile ai sintomi della giardiasi).

Se applicato esternamente, il contatto con gli occhi deve essere evitato (può causare lacrimazione). In caso di contatto con gli occhi, sciacquare immediatamente gli occhi con abbondante acqua..

L'attenzione dei pazienti, in particolare i conducenti di veicoli e le persone che utilizzano altri meccanismi, dovrebbe essere attirata sulla possibilità di vertigini associati all'assunzione del farmaco.

istruzioni speciali

Può immobilizzare i treponemi e portare a falsi positivi al test di Nelson.

Può verificarsi colorazione rosso-marrone delle urine (a causa della presenza di un pigmento idrosolubile derivante dal metabolismo del metronidazolo).

Interazione con altri principi attivi

Nomi commerciali

NomeValore dell'indice Vyshkovsky ®
Metronidazolo0.0189
Metrogyl ®0.0178
Klion0.0156
Flagil ®0.0141
Trichopol ®0.0131
Metronidazolo Nycomed0.0074
Metronidazolo-AKOS0.0052
Rosamet0.0032
Batsimex0.0019
Metronidazolo-F ®0.0019
Rosex ®0.0015
Metronidazolo compresse 0,25 g0.0015
Orvagil0.0012
Metrovagin ®0.0012
Metronidazolo-Teva0.0009
Deflamon0.0008
Metroxan0.0007
Efloran0.0006
Metrolacer0.0005
Metronidazolo IV marrone0.0003
Trichobrol ®0.0003
Nirmet0.0003
Metron0.0003
Metronidazolo-UBF0.0003
Metroseptol0.0003
Trichocept0.0003
Metronidal ®0.0002
Metronidazolo-Altpharm0.0002
Edgil0.0002
Tricho-PIN ®0.0001
Cyptrogil0.0001
Metronidazolo-LekT0.0001
Metronidazolo-ESCOM0.0001
Metronidazolo MS0
Alimezole0
Metronidazolo Medisorb0
  • Medicinali e sostanze
    • Indice di droghe e sostanze
    • Indice dei principi attivi
    • Produttori
    • Gruppi farmacologici
      • Classificazione dei gruppi farmacologici
      • Indice dei gruppi farmacologici
    • Classificazione ATX
    • Classificazione delle forme di dosaggio
    • Elenco delle malattie
      • Classificazione internazionale delle malattie (ICD-10)
      • Indice di malattie e condizioni
    • Interazione di farmaci (principi attivi)
    • Indice di azione farmacologica
    • Controllo di autenticità dei pacchetti tramite 3D
    • Cerca certificati di registrazione
  • Supplementi e altri TAA
    • Supplementi dietetici
      • Indice degli integratori alimentari
      • Classificazione degli integratori alimentari
    • Altri TAA
      • Indice di altri TAA
      • Classificazione di altri TAA
  • Prezzi
    • Prezzi VED
    • Prezzi per medicinali e altri TAA a Mosca
    • Prezzi per medicinali e altri TAA a San Pietroburgo
    • Prezzi per medicinali e altri TAA nelle regioni
  • Notizie ed Eventi
    • notizia
    • Eventi
    • Comunicati stampa delle aziende farmaceutiche
    • Archivio eventi
  • Prodotti e servizi
    • Prezzi VED
    • Packaging 3D
    • Armonizzazione
    • Rifiuto
    • Interazione
    • Pharmequivalence
    • Versioni elettroniche di libri di consultazione per medici
    • Applicazioni mobili
    • Cerca istituzioni mediche nella Federazione Russa
  • Biblioteca
    • Libri
    • Articoli
    • Atti normativi
  • Circa la società
  • Kit di pronto soccorso
  • Negozio online

Tutti i diritti riservati. L'uso commerciale dei materiali non è consentito. Informazioni destinate agli operatori sanitari.