Preparati per malattie del sistema genito-urinario

La pielonefrite, la cistite e altre malattie del sistema urinario richiedono una terapia complessa. Gli antibiotici sono un rimedio efficace per le infezioni del sistema genito-urinario, ma dovrebbero essere usati solo come indicato da un medico. Solo superando i test è possibile determinare l'agente patogeno che ha portato alla malattia e determinare un farmaco efficace.

Indicazioni per il trattamento

Il sistema genito-urinario e i reni durante l'infiammazione e l'infezione da batteri nocivi sono determinati da sintomi specifici. Le malattie sono accompagnate da dolore, sensazione di bruciore e minzione frequente. Quando viene diagnosticata un'infezione genito-urinaria, un paziente non può avere una vita sessuale normale. Senza l'uso di farmaci correttamente selezionati, l'infiammazione delle vie urinarie porta a complicazioni. La terapia farmacologica è prescritta per le seguenti malattie:

  • pielonefrite;
  • cistite;
  • uretrite negli uomini;
  • vaginite nelle donne;
  • clamidia.

Alcuni tipi di microrganismi patogeni vengono trasmessi sessualmente. Una diagnosi tempestiva aiuterà a evitare conseguenze negative.

Tipi di farmaci per il sistema genito-urinario

In caso di malattie renali, tenendo conto dell'eziologia della malattia, vengono utilizzati vari gruppi di farmaci per combattere le patologie. A seconda dei principi attivi di cui sono composti i medicinali, influenzano l'organismo in modi diversi. I principali tipi di medicinali utilizzati per trattare le infezioni del sistema genito-urinario:

Antibiotici

I farmaci antibatterici per le infezioni dei reni e delle vie urinarie sono prescritti a seconda dell'agente patogeno. Ma ci vuole tempo per determinarlo, perché, di regola, la terapia inizia con antibiotici ad ampio spettro. Il trattamento con tali farmaci aiuta a sbarazzarsi del problema in breve tempo, ma richiede un approccio integrato. Dopo un corso di raccolta di tali fondi, è necessario prestare attenzione al ripristino della microflora benefica.

Gruppi di farmaci

Per curare l'infiammazione del sistema genito-urinario, vengono utilizzati i seguenti tipi di agenti antibatterici:

  • I farmaci nitrofuranici sono prescritti per combattere le infezioni negli anziani. Non utilizzare per insufficienza renale.
  • Cefalosporine: distruggono efficacemente quasi tutti i tipi di microrganismi patogeni del sistema genito-urinario.
  • I macrolidi hanno effetti immunomodulatori e antinfiammatori. Ma sono usati solo su prescrizione medica.
  • Sulfonamidi: combattono con successo l'infiammazione batterica. Non utilizzato per problemi ai reni.
  • Gli agenti antibatterici dell'acido pipemidico sono usati per combattere l'infezione da adenoma prostatico negli uomini.
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Farmaci antinfiammatori

Un gruppo di farmaci che possono alleviare rapidamente il dolore e l'infiammazione della vescica. Promuove il ripristino della normale circolazione sanguigna e la cessazione degli spasmi. I mezzi a base di "ibuprofene" aiutano rapidamente a tornare a uno stile di vita normale, alleviano i sintomi della malattia. Quando si diagnosticano problemi gastrointestinali, le pillole non vengono utilizzate. Un agente antinfiammatorio viene somministrato per via intramuscolare o supposte rettali vengono utilizzate per prevenire disturbi allo stomaco.

Urosettici

Le medicine di questo gruppo hanno effetti antimicrobici e antisettici. Sono a base di erbe e vengono solitamente utilizzati per prevenire le malattie nelle persone con infezioni croniche del tratto urinario. L'azione dei fondi è volta a migliorare le funzioni degli organi genito-urinari, disinfettando le urine e favorendo l'eliminazione delle sostanze nocive in modo naturale.

Farmaci per il trattamento sintomatico

Un'infezione del tratto urinario è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • mal di schiena o dolore sovrapubico;
  • sensazione di bruciore durante il passaggio dell'urina;
  • bisogno frequente di usare il bagno, ogni 10-15 minuti;
  • la comparsa di pus, sangue o muco nelle urine;
  • aumento della temperatura.

Per eliminare questi sintomi con l'infiammazione renale, i medici prescrivono una terapia sintomatica con antispastici, diuretici o analgesici. I primi prevengono la ritenzione urinaria e alleviano il dolore. I diuretici aumentano la quantità di urina. A loro volta, gli analgesici non dovrebbero essere nefrotossici. Altrimenti, si sviluppa insufficienza renale acuta. Inoltre, durante un ciclo di antibiotici, sarà utile utilizzare farmaci prebiotici per ripristinare il tratto digestivo e ripristinare la microflora benefica.

Immunostimolanti

Le infezioni del tratto urinario influiscono negativamente sul sistema immunitario in generale. Per correggere questa condizione, nonché per prevenire nuove malattie, vengono prescritti farmaci contenenti un complesso di vitamine e oligoelementi. Inoltre, nei casi più gravi, vengono prescritti immunomodulanti. Ma non puoi usarli senza prima consultare un medico. Hanno reazioni collaterali sotto forma di allergie e possono anche diventare stimolanti di malattie autoimmuni.

Non auto-medicare. I medicinali per il trattamento del sistema genito-urinario dovrebbero essere prescritti da un medico.

Elenco dei farmaci

Le medicine popolari per il sistema genito-urinario sono presentate nella tabella:

Gruppo di farmaciModulo per il rilascioNome dei farmaci
AntibioticiSospensione"Ammoxicillina"
PilloleFlemoxin
IniezioniCeftriaxone
FANSCandele"Indometacina"
PilloleIbuprofene
Polvere"Nimesil"
UrosetticiCapsule o polvere"Furagin"
Gocce"Kanefron"
Incolla"Fitolysin"
Farmaci per il trattamento sintomaticoDragee"No-shpa"
Pillole"Aldactone"
Candele"Piroxicam"
VitamineCapsule"Milgamma"
Aerovit
Alvittil
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Breve conclusione

Le malattie renali e delle vie urinarie richiedono non solo un approccio integrato, ma anche una dieta speciale. È importante evitare cibi acidi e piccanti che irritano le vie urinarie. È anche meglio rinunciare all'alcol, al caffè e alle bevande gassate. È importante osservare rigorosamente il dosaggio e il regime durante l'assunzione di farmaci. In caso di reazioni allergiche o altri effetti collaterali, consultare un medico per regolare l'uso dei medicinali.

Antibiotici per la cistite nelle donne: una rassegna dei migliori farmaci

La cistite è un disturbo che colpisce le pareti della vescica. Può essere considerata una malattia femminile, poiché a causa della sua struttura, è la zona urogenitale femminile quella più esposta. Le principali cause alla radice della malattia sono spesso E. coli, stafilococco e streptococco, così come altri batteri e funghi.

Per ottenere un trattamento efficace, è obbligatorio superare i test per determinare la causa principale della cistite. Spesso anche le donne che portano un bambino sono esposte a malattie. Qui la terapia con la cistite deve essere eseguita con estrema cautela per escludere il più possibile un effetto negativo sul feto..

  1. Forme di cistite
  2. Ragioni e descrizione
  3. Tipi di farmaci per il trattamento della cistite
  4. Antibiotici
  5. Monurale
  6. Norbactin
  7. Nitroxolina
  8. Palin
  9. Furagin
  10. Rulid
  11. Furadonin
  12. Ragioni dell'inefficacia di alcuni farmaci?
  13. Differenza tra trattamento della cistite acuta e cronica
  14. Come curare la cistite senza antibiotici?
  15. Phytopreparations
  16. Cyston
  17. Foglie di mirtillo rosso
  18. Kanephron
  19. Monurel
  20. Fitolisina
  21. Altri significati
  22. Antispastici
  23. FANS
  24. Probiotici
  25. Raccomandazioni dei medici
  26. Feedback delle donne sugli antibiotici per la cistite

Forme di cistite

Esistono due forme di malattia:

  • Acuto. La forma acuta è caratterizzata da un sintomo come il dolore durante lo svuotamento di un organo, una sensazione di bruciore persistente e prurito, in alcune situazioni, un aumento della temperatura.
  • Cronico. Parlando della forma cronica, è necessario notare la capacità di riprendere periodicamente il dolore. La ricorrenza della malattia è puramente individuale ed è spesso dovuta a una circostanza provocatoria.

Per quanto riguarda la differenza nella presenza di queste due forme, va notato che la forma acuta diventa una sorta di stato precedente. La causa potrebbe essere una terapia impropria o un trattamento insufficiente.

Questa malattia non è limitata alle classificazioni di cui sopra; altre cause di insorgenza sono spesso stabilite.

Ragioni e descrizione

Cistite - non limitata dall'età.

Per la maggior parte, il disturbo è causato da un elenco di circostanze come:

  • Congelamento eccessivo degli organi pelvici;
  • Microtrauma o violazione dell'integrità delle pareti dell'organo;
  • Posizione seduta lunga;
  • Nutrizione impropria;
  • La presenza di malattie ginecologiche o sessualmente trasmissibili nella cronaca;
  • La presenza di siti infiammatori;
  • Sesso senza rimedi;
  • Inosservanza delle norme igieniche.

Il freddo può anche essere la principale causa principale. Il fattore più minaccioso è l'ipotermia delle gambe e del piccolo bacino. Per questo motivo, alle rappresentanti femminili è vietato sedersi in un luogo freddo, indossare biancheria intima fatta di tessuti sottili e indossare scarpe non isolate in inverno..

La malattia può anche provocare una permanenza a lungo termine in posizione seduta, poiché la circolazione sanguigna è compromessa. Se una donna al lavoro è costretta a stare seduta per 5 ore, allora deve alzarsi il più spesso possibile e fare intervalli di un quarto d'ora.

La presenza di un processo infiammatorio nella regione pelvica rende possibile la diffusione di microrganismi agli organi vicini della sfera urinaria. Pertanto, tutte le malattie di natura infettiva del sistema riproduttivo dovrebbero essere eliminate in tempo e completamente..

Le condizioni alla base dell'insorgenza della cistite sono spesso interruzioni del sistema ormonale e mancanza di vitamine..

Separatamente, si può individuare il motivo che provoca l'insorgenza della cistite, questa è una banale inosservanza delle basi dell'igiene.

Ci sono rischi di comparsa della malattia quando:

  • Sostituzione rara di tamponi o assorbenti nei giorni critici;
  • Sesso vaginale e anale;
  • Uso di biancheria intima sintetica;
  • Usare gli assorbenti per tutti i giorni;
  • Usando carta igienica dall'ano alla vagina
  • Situazioni in cui la toilette non viene sempre visitata quando si sollecita.

La vescica dovrebbe essere svuotata cinque volte al giorno. Se meno comunemente, l'infezione della parete vescicale aiuta con il ristagno e la decomposizione delle urine.

Nel 90% degli episodi di infezione si verificano per colpa di tali agenti patogeni come: E. coli, stafilococchi. I microrganismi entrano nell'organo dal tratto ascendente - dall'ano, dal retto attraverso l'uretra.

Tipi di farmaci per il trattamento della cistite

Questa malattia viene curata da diversi tipi di farmaci:

  • Antibiotici;
  • Erbe medicinali;
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei;
  • Farmaci antispastici;
  • Prebiotici.

Antibiotici

La medicina al presente non si ferma e ha sintetizzato molti mezzi per combattere i microbi patogeni.

A scopo terapeutico vengono utilizzati:

  • cefalosporine orali;
  • penicilline protette da inibitori;
  • fluorochinoloni;
  • nitrofurani;
  • macrolidi;
  • acido fosfonico.

L'uso di questi farmaci è necessariamente prescritto da un medico, dopo aver superato tutti i test richiesti, per stabilire la sensibilizzazione dei microrganismi sull'effetto di vari antibiotici.

Monurale

Gli agenti antimicrobici sono spesso prescritti per la cistite acuta. Molto efficace per la malattia con sangue durante la minzione.

Questo farmaco può essere prescritto anche senza misure diagnostiche..

Monural è un potente farmaco per la pulizia dell'uretra, contenente frammenti di acido fosfonico.

Prodotto sotto forma di polvere, granuli e sospensione Monural.

Norbactin

La norbactina appartiene ai fluorochinolani e ha un effetto battericida.

Tutti i composti farmacologici di questo gruppo bloccano la crescita e la sintesi di microrganismi sensibilizzati ai fluorochinoloni, ovvero anaerobi gram-negativi, stafilococchi e gonococchi e altri batteri.

Inoltre, il farmaco neutralizza virus, funghi e protozoi.

Nitroxolina

Nitroxolina - molto efficace per la cistite e influisce negativamente anche sull'aggravamento della malattia come pielonefrite, uretrite, epididimite.

La nitroxolina tratta davvero i processi patologici nell'organo e nella localizzazione dell'intera sfera urogenitale, poiché spesso tutti questi fenomeni negativi si verificano in parallelo.

Elimina stafilococchi e streptococchi, Escherichia coli e Salmonella. Innocuo con un uso prolungato.

Palin

Palin: l'efficacia del farmaco si manifesta nella distruzione di microrganismi gram-negativi che sono sensibilizzati all'acido pepimidico.

Poiché alcuni batteri hanno formato una reazione protettiva, questo farmaco è applicabile per un grado semplice o cronico della malattia.

Con un effetto terapeutico, devi bere più acqua, almeno 2 litri al giorno e monitorare i cambiamenti delle urine.

Furagin

Una medicina simile è Furamag.

Le medicine appartengono ai derivati ​​del nitrofurano.

È usato per manifestazioni infiammatorie di una lesione infettiva del tratto genito-urinario.

Viene utilizzato un farmaco farmacologico con un principio attivo simile se la coltura batterica ha rivelato la suscettibilità della causa principale della malattia a Furagin.

L'efficacia condizionatamente rapida in questa malattia può essere osservata con il seguente regime terapeutico: 0,1-0,2 g di compresse 2 o 3 volte al giorno, per 7 giorni, se necessario, è possibile riprendere il regime dopo 10 giorni.

Rulid

Antibiotico parzialmente sintetico appartenente ai macrolidi.

Rulid è un farmaco universale antimicrobico, è possibile utilizzarlo per infiammazioni infettive urogenitali.

Usato esclusivamente su consiglio di uno specialista.

L'ottimizzazione più rapida della condizione è assicurata dall'uso di compresse da 150 mg, due volte al giorno.

Furadonin

Prodotto sotto forma di compresse, soluzioni e polvere per soluzioni, include nitrofurantoina del gruppo nitrofurano.

La furadonina influisce negativamente sulla produzione di proteine ​​nella struttura cellulare dei microrganismi.

Aumenta la permeabilità della membrana cellulare, è in grado di neutralizzare qualitativamente E. coli, streptococchi e stafilococchi.

Un agente antibatterico viene utilizzato nel trattamento delle malattie infettive.

Ragioni dell'inefficacia di alcuni farmaci?

Non è un segreto che più lungo è l'effetto terapeutico sul patogeno, più deboli sono le sue caratteristiche efficaci..

Poiché molti tipi di microrganismi sono in grado di formare resistenza e perdita di sensibilità al principio attivo del farmaco.

Questo fenomeno è tipico della terapia con Biseptol, Furadonin, Furagin.

Ma nella maggior parte dei casi, le misure terapeutiche si basano sull'identificazione della batteriosensibilità. In gran parte a causa della coltura batterica delle urine, il metodo e le specifiche del trattamento diventano evidenti.

Per quanto riguarda il biseptolo e l'ampicillina, non influenzano l'E. Coli, la principale causa principale di questa malattia.

Differenza tra trattamento della cistite acuta e cronica

Senza dubbio ci sono differenze. Innanzitutto, nella fase acuta della cistite, non viene sempre fornito un test di suscettibilità agli antibiotici..

E in una situazione di uno stadio cronico di cistite, tali analisi vengono eseguite rigorosamente.

Per quanto riguarda le misure terapeutiche della fase acuta, i farmaci di maggior successo sono Monural e Nolitsin..

Sono molto versatili nell'efficacia, per questo curano perfettamente la forma acuta..

Lo stadio cronico viene eliminato con l'aiuto di agenti come Norfloxacina, Ofloxocina, Ciprofloxocina. Nello specifico, questi medicinali per un breve periodo rimuoveranno tutti i segni della malattia (frequente bisogno di urinare, la sensazione di svuotare la vescica è incompleta).

Come curare la cistite senza antibiotici?

È possibile curare questo disturbo senza l'uso di antibiotici, tuttavia, se la terapia è intesa per un grado lieve. A tal fine, ci sono farmaci a base vegetale nell'arsenale della medicina..

Tra questi, i più comuni:

  • Kanephron ha una base vegetale, che è una centaurea;
  • Monurel - composizione concentrata di mirtilli rossi;
  • Urolesan, contiene luppolo, menta;
  • Fitolisina - una miscela di oli essenziali.

Phytopreparations

L'origine naturale e naturale è rilevante non solo per il cibo, ma anche per i farmaci farmacologici. I rimedi erboristici sono molto comuni oggi..

Questo fatto è naturale, poiché i componenti vegetali sono simili alla natura umana e agiscono in gran parte escludendo l'effetto dannoso. Per le misure terapeutiche contro la cistite vengono utilizzati anche rimedi erboristici.

Si tratta per la maggior parte di medicinali, con l'aggiunta di camomilla, mirtillo rosso, iperico, che hanno un effetto antibatterico e diuretico..

I rimedi a base di erbe forniscono un effetto terapeutico molto delicato. Il vantaggio principale di questi farmaci è la loro sicurezza nell'uso (controindicazioni ed effetti collaterali, ad eccezione delle allergie ad alcuni componenti, non sono quasi osservati). Tuttavia, bisogna tenere presente che i rimedi erboristici sono buoni in combinazione con altri metodi terapeutici, e non è un fatto che possano sbarazzarsi autonomamente di un agente patogeno così complesso come un'infezione.

Cyston

Il numero di componenti di Cyston è superiore a 10 inclusioni di piante (semi di paglia ruvida, infiorescenza bicarpica, robbia con foglie a forma di cuore e altri).

Una composizione simile ha in parallelo sia un effetto diuretico che antibatterico..

Inoltre, il farmaco fornisce un effetto antispasmodico e aiuta anche a neutralizzare alcuni tipi di batteri..

Contro dello strumento:

  • alta probabilità di manifestazioni allergiche (a causa della significativa presenza di ingredienti naturali);
  • la necessità di un uso prolungato, fino a quando si verifica una manifestazione positiva (spesso i tempi del regime di trattamento per l'assunzione di questo farmaco durano fino a 1,5 mesi).

Foglie di mirtillo rosso

Un metodo per la cistite, che ha garanzie dai nostri lontani antenati. Fornisce un effetto diuretico e antibatterico.

Inoltre, le foglie di mirtillo rosso contribuiscono alle difese del corpo, riducendo il rischio di recidive.

Va notato che i medici non consigliano l'acquisto di volantini già confezionati in confezioni per un uso confortevole (infusi come bustine di tè).

Naturalmente, è molto più conveniente utilizzare il prodotto in una borsa del genere, tuttavia la bassa efficienza è dovuta alla bassa qualità delle materie prime..

Per questo motivo, è più efficace passare il tempo a preparare erbe secche, il trattamento accelererà.

Kanephron

La composizione di Canephron non è così varia (levistico, rosa canina, fiori di rosmarino e centaurea).

Kanefron è un medicinale di qualità a base vegetale.

La sua azione è simile a quella di Cyston..

Il vantaggio di Canephron è la sua buona suscettibilità ai pazienti (ridotta possibilità di reazioni allergiche).

Gli svantaggi includono:

  • costo alto,
  • effetto antimicrobico più insignificante,
  • questo farmaco non è applicabile alle donne che trasportano un bambino.

Monurel

Monurel è un medicinale con una grande presenza di concentrato di mirtillo rosso. Il prodotto ha caratteristiche antimicrobiche e diuretiche, non consente l'adesione di agenti patogeni - batteri o microbi alle pareti e ai tessuti del sistema genito-urinario.

Fitolisina

Questa preparazione contiene una grande quantità di basi vegetali. Ha proprietà sia analgesiche che antisettiche. La fitolisi è prodotta sotto forma di crema.

Va notato che l'effetto antibatterico di questo farmaco è molto pronunciato..

I vantaggi includono anche il costo accettabile del farmaco. Tuttavia, Phytolysin ha i suoi svantaggi. Viene prodotto sotto forma di una pasta con una caratteristica aromatica specifica, che praticamente respinge i clienti..

Inoltre, il pericolo di allergie è molto alto a causa del gran numero di inclusioni naturali..

L'agente farmacologico ha una serie di controindicazioni:

  • funzione renale difettosa,
  • malattia renale acuta,
  • disturbi del tratto gastrointestinale.

Altri significati

Probiotici e farmaci estrogenici sono prescritti per la cistite, a seconda delle interruzioni nella normale microbiocenosi degli organi pelvici, nonché dell'insufficiente presenza di ormoni sessuali femminili nel corpo.

Molti esperti consigliano di seguire diete speciali durante il trattamento della cistite..

Antispastici

Nelle misure terapeutiche contro la cistite nelle donne, vengono spesso utilizzati farmaci come gli antispastici.

Gli antispastici includono farmaci che alleviano lo spasmo della muscolatura liscia degli organi interni, indebolendoli e riducendo così le sensazioni dolorose.

Hanno un ampio spettro di azione, i farmaci antispastici eliminano il disagio di qualsiasi complessità con la cistite.

Insieme all'eliminazione dello spasmo, i farmaci di questo gruppo, formano la voglia di urinare più raramente a causa del rilassamento dello sfintere, e questo neutralizza anche i segni dolorosi della cistite.

La ricetta più comune per la cistite sono gli antispastici miotropici a base di drotaverina. Il vantaggio indiscutibile dei farmaci di questo gruppo è la loro azione rapida, il disagio doloroso viene alleviato relativamente rapidamente, il che influisce perfettamente sul benessere del paziente. E abbastanza poco costoso per il prezzo.

I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) sono prescritti da un medico quando la malattia è associata a una sindrome del dolore pronunciata. Tali medicinali includono: ibuprofene, ibuclin.

Probiotici

I probiotici hanno la capacità di ricreare la normale microflora degli organi, questi includono microrganismi confortevoli per la salute umana.

I probiotici ricreano la microflora benefica degli organi e poiché la probabilità di recidiva della cistite dipende dallo stato della microflora e gli antibiotici utilizzati nelle misure terapeutiche possono danneggiare la struttura interna dei tessuti degli organi urogenitali.

I probiotici stanno diventando una misura efficace di prevenzione delle malattie.

Ha senso usare farmaci con presenza di lattobacilli, ad esempio Hilak Forte.

Il contenuto obbligatorio del farmaco contiene acido lattico biosintetico e le sue particelle di sale tampone. Come molti preparati lattici, Hilak Forte aumenta l'immunità umana, migliora l'equilibrio della microflora intestinale e migliora l'immunità..

Tuttavia, è necessario prendere questo farmaco con attenzione, potrebbe avere alcuni effetti collaterali (disturbi del tratto gastrointestinale, allergie).

Raccomandazioni dei medici

Il grado acuto di cistite è il più comune, quindi è necessario tenere presente quali farmaci possono essere prescritti per la cistite.

Le misure farmacologiche che hanno la proprietà di eliminare questa malattia includono:

  1. Prescrizione di farmaci antibatterici.
  2. Medicinali a base di erbe - prodotti farmaceutici o miscele di erbe.
  3. Antispastici: facilitano il processo di minzione e riducono il dolore.
  4. Probiotici: ripristina la microflora intestinale e vaginale. Grazie al loro effetto, la condizione delle vie urinarie migliora..

Prima di bere antibiotici, è necessario sottoporsi a un esame - per superare un test del sangue, delle urine e della microflora vaginale.

Quali farmaci antinfiammatori possono essere utilizzati per il sistema genito-urinario?

Nel trattamento delle malattie della sfera urologica, è più spesso richiesto un agente antinfiammatorio per il sistema genito-urinario, gli antibiotici sono prescritti dai medici. Prima dell'appuntamento dal medico, sono necessariamente prescritti test, durante i quali sarà necessario passare colture di urina per la sterilità, per rivelare la reazione dei batteri ai principi attivi che hanno i farmaci antinfiammatori.

  • Come utilizzare gli antibiotici per trattare le infezioni urologiche?
  • Quali uroantisettici sono di origine vegetale?
  • Kanephron
  • Fitolisina
  • Uso di antispastici
  • Diuretici
  • Come stimolare l'immunità nelle patologie genito-urinarie?
  • Metodi della medicina tradizionale nel trattamento delle malattie urologiche
  • Olio di cocco e latte
  • Asparago
  • aglio
  • Cipolla dorata
  • Sedano
  • Basilico
  • Come prevenire le malattie del sistema genito-urinario?

Se la semina non viene eseguita, l'uso di antibiotici ad ampio spettro sarà ottimale per ripristinare la funzionalità del sistema genito-urinario negli uomini e nelle donne. In alcuni casi, i farmaci possono agire sui reni con tossine, che si chiama nefrotossicità. Questi farmaci includono gentamicina, streptomicina e polimixina, che sono spesso utilizzati nel trattamento del sistema urinario nelle donne..

Come utilizzare gli antibiotici per trattare le infezioni urologiche?

Con processi infiammatori diagnosticati nel tratto urinario, i medici prescrivono farmaci del gruppo delle cefalosporine. Questi sono antibiotici Cefepim, Cefaclor, Ceftriaxone, Cefalexin. Se i reni si infiammano, è necessaria una penicillina semisintetica, come l'amoxicillina o l'oxacillina.

Con l'infiammazione del sistema genito-urinario, il trattamento con fluorochinoloni, che includono Gatifloxacina, Ciprofloxacina e Ofloxacina, sarà più efficace. Gli antibiotici per le patologie renali devono essere bevuti in un corso entro una settimana. Per un trattamento complesso, gli specialisti aggiungono farmaci contenenti sulfonamidi al corso, questi sono Urosulfan e Biseptol.

Quali uroantisettici sono di origine vegetale?

Nel trattamento delle patologie di qualsiasi organo del sistema genito-urinario, gli uroantisettici sono utilizzati come principali farmaci di trattamento, ma possono anche integrare la terapia con essi. La base vegetale ti consente di fare meno danni al corpo, a condizione che non ci sia allergia ai componenti del farmaco.

Kanephron

Kanephron è il fito-farmaco ottimale per il trattamento delle malattie del sistema genito-urinario. Ha un effetto antimicrobico e antinfiammatorio sul corpo e ha un leggero effetto diuretico. Il farmaco viene rilasciato sotto forma di pillole o gocce, che vengono assunte per via orale.

I componenti di Canephron sono foglie di rosmarino, rosa canina e centaurea. In caso di processi distruttivi infiammatori nel sistema renale, questo medicinale deve essere assunto 50 gocce tre volte al giorno, nel caso di utilizzo di pillole - 2 pillole. Questo medicinale è il più efficace e delicato per il trattamento dei sistemi urinario e riproduttivo negli uomini quando sono infetti e sono anche integrati con farmaci per l'urolitiasi.

Fitolisina

La fitolisi è un rimedio erboristico contro le infezioni che sono entrate nel sistema genito-urinario e favorisce anche il rilascio di formazioni sotto forma di pietre o sabbia dalle vie urinarie. Il preparato contiene oli naturali di salvia e menta, pino e vanillina, oltre a arancia e agrumi.

Come farmaco antinfiammatorio, si consiglia di assumere Fitolysin tre volte al giorno, ma solo dopo un pasto, un cucchiaino (uno, non pieno), diluito in 100 millilitri di acqua. Il sollievo dalla malattia si verifica dopo un mese di uso regolare. Recentemente, la fitolisi ha iniziato a essere prodotta come pasta per ottenere ulteriormente una soluzione.

Phytolysin contiene estratti di molte erbe utili e piante uniche, che includono erbe, prezzemolo ed equiseto, radici di erba di grano e foglie di betulla, fieno greco, verga d'oro, cipolla dorata ed ernia, erbe rare - poligono di uccello.

Uso di antispastici

Gli antispastici nella complessa terapia delle malattie del sistema genito-urinario sono necessari per alleviare il dolore e migliorare la produzione di liquidi. I più popolari sono No-shpa e Papaverine, l'efficace Drotaverin e Bentsiklan. Sono disponibili sotto forma di soluzioni e compresse, ma hanno restrizioni sul dosaggio massimo giornaliero..

Ad esempio, But spa può cambiare non più di 240 mg al giorno. L'uso di no-shpa è severamente vietato in presenza di insufficienza cardiaca e epatica. Gli antispastici possono essere combinati con Canephron, che ha anche un leggero effetto antispasmodico e antisettico sul corpo..

FANS e FANS, che sono farmaci e farmaci antinfiammatori non steroidei, aiuteranno ad alleviare il dolore dei sintomi. Non solo alleviano il dolore, ma riducono anche la febbre e l'infiammazione..

I più famosi sono Diclofenac, Ibuprofen e Aspirina. Quando si trattano le infezioni del tratto urinario, si verifica spesso un'infiammazione grave ed è dolorosa. A differenza degli analgesici convenzionali, i FANS alleviano sia l'infiammazione stessa che la sindrome del dolore associata.

Diuretici

Nel trattamento delle malattie del sistema urinario, in alcuni casi, aiuta un diuretico, diuretico. Il paziente deve essere trattato con estrema cautela durante l'assunzione, poiché causano insufficienza del sistema renale e talvolta provocano una complicazione di malattie.

La terapia con l'uso di farmaci diuretici è possibile solo quando il corso è prescritto dal medico curante, con Furosemide e Diuver, Aldactone e Ipotiazide che diventano i principali farmaci. Questi farmaci vengono assunti per il trattamento dell'urolitiasi e di altre patologie una volta alla settimana, una compressa.

Un effetto collaterale dei diuretici è il ritiro di sostanze utili dall'organismo insieme all'urina, per evitarlo è necessario assumere soluzioni saline e potassio, calcio, eseguire emodialisi ed emosorbimento insieme a un ciclo di diuretici.

Come stimolare l'immunità nelle patologie genito-urinarie?

Con le malattie delle vie urinarie e dei reni, i pazienti hanno un indebolimento delle condizioni generali del corpo, per le quali deve essere rafforzato con la forza. Decotti di cenere di montagna e rosa selvatica, foglie di ribes e betulla, erba poligono aiuteranno in questo..

I medici prescrivono inoltre complessi di vitamine e microelementi. I farmaci da prescrizione più popolari sono Alvitil, Askorutin, Milgamma, Aerovit e Tetrafolevit.

Insieme ai complessi vitaminici, vale la pena assumere integratori minerali contenenti zinco e selenio.

Metodi della medicina tradizionale nel trattamento delle malattie urologiche

L'infiammazione del sistema genito-urinario è alleviata dal succo di mirtillo rosso, che agisce come un diuretico e antisettico a base di erbe, impedendo ai batteri di moltiplicarsi e crescere. Molte ricette a base di erbe e prodotti prontamente disponibili possono alleviare le condizioni del paziente, alleviare l'infiammazione negli organi del sistema urinario del suo corpo.

Olio di cocco e latte

In caso di infezione delle vie urinarie, l'olio di cocco viene utilizzato in forma non raffinata, che viene assunto due cucchiai al giorno. Contiene latte di cocco, dalle molteplici proprietà benefiche per il campo urologico. Questo rimedio va assunto prima di coricarsi ea stomaco vuoto, un bicchiere.

Asparago

Anche i processi infiammatori nel tratto urinario sono alleviati dagli asparagi, dopo l'uso dei quali l'urina escreta spesso si scurisce. Questo è normale e non dovrebbe disturbare il paziente..

aglio

Per le malattie del sistema renale, l'aglio può aiutare. 2-3 chiodi di garofano vengono pressati e versati in 250 ml di acqua pura, infusi per 10 minuti e poi assunti per via orale. Questo rimedio dovrebbe essere applicato tre volte al giorno fino a quando i sintomi della malattia non scompaiono completamente..

Cipolla dorata

Un ottimo rimedio popolare è la familiare cipolla. Ha un effetto diuretico e antibatterico, fornisce un rapido recupero delle vie urinarie e dei reni.

Per ottenere un brodo utile, è necessario tagliare la cipolla in 4 parti, aggiungere mezzo litro di acqua e far bollire per mezz'ora con un leggero bollore. La miscela viene infusa per circa 12 ore, filtrata attraverso una benda o una garza dal sedimento che appare e viene assunta per via orale.

Sedano

Per i processi infiammatori delle vie urinarie, gli esperti di fito-medicina consigliano di utilizzare il sedano. Per fare questo, sbattere i gambi in un frullatore, aggiungere un po 'di ananas e un bicchiere di infuso di fiori di camomilla. Se hai un'intolleranza alla camomilla, puoi raccogliere altre erbe simili.

Questa miscela si beve a stomaco vuoto al mattino, puoi anche usare i semi di questa incredibile pianta al posto delle radici. Nel caso di utilizzo di semi, devono essere cotti a vapore con un bicchiere di acqua calda, difesi per 15 minuti e bevuti due volte al giorno..

Basilico

Le erbe, ad esempio il basilico, sono adatte anche per alleviare l'infiammazione. Per ottenere l'infuso bisogna aggiungere un paio di cucchiai di foglie (asciutte o fresche) a un bicchiere di acqua bollente pulita, difendere il brodo risultante per 10 minuti e assumere, senza mancare, due volte al giorno. Il corso è molto breve, solo un paio di giorni.

I metodi elencati sono i principali della medicina popolare, che cura la salute del paziente, nel trattamento di eventuali patologie dell'apparato urinario e riproduttivo. Esistono anche deliziose ricette tradizionali poco costose che hanno anche un effetto benefico sugli organi del paziente..

Ad esempio, si consiglia di prendere il succo di una mela e una banana durante la settimana. Oppure mangia tre fette di anguria ogni giorno. Sarà utile un cocktail di ciliegie, mirtilli e ciliegie con una fetta di limone, da assumere esclusivamente a stomaco vuoto. Tutte queste bevande non sono solo gustose, ma anche utili nel trattamento e nella prevenzione delle malattie urologiche..

Come prevenire le malattie del sistema genito-urinario?

Per la prevenzione delle malattie del sistema genito-urinario, i medici prescrivono farmaci del gruppo dei fluorochinoloni, come Gatifloxacina, Levofloxacina o Ciprofloxacina. Se usato regolarmente per lungo tempo, l'erboristeria può prevenire l'infiammazione spesso sperimentata dalle vie urinarie. Le erbe vengono prese a lungo e senza effetti collaterali.

La composizione più ottimale di erbe consigliate dai medici tradizionali è la raccolta di erbe di angelica e menta, equiseto, verga d'oro e uva ursina. Tra i preparati a base di erbe in forma finita, si raccomandano Uriklar e Kanefron, che, oltre all'azione antinfiammatoria, hanno anche un effetto antisettico. Per le donne, puoi usare non solo compresse, ma anche supposte contro le infezioni del sistema genito-urinario, le più popolari sono Cistite e Vitaferon, Voltaren e Indometacina.

Medicinali per le infezioni del sistema genito-urinario: quando e quali vengono utilizzati

I reclami più comuni dei pazienti all'appuntamento di un urologo sono le infezioni genito-urinarie, che possono verificarsi in qualsiasi fascia di età per vari motivi..

Un'infezione batterica del sistema urinario è accompagnata da un doloroso disagio e una terapia prematura può portare a una forma cronica della malattia.

Per il trattamento di tali patologie nella pratica medica, vengono solitamente utilizzati antibiotici, che possono alleviare rapidamente ed efficacemente il paziente dall'infezione con infiammazione del sistema genito-urinario in breve tempo..

L'uso di agenti antibatterici per MPI

Normalmente, l'urina di una persona sana è quasi sterile. Tuttavia, il tratto uretrale ha una propria flora sulla mucosa, quindi viene spesso registrata la presenza di organismi patogeni nel fluido urinario (batteriuria asintomatica).

Questa condizione non si manifesta in alcun modo e il trattamento di solito non è richiesto, ad eccezione delle donne in gravidanza, dei bambini piccoli e dei pazienti con immunodeficienza..

Se l'analisi ha mostrato intere colonie di E. coli nelle urine, è necessaria una terapia antibiotica. In questo caso, la malattia ha sintomi caratteristici e procede in forma cronica o acuta. Il trattamento con agenti antibatterici con cicli lunghi a bassi dosaggi è anche indicato come prevenzione delle ricadute.

Inoltre, i regimi di trattamento antibiotico per le infezioni del tratto urinario sono forniti per entrambi i sessi, così come per i bambini..

Pielonefrite

Ai pazienti con patologie lievi e moderate vengono prescritti fluorochinoloni orali (ad esempio, Zoflox 200-400 mg 2 volte al giorno), Amoxicillina protetta da inibitori, in alternativa alle cefalosporine.

Cistite e uretrite

La cistite e l'infiammazione nel canale uretrale di solito procedono in modo sincrono, quindi gli agenti antibatterici vengono utilizzati allo stesso modo.

Infezione senza complicazioni negli adultiInfezione complicataIncintaBambini
Durata del trattamento3-5 giorni7-14 giorniIl medico prescrive7 giorni
Farmaci per il trattamento principaleFluorochinoli (Ofloxin, Oflocid)Trattamento con farmaci usati per infezioni non complicateMonurale, amoxicillinaAntibiotici del gruppo delle cefalosporine, amoxicillina in combinazione con un acido clavulante di potassio
Medicinali di riservaAmoxicillina, Furadonina, MonuralNitrofurantoinaMonurale, Furadonin

Informazioni aggiuntive

In caso di un decorso complicato e grave della condizione patologica, è richiesto il ricovero obbligatorio. In un ambiente ospedaliero, uno speciale regime di trattamento farmacologico viene prescritto attraverso il metodo parenterale. Va tenuto presente che nel sesso più forte qualsiasi forma di infezione genito-urinaria è complicata.

Con un decorso lieve della malattia, il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale, mentre il medico prescrive farmaci per la somministrazione orale. È consentito utilizzare infusi di erbe, decotti come terapia aggiuntiva su raccomandazione di un medico.

Antibiotici ad ampio spettro nel trattamento dell'MPI

I moderni agenti antibatterici sono classificati in diversi tipi che hanno un effetto batteriostatico o battericida sulla microflora patogena. Inoltre, i farmaci sono suddivisi in antibiotici ad ampio e stretto spettro. Questi ultimi sono spesso usati nel trattamento dell'MPI.

Penicilline

Per il trattamento possono essere utilizzati farmaci combinati semisintetici, protetti da inibitori, della serie delle penicilline

  1. L'ampicillina è un agente orale e parenterale. Ha un effetto distruttivo su una cellula infettiva.
  2. Amoxicillina: il meccanismo d'azione e il risultato finale sono simili al farmaco precedente, è altamente resistente all'ambiente acido dello stomaco. Analoghi: Flemoxin Solutab, Hikontsil.

Cefalosporine

Questa specie si differenzia dal gruppo delle penicilline per la sua elevata resistenza agli enzimi prodotti da microrganismi patogeni. I preparati del tipo di cefalosporina sono assegnati alla carta da parati per i pavimenti. Controindicazioni: donne in posizione, allattamento. L'elenco delle terapie MPI comuni include:

  1. Cephalexin - un rimedio contro l'infiammazione.
  2. Ceclor - cefalosporine di seconda generazione, destinate alla somministrazione orale.
  3. Zinnat - fornito in varie forme, a bassa tossicità, sicuro per i bambini.
  4. Ceftriaxone - granuli per una soluzione che viene successivamente somministrata per via parenterale.
  5. Cephobid - Cefalosporine di 3a generazione, iniettate per via endovenosa, intramuscolare.
  6. Maxipim - appartiene alla 4a generazione, il metodo di somministrazione è parenterale.

Fluorochinoloni

Gli antibiotici di questo gruppo sono i più efficaci per le infezioni del tratto genito-urinario, sono dotati di un effetto battericida. Tuttavia, ci sono seri svantaggi: tossicità, effetti negativi sul tessuto connettivo, possono penetrare nel latte materno e passare attraverso la placenta. Per questi motivi, non sono prescritti a donne in gravidanza, donne che allattano, bambini sotto i 18 anni, pazienti con tendinite. Può essere prescritto per il micoplasma.

Questi includono:

  1. Ciprofloxacina. Perfettamente assorbito dal corpo, allevia i sintomi dolorosi.
  2. Ofloxin. Ha un ampio spettro di azione, grazie al quale viene utilizzato non solo in urologia.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacina.

Aminoglicosidi

Il tipo di farmaci per la somministrazione parenterale nel corpo con un meccanismo d'azione battericida. Gli antibiotici-aminoglicosidi sono usati a discrezione del medico, poiché hanno un effetto tossico sui reni, influenzano negativamente l'apparato vestibolare, l'udito. Controindicato nelle donne in posizione e nelle madri che allattano.

  1. La gentamicina è un farmaco di 2a generazione di aminoglicosidi, è scarsamente assorbito dal tratto gastrointestinale, per questo motivo viene somministrato per via endovenosa, intramuscolare.
  2. Netromicina - simile al farmaco precedente.
  3. L'amikacina è abbastanza efficace nel trattamento dell'MDI complicato.

Nitrofurani

Un gruppo di antibiotici con azione batteriostatica, manifestato contro microrganismi gram-positivi e gram-negativi. Una delle caratteristiche è la quasi totale assenza di resistenza nei patogeni. La furadonina può essere prescritta come trattamento. È controindicato durante la gravidanza, l'allattamento, ma può essere assunto dai bambini dopo 2 mesi dalla data di nascita.

Farmaci antivirali

Questo gruppo di farmaci ha lo scopo di sopprimere i virus:

  1. Farmaci anti-erpetici - Acyclovir, Penciclovir.
  2. Interferoni - Viferon, Kipferon.
  3. Altri farmaci: Orvirem, Repenza, Arbidol.

Farmaci antifungini

Per il trattamento dell'MPI vengono utilizzati due tipi di agenti antifungini:

  1. Azoli sistemici che sopprimono l'attività dei funghi: Fluconazolo, Diflucan, Flucostat.
  2. Antibiotici antifungini: nistatina, levorina, amfotericina.

Antiprotozoico

Gli antibiotici di questo gruppo aiutano a sopprimere gli agenti patogeni. Nel trattamento dell'MPI, il metronidazolo è più spesso prescritto. Abbastanza efficace per la tricomoniasi.

Antisettici usati per prevenire le infezioni a trasmissione sessuale:

  1. A base di iodio - Soluzione o supposta di Betadine.
  2. Preparati con una base contenente cloro - soluzione di clorexidina, Miramistin sotto forma di gel, liquido, supposte.
  3. Prodotti a base di Gibitan - Geksikon in candele, soluzione.

Altri antibiotici per il trattamento delle infezioni del sistema genito-urinario

Il farmaco Monural merita un'attenzione speciale. Non appartiene a nessuno dei gruppi di cui sopra ed è universale nello sviluppo di un processo infiammatorio nell'area urogenitale nelle donne. In caso di MPI non complicato, l'antibiotico viene prescritto una volta. Il farmaco non è vietato durante la gravidanza, è consentito anche per il trattamento di bambini dai 5 anni.

Farmaci per il trattamento del sistema genito-urinario delle donne

Le infezioni del sistema genito-urinario nelle donne possono causare le seguenti malattie (le più comuni): patologia delle appendici e delle ovaie, infiammazione bilaterale delle tube di Falloppio, vaginite. Per ciascuno di essi viene utilizzato un regime di trattamento specifico che utilizza antibiotici, antisettici, antidolorifici e agenti a supporto della flora e dell'immunità..

Antibiotici per patologia delle ovaie e appendici:

  • Metronidazolo;
  • Tetraciclina;
  • Cotrimossazolo;
  • Combinazione di gentamicina con cefotaxima, tetraciclina e norsulfazolo.

Terapia antibiotica per l'infiammazione bilaterale delle tube di Falloppio:

  • Azitromicina;
  • Cefotaxime;
  • Gentamicina.

Agenti antibatterici antifungini e antinfiammatori ad ampio spettro prescritti per le vaginiti:

Antibiotici per il trattamento del sistema genito-urinario negli uomini

Negli uomini, i microrganismi patogeni possono anche causare alcune patologie per le quali vengono utilizzati agenti antibatterici specifici:

  1. Prostatite: ceftriaxone, levofloxacina, doxiciclina.
  2. Patologia della vescicola seminale: eritromicina, metaciclina, macropen.
  3. Malattia dell'epididimo: levofloxacina, minociclina, doxiciclina.
  4. Balanopostite: la terapia antibiotica viene compilata in base al tipo di patogeno presente. Agenti antifungini per uso topico - Candide, Clotrimazolo. Antibiotici ad ampio spettro - Levomekol (a base di levomicetina e metiluracile).

Uroantisettici a base di erbe

Nella pratica urologica, i medici possono prescrivere uroantisettici sia come terapia principale che come trattamento ausiliario..

Kanephron

Kanefron ha una comprovata esperienza tra medici e pazienti. L'azione principale è volta ad alleviare l'infiammazione, distruggere i microbi e ha anche un effetto diuretico.

La preparazione contiene frutti di rosa canina, rosmarino, erba centaurea. Viene utilizzato internamente sotto forma di pillole o sciroppo.

Fitolisina

Fitolisina - è in grado di rimuovere gli agenti patogeni dall'uretra, facilita l'uscita dei calcoli, allevia l'infiammazione. La preparazione contiene molti estratti di erbe e oli essenziali, viene prodotta una pasta per preparare una soluzione.

Urolesan

L'uro-antisettico a base di erbe, prodotto sotto forma di gocce e capsule, è rilevante per la cistite. Ingredienti: estratto di coni di luppolo, semi di carota, oli essenziali.

Medicinali per alleviare i sintomi dell'infiammazione del sistema genito-urinario: antispastici e diuretici

Si consiglia di iniziare il trattamento dell'infiammazione delle vie urinarie con farmaci che bloccano l'infiammazione, ripristinando l'attività delle vie urinarie. Per questi scopi vengono utilizzati antispastici e diuretici..

Antispastici

Sono in grado di eliminare la sindrome del dolore, migliorare il deflusso di urina. I farmaci più comuni includono:

  • Papaverina;
  • No-shpa;
  • Bencyclan;
  • Drotaverina;
  • Kanephron;
  • Ibuprofene;
  • Ketanoff;
  • Baralgin.

Diuretici

Diuretici per rimuovere i liquidi dal corpo. Sono usati con cautela, poiché possono portare a insufficienza renale, complicare il decorso della malattia. I principali farmaci per MPI:

  • Aldactone;
  • Ipotiazide;
  • Diuver.

Oggi la medicina è in grado di aiutare in modo rapido e indolore nel trattamento delle infezioni del sistema genito-urinario, utilizzando agenti antibatterici. Per fare ciò, è sufficiente consultare un medico in tempo e sottoporsi agli esami necessari, sulla base dei quali verrà elaborato un regime di trattamento competente.

Antibiotici nel trattamento e nella prevenzione delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Infezione del tratto urinario (UTI) - la crescita di microrganismi in varie parti dei reni e del tratto urinario (MP), che può causare un processo infiammatorio, localizzazione corrispondente alla malattia (pielonefrite, cistite, uretrite, ecc.). UTI nei bambini

Infezione del tratto urinario (UTI) - la crescita di microrganismi in varie parti dei reni e del tratto urinario (MP), in grado di provocare un processo infiammatorio, localizzazione corrispondente alla malattia (pielonefrite, cistite, uretrite, ecc.).

UTI nei bambini si verifica in Russia con una frequenza di circa 1000 casi ogni 100.000 abitanti. Abbastanza spesso, le IVU tendono ad essere croniche, ricorrenti. Ciò è dovuto alla peculiarità della struttura, della circolazione sanguigna, dell'innervazione del MP e della disfunzione legata all'età del sistema immunitario del corpo del bambino in crescita. A questo proposito, è consuetudine distinguere una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'UTI:

  • violazione dell'urodinamica;
  • disfunzione neurogena della vescica;
  • la gravità delle proprietà patogene dei microrganismi (adesione, rilascio di ureasi);
  • caratteristiche della risposta immunitaria del paziente (diminuzione dell'immunità cellulo-mediata, produzione insufficiente di anticorpi contro il patogeno, produzione di autoanticorpi);
  • disturbi funzionali e organici del colon distale (costipazione, squilibrio della microflora intestinale).

Nell'infanzia, le infezioni del tratto urinario nell'80% dei casi si sviluppano sullo sfondo di anomalie congenite dei parlamentari superiori e inferiori, in cui sono presenti disturbi urodinamici. In questi casi, si parla di una UTI complicata. Con una forma semplice di disturbi anatomici e disturbi dell'urodinamica, non è determinato.

Tra le malformazioni più comuni delle vie urinarie, il reflusso vescico-ureterale si verifica nel 30-40% dei casi. Il secondo posto è occupato dal megauretere, disfunzione neurogena della vescica. Con l'idronefrosi, l'infezione renale è meno comune..

La diagnosi di UTI si basa su molti principi. Va ricordato che i sintomi di una IVU dipendono dall'età del bambino. Ad esempio, i neonati non hanno sintomi specifici di IVU e l'infezione raramente si generalizza..

I bambini piccoli sono caratterizzati da sintomi come letargia, ansia, aumenti periodici della temperatura, anoressia, vomito e ittero..

I bambini più grandi sono caratterizzati da febbre, mal di schiena, dolore addominale e sintomi disurici..

L'elenco delle domande durante la raccolta dell'anamnesi include i seguenti punti:

  • eredità;
  • reclami durante la minzione (frequenza, dolore);
  • precedenti episodi di infezione;
  • aumento della temperatura inspiegabile;
  • la presenza della sete;
  • la quantità di urina escreta;
  • in dettaglio: tensione durante la minzione, diametro e discontinuità del flusso, urgenza, ritmo urinario, incontinenza urinaria durante il giorno, enuresi notturna, frequenza dei movimenti intestinali.

Il medico dovrebbe sempre sforzarsi di stabilire in modo più accurato la localizzazione di un possibile focolaio di infezione: il tipo di trattamento e la prognosi della malattia dipendono da questo. Per chiarire l'argomento delle lesioni delle vie urinarie, è necessario conoscere bene i sintomi clinici delle infezioni delle vie urinarie inferiori e superiori. In caso di infezione del tratto urinario superiore, la pielonefrite è significativa, che rappresenta fino al 60% di tutti i casi di ricovero di bambini in ospedale (tabella).

Tuttavia, la base per la diagnosi di UTI sono i dati delle analisi delle urine, in cui i metodi microbiologici sono di primaria importanza. L'isolamento del microrganismo nell'urinocoltura serve come base per la diagnosi. Esistono diversi modi per raccogliere l'urina:

  • una recinzione dalla porzione centrale del getto;
  • raccolta dell'urina nella sacca delle urine (nel 10% dei bambini sani fino a 50.000 CFU / ml, a 100.000 CFU / ml l'analisi deve essere ripetuta);
  • cateterismo attraverso l'uretra;
  • aspirazione sovrapubica (non utilizzata in Russia).

Un metodo indiretto comune per valutare la batteriuria è l'analisi dei nitriti (i nitrati, normalmente presenti nelle urine, vengono convertiti in nitriti in presenza di batteri). Il valore diagnostico di questo metodo raggiunge il 99%, ma nei bambini piccoli, a causa della breve permanenza dell'urina nella vescica, è significativamente ridotto e raggiunge il 30-50%. Va ricordato che i ragazzi giovani possono avere un risultato falso positivo a causa dell'accumulo di nitriti nel sacco prepuziale.

La maggior parte delle infezioni del tratto urinario è causata da un tipo di microrganismo. La determinazione di diversi tipi di batteri nei campioni è spesso spiegata da violazioni della tecnica di raccolta e trasporto del materiale.

Nel decorso cronico di UTI, in alcuni casi, è possibile identificare associazioni microbiche.

Altri metodi di analisi delle urine includono la raccolta di un test delle urine generale, il test di Nechiporenko e Addis-Kakovsky. La leucocituria si osserva in tutti i casi di IVU, ma va ricordato che può essere, ad esempio, con vulvite. La macroematuria si verifica nel 20-25% dei bambini con cistite. Se sono presenti sintomi di infezione, la proteinuria conferma la diagnosi di pielonefrite..

Gli esami strumentali vengono eseguiti per i bambini durante il periodo di remissione del processo. Il loro scopo è chiarire la posizione dell'infezione, la causa e l'entità del danno renale. L'esame dei bambini con UTI oggi include:

  • scansione ad ultrasuoni;
  • cistografia vocale;
  • cistoscopia;
  • urografia escretoria (ostruzione nelle ragazze - 2%, nei ragazzi - 10%);
  • renografia radioisotopica;
  • nefroscintigrafia con DMSA (la cicatrice si forma entro 1-2 anni);
  • studi urodinamici.

L'esame strumentale e radiografico deve essere eseguito secondo le seguenti indicazioni:

  • pielonefrite;
  • batteriuria prima dell'età di 1 anno;
  • aumento della pressione sanguigna;
  • massa palpabile nell'addome;
  • anomalie spinali;
  • diminuzione della funzione di concentrazione dell'urina;
  • batteriuria asintomatica;
  • cistite ricorrente nei ragazzi.

L'eziologia batterica dell'IMS nelle malattie urologiche ha caratteristiche distintive che dipendono dalla gravità del processo, dalla frequenza delle forme complicate, dall'età del paziente e dallo stato del suo stato immunitario, dalle condizioni per l'insorgenza dell'infezione (in regime ambulatoriale o in ospedale).

I risultati della ricerca (dati di SCCH RAMS, 2005) mostrano che i pazienti ambulatoriali con UTI hanno E. coli nel 50% dei casi, Proteus spp. Nel 10%, Klebsiella spp. Nel 13%, Enterobacter spp. Nel 3%, nel 2% - Morganella morg. e con una frequenza dell'11% - Enterococcus fac. (immagine). Altri microrganismi, che rappresentano il 7% dell'isolamento e che si verificano con una frequenza inferiore all'1%, erano i seguenti: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. - 0,3%, S. pyogenes - 0,3%, Serratia spp. - 0,3%.

Nella struttura delle infezioni nosocomiali, le IVU sono al secondo posto dopo le infezioni del tratto respiratorio. Va notato che il 5% dei bambini nell'ospedale urologico sviluppa complicanze infettive dovute all'intervento chirurgico o diagnostico..

Nei pazienti ricoverati, il significato eziologico di Escherichia coli è significativamente ridotto (fino al 29%) a causa dell'aumento e / o dell'aggiunta di tali agenti patogeni "problematici" come Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4%), stafilococchi coagulasi negativi (2,6%), batteri gram-negativi non fermentanti (Acinetobacter spp. - 1,6%, Stenotrophomonas maltophilia - 1,2%), ecc. La sensibilità di questi patogeni ai farmaci antibatterici è spesso imprevedibile, poiché dipende da una serie di fattori, comprese le caratteristiche dei ceppi nosocomiali circolanti in questo ospedale.

Non c'è dubbio che i compiti principali nel trattamento dei pazienti con IVU siano l'eliminazione o la riduzione del processo infiammatorio nel tessuto renale e nella MP, mentre il successo del trattamento è in gran parte determinato dalla terapia antimicrobica razionale..

Naturalmente, quando si sceglie un farmaco, l'urologo è guidato principalmente dalle informazioni sull'agente eziologico dell'infezione e sullo spettro dell'azione antimicrobica del farmaco. Un antibiotico può essere sicuro, in grado di creare alte concentrazioni nel parenchima dei reni e delle urine, ma se non c'è attività contro uno specifico patogeno nel suo spettro, la nomina di un tale farmaco non ha senso.

Un problema globale nella prescrizione di farmaci antibatterici è la crescita della resistenza dei microrganismi a loro. Inoltre, molto spesso, la resistenza si sviluppa nei pazienti acquisiti in comunità e nosocomiali. Quei microrganismi che non sono inclusi nello spettro antibatterico di alcun antibiotico sono naturalmente considerati resistenti. Resistenza acquisita significa che il microrganismo inizialmente sensibile a un certo antibiotico diventa resistente alla sua azione..

In pratica, si sbagliano spesso sulla resistenza acquisita, credendo che il suo verificarsi sia inevitabile. Ma la scienza ha fatti per confutare questa opinione. Il significato clinico di questi fatti è che gli antibiotici che non inducono resistenza possono essere utilizzati senza timore di ulteriori sviluppi. Ma se lo sviluppo della resistenza è potenzialmente possibile, allora appare abbastanza rapidamente. Un altro malinteso è che lo sviluppo della resistenza sia associato all'uso di antibiotici in grandi quantità. Esempi con l'antibiotico più comunemente prescritto al mondo, ceftriaxone, così come con cefoxitina e cefuroxima, supportano il concetto che l'uso di antibiotici con un basso potenziale di sviluppo di resistenza in qualsiasi volume non porterà alla sua successiva crescita..

Molti credono che per alcune classi di antibiotici la presenza di resistenza agli antibiotici sia caratteristica (questa opinione si applica alle cefalosporine di terza generazione), mentre per altre no. Tuttavia, lo sviluppo della resistenza non è associato alla classe degli antibiotici, ma a un farmaco specifico.

Se un antibiotico ha il potenziale per sviluppare resistenza, i segni di resistenza ad esso compaiono entro i primi 2 anni di utilizzo o anche nella fase degli studi clinici. Sulla base di ciò, possiamo prevedere con sicurezza i problemi di resistenza: tra gli aminoglicosidi è la gentamicina, tra le cefalosporine di seconda generazione - cefamandolo, terza generazione - ceftazidima, tra i fluorochinoloni - trovofloxacina, tra i carbapenemi - imipenem. L'introduzione nella pratica di imipenem è stata accompagnata dal rapido sviluppo di resistenza ad esso nei ceppi di P. aeruginosa; questo processo continua ora (l'emergenza di meropenem non era associata a tale problema e si può sostenere che non si presenterà nel prossimo futuro). Tra i glicopeptidi c'è la vancomicina.

Come già accennato, il 5% dei pazienti in ospedale sviluppa complicanze infettive. Da qui la gravità della condizione e un aumento del tempo di recupero, rimanere a letto e un aumento del costo del trattamento. Nella struttura delle infezioni nosocomiali, le IVU sono al primo posto, seguite da quelle chirurgiche (infezioni della ferita della pelle e dei tessuti molli, addominali).

La complessità del trattamento delle infezioni nosocomiali è dovuta alla gravità delle condizioni del paziente. Spesso esiste un'associazione di agenti patogeni (due o più, con infezione associata a ferita o catetere). Di grande importanza anche la maggiore resistenza dei microrganismi negli ultimi anni ai farmaci antibatterici tradizionali (alle penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi) utilizzati per le infezioni del sistema genito-urinario.

Ad oggi, la sensibilità dei ceppi ospedalieri di Enterobacter spp. ad Amoxiclav (amoxicillina + acido clavulanico) è del 40%, a cefuroxima - 30%, a gentamicina - 50%, la sensibilità di S. aureus all'oxacillina è del 67%, alla lincomicina - 56%, alla ciprofloxacina - 50%, alla gentamicina - 50 %. La sensibilità dei ceppi di P. aeruginosa alla ceftazidima in diversi reparti non supera l'80%, alla gentamicina - 50%.

Esistono due potenziali approcci per superare la resistenza agli antibiotici. Il primo è la prevenzione della resistenza, ad esempio limitando l'uso di antibiotici ad alto potenziale di sviluppo; Altrettanto importanti sono programmi di controllo epidemiologico efficaci per prevenire la diffusione di infezioni nosocomiali causate da microrganismi altamente resistenti in un ospedale (monitoraggio ospedaliero). Il secondo approccio consiste nell'eliminare o correggere i problemi esistenti. Ad esempio, se i ceppi resistenti di P. aeruginosa o Enterobacter spp. Sono comuni nel reparto di terapia intensiva (o in un ospedale in generale), allora la sostituzione completa degli antibiotici con un alto potenziale di sviluppo di resistenza con antibiotici - "detergenti" (amikacina invece di gentamicina, meropenem invece di imipenem e ecc.) eliminerà o ridurrà al minimo la resistenza agli antibiotici dei microrganismi aerobi gram-negativi.

Nel trattamento delle IVU oggi si utilizzano: penicilline protette da inibitori, cefalosporine, aminoglicosidi, carbapenemi, fluorochinoloni (limitati in pediatria), uroantisettici (derivati ​​nitrofuranici - Furagin).

Soffermiamoci maggiormente sui farmaci antibatterici nel trattamento delle infezioni del tratto urinario.

Farmaci consigliati per le infezioni del tratto urinario inferiore.

  1. Aminopenicilline protette da inibitori: amoxicillina + acido clavulanico (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab), ampicillina + sulbactam (Sulbatsin, Unazin).
  2. Cefalosporine di seconda generazione: cefuroxime, cefaclor.
  3. Fosfomicina.
  4. Derivati ​​nitrofuranici: furazolidone, furaltadone (Furazolin), nitrofurale (Furacilin).

Per le infezioni del tratto urinario superiore.

  1. Aminopenicilline protette da inibitori: amoxicillina + acido clavulanico, ampicillina + sulbactam.
  2. Cefalosporine di seconda generazione: cefuroxime, cefamandol.
  3. Cefalosporine di terza generazione: cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone.
  4. Cefalosporine di quarta generazione: cefepime.
  5. Aminoglicosidi: netilmicina, amikacina.
  6. Carbapenemi: imipenem, meropenem.

Con un'infezione ospedaliera.

  1. Cefalosporine di III e IV generazione - ceftazidime, cefoperazone, cefepime.
  2. Ureidopenicilline: piperacillina.
  3. Fluorochinoloni: secondo le indicazioni.
  4. Aminoglicosidi: amikacina.
  5. Carbapenemi: imipenem, meropenem.

Per la profilassi antibatterica perioperatoria.

  1. Aminopenicilline protette da inibitori: amoxicillina + acido clavulanico, ticarcillina / clavulanato.
  2. Cefalosporine di II e III generazione: cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone.

Per la profilassi antibatterica nelle manipolazioni invasive: aminopenicilline protette da inibitori - amoxicillina + acido clavulanico.

È generalmente accettato che la terapia antibiotica dei pazienti con IVU possa essere eseguita empiricamente, sulla base dei dati sulla sensibilità antibiotica dei principali uropatogeni circolanti in una regione specifica durante un dato periodo di osservazione e sullo stato clinico del paziente..

Il principio strategico della terapia antibiotica in regime ambulatoriale è il principio della sufficienza minima. I farmaci di prima linea sono:

  • aminopenicilline protette da inibitori: amoxicillina + acido clavulanico (Amoxiclav);
  • cefalosporine: cefalosporine orali di II e III generazione;
  • derivati ​​della serie nitrofuran: nitrofurantoina (Furadonin), furazidin (Furagin).

L'uso ambulatoriale di ampicillina e cotrimossazolo è errato, a causa della maggiore resistenza di E. coli ad essi. La nomina di cefalosporine di prima generazione (cefalexina, cefradina, cefazolina) non è giustificata. I derivati ​​della serie nitrofuran (Furagin) non creano concentrazioni terapeutiche nel parenchima renale, quindi sono prescritti solo per la cistite. Al fine di ridurre la crescita della resistenza dei microrganismi, è necessario limitare drasticamente l'uso di cefalosporine di terza generazione ed escludere completamente la nomina di aminoglicosidi nella pratica ambulatoriale..

Un'analisi della resistenza di ceppi di agenti causali di uroinfezioni complicate mostra che l'attività dei farmaci del gruppo delle penicilline semisintetiche e delle penicilline protette può essere piuttosto elevata in relazione a E. coli e Proteus, tuttavia, in relazione a Enterobacteriaceae e Pseudomonas aeruginosa, la loro attività è fino al 42 e 39%, rispettivamente. Pertanto, i farmaci in questo gruppo non possono essere farmaci per la terapia empirica di gravi processi infiammatori purulenti degli organi urinari..

Anche l'attività delle cefalosporine di I e II generazione contro Enterobacter e Proteus è molto bassa e varia dal 15-24%, contro E. coli - leggermente superiore, ma non supera l'attività delle penicilline semisintetiche.

L'attività delle cefalosporine di terza e quarta generazione è notevolmente superiore a quella delle penicilline e delle cefalosporine di prima e seconda generazione. L'attività più alta è stata rilevata contro E. coli - dal 67 (cefoperazone) al 91% (cefepime). In relazione all'enterobacter, l'attività varia dal 51 (ceftriaxone) al 70% (cefepime) e si nota un'elevata attività dei farmaci in questo gruppo rispetto a Proteus (65-69%). In relazione a Pseudomonas aeruginosa, l'attività di questo gruppo di farmaci è bassa (15% per ceftriaxone, 62% per cefepime). Lo spettro di attività antibatterica di ceftazidime è il più alto in relazione a tutti i patogeni gram-negativi effettivi di infezioni complicate (dall'80 al 99%). L'attività dei carbapenemi rimane elevata - dall'84 al 100% (in imipenem).

L'attività degli aminoglicosidi è leggermente inferiore, soprattutto in relazione agli enterococchi, ma in relazione agli enterobatteri e ai protei, l'amikacina mantiene un'elevata attività.

Per questo motivo, la terapia antibiotica delle infezioni del tratto urinario nei pazienti urologici in un ospedale dovrebbe essere basata sui dati della diagnostica microbiologica dell'agente infettivo in ciascun paziente e sulla sua sensibilità ai farmaci antibatterici. La terapia antimicrobica empirica iniziale dei pazienti urologici può essere prescritta solo fino a quando non si ottengono i risultati della ricerca batteriologica, dopodiché dovrebbe essere modificata in base alla sensibilità antibiotica del microrganismo isolato.

Nell'uso della terapia antibiotica in un ospedale, dovrebbe essere seguito un principio diverso: da semplice a potente (uso minimo, intensità massima). La gamma di gruppi utilizzati di farmaci antibatterici è notevolmente ampliata qui:

  • aminopenicilline protette da inibitori;
  • cefalosporine di 3a e 4a generazione;
  • aminoglicosidi;
  • carbapenemi;
  • fluorochinoloni (nei casi gravi e in presenza di conferma microbiologica di sensibilità a questi farmaci).

La profilassi antibiotica perioperatoria (pre, intra e postoperatoria) è importante nel lavoro di un urologo pediatrico. Naturalmente, non si dovrebbe trascurare l'influenza di altri fattori che riducono la probabilità di sviluppare un'infezione (riduzione della durata della degenza in ospedale, qualità del trattamento degli strumenti, cateteri, uso di sistemi chiusi per la deviazione delle urine, formazione del personale).

Importanti studi dimostrano che le complicanze postoperatorie sono prevenute se all'inizio dell'intervento si crea un'alta concentrazione di farmaco antibatterico nel siero del sangue (e nei tessuti). Nella pratica clinica, il tempo ottimale per la profilassi antibiotica è di 30-60 minuti prima dell'inizio dell'intervento (soggetto a somministrazione endovenosa dell'antibiotico), cioè all'inizio delle misure anestetiche. È stato notato un aumento significativo dell'incidenza delle infezioni postoperatorie se la dose profilattica dell'antibiotico è stata prescritta non entro 1 ora prima dell'intervento. Qualsiasi farmaco antibatterico somministrato dopo la chiusura della ferita chirurgica non influirà sulla probabilità di complicanze.

Pertanto, una singola somministrazione di un farmaco antibatterico adeguato per la profilassi non è meno efficace di più somministrazioni. Solo con un intervento chirurgico a lungo termine (più di 3 ore) è necessaria una dose aggiuntiva. La profilassi antibiotica non può durare più di 24 ore, poiché in questo caso l'uso di un antibiotico è considerato già come terapia, e non come prevenzione.

Un antibiotico ideale, anche per la profilassi perioperatoria, dovrebbe essere altamente efficace, ben tollerato dai pazienti e avere una bassa tossicità. Il suo spettro antibatterico dovrebbe includere una probabile microflora. Per i pazienti che sono in ospedale per molto tempo prima dell'intervento chirurgico, è necessario tenere conto dello spettro dei microrganismi nosocomiali, tenendo conto della loro sensibilità agli antibiotici.

Per la profilassi antibiotica durante gli interventi urologici, si consiglia di utilizzare farmaci che creano un'elevata concentrazione nelle urine. Molti antibiotici soddisfano questi requisiti e possono essere utilizzati, come le cefalosporine di seconda generazione e le penicilline protette da inibitori. Gli aminoglicosidi devono essere riservati ai pazienti a rischio o allergici ai b-lattamici. Le cefalosporine di III e IV generazione, le aminopenicilline protette da inibitori e i carbapenemi devono essere utilizzati in casi isolati quando il sito operatorio è seminato con microrganismi nosocomiali multiresistenti. Tuttavia, è auspicabile che la prescrizione di questi farmaci sia limitata al trattamento di infezioni con decorso clinico grave..

Esistono principi generali del trattamento antibiotico delle infezioni del tratto urinario nei bambini, che includono le seguenti regole.

Nelle IVU febbrili, la terapia deve essere iniziata con un antibiotico parenterale ad ampio spettro (penicilline protette da inibitore, cefalosporine di II, III generazione, aminoglicosidi).

È necessario tenere conto della sensibilità della microflora delle urine.

La durata del trattamento per la pielonefrite è di 14 giorni, per la cistite - 7 giorni.

Nei bambini con reflusso vescico-ureterale, la profilassi antimicrobica deve essere continuata.

Nella batteriuria asintomatica, la terapia antibiotica non è indicata..

Il concetto di "terapia antibiotica razionale" dovrebbe includere non solo la scelta corretta del farmaco, ma anche la scelta della sua somministrazione. È necessario impegnarsi per metodi delicati e allo stesso tempo più efficaci per prescrivere farmaci antibatterici. Quando si utilizza la terapia graduale, che consiste nel cambiare l'uso parenterale di un antibiotico in uno orale, dopo aver normalizzato la temperatura, il medico dovrebbe ricordare quanto segue.

  • La via orale è preferibile per la cistite e la pielonefrite acuta nei bambini più grandi, in assenza di intossicazione.
  • La via parenterale è raccomandata per la pielonefrite acuta con intossicazione, nell'infanzia.

Di seguito sono riportati i farmaci antibatterici a seconda della via della loro somministrazione.

UTI orali.

  1. Penicilline: amoxicillina + acido clavulanico.
  2. Cefalosporine:

• II generazione: cefuroxime;

• III generazione: cefixime, ceftibuten, cefpodoxime.

Farmaci per il trattamento parenterale delle IVU.

  1. Penicilline: ampicillina / sulbactam, amoxicillina + acido clavulanico.
  2. Cefalosporine:

• II generazione: cefuroxime (Cefurabol).

• III generazione: cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime.

• IV generazione: cefepime (Maxipim).

Nonostante la disponibilità di moderni antibiotici e farmaci chemioterapici in grado di far fronte rapidamente ed efficacemente all'infezione e ridurre la frequenza delle ricadute prescrivendo farmaci a basse dosi profilattiche per un lungo periodo di tempo, il trattamento delle IVU ricorrenti è ancora un compito piuttosto difficile. Questo è dovuto a:

  • un aumento della resistenza dei microrganismi, soprattutto quando si utilizzano corsi ripetuti;
  • effetti collaterali dei farmaci;
  • la capacità degli antibiotici di causare immunosoppressione nel corpo;
  • diminuzione della compliance dovuta a lunghi cicli di assunzione di farmaci.

Come sapete, fino al 30% delle ragazze ha infezioni delle vie urinarie ricorrenti entro 1 anno, il 50% - entro 5 anni. Nei ragazzi di età inferiore a 1 anno, le ricadute si verificano nel 15-20%, di età superiore a 1 anno - meno ricadute.

Elenchiamo le indicazioni per la profilassi antibiotica.

a) reflusso vescico-ureterale;

b) prima età; c) frequenti esacerbazioni di pielonefrite (tre o più all'anno), indipendentemente dalla presenza o assenza di reflusso vescico-ureterale.

  • Parente: frequenti esacerbazioni di cistite.
  • La durata della profilassi antibiotica è più spesso determinata individualmente. L'annullamento del farmaco viene effettuato in assenza di esacerbazioni durante la prevenzione, ma se si verifica un'esacerbazione dopo la cancellazione, è necessario un nuovo corso.

    Recentemente è apparso sul mercato interno un nuovo farmaco per la prevenzione delle infezioni del tratto urinario ricorrenti. Questo preparato è un estratto proteico liofilizzato ottenuto per frazionamento dell'idrolizzato alcalino di alcuni ceppi di E. coli e si chiama Uro-Vaxom. I test effettuati ne hanno confermato l'elevata efficienza con l'assenza di effetti collaterali pronunciati, cosa che fa sperare in un suo utilizzo diffuso..

    Un posto importante nel trattamento dei pazienti con UTI è occupato dall'osservazione del dispensario, che consiste nel seguente.

    • Monitoraggio mensile dei test delle urine.
    • Test funzionali per pielonefrite ogni anno (test di Zimnitsky), livello di creatinina.
    • Cultura delle urine - secondo le indicazioni.
    • Misurare regolarmente la pressione sanguigna.
    • Per il reflusso vescico-ureterale: cistografia e nefroscintigrafia una volta ogni 1-2 anni.
    • Riabilitazione di focolai di infezione, prevenzione della stitichezza, correzione della disbiosi intestinale, svuotamento regolare della vescica.
    Letteratura
    1. Strachunsky LS Infezioni del tratto urinario in pazienti ambulatoriali // Materiali del simposio internazionale. M., 1999.S. 29-32.
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    S. N. Zorkin, Dottore in Scienze Mediche, Professore
    SCCH RAMS, Mosca